11.08.2018

Izašlo je debelo crijevo. Konzervativne metode liječenja prolapsa rektuma. Podjela bolesti na stadijume i druge mogućnosti klasifikacije

Prolaps rektuma: simptomi

Rektum je karlični organ i dio je probavni sustav. Dizajniran je tako da se izlučuje iz ljudskog tijela stolica. Počinje na nivou trećeg sakralnog pršljena i završava se anusom. Dužina rektuma je od petnaest do sedamnaest centimetara. Sastoji se od mišićnog submukoznog sloja. To omogućava da se organ ispravi, skupi u nabore, ovisno o njegovom punjenju.

Hemoroidni pleksusi su arteriovenske strukture koje se obično nalaze u analnom kanalu. Vanjski hemoroidi se nalaze u analni otvor ispod zubne linije i oko nje. Prekrivene su skvamoznim gingivalnim epitelom i imaju somatsku inervaciju.

Unutrašnji hemoroidi su prekriveni mukoznom membranom koja nema senzornu inerciju. Nalaze se u donjem dijelu rektuma iu gornjem dijelu analnog kanala. Oboje se često javlja kod istog pacijenta. Faze bolesti: 1. stadij - periodično krvarenje, ali bez izdvajanja hemoroida iz analni otvor. Prolaps hemoroida nakon defekacije i spontana reakcija.

Prvi opis rektalnog prolapsa datira iz 1500. godine prije Krista. Tokom stoljeća koji su prošli od tog vremena, medicina je aktivno proučavala ovu bolest, ali još uvijek ima mnogo pitanja i praznina.

U početku se bolest razvija postepeno, bez očiglednih znakova. U ovoj fazi, mali prolaps se lako smanjuje sam od sebe. Bez potrebnog tretmana, vremenom postaje sve češći i onda se javlja skoro svaki put tokom čina defekacije. Kako bolest napreduje, simptomi se mogu pogoršati kada kihate, malo kašljete ili jednostavno stojite mirno. Osoba osjeća prisustvo strani predmet u anusu, nelagodnost, lažni nagon za odlaskom u toalet i bolni grčevi crijeva. Bol se sada može pojačati čak i pri tihom hodu ili uz manji fizički napor. Nakon samoredukcije, ona se smiruje. Rektalni prolaps karakteriše i pojava krvi i sluzi iz anusa. Ovo je posljedica traume sluznice zbog prolapsa segmenta. Za više kasne faze postoji urinarna inkontinencija. Sada, pri pokušaju samorepozicije, može doći do kršenja i poremećaja dotoka krvi u sluznicu. To kasnije dovodi do odumiranja tkiva u ovom području.

Prolapsirani čvorovi se ne repliciraju spontano i pacijent ih mora popraviti nakon ručne defekacije. Klinička slika Općenito prihvaćeno za većinu pacijenata, ali nažalost i dio koledža, svi perianalni simptomi su povezani s hemoroidima.

Vanjski hemoroidi se manifestuju bolom u akutnoj trombozi. Uzrokuje ga fizička iritacija, dijareja ili zatvor. Jaka bol i pojava tamnoplave "loptice" oko anusa. Moguće komplikacije su erozija kože sa proliferativnim krvarenjem ili hemoroidnim apscesom. Plaćenim pacijentima ostaju kožni privjesci oko anusa, što im pogoršava higijenu i razvija dermatitis sa crvenilom, pečenjem, svrabom. Dijagnoza je postavljena u odnosu na perineum. Rektalni pregled je vrlo bolan i neophodan samo ako se sumnja na neku drugu bolest, po mogućnosti pod anestezijom.

Prolaps rektuma: faze

Na osnovu mehanizma razvoja bolesti proktolozi Postoje četiri stadijuma bolesti:

U prvom ili manjem stadijumu dolazi do blage everzije creva tokom defekacije. Na kraju procesa, crijevo se vraća na svoje mjesto.

Drugi stepen se naziva subkompenziranim. Događa se sličan proces, ali kvrga, koja se vraća na prvobitno mjesto, uzrokuje bol i krvarenje.

Bitan diferencijalna dijagnoza sa perianalnim apscesom - otok, crvenilo, pulsirajući bol, groznica i bolna infiltracija. Razlika od analnog karcinoma je indukcija tkiva i ulceracija. Efikasno i brz tretman- uklanjanje trombotičnih vanjskih hemoroida. Incizija i trombektomija su povezani sa velika količina recidivi.

Kod unutrašnjih hemoroida najčešća manifestacija je krvarenje. Zaboravljeno hronično krvarenje može dovesti do anemije sa pogoršanjem opšte stanje. Gubitak unutrašnji hemoroidi izaziva spazam analnog sfinktera i bol pri suzdržavanju od defekacije, zatvor praćen prolapsom, uznemirenost, lučenje sluzi sa razvojem perianalnog dermatitisa, perianalnu nelagodu, svrab, peckanje, bol i krvarenje. Prolaps i uvijanje unutrašnjih hemoroida praćeno je trombozom i naknadnom nekrozom, što je i suština teških hemoroida.

Treća faza je napeta ili dekompenzirana. U ovoj fazi, crijevo više nije postavljeno na svoje mjesto. Krvarenje se pojačava i postaje učestalo, kao i inkontinencija izmeta i gasova.

Ljekari četvrtu fazu nazivaju trajnom, dubokom i dekompenziranom. Odustajanje se javlja kod bilo kojeg fizička aktivnost pa čak i kada osoba stoji ili sjedi. Na sluznici se razvija nekroza tkiva koja uzrokuje svrab i krvarenje.

Pokušava se reanimacija pod anestezijom. U slučaju odbijanja - uklanjanje zahvaćenog hemoroidnog stuba. Prema riječima liječnika opće prakse, izlječenje se može dokazati samo ako pacijent ima tegobe bez obzira koliko su hemoroidi "uznapredovali". Konzervativno liječenje uključuje prevladavanje zatvora ishranom bogatom vlaknima i lošom začinjenom hranom, blagim laksativima. Bitan dio higijene prostora se pere toplu vodu perineum nakon defekacije. Po mogućnosti posteljina od prirodnih materijala.

Prikazani su nesteroidni protuupalni lijekovi, vegani i lokalne masti i čepići. Prikladne su kupaonice s izvarkom sumaka. Za uništavanje unutrašnjih hemoroida koriste se brojne metode. Neaktivni su: metoda ligature, skleroza, infracrvena fotokoagulacija, laserska ablacija, krioterapija, dilatacija Gospoda. Pogodni su kao prvi izbor u slučaju nepromijenjene konzervativne prve i druge faze hemoroida.

Prolaps rektuma: uzroci

Kada rektum prolabira, svi njegovi slojevi izlaze na površinu kroz anus. Ponekad može doći do unutrašnjeg prolapsa rektuma kada crijevo ne izlazi. Kod prolapsa dolazi do kompresije i deformacije žila u submukoznom sloju. Rektum poprima plavu nijansu i može doći do nekroze tkiva zbog produžene kompresije. Ispuštena površina može biti u obliku kugle, konusa ili cilindra. Zavisi od kontraktilnosti i mišićnog tonusa. Razlozi za to su kombinacija više faktora koji doprinose razvoju bolesti. Kod većine pacijenata može se identificirati glavni faktor, koji je vrlo važan za određivanje liječenja. Predisponirajući razlozi su:

Hirurška ekscizija je rezervisana za pacijente sa III i IV stadijumom hemoroida i značajnim tegobama, kao i za pacijente sa spoljnim hemoroidima i velikim mrljama na koži. U poređenju sa konvencionalnom otvorenom ili zatvorenom hemoroidektomijom, laserska hemoroidektomija je puna mnogo mitova o bržem i manje bolnom oporavku. Ove tvrdnje nisu nepobitno dokazane.

Ovi se recidivi mogu liječiti i neoperativno. Recidivi nakon dobro obavljene hirurške hemorektomije ne bi trebalo da prelaze 5%. Zaključno, kontroverze se uglavnom fokusiraju na indikacije za kirurško liječenje i izbor kirurških i nekirurških metoda. Najviše specijalizirani kirurzi sve više koriste nehirurške ambulantne metode i smanjuju učestalost operativnih hemorektomija.

  • nasljednost;
  • karakteristika ljudske konstitucije;
  • karakteristike strukture unutrašnjih organa;
  • stečene degenerativne promjene na zidovima crijeva.

Neposredni razlozi su:

  • hronično i akutne bolesti u gastrointestinalnom traktu;
  • teški fizički rad;
  • tupa abdominalna trauma;
  • teški proces porođaja.

U rijetkim slučajevima uzrok može biti analni seks, operacije karlice, samopovređivanje.

Američko gastroenterološko udruženje: Izjava o dijagnozi i liječenju hemoroida. Operacija hemoroidi. Manchester: Society for Surgery of the Alimentary Tract; 3 str. Konzervativno liječenje hemoroida: poređenje venotonske flavonoidne mikronizirane pročišćene frakcije flavonoida i skleroterapija. Usne hemoroidne arterije vođene Doplerom za liječenje simptomatskih hemoroida: rano i trogodišnje praćenje rezultira kod 100 uzastopnih pacijenata. Optimalno nehirurško liječenje hemoroida: komparativna analiza infracrvene koagulacije, vezivanja gumenom trakom i injekcijske skleroterapije.

Glavni razlog je urođena slabost ligamenata, duboki zdjelični džep, dolihosigma (kongenitalno produženje sigmoidnog kolona), prekomjerna pokretljivost rektuma i sigmoidnog kolona. Doprinosi nastanku bolesti i čestim zatvorima, neplodnosti, traumama kičmena moždina, starosne promjene.

U prisustvu kile, mišići karlice su stalno oslabljeni, a intraabdominalni pritisak je povećan. To dovodi do pomaka peritonealnog džepa. Počinje se pomicati prema dolje i istovremeno zahvata prednji zid crijeva.

Nasumično ispitivanje za poređenje rezultata injekcijske skleroterapije s glavnim laksativom u liječenju hemoroida koji krvare. Rektalna bolest je također označena drugim nazivom za prolaps i prolaps rektuma ili rektalna anemija. Ovo je pravougaonik rektuma sa otvorenim nakovnjem. Razlikujemo manji prolaps samo rektalne sluznice i ligacije, što znači kompletan rektalni rektalni po cijeloj debljini zida.

Prolazni, manji prolaps samo rektalne sluznice često se javlja kod drugih zdravi ljudi. Prolaps rektalne sluzokože odraslih perzistira i može se postupno pogoršavati tijekom života. Glavni uzrok potpune rektalne koagulacije u cijeloj debljini zida vjerovatno je iščašenje rektuma koje je uzrokovano nastavkom mezorete. Mezorektum je duplikacija peritoneuma u kranijalnom, odnosno gornjem rektnom dijelu. U velikoj većini slučajeva rektalnog prolapsa, među pacijentima prevladavaju žene starije od 60 godina.

Prolaps rektuma kod djece

prolaps creva djetinjstvo dešava prilično često. To je zbog nezrelosti organa i anatomskih i fizioloških karakteristika djetetovog tijela. Najčešće se ova patologija javlja u dobi od jedne do pet godina. Rektalni prolaps karakterizira potpuni prolaps ili djelomično pomicanje crijeva izvan anusa. Izvana izgleda kao izbočina malog tamnocrvenog tumora nakon završetka procesa defekacije. Postoji nekoliko razloga za to:

Karakteristična manifestacija klinički simptom kod bolesnika koji boluje od rektalne bolesti sa prolapsom, je indikacija pacijenta na poraz sluznice rektuma ili potpunu rektalna koagulacija cijele debljine zida izvana kroz nakovanj. Međutim, treba imati na umu da rektalna izbočina može biti samo privremena, a da se u isto vrijeme uvijek može spontano obnoviti.

Utvrđivanje dijagnoze bolesti pacijenta prolapsom ili prostracijom rektuma zasniva se na pažljivom pregledu aortne regije zahvaćene osobe. Takvog pacijenta je potrebno pregledati u položaju stojećeg ili u uganuću i potaknuti ga da se kreće kao da želi da istisne stolicu iz rektuma. Samo na taj način uvijek možemo bezbedno odrediti cijeli raspon prolapsa koji može biti prisutan. Kod velike većine pacijenata sa rektalnim prolapsom nalazimo smanjen tonus analnog sfinktera.

  • lomljivost sluznice;
  • nedostatak pokretljivosti i savijanja rektuma;
  • nestabilnost sfinktera;
  • lokacija arterija u blizini rektuma;
  • manja sakrokokcigealna zakrivljenost;
  • česti zatvor;
  • razlozi koji doprinose povećanju intraabdominalnog pritiska - kašalj, plakanje, vrištanje;
  • kongenitalna patologija (Hirschsprungova bolest);
  • kršenje prohodnosti crijeva zbog tumora ili polipa;
  • nedovoljan unos tečnosti;
  • rano sađenje djeteta na saksiju;
  • hemoroidi, paraproktitis;
  • nepravilna i neuravnotežena prehrana;
  • nasilna nevoljkost da se ide u toalet.

U adolescenciji i starijoj dobi, rektalni prolaps se primjećuje mnogo rjeđe. To se izražava u pogoršanju sna i apetita, razdražljivosti, izmijenjenom hodu, bolovima i žarenju u rektnom području.

Osim toga, pacijent s rektalnim prolapsom treba biti pregledan sigmoidoskopiju i radiografski sa radionepropusnim sredstvom koristeći cijev direktno u rektum kako bi se ispitala moguća bolest prisutna u lumenu crijeva. Također je potrebno isključiti moguće primarne neurološke poremećaje kod pacijenta koji boluje od ekscizijske bolesti rektuma.

Bolest pacijenata sa rektalnim prolapsom i sklonostima se tretira različito u zavisnosti od starosti pacijenta i stepena invaliditeta osobe. Za dojenčad i djecu koja pate od rektalnog prolapsa, najviše konzervativno liječenje je najzadovoljavajući. Ako je uzrok djetetove tegobe poremećaj u ishrani, potrebno ga je ispraviti, a otkloniti i uzroke mogućeg prisilnog pritiska stolice. Tokom konzervativnog procesa ozdravljenja, snažno pritiskamo zadnjicu oboljelog djeteta i fiksiramo je flasterom tokom cijelog perioda između svakog pokušaja pražnjenja stolice.

Prolaps rektuma kod žena

Uzrok prolapsa crijeva kod žena je značajno smanjenje tonusa mišića dna zdjelice. Najčešće se javlja nakon menopauze. To je zbog smanjenja oslobađanja estrogena, koji osiguravaju elastičnost sluznice, kao i tkiva i mišića. Često se u takvoj situaciji prikazuje operacija sužavanjem anusa. Prije operacije potrebno je uzeti uzorke tkiva grlića materice. Ako se pronađu bilo kakve promjene, istovremeno se radi i ginekološka operacija. Ako pacijent odbije operaciju, rektum se fiksira posebnim prstenom. Postavlja se u vaginu, gdje se lijepi za stražnji zid i stidne fuzije. Prsten morate mijenjati svaka dva do tri mjeseca. Kod prvih simptoma obratite se svom ginekologu. On će vas preporučiti terapeutska gimnastika koji će dobro ojačati oslabljene mišiće. Prolaps crijeva može izazvati težak porod ili prolaps vagine ili materice.

U većini slučajeva, ovaj proces liječenja obično olakšava spontano povlačenje prolapsa. Ukoliko pri pregledu odraslog pacijenta otkrijemo prisustvo prolapsa sluznice, dodatna sluznica se može ekscidirati ili ukloniti metodom gumenog zavoja. Međutim, kada se kod odraslog pacijenta utvrdi potpuni rektalni prolaps, najuspješnije kirurško rješenje je izvođenje abdominalne operacije s elevacijom i fiksacijom rektuma natrag na kost kosti kako bi se ispravila prednja dislokacija rektuma.

Prolaps rektuma tokom pražnjenja crijeva

Prolapsu crijeva tokom defekacije prethodi dugotrajna konstipacija. To može početi već u djetinjstvu. Odrasla osoba može osjetiti vučuće bolove u donjem dijelu trbuha, na koje u početku ne obraća mnogo pažnje. Tada se javlja dijareja. Nakon nekog vremena, sa svakim činom defekacije, crijevo izlazi van. Ovo je prva faza bolesti, kada se još možete prilagoditi.

Drugi mogući rad koja se može riješiti potpunim prolapsom rektuma kod odraslog pacijenta je niska prednja rektalna resekcija. Inače je bio zdrav i nikada nije dobio šolju. Imam samo stolicu oko 3 puta dnevno.

Trebalo bi da odemo po opijum pod anestezijom. Komplikacije hemoroida su njihovo izbijanje - prolaps, koji se ponekad naziva i rektumom rektuma. Prvi tretman se sastoji od nanošenja anestetičke masti, nakon čega slijedi topla umirujuća kupka i brza evakuacija tromba. Ako hemoroidi dođu do krvarenja, potreban je i endoskopski pregled rektuma i debelog crijeva.

Prolaps rektuma s hemoroidima

Pojava hemoroida i prolapsa je posljedica fiziološke karakteristike konkretnu osobu. Snabdijevanje crijeva krvlju odvija se kroz žile koje formiraju kavernozna tijela. Normalno, krv slobodno cirkuliše između gornjih, donjih udova i karličnim organima. Ako vozite sjedilačka slikaživota, jedite loše, ne bavite se sportom, tada dolazi do stagnacije krvi, a to dovodi do upalni proces. Ovo su stadijum I hemoroida, ali u ovoj fazi rektum još nije prolapsirao. Ako u ovom trenutku ne započnete liječenje, onda će se pojaviti već u drugoj fazi tokom defekacije. Tada počinje analno krvarenje, osoba osjeća svrab i bol.

Prošireni rektum: radikalno liječenje

U slučaju pucanja, ponekad se koristi ligacija - obloga - gumica ili infracrvena tehnologija. Pogodan je i postupak zamrzavanja katetera ili kriohirurgija, nakon čega će se venski čvor završiti. U teškim slučajevima radi se hirurška resekcija ili injekciono liječenje skleroze, ali se recidiv javlja u 50% slučajeva. Nakon operacije tretirano područje se tretira aromatičnim gelom. Ponekad postoji krvni ugrušak - krvni ugrušak - unutar kojeg je plav i veoma bolan.

Hemoroidi su natečene, čvoraste vene u zidu rektuma, iznutra, unutar rektalnog kanala ili izvana, koje formiraju male snopove oko ulaza u rektum. Kopita strše i veoma su bolna. Posebno endoskopski pregledi, a potom i savjeti o ishrani u ranim fazama. Liječenje može biti medicinsko, u kojem se pacijentima propisuju lijekovi za povećanje napetosti venskog zida hemoroida, masti i umirujuće kupke. Za teže slučajeve uvodi se hirurško liječenje.

Prolaps rektalnog čvora

Prolaps rektalnih čvorova počinje u drugoj fazi hemoroida. To se često događa kod trudnica kada se opterećenje poveća i maternica pritisne rektum. Ovo se dešava i tokom kontrakcija sa povećanim protokom krvi u karlici. Začinjena hrana, nervna napetost i stres, i sjedilačka slikaživot takođe doprinosi gubitku čvorova. Na rana faza ovo je unutrašnji hemoroid, ali izaziva mnogo problema. Kako ne biste započeli bolest, potrebno je na vrijeme posjetiti liječnika, odbacujući sva ograničenja.

Prolaps rektuma: dijagnoza

Prije propisivanja liječenja potrebno je proći dijagnostičke procedure. Prvo, doktor provodi vanjski pregled. Ovo omogućava da se vidi ispadanje koje je već u radnom stanju. Često ova slika liči na gubitak čvorova. Ova stanja razlikuju se samo po lokaciji mukoznih nabora. Kod hemoroida imaju uzdužni oblik, a kod prolapsa crijeva su poprečni. U početnoj fazi, crijevo se još ne vidi na pregledu. Zatim se od pacijenta traži da čučne i napregne se. Kod unutrašnjeg prolapsa vrši se digitalni pregled u stolici. Posebna se pažnja poklanja pregledu reljefa sluznice, prisutnosti bilo kakvih formacija i tonusa crijevnog zida. Prolapsirani dio crijeva je gladak, elastičan i povećava se kod kašlja. U nekim slučajevima su prikazane metode ispitivanja uz pomoć instrumenata. To uključuje:

Sigmoidoskopija, kojom se procjenjuje stanje sluznice i otkriva čir. Može se nalaziti na prednjem zidu ili u donjem dijelu crijeva.

Kolonoskopija otkriva prisustvo polipa, tumora, unutrašnjih hemoroida ili divertikuloze.

Rendgen procjenjuje anatomsko i funkcionalno stanje. Vidi se stagnacija fecesa, tonus mišića zdjelice i crijevnih zidova.

Sfinkterometrija utvrđuje mogućnost kontrakcije sfinktera i crijevnih zidova.

Histološki pregled se radi u slučaju sumnje na onkologiju.

Prolaps rektuma: liječenje

Prolaps rektuma: metode liječenja

Metode liječenja prolapsa rektuma mogu biti i operativne i konzervativne. Kao što pokazuje medicinsko iskustvo, metode terapijski tretman pomažu samo u početnoj fazi bolesti sa unutrašnjim prolapsom i to samo kod pacijenata mlađe i srednje životne dobi. Ali čak ni u takvim situacijama nema 100% garancije potpuno izlečenje od bolesti. Sve medicinske mjere usmjerena prvenstveno na otklanjanje uzroka. Ovo je normalizacija stolice, izostanak dizanja utega, liječenje prateće bolesti. U pozadini je zadatak jačanja mišića perineuma i karličnog dna. Često liječnik preporučuje sesije masaže i fizioterapije. Oni su usmjereni na stimulaciju mišića i karličnog dna.

Operacije za rektalni prolaps

Operacije imaju nekoliko modifikacija, ali se koristi jedna tehnika. Uobičajeno se mogu podijeliti na sljedeće točke:

  • resekcija određenog dijela crijeva;
  • plastične operacije rektuma, kao i mišića dna zdjelice;
  • hemming;
  • kombinovane metode.

Najčešća je fiksacija crijeva. Može se zašiti na prednji ligament kralježnice i fiksirati na sakrumu posebnom teflonskom mrežicom. Ponekad se rektum fiksira na sakrumu za zadnji zid. Plastična operacija moguće samo u drugoj fazi i tek nakon fiksacije crijeva. Resekcija je indikovana za dolihosigmoidnu ili produžetak crijeva. Večina Operacija se danas izvodi laparoskopskom metodom, što uvelike smanjuje rizik od komplikacija i skraćuje period postoperativnog oporavka.

kućno liječenje rektalnog prolapsa

Za liječenje bolesti kod kuće pomaže dobro funkcioniranje posebne vježbe. Jedna vježba ima za cilj kompresiju i opuštanje crijeva, druga se radi podizanjem karlice i istovremeno zatezanjem mišića perineuma. Možete ih izvoditi sjedeći, ležeći ili stojeći, a najbolje do pet puta dnevno. Kombinujte vežbe sa vitaminsko-mineralnim kompleksima koje vam je propisao lekar. Ne dižite utege i koristite poseban zavoj.

Liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina koristi dokazane i efikasni recepti za liječenje bolesti. Iskoristite ih i vi.

Popijte infuziju močvarnog kalamusa. Da biste ga pripremili, jednu kašičicu morate zdrobiti i sipati u čašu. hladnom vodom. Infuziju treba držati u zatvorenoj posudi dvanaest sati. Zatim procijediti i uzimati u toplom obliku nakon svakog obroka po dva gutljaja hrane.

Infuzija obične manžete dobro pomaže. Kašičicu trave prelijte čašom ključale vode, ostavite dvadeset minuta, a zatim procijedite. Pijte tokom dana u nekoliko doza.

Parne kupke od kamilice su veoma efikasne. Otopite kašičicu u čaši vode. Mora da je vruće. Sedite preko kreveta petnaest minuta, pokriveni peškirom i ćebetom.

Isperite anus infuzijom pastirske torbice. Ubacite seckanu biljku litarske tegle, zaliv tri četvrtine votke. Insistirajte u mračnoj prostoriji dvije i po sedmice i povremeno protresite. Zatim procijedite i uzimajte po kašičicu tri puta dnevno.

Liječenje prolapsa rektuma kod djece

Za liječenje prolapsa crijeva kod djece koriste se tradicionalne i konzervativne metode. Neophodno je eliminisati sve provocirajuće faktore. Potrebno je normalizirati ishranu djeteta, izliječiti crijevnu disbakteriozu i eliminirati zatvor. Neophodno je pridržavati se režima pijenja. Kako bi ojačali mišiće karličnog dna, doktor šalje u ordinaciju fizioterapijske vježbe. Protuupalne supozitorije propisuju se kao terapija lijekovima. Ako ove metode ne pomognu, tada se hirurški šije rektalna sluznica i, ako je potrebno, izrađuje se ploča zdjeličnog dna. Moguće su i različite kombinovane operacije. U djetinjstvu, bolest dobro reagira na liječenje. To uvelike ovisi o pravovremenom obraćanju specijalistu.

Prolaps rektuma je jedno od bolnih hirurških bolesti kod kojih rektum izlazi kroz anus. Ova bolest se naziva i rektalni prolaps. Ova bolest je mnogo rjeđa od hemoroida, ali ne uzrokuje manje nelagode i problema. Od njega mogu patiti i žene i muškarci bilo koje dobi. Prolaps rektuma kod djece i starijih osoba danas se smatra gotovo patologijom povezanom s dobi.

U slučaju pojave ovu bolest Donji dio terminalno odjeljenje crijevo postaje pokretno, počinje se istezati i kao rezultat toga ispada iz otvora anusa (stražnjeg).

Glavni uzroci prolapsa rektuma

Postoje određeni faktori koji izazivaju rektalni prolaps kod ljudi. različite starosti. To uključuje:

  • genetska predispozicija.
  • Pogrešna isporuka. Najčešće se rektalni prolaps kod žena razvija kao komplikacija kasnog i teškog porođaja.
  • Neke navike. Na primjer, snažno naprezanje tokom čina defekacije (tokom pražnjenja crijeva), dugo sjedenje na toaletu ili noši (djeca).
  • Karakteristike seksualnog života. U vrijeme netradicionalnog seksa često se javljaju ozljede rektuma koje doprinose prolapsu ovog organa.
  • Istezanje ligamenata koji podupiru rektum, kao i smanjenje tonusa analnog sfinktera. Ovi uzroci prolapsa rektuma obično se nalaze kod starijih ljudi.
  • Opća disfunkcija karličnih organa.
  • Neurološke bolesti, koje su usko povezane s ozljedama ili oboljenjima kičmene moždine, također mogu uzrokovati rektalni prolaps.

Do danas ne postoji specifičan faktor koji bi definitivno mogao dovesti do razvoja rektalnog prolapsa. U osnovi, glavnu ulogu igra kombinacija nekoliko različitih provokatora.

Simptomi i klinički tok

Početak bolesti može biti postepen ili akutan. Tokom akutnog toka, rektum u jednom trenutku ispada. To se uglavnom dešava kod jakog naprezanja, oštrog podizanja utega i tako dalje. Takvi događaji su popraćeni neprijatne senzacije u perinealnoj regiji i u prednjim mišićima trbušni zid, kao i pojava jak bol u anusu.

Što se tiče postepenog tijeka, on se razvija zbog visokog intraabdominalnog pritiska - na primjer, uz stalni zatvor. U takvoj situaciji uočava se prolaps crijeva, koji tada postaje sve izraženiji, a na kraju dolazi do potpunog prolapsa ampule rektuma (prolaps).

Postoje neki simptomi koji uvijek prate rektalni prolaps kod žena, muškaraca, djece i starijih osoba (u bilo kojem toku bolesti). To uključuje:

  • Bol u abdomenu. Dolaze u različitim intenzitetima. Ovaj simptom je više karakterističan za akutni početak bolesti. To je rezultat napetosti u mezenteriju debelog crijeva i peritoneumu.
  • Dio rektuma iznutra prema van. Što se tiče veličine ispuštenog fragmenta, one mogu varirati. Na primjer, kada akutni tok rektalni prolaps, crijevo ispada do 8-10 centimetara.
  • Kod prolapsa rektuma kod djece, starijih, muškaraca i žena, uvijek postoji osjećaj stranog tijela u anusu.
  • Sluzav iscjedak iz crijeva, koji je uvijek praćen osjećajem vlage u anusu. Postoje situacije kada umjesto sluzavog iscjetka iz anusa ima krvi. Ovo ukazuje na prisustvo traumatske povrede sluzokože terminalnog crijeva.
  • Kršenje mokrenja. Poriv za prazninom Bešika pojavljuju vrlo često. Mlaz urina postaje isprekidan. U takvim slučajevima pacijenti se žale na simptome cistitisa i osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura. Često ovo klinički znak uočeno kod prolapsa rektuma kod žena koje pate od prolapsa maternice.
  • Kršenje pražnjenja crijeva. Bolesnici pate od stalne konstipacije, koja je u kombinaciji s bolnim i čestim nagonima za nuždu.

Ozbiljnost svih gore navedenih simptoma kod različitih pacijenata značajno varira. Neki lako podnose ovu tegobu, i godinama ne idu kod ljekara, dok je drugima potrebno hitno liječenje prolapsa rektuma od samog početka.

Liječenje rektalnog prolapsa

Sve metode liječenja rektalnog prolapsa mogu se podijeliti u dvije vrste: konzervativne i operativne. U vezi konzervativna terapija, tada je efikasan samo za mlade i srednje životne dobi, kao i za pacijente koji pate od unutrašnjeg prolapsa u početnoj fazi. Ali, ako govorimo o 100% garanciji efikasan tretman, onda on (čak i pod svim gore navedenim uslovima) i dalje ne postoji. Ako je terapija ipak donijela očekivani rezultat, onda se gotovo nikada ne zadržava dugo, a s vremenom se javlja recidiv bolesti.

Cilj terapije treba biti usmjeren na eliminaciju faktora koji je izazvao rektalni prolaps, na primjer, normalizaciju stolice, zaustavljanje dizanja teških tereta, liječenje bolesti debelog crijeva, izbjegavanje analnog seksa i tako dalje.

Sljedeće na što pacijent mora obratiti pažnju je jačanje mišića perineuma. Ovaj postupak se radi uz pomoć nekih vježbi (Kegelov kompleks).

Također, konzervativne metode liječenja rektalnog prolapsa uključuju specijalnu masažu, fizioterapiju, stimulaciju mišića dna zdjelice, što se može postići uz pomoć električne struje.

To hirurška metoda liječenju se pribjegava samo ako pacijent pati od vanjskog prolapsa. U takvim situacijama hirurška intervencija je jedini efikasan način liječenje ove patologije.

Hirurške metode terapije:

  • Šav rektuma.
  • Resekcija dijela debelog crijeva.
  • Plastične operacije na mišićima karličnog dna i rektalnog kanala.
  • Operacija koja je usmjerena na prolapsirani fragment crijeva.
  • Kombinacija različitih metoda.

Izbor hirurške metode zavisi od opšteg stanja pacijenta, težine bolesti, starosti pacijenta itd. Moderne tehnologije hirurško liječenje omogućiti izvođenje hirurške intervencije korištenjem laparoskopije, koja značajno skraćuje period oporavka i smanjuje rizik od komplikacija.

Pažnja!

Ovaj članak je objavljen samo u obrazovne svrhe i ne predstavlja naučni materijal ili stručni medicinski savjet.

4.18 4.18 od 5 (14 glasova)

Prijavite se za termin kod doktora

1 0 0
Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.