Postupak reanimacije jedne osobe. Redoslijed kardiopulmonalne reanimacije kod odraslih i djece

2.1. Izvođenje umjetnog disanja metodom " usta na usta" ili " usta na nos".

2.1.1. Vještačko disanje treba obaviti ako žrtva ne diše ili diše otežano (rijetko, konvulzivno) ili ako se disanje postepeno pogoršava bez obzira na uzroke (strujni udar, trovanje, utapanje itd.).

2.1.2. Ne radi to nastaviti raditi vještačko disanje nakon pojave nezavisnih.

2.1.3. Početak vještačkog disanja negovatelj mora:

• ako je moguće, položite žrtvu na leđa;
• oslobodite žrtvu odeće koja ograničava disanje (skinite šal, otkopčajte kragnu, kaiš za pantalone, itd.);
• osloboditi usta žrtve od stranih predmeta;
• sa čvrsto stisnutim ustima, otvarajući ih, gurnuti donja vilica naprijed, radeći to tako da donji zubi bili ispred gornjih (kao što je prikazano na slici - nije prikazano).

  Ako na ovaj način nije moguće otvoriti usta, onda pažljivo umetnuti dasku, metalnu ploču ili dršku kašike i sl. između stražnjih kutnjaka (u kutu usta). i stisnite zube;

• stati sa strane glave žrtve, staviti jednu ruku ispod vrata, a dlanom druge ruke pritisnuti čelo, naginjući glavu što je više moguće;
• nagnite se prema licu žrtve, duboko udahnite otvorenim ustima, potpuno pokrijte žrtvina otvorena usta usnama i snažno izdahnite (istovremeno prekrivši žrtvin nos svojim obrazom ili prstima). Zrak se može upuhivati ​​kroz gazu, šal, poseban uređaj "zračni kanal" itd.

  Kod čvrsto stisnutih čeljusti žrtve potrebno je preduzeti mere u skladu sa stavom 2.1.3 podstav (4), jer umjetno disanje metodom usta na nos provodi se s otvorenim ustima žrtve;

• u nedostatku spontanog disanja i prisutnosti pulsa, umjetno disanje se može izvesti u "sjedećem" ili "okomitim" položaju (na osloncu, na jarbolu, itd.);
• promatrajte drugi interval između umjetnih udisaja (vrijeme svakog ubrizgavanja zraka je 1,5 - 2 s);
• nakon obnavljanja spontanog disanja kod žrtve (vizualno određeno ekspanzijom prsa) zaustaviti vještačko disanje i staviti žrtvu u stabilan bočni položaj (okretanje glave, trupa i ramena vrši se istovremeno).

2.2.1. Eksterna masaža srca se izvodi tokom srčanog zastoja, koju karakteriše:

• bljedilo ili plavetnilo kože;
• nedostatak pulsa karotidnih arterija;
• gubitak svijesti;
• prestanak ili poremećaj disanja (konvulzivno disanje).

2.2.2. Konduktivna vanjska masaža srca potrebna je za:

• položite žrtvu na ravnu tvrdu podlogu (pod, klupa, itd.);
• postavite se na bok žrtve i (ako vam jedna osoba pruži pomoć) napravite dva brza, snažna udarca na način usta na usta ili usta na nos;
• stavite dlan jedne ruke (obično lijeve) na donju polovinu grudne kosti (odmaknite 3 poprečna prsta iznad njenog donjeg ruba). Stavite dlan druge ruke na vrh prve. Prsti ne dodiruju površinu tijela žrtve;
• pritisnite brzim trzajima (ruke su ispravljene lakatnih zglobova) na prsnoj kosti, pomičući ga strogo okomito prema dolje za 4-5 cm, s trajanjem pritiska ne dužim od 0,5 sek. i sa intervalom pritiska ne dužim od 0,5 s;
• za svaka 2 duboka udisaja vazduha, proizvesti 15 pritisaka na grudnu kost (kada mu pomaže jedna osoba);
• uz učešće dvije osobe u reanimaciji, izvršiti omjer "disanje-masaža" 1:5 (tj. nakon dubokog udaha izvršiti pet pritisaka na grudni koš);
• kada provodite reanimaciju od strane jedne osobe svake 2 minute, prekinuti masažu srca na 2-3 sekunde i provjeriti puls na karotidnoj arteriji žrtve;
• kada se pojavi puls, zaustavite vanjsku masažu srca i nastavite s umjetnim disanjem dok se ne pojavi spontano disanje.

Iz ovog članka saznat ćete: kada je potrebno provesti kardiopulmonalnu reanimaciju, koje aktivnosti uključuju pomoć osobi koja je u stanju kliničke smrti. Opisan je algoritam djelovanja pri srčanom i respiratornom zastoju.

Datum objave članka: 01.07.2017

Članak zadnji put ažuriran: 06.02.2019

Kardiopulmonalne reanimacije(skraćeno CPR) je kompleks hitnih mjera za disanje, uz pomoć kojih se pokušava umjetno podržati vitalna aktivnost mozga dok se ne obnovi spontana cirkulacija i disanje. Sastav ovih aktivnosti direktno zavisi od vještina osobe koja pruža pomoć, uslova za njihovu realizaciju i dostupnosti određene opreme.

U idealnom slučaju, reanimaciju provodi osoba koja nema medicinsko obrazovanje, sastoji se od zatvorene masaže srca, vještačkog disanja, upotrebe automatskog eksternog defibrilatora. U stvarnosti, takav kompleks se gotovo nikada ne izvodi, jer ljudi ne znaju kako pravilno provesti reanimaciju, a vanjski vanjski defibrilatori jednostavno nisu dostupni.

Određivanje vitalnih znakova

Godine 2012. objavljeni su rezultati ogromne japanske studije koja je uključivala više od 400.000 ljudi sa srčanim zastojem koji se dogodio izvan bolničkog okruženja. Otprilike 18% žrtava koje su bile podvrgnute reanimaciji uspjelo je obnoviti spontanu cirkulaciju. Ali samo 5% pacijenata je ostalo živo nakon mjesec dana i sa očuvanim funkcionisanjem centralnog nervni sistem- oko 2%.

Treba imati u vidu da bez CPR-a ovih 2% pacijenata sa dobrom neurološkom prognozom ne bi imalo šanse za život. 2% od 400.000 žrtava je 8.000 spašenih života. Ali čak i u zemljama sa čestim kursevima reanimacije, briga za srčani zastoj izvan bolnice je manje od polovine slučajeva.

Vjeruje se da oživljavanje, pravilno provedeno od strane osobe koja je bliska žrtvi, povećava njene šanse za reanimaciju za 2-3 puta.

Reanimaciju moraju biti u stanju da obavljaju liječnici bilo koje specijalnosti, uključujući medicinske sestre i doktore. Poželjno je da ljudi bez medicinskog obrazovanja znaju kako se to radi. Anesteziolozi-reanimatori smatraju se najvećim profesionalcima u obnavljanju spontane cirkulacije.

Indikacije

Reanimaciju treba pristupiti odmah po otkrivanju povrijeđene osobe, koja je u stanju kliničke smrti.

Klinička smrt je vremenski period koji traje od zastoja srca i disanja do pojave ireverzibilnih poremećaja u tijelu. Glavni znakovi ovog stanja uključuju odsustvo pulsa, disanja i svijesti.

Mora se priznati da ne mogu svi ljudi bez medicinskog obrazovanja (a sa njim, također) brzo i ispravno utvrditi prisutnost ovih znakova. To može dovesti do neopravdanog odgađanja početka reanimacije, što znatno pogoršava prognozu. Stoga, sadašnje evropske i američke preporuke za CPR uzimaju u obzir samo odsustvo svijesti i disanja.

Tehnike reanimacije

Prije početka reanimacije provjerite sljedeće:

• Da li je okruženje bezbedno za vas i žrtvu?
• Da li je žrtva pri svijesti ili bez svijesti?
• Ako vam se čini da je pacijent bez svijesti, dodirnite ga i glasno upitajte: "Jesi li dobro?"
• Ako se žrtva nije javila, a osim vas postoji još neko, jedan od vas treba da pozove hitnu pomoć, a drugi da počne sa reanimacijom. Ako ste sami i jeste mobilni telefon- Prije početka reanimacije pozovite hitnu pomoć.

Da biste zapamtili redoslijed i tehniku ​​provođenja kardiopulmonalne reanimacije, morate naučiti skraćenicu "CAB", u kojoj:

1. C (kompresije) - zatvorena masaža srca (ZMS).
2. A (airway) - otvaranje disajnih puteva (ODP).
3. B (disanje) - vještačko disanje (ID).

1. Masaža zatvorenog srca

Provođenje VMS-a omogućava vam da osigurate dotok krvi u mozak i srce na minimalnom - ali kritično važnom - nivou koji održava vitalnu aktivnost njihovih ćelija dok se ne obnovi spontana cirkulacija. Sa kompresijama se mijenja volumen grudnog koša, zbog čega dolazi do minimalne izmjene plinova u plućima, čak i u odsustvu umjetnog disanja.

Mozak je organ koji je najosjetljiviji na smanjenu opskrbu krvlju. Nepovratna oštećenja u njegovim tkivima razvijaju se u roku od 5 minuta nakon prestanka protoka krvi. Drugi najosetljiviji organ je miokard. Stoga uspješna reanimacija s dobrom neurološkom prognozom i obnavljanje spontane cirkulacije direktno ovisi o kvaliteti VMS-a.

Žrtvu sa srčanim zastojem treba postaviti u ležeći položaj na tvrdu podlogu, a osobu koja pruža pomoć postaviti sa strane.

Postavite dlan svoje dominantne ruke (u zavisnosti od toga da li ste dešnjak ili ljevak) u centar grudi, između bradavica. Baza dlana treba biti postavljena tačno na prsnu kost, njen položaj treba da odgovara uzdužnoj osi tela. Ovo fokusira silu kompresije na prsnu kost i smanjuje rizik od prijeloma rebara.

Stavite drugi dlan na prvi i isprepletite njihove prste. Pazite da nijedan dio dlanova ne dodiruje rebra kako biste smanjili pritisak na njih.

Za najefikasniji prijenos mehaničke sile, držite ruke ravno u laktovima. Položaj vašeg tijela treba da bude takav da su vam ramena okomito iznad grudi žrtve.

Protok krvi stvoren zatvorenom masažom srca ovisi o učestalosti kompresija i djelotvornosti svake od njih. Naučni dokazi su pokazali postojanje veze između učestalosti kompresija, trajanja pauza u izvođenju VMS-a i obnavljanja spontane cirkulacije. Stoga, bilo kakve prekide u kompresijama treba svesti na minimum. Zaustavljanje VMS-a moguće je samo u vrijeme vještačkog disanja (ako se provodi), procjene oporavka srčane aktivnosti i za defibrilaciju. Potrebna učestalost kompresija je 100-120 puta u minuti. Da biste dobili okvirnu predstavu o tempu kojim se VMS izvodi, možete poslušati ritam u pjesmi britanske pop grupe BeeGees "Stayin' Alive". Važno je napomenuti da sam naziv pjesme odgovara cilj hitne reanimacije - "Ostati živ".

Dubina otklona grudnog koša tokom VMS-a treba da bude 5-6 cm kod odraslih.. Nakon svakog pritiska, grudnom košu treba dozvoliti da se potpuno ispravi, jer nepotpuno vraćanje njegovog oblika pogoršava protok krvi. Međutim, ne biste trebali skidati ruke s prsne kosti, jer to može dovesti do smanjenja učestalosti i dubine kompresija.

Kvalitet izvedenog VMS-a naglo opada tokom vremena, što je povezano sa umorom osobe koja pruža pomoć. Ako reanimaciju provode dvije osobe, treba ih mijenjati svake 2 minute. Češće smjene mogu dovesti do nepotrebnih prekida u HMS-u.

2. Otvaranje disajnih puteva

U stanju kliničke smrti, svi mišići osobe su u relaksiranom stanju, zbog čega u ležećem položaju žrtvini disajni putevi mogu biti blokirani jezikom koji se pomjerio u larinks.

Za otvaranje disajnih puteva:

• Stavite dlan na žrtvino čelo.
• Nagnite mu glavu unazad, ispravljajući je u vratnoj kičmi (ova tehnika se ne bi trebala raditi ako postoji sumnja na oštećenje kičme).
• Stavite prste druge ruke ispod brade i gurnite donju vilicu prema gore.

3. CPR

Trenutne smjernice za CPR dozvoljavaju ljudima koji nisu prošli posebnu obuku da ne rade ID, jer ne znaju kako to učiniti i samo gube dragocjeno vrijeme, koje je bolje u potpunosti posvetiti kompresijama grudnog koša.

Ljudima koji su prošli specijalnu obuku i uvjereni su u svoju sposobnost da kvalitetno izvedu ID, preporučuju se mjere reanimacije u omjeru „30 kompresija - 2 udisaja“.

Pravila ID-a:

• Otvorite disajne puteve žrtve.
• Stisnite pacijentove nozdrve prstima svoje ruke na njegovom čelu.
• Čvrsto pritisnite usta uz usta žrtve i izdahnite normalno. Napravite 2 takva vještačka udisaja, prateći podizanje grudi.
• Nakon 2 udisaja, odmah pokrenite VMS.
• Ponavljajte cikluse "30 kompresija - 2 udisaja" do kraja reanimacije.

Algoritam za osnovnu reanimaciju kod odraslih

Osnovna reanimacija (BRM) je skup radnji koje može izvršiti osoba koja pruža pomoć bez upotrebe lijekovi i specijalne medicinske opreme.

Algoritam kardiopulmonalne reanimacije zavisi od vještina i znanja osobe koja pruža pomoć. Sastoji se od sljedećeg niza radnji:

1. Uvjerite se da nema opasnosti na mjestu njege.
2. Utvrdite da li je žrtva pri svijesti. Da biste to učinili, dodirnite ga i glasno pitajte da li je sve u redu s njim.
3. Ako pacijent nekako reaguje na apel, pozovite hitnu pomoć.
4. Ako je pacijent bez svijesti, okrenite ga na leđa, otvorite mu disajne puteve i procijenite da li je normalno disanje.
5. U nedostatku normalnog disanja (ne brkati se s rijetkim agonalnim uzdasima), započnite VMS brzinom od 100-120 kompresija u minuti.
6. Ako znate kako se radi ID, izvršite reanimaciju kombinacijom "30 kompresija - 2 udisaja".

Osobine reanimacije kod djece

Redoslijed ove reanimacije kod djece ima male razlike, što se objašnjava posebnostima uzroka srčanog zastoja u ovoj starosnoj grupi.

Za razliku od odraslih, kod kojih je iznenadni zastoj srca najčešće povezan sa srčanom patologijom, kod djece su respiratorni problemi najčešći uzroci kliničke smrti.

Glavne razlike između pedijatrijske reanimacije i odrasle osobe:

• Nakon identifikacije djeteta sa znacima kliničke smrti (bez svijesti, ne diše, nema pulsa na karotidnim arterijama), reanimaciju treba započeti s 5 umjetnih udisaja.
• Odnos kompresija i veštačkih disanja tokom reanimacije kod dece je 15 prema 2.
• Ako pomoć pruža 1 osoba, hitnu pomoć treba pozvati nakon reanimacije u roku od 1 minute.

Korištenje automatskog vanjskog defibrilatora

Automatski vanjski defibrilator (AED) je mali, prijenosni uređaj koji može isporučiti električni udar (defibrilaciju) u srce kroz grudni koš.

Ovaj šok ima potencijal da obnovi normalnu srčanu aktivnost i obnovi spontanu cirkulaciju. Budući da svi srčani zastoji ne zahtijevaju defibrilaciju, AED ima mogućnost procjene otkucaji srcažrtvu i utvrditi da li postoji potreba za primjenom električnog pražnjenja.

Većina modernih uređaja sposobna je da reprodukuje glasovne komande koje daju uputstva ljudima koji pružaju pomoć.

AED uređaji su vrlo jednostavni za korištenje i posebno su dizajnirani da ih koriste nemedicinske osobe. U mnogim zemljama, AED uređaji se postavljaju u oblastima sa velikim prometom kao što su stadioni, željezničke stanice, aerodromi, univerziteti i škole.

Redoslijed radnji za korištenje AED-a:

• Uključite uređaj, koji tada počinje da daje glasovne upute.
• Otkrijte grudi. Ako je koža na njoj mokra, osušite je. AED ima ljepljive elektrode koje se moraju pričvrstiti na grudi kao što je prikazano na uređaju. Pričvrstite jednu elektrodu iznad bradavice, desno od grudne kosti, drugu - ispod i lijevo od druge bradavice.
• Uvjerite se da su elektrode čvrsto pričvršćene za kožu. Spojite žice od njih na uređaj.
• Uvjerite se da niko ne dodiruje žrtvu i kliknite na dugme "Analiziraj".
• Nakon što AED analizira broj otkucaja srca, dat će vam upute kako dalje. Ako aparat odluči da je defibrilacija potrebna, upozorit će vas na to. U vrijeme primjene pražnjenja niko ne smije dirati žrtvu. Neki uređaji sami izvode defibrilaciju, neki zahtijevaju da se pritisne tipka Shock.
• Odmah nakon izvođenja šoka, nastavite s izvođenjem reanimacija.

Prestanak reanimacije

Stani izvođenje CPR potrebno u sljedećim situacijama:

1. stigao Hitna pomoć a njeno osoblje je nastavilo da pruža pomoć.
2. Žrtva je pokazivala znakove obnavljanja spontane cirkulacije (počeo je da diše, kašlje, kreće se ili se osvijestio).
3. Potpuno ste fizički iscrpljeni.

Vještačko disanje i kompresije grudnog koša. Opcije i procedura.

Glavne metode reanimacije su umjetno disanje i kompresije grudnog koša. Kod osoba koje su bez svijesti, povlačenje jezika je glavna prepreka ulasku zraka u pluća, stoga, prije nego što pređete na umjetnu ventilaciju pluća, ovu prepreku morate ukloniti naginjanjem glave, pomicanjem donje vilice naprijed , te vađenje jezika iz usne duplje.

Radi lakšeg pamćenja, mjere reanimacije podijeljene su u 4 grupe, označene slovima engleske abecede:
A - Vazdušni put otvoren(obezbeđivanje prohodnosti disajnih puteva)
B - Dah za žrtvu(vještačko disanje)
C - Cirkulacija krvi(indirektna masaža srca)
D-Drugs terapija (terapija lijekovima). Ovo drugo je prerogativ isključivo ljekara.

Vještačko disanje

Trenutno najviše efikasne metode umjetno disanje se prepoznaje kao puhanje od usta do usta i od usta do nosa. Spasilac nasilno izdiše vazduh iz njihovih pluća u pluća pacijenta i privremeno postaje "respirator". Naravno da nije taj Svježi zrak sa 21% kiseonika koji udišemo. Međutim, kako su studije reanimatora pokazale, u vazduhu koji se izdiše zdrav covek, još uvijek sadrži 16-17% kisika, što je dovoljno za potpuno umjetno disanje, posebno u ekstremnim uvjetima.

Da bi pacijentu upuhnuo "vazduh njegovog izdisaja" u pluća, spasilac je primoran da usnama dodirne lice žrtve. Iz higijenskih i etičkih razloga, sljedeća metoda se može smatrati najracionalnijom:

1. uzmite maramicu ili bilo koji drugi komad tkanine (najbolje gazu)
2. izgristi rupu u sredini
3. proširite ga prstima do 2-3 cm
4. staviti maramicu s rupom na nos ili usta pacijenta (ovisno o odabranoj metodi umjetnog disanja)
5. čvrsto pritisnite usne uz lice žrtve kroz maramicu i dunite kroz rupu u ovoj maramici

Vještačko disanje od usta do usta

Spasilac stoji sa strane glave žrtve (po mogućnosti na lijevoj strani). Ako pacijent leži na podu, morate kleknuti. Brzo čisti orofarinks žrtve od povraćanja. To se radi na sljedeći način: pacijentova glava se okreće na jednu stranu i sa dva prsta, prethodno umotana krpom (maramicom) u higijenske svrhe, kružnim pokretima se čisti usna šupljina.

Ako su čeljusti žrtve čvrsto stisnute, spasilac ih rastavlja, gura donju vilicu naprijed (a), zatim pomiče prste prema bradi i, povlačeći je prema dolje, otvara usta; drugom rukom, postavljenom na čelo, zabacuje glavu unazad (b).

Zatim, stavljajući jednu ruku na čelo žrtve, a drugu na potiljak, on previše savija (tj. zabacuje) pacijentovu glavu, dok se usta, po pravilu, otvaraju (a). Spasilac duboko udahne, malo odgodi izdah i, sagnuvši se prema žrtvi, usnama potpuno zapečati područje njegovih usta, stvarajući, takoreći, nepropusnu kupolu nad ustima pacijenta otvor (b). U tom slučaju, pacijentove nozdrve se moraju stegnuti palcem i kažiprstom ruke (a) koji leže na čelu, ili pokriti obrazom, što je mnogo teže izvodljivo. Nedostatak zategnutosti uobičajena je greška u vještačkom disanju. U ovom slučaju, curenje zraka kroz nos ili kutove usta žrtve poništava sve napore spasioca.

Nakon zatvaranja, osoba koja provodi umjetno disanje brzo i snažno izdiše, uduvavajući zrak u respiratorni trakt i pluća pacijenta. Izdisaj bi trebao trajati oko 1 s i dostići 1-1,5 litara zapremine da izazove dovoljnu stimulaciju. respiratorni centar. U tom slučaju potrebno je kontinuirano pratiti da li se grudi žrtve dobro podižu tokom vještačke inspiracije. Ako je amplituda takve respiratorni pokreti nedovoljno, što znači da je zapremina vazduha koja se uduvava mala ili da jezik tone.

Nakon završetka izdisaja, spasilac se savija i oslobađa žrtvina usta, ni u kom slučaju ne zaustavljajući preterano istezanje glave, jer. u suprotnom, jezik će potonuti i neće biti potpunog samostalnog izdisaja. Izdisaj pacijenta treba da traje oko 2 sekunde, u svakom slučaju, bolje je da bude duplo duži od udisaja. U pauzi prije sljedećeg udisaja, spasilac treba napraviti 1-2 mala obična udisaja - izdah "za sebe". Ciklus se prvo ponavlja sa frekvencijom od 10-12 u minuti.

Vještačko disanje od usta do nosa

Vještačko disanje od usta do nosa izvodi se ako su pacijentu stisnuti zubi ili je došlo do ozljede usana ili čeljusti. Spasilac, stavljajući jednu ruku na čelo unesrećenog, a drugu na bradu, hipereksteguje njegovu glavu i istovremeno pritiska donju vilicu na gornju

Prstima ruke koji podupiru bradu, treba pritisnuti donju usnu i tako zatvoriti usta žrtve. Nakon dubokog udaha, spasilac prekriva žrtvin nos usnama, stvarajući istu nepropusnu kupolu iznad njega. Zatim spasilac snažno udahne vazduh kroz nozdrve (1-1,5 l), pritom posmatrajući kretanje grudnog koša.

Nakon završetka vještačke inhalacije potrebno je osloboditi ne samo nos, već i usta pacijenta, meko nepce može spriječiti izlazak zraka kroz nos, a onda izdisaja uopće neće biti kada su usta zatvorena! Pri takvom izdisanju potrebno je držati glavu nagnutu (tj. zabačenu unazad), inače će utonuli jezik ometati izdisaj. Trajanje izdisaja je oko 2 s. U pauzi, spasilac uzima 1-2 mala udisaja - izdaha "za sebe".

Vještačko disanje treba izvoditi bez prekida duže od 3-4 sekunde, dok se potpuno spontano disanje ne obnovi ili dok se ljekar ne pojavi i da druga uputstva. Neophodno je kontinuirano provjeravati efikasnost vještačkog disanja (dobro naduvavanje grudnog koša pacijenta, odsustvo nadimanja, postepeno ružičasto rumenilo kože lica). Stalno pazite da se povraćanje ne pojavi u ustima i nazofarinksu, a ako se to dogodi, prije sljedećeg udisaja prstom omotanim krpom treba provući usta žrtvinih disajnih puteva. Kako se izvodi umjetno disanje, spasilac može osjetiti vrtoglavicu zbog nedostatka ugljičnog dioksida u njegovom tijelu. Stoga je bolje da dva spasioca izvrše ubrizgavanje zraka, mijenjajući se nakon 2-3 minute. Ako to nije moguće, onda svaka 2-3 minute treba smanjiti udisaje na 4-5 u minuti, kako bi se u tom periodu povećao nivo ugljičnog dioksida u krvi i mozgu kod osobe koja radi umjetno disanje.

Prilikom vršenja vještačkog disanja kod žrtve sa zastojem disanja, potrebno je svakog minuta provjeravati da li je i on imao zastoj srca. Da biste to učinili, povremeno opipajte puls na vratu u trokutu između dva prsta sa dva prsta. dušnik(laringealna hrskavica, koja se ponekad naziva Adamova jabuka) i sternokleidomastoidni (sternokleidomastoidni) mišić. Spasilac postavlja dva prsta na bočnu površinu hrskavice larinksa, nakon čega ih „uvlači“ u udubljenje između hrskavice i sternokleidomastoidnog mišića. Karotidna arterija bi trebala pulsirati u dubini ovog trokuta.

Ako nema pulsacije na karotidnoj arteriji, odmah treba započeti indirektnu masažu srca, kombinirajući je s umjetnim disanjem.

Ako preskočite trenutak zastoja srca i obavite samo umjetno disanje bez masaže srca 1-2 minute, tada, u pravilu, neće biti moguće spasiti žrtvu.

Indirektna masaža srca

Mehaničko djelovanje na srce nakon njegovog zaustavljanja kako bi se obnovila njegova aktivnost i održao kontinuirani protok krvi dok srce ne nastavi s radom. Znakovi iznenadnog zastoja srca - oštro bljedilo, gubitak svijesti, nestanak pulsa u karotidnim arterijama, prestanak disanja ili pojava rijetkih, konvulzivnih udisaja, proširenih zjenica.

Indirektna masaža srca zasniva se na činjenici da kada pritisnete grudni koš od naprijed prema nazad, srce, koje se nalazi između prsne kosti i kralježnice, toliko se stisne da krv iz njegovih šupljina ulazi u žile. Nakon prestanka pritiska srce se širi i venska krv ulazi u njegovu šupljinu.

Masaža srca je najefikasnija ako se započne odmah nakon srčanog zastoja. Za to se pacijent ili žrtva polaže na ravnu tvrdu podlogu - tlo, pod, dasku (na mekoj podlozi, kao što je krevet, ne može se izvoditi masaža srca).

Pri tome, grudna kost treba da se savije za 3-4 cm, a kod širokih grudi - za 5-6 cm. Nakon svakog pritiska ruke se podižu iznad grudi kako se ne bi spriječilo da se ispravi i ispuni srce. krvlju. Da bi se olakšao protok venska krv do srca, noge žrtve su u povišenom položaju.

Indirektna masaža srca se mora kombinovati sa veštačkim disanjem. Masaža srca i vještačko disanje su pogodniji za dvije osobe. Istovremeno, jedan od njegovatelja vrši jedno upuhivanje zraka u pluća, a zatim drugi vrši četiri do pet kompresija grudnog koša.

Uspješnost vanjske masaže srca određena je sužavanjem zjenica, pojavom samostalnog pulsa i disanja. Masažu srca treba obaviti prije dolaska ljekara.

Redoslijed mjera reanimacije i kontraindikacije za njih

Sekvenciranje

1. položite žrtvu na tvrdu podlogu
2. otkopčati kaiš za pantalone i stisnuti odjeću
3. očistiti usta
4. eliminirajte povlačenje jezika: ispravite glavu što je više moguće, gurnite donju vilicu
5. ako reanimaciju provodi jedna osoba, onda napravite 4 respiratorna pokreta za ventilaciju pluća, zatim naizmjenično umjetno disanje i masažu srca u omjeru 2 udisaja 15 kompresija grudnog koša; ako se reanimacija provodi zajedno, onda se naizmjenično umjetno disanje i masaža srca u omjeru od 4-5 kompresija grudnog koša po 1 dahu

Kontraindikacije

Mjere reanimacije se ne provode u sljedećim slučajevima:

• traumatska ozljeda mozga s oštećenjem mozga (trauma nespojiva sa životom)
• fraktura grudne kosti (u ovom slučaju, tokom masaže srca, srce će biti ozlijeđeno fragmentima grudne kosti); stoga, prije reanimacije, treba pažljivo opipati grudnu kost

Hvala

Stranica pruža pozadinske informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Osnove kardiopulmonalne reanimacije

klinička smrt naziva se reverzibilno stanje u kojem nema znakova života (osoba ne diše, srce joj ne kuca, nemoguće je otkriti reflekse i druge znakove moždane aktivnosti (ravna linija na EEG-u)).

Reverzibilnost stanja kliničke smrti u odsutnosti oštećenja nespojive sa životom uzrokovanih traumom ili bolešću direktno ovisi o razdoblju kisikovog gladovanja neurona mozga.

Klinički dokazi sugeriraju da je potpuni oporavak moguć ako nije prošlo više od pet do šest minuta od prestanka rada srca.

Očigledno, ako je klinička smrt nastupila u pozadini gladovanja kisikom ili teškog trovanja središnjeg nervnog sistema, tada će se ovaj period značajno smanjiti.
Potrošnja kisika u velikoj mjeri ovisi o tjelesnoj temperaturi, pa je kod početne hipotermije (na primjer, utapanja u ledenoj vodi ili pada u lavinu) uspješna reanimacija moguća čak i dvadesetak minuta ili više nakon srčanog zastoja. I obrnuto – kod povišene tjelesne temperature ovaj period se smanjuje na jednu ili dvije minute.

Dakle, ćelije kore velikog mozga najviše stradaju prilikom nastupa kliničke smrti, a njihov oporavak je od presudne važnosti ne samo za kasniji biološki život organizma, već i za egzistenciju čovjeka kao osobe.

Stoga je obnova ćelija centralnog nervnog sistema glavni prioritet. Da bi se istakla ova teza, mnogi medicinski izvori koriste termin kardiopulmonalna i cerebralna reanimacija (kardiopulmonalna i cerebralna reanimacija, CPR).

Koncepti društvene smrti, moždane smrti, biološke smrti
Odgođena kardiopulmonalna reanimacija uvelike smanjuje šanse za obnavljanje vitalnih funkcija organizma. Dakle, ako je reanimacija započela 10 minuta nakon srčanog zastoja, tada je u velikoj većini slučajeva potpuna obnova funkcija centralnog nervnog sistema nemoguća. Preživjeli pacijenti će patiti od manje ili više izraženih neuroloških simptoma povezanih s oštećenjem moždane kore.

Ako se, međutim, pružanje kardiopulmonalne reanimacije počelo provoditi 15 minuta nakon nastupanja stanja kliničke smrti, tada najčešće dolazi do totalne smrti moždane kore, što dovodi do tzv. socijalne smrti osobe. . U ovom slučaju moguće je obnoviti samo vegetativne funkcije tijela (samostalno disanje, prehrana, itd.), I kao osoba, osoba umire.

20 minuta nakon srčanog zastoja u pravilu nastupa totalna moždana smrt, kada se čak ni vegetativne funkcije ne mogu obnoviti. Danas se totalna smrt mozga pravno izjednačava sa smrću osobe, iako se život organizma može održati neko vrijeme uz pomoć savremene medicinske opreme i lijekova.

biološka smrt predstavlja masovna smrt vitalne ćelije važnih organa, u kojem se obnavlja postojanje organizma kao kompletan sistem već nemoguće. Klinički dokazi upućuju na to da biološka smrt nastupa 30-40 minuta nakon srčanog zastoja, iako se njeni znaci pojavljuju mnogo kasnije.

Zadaci i značaj pravovremene kardiopulmonalne reanimacije
Provođenje kardiopulmonalne reanimacije osmišljeno je ne samo da se obnovi normalno disanje i rad srca, već i da dovede do potpune obnove funkcija svih organa i sistema.

Još sredinom prošlog vijeka, analizirajući podatke obdukcije, naučnici su primijetili da značajan dio smrti nije povezan sa nespojivima sa životom. traumatske povrede ili neizlječive degenerativne promjene uzrokovane starošću ili bolešću.

Prema modernim statistikama, pravovremena kardiopulmonalna reanimacija mogla bi spriječiti svaku četvrtu smrt, vraćajući pacijenta punom životu.

U međuvremenu, informacije o efikasnosti osnovne kardiopulmonalne reanimacije u prehospitalnoj fazi su veoma razočaravajuće. Na primjer, u Sjedinjenim Državama svake godine oko 400.000 ljudi umre od iznenadnog zastoja srca. Glavni razlog smrti ovih osoba je neblagovremenost ili loš kvalitet prve pomoći.

Dakle, znanje o osnovama kardiopulmonalne reanimacije neophodno je ne samo za liječnike, već i za osobe bez medicinskog obrazovanja, ako su zabrinuti za život i zdravlje drugih.

Indikacije za kardiopulmonalnu reanimaciju

Na nedostatak disanja možete posumnjati po nepokretnosti grudnog koša i prednjeg zida abdomena. Da biste provjerili pouzdanost znaka, morate se sagnuti prema licu žrtve, pokušati osjetiti kretanje zraka vlastitim obrazom i slušati zvukove daha koji dolaze iz pacijentovih usta i nosa.

Kako bi provjerili dostupnost otkucaji srca, potrebno je osjetiti puls na karotidnim arterijama (na perifernih sudova puls nije opipljiv kada krvni pritisak padne na 60 mm Hg. i ispod).

Jastučići kažiprsta i srednjeg prsta postavljeni su na predjelu Adamove jabučice i lako se pomjeraju u stranu u rupu ograničenu mišićnim valjkom (sternokleidomastoidni mišić). Odsustvo pulsa ovdje ukazuje na srčani zastoj.

Provjeriti reakcija zenice lagano otvorite kapak i okrenite pacijentovu glavu prema svjetlosti. Uporno širenje zenica ukazuje na duboku hipoksiju centralnog nervnog sistema.

Dodatni znaci: promjena boje vidljive kože (mrtvo bljedilo, cijanoza ili mramor), nedostatak mišićnog tonusa (blago podignut i oslobođen ud mlitavo pada poput biča), nedostatak refleksa (nema reakcije na dodir, plač, bol stimulansi).

Budući da je vremenski interval između početka kliničke smrti i nastanka ireverzibilnih promjena u moždanoj kori izuzetno mali, brza dijagnoza kliničke smrti određuje uspješnost svih narednih radnji.
Stoga preporuke za kardiopulmonalnu reanimaciju ukazuju da maksimalno vrijeme za postavljanje dijagnoze kliničke smrti ne smije biti duže od petnaest sekundi.

Kontraindikacije za kardiopulmonalnu reanimaciju

Kontraindikacije za kardiopulmonalnu reanimaciju su također vidljivih znakova potpuna beskorisnost bilo kakvih medicinskih mjera.
Prije svega, riječ je o vidljivim oštećenjima koja su nespojiva sa životom.
Iz istog razloga se ne provode mjere reanimacije u slučaju otkrivanja znakova biološka smrt.

Rani znaci biološke smrti pojavljuju se 1-3 sata nakon srčanog zastoja. To je isušivanje rožnjače, hlađenje tijela, mrtvačke mrlje i ukočenost.
Isušivanje rožnjače manifestuje se zamućenjem zjenice i promjenom boje šarenice, koja kao da je prekrivena bjelkastim filmom (ovaj simptom se naziva "sjaj haringe"). Osim toga, postoji i simptom mačka zenica"- sa laganom kompresijom očna jabučica zjenica se skuplja u prorez.

Hlađenje tijela na sobnoj temperaturi odvija se brzinom od jednog stepena na sat, ali u hladnoj prostoriji proces je brži.

Kadaverozne mrlje nastaju zbog postmortalne preraspodjele krvi pod utjecajem gravitacije. Prve mrlje mogu se naći na dnu vrata (iza, ako tijelo leži na leđima, i sprijeda, ako je osoba umrla ležeći na stomaku).

Rigor mortis počinje u mišićima vilice i potom se širi od vrha do dna po cijelom tijelu.

Dakle, pravila za provođenje kardiopulmonalne reanimacije propisuju hitan početak mjera odmah nakon utvrđivanja dijagnoze kliničke smrti. Izuzetak su samo oni slučajevi u kojima je očigledna nemogućnost vraćanja pacijenta u život (vidljive povrede nespojive sa životom, dokumentovane nepopravljive degenerativne lezije uzrokovane teškim hronična bolest ili izraženi znaci biološke smrti).

Faze i faze kardiopulmonalne reanimacije

Prva faza, zapravo je primarna kardiopulmonalna reanimacija i uključuje sljedeće korake: osiguranje disajnih puteva, umjetno disanje i zatvorenu masažu srca.

Glavni cilj ove faze je spriječiti biološku smrt hitnom suzbijanjem gladovanja kisikom. Stoga se naziva prvi osnovni stupanj kardiopulmonalne reanimacije osnovno održavanje života .

Druga faza provodi specijalizirani tim reanimatora, a uključuje terapiju lijekovima, EKG kontrolu i defibrilaciju.

Ova faza se zove kontinuirano održavanje života , jer su doktori sebi postavili zadatak da ostvare spontanu cirkulaciju.

Treća faza vrši isključivo u specijalizovana odeljenja intenzivne njege, tako se zove dugotrajno održavanje života . Njegov krajnji cilj je osigurati potpunu obnovu svih tjelesnih funkcija.

U ovoj fazi se vrši sveobuhvatan pregled pacijenta, uz utvrđivanje uzroka koji je doveo do srčanog zastoja, te procjenu stepena oštećenja uzrokovanog stanjem kliničke smrti. Oni provode medicinske mjere usmjerene na rehabilitaciju svih organa i sistema, postižu nastavak punopravne mentalne aktivnosti.

Dakle, primarna kardiopulmonalna reanimacija ne uključuje utvrđivanje uzroka srčanog zastoja. Njena tehnika je izuzetno jedinstvena, a usvajanje metodičkih tehnika dostupno je svima, bez obzira na stručnu spremu.

Algoritam za provođenje kardiopulmonalne reanimacije

Osnovni princip kardiopulmonalne reanimacije u skladu sa algoritmom: rano upozorenje specijalizovanog tima i brz prelazak u fazu daljeg održavanja života.

Stoga, terapiju lijekovima, defibrilaciju i praćenje EKG-a treba provoditi što je više moguće. ranih datuma. Stoga pozovite specijaliste medicinsku njegu je primarni cilj osnovne kardiopulmonalne reanimacije.

Pravila za provođenje kardiopulmonalne reanimacije

Pri najmanjoj sumnji na prijetnju kliničkom smrću (bučno, rijetko ili nenormalno disanje, zbunjenost, bljedilo, itd.), morate pozvati pomoć. Protokol kardiopulmonalne reanimacije zahtijeva „mnogo ruku“, pa će učešće više osoba uštedjeti vrijeme, povećati efikasnost primarne zdravstvene zaštite, a samim tim i šanse za uspjeh.

Budući da se dijagnoza kliničke smrti mora postaviti što je prije moguće, svaki pokret treba sačuvati.

Prije svega, trebate provjeriti prisutnost svijesti. Ako nema odgovora na poziv i pitanja o dobrobiti, pacijent se može lagano protresti za ramena (neophodan je izuzetan oprez u slučaju sumnje na povredu kičme). Ako se ne može dobiti odgovor na pitanja, potrebno je prstima snažno stisnuti falangu nokta žrtve.

U nedostatku svijesti, potrebno je odmah pozvati kvalificiranu medicinsku pomoć (bolje je to učiniti preko asistenta, bez prekidanja početnog pregleda).
Ako je žrtva u nesvijesti i ne reagira na iritaciju bola (stenjanje, grimasa), onda to ukazuje na duboku komu ili kliničku smrt. U tom slučaju potrebno je istovremeno jednom rukom otvoriti oko i procijeniti reakciju zjenica na svjetlost, a drugom provjeriti puls na karotidnoj arteriji.

Kod osoba bez svijesti moguće je izraženo usporavanje otkucaja srca, pa treba očekivati ​​pulsni talas najmanje 5 sekundi. Za to vrijeme se provjerava reakcija zenica na svjetlost. Da biste to učinili, lagano otvorite oko, procijenite širinu zjenice, zatim zatvorite i ponovo otvorite, promatrajući reakciju zjenice. Ako je moguće, onda usmjerite izvor svjetlosti na zjenicu i procijenite reakciju.

Zjenice mogu biti uporno sužene pri trovanju određenim supstancama (narkotični analgetici, opijati), pa se ovom simptomu ne može u potpunosti vjerovati.

Provjera prisustva otkucaja srca često uvelike usporava dijagnozu, pa međunarodne preporuke za primarnu kardiopulmonalnu reanimaciju navode da ako se pulsni val ne otkrije u roku od pet sekundi, onda se dijagnoza kliničke smrti postavlja po odsustvu svijesti i disanja.

Da registruju odsustvo disanja, koriste tehniku: "Vidim, čujem, osećam". Vizuelno posmatrajte izostanak pokreta grudnog koša i prednjeg zida abdomena, zatim se sagnite do pacijentovog lica i pokušajte da čujete zvukove disanja i osetite kretanje vazduha obrazom. Neprihvatljivo je gubiti vrijeme nanošenjem komadića vate, ogledala i sl. na nos i usta.

Protokol kardiopulmonalne reanimacije navodi da je otkrivanje znakova kao što su nesvjestica, nedostatak disanja i pulsni val na glavnim žilama sasvim dovoljno za postavljanje dijagnoze kliničke smrti.

Proširenje zenica se često uočava tek 30-60 sekundi nakon srčanog zastoja, a ovaj znak dostiže svoj maksimum u drugoj minuti kliničke smrti, tako da ne treba gubiti dragocjeno vrijeme na njegovo utvrđivanje.

Dakle, pravila za provođenje primarne kardiopulmonalne reanimacije propisuju što je prije moguće traženje pomoći od vanjskih osoba, pozivanje specijaliziranog tima ako se sumnja na kritično stanje žrtve i što prije otpočinjanje reanimacije.

Tehnika primarne kardiopulmonalne reanimacije

Pacijenta treba postaviti na leđa na čvrstu, ravnu površinu. Ne preporučuje se stavljati valjak od improviziranih materijala ispod lopatica, niti davati povišen položaj glavi. Standard za primarnu kardiopulmonalnu reanimaciju je Safarov trostruki manevar: zabacivanje glave unazad, otvaranje usta i guranje mandibule naprijed.

Da bi se osiguralo naginjanje glave, jedna ruka se stavlja na fronto-parijetalnu regiju glave, a druga se stavlja ispod vrata i lagano se podiže.

Ako se sumnja na ozbiljnu štetu cervikalni kičme (pad sa visine, povrede u ronjenju, saobraćajne nesreće) naginjanje glave se ne izvodi. U takvim slučajevima također je nemoguće saviti glavu i okrenuti je u stranu. Glava, grudi i vrat moraju biti fiksirani u istoj ravni. Prohodnost dišnih puteva postiže se blagim ispružanjem glave, otvaranjem usta i izbočenjem mandibule.

Produžetak vilice je obezbijeđen sa dvije ruke. Palci se postavljaju na čelo ili bradu, a ostali pokrivaju granu donje vilice, pomičući je naprijed. Neophodno je da donji zubi budu u istom nivou sa gornjim, ili malo ispred njih.

Pacijentova usta se, po pravilu, blago otvaraju kada je vilica napredna. Dodatno otvaranje usta postiže se jednom rukom uz pomoć umetanja prvog i drugog prsta u obliku krsta. Kažiprst se ubacuje u ugao žrtvinih usta i pritiska na gornje zube, a zatim se palac pritiska na donje zube nasuprot. Ako su čeljusti zategnute, kažiprst ubrizgati iz ugla usta iza zuba, a drugom rukom pritisnuti na čelo pacijenta.

Safarov trostruki unos je završen revizijom usnoj šupljini. Uz pomoć kažiprsta i srednjeg prsta umotanog u salvetu iz usta se uklanjaju povraćanje, krvni ugrušci, fragmenti zuba, fragmenti proteza i drugi strani predmeti. Proteze koje dobro priliježu ne treba skidati.

Umjetna ventilacija pluća
Ponekad se spontano disanje obnavlja nakon što je dišni put osiguran. Ako se to ne dogodi, prijeđite na umjetnu ventilaciju pluća metodom usta na usta.

Usta žrtve su prekrivena maramicom ili salvetom. Reanimator se nalazi sa strane pacijenta, jednu ruku stavlja ispod vrata i lagano je podiže, drugu stavlja na čelo, pokušavajući zabaciti glavu unazad, prstima iste ruke štipa žrtvi za nos i zatim, duboko udahnuvši, izdahne u žrtvina usta. Efikasnost postupka se ocenjuje ekskurzijom grudnog koša.

Primarna kardiopulmonalna reanimacija kod djece djetinjstvo provodi metodom usta na usta i nos. Detetova glava se zabacuje unazad, a zatim reanimator ustima pokriva djetetova usta i nos i izdiše. Prilikom izvođenja kardiopulmonalne reanimacije kod novorođenčadi, treba imati na umu da je volumen disanja 30 ml.

Metoda usta na nos koristi se kod povreda usana, gornje i donje vilice, nemogućnosti otvaranja usta, te u slučaju reanimacije u vodi. Prvo, jednom rukom pritiskaju čelo žrtve, a drugom izvlače donju vilicu, dok se usta zatvaraju. Zatim izdahnite u nos pacijenta.

Svaki udisaj ne treba da traje duže od 1 s, zatim treba sačekati da se grudni koš spusti i ponovo udahnuti u pluća žrtve. Nakon serije od dva udisaja, prelaze na kompresije grudnog koša (masaža zatvorenog srca).

Najčešće komplikacije kardiopulmonalne reanimacije nastaju u fazi aspiracije respiratornog trakta sa ulaskom krvi i zraka u želudac žrtve.
Da bi se spriječilo da krv uđe u pluća pacijenta, neophodan je stalni toalet usne šupljine.

Kada zrak uđe u želudac, uočava se izbočenje u epigastričnoj regiji. U tom slučaju okrenite glavu i ramena pacijenta u stranu i lagano pritisnite na područje otoka.

Prevencija ulaska vazduha u želudac uključuje adekvatno upravljanje disajnim putevima. Osim toga, treba izbjegavati udisanje zraka tokom kompresije grudnog koša.

Masaža zatvorenog srca
Neophodan uslov za efikasnost zatvorene masaže srca je položaj žrtve na tvrdoj, ravnoj površini. Aparat za oživljavanje može se nalaziti s obje strane pacijenta. Dlanovi šaka su postavljeni jedan na drugi, i postavljeni na donju trećinu grudne kosti (dva poprečna prsta iznad mjesta pričvršćivanja xiphoidnog nastavka).

Pritisak na prsnu kost vrši proksimalni (karpalni) dio dlana, dok su prsti podignuti prema gore – ovim položajem izbjegava se prijelom rebara. Ramena spasioca treba da budu paralelna sa grudima žrtve. Kod kompresije grudnog koša, laktovi se ne savijaju da bi koristili dio vlastite težine. Kompresija se izvodi brzim energičnim pokretom, pri čemu pomak grudnog koša treba da dostigne 5 cm Period opuštanja je približno jednak periodu kompresije, a cijeli ciklus bi trebao biti nešto kraći od sekunde. Nakon 30 ciklusa, napravite 2 udisaja, a zatim započnite novu seriju ciklusa kompresije grudnog koša. U ovom slučaju, tehnika kardiopulmonalne reanimacije treba osigurati učestalost kompresija: oko 80 u minuti.

Kardiopulmonalna reanimacija kod djece mlađe od 10 godina podrazumijeva zatvorenu masažu srca sa frekvencijom od 100 kompresija u minuti. Kompresija se izvodi jednom rukom, dok je optimalan pomak grudnog koša u odnosu na kičmu 3-4 cm.
Za odojčad, zatvorena masaža srca se izvodi kažiprstom i srednjim prstom. desna ruka. Kardiopulmonalna reanimacija novorođenčadi treba da obezbijedi učestalost kontrakcija od 120 otkucaja u minuti.

Najtipičnije komplikacije kardiopulmonalne reanimacije u fazi zatvorene masaže srca su: prelomi rebara, grudne kosti, ruptura jetre, povreda srca, povreda pluća od preloma rebara.

Najčešće do ozljeda dolazi zbog nepravilnog položaja ruku reanimatologa. Dakle, ako je položaj ruku previsok, dolazi do prijeloma grudne kosti, ako je pomaknuta ulijevo, dolazi do prijeloma rebara i povrede pluća fragmentima, ako je pomak udesno, a moguća je ruptura jetre.

Prevencija komplikacija kardiopulmonalne reanimacije također uključuje praćenje omjera sile kompresije i elastičnosti grudnog koša kako utjecaj ne bi bio pretjeran.

Kriterijumi efikasnosti kardiopulmonalne reanimacije

Glavni kriterijumi za efikasnost kardiopulmonalne reanimacije:

• poboljšanje boje kože i vidljivih sluzokoža (smanjenje bljedila i cijanoze kože, pojava ružičastih usana);
• suženje zjenica;
• obnavljanje reakcije zjenica na svjetlost;
• pulsni val na glavnim, a zatim na perifernim žilama (osjeti se slab pulsni val na radijalnoj arteriji na zglobu);
• krvni pritisak 60-80 mm Hg;
• pojava respiratornih pokreta.

Najčešći razlozi zašto CPR nije efikasan su:

• pacijent se nalazi na mekoj površini;
• nepravilan položaj ruku tokom kompresije;
• nedovoljna kompresija grudnog koša (manje od 5 cm);
• neefikasna ventilacija pluća (provjerava se ekskurzijama grudnog koša i prisustvom pasivnog izdisaja);
• odgođena reanimacija ili pauza duži od 5-10 s.

Osnove pružanja mjera koje karakterišu hitnu pomoć žrtvi u slučaju kritičnih poremećaja vitalnih funkcija organizma prikazane su na sljedeći način:

Važno je zapamtiti! Nepravilna kardiopulmonalna reanimacija ne samo da neće donijeti efekta, već može i naškoditi!

Prvo pravilo - identificirajte indikacije za kardiopulmonalnu reanimaciju

Svrsishodnost mjera prve pomoći koje su direktno usmjerene na spašavanje života žrtve javlja se u sljedećim slučajevima:

• Odsustvo kontrakcija srca, otkucaja srca i pulsa na arterijama u femoralno-ingvinalnoj regiji ili na karotidnim arterijama vrata;
• Potpuno odsustvo respiratorni pokreti grudnog koša;
• Takvo stanje zjenica očiju, u kojem su stalno u proširenom stanju i ne reaguju na svjetlost (pri podizanju kapka ili svjetlosni snop direktno u oko).

Dodatne indikacije kada treba započeti kardiopulmonalnu reanimaciju:

• Nedostatak svijesti;
• blijeda koža;
• Nedostatak kretanja i nepokretnost žrtve;

Svi ovi simptomi, posebno proširene zjenice, izostanak otkucaja srca i znakova disanja, karakterišu klinička smrt. Ovo je jedina situacija kada se pokazuje sva osnovna hitna pomoć, usmjerena na održavanje glavnih vitalnih funkcija žrtvinog tijela. Ako je, u pozadini nedostatka svijesti, nepokretnosti i bljedila kože, disanje ili rad srca žrtve očuvani, kardiopulmonalna reanimacija je kontraindicirana.
Više detaljna uputstva o prvoj pomoći za kardiopulmonalnu reanimaciju možete pogledati iz videa:

Kako pravilno pružiti hitnu pomoć u reanimaciji žrtvi

Redoslijed radnji, kako se izvodi hitna nega sa žrtvama, regulisati jasna pravila i faze. Prema engleskoj skraćenici, oni su označeni kao algoritam akcije ABC.

Kako se izvodi faza A - prvi korak

Njegovi glavni principi su stvaranje adekvatnog disajnog puta za vazduh. Da biste to učinili, osoba se prebacuje na položaj na njegovoj strani, bilo koji strani predmeti, krvni ugrušci, sluz. Žrtva se prebacuje u položaj na leđima, glava se prvo zabacuje unazad, a usta se lagano otvaraju pritiskom na donju vilicu i guranjem prema naprijed. Ovo je jedina metoda prehospitalne kardiopulmonalne reanimacije koja se pokazuje svim žrtvama koje se nalaze u kritičnim uslovima sa očuvanom srčanom i respiratornom aktivnošću. Posebna oprema će također pomoći u obnavljanju prohodnosti respiratornog trakta: držači jezika i zračni kanali.

Kako se izvodi faza B - drugi korak

Uključuje Različiti putevi provođenje umjetne ventilacije pluća (vještačko disanje). Najčešće korištena tehnika je usta na usta. U tom slučaju potrebno je zabaciti glavu žrtve i staviti zavoj od gaze ili tkanine na otvorena usta radi vlastite zaštite. Ako žrtva još uvijek diše, primarna umjetna ventilacija se ne provodi.

Važno je zapamtiti! Prema uobičajenim standardima, učestalost udisaja i kompresija grudnog koša tokom kardiopulmonalne reanimacije zavisi od broja ljudi koji su u njoj uključeni. Moderni pogledi intenzivnu njegu i reanimaciju izvodi jedna osoba i veliki broj ljudi svedeni su na jedinstveni omjer 15:2 (15 kompresija za 2 udisaja)!

Kako se izvodi faza C - treći korak

S pravom se smatra najvažnijim elementom kardiopulmonalne reanimacije i naziva se indirektna masaža srca. Tehnika izvođenja je predstavljena pritiskom na grudni koš bazama dlanova. Prije izvođenja ovih tehnika, žrtva se prebacuje u ležeći položaj, najbolje na tvrdu podlogu. Četke su postavljene na tački koja se nalazi otprilike dva prsta širine iznad donjeg kraja grudne kosti. Ispravno držite ruke ispravljene i izvršite pritisak na grudi svom težinom. Dubina njenih pokreta pri pružanju efikasne masaže treba biti unutar 3-4 cm sa frekvencijom od najmanje 80-90 kompresija u minuti. Najbolje je naučiti osnove kardiopulmonalne reanimacije uz pomoć posebnih video lekcija.

Kako procijeniti efikasnost i izvodljivost nastavka hitne pomoći žrtvi

Ako se kardiopulmonalna reanimacija izvodi efikasno, žrtva treba da doživi:

1. Puls na karotidnim arterijama na vratu ili na femoralnim arterijama u preponama tokom masaže srca;
2. Vidljivo kretanje grudnog koša tokom vještačkog disanja;
3. Postepeno sužavanje zjenica;
4. Koža lica neće biti tako blijeda cijanotična.

Ukoliko opisani fenomeni nisu rezultat pružene pomoći, to se smatra kriterijem neefikasnosti provedene kardiopulmonalne reanimacije.

Žrtva treba nastaviti s masažom srca i umjetnim disanjem sve dok se ne obnovi samostalan srčani ritam ili se ne pojave znaci biološke smrti (zamućenje rožnice, ukočenost itd.). Zlatni standard za CPR je 20-30 minuta. Nakon njegovog incidenta, odredba hitna pomoć zaustavi žrtvu.

Važno je zapamtiti! Takve metode kardiopulmonalne reanimacije kao što su umjetno disanje ili masaža srca provode se samo u prisustvu onih odstupanja koja su usmjerena na zaustavljanje (nedostatak disanja ili srčane aktivnosti). Učinite li punu pomoć žrtvi, kod koje su ove vitalne funkcije naglo potisnute, ali očuvane, prijeti potpuni srčani ili respiratorni zastoj!