Opsežan srčani udar nakon 80 godina šanse za preživljavanje. Ishrana nakon srčanog udara. Šta može uzrokovati patologiju

U poređenju sa drugim srčanim oboljenjima, infarkt miokarda ima najveći procenat smrtnosti.

Istovremeno, ova patologija ima još više opasan oblik- opsežan srčani udar.

Bolest je praćena nekrozom dijela miokarda, što destabilizuje aktivnost vaskularnog sistema, što dovodi do nedostatka kisika i nutritivnih vrijednosti. To uvijek rezultira smrću pacijenta. Zanimljivo je da je zahvaćena lijeva komora, samo je ovaj dio srca pod velikim stresom. Učestalost oštećenja desne komore je manja.

Faktori rizika

Trenutno je poznato nekoliko faktora koji povećavaju vjerovatnoću razvoja bolesti. To:

• Ateroskleroza. Ova bolest koronarne arterije glavni razlog razvoj srčanog udara.
• Dob. Rizik od destabilizacije funkcionisanja vaskularno-kardijalnog sistema i razvoja bolesti sa gornje tačke značajno raste sa godinama.
• Hipertenzija. Dovodi do zadebljanja arterijskih zidova, zbog čega se povećavaju volumeni miokarda neophodni za normalno funkcionisanje nivo kiseonika se značajno povećava, a sam organ se zbog povećanog opterećenja brže troši.
• Nikotin. Plovila prilikom pušenja su sužena, što negativno utiče na njihovu prohodnost. Istovremeno se smanjuje volumen srčane ishrane.
• Neaktivan način života. Dolazi do sloma metaboličkih procesa, izaziva razvoj bolesti kao što su pretilost, dijabetes. Osim toga, poremećaj metaboličkih procesa može uzrokovati hipertenziju, aterosklerozu.

Uzroci masivnog srčanog udara

Tradicionalno, bolest nije izazvana jednim uzrokom, već kombinacijom nekoliko. Konkretno, to su:

• bilo kakvog poremećaja u aktivnostima cirkulatorni sistem ili pojava bilo kakvih anomalija u samom miokardu (arterijski grčevi, krvni ugrušci, itd.);
• disfunkcija bubrega;
• produženo nervno stanje pacijenta, emocionalno i psihičko preopterećenje, trauma;
• greške u ishrani koje uzrokuju gojaznost;
• zanemarivanje fizičkog vaspitanja;
• psihičko i fizičko preopterećenje na pozadini aritmije;
• dijabetes;
• zloupotreba nikotina;
• zanemarivanje odmora, prekomjerni rad;
• alkoholizam;
• hipertenzija.

Kod muškaraca akutni srčani udar miokard prednjeg zida (kao i zadnjeg zida) javlja se mnogo češće.

Simptomi

Glavni simptom je srčani udar. Žrtva u isto vrijeme gubi sposobnost govora, kretanja. Inertan je prema onome što se dešava oko njega. Bol pojavljuju se neočekivano, njihov intenzitet se povećava. Ovo stanje je praćeno dodatnim simptomima:

• ekstremno oštra bol, upečatljivo lijeva strana tijelo i ni na koji način ne reaguje na nitroglicerin;
• moguća pojava traumatski šok, nesvjestica;
• primjećuju se problemi s disanjem, postaje teže, isprekidano, kratkoća daha je fiksna;
• uočava se blanširanje kože;
• pojavljuje se ledeni znoj.

Kao što je već spomenuto, bol je intenzivan i pojavljuje se iznenada, najčešće lokaliziran u lijevoj ruci, ali se može dati i ispod lopatice. Traje najmanje pola sata, ali se može protegnuti i na desetine sati. Svako prenaprezanje (fizičko, psihičko) dovodi do njegovog jačanja.

Dešava se da se tok opsežnog srčanog udara javlja u za njega netipičnom obliku. Moguće su sljedeće opcije:

• abdominalni infarkt zadnji zid srca. Lokalizacija boli u ovom obliku utječe na gornji dio trbuha, osim toga, to je popraćeno dispeptičkim poremećajem. Napad u ovom obliku često se miješa s patologijama probavnog sistema.
• astmatičar. Ovu formu karakteriziraju simptomi zatajenja srca, kao što su otežano disanje, plavičasta nijansa kože i opušteno držanje.
• cerebralni. Slično je bolestima koje karakteriziraju poremećaji u opskrbi cerebralne krvi (vrtoglavica, nesvjestica, neurološki poremećaji).
• bezbolan. Uočava se vrlo rijetko, bol u ovom obliku se ne događa.

Klasifikacija

Klasifikacija patologije se provodi ovisno o lokalizaciji lezije u odnosu na sam miokard. Dakle, dešava se masivni srčani udar:

• stražnji infarkt miokarda;
• prednji zid.

Infarkt prednjeg zida karakterizira pogoršana klinička slika, jer se u tom slučaju bolest brže širi između ventrikula, što prirodno proširuje opseg lezije.

Terapija

Ako se otkriju simptomi opsežnog infarkta stražnjeg zida, hitno treba pozvati liječnika. Ljudski život u ovom slučaju je u velikoj opasnosti. AT medicinska ustanovažrtvi se obezbjeđuje:

• odmor u krevetu;
• psihološki mir;
• specijalnu hranu.

Osim toga, stalno prati rad tjelesnih sistema u slučaju da je iznenada potrebno izvršiti srčanu stimulaciju, defibrilaciju miokarda i koristiti sistem plućne ventilacije.

Sama terapija može biti i hirurška i bazirana lijekovi. Prva vrsta terapije uključuje samo dvije opcije za razvoj događaja:

• premosnica koronarne arterije;
• operacija angioplastike za koronarne arterije.

Zauzvrat, liječenje stražnjeg infarkta miokarda lijekovima uključuje upotrebu lijekova kao što su:

1. Aspirin, plavix, tiklopidin - normaliziraju cirkulaciju krvi u zahvaćenom području.
2. Analgetici, nitroglicerin - suzbijanje bola.
3. Amiodaron. lidokain - normalizira ritam.
4. Heparin - razrjeđuje krv, što smanjuje vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka.
5. Streptokinaza - uništava nastale trombotične neoplazme.

Opsežan srčani udar - posljedice i šansa za preživljavanje

Nažalost, ali opsežnog srčanog udara posledice miokarda jednostavno nisu lake. Štaviše, oni su gotovo uvijek nepovratni.

uglavnom:

• perikarditis;
• aritmije;
• krvava odjeća;
• srčana aneurizma;
• disfunkcija pojedinačna tijela i govor;
• pleuritis;
• tromboembolija;
• srčana astma;
• plućni edem;
• neuspjeh;
• paraliza udova.

Nakon uklanjanja svakog simptoma, morate se koncentrirati na uklanjanje posljedica koje su nastale uslijed napada. Inače, kada se govori o očekivanom životnom vijeku osobe koja je pretrpjela opsežan infarkt miokarda, mora se naglasiti da stručnjaci razlikuju 2 perioda krize - 90 dana i godinu dana.

Opasne posljedice masivnog srčanog udara:

1. Heartbreak. Često se javlja u pozadini transmuralnog napadaja. U skoro 100 posto slučajeva osoba umre. Tradicionalno, destrukcija srca se dešava prvog dana nakon napada, ali ponekad se može dogoditi i sutradan, ili svaki drugi dan. Pretežno podložna uništavanju gornji dio prednjeg zida leve komore.
2. Kardiogeni šok. Osnova za šok je destabilizacija hemodinamike. Karakterizira ga nesvjestica, iznenadni pad gornji pritisak, vaskularna kompresija. Hemodinamski poremećaji nastaju zbog gubitka kontrakcije miokardne funkcije, što podrazumijeva smanjenje u pozadini povećanja perifernog otpora na volumen cirkulirajuće tekućine. Jednostavno rečeno, čini se da se krv preraspoređuje - postoji višak na periferiji, zauzvrat, glavni organi je primaju u nedovoljnim količinama, zbog čega dolazi do prednjeg infarkta.
3. Kardiovaskularna insuficijencija. Pretežno je karakterističan za lijevu komoru, izaziva plućni edem, astmu. Praktično se ne javlja u desnoj komori, ali ako se dogodi, izaziva povećanje jetre, pojavu boli u ovom organu. Osim toga, dolazi do povećanja vena na vratu i otoka nogu. Insuficijencija lijeve komore gotovo uvijek prati masivni srčani udar. U slučaju pravilne terapije i uspješnog ishoda, ona se ulijeva hronični oblik podrazumijeva cjeloživotnu terapiju. Preterano izražena insuficijencija razlog je da se pacijent prijavi na invaliditet.

Rehabilitacija

Kako će se osoba koja je pretrpjela opsežan infarkt miokarda odnositi prema vlastitom zdravlju, ovisit će o trajanju i kvaliteti njegovog budućeg života. Rehabilitacija u ovom slučaju ima za cilj povećanje funkcionalnosti oštećenih organa.

Program rehabilitacije se sastoji od:

• terapija vježbanjem. Posebne vježbe koje pomažu žrtvi da se vrati nakon dužeg odmora u krevetu.
• specijalnu hranu. Dijeta se bazira na povrću, proteinima, fermentisani mlečni proizvodi. Dozvoljeno je nemasno meso i mala količina soli.
• potpuna apstinencija od alkohola i pušenja.
• liječenje lijekovima. Dizajniran za uklanjanje aritmije, vaskularne srčane insuficijencije, normalizaciju krvnog tlaka, provođenje terapije komorbiditeti. Na kraju terapija lijekovima Veoma je poželjno da se pacijenti podvrgnu banjskom i sanatorijskom tretmanu.

Hitna nega

Pacijentu s masivnim infarktom stražnjeg zida potrebna je hitna pomoć kako bi preživio. Dok čekate na dolazak lekara, trebalo bi da uzmete nitroglicerin pod jezik, a zatim uzmite zdrobljenu tabletu aspirina. Također će biti vrlo korisno za ublažavanje bolova uzeti tabletu bilo kojeg analgetika, par panangin tableta, Corvalol. Na grudi u predelu srca možete staviti senf flaster.

reanimacija

Pogođena osoba ne reaguje ni na kakve podražaje jasan znak potrebna je reanimacija. Najvažnije je odmah nazvati kliniku. Tada je potrebno osobi omogućiti lakoću disanja. Za to se pacijent postavlja na glatku površinu i glava se zabacuje što je više moguće. U ustima ne bi trebalo biti stranih predmeta, inače će se osoba ugušiti njima.

U slučaju povraćanja glavu treba okrenuti na stranu i bilo kojim improvizovanim sredstvom, čak i rukavom, očistiti usnu šupljinu.

Kada se disanje ne promatra, onda je očito nemoguće učiniti bez brze prisilne ventilacije pluća. U suprotnom, za žrtvu, život nakon masivnog srčanog udara neće biti lak, ako uopšte. Dakle, bez promjene položaja tijela oživljenog, potrebno ga je lagano gurnuti naprijed donja vilica. Zatim trebate uvući zrak u pluća, pritisnuti usne na usne reanimirane osobe što je više moguće i snažno izdahnuti. Nos pacijenta mora biti zatvoren, inače će sav izdahnuti zrak izaći kroz njega. Ponovite postupak.

Ako se puls ne osjeti, mora se kombinirati prisilna plućna ventilacija indirektna masaža prsa. Masaža se radi na sledeći način: sa naslonom za dlanove na spoju rebara, ovo je samo u centru grudnog koša.

Drugi dlan se stavlja na prvi i počinje pritiskati prsa do kičme za oko 5 cm.Tako je moguće postići stezanje srca. Pauze između pritisaka i samih pritisaka treba da budu iste u vremenu.

Približna frekvencija masažnih pokreta je 80 u 60 sekundi. Dlanovi se ni u kom slučaju ne odvajaju od tela čak ni u intervalima između pritisaka. Svakih 15-30 pritisaka, 2 udisaja, postupak se ne prekida do dolaska ljekara.

Infarkt miokarda je najteži oblik koronarna bolest srce koje proizilazi iz akutna insuficijencija opskrba krvlju zbog tromboze koronarne arterije.

Šta je masivni infarkt miokarda i koji su njegovi uzroci?

Kod opsežnog srčanog udara cijeli miokard pati od poremećene cirkulacije i pothranjenosti te počinje nekroza srčanog mišića. Uzrok infarkta miokarda je začepljenje lumena žile koja opskrbljuje miokard krvlju. To se može dogoditi sa sljedećim patologijama:

• Koronarna skleroza (ateroskleroza koronarne žile). Plak blokira lumen žile, dostižući kritičnu veličinu.
• Hipertonična bolest. Kao rezultat pojačan ton koronarne žile, njihov lumen se sužava, a zidovi zadebljaju. U prisustvu aterosklerotskog plaka dolazi do potpune blokade žile. Za izazivanje infarkta miokarda, uključujući i opsežni, može se odvojiti krvni ugrušak tijekom vazospazma na pozadini visokog krvnog tlaka.
• Embolizacija koronarnih (koronarnih) arterija. Srčani udar se razvija sa koagulopatijom kao rezultatom tromboze, sa masnom embolijom.
• Hirurška opstrukcija krvnog suda nakon angioplastike.

Faktori rizika

Postoji broj nepovoljni faktori naspram kojih se rizik od ekstenzivnog infarkta miokarda povećava nekoliko puta.

• Dijabetes. Patologija ne uzrokuje direktno infarkt miokarda. Sve je u višku glukoze, koju tijelo ne može apsorbirati. Javljaju se metabolički poremećaji, nastaju aterosklerotski plakovi, a to pod određenim okolnostima dovodi do srčanog udara.
• nasljedna predispozicija. O tome možemo govoriti ako se kod mladih dijagnostikuje srčani udar, a predispozicija može biti i za aterosklerozu i hipertenziju.
• Patološki procesi u bubrezima.
• Pogrešna dijeta.
• Sjedilački način života i prekomjerna težina (gojaznost) doprinose razvoju zagušenja i usporavanje protoka krvi, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.
• Pušenje, uključujući i pasivno pušenje, usporava protok krvi i uzrokuje spazam krvnih žila, zbog čega se trombociti počinju taložiti na ulceriranom aterosklerotskom plaku, na kraju potpuno blokirajući lumen.
• Alkohol u velike doze ima direktan toksični učinak ne samo na jetru, već i na srce i krvne žile, pri redovnom unosu alkohol dovodi do trajnog povećanja krvni pritisak sa svim posledicama koje proizilaze.
• Čest i pretjeran stres na nervni sistem. Stres i hronični preopterećenost ne prolaze bez traga za organizam.
• Reumatska bolest srca je upalni proces u zidovima srca, glavna manifestacija reumatizma.
• Prebačeno zarazne bolesti. Pogotovo ako su patologije uzrokovane streptokokom ili stafilokokom.
• Povišen nivo LDL ("lošeg" holesterola) i nizak nivo HDL ("dobrog" holesterola) u telu.
• Višak triglicerida u krvi.
• Starost i pol osobe. Srčani udar je češći kod muškaraca nego kod žena.
• Ekologija. Zagađenje okruženje posebno vazduh.

Simptomi opsežnog infarkta miokarda i faza njegovog razvoja

U toku bolesti razlikuje se nekoliko stadijuma, od kojih se svaki karakteriše određenim simptomima. Prodromalni (predinfarktni) period. Može trajati od nekoliko sati do mjesec dana. U ovom trenutku povećava se učestalost napadaja angine. Najakutniji period(traje od 30 minuta do 2 - 3 sata od početka napada). Pojavljuju se prvi znaci srčanog udara:

Akutni period (4 - 8 dana od trenutka napada). U to vrijeme se smanjuje bol, formira se mjesto nekroze u srčanom mišiću, zbog čega dolazi do povećanja temperature i krvnog tlaka, uočavaju se simptomi zatajenja srca - poremećaji srčanog ritma i otežano disanje. Subakutni period(od 9 do 28 dana). Mjesto nekroze postepeno se zamjenjuje ožiljnim tkivom, normaliziraju se rad srca i krvni tlak, bol nestaje.

Postinfarktni period (period ožiljaka, počinje od 28. dana i traje 3-6 mjeseci). U ovom trenutku, ožiljak se konačno zgusne, a srce se počinje navikavati na nove uvjete funkcioniranja, razvijaju se kompenzacijski mehanizmi. Pacijent doživljava napade angine, još uvijek može biti uznemiren zbog kršenja otkucaji srca i kratak dah.

Atipični oblici ekstenzivnog infarkta miokarda

Ima ih nekoliko kliničke forme sa simptomima atipičnim za ekstenzivni infarkt miokarda. Gastralgični (abdominalni) oblik (3% svih slučajeva) podsjeća na manifestacije pankreatitisa:

• oštar ili grčeviti bol u gornjem dijelu abdomena;
• nadutost i dijareja;
• štucanje, mučnina i povraćanje.

Angioični oblik (najčešći):

• jak bol u grudima koji zrači na lijeva strana prsa, lijeva ruka ili lopatica;
• napad se može zaustaviti tabletom nitroglicerina;
• kratak dah i jak kašalj;
• bljedilo kože;
• anksioznost i strah od smrti.

Cerebralni oblik - njegovi znakovi su slični kršenju cerebralnu cirkulaciju. Javlja se vrtoglavica i razne neurološki simptomi. Edematozni oblik - pored glavnih znakova srčanog udara s infarktom miokarda, pacijent razvija edem, razvija se ascites.

Astmatski oblik - znaci srčanog udara nalikuju napadu bronhijalna astma. Glavni simptom u ovom slučaju je sve veći nedostatak daha. Bezbolan tok patologije - odsustvo bola je tipično za osobe koje pate od dijabetes jer imaju poremećenu osetljivost. Atipično sindrom bola. Bol nije lokalizovan iza grudne kosti, već se javlja u ruku, rame, donju vilicu ili ilijačnu jamu.

Posljedice masivnog srčanog udara

Patologija može dovesti do brojnih komplikacija koje se dijele na rane i kasne. Rane komplikacije:

• razne vrste aritmija i poremećaja provodljivosti (blokada);
• akutno zatajenje srca (šok, plućni edem);
• ruptura miokarda - kršenje integriteta zidova;
• kardiogeni šok;
• regurgitacija mitralnog zaliska;
• aneurizma lijeve komore;
• arterijska hipotenzija kao rezultat nuspojava lijekova, kao i nuspojave nakon primjene streptokinaze;
• respiratorni poremećaji zbog upotrebe narkotičkih analgetika;
• paraliza udova;
• reaktivne autoimune komplikacije;
• srčani zastoj i smrt.

Kasne komplikacije:

• Dresslerov sindrom (postinfarktni sindrom) - kombinacija perikarditisa, pleuritisa, upale pluća, upalnih procesa u zglobovima i groznici;
• aneurizma srca;
• začepljenje vena (tromboembolijski poremećaji);
• hronično zatajenje srca.

Dijagnoza masivnog srčanog udara

Uobičajeno, dijagnostika se može podijeliti na:

• rano (EKG, ehokardiografija, specifični krvni testovi na kardiotropne proteine);
• odgođeno (koronarna angiografija).

Međutim, osnova dijagnoze je kliničku sliku i specifične EKG promjene. Dodatno, pacijent može uraditi ultrazvuk srca, koji će pokazati granice oštećenja srčanog mišića.

Prva pomoć kod opsežnog infarkta miokarda

Kada se pojave prvi simptomi, pozovite hitna pomoć, uz pojašnjenje da će biti potrebne konsultacije reanimatora i kardiologa. Dok čekate dolazak ljekara, treba odmah obezbijediti prva pomoć, bez obzira na vrstu infarkta - prednji, stražnji zid ili interventrikularni septum.

Tim hitne pomoći obavlja sljedeće manipulacije:

• ublažava napad boli opojnim drogama;
• radi se EKG da bi se potvrdila dijagnoza;
• u slučaju teških respiratornih poremećaja, daje navlaženi kisik uz pomoć posebne maske ili katetera;
• uz izraženo uzbuđenje i strah koristi sredstva za smirenje;
• nakon toga pacijent se hospitalizira na odjelu intenzivne njege ili odjelu intenzivne njege gdje se, ako je potrebno, provodi cijeli niz mjera reanimacije, uključujući mehaničku ventilaciju, defibrilaciju srca ili električni pejsing.

Liječenje u bolnici

U liječenju ekstenzivnog infarkta miokarda potrebno je:

• odmor u krevetu;
• potpuni psihoemocionalni mir;
• posebna dijeta;
• stalno praćenje funkcionisanja svih tjelesnih sistema.

Terapija lijekovima je glavna metoda liječenja opsežnog infarkta miokarda. Liječnik propisuje lijekove koji imaju za cilj uklanjanje simptoma i normalizaciju stanja pacijenta i njegovih krvnih žila:

• antiagregacijski tretman - lijekovi za razrjeđivanje krvi i poboljšanje tečnosti (Aspirin);
• ublažavanje bolova (nitroglicerin i analgetici);
• normalizacija srčanog ritma - oslobađanje od aritmija (amiodaron, lidokain);
• prevencija stvaranja krvnih ugrušaka (antikoagulansi - Heparin, Lovenox, Bivalirudin, kao i antiagregacijski agensi - Clopidogrel, Plavix);
• eliminacija krvnih ugrušaka koji postoje u tijelu (trombolitici - streptokinaza, alteplaza).

Uz opsežno oštećenje miokarda, često se pribjegava hirurška operacija- angioplastika koronarne arterije ili premosnica koronarne arterije.

Rehabilitacija nakon masivnog srčanog udara

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent počinje period rehabilitacije. Najbolje je ovo vrijeme provesti u kardiološkom sanatoriju pod nadzorom ljekara. Da bi se spriječio ponovni masovni srčani udar (najčešće u ovom slučaju prognoza će biti nepovoljna, a šanse za preživljavanje minimalne), pacijent će se morati pridržavati određenih pravila i radikalno promijeniti način života:

• odustati od loših navika - alkohola i pušenja;
• pridržavati se posebne dijete;
• ograničiti fizičko opterećenje na tijelu;
• izbjegavajte stresne situacije;
• često biti na svežem vazduhu;
• striktno pridržavati se svih propisa lekara.

Infarkt miokarda nije ništa drugo do oštećenje srčanog mišića, koje se sastoji u nekrozi ćelija od kojih se sastoji. Izraz "opsežna" ovdje označava značajnu količinu štete.

Moguće komplikacije nakon srčanog udara

U velikoj većini slučajeva, posljedice opsežnog infarkta miokarda utiču na oblik ozbiljnog poremećaja rada dva vitalna važnih organa. Nije teško pretpostaviti da je jedno od njih srce (na njemu je najveći procenat mogućih komplikacija).

Među njima:

• djelomični gubitak sposobnosti srčanog mišića da se pravilno kontrahira;
• insuficijencija lijeve komore akutni oblik manifestacije ili, drugim riječima, kardiogeni šok;
• lokalna nekroza ili ožiljci tkiva lijeve komore (aneurizma);
• ruptura miokarda;
• srčana aritmija;
• razvoj upalnih procesa u području serozne membrane srca;
• neuspjeh mitralnog zaliska;
• komplikacija infarkta miokarda autoimune prirode.

Što se tiče pluća, evo mogućih scenarija za razvoj sljedećeg:

• edem;
• blokada ugrušaka plućna arterija ili jednu od njegovih grana (tromboembolija).

Znaci masivnog srčanog udara

Tipičan simptom bolesti je oštar, rezni bol u retrosternalnoj regiji. Ima tendenciju da se javi u lijevu ruku i tamo se manifestira, u obliku trnaca. Takođe se dešava da umesto bola, a možda i uz njega, osoba doživi jaku nelagodu u predelu grudnog koša: osećaj u kome se čini da neko silom pokušava da stisne grudi. Fokus bola se u nekim slučajevima proteže na vrat, vilicu, grlo, lijevu lopaticu ili epigastričnu regiju. Svi ovi simptomi se u pravilu nalaze kod angioze (najčešći) oblik bolesti.

Druge vrste srčanog udara nisu toliko česte i javljaju se u prirodi sa učestalošću ne većom od deset posto na sto. Mnogi od njih su u pratnji atipične karakteristike. Tako, na primjer, s gastralgičnom manifestacijom bolesti, valovita bol je lokalizirana u gornjem dijelu trbuha. Kod bolesnika se javlja mučnina, dijareja, štucanje, spontani nagon za nuždu. Ali astmatični oblik karakterizira jak nedostatak daha. S cerebrovaskularnim - osobu muči teška vrtoglavica, koja često završava gubitkom svijesti.

Važno je napomenuti da srčani udar ponekad prolazi potpuno bezbolno. Sljedeće točke pomoći će vam da posumnjate da nešto nije u redu:

• poremećaj spavanja;
• depresija;
• težina u grudima;
• pojačano znojenje.

Šta je opsežni infarkt miokarda - dijagram

Karakteristike dijagnostike

Primarni zaključak da je pacijent imao masivni infarkt miokarda donosi se na osnovu znakova opisanih u prethodnom dijelu. Da bi se konačno potvrdila tačnost dijagnoze, potrebno je provesti niz dubljih studija.

kao što su:

• EKG kao način otkrivanja abnormalnosti u radu srca;
• test krvi za provjeru u prvih nekoliko sati nakon srčanog udara, da li je povećan nivo mioglobulina ili CPK; nakon par dana - LDH, respektivno;
• Ehokardiografija kako bi se utvrdilo da li se lijeva komora kontrahira kako bi trebala;
• koronografija, koja omogućava da se potvrdi ili isključi činjenica začepljenja srčanih žila.

Konkretna lista analiza koje će se sastojati od dijagnoze zavisi od karakteristika pojedinačnog slučaja.

Jedan od efikasne metode dijagnostika - EKG

Mere oporavka nakon srčanog udara

Osoba koja je pretrpjela opsežan infarkt miokarda morat će dugo na rehabilitaciji. Obično se sastoji od redovnih posjeta ljekaru i kursa liječenje lijekovima ima za cilj normalizaciju rada srca.

Kako biste izbjegli komplikacije:

• odustajanje od loših navika: cigareta, alkohola, droga;
• šetnje na otvorenom;
• fizioterapija;
• zdrava ishrana zasnovana na nemasnom mesu, plodovima mora, povrću, voću;
• poštovanje režima.

Hitna pomoć

Posljedice srčanog udara bit će manje razorne ako se pacijentu na vrijeme pruži prva pomoć:

• ležati u vodoravnom položaju i staviti tabletu nitroglicerina i aspirina pod jezik;
• osim toga, dat će tabletu analgina ili baralgina/valokardina ili korvalola/kalij orotata ili panangina;
• napravite senf flaster na području srca.

S mjerama usmjerenim na reanimaciju treba započeti što je prije moguće.

Kao zaključak

Infarkt miokarda zahtijeva hitne mjere za otklanjanje kršenja koja su se dogodila u tijelu. Rehabilitacija, pak, zahtijeva strpljenje i savjesnost od strane pacijenta i dobro organiziran tretman. U tom slučaju pacijent ima realnu šansu da što prije otkloni posljedice bolesti i dobije priliku da bude klasifikovan kao „zdravi ljudi“.

Mnogi ljudi ne znaju kada je njihovom rođaku dijagnosticiran infarkt miokarda, šta je to, a ne mogu svi zamisliti posljedice. Kardiovaskularne bolesti vodeće po mortalitetu, od čega je 90% uzrokovano infarktom miokarda (IM). Ako u početku muškarci prevladavaju u broju pacijenata, onda nakon 55 godina žene čak nadmašuju muškarce. Smrtnost od IM je preko 40%.

Šta može izazvati patologiju?

Akutni IM ne nastaje iz vedra neba, u 95% slučajeva uzroci srčanog udara leže u aterosklerozi. Ostali faktori:

• hipodinamija - s njom se nivo kolesterola naglo povećava;
• stres;
• oštar fizički stres;
• gojaznost, pothranjenost;
• hipertonična bolest;
• dijabetes melitus - povećanje šećera u krvi uništava krvne žile;
• pušenje (nikotin grči krvne sudove);
• alkohol;
• tromboza koronarnih arterija (95% svih srčanih udara), njihovi grčevi;
• ishemijska bolest srca, angina pektoris;
• opturacija krvnih žila nakon manipulacija (ligacija arterija, angioplastika);
• bolest bubrega;
• prekomjeran rad,
• starost preko 50 godina;
• nasljedna predispozicija;
• hipotireoza;
• dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva.

Svuda je riječ o LDL-u - lipoproteinu niske gustine, "lošem" kolesterolu, koji doprinosi stvaranju aterosklerotskog plaka i krvnih ugrušaka, koji smanjuju i začepljuju lumen krvnih žila.

Mehanizam razvoja bolesti

Razmotrite scenario razvoja srčanog udara. Miokard zahtijeva povećanu opskrbu kisikom. Na primjer, ako ga druga tkiva trebaju 25%, miokard treba 70%, on oštro reagira na njegov nedostatak. Normalno, kada dođe do hipoksije, žile srca se mogu trenutno proširiti kako bi primile dodatni dio kisika, ali ako su sužene zbog ateroskleroze, kolateralna cirkulacija ne pomaže, dolazi do izgladnjivanja kisikom i nekroze kardiomiocita u narednih pola sata. Polovina ljudi umre prije nego stignu u bolnicu, druga trećina je već u bolnici zbog posljedica. Proces nekroze je nepovratan, čak i ako osoba preživi, ​​ostaje ožiljak koji pogoršava kontraktilnost miokarda s razvojem zatajenja srca. Ožiljak onemogućava prolaz električnog impulsa, poremećena je sinhronizacija kontrakcije srčanih komora i dolazi do aritmija.

Vrste bolesti

Žarišta nekroze mogu se nalaziti u različitim dijelovima miokarda, a ovisno o tome razlikuju se infarkt prednjeg zida miokarda, infarkt stražnjeg zida, infarkt lijeve komore itd. Kod srčanog udara, može biti zahvaćen cijeli sloj miokarda. Tada govore o transmuralnom IM - ovo je opsežan infarkt miokarda. Prema skali lezije razlikuju se 2 tipa IM: malo-fokalni i velikofokalni (opsežni IM). Kod malofokalnog zida nije potpuno zahvaćen, komplikacije nisu tako velike. Opsežni srčani udar je makrofokalni IM, kada je mišić zahvaćen u punoj debljini, posljedice su teške.

Iz ovog članka saznat ćete: koje su posljedice i šanse za preživljavanje s opsežnim srčanim udarom, koji faktori poboljšavaju ili pogoršavaju prognozu za ovu bolest. Kako poboljšati oporavak nakon srčanog udara.

Infarkt miokarda (skraćeno MI) je jedno od najopasnijih i zdravstvenih stanja koje može uzrokovati mnoge teške posledice, kako odmah nakon razvoja, tako i nakon dosta dugo vrijeme. Učestalost i težina ovih posljedica, te rizik od smrti, zavise od veličine IM, stepena disfunkcije lijeve komore, vrste liječenja i drugih faktora koji se odnose na zdravlje pacijenta. Kombinovani efekat ovih faktora može promeniti stopu mortaliteta u roku od 30 dana od početka ekstenzivnog IM sa 3% na 36%.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Ovisno o veličini centra umiranja srčanog mišića, što je određeno karakteristične promene na elektrokardiogramu razlikuju velikofokalni (opsežni) i malofokalni MI. Glavne razlike između ovih oblika su promjer trombozirane koronarne arterije i veličina područja miokarda (srčanog mišića) lišenog opskrbe krvlju.

Kod ekstenzivnog IM učestalost neželjenih komplikacija je veća, a prognoza je lošija nego kod malih žarišnih. Šanse za preživljavanje sa malim žarišnim srčanim udarom su veće nego sa velikim. Kratkotrajni (u roku od 30 dana nakon) mortalitet kod malofokalnog IM iznosi 2%, kod ekstenzivnog IM 3-13% (u zavisnosti od primijenjenog načina liječenja). Međutim, dugoročna prognoza je lošija kod malih žarišnih infarkta.

Same posljedice, pristupi liječenju i rehabilitaciji su u suštini isti i za infarkt malih žarišta i za ekstenzivni infarkt.

Postoje i slučajevi kada nakon srčanog udara (bilo koje vrste) osoba i dalje živi dug zivot(koliko ljudi još živi zavisi od mnogo faktora).

Proces oporavka nakon opsežnog IM traje nekoliko mjeseci. Pravilna rehabilitacija pomaže u smanjenju rizika od ponovnog IM i poboljšava kvalitetu života. Da bi postigao ove ciljeve, pacijent treba promijeniti način života i pažljivo slijediti preporuke liječnika za liječenje lijekovima.

Rehabilitacijom nakon IM se bave kardiolozi, doktori fizioterapijske vežbe, rehabilitatori.

Rane posljedice masivnog srčanog udara

Prilikom infarkta miokarda dolazi do oštećenja srčanog mišića koji u rani period bolesti mogu uzrokovati sljedeće komplikacije:

1. Poremećaji ritma i provodljivosti, uključujući opasnu ventrikularnu tahikardiju i atrioventrikularni blok.
2. - pad krvnog tlaka zbog kršenja kontraktilne funkcije srca uzrokovanog oštećenjem velikog područja miokarda.
3. Akutni, koji se manifestuje plućnim edemom.
4. - na mjestu infarkta srčani mišić slabi, što može uzrokovati njegovo pucanje. Ova komplikacija često dovodi do smrti pacijenta.
5. Dreslerov sindrom je komplikacija autoimune prirode koja se manifestira perikarditisom, pleuritisom i poliartritisom.

Kasne posljedice IM

Osoba koja je preživjela IM dobije ožiljak na mjestu ozljede, čije prisustvo može uzrokovati sljedeće kasne komplikacije:

• kronično zatajenje srca, koje se razvija kao posljedica kršenja kontraktilne funkcije srca;
• poremećaji ritma i provodljivosti;
• aneurizme - ispupčenje stijenke srca na mjestu srčanog udara;
• stvaranje krvnih ugrušaka u srcu, što može uzrokovati tromboemboliju u sistemskoj ili plućnoj cirkulaciji.

Prognoza

Prognoza IM zavisi od mnogih faktora, uključujući njegovu veličinu, stepen disfunkcije leve komore, vrstu lečenja i druge faktore.

Rizik od smrti u roku od 30 dana od malog fokalnog IM iznosi približno 2%.

Smrtnost od velikog IM u roku od 30 dana od početka bolesti zavisi i od načina lečenja:

• Kada se provodi samo terapija lijekovima - oko 13%.
• Uz pravovremenu trombolizu (ovo je terapija usmjerena na rastvaranje krvnih ugrušaka) - 6-7%.
• Prilikom angioplastike i stentiranja koronarnih arterija tokom prva 2 sata od momenta hospitalizacije - 3-5%.

Dugoročna prognoza za ekstenzivni infarkt miokarda je bolja nego za male žarišne. Na primjer, jedna studija je otkrila da je oko 9% pacijenata sa teškim IM i oko 11,6% onih sa malim IM umrlo u roku od 1 godine od otpusta iz bolnice. Ova razlika se objašnjava manje intenzivnim pristupom liječenju pacijenata sa IM malih žarišta.

Oporavak nakon masivnog srčanog udara

Oporavak od IM može potrajati nekoliko mjeseci. Ne biste trebali pokušavati ubrzati rehabilitaciju, jer to može dovesti do opasnih posljedica.

Proces oporavka prolazi kroz nekoliko faza, počevši od bolnice, gdje pacijenta pomno prate medicinski stručnjaci. Nakon otpusta rehabilitacija se nastavlja kod kuće.

Dva glavna cilja proces oporavka uključuju:

1. postepeno obnavljanje fizičke sposobnosti(kardiorehabilitacija).
2. Smanjen rizik od ponovnog IM.

Fizičke vježbe

Nakon povratka kući, pacijentu se savjetuje mirovanje, dozvoljavajući samo laganu fizičku aktivnost, poput hodanja uz i niz stepenice ili kratke šetnje. Svaki dan nekoliko sedmica treba postepeno povećavati fizičku aktivnost.

Brzina povećanja opterećenja ovisi o funkcionalnim sposobnostima srca i opšte stanje zdravlje pacijenta. Napravite plan za povećanje fizička aktivnost uz asistenciju kardiologa.

Program rehabilitacije srca trebao bi sadržavati različite vježbe, ali većina njih treba biti aerobna. Ove vježbe su osmišljene da ojačaju srce, poboljšaju cirkulaciju i snize krvni tlak. Njihovi primjeri uključuju brzo hodanje, vožnju biciklom, plivanje.

Vratite se na posao

Mnogi ljudi nakon MI se mogu vratiti na svoje radno mjesto. Vrijeme povratka zavisi od zdravstvenog stanja i stanja srca, kao i od vrste posla. Ako je povezan sa lakim obavezama, osoba se može vratiti na njega za samo 2 sedmice. Ako je posao težak fizička aktivnost ili je srce ozbiljno oštećeno, pacijentu će možda trebati nekoliko mjeseci da se oporavi. Mnogim pacijentima se dodjeljuju 3 ili 2 grupe invaliditeta.

Sex

Pacijent se može vratiti seksu nakon što se osjeća spreman za to. To se obično dešava 4 do 6 nedelja nakon srčanog udara. Seks ne povećava rizik od ponovnog IM.

Nakon IM, oko trećine muškaraca pati od erektilne disfunkcije. Najčešće se razvija zbog anksioznosti i stresa, koji su povezani s pojavom IM. manje često erektilna disfunkcija pozvao nuspojava beta blokatori.

Vožnja automobila

Većina pacijenata može se vratiti vožnji 1 sedmicu nakon IM. U teškim slučajevima može biti potreban duži period (oko 4 sedmice). Ako pacijent vozi putnička ili teretna vozila, ne smije voziti 6 sedmica.

Smanjenje rizika od ponovnog infarkta

Za smanjenje rizika negativne posljedice Moraju promijeniti način života i uzimati propisane lijekove.

Dijeta

Promjena ishrane nakon srčanog udara može pomoći u smanjenju šanse da dobijete još jedan IM. Korisni savjeti:

• Jedite najmanje 5 porcija raznog povrća i voća svaki dan. Sadrže mnogo vitamina i hranjivih tvari.
• Smanjite količinu zasićenih masti u vašoj ishrani. Primjeri hrane bogate njima su meso, kobasice, puter, tvrdi sir, keksi. Jesti bogatu hranu nezasićene masti pomaže u snižavanju holesterola u krvi. Uključuje ribu (haringa, skuša, sardine, losos), avokado, orašaste plodove i sjemenke, maslinovo ulje.
• Ograničite unos soli. Ovo će pomoći u smanjenju rizika od drugog IM, kao i u smanjenju vjerovatnoće razvoja drugih srčanih bolesti.

Pridržavanje mediteranske dijete, čija je efikasnost dokazana naučnim studijama, smatra se veoma korisnim nakon infarkta miokarda. Prema ovoj dijeti:

• jedite više voća i povrća, integralnih žitarica, orašastih plodova i sjemenki;
• jesti više ribe;
• jesti manje mesa;
• izabrati biljna ulja(npr. maslinovo ulje), puter i sir.

Pušenje

Ako pacijent puši, prestanite s ovim loša navika je jedna od najefikasnijih metoda za smanjenje rizika od ponovnog IM. Ako prestanete pušiti, rizik od drugog IM se smanjuje za otprilike polovicu (u poređenju s rizikom ako nastavite pušiti).

Alkohol

Neki Naučno istraživanje potvrdili da konzumiranje alkohola u malim količinama može biti dobro za srce. Međutim, ne smijete prekoračiti preporučene doze alkohola, jer mogu biti štetne.

Muškarci ne smiju konzumirati više od 14 standardnih pića sedmično, ne više od 4 standardna pića dnevno i moraju imati najmanje 2 dana u sedmici bez alkohola. Žene ne bi trebalo da konzumiraju više od 14 standardnih pića nedeljno, ne više od 3 standardna pića dnevno i moraju imati najmanje 2 dana u nedelji bez alkohola. Jedna standardna doza alkohola je jednaka 15 ml čistog etil alkohola, 300 ml svijetlog piva, 120 ml vina i 40 ml votke.

Redovno prekoračenje ovih preporučenih doza podiže krvni pritisak i nivo holesterola u krvi, povećavajući rizik od ponovnog IM. Povremeno pijenje velikih količina alkoholnih pića može uzrokovati nagli porast krvni pritisak, koji može biti veoma opasan. Naučni dokazi pokazuju da ljudi koji su imali IM i koji nastavljaju da piju povremeno imaju dvostruko veće šanse da umru od drugog IM ili moždanog udara u poređenju sa ljudima koji nisu pili alkohol nakon srčanog udara.

Težina

Kod pretilih ili gojaznih pacijenata, normalizacija i održavanje tjelesne težine pomaže u smanjenju rizika od ponovnog IM. To se može postići kombinacijom fizičke aktivnosti i uravnotežene prehrane.

Medicinska terapija

Trenutno se koriste četiri glavne vrste lijekova za smanjenje rizika od negativnih posljedica IM:

1. Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE inhibitori).
2. Antiagregacijski agensi.
3. Beta blokatori.
4. statini.

Karakteristike terapije lijekovima.