Τα σύνδρομα του ωλένιου και του ακτινικού σωλήνα δεν είναι τόσο συχνά όσο οι πιο γνωστοί συγγενείς τους, όπως το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν έντονο πόνο, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και μυϊκή αδυναμία στο χέρι και το χέρι.

Η κοινή αιτία όλων αυτών των συνδρόμων είναι η υπερβολική πίεση σε ένα νεύρο, συνήθως από οστό ή συνδετικό ιστό, σε ένα νεύρο στον καρπό, τον βραχίονα ή τον αγκώνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο της σωληνοειδούς σήραγγας και το σύνδρομο της ακτινωτής σήραγγας μπορούν να αντιμετωπιστούν. συντηρητικές μεθόδους. Αλλά σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της πίεσης στο προσβεβλημένο νεύρο.

Αιτίες και συμπτώματα (σύνδρομο αυλάκωσης)

Το σύνδρομο της ωλένιας σήραγγας, γνωστό και ως σύνδρομο της ωλένης σήραγγας, προκαλείται από την υπερβολική πίεση στο ωλένιο νεύρο, το οποίο εκτείνεται κοντά στην επιφάνεια του δέρματος στην περιοχή του αγκώνα. Είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε σύνδρομο κυλινδρικής σήραγγας εάν έχετε τους ακόλουθους παράγοντες:

• Πολλαπλή στήριξη στον αγκώνα, ειδικά σε σκληρή επιφάνεια.
• Κρατώντας τον αγκώνα για πολλή ώρα σε λυγισμένη θέση, για παράδειγμα, ενώ μιλάτε στο κινητό ή κοιμάστε με ένα χέρι λυγισμένο στον αγκώνα.
• Μερικές φορές, το σύνδρομο κυβικής σήραγγας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μη φυσιολογικής ανάπτυξης οστικό ιστόστον αγκώνα ή έντονο σωματική δραστηριότητα, που αυξάνει την πίεση στο ωλένιο νεύρο. Οι παίκτες του μπέιζμπολ, για παράδειγμα, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν σύνδρομο κυλινδρικής σήραγγας επειδή οι απαραίτητες περιστροφικές κινήσεις για να χτυπήσουν την μπάλα μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμό. συνδέσμους του αγκώνακαι τραυματισμός νεύρων.

Τα πρώιμα συμπτώματα του συνδρόμου της κυψελοειδούς σήραγγας περιλαμβάνουν:

• Πόνος και μούδιασμα στον αγκώνα.
• Μυρμήγκιασμα, ειδικά στο δαχτυλίδι και στα μικρά δάχτυλα.

Τα πιο σοβαρά συμπτώματα του συνδρόμου κυβικής σήραγγας περιλαμβάνουν:

• Αδυναμία στο δάχτυλο και στο μικρό δάχτυλο
• Μειωμένη ικανότητα σφίγματος των δακτύλων (αντίχειρας και μικρό δάχτυλο)
• Μειωμένη δύναμη χεριών
• Ατροφία των μυών του χεριού
• Παραμόρφωση χεριών

Εάν υπάρχει κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει το σύνδρομο της κυβικής σήραγγας με βάση τη φυσική εξέταση και μόνο. Επιπλέον, είναι δυνατή η χρήση ειδικών νευροφυσιολογικών εξετάσεων (όπως το ΗΜΓ), που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον βαθμό διαταραχής της αγωγιμότητας σε μια νευρική ίνα ή μυ.

Αιτίες και συμπτώματα (σύνδρομο ακτινικής σήραγγας)

Το σύνδρομο ακτινικής σήραγγας προκαλείται από την αυξημένη πίεση στο ακτινωτό νεύρο, το οποίο τρέχει στα οστά και τους μύες του αντιβραχίου και του αγκώνα. Οι αιτίες του συνδρόμου ακτινικής σήραγγας περιλαμβάνουν:

• Βλάβη
• Καλοήθεις όγκοι (λιπώματα)
• Όγκοι των οστών
• Φλεγμονή των γύρω ιστών

Τα συμπτώματα του συνδρόμου ακτινικής σήραγγας περιλαμβάνουν:

• Οξύ τσούξιμο ή μαχαιρωτοί πόνοιστο πάνω μέρος του αντιβραχίου ή στο πίσω μέρος του χεριού, ειδικά όταν προσπαθείτε να ισιώσετε τον καρπό και τα δάχτυλα.
• Σε αντίθεση με το σύνδρομο της ουρικής σήραγγας και το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα, το σύνδρομο της ακτινωτής σήραγγας σπάνια προκαλεί μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα επειδή το ακτινωτό νεύρο επηρεάζει κυρίως τους μύες.

Ακριβώς όπως με το σύνδρομο αυλακωτής σήραγγας, εάν υπάρχει κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει το σύνδρομο ακτινικής σήραγγας με βάση τη φυσική εξέταση και μόνο. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφηθεί ηλεκτρομυογραφία για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, να εξακριβωθεί το επίπεδο βλάβης και ο βαθμός βλάβης της νευρικής ίνας.

Θεραπεία του συνδρόμου της ωλένης και της ακτινικής σήραγγας

Το σύνδρομο της ωλένιας σήραγγας συχνά ανταποκρίνεται καλά στη συντηρητική αντιμετώπιση, ειδικά εάν η ηλεκτρομυογραφία υποδεικνύει ελάχιστη πίεση στο ωλένιο νεύρο.

Για το σύνδρομο ήπιου κυβικού σωλήνα, οι φυσικές θεραπείες είναι συχνά αποτελεσματικές, όπως:

• Αποφυγή υπερβολικής πίεσης στον αγκώνα κατά τις καθημερινές δραστηριότητες
• Φορώντας προστατευτική όρθωση κατά τις καθημερινές δραστηριότητες
• Φορώντας νάρθηκα κατά τη διάρκεια του ύπνου για να αποτρέψετε την υπερβολική κάμψη του αγκώνα.

Σε περιπτώσεις που ο νάρθηκας και οι ορθώσεις δεν βοηθούν ή η συμπίεση του νεύρου γίνεται έντονη, εφαρμόστε χειρουργικές μεθόδουςθεραπεία, και έως και το 85% των ασθενών σημειώνει την εξαφάνιση των συμπτωμάτων μετά την επέμβαση. Περιλαμβάνουν πράξεις στις οποίες:

• Το νεύρο μετακινείται από την κάμψη του αγκώνα.
• Μετακίνηση ενός νεύρου κάτω από ένα στρώμα λίπους, κάτω από έναν μυ ή σε έναν μυ.
• Περιτομή του προεξέχοντος τμήματος του αγκώνα - ο έσω επικονδύλος για να παρέχει περισσότερο χώρο στο ωλένιο νεύρο.

Εάν ένας ασθενής έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για το σύνδρομο της κοιλιακής σήραγγας, η ανάρρωση μπορεί να περιλαμβάνει περιορισμούς στην ανύψωση ή την κίνηση του αγκώνα και θεραπεία αποκατάστασης. Αν και το μούδιασμα και το μυρμήγκιασμα μπορεί να εξαφανιστούν, μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να ανακτήσουν το χέρι και τον καρπό.

Οι συντηρητικές θεραπείες για το σύνδρομο ακτινικής σήραγγας περιλαμβάνουν φάρμακα όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη μείωση του οιδήματος των μαλακών ιστών, ενέσεις κορτικοστεροειδών για τη μείωση της φλεγμονής και της πίεσης στο ακτινωτό νεύρο και τον καρπό και τη χρήση νάρθηκα για τη μείωση του ερεθισμού ακτινωτό νεύρο.

Επιπλέον, είναι δυνατή η χρήση φυσιοθεραπείας (υπερηχογράφημα, ηλεκτροφόρηση κ.λπ.) και θεραπεία άσκησης ( ειδικές ασκήσειςβοηθούν στη βελτίωση του μυϊκού τροφισμού).

Εάν αυτά τα συντηρητικά μέτρα δεν λειτουργήσουν εντός τριών μηνών, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης για την ανακούφιση από την πίεση στο νεύρο. Συχνά συνιστάται η χειρουργική επέμβαση σε σοβαρές περιπτώσεις, ειδικά εκείνες στις οποίες ο καρπός γίνεται αδύναμος ή πέφτει και η δύναμη στα δάχτυλα μειώνεται σημαντικά.

Τι είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίεςμόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Το σύνδρομο σήραγγας ως συμπιεστική-ισχαιμική νευροπάθεια

Έχουν περιγραφεί αρκετές δεκάδες σύνδρομα τούνελ. Μερικά είναι πολύ κοινά για παράδειγμα, το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα με τη μία ή την άλλη μορφή βρίσκεται στο 1% του παγκόσμιου πληθυσμού), και μερικά είναι εξαιρετικά σπάνια και γνωστά μόνο σε στενούς ειδικούς.

Ωστόσο, η αιτία της ανάπτυξης όλων των ασθενειών, ενωμένη με το όνομα του συνδρόμου σήραγγας, είναι η ίδια - παθολογική κρίση και ένα είδος στραγγαλισμού του νεύρου στο φυσικό του δοχείο. Εξ ου και ένα άλλο όνομα για τα σύνδρομα τούνελ, που γεννήθηκαν στον αγγλόφωνο κόσμο. επιστημονική ιατρική, – παγίδευση νευροπάθειας ( Νευροπάθεια παγίδευσης).

Εκτός από τον μικροτραυματισμό του νεύρου κατά τη διάρκεια της κρίσης, ο υποσιτισμός του νευρικού κορμού παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της παθολογίας. Εξ ου και ένα άλλο όνομα - συμπίεση-ισχαιμική νευροπάθεια ( ισχαιμία - ΙΑΤΡΙΚΟΣ Οροςπου υποδηλώνει ανεπαρκή παροχή αίματος σε ένα όργανο ή ιστό).

Τα σύνδρομα τούνελ των χεριών είναι τα πιο κοινά, τα σύνδρομα σήραγγας των ποδιών είναι πολύ λιγότερο συχνά, τα σύνδρομα σήραγγας του κορμού είναι μια μάλλον σπάνια παθολογία. Η νόσος αναπτύσσεται συχνότερα στην ηλικία των 30 - 40 ετών. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν πολλές φορές πιο συχνά από τους άνδρες.

Τα περισσότερα σύνδρομα τούνελ έχουν χρόνια πορείαμε τη σταδιακή ανάπτυξη συμπτωμάτων, που συνήθως περιλαμβάνουν πόνο, καθώς και αισθητηριακές και κινητικές διαταραχές.

Η λεπτομερής κλινική εικόνα αποτελείται από ένα σύνδρομο έντονου πόνου, παραισθησία ( αισθήσεις ερπυσμού στο δέρμα, μυρμήγκιασμα κ.λπ.), μειωμένη ευαισθησία στη ζώνη νεύρωσης του προσβεβλημένου νευρικού κορμού. Οι κινητικές διαταραχές με τη μορφή χαλαρής παράλυσης και μυϊκής υποτροφίας ενώνονται αργότερα. Εξαίρεση αποτελούν τα σύνδρομα μυϊκής κλίνης, όταν η βλάβη στο κινητικό τμήμα του νεύρου εκδηλώνεται από την αρχή.

Κατά την ψηλάφηση, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν έντονο πόνο στην περιοχή που αντιστοιχεί στην περιοχή της βλάβης στον κορμό του νεύρου. Το σύμπτωμα του Tinel έχει υψηλή διαγνωστική αξία: με κρουστά ( τρύπημα) της πληγείσας περιοχής του νεύρου, παραισθησία και πόνος εμφανίζονται στην αντίστοιχη ζώνη νεύρωσης.

Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιείται μια δοκιμή με ένεση υδροκορτιζόνης νοβοκαΐνης, η οποία εγχέεται παρανευρικά στην περιοχή της υποτιθέμενης βλάβης. Η μείωση του συνδρόμου πόνου υποδηλώνει ότι η πληγείσα περιοχή έχει οριστεί σωστά.

Οι βαθύτερες αιτίες των συνδρόμων σήραγγας

Τραυματισμοί στους νευρικούς κορμούς μπορεί να προκληθούν από ιατρική παρέμβαση. Έτσι, για παράδειγμα, με παρατεταμένες ενδοφλέβιες εγχύσεις, είναι δυνατό τραύμα στο ωλένιο νεύρο, που βρίσκεται ανάμεσα στη σκληρή επιφάνεια στην οποία στηρίζεται το χέρι και στην άρθρωση του αγκώνα. Η στερέωση των χεριών στην περιοχή των αρθρώσεων του καρπού σε ταραγμένους ασθενείς μπορεί να οδηγήσει σε τραυματικό τραυματισμόωλένια και μεσαία νεύρα.

Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να επισημανθούν τα σύνδρομα σήραγγας που εμφανίζονται όταν παραβιάζονται οι κανόνες για τη μακροχρόνια χορήγηση ενδομυϊκών ενέσεων ( συνεχώς στον ίδιο μυ). Σε τέτοιες περιπτώσεις, συχνά συμβαίνει συμπίεση νεύρων λόγω ίνωσης και διόγκωσης των κοντινών ιστών.

Μερικές γνωστές στάσεις συμβάλλουν επίσης στη σύλληψη και την προσβολή του νεύρου στο τούνελ. Έτσι, όταν κάθεστε σε μια στάση, το πόδι, ριγμένο πάνω από το γόνατο, στον ιγνυακό βόθρο, το περονιαίο νεύρο του ποδιού που βρίσκεται στην κορυφή σφίγγεται.

Μια αιτιολογική σχέση με διάφορα είδη ενδοκρινικών διαταραχών είναι καλά εντοπισμένη. Τα σύνδρομα σήραγγας εμφανίζονται συχνά σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας και της εμμηνόπαυσης. Ως παράγοντες που συμβάλλουν μπορούν να ονομαστούν ακρομεγαλία ( αυξημένη παραγωγή «αυξητικής ορμόνης»), υποθυρεοειδισμός ( μειωμένη λειτουργία θυρεοειδής αδένας ), καθώς και μακροχρόνια χρήση ορμονικών από του στόματος αντισυλληπτικών.

Μερικές φορές το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα εμφανίζεται μετά από παρατεταμένη νηστεία ( συμπεριλαμβανομένων των ιατρικών) λόγω της απότομης μείωσης του λιπώδους ιστού, ο οποίος εκτελεί μια λειτουργία απορρόφησης κραδασμών.

Περιγράφονται περιπτώσεις «οικογενειακών» συνδρόμων τούνελ. Εδώ υπάρχει μια κληρονομική στενότητα των καναλιών ή μια γενετικά καθορισμένη αυξημένη ευπάθεια νευρικού ιστού.
Πολλές συστηματικές ασθένειες συμβάλλουν στην εμφάνιση συνδρόμων τούνελ ( σακχαρώδης διαβήτης, ρευματοειδής αρθρίτιδα), παθήσεις των αντίστοιχων αρθρώσεων, αιματολογικές παθήσεις ( μυελωμα), νεφρική ανεπάρκεια, αλκοολισμός.

σύνδρομο μυϊκής κλίνης

Το σύνδρομο μυϊκής κλίνης περιγράφηκε αρχικά ως επιπλοκή της θεραπείας κατάγματος με γύψο. Οι περιπτώσεις εμφάνισης αυτού του τύπου συνδρόμου σήραγγας περιγράφονται όταν εφαρμόζονται νάρθηκες, νάρθηκες και πολύ στενοί επίδεσμοι. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν θρόμβωση των εσωτερικών φλεβών, έντονους μώλωπες, αιμορραγία, οίδημα κ.λπ. Επίσης, το σύνδρομο μυϊκής κλίνης μπορεί να εμφανιστεί σε ασθένειες που συνοδεύονται από σπασμούς ή μυϊκή υπερτονία: επιληψία, τέτανος, εκλαμψία.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας βασίζεται σε μια σοβαρή παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς που συμπιέζονται στο μυϊκό κρεβάτι. Μια λεπτομερής κλινική εικόνα αναπτύσσεται, κατά κανόνα, 3-4 ημέρες μετά τη δράση του τραυματικού παράγοντα και περιλαμβάνει: σύνδρομο πόνου, πυρετός, οίδημα, ερυθρότητα και πόνος του δέρματος πάνω από το προσβεβλημένο μυϊκό κρεβάτι, αισθητηριακές διαταραχές στην περιοχή του κατεστραμμένου νεύρου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η νέκρωση του μυϊκού ιστού είναι δυνατή με την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας ( χοντρικά, το φίλτρο των νεφρών είναι φραγμένο με προϊόντα αποσύνθεσης των μυϊκών ινών που εισέρχονται στο αίμα), το οποίο είναι συχνά θανατηφόρο.

Επείγων φροντίδα υγείαςπεριλαμβάνει αφαίρεση νάρθηκα ή γύψου, φασιοτομή ( χειρουργική διάνοιξη της θήκης), και παρουσία μυϊκής νέκρωσης - νεκτομή ( εκτομή νεκρού ιστού). Τα άκρα πρέπει να έχουν ανυψωμένη θέση.

Το πρόσθιο μυϊκό στρώμα του κάτω ποδιού επηρεάζεται συχνότερα. Αυτή η παθολογία ονομάζεται πρόσθιο κνημιαίο σύνδρομο. Στην περίπτωση αυτή, το μυοσκελετικό έλυτρο περιέχει τρεις μύες της πρόσθιας επιφάνειας του κάτω ποδιού, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την επέκταση του ποδιού στην άρθρωση του αστραγάλου, καθώς και για την επέκταση των δακτύλων. Επιπλέον, εδώ περνούν μια αρτηρία, δύο φλέβες και ένα βαθύ περονιαίο νεύρο. Υψηλή συχνότηταη βλάβη σχετίζεται με την απουσία παράπλευρων ( παράκαμψη) κυκλοφορία. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και η αυξημένη σωματική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο πρόσθιας κνήμης ( παρατεταμένο χορό, τρέξιμο ή περπάτημα), που προκάλεσε οίδημα με αγγειακή συμπίεση. Συχνά, η οξεία ισχαιμία προκαλείται από θρόμβωση των κύριων αγγείων των ποδιών.

Κλινικά εκδηλώνεται το πρόσθιο κνημιαίο σύνδρομο έντονος πόνος. Ταυτόχρονα, το πρόσθιο τμήμα του κάτω ποδιού υπερεπιβάλλεται ( υπάρχει ερυθρότητα), οιδηματώδη, πυκνή και επώδυνη στην αφή. Η βλάβη στο βαθύ περονιαίο νεύρο ενδείκνυται από τη σταδιακή ανάπτυξη της παράλυσης των μυών που εκτείνουν το πόδι και τα δάχτυλα των ποδιών, καθώς και από μείωση ή πλήρης απουσίααίσθηση στη ράχη του πρώτου μεσοδακτυλίου χώρου του ποδιού.

Σύνδρομο καρπού (σύνδρομο καρπού)

Επισκόπηση του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα

Το μέσο νεύρο είναι μεικτό, δηλαδή φέρει κινητικές και αισθητήριες ίνες. Το αισθητήριο τμήμα του νευρώνει την παλαμιαία επιφάνεια των πρώτων τριών έως πέντε δακτύλων ( ξεκινώντας από μεγάλο), την πίσω επιφάνεια των φαλαγγών των νυχιών των τριών πρώτων δακτύλων και τα μεσοδακτύλια διαστήματα. Οι κινητικές ίνες εξασφαλίζουν τη φυσιολογική δραστηριότητα των μυών που σχηματίζουν το τένιρο ( προεξοχή κάτω από τον αντίχειρα).

Κλινική και διάγνωση καρπιαίου συνδρόμου

Για τον πόνο στη νευροπάθεια του μέσου νεύρου, η ακτινοβολία προς τα πάνω είναι χαρακτηριστική - στον αντιβράχιο, στον ώμο και ακόμη και στον αυχένα, που απαιτεί διαφορική διάγνωσημε σπονδυλογενείς βλάβες ( παθήσεις των περιφερικών νευρικό σύστημαπροκλήθηκε από παθολογικές αλλαγέςστη σπονδυλική στήλη).

Πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και με διευρυμένο κλινική εικόναΤο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, οι νυχτερινοί πόνοι και οι παραισθησία είναι πάντα πιο έντονες από τις ημερήσιες. Το πρωί υπάρχει δυσκαμψία στην πάσχουσα άρθρωση. Τα νυχτερινά ξυπνήματα από έντονο πόνο και μούδιασμα στο χέρι είναι πολύ χαρακτηριστικά, ενώ το μικρό δάχτυλο δεν μουδιάζει ( σημαντικό διαγνωστικό σημάδι). Ο πόνος ανακουφίζεται εν μέρει με το τρίψιμο και το κούνημα της βούρτσας ( η κυκλοφορία του αίματος βελτιώνεται).

Η ολοκληρωμένη θεραπεία της νευροπάθειας του έξω νεύρου του μηρού περιλαμβάνει ενδομυϊκή ένεσηβιταμίνες Β1 και Β12 ( 20 - 25 ενέσεις ανά μάθημα), αναλγητικά, μασάζ και ασκήσεις φυσιοθεραπείας, φυσιοθεραπεία ( λάσπη, υδρόθειο, λουτρά ραδονίου), ρεφλεξολογία.

Η νόσος Roth-Bernhardt, κατά κανόνα, δεν προκαλεί μεγάλη ταλαιπωρία στους ασθενείς, ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις συνδρόμου έντονου πόνου που απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διέλευση του νεύρου, εμφανίζονται νευρώματα, που οδηγούν σε παρατεταμένο αφόρητο πόνο.

Νευροπάθεια του μηριαίου νεύρου

Κλινική και διάγνωση νευροπάθειας του μηριαίου νεύρου

Το μηριαίο νεύρο φέρει ίνες που παρέχουν ευαισθησία στην πρόσθια και έσω επιφάνεια του μηρού, της κνήμης και του ποδιού, καθώς και κινητικές ίνες που νευρώνουν τους λαγονοψοϊούς και τους τετρακέφαλους μηριαίους μύες.

Η πιο κοινή αιτία νευροπάθειας του μηριαίου νεύρου είναι το τραύμα που επιπλέκεται από το σχηματισμό οπισθοπεριτοναϊκού αιματώματος. Δεδομένου ότι το νεύρο περνά κοντά στην άρθρωση του ισχίου, η δεύτερη πιο κοινή αιτία είναι διάφορες παθολογίες αυτής της άρθρωσης ( εξάρθρημα της κεφαλής του μηριαίου κ.λπ.).

Συχνά υπάρχουν ιατρογόνες ( ιατρικής προέλευσης) νευροπάθεια του μηριαίου νεύρου - επιπλοκές παρακέντησης της μηριαίας αρτηρίας, πλαστική χειρουργική της άρθρωσης του ισχίου, μεταμόσχευση νεφρού.

Τα πιο συχνά παράπονα στη νευροπάθεια του μηριαίου νεύρου είναι ο πόνος και η παραισθησία της πρόσθιας έσω επιφάνειας του μηρού, της έσω επιφάνειας της κνήμης και του ποδιού. Αργότερα, παρατηρείται μείωση της ευαισθησίας και αδυναμία των νευρωμένων μυών, μείωση του τράνταγμα του γόνατος και, τέλος, ατροφία του τετρακέφαλου μηριαίου μυός.
Η αδυναμία του λαγονοψοϊκού μυός προκαλεί διαταραχή της κάμψης του ισχίου και η αδυναμία του τετρακέφαλου προκαλεί διαταραχή της κάμψης του γόνατος.

Θεραπεία της νευροπάθειας του μηριαίου νεύρου

Η θεραπεία της νευροπάθειας του μηριαίου νεύρου είναι συντηρητική συμπτωματική. Για την ανακούφιση του πόνου, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εμφανίζεται ειδική ιατρική γυμναστική. Αν δεν υπάρχουν βαριά συνοδών νοσημάτων, μπορεί να αναμένεται σημαντική βελτίωση 6 έως 18 μήνες μετά την έναρξη της νόσου.

Σε σοβαρές κινητικές διαταραχές που προκάλεσαν αστάθεια στο άρθρωση γόνατος, μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές με τη μορφή καταγμάτων ισχίου.

Ισχιακή νευροπάθεια (σύνδρομο απειροειδούς)

Κλινική και διάγνωση συνδρόμου απειροειδούς

Η ψηλάφηση μπορεί να αποκαλύψει πόνο στην περιοχή του υποκείμενου ανοίγματος. Διαγνωστική αξίαέχει επίσης την εμφάνιση πόνου στη γλουτιαία περιοχή κατά την προσαγωγή και την εσωτερική περιστροφή του άκρου στην άρθρωση του ισχίου.

Θεραπεία του συνδρόμου Piriformis

Η συντηρητική θεραπεία του συνδρόμου απειροειδούς περιλαμβάνει φαρμακευτική ανακούφιση από το σύνδρομο πόνου, βελτίωση της μικροκυκλοφορίας. Μεγάλης σημασίαςέχουν θεραπευτική γυμναστική, μασάζ και φυσιοθεραπεία.

Νευροπάθεια του περονιαίου νεύρου

Κλινική και διάγνωση νευροπάθειας περονιαίου νεύρου

Μερικές φορές η περονιαία νευροπάθεια εμφανίζεται από την πίεση ενός γύψου.
Η πιο εντυπωσιακή εκδήλωση της νόσου είναι η παράλυση των εκτατών του ποδιού και των δακτύλων ( χαλάρωση του ποδιού). Είναι χαρακτηριστική η μείωση της ευαισθησίας της εξωτερικής επιφάνειας του κάτω μισού του κάτω ποδιού, της ράχης του ποδιού και των πρώτων τεσσάρων δακτύλων. Με μια αρκετά μακρά πορεία, αναπτύσσεται ατροφία των πρόσθιων και εξωτερικών μυών του ποδιού.

Συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην περιοχή της κεφαλής της περόνης, η ψηλάφηση και η κρούση της προβολής της κεφαλής της περόνης είναι επώδυνες και προκαλούν παραισθησία στην περιοχή της νεύρωσης του περονιαίου νεύρου.

Διαγνωστική αξία είναι μια εξέταση με εξαναγκασμένη πελματιαία κάμψη και υπτιασμό του ποδιού, που προκαλεί ή εντείνει τον πόνο στην περιοχή της κεφαλής της περόνης.

Θεραπεία της νευροπάθειας του περονιαίου νεύρου

Χειρουργική θεραπείαεμφανίζεται με πρόχειρες αλλαγές καναλιών ( μετακινήστε τους τένοντες), καθώς όψιμα στάδιαασθένεια και απουσία της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας για 6-12 μήνες ( σε αυτή την περίπτωση γίνεται αποσυμπίεση του περονιαίου νεύρου και πλαστικοποίηση του καναλιού).

Ταρσιακό σύνδρομο

Το κύριο σύμπτωμα του συνδρόμου ταρσικής σήραγγας είναι ο νυχτερινός πόνος στο πελματιαίο τμήμα του ποδιού. Στη συνέχεια, ο πόνος αρχίζει να ενοχλεί τον ασθενή κατά τη διάρκεια της ημέρας ενώ περπατά ( διαλείπουσα χωλότητα). Μερικές φορές ο πόνος ακτινοβολεί κατά μήκος του ισχιακού νεύρου από το πόδι στον γλουτιαίο μυ, συμπεριλαμβανομένου.

Οι κινητικές διαταραχές είναι αδυναμία των δακτύλων των ποδιών.
Η ψηλάφηση και η κρούση του ταρσικού σωλήνα προκαλεί πόνο και παραισθησία στο πελματιαίο τμήμα του ποδιού ( Το σύμπτωμα του Tinel).

Διαγνωστική αξία στο σύνδρομο ταρσικής σήραγγας είναι η επέκταση του ποδιού που σχετίζεται με τον πρηνισμό ( περιστροφή προς τα μέσα) αυξανόμενος πόνος και παραισθησία λόγω τάσης του συνδέσμου των καμπτήρων των δακτύλων και επιπέδωση του καναλιού. Όταν κινείστε προς τα πίσω ( κάμψη του ποδιού και περιστροφή προς τα έξω) ο πόνος υποχωρεί.

Το σύνδρομο ταρσού μοιάζει με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα από πολλές απόψεις, αλλά οι χειρουργικές μέθοδοι δεν είναι τόσο αποτελεσματικές. Επομένως, είναι προτιμότερο συντηρητική θεραπεία (ήπιο σχήμα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις, φυσιοθεραπεία). Τα σωστά επιλεγμένα ορθοπεδικά παπούτσια έχουν μεγάλη σημασία.

σύνδρομο σήραγγας- συμπίεση του νεύρου από τους μύες, τους τένοντες από το ανεπτυγμένο σε αυτούς από ποικίλοι λόγοιοίδημα, φλεγμονή. Τις περισσότερες φορές, η αιτία είναι ο χρόνιος μικροτραυματισμός των μυών και των τενόντων σε άτομα ορισμένων επαγγελμάτων, αθλητές.

Ανατομία

Και πάλι, δεν μπορείς χωρίς ανατομία.

Τα νεύρα προέρχονται από το βραχιόνιο πλέγμα, το οποίο σχηματίζεται από τα νωτιαία νεύρα C5-Th1 (αυτό πρέπει να το γνωρίζετε για να κατανοήσετε τα συμπτώματα και να θεραπεύσετε το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα). Το βραχιόνιο πλέγμα είναι ένας πολύ σύνθετος (βλ. εικόνα), αλλά ταυτόχρονα ένας πολύ σημαντικός σχηματισμός.

Συνολικά, το άνω άκρο έχει τρία μεγάλα νεύρα:

• Αγκώνας
• Διάμεσος
• ακτίνα

Υπάρχουν και άλλα (μυοδερματικό νεύρο, μασχαλιαία), αλλά είναι λιγότερο σημαντικά για εμάς.

Η πορεία του ωλένιου νεύρου κατά μήκος του άνω άκρου:

Στην εικόνα, βλέπουμε αμέσως το πιο εμφανές αδύναμο σημείο: την περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα.

Γενετικά, η φύση είναι διατεταγμένη με τέτοιο τρόπο ώστε να υπάρχουν αρκετά «συμφόρηση» κατά μήκος της πορείας του νεύρου. Πρόκειται κατά κανόνα για κανάλια, «τούνελ» από τα οποία περνούν τα νεύρα. Να γιατί, το τσίμπημα του νεύρου στο κανάλι ονομάζεται.Σε φλεγμονώδεις διεργασίες, η συμπίεση του νεύρου στο κανάλι συμβαίνει με αντίστοιχα νευρολογικά συμπτώματα.

Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν πολλά σύνδρομα τούνελ.Πολλά από αυτά περιγράφηκαν τον 19ο και τις αρχές του 20ου αιώνα, επομένως έχουν ρομαντικά και ποιητικά ενδιαφέροντα ονόματα: «παράλυση μήνα του μέλιτος», «Σύνδρομο παράλυσης το βράδυ του Σαββάτου» κ.λπ. Θα περιγράψουμε τα πιο κοινά σύνδρομα τούνελ.

Για ωλένιο νεύροπρόκειται για παραβίαση στο κυβικό κανάλι. Αυτό είναι αυτό που ονομάζεται: «σύνδρομο κυβικού καναλιού».

Το νεύρο περνά κοντά στον εσωτερικό επικόνδυλο βραχιονιο οστοστους οποίους συνδέονται οι τένοντες πολλών μυών. Αυτοί οι μύες συμμετέχουν στην εργασία του χεριού. Με υπερβολικές, παρατεταμένες κινήσεις του χεριού, λόγω χρόνιου τραυματισμού του σημείου προσκόλλησης των μυών στον επικόνδυλο, εμφανίζεται εσωτερική επικονδυλίτιδα (φλεγμονή), όπου εμπλέκεται και το ωλένιο νεύρο. Το κυλινδρικό κανάλι γίνεται στενότερο, συμπιέζει το νεύρο.

Αιτίες

Όπως ήδη αναφέρθηκε - χρόνιος μικροτραυματισμός σε άτομα ορισμένων επαγγελμάτων, αθλητές (τένις, παίκτης γκολφ, γυμναστής, αρσιβαρίστας) ή τραύμα στο μυοσκελετικό σύστημα (κατάγματα των κονδύλων). Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αρκετό σκληρό χτύπημααγκώνα σε σκληρή επιφάνεια.

Συμπτώματα

Είναι αρκετά τυπικό και εκδηλώνεται με καυστικό πόνο κατά μήκος του νεύρου, παραισθησία (μείωση ευαισθησίας), δυσαισθησία (διαστροφή ευαισθησίας) ή υπεραισθησία (αυξημένη ευαισθησία) των νευρωμένων οργάνων (δάχτυλα).

ωλένιο νεύρουπεύθυνος για το μικρό δάχτυλο και το δάχτυλο του παράμαλλου.Είναι αυτοί που πάσχουν από σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Διαγνωστικά

Κατά κανόνα, δεν παρουσιάζει δυσκολίες. Ένα προσεκτικά συλλεγμένο ιστορικό και μια τυπική νευρολογική εικόνα βοηθούν στη σωστή διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης του αγκώνα, ηλεκτρονευρομυογραφία του ωλένιου νεύρου.

μέσο νεύρο

1. Παραβιάζεται συχνότερα στον καρπιαίο σωλήνα. Ονομάζεται «σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα», «σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα». Το κανάλι βρίσκεται, αντίστοιχα, στην περιοχή άρθρωση του καρπού.Αιτίες:
   • Χρόνιος τραυματισμός των τενόντων στην περιοχή της άρθρωσης του καρπού σε άτομα ορισμένων επαγγελμάτων (οποιοδήποτε επάγγελμα που σχετίζεται με την εργασία σε υπολογιστή, με ποντίκι υπολογιστή: ειδικός πληροφορικής, κειμενογράφος, σχεδιαστής και πολλά άλλα)
   • Τραυματισμοί: κατάγματα της ακτίνας, ωλένησε τυπικό μέρος(ένα τυπικό μέρος είναι το κάτω τρίτο του αντιβραχίου).

   Κατάγματα ακτίνας, ωλένης σε τυπική θέση με μετατόπιση, καθώς και επακόλουθη επανατοποθέτηση και εφαρμογή γύψου - ένα από τα πιο κοινές αιτίεςσύνδρομο σήραγγας του μέσου νεύρου.

2. Όταν το νεύρο περνά στις μυϊκές δέσμες του πρηνιστή teres: «σύνδρομο pronator teres».

Συμπτώματα

Εκδηλώνονται με καυστικό πόνο στην περιοχή του χεριού, παραισθησία (μείωση ευαισθησίας), δυσαισθησία (διαστροφή της ευαισθησίας) ή υπεραισθησία (αυξημένη ευαισθησία) των νευρωμένων δακτύλων. Το μέσο νεύρο είναι υπεύθυνο για τα τρία πρώτα δάχτυλα.

Η διάγνωση επίσης δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Ένα προσεκτικά συλλεγμένο ιστορικό και μια τυπική νευρολογική εικόνα βοηθούν στη σωστή διάγνωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μαγνητική τομογραφίαάρθρωση καρπού, ηλεκτρονευρομυογραφία του μέσου νεύρου.

ακτινωτό νεύρο

Τις περισσότερες φορές παραβιάζονται στο σπειροειδές κανάλι.
Η κλινική είναι επίσης χαρακτηριστική:εκδηλώνονται με καυστικό πόνο στο πίσω μέρος του χεριού, παραισθησία (μείωση ευαισθησίας), δυσαισθησία (διαστροφή ευαισθησίας) ή υπεραισθησία (αυξημένη ευαισθησία) της νευρωμένης περιοχής. Το ακτινωτό νεύρο είναι υπεύθυνο για το πίσω μέρος του χεριού.

Η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Ένα προσεκτικά συλλεγμένο ιστορικό, η νευρολογική εξέταση και μια τυπική νευρολογική εικόνα βοηθούν στη σωστή διάγνωση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης του αγκώνα και του άνω τρίτου του αντιβραχίου, ηλεκτρονευρομυογραφία του ακτινωτού νεύρου.

Θεραπευτική αγωγή

συντηρητικός

• Για την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου, χρησιμοποιούνται ΜΣΑΦ: νιμεσίλ, κετορόλη , αρκοξία , airtal, κετοπροφαίνη και άλλα.
• Για να χαλαρώσετε τους μύες που προσκρούουν στο νεύρο, απαιτείται ένα μυοχαλαρωτικό. Συνήθως συνταγογραφείται Sirdalud (δισκία 2 mg). 1 καρτέλα. δύο φορές την ημέρα. Αυστηρά συνταγογραφούμενο φάρμακο. Η υπερβολική δόση απειλεί να σταματήσει να αναπνέει.
• Με έντονο σύνδρομο πόνου, είναι δυνατή η εφαρμογή γύψινου νάρθηκα στο άκρο.
• Βιταμίνες της ομάδας Β. (Β1, Β2). Είναι σε θέση να αποκαταστήσουν το περίβλημα μυελίνης της νευρικής ίνας, η οποία υποφέρει από φλεγμονή, συμπίεση και παραβίαση. Το φάρμακο milgama είναι ευρέως διαδεδομένο. Διατίθεται σε μορφή ένεσης και δισκίου.
• Μπλόκα. Σχεδόν κάθε νευρολόγος έχει τη δική του σύνθεση φαρμάκων που περιλαμβάνονται στον αποκλεισμό.

Η κύρια σύνθεση είναι νοβοκαΐνη (λιδοκαΐνη), αλκοόλ 95% (ανά 10 ml νοβοκαΐνης - 1 ml αλκοόλης), συχνά προστίθενται βιταμίνη Β12, diprospan, alflutop.
Γίνεται αποκλεισμός κατά μήκος των παρασπονδυλικών γραμμών της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ή στην περιοχή του βραχιονίου πλέγματος. Στα ικανά χέρια ενός επαγγελματία, σχεδόν δεν πονάει.
Ο αποκλεισμός με νοβοκαΐνη (λιδοκαΐνη) χωρίς πρόσθετα διαρκεί έως και δύο ημέρες, με την προσθήκη αλκοόλ - έως δύο εβδομάδες, με diprospan - έως και έξι μήνες.

Το Diprospan είναι ένας στεροειδής αντιφλεγμονώδης παράγοντας. Εξαιρετικό φάρμακο, αλλά η επαναλαμβανόμενη χορήγησή του έχει πιο ασθενές αποτέλεσμα (εθιστικό αποτέλεσμα). Το Diprospan μπορεί επίσης να χορηγηθεί ενδομυϊκά, χωριστά από τον αποκλεισμό:

• Βελτίωση της ροής του αίματος στο προσβεβλημένο νεύρο - τρεντάλ, κινναριζίνη, ακτοβεγίνη.
• Με χρονιότητα της διαδικασίας και κακή αποτελεσματικότητα των ΜΣΑΦ, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά (φαινοζεπάμη, διαζεπμ).
• Ασκοθεραπεία, μασάζ, φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, με νοβοκαΐνη, διμεξίδη, υδροκορτιζόνη).
• Banding. Η αξία των επιδέσμων δεν πρέπει να υποτιμάται. Στηρίζοντας τους μύες, τους χαλαρώνουν, ανακουφίζουν από τον σπασμό. Οι νευρικές ίνες απελευθερώνονται από τη μυϊκή αιχμαλωσία και ο πόνος υποχωρεί

Επίσης, ένα κάταγμα οστού αντιμετωπίζεται (εάν συμβεί), συντηρητικά ή χειρουργικά.

Επιχειρήσεων

Πραγματοποιείται αποσυμπίεση, η απελευθέρωση του νεύρου από το συγκρατημένο κανάλι.
Το ωλένιο νεύρο απελευθερώνεται από τον οπίσθιο σωλήνα, το ακτινωτό νεύρο από τον σπειροειδή σωλήνα και το διάμεσο νεύρο από τον ραδιοκαρπικό σωλήνα. Ταυτόχρονα πραγματοποιείται εκτομή των ουροφόρων συμφύσεων, bougienage (διαστολή) του καναλιού.

Ευχαριστώ που διαβάσατε το άρθρο. Έχουμε εξετάσει λεπτομερώς το πολύ περίπλοκο ζήτημα των συνδρόμων σήραγγας των νεύρων του άνω άκρου. Ανακαλύψαμε τα αίτια, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία. Ελπίζουμε ότι το άρθρο βοήθησε στην κατανόηση μιας τέτοιας έννοιας όπως το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Εκτός από αυτό το άρθρο, ο ιστότοπος περιέχει πολλά άλλα ενδιαφέροντα και υψηλής ποιότητας υλικό. Νέα άρθρα προστίθενται συνεχώς. Θα χαρούμε να ξανασυναντηθούμε.

Το σύνδρομο σήραγγας του ωλένιου νεύρου ανήκει στην ομάδα της συμπιεστικής-ισχαιμικής νευροπάθειας και σχηματίζεται ως αποτέλεσμα παθολογική διαδικασίαπεριφερικό νευρικό σύστημα. Η εκδήλωση της νόσου ξεκινά μετά από τραυματισμό στην περιοχή αυτή, τσίμπημα του νεύρου ή οποιαδήποτε άλλη βλάβη.

Αιτίες του συνδρόμου

Το ωλένιο νεύρο τρέχει στο κανάλι του οστού, επομένως προστατεύεται αρκετά καλά εξωτερικοί παράγοντεςεπίπτωση. Αλλά με αλλαγές στον οστικό σωλήνα ή στα τοιχώματά του που περιβάλλουν το νεύρο, μπορεί να αρχίσει η συμπίεση του νεύρου. Αυτή η διαδικασία θα συνοδεύεται από συγκεκριμένα συμπτώματα.

Γιατί αναπτύσσεται το σύνδρομο της κυβικής σήραγγας; Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω καταπόνησης των τενόντων και των συνδέσμων, η οποία οδηγεί σε βραχυπρόθεσμη διακοπή της παροχής αίματος και, φυσικά, σε μείωση της παροχής ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. Αν ο παθολογικός παράγοντας είναι πολύς καιρόςεπηρεάζουν τους ιστούς, τότε θα υπάρξει παραβίαση της δομής: χαλάρωση, πρήξιμο, πάχυνση. Ως αποτέλεσμα αυτού, όλος ο ελεύθερος χώρος στη σήραγγα γεμίζει και συμπιέζει το νεύρο, λόγω του οποίου διαταράσσεται η αγωγιμότητα του κινητήρα.

Η πίεση στον αγκώνα μπορεί να ασκηθεί σε περιπτώσεις όπως:

1. Ταξιδεύοντας με οχήματα με συχνή χρήση του υποβραχιόνιου.
2. Εργασία σε υπολογιστή, στον οποίο ο αγκώνας κρέμεται συνεχώς.
3. Σημαντική βλάβη στην περιοχή του αγκώνα.
4. Κατάγματα του βραχιονίου ή της ακτίνας.
5. Η ανάπτυξη κύστεων, σπιρούνια, οστεοφύτων, που φράζουν το κανάλι και συμπιέζουν τις μυϊκές και νευρικές ίνες.

Προκαλεί το σύνδρομο της κυψελοειδούς σήραγγας ακατάλληλη χρήση αντιβιοτικών, επιπλέον, η χρήση αγγειοδιασταλτικών και διουρητικών.

Η φλεγμονή του κυλινδρικού σωλήνα στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται σε περιοχές με τη μεγαλύτερη επιρροή σωματική δραστηριότητα. Αλλά ταυτόχρονα, υπάρχουν ξεχωριστές κατηγορίες ασθενών για τους οποίους ο κίνδυνος ενός τέτοιου συνδρόμου είναι υψηλότερος από τους υπόλοιπους:

1. Άτομα των οποίων οι δραστηριότητες συνδέονται με μονότονη και συνεχή κάμψη και επέκταση. Πρόκειται για ζωγράφους, σοβατζήδες, βιολιστές, κιθαρίστες, τενίστες, κομμωτές.
2. Άτομα άνω των 50 ετών που έχουν ήδη ξεκινήσει αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στον οστικό ιστό.
3. Ασθενείς με ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, στις οποίες δεν είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών.
4. Ασθενείς με αυτοάνοσα νοσήματα.
5. Άτομα με γενετική προδιάθεση σε παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος.

Ποια συμπτώματα ενοχλούν τον ασθενή;

Το νεύρο συμπιέζεται αργά, σταδιακά, με τον ίδιο τρόπο, αυξάνονται τα συμπτώματα της παθολογίας. Από τη στιγμή που όλα ξεκινούν και η συμπίεση είναι ακόμα αδύναμη, τότε το σύνδρομο της κυβικής σήραγγας εξακολουθεί να απουσιάζει. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρακτικά δεν αισθάνεται τίποτα, εκτός από δυσφορία στην περιοχή του αγκώνα μετά κινητική δραστηριότητα.

Λόγω της μείωσης του αυλού του καναλιού, τα συμπτώματα εντείνονται και το άτομο αισθάνεται τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

1. Τοπική αύξηση του πόνου μετά από σωματική άσκηση.
2. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να ξεκινήσει κατά την ηρεμία, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ενός νυχτερινού ύπνου.
3. Συχνά υπάρχει μούδιασμα σε απομακρυσμένες περιοχές, οι οποίες βρίσκονται σε απόσταση από τη ζώνη με το τσιμπημένο νεύρο.
4. Εάν υπάρχει διάταση των συνδέσμων ή των μυών, τότε ο πόνος εντείνεται. Επίσης, ο πόνος αυξάνεται όταν χτυπάτε την πληγείσα περιοχή.
5. Όταν τα συμπτώματα γίνονται πιο δυνατά, τότε υπάρχει ακαμψία στην πάσχουσα άρθρωση.
6. Στην περιοχή του προσβεβλημένου νεύρου, οι μύες εξασθενούν σημαντικά.
7. διάσημος μυϊκή ατροφία. Αυτό παρατηρείται όταν οι παράλληλοι μύες είναι τεντωμένοι, όπου το προσβεβλημένο όργανο έχει μειωμένο τόνο.

Το πιο εντυπωσιακό σημάδι της παρουσίας φλεγμονής των νεύρων είναι ο πόνος όχι μόνο στον αγκώνα, αλλά και στον ώμο, την ωμοπλάτη και την περιοχή της πλάτης. Αυτό εμποδίζει τη σωστή διάγνωση. Συχνά αυτό το σύνδρομο γίνεται χρόνιο στάδιοκαι δεν είναι απολύτως απειλητική για τη ζωή, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί τόσο με περιόδους έξαρσης όσο και με ανακούφιση.

Αν και τα πάντα δυσάρεστα συμπτώματαμπορεί να προκαλέσει σοβαρή ενόχληση στον ασθενή, συνεχή πόνο, νευρική ένταση, ευερεθιστότητα - όλα τα σημάδια μπορεί να εντείνουν και να ενοχλήσουν τον ασθενή.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Με το σύνδρομο σήραγγας, η ανίχνευση της νόσου πραγματοποιείται από νευρολόγο, καθήκον του οποίου είναι:

1. Ερώτηση του ασθενούς για πιθανούς λόγουςη εμφάνιση αυτής της παθολογίας: αν υπήρχαν τραυματισμοί στο παρελθόν, τι είδους πόνος, ποιες κινήσεις τους προκαλούν.
2. Εξέταση της άρθρωσης του αγκώνα του ασθενούς.
3. Προσδιορισμός των πιο επώδυνων περιοχών.
4. Προσδιορισμός των οδών της ώθησης του πόνου και της έντασής του.
5. Διενέργεια δοκιμών για .

Αυτό είναι συνήθως αρκετό για έναν έμπειρο και καταρτισμένο γιατρό να κάνει τη διάγνωση του συνδρόμου της ωλένης σήραγγας.

Σε περίπτωση πολύπλοκων ή προχωρημένων μορφών της νόσου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επιπλέον εξέταση σε ειδικές συσκευές: EMG - ηλεκτρομυογραφία, ENMG - ηλεκτρονευρομυογραφία.

Οι ακτινογραφίες μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο εάν το νεύρο έχει τσιμπηθεί από οστικές αναπτύξεις: σπιρούνια, οστεόφυτα, παραμορφωμένος χόνδρος, που σχηματίστηκε μετά από κατάγματα, ουρική αρθρίτιδα και άλλες ασθένειες των αρθρώσεων.

Τι θεραπεία χρειάζεται;

Πώς να θεραπεύσετε χωρίς χειρουργική επέμβαση; Ένα πολύ σημαντικό συστατικό του σχεδίου θεραπείας είναι η απόρριψη της κινητικής δραστηριότητας, στην οποία επαναλαμβάνονται συνεχώς οι ίδιες κινήσεις. Έτσι είναι δυνατή η θεραπεία πρώιμο στάδιοασθένεια.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο όχι μόνο να περιοριστεί η εργασία της άρθρωσης του αγκώνα, αλλά και να ελαχιστοποιηθεί το συνολικό φορτίο στη ζώνη άνω άκρα, περιλαμβάνουν συχνά διαλείμματα κατά τη διάρκεια της εργασίας, εάν δεν είναι δυνατή η πλήρης εγκατάλειψη της εκτέλεσης της σωματικής εργασίας.

Εάν η εργασία γίνεται σε καθιστή θέση και σε τραπέζι, τότε θα πρέπει να φροντίσετε να μην κρέμεται ο αγκώνας. Είναι καλύτερα να το βάλεις από κάτω μαλακός ιστόςή μια πετσέτα.

Το βράδυ, κατά τη διάρκεια του ύπνου, είναι καλύτερο να μην λυγίζετε το χέρι, αλλά να το διατηρείτε σε ισιωμένη κατάσταση. Για να αποφευχθεί αυτό, μπορείτε να φτιάξετε ανεξάρτητα ένα ελαστικό ή ρολό από μαλακό υλικό και να το διορθώσετε μέσατην επιφάνεια του αγκώνα όπου κάμπτεται.

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει για 2-3 εβδομάδες για τη θεραπεία της περιοχής του τσιμπημένου νεύρου με αλοιφές και κρέμες με βάση μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ανεξάρτητα από το αν υπάρχει πόνος: Diclak gel, Diclofenac, DipRelief, Indovazin,. Αυτά τα κεφάλαια θα βοηθήσουν στην επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης, στην ανακούφιση της φλεγμονής και στην εξάλειψη του πρηξίματος και μαζί με αυτό θα περάσει ο πόνος.

Η θεραπεία συμπληρώνεται με την πρόσληψη ενός συμπλέγματος βιταμινών της ομάδας Β, επιπλέον, απαιτείται μια πορεία θεραπείας άσκησης. Φυσιοθεραπείαπαίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της νόσου και κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά τη θεραπεία.

Ασκήσεις ανακούφισης από τον πόνο:

1. Σε ένα βολικό βαθύ δοχείο, πρέπει να ρίξετε νερό με θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 36,6 ° C. Χαμηλώστε τα χέρια σας εκεί πάνω από τον καρπό, σφίξτε τις γροθιές σας και κάντε αργές κυκλικές κινήσεις μαζί τους για 10-15 λεπτά. Στη συνέχεια, τυλίξτε τα χέρια σας σε μια ζεστή, στεγνή πετσέτα και καθίστε για το ίδιο χρονικό διάστημα.
2. Κάντε ένα μασάζ, ξεκινώντας από τα δάχτυλα και το εξωτερικό μέρος της παλάμης, ανεβαίνοντας σταδιακά κατά μήκος της κεντρικής εσωτερικής πλευράς του βραχίονα και του αντιβραχίου 2-3 ​​φορές. Στη συνέχεια παρέχουν γαλήνη και ζεστασιά για 30 λεπτά.

Ασκήσεις πρόληψης:

1. Συμπίεση του διαστολέα με μια βούρτσα.
2. Σφίγγοντας μια γροθιά.
3. Περιστροφικές κινήσεις των βουρτσών δεξιόστροφα και αριστερόστροφα.
4. Άσκηση μύλου.

Η θεραπεία με ήπιες μεθόδους αρχίζει να λειτουργεί μετά από 3-4 εβδομάδες.

Εάν τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν και η κατάσταση, αντίθετα, επιδεινωθεί, τότε συνταγογραφείται μια επέμβαση. Αυτό μπορεί να είναι μια απλή αποσυμπίεση ή μετάθεση νεύρων.

Θεραπευτική αγωγή λαϊκές θεραπείεςθα φέρει και κάποιους καρπούς. Τέτοιες μέθοδοι ανακουφίζουν αποτελεσματικά τη φλεγμονή, τον πόνο και το μούδιασμα στα άκρα.

1. Τα λουτρά με ιπποφαές είναι πολύ χρήσιμα.
2. Οι κομπρέσες με οινόπνευμα το βράδυ θα σας αναισθητοποιήσουν και θα σας βοηθήσουν να αποκοιμηθείτε.
3. Συνιστάται η χρήση αφεψήματος lingonberry στο εσωτερικό, αυτό είναι ένας εξαιρετικός αντιφλεγμονώδης παράγοντας.

Το σύμπλεγμα που συνταγογραφεί ο γιατρός, μαζί με εναλλακτικές μεθόδους και θεραπεία άσκησης, θα σταματήσει την εξέλιξη της νόσου και θα ανακουφίσει από τα επώδυνα συμπτώματα. Και οι άνθρωποι που εκτελούν μονότονη εργασία θα πρέπει να αφιερώσουν χρόνο για την πρόληψη της νόσου.

Το σύνδρομο κολπίσκου ή σήραγγας στην άρθρωση του αγκώνα είναι μια συγκεκριμένη παθολογία του περιφερικού νευρικού συστήματος, που ανήκει στην κατηγορία των συμπιεστικών-ισχαιμικών νευροπαθητικών νοσημάτων.

Στην πραγματικότητα, πρόκειται για φλεγμονή του ωλένιου νεύρου, το οποίο έχει τσιμπήσει ή τραυματιστεί στην περιοχή του χεριού, του αγκώνα ή του ώμου. Γιατί μπορεί το ωλένιο νεύρο να υποστεί βλάβη σε πολλές περιοχές; Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της θέσης του.

Το ωλένιο νεύρο προέρχεται από το κάτω μέρος του πλέγματος του ώμου, που βρίσκεται στο κάτω μέρος αυχενική περιοχή. Το νεύρο αναδύεται στο επίπεδο των αυχενικών σπονδύλων από τους κλάδους του σπονδυλικού σωλήνα.

Από μασχάλητο ωλένιο νεύρο κινείται κατά μήκος του ώμου και του αντιβραχίου, τυλίγεται γύρω από τον αγκώνα και εν μέρει την εσωτερική του επιφάνεια από πίσω. Η περιοχή στην οποία το νεύρο κινείται γύρω από την ωλένια περιοχή ονομάζεται ωλένιος ή αυλός.

Κάτω από την άρθρωση του αγκώνα, το νεύρο κατεβαίνει στον καρπό, λόγω του οποίου το δέρμα και οι μύες του τέταρτου και του πέμπτου δακτύλου νευρώνονται.

Η συμπίεση ή η παγίδευση του ωλένιου νεύρου στο αυλάκι ονομάζεται σύνδρομο της ωλένιας σήραγγας.

Αθλητισμός ή επαγγελματική δραστηριότητα, που περιλαμβάνει συστηματικές κινήσεις κάμψης και έκτασης του αγκώνα.

Εργασία πίσω από τον μεταφορέα, στο μηχάνημα. ρίχνοντας έναν πυροβολισμό, σηκώνοντας μια μπάρα - αυτοί είναι οι κύριοι λόγοι που προκαλούν ένα σύνδρομο σήραγγας.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν παρατεταμένη άμεση πίεση στον αγκώνα στην περιοχή του κυλινδρικού σωλήνα. Θα μπορούσε να είναι:

1. Παρατεταμένη χρήση του υποβραχιόνιου όταν ταξιδεύετε με μεταφορικά μέσα.
2. Πεσμένος αγκώνας ενώ εργάζεστε σε υπολογιστή.
3. Σοβαρός τραυματισμός στην άρθρωση του αγκώνα.
4. Κατάγματα του αντιβραχίου και του ώμου.
5. Ο σχηματισμός οστικών αναπτύξεων, οστεοφύτων και κύστεων μέσα στην άρθρωση του αγκώνα. Αυτοί οι σχηματισμοί περιορίζουν τον αυλό του κυλινδρικού σωλήνα, γεγονός που οδηγεί σε συμπίεση των νευρικών και μυϊκών ινών.

Εδώ είναι η απάντηση - το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι το αποτέλεσμα ενός τσιμπημένου νεύρου που διέρχεται από τον ουράνιο σωλήνα. Με τη σειρά του, η συμπίεση του ωλένιου νεύρου μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα:

• συχνοί τραυματισμοί των οστικών δομών και των συνδέσμων που σχηματίζουν το κανάλι της άρθρωσης του αγκώνα.
• αρθροπάθεια ή αρθρίτιδα του αγκώνα.
• επαγγελματικές αθλητικές δραστηριότητες?
• αιμάρθρωση ή αρθρίτιδα της άρθρωσης του αγκώνα.
• μονότονη δραστηριότητα?
• πολλαπλά κατάγματα και μώλωπες του αγκώνα.

Στους οδηγούς μηχανοκίνητων οχημάτων, το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μπορεί να προκληθεί από τη συνήθεια να ακουμπάς τον αγκώνα στο άνοιγμα του παραθύρου της πόρτας. Επομένως, αυτή η συνήθεια είναι καλύτερα να εξαλειφθεί. Όταν εργάζεστε σε υπολογιστή, ο χρήστης θα πρέπει να προσέχει τη θέση των χεριών στο ποντίκι ή το πληκτρολόγιο.

Με μια τέτοια δραστηριότητα, ο πήχης θα πρέπει να είναι εντελώς πάνω στο τραπέζι. Εάν ο αγκώνας πονάει ήδη, πρέπει να τοποθετήσετε ένα μαλακό μαξιλάρι κάτω από αυτόν. Ένα τσιμπημένο νεύρο στον αγκώνα μπορεί να προκληθεί από φλεγμονώδης διαδικασίαόχι μόνο απευθείας στον νευρικό ιστό, αλλά και στα μαλακά συστατικά του τοιχώματος του κυλινδρικού καναλιού.

Ένα παράδειγμα τέτοιας παραβίασης είναι η έσω επικονδυλίτιδα, η φλεγμονή στον εσωτερικό επικονδύλιο μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα και συμπίεση νεύρων.

Το σύνδρομο απαιτεί άμεση έναρξη παραδοσιακή θεραπείακαι θεραπεία με λαϊκές μεθόδους, διαφορετικά η παθολογία μπορεί να περάσει σε χρόνιο στάδιο, το οποίο θα οδηγήσει σε:

1. πάχυνση της μεμβράνης του νεύρου.
2. δυσκολία στη διεξαγωγή των νευρικών ερεθισμάτων.
3. απώλεια ευαισθησίας?
4. απώλεια κινητική λειτουργίαμύες του χεριού και του αντιβραχίου.

Σημάδια συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

Συχνά, το πρώτο σημάδι του συνδρόμου είναι μερικό μούδιασμα του αντιβραχίου στο εσωτερικό, το χέρι ή τον καρπό, το τέταρτο και το πέμπτο δάχτυλο.

Εάν δεν εξαλειφθούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, στο μούδιασμα προστίθενται πόνοι έλξης στο εσωτερικό του αντιβραχίου, που συνεχίζονται στο χέρι.

Στο μέλλον, οι κινήσεις των δακτύλων γίνονται δύσκολες και ανακριβείς, το μούδιασμα και ο πόνος γίνονται έντονα. Αυτό γίνεται ιδιαίτερα αισθητό με την παρατεταμένη κάμψη του βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα, για παράδειγμα, όταν μιλάτε στο τηλέφωνο ή σε ένα όνειρο.

Πόνος και ενόχληση μπορεί να εμφανιστεί όταν απλώνετε τα δάχτυλα ή πιάνετε ένα αντικείμενο με τη βούρτσα. Τις περισσότερες φορές αυτό σημειώνεται μετά τον ύπνο, επειδή ο αγκώνας είναι ακίνητος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πώς να διαγνώσετε το σύνδρομο

Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται από νευροπαθολόγο ο οποίος:

• ρωτά τον ασθενή λεπτομερώς για τις πιθανές αιτίες της παθολογίας, παλαιότερους τραυματισμούς, τη φύση του πόνοςκαι κινήσεις στις οποίες ο πόνος είναι πιο έντονος.
• εξετάζει τον αγκώνα?
• Αναζητά τα πιο οδυνηρά σημεία.
• καθορίζει τις πιο επώδυνες κινήσεις.
• βρίσκει το μονοπάτι και τη φύση της εξάπλωσης του πόνου.
• εξετάζει τη λειτουργικότητα του ακτινωτού νεύρου, πραγματοποιούνται δοκιμές για αυτό.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες μέθοδοιδιαγνωστικά:

1. EMG (ηλεκτρομυογραφία) - ελέγχει τη σωστή λειτουργία των μυών του χεριού, του ώμου, του αντιβραχίου.
2. ENMG (ηλεκτρονευρομυογραφία) - καθορίζει την ταχύτητα με την οποία διεξάγονται οι ώσεις στο κατεστραμμένο ωλένιο νεύρο και ταυτόχρονα εξετάζει τη μυϊκή λειτουργία περιοχή των ώμων. Εάν αυτοί οι δείκτες μειωθούν, διαγιγνώσκεται η παθολογία του ωλένιου νεύρου. Χάρη σε αυτή την τεχνική, είναι δυνατός ο προσδιορισμός του επιπέδου προσβολής της νευρικής ίνας του χεριού, του καρπού, του αντιβραχίου, του αγκώνα και του ώμου. Το ENMG δεν μπορεί να συγκριθεί με καμία άλλη διάγνωση, όταν η συμπίεση συμβαίνει ταυτόχρονα σε πολλά επίπεδα.
3. Η μαγνητική τομογραφία, το υπερηχογράφημα και η ακτινογραφία συνταγογραφούνται σε καταστάσεις συμπίεσης νεύρων από οστεόφυτα, οστικά σπιρούνια και παραμορφωμένο χόνδρο. που είναι οι συνέπειες της ουρικής αρθρίτιδας, των καταγμάτων, της αρθρίτιδας και άλλων παθήσεων των αρθρώσεων.

Αντιμετώπιση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα με συντηρητικά μέσα

Η θεραπεία της πίεσης στο νεύρο του κυλινδρικού σωλήνα απαιτεί προσωρινή διακοπή των δραστηριοτήτων που σχετίζονται με επαναλαμβανόμενες κινήσεις στην άρθρωση του αγκώνα.

Η θεραπεία του αρχικού σταδίου της νόσου μπορεί να περιοριστεί σε μείωση της κινητικής δραστηριότητας του αγκώνα, γι 'αυτό χρησιμοποιούν παράγοντες ακινητοποίησης (επίδεσμος, επίδεσμος, όρθωση).

Κατά τη διάρκεια των θεραπευτικών μέτρων, είναι απαραίτητο να μειωθεί το φορτίο στην περιοχή του ώμου, του αγκώνα, του αντιβραχίου και του χεριού. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με συχνά διαλείμματα κατά τη διάρκεια της εργασίας (αν δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς για λίγο).

Όταν εργάζεστε σε ένα γραφείο υπολογιστή, δεν πρέπει να αφήνετε τον αγκώνα να κρέμεται· πρέπει να τοποθετείτε ένα μαλακό πανί κάτω από αυτόν. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, είναι καλύτερο να κρατάτε το χέρι ίσιο, να μην λυγίζετε στον αγκώνα. Για να αποφύγετε την ακούσια κάμψη της άρθρωσης κατά τη διάρκεια του ύπνου, πρέπει να φτιάξετε έναν μαλακό ελαστικό κύλινδρο ή νάρθηκα που εμποδίζει την κάμψη της άρθρωσης.

Η θεραπεία απαιτεί τη χρήση τοπικών μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (Diclofenac, Voltaren). Επιπλέον, αυτά τα λιπαντικά πρέπει να χρησιμοποιούνται ανεξάρτητα από το αν ο ασθενής αισθάνεται πόνο ή όχι. Τα φάρμακα όχι μόνο σταματούν το σύνδρομο του πόνου, αλλά και ανακουφίζουν από τη φλεγμονή των νευρικών ινών και το πρήξιμο των μαλακών ιστών που συνοδεύουν την ασθένεια.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να λάβετε ένα σύμπλεγμα βιταμινών που περιλαμβάνονται στην ομάδα Β και να κάνετε μια πορεία θεραπείας άσκησης.

Θεραπευτική άσκηση για την ανακούφιση του πόνου

1. Γεμίστε το βαθύ δοχείο ζεστό νερό, βυθίστε τα χέρια σας σε αυτό, σφίξτε τις παλάμες σας σε γροθιές και περιστρέψτε τις αργά για 10-15 λεπτά. Μετά από αυτή τη διαδικασία, τα χέρια πρέπει να διατηρούνται ήρεμα και ζεστά.
2. Το μασάζ χεριών μπορεί να γίνει μόνοι σας ή με τη βοήθεια κάποιου άλλου. Η διαδικασία δεν απαιτεί ειδικές δεξιότητες. Πρέπει να ξεκινήσετε το μασάζ με τα δάχτυλα και το εξωτερικό μέρος του χεριού. Στη συνέχεια, ανεβείτε το κέντρο της εσωτερικής πλευράς του αντιβραχίου. Μετά από μια συνεδρία μασάζ, το χέρι πρέπει να είναι ζεστό και σε ηρεμία για 30 λεπτά.

Η συντηρητική θεραπεία σε συνδυασμό με λαϊκές θεραπείες θα δώσει ένα καλό αποτέλεσμα σε 3-4 εβδομάδες. Αλλά εάν η κατάσταση δεν σταθεροποιηθεί και τα συμπτώματα αυξηθούν, ο γιατρός αποφασίζει για το διορισμό μιας επέμβασης.

Θεραπεία με χειρουργική επέμβαση και αποκατάσταση

Μεταφορά νεύρων- αλλάζει τη θέση του.

• Το νεύρο αφαιρείται από τον κυλινδρικό σωλήνα και τοποθετείται μεταξύ του υποδόριου λίπους και των μυών - πρόσθια υποδόρια μετάθεση.
• Πρόσθια μασχαλιαία μετάθεση - το νεύρο βρίσκεται βαθιά κάτω από τον μυ.

Απλή αποσυμπίεση- αφαίρεση παχύρρευστων τοίχων κανάλι σήραγγας, ανατομή του τόξου του τένοντα, μερική εκτομή του επικονδύλου του ώμου.

Η συντηρητική θεραπεία απαιτεί μακρά περίοδο αποκατάστασης. Συγκρότημα αποκατάστασηςαποτελείται από:

1. θέρμανση βραχέων κυμάτων.
2. Παραφινόλουτρα.
3. Μασάζ ώμων.
4. Φθορά ελαστικών.
5. Θεραπευτική γυμναστική.

Αποκατάσταση μετά χειρουργική επέμβασηαπαιτεί την τήρηση πολλών κανόνων.

Κατά την εκτέλεση της αποσυμπίεσης, είναι απαραίτητο να στερεωθεί ο βραχίονας μαλακός επίδεσμος, που θα αποτρέψει τις ξαφνικές κινήσεις και θα μειώσει το φορτίο στους χόνδρους και τις μυϊκές ίνες. Απαιτείται μια πορεία άσκησης θεραπείας, η οποία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη εκπαιδευτή και. Η πρόσβαση στην πισίνα είναι δυνατή.