Απουσίες (μικρές κρίσεις). Τύποι επιληπτικών κρίσεων Είδος επιληπτικών κρίσεων

Μεταξύ όλων των μορφών επιληψίας, η πιο κοινή είναι ο εστιακός τύπος της πορείας αυτής της παθολογικής κατάστασης. Με αυτή την ασθένεια, παρατηρούνται έντονες επιληπτικές κρίσεις.

Πιο συχνά, η παθολογία αρχίζει να εκδηλώνεται με έντονα συμπτώματα στην παιδική ηλικία, αλλά καθώς μεγαλώνουν και μεγαλώνουν, τα σημάδια της νόσου συχνά υποχωρούν σταδιακά. ΣΕ διεθνή ταξινόμησηασθένειες, αυτή η παράβαση έχει τον κωδικό G40.

εστιακή επιληψία

Η εστιακή επιληψία είναι μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης ηλεκτρικής δραστηριότητας σε περιορισμένη περιοχή του εγκεφάλου. Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών, συχνά ανιχνεύονται σαφείς εστίες γλοίωσης, οι οποίες έχουν προκύψει λόγω της αρνητικής επίδρασης εξωτερικών ή εσωτερικών δυσμενών παραγόντων.

Έτσι, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η μορφή επιληψίας είναι δευτερογενής, αναπτύσσεται σε παιδιά και ενήλικες στο πλαίσιο άλλων παθολογιών. Λιγότερο συχνή είναι η ιδιοπαθής παραλλαγή, στην οποία δεν είναι δυνατό να προσδιοριστούν τα ακριβή αίτια του προβλήματος. Οι πληγείσες περιοχές μπορούν να εντοπιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφαλικού φλοιού.

Η πιο κοινή είναι η ινιακή εστιακή επιληψία, αλλά είναι πιθανή η αύξηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας σε περιορισμένες εστίες σε άλλα μέρη του εγκεφάλου.

Μια παρόμοια παθολογία συνοδεύεται από έντονες μερικές κρίσεις. Αυτή η μορφή επιληψίας αντιμετωπίζεται με ειδικά επιλεγμένα φάρμακα. Συχνά, με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία, η ασθένεια είναι ιάσιμη.

Η πιθανότητα πλήρους ανάκαμψης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτιολογία και τον βαθμό βλάβης σε μεμονωμένα μέρη του εγκεφάλου.

Αιτίες και παθογένεια

Τις περισσότερες φορές, οι αιτίες της εμφάνισης μιας παθολογικής κατάστασης βρίσκονται σε διάφορες δυσπλασίες του παιδιού. Οι επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό δημιουργούν τις προϋποθέσεις για εγκεφαλική βλάβη. Η παρουσία εστιών με αυξημένη επιληπτική δραστηριότητα παρατηρείται συχνότερα στο πλαίσιο τέτοιων διαταραχών όπως:

• αρτηριοφλεβική δυσπλασία;
• εστιακή δυσπλασία του φλοιού;
• εγκεφαλικές κύστεις?
• εμβρυϊκή υποξία?
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη?
• εγκεφαλίτιδα;
• κυστικέρκωση;
• εγκεφαλικό απόστημα?
• νευροσύφιλη.

Πιστεύεται ότι οι έντονες επιληπτικές κρίσεις στην παιδική ηλικία μπορεί να είναι αποτέλεσμα παραβίασης της ωρίμανσης του εγκεφαλικού φλοιού. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, η επιδραστικότητα μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς. Οι νευρολοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη επιληψίας σε ενήλικες.

Η αύξηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας στην πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου μπορεί να προκληθεί από παλαιότερες αγγειακές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυξάνει τον κίνδυνο αυτής της παθολογίας των όγκων του εγκεφάλου και της μεταβολικής εγκεφαλοπάθειας.

Πιστεύεται ότι οι επίκτητες και γενετικά καθορισμένες διαταραχές του μεταβολισμού που εμφανίζονται στους νευρώνες ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης επιληψίας. Συχνά επιληψία παρατηρείται σε άτομα που πάσχουν από τη νόσο του Αλτσχάιμερ.

Η παθογένεια της ανάπτυξης της παθολογικής κατάστασης είναι πολύπλοκη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από βλάβη σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου, ενεργοποιούνται αντισταθμιστικοί μηχανισμοί. Καθώς τα λειτουργικά κύτταρα πεθαίνουν, αντικαθίστανται από γλοιακό ιστό, ο οποίος συμβάλλει στην αποκατάσταση της νευρικής αγωγιμότητας και του μεταβολισμού στις κατεστραμμένες περιοχές. Στο πλαίσιο αυτής της διαδικασίας, εμφανίζεται συχνά παθολογική ηλεκτρική δραστηριότητα, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση έντονων κρίσεων.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφορες παράμετροι για την ταξινόμηση αυτής της παθολογίας. Στη νευρολογία εξετάζονται οι ακόλουθες μορφές εστιακής επιληψίας, ανάλογα με την αιτιολογία:

1. συμπτωματικός;
2. ιδιοπαθης?
3. κρυπτογενής.

Συμπτωματική μορφήΗ παθολογία διαγιγνώσκεται όταν είναι δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της βλάβης σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου. Οι αλλαγές είναι καλά καθορισμένες κατά τη χρήση μεθόδων ενόργανης διάγνωσης.

Κρυπτογενής μορφήπαθολογία ανιχνεύεται όταν δεν μπορούν να προσδιοριστούν τα ακριβή αίτια, αλλά υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αυτή η παραβίαση να είναι δευτερεύουσα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν παρατηρούνται βλάβες στον μετωπιαίο λοβό και μορφολογικές αλλαγές σε άλλα μέρη του εγκεφάλου.

Ιδιοπαθής μορφήΗ επιληψία συχνά αναπτύσσεται χωρίς προφανή λόγο. Η εμφάνιση της βρεγματικής επιληψίας είναι τις περισσότερες φορές ιδιοπαθής.

Συμπτώματα εστιακής επιληψίας

Το κύριο σημάδι της ανάπτυξης της διαταραχής είναι η παρουσία επαναλαμβανόμενων επιληπτικών κρίσεων. Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να είναι είτε απλές, δηλ. χωρίς απώλεια συνείδησης, είτε σύνθετες - συνοδευόμενες από παραβίαση της συνείδησης. Κάθε επιλογή επίθεσης έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Οι απλές κρίσεις συνοδεύονται από αισθητηριακά, κινητικά, σωματικά αυτόνομα συμπτώματα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν παραισθήσεις και ψυχικές διαταραχές.

Οι σύνθετες κρίσεις συχνά ξεκινούν ως απλές αλλά καταλήγουν σε απώλεια συνείδησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ιδιοπαθής εστιακή επιληψία είναι καλοήθης γιατί σπάνια προκαλεί γνωστική εξασθένηση. Εάν υπάρχει συμπτωματική μορφή της παθολογίας, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει νοητική και νοητική υστέρηση. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση της εστίας της παθολογίας.

Χαρακτηριστικά της κλινικής ανάλογα με τον εντοπισμό της επιληπτογόνου εστίας

Εάν η επιληψία αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα βλάβης στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου, μέση διάρκειαη επίθεση θα είναι από 30 έως 60 δευτερόλεπτα. Η κρίση συνοδεύεται από εμφάνιση αύρας και αυτοματισμούς. Συχνά υπάρχει απώλεια συνείδησης.

Όταν προσβάλλεται ο μετωπιαίος λοβός, σημειώνονται σειριακές κρίσεις. Αύρα σε αυτή την περίπτωση δεν παρατηρείται. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, ο ασθενής μπορεί να έχει περιστροφές κεφαλιού και ματιών, πολύπλοκες αυτόματες χειρονομίες χεριών και ποδιών. Κραυγές, επιθετική συμπεριφορά είναι πιθανή. Επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Εάν η επιληψία αναπτυχθεί σε φόντο βλάβης στο ινιακό τμήμα του εγκεφάλου, οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να διαρκέσουν έως και 10-13 λεπτά. Στην περίπτωση αυτή κυριαρχούν οι οπτικές παραισθήσεις.

Η εστιακή επιληψία που προκαλείται από βλάβη στον βρεγματικό λοβό είναι εξαιρετικά σπάνια. Μια τέτοια παραβίαση συμβαίνει συχνότερα στο φόντο της δυσπλασίας του φλοιού και των όγκων. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρούνται σωματοαισθητήρια παροξυσμοί κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Πιθανή παράλυση Todd ή παροδική αφασία.

Διαγνωστικά

Εάν εμφανιστούν κρίσεις, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν νευρολόγο και να υποβληθεί ολοκληρωμένη εξέταση. Αρχικά, ο γιατρός συλλέγει ένα ιστορικό και διενεργεί μια νευρολογική εξέταση. Μετά από αυτό, συνταγογραφείται μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.

Για τη διάγνωση απαιτείται ηλεκτροεγκεφαλογραφία (ΗΕΓ). Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παθολογική επιληπτική δραστηριότητα του εγκεφάλου ακόμη και στις περιόδους μεταξύ σοβαρών προσβολών.

Επιπλέον, μπορεί να πραγματοποιηθεί PET του εγκεφάλου για να προσδιοριστεί η θέση της θέσης των μεταβολικών διαταραχών. Συχνά, συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να αποκλειστούν ασθένειες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αύξηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου.

Θεραπευτική αγωγή

Στην εστιακή επιληψία, η θεραπεία πρέπει πρωτίστως να στοχεύει στην εξάλειψη της πρωτοπαθούς νόσου που προκάλεσε εγκεφαλική βλάβη. Για την εξάλειψη των επιληπτικών κρίσεων, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι:

1. Καρβαμαζεπίνη.
2. Τοπιραμάτη.
3. Φαινοβαρβιτάλη.
4. Λεβετιρακετάμη.

Τα αποτελεσματικά αντιεπιληπτικά φάρμακα περιλαμβάνουν το Pregabalin και το Gabapentin. Πολλά από αυτά τα φάρμακα έχουν σοβαρές παρενέργειες, επομένως θα πρέπει να επιλέγονται από γιατρό σε ατομική βάση.

Το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να περιλαμβάνει πολυβιταμίνες, παράγοντες που βελτιώνουν εγκεφαλική κυκλοφορίακαι φάρμακα για την εξάλειψη των επιπτώσεων της υποξίας.

Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να συνιστάται η αφαίρεση του επιδραστικού τμήματος του εγκεφάλου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της επιληψίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της. Στην ιδιοπαθή παραλλαγή της παθολογίας, όλες οι κλινικές εκδηλώσεις μπορούν να εξαφανιστούν ακόμη και χωρίς φαρμακευτική θεραπεία. Η αυτοθεραπεία εμφανίζεται συχνά κατά την εφηβεία.

Η πρόγνωση της συμπτωματικής μορφής επιληψίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ασθένεια που προκάλεσε την ανάπτυξη της παθολογίας.

Η πιο δυσμενή πρόγνωση είναι εάν η ασθένεια εμφανιστεί στην πρώιμη παιδική ηλικία με φόντο όγκους του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα παραβίασης της ψυχικής και ψυχικής ανάπτυξης και εμφάνισης άλλων νευρολογικών διαταραχών.

Οι εστιακές κρίσεις, οι κινητικές κρίσεις, οι κρίσεις Jackson εκδηλώνονται με διαδοχικούς σπασμούς στο ένα μισό του σώματος. Οι κρίσεις εξαπλώνονται από το πρόσωπο στο χέρι και μετά στο πόδι και γενικεύονται. Οι κρίσεις Jackson μπορεί επίσης να εξαπλωθούν από αντίχειραςτα πόδια στο πρόσωπο ή, ξεκινώντας από το άπω χέρι, πηγαίνετε στο πρόσωπο και το πόδι. Η γενίκευση της κρίσης εμφανίζεται μόνο μετά την εμφάνιση σπασμών στο πρόσωπο. Μερικές φορές η επίθεση περιορίζεται σε ένα άκρο ή περιοχή του προσώπου. Πολύ σπάνια, παρατηρείται αμφοτερόπλευρος σπασμός Jackson: είτε στο ένα είτε στο άλλο άκρο εμφανίζονται κυκλικοί σπασμοί. Στα παιδιά, μερικές φορές σημειώνονται σπασμωδικές συσπάσεις των μυών του προσώπου ή των χεριών (πιέζοντάς το έντονα με ένα υγιές χέρι, μπορείτε να σταματήσετε την ανάπτυξη μιας επίθεσης). Απώλεια συνείδησης στην επιληψία Jackson δεν παρατηρείται, με εξαίρεση τις δευτερογενώς γενικευμένες κρίσεις. Οι σπάνιοι τύποι κρίσεων στα παιδιά περιλαμβάνουν «ανασταλτικές κρίσεις», οι οποίες εκδηλώνονται με ξαφνική παράλυση ή πάρεση ενός χεριού ή του ποδιού.

Οι δυσμενείς κρίσεις χαρακτηρίζονται από στροφή των ματιών, του κεφαλιού και του κορμού προς την αντίθετη κατεύθυνση από την εστίαση. Η επίθεση γενικεύεται ή σταματά σε οποιοδήποτε στάδιο προσβολής. Μερικές φορές περιορίζεται στο γύρισμα των ματιών και στις κλονικές συσπάσεις. βολβοί των ματιών. Μερικές φορές η προσβολή περιπλέκεται από το φαινόμενο της περιστροφής (2-3 φορές) του σώματος γύρω από τον άξονά του.

Τα κινητικά εστιακά παροξυσμά περιλαμβάνουν αφασία, που εκφράζεται σε σύντομη στάση, παύση αυθαίρετης ομιλίας και παρανόηση του απευθυνόμενου, παραβίαση της γραφής ή επανάληψη σύντομων ανούσιων φράσεων. Η φωνητική (φωνή φωνηέντων, συλλαβών) συχνά συνδυάζεται με τονικές κρίσεις στάσης με τη μορφή διαφόρων στάσεων, που μοιάζουν με αντίθετες επιθέσεις συντονισμένων και πολύπλοκων ρυθμικών κινήσεων.

Kozhevnikov κάποια (μυοκλονική) επιληψία χαρακτηρίζεται από συνεχή υπερκίνηση στο χέρι, το πόδι, τη γλώσσα, τους μύες του προσώπου. Οι σπασμοί (κάμψη, εκτατικός ή μικτός μυόκλωνος) μετατρέπονται περιοδικά σε πλήρη κρίση.

Αισθητηριακές κρίσεις. Στο πλαίσιο της καθαρής συνείδησης, εμφανίζονται παραισθησία στο πρόσωπο. Απλώνονται στο χέρι, το πόδι ή το αντίστροφο, συλλαμβάνοντας την ομόπλευρη πλευρά του σώματος σε μοτίβο Τζάκσον. Μετά από αυτό, είναι δυνατή μια μετάβαση σε μια κινητική κρίση Jackson. Μερικές φορές οι ασθενείς δεν αισθάνονται τα άκρα τους. Οι αισθητηριακές κρίσεις εκδηλώνονται με τη μορφή μπουσουλήματος, μουδιάσματος, ψυχρότητας, με σταδιακή εξάπλωση στο μισό σώμα. Στη συνέχεια, γενικεύονται ή περιορίζονται μόνο σε αισθητηριακές εκδηλώσεις.

Οι οπτικοί παροξυσμοί χαρακτηρίζονται από στοιχειώδεις οπτικές αισθήσεις: παροξυσμούς με τη μορφή φιγούρων, κηλίδων, σφαιρών, αστεριών και άλλων, καθώς και άχρωμες κηλίδες. Μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις αμαύρωσης ή σκοτώματος.

Τα ακουστικά παροξυσμά εκδηλώνονται με ψευδείς ακουστικές αισθήσεις - παρακυσία με τη μορφή ήχων, θορύβων, κουδουνίσματος ή απώλειας ακοής. Οι οσφρητικές και γευστικές κρίσεις συνδυάζονται συχνότερα με άλλες κρίσεις χρονικής εντόπισης με τη μορφή χτύπημα, μάσημα, κατάποση, γλείψιμο. Οι κρίσεις χαρακτηρίζονται από μια αίσθηση, συνήθως δυσάρεστων οσμών ή γεύσεων στο στόμα. Μερικές φορές οι κρίσεις γενικεύονται σε γενικούς σπασμούς.

Οι κρίσεις ιλίγγου είναι ένας πολύ σπάνιος τύπος κρίσεων που είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστούν στα παιδιά, αφού οι απλές απουσίες ερμηνεύονται από αυτά ως ζάλη. Η επιληπτική φύση της ζάλης υποδεικνύεται από μια αίσθηση μετατόπισης του σώματος στο χώρο ή περιστροφής αντικειμένων. Η ζάλη δεν σχετίζεται με την κίνηση του κεφαλιού και δεν συνοδεύεται από ναυτία, έμετο.

Οι βλαστικές-σπλαχνικές κρίσεις στην παιδική ηλικία είναι αρκετά συχνές. Οι αυτόνομες διαταραχές μπορεί να είναι μια αύρα μιας μεγάλης κρίσης. Είναι πολύ διαφορετικοί: περιλαμβάνουν παροξυσμικό κοιλιακό άλγος, μερικές φορές τόσο ισχυρό και συχνό που αναγκάζονται να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Ο πόνος στην κοιλιά συνοδεύεται από διάρροια, βουητό, ναυτία και έμετο. Τα παιδιά δεν αξιολογούν πάντα σωστά τις αισθήσεις στην κοιλιά, αποκαλώντας τις πόνο. Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν αμιγώς φυτικοί και καθαρά σπλαχνικοί παροξυσμοί.

Τα σπλαχνικά παροξυσμά περιλαμβάνουν παροξυσμικούς πονοκεφάλους και νυχτερινή ενούρηση επιληπτικής προέλευσης. Χαρακτηριστικά, χαρακτηριστικά για τα χαρακτηριστικά της επιληψίας σε πονοκεφάλους που μοιάζουν με ημικρανία είναι η ξαφνική εμφάνιση, η μικρή διάρκεια παροξυσμών, η απουσία ναυτίας και ο ύπνος μετά την επίθεση. Η επιληπτική ενούρηση χαρακτηρίζεται από περιοδική εμφάνιση και δυσφορία πριν από την επίθεση.

Παλαιότερα η επιληψία ονομαζόταν θεϊκή ασθένεια ή επιληψία και οι άνθρωποι που την είχαν στιγματίζονταν, δηλαδή στην κοινωνία τους έδιναν ψυχολογικό στίγμα και στις περισσότερες περιπτώσεις αρνητικό. Ακόμη και στη διαστημική μας εποχή, σε ορισμένες χώρες, τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με γενικευμένη ή εστιακή επιληψία δεν επιτρέπεται να εργάζονται σε πολλά επαγγέλματα, να οδηγούν αυτοκίνητο και να συμμετέχουν σε ορισμένες δραστηριότητες αναψυχής, όπως οι καταδύσεις.

Υπάρχει μια άποψη μεταξύ των ανθρώπων ότι μια επιληπτική κρίση μοιάζει απαραίτητα με αυτό: ο ασθενής πέφτει στο έδαφος, αρχίζει να σπάζει, εμφανίζεται αφρός από το στόμα του. Εάν ένα άτομο καλύπτεται με ένα σκούρο πανί αυτή τη στιγμή, η επίθεση περνάει και ο ασθενής αποκοιμιέται. Στην πραγματικότητα, η επιληψία μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους και αντιμετωπίζεται σε εξειδικευμένες ιατρικές εγκαταστάσεις. Μια από τις καλύτερες στη Ρωσία είναι η κλινική του Bekhterev, όπου σύγχρονες μεθόδουςδιάγνωση και θεραπεία. Όσον αφορά την εστιακή επιληψία, οι ασθενείς και οι συγγενείς τους έχουν πολλά ερωτήματα: από πού προέρχεται, είναι κληρονομική, είναι μεταδοτική, γιατί τα μικρά παιδιά πάσχουν από επιληψία, μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, τι είναι γεμάτο, πόσο απειλητική για τη ζωή και πολλοί άλλοι. Σε αυτό το άρθρο, θα προσπαθήσουμε να δώσουμε πλήρεις πληροφορίεςσχετικά με αυτή την ασθένεια.

Η επιληψία είναι...

Αρχικά, ας εξηγήσουμε τι είδους πάθηση είναι αυτή - εστιακή επιληψία. ΣΕ νευρικό σύστημαένα άτομο έχει μικροσκοπικά μικρούς δομικούς και λειτουργικούς σχηματισμούς που ονομάζονται νευρώνες. Η συγκεκριμένη δομή τους επιτρέπει να αποθηκεύουν και να μεταδίδουν πληροφορίες από άλλες τέτοιες μονάδες, καθώς και από μύες και αδένες. Στην πραγματικότητα, οποιαδήποτε αντίδραση του σώματος καθορίζεται από τη συμπεριφορά αυτών των μικροσκοπικών σωματιδίων. Υπάρχουν περισσότερα από 65 δισεκατομμύρια από αυτά στον ανθρώπινο εγκέφαλο. Πολλά από αυτά συμπλέκονται μεταξύ τους και δημιούργησαν το λεγόμενο νευρωνικό δίκτυο. Μεταφορικά, μπορούν να αναπαρασταθούν ως ένα είδος καλά συντονισμένου συστήματος που ζει σύμφωνα με τους δικούς του νόμους. εμφανίζονται όταν εμφανίζονται ξαφνικές (παροξυσμικές) ηλεκτρικές εκκενώσεις σε νευρώνες που διαταράσσουν την εργασία τους. Αυτό μπορεί να συμβεί σε πολλές ασθένειες, οι περισσότερες από τις οποίες σχετίζονται με νευρώσεις διαφόρων αιτιολογιών. Υπάρχει εστιακή επιληψία και γενικευμένη. Η λέξη "εστιακό" προέρχεται από το λατινικό "focus". Η επιληψία θεωρείται εστιακή όταν η διέγερση των νευρώνων εστιάζεται σε ένα σημείο (εστίαση) ή, μιλώντας απλά, υπάρχει μια βλάβη σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Η επιληψία θεωρείται γενικευμένη (γενική) όταν η βλάβη είτε επηρεάζει αμέσως και τα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου, είτε, αφού εμφανιστεί σε ένα συγκεκριμένο σημείο, εξαπλώνεται σε ολόκληρο τον εγκέφαλο.

ταξινόμηση

Το 1989, η προηγούμενη ταξινόμηση της εστιακής επιληψίας και των συμπτωμάτων της ενημερώθηκε. Τώρα, στο πλαίσιο αυτής της παθολογίας, διακρίνονται τα ακόλουθα σύνδρομα:

1. Ιδιοπαθής.

2. Συμπτωματικό.

3. Κρυπτογενές.

Σε γενικευμένη, διακρίνονται σύνδρομα ιδιοπαθούς και συμπτωματικής επιληψίας.

Υπάρχει επίσης ένας αριθμός καταστάσεων όπου υπάρχουν τόσο εστιακά όσο και γενικευμένα χαρακτηριστικά.

Ιδιοπαθής εστιακή επιληψία

Αυτός ο τύπος παθολογίας αναπτύσσεται όταν οι νευρώνες του εγκεφάλου αρχίζουν να λειτουργούν πιο ενεργά από όσο χρειάζεται. Στην περίπτωση αυτή, σχηματίζεται η λεγόμενη επιληπτική εστία, στην οποία δημιουργούνται υπερβολικές ηλεκτρικές εκκενώσεις, αλλά ο ασθενής δεν έχει δομικές βλάβες στον εγκέφαλο. Στην αρχή, το σώμα, ως απάντηση σε αυτό, δημιουργεί ένα είδος προστατευτικού άξονα γύρω από την εστίαση. Όταν οι εκκρίσεις αποκτούν μια ένταση που τους επιτρέπει να ξεσπάσουν από αυτό, ένα άτομο παθαίνει κρίση επιληψίας. Η αιτία της ιδιοπαθούς επιληψίας στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι μια συγγενής μετάλλαξη στα γονίδια, επομένως μπορεί να είναι κληρονομική. Αυτή η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνά τα πρώτα σημάδια της παρατηρούνται στα παιδιά. Με την έγκαιρη πρόσβαση σε ειδικούς, η ασθένεια μπορεί να εξαλειφθεί και χωρίς σωστή θεραπείαστους ασθενείς, αρχίζουν δομικές αλλαγές στα ημισφαίρια του εγκεφάλου, γεγονός που οδηγεί σε διάφορες διαταραχές νευρολογικής φύσης, συμπεριλαμβανομένης της ψυχικής δραστηριότητας. Η επιληψία στα παιδιά είναι καλοήθης, γιατί δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή. Ταξινομείται ανάλογα με τη θέση της εστίασης των ενεργών νευρώνων και συμβαίνει:

Συμπτώματα και κλινική επιληψίας κροταφικού λοβού

Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτός ο τύπος παθολογίας διαγιγνώσκεται εάν η εστίαση των πολύ ενεργών νευρώνων συγκεντρώνεται στους κροτάφους. Η επιληψία του εστιακού κροταφικού λοβού μπορεί να εμφανιστεί στη βρεφική ηλικία για τους ακόλουθους λόγους:

• περιγεννητικό (γεννητικό) τραύμα.
• έλλειψη οξυγόνου στο αίμα (υποξαιμία) ποικίλοι λόγοι, ένα από τα οποία είναι η εμβρυϊκή ασφυξία κατά τον τοκετό.
• γλοίωση μετατραυματική στην κροταφική περιοχή.

Στους ενήλικες, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί για τους ακόλουθους λόγους:

• διαταραχές στα εγκεφαλικά αγγεία.
• εγκεφαλικό έμφραγμα?
• βλάβη.

Με αυτή την παθολογία, μια επιληπτική κρίση περνά χωρίς απώλεια συνείδησης και οι πρόδρομοί της (αύρα) μπορεί να υπάρχουν ή να μην υπάρχουν. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ακουστικές, γευστικές ή οπτικές παραισθήσεις, ζάλη, μερικές φορές πόνο στο περιτόναιο, ναυτία, ενόχληση στην καρδιά, ασφυξία, ρίγη, αρρυθμία, φόβο, σκέψεις για αλλαγή της πορείας του χρόνου, αισθήσεις του ίδιου του σώματός τους.

Εάν η διέγερση των νευρώνων φύγει από την περιοχή εστίασης και εξαπλωθεί και στα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου, δηλαδή η επιληψία από εστιακή γενικευθεί, οι κρίσεις μπορεί να περάσουν με απώλεια μνήμης, πτώση, αλλά χωρίς σπασμούς. Επίσης σε αυτή τη φάση της νόσου, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν επαναλαμβανόμενες ενέργειες - παλαμάκια, ξύσιμο, λυγμοί, επανάληψη ορισμένων ήχων, αναβοσβήνει.

Με εξέλιξη επιληψία κροταφικού λοβούπαρατηρούνται σπασμοί, οι οποίοι ονομάζονται δευτερογενείς. Χαρακτηρίζονται από απώλεια συνείδησης, πτώση του ασθενούς, σπασμούς σε οποιουσδήποτε μύες.

Το κύριο φάρμακο για την επιληψία αυτής της μορφής είναι το φάρμακο "Carbamazepine", και ελλείψει αποτελέσματος, πραγματοποιείται θεραπεία υποκατάστασης. Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Κλινική και συμπτώματα ινιακής επιληψίας

Αυτή η παθολογία θεωρείται επίσης καλοήθης και εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά στο 76% των περιπτώσεων οι εκδηλώσεις της καταγράφονται σε μωρά ηλικίας 3 έως 6 ετών. Η ινιακή εστιακή επιληψία στα παιδιά χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι κρίσεις με αυτήν μπορεί να εμφανιστούν με μεγάλες διαφορές και είναι σύντομες (περίπου 10 λεπτά) ή μεγάλες (περισσότερο από 30 λεπτά, μερικές φορές αρκετές ώρες).

Περίπου το 10% των ασθενών έχει μόνο αυτόνομες διαταραχές (ναυτία, που συνήθως καταλήγει σε έμετο, πονοκέφαλος, αίσθημα αδιαθεσίας, λήθαργος, υπερβολική εφίδρωση, ωχρότητα ή, αντίθετα, ερυθρότητα δέρμαβήχας, καρδιακή δυσλειτουργία, μυίαση, μυδρίαση, ακράτεια ούρων, πυρετός).

Περίπου το 80% των ασθενών έχουν απόκλιση (λάθος θέση) των ματιών. Τις περισσότερες φορές, το παιδί στρέφει τα μάτια του στο πλάι.

Στο 26% των αναφερόμενων περιπτώσεων, παρατηρείται ημικλονία (τυχαία μυϊκή σύσπαση).

Και τέλος, στο 90% των περιπτώσεων, τα βλαστικά συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης.

Το 1/5 των παιδιών μπορεί να εμφανίσουν σπασμούς, μια πορεία Τζάκσον και μερικά μπορεί να εμφανίσουν τύφλωση ή έντονες παραισθήσεις.

Στο τέλος της επίθεσης το παιδί νιώθει φυσιολογικό, χωρίς νευρολογικά συμπτώματα και διανοητικά προβλήματα.

Η διάρκεια των κρίσεων και τα συμπτώματα του αυτόνομου είναι πολύ τρομακτικά για τους γονείς που πιστεύουν ότι το παιδί μπορεί να πεθάνει. Ωστόσο, δεν απαιτείται βοήθεια σε μια επιληπτική κρίση μικρής διάρκειας. Εάν η προσβολή με ινιακή επιληψία είναι παρατεταμένη και έχει έντονα βλαστικά συμπτώματα, αποδεικνύεται επείγουσα φροντίδαπου αποτελείται από ενδοφλέβιες ενέσεις βενζοδιαζεπινών. Εάν ένα παιδί έχει συχνά επιληπτικές κρίσεις, πραγματοποιείται προφυλακτική θεραπεία με καρβαμαζεπίνη.

Πρωτοπαθής αναγνωστική επιληψία

Η πιο σπάνια εκδήλωση της νόσου, εμφανίζεται σε αγόρια σε σύγκριση με κορίτσια σε αναλογία 2:1. Αυτή η μορφή επιληψίας εμφανίζεται στην πρώιμη σχολική ηλικία. Οι κρίσεις ξεκινούν με τρέμουλο στο πηγούνι, μυϊκές συσπάσεις κάτω γνάθος, λιγότερο συχνά παρατηρείται δυσκολία στην αναπνοή, αισθητηριακές αποκλίσεις κατά την ανάγνωση, ειδικά αν γίνεται φωναχτά. Όταν εμφανιστούν οι πρώτοι προάγγελοι, το παιδί πρέπει να σταματήσει να διαβάζει, διαφορετικά η επίθεση μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρή κρίση. Μερικοί γονείς και δάσκαλοι, επίσης, δεν παίρνουν αυτή την κατάσταση του παιδιού στα σοβαρά, ωστόσο, η επιληψία ανάγνωσης πρέπει να αντιμετωπιστεί, καθώς στο μέλλον μπορεί να αρχίσουν να εμφανίζονται κρίσεις κατά τη διάρκεια των παιχνιδιών, όταν μιλάτε ή τρώτε. Το κύριο φάρμακο για αυτή τη μορφή επιληψίας είναι το βαλπροϊκό. Οι γιατροί μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν Φλουναριζίνη και Κλοναζεπάμη.

Συμπτωματική εστιακή επιληψία

Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται όταν υπάρχουν δομικές διαταραχές στον εγκεφαλικό φλοιό, η αιτία των οποίων έχει προσδιοριστεί αξιόπιστα. Η συμπτωματική επιληψία καταγράφεται σε ενήλικες και παιδιά με περίπου την ίδια συχνότητα. Οι λόγοι για την εμφάνισή του μπορεί να είναι:

• τραυματική εγκεφαλική βλάβη οποιασδήποτε αιτιολογίας.
• μεταδοτικές ασθένειες;
• ιογενείς ασθένειες?
• δυσπλασία των αυχενικών αγγείων.
• υπέρταση;
• οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης.
• ελαττώματα του νευρικού συστήματος?
• πείνα οξυγόνου (ασφυξία);
• πολλές παθήσεις των εσωτερικών οργάνων.
• τραύμα γέννησης σε νεογνά.

Η συμπτωματική επιληψία μπορεί να εκδηλωθεί ακόμη και αρκετά χρόνια μετά από τραυματισμό ή ασθένεια.

Ταξινόμηση της συμπτωματικής επιληψίας

Σε αυτή την παθολογία, διακρίνονται τέσσερις μορφές, ανάλογα με τη θέση των δομικών αλλαγών:

• χρονικός;
• πλευρικός;
• ινιακός;
• μετωπικός.

Επίσης σε αυτήν την ομάδα, υπάρχουν το σύνδρομο Kozhevnikovsky (χρόνια και ταυτόχρονα προοδευτική επιληψία) και ένα σύνδρομο στο οποίο ξεκινούν εστιακές κρίσεις επιληψίας λόγω οποιωνδήποτε εξωτερικών ερεθισμάτων, για παράδειγμα, μετά από ξαφνική αφύπνιση.

Σύμφωνα με τον τόπο εστίασης της εστίας των υπερδιεγερμένων νευρώνων, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

• στο δεξί ημισφαίριο?
• στο αριστερό ημισφαίριο?
• σε βαθιά τμήματα του εγκεφάλου.
• κρυπτογενής εστιακή μετωπιαία επιληψία.

Επίσης, η κρυπτογενής επιληψία μπορεί να συνοδεύεται από σύνδρομο Lennox-Gastaut. Παρατηρείται συχνότερα σε αγόρια από 4 έως 6 ετών και συνίσταται σε ακούσιο ρίγος, απώλεια μυϊκού τόνου, πτώση και απώλεια συνείδησης.

Θεραπευτική αγωγή

Οι πρώτες βοήθειες για μια κρίση επιληψίας πρέπει να παρέχονται από συγγενείς και άλλους, στα μάτια των οποίων συνέβη. Τι να κάνω? Ο αλγόριθμος είναι ο εξής:

• προστατεύστε τον ασθενή από επικίνδυνα αντικείμενα ώστε να μην τραυματιστεί κατά λάθος.
• εάν ένα άτομο έχει πέσει, βάλτε κάτι μαλακό κάτω από το κεφάλι του.
• Χαλαρώστε τα κουμπιά (κουμπιά, φερμουάρ) στο λαιμό και το στήθος.
• Αφού ο ασθενής συνέλθει, περιποιηθείτε τις πληγές του, εάν υπάρχουν.
• καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Τι δεν πρέπει να κάνετε:

• να κρατήσει ένα άτομο σε σπασμούς?
• Ξεσφίξτε τα δόντια του ασθενούς.
• προσπαθήστε να του δώσετε νερό ή φάρμακα.

Η θεραπεία της επιληψίας πραγματοποιείται μετά τη διαπίστωση της αιτίας της νόσου και την ακριβή διάγνωση, επομένως, εάν είναι δυνατόν, συνιστάται να επικοινωνήσετε με εξειδικευμένες κλινικές, για παράδειγμα, το Ινστιτούτο Εγκεφάλου (Αγία Πετρούπολη), την Κλινική Επανορθωτικής Νευρολογίας ( Μόσχα) και άλλα εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα όπου υπάρχουν επιληπτολόγοι.

Η επιληψία αντιμετωπίζεται με διάφορους τρόπους:

• μείωση της συχνότητας και της διάρκειας των επιληπτικών κρίσεων.
• πρόληψη νέων επιληπτικών κρίσεων·
• αναισθησία;
• επίτευξη της κατάστασης του ασθενούς, στην οποία είναι δυνατή η ακύρωση του φαρμάκου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υποχρεωτική θεραπεία σε εξειδικευμένες ψυχιατρικές κλινικές. Οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή, δίαιτα, οστεοπαθητική και, σε δύσκολες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση.

Διακρίνεται σε συμπτωματική, ιδιοπαθή και κρυπτογενή, ανάλογα με την αιτία που οδήγησε στην εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.

Οι γιατροί διακρίνουν μια τέτοια νοσολογική μονάδα όπως η πολυεστιακή επιληψία. Μπορούμε να μιλήσουμε για αυτό στην περίπτωση που καταγράφονται αρκετές επιληπτικές εστίες στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα.

Αιτιολογία και παθογένεια

Εστίαση της επιληπτικής δραστηριότητας στην εστιακή επιληψία

Είναι δύσκολο να μιλήσουμε για τους παράγοντες που προκάλεσαν τη νόσο σε ιδιοπαθείς ή κρυπτογενείς μορφές επιληψίας. Σε αυτούς τους τύπους ασθενειών, δεν ανιχνεύεται δομική βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό ή παθολογικές καταστάσεις, που θα μπορούσε να αποτελέσει «έναυσμα».

Η συμπτωματική εστιακή επιληψία μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, αιμορραγικής και ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, μεταδοτικές ασθένειες. Επίσης, η αιτία μπορεί να είναι ένας τραυματισμός κατά τη γέννηση, παραβιάσεις της δομής και των λειτουργιών του εγκεφαλικού φλοιού. Ογκολογικά νοσήματαή καλοήθεις κύστεις, δυστυχώς, μπορούν επίσης να βλάψουν τον νευρικό ιστό.

Η επιληπτογόνος εστία, η οποία συνεπάγεται χαρακτηριστικές εκδηλώσεις, αποτελείται από διάφορες ζώνες: τη ζώνη της ανατομικής βλάβης του εγκεφάλου, τη ζώνη που είναι ικανή να παράγει παθολογικά νευρικά ερεθίσματα και τη συμπτωματική ζώνη που καθορίζει τα χαρακτηριστικά της προσβολής. Αλλά νευρολογικά και ψυχικές διαταραχέςπροκύπτουν λόγω της κατάστασης των νευρώνων στη ζώνη λειτουργικής ανεπάρκειας. Αυτή η επιληπτική δραστηριότητα, η οποία μπορεί να καταγραφεί στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα μεταξύ των κρίσεων, εμφανίζεται στη ζώνη ερεθισμού. Η παρουσία των δύο τελευταίων τμημάτων δεν είναι απαραίτητη για τη συγκρότηση ενός «πλήρους» επιληπτική κρίσηαλλά μπορεί να εμφανιστούν καθώς η νόσος εξελίσσεται.

Τέτοιος παθολογική διαδικασίακατάλληλο μόνο για συμπτωματική εστιακή επιληψία.

Νόσος με τεκμηριωμένη αιτιολογία

Η συμπτωματική εστιακή επιληψία περιλαμβάνει μετωπιαία, κροταφική, ινιακή και βρεγματική. Η σοβαρότητα και η εκδήλωση των συμπτωμάτων θα εξαρτηθεί από την παραβίαση διαφόρων δομικών τμημάτων του εγκεφάλου. Με βλάβη στον μετωπιαίο λοβό, καταγράφονται προβλήματα με την ομιλία, τον συντονισμό των γνωστικών, συναισθηματικών και βουλητικών διεργασιών. υπάρχει παραβίαση της ατομικότητας του ασθενούς. Ο κροταφικός λοβός είναι υπεύθυνος για την κατανόηση της ομιλίας και την επεξεργασία ακουστικών πληροφοριών, τη σύνθετη μνήμη και τη συναισθηματική ισορροπία. όταν καταστραφεί, αυτές οι λειτουργίες θα παραβιαστούν. Ο βρεγματικός λοβός ρυθμίζει την αίσθηση της θέσης του σώματος στο χώρο και την κίνηση, επομένως, η εμφάνιση σπασμών και πάρεσης σχετίζεται με τον εντοπισμό της εστίας σε αυτή τη ζώνη. Και με την παρουσία επιληπτοειδούς εστίας στον ινιακό λοβό, θα υπάρξουν προβλήματα με την επεξεργασία των οπτικών πληροφοριών (ψευδαισθήσεις, παρειδολία) και τον συντονισμό των κινήσεων.

Ωστόσο, δεν μπορεί να ειπωθεί ότι οποιοδήποτε είδος εστιακής επιληψίας θα αντιστοιχεί σε ορισμένα συμπτώματα και όχι σε άλλα. Αυτό οφείλεται στην εξάπλωση των παθολογικών παρορμήσεων πέρα ​​από την πληγείσα περιοχή.

τραυματισμός μετωπιαίου λοβού

Ο πιο κοινός τύπος εστιακής επιληψίας είναι η επιληψία Jackson. Η επίθεση συμβαίνει σε φόντο καθαρής συνείδησης. Οι σπασμωδικές συσπάσεις ξεκινούν σε μια περιορισμένη περιοχή των μυών του προσώπου ή του βραχίονα και στη συνέχεια εξαπλώνονται στους μύες των άκρων στην ίδια πλευρά. Αυτό ονομάζεται «τρώγοντας» και η σειρά της μυϊκής βλάβης καθορίζεται από τη σειρά προβολής τους στην περιοχή της προκεντρικής έλικας. Οι σπασμοί ξεκινούν με μια σύντομη τονική φάση και στη συνέχεια αποκτούν τον χαρακτήρα του κλονικού. Είναι δυνατός ένας τύπος επίθεσης cheiroral: οι συσπάσεις ξεκινούν από τη μία γωνία του στόματος και μετά μετακινούνται στα δάχτυλα από την ίδια πλευρά. Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι μια επίθεση μπορεί να είναι αποκλειστικά η ίδια όπως περιγράφηκε παραπάνω. Μπορεί να ξεκινήσει στους κοιλιακούς μύες, στην περιοχή των ώμων ή των μηρών. η επίθεση μπορεί να μετατραπεί σε γενικευμένη και να λάβει χώρα σε φόντο απώλειας συνείδησης. Η ιδιαιτερότητα είναι ότι ο ασθενής κάθε φορά που οι συσπάσεις ξεκινούν με το ίδιο τμήμα του σώματος. Οι σπασμοί σταματούν ξαφνικά, μερικές φορές μπορούν να σταματήσουν κρατώντας δυνατά το προσβεβλημένο άκρο του άλλου. Με την παρουσία όγκου στον μετωπιαίο λοβό, η διαδικασία αυξάνεται γρήγορα με την εξέλιξη των συμπτωμάτων.

Εάν επηρεαστεί ο μετωπιαίος λοβός, μπορεί να εμφανιστεί «επιληψία ύπνου». Ονομάζεται έτσι από το γεγονός ότι η εστιακή δραστηριότητα εκφράζεται κυρίως τη νύχτα και δεν πηγαίνει στις «γειτονικές» περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού. Μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή κρίσεων υπνοβασίας (ο ασθενής σηκώνεται σε ένα όνειρο, κάνει απλές ενέργειες και δεν το θυμάται καθόλου), παραυπνίες (ακούσια ρίγη, μυϊκές συσπάσεις) και ενούρηση (ακράτεια ούρων τη νύχτα). Αυτή η μορφή της νόσου είναι πιο επιδεκτική φαρμακευτική θεραπείακαι τρέχει πιο ομαλά.

Τραυματισμός κροταφικού λοβού

Η επιληψία του κροταφικού λοβού εμφανίζεται στο ένα τέταρτο των αναφερόμενων περιπτώσεων εστιακής επιληψίας. Υπάρχουν θεωρίες που συνδέουν την εμφάνιση επιληψίας του κροταφικού λοβού με τραύμα στο βρέφος στο κανάλι γέννησης, αλλά δεν έχουν λάβει μια κατάλληλη βάση αποδεικτικών στοιχείων.

Αυτές οι κρίσεις χαρακτηρίζονται από φωτεινές αύρες: πόνος στην κοιλιά που είναι δύσκολο να περιγραφεί, οπτική αναπηρία (παρειδωλία, παραισθήσεις) και όσφρηση, διαστρεβλωμένη αντίληψη της περιβάλλουσας πραγματικότητας (χρόνος, χώρος, «εαυτός στον χώρο»).

Οι επιληπτικές κρίσεις συνήθως περνούν με διατηρημένη συνείδηση ​​και εξαρτώνται από την ακριβή θέση της εστίας. Εάν εντοπίζεται πιο μεσαία, τότε πρόκειται για πολύπλοκες επιληπτικές κρίσεις με μερική απώλεια συνείδησης: εξασθένιση, ξαφνική διακοπή κινητική δραστηριότηταασθενής με εμφάνιση αυτοματισμών κινητήρα. Για αυτήν, η παραβίαση των νοητικών λειτουργιών είναι επίσης παθογνωμική: αποπραγματοποίηση, αποπροσωποποίηση, έλλειψη εμπιστοσύνης του ασθενούς ότι αυτό που συμβαίνει είναι πραγματικό. Με πλευρική κροταφική επιληψία, ακουστικές και οπτικές παραισθήσεις τρομακτικής και ενοχλητικής φύσης, κρίσεις μη συστημικής ζάλης ή «χρονικές συγκοπές» (αργή απώλεια συνείδησης, πτώση χωρίς σπασμούς) θα σημειωθούν.

Με την εξέλιξη της επιληψίας του κροταφικού λοβού, εμφανίζονται δευτερογενείς γενικευμένες κρίσεις. Εδώ, η απώλεια συνείδησης, οι γενικευμένοι σπασμοί κλωνοτονικής φύσης συνδέονται ήδη. Με τον καιρό, η δομή της προσωπικότητας διαταράσσεται, οι γνωστικές λειτουργίες μειώνονται: μνήμη, ταχύτητα σκέψης, ο ασθενής αργεί, «κολλάει» όταν μιλάει, τείνει να γενικεύει. Ένα τέτοιο άτομο είναι επιρρεπές σε συγκρούσεις και γίνεται ηθικά ασταθές.

Βλάβη στον βρεγματικό λοβό

Τέτοιος εντοπισμός της εστίας είναι εξαιρετικά σπάνιος. Χαρακτηρίζεται από διάφορες παραβιάσεις της ευαισθησίας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα μυρμηκίασης, καψίματος, πόνου, "εκφορτώσεις ηλεκτρικού ρεύματος". αυτές οι εκδηλώσεις εμφανίζονται στην περιοχή του χεριού, του προσώπου, που εξαπλώνεται σύμφωνα με την αρχή της "Πορεία του Τζάκσον". Αλλά με την ήττα της παρακεντρικής βρεγματικής έλικας, αυτές οι αισθήσεις προβάλλονται στη βουβωνική χώρα, τους μηρούς, τους γλουτούς.

Όταν η εστίαση εντοπίζεται στο πίσω μέρος του βρεγματικού λοβού, μπορεί να εμφανιστούν οπτικές παραισθήσεις ή ψευδαισθήσεις (τα μεγάλα αντικείμενα φαίνονται μικρά και το αντίστροφο).

Όταν ο φλοιός του βρεγματικού λοβού του κυρίαρχου ημισφαιρίου είναι κατεστραμμένος, η ομιλία και η ικανότητα μέτρησης με διατηρημένη συνείδηση ​​μπορεί να επηρεαστούν. Και η βλάβη στο μη κυρίαρχο ημισφαίριο χαρακτηρίζεται από δυσκολία στον προσανατολισμό στο διάστημα.

Οι κρίσεις δεν διαρκούν περισσότερο από δύο λεπτά, αλλά είναι συχνές και καταγράφονται κυρίως κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μια νευρολογική εξέταση προσδιορίζει μείωση της ευαισθησίας στο μισό του σώματος ανάλογα με τον τύπο αγωγιμότητας.

Κάκωση ινιακού λοβού

Η εμφάνιση της νόσου είναι δυνατή σε οποιαδήποτε ηλικία. Εκδηλώνεται κυρίως με οπτικές διαταραχές: τόσο απώλεια της ίδιας της λειτουργίας όσο και οφθαλμοκινητικές διαταραχές. Όλα αυτά είναι τα αρχικά συμπτώματα που προκύπτουν από παθολογικές παρορμήσεις απευθείας στον ινιακό λοβό.

Οι πιο συχνές οπτικές διαταραχές είναι απλές και σύνθετες οπτικές ψευδαισθήσεις και ψευδαισθήσεις, παροδική τύφλωση (αμαύρωση), τσούξιμο και στένωση των οπτικών πεδίων. Οι διαταραχές που σχετίζονται με τους μύες της οφθαλμοκινητικής συσκευής χαρακτηρίζονται από: κατακόρυφο και οριζόντιο νυσταγμό, πτερυγισμό των βλεφάρων, αμφοτερόπλευρη μύση και περιστροφή του βολβού του ματιού προς την εστία. Όλα αυτά μπορούν να συμβούν στο φόντο μιας απότομης λεύκανσης του προσώπου, ναυτίας, εμέτου, πόνου στην επιγαστρική περιοχή. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πονοκέφαλοτύπος ημικρανίας.

Με την εξάπλωση της διέγερσης προς τα εμπρός, μπορεί να αναπτυχθεί μετωπιαία επιληψία, ακολουθούμενη από τη σύνδεση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων και σημείων της. Αυτή η συνδυασμένη φύση της βλάβης περιπλέκει τη διάγνωση.

Νόσος με πολλαπλές πηγές παθολογικής δραστηριότητας

Στην παθογένεση της πολυεστιακής επιληψίας σημαντικό ρόλο παίζει ο σχηματισμός «εστιών καθρέφτη». Πιστεύεται ότι η επιληπτική εστία, η οποία σχηματίστηκε πρώτη, οδηγεί σε επακόλουθες παραβιάσεις της ηλεκτρογένεσης στο ίδιο μέρος στο γειτονικό ημισφαίριο. Εξαιτίας αυτού, μια ανεξάρτητη εστία παθολογικής διέγερσης σχηματίζεται στο αντίθετο ημισφαίριο.

Η πολυεστιακή επιληψία στα παιδιά εμφανίζεται για πρώτη φορά στη βρεφική ηλικία. Με γενετικές μεταβολικές διαταραχές που προκάλεσαν αυτή την ασθένεια, πρώτα απ 'όλα, υποφέρει η ψυχοκινητική ανάπτυξη και διαταράσσονται οι λειτουργίες και η δομή των εσωτερικών οργάνων. Οι επιληπτικές κρίσεις είναι μυοκλονικής φύσης.

Χαρακτηρίζεται από δυσμενή πορεία, σημαντική αναπτυξιακή καθυστέρηση και αντοχή στη φαρμακευτική αγωγή. Με καλή και σαφή απεικόνιση της εστίασης, είναι δυνατό χειρουργική επέμβαση.

Διαγνωστικά

Στόχος της σύγχρονης ιατρικής είναι ο εντοπισμός της αρχόμενης επιληψίας προκειμένου να αποτραπεί η ανάπτυξή της και ο σχηματισμός επιπλοκών. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να αναγνωρίσετε τα σημάδια του στην αρχή, να καθορίσετε τον τύπο της επίθεσης και να επιλέξετε την τακτική θεραπείας.

Στην αρχή, ο γιατρός θα πρέπει να μελετήσει προσεκτικά το ιστορικό και το οικογενειακό ιστορικό. Καθορίζει την παρουσία γενετικής προδιάθεσης και παραγόντων που προκάλεσαν την εμφάνιση της νόσου. Σημαντικά είναι επίσης τα χαρακτηριστικά της εμφάνισης μιας επίθεσης: η διάρκειά της, πώς εκδηλώνεται, οι παράγοντες που την προκάλεσαν, πόσο γρήγορα σταμάτησε και η κατάσταση του ασθενούς μετά από μια επίθεση. Εδώ είναι απαραίτητη η συνέντευξη από αυτόπτες μάρτυρες, αφού ο ίδιος ο ασθενής μερικές φορές μπορεί να δώσει λίγες πληροφορίες για το πώς προχώρησε η επίθεση και τι έκανε εκείνη τη στιγμή.

Η πιο σημαντική ενόργανη μελέτη στη διάγνωση της επιληψίας είναι η ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Προσδιορίζει την παρουσία παθολογικής ηλεκτρικής δραστηριότητας των εγκεφαλικών κυττάρων. Η επιληψία χαρακτηρίζεται από την παρουσία εκκενώσεων στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα με τη μορφή αιχμηρών κορυφών και κυμάτων, το πλάτος των οποίων είναι υψηλότερο από αυτό της κανονικής εγκεφαλικής δραστηριότητας. Η εστιακή επιληψία χαρακτηρίζεται από εστιακές αλλοιώσεις και τοπικές αλλαγές στα δεδομένα.

Αλλά στην ενδιάμεση περίοδο, η διάγνωση είναι δύσκολη λόγω του γεγονότος ότι μπορεί να μην υπάρχει παθολογική δραστηριότητα. Συνεπώς, δεν μπορεί να διορθωθεί. Για αυτό, χρησιμοποιούνται τεστ αντοχής: ένα τεστ με υπεραερισμό, φωτοδιέγερση και στέρηση ύπνου.

1. Αφαίρεση ηλεκτροεγκεφαλογράμματος με υπεραερισμό. Για αυτό, ο ασθενής καλείται να αναπνεύσει γρήγορα και βαθιά για τρία λεπτά. Λόγω των εντατικών μεταβολικών διεργασιών, εμφανίζεται πρόσθετη διέγερση των εγκεφαλικών κυττάρων, η οποία μπορεί να προκαλέσει επιληπτική δραστηριότητα.
2. Ηλεκτροεγκεφαλογραφία με φωτοδιέγερση. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιείται διέγερση φωτός: ένα έντονο φως αναβοσβήνει ρυθμικά μπροστά στα μάτια του ασθενούς.
3. Η στέρηση ύπνου είναι η στέρηση ύπνου του ασθενούς ώρες πριν από τη μελέτη. Αυτό χρησιμοποιείται για δύσκολες περιπτώσεις όταν δεν είναι δυνατός ο εντοπισμός επίθεσης με άλλες μεθόδους.

Πριν από τη διεξαγωγή αυτού του τύπου έρευνας, δεν πρέπει να ακυρώσετε τα αντισπασμωδικά φάρμακα εάν είχαν συνταγογραφηθεί προηγουμένως.

Αρχές θεραπείας

Η θεραπεία της επιληψίας βασίζεται στην αρχή: μέγιστες θεραπευτικές μεθόδους και ελάχιστες παρενέργειες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς με επιληψία αναγκάζονται να λαμβάνουν αντισπασμωδικά για πολλά χρόνια, μέχρι θανάτου. Και είναι πολύ σημαντικό να μειωθούν οι αρνητικές επιπτώσεις φάρμακακαι διατήρηση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Η εστιακή επιληψία δεν αντιμετωπίζεται μόνο με φαρμακευτική αγωγή. Είναι σημαντικό να εντοπίσετε τους παράγοντες που προκαλούν μια επίθεση και, εάν είναι δυνατόν, να απαλλαγείτε από αυτούς. Το κύριο πράγμα είναι η τήρηση του βέλτιστου τρόπου ύπνου και εγρήγορσης: να αποφευχθεί η έλλειψη ύπνου και οι απότομες, αγχωτικές αφυπνίσεις, οι διαταραχές του ύπνου. Θα πρέπει να αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι η θεραπεία της επιληψίας μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από ειδικό και μετά από πλήρη ιατρική εξέταση και διάγνωση.

Είναι επίσης απαραίτητο να θυμάστε τον χρυσό κανόνα: η θεραπεία της επιληψίας ξεκινά μόνο μετά από μια δεύτερη επίθεση.

Τα φάρμακα αρχίζουν να συνταγογραφούνται με μικρές δόσεις, αυξάνοντάς τες σταδιακά μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Και σε περίπτωση αναποτελεσματικότητάς του, αξίζει να αντικαταστήσετε ένα φάρμακο με ένα άλλο. Η θεραπεία της επιληψίας γίνεται καλύτερα με φάρμακα μακράς δράσης.

Όλες οι πληροφορίες που παρέχονται σε αυτόν τον ιστότοπο είναι μόνο για αναφορά και δεν αποτελούν παρότρυνση για δράση. Εάν έχετε συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μην κάνετε αυτοθεραπεία και μην κάνετε διάγνωση.

επιληπτικές κρίσεις

Μέχρι σήμερα, περισσότερα από 30 διάφορα είδηεπιληπτικές κρίσεις. Όλες οι κρίσεις μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριες κατηγορίες: εστιακές κρίσεις και γενικευμένες κρίσεις - κάθε μία από αυτές τις ομάδες περιλαμβάνει έναν αρκετά μεγάλο αριθμό τύπων κρίσεων.

εστιακές κρίσεις

Οι εστιακές κρίσεις (ονομάζονται επίσης μερικοί σπασμοί) είναι κρίσεις που εντοπίζονται μόνο σε ένα μέρος του εγκεφάλου. Περίπου το 60% των ατόμων με επιληψία υποφέρουν από αυτές τις κρίσεις.

Οι μερικές κρίσεις περιγράφονται συχνότερα σε σχέση με την περιοχή του εγκεφάλου στην οποία εντοπίζονται - για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να νοσηλευτεί με εστιακό σπασμό μετωπιαίου λοβού.

Σε μια απλή εστιακή κρίση, το άτομο παραμένει συνειδητό αλλά βιώνει ασυνήθιστες αισθήσεις και συναισθήματα, όπως ξαφνικά και ανεξήγητα συναισθήματα χαράς, θυμού, λύπης ή ναυτίας. Μπορεί επίσης να δει και να ακούσει ό,τι δεν υπάρχει, να νιώσει μια περίεργη γεύση ή μυρωδιά.

Σε μια πολύπλοκη μερική κρίση, ο ασθενής βιώνει αλλαγές στη συνείδηση ​​ή απώλεια συνείδησης. Τα άτομα που παρουσιάζουν μια πολύπλοκη εστιακή κρίση μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα όπως σπασμούς, συσπάσεις των χειλιών, περπάτημα σε κύκλους και πολύ γρήγορο κλείσιμο των ματιών. Τέτοιες κινήσεις ονομάζονται αυτοματισμοί. Πιο περίπλοκες ενέργειες που μπορεί να φαίνονται σκόπιμες και σκόπιμες μπορεί επίσης να είναι ακούσιες. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς μπορούν να συνεχίσουν να εκτελούν δραστηριότητες που ξεκίνησαν πριν από την έναρξη της κρίσης - για παράδειγμα, να πλένουν το ίδιο πιάτο. Αυτές οι κρίσεις συνήθως διαρκούν μόνο λίγα δευτερόλεπτα.

Ένας αριθμός ασθενών με εστιακές (ιδιαίτερα πολύπλοκες εστιακές) κρίσεις μπορεί να εμφανίσουν αύρες - ασυνήθιστες αισθήσεις που εμφανίζονται λίγο πριν την επίθεση. Στον πυρήνα τους, τέτοιες αύρες είναι απλές μερικές κρίσεις στις οποίες ένα άτομο διατηρεί τις αισθήσεις του. Οι συμπτωματικές εκδηλώσεις μιας επίθεσης και η εξέλιξή τους είναι στερεότυπες - κάθε φορά η ασθένεια εκδηλώνεται με τον ίδιο περίπου τρόπο.

Τα συμπτώματα των εστιακών κρίσεων είναι μη ειδικά και μπορούν εύκολα να συγχέονται με συμπτώματα άλλων διαταραχών. Για παράδειγμα, η διαστρεβλωμένη αντίληψη της πραγματικότητας που εμφανίζεται με μια περίπλοκη μερική κρίση μπορεί εύκολα να συγχέεται με πονοκεφάλους που εμφανίζονται με την ημικρανία. Παράξενη συμπεριφοράκαι οι αισθήσεις μπορεί να είναι συμπτώματα ναρκοληψίας, λιποθυμίας ή ψυχιατρικής διαταραχής. Προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία των παραβιάσεων, μπορεί να απαιτηθεί ένας αρκετά μεγάλος αριθμός αναλύσεων και μελετών.

Γενικευμένες Επιληπτικές Κρίσεις

Οι γενικευμένες κρίσεις είναι αποτέλεσμα μη φυσιολογικής νευρωνικής δραστηριότητας και στις δύο πλευρές του εγκεφάλου. Τέτοιοι κρίσεις μπορεί να προκαλέσουν απώλεια συνείδησης, πτώση ή τεράστιο μυϊκό σπασμό.

Υπάρχουν πολλοί τύποι γενικευμένων κρίσεων. Σε μια κρίση απουσίας, παρατηρείται βλέμμα «πουθενά» ή/και συσπάσεις οποιωνδήποτε μυών. Τέτοιες κρίσεις ονομάζονται σε ορισμένες περιπτώσεις "μικρές κρίσεις" - αυτός είναι ένας ξεπερασμένος όρος. Οι τονικές κρίσεις χαρακτηρίζονται από ένταση στους μύες της πλάτης, των χεριών και των ποδιών. Οι κλονικές κρίσεις προκαλούν σπασμούς και στις δύο πλευρές του σώματος. Οι μυοκλονικές κρίσεις προκαλούν κράμπες ή σπασμούς στα χέρια, τα πόδια και τους μύες του άνω μισού του σώματος. Οι ατονικές κρίσεις έχουν ως αποτέλεσμα την απώλεια του φυσιολογικού μυϊκού τόνου - που χαρακτηρίζεται από πτώση, ακούσιο χαμήλωμα της κεφαλής κ.λπ. Οι τονικοκλονικές κρίσεις χαρακτηρίζονται από ένα μικτό σύνολο συμπτωματικών εκδηλώσεων, όπως μυϊκή ένταση, κυκλικές κράμπες χεριού/ποδιού, απώλεια συνείδησης . Οι τονικοκλονικές κρίσεις μερικές φορές αναφέρονται με τον απαρχαιωμένο όρο επιληπτικές κρίσεις grand mal.

Δεν μπορούν εύκολα και αναμφισβήτητα όλες οι κρίσεις να ταξινομηθούν ως εστιακές ή γενικευμένες. Μερικοί ασθενείς έχουν επιληπτικές κρίσεις που ξεκινούν ως μερικές κρίσεις αλλά στη συνέχεια εξαπλώνονται σε όλο τον εγκέφαλο. Επίσης, ένας αριθμός ασθενών έχει και τους δύο τύπους κρίσεων.

Η έλλειψη κατανόησης των αιτιών των επιληπτικών κρίσεων από άλλα άτομα είναι ένα από τα πιο σημαντικά προβλήματα που Αρνητική επιρροήγια τη ζωή των ασθενών με επιληψία. Είναι συχνά δύσκολο για τα άτομα που παρακολουθούν μια κρίση να καταλάβουν ότι αυτό που φαίνεται να είναι σκόπιμη συμπεριφορά δεν είναι πραγματικά υπό τον έλεγχο του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κρίση εξακολουθεί να οδηγεί στη σύλληψη ή την τοποθέτηση του ασθενούς σε ψυχιατρείο.

εστιακή επιληψία

Η εστιακή επιληψία είναι ένας τύπος επιληψίας στην οποία οι επιληπτικές κρίσεις προκαλούνται από μια περιορισμένη και σαφώς εντοπισμένη περιοχή αυξημένης παροξυσμικής εγκεφαλικής δραστηριότητας. Συχνά είναι δευτερεύον. Εκδηλώνεται με μερικούς πολύπλοκους και απλούς επιπαροξυσμούς, η κλινική των οποίων εξαρτάται από τη θέση της επιληπτογενούς εστίας. Η εστιακή επιληψία διαγιγνώσκεται σύμφωνα με κλινικά δεδομένα, αποτελέσματα ΗΕΓ και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Πραγματοποιείται αντιεπιληπτική θεραπεία και θεραπεία αιτιολογικής παθολογίας. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, είναι δυνατή η χειρουργική αφαίρεση της ζώνης της επιληπτικής δραστηριότητας.

εστιακή επιληψία

Η έννοια της εστιακής επιληψίας (FE) ενώνει όλες τις μορφές επιληπτικών παροξυσμών, η εμφάνιση των οποίων συνδέεται με την παρουσία τοπικής εστίασης αυξημένης επιδραστικότητας στις εγκεφαλικές δομές. Ξεκινώντας εστιακά, η επιληπτική δραστηριότητα μπορεί να εξαπλωθεί από το επίκεντρο της διέγερσης στον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό, προκαλώντας μια δευτερογενή γενίκευση της επιληπτικής κρίσης. Τέτοιοι παροξυσμοί της FE θα πρέπει να διακρίνονται από κρίσεις γενικευμένης επιληψίας με πρωτογενή διάχυτο χαρακτήρα διέγερσης. Επιπλέον, υπάρχει μια πολυεστιακή μορφή επιληψίας, στην οποία υπάρχουν αρκετές τοπικές επιληπτογενείς ζώνες στον εγκέφαλο.

Η εστιακή επιληψία ευθύνεται για το 82% περίπου όλων των επιληπτικών συνδρόμων. Στο 75% των περιπτώσεων, κάνει το ντεμπούτο του στην παιδική ηλικία. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε φόντο διαταραχών της ανάπτυξης του εγκεφάλου, τραυματικές, ισχαιμικές ή μόλυνση. Τέτοια δευτεροπαθής εστιακή επιληψία ανιχνεύεται στο 71% όλων των ασθενών με επιληψία.

Αιτίες και παθογένεια της εστιακής επιληψίας

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της FE είναι: δυσπλασίες του εγκεφάλου που επηρεάζουν την περιορισμένη περιοχή του (εστιακή φλοιώδης δυσπλασία, αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες του εγκεφάλου, συγγενείς εγκεφαλικές κύστεις κ. αγγειακές διαταραχές (αναβάλλεται αιμορραγικό εγκεφαλικό), μεταβολική εγκεφαλοπάθεια, όγκοι εγκεφάλου. Η αιτία της εστιακής επιληψίας μπορεί να είναι επίκτητες ή γενετικά καθορισμένες διαταραχές στο μεταβολισμό των νευρώνων σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού, που δεν συνοδεύονται από μορφολογικές αλλαγές.

Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων για την εμφάνιση εστιακής επιληψίας στα παιδιά, υπάρχει μεγάλη αναλογία περιγεννητικών βλαβών του ΚΝΣ: εμβρυϊκή υποξία, ενδοκρανιακό τραύμα γέννησης, νεογνική ασφυξία, ενδομήτριες λοιμώξεις. Η εμφάνιση μιας εστιακής επιληπτογόνου εστίασης στην παιδική ηλικία σχετίζεται με παραβίαση της ωρίμανσης του φλοιού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επιληψία εξαρτάται προσωρινά από την ηλικία.

Το παθοφυσιολογικό υπόστρωμα της FE είναι η επιληπτογόνος εστία, στην οποία διακρίνονται αρκετές ζώνες. Η ζώνη της επιληπτογενούς βλάβης αντιστοιχεί στην περιοχή των μορφολογικών αλλαγών στον εγκεφαλικό ιστό, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις απεικονίζονται με μαγνητική τομογραφία. Η κύρια ζώνη είναι η περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού που δημιουργεί επι-εκφορτίσεις. Η περιοχή του φλοιού, κατά τη διέγερση της οποίας εμφανίζεται μια επιληπτική κρίση, ονομάζεται συμπτωματογόνος ζώνη. Υπάρχει επίσης μια ερεθιστική ζώνη - η περιοχή που είναι η πηγή της επι-δραστηριότητας που καταγράφεται στο ΗΕΓ κατά τη μεσογειακή περίοδο, και μια ζώνη λειτουργικού ελλείμματος - η περιοχή που είναι υπεύθυνη για νευρολογικές διαταραχές που σχετίζονται με επιληπτικές κρίσεις.

Ταξινόμηση της εστιακής επιληψίας

Είναι σύνηθες για τους νευρολόγους να διακρίνουν μεταξύ συμπτωματικής, ιδιοπαθούς και κρυπτογενούς μορφής εστιακής επιληψίας. Με μια συμπτωματική μορφή, είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία της εμφάνισής της και να εντοπιστούν μορφολογικές αλλαγές, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις απεικονίζονται κατά τη διάρκεια τομογραφικών μελετών. Η κρυπτογενής εστιακή επιληψία ονομάζεται επίσης πιθανώς συμπτωματική, γεγονός που υποδηλώνει τη δευτερογενή της φύση. Ωστόσο, με αυτή τη μορφή, δεν υπάρχουν μορφολογικές αλλαγές με σύγχρονους τρόπουςη νευροαπεικόνιση δεν ανιχνεύεται.

Η ιδιοπαθής εστιακή επιληψία εμφανίζεται απουσία αλλαγών στο κεντρικό νευρικό σύστημα που θα μπορούσαν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη επιληψίας. Μπορεί να βασίζεται σε γενετικά καθορισμένες παθήσεις καναλιών και μεμβρανών, διαταραχές της ωρίμανσης του εγκεφαλικού φλοιού. Η ιδιοπαθής FE είναι καλοήθης. Περιλαμβάνει καλοήθη επιληψία rolandic, σύνδρομο Παναγιωτόπουλου, παιδική ινιακή επιληψία Gastaut, καλοήθη βρεφικά επισύνδρομα.

Συμπτώματα εστιακής επιληψίας

Το κύριο σύμπλεγμα συμπτωμάτων της ΠΕ είναι οι υποτροπιάζουσες μερικές (εστιακές) επιληπτικές παροξυσμές. Μπορεί να είναι απλά (χωρίς απώλεια συνείδησης) και σύνθετα (συνοδευόμενα από απώλεια συνείδησης). Οι απλές μερικές κρίσεις από τη φύση τους είναι: κινητικές (κινητικές), ευαίσθητες (αισθητηριακές), βλαστικές, σωματοαισθητικές, με παραισθησιογόνο (ακουστικό, οπτικό, οσφρητικό ή γευστικό) συστατικό, με ψυχικές διαταραχές. Οι σύνθετες μερικές επιληπτικές κρίσεις αρχίζουν μερικές φορές ως απλές και στη συνέχεια υπάρχει παραβίαση της συνείδησης. Μπορεί να συνοδεύεται από αυτοματισμούς. Την περίοδο μετά την επίθεση επικρατεί κάποια σύγχυση.

Είναι δυνατή η δευτερογενής γενίκευση των μερικών κρίσεων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επιληπτική κρίση ξεκινά ως απλή ή σύνθετη εστία, καθώς αναπτύσσεται, η διέγερση εξαπλώνεται διάχυτα σε άλλα σημεία του εγκεφαλικού φλοιού και ο παροξυσμός παίρνει γενικευμένο (κλωνικό-τονικό) χαρακτήρα. Ένας μόνο ασθενής με ΠΕ μπορεί να έχει διαφορετικούς τύπους μερικών παροξυσμών.

Η συμπτωματική εστιακή επιληψία, μαζί με τις επιληπτικές κρίσεις, συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα που αντιστοιχούν στην κύρια εγκεφαλική βλάβη. Η συμπτωματική επιληψία οδηγεί σε γνωστική έκπτωση και μειωμένη νοημοσύνη, σε νοητική υστέρηση στα παιδιά. Η ιδιοπαθής εστιακή επιληψία διακρίνεται από την καλοήθη φύση της, δεν συνοδεύεται από νευρολογικό έλλειμμα και διαταραχές της ψυχικής και πνευματικής σφαίρας.

Χαρακτηριστικά της κλινικής ανάλογα με τον εντοπισμό της επιληπτογόνου εστίας

Χρονική εστιακή επιληψία. Η πιο κοινή μορφή με εντόπιση της επιληπτογόνου εστίας στον κροταφικό λοβό. Για τη χρονική επιληψία, οι αισθητικοκινητικές κρίσεις με απώλεια συνείδησης, η παρουσία αύρας και οι αυτοματισμοί είναι πιο χαρακτηριστικοί. Η μέση διάρκεια μιας επίθεσης. Στα παιδιά κυριαρχούν οι στοματικοί αυτοματισμοί, στους ενήλικες οι αυτοματισμοί από το είδος των χειρονομιών. Στις μισές περιπτώσεις, οι παροξυσμοί της χρονικής FE έχουν δευτερογενή γενίκευση. Με αλλοίωση στον κροταφικό λοβό του κυρίαρχου ημισφαιρίου, σημειώνεται αφασία μετά την επίθεση.

Μετωπιαία εστιακή επιληψία. Το επίκεντρο που εντοπίζεται στον μετωπιαίο λοβό προκαλεί συνήθως στερεοτυπικούς βραχυπρόθεσμους παροξυσμούς με τάση σε σειρά. Η αύρα δεν είναι τυπική. Συχνά υπάρχει στροφή των ματιών και του κεφαλιού, ασυνήθιστα κινητικά φαινόμενα (σύνθετες αυτόματες χειρονομίες, πετάλι ποδιών κ.λπ.), συναισθηματικά συμπτώματα (επιθετικότητα, ουρλιαχτά, ενθουσιασμός). Με εστίαση στην προκεντρική έλικα, εμφανίζονται κινητικοί παροξυσμοί της επιληψίας Τζάκσον. Πολλοί ασθενείς εμφανίζουν επιληπτικές κρίσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Ινιακή εστιακή επιληψία. Όταν η εστίαση εντοπίζεται στον ινιακό λοβό, εμφανίζονται συχνά επιληπτικές κρίσεις με οπτική αναπηρία: παροδική αμαύρωση, στένωση των οπτικών πεδίων, οπτικές ψευδαισθήσεις, βλεφαρίδες κ.λπ. Ο πιο συνηθισμένος τύπος παροξυσμού είναι οι οπτικές παραισθήσεις που διαρκούν έως και 13 λεπτά.

Βεγματική εστιακή επιληψία. Ο βρεγματικός λοβός είναι ο πιο σπάνιος εντοπισμός του επίκεντρου. Προσβάλλεται κυρίως από όγκους και δυσπλασία του φλοιού. Κατά κανόνα, σημειώνονται απλοί σωματοαισθητικοί παροξυσμοί. Μετά από μια επίθεση, είναι δυνατή η βραχυπρόθεσμη αφασία ή η παράλυση του Todd. Όταν η ζώνη επιδραστικότητας βρίσκεται στην μετακεντρική έλικα, παρατηρούνται αισθητηριακές κρίσεις Jackson.

Διάγνωση εστιακής επιληψίας

Για πρώτη φορά, ένας μερικός παροξυσμός είναι λόγος για ενδελεχή εξέταση, αφού μπορεί να είναι η πρώτη κλινική εκδήλωσησοβαρή εγκεφαλική παθολογία (όγκοι, αγγειακές δυσπλασίες, δυσπλασία του φλοιού κ.λπ.). Κατά τη διάρκεια της έρευνας, ο νευρολόγος ανακαλύπτει τη φύση, τη συχνότητα, τη διάρκεια, τη σειρά ανάπτυξης της επιληπτικής κρίσης. Οι ανωμαλίες που αποκαλύφθηκαν κατά τη νευρολογική εξέταση υποδεικνύουν τη συμπτωματική φύση της FE και βοηθούν στον προσδιορισμό του κατά προσέγγιση εντοπισμού της βλάβης.

Η διάγνωση της επιληπτικής εγκεφαλικής δραστηριότητας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG). Συχνά, η εστιακή επιληψία συνοδεύεται από επι-δραστηριότητα που καταγράφεται στο ΗΕΓ ακόμη και στην ενδιάμεση περίοδο. Εάν το συνηθισμένο ΗΕΓ αποδειχθεί μη πληροφοριακό, τότε γίνεται ΗΕΓ με προκλητικά τεστ και ΗΕΓ την ώρα της επίθεσης. Η ακριβής θέση του επίκεντρου διαπιστώνεται κατά την υποσκληρίδιο κορτικογραφία - ΗΕΓ με την τοποθέτηση ηλεκτροδίων κάτω από τη σκληρή μήνιγγα.

Η ταυτοποίηση του μορφολογικού υποστρώματος που υποκρύπτει την εστιακή επιληψία πραγματοποιείται με μαγνητική τομογραφία. Για την ανίχνευση των παραμικρών δομικών αλλαγών, η μελέτη θα πρέπει να πραγματοποιηθεί με μικρό πάχος τομών (1-2 mm). Με τη συμπτωματική επιληψία, η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου καθιστά δυνατή τη διάγνωση της υποκείμενης νόσου: εστιακή βλάβη, ατροφικές και δυσπλαστικές αλλαγές. Εάν δεν ανιχνεύθηκαν ανωμαλίες στην μαγνητική τομογραφία, τότε η διάγνωση είναι ιδιοπαθής ή κρυπτογενής εστιακή επιληψία. Επιπλέον, μπορεί να πραγματοποιηθεί PET του εγκεφάλου, το οποίο αποκαλύπτει μια περιοχή υπομεταβολισμού του εγκεφαλικού ιστού που αντιστοιχεί σε μια επιληπτογόνο εστία. Το SPECT στην ίδια περιοχή καθορίζει τη ζώνη υπερδιάχυσης κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης και υποαιμάτωσης - στην περίοδο μεταξύ των παροξυσμών.

Θεραπεία της εστιακής επιληψίας

Η θεραπεία για την εστιακή επιληψία πραγματοποιείται από επιληπτολόγο ή νευρολόγο. Περιλαμβάνει την επιλογή και τη συνεχή χρήση αντισπασμωδικών. Τα φάρμακα εκλογής είναι η καρβαμαζεπίνη, τα βαλπροϊκά παράγωγα, η τοπιραμάτη, η λεβετιρακετάμη, η φαινοβαρβιτάλη κ.λπ. Με τη συμπτωματική εστιακή επιληψία, το κύριο σημείο είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Συνήθως, η φαρμακοθεραπεία είναι αρκετά αποτελεσματική στην ινιακή και βρεγματική επιληψία. Με την επιληψία του κροταφικού λοβού, συχνά μετά από 1-2 χρόνια θεραπείας, παρατηρείται αντίσταση στη συνεχιζόμενη αντισπασμωδική θεραπεία. Καμία επίδραση από συντηρητική θεραπείααποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία.

Οι επεμβάσεις γίνονται από νευροχειρουργούς και μπορούν να στοχεύουν τόσο στην αφαίρεση ενός εστιακού σχηματισμού (κύστεις, όγκους, δυσπλασίες) όσο και στην εκτομή μιας επιληπτογόνου περιοχής. Χειρουργική θεραπείαΗ επιληψία συνιστάται με μια καλά εντοπισμένη εστίαση της επιδραστικότητας. Σε τέτοιες περιπτώσεις γίνεται εστιακή εκτομή. Εάν μεμονωμένα κύτταρα δίπλα στην επιληπτογόνο ζώνη αποτελούν επίσης πηγή επιδραστικότητας, ενδείκνυται η εκτεταμένη εκτομή. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την επιμέρους δομή των λειτουργικών περιοχών του φλοιού, που καθορίζονται με τη χρήση κορτικογραφίας.

Πρόγνωση εστιακής επιληψίας

Από πολλές απόψεις, η πρόγνωση της ΠΕ εξαρτάται από τον τύπο της. Η ιδιοπαθής εστιακή επιληψία χαρακτηρίζεται από καλοήθη πορεία χωρίς ανάπτυξη γνωστικής εξασθένησης. Η έκβασή του είναι συχνά η αυθόρμητη διακοπή των παροξυσμών όταν το παιδί φτάσει στην εφηβεία. Η πρόγνωση της συμπτωματικής επιληψίας καθορίζεται από την υποκείμενη εγκεφαλική παθολογία. Είναι πιο δυσμενές για όγκους και σοβαρές δυσπλασίες του εγκεφάλου. Μια τέτοια επιληψία στα παιδιά συνοδεύεται από νοητική υστέρηση, η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη στην πρώιμη έναρξη της επιληψίας.

Μεταξύ των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική θεραπεία, το 60-70% δεν είχε καμία ή σημαντική μείωση των επιπαροξυσμών μετά την επέμβαση. Η οριστική εξαφάνιση της επιληψίας σε μακροχρόνια περίοδο παρατηρήθηκε στο 30%.

Εστιακή επιληψία - θεραπεία στη Μόσχα

Κατάλογος Νοσημάτων

Νευρικές παθήσεις

Τελευταία νέα

• © 2018 "Ομορφιά και Ιατρική"

είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς

και δεν υποκαθιστά την ειδική ιατρική περίθαλψη.

Εστιακές κρίσεις, κινητικές κρίσεις, κρίσεις Jackson

Οι εστιακές κρίσεις, οι κινητικές κρίσεις, οι κρίσεις Jackson εκδηλώνονται με διαδοχικούς σπασμούς στο ένα μισό του σώματος. Οι κρίσεις εξαπλώνονται από το πρόσωπο στο χέρι και μετά στο πόδι και γενικεύονται. Οι κρίσεις Jackson μπορεί επίσης να εξαπλωθούν από το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού στο πρόσωπο ή, ξεκινώντας από το περιφερικό χέρι, να μετακινηθούν στο πρόσωπο και το πόδι. Η γενίκευση της κρίσης εμφανίζεται μόνο μετά την εμφάνιση σπασμών στο πρόσωπο. Μερικές φορές η επίθεση περιορίζεται σε ένα άκρο ή περιοχή του προσώπου. Πολύ σπάνια, παρατηρείται αμφοτερόπλευρος σπασμός Jackson: είτε στο ένα είτε στο άλλο άκρο εμφανίζονται κυκλικοί σπασμοί. Στα παιδιά, μερικές φορές σημειώνονται σπασμωδικές συσπάσεις των μυών του προσώπου ή των χεριών (πιέζοντάς το έντονα με ένα υγιές χέρι, μπορείτε να σταματήσετε την ανάπτυξη μιας επίθεσης). Απώλεια συνείδησης στην επιληψία Jackson δεν παρατηρείται, με εξαίρεση τις δευτερογενώς γενικευμένες κρίσεις. Οι σπάνιοι τύποι κρίσεων στα παιδιά περιλαμβάνουν «ανασταλτικές κρίσεις», οι οποίες εκδηλώνονται με ξαφνική παράλυση ή πάρεση ενός χεριού ή του ποδιού.

Οι δυσμενείς κρίσεις χαρακτηρίζονται από στροφή των ματιών, του κεφαλιού και του κορμού προς την αντίθετη κατεύθυνση από την εστίαση. Η επίθεση γενικεύεται ή σταματά σε οποιοδήποτε στάδιο προσβολής. Μερικές φορές περιορίζεται σε στροφή των ματιών και κλονική σύσπαση των βολβών. Μερικές φορές η προσβολή περιπλέκεται από το φαινόμενο της περιστροφής (2-3 φορές) του σώματος γύρω από τον άξονά του.

Τα κινητικά εστιακά παροξυσμά περιλαμβάνουν αφασία, που εκφράζεται σε σύντομη στάση, παύση αυθαίρετης ομιλίας και παρανόηση του απευθυνόμενου, παραβίαση της γραφής ή επανάληψη σύντομων ανούσιων φράσεων. Η φωνητική (φωνή φωνηέντων, συλλαβών) συχνά συνδυάζεται με τονικές κρίσεις στάσης με τη μορφή διαφόρων στάσεων, που μοιάζουν με αντίθετες επιθέσεις συντονισμένων και πολύπλοκων ρυθμικών κινήσεων.

Kozhevnikov κάποια (μυοκλονική) επιληψία χαρακτηρίζεται από συνεχή υπερκίνηση στο χέρι, το πόδι, τη γλώσσα, τους μύες του προσώπου. Οι σπασμοί (κάμψη, εκτατικός ή μικτός μυόκλωνος) μετατρέπονται περιοδικά σε πλήρη κρίση.

Αισθητηριακές κρίσεις. Στο πλαίσιο της καθαρής συνείδησης, εμφανίζονται παραισθησία στο πρόσωπο. Απλώνονται στο χέρι, το πόδι ή το αντίστροφο, συλλαμβάνοντας την ομόπλευρη πλευρά του σώματος σε μοτίβο Τζάκσον. Μετά από αυτό, είναι δυνατή μια μετάβαση σε μια κινητική κρίση Jackson. Μερικές φορές οι ασθενείς δεν αισθάνονται τα άκρα τους. Οι αισθητηριακές κρίσεις εκδηλώνονται με τη μορφή μπουσουλήματος, μουδιάσματος, ψυχρότητας, με σταδιακή εξάπλωση στο μισό σώμα. Στη συνέχεια, γενικεύονται ή περιορίζονται μόνο σε αισθητηριακές εκδηλώσεις.

Οι οπτικοί παροξυσμοί χαρακτηρίζονται από στοιχειώδεις οπτικές αισθήσεις: παροξυσμούς με τη μορφή φιγούρων, κηλίδων, σφαιρών, αστεριών και άλλων, καθώς και άχρωμες κηλίδες. Μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις αμαύρωσης ή σκοτώματος.

Τα ακουστικά παροξυσμά εκδηλώνονται με ψευδείς ακουστικές αισθήσεις - παρακυσία με τη μορφή ήχων, θορύβων, κουδουνίσματος ή απώλειας ακοής. Οι οσφρητικές και γευστικές κρίσεις συνδυάζονται συχνότερα με άλλες κρίσεις χρονικής εντόπισης με τη μορφή χτύπημα, μάσημα, κατάποση, γλείψιμο. Οι κρίσεις χαρακτηρίζονται από μια αίσθηση, συνήθως δυσάρεστων οσμών ή γεύσεων στο στόμα. Μερικές φορές οι κρίσεις γενικεύονται σε γενικούς σπασμούς.

Οι κρίσεις ιλίγγου είναι ένας πολύ σπάνιος τύπος κρίσεων που είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστούν στα παιδιά, αφού οι απλές απουσίες ερμηνεύονται από αυτά ως ζάλη. Η επιληπτική φύση της ζάλης υποδεικνύεται από μια αίσθηση μετατόπισης του σώματος στο χώρο ή περιστροφής αντικειμένων. Η ζάλη δεν σχετίζεται με την κίνηση του κεφαλιού και δεν συνοδεύεται από ναυτία, έμετο.

Οι βλαστικές-σπλαχνικές κρίσεις στην παιδική ηλικία είναι αρκετά συχνές. Οι αυτόνομες διαταραχές μπορεί να είναι μια αύρα μιας μεγάλης κρίσης. Είναι πολύ διαφορετικοί: περιλαμβάνουν παροξυσμικό κοιλιακό άλγος, μερικές φορές τόσο ισχυρό και συχνό που αναγκάζονται να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Ο πόνος στην κοιλιά συνοδεύεται από διάρροια, βουητό, ναυτία και έμετο. Τα παιδιά δεν αξιολογούν πάντα σωστά τις αισθήσεις στην κοιλιά, αποκαλώντας τις πόνο. Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν αμιγώς φυτικοί και καθαρά σπλαχνικοί παροξυσμοί.

Τα σπλαχνικά παροξυσμά περιλαμβάνουν παροξυσμικούς πονοκεφάλους και νυχτερινή ενούρηση επιληπτικής προέλευσης. Χαρακτηριστικά, χαρακτηριστικά για τα χαρακτηριστικά της επιληψίας σε πονοκεφάλους που μοιάζουν με ημικρανία είναι η ξαφνική εμφάνιση, η μικρή διάρκεια παροξυσμών, η απουσία ναυτίας και ο ύπνος μετά την επίθεση. Η επιληπτική ενούρηση χαρακτηρίζεται από περιοδική εμφάνιση και δυσφορία πριν από την επίθεση.

Σπαστικές και μη σπασμωδικές επιληπτικές κρίσεις - Εστιακές και γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις - Επιληπτική Αύρα

Τύποι επιληπτικών κρίσεων

Η φύση της κρίσης εξαρτάται από τη θέση της εμπλεκόμενης περιοχής του εγκεφάλου.

Κάθε άτομο μπορεί να εμφανίσει μόνο έναν ή λίγους τύπους επιληπτικών κρίσεων, από τους οποίους υπάρχουν πάρα πολλοί.

Μερικά από αυτά είναι εμφανή σημάδια επιληψίας ακόμη και για τους λαϊκούς. Υπάρχουν και τέτοιες κρίσεις που χωρίς ειδική εξέταση ακριβής διάγνωσηβάλε δεν γίνεται.

Θα ξεκινήσω με τις πιο απλές και προφανώς αφύσικες κινήσεις.

Σημειώστε ότι οι τύποι κρίσεων και οι τύποι επιληψίας δεν είναι το ίδιο πράγμα. Το είδος της κρίσης είναι τα συμπτώματα, και το είδος της επιληψίας είναι οι διάφορες ασθένειες.

Απλές και αφύσικες βίαιες κινήσεις

μυόκλωνος

Ο μυόκλωνος είναι μια ξαφνική, σύντομη, σπασμωδική, ακανόνιστη κίνηση. Ο μυόκλωνος μπορεί να περιλαμβάνει ένα μέρος του σώματος, πολλά (για παράδειγμα, και τα δύο χέρια ή ένα χέρι και ένα πόδι στη μία πλευρά), ή ολόκληρο το σώμα. Οι μυοκλονικές κινήσεις μπορεί να είναι τόσο μεμονωμένες όσο και σε σειρά. Όλοι έχουμε βιώσει αυτό το φαινόμενο στα όνειρά μας. Σε ένα όνειρο, ο μυόκλωνος είναι ο κανόνας, στην πραγματικότητα δεν είναι.

Κλωνικοί Σπασμοί

Οι κλονικές κρίσεις είναι μεγαλύτερες, επαναλαμβανόμενες μυϊκές συσπάσεις στην ίδια μυϊκή ομάδα. Ο πιο τυπικός ρυθμός επανάληψης είναι ένας έως τρεις παλμούς ανά δευτερόλεπτο.

Τονωτικοί Σπασμοί

Οι τονικοί σπασμοί είναι παρατεταμένες μυϊκές συσπάσεις που διαρκούν από δευτερόλεπτα έως λεπτά.

Τονικοκλονικοί σπασμοί

Οι τονικοκλονικοί σπασμοί, ή grand mal, χαρακτηρίζονται από ξαφνική απώλεια συνείδησης που ακολουθείται από γενικευμένες τονωτικές μυϊκές συσπάσεις. Ξαφνική μυϊκή σύσπαση στήθοςοδηγεί σε απότομη εκπνοή έναντι κλειστού φωνητικές χορδέςκαι συχνά προκαλούν μια συγκεκριμένη «σπασμωδική κραυγή». Το σφίξιμο των γνάθων οδηγεί συχνά σε δάγκωμα της γλώσσας (συνήθως στο πλάι). Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται και τα μάτια ανατάσσονται. Τα χέρια είναι λυγισμένα και τα πόδια είναι ισιωμένα με τεντωμένα δάχτυλα σαν μπαλαρίνα.
Ακολουθεί μια φάση κλονικών σπασμών. Οι τυχαίες ασυντόνιστες μυϊκές συσπάσεις οδηγούν επίσης σε περιοδικές απότομες αναπνευστικές κινήσεις, συχνά συνδέεται με βραχνούς ή φυσαλίδες ήχους. Η ακράτεια ούρων είναι χαρακτηριστική.
Στο τέλος των σπασμών, η συνείδηση ​​συνήθως απουσιάζει για αρκετά περισσότερα λεπτά. Το φυσιολογικό επίπεδο συνείδησης δεν επανέρχεται αμέσως, αλλά μέσα σε λίγα λεπτά. Ακολουθεί συχνά ύπνος.
Μετά από ένα grand mal, ο πόνος στους μύες ολόκληρου του σώματος είναι επίσης χαρακτηριστικός.

Versive επιληπτικές κρίσεις

Οι επιληπτικές κρίσεις είναι παρατεταμένη βίαιη στροφή του κεφαλιού, των ματιών και μερικές φορές του σώματος στο πλάι. Οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται με επιληπτική εστία στον μετωπιαίο λοβό απέναντι από την πλευρά της περιστροφής. Η επίκτητη στάση συχνά μοιάζει με αυτή του ξιφομάχου.

Επιληπτικοί Σπασμοί

Ο σπασμός είναι η ξαφνική απόκτηση στάσης με το κεφάλι, το σώμα και τα άκρα λυγισμένα ή εκτεταμένα. Ο σπασμός είναι συνήθως συμμετρικός και μπορεί να παρατηρηθεί μόνο στον αυχένα (κάμψη ή επέκταση της κεφαλής, για παράδειγμα).

Επιληπτικές κρίσεις με έλλειψη κίνησης ή απώλεια μυϊκού τόνου

Απουσία

Η απουσία χαρακτηρίζεται από ένα ξαφνικό πάγωμα και έλλειψη σκόπιμης δραστηριότητας, ένα κενό, αδιάκοπο βλέμμα, έλλειψη ανταπόκρισης στο περιβάλλον και μερικές φορές γουρλώνοντας τα μάτια. Μπορεί να παρατηρηθούν συσπάσεις των βλεφάρων ή αυτόματες κινήσεις των χειλιών.
Η διάρκεια μιας απουσίας είναι συνήθως μέχρι είκοσι δευτερόλεπτα. Το φυσιολογικό επίπεδο συνείδησης ενεργοποιείται αμέσως μετά το τέλος της κρίσης. Η δραστηριότητα που διακόπτεται από την απουσία συνεχίζεται σαν να μην είχε συμβεί τίποτα στο τέλος της απουσίας και το άτομο μπορεί να το αντιληφθεί μόνο από την αντίδραση άλλων ή από τις συνέπειες της απουσίας συνείδησης, αλλά σε άλλες περιπτώσεις, εκείνοι που υποφέρουν από απουσία μην τους προσέξετε.
Αυτή είναι μια απλή απουσία. Απλές απουσίες προκαλούνται από τον υπεραερισμό.

Ορισμένα χαρακτηριστικά των απουσιών μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του επιληπτικού συνδρόμου. Η παραπάνω παραλλαγή της απουσίας είναι χαρακτηριστική της «πυκνοληψίας», ή της παιδικής μορφής επιληψίας απουσίας. Σε άλλα σύνδρομα, οι απουσίες μπορεί να αρχίσουν και να τελειώσουν πιο σταδιακά ή/και να διαρκέσουν περισσότερο.

Σύνθετες απουσίες

Οι απουσίες ονομάζονται περίπλοκες εάν συνοδεύονται από πτώση, μυϊκές συσπάσεις, επαναλαμβανόμενες αυτόματες κινήσεις των χεριών, άσκοπο περπάτημα ή άλλες αυτόματες συμπεριφορές.

Ατονικές επιληπτικές κρίσεις

Οι ατονικές κρίσεις είναι ξαφνική απώλειαμυϊκός τόνος. Η απώλεια του τόνου μπορεί να αφορά ολόκληρο το σώμα ή μέρος του. Για παράδειγμα, κεφάλι ή άκρο(α). Η γενική απώλεια του τόνου οδηγεί σε ξαφνική πτώση, η οποία συχνά οδηγεί σε τραυματισμούς, ιδιαίτερα στο πρόσωπο. Οι ατονικές κρίσεις είναι βραχυπρόθεσμες (όχι περισσότερο από 5 δευτερόλεπτα) και συνήθως συνοδεύονται από βραχυπρόθεσμη θολή συνείδηση.

Αρνητικός Μυόκλωνος

Ο αρνητικός μυόκλωνος είναι μια στιγμιαία απώλεια του μυϊκού τόνου (λιγότερο από 1/2 δευτερόλεπτο) σε όλο ή σε μέρος σας. Ο τοπικός αρνητικός μυόκλωνος δεν έχει πάντα επιληπτικό χαρακτήρα.
Σε σοβαρές μεταβολικές διαταραχές, όπως νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, συχνά ονομάζεται αστερίξη.

Ακινητικοί σπασμοί

Οι ακινητικές κρίσεις είναι η αδυναμία έναρξης ή συνέχισης της κίνησης παρά κανονικό επίπεδοσυνείδηση. Ένα παράδειγμα θα ήταν μια σύντομη αδυναμία ομιλίας.

αυτοματισμούς

Οι αυτοματισμοί είναι επαναλαμβανόμενες πολύπλοκες κινήσεις ή συμπεριφορές που μοιάζουν με κανονική δραστηριότητα κατευθυνόμενη από στόχους.

Η συνείδηση ​​συνήθως αλλοιώνεται και οι αναμνήσεις από το τι συνέβη κατά τη διάρκεια της κρίσης είναι ελάχιστες.

Συχνά παρατηρούνται αυτοματισμοί στο πρόσωπο. Όπως το μάσημα, το χτύπημα, η κατάποση ή το τρίξιμο των δοντιών.

Οι αυτοματισμοί μπορεί να εκδηλωθούν ως επίθεση κλάματος, εκφράσεις του προσώπου φόβου, επαναλαμβανόμενες φράσεις ή λέξεις.

Στα χέρια, οι αυτοματισμοί μοιάζουν με το χτύπημα, το δάχτυλο ή την προσπάθεια εύρεσης κάτι με το άγγιγμα. Το να μαζεύετε πράγματα μπορεί να φαίνεται πολύ φυσικό. Ωστόσο, η συνειδητή δραστηριότητα αυτή τη στιγμή, καθώς και οι επόμενες αναμνήσεις της, απουσιάζουν.

Επιληπτική Αύρα

Μερικοί άνθρωποι με επιληψία βιώνουν μια αύρα ως πρόδρομο των γενικευμένων κρίσεων. Στην πραγματικότητα, η αύρα είναι μια εστιακή επιληπτική κρίση που οδηγεί σε γενικευμένους σπασμούς. Δηλαδή, μια αύρα μπορεί να οδηγήσει ή όχι σε γενικευμένες κρίσεις.

Οι αύρες είναι διαφορετικά είδη αισθήσεων. Η φύση της αίσθησης εξαρτάται από το σε ποιο μέρος του εγκεφάλου σχηματίζεται αυτή η αίσθηση. Οι αύρες είναι πολύ διαφορετικές, αλλά η αύρα κάθε ατόμου είναι συνήθως η ίδια.

Θα δώσω μερικά παραδείγματα: μυρωδιά καμένου καουτσούκ, μούδιασμα, ναυτία, μια δυσάρεστη αίσθηση στο στομάχι, deja vu, jamais vu, μια αίσθηση μη πραγματικότητας του περιβάλλοντος, το περιβάλλον φαίνεται μεγαλύτερο από το συνηθισμένο, η αίσθηση ότι όλα συμβαίνει είναι όνειρο, πείνα, πόνος κ.λπ.

Μερικές φορές η αύρα μπορεί να είναι πολύ ασυνήθιστη. Λοιπόν, για παράδειγμα, η αίσθηση ότι κάποιος βρίσκεται πίσω από την πλάτη σας ή ένα αίσθημα που καταναλώνει τα πάντα απόλαυσης, ευτυχίας ή κατανόησης της αλήθειας.

Κάποιες αύρες είναι πολύ συγκεκριμένες και μιλούν για συγκεκριμένη διάγνωση. Αίσθημα ναυτίας, ακολουθούμενη από δυσάρεστη αίσθηση τραβήγματος, που ανεβαίνει από την κοιλιά προς το λαιμό, εμφανίζεται σχεδόν αποκλειστικά στη σκλήρυνση του υποκάμπου.

Οι περισσότερες από αυτές τις αισθήσεις βιώνονται από καιρό σε καιρό υγιείς ανθρώπους. Για το λόγο αυτό, μια αληθινή εκτίμηση της σημασίας τέτοιων φαινομένων σε οποιοδήποτε συγκεκριμένο άτομο μπορεί να γίνει μόνο από επαγγελματία.

Γενικευμένες και εστιακές κρίσεις

Αυτοί οι όροι αντικατοπτρίζουν τον βαθμό εμπλοκής του εγκεφάλου κατά τη στιγμή μιας επιληπτικής κρίσης. Στις εστιακές κρίσεις, μόνο ένα μέρος του σώματος ή ορισμένες λειτουργίες επηρεάζονται λόγω βλάβης κανονική λειτουργίαπεριοχή του εγκεφαλικού ιστού. Λοιπόν, για παράδειγμα, συσπάσεις στο ένα χέρι ή απώλεια της ικανότητας ομιλίας.
Με γενικευμένους σπασμούς, μια παραβίαση της φυσιολογικής εγκεφαλικής δραστηριότητας αιχμαλωτίζει ένα μεγάλο μέρος του εγκεφάλου και στις δύο πλευρές και η απώλεια συνείδησης είναι αναπόφευκτη.
Μια κρίση μπορεί να ξεκινήσει αρχικά ως γενικευμένη κρίση ή μπορεί να ξεκινήσει ως εστιακή κρίση και αργότερα να γενικευτεί.

Εστιακές επιληπτικές κρίσεις

Οι εστιακές κρίσεις μπορεί να μοιάζουν με βίαιες κινήσεις ή σαν τις αύρες που περιγράφονται παραπάνω. Αυτός ο τύπος επιληπτικών κρίσεων ονομαζόταν στο παρελθόν απλές εστιακές κρίσεις. Η εξάπλωση της επιληπτικής δραστηριότητας σε γειτονικές περιοχές του εγκεφάλου οδηγεί σε κατώτερο επίπεδο συνείδησης ή σε πλήρη απώλεια. Αυτό ονομάζεται σύνθετες εστιακές κρίσεις. Η γενίκευση μπορεί να περιοριστεί μόνο στην απώλεια συνείδησης και μπορεί επίσης να προκαλέσει ένα πλήρες grand mal.
Τα ακόλουθα είναι οι πιο συχνές εστιακές κρίσεις:

• Εξάπλωση κλονικών σπασμών πρώτα στο χέρι, εξαπλώνοντας στο πρόσωπο και μετά στο πόδι στην ίδια πλευρά
• Αίσθηση «χήνας» που εξαπλώνεται με παρόμοιο τρόπο
• Διακοπή ομιλίας - έμετος, λεύκανση, ερυθρότητα, πνιγμός
• παραισθήσεις
• Οσμές (συνήθως δυσάρεστες)
• Μεταλλική γεύση στο στόμα

Όπως είναι φυσικό, παρόμοια συμπτώματα προκαλούνται από άλλες ασθένειες. Η επιληψία χαρακτηρίζεται από στερεότυπη επανεμφάνιση των ίδιων κρίσεων στο συγκεκριμένο άτομο. Η ποικιλομορφία αυτού του συγκεκριμένου τύπου επιληπτικών κρίσεων στο ίδιο άτομο είναι πιο πιθανό να υποδεικνύει διαφορετική διάγνωση.

Οι κρίσεις συχνά έρχονται και παρέρχονται απρόβλεπτα. Μερικοί ασθενείς αισθάνονται ότι πρόκειται να συμβεί κρίση. Άλλοτε είναι μια παραλλαγή της αύρας και άλλοτε είναι αυταπάτη. Μερικοί ασθενείς (ακόμη και αυτοί με αληθινή επιληψία) ισχυρίζονται ότι μπορούν να αποτρέψουν μια κρίση με τη δύναμη της θέλησης, κάτι που είναι απίθανο.

Αν και οι εστιακές κρίσεις μπορεί να διαρκέσουν ακόμη και μέρες ή εβδομάδες, η πιο χαρακτηριστική εικόνα είναι οι εστιακές κρίσεις που διαρκούν αρκετά λεπτά.

Γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις

Οι γενικευμένες κρίσεις συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης, που είναι το βασικό χαρακτηριστικό τους. Γενικευμένες κρίσεις μπορεί να είναι παρόντες, όπως στο grand mal, ή να απουσιάζουν, όπως στις απουσίες.

Οι σπασμοί σε ολόκληρο το σώμα δεν σημαίνουν πάντα γενικευμένο τύπο κρίσεων. Η επιληψία που προέρχεται από μια συγκεκριμένη περιοχή του μετωπιαίου λοβού μπορεί να προκαλέσει βίαιες κινήσεις σε όλο το σώμα, αλλά δεν προκαλεί απώλεια συνείδησης και απουσία μνήμης της κρίσης.

[email προστατευμένο]
Πνευματικά δικαιώματα περιεχομένου 2018. . Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.
Του Andre Strizhak, M.D. Bayview Neurology P.C., 2626 East 14th Street, Ste 204, Brooklyn, NY 11235, USA