Sindrom tunela je bolest koja nastaje uslijed kompresije živca na posebno uskim mjestima (tzv. "tuneli"). Ovaj pritisak može biti uzrokovan raznim vanjski faktori i unutrašnje bolesti. Patologija se manifestuje bolom i poremećenom osetljivošću tkiva. Nedijagnosticiran ili prepušten slučaju tunelski sindrom lakatnog zgloba dovodi do poremećaja u uobičajenom životu osobe, a za njegovo liječenje može biti potrebna operacija.

Može se razviti tunelski sindrom. Pored ovog područja, bolest se najčešće javlja u zglobu ručnog zgloba. Ova bolest pogađa one dijelove šake koji preuzimaju maksimalno opterećenje. Većina zajednički uzrok početak bolesti - dugotrajan iscrpljujući fizički rad ili ozljeda, zbog čega mišići oteknu i patološki zadebljaju. To dovodi do kompresije živca i poremećaja u njegovoj provodljivosti.

Neposredni uzrok bolesti je kompresija (stiskanje) živca. Zbog toga je poremećena ishrana i dotok krvi u mišiće i kožu, što se manifestuje ukočenošću i bolom. Kompresija može biti uzrokovana:

• ponavljajuće povrede;
• navika oslanjanja na lakat tokom dužeg vremenskog perioda;
• profesionalni sport;
• upalne i degenerativno-distrofične bolesti zgloba lakta (artritis i);
• monotona aktivnost koja lakatnog zgloba stalno izložen povećanom stresu.

Popratne bolesti povećavaju rizik od razvoja sindroma karpalnog tunela, u kojem je poremećen metabolizam, upaljeni ligamenti i mišići, te se uočava edem. To uključuje dijabetes melitus, nedostatak aktivnosti štitne žlijezde, reumatoidni procesi. Ponekad se bolest razvija u pozadini trudnoće zbog oticanja tkiva.

Kako se manifestuje

Glavni znakovi tunelskog sindroma lakatnog zgloba:

• utrnulost i trnci kože podlaktice i prstiju;
• smanjen tonus mišića;
• crtajući bol u području od kože lakta do prstiju šake, koji se pojačava noću i nakon spavanja;
• ograničena pokretljivost malog prsta i prstenjaka;
• zakrivljenost normalnog oblika šake i gruba kršenja njene funkcionalne aktivnosti (u uznapredovalim slučajevima).

Manifestacije bolesti zavise od faze njenog razvoja. U početku osoba ne osjeća bol ili značajnu nelagodu, jer su patološke promjene u nervnom tkivu i dalje minimalne. Sve što obično zabrinjava pacijenta u ovoj fazi je lagano peckanje i privremena utrnulost područja od lakta do vrhova malog prsta i prstenjaka. Ove pojave nestaju kada se ruke gnječe, pa im se često ne pridaje veliki značaj.

Kako bolest napreduje, simptomi se intenziviraju, praćeni bolom i ukočenošću.

Dlan i svi prsti su uključeni u proces, osoba jedva savija i savija ruku. Noću su mogući grčevi i pojačana bol zbog činjenice da se lakat praktički ne pomiče i fiksiran je u jednom položaju.

Bitan karakterističan simptom tunelski sindrom lakatnog zgloba - slabost mišića. Čovjeku postaje teško obavljati uobičajene kućne aktivnosti (na primjer, držati nešto u ruci ili sipati vodu iz čajnika u čašu). Zbog poremećene inervacije i nedovoljne opskrbe krvlju, mišići mogu značajno smanjiti volumen, pa čak i atrofirati. Dlan u isto vrijeme postaje bolno tanak i izgleda kao da su kosti ovog područja jednostavno prekrivene kožom.

Dijagnostičke procedure

Najvažnija stvar za postavljanje dijagnoze je konsultacija licem u lice i pregled kod ljekara. Nakon vanjskog pregleda, specijalist utvrđuje potrebu za instrumentalnim metodama istraživanja. Ovisno o jačini simptoma i jasnoći kliničke slike, osobi se mogu propisati sljedeći postupci:

• radiografija;
• Ultrazvuk mekih tkiva;
• ENMG (elektroneuromiografija).

Uz pomoć RTG i CT-a utvrđuju se patološke promjene u kostima zgloba lakta, MRI i ultrazvuk odražavaju stanje mišića i ligamentni aparat. ENMG omogućava ne samo postavljanje dijagnoze, već i određivanje faze patološkog procesa. Ova studija pokazuje ozbiljnost kršenja funkcija mišića, živaca i provođenja impulsa.

Medicinska taktika

Liječenje i oporavak sindroma lakatnog tunela normalan rad ruke - proces nije brz. Ponekad to može potrajati i do šest mjeseci. U posebno naprednim slučajevima potpuni oporavak izuzetno retko uprkos različite vrste terapija. Da biste se riješili ove bolesti, konzervativni i hirurške metode, čiji izbor ovisi o ozbiljnosti patološkog procesa.

Medicinska terapija i fizioterapija

Pravovremenom dijagnozom bolest se može zaustaviti kako ne bi dalje napredovala. Za to je važan integrirani pristup:

• uklanjanje upalnog procesa lijekovima;
• smanjenje kompresije ulnarnog živca;
• otklanjanje uzroka kompresije;
• fizioterapija.

Ako faktor razvoja bolesti nije ozljeda u prošlosti, već neka vrsta konstantnog djelovanja ruku, što dovodi do velikog opterećenja, mora se zbrinuti. Sindrom lakatnog tunela često se razvija kod ljudi koji na dužnosti puno pričaju telefonom i kucaju na računaru. Da bi se smanjilo opterećenje, poseban valjak ili mali jastuk stavlja se ispod lakta tako da je ruka blago podignuta i u ispruženom stanju. Nepoželjno je savijati lakat čak ni u snu i kada vozite automobil. Za to postoje ortopedski fiksatori koji stalno podupiru ruku u ravnom položaju.

Kako bi se smanjila upala, pacijentu se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi za unutrašnju i vanjsku primjenu. To mogu biti tablete i masti sa ibuprofenom i diklofenakom, mada je u slučaju umjerenih bolova bolje započeti liječenje paracetamolom. Najsigurniji je analgetik, jer ne iritira sluzokožu organa za varenje i ima minimalnu nuspojave. Ako je jedan od čimbenika razvoja bolesti edem, pacijentu se propisuju diuretici i dijeta sa smanjenjem količine konzumirane soli.

Od fizioterapije, pacijentu se obično preporučuju termalne procedure ili ultrazvuk sa hidrokortizonskom mašću. Elektroforeza je takođe efikasna, kao i stimulacija mišića. Tokom perioda remisije, pacijent se može podvrgnuti kursu terapijske masaže i akupunkture radi održavanja normalno stanje mekih tkiva i nerava.

Operacija

Ako konzervativno liječenje ne donosi poboljšanje ili se sindrom toliko razvio da utiče na radnu sposobnost osobe, najvjerovatnije je potrebno hirurška intervencija. Postoje 3 vrste operacija koje su detaljno opisane u tabeli.

Vrste operacija kod tunelskog sindroma ulnarnog živca

Najjednostavnija operacija je dekompresija. Šansa za potpuni oporavak motoričke aktivnosti ruke su podignute kod pacijenata koji su zatražili pomoć ne u poslednjem trenutku. Sa blagom i umjerenom težinom promjena hirurško liječenje pomaže u brzom uklanjanju neprijatnih simptoma i povratak normalnom životu. Dok je postotak uspješnih operacija kod osoba sa teškim oblicima bolesti 60-80%, kod četvrtine njih se i dalje javlja recidiv bolesti.

Terapeutske i preventivne vježbe

Redovno izvođenje jednostavnih vježbi za prevenciju i ublažavanje bolova u zglobu lakta ne zahtijeva puno vremena, iako su visoka efikasnost. Evo nekih od njih:

1. Sjedeći na tvrdoj stolici s ravnim naslonom, ruka je ispružena naprijed i naizmjenično stegnuta, otpuštena ruke. Broj ponavljanja je 10-15 puta.
2. Dok ste u istom položaju, sinhrono otpustite karpalne zglobove obje ruke.
3. Rame se postavlja na površinu stola, ručni zglob se podupire slobodnom rukom, a zglob lakta se otpušta i stisne 8-10 puta.
4. Rame leži na naslonu stolice, a podlaktica visi. U ovom položaju ruka treba izvesti pokrete koji imitiraju klatno oko 10-15 puta. U tom slučaju potrebno je savijati i razgibati lakat što je više moguće.
5. Voda se uvlači u duboku kantu (temperatura bi trebala biti oko 37 ° C) i tamo se spuštaju ruke, ruke se stisnu u šaku. Četvrt sata čine kružne pokrete u vodi, nakon čega obrišu kožu i leže na odmor, pokriveni toplim ćebetom.

Osim terapije vježbanjem, potrebno je pratiti položaj šake dok radite za kompjuterom – preporučljivo je ispraviti lakat i ne smije visiti preko stola. Tunel sindrom lakatnog zgloba dobro reaguje na tretman ranim fazama njegov razvoj, ali ga je još lakše spriječiti, sjećajući se prevencije i pridržavajući se štedljivog režima. Kod dugotrajnog monotonog fizičkog napora potrebno je organizirati obavezne kratke pauze kako bi se zglob odmarao i ne bi preopteretio.

U ovom članku ćemo govoriti o sindromu kubitalnog tunela, koji se ponekad naziva sindrom kompresije ulnarnog živca u kubitalnom tunelu. Nervi provode impulse iz mozga i kičmena moždina na sve organe u tijelu, a ti impulsi, između ostalog, daju signale mišićima za kretanje i odgovorni su za osjetljivost kože. Kada je živac stisnut, onda, shodno tome, ne može normalno raditi i poremećena je provođenje nervnih impulsa. Naravno, kršenje provodljivosti nervnih impulsa je jače kada je pritisak na nerv veći.

Svima nam je poznata situacija kada, udarivši zadnju stranu lakta o nešto tvrdo, osjetimo oštar bol, bol u leđima u podlaktici, koji može doseći prste. U takvim situacijama samo pogodimo ulnarni nerv, a bol u leđima od lakta do malog prsta samo prolazi kroz područje koje ulnarni nerv daje impulsima (inervira). Da, ova jaka i oštra bol koja se javlja jednim udarcem u ulnarni nerv, ali zamislite šta će se dogoditi ako stalno pritiskate na ulnarni nerv? Ne toliko kao kada se udari, ali pomalo i stalno? Upravo ta situacija, kada je ulnarni živac stisnut u kanalu, naziva se kompresijski sindrom, a nastalo kršenje provodljivosti impulsa duž nerva u takvoj situaciji naziva se neuropatija ulnarnog živca. Neuropatija samog ulnarnog živca može se pojaviti i iz drugih razloga, na primjer, zbog kompresije na drugim mjestima (nižim ili višim), ali ako je ulnarni živac stisnut upravo u ulnarnom kanalu, onda shodno tome, u ovom slučaju, dijagnoza se može formulirati na sljedeći način: neuropatija ulnarnog živca na pozadini sindroma kompresije u ulnarnom (kubitalnom) kanalu.

Sindrom kubitalnog tunela je drugi najčešći uzrok kompresivnih neuropatija (tj. boli zbog kompresije živca) nakon sindroma karpalnog tunela.

Anatomija

Ulnarni nerv izlazi iz cervikalnog pleksusa nerava, putuje niz ruku i stiže do prstiju. Ulnarni živac je odgovoran ne samo za osjetljivost kože malog prsta i susjedne polovice prstenjaka, već daje komande i nekim mišićima koji pokreću ruku (međukoštani mišići koji ispruže i rašire prste u stranu i mišiće koji aduciraju palac). Ako je ulnarni živac oštećen, tada će, shodno tome, biti teško uhvatiti četku.

Na svom putu nerv obilazi lakat iza i malo unutra - to je mjesto koje se zove kubitalni (ulnarni) kanal. Ovaj kanal formiraju tetive mišića (flexor ulnaris, fleksori i pronatori), ligament i kost (unutrašnji epikondil humerus i olecranon).

Ulnarni nerv i kubitalni kanal

Uzroci kompresije ulnarnog živca u kubitalnom kanalu

Ne postoji nedvosmislen i jedini važan razlog za nastanak kompresije ulnarnog živca u kubitalnom kanalu. Postoji nekoliko razloga za razvoj ovog sindroma, od kojih je svaki značaj u različiti ljudi nije isto.

Smatra se da je jedan od najčešćih uzroka kompresije ulnarnog živca ponovljena trauma. Na primjer, s ponovljenim monotonim pokretima ili kada se bavite sportom. Napetost ulnarnog fleksora šake (početak ovog mišića u obliku lučno zakrivljene tetive čini jedan od zidova ulnarnog kanala) dovodi do kompresije ulnarnog živca. Naravno, normalno, napetost ovog mišića neće dovesti do kompresije živca, ali ako ima puno pokreta, tada će se razviti upala - rubovi upaljenog luka tetiva postaju deblji, kanalni prostor je, odnosno manji, i nerv će početi da boli. Često se takav mehanizam za razvoj neuropatije javlja tokom bench pressa, kada je ruka koja drži šipku dugo napeta.

Ulnarni živac može biti komprimiran i vanjski uzroci- ako, na primjer, volite da stavite lakat sa strane vrata automobila pored stakla.

Drugi čest uzrok je promjena u anatomiji kubitalnog kanala. Nakon prijeloma kondila humerusa, prijeloma olekranona, formiranja cista, koštanih ostruga, prostor kubitalnog kanala može postati uži, što će dovesti do kompresije ulnarnog živca.

Sindrom kubitalnog kanala može se pojaviti i nakon teške modrice lakta.

Simptomi

Sindrom kubitalnog kanala najčešće se manifestira (ne nužno da su svi ovi simptomi prisutni u isto vrijeme):

• Osjećaj ukočenosti, bola, utrnulosti malog prsta i susjedne polovine domalog prsta.
• Slabost i bol pri hvatanju šake, ispružanju prstiju.
• Bol u samom kubitalnom kanalu, osjećaj stezanja u laktu.

Ovi problemi mogu početi postepeno i napredovati. Često žalbe jača ujutru, nakon spavanja, kada je lakat dugo bio u nepomičnom, često savijenom položaju - mnogi ljudi vole da stave savijenu ruku ispod glave ili ispod jastuka. U tom slučaju mogu nastati problemi prilikom pomicanja četke - teško je uzeti čajnik, kucati na klavijaturi, svirati gitaru itd. Nakon nekoliko minuta ili sati, težina ovih simptoma obično se smanjuje. Ako na vrijeme ne počnete s liječenjem sindroma kubitalnog kanala, problemi se mogu pogoršati, a tegobe postati trajne.

Ako početnih manifestacija Sindrom kubitalnog tunela ne nestaje u roku od nekoliko sedmica, tada morate posjetiti ljekara.

Dijagnoza

Doktor pregleda šaku, podlakticu, lakat i rame, vrat, pokušavajući da utvrdi nivo na kojem dolazi do kompresije ulnarnog živca. Provjerava se osjetljivost prstiju, određenim pokretimačetkica, Tinelov simptom (pojačani simptomi pri tapkanju prstima duž kubitalnog kanala).

Pregled kod doktora zbog sindroma kubitalnog tunela može biti neprijatan ili čak bolan, ali je potrebno jasno utvrditi uzrok boli.

U većini slučajeva, dijagnoza se može postaviti samo pregledom, ali ponekad, u sumnjivim slučajevima, liječnik može propisati dodatni pregled, što će vam omogućiti da utvrdite prisutnost nestandardnih uzroka kompresije ulnarnog živca (koštane ostruge, prijelomi i njihove posljedice, artritis, itd.). Najčešće se propisuju radiografija, kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca.

Rendgen vam omogućava da vidite kosti, CT skener prikazuje i kosti, ali detaljnije, a pokazuje i MRI (magnetna rezonanca). mekih tkiva(mišići, ligamenti, hrskavica, itd.). Ponekad doktor koristi ultrazvuk za postavljanje dijagnoze.

Ne morate sami sebi propisivati ​​ove studije prije pregleda ili konsultacije sa ljekarom – u većini slučajeva to jednostavno dovodi do gubljenja vašeg vremena i novca, ali vas može odvesti i na pogrešan put, jer zaključci ove studije treba vrednovati samo zajedno sa pregledom!

U nekim slučajevima, lekar može propisati elektromioneurografiju (EMNG), koja vam omogućava da procenite stepen poremećaja nervne provodljivosti i ponekad pomaže u određivanju nivoa na kome dolazi do kompresije nerva (vrat, rame, lakat, podlaktica ili šaka). Elektromioneurografija je također korisna u onim rijetkim slučajevima kada se kompresija živca javlja na dva nivoa istovremeno.

Tretman

U većini slučajeva, u ranim fazama, kada su simptomi povremeni, efikasan je konzervativna, tj. nehirurški tretman.

Konzervativno liječenje uključuje ograničenje vježbanja, prestanak vježbanja i antiinflamatorne lijekove.

Neophodno je isključiti ponavljanje monotonih pokreta, napustiti naviku stavljanja lakta na bočnu stranu vrata automobila pored prozora. Ako vam posao ne dozvoljava da privremeno napustite monotone pokrete lakta, onda češće pravite pauze za sebe.

Ako radite za stolom, stavite nešto mekano ispod lakta. Nemojte dozvoliti da vam lakat visi ili da se naslanja na ivicu stola kada radite sa mišem ili tastaturom.

Drugim riječima, potrebno je što je više moguće eliminirati sve one pokrete koji uzrokuju bol ili nelagodu.

Ako spavate sa savijenom rukom ispod glave ili ispod jastuka, pokušajte da zavežete frotirnu rolu ručnika za prednju (fleksiju) površinu lakta kako biste ograničili savijanje. Ovaj noćni zavoj može biti efikasan ne samo kada spavate sa savijenom rukom, već i u drugim slučajevima sindroma kubitalnog tunela.

Važno je koristiti nesteroidne antiinflamatorne lekove, na primer, Voltaren gel 3-4 puta dnevno tokom 2-3 nedelje. Lakat je potrebno stalno mazati protuupalnim lijekovima, bez obzira na to ima li bolova ili ne. Činjenica je da ovi lijekovi ne samo da ublažavaju bol, već se bore protiv same upale, koja je praćena edemom, zadebljanjem mekotkivne komponente zidova kubitalnog kanala i, shodno tome, kompresijom samog živca.

U nekim slučajevima, tablete vitamina B-6 pomažu u liječenju sindroma kubitalnog tunela.

Konzervativno liječenje obično daje učinak u roku od 3-4 sedmice, ali se ponekad, u tvrdoglavim slučajevima, nastavlja i do 12 sedmica. Ako u roku od 12 sedmica ne dođe do dovoljnog poboljšanja, tada se radi operacija.

Operacija

Operacija može biti neophodna ne samo u slučajevima kada nakon 12 nedelja konzervativno lečenje nije dalo dovoljne rezultate, već i kada:

• uprkos liječenju, tegobe zbog poremećenog napredovanja nervnog provođenja
• U početku su pritužbe bile stalne i prilično izražene
• postoje grubi anatomski poremećaji kubitalnog kanala (posljedice prijeloma, prisutnost ploče koja fiksira prijelom, itd.).

Operacija spada u kategoriju "jednostavnih", ako se, naravno, to može reći za operacije općenito.

Operacija se izvodi u anesteziji - pod anestezijom, koristi se intravenska sedacija ili se koristi regionalna anestezija kojom se anestezira samo jedna ruka.

Postoji nekoliko opcija za operacije koje se izvode iz reza dužine 5-8 cm.

Jednostavna dekompresija. Tokom ove operacije uklanja se dio zadebljanih zidova kanala i secira tetivni luk. Ova operacija je tehnički jednostavna, ali, nažalost, ne daje uvijek trajni učinak, a nakon određenog svjetlosnog perioda, tegobe se ponovo vraćaju. Ponekad se dekompresija nadopunjuje resekcijom (djelimično uklanjanjem) dijela epikondila humerusa.

Transpozicija nerva.Živac se u potpunosti uklanja iz kubitalnog kanala i pomiče 3-4 cm naprijed. Ako se nerv presađuje u prostor između mišića i potkožne masti, tada se ova operacija naziva prednja potkožna transpozicija. A ako se živac pomakne dublje, ispod mišića, tada se, u skladu s tim, operacija naziva prednja aksilarna transpozicija. Izbor opcije transpozicije zavisi od mnogih karakteristika.

Prema savremenim statističkim istraživanjima, jednostavna dekompresija i transpozicija nerva su podjednako efikasne, ali, ipak, to ne znači da treba napustiti relativno složenu transpoziciju u korist jednostavnije dekompresije.

Shema prednje aksilarne transpozicije ulnarnog živca kada je komprimiran u kubitalnom kanalu

Nakon operacije, lakat se obično imobilizira - 10-14 dana nakon subkutane transpozicije i 20-25 dana nakon aksilarne. Nakon toga počinju pokreti, ali nakon aksilarne transpozicije, ograničenja intenziteta fizičke aktivnosti traju i do 4-6 tjedana.

Potpuni oporavak od operacije može potrajati nekoliko mjeseci. Važno je napomenuti da je općenito pravilno izvedena operacija vrlo efikasna, a dug period postepenog oporavka je rezultat dugog oporavka. nervne celije. Da, suprotno poznatoj poslovici, nervne ćelije se i dalje oporavljaju, ali vrlo sporo.

Brzina rasta aksona (procesa) nervnih ćelija je jedan milimetar dnevno, a ako je rastojanje od lakta do vrha malog prsta 30-40 cm, tj. 300-400 mm, tada potpuni oporavak može potrajati 300-400 dana. Na svu sreću stanje živca se postepeno popravlja i nema situacije da je 299. dana još sve loše, ali 300. je sve u redu. U teškim slučajevima, kada postoji neurogen mišićna kontraktura, tj. mišići su već odumrli, lišeni nervnih impulsa, potpuno rješenje problema je nemoguće, a kretanje je moguće pokušati samo uz pomoć drugih, složenijih operacija.

Sindrom ulnarnog tunela je prilično čest problem, posebno kada su u pitanju profesionalni sportisti, radnici u fabrici i predstavnici nekih drugih profesija. Bolest je praćena stalnom nelagodom i bolom, što značajno narušava kvalitetu ljudskog života.

Naravno, ljude koji se susreću sa sličnom bolešću zanimaju bilo kakve informacije. Šta je sindrom ulnarnog tunela? uzroci, moguće komplikacije Ovo su tačke koje treba uzeti u obzir.

Šta je bolest?

Kompresijska neuropatija desnog ulnarnog/radijalnog živca (tunelski sindrom lakta i ručnog zgloba) je prilično čest problem. Ali prvo, naravno, trebali biste pročitati opće informacije.

Ulnarni nerv je jedan od najvećih mješovitih nerava gornji ud. Počinje od medijalnog snopa brahijalnog pleksusa i završava u kubitalnom kanalu.

Tunelski sindrom ulnarnog živca povezan je s kompresijom potonjeg. U većini slučajeva, kompresija nervnih puteva je uzrokovana traumom, štipanjem ili oštećenjem lakta.

Glavni uzroci razvoja bolesti

Zašto se razvija sindrom ulnarnog tunela? Liječenje bolesti direktno je povezano s uzrocima, pa je vrijedno detaljnije proučiti listu faktora rizika.

Ulnarni živac prolazi u kanalu kosti, pa je dobro zaštićen od raznih vanjskih utjecaja. Ali deformacija zidova koštanog kanala može dovesti do njegove kompresije i razvoja takozvanog tunelskog sindroma.

Faktori rizika uključuju produženo prenaprezanje ligamenata i tetiva, jer to dovodi do privremenog poremećaja opskrbe krvlju tkiva. Dugotrajni nedostatak hranjivih tvari i elemenata u tragovima utječe na stanje zidova kostiju - oni se zgušnjavaju ili, obrnuto, labave. Tako se smanjuje prostor u koštanom tunelu, što stvara dodatni pritisak na nerv.

Osim toga, deformacija može biti rezultat dugotrajnog opterećenja na dijelu lakta - profesionalni sportaši često pate od takve bolesti.

Sindrom ulnarnog tunela ponekad može biti rezultat oticanja samog živca. Razlozi u ovom slučaju uključuju intoksikaciju tijela opasnim tvarima, posebno solima teških metala, arsenom, živom.

Faktori rizika uključuju i teške modrice lakta ili ramena, pojavu koštanih ostruga, cista, intra-lakatnih osteofita.

Ko spada u rizičnu grupu?

Naravno, tunelski sindrom ulnarnog živca u većini slučajeva je povezan sa stalnim fizičkim naporima i deformitetima kostiju. Međutim, neki ljudi su skloniji stanjima kao što je sindrom ulnarnog tunela. Razlozi mogu biti povezani sa profesionalna aktivnost ili nasljedne bolesti. Lista rizičnih grupa je sljedeća.

• Osobe čija je profesija povezana sa stalnim akcijama fleksije-ekstenzije (teniseri, violinisti, slikari, frizeri).
• Rizična grupa uključuje osobe starije od 50 godina, jer je proces starenja neizbježno praćen promjenama u koštanom tkivu.
• Ljudi koji pate od patologija endokrinog sistema, na primjer, bolesti hipofize, štitne žlijezde, dijabetes melitusa. U pozadini takvih bolesti, regenerativne sposobnosti tijela slabe.
• Tunel sindrom često pogađa ljude koji se bave teškim fizičkim radom, kao i sportiste.
• Rizična grupa uključuje osobe koje pate od autoimunih bolesti.
• Postoji i genetska predispozicija. Osobe s raznim nasljednim oboljenjima mišićno-koštanog sistema, poput artritisa, osteohondroze, artroze, sklonije su ovoj bolesti.

Na koje simptome treba obratiti pažnju?

Koji su simptomi sindroma ulnarnog tunela? Simptomi i njihova težina direktno ovise o stupnju razvoja bolesti. Na primjer, u početnim fazama, neki poremećaji dobrobiti mogu potpuno izostati. Ali kako se prostor u koštanom kanalu sužava, simptomi postaju sve izraženiji. Klinička slika je sljedeća:

• povremeno se javlja bol u laktu, koji se povećava nakon fizičkog napora;
• neki pacijenti se žale na utrnulost dlanova ili prstiju;
• kada se zglob ili ligamenti istegnu, sindrom boli se povećava (tapkanje po zahvaćenom području također je praćeno nelagodom);
• kako bolest napreduje, pojavljuje se ukočenost prilikom pokreta u zahvaćenom zglobu;
• postupno mišići u području zahvaćenog živca počinju da slabe, postupno atrofiraju.

Vrijedi napomenuti da se s takvom patologijom bol može proširiti na podlakticu, rame, lopaticu, pa čak i leđa, što često otežava dijagnostički proces.

Dijagnostičke mjere

U pravilu, uzimanje anamneze i detaljan fizikalni pregled dovoljni su za sumnju na sindrom ulnarnog tunela. Liječenje u velikoj mjeri ovisi o stupnju razvoja bolesti i uzroku njenog nastanka, koji se može otkriti u dijagnostičkom procesu. U tu svrhu koriste se sljedeće metode:

• elektroneuromiografija - omogućava vam da procijenite funkcije mišića ramena, odredite brzinu prijenosa impulsa duž živca i razinu pritiska na nervna vlakna;
• elektromiografija - studija koja doktoru daje priliku da procijeni rad mišića podlaktice, ramena i šake;
• Rendgen, ultrazvuk, magnetna rezonanca se takođe koriste u dijagnostičkom procesu, posebno ako postoji sumnja na traumu, frakturu, artritis, giht i druga oboljenja.

Liječenje sindroma karpalnog tunela lijekovima

Šta treba da uradi pacijent kojem je dijagnosticiran sindrom ulnarnog tunela? Metode liječenja zavise od stepena kompresije živca i prisutnosti određenih simptoma. Ako se radi o ranim fazama razvoj bolesti, onda će biti efikasan konzervativna terapija.

• U većini slučajeva pacijentima se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi, posebno diklofenak, ibuprofen, ortofen, voltaren. Ovi lijekovi su dostupni u obliku tableta, rastvor za injekciju, masti za vanjsku upotrebu. Takvi lijekovi pomažu u zaustavljanju upalnog procesa i brzom uklanjanju bolova.
• Tok terapije uključuje i vitamine B koji pomažu u normalizaciji cirkulacije krvi i provodljivosti živaca.
• U nekim slučajevima lekari prepisuju intravenozno davanje rastvor kalcijum hlorida - ovo pomaže u ublažavanju upale i stabilizaciji imunološkog sistema.
• U najtežim slučajevima u režim liječenja se uključuju steroidi (Hidrokortizon, Prednizolon) koji brzo ublažavaju bol i upalu. Ponekad se rastvor hormona ubrizgava direktno u zahvaćeno područje udova.

Period rehabilitacije i oporavka

Uz pomoć lijekova možete se riješiti upale, normalizirati cirkulaciju krvi i trofizam tkiva. Nadalje, dodatne mjere se uvode u režim liječenja.

U nekim slučajevima, liječnici propisuju nošenje posebne udlage. Posebno je važno nositi ovaj uređaj noću – to smanjuje rizik od ozljeda tokom spavanja. Ponekad je efikasno i kratkotalasno zagrevanje područja lakta.

Konzervativno liječenje najčešće traje oko 1-2 mjeseca. Ako slijedite sve preporuke liječnika, možete se riješiti upale, ublažiti pritisak na unarni živac i vratiti pokretljivost zglobu lakta.

Sindrom ulnarnog nervnog tunela: terapeutske vježbe

Važna komponenta procesa oporavka su terapeutske vježbe. Naravno, set vježbi odabire individualno fizioterapeut, ovisno o stanju pacijenta.

• Sjednite na stolicu, ispravite leđa. Ispružite obje ruke naprijed. Sada počnite naizmjenično stiskati i otpuštati četke. Vježbu treba ponoviti 10-15 puta (za svaku ruku).
• Zadržite isti položaj. Stisnite šake i počnite rotirati zapešća. Uradite 10 ponavljanja na obe strane.
• Rame mora biti naslonjeno na naslon stolice i fiksirano tako da ruka slobodno visi. U ovom položaju počnite praviti pokrete koji imitiraju klatno. U isto vrijeme pokušajte savijati i odvojiti zglob lakta što je više moguće. Ponovite pokret 10-15 puta.

Takve vježbe nadopunjuju se konzervativnom terapijom. Prikazane su i poslije hirurška intervencija, jer pomažu da se postupno obnavljaju funkcije zgloba lakta.

Sindrom ulnarnog tunela: liječenje narodnim lijekovima

Odmah treba reći da se kućni lijekovi mogu koristiti samo kod kuće. Neki narodni iscjelitelji preporučuju pravljenje toplih obloga od morskog trna (svježe bobice treba samljeti u homogenu kašu, zagrijati u vodenoj kupelji i nanijeti na zahvaćeni zglob).

Korisni će biti i oblozi od bundeve. Pulpu treba malo zagrijati, staviti na spoj i pričvrstiti prozirnom folijom.

Unutar možete uzimati odvare od korijena peršina, medvjeđeg bilja i listova bijele breze. Ove biljke imaju mnoga vrijedna svojstva, uključujući uklanjanje edema, koji često prati sindrom karpalnog tunela.

Hirurško liječenje: dekompresija

Kako liječiti sindrom ulnarnog tunela ako konzervativna terapija ne daje željeni učinak? Nažalost, ponekad je jednostavno nemoguće bez operacije.

Vrlo često se izvodi takozvana jednostavna dekompresija. Suština zahvata je da se presijeku tetive i uklone zadebljanja koja stežu živac. Ovo je prilično jednostavna operacija, tokom koje je moguće očuvati dotok krvi u nerv. Da, i obnova funkcija gornjeg ekstremiteta prolazi brzo. Nedostaci uključuju možda rizik od ponovne egzacerbacije, iako se takvi slučajevi rijetko bilježe.

Transpozicija nerva: karakteristike postupka

Još jedan zahvat koji često izvode kirurzi. Tokom operacije, uklješteni nerv se pomera u slobodniji prostor (duboko ili ispred mišića).

Ova tehnika ima niz prednosti. Najčešće se funkcioniranje uda može potpuno obnoviti. Rizik od recidiva je minimalan. Postoje i nedostaci - prijavljeni su slučajevi ožiljaka tkiva.

Šta znači medijalna epikondilektomija?

U nekim slučajevima pacijentima se propisuje epikondilektomija. Ovo je mnogo složeniji postupak čija je suština uklanjanje dijela lakatnog zgloba. Takve manipulacije pomažu proširiti kanal kroz koji prolazi živac, što pomaže u smanjenju pritiska.

Vrijedi napomenuti da se dio funkcija šake gubi čak i ako se pravilno izvede period oporavka. Period rehabilitacije nakon takve operacije je dug i prilično bolan. Postupak je povezan i sa drugim rizicima - rastom kostiju, slabljenjem mišića.

Prevencija komplikacija

Čak i posle uspješno liječenje postoji rizik od ponovnog razvoja bolesti, posebno ako je sindrom tunela uzrokovan osobitostima profesionalne djelatnosti. U ovom slučaju, liječnici preporučuju da ne zaboravite na terapeutske vježbe koje imaju za cilj normalizaciju rada mišića i tetiva.

Takođe je važno pratiti držanje tokom spavanja – ruke treba da budu ispružene u laktovima. U tu svrhu stručnjaci preporučuju kupovinu posebnih valjaka. Ako postoji oštećenje živaca lakta, ramena ili ručnog zgloba, onda je vrijedno minimizirati opterećenje oboljelog uda, napuštajući potencijalno traumatske aktivnosti. U slučaju da se ruka još uvijek mora napregnuti, vrijedi nabaviti poseban elastični fiksator, koji praktički ne ograničava pokretljivost, ali djelomično ublažava opterećenje mišića i tetiva.

Treba shvatiti da što se bolest ranije dijagnosticira, to će se brže i lakše liječiti. Zbog toga je važno da se odmah javite ljekaru čim se pojave prvi simptomi.

Šta je sindrom karpalnog tunela?

Hvala

Stranica pruža pozadinske informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Tunel sindrom kao kompresijsko-ishemična neuropatija

Opisano je nekoliko desetina tunelskih sindroma. Neki su vrlo česti na primjer, sindrom karpalnog tunela u ovom ili onom obliku nalazi se u 1% svjetske populacije), a neke su izuzetno rijetke i poznate samo uskim stručnjacima.

Međutim, uzrok razvoja svih bolesti, objedinjenih pod nazivom tunelski sindrom, je isti – patološki napad i svojevrsno gušenje živca u njegovom prirodnom spremniku. Otuda i drugo ime za tunelske sindrome, rođene u engleskom govornom području. naučna medicina, – trapping neuropatija ( Neuropatija u zamku).

Osim mikrotraumatizacije živca tokom napadaja, pothranjenost nervnog stabla igra važnu ulogu u razvoju patologije. Otuda i drugi naziv - kompresijsko-ishemična neuropatija ( ishemija - medicinski termin označava nedovoljnu opskrbu krvlju organa ili tkiva).

Tunelski sindromi ruku su najčešći, tunelski sindromi nogu su mnogo rjeđi, tunelski sindromi trupa su prilično rijetka patologija. Bolest se najčešće razvija u dobi od 30-40 godina. Žene obolijevaju nekoliko puta češće od muškaraca.

Većina sindroma karpalnog tunela ima kronični tok s postupnim pojavom simptoma koji tipično uključuju bol i senzorne i motoričke smetnje.

Detaljnu kliničku sliku čine sindrom intenzivnog bola, parestezije ( osjećaj puzanja po koži, trnce itd.), smanjena osjetljivost u zoni inervacije zahvaćenog nervnog stabla. Poremećaji kretanja u obliku mlohave paralize i mišićne hipotrofije se pridružuju kasnije. Izuzetak su sindromi mišićnog ležaja, kada se oštećenje motornog dijela živca manifestira od samog početka.

Kod palpacije većina pacijenata ima jake bolove u području koje odgovara području oštećenja nervnog trupa. Tinelov simptom ima visoku dijagnostičku vrijednost: sa perkusijom ( tapkanje) zahvaćenog područja živca, parestezije i bol se javljaju u odgovarajućoj zoni inervacije.

U kontroverznim slučajevima, da bi se razjasnila dijagnoza, radi se test injekcijom novokain hidrokortizona, koji se ubrizgava paraneuralno u područje navodnog oštećenja. Smanjenje sindroma boli ukazuje da je zahvaćeno područje ispravno definirano.

Osnovni uzroci tunelskih sindroma

Povrede nervnih stabala mogu biti uzrokovane medicinskom intervencijom. Tako je, na primjer, uz produžene intravenske infuzije moguća trauma ulnarnog živca, stisnutog između tvrde površine na kojoj se ruka oslanja i zgloba lakta. Fiksacija ruku u tom području zglobovi zglobova kod uznemirenih pacijenata može dovesti do traumatske povrede ulnarni i srednji nervi.

Odvojeno, potrebno je istaknuti tunelske sindrome koji nastaju kada se krše pravila za dugotrajnu primjenu intramuskularnih injekcija ( stalno u istom mišiću). U takvim slučajevima često dolazi do kompresije živca zbog fibroze i oticanja obližnjih tkiva.

Neki poznati položaji takođe doprinose zarobljavanju i poremećenju nerva u tunelu. Dakle, kada sjedite u pozi, noga, prebačena preko koljena, u poplitealnu jamu, stegnut je peronealni nerv noge koja leži na vrhu.

Uzročno-posljedična veza s raznim vrstama endokrinih poremećaja je dobro praćena. Tunelski sindromi se često javljaju kod žena tokom trudnoće, dojenja i menopauze. Kao faktor koji doprinosi može se nazvati akromegalija ( povećana proizvodnja "hormona rasta"), hipotireoza ( smanjena funkcija štitnjače), kao i dugotrajna upotreba hormonskih oralnih kontraceptiva.

Ponekad se sindrom karpalnog tunela javlja nakon dužeg gladovanja ( uključujući medicinske) zbog naglog smanjenja masnog tkiva, koje obavlja funkciju amortizacije.

Opisani su slučajevi sindroma "porodičnog" tunela. Ovdje postoji nasljedna suženost kanala ili genetski uvjetovana povećana ranjivost nervnog tkiva.
Mnoge sistemske bolesti doprinose nastanku tunelskih sindroma ( dijabetes melitus, reumatoidni artritis), bolesti odgovarajućih zglobova, bolesti krvi ( mijelom), zatajenje bubrega, alkoholizam.

sindrom mišićnog kreveta

Sindrom mišićnog ležaja je prvi put opisan kao komplikacija liječenja prijeloma gipsa. Opisani su slučajevi pojave ove vrste tunelskog sindroma kada se postavljaju udlage, udlage i preuski zavoji. Ostali uzroci uključuju trombozu unutrašnjih vena, teške modrice, krvarenje, edem itd. Također, sindrom mišićnog kreveta može se javiti i kod bolesti praćenih konvulzijama ili hipertonicom mišića: epilepsija, tetanus, eklampsija.

Mehanizam razvoja patologije temelji se na grubom kršenju cirkulacije krvi u tkivima stisnutim u mišićni krevet. Detaljna klinička slika razvija se u pravilu 3-4 dana nakon djelovanja traumatskog faktora i uključuje: jake bolove, povišenu temperaturu, otok, crvenilo i bol kože nad zahvaćenim mišićnim ležištem, senzorne smetnje u predjelu . oštećeni nerv. U teškim slučajevima moguća je nekroza mišićnog tkiva s razvojem akutnog otkazivanja bubrega (grubo govoreći, bubrežni filter je začepljen produktima raspadanja mišićnih vlakana koji ulaze u krv), što je često fatalno.

Hitno zdravstvenu zaštitu uključuje uklanjanje udlage ili gipsa, fasciotomiju ( hirurško otvaranje kućišta), a u prisustvu nekroze mišića - nekrektomija ( ekscizija mrtvog tkiva). Udovima treba dati povišen položaj.

Najčešće je zahvaćen prednji mišićni ležaj potkoljenice. Ova patologija se naziva sindrom prednjeg tibijala. U ovom slučaju, mišićno-koštani omotač sadrži tri mišića prednje površine potkoljenice, koji su odgovorni za ekstenziju stopala u skočnom zglobu, kao i za ekstenziju prstiju. Osim toga, ovdje prolaze arterija, dvije vene i duboki peronealni nerv. Visoka učestalost lezija povezana je s odsustvom kolaterala ( zaobići) cirkulacija. Stoga, u nekim slučajevima, sindrom prednje tibije može biti uzrokovan čak i povećanjem fizičke vežbe (dugotrajno plesanje, trčanje ili hodanje), što je izazvalo edem sa vaskularnom kompresijom. Često je akutna ishemija uzrokovana trombozom glavnih krvnih žila nogu.

Klinički, prednji tibijalni sindrom se manifestuje jakim bolom. Istovremeno, prednji dio potkoljenice je hiperimponiran ( postoji crvenilo), edematozan, gust i bolan na dodir. Oštećenje dubokog peronealnog živca dokazuje se postupnim razvojem paralize mišića koji ekstenzoriraju stopalo i prste, kao i smanjenjem ili potpuno odsustvo osjećaj na dozumu prvog interdigitalnog prostora stopala.

karpalni sindrom (sindrom zgloba)

Pregled sindroma karpalnog tunela

Srednji nerv je mješovit, odnosno nosi motorna i senzorna vlakna. Njegov senzorni dio inervira palmarnu površinu prvih tri do pet prstiju ( počevši od velikog), stražnja površina nokatnih falanga prva tri prsta i međudigitalni prostori. Motorna vlakna osiguravaju normalnu aktivnost mišića koji formiraju tenar ( istaknutost ispod palca).

Klinika i dijagnoza karpalnog sindroma

Za bol u neuropatiji srednjeg živca karakteristično je zračenje prema gore - u podlaktici, ramenu, pa čak i u vratu, što zahtijeva diferencijalnu dijagnozu sa vertebrogenim lezijama ( bolesti perifernih organa nervni sistem uzrokovano patoloških promjena u kičmi).

Treba napomenuti da su čak i uz detaljnu kliničku sliku sindroma karpalnog tunela noćni bolovi i parestezije uvijek izraženiji od dnevnih. Ujutro se javlja ukočenost zahvaćenog zgloba. Veoma su karakteristična noćna buđenja od jakog bola i utrnulosti u ruci, dok mali prst ne utrne ( važan dijagnostički znak). Bol se djelimično ublažava trljanjem i protresanjem četke ( poboljšava se cirkulacija krvi).

Sveobuhvatno liječenje neuropatije vanjskog živca bedra uključuje intramuskularna injekcija vitamini B1 i B12 ( 20 - 25 injekcija po kursu), analgetici, masaža i fizioterapijske vježbe, fizioterapija ( blato, vodonik sulfid, radonske kupke), refleksologija.

Roth-Bernhardtova bolest, u pravilu, ne uzrokuje velike patnje pacijentima, međutim, postoje slučajevi intenzivne boli koji zahtijevaju hiruršku intervenciju. Prilikom prelaska živca nastaju neuromi koji dovode do dugotrajne nepodnošljive boli.

Neuropatija femoralnog nerva

Klinika i dijagnoza neuropatije femoralnog živca

Femoralni nerv nosi vlakna koja pružaju osjetljivost na prednjoj i unutrašnjoj površini bedra, potkoljenice i stopala, te motorna vlakna koja inerviraju iliopsoas i kvadriceps femoris mišiće.

Najčešći uzrok neuropatije femoralnog živca je trauma komplicirana formiranjem retroperitonealnog hematoma. Budući da živac prolazi u blizini zgloba kuka, drugi najčešći uzrok su različite patologije ovog zgloba ( dislokacija glave femura itd.).

Često postoje jatrogeni ( medicinskog porekla) neuropatija femoralnog živca - komplikacije punkcije femoralne arterije, plastične operacije zgloba kuka, transplantacije bubrega.

Najčešće tegobe kod neuropatije femoralnog živca su bol i parestezija anterounutrašnje površine natkoljenice, unutrašnje površine potkoljenice i stopala. Kasnije dolazi do smanjenja osjetljivosti i slabosti inerviranih mišića, smanjenja trzaja koljena i, konačno, atrofije mišića kvadricepsa femorisa.
Slabost iliopsoas mišića uzrokuje oštećenje fleksije kuka, a slabost kvadricepsa uzrokuje oštećenje fleksije koljena.

Liječenje neuropatije femoralnog živca

Liječenje neuropatije femoralnog živca je konzervativno simptomatsko. Za ublažavanje bolova propisuju se protuupalni lijekovi. Prikazana je specijalna medicinska gimnastika. Ako nema teških prateće bolesti, značajno poboljšanje se može očekivati ​​6 do 18 mjeseci nakon pojave bolesti.

Kod teških poremećaja kretanja koji su uzrokovali nestabilnost u kolenskog zgloba, može doći do komplikacija u vidu prijeloma kuka.

Neuropatija išijasa (piriformis sindrom)

Klinika i dijagnoza piriformis sindroma

Palpacijom se može otkriti bol u predjelu subpiriformnog otvora. Dijagnostička vrijednost ima i pojavu bola u glutealnoj regiji pri adukciji i unutrašnjoj rotaciji ekstremiteta u zglobu kuka.

Liječenje Piriformis sindroma

Konzervativno liječenje piriformis sindroma uključuje lijekove za ublažavanje bolnog sindroma, poboljšanje mikrocirkulacije. Od velikog značaja su terapeutske vježbe, masaža i fizioterapija.

Neuropatija peronealnog nerva

Klinika i dijagnoza neuropatije peronealnog živca

Ponekad se peronealna neuropatija javlja zbog pritiska gipsa.
Najupečatljivija manifestacija bolesti je paraliza ekstenzora stopala i prstiju ( opušteno stopalo). Karakteristično je smanjenje osjetljivosti vanjske površine donje polovice potkoljenice, dorzuma stopala i prva četiri prsta. Uz dovoljno dug tok, razvija se atrofija prednjih i vanjskih mišića noge.

Često se pacijenti žale na bol u predjelu fibularne glave, palpacija i perkusija projekcije glave fibule su bolni i uzrokuju paresteziju u području inervacije peronealnog živca.

Dijagnostička vrijednost je test sa forsiranom plantarnom fleksijom i supinacijom stopala, koja uzrokuje ili pojačava bol u predjelu glave fibule.

Liječenje neuropatije peronealnog živca

Hirurško liječenje je indicirano za grube promjene u kanalu ( pomeriti tetive), kao i kasne faze bolesti i u nedostatku efekta konzervativnog liječenja 6-12 mjeseci ( u ovom slučaju se radi dekompresija peronealnog živca i plastika kanala).

Tarsal sindrom

Glavni simptom sindroma tarzalnog tunela je noćni bol u plantarnom dijelu stopala. Nakon toga, bol počinje uznemiravati pacijenta tokom dana tokom hodanja ( intermitentna klaudikacija). Ponekad se bol širi duž išijadičnog živca od stopala do glutealnog mišića, uključujući.

Poremećaji kretanja su slabost nožnih prstiju.
Palpacija i perkusija tarzalnog kanala uzrokuje bol i parestezije u plantarnom dijelu stopala ( Tinelov simptom).

Dijagnostička vrijednost kod sindroma tarzalnog tunela je ekstenzija stopala povezana s pronacijom ( unutrašnja rotacija) pojačani bol i parestezije zbog napetosti ligamenta fleksora prstiju i spljoštenja kanala. Prilikom kretanja unazad ( fleksija stopala i rotacija prema van) bol jenjava.

Tarzalni sindrom na mnogo načina liči na sindrom karpalnog tunela, ali operativne metode nije tako efikasno. Stoga se preferira konzervativno liječenje ( nježan režim, nesteroidni protuupalni lijekovi, masaža, terapeutske vježbe, fizioterapija). Pravilno odabrane ortopedske cipele su od velike važnosti.

Tunelski sindrom je lezija perifernih debla nervnih završetaka, skupljenih u grupu i ujedinjenih štipanjem živca. Ovo štipanje se javlja zbog neusklađenosti u veličini nervnih debla u mišićno-koštanom tunelu. Među desetak različitih vrsta neuropatija, najčešći su sindrom ulnarnog tunela, sindrom karpalnog tunela i neuropatija vanjskog živca kože natkoljenice. Mnogo je provocirajućih faktora, ali hvatanje nervnog debla u takozvanu zamku - posuda u svakom slučaju ostaje nepromijenjena.

Nerv koji prolazi kroz kanal pouzdano je zaštićen tvrdim tkivima od utjecaja vanjskog okruženja. U slučaju deformacije ili oštećenja kanala, on pati i zbog promjena na zidovima zaštitnog sloja. Do deformacije može doći zbog raznih razloga. To može biti prenaprezanje tetiva i ligamenata, što izaziva loš protok krvi, lošu opskrbu ćelija tkiva potrebnim hranljive materije. Redovnim izlaganjem ovom području promjene se pogoršavaju: zidovi tunela zadebljaju, nabubre i postaju labaviji. U procesu zadebljanja nema slobodnog prostora za prolaz živca, osjeća se pritisak i razvija se kršenje funkcionalnosti nervnog stola.

Jedan od razloga za razvoj bolesti može biti oticanje nervnog kanala. Pojavljuje se kao rezultat intoksikacije tijela solima metala, žive i drugim opasnim otrovnim tvarima.

Tunelska neuropatija može biti uzrokovana dugotrajnim liječenjem antibioticima ili vazodilatatorima koji negativno utječu na vaskularni sistem tijelo, dodirujući nervne završetke.

faktor rizika

Razvoj patologije ulnarnog živca može biti posljedica mehaničke iritacije, kada je kanal stalno podvrgnut jakim opterećenjima u obliku ponavljajućih motoričkih vještina. Ali faktori rizika mogu biti različiti. Razmotrite glavne grupe koje su u opasnosti od razvoja sindroma:

• starije osobe nakon 50 godina. Ova kategorija stanovništva je najpodložnija promjenama u koštano tkivo, zglobova, krvnih sudova i njihovog stanja. S godinama se svi ovi pokazatelji smanjuju, tkiva se zgušnjavaju, opuštaju i gube svoju prijašnju zaštitnu funkciju;
• isti tip pokreta sa konstantnom frekvencijom ponavljanja. Ovo može biti povezano sa profesionalnim aktivnostima. Na primjer, frizeri, muzičari, slikari itd. mogu patiti od sličnog sindroma;
• endokrini poremećaji koji ometaju nervnih tkiva oporaviti se od raznih smetnji. Dijabetes, razne disfunkcije štitnjače utiču na tok bolesti;
• autoimune patologije. Neki procesi koji se odvijaju u tijelu dovode do rasta antitijela koja uništavaju normalna zdrava tkiva tijela;
• mikrotraume zglobova, oštećenja ligamenata zbog sporta, teških opterećenja;
• nasljedna predispozicija za razvoj bolesti mišićno-koštanog sistema: osteohondroza, artritis, itd.

Simptomi

Lokacija boli čini znakove neuropatije. Glavni simptomi su bol na mjestu zahvaćenog živca, poremećaj pokretljivosti i nedostatak osjetljivosti u području inervacije živca. Unatoč lokalizaciji, simptomi mogu varirati i razlikovati se za svaku osobu, s obzirom na psihogena svojstva, asimetriju kompresije itd. Glavnim znakovima sindroma ulnarnog tunela mogu se smatrati sljedeći simptomi:

• bol koji se pogoršava kretanjem i fizičkim naporom;
• bolne senzacije noću u mirovanju;
• slab tonus mišića na mjestu zahvaćenog, stisnutog živca;
• ukočenost oštećenog zgloba;
• utrnulost, peckanje, drugi nelagodnost u području povrede nervnog završetka;
• dobitak bol tokom palpacije ili drugih manipulacija sa zahvaćenim zglobom;
• atrofija mišića zahvaćene strane;
• smanjena osjetljivost, posebno se manifestira kod sinhronog korištenja mišića udova.

At tunelska neuropatija postoji značajna razlika koja komplikuje proces dijagnoze i ometa brzo i efikasno lečenje. Kada je živac stegnut, bol u tom području može se manifestirati mnogo dalje od lezije. Na primjer, bol u ramenu može se lokalizirati u zglobu lakta i dati u podlakticu, leđa ili drugi dio tijela koji je udaljen od komprimovanog živca.

Dijagnostičke metode pregleda

Da bi se pravilno propisalo liječenje, da bi se razvio set mjera rehabilitacije prikladnih za određenu osobu, potrebno je konsultovati liječnika na prvim manifestacijama, bez odlaganja posjete medicinskoj ustanovi. Pregled obavlja neuropatolog koji sluša pacijentove pritužbe. Ispituje prirodu boli, saznaje o prisutnosti hronične bolesti prethodno prenesene zarazne viruse, ozljede ili nasljedni problemi sa zglobovima. Ispituje bolan zglob lakta, uz pomoć palpacije pronalazi mjesta lokalizacije boli. Nakon toga slijedi proučavanje prirode boli, načina na koji se širi. Otkrivaju se bolni pokreti, poremećena motorika.

Neurolog vrši testiranje funkcionalnosti radijalnog nerva, zbog čega može postaviti dijagnozu sindroma karpalnog tunela. Ako nema dovoljno podataka o pregledu, anamneza ne daje u potpunosti predstavu o kliničkoj slici, propisuju se hardverske i laboratorijske pretrage:

• elektromiografija, kojom se utvrđuje funkcionalno stanje neuromišićnog aparata kako bi se procijenilo ispravno funkcioniranje mišića ramena i podlaktice;
• elektromiografija aktivnosti perifernih nerava i mišića, kao i za određivanje brzine impulsa u oštećenom nervu lakta. Na osnovu rezultata ove studije utvrđuje se nivo kompresije nervnog impulsa. Ako je ovaj nivo nepromijenjen, tada se kompresija dogodila istovremeno tačno na svim područjima i nivoima. Niska mišićna funkcija i slaba provodljivost impulsa ukazuje na 100% prisutnost bolesti;
• MRI je propisan za deformaciju tkiva hrskavice zbog prijeloma ili druge bolesti zglobova;
• rendgenski i ultrazvuk za slučajeve uklještenja živca sa koštanim ostrugama, s posljedicama artritisa ili gihta;
• biohemijske pretrage krvi i urina za otkrivanje upalnih procesa u organizmu.

Tretman

U slučaju oštećenja potrebno je brzo ukloniti upalu i oteklinu koja je napala lakatni nerv. Kako biste brzo dobili visokokvalificiranu specijalističku pomoć, važno je kod prvih simptoma obratiti se medicinskoj ustanovi za pomoć. Samo iskusni neuropatolog moći će ispravno analizirati pritužbe, dijagnosticirati i propisati niz mjera usmjerenih na oporavak i potpuno otklanjanje neugodnih posljedica patologije. Da biste spriječili razvoj još složenijeg i težeg uklještenog živca, morate početi s lijekovima. Lijekovi koristi se kako bi se osiguralo da ulnarni živac ne uzrokuje bol. U liječenju se koriste sljedeće grupe lijekova:

• nesteroidni lijekovi koji ublažavaju upalu i bol: nimesulid, ibuprofen. Uglavnom se koriste tablete, ali mogu biti i injekcije;
• intravenske injekcije za održavanje zaštitne funkcije imunološki sistem i ublažavaju oticanje i upalu;
• vitaminski kompleksi koji poboljšavaju sposobnost tkiva da prenosi signale, poboljšava protok krvi, normalizira cirkulaciju krvi u zahvaćenom području komprimiranog živca;
• hormonski lijekovi ili lokalni agensi za ublažavanje upale.

Za efikasnost liječenja, pored lijekova, potrebno je pojačanje i fizioterapijskim postupcima. Glavni su:

• termičke obrade upotrebom hormonalni lekovi, zagrijavanje protuupalnim lijekovima, refleksologija;
• elektroforeza za aktiviranje opskrbe stanica krvlju i ubrzavanje metaboličkih procesa u tijelu;
• fonoforeza, koja ima funkciju normalizacije centralnog nervnog sistema;
• terapeutska masaža, bez utjecaja na unarni živac i lakat, za toniranje mišića i osiguravanje opuštanja uklještenih živaca;
• terapija vježbanjem ili gimnastika usmjerena na održavanje tijela u formi, pokretanje svih funkcija za održavanje života, aktiviranje procesa ozdravljenja zbog snage imunološkog sistema. Međutim, tjelesni odgoj možda nije pogodan za sve, potrebna je preliminarna konzultacija s liječnikom i koordinacija svih nijansi nastave.

Opterećenje treba biti minimalno, isključeni su dinamični i nagli pokreti koji mogu ozlijediti zglobove i nervna tkiva.

Operacija

Ako ljudska anatomija ne dozvoljava konzervativno liječenje sindroma karpalnog tunela lijekovima i fizioterapijom, jedino ispravno rješenje je kirurško liječenje. Procedura traje u prosjeku jedan sat. opšta anestezija kada osoba neće osjetiti nikakve smetnje. U tom procesu, doktor secira i uklanja obraslo zadebljanje mašinskog kanala, koje je stisnulo živac, nakon čega će im na kraju vratiti funkcionalnost.

Nijedan liječnik neće dati 100% garanciju oporavka nakon takvog postupka, jer postoji rizik ne samo da se ne poboljša stanje, već i da se pogorša, povećavajući simptome bolesti. Ima oko 2% pacijenata koji ne osjete učinak operacije i ne dobiju očekivani rezultat. Ali to ne znači da ovu metodu ne treba testirati.

Preventivne mjere

Pored mjera i lijekova koje prepiše ljekar, potrebno je preispitati svoje stavove o načinu života i prilagoditi svoje svakodnevne navike. Ova patologija zahtijeva aktivno sudjelovanje pacijenta u procesu liječenja i rehabilitacije, tako da morate uložiti sve napore kako biste osigurali efikasnost i brzinu ovog procesa.

Ponekad je jedina mjera koja će značajno olakšati stanje pacijenta otklanjanje iste vrste radnji/pokreta koje su izazvale štipanje.

Ako jedan od udova boli, opterećenje s njega mora se potpuno ukloniti i, ako je moguće, izvršiti sve funkcije drugog, zdravog uda. Uobičajene radnje bit će neugodne za obavljanje drugom rukom, ali ova mjera će ublažiti opterećenje i smanjiti bol uklanjanjem faktora koji izaziva upale.

Još jedna navika bit će nezamjenjiva u procesu rehabilitacije: naviknite se spavati na strani suprotnoj od bolne ruke. Zahvaćeno područje će se u ovom trenutku odmoriti, a noćni odmor će biti odličan odmor za uklješteni nervni proces.

Bolest se ne može odlagati za kasnije, jer svaki dan ignorisanja problema može koštati korisnosti kasnijeg života.