Χειρουργικός λαιμός στα λατινικά. Ανατομία: Βραχιόνιο

Η άρθρωση του ώμου (articulatio humeri) είναι η μεγαλύτερη και πιο κινητή άρθρωση άνω άκρο, επιτρέποντάς σας να κάνετε ποικίλες κινήσεις χεριών. Αυτό το πλάτος εξασφαλίζεται από την ειδική δομή άρθρωση ώμου. Βρίσκεται στα εγγύς μέρη του άνω άκρου, συνδέοντάς το με τον κορμό. Σε ένα αδύνατο άτομο, τα περιγράμματα του είναι ευδιάκριτα.

Η συσκευή articulatio humeri είναι αρκετά περίπλοκη. Κάθε στοιχείο στην άρθρωση εκτελεί με ακρίβεια τις λειτουργίες του και ακόμη και μια ελαφρά παθολογία οποιουδήποτε από αυτά οδηγεί σε αλλαγές στα υπόλοιπα μέρη αυτής της δομής. Όπως και άλλες αρθρώσεις του σώματος, σχηματίζεται από οστικά στοιχεία, χόνδρινες επιφάνειες, συνδέσμους και μια ομάδα παρακείμενων μυών που παρέχουν κίνηση σε αυτό.

Ποια οστά σχηματίζουν την άρθρωση του ώμου

Το Articulatio humeri είναι μια απλή σφαιρική άρθρωση. Ο σχηματισμός του περιλαμβάνει το βραχιόνιο και την ωμοπλάτη, που αποτελεί μέρος της άνω ζώνης ώμου. Επικάλυψη αρθρικών επιφανειών οστικό ιστό, που σχηματίζεται από την ωμοπλάτη κοιλότητα και την κεφαλή του βραχιονίου, η οποία είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη από την κοιλότητα. Αυτή η διαφορά μεγέθους διορθώνεται από μια ειδική χόνδρινη πλάκα - το αρθρικό χείλος, το οποίο επαναλαμβάνει πλήρως το σχήμα της ωμοπλάτης κοιλότητας.

Σύνδεσμοι και κάψουλα

Η αρθρική κάψουλα είναι προσαρτημένη γύρω από την περιφέρεια της ωμοπλάτης στο όριο του χόνδρινου χείλους. Έχει διαφορετικά πάχη, είναι αρκετά ελεύθερο και ευρύχωρο. Στο εσωτερικό υπάρχει αρθρικό υγρό. Η πρόσθια επιφάνεια της κάψουλας είναι η πιο λεπτή, επομένως καταστρέφεται εύκολα σε περίπτωση εξάρθρωσης.

Οι τένοντες που είναι προσαρτημένοι στην επιφάνεια της κάψουλας την τραβούν προς τα πίσω κατά τις κινήσεις του βραχίονα και την εμποδίζουν να τσιμπηθεί ανάμεσα στα οστά. Μερικοί σύνδεσμοι υφαίνονται εν μέρει στην κάψουλα, ενισχύοντάς την, ενώ άλλοι αποτρέπουν την υπερβολική επέκταση κατά την εκτέλεση κινήσεων στο άνω άκρο.

Οι αρθρικοί θύλακες (bursae) articulatio humeri μειώνουν την τριβή μεταξύ μεμονωμένων αρθρικών στοιχείων. Ο αριθμός τους μπορεί να ποικίλλει. Η φλεγμονή μιας τέτοιας θυλακίτιδας ονομάζεται θυλακίτιδα.

Οι πιο μόνιμες τσάντες περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τύπους:

• υποπλάτιος?
• υποκορακοειδής;
• διαφυματιώδης?
• υποδελτοειδής.

Οι μύες παίζουν βασικό ρόλο στην ενδυνάμωση της άρθρωσης του ώμου και στην εκτέλεση διαφόρων κινήσεων σε αυτήν. Οι ακόλουθες κινήσεις είναι δυνατές στην άρθρωση του ώμου:

• προσαγωγή και απαγωγή του άνω άκρου σε σχέση με το σώμα.
• κυκλική, ή περιστροφική?
• γυρίζει το χέρι προς τα μέσα, προς τα έξω.
• σηκώνοντας το άνω άκρο μπροστά σας και μετακινώντας το πίσω.
• τοποθέτηση του άνω άκρου πίσω από την πλάτη (οπίσθια κάμψη).

Η περιοχή articulatio humeri τροφοδοτείται κυρίως με αίμα από μασχαλιαία αρτηρία. Τα μικρότερα διακλαδίζονται από αυτό αρτηριακά αγγεία, σχηματίζοντας δύο αγγειακούς κύκλους - ωμοπλάτη και ακρωμιο-δελτοειδή. Σε περίπτωση απόφραξης της κύριας γραμμής, οι περιαρθρικοί μύες και η ίδια η άρθρωση του ώμου λαμβάνουν τροφή ακριβώς χάρη στα αγγεία αυτών των κύκλων. Η νεύρωση του ώμου πραγματοποιείται από τα νεύρα που σχηματίζουν το βραχιόνιο πλέγμα.

Η περιστροφική μανσέτα είναι ένα σύμπλεγμα μυών και συνδέσμων που μαζί σταθεροποιούν τη θέση της κεφαλής του βραχιονίου, συμμετέχουν στην περιστροφή του ώμου και στην ανύψωση και κάμψη του άνω άκρου.

Οι ακόλουθοι τέσσερις μύες και οι τένοντες τους συμμετέχουν στο σχηματισμό του στροφικού πετάλου:

• υπερακάνθιος,
• infraspinatus,
• subscapularis,
• μικρό στρογγυλό.

Όταν ο βραχίονας είναι ανυψωμένος, το περιστροφικό πετάλι ολισθαίνει μεταξύ της κεφαλής του βραχιονίου και του ακρώμιου (αρθρική απόφυση) της ωμοπλάτης. Για τη μείωση της τριβής, τοποθετείται ένας θύλακας μεταξύ αυτών των δύο επιφανειών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με συχνές ανοδικές κινήσεις του χεριού, αυτό μπορεί να συμβεί. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται συχνά. Εκδηλώνεται ως οξύς πόνος που εμφανίζεται όταν προσπαθείτε να αφαιρέσετε ένα αντικείμενο από την πίσω τσέπη του παντελονιού σας.

Μικροανατομία της άρθρωσης του ώμου

Οι αρθρικές επιφάνειες της ωμοπλάτης και της κεφαλής του βραχιονίου καλύπτονται εξωτερικά με υαλώδη χόνδρο. Κανονικά, είναι λεία, γεγονός που διευκολύνει την ολίσθηση αυτών των επιφανειών μεταξύ τους. Στο μικροσκοπικό επίπεδο, οι ίνες κολλαγόνου του χόνδρου είναι διατεταγμένες σε τόξα. Αυτή η δομή συμβάλλει ομοιόμορφη κατανομήενδαρθρική πίεση που εμφανίζεται κατά την κίνηση του άνω άκρου.

Η αρθρική κάψουλα, σαν σακούλα, καλύπτει ερμητικά αυτά τα δύο οστά. Εξωτερικά καλύπτεται με ένα πυκνό ινώδες στρώμα. Ενισχύεται περαιτέρω από συνυφασμένες τενοντιακές ίνες. Μικρά αγγεία και νευρικές ίνες διέρχονται από το επιφανειακό στρώμα της κάψουλας. Το εσωτερικό στρώμα της αρθρικής κάψουλας αντιπροσωπεύεται από τον αρθρικό υμένα. Τα αρθρικά κύτταρα (αρθρικά κύτταρα) είναι δύο τύπων: φαγοκυτταρικά (μακροφάγα) - καθαρίζουν την ενδοαρθρική κοιλότητα από προϊόντα αποσύνθεσης. εκκριτικό - παράγουν αρθρικό υγρό (αρθρικό υγρό).

Η σύσταση του αρθρικού υγρού είναι παρόμοια με το ασπράδι του αυγού, είναι κολλώδες και διαφανές. Το πιο σημαντικό συστατικό της αρθρίτιδας είναι υαλουρονικό οξύ. Το αρθρικό υγρό λειτουργεί ως λιπαντικό για τις αρθρικές επιφάνειες και επίσης παρέχει θρέψη στην εξωτερική επιφάνεια του χόνδρου. Η περίσσεια του απορροφάται στο αγγειακό δίκτυο του αρθρικού υμένα.

Η έλλειψη λίπανσης οδηγεί σε γρήγορη φθορά των αρθρικών επιφανειών και.

Η δομή της ανθρώπινης άρθρωσης του ώμου στην παθολογία

Το συγγενές εξάρθρημα και το υπεξάρθρημα του ώμου είναι η πιο σοβαρή ανώμαλη ανάπτυξη αυτής της άρθρωσης. Σχηματίζονται λόγω της υπανάπτυξης της κεφαλής του βραχιονίου και των διεργασιών της ωμοπλάτης, καθώς και των μυών που περιβάλλουν την άρθρωση του ώμου. Στην περίπτωση του υπεξαρθρήματος, το κεφάλι, όταν οι μύες της ωμικής ζώνης είναι τεντωμένοι, μειώνεται αυτόματα και παίρνει θέση κοντά στη φυσιολογική. Στη συνέχεια επιστρέφει στη συνηθισμένη, μη φυσιολογική θέση του.

Η υπανάπτυξη μεμονωμένων μυϊκών ομάδων (υποπλασία) που εμπλέκονται στις κινήσεις των αρθρώσεων οδηγεί σε περιορισμένο εύρος κίνησης σε αυτήν. Για παράδειγμα, ένα παιδί δεν μπορεί να σηκώσει το χέρι του πάνω από τον ώμο του και δυσκολεύεται να το τοποθετήσει πίσω από την πλάτη του.

Αντίθετα, με δυσπλασία articulatio humeri, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ανωμαλιών στο σχηματισμό τενόντων συνδεσμική συσκευήάρθρωση, αναπτύσσεται υπερκινητικότητα (αυξημένο εύρος κίνησης στην άρθρωση). Αυτή η κατάσταση είναι γεμάτη με συνήθη εξαρθρήματα και υπεξαρθρήματα του ώμου.
Με την αρθροπάθεια και την αρθρίτιδα, υπάρχει παραβίαση της δομής των αρθρικών επιφανειών, η εξέλκωσή τους και ο σχηματισμός οστικών αναπτύξεων (οστεόφυτα).

Ακτινογραφία ανατομίας της άρθρωσης του ώμου σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις

Σε μια ακτινογραφία, το articulatio humeri μοιάζει με την παρακάτω εικόνα.

Οι αριθμοί στο σχήμα δείχνουν:

1. κλείδα.
2. Ακρώμιο της ωμοπλάτης.
3. Μεγαλύτερος φυματισμός του βραχιονίου.
4. Μικρότερη φυματίωση του βραχιονίου.
5. Λαιμός ώμου.
6. Βραχιόνιο οστό.
7. Κορακοειδής απόφυση της ωμοπλάτης.
8. Εξωτερική άκρη της ωμοπλάτης.
9. Ακρη.

Ένα βέλος χωρίς αριθμό υποδεικνύει το χώρο της άρθρωσης.

Σε περίπτωση εξάρθρωσης, φλεγμονωδών και εκφυλιστικών διεργασιών, εμφανίζεται μια αλλαγή στη σχέση μεταξύ των διαφόρων δομικών στοιχείων της άρθρωσης και της θέσης τους. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη θέση της κεφαλής του οστού και στο πλάτος του ενδοαρθρικού κενού.
Η φωτογραφία των ακτινογραφιών παρακάτω δείχνει εξάρθρωση και αρθροπάθεια του ώμου.

Χαρακτηριστικά της άρθρωσης του ώμου στα παιδιά

Στα παιδιά, αυτή η άρθρωση δεν παίρνει αμέσως το ίδιο σχήμα όπως στους ενήλικες. Αρχικά, οι μεγαλύτεροι και οι μικρότεροι φυμάτιοι του βραχιονίου αντιπροσωπεύονται από ξεχωριστούς πυρήνες οστεοποίησης, οι οποίοι στη συνέχεια συγχωνεύονται και σχηματίζουν το οστό με φυσιολογική εμφάνιση. Η άρθρωση ενισχύεται επίσης λόγω της ανάπτυξης των συνδέσμων και της μείωσης της απόστασης μεταξύ των οστικών στοιχείων.

Λόγω του γεγονότος ότι το articulatio humeri στα μικρά παιδιά είναι πιο ευάλωτο από ότι στους ενήλικες, παρατηρούνται περιοδικά εξαρθρήματα του ώμου. Συνήθως εμφανίζονται εάν ένας ενήλικας τραβήξει απότομα ένα παιδί από το χέρι.

Μερικά ενδιαφέροντα στοιχεία για τη δομή articulatio humeri

Η ειδική δομή της άρθρωσης του ώμου και τα συστατικά μέρη της έχουν μια σειρά από ενδιαφέροντα χαρακτηριστικά.

Κινείται αθόρυβα ο ώμος;

Σε σύγκριση με άλλες αρθρώσεις του σώματος, για παράδειγμα, το γόνατο, οι αρθρώσεις των δακτύλων, η σπονδυλική στήλη, το articulatio humeri λειτουργεί σχεδόν αθόρυβα. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια λανθασμένη εντύπωση: οι επιφάνειες των αρθρώσεων τρίβονται μεταξύ τους, οι μύες που γλιστρούν, οι τένοντες τεντώνονται και συστέλλονται - όλα αυτά δημιουργούν ένα ορισμένο επίπεδο θορύβου. Ωστόσο, το ανθρώπινο αυτί το διακρίνει μόνο όταν σχηματίζονται οργανικές αλλαγές στη δομή της άρθρωσης.

Μερικές φορές κατά τη διάρκεια των σπασμωδικών κινήσεων, για παράδειγμα, όταν ένα παιδί τραβιέται απότομα από το χέρι, μπορείτε να ακούσετε ήχους που σκάνε στον ώμο. Η εμφάνισή τους εξηγείται από τη βραχυπρόθεσμη εμφάνιση μιας περιοχής χαμηλής πίεσης στην κοιλότητα της άρθρωσης λόγω της δράσης σωματική δύναμη. Ταυτόχρονα, αέρια διαλυμένα στο αρθρικό υγρό, για παράδειγμα, διοξείδιο του άνθρακα, ορμούν στην περιοχή χαμηλή πίεση αίματος, περνούν σε αέρια μορφή, σχηματίζοντας φυσαλίδες. Ωστόσο, τότε η πίεση στην κοιλότητα της άρθρωσης ομαλοποιείται γρήγορα και οι φυσαλίδες «σκάνε», δημιουργώντας έναν χαρακτηριστικό ήχο.

Σε ένα παιδί, μπορεί να εμφανιστεί τσούξιμο κατά τη μετακίνηση του ώμου σε περιόδους αυξημένης ανάπτυξης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όλα τα αρθρικά στοιχεία του articulatio humeri αναπτύσσονται με διαφορετικούς ρυθμούς και η προσωρινή απόκλιση στο μέγεθος τους αρχίζει επίσης να συνοδεύεται από μια «ρωγμή».

Τα χέρια είναι μακρύτερα το πρωί παρά το βράδυ

Οι αρθρικές δομές του σώματος είναι ελαστικές και ελαστικές. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της ημέρας, υπό την επίδραση της σωματικής δραστηριότητας και του βάρους το ίδιο το σώμααρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης και κάτω άκραμερικά χαλάνε. Αυτό οδηγεί σε μείωση του ύψους κατά περίπου 1 εκ. Αλλά οι αρθρικοί χόνδροι του ώμου, του αντιβραχίου και των χεριών δεν αντιμετωπίζουν τέτοιο φορτίο, επομένως, στο φόντο του μειωμένου ύψους, εμφανίζονται λίγο περισσότερο. Κατά τη διάρκεια της νύχτας, ο χόνδρος αποκαθίσταται και η ανάπτυξη γίνεται ίδια.

Ιδιοδεκτικότητα

Μερικές από τις νευρικές ίνες που νευρώνουν τις δομές της άρθρωσης, χάρη σε ειδικούς «αισθητήρες» (υποδοχείς), συλλέγουν πληροφορίες για τη θέση του άνω άκρου και της ίδιας της άρθρωσης στο διάστημα. Αυτοί οι υποδοχείς βρίσκονται στους μύες, τους συνδέσμους και τους τένοντες της άρθρωσης του ώμου.

Αντιδρούν και στέλνουν ηλεκτρικά ερεθίσματα στον εγκέφαλο εάν η θέση της άρθρωσης στο χώρο αλλάζει κατά τις κινήσεις του βραχίονα, το τέντωμα της κάψουλας, των συνδέσμων και τη σύσπαση των μυών της άνω ζώνης ώμου. Χάρη σε μια τόσο περίπλοκη εννεύρωση, ένα άτομο μπορεί σχεδόν μηχανικά να κάνει πολλές ακριβείς κινήσεις με το χέρι του στο διάστημα.

Το ίδιο το χέρι «ξέρει» σε ποιο επίπεδο πρέπει να ανέβει, τι στροφή να κάνει για να πάρει ένα αντικείμενο, να ισιώσει τα ρούχα και να εκτελέσει άλλες μηχανικές ενέργειες. Είναι ενδιαφέρον ότι σε τέτοιες κινούμενες αρθρώσεις όπως το articulatio humeri, υπάρχουν εξαιρετικά εξειδικευμένοι υποδοχείς που μεταδίδουν πληροφορίες στον εγκέφαλο μόνο για περιστροφή στην περιχειρίδα της άρθρωσης, προσαγωγή, απαγωγή του άνω άκρου κ.λπ.

συμπέρασμα

Η δομή της άρθρωσης του ώμου επιτρέπει το βέλτιστο εύρος κίνησης του άνω άκρου, που αντιστοιχεί ψυχολογικές ανάγκες. Ωστόσο, με αδυναμία της συνδεσμικής συσκευής του ώμου και μέσα Παιδική ηλικίαΕξαρθρήματα και υπεξαρθρώματα της κεφαλής του βραχιονίου μπορεί να παρατηρηθούν σχετικά συχνά.

Ο τραυματισμός του βραχιονίου με κάταγμα φυματίωσης θεωρείται αρκετά σπάνιος.

Η σωστή λειτουργία της άρθρωσης του ώμου και η μείωση του κινδύνου αναπηρίας του ασθενούς εξαρτώνται από την έγκαιρη και ακριβή διάγνωση και τακτική θεραπείας.

Αιτίες κατάγματος

Ο τραυματισμός σχετίζεται με τις ακόλουθες καταστάσεις:

• ΤΡΟΧΑΙΑ ΑΤΥΧΗΜΑΤΑ;
• πτώση με ένα χέρι τεντωμένο ή πιεσμένο στο σώμα.
• πάλη;
• οικιακά ή βιομηχανικά συμβάντα που έχουν ως αποτέλεσμα χτύπημα στο χέρι με βαρύ αντικείμενο ή συμπίεση του φυματίου.

Ένα κάταγμα που υφίσταται στο σπίτι συχνά συνοδεύεται από εξάρθρωση ώμου. Οι σύνθετοι τραυματισμοί στο δρόμο σχετίζονται με κατάγματα της κεφαλής και του αυχένα του βραχιονίου.

Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο κατάγματος το φθινόπωρο και το χειμώνα. Ο δύσκολος συντονισμός των κινήσεων προκαλεί πτώσεις και οι δομικές αλλαγές στο οστό οδηγούν σε επακόλουθη βλάβη.

Μηχανισμός και συμπτώματα βλάβης

Η άρθρωση του ώμου κινείται από μύες που συνδέονται με οστικές προεξοχές. Η απαγωγή, η έκταση του ώμου και η περιστροφή του βραχίονα με την παλάμη στραμμένη προς τα εμπρός παρέχουν το μεγαλύτερο φυματίωση. Λόγω τραυματισμού, χάνονται πολλές λειτουργίες.

Η βλάβη στον βραχιόνιο φυμάτιο μπορεί να είναι διαφορετική:

• αποκόλληση - μια μηχανική διαταραχή, μια ξαφνική ένταση στους μύες που σχετίζονται με τη φυματίωση ( άγχος άσκησης, επιθετική δράση μετά από προσπάθειες μείωσης του εξαρθρήματος). Το φυμάτιο ή το εξωτερικό του στρώμα με προσκολλημένους μύες αποκολλάται εντελώς.
• συμπίεση - βλάβη στον φυμάτιο, μετατόπιση οστικού ιστού ή έλλειψη μετατόπισης (πτώση, χτύπημα, προσπάθεια ανεξάρτητης σύγκρισης των οστών μετά τη μετατόπιση). Οι τραυματισμοί από θραύσματα συχνά συνδέονται με κατάγματα της απόφυσης της ωμοπλάτης και του αυχένα του βραχιονίου.

Εμφανή συμπτώματα συνοδεύουν τον τραυματισμό του μεγαλύτερου φυματίου του βραχιονίου:

• οξύς πόνος;
• δυσκολία στην κίνηση?
• crepitation (τσίσιμο)?
• πρήξιμο του ώμου?
• αιμορραγία στο σημείο της βλάβης.
• δυσκολία περιστροφής όταν έχει καταστραφεί ο μεγαλύτερος κόνδυλος.

Σε περίπτωση συνδυασμένων τραυματισμών, είναι απαραίτητο να στερεωθούν όλες οι αρθρώσεις του άκρου από το χέρι στον υγιή ώμο και να μεταφερθεί το θύμα σε ιατρική μονάδα.

Τύποι κατάγματος

Με βάση τα δεδομένα εξέτασης του γιατρού, μελετώντας τις μετρήσεις ακτίνων Χ και μαγνητικής τομογραφίας, πραγματοποιείται επαρκής διάγνωση και καθορίζονται οι τακτικές θεραπείας. Η έγκαιρη θεραπεία από το θύμα βοηθά στην πρόληψη επιπλοκών μετά τον τραυματισμό.

Είναι σύνηθες να διακρίνουμε τρεις τύπους κατάγματος:

• διάσειση (το αποτέλεσμα της άμεσης δύναμης).
• σχίσιμο, χωρίς μετατόπιση.
• tear-off, offset.

Η ιδιαιτερότητα της μορφής μώλωπας είναι ο κατακερματισμένος ή κρουσμένος χαρακτήρας του, όταν ο φυματισμός, υπό την επίδραση επιθετικής δύναμης, εισέρχεται στον οστικό ιστό.

Τα κατάγματα της αποκόλλησης σχετίζονται με μυϊκή σύσπαση, η οποία προκαλεί μετατόπιση του φυματίου. Εάν η πρόσκρουση είναι ασθενής, δεν συμβαίνει μετατόπιση και παραμένει βλάβη στο φλοιώδες στρώμα. Η αιτία του χωρισμού μπορεί να είναι αντιεπαγγελματικές ενέργειες για τη μείωση του εξαρθρωμένου ώμου ή η εφαρμογή υπερβολικής δύναμης.

Τα περισσότερα κατάγματα είναι κλειστά.

Η ανοιχτή μορφή είναι σπάνια, αλλά ενέχει κίνδυνο μόλυνσης και κίνδυνο ανάπτυξης οστεομυελίτιδας.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η φύση της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του κατάγματος και ατομικά χαρακτηριστικάτο σώμα του θύματος. Η πρωτοβάθμια ιατρική φροντίδα αφορά την ανακούφιση από τον πόνο για το θύμα. Στη συνέχεια, ο ασθενής εξετάζεται και πραγματοποιείται εξέταση υλικού σωστή ρύθμισηδιάγνωση.

Βασικές μέθοδοι θεραπείας:

• συντηρητικός;
• χειρουργικός.

Συντηρητική θεραπεία

Επιλογή συντηρητική μέθοδοςμε βάση την απουσία ή το επιτρεπτό μιας ελαφριάς μετατόπισης, όταν τα θραύσματα μπορούν να συγκριθούν και να σταθεροποιηθούν για την περίοδο σύντηξης. Ο βραχίονας είναι ακινητοποιημένος, λυγισμένος σε ορθή γωνία στην άρθρωση του αγκώνα, με τον ώμο ελαφρά απαγόμενο, ο οποίος προσαρμόζεται με την τοποθέτηση σφηνοειδούς μαξιλαριού.

Φορώντας επίδεσμο για στερέωση σωστή θέσητα άκρα στη διαδικασία της σύντηξης διαρκεί έως και 3-4 εβδομάδες. Αργότερα πραγματοποιείται εξέταση παρακολούθησης. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, ξεκινά το στάδιο της αποκατάστασης.

Η διεξαγωγή είναι το πιο σημαντικό στάδιο στη θεραπεία, αποτρέποντας επιπλέον τραυματισμούς στα αιμοφόρα αγγεία και τις νευρικές απολήξεις.

Η στερέωση συμβάλλει στις ακόλουθες διαδικασίες:

• σύνδεση θραυσμάτων?
• εξάλειψη του πόνου?
• ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου του ώμου.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη σε περίπτωση αισθητής μετατόπισης θραυσμάτων του μείζονος φυματίωσης. Τα ιατρικά εργαλεία χρησιμοποιούνται για τη στερέωση των οστών χρησιμοποιώντας μεταλλικές πλάκες, ειδικές βίδες και συνδετήρες. Η περίοδος ακινητοποίησης είναι τουλάχιστον 5-6 εβδομάδες. Μετά από 6 μήνες, οι δομές στερέωσης αφαιρούνται.

Στην περίπτωση του θρυμματισμένου, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος πλήρους αφαίρεσης του μεγάλου φυματίου ή ενός σημαντικού μέρους του. Τα υφάσματα καθαρίζονται από θραύσματα που δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Στη συνέχεια, οι μύες συνδέονται με το κεντρικό θραύσμα ή τους συνδέσμους του ώμου. ΣΕ ειδικές περιπτώσειςΠροσφέρουν προσθετική για την πληγείσα περιοχή.

Καθυστερημένη αίτηση για ιατρική φροντίδα, οι λανθασμένες θεραπευτικές τακτικές οδηγούν σε επιπλοκές που οδηγούν σε δυσλειτουργία της άρθρωσης του ώμου.

Κάθε μέθοδος θεραπείας συνοδεύεται από τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και παυσίπονων.

Φάσεις σύντηξης οστών

Η σωστή σύγκριση των θραυσμάτων οδηγεί σταδιακά σε σταδιακή σύντηξη του οστού. Κύτταρα ιστός χόνδρου- τα πρώτα στοιχεία που σχηματίζονται σε κάταγμα ή ρωγμή οστού.

Η περίοδος μετατροπής των κυττάρων σε κάλους χωρίζεται συμβατικά σε 4 στάδια:

1. Καταβολικός (7−10 ημέρες). Οι ιστοί φλεγμονώνονται, εμφανίζεται κυτταρική νέκρωση και παρατηρείται μέθη του σώματος.
2. Διαφορική (7−14 ημέρες). Αρχίζει ο σχηματισμός νεαρών κυττάρων, δημιουργώντας τη βάση του κάλλου - ινοχόνδρινου ιστού.
3. Πρωτογενής-συσσωρευτική (2−6 εβδομάδες). Τριχοειδής ανάπτυξη με διατροφική λειτουργία. Αλληλεπίδραση ορυκτών και μορίων κολλαγόνου.
4. Μεταλλοποίηση (3−4 μήνες). Σχηματισμός συστατικών τύλου. Ενίσχυση διακρυσταλλικών συνδέσεων.

Το ποσοστό ανάκτησης εξαρτάται σημαντικά από τους ακόλουθους παράγοντες:

• τύπος κατάγματος?
• ηλικία του θύματος·
• κατάσταση υγείας;
• παρουσία συνοδών τραυματισμών και ασθενειών.

Η διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης προσανατολίζεται υπό όρους προς την κατάσταση ενός ισχυρού σώματος.

Αναμόρφωση

Η ακινητοποίηση του άκρου κατά τη διάρκεια της θεραπείας οδηγεί σε μυϊκή ατροφία, συμφόρηση και εκδηλώσεις εκφύλισης του αρθρικού ιστού. Είναι σημαντικό να αποφεύγεται η μετατραυματική αρθροπάθεια, το φαινόμενο της δυσκαμψίας. Η περίοδος ανάρρωσης κυμαίνεται από 1,5 έως 3 μήνες, ανάλογα με την ηλικία και τους μεμονωμένους παράγοντες υγείας του θύματος.

Η αποκατάσταση περιλαμβάνει:

• Φυσικοθεραπεία?
• μασάζ;
• φυσιοθεραπεία.

Φυσιοθεραπεία

Η ανάπτυξη του βραχίονα μετά την αφαίρεση του επιδέσμου στερέωσης μέσω θεραπείας άσκησης συνταγογραφείται από 2-3 ημέρες. Φυσιοθεραπείασημαντικό για την αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή του τραυματισμού και την πρόληψη της μυϊκής ατροφίας. Η αύξηση του φορτίου γίνεται σε 3 κύρια στάδια:

Αρχικό - απλές ασκήσειςμε απαγωγή του ώμου στα πλάγια, λικνιστικές κινήσεις, ζύμωμα των χεριών, κάμψη της άρθρωσης του αγκώνα. Η διάρκεια της περιόδου θεραπείας άσκησης είναι 2 εβδομάδες. Συνιστάται η εκτέλεση των ασκήσεων σε κύκλους 6-7 φορές την ημέρα με επαναλήψεις 8-10 φορές.

Επανορθωτική - επανάληψη των συνηθισμένων ενεργειών (λειτουργιών) του άκρου, ενισχύοντας την απόδοση των μυών. Το φορτίο αυξάνεται με τον αριθμό των επαναλήψεων των ασκήσεων του πρώτου σταδίου· ένα γυμναστικό ραβδί και μια μπάλα προστίθενται στην προπόνηση. Προστίθενται στοιχεία σύλληψης αντικειμένου, κίνησης, ρίψης, σύλληψης κλπ. Συνιστάται να συμπεριλάβετε μια άσκηση στον γυμναστικό τοίχο.

Το τελευταίο βήμα είναι να αυξηθεί η πολυπλοκότητα του φορτίου για να ομαλοποιηθεί το εύρος κίνησης της άρθρωσης του ώμου. Οι ασκήσεις στην αίθουσα γυμναστικής, στην πισίνα και στο γυμναστήριο είναι αποτελεσματικές. Ενεργά παιχνίδια (μπάσκετ, ποδόσφαιρο κ.λπ.), ασκήσεις με αλτήρες, στην οριζόντια μπάρα και κολύμπι συμβάλλουν στην πλήρη αποκατάσταση.

Μασάζ

Επιτρέπεται το ραντεβού με επανορθωτικό μασάζ με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν εξανθήματα ή εκδορές από την πάνα. Ως αποτέλεσμα των διαδικασιών, εμφανίζεται απορρόφηση στασιμότητα, η κυκλοφορία του αίματος αυξάνεται, ο μεταβολισμός επιταχύνεται.

Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τη διαδικασία βήμα προς βήμα: από τη θέρμανση των ιστών μέχρι το τρίψιμο και άλλους χειρισμούς.

Η διαδικασία μασάζ δεν πρέπει να προκαλεί πόνο.

Φυσιοθεραπεία

Η διαδικασία αποκατάστασης δεν είναι πλήρης χωρίς φυσιοθεραπευτική θεραπεία:

• υπέρηχος;
• υπέρυθρη ακτινοβολία?
• ιοντοφόρηση;
• ηλεκτρομαγνητική θεραπεία?
• οζοκερίτης;
• θεραπεία με λέιζερ.

Λόγω της χρήσης φυσιοθεραπευτικών μεθόδων αποκατάστασης, βελτιώνεται η κυκλοφορία του αίματος, διαδικασίες ανάκτησηςσε ιστούς.

Η παραμονή σε σανατόριο ή ιατρείο κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης είναι πολύ αποτελεσματική. Είναι πολύ χρήσιμο να κάνετε λουτρά με ορυκτά, θεραπείες με λάσπη και θαλάσσιο μπάνιο για ολοκληρωμένη ενδυνάμωση του σώματος.

Ανατίθεται σημαντικός ρόλος κατάλληλη διατροφήγια την ενεργοποίηση των μεταβολικών διεργασιών. Ισορροπημένο φαγητό, πλούσιο σε βιταμίνες, τα μικροστοιχεία είναι ζωτικής σημασίας για τις διαδικασίες ανάκτησης.

Ο τραυματισμός του βραχιονίου με τη μορφή κατάγματος του μείζονα φυματίου είναι αρκετά σπάνιος, αλλά οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές εάν αποφευχθεί η επαγγελματική θεραπεία και η ποιοτική αποκατάσταση. Το να λάβετε σοβαρά υπόψη τα στάδια της ανάρρωσης θα σας βοηθήσει να αποκαταστήσετε πλήρως την ποιότητα της ζωής σας.

Βραχιονίου - μακρύ οστό. Διακρίνει μεταξύ ενός σώματος και δύο επιφύσεων - την άνω εγγύς και την κάτω περιφερική. Το σώμα του βραχιονίου, corpus humeri, είναι στρογγυλεμένο στο πάνω μέρος και τριγωνικό στο κάτω μέρος.

Στο κάτω μέρος του σώματος, υπάρχει μια οπίσθια επιφάνεια, οπίσθια όψη, η οποία περιορίζεται κατά μήκος της περιφέρειας από τα πλάγια και μεσαία άκρα, margo lateralis et margo medialis. η μεσαία πρόσθια επιφάνεια, Facies anterior medialis, και η πλάγια πρόσθια επιφάνεια, Facies anterior lateralis, που χωρίζονται από μια δυσδιάκριτη ράχη.

Στην έσω πρόσθια επιφάνεια βραχιόνιο σώμα, λίγο κάτω από το μέσο του μήκους του σώματος, υπάρχει ένα θρεπτικό άνοιγμα, το foramen nutricium, το οποίο οδηγεί στο απομακρυσμένο κανάλι θρεπτικών συστατικών, canalis nutricius.

Πάνω από το άνοιγμα θρεπτικών συστατικών στην πλευρική πρόσθια επιφάνεια του σώματος υπάρχει ένας δελτοειδής φυματίωση, tuberositas deltoidea, - ο τόπος προσάρτησης, m. deltoideus

Επί πίσω επιφάνειατο σώμα του βραχιονίου, πίσω από τον δελτοειδή κονδύλιο, υπάρχει μια αυλάκωση ακτινωτό νεύρο, sulcus n. radialis. Έχει σπειροειδή κίνηση και κατευθύνεται από πάνω προς τα κάτω και από μέσα προς τα έξω.

Upper, or proximal, epiphysis, extremitas superior, s. επίφυση εγγύς. παχύνεται και φέρει ημισφαιρικό βραχιόνιο κεφάλι, caput humeri, η επιφάνεια του οποίου βλέπει προς τα μέσα, προς τα πάνω και κάπως προς τα πίσω. Η περιφέρεια του κεφαλιού οριοθετείται από το υπόλοιπο του οστού με ένα ρηχό στένωση σε σχήμα δακτυλίου - ο ανατομικός λαιμός, collum anatomicum. Κάτω από τον ανατομικό λαιμό, στην πρόσθια εξωτερική επιφάνεια του οστού, υπάρχουν δύο φυμάτια: στο εξωτερικό - το μεγάλο tubercle, tuberculum majus, και στο εσωτερικό και ελαφρώς μπροστά - το μικρό tubercle, tuberculum minus.

Μια κορυφογραμμή με το ίδιο όνομα απλώνεται από κάθε φύμα. κορυφή του μείζονος φυματίωσης, crista tuberculi majoris, και κορυφή του μικρότερου φυματίου, crista tuberculi minoris. Κατευθυνόμενοι προς τα κάτω, οι κορυφογραμμές φτάνουν στα ανώτερα μέρη του σώματος και, μαζί με τους φυμάτιους, περιορίζουν μια καλά καθορισμένη διαφυματική αυλάκωση, sulcus intertubercularis, στην οποία βρίσκεται ο τένοντας της μακράς κεφαλής του δικέφαλου βραχιόνιου μυός, tendo capitis longi m. . δικέφαλος βραχιόνιος.
Κάτω από τα φυμάτια, στο όριο του άνω άκρου και του σώματος του βραχιονίου, υπάρχει μια μικρή στένωση - ο χειρουργικός αυχένας, collum chirurgicum, που αντιστοιχεί στην περιοχή της επίφυσης.

Στην πρόσθια επιφάνεια της άπω επίφυσης του βραχιονίου πάνω από την τροχιλία υπάρχει κορωνοειδής βόθρος, κορονοειδής βόθρος, και πάνω από την κεφαλή του κονδύλου του βραχιονίου υπάρχει ένας ακτινωτός βόθρος, fossa radialis, στην οπίσθια επιφάνεια υπάρχει ένα ωλεκράνιο. fossa, fossa olecrani.

Περιφερειακά μέρη του κάτω άκρου βραχιονιο οστοτελειώνουν με τους πλάγιους και έσω επικονδύλους, epicondylus lateralis et medialis, από τους οποίους ξεκινούν οι μύες του αντιβραχίου.

Ανατομικά, το βραχιόνιο είναι μέρος του άνω άκρου - από τον αγκώνα μέχρι την άρθρωση του ώμου. Είναι χρήσιμο να γνωρίζουμε πού βρίσκεται κάθε στοιχείο του γενική ανάπτυξηκαι κατανόηση της μηχανικής του ανθρώπινου σώματος. Η δομή, η ανάπτυξη και οι πιθανοί τραυματισμοί αυτής της κρίσιμης δομής περιγράφονται παρακάτω.

Κατά τη μελέτη της δομής του βραχιονίου, διακρίνουμε: το κεντρικό τμήμα του σώματος (διάφυση), εγγύς (άνω) και άπω (κάτω) επίφυσες, όπου η οστεοποίηση (οστεοποίηση) εμφανίζεται τελευταία, μεταφύσεις, μικρούς επιφυσικούς φυματισμούς - αποφύσεις.

Στην άνω επίφυση υπάρχει ένας ασθενώς καθορισμένος ανατομικός λαιμός, ο οποίος περνά στην κεφαλή του βραχιονίου. Σημειώνεται το πλάγιο τμήμα του οστού του οστού μεγαλύτερη φυματίωση- μία από τις αποφύσεις στις οποίες συνδέονται οι μύες. Μπροστά από την άνω επίφυση υπάρχει ένα μικρό φυμάτιο που εκτελεί την ίδια λειτουργία. Ανάμεσα στο εγγύς άκρο του οστού και του σώματος, ξεχωρίζει ο χειρουργικός αυχένας του βραχιονίου, ο οποίος είναι ιδιαίτερα ευάλωτος σε τραυματισμό λόγω μιας απότομης αλλαγής στην περιοχή της διατομής.

Η διατομή αλλάζει από τη μια επίφυση στην άλλη. Στρογγυλή στην άνω επίφυση, προς την κάτω γίνεται τριγωνική. Το σώμα του οστού είναι σχετικά λείο· στην πρόσθια επιφάνειά του, κοντά στο κεφάλι, ξεκινά μια διαφυματιώδης αύλακα. Βρίσκεται ανάμεσα στις δύο αποφύσεις και σπειροειδώς αποκλίνει προς την έσω πλευρά. Σχεδόν στη μέση του ύψους του οστού, κάπως πιο κοντά στο πάνω μέρος, προεξέχει ένας λειασμένος δελτοειδής φυματίωση - ο τόπος προσκόλλησης του αντίστοιχου μυός. Στην τριμερή περιοχή κοντά στην άπω επίφυση, διακρίνονται τα οπίσθια και τα πρόσθια άκρα - έσω και πλάγια.

Η άπω επίφυση έχει πολύπλοκο σχήμα. Στα πλαϊνά υπάρχουν προεξοχές - κονδύλοι (εσωτερικοί και εξωτερικοί), εύκολα ανιχνεύσιμοι με την αφή. Ανάμεσά τους υπάρχει ένα λεγόμενο μπλοκ - εκπαίδευση σύνθετο σχήμα. Μπροστά υπάρχει ένα σφαιρικό κεφαλικό ύψωμα. Αυτά τα μέρη έχουν εξελιχθεί ώστε να έρχονται σε επαφή με τα οστά της κερκίδας και της ωλένης. Οι επικονδύλοι είναι προεξοχές στους κονδύλους που χρησιμοποιούνται για τη σύνδεση του μυϊκού ιστού.

Η άνω επίφυση μαζί με την κοιλότητα της ωμοπλάτης συνθέτουν μια σφαιρική και εξαιρετικά κινητή άρθρωση του ώμου, υπεύθυνη για τις στροφικές κινήσεις του βραχίονα. Το άνω άκρο εκτελεί δράσεις σε περίπου ένα ημισφαίριο, στο οποίο υποβοηθείται από τα οστά της ωμικής ζώνης - την κλείδα και την ωμοπλάτη.

Η άπω επίφυση είναι μέρος της σύνθετης άρθρωσης του αγκώνα. Η σύνδεση του μοχλού του ώμου με τα δύο οστά του αντιβραχίου (ακτίνα και ωλένη) σχηματίζει δύο από τις τρεις απλές αρθρώσεις αυτού του συστήματος - τις βραχιονιώδεις και τις βραχιονιαίες αρθρώσεις. Στην περιοχή αυτή είναι δυνατές κινήσεις κάμψης-έκτασης και ελαφρά περιστροφή του αντιβραχίου σε σχέση με τον ώμο.

Λειτουργίες

Το βραχιόνιο είναι ουσιαστικά ένας μοχλός. Η ανατομία προκαθορίζει την ενεργό συμμετοχή της στις κινήσεις του άνω άκρου, αυξάνοντας το εύρος τους. Εν μέρει κατά το περπάτημα, αντισταθμίζει την περιοδική μετατόπιση του κέντρου βάρους του σώματος για τη διατήρηση της ισορροπίας. Μπορεί να παίξει υποστηρικτικό ρόλο και να αναλάβει μέρος του φορτίου όταν ανεβαίνει σκάλες, παίζει αθλήματα ή σε ορισμένες θέσεις σώματος. Τα περισσότερα απόοι κινήσεις συνδέονται με τον αντιβράχιο και την ωμική ζώνη.

Ανάπτυξη

Η οστεοποίηση αυτής της δομής του χόνδρου ολοκληρώνεται μόνο με την ηλικία 20-23 ετών. Οι μελέτες ανατομίας που πραγματοποιήθηκαν με ακτινογραφίες δείχνουν την ακόλουθη εικόνα οστεοποίησης του ώμου.

1. Το σημείο της έσω περιοχής της κεφαλής του βραχιονίου προέρχεται από τη μήτρα ή τον πρώτο χρόνο της ζωής.
2. Το πλάγιο τμήμα της άνω επίφυσης και η μείζονα απόφυση αποκτούν τα δικά τους κέντρα οστεοποίησης κατά 2-3 χρόνια.
3. Ο μικρότερος φυματισμός είναι ένα από τα βασικά στοιχεία της οστεογένεσης του βραχιονίου οστού και αρχίζει να σκληραίνει στην ηλικία των 3 έως 4 ετών στα μικρά παιδιά.
4. Περίπου στα 4-6 χρόνια το κεφάλι γίνεται εντελώς οστεοποιημένο.
5. Μέχρι την ηλικία των 20-23 ετών ολοκληρώνεται η οστεογένεση του βραχιονίου.

Βλάβη

Η κινητικότητα των αρθρώσεων του ώμου εξηγεί τη συχνότητα τραυματισμού σε επιμέρους περιοχές του ώμου. Κατάγματα οστικών σχηματισμών μπορεί να συμβούν όταν εκτεθούν σε σημαντική δύναμη. Ο χειρουργικός αυχένας του οστού υποφέρει συχνά, αποτελώντας περιοχή συγκέντρωσης στρες λόγω μηχανικής καταπόνησης. Ο πόνος στις αρθρώσεις μπορεί να σηματοδοτήσει τα περισσότερα διάφορα προβλήματα. Για παράδειγμα, η γληνοβραχιόνια περιαρθρίτιδα - φλεγμονή της άρθρωσης του ώμου - μπορεί να θεωρηθεί ως πιθανό σημάδι οστεοχονδρωσίας του αυχένα.

Η μετατόπιση των οστών σε μια άρθρωση μεταξύ τους, η οποία δεν εξαλείφεται λόγω της ελαστικότητας των ιστών στήριξης, ονομάζεται εξάρθρωση. Δεν είναι πάντα δυνατό να διαφοροποιηθεί ένα εξάρθρημα από ένα κάταγμα χωρίς ιατρικός εξοπλισμός. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να συνοδεύεται από κάταγμα του αυχένα του βραχιονίου ή σπάσιμο του μείζονος φυματίωσης. Η μείωση της εξάρθρωσης μόνος σας, χωρίς την κατάλληλη γνώση και εμπειρία, δεν συνιστάται αυστηρά.

Το εγγύς όριο του ώμου είναι το κάτω άκρο του m. μείζον θωρακικός μπροστά και πλατύς ραχιαίος πίσω. Το περιφερικό όριο είναι μια κυκλική γραμμή πάνω από τους δύο κονδύλους του βραχιονίου.

Το βραχιόνιο οστό χωρίζεται σε εγγύς, άπω άκρο και διάφυση. Το εγγύς άκρο έχει ημισφαιρική κεφαλή. Η λεία σφαιρική του επιφάνεια βλέπει προς τα μέσα, προς τα πάνω και κάπως προς τα πίσω. Περιορίζεται στην περιφέρεια από μια αυλακωτή στένωση της κεφαλής - του ανατομικού λαιμού. Εξωτερικά και πρόσθια προς το κεφάλι υπάρχουν δύο φυμάτιοι: ο πλάγιος μείζονος φυματίωσης (tuberculum majus) και ο μικρότερος φυμάτιος (tuberculum minus), ο οποίος βρίσκεται πιο μεσαία και πρόσθια. Παρακάτω, τα φυμάτια μετατρέπονται σε ομώνυμα χτένια. Τα φυμάτια και τα χτένια είναι το σημείο προσκόλλησης των μυών.

Μεταξύ αυτών των φυματίων και των κορυφογραμμών υπάρχει μια διαφυματιώδης αύλακα. Κάτω από τους φυμάτιους, που αντιστοιχεί στη ζώνη του επιφυσιακού χόνδρου, προσδιορίζεται ένα υπό όρους όριο μεταξύ του άνω άκρου και του σώματος του βραχιονίου. Αυτό το μέρος είναι κάπως στενό και ονομάζεται "χειρουργικός λαιμός".

Στην πρόσθια εξωτερική επιφάνεια του σώματος του βραχιονίου, κάτω από την κορυφή της μείζονος φυματίωσης, υπάρχει δελτοειδής φυματίωση. Στο επίπεδο αυτού του κονδυλώματος, μια αυλάκωση διατρέχει την οπίσθια επιφάνεια του βραχιονίου οστού με τη μορφή σπείρας από πάνω προς τα κάτω και από μέσα προς τα έξω (sulcus nervi radialis).

Το σώμα του βραχιονίου είναι τριγωνικό στο κάτω μέρος. εδώ διακρίνονται τρεις επιφάνειες: η οπίσθια, η πρόσθια έσω και η πρόσθια πλάγια. Οι δύο τελευταίες επιφάνειες περνούν η μία μέσα στην άλλη χωρίς αιχμηρά όρια και συνορεύουν με την πίσω επιφάνεια με καλά καθορισμένες άκρες - εξωτερικές και εσωτερικές.

Το περιφερικό άκρο του οστού είναι πεπλατυσμένο προσθιοοπίσθιο και επεκτείνεται πλευρικά. Οι εξωτερικές και εσωτερικές άκρες καταλήγουν σε καλά καθορισμένους φυμάτιους. Ο ένας από αυτούς, ο μικρότερος, στραμμένος προς τα πλάγια, είναι ο πλάγιος επίκονδυλος, ο άλλος, ο μεγαλύτερος, είναι ο έσω επικόνδυλος. Υπάρχει μια αυλάκωση στην οπίσθια επιφάνεια του έσω επικονδύλου ωλένιο νεύρο.

Κάτω από τον πλάγιο επικόνδυλο υπάρχει ένα κεφαλοειδές εξέχον, η λεία αρθρική επιφάνεια του οποίου, έχοντας σφαιρικό σχήμα, προσανατολίζεται εν μέρει προς τα κάτω και εν μέρει προς τα εμπρός. Πάνω από την υπεροχή του κεφαλιού βρίσκεται ο ακτινωτός βόθρος.

Μέσο προς την κορυφή του κεφαλιού είναι το μπλοκ του βραχιονίου (trochleae humeri), μέσω του οποίου το βραχιόνιο αρθρώνεται με την ωλένη. Μπροστά πάνω από την τροχήλεια υπάρχει ένας κορωνοειδής βόθρος και πίσω υπάρχει ένας μάλλον βαθύς ωλένιος βόθρος. Και οι δύο λάκκοι αντιστοιχούν σε διαδικασίες με το ίδιο όνομα ωλένη. Η περιοχή του οστού που χωρίζει τον ωλένιο βόθρο από τον κορωνοειδή βόθρο είναι σημαντικά λεπτή και αποτελείται από σχεδόν δύο στρώματα φλοιώδους οστού.

Ο δικέφαλος βραχιόνιος μυς (m. biceps brachii) βρίσκεται πιο κοντά στην επιφάνεια από τους άλλους και αποτελείται από δύο κεφαλές: ένα μακρύ, που ξεκινά από τη tuberculum supraglenoidale scapulae και ένα κοντό, που εκτείνεται από το processus coracoideus scapulae. Περιφερικά, ο μυς προσκολλάται στον φυμάτιο της ακτίνας. Το M. coracobrachialis προέρχεται από την κορακοειδή απόφυση της ωμοπλάτης, βρίσκεται έσω και βαθύτερα από τη κοντή κεφαλή του δικέφαλου μυός και προσκολλάται στην έσω επιφάνεια του οστού. Το M. brachialis προέρχεται από την πρόσθια επιφάνεια του βραχιονίου οστού, βρίσκεται αμέσως κάτω από τον δικέφαλο μυ και εισάγεται περιφερικά στην αυλάκωση της ωλένης.

Οι εκτείνοντες περιλαμβάνουν τον τρικέφαλο βραχιόνιο μυ (m. triceps brachii). Η μακριά κεφαλή του τρικέφαλου μυός ξεκινά από την ωμοπλάτη της φυματίωσης και οι ακτινικές και ωλένιες κεφαλές ξεκινούν από την οπίσθια επιφάνεια του βραχιονίου. Παρακάτω, ο μυς συνδέεται από τον ευρύ απονευρωτικό τένοντα στη διαδικασία του ωλεκράνου.

Ο μυς του αγκώνα (m. anconeus) βρίσκεται επιφανειακά. Είναι μικρό και τριγωνικό σε σχήμα. Ο μυς ξεκινά από τον πλάγιο επικόνδυλο του ώμου και παράπλευρος σύνδεσμοςοστό ακτίνας. Οι ίνες του αποκλίνουν, βρίσκονται σε σχήμα βεντάλιας στον θύλακα της άρθρωσης του αγκώνα, εν μέρει υφαίνονται σε αυτόν και συνδέονται με την κορυφή της ραχιαία επιφάνειας της ωλένης στο πάνω μέρος της. N. musculocutaneus, διάτρητος m. coracobrachialis, διέρχεται μεσαία μεταξύ m. brachialis κλπ. δικέφαλου. Στο εγγύς τμήμα του ώμου βρίσκεται έξω από την αρτηρία, στη μέση τη διασχίζει και στο άπω τμήμα περνά έσω προς την αρτηρία.

Η παροχή αίματος παρέχεται από α. brachialis και τα κλαδιά του: aa.circumflexae humeri πρόσθιο και οπίσθιο κ.λπ. Οι εκτείνοντες νευρώνονται από το p. radialis. Περνάει στην κορυφή του ώμου πίσω από α. axillaris, και παρακάτω περιλαμβάνεται στο canalis humeromuscularis μαζί με α. και v. profunda brachii, που βρίσκονται έσω από το νεύρο.

Το νεύρο περικυκλώνει το οστό σπειροειδώς, κατεβαίνοντας στο πάνω μέρος ανάμεσα στις μακριές και έσω κεφαλές του τρικέφαλου μυός και προς τη μέση του ώμου περνά κάτω από τις λοξές ίνες της πλάγιας κεφαλής. Στο άπω τρίτο του ώμου, το νεύρο βρίσκεται μεταξύ mm. brachialis και brachioradialis.

Ρύζι. 1. Βραχίονα (βραχιόνιο).

Α-μπροστινή όψη. Β-πίσω όψη.

Α. 1 - μεγαλύτερη φυματίωση του βραχιονίου οστού. 2 - ανατομικός λαιμός του βραχιονίου. 3 - κεφάλι του βραχιονίου οστού. 4 - μικρότερος φυματισμός του βραχιονίου οστού. 5 - διαφυματιώδης αυλάκωση. 6 - κορυφή του μικρότερου φυματίου. 7 - κορυφή του μεγαλύτερου φυματίου. 8 - δελτοειδής φυματίωση του βραχιονίου οστού. 9 - σώμα του βραχιονίου οστού. 10 - μπροστινή επιφάνεια. 11 - μεσαίο άκρο του βραχιονίου οστού. 12 - κορωνοειδής βόθρος; 13 - έσω επικόνδυλο; 14 - μπλοκ του βραχιονίου οστού. 15 - κεφαλή του κονδύλου του βραχιονίου. 16 - πλευρικός επικόνδυλος; 17 - ακτινωτός βόθρος; 18 - προσθιοπλάγια επιφάνεια.

Β. 1 - κεφάλι του βραχιονίου οστού. 2 - ανατομικός λαιμός. 3 - μεγαλύτερη φυματίωση. 4 - χειρουργικός αυχένας του βραχιονίου. 5 - δελτοειδής φυματίωση. 6 - αυλάκωση του ακτινωτού νεύρου. 7 - πλευρική άκρη του βραχιονίου. 8 - βόθρο της διαδικασίας ωλεκράνων. 9 - πλευρικός επικόνδυλος του βραχιονίου οστού. 10 - μπλοκ του βραχιονίου οστού. 11 - αυλάκωση του ωλένιου νεύρου. 12 - έσω επικόνδυλος του βραχιονίου οστού. 13 - μεσαίο άκρο του βραχιονίου.