06.08.2018

Koma trećeg stepena nakon moždanog udara. Izlazak iz kome nakon moždanog udara. Liječenje hemoragijskog moždanog udara u akutnom periodu

Koma nastaje nakon apopleksije. Krvarenje u mozgu dovodi do gubitka svijesti, djelomičnog gašenja refleksa i reakcija na vanjske podražaje.

Ovo se dešava u 2 slučaja:

  1. At masovno uništenjećelije gornjeg sloja moždane kore.
  2. U slučaju povrede ili kompresije moždanog centra, koji aktivira ćelije korteksa, što je glavni faktor u inhibiciji centralnog nervnog sistema.

Dinamika razvoja kome direktno ovisi o stupnju i vrsti patologije. Hemoragijski moždani udar smatra se izuzetno opasnim, nakon čega umire do 90% pacijenata. Kod ishemijskog oblika prognoze su optimističnije.

Pažljivost, problemi s orijentacijom ili smetnje vida također ometaju pacijente s moždanim udarom. Ovdje se, međutim, kući vraća oko šezdeset posto pacijenata sa moždanim udarom, od kojih dvadesetak posto moramo osigurati na odjelima. intenzivne njege, a između dvadeset i trideset posto prelazimo na rehabilitacionih centara ili staračkim domovima.

Kako liječiti moždani udar?

Trenutno najviše efikasnu terapiju nakon moždanog udara je individualna i koordinirana briga o pacijentima u posebnoj jedinici za moždani udar, tzv. "moždani udar".

Šta se dešava u ovom odeljenju

Na odjelu za moždani udar ide se potpuno sistematski. Prvo se postavlja sveobuhvatna dijagnoza. Zatim pokušajte izbjeći sve moguće komplikacije kad god je to moguće. Istovremeno, što je pre moguće, najviše efikasnu prevenciju za pojedinačnog pacijenta počinje prije drugog napada.

  • Sve informacije na stranici su informativnog karaktera i NISU vodič za akciju!
  • Dajte Vam TAČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
  • Molimo Vas da se NE samoliječite, ali zakažite termin kod specijaliste!
  • Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!

Osoba u komi može nehotice otvoriti kapke kao odgovor na iritaciju rožnice ili izvoditi haotične pokrete. Primjećuju se neadekvatne manifestacije u obliku grimasa, suza ili smijeha.

Svaki pacijent dobija i individualnu fizioterapiju, radnu terapiju i jezičku obuku. Dakle, manje ljudi umire i manje se hranjenja. Jasan cilj je zadržati što više pacijenata kod kuće. Mnogi takozvani tkivni aktivatori plazminogena spominju se u liječenju moždanog udara. Kakvi su efekti ovih lijekova. Ovaj lijek treba koristiti samo u bolnicama koje imaju iskustva u praćenju pacijenata i dobra njega. U tom cilju, klinika treba da sprovodi kontrolisane uporedne studije.

Uzroci

Brojni faktori dovode do razvoja privremene, reverzibilne ili kronične kome.

To uključuje:

  1. Intracerebralno krvarenje. Fenomen se javlja zbog povećanog pritiska u određenom segmentu mozga.
  2. Cerebralni edem uzrokovan neravnotežom elektrolita u pozadini hormonalni poremećaji ili sa neadekvatnim snabdevanjem moždanih ćelija kiseonikom.
  3. Degeneracija zidova krvnih sudova (ateroma).
  4. Opijenost. Ako na normalan rad ekskretorni sistemi, proizvodi raspadanja se izlučuju iz tijela bez traga, a zatim kod sistemskih bolesti procesi se zaustavljaju. Na primjer, amonijak kod bolesti jetre ili alkohol se slabo izlučuju.
  5. kolagenoze.
  6. Upala kapilara.
  7. amiloidna angiopatija.
  8. Avitaminoza.
  9. Bolesti krvi.

Kod tromboze se stvaraju gusti ugrušci koji blokiraju kanale u žilama, što na kraju izaziva cerebralni edem.

Začepljenje trombom ili aterosklerotskim plakom (sa embolijom), koji sprečava normalan protok krvi, nastaje:

Koje su nuspojave ovog tretmana?

Lijek ubrizgavamo intravenozno nakon umjerenog do teškog moždanog udara. U lakšim slučajevima ga ne koristimo. Najvažniji i najopasniji nuspojava je rizik od cerebralnog krvarenja. U prosjeku, šest do osam posto svih pacijenata je u opasnosti od cerebralnog krvarenja. Neka od ovih krvarenja također prolaze bez simptoma.

Koje druge opcije liječenja će se pojaviti u budućnosti?

Ultrazvučni tretman je opcija o kojoj se trenutno naširoko raspravlja u specijalizovanim medijima. Ultrazvuk relativno niske frekvencije može otopiti ili čak otopiti krvne ugruške. Ovo može ponovo otvoriti liniju grla. Pacijenti koji provode dosta vremena u komi se vjerovatno neće probuditi. Realnost nije poput filmova. Ali, na primjer, mlađi ljudi i oni koji su imali traumatske povrede Vjerovatnije je da se probudi mozak uzrokovan saobraćajnom nesrećom ili moždanim udarom.

  • s aritmijom ili oštećenjem srčanih zalistaka;
  • zbog operacije srca
  • kod osoba s prekomjernom težinom i hipodinamijom;
  • pušači i korisnici kokaina;
  • kod žena koje uzimaju oralne kontraceptive.

Ovi aspekti doprinose krhkosti zidova krvnih sudova (endotela). S povećanjem krvnog tlaka, opterećenje na njima se povećava, što uzrokuje sakularnu ekspanziju - aneurizmu.

Studija je zasnovana na uzorku od 32 osobe – značajan broj za ovu vrstu istraživanja – koji su imali izmijenjen nivo svijesti, teškoće u opažanju interakcije sa samim sobom, kao i senzacija koje se javljaju u njihovoj okolini, te reagovanja na vizuelne, slušne podražaja ili motora i sa različitim stepenom zavisnosti od njege. Ovi pacijenti mogu biti u komi u bolnici ili kućna biljka, a njihova evolucija se analizira za mjesec dana.

Oporavak svesti postepeno

U niškim bolnicama prihvatamo sve zahteve za prijem pacijenata. Zbog toga imamo veći protok pacijenata kroz naše bolnice, a ta činjenica nam je pomogla da sprovedemo brojna istraživanja i detaljno saznamo o širokom spektru bolesti. klinički slučajevi. Stoga znamo da je u ovim slučajevima uobičajeno da se postepeno osvještavaju ako su u ovom stanju bili kratko vrijeme. Jer što duže komatozno stanje traje, manja je vjerovatnoća da će se probuditi. Postoje slučajevi kasnog buđenja, ali nisu iznenadni.

Ljudi koji imaju takve pojave su u opasnosti.

Provocirati progresivnu apopleksiju neurološki simptomi može:

  • banalne traumatske ozljede mozga;
  • intenzivna fizička aktivnost;
  • UV agresija;
  • produženi stres;
  • hipertenzivna kriza;

Simptomi

Znakovi predstojeće katastrofe su različiti, ali već prema 3 glavna aspekta moguće je odrediti njezin razmjer:

Koliko dugo traje koma

Sve dok pacijent počinje da stupa u interakciju, on uvijek pokazuje prethodne odgovore koji mogu proći nezapaženo. Za ovaj oporavak preporučujemo prisustvo porodice, jer to može biti povoljan stimulans za osobe u stanju minimalne svijesti. Ali treba imati na umu da je to beskorisno za one koji su u stanju neuzvraćene budnosti. Osim toga, važno je da se organizuju porodične posjete i da u isto vrijeme nema puno ljudi niti da razgovaraju u isto vrijeme, jer to ne doprinosi oporavku pacijenta.

  • iskrivljen osmeh i asimetrija usana;
  • nerazumljiv govor;
  • slabost u udovima;
  • gubitak koordinacije;

Ako simptomi ne napreduju, napad se smatra kao prolazni napad uzrokovane poremećajima cirkulacije i zahtijevaju kiruršku korekciju.

Na pozadini sve veće pojave pojavljuju se: slabost, zijevanje, vrtoglavica, jaka mučnina.

Nema specifičnog farmakološkog protokola

Ako pored zabluda koje se održavaju na televiziji i u bioskopu, porodice smatraju da ne postoji ni farmakološki protokol za liječenje srodnika u konfuziji. Medicinski tim prisutan kod Mihaela Šumahera počeo je da se smanjuje sedacija, prethodni korak za buđenje legende Formule 1, koji je bio mjesec indukovane kome.

Ovo može potrajati dugo, rekla je Sabina Kem, njemački vozač-vozač. Počinje kontrakcijom sedativi koji ga imaju u ovoj državi. Ovaj oporavak ovisi o tome kako je zahvaćen mozak pacijenta. A medicinsko iskustvo nudi sumornu sliku.

Budući da se ne javljaju preko noći, već se razvijaju tokom dana, javljaju se noćne pareze, osjećaj naježivanja, peckanja kože, pospanost, usporen govor - do gubitka svijesti. Istovremeno, puls i disanje su normalni (ponekad aritmični).

Lezije na ishemijski moždani udar u najboljem slučaju zbog privremenog gubitka funkcije. Ali oni također dovode do produžene kome, koja napreduje kao rezultat velike lezije moždanih segmenata. U početnom moždanom udaru, razvija se postepeno.

Nakon što su ga helikopterom prebacili u kliniku u Grenobleu, prisilili su komu da mu uklone ugruške s glave. Podvrgnut je dvije operacije i od tada više nije bilo vijesti o njegovom stanju sve do ove sedmice, kada su glasine da je probuđen navele porodicu da objavi saopštenje u kojem demantuje ove informacije i precizira da je upravo smanjila dozu lijeka koji je uzrokovao da spava.

Za razliku od filmova, ljudi se obično ne probude iznenada, već imaju tendenciju da polako povrate funkciju mozga. To je zato što efektima lijeka koji ga održavaju u ovom stanju potrebno je vrijeme da nestanu iz tijela. Spor proces može započeti blagim pokretom prsta ili stiskanjem šake. Ako pacijent ima sreće, neki od koraka se mogu pojaviti u isto vrijeme, što će ubrzati buđenje.

Koma se poredi sa dubok san. Karakteriše ga:

  • periodični gubitak svijesti;
  • potpuno ili djelomično odsustvo reakcija;
  • inhibicija refleksa;
  • kršenje amplitude disanja i pulsa;
  • vaskularna patologija;
  • poremećaji termoregulacije

Stepeni kome

Apopleksična koma ima nekoliko faza razvoja.

Mislim da ovo treba smatrati trijumfom ljudske fizičke izdržljivosti i moderne neuro-intenzivne njege - ako Michael može hodati, jesti, oblačiti se i zadržati dovoljno elemenata svoje ličnosti, rekao je Hartstein, koji nije dio tima stručnjaka koji opslužuju pilot.

Šanse da pacijent izađe iz kome

Sa svoje strane, Colin Schiff, neurohirurg u Nacionalnoj bolnici za neurologiju i neurohirurgiju u Londonu, vjeruje da je, iako je još uvijek moguće povratiti svijest, ovo vrlo dalek scenario. U najboljem scenariju, doći će do nedostataka u komunikaciji, pamćenju, mobilnosti i nezavisnosti.

Ozbiljnost Znakovi kome
I stepen
  • Djelomična inhibicija nervnog sistema utiče na izostanak reakcija u vezi bol, vanjski stimulans.
  • Nejasna svijest ne dozvoljava kontakt, ali refleksi ostaju isti. Pacijent može gutati, prevrtati se i izvoditi elementarne radnje.
  • Uočen je mišićni hipertonus. Vizualne funkcije su očuvane, iako se ponekad bilježi bilateralni divergentni strabizam. Ishod je povoljan.
II stepen
  • Ovu fazu karakteriziraju: stupor, dubok san, depresivna svijest. Komunikacija je nemoguća, bilo kakve reakcije su isključene. Ponekad se primjećuju haotični spontani pokreti.
  • Fiziološke funkcije nisu kontrolirane. Zjenice su sužene.
  • Mogu se pojaviti piramidalni refleksi.
  • Osetljivost receptora nije otkrivena.
  • Prisutno: mišićna distonija, fibrilacija, konvulzivne kontrakcije.
  • Značajka: postoji patologija obrazaca disanja karakteristična za cerebralnu hipoksiju. Uzdasi mogu biti stertorozni, bučni ili izvedeni u Cheyne-Stokesovom tipu (sa fluktuacijama amplitude), ili u Kussmaul ritmu (duboki i rijetki).
  • Izgledi za povoljan ishod su sumnjivi.
III stepen
  • Atoničnu fazu karakterizira odsustvo svijesti, refleksa: gutanja i rožnjače (kapci se ne zatvaraju kao odgovor na iritaciju rožnice).
  • razvija se mioza. Nema reakcije zjenica.
  • Mišićni tonus i refleksi tetiva se ne primjećuju. To dovodi do tačkastih ili generaliziranih konvulzija.
  • Pražnjenje crijeva prolazi nehotice.
  • Arterijski pritisak a temperature su niske.
  • Disanje je nepravilno.
  • Šanse za preživljavanje su praktično nikakve.
IV stepen
  • Postoji arefleksija, atonija mišića, fiksirana midrijaza, hipotermija.
  • Dolazi do kršenja svih funkcija u produženoj moždini, što izaziva spontano disanje i duga kašnjenja.
  • Simptomi se ne mogu porediti sa životom.

Prognoza

Faktori rizika koji dovode do smrti:

Ako je pacijent u vegetativnom stanju nakon uklanjanja sedativa, pacijent može otvoriti oči i probuditi se. Također možete vratiti osnovne funkcije kao što su disanje bez pomoći i krvni pritisak. On je dobro, relativno je mlad u poređenju sa nekim žrtvama s kojima smo imali posla i odmah je znao što sugeriše da se ne radi o razornoj povredi glave, tako da još uvek ima potencijal za povoljan ishod, rekao je profesor Peter Hutchinson, neurohirurg u bolnici. Univerzitet u Kembridžu.

  • koma nakon sekundarnog moždanog udara;
  • nivo kreatinina iznad 1,5 mg/dl;
  • pojava konvulzivnog trzanja mišića i očuvanje identičnog stanja 3 dana;
  • nema reakcija bilo koje vrste;
  • starost pacijenta (nakon 70 godina nema šanse);
  • negativna MR očitanja.
Koliko će pacijent ostati u ovom stanju i kakve će biti posljedice, ne zna ni ljekar. Često se koma zamjenjuje vegetativnim postojanjem.

Optimističke prognoze su direktno proporcionalne poremećajima u centralnom nervnom sistemu i zavise od određenih aspekata:

„Možda će im trebati briga do kraja života“, piše na stranici. U prvih nekoliko sedmica nakon ozljede mozga, upala, gubitak krvi ili promjene u hemiji mozga često utiču na funkcionisanje zdravog moždanog tkiva. Oči žrtve mogu ostati zatvorene i osoba možda neće pokazivati ​​znakove svijesti. Kako se upala smanjuje, a cirkulacija i hemija mozga poboljšavaju, funkcija mozga se obično poboljšava. S vremenom, osoba može otvoriti oči, mogu započeti ciklusi spavanja i buđenja, a žrtva može slijediti komande, odgovarati rođacima i govoriti.

  • uzroci nastanka;
  • prateće bolesti;
  • efikasnost u zaustavljanju udarca;
  • kompenzacijske sposobnosti CNS-a.

Kako se svijest vraća, postaje očigledna neurološke lezije, manifestira se u vidu poremećaja govora, jednostranog gubitka osjetljivosti, vidnih nedostataka i drugih negativnih manifestacija.

Neki termini koji se mogu koristiti za njih ranim fazama oporavak. Koma: Osoba je bez svijesti, ne reagira na vizualnu stimulaciju ili zvukove i nije u stanju komunicirati ili pokazati emocionalne reakcije. Vegetativno stanje: Osoba ima cikluse spavanja i buđenja i preopterećena je ili je nakratko orijentirana na vizualnu stimulaciju i zvukove. Minimalno svjesno stanje: Osoba je djelimično svjesna, zna odakle dolaze zvukovi i vizualni stimulansi, poseže kako bi dosegla predmete, s vremena na vrijeme odgovara na komande, može s vremena na vrijeme vokalizirati i demonstrirati emocije. Često je traumatska ozljeda mozga praćena periodom zbunjenosti i dezorijentacije.

Pacijent sa komom trećeg stadijuma je malo verovatno da će se moći vratiti u život. Izlazeći iz kome, ljudi vraćaju izgubljene funkcije godinama. Međutim, postoje slučajevi kada su osobe sa invaliditetom mogle da se vrate svojim prethodnim životima.

Faza rehabilitacije traje godinama. Kompenzacija neurološkog deficita nastaje u prvim mjesecima nakon moždanog udara, a zatim se usporava. Nakon 3 godine, rezidualni efekti se koriguju u tijelu.

Kako izlazi koma?

Sposobnost osobe da obrati pažnju i nauči da se zaustavi i pokaže uznemirenost, nervozu, anksioznost ili frustraciju. Promjene spavanja se mogu promijeniti. Osoba može pretjerano reagirati na stimulaciju i postati fizički agresivna. Ova faza može biti uznemirujuća za porodicu jer se osoba ponaša vrlo netipično.

Često se dešava i nekonzistentno ponašanje. Neki dani su bolji od drugih. Na primjer, osoba može početi ispunjavati mandat, a onda to više neće raditi neko vrijeme. Ova faza oporavka kod nekih ljudi može trajati nekoliko dana ili čak sedmica. U ovom trenutku vašeg oporavka, pokušajte da ne brinete o nedosljednim znakovima napretka. Usponi i padovi su normalni.

Tretman

Terapija počinje korekcijom disanja i obnavljanjem kardiovaskularne aktivnosti. Na osnovu indikacija niza dijagnostičkih mjera i uzroka bolesti izrađuje se sistematski plan.

Ako je dijagnoza upitna, da bi se spriječio Wernickeov sindrom, prvo se intravenozno primjenjuje 50% dekstroze (25 ml) kao podrška tiaminu (100 ml).

Naknadne faze oporavka mogu dovesti do poboljšanja moždanog i fizičkog funkcionisanja. Sposobnost osobe da reaguje može se postepeno poboljšati. Najbrže poboljšanje se javlja u prvih šest mjeseci nakon ozljede. Tokom ovog vremena, pogođena osoba će vjerovatno pokazati mnoga poboljšanja i može se činiti da se stalno poboljšava. Osoba nastavlja da se poboljšava od šest mjeseci do dvije godine nakon ozljede, ali to varira od osobe do osobe i možda se neće dogoditi tako brzo kao u prvih šest mjeseci.

Također se provodi i umjetna zamjena važnih funkcija:

  • obezbeđena je dostava kiseonika;
  • temperatura se normalizira;
  • provodi se sondažna i enteralna prehrana;

Extensive docked hirurška intervencija. Neurohirurg oslobađa pacijenta od cerebralnog krvarenja i zatvara aneurizmu koja je izazvala moždani udar, nakon čega se otok brzo smanjuje.

Brzina poboljšanja značajno se smanjuje nakon dvije godine, ali se može nastaviti još mnogo godina nakon ozljede. Većina ljudi i dalje ima nekih problema, iako možda nisu tako loši kao nakon povrede. Stopa poboljšanja varira od osobe do osobe.

Općenito je prihvaćeno i shvaćeno da članovi porodice imaju mnogo pitanja o dugoročnim efektima traumatske ozljede mozga na sposobnost funkcionisanja ozlijeđene osobe. Nažalost, iz mnogo je razloga teško odrediti dugoročne posljedice. Prvo, polje posvećeno povredama mozga je novo područje tretman i istraživanje. Sada počinjemo da razumijemo dugoročne posljedice kod pacijenata jednu, petu i deset godina nakon ozljede. Skeniranje mozga i drugi testovi možda neće uvijek otkriti stepen ozljede, tako da ponekad može biti teško znati koliko je ozljeda ozbiljna u početku. Vrsta traumatske ozljede mozga i stepen sekundarnih problema, kao što je upala mozga, uvelike se razlikuju od osobe do osobe. Starost i sposobnosti osobe prije ozljede također utiču na to koliko će se osoba oporaviti. Znamo da što je teža povreda, manje je vjerovatno da će se osoba potpuno oporaviti.

Provedeni patogenetski i simptomatski kursevi:

  • s intrakranijalnom hipertenzijom - ventilacija i diuretici;
  • s ishemijom - antiagregacijski agensi i antikoagulansi;
  • paralelno se liječe kronične egzacerbacije izazvane komom;
  • ako je potrebno, provodi se plazmafereza, hemisorpcija;
  • sa postojećom paralizom, konsultuje se neurohirurg.

Terapija se odvija ispred vrata jedinica intenzivne nege.

Izlazak iz kome nakon moždanog udara

Prema statistikama, nakon 4 mjeseca kome, ne više od 15% se vraća u život. bolestan. Kada se pacijent probudi, nastaje vegetativno stanje.

Gubitkom kognitivnih funkcija: koncentracije, pamćenja i drugih neuroloških fenomena, emocije, agresija i niz instinktivnih manifestacija su očuvane. Iako čak i osnovni refleksi poput disanja i fiziološke kontrole nestaju.

Kao u potvrdu vjernosti medicinskih termina dolazi do progresije reakcija:

  1. Prvo, kod osobe u komi reanimiraju se refleksi rožnice, ždrela, kože i očiju.
  2. Postupno nivelirani vegetativni poremećaji.

Procesi se pokreću u pozadini svest u sumrak: delirijum, primećuju se napadi.

šanse za oporavak

Šanse za komu nakon moždanog udara zavise od trajanja nesvijesti, što zahtijeva dalju korekciju i prevenciju. moguće komplikacije poput čireva od proleža, upale pluća i drugih.

Ozbiljno su pogođeni dijelovi mozga odgovorni za razmišljanje i reakcije u ponašanju. Biće potrebni meseci da se oporavi, iako je moguće da govor ili pamćenje nestanu zauvek.

Mnogo toga zavisi od strpljenja i podrške najbližih, koji treba da podstaknu sve pokušaje da se vrate starom načinu života. Čak i ako se mrtve ćelije ne mogu reanimirati, susjedni dijelovi mozga mogu se nositi sa svojom funkcijom. Ovaj period karakterišu usponi i padovi, ali uvijek postoji nada za uspješan ishod.

Doktori kažu da su oni koji su patili Desna strana, postaju pesimistični i hiroviti, pa im je potrebna posebna pažnja.

  1. Da biste izbjegli ponovnu apopleksiju, trebali biste naučiti znakove nadolazeće bolesti.
  2. Procijenite situaciju i pokušajte uliti nadu u oporavak. Prijatna atmosfera u porodici ponekad će ubrzati proces.
  3. Ohrabrujte pacijenta na svakodnevne aktivnosti, a ne zaboravite pohvaliti za male uspjehe.
  4. Kako bi se izbjegle čireve od proleža, pacijent se mora povremeno okretati.
  5. Žrtva treba ručna masaža. Pomoći će vratiti pamćenje mišića i tonirati ih.
  6. Za njegu će vam trebati pisoar, posuda, termometar, Esmarchova šolja.
  7. Ako se pražnjenje crijeva odvija nekontrolirano, vrijedi kupiti pelene.
Dobra ishrana je jedan od uslova za rehabilitaciju. Ako pacijent treba da se hrani preko sonde, kupuje se formula za dojenčad sa zgušnjivačem (pirinčane pahuljice ili karboksimetil celuloza).

Zadatak je pojednostavljen ako pacijent sam jede. Tada je potrebno samo prilagoditi prehranu tako da bude uporediva s normama. Najbolji lijek je ljubav i briga.

Hemoragijski moždani udar je opasno stanje, praćeno odumiranjem dijela moždanih stanica zbog nedostatka ishrane.

Ova vrsta patologije češće se javlja kod ljudi sklonih hipertenziji. Ova vrsta moždanog udara je često fatalna.

Žrtva također može pasti u stanje ugnjetavanja svih vitalnih funkcija. Kod hemoragičnog moždanog udara koma nastaje zbog odumiranja dijela moždanog tkiva uslijed hipoksije, nekroze stanica i edema.

Hemoragijski moždani udar je praćen kršenjem zidova arterija koje hrane mozak. Dio organa u kojem je došlo do krvarenja umire.

U tom slučaju osoba može pasti u komu nakon moždanog udara. Ovo je nesvjesno stanje. Nervni sistem ne može u potpunosti da funkcioniše.

Rad nekih sistema organa je podržan uz pomoć uređaja. Izvana, koma je slična dubokom snu, ali se oko 15% pacijenata nakon nje vraća u život.

Koma nakon hemoragijskog moždanog udara obično je kratkotrajna. Žrtva može ostati u ovom stanju od nekoliko sati do 7-10 dana. Mnogo rjeđe, koma traje nekoliko mjeseci ili čak godina.

Komu karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • zjenice su sužene i ne reaguju na svjetlost;
  • refleksi su odsutni;
  • spontano pražnjenje crijeva;
  • nema odgovora na razne podražaje.

Karakteristika kome nakon hemoragijskog moždanog udara je njen brzi razvoj. Neposredno nakon cerebralnog krvarenja mogu se uočiti brojni simptomi. Među njima:

  • vrtoglavica;
  • mučnina;
  • povraćati;
  • oštećenje vida;
  • konfuzija;
  • poremećaji govora;
  • bol u glavi;
  • utrnulost udova.

Svi ovi simptomi mogu ukazivati koma. Žrtvi je potrebna hitna pomoć.

Što prije osoba bude isporučena medicinska ustanova, veće su mu šanse za povoljan ishod.

Simptomi kome izazvane moždanim udarom

Osoba u stanju kome nastavlja da živi, ​​ali je lišena mogućnosti da odgovori na događaje koji se dešavaju oko njega. Mozak, kao i ostatak centralnog nervni sistem prestaje normalno funkcionirati. Iz tog razloga dolazi do motoričkih i kognitivnih oštećenja.

Pacijent obično ima respiratornu funkciju. U rijetkim slučajevima podržava ga aparat. Unatoč postojanom refleksu gutanja, takvi pacijenti se hrane kroz sondu ili se intravenozno ubrizgava otopina glukoze.

U rijetkim slučajevima, pacijent u komi može doživjeti takve reakcije kao:

  • nevoljni pokreti udova;
  • otvaranje očiju;
  • grimase;
  • smijeh;
  • plakati.

Pacijent nije u stanju kontrolirati svoje postupke. Oni su spontani. Ovo nije signal za izlazak iz kome ili poboljšanje stanja.

Stepeni kome nakon moždanog udara

Osoba koja je imala hemoragični moždani udar može pasti u komu od jednog od 4 stepena. Ozbiljnost stanja pacijenta direktno zavisi od prognoze.

  1. Prvo stepen. Pacijent u ovom stanju ostaje pri svijesti. Tokom ovog perioda možete primijetiti nedosljednost pokreta i njihovo značajno usporavanje. Tonus mišića se smanjuje, kao i osjetljivost na iritanse. Može doći do pospanosti. Koma 1 stepena nastaje kada je oštećeno malo područje mozga. Prognoza će u većini slučajeva biti povoljna, pod uslovom da se žrtva što prije odveze u bolnicu.
  2. Sekunda stepen. Gotovo je ozbiljno stanje. Pacijent zaspi, refleksi postepeno nestaju. Disanje postaje bučno. Može doći do grčeva u mišićima ekstremiteta. Izlazak iz kome od 2 stepena je moguć, ali period oporavka biće teško i dugo.
  3. Treće stepen. Vitalne funkcije žrtve u komi trećeg stepena zahtevaju dodatnu podršku. Pritisak naglo opada. U pozadini usporavanja svih metaboličkih procesa, tjelesna temperatura se smanjuje. Mišići osobe se potpuno opuštaju, zjenice prestaju da reaguju na svetlost. Ovaj stepen kome je karakterističan za ekstenzivno krvarenje. Izlazak iz ovog stanja je izuzetno rijedak. Čak i uz uspješan ishod, nemoguće je vratiti sve funkcije na prethodni nivo.
  4. Četvrti stepen. Refleksi koji održavaju život blede u ovoj fazi. Velika količina moždanog tkiva je oštećena, njegove ćelije gube sposobnost regeneracije. Arterijski pritisak pada na kritične vrijednosti. Nedostatak disanja dovodi do zastoja srca. Prognoza je nepovoljna. Gotovo je nemoguće vratiti se u život nakon kome 4. stepena.

Što duže traje koma, manje su šanse za uspješan izlazak iz ovog stanja. Postepeno, moždane ćelije umiru.

Sa velikim površinama nekrotičnog tkiva, rehabilitacija nakon izlaska iz kome će biti teška. U nekim slučajevima nije moguće vratiti motoričke i kognitivne funkcije.

Izlazak iz kome

Moguć je izlaz iz kome od 1 ili 2 stepena. Ovo je dug proces. Glavne funkcije se postepeno vraćaju osobi.

Prvo se obnavljaju refleksi. Nakon njih, uočavaju se prve motoričke funkcije. Pacijent počinje pomicati prste, zatim udove i glavu.

Kasnije počinje proces oporavka svijesti. Umjesto govora pojavljuju se neartikulirani zvuci, koji će nakon nekog vremena biti zamijenjeni zasebnim riječima.

Tokom ovog perioda često se primećuju halucinacije i deluzije. Ove pojave govore o zbrkanoj svijesti. U procesu njegovog oporavka govor postaje sve sadržajniji. Vizualni centar mozga se aktivira. Pacijent može ponovo da vidi. Pacijentu se vraća pamćenje i samosvijest. Zadnje, restaurirano fizička aktivnost. Pacijent počinje da sjeda, ustaje, hoda.

Koliko dugo će žrtva provesti u komi zavisi od sljedećih faktora:

  • uzrok moždanog udara
  • područje krvarenja;
  • volumen oštećenih tkiva;
  • brzina pružanja prve pomoći.

Pacijent koji izlazi iz kome treba da bude pod strogim nadzorom lekara. Posebno je važna pomoć rodbine u ovoj fazi. To će doprinijeti brzoj obnovi emocionalne sfere.

Koma sa moždanim udarom - izuzetno nepovoljno stanje. Link je sve o tome koliko traje koma i da li je moguća rehabilitacija nakon nje.

Prognoza

Izlazak iz kome sa hemoragičnim moždanim udarom nije uvijek moguć. U mnogim slučajevima ovo stanje je fatalno. Određeni procenat žrtava izlazi iz kome bez obnavljanja kognitivnih i motoričke funkcije. Takvi pacijenti ostaju u vegetativnom stanju do kraja života.

Najnepovoljnija prognoza za produženu komu je kod starijih osoba koje su imale hemoragijski moždani udar. Što više vremena mozak ne prima kisik, to je veća površina oštećenja njegovih stanica.

Rizik od smrti se povećava ako:

  • pacijent stariji od 70 godina;
  • došlo je do krvarenja u moždanom stablu;
  • moždani udar se ponavlja;
  • veliko područje mozga je oštećeno.

Veća je vjerovatnoća da će ljudi imati povoljan ishod mlada godina. Nakon izlaska iz kome započinje dug proces rehabilitacije. Može trajati cijeli život.

U većini slučajeva pacijenti se nikada u potpunosti ne oporave. Kod osoba koje su izašle iz kome nakon hemoragijskog moždanog udara, ponekad je pomućena svijest, uočavaju se poremećaji govora, pogoršava se pamćenje.

Glavni zadatak rođaka u ovoj fazi je pomoći žrtvi da se prilagodi novim životnim uslovima za njega.

Koma je najveća teška posljedica hemoragični moždani udar. Procenat onih koji su se vratili u aktivan život ljudi koji su ovo izdržali ne mogu se nazvati visokim. Međutim, šanse za uspješan ishod ostaju ako se pacijentu pruži pravovremena medicinska pomoć.

Povezani video



1 0 0
Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.