Dijagnoza i kliničke manifestacije akutnog infarkta miokarda. Uzroci i stadijumi infarkta miokarda

Infarkt miokarda je žarište nekroze srčanog mišića, koje se razvija u pozadini akutnog poremećaja cirkulacije u koronarnim arterijama. Ako govorimo o lezijama miokarda općenito, infarkt je najčešća patologija. Ovo stanje je direktna indikacija za hospitalizaciju pacijenta u specijaliziranom odjelu, jer bez pružanja kvalificirane medicinske njege može dovesti do smrti.

S obzirom na opasnost od patologije, bolje ju je spriječiti nego liječiti. Zato je, ako sumnjate na bolest srca (IBS) i druge poremećaje u radu srca, važno odmah potražiti pomoć specijaliste kako bi se spriječilo nastajanje bolesti poput infarkta miokarda.

Razlozi

Da bismo razumjeli šta je srčani udar, izuzetno je važno razumjeti uzroke koji ga uzrokuju. Jedan od najvažnijih razloga zbog kojih dolazi do razvoja ovog stanja može se sa sigurnošću nazvati ateroskleroza. Ovo je bolest čija je patogenetska osnova kršenje metabolizma masti u tijelu.

U pozadini viška holesterola i lipoproteina, oni se talože u lumenu krvnih žila uz stvaranje karakterističnih plakova. U slučaju začepljenja koronarnih arterija dolazi do srčanog udara. Detaljnije, postoje tri glavne komponente ateroskleroze, zbog kojih mogu nastati poremećaji cirkulacije u koronarnim arterijama, i to:

• Suženje lumena krvnih žila kao rezultat taloženja plakova na njihovim zidovima. To također dovodi do smanjenja elastičnosti vaskularnog zida.
• Spazam krvnih žila, koji se može pojaviti u pozadini teškog stresa. U prisustvu plakova, to može dovesti do akutnog poremećaja koronarne cirkulacije.
• Odvajanje plaka od vaskularnih zidova može uzrokovati arterijsku trombozu i, još gore, infarkt miokarda (oštećenje).

Dakle, ateroskleroza je glavni uzrok infarkta miokarda, što je prilično opasno stanje i nužno se mora korigirati.

Rizik od bolesti kao što je srčani udar značajno povećavaju sljedeći faktori:

• Loša nasljednost. Ulogu igraju patologije kardiovaskularnog sistema kod bliskih rođaka.
• pothranjenost i sjedilačka slikaživot. Ovi faktori dovode do formiranja kod osobe takvog stanja kao što je pretilost.
• Gojaznost. Višak masnoće dovodi do direktnog taloženja plakova na zidovima krvnih sudova.
• Loše navike. Konzumacija alkohola i pušenje dovode do vazospazma.
• endokrini poremećaji. Bolesnici sa dijabetesom skloniji su promjenama u srčanoj cirkulaciji. To je zbog negativnog učinka ove bolesti na krvne žile.
• Prisustvo infarkta miokarda u anamnezi.

Poremećaji pritiska, koji se manifestuju upornom hipertenzijom, stalnim stresom mogu izazvati i srčani udar.

Simptomi

Simptomi infarkta miokarda direktno zavise od njegovog stadija. U fazi oštećenja pacijenti se možda ne žale, ali neki imaju nestabilnu anginu.

U akutnoj fazi primjećuju se sljedeće manifestacije:

• Jak bol u predelu srca ili iza grudne kosti. Moguće je zračenje. Priroda boli je individualna, ali najčešće pritiska. Jačina boli direktno ovisi o veličini lezije.
• Ponekad bol potpuno izostaje. U tom slučaju osoba blijedi, pritisak se jako povećava, srčani ritam je poremećen. Također, kod ovog oblika često se opaža stvaranje srčane astme ili plućnog edema.
• Na kraju akutni period, na pozadini nekrotičnih procesa, može doći do značajnog povećanja temperature, kao i povećanja hipertenzivnog sindroma.

U slučaju izbrisanog toka, manifestacije su potpuno odsutne, a na postojanje problema može se posumnjati samo tokom EKG-a. Zato je važno proći preventivne preglede od specijalista.

Treba reći o atipičnim oblicima akutnog perioda. U ovom slučaju, sindrom boli može biti lokaliziran u grlu ili prstima. Vrlo često su takve manifestacije karakteristične za starije osobe s popratnim kardiovaskularnim patologijama. Vrijedi napomenuti da je atipičan tok moguć samo u akutnoj fazi. U budućnosti, klinika bolesti infarkta miokarda kod većine pacijenata je ista.

U subakutnom periodu, s infarktom miokarda, dolazi do postepenog poboljšanja, manifestacije bolesti postepeno postaju lakše, do potpunog nestanka. Nakon toga se stanje normalizira. Nema simptoma.

Prva pomoć

Razumijevajući šta je to - pojava infarkta miokarda, važno je shvatiti da prva pomoć igra veliku ulogu. Dakle, ako sumnjate na ovo stanje, važno je poduzeti sljedeće mjere:

1. Pozovite hitnu pomoć.
2. Pokušajte smiriti pacijenta.
3. Osigurajte slobodan pristup zraka (oslobodite se uske odjeće, otvorite prozore).
4. Položite pacijenta na krevet tako da gornja polovina tijela bude viša od donje.
5. Daj mi tabletu nitroglicerina.
6. U slučaju gubitka svijesti, preći na pogubljenje kardiopulmonalne reanimacije(CPR).

Važno je razumjeti da je bolest koja se zove infarkt miokarda stanje opasno po život. A od ispravnosti prve pomoći, kao i od brzine početka medicinskih mjera, ovisi razvoj komplikacija, pa čak i život pacijenta.

Klasifikacija

Srčani udari se klasifikuju prema sledećim kriterijumima:

• Veličina štete.
• Dubina oštećenja.
• Promjene na kardiogramu (EKG).
• Lokalizacija.
• Prisutnost komplikacija.
• Bolni sindrom.

Takođe, klasifikacija infarkta miokarda može se zasnivati ​​na četiri stadijuma: oštećenje, akutni, subakutni, ožiljak.

Ovisno o veličini zahvaćenog područja - infarkt malih i velikih žarišta. Manje područje je povoljnije, jer se ne uočavaju komplikacije poput rupture srca ili aneurizme. Treba napomenuti da, prema studijama, više od 30% ljudi koji su imali infarkt malog žarišta karakterizira transformacija žarišta u veliko žarište.

Prema poremećajima na EKG-u, također se bilježe dvije vrste bolesti, u zavisnosti od toga da li postoji patološki Q talas ili ne. U prvom slučaju umjesto patološkog zuba može se formirati QS kompleks. U drugom slučaju, uočava se formiranje negativnog T talasa.

S obzirom na to koliko se lezija nalazi duboko, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• Subepikardijalni. Zahvaćeno područje je u blizini epikarda.
• Subendocardial. Lezija je u blizini endokarda.
• Intramural. Područje nekrotičnog tkiva nalazi se unutar mišića.
• Transmural. U ovom slučaju, mišićni zid je zahvaćen cijelom debljinom.

Ovisno o posljedicama, razlikuju se nekomplicirani i komplicirani tipovi. Drugi važna tačka, o čemu ovisi vrsta infarkta - lokalizacija boli. Postoji tipičan bolni sindrom lokalizovan u predelu srca ili iza grudne kosti. Osim toga, primjećuju se atipični oblici. U tom slučaju bol može isijavati (davati) u lopaticu, donju vilicu, cervikalna regija kičma, stomak.

faze

Razvoj infarkta miokarda obično je brz i nemoguće ga je predvidjeti. Ipak, stručnjaci razlikuju niz faza kroz koje bolest prolazi:

1. Šteta. U tom periodu dolazi do direktnog kršenja cirkulacije krvi u srčanom mišiću. Trajanje etape može biti od jednog sata do nekoliko dana.
2. Akutna. Trajanje druge faze je 14-21 dan. U tom periodu bilježi se početak nekroze dijela oštećenih vlakana. Ostatak se, naprotiv, obnavlja.
3. Subakutna. Trajanje ovog perioda varira od nekoliko mjeseci do godinu dana. U tom periodu dolazi do konačnog završetka procesa koji su započeli u akutnoj fazi, nakon čega slijedi smanjenje ishemijske zone.
4. Ožiljci. Ova faza se može nastaviti tokom cijelog života pacijenta. Nekrotična područja su zamijenjena vezivnim tkivom. Takođe tokom ovog perioda, u cilju kompenzacije funkcije miokarda, dolazi do hipertrofije normalno funkcionalnog tkiva.

Faze infarkta miokarda igraju vrlo važnu ulogu u njegovoj dijagnozi, jer od njih zavise promjene na elektrokardiogramu.

Varijante bolesti

U zavisnosti od karakteristične manifestacije postoji nekoliko opcija koje su moguće kod infarkta miokarda, i to:

1. Anginozni. Karakteristično je da je kod infarkta miokarda najčešća opcija. Karakterizira ga prisustvo izraženog sindroma boli, koji se ne ublažava uzimanjem nitroglicerina. Bol se može širiti u područje lijeve lopatice, ruke ili donje vilice.
2. Cerebrovaskularni. U ovom slučaju, patologiju karakteriziraju manifestacije cerebralne ishemije. Pacijent se može žaliti na jaku vrtoglavicu, mučninu, jake glavobolje, kao i na pojavu nesvjestice. Neurološki simptomi otežavaju postavljanje ispravne dijagnoze. Jedini simptomi infarkta miokarda su karakteristične EKG promjene.
3. Abdominalni. U ovom slučaju, lokalizacija boli je atipična. Pacijent ima jake bolove u epigastričnoj regiji. Karakterizira ga prisustvo povraćanja, žgaravice. Trbuh je veoma natečen.
4. Astmatičar. Simptomi dolaze do izražaja respiratorna insuficijencija. Izražena je jaka kratkoća daha, može se pojaviti kašalj sa pjenastim sputumom, što je znak zatajenja lijeve komore. Sindrom boli ili je potpuno odsutan, ili se manifestira prije kratkog daha. Ova opcija je tipična za starije ljude koji već imaju istoriju srčanog udara.
5. Aritmično. Glavni simptom je nepravilan rad srca. Bolni sindrom je blag ili potpuno odsutan. U budućnosti je moguće dodati otežano disanje i sniziti krvni pritisak.
6. Izbrisano. Kod ove varijante manifestacije su potpuno odsutne. Pacijent se ne žali. Bolest je moguće identificirati tek nakon EKG-a.

S obzirom na obilje mogućnosti koje su moguće kod ove bolesti, njena dijagnoza je izuzetno težak zadatak i najčešće se zasniva na EKG pregledu.

Dijagnostika

Kod ove bolesti stručnjaci koriste niz dijagnostičkih metoda:

1. Prikupljanje anamneze i pritužbi.
2. Proučavanje aktivnosti specifičnih enzima.
3. Opšti podaci o testovima krvi.
4. Ehokardiografija (EhoCG).
5. Koronarna angiografija.

U anamnezi bolesti i života lekar obraća pažnju na prisustvo komorbiditeti kardiovaskularni sistem i nasljednost. Prilikom prikupljanja pritužbi morate obratiti pažnju na prirodu i lokalizaciju boli, kao i druge manifestacije karakteristične za atipični tok patologije.

EKG je jedna od najinformativnijih metoda za dijagnosticiranje ove patologije. Tokom ove ankete mogu se procijeniti sljedeće tačke:

1. Trajanje bolesti i njen stadijum.
2. Lokalizacija.
3. Obim štete.
4. Dubina oštećenja.

U fazi oštećenja dolazi do promjene ST segmenta, koja se može pojaviti u obliku nekoliko opcija, i to:

• Ako je prednji zid lijeve komore oštećen u području endokarda, segment se nalazi ispod izolinije, u kojoj je luk usmjeren prema dolje.
• U slučaju oštećenja prednjeg zida lijeve komore u području epikarda, segment se, naprotiv, nalazi iznad izolinije, a luk je usmjeren prema gore.

U akutnom stadijumu primećuje se pojava patološkog Q talasa. Ako postoji transmuralna varijanta, formira se QS segment. Kod drugih opcija, uočava se formiranje QR segmenta.

Subakutni stadijum karakteriše normalizacija lokacije ST segmenta, ali je u isto vreme očuvan patološki Q talas, kao i negativan T. U cicatricijalnom stadiju prisustvo Q i formiranje može se primijetiti kompenzacijska hipertrofija miokarda.

Za određivanje tačne lokacije patološkog procesa važno je procijeniti na kojim odvodima se utvrđuju promjene. U slučaju lokalizacije lezije u prednjim dijelovima, znakovi se bilježe u prvom, drugom i trećem grudnom odvodu, kao iu prvom i drugom standardnom. Može doći do promjena u AVL elektrodi.

Lezije bočnih zidova gotovo nikada ne nastaju same i obično su nastavak ozljede stražnjeg ili prednjeg zida. U ovom slučaju promjene se bilježe u trećem, četvrtom i petom grudnom odvodu. Također, znakovi oštećenja moraju biti prisutni u prvom i drugom standardu. Kod infarkta zadnjeg zida uočavaju se promjene na AVF elektrodi.

Za infarkt malog žarišta karakteristična je samo promjena T vala i ST segmenta. Patološki zubi se ne otkrivaju. Makrofokalna varijanta utiče na sve elektrode i otkriva Q i R talase.

Prilikom izvođenja EKG-a, liječnik može imati određene poteškoće. Najčešće je to zbog sljedećih karakteristika pacijenta:

• Prisutnost cicatricijalnih promjena uzrokuje poteškoće u dijagnosticiranju novih područja oštećenja.
• Poremećaji provodljivosti.
• Aneurizma.

Pored EKG-a, potrebne su brojne dodatne studije da bi se završilo određivanje. Srčani udar karakterizira povećanje mioglobina u prvih nekoliko sati bolesti. Takođe u prvih 10 sati dolazi do povećanja enzima kao što je kreatin fosfokinaza. U punoj normi, njegov sadržaj dolazi tek nakon 48 sati. Nakon toga, za postavljanje ispravne dijagnoze, potrebno je procijeniti količinu laktat dehidrogenaze.

Također je vrijedno napomenuti da kod infarkta miokarda dolazi do povećanja troponina-1 i troponina-T. U općem testu krvi otkrivaju se sljedeće promjene:

• povećanje ESR.
• Leukocitoza.
• Povećanje AsAt i Alat.

Na ehokardiografiji je moguće otkriti kršenje kontraktilnosti srčanih struktura, kao i stanjivanje zidova ventrikula. Provođenje koronarne angiografije preporučljivo je samo ako se sumnja na okluzivne lezije koronarnih arterija.

Komplikacije

Komplikacije kod ove bolesti mogu se podijeliti u tri glavne grupe, koje se mogu vidjeti u tabeli.

Prema vremenu nastanka razlikuju se kasne i rane komplikacije. Kasniji su:

• Dresslerov sindrom.
• Endokarditis.
• Hronična srčana insuficijencija.
• Poremećaji inervacije.

Osim klasičnih komplikacija, može doći do čira na želucu i drugih akutnih patologija gastrointestinalnog trakta, poremećaja mentalna aktivnost i drugi.

Tretman

Prva stvar koju treba razumjeti je postići maksimalan efekat liječenje treba započeti što je prije moguće. U početku je neophodna reperfuzijska terapija (tromboliza, vaskularna plastika). Ciljevi tretmana su:

1. Ublažavanje sindroma boli. U početku se u tu svrhu koristi nitroglicerin ispod jezika. U nedostatku efekta moguća je intravenska primjena ovog lijeka. U slučaju da to ne pomogne, morfijum se koristi za ublažavanje bolova. Da bi se pojačao njegov učinak, moguće je koristiti droperidol.
2. Obnavljanje normalnog protoka krvi. Učinak primjene trombolitika direktno ovisi o tome koliko su rano započete terapijske mjere. Streptokinaza je lijek izbora. Osim toga, moguće je koristiti urokinazu, kao i tkivni aktivator plazminogena.
3. Dodatni tretman. Aspirin, heparin, ACE inhibitori, antiaritmici i magnezijum sulfat se takođe koriste za srčane udare.

U svakom slučaju, terapija infarkta miokarda treba biti sveobuhvatna i započeti što je prije moguće. U nedostatku adekvatne terapije lijekovima, moguć je ne samo rani razvoj komplikacija, već i smrtni ishod.

U slučaju dijagnosticirane lezije koronarne arterije, može biti potrebna hirurška intervencija. Koriste se metode kao što su balon angioplastika, stentiranje i ranžiranje.

Prevencija

S obzirom na uzroke infarkta miokarda, lako se može shvatiti da se pridržavanjem preventivnih mjera rizik od razvoja bolesti uvelike smanjuje. U svrhu prevencije potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

1. Kontrolišite svoju tjelesnu težinu. Glavni cilj je spriječiti pretilost, jer je ovaj faktor odlučujući u nastanku ateroskleroze – jednog od glavnih uzroka infarkta miokarda.
2. Dijeta. Smanjenje unosa soli, kao i smanjenje unosa masti iz hrane, može ne samo smanjiti rizik od pretilosti, već i normalizirati krvni tlak.
3. Vođenje aktivnog načina života. Adekvatna fizička aktivnost doprinosi normalizaciji metaboličkih procesa, gubitku težine, kao i ukupnom jačanju organizma. Ako u anamnezi postoji srčani udar ili druge kardiovaskularne patologije, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o količini vježbanja.
4. Odbijanje loše navike.
5. Kontrola holesterola.
6. Kontrola pritiska.
7. Merenje nivoa šećera.
8. Obavljanje preventivnih pregleda kod specijaliste.

Dakle, s obzirom na etiologiju infarkta miokarda, sa sigurnošću se može reći da prevencija igra veliku ulogu. Ako se slijede gore navedene preporuke, rizik od razvoja bolesti se značajno smanjuje.

Patologije srca su jedan od najčešćih problema i često dovode do smrti osobe. Najveća opasnost po život je akutni infarkt miokarda. Šta je ovo bolest?

Šta je akutni infarkt?

Infarkt miokarda je bolest kod koje dolazi do nekroze ćelija srčanog mišića. Ova patologija se razvija kada stanice tijela ne primaju dovoljno kisika. To je zbog blokade krvnog suda koji hrani tkivo.

Kao rezultat toga, stanice miokarda ne mogu u potpunosti funkcionirati i počinje proces njihove smrti. Ovaj fenomen se naziva srčani udar. Opasnost od bolesti leži u činjenici da se napad javlja neočekivano, te je potrebno brzo poduzeti mjere za njegovo otklanjanje. U suprotnom, osoba može umrijeti.

Uzroci akutnog srčanog udara

Krivac za nastanak akutnog infarkta miokarda s elevacijom ST segmenta je začepljenje krvnog suda. To se može dogoditi iz sljedećih razloga:

1. Začepljenje žile trombom, koji se može pojaviti u bilo kojem dijelu tijela.
2. Spazam koronarnih arterija. Ovaj poremećaj se često javlja u stresnim situacijama. Stoga se fraza "dovesti do srčanog udara" opravdava. Kada je osoba podvrgnuta nervnom šoku, krvni sudovi se sužavaju i prekidaju dotok kiseonika u srce.
3. Ateroskleroza. Ova patologija krvnih žila je praćena pogoršanjem elastičnosti zidova, njihovom stenozom.

Takve patološke pojave razvijaju se pod sistematskim utjecajem provocirajućih faktora. Prva od njih je koronarna bolest srca (IBS). ) i angina. Prisustvo ovih bolesti značajno povećava rizik od infarkta miokarda.

Takođe, faktori koji doprinose razvoju srčane patologije su:

• sjedilački način života;
• višak tjelesne težine;
• visok krvni pritisak;
• česte stresne situacije;
• loše navike;
• nasljedna predispozicija;
• starost muškaraca preko 45 godina i žena preko 65 godina.

Osobe u riziku trebale bi biti pažljivije prema zdravlju srca i trebale bi ih pregledati kardiolog svake godine.

Klasifikacija i faze razvoja

Infarkt miokarda ima svoju klasifikaciju. Liječnici razlikuju sljedeće vrste bolesti ovisno o području lezije: veliko žarište i malo žarište. Na osnovu dubine oštećenja miokarda razlikuju se:

1. utiče na celu debljinu tkiva.
2. Subendokardijalni, zahvaća samo unutrašnji sloj.
3. Subepikardijalni, pokriva prednji vanjski sloj mišića.

Infarkt miokarda se javlja u nekoliko faza, od kojih svaka ima svoje karakteristike. Postoje sljedeće faze u razvoju patologije:

• Najoštriji. Traje od 30 minuta do 2 sata. U ovoj fazi počinje ishemija ćelija organa, koja zatim glatko prelazi u proces odumiranja tkiva.
• Začinjeno. Traje 2 ili više dana. Karakterizira ga stvaranje nekrotičnih žarišta u miokardu. Često u ovoj fazi razvoja dolazi do rupture srčanog mišića, pluća oteknu i pojavljuju se ruke.
• Subakutna. Razvija se u roku od mjesec dana. U tom periodu se odbacuje mrtvo tkivo, stvaraju se uslovi za stvaranje ožiljka na mišiću.
• Post-infarkt. Rehabilitacija pacijenta može trajati oko 5 mjeseci. U ovoj fazi dolazi do ožiljaka, miokard se prilagođava radu u novim uvjetima.

BILJEŠKA!!! Posljednja faza razvoja srčanog udara još ne znači da je bolest prošla i da neće biti posljedica. Pacijenta i dalje treba pratiti ljekar, jer je rizik od komplikacija visok.

Simptomi

Glavni znak započetog srčanog udara je bol u grudima. Može imati različit intenzitet i karakter. Često ga pacijenti opisuju kao pekuće, pritiskajuće, prodorno. Bol se javlja u stražnjem dijelu grudne kosti, daje na lijevu stranu tijela: ruku, vrat, donju vilicu.

Simptom traje preko 20 minuta. Za mnoge ljude bol je veoma izražen. Kao rezultat toga, osoba ima negativne emocije, predstavljene u obliku straha od smrti, anksioznosti, apatije.

Osim sindroma boli, primjećuju se sljedeće manifestacije srčanog udara:

• pojačano znojenje;
• bljedilo kože;
• dispneja;
• slab puls.

Ako se javi bol u grudima, potrebno je hitno liječenje. hitna pomoć i poziva doktora.

Dijagnostika

Pregled pacijenta se vrši vizualnim pregledom, krvnim testovima i instrumentalne metode. Takva sveobuhvatna dijagnoza vam omogućava da postavite tačnu dijagnozu.

REFERENCE!!! Za rano otkrivanje bolesti od strane samog pacijenta može se koristiti. Može se kupiti u apoteci. Ova metoda vam omogućava da precizno odredite postoji li srčani udar ili ne.

Anamneza

Kada pacijent bude primljen u bolnicu, doktor razgovara s njim. Razjašnjavaju se pritužbe pacijenta, proučava se njegova medicinska istorija. Važno je da lekar zna da li je ranije bilo bolova u grudima, koliko su bili intezivni, da li je osoba u riziku od infarkta miokarda.

Zatim specijalista pregledava pacijenta na višak tjelesne težine, visok krvni tlak, bljedilo kože. Ako pacijent naznači trajanje sindroma boli duže od 20 minuta, tada će liječnik prije svega posumnjati na srčani udar.

Laboratorijske metode

Nakon pregleda lekara, pacijent mora da se podvrgne laboratorijska istraživanja. Uključuje sljedeće vrste krvnih pretraga:

• Opća klinička. U srčanoj patologiji, dekodiranje rezultata pokazuje visok nivo leukocita i ESR.
• Biohemijski. U ovoj studiji otkriveno je povećanje aktivnosti enzima ALT, AST, LDH, kreatin kinaze, mioglobina. Ovaj indikator ukazuje da je miokard oštećen.

Instrumentalne metode

Za postavljanje tačne dijagnoze provode se sljedeće aktivnosti:

• Elektrokardiografija. Stanje infarkta se reflektuje na EKG u vidu negativnog T talasa, patološkog QRS kompleksa i drugih tačaka. Postupak se izvodi u različitim odvodima, što pomaže u otkrivanju lokalizacije žarišta nekroze.
• Kod akutnog infarkta miokarda, EKG gleda u ST segment. Akutni infarkt miokarda sa elevacijom ST segmenta ukazuje na razvoj.
• Ultrazvučni pregled srca. Omogućava vam da precizno odredite gdje dolazi do kvara u kontrakcijama ventrikularnih mišića.
• koronarna angiografija. Dizajniran za otkrivanje suženja ili začepljenja žile koja hrani srčani mišić. Ova dijagnostička metoda se koristi ne samo za otkrivanje patologije, već i za njeno liječenje.

Na osnovu sveobuhvatnog pregleda srca, liječnik postavlja dijagnozu i odabire odgovarajuću taktiku liječenja za svakog pacijenta.

Komplikacije

Štetne posljedice kao posljedica srčanog udara ne nastaju odmah. Komplikacije se mogu razvijati postepeno i zahvatiti ne samo srce, već i druge organe. Najveća opasnost za osobu je prva godina života nakon srčanog udara. U tom periodu se javlja većina posljedica koje dovode do smrti.

Često postoje komplikacije u obliku takvih bolesti:

• Otkazivanje Srca.
• Ekstrasistola.
• Aneurizma.
• Tromboembolija plućne arterije.
• Tromboendokarditis.
• Perikarditis.

Borba protiv srčanih bolesti

Terapija srčanog udara počinje otklanjanjem napada prije dolaska hitne pomoći. Osoba pored pacijenta treba da preduzme mere koje će pomoći da se kupi vreme pre dolaska lekara.

Da biste to učinili, potrebno je pacijentu osigurati potpuni odmor, otvoriti prozore i osloboditi mu grlo od ograničavajuće odjeće kako bi što više kisika moglo ući. Zatim pacijentu dajte nitroglicerin.

Ako je pacijent izgubio svijest, puls mu je preslab, potrebno je izvršiti kompresiju grudnog koša i vještačko disanje. Svako treba da zna kako da to uradi kako treba. Svako može biti blizak osobi koja je neočekivano doživjela srčani udar.

Specijalizovani tretman

Nakon pružanja prve pomoći, pacijent se odvodi u bolnicu, gdje se provodi intenzivno praćenje i liječenje akutnog infarkta miokarda. Prije svega, propisana je medicinska metoda terapije. Pacijentu se savjetuje uzimanje sljedećih lijekova:

• Narkotični analgetici i neuroleptici za ublažavanje bolova iza grudne kosti.
• Trombolitički lijekovi koji pomažu u rastvaranju krvnog ugruška koji začepljuje žilu. Imenovanje ovih sredstava je efektivno u roku od prvog sata nakon pojave srčanog udara.
• Antiaritmički lijekovi za vraćanje normalnog rada srca.
• Lijekovi usmjereni na normalizaciju metabolizma u miokardu.
• Antikoagulansi koji razrjeđuju krv, smanjuju njenu zgrušavanje i sprječavaju razvoj.

Operacija se koristi u ekstremnim slučajevima. Takve hirurške metode tretman:

1. Balon angioplastika koronarnih sudova.
2. Postavljanje stenta u posudu.
3. Sranžiranje arterije.

Prognoza za akutni infarkt miokarda zavisi od toga koliko je srčani mišić zahvaćen, gdje se nalazi žarište nekroze, koliko je star pacijent, ima li prateće bolesti i mnogih drugih faktora. Rizik od razvoja invaliditeta kod pacijenata je veoma visok.

Prevencija

Preventivne mjere za infarkt miokarda - radnje koje su usmjerene na sprječavanje razvoja ove bolesti. Takve mjere će smanjiti rizik od razvoja srčanih bolesti.

1. Voditi aktivan stil života. Fizička aktivnost pomaže u prevenciji razvoja većine bolesti, uključujući bolesti srca. Sport jača mišićno tkivo tijela, poboljšava cirkulaciju krvi, normalizira metaboličke procese.
2. Odbiti loše navike. Pušenje i pijenje alkohola značajno povećavaju rizik od srčanog udara, jer negativno utječu na stanje krvnih žila.
3. Jedite pravilno. Važno je da ishrana bude izbalansirana, da obezbedi organizam svim potrebnim hranljivim materijama. Jelovnik ne bi trebalo da sadrži brzu i masnu hranu.
4. Izbjegavajte stres. negativna osećanja negativno utiču na stanje srca. Stoga je vrijedno dobiti što više pozitivnih emocija.

Infarkt miokarda je ozbiljna patologija srca koja često dovodi do smrti. Da biste uvijek držali zdravlje glavnog organa pod kontrolom, trebali biste redovno posjećivati ​​kardiologa na preventivni pregled.

Opće informacije

- žarište ishemijske nekroze srčanog mišića, koja se razvija kao rezultat akutnog poremećaja koronarne cirkulacije. Klinički se manifestuje pekućim, pritiskajućim ili stežućim bolovima iza grudne kosti, koji zrače u lijeva ruka, ključna kost, lopatica, vilica, otežano disanje, osećaj straha, hladan znoj. Razvijeni infarkt miokarda indikacija je za hitnu hospitalizaciju na kardiološkoj intenzivnoj njezi. Ako se ne pruži pravovremena pomoć, moguć je smrtni ishod.

U dobi od 40-60 godina, infarkt miokarda je 3-5 puta češći kod muškaraca zbog ranijeg (10 godina ranije nego kod žena) razvoja ateroskleroze. Nakon 55-60 godina, incidencija kod oba spola je približno ista. Stopa mortaliteta od infarkta miokarda je 30-35%. Statistički, 15-20% iznenadnih smrti je uzrokovano infarktom miokarda.

Kršenje opskrbe krvlju miokarda u trajanju od 15-20 minuta ili više dovodi do razvoja nepovratnih promjena u srčanom mišiću i srčane disfunkcije. Akutna ishemija uzrokuje odumiranje dijela funkcionalnih mišićnih stanica (nekrozu) i njihovu naknadnu zamjenu vlaknima vezivnog tkiva, odnosno stvaranje postinfarktnog ožiljka.

AT klinički tok Infarkt miokarda se deli na pet perioda:

• 1 period- predinfarkt (prodromalni): povećana učestalost i intenziviranje napada angine, može trajati nekoliko sati, dana, sedmica;
• 2 period- najakutniji: od razvoja ishemije do pojave nekroze miokarda, traje od 20 minuta do 2 sata;
• 3 period- akutni: od formiranja nekroze do miomalacije (enzimska fuzija nekrotičnog mišićnog tkiva), traje od 2 do 14 dana;
• 4 period- subakutni: početni procesi organizacije ožiljaka, razvoj granulacionog tkiva na mestu nekrotičnog tkiva, trajanje 4-8 nedelja;
• 5 period- postinfarkt: sazrevanje ožiljaka, adaptacija miokarda na nove uslove funkcionisanja.

Uzroci infarkta miokarda

Infarkt miokarda je akutni oblik ishemijska bolest srca. U 97-98% slučajeva osnova za razvoj infarkta miokarda je aterosklerotična lezija. koronarne arterije uzrokujući sužavanje njihovog lumena. Često se akutna tromboza zahvaćenog područja žile pridružuje aterosklerozi arterija, što uzrokuje potpuni ili djelomični prestanak opskrbe krvlju odgovarajućeg područja srčanog mišića. Formiranje tromba je olakšano povećanim viskozitetom krvi uočenim kod pacijenata sa koronarnom bolešću. U nekim slučajevima, infarkt miokarda nastaje na pozadini spazma grana koronarnih arterija.

Nastanak infarkta miokarda pospješuju dijabetes melitus, hipertenzija, gojaznost, neuropsihički stres, ovisnost o alkoholu, pušenje. Oštar fizički ili emocionalni stres na pozadini koronarne arterijske bolesti i angine pektoris može izazvati razvoj infarkta miokarda. Češće se razvija infarkt miokarda lijeve komore.

Klasifikacija infarkta miokarda

prema dimenzijama fokalne lezije srčanog mišića luče infarkt miokarda:

• makrofokalna
• mali fokus

Malo-fokalni infarkt miokarda čini oko 20% klinički slučajevi Međutim, često se mala žarišta nekroze u srčanom mišiću mogu transformirati u infarkt miokarda velikog žarišta (kod 30% pacijenata). Za razliku od infarkta velikih žarišta, aneurizma i ruptura srca se ne javljaju kod malih žarišnih infarkta, tijek potonjeg je rjeđe kompliciran zatajenjem srca, ventrikularnom fibrilacijom i tromboembolijom.

Ovisno o dubini nekrotične lezije infarkt miokarda je izolovan iz srčanog mišića:

• transmuralni - s nekrozom cijele debljine mišićnog zida srca (obično makrofokalne)
• intramuralni - s nekrozom u debljini miokarda
• subendokardijalni - s nekrozom miokarda u području uz endokard
• subepikardijalni - s nekrozom miokarda u području uz epikard

Prema promjenama zabilježenim na EKG-u, razlikovati:

• "Q-infarkt" - sa formiranjem patološkog Q talasa, ponekad ventrikularnog QS kompleksa (češće velikofokalni transmuralni infarkt miokarda)
• “ne Q-infarkt” - nije praćen pojavom Q zupca, koji se manifestira negativnim T-zubima (češće infarkt miokarda male žarišta)

Po topografiji a zavisno od oštećenja pojedinih grana koronarnih arterija, infarkt miokarda se deli na:

• desna komora
• leva komora: prednji, bočni i zadnji zidovi, interventrikularni septum

Po učestalosti pojavljivanja razlikovati infarkt miokarda:

• primarni
• rekurentni (razvija se u roku od 8 sedmica nakon primarnog)
• ponovljeno (razvija se 8 sedmica nakon prethodnog)

Prema razvoju komplikacija infarkt miokarda se deli na:

• komplikovano
• nekomplikovano

Prema prisutnosti i lokalizaciji sindroma boli razlikovati oblike infarkta miokarda:

1. tipično - s lokalizacijom boli iza grudne kosti ili u prekordijalnoj regiji
2. atipično - sa atipičnim manifestacijama bola:

• periferni: lijevo-skapularni, lijevoruki, laringealno-ždrelni, mandibularni, maksilarni, gastralgični (abdominalni)
• bezbolno: kolaptoidno, astmatično, edematozno, aritmično, cerebralno
• asimptomatski (izbrisan)
• kombinovano

Prema periodu i dinamici razvoj infarkta miokarda izdvajaju:

• stadijum ishemije (akutni period)
• stadijum nekroze (akutni period)
• faza organizacije (subakutni period)
• faza ožiljaka (postinfarktni period)

Simptomi infarkta miokarda

Predinfarktno (prodromalno) razdoblje

Oko 43% pacijenata bilježi nagli razvoj infarkta miokarda, dok većina pacijenata doživljava period nestabilne progresivne angine različitog trajanja.

Najakutniji period

Tipične slučajeve infarkta miokarda karakterizira izrazito intenzivan bolni sindrom s lokalizacijom bola u grudima i zračenjem u lijevo rame, vrat, zube, uho, ključnu kost, donju vilicu, interskapularnu zonu. Priroda bola može biti kompresivna, lučna, pečuća, pritiskajuća, oštra ("bodež"). Što je veća zona oštećenja miokarda, bol je izraženija.

Napad boli se odvija u talasima (ponekad pojačavajući, pa slabeći), traje od 30 minuta do nekoliko sati, a ponekad i danima, ne zaustavlja se ponovljenim davanjem nitroglicerina. Bol je povezan sa jakom slabošću, uznemirenošću, strahom, kratkim dahom.

Možda atipičan tok najakutnijeg perioda infarkta miokarda.

Bolesnici imaju oštro bljedilo kože, lepljiv hladan znoj, akrocijanozu, anksioznost. Arterijski pritisak povećava se tokom napadaja, a zatim se umjereno ili naglo smanjuje u odnosu na početni (sistolni< 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия , аритмия .

U tom periodu može se razviti akutna insuficijencija lijeve komore (srčana astma, plućni edem).

Akutni period

U akutnom periodu infarkta miokarda, sindrom boli u pravilu nestaje. Očuvanje boli uzrokovano je izraženim stepenom ishemije blizu infarktne ​​zone ili dodatkom perikarditisa.

Kao rezultat procesa nekroze, miomalacije i perifokalne upale razvija se groznica (od 3-5 do 10 i više dana). Trajanje i visina porasta temperature tokom groznice zavise od područja nekroze. Arterijska hipotenzija i znaci zatajenja srca perzistiraju i pojačavaju se.

Subakutni period

Nema osjećaja boli, stanje pacijenta se poboljšava, tjelesna temperatura se normalizira. Simptomi akutnog zatajenja srca postaju manje izraženi. Nestaje tahikardija, sistolni šum.

Postinfarktno razdoblje

U postinfarktnom periodu nema kliničkih manifestacija, laboratorijski i fizikalni podaci su praktički bez odstupanja.

Atipični oblici infarkta miokarda

Ponekad postoji atipični tok infarkta miokarda sa lokalizacijom bola na atipičnim mjestima (u grlu, prstima lijeve ruke, u predjelu lijeve lopatice ili cervikotorakalne kičme, u epigastriju, u donjoj čeljusti) ili bezbolnih oblika, čiji vodeći simptomi mogu biti kašalj i teško gušenje, kolaps, edem, aritmije, vrtoglavica i konfuzija.

Atipični oblici infarkta miokarda češći su kod starijih pacijenata s teškim znacima kardioskleroze, zatajenja cirkulacije, na pozadini rekurentnog infarkta miokarda.

Međutim, samo najakutniji period obično teče atipično, daljnji razvoj infarkta miokarda postaje tipičan.

Izbrisani tok infarkta miokarda je bezbolan i slučajno se otkriva na EKG-u.

Komplikacije infarkta miokarda

Često se komplikacije javljaju već u prvim satima i danima infarkta miokarda, što pogoršava njegov tok. Kod većine pacijenata u prva tri dana uočavaju se različite vrste aritmija: ekstrasistola, sinusna ili paroksizmalna tahikardija, fibrilacija atrija, potpuna intraventrikularna blokada. Najopasnija je ventrikularna fibrilacija, koja može prerasti u fibrilaciju i dovesti do smrti pacijenta.

Zatajenje srca lijeve komore karakterizira kongestivno piskanje, srčana astma, plućni edem, a često se razvija u najakutnijem periodu infarkta miokarda. Izuzetno težak stepen zatajenja lijeve komore je kardiogeni šok, koji se razvija kada opsežnog srčanog udara i obično fatalan. Znakovi kardiogenog šoka su pad sistolnog krvnog pritiska ispod 80 mm Hg. Art., poremećena svijest, tahikardija, cijanoza, smanjena diureza.

Ruptura mišićnih vlakana u području nekroze može uzrokovati tamponadu srca - krvarenje u perikardijalnu šupljinu. Kod 2-3% pacijenata infarkt miokarda je komplikovan tromboembolijom sistema plućnih arterija (može izazvati infarkt pluća ili iznenadnu smrt) ili sistemskom cirkulacijom.

Bolesnici s ekstenzivnim transmuralnim infarktom miokarda u prvih 10 dana mogu umrijeti od rupture ventrikula zbog akutnog prestanka cirkulacije krvi. Kod opsežnog infarkta miokarda može doći do zatajenja ožiljnog tkiva, njegovog ispupčenja s razvojem akutne aneurizme srca. Akutna aneurizma može se pretvoriti u kroničnu, što dovodi do zatajenja srca.

Taloženje fibrina na zidovima endokarda dovodi do razvoja parijetalnog tromboendokarditisa, koji je opasan za mogućnost embolije žila pluća, mozga i bubrega odvojenim trombotičnim masama. U kasnijem periodu može se razviti postinfarktni sindrom koji se manifestuje perikarditisom, pleuritisom, artralgijom, eozinofilijom.

Dijagnoza infarkta miokarda

Među dijagnostičkim kriterijumima za infarkt miokarda najvažniji su anamneza bolesti, karakteristične promene na EKG-u i pokazatelji aktivnosti enzima krvnog seruma. Tegobe bolesnika sa infarktom miokarda zavise od oblika (tipične ili atipične) bolesti i stepena oštećenja srčanog mišića. Na infarkt miokarda treba posumnjati kod teškog i dugotrajnog (dužeg od 30-60 minuta) napada retrosternalne boli, poremećaja provodljivosti i srčanog ritma, akutnog zatajenja srca.

Karakteristične promjene na EKG-u uključuju formiranje negativnog T vala (s malim žarišnim subendokardnim ili intramuralnim infarktom miokarda), patološkog QRS kompleksa ili Q talasa (kod transmuralnog infarkta miokarda velikog žarišta). Ehokardiografija otkriva kršenje lokalne kontraktilnosti ventrikula, stanjivanje njenog zida.

U prvih 4-6 sati nakon bolnog napada u krvi utvrđuje se povećanje mioglobina, proteina koji prenosi kiseonik u ćelije.Povećavanje aktivnosti kreatin fosfokinaze (CPK) u krvi za više od 50% se opaža nakon 8-10 sati od razvoja infarkta miokarda i smanjuje se na normalu nakon dva dana. Određivanje nivoa CPK se vrši svakih 6-8 sati. Infarkt miokarda je isključen sa tri negativna rezultata.

Za kasniju dijagnozu infarkta miokarda pribjegavaju se određivanju enzima laktat dehidrogenaze (LDH), čija se aktivnost povećava kasnije od CPK - 1-2 dana nakon formiranja nekroze i dolazi na normalne vrijednosti nakon 7-14. dana. Visoko specifično za infarkt miokarda je povećanje izoformi miokardnog kontraktilnog troponin proteina - troponin-T i troponin-1, koji se također povećavaju kod nestabilne angine pektoris. U krvi se utvrđuje povećanje ESR, leukocita, aktivnosti aspartat aminotransferaze (AcAt) i alanin aminotransferaze (AlAt).

Koronarna angiografija (koronarna angiografija) omogućava vam da uspostavite trombotičku okluziju koronarne arterije i smanjenje ventrikularne kontraktilnosti, kao i procijenite mogućnost premosnice koronarne arterije ili angioplastike - operacije koje pomažu u obnavljanju protoka krvi u srcu.

Liječenje infarkta miokarda

Kod infarkta miokarda indikovana je hitna hospitalizacija na kardiološkoj intenzivnoj njezi. U akutnom periodu pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu i mentalni odmor, frakcijski, ograničena u volumenu i kalorijskoj prehrani. AT subakutni period pacijent se sa jedinice intenzivne njege prebacuje na kardiološki odjel, gdje se nastavlja liječenje infarkta miokarda i vrši se postupno proširenje režima.

Ublažavanje sindroma boli provodi se kombinacijom narkotičkih analgetika (fentanila) s neurolepticima (droperidol), intravenskom primjenom nitroglicerina.

Terapija infarkta miokarda ima za cilj prevenciju i otklanjanje aritmija, zatajenja srca, kardiogenog šoka. Propisuju se antiaritmici (lidokain), ß-blokatori (atenolol), trombolitici (heparin, acetilsalicilna kiselina), antagonisti Ca (verapamil), magnezijum, nitrati, antispazmodici i dr.

U prva 24 sata nakon pojave infarkta miokarda, perfuzija se može obnoviti trombolizom ili hitnom balon koronarnom angioplastikom.

Prognoza za infarkt miokarda

Infarkt miokarda je teška bolest povezana s opasnim komplikacijama. Večina smrt se razvija prvog dana nakon infarkta miokarda. Kapacitet pumpanja srca zavisi od lokacije i zapremine infarktne ​​zone. Ako je oštećeno više od 50% miokarda, u pravilu srce ne može funkcionirati, što uzrokuje kardiogeni šok i smrt pacijenta. Čak i uz manje opsežna oštećenja, srce se ne nosi uvijek s opterećenjem, što dovodi do zatajenja srca.

Nakon akutnog perioda, prognoza za oporavak je dobra. Nepovoljni izgledi kod pacijenata sa komplikovanim infarktom miokarda.

Prevencija infarkta miokarda

Neophodni uslovi za prevenciju infarkta miokarda su održavanje zdravog i aktivnog načina života, izbegavanje alkohola i pušenja, uravnoteženu ishranu, isključivanje fizičkog i nervnog naprezanja, kontrola krvnog pritiska i nivoa holesterola.

• Uzroci infarkta miokarda
• Simptomi, dijagnoza
• Šta je opasan infarkt miokarda
• Prevencija srčanog udara

Nagli prekid koronarne cirkulacije u medicini se definiše kao akutni infarkt miokarda. Štaviše, prefiks "oštar" naglašava da se takvo stanje osobe može dogoditi neočekivano, razvija se paroksizmalno i ostavlja neizbrisive tragove na dijelu srca, njegovom miokardu.

U savremenoj medicini postoji vrlo visok mortalitet kao rezultat AMI napada. Primjećuje se da se smrtni ishod najčešće javlja u prva 3-4 sata od napada. Bolest ima svoju starosnu grupu, koja počinje sa 35 godina, mnogo je rjeđa kod mladih ljudi. Bolest se razvija brzinom munje i liječnici je smatraju posebnim slučajem koronarne bolesti srca.

Uzroci infarkta miokarda

U mnogim slučajevima, pojava akutnog je posljedica ateroskleroze. Ova bolest je uzrokovana stvaranjem plakova na zidovima krvnih žila. Njihov dugoročni rast možda neće uopšte smetati osobi dugi niz godina. Ali u jednom nimalo divnom trenutku, jedan od plakova se može odvojiti i projuriti kroz krvne sudove dok se ne zaglavi na nesrazmjerno uskom mjestu. Nadalje, može postojati nekoliko scenarija za razvoj događaja: plak, koji je oštetio zid žile, će ići dalje ili će neko vrijeme začepiti protok krvi kroz žilu.

Među svim žilama mogu biti i oni koji vode do srca, osiguravajući koronarnu cirkulaciju.

Stručnjaci napominju da je proces začepljenja za plovilo u svakom slučaju nepovratan, nakon ovog procesa zamire. Ali količina kiseonika koja je neophodna za rad srca ostaje ista, to čini da svi ljudski organi rade intenzivnije, što će neminovno izazvati drugi akutni napad. A vjerojatnost njegovog nastanka ovisit će prije svega o tome koja je posuda oštećena - što je veći promjer, to su teže posljedice.

Uzroci pojave plakova poznati su gotovo pouzdano:

• velika količina masne hrane;
• alkoholna pića;
• pušenje.

Ali akutni miokarditis može biti uzrokovan:

• fizičke vježbe;
• stresne situacije.

Oni će uzrokovati vaskularnu atoniju, što može dovesti do blokade dotoka krvi u srce. Može uzrokovati dijabetes melitus, nasljedna predispozicija akutna ishemija miokard.

Povratak na indeks

Simptomi, dijagnoza

Iako se miokarditis javlja kao brz i prolazan napad, moderna medicina ima neke dijagnostičke metode koje mogu spriječiti njegov nastanak ili barem pomoći u pružanju pravovremene pomoći.

Na osnovu sadržaja kreatin kinaze, troponina I i izomera laktat dehidrogenaze u krvi, moguće je odrediti infarktno stanje. Ove supstance se mogu nazvati markerima koji odražavaju oštećenje miokarda srca. Ali ipak, ne može se nedvosmisleno reći da je test krvi taj koji predviđa AMI, jer se prisustvo markera otkriva na analizi otprilike dan nakon što osoba osjeti prve simptome, npr. jak bol ili čak peckanje u grudima.

Na elektrokardiogramu će se uočiti akutni miokarditis u vidu nekih promjena koje bi specijalist trebao prepoznati.

Čak i modernije metode istraživanja uključuju angiografiju, a ova metoda vam omogućava da odredite mjesta sklona atoniji, tačke blokade, kao i pružite direktnu pomoć pacijentu.

Pa ipak, nikakva dijagnoza nije moguća ako pacijent ne ode doktoru. U mnogim slučajevima, prilično je specifičan, njihov izgled zahtijeva hitan kontakt s klinikom:

• jak bol u grudima;
• Srčana aritmija;
• fibrilacija atrija ili čak potpuna, iznenadna.

Ali najčešće se ovi znakovi pojavljuju sasvim neočekivano i vrlo svijetlo, rijetko su praćeni bolom, osim toga, sve se događa vrlo brzo, stoga je poželjna hitna hospitalizacija pacijenta.

Povratak na indeks

Akutni infarkt miokarda i njegovo liječenje

Pošto se bolest manifestuje paroksizmalno i život osobe zavisi od njenog toka, prvo zdravstvenu zaštitu obezbedio neko iz okoline.

Prije svega, pacijent mora sjediti, treba mu omogućiti svjež zrak s kisikom, ako pacijent uzima lijekove protiv angine pektoris poput nitroglicerina i ima par tableta pri ruci, treba mu pomoći da popije jednu ili dvije njima.

Ako nema sigurnosti da je takav lijek dopušten pacijentu, nemojte ništa davati, pričekajte dolazak hitne pomoći. Ovo je veoma delikatan momenat koji se spori na sudovima i drugim instancama. Ali u svakom slučaju, pilula može pomoći, ali i naškoditi.

U bolnici stepen neophodne pomoći određuju lekari. Ali prije svega, tu je anestezija, jer je to sindrom boli koji lišava srce kisika. Zatim se propisuje čitava gomila lijekova, uključujući:

• Beta-blokatori;
• diuretici;
• antianginalni agensi;
• acetilsalicilna kiselina ili klopidogrel.

Dozu i režim primjene određuje ljekar. Nemoguće je, na osnovu liste lijekova, uzeti i početi uzimati bilo koji lijek iz navedene grupe. Tako, na primjer, liječnici selektivno pristupaju imenovanju acetilsalicilne kiseline, jer se u njenom prisustvu uočava povećanje koncentracije nitroglicerina u krvnoj plazmi, što može dovesti do jakih glavobolja. Iako je mnogim pacijentima upravo aspirin taj koji spašava živote nakon napada.

Osim toga, postoji niz terapijskih mjera usmjerenih na otapanje tromba. Za to se koristi posebna priprema. Liječenje može biti i hirurško, kada se u koronarnu arteriju uvede poseban kateter kako bi se uklonio plak sa zida krvnog suda. Ove metode uključuju angiografiju i endovaskularnu hirurgiju. Nekoliko drugih principa reguliše premosnicu koronarne arterije, u kojoj se pravi put da se zaobiđe okludirani dio krvnog suda.

U ovoj temi nemoguće je ne dotaknuti se teme preventivnog liječenja, imajući u vidu slučajeve kada se kod osobe više puta manifestiraju napadi tahikardije, panične situacije, kao i nervni stres. Sve je to direktan preduvjet za AMI.