Hitna pomoć za akutne respiratorne i cirkulatorne poremećaje. Liječenje akutnog respiratornog zatajenja

Akutni respiratorni i cirkulatorni poremećaji su vodeći uzrok smrti u nesrećama, srčanim udarima ili teškim ozljedama. Više od 340.000 ljudi pogine svake godine samo na putevima raznih zemalja, više od 140.000 umre na vodi, a više od milion ljudi umre od srčanog udara.

Priroda je odredila striktno "vremensko ograničenje" za život žrtve sa teškim oštećenjem vitalnih funkcija. Poznato je da zastoj cirkulacije duže od 5 minuta u normalnim uslovima dovodi do nepovratnih promena u ćelijama moždane kore i proces revitalizacije postaje neperspektivan. Ovo objašnjava potrebu za hitnom borbom za život žrtve.

Prvu pomoć žrtvi praktično može pružiti samo onaj ko se zatekao u blizini. Dolazak hitne pomoći neminovno je povezan s gubitkom dragocjenog vremena, koji često prelazi granice mogućeg oživljavanja. Statistike pokazuju da se u 30-50% slučajeva može izbjeći smrt vanredne situacije ako blagovremeno i pravilno pruži pomoć žrtvama.

Najvažniji zadatak praktične zdravstvene zaštite je približavanje hitne prve pomoći stanovništvu. U određenoj mjeri ovom zadatku će pomoći sistematska obuka ne samo medicinskog osoblja, već i organiziranog dijela stanovništva jednostavnim i dostupne metode pružanje hitne pomoći kod stanja opasnih po život.

HITNA POMOĆ ZA AKUTNE RESPIRATORNE POREMEĆAJE

Mnogo je razloga koji mogu dovesti do po život opasnih poremećaja disanja. Oni se mogu predstaviti na sljedeći način.

1. Oštećenje centralnih mehanizama respiratorne regulacije: teške povrede mozak i kičmena moždina, strujni udar ili munja, cerebralno krvarenje (moždani udar), trovanje tabletama za spavanje ili lijekovima, akutne upalne bolesti mozga i moždanih ovojnica.
2. Boravak u atmosferi sa niskim sadržajem kiseonika (zadimljene i gasne radionice, garaže, silosi, napušteni bunari i rudnici, rezervoari), dovodi do gladovanja kiseonikom (hipoksije), gubitka svesti, konvulzija, a potom i srčanog zastoja.
3. Potpuna ili djelomična opstrukcija disajnih puteva. Uočava se kada je korijen jezika i donja vilica uvučena kod pacijenata koji su u nesvjesnom stanju; kada strana tijela uđu u orofarinks, dušnik i bronhije, kompresija larinksa i dušnika (edem, gušavost, tumori); utapanje, grč glotisa (laringospazam) i bronhija (bronhijalna astma, alergije). U tim slučajevima dolazi do poremećaja razmjene plinova, povećava se gušenje, što osobu dovodi u kritično stanje.
4. Oštećenja grudnog koša i pluća, izražena kod teške traume sa višestrukim prelomima rebara, kompresije grudnog koša, strujnog udara, konvulzivnih stanja (tetanus, epilepsija, groznica), kompresije pluća usled ulaska vazduha u pleuralnu šupljinu (tanak- vrećica sa zidom oko pluća), tečnost, krv. U tim slučajevima kod pacijenata je poremećen normalan mehanizam disanja, pojačava se hipoksija (nedostatak kiseonika), što može dovesti do zastoja srca.
5. bolest ili ozljeda pluća; upala, otok, ozljeda plućnog tkiva. U ovim stanjima respiratorni poremećaji se ponekad postepeno povećavaju, ali unatoč tome ponekad predstavljaju prijetnju životu.
6. Poremećaji disanja zbog poremećaja cirkulacije i izmjene plinova: kod infarkta miokarda i slabosti srca, zastoja srca, šoka, teškog gubitka krvi, trovanja izduvnim plinovima (ugljičnim monoksidom), anilinskim bojama, cijanidnim jedinjenjima.

Respiratorni poremećaji navedeni u ovoj grupi su sekundarne prirode, ali pri pružanju prve pomoći u tim slučajevima ne mogu se izostaviti metode umjetnog disanja.

Najalarmantniji i najopasniji simptom po život opasnog respiratornog poremećaja je respiratorni zastoj (apneja), koji je određen odsustvom respiratorni pokreti grudi i dijafragma, odsustvo respiratorne buke i kretanja zraka, sve veća cijanoza lica. U slučaju sumnje (ima li daha ili nema), treba smatrati da daha nema.

Znakovi respiratornog distresa su i otežano disanje, često i plitko ili, naprotiv, rijetko disanje (5-8 udisaja u 1 minuti), otežano disanje s dugim udisajem ili izdisajem, osjećaj gušenja i psihomotorna agitacija. Važni znakovi respiratornog distresa su sve veća cijanoza usana, lica, vrhova prstiju, zbunjenost (koma).

Hitna pomoć za akutne respiratorne poremećaje uključuje dva koraka:

• A - oslobađanje respiratornog trakta od sluzi i stranih tijela;
• B - izvođenje vještačkog disanja.

Obje tehnike čine osnovu prve hitne pomoći u reanimaciji i predstavljaju svojevrsnu "azbuku" reanimacije, u kojoj je redoslijed tehnika uslovno određen sljedećim redoslijedom slova: A, B, C.

Ako primjena prve dvije metode reanimacije nije dala rezultat, žrtva ne diše i nema puls, onda se uz primijenjene metode dodaje i treća!

• C - kardiopulmonalni bajpas eksternom masažom srca.

Ove tehnike oživljavanja čine osnovu prva pomoć. Dostupne su svakome ko ih nauči. Za njihovu realizaciju nisu potrebni nikakvi dodatni uslovi niti posebna oprema, osim znanja i praktičnih vještina.

Tehnike čišćenja disajnih puteva

Najčešći uzrok zatvaranja dišnih puteva kod pacijenata ili žrtava bez svijesti je povlačenje korijena jezika i donje vilice zbog opuštanja svih mišića koji podupiru donju vilicu. Mišići vise i korijen jezika blokira ulaz u larinks.

Češće se to događa kada pacijent leži na leđima, jer je izdisaj u ovim slučajevima slobodan, a udah je nemoguć, uprkos naporima mišića prsnog koša i abdomena. Volumen zraka u plućima progresivno se smanjuje, njegovo razrjeđivanje u disajnim putevima se povećava, a jezik "usisava", tonući još dublje u orofarinks. Ako se pacijentu ne pomogne, on će umrijeti.

Tehnika oslobađanja disajnih puteva se sastoji u maksimalnom ispružanju glave. Da bi to uradila, osoba koja pomaže stavlja jednu ruku na ruku stražnja površina vrat, drugi u čelo i proizvodi lagano, ali snažno proširenje glave unazad. Istovremeno, mišići dna usne šupljine i korijena jezika i epiglotisa povezani s njim se istežu, pomiču prema gore i otvaraju ulaz u larinks.

Ako pacijent i dalje ima samostalno disanje, tada se nakon uklanjanja prepreke u dišnim putevima značajno poboljšava, povećava se njegova dubina. Uz to nestaje plavkasti ten, može se razbistriti svijest.

Ako nema spontanog disanja, potrebno je proizvesti vještačko disanje usta na usta ili usta na nos. Održavajući položaj pacijentove glave u ispruženom stanju, nakon dubokog udaha, široko obuhvativši usta žrtve i štipanjem nosa prstima, izvršite prisilni izdisaj u njegov respiratorni trakt.

Efikasnost naduvavanja se može videti po povećanju zapremine grudnog koša i buci izdahnutog vazduha. Ako se prilikom prisilnog uduvavanja zraka u disajne puteve žrtve pojavi otpor, grudni koš se ne ispravlja ili zrak odlazi u želudac i vidi se kako se povećava otok u epigastričnom dijelu, tada se dišni putevi ne oslobađaju. a opstrukcija i dalje postoji.

Uočeno je da kod 20% pacijenata, posebno kod starijih i senilnih pacijenata, maksimalno proširenje glave ne omogućava potpuno otvaranje disajnih puteva. U takvim slučajevima potrebno je da pacijent gurne donju vilicu naprijed. Da biste to učinili, pritiskom palčeva obje ruke prvo se pomiče prema dolje, a zatim se uz pomoć kažiprsta koji se nalaze na uglovima donje vilice gura naprijed tako da se zubi donje vilice nalaze se ispred gornjih sjekutića.

Optimalni uslovi za oslobađanje disajnih puteva od uvlačenja jezika postižu se kombinovanom tehnikom: maksimalno ispruženje glave, ekstenzija donje vilice i otvaranje usta pacijenta.

U tom slučaju usna šupljina postaje dostupna za pregled. Ako u ustima ima tečnog sadržaja ili komada hrane, potrebno ih je brzo ukloniti (prstom umotanim u salvetu) i osušiti usta peškirom ili improvizovanim materijalom. Na kraju toaleta, usna šupljina odmah počinje provoditi umjetno disanje.

Ako bolesnik u nesvijesti ima spontano disanje, tada je, kako bi se spriječilo ponovno uklještenje korijena jezika i donje vilice, potrebno cijelo vrijeme držati glavu u ispruženom stanju. Ako to nije moguće (ako postoje druge žrtve kojima je potrebna pomoć), pacijentu treba dati stabilan bočni položaj.

Za to se pacijent okrene na desnu stranu, desna ruka prinese tijelu, desna noga je savijena u zglobu koljena i dovedena do stomaka, lijeva ruka je savijena u zglobu lakta, a dlan postavlja se ispod desne polovice pacijentovog lica. Istovremeno, glava je blago zabačena unazad. U tako stabilnom položaju na boku stvaraju se povoljni uslovi za disanje, isključeno je povlačenje jezika, dotok sluzi ili krvi u respiratorni trakt. Pacijenta treba pratiti do dolaska hitne pomoći.

Opasni respiratorni poremećaji nastaju kada strana tijela uđu u respiratorni trakt, na primjer, loše sažvakana mesna hrana. Bolus hrane, zaglavljen u orofarinksu, dovodi do stiskanja epiglotisa i zatvaranja ulaza u larinks. Žrtva prestaje da diše, nema glasa (objašnjava se pokretima), ne može da kašlje, jer je udisanje nemoguće. Nakon toga dolazi do gušenja, nestaje svijest, pojavljuju se konvulzije i moguća je smrt. Ovoj osobi je potrebna hitna pomoć.

Za uklanjanje bolusa hrane iz orofarinksa predlaže se sljedeća tehnika: žrtvi u stojećem položaju, blago nagnutom, zadaje se snažan udarac bazom dlana u interskapularnu regiju. U ovom slučaju se dobija snažan veštački izazvan šok kašlja, koji nakon 2-3 poteza prvo doprinosi pomeranju, a potom i uklanjanju bolusa hrane.

Ako se ova tehnika pokaže neefikasnom, može se preporučiti sljedeće: spasilac stane iza žrtve, pokrije je desnom rukom tako da se dlan, stisnut u šaku, nalazi u epigastričnoj regiji; lijevom rukom hvata desnu i energičnim pokretom stišće tijelo žrtve odozdo prema gore. Kreirano na ovaj način visok krvni pritisak u gornjem dijelu trbušne šupljine i disajnih puteva prenosi se trzajem do mjesta prepreke u orofarinksu i doprinosi izbacivanju stranog tijela.

Ako je pacijent bez svijesti i leži na podu, tada se uklanjanje stranog tijela iz orofarinksa provodi na sljedeći način: glava se ispruži što je više moguće, usta se otvaraju, jezik se izvlači ubrusom, a kažiprstom i srednjim prstom, uronjeni duboko u orofarinks, pokušavaju da zgrabe ili gurnu grudvicu hrane.

Ukoliko je kod bolesnika oslabljeno ili izostalo spontano disanje, nakon toaleta usne šupljine pristupa se vještačkoj ventilaciji pluća – vještačkom disanju po metodi „usta na usta“.

Pod istim uslovima može se primeniti i druga tehnika za vađenje stranog tela iz orofarinksa. Pacijent se okreće u ležeći položaj. Levom rukom hvataju glavu u čelo i zabacuju je nazad, a dlanom desna ruka nanesite 3-4 udarca tapkanjem u srednju zonu interskapularne regije. Zatim se pacijent mora okrenuti na leđa, napraviti digitalni pregled polovine usta i odstraniti strano tijelo. Ako je potrebno, počnite s umjetnim disanjem.

Ako tečnost uđe u respiratorni trakt (na primjer, prilikom utapanja), potrebno je žrtvi dati položaj s glavom nadole, objesivši torzo preko desnog koljena spasioca. Lijevom rukom glava se otpušta što je više moguće unazad, a dlanom desne ruke nanosi se 3-5 udaraca u leđa. Pritisak vazduha koji se time stvara i sila gravitacije doprinose odlivanju tečnosti iz respiratornog trakta.

Kompresija u predelu stomaka pod težinom tela žrtve doprinosi odlivanju tečnosti iz probavnog kanala, što stvara povoljnije uslove za naknadno oživljavanje.

Ako spasilac nema dovoljno fizička snaga, tada je u takvim slučajevima moguće žrtvu okrenuti na desnu stranu, zabaciti mu glavu unazad i dlanom desne ruke nanijeti 4-5 udaraca s leđa u interskapularnu regiju. Zatim napravite toalet usne šupljine i pređite na umjetnu ventilaciju pluća.

Ako tečnost ili sluz dospeju u respiratorni trakt kod male dece ili novorođenčadi, potrebno je levom rukom podići dete za noge naopačke (tečnost ističe svojom gravitacijom). Desnom rukom otvorite usta djeteta i osušite mu usta prstom umotanim u salvetu. U tom slučaju možete primijeniti tehniku ​​tapkanja po leđima. Zatim treba prijeći na umjetnu ventilaciju pluća, ako je potrebno.

Ako u disajne puteve djeteta uđu čvrsta strana tijela, treba ga staviti licem prema dolje na lijevu ruku i lijevu butinu, blago savijeno u kolenskom zglobu, a noge ramenom i podlakticom pritisnuti uz tijelo, spustiti glavu nadole. Desnom rukom nanesite nekoliko tapkajućih udaraca po leđima. Ako se strano tijelo slobodno kreće u disajnim putevima zbog svoje gravitacije, ono će se spustiti na glasne žice. Tokom udisanja ili tokom perioda tapkanja, strano tijelo može iskočiti iz respiratornog trakta.

Treba imati na umu da ako takvi hitni postupci budu neuspješni, potrebno je pozvati hitnu pomoć i odvesti pacijenta u bolnicu, gdje će koristiti posebne instrumentalne metode uklanjanje stranih tela. Kašnjenje u renderiranju medicinsku njegučesto dovodi do teških respiratornih komplikacija.

Kada strana tijela (tečna ili čvrsta) uđu u respiratorni trakt kod odraslih, princip njihovog uklanjanja u normalnim hitnim uvjetima ostaje isti kao kod djece: stvaranje nagnutog položaja i tapkanje po leđima. Nagnuti položaj za odraslu osobu može se stvoriti pomoću naslona stolice, kroz koje on „preteže“ svoj torzo, a sa spuštenim rukama drži se i oslanja se na sjedište.

Ovaj položaj treba stvarati što je duže moguće, povremeno ponavljajući tapkanje dlanom po bočnim površinama prsa. Pacijenta takođe treba poslati u zdravstvenu ustanovu, pozvati hitnu pomoć kako bi se spriječile moguće dalje komplikacije.

Akutno respiratorno zatajenje uključuje napad astme, koju karakterizira napad gušenja (bronhospazam), tipično držanje bolesnika sa podignutim ramenima, kratkim dahom i dugim bolnim izdisajem uz sudjelovanje svih mišića. Napad je praćen kašljem i zviždanjem u plućima, jakom cijanozom lica.

Prva pomoć se sastoji u ublažavanju napada bronhospazma posebnim farmakološkim sredstvima, kojih su pacijenti, u pravilu, dobro svjesni. Najefikasnije su u ovom slučaju aerosolne inhalacije: salbutamol, euspiran, aetmopent, isadrin itd. Inhalacije aerosola (1-2 postupka) ublažavaju napad astme za nekoliko minuta.

Ovo su najjednostavniji načini osiguravanja disajnih puteva, prve bitne komponente ABC reanimacije.

U slučajevima zastoja disanja ili njegovog oštrog slabljenja potrebno je preći na sljedeću tehniku ​​(B) - umjetno disanje.

Metode umjetnog disanja

Sve do 60-ih godina našeg stoljeća bile su široko rasprostranjene ručne metode umjetnog disanja vanjskim izlaganjem grudnog koša. Po svojoj djelotvornosti značajno su inferiorni u odnosu na ekspiratorne, koji se ne zasnivaju na stiskanju grudnog koša, već na uduvavanju zraka u respiratorni trakt pacijenta prema "usta na usta" ili "usta na nos". metoda. Istraživanja su pokazala da umjetno disanje tehnikama ukapavanja ima niz prednosti i praktično je „istisnula“ druge metode u hitnoj pomoći.

• Prvo, metode ubrizgavanja vazduha su fiziološki opravdane za obezbeđivanje razmene gasova, budući da je sadržaj kiseonika u izdahnutom vazduhu 16-18 vol.% i to je dovoljno za dugotrajno održavanje života žrtve.
• Drugo, ovom metodom se uduvava dovoljno velika količina vazduha, a efikasnost duvanja je lako kontrolisati. Negovatelj posmatra kako se grudi žrtve podižu i ispravljaju.
• Treće, metoda upuhivanja zraka nije zamorna, a školarci i adolescenti mogu je koristiti u bilo kojem trenutku u raznim situacijama nakon kratke upute.

Metode umjetnog disanja imaju nedostatak: njihova upotreba je kontraindicirana u prisustvu rizika od infekcije ( zarazne bolesti, venerične bolesti).

Tehnika umjetnog disanja usta na usta sastoji se u tome da osoba koja pomaže, nakon što je izvršila ekstenziju glave i otvaranje disajnih puteva, nakon dubokog udaha sa širom otvorenim ustima, zatvara usta žrtvi i proizvodi prisilno uduvavanje vazduha u njegova pluća. Istovremeno, svojim obrazom ili prstima mora zatvoriti nosne prolaze pacijenta kako bi se stvorila potpuna zategnutost.

Istovremeno se prati ekskurzija grudnog koša. Prvih 3-5 udisaja treba raditi brzim tempom, a sljedećih - frekvencijom od 12-14 u minuti. Volumen inhalacije trebao bi biti otprilike 600-700 cm3 za odraslu osobu, što je manje od polovine vitalnog kapaciteta pluća osobe srednjih godina.

Nakon što se udahne vazduh, osoba koja pomaže pomera glavu u stranu, žrtva pasivno izdiše kroz otvorene disajne puteve. Pri svakom udisanju grudi treba da se podignu, a pri izdisaju da padnu.

Ukoliko se prilikom izduvavanja vazduha u disajnim putevima javi otpor ili vazduh ode u stomak, potrebno je intenzivnije izvoditi tehniku ​​ekstenzije glave.

Također je potrebno pažljivo pratiti da se želučani sadržaj ne pojavi u orofarinksu, jer sljedećim upuhvanjem zraka može ući u pluća pacijenta i izazvati komplikacije. Sadržaj usne šupljine treba odmah ukloniti maramicom, ručnikom ili drugim improviziranim materijalom.

Zbog higijenskih razloga, pacijentova usta treba prekriti čistom salvetom ili maramicom, koja, bez ometanja upuhavanja zraka, izoluje lice pacijenta od direktnog kontakta.

Prije provođenja umjetnog disanja, žrtvu treba položiti na tvrdu, ravnu podlogu, područje vrata i grudnog koša osloboditi od odjeće, a trbuh treba biti izložen. Ove aktivnosti su neophodne za istovremeno izvođenje zatvorene masaže srca.

U nekim stanjima žrtve (konvulzivna redukcija čeljusti, trauma donje vilice i mekih tkiva), umjetno disanje "od usta do usta" se ne može izvoditi. U tim slučajevima prijeđite na vještačko disanje po metodi "usta na nos".

Njegova tehnika je jednostavna. Jednom rukom, koja se nalazi na tjemenu i čelu, zabacite glavu žrtve, a drugom, podižući bradu i donju vilicu, zatvorite usta. Usta se mogu dodatno pokriti salvetom i palcem. Zrak se uduvava kroz nosne prolaze, prekriven čistom salvetom ili maramicom.

Tokom perioda pasivnog izdisaja, žrtvina usta treba lagano otvoriti. Zatim se duvanje ponavlja u istom ritmu. Efikasnost ubrizgavanja zraka procjenjuje se stepenom respiratornih ekskurzija grudnog koša.

Vještačko disanje kod djece izvodi se uduvavanjem zraka u usta i nos u isto vrijeme. Učestalost udisaja treba da bude 18-20 udisaja u minuti, ali volumen udisaja treba da bude mali kako se ne bi oštetila pluća prenaprezanjem. Količina vazduha koja se uduva kontroliše se količinom ekskurzije grudnog koša i zavisi od uzrasta deteta.

Očišćenje disajnih puteva od sluzi i stranih tijela, izvođenje vještačkog disanja kod tako izuzetno ozbiljne komplikacije kao što je srčani zastoj ne osigurava uspjeh reanimacije. Osim ventilacije pluća, potrebno je riješiti još jedan vrlo važan zadatak: kako dopremiti kisik iz pluća do vitalnih organa i prije svega do mozga i srčanog mišića.

Ovaj problem je riješen trećom metodom "abecede" animacije, označene slovom "C". Namijenjen je .

Opstrukcija disajnih puteva stranim tijelom

Novi opis

Opstrukcija disajnih puteva stranim tijelom uzrokuje gušenje i stanje je opasno po život, javlja se vrlo brzo, pacijent vrlo često ne može objasniti šta mu se dogodilo. Ako je opstrukcija teška, može dovesti do brzog gubitka svijesti i smrti ako se žrtva ne liječi brzo i uspješno. Neposredno prepoznavanje opstrukcije disajnih puteva stranim tijelom i liječenje su od najveće važnosti.

Budući da prepoznavanje igra ključnu ulogu u uspješnoj njezi, važno je pitati žrtvu: "Da li se gušiš?" To mu daje priliku da odgovori barem klimanjem ako ne može govoriti.

Treba posumnjati na gušenje, posebno ako:

• epizoda se dogodila tokom jela, a njen početak je vrlo neočekivan;
• odrasla žrtva se može uhvatiti za vrat, pokazati mu na grlo.4
• kod djece, ključ za prepoznavanje može biti, na primjer, jelo ili igranje s malim predmetima prije pojave simptoma.

Ocena ozbiljnosti

Nije jako gušenje:

• žrtva može da diše i govori, njegov kašalj je efikasan;
• dijete je pri svijesti, plače ili usmeno odgovara na pitanja, glasno kašlje, može udahnuti prije kašlja.

Teško gušenje:

• žrtva ne može govoriti niti proizvoditi zvukove;
• piskanje;
• tihi ili tihi kašalj;
• cijanoza i postepeno pogoršanje svijesti (posebno kod djece) do njenog potpunog gubitka.

Hitna nega

Kod odraslih:

Za blagu opstrukciju, ohrabrite žrtvu da nastavi kašljati. Nema potrebe poduzeti nikakve radnje osim praćenja stanja pacijenta.

Za tešku opstrukciju disajnih puteva kod žrtve pri svijesti:

• stanite sa strane i malo iza pacijenta, jednom rukom poduprite grudni koš i nagnite ga naprijed (tako da strano tijelo uđe u usta, a ne padne niz respiratornog trakta);
• napravite 5 oštrih udaraca u leđa između lopatica drugom rukom (provjerite nakon svakog udarca da li je prepreka otpuštena);
• ako ne uspije, izvedite 5 trbušnih potiska (Heimlich manevar). Stanite iza žrtve, nagnite se naprijed, stavite obje ruke spojene oko gornjeg dijela trbuha i oštro povucite prema unutra i prema gore;

• nastavite naizmjenično između 5 udaraca u leđa i 5 trbušnih udaraca dok ne uspiju ili dok žrtva ne izgubi svijest.

Ako je žrtva bez svijesti:

• stavite ga na pod, na leđa;
• odmah pozovite hitnu pomoć;
• započeti CPR (čak i ako postoji puls kod pacijenta koji se guši koji je u nesvijesti).

Algoritam za hitnu pomoć za opstrukciju stranog tijela kod odraslih

Kod djece:

1. Ako opstrukcija nije ozbiljna, potaknite dijete da kašlje i promatrajte ga
2. Kod djeteta pri svijesti sa teškom opstrukcijom disajnih puteva stranim tijelom:

• Dajte 5 udaraca u leđa djeteta
• Ako udarci u leđa ne pročiste disajne puteve, dajte 5 potisaka u prsa za djecu mlađu od 1 godine ili 5 trbušnih udaraca za djecu stariju od 1 godine. Ova tehnika stvara vještački kašalj koji povećava pritisak u grudnoj šupljini i može izbaciti strano tijelo.

• postavite dijete da leži, licem prema dolje, u svom krilu;
• podržati bebinu glavu postavljanjem thumb ruke na uglu donje vilice i jedan ili dva druga prsta iste ruke na njenoj suprotnoj strani;
• nemojte stiskati meka tkiva ispod mandibule djeteta, jer to može povećati opstrukciju disajnih puteva;
• napravite 5 oštrih udaraca po leđima djeteta između lopatica;
• cilj je očistiti disajne puteve bilo kojim od ovih udaraca, a ne svih 5.

Udarci u leđa kod dece starije od 1 godine:

• efikasnije su ako je dijete postavljeno glavom nadole;
• malo dijete može biti smješteno u krilo spasioca, kao novorođenče;
• ako to nije moguće, nagnite dijete naprijed dok ga podržavate i udarite leđa između lopatica s leđa.

Ako udarci u leđa nisu pomaknuli strano tijelo, a dijete je još uvijek pri svijesti, koristite potiske u prsa kod dojenčadi ili trbušne potiske za djecu stariju od 1 godine. Nemojte koristiti trbušne potiske na dojenčadi.

• okrenite dijete u ležeći položaj, sa glavom prema dolje. To se bezbedno postiže postavljanjem slobodne ruke uz bebin potiljak i hvatanjem potiljka četkom;
• podržite bebu rukom koja vam je na boku;
• odrediti mjesto kompresije grudnog koša (u donjoj polovini grudne kosti, oko jedan prst širine iznad xiphoidnog nastavka);
• izvesti 5 potiska u prsa; slične su kompresijama grudnog koša, ali su oštrije i rjeđe.

Tremor abdomena kod djece starije od 1 godine:

• stavite se iza djeteta, stavite ruke oko njegovog tijela, spojite ih zajedno na stomaku između pupka i nožnog nastavka;
• oštro povucite ruke prema gore i prema gore;
• ponovite do 5 puta;
• pazite da ne vršite pritisak na xiphoidni nastavak ili rebra - to može uzrokovati ozljede trbušnih organa.

Nakon udara u prsa ili Heimlichovog manevra, dijete treba ponovo procijeniti. Ako strano tijelo nije uklonjeno, a dijete je još uvijek pri svijesti, naizmjenično udarci u leđa i prsa ili Heimlich manevri.

1. Dete bez svesti sa teškom opstrukcijom disajnih puteva stranim telom:
2. Prohodnost disajnih puteva. Otvorite djetetova usta i potražite vidljivo strano tijelo. Ako ga pronađete - pokušajte ga ukloniti jednim prstom. Ne pokušavajte slijepo i pokušavajte ponovo - to može gurnuti strano tijelo dublje.
3. Veštački udisaji. Otvorite disajne puteve ekstenzijom glave i potiskom donje čeljusti, zatim izvršite 5 spasilačkih udisaja. Pratite efikasnost svakog daha u podizanju grudi.
4. Kompresije grudnog koša i CPR:

• nakon 5 vještačkih udisaja (ako nema reakcije - pokreti, kašalj, spontano disanje), preći na kompresije grudnog koša bez procjene znakova cirkulacije;
• ako ste sami, obavite CPR kako je preporučeno kod djece u trajanju od 1 minute, a zatim pozovite hitnu pomoć (osim ako to nije učinio neko drugi);
• kada su dišni putevi otvoreni za vještačko disanje - provjerite usnu šupljinu na prisustvo stranog tijela;
• ako se vizualizira, pokušajte ga ukloniti jednim prstom;
• ako je strano tijelo uklonjeno, otvorite i provjerite dišne ​​puteve; primijeniti umjetno disanje ako dijete ne diše;
• ako se dijete osvijesti i počne spontano da diše, stavite ga u stabilan položaj na boku i kontrolišite njegovo disanje i nivo svijesti do dolaska hitne pomoći.

stari opis

Može doći do zastoja disanja različitih razloga, ali najopasnije - kršenje prohodnosti gornjih dišnih puteva (asfiksija). Razni razlozi mogu dovesti do razvoja asfiksije (gušenja). Mogu se grupisati prema principu blokade disajnih puteva - iznutra ili izvana. Među faktorima koji mogu mehanički blokirati protok vazduha iznutra su: utonuli jezik, povraćanje, krv, voda (utapanje), hrana, proteza i druga strana tela, kao i grč (zatvaranje) glotisa. Preklapanje dišnih puteva izvana može se dogoditi kada se vrat stisne omčom, rukama, kompresijom grudnog koša širokim ravnim predmetima sa značajnom masom, na primjer, fragmentima armiranobetonskih konstrukcija tokom uništavanja zgrada.

Pružanje prve pomoći u svakoj od ovih situacija ima svoje karakteristike.

Propadanje jezika. Povlačenje jezika jedan je od najčešćih uzroka opstrukcije disajnih puteva kod nesvjesnih žrtava. U tom stanju, udahnuti vazduh ne ulazi u respiratorni trakt, a izdahnuti ne izlazi.

Manifestacije asfiksije (gušenja) kada je jezik uvučen: jaka cijanoza lica i gornje polovine grudnog koša, oticanje vratnih vena, jako znojenje, neuspješni pokušaji udaha na pozadini gušenja žrtve, promuklo aritmično disanje, izraženo, intenzivno učešće u činu disanja pomoćnih mišića (interkostalni mišići, dijafragma, površinski mišići vrata).

Ako je povlačenje jezika jedini uzrok respiratorne insuficijencije, tada obično nakon naginjanja glave unazad, respiratorni pokreti postaju efikasni. Kod kratkog, ukočenog vrata, naginjanje glave unazad možda neće biti dovoljno, pa se donja vilica dodatno povlači naprijed i dolje. Izvršite fiksaciju žrtve u ovom položaju ili sa strane. Ako disanje ostane otežano nakon uklanjanja mandibule, posebno tokom inhalacije, treba posumnjati na prisustvo stranog tijela u disajnim putevima.

Strana tijela u gornjim disajnim putevima. Strana tijela koja ulaze u dušnik i bronhije su najrazličitije vrste: suncokret, lubenica, sjeme tikve, ljuske od njih, zrna žitarica, pasulj, grašak, povraćanje, zubne proteze, riblje kosti, igle, ekseri, novčići, prstenovi, male igračke itd. U normalnim uslovima, kada strana tela uđu u larinks, javlja se kašalj i grč glotis se javlja refleksno, a ako uđe u nos - kijanje. Ako strano tijelo savlada otpor uzrokovan prirodnim refleksima, tada ulazi u dušnik, a zatim u bronhije, češće u desni (većeg je promjera i vertikalnijeg je položaja). Veličina, oblik i svojstva stranog tijela imaju veliki utjecaj na njegovu lokalizaciju u donjim respiratornim putevima. Kod žrtava s gubitkom svijesti zaštitni refleksi su ili odsutni ili smanjeni, a strana tijela mogu slobodno ući u larinks, dušnik i bronhije. Tako, na primjer, može doći do curenja želučanog sadržaja u disajne puteve.

Važan znak prisustva stranog tijela u dušniku i bronhima je paroksizmalni kašalj, praćen cijanozom i povraćanjem. Istovremeno, pokreti stranog tijela u dušniku i bronhima mogu se čuti čak i na daljinu, u obliku osebujnih pucanja. Žrtva se žali na bol u grudima, često u određenom području. Nakon nekog vremena, sluznica dušnika i bronhija, zbog osiromašenja refleksa kašlja, prestaje da reagira na prisustvo stranog tijela, zbog čega je kašalj rjeđi. Daljnje manifestacije ovise o prirodi stranog tijela, njegovoj veličini, obliku i sposobnosti bubrenja.

Na primjer, pasulj, grah, grašak, povećanje veličine, može dovesti do gušenja.

Prva pomoć kod asfiksije uzrokovane prisustvom stranog tijela (povraćanje, proteza, zemlja, pijesak i sl.) u gornjim disajnim putevima, prije svega, počinje čišćenjem usta, nosa i ždrijela. Da biste uklonili čvrsto strano tijelo iz usta i ždrijela žrtve, potrebno je okrenuti se na bok i snažno udariti dlanom nekoliko puta po leđima (između lopatica), a zatim kažiprstom izvaditi strano tijelo . Tečnost se uklanja prstom umotanim u gazu ili maramicom.

Nema razloga računati na spontano ispuštanje stranog tijela iz dušnika i bronhija. Strano tijelo iz gornjih disajnih puteva žrtve s netaknutim prsnim košem može se ukloniti uzastopnim izvođenjem dvije tehnike simulacije kašlja.

Prva tehnika je sljedeća: nanijeti 3-4 trzaja udarca dlanom na kičmu žrtve u visini gornje ivice lopatica (slika 3.56, a). Ako je bolesnik bez svijesti, leži na leđima, treba ga okrenuti na bok prema osobi koja mu pruža pomoć i izvesti opisanu tehniku ​​(sl. 3.56, b).

Ako ovo ne uspije, možete primijeniti drugu metodu. Žrtva se stavlja na leđa. Osoba koja pruža pomoć stavlja dlan jedne ruke na gornji dio trbuha žrtve između mesnog nastavka i pupka, a dlan druge ruke na zadnju površinu prve. Zatim se izvode 3-4 trzaja guranja u smjeru naprijed prema nazad i nekoliko - odozdo prema gore (slika 3.57). Kao rezultat izvedenih tehnika, strano tijelo može preći iz gornjih disajnih puteva u usnu šupljinu, odakle se uklanja.

Posebno je opasno kada želučani sadržaj uđe u respiratorni trakt. Ulazak kiselog sadržaja u respiratorni trakt uzrokuje refleksni srčani i respiratorni zastoj (Mendelsonov sindrom). Da bi se to spriječilo, žrtva se postavlja u položaj u kojem želučani sadržaj ne ulazi u respiratorni trakt (slika 3.58).

I pored zadovoljavajućeg stanja, nakon vađenja stranog tijela iz gornjih disajnih puteva, unesrećeni mora biti hitno upućen u ORL bolnicu ili drugu zdravstvenu ustanovu. Ne možete mu dozvoliti da pravi nagle pokrete, samostalno hoda i jede hranu. Prilikom transporta u bolnicu mora biti u pratnji.

Gušenje gušenja (visi). Javlja se uglavnom kao rezultat pokušaja samoubistva, češće od strane osoba u stanju intoksikacije alkoholom ili drogom.

Karakteristična je brazda davljenja (trag od užeta) na vratu. Primjećuje se teška cijanoza (cijanoza lica, tijela), natečenost lica, izbočene očne jabučice, mala točkasta krvarenja na konjunktivi, široke zjenice sa slabom reakcijom na svjetlost ili njeno odsustvo. Teški respiratorni distres. Postaje aritmičan ili potpuno odsutan. Puls je čest, aritmičan. Mogu se javiti konvulzije, gubitak svijesti, nevoljno mokrenje.

Prva pomoć. Prije svega, morate izrezati petlju iznad čvora. Potrebno je poduprijeti tijelo, jer će njegov pad povećati vjerovatnoću prijeloma vratne kičme. Zatim, da bi se osigurala prohodnost gornjih disajnih puteva, usnu šupljinu treba očistiti od sluzi, pjenastog sekreta, izvući jezik, a žrtvu položiti na bok. U nedostatku spontanog disanja pristupa se veštačkoj ventilaciji pluća metodom „usta na usta“, „usta na nos“, a u slučaju srčanog zastoja spoljašnjom masažom.

Prilikom skidanja iz petlje i okretanja glave žrtve treba biti oprezan, jer prilikom vješanja može doći do dislokacija i prijeloma vratne kičme.

Potrebna je hitna hospitalizacija dok ležite na nosilima sa ograničenim pokretima u vratu (možete ograničiti kretanje valjcima, jastucima).

Simptomi

Posmatrano česti napadi asfiksija različite težine, otežano disanje. Napadi se češće javljaju tokom hranjenja, ali se ponekad primećuju pri promeni položaja i tokom odmora. Donja vilica je nerazvijena i opuštena. Pregledom je vidljivo povlačenje korijena jezika.

Hitne mjere tokom napada gušenja. Donja vilica se povlači naprijed, jezik se izvlači tupim pincetom, prošiva se svilenim koncem između vrha i slijepe rupe i fiksira u normalnom položaju (privremeno, na 1 mjesec). Ako to ne pomogne, indikovana je traheotomija.

Prevencija u slučaju povlačenja jezika svodi se na hranjenje u uspravnom položaju i fiksiranje donje vilice ljepljivim flasterom ili zavojem. U tu svrhu stavlja se zavoj oko tjemena i donje vilice, sa poprečnom fiksacijom oko čela.

Osim toga, postoje posebne žičane udlage koje se postavljaju u usta kako bi se osigurao slobodan ulazak u ždrijelo. Izražena retrognatija (zadnji pomak donje čeljusti zbog anomalije žvačnih mišića). Otklanjanje asfiksije se vrši istezanjem donje čeljusti prema naprijed i fiksiranjem.

Hirurško liječenje.

"Hitna pedijatrija", K.P.Sarylova

Istraživanja pokazuju da i muškarci (31%) i žene (19%) hrču u snu svake noći.

Hrkanje je posljedica problema s disanjem tokom spavanja i može biti preteča apneje u snu, smrtonosne bolesti.

Hrkanje je beskrajna tema za šale i šale, ali često izaziva skandale, pa čak i razvode u porodicama.

Slučaj suđenja je upisan u istoriju:

Suprug je optužio suprugu za nanošenje teških telesnih povreda. Supruga je, u svoju odbranu, navela da je podnosila muževljevo hrkanje koliko je mogla, a zatim je više puta tražila da se prevrne na drugu stranu, ali je on ignorisao njene zahtjeve. Zatim je policijskom palicom lagano udarila muža po glavi.

Kako nastaje hrkanje

Intenzivno hrkanje se po pravilu javlja u fazi dubokog ne-REM sna, slabi ili potpuno nestaje u paradoksalnom snu.

Nakon uspavljivanja, mišićni tonus postepeno slabi. Kada dođe red na mišiće ždrijela, stražnji dio jezika počinje da se uvlači i dolazi do hrkanja, koje se pogoršava položajem na leđima. U ovom položaju, donja vilica i jezik lagano klonu, čime se blokira protok zraka iz nosne šupljine.

Osoba mora da diše na usta, snažno udisanje izaziva vibriranje mekog nepca, njegove vibracije i uho ga doživljava kao hrkanje.

Gojazni ljudi su skloniji hrkanju: višak kilograma tjera vas da spavate na leđima, a višak masnog tkiva u larinksu povećava vibracije. Gubitak težine je jedan od najefikasnijih načina da se riješite hrkanja, smanjenje težine za 10% poboljšava disanje u snu dvaput. S godinama hrkanje se povećava.

Uzroci hrkanja

• Suženje nazofarinksa:
  • anatomske karakteristike strukture faringealnih struktura, što je dovelo do suženja respiratornog lumena (zakrivljeni nosni septum, nagnuta brada, izdužena palatinska uvula, urođena uskost nazofarinksa, malokluzija).

• Upalni procesi u dušniku, nazofarinksu ili bronhima (curenje iz nosa, uvećani krajnici, polipi u nosu itd.),

• Slabi mišići mekog nepca (posebno kod starijih osoba). Otpadajući tokom spavanja (posebno u ležećem položaju), nepčano tkivo i uvula sužavaju vazdušni prolaz. Protok zraka koji prolazi kroz suženi dišni put uzrokuje da se meka tkiva ždrijela udaraju jedno o drugo. Kao rezultat toga, oni su povrijeđeni. Stoga osoba koja hrče u snu može osjetiti nelagodu u grlu, bol, suhoću.

• Poza na leđima. Mišići jezika i ždrijela, opuštajući se tokom spavanja, otpadaju i blokiraju grlo. Čim se hrkač okrene na bok, hrkanje često prestaje.

• Poremećaji u radu kardiovaskularnog sistema.

• Alergija.

• Pušenje smanjuje tonus i izaziva oticanje mišića ždrijela i dušnika, što uzrokuje probleme s disanjem tokom spavanja.

• Alkohol također uzrokuje hrkanje opuštajući mišiće u grlu.

• Tokom menopauze može doći do hrkanja, zbog hormonalnih promjena, smanjenja mišićnog tonusa i povećanja tjelesne težine.

• Prekomjerna težina može otežati disanje tokom spavanja zbog visokog položaja dijafragme. Hrkanje se često povlači gubitkom težine.

• Hronični umor.

• Poremećaji u radu štitne žlijezde.

Posljedice hrkanja

Hrkanje izaziva metaboličke poremećaje, srčane, hormonalne poremećaje, gojaznost, hipertenziju, može izazvati moždani udar, infarkt miokarda, impotenciju.

Kao što vidite, hrkanje može imati dosta uzroka, od obične prehlade do ozbiljnih bolesti. Utvrđivanjem uzroka ne samo da se možete riješiti ove bolesti ružnog zvuka, već i osigurati svoj život. Uostalom, hrkanje izaziva razvoj apneje u snu - smrtonosne bolesti.

Apneja

Apneja u snu je poremećaj disanja koji se manifestuje periodičnim zastojima.

Naziv bolesti dolazi od starogrčke riječi "a-pnoe" - "bez disanja".

Nije teško utvrditi prisutnost bolesti, potrebno je osluškivati ​​disanje osobe koja spava: zvuci hrkanja, dobivanja snage, iznenada se prekidaju na neko vrijeme, tišinu prati eksplozivno glasno hrkanje.

Tokom hrkanja, nepčano tkivo i jezik koji tone blokiraju pristup plućima zraka, kao rezultat toga, osoba doživljava nedostatak kisika. Mozak reaguje na nedostatak kiseonika izazivajući stezanje mišića grla, što omogućava spavaču da udiše vazduh.

Nakon nekog vremena, mišići se ponovo opuštaju, isključuju kiseonik i ep se ponavlja.

Kod pacijenata sa apnejom bilježi se i do nekoliko stotina zastoja daha po noći, a svako kašnjenje traje od nekoliko sekundi do tri minute i može zauzeti do 60% cjelokupnog sna.

U takvim trenucima spavač se nemirno okreće i kuca kao u grčevima, ali se ne budi. Disanje se nastavlja uz eksplozivno i glasno hrkanje.

Ujutro bolesnici pate od glavobolje i halucinacija, tokom dana zaspu, intelekt im se smanjuje, ličnost i karakter se mijenjaju na gore.

Ali glavni rizik koji predstavlja zadržavanje daha je moždani i srčani udar.

Apneja je češća kod muškaraca starijih od četrdeset godina gojazne građe, kod žena je ova bolest mnogo rjeđa.

Pri zadržavanju daha gornji respiratorni trakt se zatvara, spavač ne može udahnuti, zbog nenormalno oslabljenog mišićnog tonusa larinksa. Razlog za ovu pojavu smatra se genetska predispozicija pacijenta.

Posljedice apneje u snu:

1. jaka pospanost tokom dana, zbog neadekvatnog noćnog sna, u kojem nema faza dubokog sporog sna. Kao rezultat toga, osoba se ne odmara od emocionalnog i fizičkog preopterećenja.

2. Nedostatak kiseonika u organizmu dovodi do ozbiljnih posledica:

Srce i mozak prvenstveno pate od nedostatka kiseonika. Noćna hipoksija mozga manifestuje se jutarnjim glavoboljama. Gladovanje kiseonikom srca pogoršava koronarnu bolest, izaziva razvoj srčanog udara i opasne aritmije. Hipoksija pogoršava stanje dijabetičara.

Tokom respiratornih pauza, nivo kiseonika u krvi opada, što je najjači stres, koji je praćen porastom krvnog pritiska do 250 mm Hg. Zbog skokova tlaka razvija se kronična arterijska hipertenzija, a povećava se rizik od moždanog udara.

Smanjena proizvodnja hormona rasta, zbog nedostatka faza dubok san. Poznato je da je ovaj hormon odgovoran za metabolizam masti pretvaranjem hrane u energiju. Ako je poremećeno lučenje hormona rasta, hrana se ne pretvara u energiju, već se skladišti u rezervama masti. Osoba se goji i nikako ne može smršaviti.

Osim toga, masnoća koja se taloži u vratu još više sužava disajne puteve, napreduje apneja u snu, što stvara manjak hormona rasta. To je tako začarani krug koji se može prekinuti samo liječenjem hrkanja i apneje u snu.

Smanjenje proizvodnje testosterona dovodi do smanjenja potencije kod muškaraca, libida kod žena.

Kao što vidite, apneja za vrijeme spavanja je opasna bolest koja negativno utječe na sve organe bez izuzetka, pogoršavajući tijek drugih bolesti. Takođe može dovesti do smrti. Za ljude koji umru u snu se kaže da se jednostavno nisu probudili. Razlog za tako “laku” smrt može biti obično hrkanje ili apneja, za koju često i ne znamo.

Liječenje apneje u snu je teško, dobri rezultati se postižu smanjenjem tjelesne težine pacijenta. U slučaju ozbiljnog zastoja disanja tokom spavanja, radi se operacija presecanja dušnika - trahotomija, koja omogućava pacijentu da diše tokom spavanja.

Poremećaj spavanja može se javiti i kod male djece, što može biti uzrok njihove smrti (sindrom iznenadna smrt bebe - SIDS sa engleskog). Rođaci žrtava SIDS sindroma su u najvećem riziku, postoji nasljedni faktor. Ova djeca se s velikim poteškoćama bude iz sporotalasnog sna, što ih dovodi u opasnost da zaustave disanje tokom spavanja.

Apneja u snu se klasificira na:

1. opstruktivno,
2. centralno,
3. mješovito.

Glavni uzrok opstruktivne apneje u snu je anatomsko sužavanje gornjih disajnih puteva (opstrukcija - opstrukcija napredovanja, blokada prolaza, sa engleskog). Kod pacijenata su pokreti grudnog koša očuvani, ali zrak slabo prolazi kroz gornje disajne puteve.

Centralnu apneju u snu karakteriše odsustvo respiratornih pokreta i protoka vazduha. Do zastoja disanja dolazi zbog kršenja centralnih mehanizama njegove regulacije. Ovi poremećaji su rezultat organske lezije moždanog debla, učinaka postencefaličnog poliomijelitisa na mozak, paralize dijafragme ili mnogih drugih uzroka, od kojih većina još uvijek nije eliminirana.

Funkcije sna i budnosti ne mogu se uzeti zdravo za gotovo. Nema garancije da će vaš noćni san uvijek biti miran i pun, davati odmor, osvježenje i ohrabrivanje za cijeli nadolazeći dan, a ne može biti.

Poremećaji spavanja rijetko predstavljaju prijetnju životu, ali utiču na kvalitet života i stoga zaslužuju da ih se ozbiljno shvati. Ako je vaša voljena osoba počela da hrče, nemojte žuriti da ga pilite i gurate u stranu, bolje je slušati njegovo disanje. Hrkanje i apneja u snu česti su pratioci ozbiljnog zdravstvenog poremećaja – bruksizma.

O metodama prevencije hrkanja, o efikasne vežbe i vježbe disanja koje će vam pomoći da ih se riješite opasna bolest pročitajte ovdje.

PACIJENT: „Doktore, toliko jako hrčem da se budim! Sta da radim?"

DOKTOR: „Uzmite ovaj lek pre spavanja. Ako to ne pomogne, pokušajte da spavate u drugoj sobi...

Korišteni su materijali knjige A. Borbelija "Tajna sna".

Elena Valve za projekat Sleepy Cantata.

U sljedećim publikacijama:

• Hrkanje: kako izliječiti. Recepti tradicionalne i narodne medicine.
• Jednostavne vježbe za mišiće nepca i grkljana pomoći će da se riješite hrkanja.
• Škripate li zubima u snu? Gimnastika za vilice.
• Apneja u snu može uzrokovati paralizu u snu.
• Stenjanje u snu: uzroci, posljedice.

• Noćno znojenje. Kako smanjiti recenzije narodnih lijekova 3
• Bilje za laku noc. Top 10 prirodnih tableta za spavanje Recenzija 1

Noću, pre nego što zaspim, disanje mi izmiče kontroli, i kao da me nešto sprečava da dišem, jako je strašno (

Ala, simptomi su slični napadima paralize sna. Stranica ima čitav niz članaka na ovu temu. Pročitajte ako je vaš slučaj, oni imaju preporuke kako izbjeći napade i zaustaviti epizode.

Počeo sam da hrčem dve nedelje, povezao sam to sa činjenicom da sam bio veoma umoran, večeras u snu sam saznao kako prestaje disanje, pokušao sam da dišem i bilo mi je kao vakuum u grlu četiri pokušaja i nije Ne radim. Tada mi se otvorilo grlo. to me je jako uplašilo.Ujutro me jako boli glava.

Galina, hrkanje može biti rezultat umora. Glavobolja ujutro zbog nedostatka kiseonika. Trebalo bi da se testirate, hrkanje i apneja u snu su veoma opasni. Ako operacija nije potrebna, postoji mnogo načina da si pomognete.

Uključite se u jačanje mišića larinksa i nepca, daju ove jednostavne vježbe dobar efekat, mogu se izvoditi bukvalno u hodu, bez skretanja pažnje sa glavnih poslova.

Pokušajte da se naučite spavati na boku ako prestanete da dišete dok ležite na leđima.

Moj mladić, kada spava na leđima, guši se, povremeno udiše i škripa, ali ne hrče. Dobro spava na boku i na stomaku. šta bi to moglo biti?

Zdravo! Znam da noću hrčem,ali brine me osetno zastoj disanja.Probudim se kao iz jastuka na licu,tesko zaspim-srce mi zadrhti,slusam se,jer postaje gore. šta da radim? U našem gradu nema somnologa. Postoji povećana težina, ali je nije moguće smanjiti. Možete li pomoći savjetom? Moje hrkanje nije jako i ne stalno.

Dobar učinak daju vježbe za jačanje mišića larinksa i nepca. Prednost predložene "gimnastike" je u tome što se može izvoditi tokom kućnih poslova, sjedenja za računarom, gledanja televizije itd.

Muž mi ujutro stalno govori da hrčem, ali ne mogu vjerovati. Kaže da glasno hrčem. Idemo kod prijatelja, a ja sam mislio da ću se tamo osramotiti svojim hrkanjem.

I ja hrčem, toliko da ne dam drugima da spavaju. Nekako su na more otišli na rezervisanom mestu, pa se sin gurao po deset puta noću, kažu, posramljen pred saputnicima. Reći ću ti ovo, Olga: neka tvoji prijatelji sagledaju sebe i svoje mane. I nema čega da se stidimo hrkanja, nije na nama da to kontrolišemo. Ako a normalni ljudi, oni će razumeti. Ili možda oni sami hrču gore od vas.

Moj stric kad dođe u posjetu toliko hrče da svi ne spavamo i čekamo da ode. Kako ne smisliti vic? Ispričao je kako je primljen u bolnicu i spavao je sam noću na odjelu, a svi su izašli na hodnik, jer njegovo hrkanje nikome nije dalo da spava

Recite mi kako da uvjerim muža da je ovo pravi problem. I moraš se boriti protiv toga. Moj muž odlučno odbija da uradi bilo šta po tom pitanju. Pokušala sam da spavam pored njega, ali nije išlo. Čak se i krevet trese od hrkanja. Hrkanje je jednostavno zaglušujuće. Takođe hrče na boku. ali ne tako glasno, iako i dalje ometa san. Odbija da ga liječi i pregleda specijalista. (Kaže – drugi žive s tim. I ništa. Pa ja ću živjeti dok sam pušten. A ovako kaže tridesetogodišnjak!) Da ga ne vučete silom? Možda on jednostavno ne vjeruje da se ovaj problem može riješiti? Ili jednostavno ne vide to kao problem. Ja se jako plašim za njega, posebno kada dolazi do kratkotrajnih pauza u disanju tokom hrkanja. Ali ne mogu da ga ubedim. Pomozite do njega. Pomozite mu da razbije psihološku barijeru.

Veronika, tvoja zabrinutost je potpuno opravdana. Potrebno je uvjeriti muža da posjeti specijaliste, najbolje je podvrgnuti se polisomnografiji. Uvjeriti je, naravno, teško, ali neophodno. Pokušajte snimiti njegovo hrkanje i slušati ga tokom dana. Razgovarajte sa ljudima koje poštuje i zamolite ih da vam pomognu. Ako ne želite da idete kod lekara, onda možete sami da uradite jačanje nepca.

Moja majka ima 57 godina, slušala sam kako spava, ima isprekidano disanje, gubi disanje, zatim oštro hrče, dok je predebela, jako se bojim za nju, recite šta se može. ?

Vašoj majci bih savjetovao da se javi somnologu, da obavi pregled. Čitajte članke na ovu temu ovdje i ovdje. Možda ćete naći u njima korisne informacije, Oksana.

Moja mala sestra hrče od rođenja. Sa 3 godine su joj uklonili adenoide, ali nije bolje disala na nos. Često prestaje da diše noću. Kao da želi da diše, ali ne može. Ujutru ustaje sa glavoboljom. Sada ima 7 godina, adenoidi nisu ponovo narasli. Kažu da će to vremenom proći, ali mi se i dalje bojimo za nju. Recite mi, molim vas, kako da se nosim sa ovim?

Veronika sestra ti je vec u svesnom dobu,mozes da poradis na jacanju nepca i uradis vježbe disanja. Pročitajte više ovdje. Kod hrkanja pomaže i aparat Pavela Bukina "Superhealth". Pratite noćni san sopstvenog malog čoveka dok devojčica ne preraste ovaj težak period. Postoje posebni uređaji i uređaji koji olakšavaju disanje tokom spavanja. Pročitajte o tome ovdje. Želim vam sve najbolje. Zajedno ćete savladati sve poteškoće.

Moj muž hrče tako da zidovi zuje. Moraš spavati u drugoj sobi. Ne znam ni šta da radim.

Saosećam s tobom, Natalija. Hrkanje je ozbiljan problem i opasna bolest. Savjetujem vam da potražite savjet somnologa. Pomozite svom mužu, spavanje u drugoj sobi nije opcija. Jačanje tkiva nepca i grla možete uraditi uz pomoć posebne vježbe, okrenuti se narodnim i tradicionalnim metodama oslobađanja od hrkanja.

Sinoć sam prestao disati i zamalo umro. Skočio sam i mahnuo rukama, vazduh nije otišao odmah. Imao sam osjećaj da mi nešto nedostaje u glavi. Onda je nestao vazduh, noću sam mnogo kašljao. kada sam legao u krevet i plašio se da zaspim da će se to ponoviti. Bojim se da umrem u snu.

Svetlana, svakako se trebate obratiti specijalistima radi pregleda i dijagnoze poremećaja disanja tokom spavanja. Moderna medicina ima na raspolaganju dovoljno sredstava za pomoć kod apneje u snu. Savjetujem vam i jačanje mišića ždrijela i vježbe disanja.

Budi zdrava, Svetlana!

Moj muž takođe hrče, ali mislim da neću pristati na bal. Najvjerovatnije je potrebno tražiti uzrok hrkanja. Ali, nažalost, muškarce je veoma teško ubediti da odu kod lekara.

Muž mi je debeo i puno hrče, probaću da mu prišijem loptu u pidžamu. Ali generalno, bila je jako uznemirena zbog bolesti apneje, koja uzrokuje moždani i srčani udar.

Upozoren je naoružan. Možda biste se trebali obratiti ljekarima kako biste otklonili opasnost po zdravlje?

Da, hrkanje je neka vrsta pošasti. Koliko ljudi znam, skoro svi hrču, iako je drugačije. Zanimljivi savjeti, označeni! Hvala ti.

Primetio sam da mnogo hrčem u snu kada sam veoma umoran. Možda tu postoji neka veza?

Hvala na savjetu. Zadovoljan prvim: prišijte loptu na pidžamu. A možda: on je najefikasniji?

Jedan od mojih komšija je bio veoma gojazan i očigledno je patio od ove bolesti apneje. Jako je glasno hrkao i jednog dana nije mogao da se probudi. Nakon njegove smrti, počeo sam biti pažljiviji prema naizgled bezazlenoj pojavi, poput hrkanja.

I ja imam takav problem, pogotovo moja žena kaže ako dolazimo iz gostiju, sa žurke. Trudim se da se pridržavam preporuka, ali ne ide uvijek.

Zaista, iako je hrkanje povod za humor i šalu, istovremeno je problem i za hrkača i za njegovu porodicu.

Uzrok najčešće tražimo na površini. Slušao sam Ogulova - pa on tvrdi da se hrkanje javlja kada je funkcija jetre poremećena - i slažem se s njim.

Uzrok hrkanja svakako treba otkriti kako bi se pronašao i ispravio kvar u tijelu i time se riješio opasno kršenje disanje u snu.

Nakon 40 godina većina žena i muškaraca hrče.Samo se stide i to kriju.Kada sam u društvu drugarica priznala da ne volim da putujem vozom jer se bojim da zaspim i hrčem svi počeli da se smeju i priznaju da imaju isti problem. Ispostavilo se da pod automobila ne spava, jer se plaši da hrče. Smiješno? NE! Ovo je veliki problem. I džaba me buditi, leći ću na drugu stranu i opet hrkati.

Moj stric je, kada je primljen u bolnicu, spavao sam noću na odjelu, svi ostali pacijenti su izlazili, nisu mogli spavati uz njegovo hrkanje. Zatim je prebačen u posebnu prostoriju. Bilo bi smiješno da nije tužno za sve - i one koji hrču i njihove rođake.

Znam jedan takav par iz života koji se razveo. A razlog za razvod bilo je hrkanje. Žena jednostavno više nije mogla podnijeti da joj muž leži i hrče u blizini.)))

Možda su se trebali obratiti ljekarima, potražiti uzrok hrkanja, pokušati zajedno izaći na kraj s ovim problemom? Vjerovatno razlog za razvod nije bilo samo hrkanje.

Naravno, hrkanje u snu je povod za humor i šale, ali istovremeno predstavlja problem i hrkača i njegovih najbližih.

Dešava se da bolna izraslina adenoida u nazofarinksu kod djece izaziva razvoj hrkanja i zatajenja disanja u budnosti i snu.

Iz nekog razloga, općenito je prihvaćeno da je hrkanje uglavnom muška bolest. Ali od ovoga pate i žene. Obje moje bake su se istakle po ovom pitanju. I uradili su to ogromno. Moj otac je bio daleko od njih i nije ih mogao vidjeti.

Moja žena također kaže da hrčem. Ali, vjerovatno, ili ne previše, ili samo ima strpljiv karakter. Jer nikad u snu od nje nisam dobio pendreku ili nešto drugo po glavi.

Zabranjeno je korištenje materijala stranice bez aktivne direktne veze na izvor © 2018. Sleepy cantata

Obavezno se posavjetujte sa specijalistom kako ne biste naštetili svom zdravlju!

Zašto disanje prestaje tokom spavanja?

O važnosti sna se može mnogo pričati, svako za sebe zna koliko je važno potpuno se opustiti i šta se dešava kada čovek ne dobije „dozu“ zdravog sna. Zadržavanje daha tokom spavanja jedan je od neprijatnih razloga za loš odmor noću. O ovoj bolesti ćemo dalje govoriti.

Apneja i njene karakteristike

Spavanje je prirodno stanje odmora i opuštanja tijela, u kojem se djelimično ili potpuno isključuje svijest, obnavlja snaga, a informacije nakupljene tokom dana se obrađuju. Vrlo je važno da se tijelo dobro odmori, ali ponekad postoje prepreke za to, na primjer, apneja za vrijeme spavanja. Ovo je naziv zaustavljanja disanja tokom spavanja u trajanju od 10 sekundi - 1 minut, sa ciklusom koji se ponavlja tokom čitavog perioda spavanja. Obično sama osoba ne primjećuje njegovu manifestaciju dugo vremena, sve dok rođaci ne počnu "zvučati" na uzbunu, videći česte zadržavanje daha i bljedilo osobe koja spava.

Postoje dvije vrste patologije:

1. Sindrom opstruktivne apneje u snu je stezanje i sužavanje ždrijela. Često se to događa zbog viška masnog tkiva, dišni putevi su djelomično zatvoreni, manje kisika ulazi u krv, tijelo hitno reagira. Mozak uz pomoć impulsa dovodi mišiće u tonus, osoba oštro duboko udahne, nakon nekog vremena cijeli se proces ponavlja.
2. Sindrom centralne apneje u snu uzrokovan je problemima u funkcionisanju centralnog nervnog sistema. Mozak neregularno prenosi impulse, mišići se ne kontrahuju, disanje je prekinuto.

Može biti i miješano tip apneje kada su prisutna oba problema.

Razlozi zaustavljanja disanja tokom spavanja

Disanje tokom spavanja može prestati iz različitih razloga:

• Problemi sa težinom. Masno tkivo obavija ždrijelo, stežući ga, otežavajući prolaz zraka u pluća.
• Ispadanje jezika. Često uzrokovano kršenjem strukture skeleta lica, odnosno pogrešnom strukturom čeljusti.
• Povećani palatinski krajnici, adenoidi (češće kod djece). Ometa protok vazduha.
• Problematično nazalno disanje povezano s prisustvom alergijskog ili kroničnog rinitisa, devijacijom septuma, neoplazme u nosu.
• Uzimanje alkohola, tableta za spavanje, sedativa i drugih lijekova, odnosno tvari koje mogu uzrokovati smanjenje tonusa mišića ždrijela.
• Pušenje.
• Zatajenje srca, koje utiče na rad centralnog nervnog sistema.
• Bolesti i ozljede mozga.

Često se apneja u snu dijagnosticira kod onih koji hrču, gojazni su i puše.

Efekti

Opasno je zanemariti zadržavanje daha u snu, jer je to ispunjeno brojnim problemima:

• Pospanost, razdražljivost.
• Umor, depresija, problemi sa pamćenjem.
• Glavobolje i vrtoglavice.
• Glasno hrkanje.
• Povećan rizik od hipertenzije, srčanog udara.
• Povećano opterećenje kardiovaskularnog sistema.
• neurotična stanja.
• Arterijska hipertenzija, hipoksija, koronarna bolest srca, aritmija.
• Zloupotreba hrane i kafe, u cilju vraćanja snage.
• S godinama se povećava vjerovatnoća razvoja sindroma.

Muškarci češće pate od ovog sindroma nego žene.

Simptomi

Često znakove zadržavanja daha primjećuju rođaci i bliski ljudi. Ali njihovi opisi nisu dovoljni za insceniranje tačna dijagnoza, utvrđivanje uzroka i propisivanje adekvatne metode liječenja.

Dubinsko istraživanje se provodi ako osoba ima:

• Zadržavanje daha tokom spavanja.
• Glasno hrkanje.
• Učestalo mokrenje noću.
• Dugi period (više od šest mjeseci) poremećaja disanja tokom spavanja.
• Umor i gubitak energije tokom dana.
• Problem prekomjerne težine.
• Visok krvni pritisak (posebno ujutro i uveče)

Da biste prepoznali kašnjenje apneje u snu, samo trebate promatrati spavača. Dakle, gotovo odmah nakon što zaspi, osoba koja spava počinje da hrče. Nakon nekog vremena uočavaju se problemi s disanjem, počinje se prekidati, hrkanje i disajni zvuci postaju nečujni. Uprkos kašnjenju, osoba pokušava da udahne. Nakon nekoliko sekundi, a ponekad i duže, spavač duboko udahne.

Osim toga, san karakterizira nemir, anksioznost, osoba se okreće, a može čak i razgovarati u snu. Učestalost i trajanje zadržavanja daha direktno zavise od stepena toka sindroma. Ako je forma teška, hrkanje je uočljivo gotovo čim osoba zaspi, bez obzira na položaj tijela. Ako a lagana forma, zaustavljanja se javljaju samo u dubokoj fazi sna i samo u položaju „na leđima“.

Dijagnostika

Da biste identificirali patologiju, potrebno je kontaktirati stručnjaka. Dijagnozu, najviše, može propisati somnolog najbolja metoda- Ovo je polisomnografija, tokom koje se radi elektroencefalografija, miogram brade. Postupak se provodi u posebnim laboratorijama za spavanje. Tamo su instalirani uređaji koji bilježe različite pokazatelje, kao što su moždana aktivnost, napetost mišića, nivo kisika, mjeri se krvni pritisak i radi se kardiogram. Doktor fiksira respiratorni zastoj, učestalost i trajanje, na taj način određuje stepen sindroma.

Ovisno o pokazateljima, odabire se metoda terapije, dodjeljuju se preporuke

Tretman

Glavne metode liječenja apneje u snu uključuju:

1. U slučaju kršenja strukture kostura lica, na primjer, male čeljusti, propisuju se posebni intraoralni uređaji (kapice) koji ga guraju naprijed i sprječavaju da jezik padne unatrag.
2. Ako je apneja u snu uzrokovana konzumiranjem alkohola i čestim pušenjem, dovoljno je promijeniti način života, napustiti loše navike.
3. Kod gojaznosti se preporučuje dijeta, povećanje fizička aktivnost, gubitak težine. Sve ove razloge možete eliminirati sami, ali ako nema rezultata, bolje je kontaktirati stručnjake.
4. CPAT terapija. Postupak je korištenje posebnog uređaja za disanje - maske spojene na aparat koji stvara pritisak. Propisuje se u slučajevima umjerenog i teškog toka sindroma. Pacijentu se stavlja maska ​​na nos, odabire se pritisak koji je ugodan za disanje, zrak ulazi u respiratorni trakt i ne dozvoljava da se ždrijelo zatvori. Postupak je opisan kao efikasan, ali se njegovim nedostatkom može nazvati činjenica da će osoba morati spavati u laboratoriji s maskom na licu. Ali u isto vrijeme, korištenje ove vrste terapije je relativno jeftin način da se riješite apneje u snu. Pored CPAP tretmana, koriste se i druge vrste veštačke ventilacije pluća: BIPAP i TRIPAP terapija, adaptivna servo ventilacija, slične po principu delovanja.
5. Gimnastika za razvoj mišića ždrijela. Jezik se ispruži što je više moguće, mora se držati do 5 sekundi. Ponovite vježbu oko 30 puta, 2 puta dnevno. Pritisnite ruku na bradu, pomerajući je napred-nazad, ponovite 20 puta. Također se preporučuje kružne pokrete donjom vilicom u različitim smjerovima.
6. Higijena spavanja: odaberite udoban jastuk, napravite brdo na glavi, odaberite elastični i ne previše mekani dušek. Ako tokom spavanja dođe do prekida disanja u ležećem položaju, trebate izbjegavati spavanje u ovom položaju.

U nekim slučajevima može biti potrebno hirurška intervencija koji se sprovodi u sledećim slučajevima:

• Pacijent ima adenoide.
• Višak mekih tkiva u ždrijelu.
• Zakrivljenost u predjelu nosnog septuma.

Tokom operacije se rade i laserske plastične operacije mekog nepca, maksilofacijalne, ORL operacije. Proširenje ždrijela osigurava se uklanjanjem uvule i dijela mekog nepca. Međutim, hirurška intervencija je daleko od uvijek efikasna, stoga nije baš popularna.

Metode liječenja apneje u snu određuju se težinom bolesti, uzrocima i individualne karakteristike ljudsko tijelo.

Apneja i ORL bolesti

Ljudska usta se neprestano vlaže uz pomoć pljuvačke, koja djeluje kao zaštita od umnožavanja mikroba u sluznici. U slučaju spavanja otvorenih usta dolazi do isparavanja pljuvačke, sluzave usnoj šupljini suši se. To stvara povoljno okruženje za razmnožavanje mikroba u ustima, povećavajući rizik od prehlade. Prije svega, morate saznati zašto dolazi do disanja na usta.

Uobičajeni uzroci uključuju alergijski rinitis, povećanje adenoida, devijaciju septuma i apneju u snu. Osim toga, spavanje otvorenih usta se često dešava kod prehlade. Uobičajeno curenje iz nosa i začepljenost nosa mogu se prevladati vazokonstriktorne kapi, ali ne zaboravite da ih možete koristiti ne više od nedelju dana za redom. Ako prekršite ovo pravilo, može doći do ovisnosti i tada osoba neće moći mirno disati bez kapi. Kod alergijskog rinitisa propisuju se kapi s hormonima koji će pomoći u poboljšanju disanja. Ali glavni tretman bi trebao biti eliminacija alergena.

Za one koji imaju problema sa nosnom sluznicom, preporučuje se korištenje ovlaživača zraka. Oni zasićuju prostoriju vodenom parom (hladnom ili toplom), sprječavajući isušivanje zraka. Vrsta ovlaživača se bira pojedinačno za svaki slučaj.

Najvažnije, nemojte se zavaliti. Obavezno se obratite zdravstvenim ustanovama, sastavite plan liječenja sa svojim ljekarom i zaboravite na probleme s disanjem u snu.

Zaustavljanje disanja u snu: vrste, metode liječenja

Ljudi često posjećuju doktora spavanja sa pritužbama na hrkanje i pojavu respiratornog zastoja tokom spavanja. Potonje im obično prijavljuju zabrinuti rođaci. Ako pauze disanja u snu traju duže od 10 sekundi, osoba sumnja na jednu od dvije ozbiljne bolesti: ili sindrom opstruktivne apneje u snu (skraćeno OSAS) ili sindrom centralne apneje u snu (skraćenica - CSAS). Koja su to kršenja i koliko su opasna po zdravlje?

Da li patite od zastoja u disanju tokom spavanja? Kontaktirajte nas i mi vam možemo efikasno pomoći! Telefon-69-07.

Opstruktivna apneja u snu: uzroci zastoja disanja tokom spavanja

Tokom spavanja mišići se opuštaju, uključujući i mišiće ždrijela. Stoga je kod osobe koja spava lumen respiratornog trakta uvijek manji nego kod osobe u budnom stanju. Ako je iz nekog razloga pacijentov ždrijelo sužen više nego što je normalno, u snu može doći trenutak kada se potpuno zatvori. Zbog toga prestaje disanje u snu.

Najčešći i uzroci OSAS-a su:

Prekomjerna težina - u ovom slučaju masno tkivo, poput kvačila, obavija ždrijelo sa svih strana, lagano ga stišćući;

Povrede u strukturi skeleta lica, posebno male donje čeljusti kod odraslih. U prisustvu ove karakteristike tokom spavanja, jezik pada unazad, postajući mehanička prepreka protoku vazduha.

Adenoidi ili uvećani krajnici su glavni faktori u nastanku apneje za vrijeme spavanja, stvaraju prepreku prolazu zraka na nivou ždrijela.

Problemi sa normalnim disanjem kroz nos. Zakrivljenost septuma, polipozne formacije u nosu, curenje iz nosa s akutnim respiratornim infekcijama, rinitis alergijske prirode - sve to može izazvati hrkanje i OSAS.

Uzimanje alkohola, lijekova za laksiranje mišića, tableta za spavanje česti su razlozi zašto odrasli prestaju da dišu tokom spavanja. Sve ove tvari smanjuju tonus mišića ždrijela, izazivajući kolaps njegovih zidova i njihovo međusobno prianjanje.

Vratimo se sada pacijentu sa apnejom u snu. Šta se dešava sa osobom koja spava u trenutku kada ima začepljenje (zatvaranje) lumena ždrijela? Refleksno pokušava da udahne, ali ne uspijeva. Sadržaj kiseonika u krvi opada, telo doživljava akutno gladovanje kiseonikom. U nekom trenutku se aktivira zaštitni mehanizam - mozak se djelomično ili potpuno budi. On daje signal mišićima ždrijela, oni dolaze u tonus, lumen ždrijela postaje prohodan, a osoba bučno diše. Čuje se glasno hrkanje. I tada spavač nastavlja da hrče sve do trenutka kada mu se mišići ponovo opuste, i ponovo dođe do pauze u disanju.

Pogledajte ovaj video: pacijent govori o simptomima koje je iskusio prije liječenja apneje u snu. Imate li slične simptome?

O simptomima i dijagnozi opstruktivne apneje u snu možete saznati i iz videa ovog predavanja:

Uzroci centralne apneje u snu

Kod sindroma centralne apneje u snu, poremećaji koji dovode do zastoja disanja ne nastaju na nivou respiratornog trakta, već u respiratornom centru mozga. Njegovi poremećaji uzrokuju inhalacijske pauze kod pacijenata da spavaju.

Postoji mnogo razloga za SCAS. Respiratorni zastoj može nastati kod osoba koje uzimaju opioidne droge (morfij, heroin, metadon), a apneja se također otkriva kod osoba s teškim zatajenjem bubrega i srca. Slične tegobe mogu se pojaviti i kod zdravih ljudi koji se nađu u brdima. Vrlo rijetko se centralna apneja za vrijeme spavanja javlja kod pacijenata koji primaju CPAP terapiju zbog opstruktivne apneje u snu. Nije poznato šta uzrokuje razvoj apneje kod takvih pacijenata, ali je utvrđeno da je ova pojava kod osoba koje su na CPAP terapiji privremena.

Zašto dijete prestane da diše u snu

Ako vaše dijete prestane da diše povremeno tokom noći, važno je posjetiti specijaliste za spavanje, pedijatra ili otorinolaringologa.

Najčešći uzrok apneje u snu kod djece su adenoidi ili hronični tonzilitis, što se manifestuje povećanjem palatinskih krajnika. U takvim situacijama mali pacijenti su najčešće indicirani za operaciju.

U drugim slučajevima, uzrok respiratornog zastoja kod djece je alergijski rinitis i drugi problemi s nazalnim disanjem. Gojaznost i anomalije u razvoju čeljusti mogu izazvati zastoj disanja kod djeteta.

Tretman apneje u snu

Liječenje pacijenata sa OSA i CAAS nije lak zadatak. Ako operacija pomaže kod normalnog nekompliciranog hrkanja u 80% slučajeva, onda kod OSA i SCAS operacija kontraindicirana, jer je jednostavno neefikasna.

Kako bi pomogao svojim pacijentima, doktor detaljno otkriva simptome bolesti i razloge zbog kojih je došlo do prestanka disanja u snu. Nadalje, specijalist odabire tretman koji ima za cilj uklanjanje jednog, a češće nekoliko uzroka apneje odjednom.

Ako je disanje na nos poremećeno, ponekad može biti potrebna pomoć hirurga. U drugim slučajevima (na primjer, kod alergijskih respiratornih poremećaja) propisuju se hormonske kapi Nasonex, koje su dopuštene od dvije godine.

Pacijentima s malom ili stražnjom nagnutom donjom vilicom tokom spavanja mogu se preporučiti intraoralni uređaji koji guraju vilicu naprijed.

Ljudima koji zloupotrebljavaju alkohol, droge i tablete za spavanje, kao i pušačima, ljekar će preporučiti da prestanete uzimati ove lijekove i prestati pušiti.

Svima, bez izuzetka, koristit će gimnastika za vježbanje mišića ždrijela, kao i pridržavanje preporuka o higijeni spavanja. Na primjer, trebate spavati s povišenim uzglavljem, a za spavanje odabrati ortopedski jastuk. Savjet da ne spavate na leđima lako je slijediti ako zašijete tenisku lopticu u pidžamu u predelu leđa.

Većina pacijenata sa apnejom u snu (počevši od srednji stepen ozbiljnosti) CPAP terapija je indikovana. Njegova suština je sljedeća: prije spavanja pacijent stavlja masku za lice spojenu mekim crijevom na poseban aparat. Glavna jedinica uređaja, pod niskim pritiskom, dovodi zrak u crijevo. Zračna struja, koja ulazi u ždrijelo, ispravlja disajne puteve pri udisanju i izdisaju, pa se pauze u disanju zaustavljaju. Kod pacijenata koji pate od centralnih oblika apneje, CPAP terapija se obično ne koristi, jer ne daje željeni efekat.

Trenutno je centar opremljen poboljšanim Prisma Line CPAP aparatima iz nove linije Weinmann - Loewenstein (Njemačka). Njihova upotreba omogućava najefikasnije i udobnije lečenje čitavog spektra respiratornih poremećaja kod naših pacijenata.

Liječenje apneje u snu je težak zadatak. Kako se ne bi oštetio pacijent, terapiju treba provoditi u specijaliziranoj ustanovi. Ljekari Centra za medicinu spavanja sanatorija "Barvikha" (telefon) će za vas odabrati individualni plan liječenja u najboljim tradicijama kremaljske medicine. Nakon završetka punog kursa, riješit ćete se apneje u snu i održat ćete dobro zdravlje dugi niz godina.

Pozivi se primaju od 8 do 20 časova po moskovskom vremenu

Razlozi zaustavljanja disanja tokom spavanja ili sindrom apneje u snu. Zašto se to dešava i kako liječiti.

Apneja u snu je kratkotrajni (do tri minute) prestanak disanja tokom spavanja. Zadržavanja daha mogu biti jednokratna ili nekoliko, ili u velikom broju - stotine zadržavanja daha po noći. Glavna opasnost od apneje u snu je da u najgorem stanju stvari u snu možete umrijeti. Zašto prestaje disanje tokom spavanja i kako se zaštititi od apneje u snu?

Šta je apneja

Kada govorimo o prestanku disanja tokom spavanja, mislimo na sindrom opstruktivne apneje u snu (OSA), koji može biti dva tipa:

• Apneja – tokom spavanja mišići u grlu se toliko opuštaju da blokiraju disajne puteve. U tom slučaju, disanje može biti prekinuto na 10 sekundi ili više.
• Hipopneja je kada su dišni putevi djelimično blokirani i samo 50% ili manje kisika dolazi do pluća. Disanje takođe prestaje na 10 sekundi ili više.

Osim OSAS-a, postoji još jedan tip respiratornog zastoja tokom spavanja - sindrom centralne apneje u snu. Razlika između ova dva tipa apneje za vrijeme spavanja je u tome što se kod OSAS-a dah zadržava zbog greške tkiva ždrijela koja su blokirala kisik, a kod centralne apneje za vrijeme spavanja dolazi do zastoja disanja zbog kvara mozga. Mozak ne kontroliše respiratorni proces i, takoreći, "zaboravlja" poslati signal disajnim putevima da se otvore. Zbog toga dolazi do zastoja disanja, što može dovesti do smrti.

Zbog čestih epizoda apneje za vrijeme spavanja, osoba može imati problema s kvalitetom i trajanjem sna. Činjenica je da kada se disanje zaustavi zbog nedovoljne količine kiseonika u plućima, tijelo može preći iz faze dubokog sna u fazu površnog, ili čak izazvati buđenje. Osoba se može probuditi i sjesti na krevet da dođe do daha. Često se ljudi toga i ne sećaju, ali ujutru se osećaju umorno i pospano.

Simptomi apneje u snu

Glavni simptom apneje u snu je prestanak disanja tokom spavanja, koji prelazi vremenski period od 10 sekundi (zaustavljanje disanja kraće od 10 sekundi može biti samo dubok izdah). Gotovo je nemoguće sami primijetiti simptome apneje u snu - za to vam je potrebna druga osoba koja bi pratila kako dišete u snu. Međutim, može se pretpostaviti da osoba može imati epizode apneje u snu po jakom hrkanju i glasnom isprekidanom disanju tokom spavanja. Ostali simptomi apneje za vrijeme spavanja koje osoba može iskusiti sama uključuju:

• Pretjeran umor tokom dana: osoba ne razumije zašto nije dovoljno spavala, iako je spavala dovoljno vremena. Jednostavno se ne sjeća da se nekoliko puta probudio zbog zastoja disanja.
• Osjećaj suhih usta nakon buđenja, moguće upale grla.
• Glavobolje, posebno ujutro.
• Pogoršanje memorije.
• Anksiozno stanje.
• Razdražljivost.
• Depresija.
• Smanjen libido.
• Smanjena mentalna sposobnost.
• Nagon za mokrenjem više od dva puta tokom noći.
• Impotencija.
• Weight set.
• Povećanje nivoa šećera u krvi.
• Visok krvni pritisak ujutru.

Apneja u snu je dvostruko češća kod muškaraca nego kod žena. To je zbog činjenice da muškarci imaju razvijenije trbušno disanje, kao i strukturu dijafragme i orofarinksa i larinksa. Muškarci hrču češće i jače, što može biti jedan od simptoma apneje u snu. Konzumiranje alkohola doprinosi sindromu apneje u snu. Ovo takođe objašnjava zašto je veća vjerovatnoća da će muškarci imati apneju u snu – oni će češće piti alkohol nego žene.

Rizik od apneje za vrijeme spavanja raste s godinama, 60% ljudi starijih od 65 godina pati od ove bolesti. Međutim, ovaj sindrom se može javiti i kod mladih ljudi, pa čak i kod djece, 60% novorođenčadi također iskusi zadržavanje daha tokom spavanja. Mnogi ljudi ni ne shvaćaju da imaju apneju za vrijeme spavanja – oko 7% ljudi ne primjećuje ovu bolest i u opasnosti su.

Glavni uzroci apneje u snu

Apneja u snu može nastati iz više razloga. Potrebno je razlikovati sindrom opstruktivne apneje u snu i sindrom centralne apneje u snu, kao i apneju kod djece.

Uzroci sindroma opstruktivne apneje u snu

Faktori koji doprinose prestanku disanja tokom spavanja kod OSAS-a:

• Povrede strukture čeljusti. Ako vilica nije dovoljno velika, tokom spavanja, jezik osobe pada unazad, blokirajući disajne puteve.
• Prevelik jezik.
• Mali ili kratak vrat.
• Prekomjerna težina ili gojaznost - u ovom slučaju, masna "spojnica" okružuje ždrijelo, stežući ga.
• Povećani krajnici ili adenoidi - stvaraju mehaničku prepreku protoku zraka.
• Upotreba alkohola ili tableta za spavanje - opuštaju mišiće ždrijela do takvog stanja da se praktički drže zajedno, sprječavajući osobu da diše u snu.
• Nedavna operacija gornjih disajnih puteva.
• Hronične bolesti gornjih disajnih puteva - sinusitis ili vazomotorni rinitis.

Kada prestane disanje uzrokovano OSA, osoba osjeća oštro gladovanje kisikom, jer zadržavanje kisika traje prilično dugo. Da bi konačno dobio kiseonik koji mu je potreban, mozak se naglo budi i šalje signal plućima, što uzrokuje da osoba oštro, bučno udahne. Nakon toga, osoba može hrkati prilično glasno dok se mišići ponovo ne opuste i ne dođe do sljedeće epizode apneje.

Uzroci sindroma centralne apneje u snu

SCAS može biti uzrokovan nizom razloga vezanih za funkcioniranje mozga:

• Upotreba opioidnih droga - heroina, morfijuma, metadona.
• Zatajenje srca ili bubrega.
• Biti visoko u planinama.
• CPAP terapija. Tokom ove terapije, CASS je nuspojava koji nestaje nakon završetka terapije.

Uzroci apneje u snu kod djece

Kod novorođenčadi su pauze u disanju tokom sna prilično česte. To je zbog činjenice da respiratorni sistem još nije u potpunosti razvijen. U pravilu, nakon nekoliko sedmica ili mjeseci nakon rođenja, apneja u snu kod dojenčadi prolazi sama od sebe. Mnogi roditelji se boje da ova bolest može dovesti do sindroma iznenadne smrti dojenčadi. Međutim, ne postoje naučni dokazi da su ove stvari povezane.

Uzroci OSA kod novorođenčadi:

• kongenitalno sužene disajne puteve;
• nepravilno razvijeni mišići larinksa;
• opstrukcija gornjih disajnih puteva;
• abnormalni razvoj vilice, povlačenje jezika, rascjep nepca.

Uzroci CASS-a kod novorođenčadi mogu uključivati:

• traumatske ozljede mozga tokom porođaja;
• povećan nivo kiseonika u krvi odmah nakon rođenja;
• krvarenja u lubanji, hematomi mozga;
• abnormalni razvoj mozga.

Ako djetetovi prsti ili lice poplave, puls se usporava na 90 otkucaja u minuti, kada se podigne, tijelo bebe se osjeća bez tonusa, ruke i noge opuštene, beba odbija dojiti - odmah treba pozvati hitnu pomoć.

U starijoj dobi, uzroci apneje u snu kod djece mogu biti adenoidi, uvećani krajnici ili problemi s nosnim disanjem: alergije ili rinitis. Također, dijete može imati oštećenje strukture skeleta lica ili gojaznost, što ometa normalnu cirkulaciju zraka tokom spavanja. Ako sumnjate na apneju u snu, morate posjetiti pedijatra ili otorinolaringologa.

CPAP terapija može pomoći djeci sa apnejom u snu.

Dijagnoza i liječenje apneje u snu

Da biste prepoznali apneju u snu, potrebno je promatrati pacijentov san. Prve simptome prepoznaju rođaci, naknadna dijagnoza će biti obavljena u bolnici: provjerava se protok vazduha pri izdisaju, nivo kiseonika u krvi i hrkanje. Takođe, pacijentu se slikaju pluća, uzimaju opšta analiza analiza krvi, šećera u krvi i urina. Pravilna dijagnoza je glavni ključ uspjeha liječenja apneje, jer ovu bolest neće biti moguće eliminirati operacijom - pacijent treba odabrati individualni tretman koji će pomoći osobi da u potpunosti diše u snu.

Za liječenje OSA koristi se nekoliko različitih tehnika. Gotovo svim pacijentima je propisana CPAP terapija. Omogućava vam da zasitite pluća kiseonikom, ispravljajući zidove respiratornog trakta. Nakon ove terapije, apneja u snu prestaje. Ovaj postupak se ne preporučuje pacijentima sa centralnom apnejom u snu, jer nije efikasan.

Ako je pacijentova apneja u snu uzrokovana strukturnim poremećajem skeleta lica, može biti potrebna operacija. Uvećani krajnici ili adenoidi koji blokiraju dolazak kisika u dišne ​​puteve također se mogu hirurški ukloniti. Za alergije se propisuju hormonske kapi. Kod male vilice mogu se koristiti specijalne intraoralne kapice koje guraju vilicu naprijed, omogućavajući zraku da slobodno cirkulira. Treba ih nositi samo tokom spavanja.

Štitnici za usta su posebni intraoralni uređaji koji potiču normalnu cirkulaciju zraka tokom spavanja.

Uz CAAS, lijekovi se propisuju za uklanjanje uzroka apneje. Glavni zadatak lijekova je obnavljanje ispravnog funkcionisanja mozga, pluća i srca.

Bilo bi veoma efikasno izbegavati loše navike, koji su često jedini uzroci apneje. Alkohol, cigarete, droge i tablete za spavanje – sve ove stvari mogu uzrokovati redovnu apneju u snu. Kada je gojazan, pacijent treba da smrša. Smanjenje tjelesne težine za 15-20% može spasiti pacijenta od problema apneje u snu. Ali strogo je zabranjeno baviti se samoliječenjem - primjenom lijekovi može izazvati alergije i oticanje larinksa, što će dodatno pogoršati situaciju.