Šta je fistula nakon operacije, kako izgleda? Ligaturna fistula postoperativnog ožiljka, fistula na šavu nakon porođaja, carski rez, upala slijepog crijeva: znakovi, uzroci, liječenje, ekscizija. Liječenje postoperativne fistule na abdomenu

Svaka hirurška intervencija povezana je s rizikom od komplikacija. Hirurški porođaj nije izuzetak. Uobičajene komplikacije uključuju pojavu ligaturne fistule nakon carskog reza. Fistule su opasne jer su izvor infekcije. Ako na vrijeme ne obratite pažnju na patološki fenomen, može doći do intoksikacije tijela. Šta učiniti ako se pojavi fistula? Potražite kvalificiranu pomoć, jedini način da izbjegnete rizike povezane s upalnim procesom.

Kako bi se izbjegle komplikacije nakon operacije proces rođenja pridržavati se svih preporuka ljekara

Carski rez, kao i svaka druga hirurška intervencija, završava se postoperativnim tretmanom mjesta reza. Završna faza hirurški porođaj- šav. Za to se koristi ligatura - hirurški konac. Pomaže u zaustavljanju krvarenja. Konac sprečava naknadni gubitak krvi. Hirurški materijal ne bi trebao zabrinjavati pacijenta. Međutim, tijekom porođaja operativne prirode, postoji velika vjerovatnoća da će niti istrunuti, zbog čega se u tkivima formira apsces.
Prekini trbušne duplje, koji je obavezan za carski rez, uvijek se obrađuje prije šivanja. Ako bakterije uđu u ranu ili se na niti nalaze patogeni mikroorganizmi, dolazi do gnojenja. To na kraju dovodi do komplikacija.

Konac koji zateže rubove reza "prerasta" u granulom - zbijanje tkiva. Materijal za šavove, fibroblasti, kolagena vlakna mogu ući u pečat. Pod utjecajem mikroba dolazi do gnojenja šava. Nakon prodora, curi gnojni iscjedak. Sa njim može izaći i dio hirurške niti. Mjesto na kojem se otvara gnoj počinje "zviždati", jer se pojavljuje prolazna rupa - fistula. Obično se gnojenje lomi na jednom mjestu, ali ima lomova na nekoliko područja. Sve ovisi o uzroku i karakteristikama upalnog procesa.

Komplikacija se može pojaviti nakon nekoliko dana hirurška intervencija tj. dok je pacijent još u bolnici. Nakon pražnjenja može se pojaviti fistula. Ponekad upala blijedi, proboj se zatvara, ali nakon nekog vremena sve se ponavlja. To se događa kada se ne poduzmu odgovarajuće terapijske mjere i ne eliminišu faktori gnojenja.

Uzroci komplikacija

Formiranje fistule nakon carskog reza uzrokovano je brojnim razlozima. Komplikacije nastaju kada:

• početna infekcija šava;
• infekcija hirurškog materijala sadržajem rane;
• korištenje konca niske kvalitete;
• kršenje higijenskih procedura tokom i nakon carskog reza;
• nedovoljna obrada šavova.

Rizici od razvoja upalnog procesa se povećavaju ako je imunološki sistem oslabljen. Funkcije kod porodilja imunološki sistem smanjen, zbog procesa gestacije, porođajni stres. Ponekad to dovodi do odbacivanja stranog tijela (niti) od strane stanica ili izaziva pojavu alergijska reakcija za hirurški materijal.

Šta je opasna fistula

Pravovremena dijagnoza patologije ključ je brzog oporavka

fistula - opasna pojava zahtijeva hitnu akciju. Uz velike gnojne akumulacije, vjerojatnost sekundarne infekcije je velika. Kada gnojni iscjedak javlja se intenzivna iritacija kože. To dovodi do dermatitisa. Ako se patološki proces zanemari i pusti da se razvije, tada može doći do teške intoksikacije tijela - s probojom, velika je vjerojatnost da bakterije koje uzrokuju upalu uđu u krvotok. Zbog toga pacijent može postati invalid. Evidentiraju se i smrtni ishodi.

Fistule su opasne i njihove komplikacije. Prisutnost gnojnog žarišta može izazvati tešku reakciju tijela, izrazito izraženu visoke temperature. Pogoršana temperaturna reakcija naziva se toksično-resorptivna groznica. Ostavlja otisak na sve organe i sisteme. Flegmona se također odnosi na fistulozne komplikacije. Ovo je naziv procesa širenja gnojnih naslaga potkožno. Gnoj teče u masno tkivo. Ako gnojni iscjedak otopi ranu nakon carskog reza, može doći do prolapsa organa.

Rizici se mogu smanjiti samo pravovremenim otkrivanjem fistule. Nakon dijagnoze patološki proces potrebno je provesti liječenje, uključujući mjere za sprječavanje komplikacija.

Simptomi patološkog fenomena

Ligaturne fistule se mogu prepoznati po brojnim simptomima. Patologiju nije teško identificirati, jer je popraćena jasni znakovi. Žena će moći primijetiti fistulu na mjestu reza carskim rezom kod kuće. Ovo je važno, jer se komplikacija ne pojavljuje uvijek odmah nakon operacije, ponekad se javlja nakon nekoliko mjeseci.
Koji su znakovi komplikacija? Treba obratiti pažnju na:

• brtve oko rane;
• vruće na dodir područje kanala rane;
• crvenilo u blizini ožiljka (češće ide u toku šivanja);
• oticanje tkiva oko rane;
• gnoj (ponekad se gnojni sadržaj odvaja u minimalnoj količini: zašivena rana se malo smoči).

Gotovo uvijek, formiranje fistuloznih otvora je praćeno značajnim povećanjem temperature. Na ranim fazama odstupanja temperature od norme mogu biti minimalna, ali ih nemojte zanemariti.

Dijagnostika

Teško je ne primijetiti fistulu. Možete samo propustiti početak formiranja upalnog procesa. Kako se razvija, postaje očigledno. Međutim, ako pacijent nakon carski rez podvrgava se redovnim pregledima, doktor će uočiti infekciju zašivene rane. Dijagnostika uključuje:

Fistula se može pojaviti kao kasna komplikacija CS. Žena nakon porođaja treba redovno pregledavati ranu. Primjećujući alarmantne manifestacije (čak i ako su do sada beznačajne), odmah se obratite liječniku. Kvalificirana dijagnoza omogućit će vam da identificirate komplikaciju čak i prije nego što se počne razvijati. To će omogućiti brzo poduzimanje mjera usmjerenih na otklanjanje rizika po zdravlje i život pacijenta.

Metode liječenja

Ako se nakon carskog reza pojave komplikacije u obliku ligaturne fistule, potrebno je konzultirati liječnika. Samo specijalista može propisati tretman koji će donijeti rezultate. Samoliječenje je strogo zabranjeno. To dovodi do nepovratnih posljedica. Otvaranje gnoja i čišćenje fistule kod kuće ispunjeni su povećanjem upalnog procesa. Također nema potrebe čekati spontani izlaz niti. Čekanje može dovesti do širenja infekcije na obližnja tkiva, pa čak i na cijelo tijelo. Teški slučajevi često završavaju invalidnošću ili smrću.

Konzervativna terapija

Ako se nakon CS pojavi fistula, liječnik utvrđuje tačnu lokaciju inficiranog područja, pronalazi uzrok upale, procjenjuje stepen razvoja patologije i mogući rizici. Tek nakon toga ljekar određuje način liječenja.
Ako slučaj nije u toku, moguće je pozvati konzervativna terapija. Ova metoda se sastoji u uklanjanju infekcije upotrebom različitih antibakterijskih otopina, antiseptika.

Mjesto upale se svakodnevno tretira posebnim lijekovi koji ubijaju bakterije. Potrebno je često pranje rane kako bi se uklonio gnoj i dezinficira samo mjesto šava. To doprinosi brzo zarastanje posečena mesta. Kada se infekcija može zaustaviti, fistula se sama zatvara. Ako se infekcija proširila, lekar može propisati kurs antibiotika. Osim toga, pacijent se otpušta vitaminski kompleksi, čija je akcija usmjerena na povećanje imuniteta. Kada zaštitne funkcije tijelo se vraća u normalu, proces rješavanja komplikacija nakon CS se prirodno ubrzava.

Konzervativna metoda liječenja nije uvijek moguća. Nakon takve terapije ostaje vjerovatnoća recidiva, jer hirurški konac ostaje netaknut. Ako su uzroci komplikacija bili direktno povezani s niti, a liječnik to nije mogao utvrditi, tada se razvoj fistula može ponoviti.

Operativne metode

U nekim slučajevima potrebna je hitna medicinska pomoć

Liječenje fistula najčešće uključuje operaciju. Pogotovo ako patološki proces nije odmah fiksiran. Operativna metoda ima dvije opcije:

• uklanjanje konca;
• ekscizija fistule.

Ekstrakcija hirurške niti se izvodi kroz mali rez. Prvo, kirurg oslobađa gnoj, čisti šupljinu, temeljito ispire ranu. Konac se uklanja slijepo. To ne uspije uvijek prvi put, pa su moguće egzacerbacije, tokom kojih se nit ponovo uklanja. Ako se hirurški materijal može dobiti prvi put, onda se fistula trajno zateže.
Zašto ne napravite široki rez? To bi dalo 100% rezultat, jer se mogao vidjeti konac ligature koji je doveo do upale. Upotreba takvog reza opasna je inficiranjem "zdravih" niti, a povećava se rizik od razvoja flegmona.
Nakon procene fistuloznog kanala, lekar može odlučiti da uopšte ne pravi rez, već da koristi tanak instrument, kao što je specijalna stezaljka, da ga ukloni. Ubacuje se u fistulu. Instrument prodire u kanal i uklanja hirurški materijal. Nakon uklanjanja konca koji je izazvao komplikaciju, rana se tretira antisepticima, izrađuju se zavoji.

Postoji još jedan način uklanjanja konca - pod kontrolom ultrazvuka. Prednost ove metode je u tome što liječnik tačno zna gdje je materijal lokaliziran. Međutim, ova metoda se ne prakticira u svim klinikama, jer je za zahvat potrebna moderna oprema.

Uklanjanje konca smatra se štedljivim operativni metod, ali postoji i radikalna - ekscizija fistule. Prednost ove procedure je efikasnost. Prvo, liječnik tretira mjesto operacije, izvodi lokalnu anesteziju, a zatim vrši jednostruku eksciziju. Fistula se uklanja, a sa njom i ligaturni konac. Završna faza zahvata je obrada mjesta uklanjanja i šivanje. Stanje rane prati se narednih pet dana i tretira se. Postupak uključuje uklanjanje šavova kada mjesto ekscizije kasni.

Preventivne mjere

Nemoguće je potpuno isključiti mogućnost fistula nakon kirurškog porođaja. Komplikacije mogu nastati čak i ako se tokom operacije poštuju najaseptičniji uslovi. Mikroorganizmi mogu prodrijeti čak i kada bi to izgledalo nemoguće. Niko uopće ne može predvidjeti reakciju odbijanja.
Međutim, postoji niz preventivnih mjera koje je potrebno poduzeti kako bi se spriječile komplikacije nakon carskog reza. To uključuje:

• poštivanje pravila asepse / antisepse;
• pažljiva priprema rane;
• upotreba savremenih hirurških materijala i njihova temeljna verifikacija.

Will the preventivne mjere- zavisi od lekara, pa je potrebno da izaberete pravog specijaliste koji će obaviti carski rez. Važno je procijeniti uslove bolnice u kojoj će se operacija obaviti. Ne postoji apsolutno osiguranje od pojave fistule, međutim, pravovremeno otkrivanje i naknadno liječenje omogućavaju povoljnu prognozu.

Većina hirurških intervencija završava se uspješno: nakon šivanja, tkiva postupno zacjeljuju, a kao rezultat toga na tijelu ostaje samo mali ožiljak. Ali ponekad nešto pođe po zlu u ovom procesu i može se pojaviti ligaturna fistula.

Pojavio se pokret ligature: šta je to?

Pojam "ligaturna fistula" liječnici koriste za označavanje patološkog toka koji se formirao u području ​​superponiranog materijala, koji je, pak, korišten za pričvršćivanje (šivanje) tkiva na mjestu hirurška intervencija. Takvo kršenje je popraćeno razvojem upalnog procesa i suppurationa. Između svih moguće komplikacije nakon operacija, ligaturna fistula se smatra jednom od najčešćih - sličan problem se bilježi kod 5% pacijenata koji su bili podvrgnuti raznim kirurškim intervencijama.

Najčešće se ligaturni tok javlja nakon manipulacija na šupljim organima lokaliziranim u trbušnoj šupljini ili u području zdjelice, jer je rizik od infekcije tijekom takvih operacija najveći. Fistula je izuzetno površna, ali se ponekad formira na prilično značajnoj dubini.

Uzroci apscesa na postoperativnom ožiljku

Doktori tvrde da glavni razlog za formiranje ligaturne fistule leži u pokušaju organizma da odbaci strano tijelo, predstavljena koncem kojim je hirurg zašio rez tkiva tokom operacije. Najčešće se patološki procesi ove vrste javljaju nakon upotrebe svilenih niti, red veličine rjeđe, krivac postaje lavsan ili najlonski materijal. Postoje dokazi da se apsces može formirati i kada se koristi catgut, iako je to konac koji se može apsorbirati. Istovremeno, Vicryl ili Prolene niti praktički ne mogu izazvati upalni proces.

Što se tiče faktora koji mogu izazvati nastanak ligaturne fistule, među njima su:

• Unošenje infekcije. Takav razvoj događaja moguć je ako patogeni mikroorganizmi prodru u šavni materijal zbog upale rane koja je ostala nakon operacije. Infekcija se može širiti zbog nedovoljne sterilnosti hirurškog polja ili instrumenata koji se koriste. Može biti izazvan i nedovoljnim pridržavanjem medicinskih preporuka od strane pacijenta, slučajnim dodavanjem tzv. bolničke infekcije ili značajnim smanjenjem odbrambenih snaga organizma (iscrpljenost i sl.). U rijetkim slučajevima, infektivni agensi ulaze u tijelo već na niti ako su doktori prekršili pravila steriliteta.
• Razvoj imunološkog odbacivanja. Prirodna aktivnost imunološkog sistema može dovesti do odbacivanja stranog tijela, koje je, u stvari, šavni materijal. Rizik od takvog problema zavisi isključivo od individualne karakteristike pacijenta i nemoguće je predvidjeti njegovu pojavu.
• Šivanje šupljih organa. Slična situacija može se dogoditi ako liječnik slučajno uhvati cijeli zid organa, što je popraćeno prodiranjem niti u njegov lumen. Kao rezultat toga, šavni materijal dolazi u kontakt s nesterilnim punjenjem organa i, prirodno, postaje inficiran. Patogeni mikroorganizmi se postupno šire kroz nit, aktivirajući upalni proces.

Bez obzira na uzrok nastanka, fistula može trajno poremetiti radnu sposobnost pacijenta, pogoršavajući tok osnovne bolesti.

Patogeneza

Ako šav normalno zacijeli, oko niti se postupno formiraju ćelije vezivnog tkiva ožiljaka, materijal za šav je okružen kapsulom. Ako se razvije gnojno-upalni proces, ne dolazi do normalnog izlječenja. Umjesto kapsule, nit okružuje apsces (apsces). Vremenom se povećava u veličini i otvara se u tom području postoperativni ožiljak- formira se fistula. Zbog prisutnosti takvog poteza dolazi do smanjenja pojava akutnog upalnog procesa, jer sadržaj apscesa stalno odlazi. Materijal za šav može biti na normalnom mjestu ili se može pomicati duž fistuloznog trakta.

Karakteristike ligaturnih fistula:

• Mogu se formirati sa jednakom vjerovatnoćom prilikom šivanja površinskih tkiva (na primjer, na nozi ili ruci) ili u dubini rane (tokom operacija na peritoneumu ili zdjeličnim organima).
• Duboko lokalizirani ligaturni prolazi mogu uključiti unutrašnje organe u gnojno-upalni proces.
• Mogu se pojaviti godinama, mjesecima ili sedmicama nakon intervencije.
• Mogu se manifestovati različitim simptomima.

Ako konac izađe sam ili se kirurški ukloni, uzrok upalnog procesa nestaje, uslijed čega se fistula uspješno zatvara. Međutim, ako se to ne dogodi, upala se stalno ponavlja i može biti zakomplikovana dodatkom sekundarne infekcije. Ali čak i uz uspješno odbacivanje niti, može doći do gnojenja rane.

Simptomi apscesa na šavu

Do stvaranja apscesa može doći nakon uspješnog otpuštanja pacijenta iz bolnice, čak i nakon nekoliko godina. Patološki proces se može osjetiti lokalnim i općim poremećajima:

• Bolne senzacije u projekciji lokacije zaraženog šavnog materijala.
• Slabost, osjećaj slabosti, povećanje temperature.
• Formiranje bolne induracije u projekciji postoperativnog ožiljka.
• Promjena boje kože na mjestu upale. Najčešće koža postaje ljubičasta ili cijanotična.
• Nekoliko dana nakon razvoja primarnih simptoma dolazi do spontanog izbijanja apscesa.
• Formira se prolaz srednje veličine kroz koji se oslobađa serozno-gnojna tekućina (masa) u malom volumenu. Ako na tijelu postoje kirurški šavovi, tada se ispod njih počinje izdvajati tipična serozna tekućina, a zatim je zamjenjuje gnoj.
• Nakon proboja, neugodni simptomi naglo nestaju, težina upale se smanjuje.

Ako konac ostane u rani, fistula se može povremeno zatvarati i otvarati. Ali nakon uspješnog uklanjanja šavnog materijala, tkiva uspješno zacjeljuju (u nedostatku komplikacija).

Komplikacije

Ligaturna fistula može sama da nestane, ali u nekim situacijama njeno formiranje može dovesti do prilično ozbiljnih komplikacija:

• Sekundarna infekcija, koja će biti popraćena širenjem gnojnog procesa.
• Kožni dermatitis zbog curenja sekreta iz ligaturnog prolaza.
• Hiperpigmentacija kože na mjestu ozljede.
• Razvoj površinskih ili dubokih ulkusa.
• Poraz obližnjih organa, kako kao rezultat gnojnog upalnog procesa, tako i zbog neuspješne ekstrakcije šavnog materijala od strane kirurga.
• Eventration (ispadanje) unutrašnje organe kroz defekt zida peritoneuma. Slična situacija može nastati kao rezultat gnojnog spajanja tkiva.
• Sepsa.
• Smrtonosni ishod.

Pri najmanjoj sumnji na razvoj upalnog procesa u području šava potrebno je zatražiti medicinsku njegučak i ako je prošlo dosta vremena od operacije.

Dijagnostika

Obično, kod površnih fistuloznih prolaza, nema poteškoća u njihovoj dijagnozi. Za to je dovoljan samo lekarski pregled u svlačionici. Odmah nakon pregleda fistuloznog trakta, liječnik može čak i ukloniti ligaturu. Ali ako je fistulozni trakt krivudav ili nije tipično lociran, mogu biti potrebne dodatne metode istraživanja.

Da bi se utvrdila jasna lokalizacija fistule, prisutnost ili odsutnost komplikacija, provodi se ultrazvuk.

Na stomaku

Kada se u peritonealnoj regiji formira fistulozni trakt, potrebno je uraditi fistulografiju. Takva studija nam omogućava da saznamo dubinu i karakteristike oblika rezultirajućeg odlomka. Specijalista uvodi kontrastno sredstvo u šupljinu fistule, nakon čega se snima nekoliko rendgenskih zraka u različitim projekcijama. U tu svrhu se može koristiti i ultrazvuk.

Kako izliječiti?

Najčešće je moguće nositi se s ligaturnom fistulom samo kirurškom intervencijom. Definitivno ne možete bez pomoći hirurga ako patološki tok postoji dugo vremena. Paralelno sa hirurškim uklanjanjem ligature, medicinski tretman. Samo ponekad doktori mogu pokušati da se izbore samo sa metodama konzervativne terapije.

Konzervativni tretman

Za liječenje ligaturne fistule mogu se koristiti različite grupe lijekova:

• Lokalni antiseptički preparati. Obično se daje prednost mastima rastvorljivim u vodi, na primjer, Levosin, Levomekol ili Trimistan, kao i fini prah, posebno Baneocin i Gentaxan. Masti na bazi masti (na primjer, poznata mast Višnevskog) mogu ometati otjecanje gnoja, pa se njihova upotreba ne preporučuje, posebno ako postoji značajna količina gnojnog iscjetka.
• Antibakterijski lijekovi. Prednost se daje lijekovima širokog spektra djelovanja: ampicilin ili ceftriakson.
• Enzimi za uklanjanje mrtvog tkiva. U tu svrhu se obično koristi tripsin.

Lijekovi se moraju ubrizgavati u fistulozni trakt, a također se distribuirati kroz tkiva u blizini rane, nekoliko puta dnevno. Paralelno, mogu se koristiti metode fizioterapije, posebno: kvarc tretman ili UHF terapija.

Hirurška intervencija

Za uklanjanje ligaturne fistule, liječnici obično izvode klasičnu intervenciju koja se sastoji od nekoliko faza:

• Operativno polje se tretira antiseptikom (obično se koristi jodna tinktura).
• Anestezirajte problematično područje injekcijama lidokaina ili novokaina.
• Za kompletan pregled u fistulu se unosi posebna boja.
• Formirana fistula se secira i šavni materijal se uklanja.
• Izvršite reviziju susjednih tkiva.
• Zaustavite krvarenje elektrokoagulacijom ili peroksidom.
• Izvršite temeljnu sanaciju rane uz upotrebu antiseptika.
• Rana se zatvara šavovima i uspostavlja aktivna drenaža.

Kompetentna operacija uz potpunu sanaciju rane izbjegava ozbiljne komplikacije. Očekivane taktike u slučaju ligaturne fistule potpuno su neopravdane.

Prognoza

U većini slučajeva, sa formiranjem ligaturne fistule, prognoza je povoljna za život pacijenta i relativno povoljna za njegov oporavak. Takva komplikacija se u pravilu završava uspješnim izlječenjem, iako može zahtijevati ponovljene hirurške intervencije.

Međutim, u oko 60-65% slučajeva liječnici uspijevaju ukloniti šavni materijal bez operacije. Ali čak i u ovom slučaju, ligaturna fistula se može ponoviti.

Prevencija

Glavne mjere za prevenciju ligaturne fistule su:

• Kompetentna i pažljiva organizacija steriliteta tokom hirurških intervencija.
• Pravilna priprema materijala za šavove.
• Upotreba šavnog materijala, koji rijetko uzrokuje komplikacije.
• Sprovođenje adekvatne antibiotske terapije nakon intervencije hirurga.
• Poštivanje od strane pacijenata svih preporuka ljekara i pravovremene posjete bolnici radi pregleda nakon operacije.

Doktori kažu da 100% nije. efikasne metode sprečavanje pojave ligaturnih fistula, jer čak i uz apsolutnu sterilnost postoji opasnost od ulaska infektivnih agenasa u hiruršku ranu. I potpuno je nemoguće predvidjeti i spriječiti moguće odbacivanje šavnog materijala.

Fistula nakon operacije vrlo je lako prepoznati, stoga, čim pacijent to primijeti, treba odmah o tome obavijestiti svog doktora. Sama po sebi takva rana neće zacijeliti, tako da ne treba čekati i nadati se da će zacijeliti sama!

Fistula nakon operacije može se pojaviti iz nekog razloga, pomoću sonde liječnici mogu odrediti dužinu fistule, ali i njenu povezanost sa organima unutar tijela. Ako je fistula labijalna, tada se najčešće problem rješava kirurškim liječenjem. Ostale vrste liječenja u takvoj situaciji nemaju izgleda.

Fistula može biti i tubularna. Ponekad se zatvori sam od sebe. Ali, to se može dogoditi samo ako je pražnjenje prestalo.

Ako se radi o fistuli pankreasa, onda se može zatvoriti uz pomoć rendgenske terapije.

Postoje i gnojne fistule, da biste ih se riješili potrebno je ukloniti strano tijelo, jer ono izaziva početak upalnog procesa.

Dešava se da se pregledom otkrije urođena fistula. Njegov izgled povezan je s malformacijama u razvoju.

Ako se pronađe postoperativna fistula, onda se može izliječiti kompresom. Med se nanosi na tkaninu i nanosi na bolno mjesto. Počeće da zarasta. Na isti način možete primijeniti i list kupusa.

Vrlo često postoje ligaturne fistule. A oni su, u stvari, veoma ozbiljna pojava. Njegovo liječenje u pravilu zahtijeva novu intervenciju kirurga. Stoga mora prijaviti problem što je prije moguće.

Fistule su i granulirajuće i epitelizirane. Narodni načini ili samo tubularna fistula – granulirajuća, koja se još nije formirala, može se liječiti lijekovima. Zidovi takve fistule nisu prekriveni epitelom, već granulacionim tkivom. Proces zarastanja će, međutim, biti otežan činjenicom da su tkiva stalno izložena izlučenoj tečnosti. Zbog toga se granulacije uništavaju kemijski aktivnim tvarima i enzimima. Osim toga, i dalje se oslobađaju mikrobni toksini. Moguće je da će se takva fistula sama zacijeliti, ali za to je potrebno zaustaviti oslobađanje tvari. Visoko takođe je važno zaustaviti upalu na bolnom mestu. Pogodno za ovo konzervativne metode. Na primjer, to može biti neka vrsta antibakterijskog sredstva ili fizioterapija. Tokom previjanja potrebno je očistiti kožu oko fistule, a zatim je tretirati sterilnom vazelinom i emulzijom sintomicina. Ne zaboravite na izlučevine, dok dolaze, potrebno ih je sakupiti da se i normalna koža ne bi upalila.

Članak pripremio:

Ligaturna fistula - suppuration u području ​nametanja hirurškog šava. Do kršenja dolazi kada se koriste niti koje se ne mogu apsorbirati. Patologija se može manifestirati tek nakon toga hirurška intervencija. Komplikacija je rijetka. Prvo se pojavljuje fistula u području šava, a zatim se formira fistula. Patologiju karakterizira razvoj upalnog procesa. Potrebno je hitno liječenje i popraćeno je velikim brojem neugodnih simptoma.

Formiranje fistule je abnormalna reakcija tijela. Konci mogu biti sintetički ili prirodnog porekla. Kršenje je obično naznačeno prisustvom tamnog iscjetka. Odstupanje postaje izvor zarazne bolesti. Predstavlja ogromnu opasnost po život i zdravlje pacijenta. Sadašnji prekršaj se ne može kategorički zanemariti.

U ovom članku ćete naučiti:

Opće informacije o komplikacijama

Ligaturna fistula je komplikacija uzrokovana prethodnom hirurškom intervencijom. To je rezultat gnojenja i kontaminacije u području ​​šava. Patologiju karakterizira brzi razvoj. Kod prvih znakova potrebno je posjetiti ljekara.

Ligatura je nit koja se koristi za vezivanje krvni sudovi. Za zaustavljanje potrebno je napraviti šav koji koristi takav materijal unutrašnjeg krvarenja. Potreban za većinu operacija.

Ligaturna fistula je upalni proces u području ​šivanja rane. Tkanina počinje da se brzo zgušnjava. Kršenje može dovesti do razvoja apscesa.

Prilikom izvođenja operacija često se koristi neupijajući konac - ligatura.

Osnovni uzroci nastanka kršenja

Osnovni uzroci fistule su različiti. Provocirajući i predisponirajući faktori navedeni su u tabeli.

Rizik od kršenja će se povećati zbog nedostatka vitaminskih i mineralnih kompleksa, kao i odstupanja u metaboličkim procesima. Najčešće se patologija formira ignoriranjem osnova lične higijene u području rane i nepoštivanjem preporuka liječnika.

Nepoštivanje antiseptičkih pravila dovodi do ulaska patogenih bakterija. Formira se upalni proces. Tkiva se zadebljaju i pojavljuje se fistula.

Simptomi kršenja

Simptomi ligaturne fistule uključuju:

• crvenilo;
• povećanje tjelesne temperature;
• pečat;
• bol u području šavova;
• krvarenje i iscjedak pomiješan sa gnojem.

Fistulozni prolaz može biti zatvoren neko vrijeme. Međutim, nakon nekog vremena će se ponovo otvoriti. Temperatura u prisustvu odstupanja raste do maksimalno 38 stepeni. Moguće je ukloniti znakove samo kada su izloženi provocirajućem faktoru.

Najčešće se patologija formira na pozadini upotrebe sintetičke niti. S vremenom se u blizini šava pojavljuju neobični zbijeni čunjevi. Iz njih teče gnoj. Količina može varirati. Male formacije možda neće uzrokovati nelagodu pacijentu dugo vremena. U blizini šava u pravilu se pojavljuje crvenilo, otok i oteklina. Mogu postojati znaci intoksikacije tijela. Uz nepravovremenu pomoć, nastaju nepovratne komplikacije. Pacijent može postati invalid.

Fistulu karakterizira prisustvo vanjskog otvora kada je rizik od dermatitisa visok. U teškim slučajevima telesna temperatura može dostići 39 stepeni.

Moguće komplikacije

Komplikacije ligaturne fistule uključuju:

• flegmona;

• događaji;
• sepsa;
• toksično-resorptivna groznica.

Kada se formira apsces, velika količina gnoja se nakuplja u blizini šava. Uvijek je rezultat upalnog procesa. Odstupanje je praćeno značajnim povećanjem temperature.

Flegmon - razvoj gnojnih formacija ispod kože. Upalni proces utiče na vezivno tkivo. Poraz nema jasne granice. Komplikacija zahtijeva pravovremeno liječenje. Poremećaj pogađa mišiće i tetive.

Eventracija je proces u kojem unutrašnji organi prolapsiraju kroz formirani defekt tkiva. Patologija može biti vanjska, unutrašnja i potkožna.

Sepsa je komplikacija u kojoj infekcija ulazi u krvotok i širi se cijelim tijelom. Gnoj ulazi u šupljinu lobanje, grudi i abdomen. Pacijent mora biti odmah hospitaliziran.

Toksično-resorptivna groznica je posljedica apsorpcije toksičnih tvari tokom gnojna upala i razgradnjom tkiva.

Stanje karakterizira spontano pogoršanje dobrobiti, dok se pokazatelji tjelesne temperature mogu povećati na 39-40 stepeni.

Dijagnostičke metode

Primarna dijagnoza se vrši tokom previjanja vizuelnim pregledom. Međutim, vrijedno je napomenuti da se patologija može manifestirati ne samo odmah nakon operacije, već i godinu dana nakon operacije. Važno je da pacijent obrati pažnju na prisutne znakove.

• otkriti moguće komplikacije;
• odrediti lokaciju fistule.

Pacijentu sa sumnjom na razvoj poremećaja može se dati uput za fistulografiju. Metoda je potrebna za razvoj fistule u debljini tkiva. Tokom studije koristi se kontrastno sredstvo i radi se rendgenski snimak. Dobijena slika jasno pokazuje odstupanje.

Terapijske metode

Liječenje treba započeti što je prije moguće. Komplikacija je opasna i može uzrokovati sekundarnu infekciju. Patologija može dovesti do smrti. Terapijske metode odabire ljekar.

Liječenje može biti:

• konzervativan;
• operativni.

Većina pacijenata se savjetuje operacija. Operacija uklanjanja fistule je uklanjanje inficirane ligature. Ljekari prethodno naprave mali rez kako bi sav gnoj izašao, a zatim zatvore defektnu formaciju. Nakon zahvata, pacijentu se propisuje kurs antibiotska terapija. Rana se pere posebnim rastvorima. Upućivanje na fizikalnu terapiju.

Konzervativno liječenje moguće je samo uz pravovremenu posjetu liječniku i prisustvo male količine gnoja. U tom slučaju, doktor uklanja mrtvo tkivo u blizini fistule. Pacijent je propisan antibakterijski lijekovi i lijekovi za poboljšanje zaštitnih funkcija.

Preventivne metode

Prevencija ne zavisi direktno od pacijenta, već od hirurga. Važno je da se tokom operacije lekar pažljivo pridržava antiseptičkih pravila. Sav materijal za šavove mora biti sterilan.

Prije početka operacije, ranu je potrebno oprati. Prije zahvata liječnik mora provjeriti niti. Materijal mora:

• imati dozvoljeni period prikladnost;
• hermetički zatvoreno;
• biti sterilan.

Samo ako se poštuju sve preporuke liječnika može se značajno smanjiti rizik od razvoja odstupanja. Međutim, nemoguće ga je potpuno isključiti. Nakon operacije, pacijent se mora pridržavati svih propisa ljekara. Ranu je potrebno redovno tretirati.

Najozbiljnije operacije završavaju se primjenom ligature - posebnog konca koji slojevito spaja oštećena tkiva. Obično se tokom operacije rana temeljito ispere prije zašivanja. To se radi pomoću resorcinola, hlorheksidina, jodopirona i drugih otopina. Ako se konac kontaminira bakterijama, ili rana nije dovoljno obrađena, dolazi do suppurationa ligature i kao rezultat toga nastaje ligaturna fistula.

Oko konca koji zateže rubove rane formira se pečat, nazvan granulom.. Sam šav, kolagena vlakna, makrofagi i fibroblasti ulaze u ovaj pečat. Sama ligatura nije inkapsulirana - nije ograničena na fibrozni omotač. Nakon otvaranja takve supuracije, formira se fistula. Najčešće se formira jedna fistula, ali može biti i nekoliko, ovisno o tome gdje ostaje ligatura.

Obično se takva komplikacija dosta brzo osjeti, čak i za vrijeme boravka pacijenta medicinska ustanova stoga se tokom rutinskog pregleda kod liječnika otkrivaju simptomi ligaturne fistule i liječenje se javlja na vrijeme. Nakon nekoliko dana otvara se fistula - na koži se pojavljuje otvor kroz koji curi gnojni iscjedak. Zajedno sa ovim odvojivim dijelom može izaći i ligatura. U nekim slučajevima proces blijedi, fistula se zatvara, ali se nakon kratkog vremena ponovo otvara. Gnojni proces može trajati nekoliko mjeseci ako se na vrijeme ne obratite liječniku i ne otklonite uzrok gnojenja.

Najčešće se ligaturne fistule pojavljuju kada se postoperativna rana zašije svilenim nitima. Vrijedi napomenuti da na sadašnjoj fazi pokušavaju koristiti materijal za šavove koji se može resorbirati, kako kasnije ne bi skidali šavove, na primjer, catgut.

Simptomi ligaturne fistule

Obično se fistula ne može previdjeti - ona spoljni znaci su jasno izraženi.

• Prvo, oko kanala rane postoji pečat i infiltracija. Izbočine koje se pojavljuju su vruće na dodir.
• Drugo, u blizini ožiljka koji je ostao nakon operacije jasno se vidi upala - crvenilo će nestati tokom nanošenja ligature.
• Treće, rana počinje brzo da se zagnoji i gnojni sadržaj se odvaja iz izlaznog otvora. Količina pražnjenja može biti neznatna, ali s procesom koji se brzo razvija može se primijetiti primjetan plač.
• Četvrto, takvi procesi izazivaju oticanje obližnjih tkiva i povećanje tjelesne temperature do značajnih nivoa (39 stepeni i više).

Liječenje ligaturne fistule

S liječenjem ligaturne fistule treba započeti što je prije moguće, jer je to ozbiljna komplikacija koja može dovesti do sekundarne infekcije, invaliditeta, au težim, uznapredovalim slučajevima i do sepse, koja pacijentu prijeti smrću. Samo liječnik treba propisati liječenje, a ako dođe do gnojenja kod kuće, pacijent se mora hitno poslati u bolnicu. Liječenje ligaturne fistule može se provesti na dva načina - kirurški i konzervativni. Najčešće se koristi kirurško liječenje - sastoji se u uklanjanju inficirane ligature, nakon čega pacijent mora proći antibiotsku terapiju. Pacijentu se pravi mali rez kako bi se omogućilo da gnoj iscuri. To će zaštititi pacijenta od razvoja flegmona - gnojne fuzije tkiva, zbog čega će biti mnogo teže izliječiti bolest. Ako se ligatura može ukloniti, onda je fistula zatvorena. U suprotnom, drugi pokušaj se radi nakon nekoliko dana dok se ligatura ne ukloni.

U težim slučajevima, kada su ligature višestruke i formiraju se cijeli fistulozni trakti, indikovana je ekscizija cijelog postoperativnog ožiljka zajedno sa ostacima ligatura.

Površina rane zahtijeva posebnu njegu - zahvaćeno područje se mora oprati posebnim otopinama kako bi se rana oslobodila gnoja i izbjegla dalji razvoj patološki proces. Obično se u tu svrhu koristi vodikov peroksid ili furacilin. Ako ima prekomjernih granulacija, preporučuje se kauterizacija. Nakon pružanja primarne njege, ako je potrebno, ligatura se ponovo postavlja.

Konzervativno liječenje je moguće samo kada je proces tek na početku, a količina iscjetka je minimalna. U tom slučaju, mrtvo tkivo oko fistule se uklanja sa pacijenta, gnoj se temeljito ispere. Ako je moguće, odrežite i one niti čiji završeci izlaze van. Zatim se pacijentu daju antibiotici i lijekovi koji povećavaju imunitet.

Prevencija

Da bi se izbjegla pojava ligaturne fistule, potrebno je pravilno tretirati ranu prije šivanja i koristiti samo sterilni šavni materijal. Također, kada se pojave prvi znaci ove komplikacije, potrebno je pružiti pravovremenu pomoć. Obično je ishod povoljan.