Το σύνδρομο τούνελ είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται λόγω συμπίεσης του νεύρου σε ιδιαίτερα στενά σημεία (τα λεγόμενα «τούνελ»). Αυτή η πίεση μπορεί να προκληθεί από διάφορα εξωτερικοί παράγοντεςκαι εσωτερικές παθήσεις. Η παθολογία εκδηλώνεται με πόνο και μειωμένη ευαισθησία των ιστών. Το αδιάγνωστο σύνδρομο σήραγγας της άρθρωσης του αγκώνα που δεν έχει διαγνωστεί ή αφήνεται στην τύχη οδηγεί σε διαταραχές στη συνήθη ζωή ενός ατόμου και μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπισή του.

Μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο σήραγγας. Εκτός από αυτή την περιοχή, η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα στην άρθρωση του καρπού. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει εκείνα τα μέρη του χεριού που αναλαμβάνουν το μέγιστο φορτίο. Πλέον Κοινή αιτίαη εμφάνιση της νόσου - παρατεταμένη εξαντλητική σωματική εργασία ή τραυματισμός, με αποτέλεσμα οι μύες να διογκώνονται και να παχαίνουν παθολογικά. Αυτό οδηγεί σε συμπίεση του νεύρου και διαταραχές στην αγωγιμότητα του.

Η άμεση αιτία της νόσου είναι η συμπίεση (συμπίεση) του νεύρου. Εξαιτίας αυτού, η διατροφή και η παροχή αίματος στους μύες και το δέρμα διαταράσσονται, γεγονός που εκδηλώνεται με μούδιασμα και πόνο. Η συμπίεση μπορεί να προκληθεί από:

• επαναλαμβανόμενοι τραυματισμοί?
• η συνήθεια να ακουμπάς στον αγκώνα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• επαγγελματικός αθλητισμός?
• φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές-δυστροφικές ασθένειες της άρθρωσης του αγκώνα (αρθρίτιδα και).
• μονότονη δραστηριότητα που άρθρωση του αγκώναυπόκεινται συνεχώς σε αυξημένο άγχος.

Τα συνοδά νοσήματα αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, στο οποίο ο μεταβολισμός διαταράσσεται, οι σύνδεσμοι και οι μύες φλεγμονώνονται και παρατηρείται οίδημα. Αυτά περιλαμβάνουν σακχαρώδη διαβήτη, έλλειψη δραστηριότητας θυρεοειδής αδένας, ρευματοειδή διεργασίες. Μερικές φορές η ασθένεια αναπτύσσεται στο φόντο της εγκυμοσύνης λόγω της διόγκωσης των ιστών.

Πώς εκδηλώνεται

Τα κύρια σημάδια του συνδρόμου σήραγγας της άρθρωσης του αγκώνα:

• μούδιασμα και μυρμήγκιασμα του δέρματος του αντιβραχίου και των δακτύλων.
• μειωμένος μυϊκός τόνος?
• σχεδίαση πόνου στην περιοχή από το δέρμα του αγκώνα έως τα δάχτυλα του χεριού, ο οποίος εντείνεται τη νύχτα και μετά τον ύπνο.
• περιορισμένη κινητικότητα του μικρού δακτύλου και του δακτύλου.
• καμπυλότητα του κανονικού σχήματος του χεριού και σοβαρές παραβιάσεις της λειτουργικής του δραστηριότητας (σε προχωρημένες περιπτώσεις).

Οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από το στάδιο της ανάπτυξής της. Στην αρχή, ένα άτομο δεν αισθάνεται πόνο ή σημαντική ενόχληση, καθώς οι παθολογικές αλλαγές στον νευρικό ιστό εξακολουθούν να είναι ελάχιστες. Το μόνο που συνήθως ανησυχεί τον ασθενή σε αυτό το στάδιο είναι ένα ελαφρύ μυρμήγκιασμα και παροδικό μούδιασμα της περιοχής από τον αγκώνα μέχρι τις άκρες του μικρού δακτύλου και του παράμεσου. Αυτά τα φαινόμενα εξαφανίζονται όταν ζυμώνονται τα χέρια, οπότε συχνά δεν τους δίνεται μεγάλη σημασία.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, τα συμπτώματα εντείνονται, συνοδευόμενα από πόνο και δυσκαμψία.

Η παλάμη και όλα τα δάχτυλα εμπλέκονται στη διαδικασία, το άτομο δύσκολα λυγίζει και ξελυγίζει το χέρι. Τη νύχτα, κράμπες και αυξημένος πόνος είναι δυνατοί λόγω του γεγονότος ότι ο αγκώνας πρακτικά δεν κινείται και στερεώνεται σε μία θέση.

Σπουδαίος χαρακτηριστικό σύμπτωμασύνδρομο τούνελ της άρθρωσης του αγκώνα - μυϊκή αδυναμία. Γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να εκτελεί συνηθισμένες οικιακές δραστηριότητες (για παράδειγμα, να κρατά κάτι στο χέρι του ή να ρίχνει νερό από ένα βραστήρα σε ένα ποτήρι). Λόγω της μειωμένης νεύρωσης και της ανεπαρκούς παροχής αίματος, οι μύες μπορεί να μειωθούν σημαντικά σε όγκο και ακόμη και να ατροφήσουν. Η παλάμη ταυτόχρονα γίνεται επώδυνα λεπτή και μοιάζει σαν τα οστά αυτής της περιοχής να είναι απλά καλυμμένα με δέρμα.

Διαγνωστικές διαδικασίες

Το πιο σημαντικό πράγμα για τη διάγνωση είναι η πρόσωπο με πρόσωπο διαβούλευση και εξέταση από γιατρό. Μετά από μια εξωτερική εξέταση, ο ειδικός καθορίζει την ανάγκη για ενόργανες μεθόδους έρευνας. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τη σαφήνεια της κλινικής εικόνας, μπορεί να συνταγογραφηθούν σε ένα άτομο οι ακόλουθες διαδικασίες:

• ακτινογραφία;
• Υπερηχογράφημα μαλακών ιστών;
• ENMG (ηλεκτρονευρομυογραφία).

Με τη βοήθεια ακτινογραφίας και αξονικής τομογραφίας, προσδιορίζονται παθολογικές αλλαγές στα οστά της άρθρωσης του αγκώνα, η μαγνητική τομογραφία και ο υπέρηχος αντικατοπτρίζουν την κατάσταση των μυών και συνδεσμική συσκευή. Το ENMG επιτρέπει όχι μόνο τη διάγνωση, αλλά και τον προσδιορισμό του σταδίου της παθολογικής διαδικασίας. Αυτή η μελέτη δείχνει τη σοβαρότητα των παραβιάσεων των λειτουργιών των μυών, των νεύρων και της αγωγιμότητας των παρορμήσεων.

Ιατρικές τακτικές

Διαχείριση και ανάρρωση του συνδρόμου σήραγγας αγκώνα κανονική λειτουργίαχέρια - η διαδικασία δεν είναι γρήγορη. Μερικές φορές μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες. Σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις πλήρης ανάρρωσηεξαιρετικά σπάνιο παρά ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙθεραπεία. Για να απαλλαγείτε από αυτή την ασθένεια, συντηρητικά και χειρουργικές μεθόδους, η επιλογή του οποίου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.

Ιατρική θεραπεία και φυσιοθεραπεία

Με την έγκαιρη διάγνωση, η ασθένεια μπορεί να σταματήσει ώστε να μην προχωρήσει περαιτέρω. Για αυτό, μια ολοκληρωμένη προσέγγιση είναι σημαντική:

• αφαίρεση φαρμάκου της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• μείωση της συμπίεσης του ωλένιου νεύρου.
• εξάλειψη των αιτιών της συμπίεσης.
• φυσιοθεραπεία.

Εάν ο παράγοντας στην ανάπτυξη της νόσου δεν είναι τραυματισμός στο παρελθόν, αλλά κάποιο είδος συνεχούς δράσης των χεριών, που οδηγεί σε μεγάλο φορτίο, πρέπει να απορριφθεί. Το σύνδρομο της σήραγγας του αγκώνα εμφανίζεται συχνά σε άτομα που, εν ώρα καθήκοντος, μιλούν πολύ στο τηλέφωνο και πληκτρολογούν στον υπολογιστή. Για να μειωθεί το φορτίο, τοποθετείται ένας ειδικός κύλινδρος ή ένα μικρό μαξιλάρι κάτω από τον αγκώνα, έτσι ώστε ο βραχίονας να είναι ελαφρώς ανασηκωμένος και σε εκτεταμένη κατάσταση. Δεν είναι επιθυμητό να λυγίζετε τον αγκώνα ακόμα και σε ένα όνειρο και όταν οδηγείτε αυτοκίνητο. Για αυτό, υπάρχουν ορθοπεδικοί σταθεροποιητές που στηρίζουν συνεχώς τον βραχίονα σε ευθεία θέση.

Προκειμένου να μειωθεί η φλεγμονή, ο ασθενής συνταγογραφείται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για εσωτερική και εξωτερική χρήση. Αυτά μπορεί να είναι δισκία και αλοιφές με ιβουπροφαίνη και δικλοφενάκη, αν και σε περίπτωση μέτριου πόνου είναι καλύτερο να ξεκινήσετε με θεραπεία με παρακεταμόλη. Είναι το πιο ασφαλές αναλγητικό, αφού δεν ερεθίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη των πεπτικών οργάνων και έχει ελάχιστη παρενέργειες. Εάν ένας από τους παράγοντες ανάπτυξης της νόσου είναι το οίδημα, ο ασθενής συνταγογραφείται διουρητικά και δίαιτα με μείωση της ποσότητας αλατιού που καταναλώνεται.

Από τη φυσιοθεραπεία, συνήθως συνιστώνται στον ασθενή θερμικές επεμβάσεις ή υπερηχογράφημα με αλοιφή υδροκορτιζόνης. Η ηλεκτροφόρηση είναι επίσης αποτελεσματική, όπως και η μυϊκή διέγερση. Κατά την περίοδο της ύφεσης, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε θεραπευτικό μασάζ και βελονισμό για να διατηρήσει κανονική κατάστασημαλακούς ιστούς και νεύρα.

Χειρουργική επέμβαση

Αν ένα συντηρητική θεραπείαδεν φέρνει βελτίωση ή το σύνδρομο έχει αναπτυχθεί τόσο πολύ που επηρεάζει την ικανότητα του ατόμου να εργαστεί, πιθανότατα είναι απαραίτητο χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν 3 τύποι πράξεων, οι οποίοι περιγράφονται αναλυτικά στον πίνακα.

Τύποι επεμβάσεων για το σύνδρομο σήραγγας του ωλένιου νεύρου

Η απλούστερη λειτουργία είναι η αποσυμπίεση. Ευκαιρία για πλήρη αποκατάσταση κινητική δραστηριότηταΤα χέρια είναι ψηλά σε εκείνους τους ασθενείς που ζήτησαν βοήθεια όχι την τελευταία στιγμή. Με ήπια και μέτρια σοβαρότητα αλλαγών χειρουργική θεραπείαβοηθά στην γρήγορη αφαίρεση δυσάρεστα συμπτώματακαι επιστροφή στην κανονική ζωή. Ενώ το ποσοστό των επιτυχημένων επεμβάσεων σε άτομα με σοβαρές μορφές της νόσου είναι 60-80%, το ένα τέταρτο εξ αυτών εξακολουθεί να εμφανίζει υποτροπή της νόσου.

Θεραπευτικές και προληπτικές ασκήσεις

Η τακτική εκτέλεση απλών ασκήσεων για την πρόληψη και την ανακούφιση του πόνου στην άρθρωση του αγκώνα δεν απαιτεί πολύ χρόνο, αν και έχουν υψηλής απόδοσης. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

1. Καθισμένος σε μια σκληρή καρέκλα με επίπεδη πλάτη, το χέρι τεντώνεται προς τα εμπρός και εναλλάξ πιέζεται, ξεσφίγγει τα χέρια. Ο αριθμός των επαναλήψεων είναι 10-15 φορές.
2. Όντας στην ίδια θέση, ξελυγίστε τις καρπικές αρθρώσεις και των δύο χεριών ταυτόχρονα.
3. Ο ώμος τοποθετείται στην επιφάνεια του τραπεζιού, ο καρπός στηρίζεται με ελεύθερο χέρι και η άρθρωση του αγκώνα ξεσφίγγει και συμπιέζεται 8-10 φορές.
4. Ο ώμος βρίσκεται στο πίσω μέρος της καρέκλας και ο πήχης κρέμεται κάτω. Σε αυτή τη θέση, το χέρι χρειάζεται να εκτελεί κινήσεις που μιμούνται το εκκρεμές περίπου 10-15 φορές. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να λυγίσετε και να ξελυγίσετε τον αγκώνα όσο το δυνατόν περισσότερο.
5. Το νερό τραβιέται σε έναν βαθύ κουβά (η θερμοκρασία πρέπει να είναι περίπου 37 ° C) και τα χέρια χαμηλώνονται εκεί, τα χέρια σφίγγονται σε μια γροθιά. Για ένα τέταρτο της ώρας κάνουν κυκλικές κινήσεις στο νερό, μετά από τις οποίες σκουπίζουν το δέρμα να στεγνώσει και ξαπλώνουν να ξεκουραστούν, σκεπασμένοι με μια ζεστή κουβέρτα.

Εκτός από τη θεραπεία άσκησης, πρέπει να παρακολουθείτε τη θέση του χεριού ενώ εργάζεστε στον υπολογιστή - συνιστάται να ισιώσετε τον αγκώνα και να μην κρέμεται πάνω από το τραπέζι. Το σύνδρομο σήραγγας της άρθρωσης του αγκώνα ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία πρώιμα στάδιατην ανάπτυξή του, αλλά είναι ακόμα πιο εύκολο να το αποτρέψουμε, θυμόμαστε την πρόληψη και τηρώντας ένα φειδωλό σχήμα. Με παρατεταμένη μονότονη σωματική άσκηση, είναι απαραίτητο να οργανωθούν υποχρεωτικά σύντομα διαλείμματα έτσι ώστε η άρθρωση να ξεκουράζεται και να μην υπερφορτώνεται.

Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για το σύνδρομο της ουλικής σήραγγας, το οποίο μερικές φορές αναφέρεται ως σύνδρομο συμπίεσης του ωλένιου νεύρου στην ουραία σήραγγα. Τα νεύρα μεταφέρουν παρορμήσεις από τον εγκέφαλο και νωτιαίος μυελόςσε όλα τα όργανα του σώματος, και αυτές οι παρορμήσεις, μεταξύ άλλων, δίνουν σήματα στους μύες για κίνηση και ευθύνονται για την ευαισθησία του δέρματος. Όταν ένα νεύρο συμπιέζεται, τότε, κατά συνέπεια, δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά και διαταράσσεται η αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων. Φυσικά, η παραβίαση της αγωγιμότητας των νευρικών ερεθισμάτων είναι ισχυρότερη όταν η πίεση στο νεύρο είναι μεγαλύτερη.

Όλοι γνωρίζουμε την κατάσταση όταν, έχοντας χτυπήσει το πίσω μέρος του αγκώνα σε κάτι σκληρό, νιώθουμε έναν οξύ πόνο, έναν πόνο στην πλάτη στο αντιβράχιο, που μπορεί να φτάσει στα δάχτυλα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χτυπάμε απλώς το ωλένιο νεύρο και ο πόνος στην πλάτη από τον αγκώνα μέχρι το μικρό δάχτυλο περνάει από την περιοχή που παρέχει το ωλένιο νεύρο με ώσεις (νευρώνει). Ναι, αυτός ο δυνατός και οξύς πόνος που εμφανίζεται με ένα μόνο χτύπημα στο ωλένιο νεύρο, αλλά φανταστείτε τι θα συμβεί αν πιέζετε συνεχώς το ωλένιο νεύρο; Όχι τόσο όσο όταν χτυπιέται, αλλά λίγο και συνεχώς; Είναι αυτή η κατάσταση, όταν το ωλένιο νεύρο συμπιέζεται στο κανάλι, που ονομάζεται σύνδρομο συμπίεσης και η προκύπτουσα παραβίαση της αγωγής των παλμών κατά μήκος του νεύρου σε μια τέτοια κατάσταση ονομάζεται νευροπάθεια του ωλένιου νεύρου. Η νευροπάθεια του ίδιου του ωλένιου νεύρου μπορεί επίσης να συμβεί για άλλους λόγους, για παράδειγμα, λόγω συμπίεσης σε άλλα σημεία (χαμηλότερα ή υψηλότερα), αλλά εάν το ωλένιο νεύρο συμπιέζεται ακριβώς στον ωλένιο σωλήνα, τότε ανάλογα, σε αυτήν την περίπτωση, η διάγνωση μπορεί να διατυπωθεί ως εξής: νευροπάθεια του ωλένιου νεύρου στο πλαίσιο του συνδρόμου συμπίεσης στον ωλένιο (κοιλιακό) κανάλι.

Το σύνδρομο αυλάκωσης είναι η δεύτερη πιο κοινή αιτία συμπιεστικών νευροπαθειών (δηλαδή πόνος λόγω συμπίεσης νεύρων) μετά το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Ανατομία

Το ωλένιο νεύρο αναδύεται από το αυχενικό πλέγμα των νεύρων, ταξιδεύει κάτω από το χέρι και φτάνει στα δάχτυλα. Το ωλένιο νεύρο είναι υπεύθυνο όχι μόνο για την ευαισθησία του δέρματος του μικρού δακτύλου και του παρακείμενου μισού του δακτύλου του δακτύλου, αλλά δίνει επίσης εντολές σε ορισμένους μύες που κινούν το χέρι (τους ενδιάμεσους μύες που εκτείνονται και απλώνουν τα δάχτυλα στα πλάγια και τους μύες που προσάγουν τον αντίχειρα). Εάν το ωλένιο νεύρο είναι κατεστραμμένο, τότε, κατά συνέπεια, θα είναι δύσκολο να πιάσετε τη βούρτσα.

Στο δρόμο του, το νεύρο πηγαίνει γύρω από τον αγκώνα πίσω και λίγο μέσα - αυτό είναι το μέρος που ονομάζεται αυλάκι (ωλένιο) κανάλι. Αυτό το κανάλι σχηματίζεται από μυϊκούς τένοντες (καμπτήρας καρπού, καμπτήρες και πρηνείς), σύνδεσμο και οστό (εσωτερικός επικονδύλος βραχιονιο οστοκαι ολέκρανον).

Ολένιο νεύρο και κυλινδρικό κανάλι

Αιτίες συμπίεσης του ωλένιου νεύρου στο αυλάκι

Δεν υπάρχει σαφής και ο μόνος σημαντικός λόγος για την εμφάνιση συμπίεσης του ωλένιου νεύρου στον αυλάκι. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου, η σημασία καθενός από τους οποίους σε διαφορετικοί άνθρωποιδεν είναι το ίδιο.

Πιστεύεται ότι μία από τις πιο κοινές αιτίες συμπίεσης του ωλένιου νεύρου είναι το επαναλαμβανόμενο τραύμα. Για παράδειγμα, με επαναλαμβανόμενες μονότονες κινήσεις ή όταν παίζετε αθλήματα. Η τάση του ωλένιου καμπτήρα του χεριού (η αρχή αυτού του μυός με τη μορφή ενός τοξοειδώς καμπυλωμένου τένοντα σχηματίζει ένα από τα τοιχώματα του ωλένιου πόρου) οδηγεί σε συμπίεση του ωλένιου νεύρου. Φυσικά, κανονικά, η ένταση αυτού του μυός δεν θα οδηγήσει σε συμπίεση του νεύρου, αλλά εάν υπάρχουν πολλές κινήσεις, τότε θα αναπτυχθεί φλεγμονή - οι άκρες του φλεγμονώδους τόξου τένοντα γίνονται παχύτεροι, ο χώρος του καναλιού, αντίστοιχα, είναι μικρότερο και το νεύρο θα αρχίσει να πονάει. Συχνά ένας τέτοιος μηχανισμός για την ανάπτυξη νευροπάθειας εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της πίεσης πάγκου, όταν το χέρι που κρατά τη μπάρα είναι τεντωμένο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το ωλένιο νεύρο μπορεί να συμπιεστεί και εξωτερικές αιτίες- αν, για παράδειγμα, σας αρέσει να βάζετε τον αγκώνα σας στο πλάι της πόρτας του αυτοκινήτου δίπλα στο τζάμι.

Μια άλλη συχνή αιτία είναι μια αλλαγή στην ανατομία του κυλινδρικού σωλήνα. Μετά από κατάγματα των κονδύλων του βραχιονίου, κατάγματα του ωλεκράνου, τον σχηματισμό κύστεων, οστικά σπιρούνια, ο χώρος του αυλού μπορεί να στενεύει, γεγονός που θα οδηγήσει σε συμπίεση του ωλένιου νεύρου.

Το σύνδρομο του αυλού μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από σοβαρό μώλωπα στον αγκώνα.

Συμπτώματα

Το σύνδρομο της σήραγγας εκδηλώνεται συχνότερα (δεν υπάρχουν απαραίτητα όλα αυτά τα συμπτώματα ταυτόχρονα):

• Αίσθημα δυσκαμψίας, πόνου, μουδιάσματος στο μικρό δάχτυλο και στο διπλανό μισό του δακτύλου.
• Αδυναμία και πόνος όταν πιάνετε το χέρι, εκτείνοντας τα δάχτυλα.
• Πόνος στον ίδιο τον αυλάκι, αίσθημα σφίξιμο στον αγκώνα.

Αυτά τα προβλήματα μπορούν να ξεκινήσουν σταδιακά και να προχωρήσουν. Συχνά παράπονα πιο δυνατά το πρωί, μετά τον ύπνο, όταν ο αγκώνας ήταν σε ακίνητη, συχνά λυγισμένη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα - σε πολλούς ανθρώπους αρέσει να βάζουν το λυγισμένο χέρι τους κάτω από το κεφάλι τους ή κάτω από ένα μαξιλάρι. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να προκύψουν προβλήματα κατά τη μετακίνηση της βούρτσας - είναι δύσκολο να πάρετε ένα βραστήρα, να πληκτρολογήσετε στο πληκτρολόγιο, να παίξετε κιθάρα κ.λπ. Μετά από λίγα λεπτά ή ώρες, η σοβαρότητα αυτών των συμπτωμάτων συνήθως μειώνεται. Εάν δεν ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία του συνδρόμου του αυλού, τότε τα προβλήματα μπορεί να επιδεινωθούν και τα παράπονα να γίνουν μόνιμα.

Αν ένα αρχικές εκδηλώσειςΤο σύνδρομο της κυβικής σήραγγας δεν υποχωρεί μέσα σε λίγες εβδομάδες, τότε πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Διάγνωση

Ο γιατρός εξετάζει το χέρι, το αντιβράχιο, τον αγκώνα και τον ώμο, τον λαιμό, προσπαθώντας να προσδιορίσει το επίπεδο στο οποίο συμβαίνει συμπίεση του ωλένιου νεύρου. Ελέγχεται η ευαισθησία των δακτύλων, ορισμένες κινήσειςβούρτσα, σύμπτωμα Tinnel (αυξάνονται τα συμπτώματα όταν χτυπάτε τα δάχτυλα κατά μήκος του κυβικού σωλήνα).

Η εξέταση ενός γιατρού για το σύνδρομο της σωλήνωσης μπορεί να είναι δυσάρεστη ή και επώδυνη, αλλά είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με σαφήνεια η αιτία του πόνου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση μπορεί να καθοριστεί μόνο με εξέταση, αλλά μερικές φορές, σε αμφίβολες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει συμπληρωματική εξέταση, το οποίο θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε την παρουσία μη τυπικών αιτιών συμπίεσης του ωλένιου νεύρου (οστικά άκανθα, κατάγματα και τις συνέπειές τους, αρθρίτιδα κ.λπ.). Η πιο συχνά συνταγογραφούμενη ακτινογραφία, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία.

Οι ακτίνες Χ σας επιτρέπουν να δείτε τα οστά, Η αξονική τομογραφίαδείχνει επίσης τα οστά, αλλά με περισσότερες λεπτομέρειες, και δείχνει η μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία). απαλά χαρτομάντηλα(μύες, σύνδεσμοι, χόνδροι κ.λπ.). Μερικές φορές ένας γιατρός χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα για να κάνει μια διάγνωση.

Δεν χρειάζεται να συνταγογραφήσετε ανεξάρτητα αυτές τις μελέτες για τον εαυτό σας πριν από μια εξέταση ή διαβούλευση με έναν γιατρό - στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό οδηγεί απλώς σε σπατάλη του χρόνου και των χρημάτων σας, αλλά μπορεί επίσης να σας οδηγήσει σε λάθος δρόμο, επειδή τα συμπεράσματα του Αυτές οι μελέτες θα πρέπει να αξιολογούνται μόνο μαζί με μια εξέταση!

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ηλεκτρομυονευρογραφία (EMNG), η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον βαθμό της διαταραχής της αγωγιμότητας των νεύρων και μερικές φορές βοηθά στον προσδιορισμό του επιπέδου στο οποίο συμβαίνει η συμπίεση των νεύρων (λαιμός, ώμος, αγκώνας, αντιβράχιο ή χέρι). Η ηλεκτρομυονευρογραφία είναι επίσης χρήσιμη σε εκείνες τις σπάνιες περιπτώσεις όπου η συμπίεση του νεύρου συμβαίνει σε δύο επίπεδα ταυτόχρονα.

Θεραπευτική αγωγή

Στις περισσότερες περιπτώσεις, στα αρχικά στάδια, όταν τα συμπτώματα είναι διαλείποντα, είναι αποτελεσματικό συντηρητική, δηλ. μη χειρουργική θεραπεία.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει περιορισμό της άσκησης, διακοπή άσκησης και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε επαναλαμβανόμενες επαναλαμβανόμενες μονότονες κινήσεις, να εγκαταλείψετε τη συνήθεια να βάζετε τον αγκώνα σας στο πλάι της πόρτας του αυτοκινήτου δίπλα στο παράθυρο. Εάν η εργασία σας δεν σας επιτρέπει να εγκαταλείψετε προσωρινά τις μονότονες κινήσεις του αγκώνα, τότε κάντε διαλείμματα για τον εαυτό σας πιο συχνά.

Εάν εργάζεστε σε τραπέζι, βάλτε κάτι απαλό κάτω από τον αγκώνα σας. Μην αφήνετε τον αγκώνα σας να κρέμεται ή να ακουμπάει στην άκρη του τραπεζιού όταν εργάζεστε με ποντίκι ή πληκτρολόγιο.

Με άλλα λόγια, πρέπει να εξαλείψετε όσο το δυνατόν περισσότερο όλες εκείνες τις κινήσεις που προκαλούν πόνο ή ενόχληση.

Εάν κοιμάστε με το λυγισμένο χέρι σας κάτω από το κεφάλι σας ή κάτω από ένα μαξιλάρι, δοκιμάστε να δέσετε ένα ρολό πετσέτας στην μπροστινή (κάμψη) επιφάνεια του αγκώνα σας για να περιορίσετε την κάμψη. Αυτός ο νυχτερινός επίδεσμος μπορεί να είναι αποτελεσματικός όχι μόνο όταν κοιμάστε με λυγισμένο το χέρι σας, αλλά και σε άλλες περιπτώσεις συνδρόμου αυλακιού.

Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, για παράδειγμα, γέλη Voltaren 3-4 φορές την ημέρα για 2-3 εβδομάδες. Είναι απαραίτητο να επαλείψετε τον αγκώνα με αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνεχώς, ανεξάρτητα από το αν υπάρχει πόνος ή όχι. Το γεγονός είναι ότι αυτά τα φάρμακα δεν ανακουφίζουν απλώς τον πόνο, αλλά καταπολεμούν την ίδια τη φλεγμονή, η οποία συνοδεύεται από οίδημα, πάχυνση του συστατικού των μαλακών ιστών των τοιχωμάτων του κυλινδρικού καναλιού και, κατά συνέπεια, συμπίεση του ίδιου του νεύρου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα δισκία βιταμίνης Β-6 βοηθούν στη θεραπεία του συνδρόμου της αυλακωτής σήραγγας.

Η συντηρητική θεραπεία συνήθως δίνει αποτέλεσμα εντός 3-4 εβδομάδων, αλλά μερικές φορές, σε επίμονες περιπτώσεις, συνεχίζεται έως και 12 εβδομάδες. Εάν δεν επέλθει επαρκής βελτίωση σε 12 εβδομάδες, τότε γίνεται επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη όχι μόνο σε περιπτώσεις όπου, μετά από 12 εβδομάδες, η συντηρητική θεραπεία δεν έχει φέρει επαρκή αποτελέσματα, αλλά και όταν:

• παρά τη θεραπεία, παράπονα λόγω μειωμένης εξέλιξης της νευρικής αγωγιμότητας
• Αρχικά οι καταγγελίες ήταν συνεχείς και αρκετά έντονες
• υπάρχουν χονδροειδείς ανατομικές διαταραχές του κυλινδρικού σωλήνα (συνέπειες καταγμάτων, παρουσία πλάκας που στερεώνει το κάταγμα κ.λπ.).

Η επέμβαση ανήκει στην κατηγορία των «απλών», αν, φυσικά, αυτό μπορεί να ειπωθεί για τις επιχειρήσεις γενικά.

Η επέμβαση γίνεται υπό αναισθησία - υπό αναισθησία, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια καταστολή ή τοπική αναισθησία, η οποία αναισθητοποιεί μόνο το ένα χέρι.

Υπάρχουν αρκετές επιλογές για επεμβάσεις που γίνονται από τομή μήκους 5-8 cm.

Απλή αποσυμπίεση.Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης αφαιρείται μέρος των παχύρρευστων τοιχωμάτων του καναλιού και γίνεται ανατομή του τόξου του τένοντα. Αυτή η λειτουργία είναι τεχνικά απλή, αλλά, δυστυχώς, δεν δίνει πάντα ένα διαρκές αποτέλεσμα και μετά από μια ορισμένη ελαφριά περίοδο, τα παράπονα επιστρέφουν ξανά. Μερικές φορές η αποσυμπίεση συμπληρώνεται με εκτομή (μερική αφαίρεση) τμήματος του επικονδύλου του βραχιονίου.

Μεταφορά νεύρων.Το νεύρο αφαιρείται τελείως από τον κυλινδρικό σωλήνα και μετακινείται 3-4 εκατοστά μπροστά. Εάν το νεύρο μεταμοσχευθεί στο χώρο μεταξύ του μυός και του υποδόριου λίπους, τότε αυτή η επέμβαση ονομάζεται πρόσθια υποδόρια μετάθεση. Και αν το νεύρο μετακινηθεί βαθύτερα, κάτω από τον μυ, τότε, κατά συνέπεια, η επέμβαση ονομάζεται πρόσθια μασχαλιαία μετάθεση. Η επιλογή της επιλογής μεταφοράς εξαρτάται από πολλά χαρακτηριστικά.

Σύμφωνα με σύγχρονες στατιστικές μελέτες, η απλή αποσυμπίεση και η μετάθεση των νεύρων είναι εξίσου αποτελεσματικές, αλλά, ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να εγκαταλείψουμε τη σχετικά πολύπλοκη μετάθεση προς όφελος της απλούστερης αποσυμπίεσης.

Σχέδιο της πρόσθιας μασχαλιαίας μετάθεσης του ωλένιου νεύρου όταν συμπιέζεται στον ουράνιο σωλήνα

Μετά την επέμβαση, ο αγκώνας είναι συνήθως ακινητοποιημένος - για 10-14 ημέρες μετά την υποδόρια μετάθεση και 20-25 ημέρες μετά τη μασχαλιαία. Μετά από αυτό, αρχίζουν οι κινήσεις, αλλά μετά τη μασχαλιαία μετάθεση, οι περιορισμοί στην ένταση της σωματικής δραστηριότητας επιμένουν έως και 4-6 εβδομάδες.

Η πλήρης ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι γενικά, μια σωστά εκτελούμενη επέμβαση είναι πολύ αποτελεσματική και η μακρά περίοδος σταδιακής ανάρρωσης οφείλεται σε μακρά ανάκαμψη. νευρικά κύτταρα. Ναι, σε αντίθεση με τη γνωστή παροιμία, τα νευρικά κύτταρα εξακολουθούν να ανακάμπτουν, αλλά πολύ αργά.

Ο ρυθμός ανάπτυξης των αξόνων (διαδικασιών) των νευρικών κυττάρων είναι ένα χιλιοστό την ημέρα, και αν η απόσταση από τον αγκώνα μέχρι την άκρη του μικρού δακτύλου είναι 30-40 cm, δηλ. 300-400 mm, τότε η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει 300-400 ημέρες. Ευτυχώς, η κατάσταση του νεύρου βελτιώνεται σταδιακά και δεν υπάρχει καμία κατάσταση όταν την 299η ημέρα όλα είναι ακόμα άσχημα, αλλά την 300η όλα είναι καλά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν υπάρχει νευρογενής μυϊκή σύσπαση, δηλ. οι μύες έχουν ήδη πεθάνει, χωρίς νευρικές παρορμήσεις, είναι αδύνατη μια πλήρης λύση στο πρόβλημα και είναι δυνατό να προσπαθήσουμε να αποκαταστήσουμε την κίνηση μόνο με τη βοήθεια άλλων, πιο περίπλοκων επεμβάσεων.

Το σύνδρομο Ulnar Tunnel είναι ένα αρκετά κοινό πρόβλημα, ειδικά όταν πρόκειται για επαγγελματίες αθλητές, εργάτες εργοστασίων και εκπροσώπους ορισμένων άλλων επαγγελμάτων. Η ασθένεια συνοδεύεται από συνεχή ενόχληση και πόνο, που μειώνει σημαντικά την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής.

Φυσικά, άτομα που αντιμετωπίζουν παρόμοια πάθηση ενδιαφέρονται για οποιαδήποτε πληροφορία. Τι είναι το σύνδρομο της ωλένης σήραγγας; οι λόγοι, πιθανές επιπλοκέςΑυτά είναι τα σημεία που πρέπει να ληφθούν υπόψη.

Τι είναι μια πάθηση;

Η συμπιεστική νευροπάθεια των δεξιών ωλένιων/ακτινικών νεύρων (σύνδρομο σήραγγας του αγκώνα και του καρπού, αντίστοιχα) είναι ένα αρκετά κοινό πρόβλημα. Αλλά πρώτα, φυσικά, θα πρέπει να διαβάσετε τις γενικές πληροφορίες.

Το ωλένιο νεύρο είναι ένα από τα μεγαλύτερα μικτά νεύρα άνω άκρο. Ξεκινά από την έσω δέσμη του βραχιόνιου πλέγματος και καταλήγει στον κυλινδρικό σωλήνα.

Το σύνδρομο σήραγγας του ωλένιου νεύρου σχετίζεται με συμπίεση του τελευταίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συμπίεση των νευρικών οδών προκαλείται από τραύμα, τσίμπημα ή βλάβη στον αγκώνα.

Οι κύριες αιτίες ανάπτυξης της νόσου

Γιατί αναπτύσσεται το σύνδρομο της ωλένης σήραγγας; Η θεραπεία της νόσου σχετίζεται άμεσα με τα αίτια, γι' αυτό αξίζει να μελετήσετε λεπτομερέστερα τη λίστα των παραγόντων κινδύνου.

Το ωλένιο νεύρο περνά στο κανάλι του οστού, επομένως προστατεύεται καλά από διάφορες εξωτερικές επιδράσεις. Όμως η παραμόρφωση των τοιχωμάτων του οστικού σωλήνα μπορεί να οδηγήσει στη συμπίεσή του και στην ανάπτυξη του λεγόμενου συνδρόμου σήραγγας.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την παρατεταμένη υπερένταση των συνδέσμων και των τενόντων, καθώς αυτό οδηγεί σε προσωρινή διακοπή της παροχής αίματος στους ιστούς. Μια μακροχρόνια ανεπάρκεια θρεπτικών ουσιών και ιχνοστοιχείων επηρεάζει την κατάσταση των τοιχωμάτων των οστών - παχαίνουν ή, αντίθετα, χαλαρώνουν. Έτσι, ο χώρος στο οστικό τούνελ μειώνεται, γεγονός που δημιουργεί πρόσθετη πίεση στο νεύρο.

Επιπλέον, η παραμόρφωση μπορεί να είναι αποτέλεσμα παρατεταμένων φορτίων στο τμήμα του αγκώνα - οι επαγγελματίες αθλητές συχνά υποφέρουν από μια τέτοια πάθηση.

Το σύνδρομο της ωλένιας σήραγγας μπορεί μερικές φορές να προκύψει από διόγκωση του ίδιου του νεύρου. Οι λόγοι σε αυτή την περίπτωση περιλαμβάνουν τη δηλητηρίαση του σώματος με επικίνδυνες ουσίες, ειδικότερα, άλατα βαρέων μετάλλων, αρσενικό, υδράργυρο.

Παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης έντονους μώλωπες στον αγκώνα ή τον ώμο, την εμφάνιση οστικών σπιρουνιών, κύστεις, οστεόφυτα εντός του αγκώνα.

Ποιος ανήκει στην ομάδα κινδύνου;

Φυσικά, το σύνδρομο σήραγγας του ωλένιου νεύρου στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με συνεχή σωματική καταπόνηση και οστικές παραμορφώσεις. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι είναι πιο επιρρεπείς σε καταστάσεις όπως το σύνδρομο της ωλένης σήραγγας. Οι λόγοι μπορεί να σχετίζονται με επαγγελματική δραστηριότηταή κληρονομικά νοσήματα. Ο κατάλογος των ομάδων κινδύνου έχει ως εξής.

• Άτομα που το επάγγελμά τους συνδέεται με συνεχείς δράσεις κάμψης-επέκτασης (τένις, βιολιστές, ζωγράφοι, κομμωτές).
• Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα άνω των 50 ετών, αφού η διαδικασία γήρανσης συνοδεύεται αναπόφευκτα από αλλαγές στον οστικό ιστό.
• Άτομα που πάσχουν από παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος, για παράδειγμα, ασθένειες της υπόφυσης, θυρεοειδούς αδένα, σακχαρώδη διαβήτη. Στο πλαίσιο τέτοιων ασθενειών, οι αναγεννητικές ικανότητες του σώματος εξασθενούν.
• Το σύνδρομο τούνελ συχνά επηρεάζει άτομα που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία, καθώς και αθλητές.
• Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που πάσχουν από αυτοάνοσα νοσήματα.
• Υπάρχει και γενετική προδιάθεση. Τα άτομα με διάφορες κληρονομικές παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος, όπως αρθρίτιδα, οστεοχόνδρωση, αρθροπάθεια, είναι πιο επιρρεπή σε αυτή τη νόσο.

Ποια είναι τα συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε;

Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου της ωλένης σήραγγας; Τα συμπτώματα και η σοβαρότητά τους εξαρτώνται άμεσα από τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Για παράδειγμα, στα αρχικά στάδια, ορισμένες διαταραχές στην ευεξία μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Καθώς όμως ο χώρος στον οστικό σωλήνα στενεύει, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα. Η κλινική εικόνα έχει ως εξής:

• περιοδικά υπάρχει πόνος στον αγκώνα, ο οποίος αυξάνεται μετά από σωματική άσκηση.
• ορισμένοι ασθενείς παραπονιούνται για μούδιασμα στις παλάμες ή τα δάχτυλα.
• όταν η άρθρωση ή οι σύνδεσμοι τεντώνονται, το σύνδρομο πόνου αυξάνεται (το χτύπημα στην πληγείσα περιοχή συνοδεύεται επίσης από δυσφορία).
• Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζεται ακαμψία κατά τη διάρκεια κινήσεων στην προσβεβλημένη άρθρωση.
• σταδιακά οι μύες στην περιοχή του προσβεβλημένου νεύρου αρχίζουν να εξασθενούν, βαθμιαία ατροφία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι με μια τέτοια παθολογία, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στον αντιβράχιο, τον ώμο, την ωμοπλάτη και ακόμη και την πλάτη, γεγονός που συχνά περιπλέκει τη διαγνωστική διαδικασία.

Διαγνωστικά μέτρα

Κατά κανόνα, η λήψη ιστορικού και μια ενδελεχής φυσική εξέταση είναι αρκετή για να υποπτευόμαστε το σύνδρομο της ωλένης σήραγγας. Η θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και την αιτία εμφάνισής της, η οποία μπορεί να βρεθεί στη διαγνωστική διαδικασία. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• ηλεκτρονευρομυογραφία - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις λειτουργίες των μυών του ώμου, να προσδιορίσετε την ταχύτητα μετάδοσης παλμών κατά μήκος του νεύρου και το επίπεδο πίεσης στις νευρικές ίνες.
• ηλεκτρομυογραφία - μια μελέτη που δίνει στον γιατρό την ευκαιρία να αξιολογήσει την εργασία των μυών του αντιβραχίου, του ώμου και του χεριού.
• Ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται επίσης στη διαγνωστική διαδικασία, ειδικά εάν υπάρχει υποψία τραύματος, κατάγματος, αρθρίτιδας, ουρικής αρθρίτιδας και άλλων ασθενειών.

Αντιμετώπιση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα με φάρμακα

Τι πρέπει να κάνει ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με σύνδρομο ωλένης σήραγγας; Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από το βαθμό συμπίεσης του νεύρου και την παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων. Αν πρόκειται για πρώιμα στάδιαανάπτυξη της νόσου, τότε θα είναι αποτελεσματική συντηρητική θεραπεία.

• Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ιδίως Diclofenac, Ibuprofen, Ortofen, Voltaren. Αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα με τη μορφή δισκίων, ενέσιμο διάλυμα, αλοιφές για εξωτερική χρήση. Τέτοιες θεραπείες βοηθούν να σταματήσει η φλεγμονώδης διαδικασία και να εξαλειφθεί γρήγορα ο πόνος.
• Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει επίσης βιταμίνες Β, οι οποίες βοηθούν στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και της αγωγιμότητας των νεύρων.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν ενδοφλέβια χορήγησηδιάλυμα χλωριούχου ασβεστίου - αυτό βοηθά στην ανακούφιση της φλεγμονής και στη σταθεροποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, τα στεροειδή (Υδροκορτιζόνη, Πρεδνιζολόνη) περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα, τα οποία ανακουφίζουν γρήγορα τον πόνο και τη φλεγμονή. Μερικές φορές ένα διάλυμα ορμονών εγχέεται απευθείας στην πληγείσα περιοχή του άκρου.

Περίοδος αποκατάστασης και αποκατάστασης

Με τη βοήθεια φαρμάκων, μπορείτε να απαλλαγείτε από τη φλεγμονή, να ομαλοποιήσετε την κυκλοφορία του αίματος και τον τροφισμό των ιστών. Περαιτέρω, εισάγονται πρόσθετα μέτρα στο θεραπευτικό σχήμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν τη χρήση ειδικού νάρθηκα. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να φοράτε αυτή τη συσκευή τη νύχτα - αυτό μειώνει τον κίνδυνο τραυματισμού κατά τη διάρκεια του ύπνου. Μερικές φορές η θέρμανση βραχέων κυμάτων της περιοχής του αγκώνα είναι επίσης αποτελεσματική.

Τις περισσότερες φορές, η συντηρητική θεραπεία διαρκεί περίπου 1-2 μήνες. Εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού, μπορείτε να απαλλαγείτε από τη φλεγμονή, να ανακουφίσετε την πίεση στο ωλένιο νεύρο και να επαναφέρετε την κινητικότητα στην άρθρωση του αγκώνα.

Σύνδρομο σήραγγας ωλένιου νεύρου: θεραπευτικές ασκήσεις

Ένα σημαντικό συστατικό της διαδικασίας αποκατάστασης είναι οι θεραπευτικές ασκήσεις. Φυσικά, ένα σύνολο ασκήσεων επιλέγεται μεμονωμένα από φυσικοθεραπευτή, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

• Καθίστε σε μια καρέκλα, ισιώστε την πλάτη σας. Τεντώστε και τα δύο χέρια προς τα εμπρός. Τώρα αρχίστε να πιέζετε και να ξεκλειδώνετε εναλλάξ τα πινέλα. Η άσκηση πρέπει να επαναλαμβάνεται 10-15 φορές (για κάθε χέρι).
• Διατηρήστε την ίδια θέση. Σφίξτε τις γροθιές σας και αρχίστε να περιστρέφετε τους καρπούς σας. Κάντε 10 επαναλήψεις και από τις δύο πλευρές.
• Ο ώμος πρέπει να ακουμπάει στην πλάτη της καρέκλας και να στερεώνεται έτσι ώστε το χέρι να κρέμεται ελεύθερα προς τα κάτω. Σε αυτή τη θέση, αρχίστε να κάνετε κινήσεις που μιμούνται το εκκρεμές. Ταυτόχρονα, προσπαθήστε να λυγίσετε και να ξελυγίσετε την άρθρωση του αγκώνα όσο το δυνατόν περισσότερο. Επαναλάβετε την κίνηση 10-15 φορές.

Τέτοιες ασκήσεις συμπληρώνονται από συντηρητική θεραπεία. Εμφανίζονται και μετά χειρουργική επέμβαση, καθώς βοηθούν στη σταδιακή αποκατάσταση των λειτουργιών της άρθρωσης του αγκώνα.

Σύνδρομο ωλένιας σήραγγας: θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Αμέσως πρέπει να πούμε ότι οι θεραπείες στο σπίτι μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο στο σπίτι. Μερικοί λαϊκοί θεραπευτές συνιστούν να κάνετε ζεστές κομπρέσες από ιπποφαές (τα φρέσκα μούρα πρέπει να αλέθονται σε ομοιογενή πολτό, να θερμαίνονται σε λουτρό νερού και να εφαρμόζονται στην πάσχουσα άρθρωση).

Χρήσιμες θα είναι και οι κομπρέσες κολοκύθας. Ο πολτός πρέπει να ζεσταθεί ελαφρώς, να τοποθετηθεί στην άρθρωση και να στερεωθεί με μεμβράνη.

Στο εσωτερικό, μπορείτε να πάρετε αφεψήματα από ρίζα μαϊντανού, βότανο αρκουδάκι και φύλλα λευκής σημύδας. Αυτά τα φυτά έχουν πολλές πολύτιμες ιδιότητες, συμπεριλαμβανομένης της αφαίρεσης οιδήματος, που συχνά συνοδεύει το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Χειρουργική θεραπεία: αποσυμπίεση

Πώς να αντιμετωπίσετε το σύνδρομο της ωλένης σήραγγας εάν η συντηρητική θεραπεία δεν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα; Δυστυχώς, μερικές φορές είναι απλά αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Αρκετά συχνά γίνεται η λεγόμενη απλή αποσυμπίεση. Η ουσία της διαδικασίας είναι να κόψετε τους τένοντες και να αφαιρέσετε πάχυνση που τσιμπάει το νεύρο. Αυτή είναι μια αρκετά απλή επέμβαση, κατά την οποία είναι δυνατή η διατήρηση της παροχής αίματος στο νεύρο. Ναι, και η αποκατάσταση των λειτουργιών του άνω άκρου περνά γρήγορα. Στα μειονεκτήματα περιλαμβάνεται ίσως ο κίνδυνος εκ νέου έξαρσης, αν και τέτοιες περιπτώσεις καταγράφονται σπάνια.

Μεταφορά νεύρου: χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Μια άλλη επέμβαση που συχνά εκτελείται από χειρουργούς. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το τσιμπημένο νεύρο μετακινείται σε πιο ελεύθερο χώρο (βαθιά ή προς τα εμπρός των μυών).

Αυτή η τεχνική έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα. Τις περισσότερες φορές, η λειτουργία του άκρου μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως. Ο κίνδυνος υποτροπής είναι ελάχιστος. Υπάρχουν και μειονεκτήματα - έχουν αναφερθεί περιπτώσεις ουλής ιστού.

Τι σημαίνει η έσω επικονδυλεκτομή;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς συνταγογραφούνται επικονδυλεκτομή. Αυτή είναι μια πολύ πιο περίπλοκη διαδικασία, η ουσία της οποίας είναι η αφαίρεση μέρους της άρθρωσης του αγκώνα. Τέτοιοι χειρισμοί βοηθούν στην επέκταση του καναλιού μέσω του οποίου διέρχεται το νεύρο, το οποίο βοηθά στην ανακούφιση της πίεσης.

Αξίζει να σημειωθεί ότι μέρος των λειτουργιών του χεριού χάνεται ακόμη και με ένα σωστά εκτελεσμένο περίοδο ανάρρωσης. Η περίοδος αποκατάστασης μετά από μια τέτοια επέμβαση είναι μεγάλη και αρκετά επίπονη. Η διαδικασία συνδέεται επίσης με άλλους κινδύνους - ανάπτυξη των οστών, μυϊκή εξασθένηση.

Πρόληψη επιπλοκών

Ακομη και ΜΕΤΑ επιτυχής θεραπείαυπάρχει κίνδυνος εκ νέου ανάπτυξης της νόσου, ειδικά εάν το σύνδρομο της σήραγγας προκαλείται από τις ιδιαιτερότητες της επαγγελματικής δραστηριότητας. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί συνιστούν να μην ξεχνάμε τις θεραπευτικές ασκήσεις, οι οποίες στοχεύουν στην ομαλοποίηση της λειτουργίας των μυών και των τενόντων.

Είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθείτε τη στάση του σώματος κατά τη διάρκεια του ύπνου - τα χέρια πρέπει να εκτείνονται στους αγκώνες. Για το σκοπό αυτό, οι ειδικοί συνιστούν την αγορά ειδικών κυλίνδρων. Εάν υπάρχει βλάβη στα νεύρα του αγκώνα, του ώμου ή του καρπού, τότε αξίζει να ελαχιστοποιήσετε το φορτίο στο άρρωστο άκρο, εγκαταλείποντας δυνητικά τραυματικές δραστηριότητες. Σε περίπτωση που ο βραχίονας πρέπει ακόμα να καταπονηθεί, αξίζει να αποκτήσετε ένα ειδικό ελαστικό σταθεροποιητή, το οποίο πρακτικά δεν περιορίζει την κινητικότητα, αλλά ανακουφίζει εν μέρει το φορτίο στους μύες και τους τένοντες.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι όσο νωρίτερα διαγνωστεί η ασθένεια, τόσο πιο γρήγορα και ευκολότερα θα αντιμετωπιστεί. Γι' αυτό είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα.

Τι είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίεςμόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Το σύνδρομο σήραγγας ως συμπιεστική-ισχαιμική νευροπάθεια

Έχουν περιγραφεί αρκετές δεκάδες σύνδρομα τούνελ. Μερικά είναι πολύ κοινά για παράδειγμα, σύνδρομο καρπιαίος σωλήναςμε τη μια ή την άλλη μορφή βρίσκεται στο 1% του παγκόσμιου πληθυσμού), και μερικά είναι εξαιρετικά σπάνια και γνωστά μόνο σε στενούς ειδικούς.

Ωστόσο, η αιτία της ανάπτυξης όλων των ασθενειών, ενωμένη με το όνομα του συνδρόμου σήραγγας, είναι η ίδια - παθολογική κρίση και ένα είδος στραγγαλισμού του νεύρου στο φυσικό του δοχείο. Εξ ου και ένα άλλο όνομα για τα σύνδρομα τούνελ, που γεννήθηκαν στον αγγλόφωνο κόσμο. επιστημονική ιατρική, – παγίδευση νευροπάθειας ( Νευροπάθεια παγίδευσης).

Εκτός από τον μικροτραυματισμό του νεύρου κατά τη διάρκεια της κρίσης, ο υποσιτισμός του νευρικού κορμού παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της παθολογίας. Εξ ου και ένα άλλο όνομα - συμπίεση-ισχαιμική νευροπάθεια ( ισχαιμία - ΙΑΤΡΙΚΟΣ Οροςπου υποδηλώνει ανεπαρκή παροχή αίματος σε ένα όργανο ή ιστό).

Τα σύνδρομα τούνελ των χεριών είναι τα πιο κοινά, τα σύνδρομα σήραγγας των ποδιών είναι πολύ λιγότερο συχνά, τα σύνδρομα σήραγγας του κορμού είναι μια μάλλον σπάνια παθολογία. Η νόσος αναπτύσσεται συχνότερα στην ηλικία των 30 - 40 ετών. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν πολλές φορές πιο συχνά από τους άνδρες.

Τα περισσότερα σύνδρομα καρπιαίου σωλήνα έχουν χρόνια πορεία με σταδιακή έναρξη συμπτωμάτων που συνήθως περιλαμβάνουν πόνο και αισθητηριακές και κινητικές διαταραχές.

Η λεπτομερής κλινική εικόνα αποτελείται από ένα σύνδρομο έντονου πόνου, παραισθησία ( αισθήσεις ερπυσμού στο δέρμα, μυρμήγκιασμα κ.λπ.), μειωμένη ευαισθησία στη ζώνη νεύρωσης του προσβεβλημένου νευρικού κορμού. Κινητικές διαταραχέςμε τη μορφή χαλαρής παράλυσης και μυϊκής υποτροφίας ενώνονται αργότερα. Εξαίρεση αποτελούν τα σύνδρομα μυϊκής κλίνης, όταν η βλάβη στο κινητικό τμήμα του νεύρου εκδηλώνεται από την αρχή.

Κατά την ψηλάφηση, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν έντονο πόνο στην περιοχή που αντιστοιχεί στην περιοχή της βλάβης στον κορμό του νεύρου. Το σύμπτωμα του Tinel έχει υψηλή διαγνωστική αξία: με κρουστά ( τρύπημα) της πληγείσας περιοχής του νεύρου, παραισθησία και πόνος εμφανίζονται στην αντίστοιχη ζώνη νεύρωσης.

Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιείται μια δοκιμή με ένεση υδροκορτιζόνης νοβοκαΐνης, η οποία εγχέεται παρανευρικά στην περιοχή της υποτιθέμενης βλάβης. Η μείωση του συνδρόμου πόνου υποδηλώνει ότι η πληγείσα περιοχή έχει οριστεί σωστά.

Οι βαθύτερες αιτίες των συνδρόμων σήραγγας

Τραυματισμοί στους νευρικούς κορμούς μπορεί να προκληθούν από ιατρική παρέμβαση. Έτσι, για παράδειγμα, με παρατεταμένες ενδοφλέβιες εγχύσεις, είναι δυνατό τραύμα στο ωλένιο νεύρο, που βρίσκεται ανάμεσα στη σκληρή επιφάνεια στην οποία στηρίζεται το χέρι και στην άρθρωση του αγκώνα. Στερέωση των χεριών στην περιοχή αρθρώσεις καρπούσε ταραγμένους ασθενείς μπορεί να οδηγήσει σε τραυματικό τραυματισμόωλένια και μεσαία νεύρα.

Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να επισημανθούν τα σύνδρομα σήραγγας που εμφανίζονται όταν παραβιάζονται οι κανόνες για τη μακροχρόνια χορήγηση ενδομυϊκών ενέσεων ( συνεχώς στον ίδιο μυ). Σε τέτοιες περιπτώσεις, συχνά συμβαίνει συμπίεση νεύρων λόγω ίνωσης και διόγκωσης των κοντινών ιστών.

Μερικές γνωστές στάσεις συμβάλλουν επίσης στη σύλληψη και την προσβολή του νεύρου στο τούνελ. Έτσι, όταν κάθεστε σε μια στάση, το πόδι, ριγμένο πάνω από το γόνατο, στον ιγνυακό βόθρο, το περονιαίο νεύρο του ποδιού που βρίσκεται στην κορυφή σφίγγεται.

Μια αιτιολογική σχέση με διάφορα είδη ενδοκρινικών διαταραχών είναι καλά εντοπισμένη. Τα σύνδρομα σήραγγας εμφανίζονται συχνά σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας και της εμμηνόπαυσης. Ως παράγοντες που συμβάλλουν μπορούν να ονομαστούν ακρομεγαλία ( αυξημένη παραγωγή «αυξητικής ορμόνης»), υποθυρεοειδισμός ( μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς), καθώς και μακροχρόνια χρήση ορμονικών από του στόματος αντισυλληπτικών.

Μερικές φορές το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα εμφανίζεται μετά από παρατεταμένη νηστεία ( συμπεριλαμβανομένων των ιατρικών) λόγω της απότομης μείωσης του λιπώδους ιστού, ο οποίος εκτελεί μια λειτουργία απορρόφησης κραδασμών.

Περιγράφονται περιπτώσεις «οικογενειακών» συνδρόμων τούνελ. Εδώ υπάρχει μια κληρονομική στενότητα των καναλιών ή μια γενετικά καθορισμένη αυξημένη ευπάθεια του νευρικού ιστού.
Πολλές συστηματικές ασθένειες συμβάλλουν στην εμφάνιση συνδρόμων σήραγγας ( σακχαρώδη διαβήτη, ρευματοειδή αρθρίτιδα), παθήσεις των αντίστοιχων αρθρώσεων, αιματολογικές παθήσεις ( μυελωμα), νεφρική ανεπάρκεια, αλκοολισμός.

σύνδρομο μυϊκής κλίνης

Το σύνδρομο μυϊκής κλίνης περιγράφηκε για πρώτη φορά ως επιπλοκή της θεραπείας κατάγματος με γύψο. Περιγράφονται περιπτώσεις εμφάνισης αυτού του τύπου συνδρόμου σήραγγας όταν εφαρμόζονται νάρθηκες, νάρθηκες και πολύ στενοί επίδεσμοι. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν θρόμβωση των εσωτερικών φλεβών, έντονους μώλωπες, αιμορραγία, οίδημα κ.λπ. Επίσης, το σύνδρομο μυϊκής κλίνης μπορεί να εμφανιστεί σε ασθένειες που συνοδεύονται από σπασμούς ή μυϊκή υπερτονία: επιληψία, τέτανος, εκλαμψία.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας βασίζεται σε μια σοβαρή παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς που συμπιέζονται στο μυϊκό κρεβάτι. Μια λεπτομερής κλινική εικόνα αναπτύσσεται, κατά κανόνα, 3-4 ημέρες μετά τη δράση ενός τραυματικού παράγοντα και περιλαμβάνει: έντονο πόνο, πυρετό, οίδημα, ερυθρότητα και πόνο του δέρματος πάνω από το προσβεβλημένο μυϊκό κρεβάτι, αισθητικές διαταραχές στην περιοχή ​το κατεστραμμένο νεύρο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η νέκρωση του μυϊκού ιστού είναι δυνατή με την ανάπτυξη οξείας νεφρική ανεπάρκεια (χοντρικά, το φίλτρο των νεφρών είναι φραγμένο με προϊόντα αποσύνθεσης των μυϊκών ινών που εισέρχονται στο αίμα), το οποίο είναι συχνά θανατηφόρο.

Επείγων φροντίδα υγείαςπεριλαμβάνει αφαίρεση νάρθηκα ή γύψου, φασιοτομή ( χειρουργική διάνοιξη της θήκης), και παρουσία μυϊκής νέκρωσης - νεκτομή ( εκτομή νεκρού ιστού). Τα άκρα πρέπει να έχουν ανυψωμένη θέση.

Η πρόσθια μυϊκή κλίνη του κάτω ποδιού επηρεάζεται συχνότερα. Αυτή η παθολογία ονομάζεται πρόσθιο κνημιαίο σύνδρομο. Στην περίπτωση αυτή, το μυοσκελετικό έλυτρο περιέχει τρεις μύες της πρόσθιας επιφάνειας του κάτω ποδιού, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την επέκταση του ποδιού στην άρθρωση του αστραγάλου, καθώς και για την επέκταση των δακτύλων. Επιπλέον, εδώ περνούν μια αρτηρία, δύο φλέβες και ένα βαθύ περονιαίο νεύρο. Η υψηλή συχνότητα των βλαβών σχετίζεται με την απουσία παράπλευρων ( παράκαμψη) κυκλοφορία. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, το πρόσθιο κνημιαίο σύνδρομο μπορεί να προκληθεί ακόμη και από αυξημένο φυσική άσκηση (παρατεταμένο χορό, τρέξιμο ή περπάτημα), που προκάλεσε οίδημα με αγγειακή συμπίεση. Συχνά, η οξεία ισχαιμία προκαλείται από θρόμβωση των κύριων αγγείων των ποδιών.

Κλινικά, το πρόσθιο κνημιαίο σύνδρομο εκδηλώνεται με έντονο πόνο. Ταυτόχρονα, το πρόσθιο τμήμα του κάτω ποδιού υπερεπιβάλλεται ( υπάρχει ερυθρότητα), οιδηματώδη, πυκνή και επώδυνη στην αφή. Η βλάβη στο βαθύ περονιαίο νεύρο αποδεικνύεται από τη σταδιακή ανάπτυξη της παράλυσης των μυών που εκτείνουν το πόδι και τα δάχτυλα των ποδιών, καθώς και από μείωση ή πλήρης απουσίααίσθηση στη ράχη του πρώτου μεσοδακτυλίου χώρου του ποδιού.

Καρπιαίο σύνδρομο (σύνδρομο καρπού)

Επισκόπηση του Συνδρόμου Καρπιαίου Σωλήνα

Το μέσο νεύρο είναι μικτό, δηλαδή φέρει κινητικές και αισθητήριες ίνες. Το αισθητήριο τμήμα του νευρώνει την παλαμιαία επιφάνεια των πρώτων τριών έως πέντε δακτύλων ( ξεκινώντας από μεγάλο), την πίσω επιφάνεια των φαλαγγών των νυχιών των τριών πρώτων δακτύλων και τα μεσοδακτύλια διαστήματα. Οι κινητικές ίνες εξασφαλίζουν τη φυσιολογική δραστηριότητα των μυών που σχηματίζουν το τετράγωνο ( προεξοχή κάτω από τον αντίχειρα).

Κλινική και διάγνωση καρπιαίου συνδρόμου

Για τον πόνο στη νευροπάθεια του μέσου νεύρου, είναι χαρακτηριστική η ακτινοβολία προς τα πάνω - στον πήχη, στον ώμο και ακόμη και στον αυχένα, που απαιτεί διαφορική διάγνωση με σπονδυλογενείς βλάβες ( παθήσεις των περιφερικών νευρικό σύστημαπροκλήθηκε από παθολογικές αλλαγέςστη σπονδυλική στήλη).

Πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και με λεπτομερή κλινική εικόνα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, οι νυχτερινοί πόνοι και οι παραισθησία είναι πάντα πιο έντονες από τις ημερήσιες. Το πρωί υπάρχει δυσκαμψία στην πάσχουσα άρθρωση. Τα νυχτερινά ξυπνήματα από έντονο πόνο και μούδιασμα στο χέρι είναι πολύ χαρακτηριστικά, ενώ το μικρό δάχτυλο δεν μουδιάζει ( σημαντικό διαγνωστικό σημάδι). Ο πόνος ανακουφίζεται εν μέρει με το τρίψιμο και το κούνημα της βούρτσας ( η κυκλοφορία του αίματος βελτιώνεται).

Η ολοκληρωμένη θεραπεία της νευροπάθειας του έξω νεύρου του μηρού περιλαμβάνει ενδομυϊκή ένεσηβιταμίνες Β1 και Β12 ( 20 - 25 ενέσεις ανά μάθημα), αναλγητικά, μασάζ και ασκήσεις φυσιοθεραπείας, φυσιοθεραπεία ( λάσπη, υδρόθειο, λουτρά ραδονίου), ρεφλεξολογία.

Η νόσος του Roth-Bernhardt, κατά κανόνα, δεν προκαλεί μεγάλη ταλαιπωρία στους ασθενείς, ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις έντονου πόνου που απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διέλευση του νεύρου, εμφανίζονται νευρώματα, που οδηγούν σε παρατεταμένο αφόρητο πόνο.

Νευροπάθεια του μηριαίου νεύρου

Κλινική και διάγνωση νευροπάθειας του μηριαίου νεύρου

Το μηριαίο νεύρο φέρει ίνες που παρέχουν ευαισθησία στην πρόσθια και έσω επιφάνεια του μηρού, της κνήμης και του ποδιού, και κινητικές ίνες που νευρώνουν τους λαγονοψοϊκούς και τετρακέφαλους μηριαίους μύες.

Η πιο κοινή αιτία νευροπάθειας του μηριαίου νεύρου είναι το τραύμα που επιπλέκεται από το σχηματισμό οπισθοπεριτοναϊκού αιματώματος. Δεδομένου ότι το νεύρο περνά κοντά στην άρθρωση του ισχίου, η δεύτερη πιο κοινή αιτία είναι διάφορες παθολογίες αυτής της άρθρωσης ( εξάρθρημα της κεφαλής του μηριαίου κ.λπ.).

Συχνά υπάρχουν ιατρογόνες ( ιατρικής προέλευσης) νευροπάθεια του μηριαίου νεύρου - επιπλοκές παρακέντησης της μηριαίας αρτηρίας, πλαστική χειρουργική της άρθρωσης του ισχίου, μεταμόσχευση νεφρού.

Τα πιο συνηθισμένα παράπονα στη νευροπάθεια του μηριαίου νεύρου είναι ο πόνος και η παραισθησία της πρόσθιας έσω επιφάνειας του μηρού, της έσω επιφάνειας της κνήμης και του ποδιού. Αργότερα, παρατηρείται μείωση της ευαισθησίας και αδυναμία των νευρωμένων μυών, μείωση του τραντάγματος του γόνατος και, τέλος, ατροφία του τετρακέφαλου μηριαίου μυός.
Η αδυναμία του λαγονοψοϊκού μυός προκαλεί διαταραχή της κάμψης του ισχίου και η αδυναμία του τετρακέφαλου προκαλεί διαταραχή της κάμψης του γόνατος.

Θεραπεία της νευροπάθειας του μηριαίου νεύρου

Η θεραπεία της νευροπάθειας του μηριαίου νεύρου είναι συντηρητική συμπτωματική. Για την ανακούφιση του πόνου, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εμφανίζεται ειδική ιατρική γυμναστική. Αν δεν υπάρχουν βαριά συνοδών νοσημάτων, μπορεί να αναμένεται σημαντική βελτίωση 6 έως 18 μήνες μετά την έναρξη της νόσου.

Σε σοβαρές κινητικές διαταραχές που προκάλεσαν αστάθεια στο άρθρωση γόνατος, μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές με τη μορφή καταγμάτων ισχίου.

Ισχιακή νευροπάθεια (σύνδρομο απειροειδούς)

Κλινική και διάγνωση συνδρόμου απειροειδούς

Η ψηλάφηση μπορεί να αποκαλύψει πόνο στην περιοχή του υποκείμενου ανοίγματος. Διαγνωστική αξίαέχει επίσης την εμφάνιση πόνου στη γλουτιαία περιοχή κατά την προσαγωγή και την εσωτερική περιστροφή του άκρου στην άρθρωση του ισχίου.

Θεραπεία του συνδρόμου Piriformis

Η συντηρητική θεραπεία του συνδρόμου απειροειδούς περιλαμβάνει φαρμακευτική ανακούφιση από το σύνδρομο πόνου, βελτίωση της μικροκυκλοφορίας. Μεγάλη σημασία έχουν οι θεραπευτικές ασκήσεις, το μασάζ και η φυσικοθεραπεία.

Νευροπάθεια του περονιαίου νεύρου

Κλινική και διάγνωση νευροπάθειας περονιαίου νεύρου

Μερικές φορές η περονιαία νευροπάθεια εμφανίζεται από την πίεση ενός γύψου.
Η πιο εντυπωσιακή εκδήλωση της νόσου είναι η παράλυση των εκτατών του ποδιού και των δακτύλων ( χαλάρωση του ποδιού). Είναι χαρακτηριστική η μείωση της ευαισθησίας της εξωτερικής επιφάνειας του κάτω μισού του κάτω ποδιού, της ράχης του ποδιού και των πρώτων τεσσάρων δακτύλων. Με μια αρκετά μακρά πορεία, αναπτύσσεται ατροφία των πρόσθιων και εξωτερικών μυών του ποδιού.

Συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην περιοχή της κεφαλής της περόνης, η ψηλάφηση και η κρούση της προβολής της κεφαλής της περόνης είναι επώδυνες και προκαλούν παραισθησία στην περιοχή της νεύρωσης του περονιαίου νεύρου.

Διαγνωστική αξία είναι μια εξέταση με εξαναγκασμένη πελματιαία κάμψη και υπτιασμό του ποδιού, που προκαλεί ή εντείνει τον πόνο στην περιοχή της κεφαλής της περόνης.

Θεραπεία της νευροπάθειας του περονιαίου νεύρου

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για μεγάλες αλλαγές στο κανάλι ( μετακινήστε τους τένοντες), καθώς όψιμα στάδιαασθένεια και απουσία της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας για 6-12 μήνες ( σε αυτή την περίπτωση γίνεται αποσυμπίεση του περονιαίου νεύρου και πλαστικοποίηση του καναλιού).

Ταρσιακό σύνδρομο

Το κύριο σύμπτωμα του συνδρόμου του ταρσικού σωλήνα είναι ο νυχτερινός πόνος στο πελματιαίο τμήμα του ποδιού. Στη συνέχεια, ο πόνος αρχίζει να ενοχλεί τον ασθενή κατά τη διάρκεια της ημέρας ενώ περπατά ( διαλείπουσα χωλότητα). Μερικές φορές ο πόνος ακτινοβολεί κατά μήκος του ισχιακού νεύρου από το πόδι στον γλουτιαίο μυ, συμπεριλαμβανομένου.

Οι κινητικές διαταραχές είναι αδυναμία των δακτύλων των ποδιών.
Η ψηλάφηση και η κρούση του ταρσικού σωλήνα προκαλεί πόνο και παραισθησία στο πελματιαίο τμήμα του ποδιού ( Το σύμπτωμα του Tinel).

Διαγνωστική αξία στο σύνδρομο ταρσικής σήραγγας είναι η επέκταση του ποδιού που σχετίζεται με τον πρηνισμό ( περιστροφή προς τα μέσα) αυξανόμενος πόνος και παραισθησία λόγω τάσης του συνδέσμου των καμπτήρων των δακτύλων και επιπέδωση του καναλιού. Όταν κινείστε προς τα πίσω ( κάμψη του ποδιού και περιστροφή προς τα έξω) ο πόνος υποχωρεί.

Το σύνδρομο ταρσού μοιάζει με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα από πολλές απόψεις, αλλά λειτουργικές μεθόδουςόχι τόσο αποτελεσματικό. Επομένως, προτιμάται η συντηρητική θεραπεία ( ήπιο σχήμα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις, φυσιοθεραπεία). Τα σωστά επιλεγμένα ορθοπεδικά παπούτσια έχουν μεγάλη σημασία.

Το σύνδρομο σήραγγας είναι μια βλάβη των περιφερικών κορμών των νευρικών απολήξεων, που συλλέγονται σε μια ομάδα και ενώνονται με το τσίμπημα του νεύρου. Αυτό το τσίμπημα εμφανίζεται λόγω αναντιστοιχίας στο μέγεθος των νευρικών κορμών στη μυοσκελετική σήραγγα. Μεταξύ δώδεκα διαφορετικών τύπων νευροπάθειας, τα πιο κοινά είναι το σύνδρομο του ωλένιου σωλήνα, το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και η νευροπάθεια του εξωτερικού νεύρου του δέρματος του μηρού. Υπάρχουν πολλοί προκλητικοί παράγοντες, αλλά η σύλληψη του νευρικού κορμού στη λεγόμενη παγίδα - το δοχείο παραμένει αμετάβλητο σε κάθε περίπτωση.

Το νεύρο που διέρχεται από το κανάλι προστατεύεται αξιόπιστα από σκληρούς ιστούς από τις επιπτώσεις του εξωτερικού περιβάλλοντος. Σε περίπτωση παραμόρφωσης ή βλάβης στο κανάλι, υποφέρει επίσης λόγω αλλαγών στα τοιχώματα του προστατευτικού στρώματος. Μπορεί να συμβεί παραμόρφωση λόγω ποικίλοι λόγοι. Αυτό μπορεί να είναι υπερβολική καταπόνηση των τενόντων και των συνδέσμων, η οποία προκαλεί κακή ροή αίματος, ανεπαρκή παροχή των κυττάρων των ιστών με τα απαραίτητα ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. Με την τακτική έκθεση σε αυτήν την περιοχή, οι αλλαγές επιδεινώνονται: τα τοιχώματα της σήραγγας πυκνώνουν, διογκώνονται και χαλαρώνουν. Κατά τη διαδικασία πύκνωσης, δεν υπάρχει ελεύθερος χώρος για τη διέλευση του νεύρου, αισθάνεται πίεση και αναπτύσσεται παραβίαση της λειτουργικότητας του νευρικού τραπεζιού.

Ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι οίδημα του νευρικού καναλιού. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης του οργανισμού με άλατα μετάλλων, υδράργυρο και άλλες επικίνδυνες τοξικές ουσίες.

Η νευροπάθεια σήραγγας μπορεί να προκληθεί από μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά ή αγγειοδιασταλτικά φάρμακα που επηρεάζουν δυσμενώς Αγγειακό σύστημασώμα, αγγίζοντας τις νευρικές απολήξεις.

παράγοντας κινδύνου

Η ανάπτυξη της παθολογίας του ωλένιου νεύρου μπορεί να οφείλεται σε μηχανικό ερεθισμό, όταν το κανάλι υπόκειται συνεχώς σε ισχυρά φορτία με τη μορφή επαναλαμβανόμενων κινητικών δεξιοτήτων. Αλλά οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να είναι διαφορετικοί. Εξετάστε τις κύριες ομάδες που κινδυνεύουν να αναπτύξουν το σύνδρομο:

• ηλικιωμένοι μετά από 50 χρόνια. Αυτή η κατηγορία του πληθυσμού είναι πιο επιρρεπής σε αλλαγές οστικό ιστό, αρθρώσεις, αγγεία και η κατάστασή τους. Με την ηλικία, όλοι αυτοί οι δείκτες μειώνονται, οι ιστοί πυκνώνουν, χαλαρώνουν και χάνουν την προηγούμενη προστατευτική τους λειτουργία.
• τον ίδιο τύπο κίνησης με σταθερή συχνότητα επαναλήψεων. Αυτό μπορεί να σχετίζεται με επαγγελματικές δραστηριότητες. Για παράδειγμα, κομμωτές, μουσικοί, ζωγράφοι κ.λπ. μπορεί να πάσχουν από ένα παρόμοιο σύνδρομο.
• ενδοκρινικές διαταραχές που παρεμβαίνουν νευρικούς ιστούςαναρρώσει από διάφορες διαταραχές. Διαβήτης, διάφορες δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς επηρεάζουν την πορεία της νόσου.
• αυτοάνοσες παθολογίες. Ορισμένες διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα οδηγούν στην ανάπτυξη αντισωμάτων που καταστρέφουν τους φυσιολογικούς υγιείς ιστούς του σώματος.
• μικροτραύμα των αρθρώσεων, βλάβη των συνδέσμων λόγω αθλητισμού, βαριά φορτία.
• κληρονομική προδιάθεση για την ανάπτυξη ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος: οστεοχόνδρωση, αρθρίτιδα κ.λπ.

Συμπτώματα

Η θέση του πόνου σχηματίζει τα σημάδια της νευροπάθειας. Τα κύρια συμπτώματα είναι ο πόνος στο σημείο του προσβεβλημένου νεύρου, η δυσκινητικότητα και η έλλειψη ευαισθησίας στην περιοχή της νεύρωσης του νεύρου. Παρά τον εντοπισμό, τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν και να διαφέρουν για κάθε άτομο, δεδομένων των ψυχογενών ιδιοτήτων, της ασυμμετρίας της συμπίεσης κ.λπ. Τα κύρια σημεία του συνδρόμου της ωλένης σήραγγας μπορούν να θεωρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος που επιδεινώνεται από την κίνηση και λόγω σωματικής καταπόνησης.
• αισθήσεις πόνου τη νύχτα σε ηρεμία.
• αδύναμος μυϊκός τόνος στη θέση του προσβεβλημένου, συμπιεσμένου νεύρου.
• ακαμψία της κατεστραμμένης άρθρωσης.
• μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, άλλα δυσφορίαστην περιοχή της προσβολής της νευρικής απόληξης·
• κέρδος πόνοςκατά τη διάρκεια της ψηλάφησης ή άλλων χειρισμών με την προσβεβλημένη άρθρωση.
• ατροφία των μυών της πληγείσας πλευράς.
• μειωμένη ευαισθησία, που εκδηλώνεται ιδιαίτερα με τη σύγχρονη χρήση των μυών των άκρων.

Στο νευροπάθεια σήραγγαςΥπάρχει μια σημαντική διαφορά που περιπλέκει τη διαδικασία της διάγνωσης και εμποδίζει μια γρήγορη και αποτελεσματική θεραπεία. Όταν ένα νεύρο πιέζεται, ο πόνος της περιοχής μπορεί να εκδηλωθεί πολύ πιο μακριά από τη βλάβη. Για παράδειγμα, ο πόνος στον ώμο μπορεί να εντοπιστεί στην άρθρωση του αγκώνα και να δοθεί στον αντιβράχιο, στην πλάτη ή σε άλλο μέρος του σώματος που βρίσκεται σε απόσταση από το συμπιεσμένο νεύρο.

Διαγνωστικές μέθοδοι εξέτασης

Προκειμένου να συνταγογραφηθεί σωστά η θεραπεία, να αναπτυχθεί ένα σύνολο μέτρων αποκατάστασης κατάλληλων για ένα συγκεκριμένο άτομο, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό στις πρώτες εκδηλώσεις, χωρίς να καθυστερήσετε την επίσκεψη σε ιατρικό ίδρυμα. Η εξέταση πραγματοποιείται από νευροπαθολόγο που ακούει τα παράπονα του ασθενούς. Εξετάζει τη φύση του πόνου, ανακαλύπτει την παρουσία χρόνιες ασθένειεςπροηγουμένως μεταφερθέντες λοιμώδεις ιοί, τραυματισμοί ή κληρονομικά προβλήματα με τις αρθρώσεις. Εξετάζει την επώδυνη άρθρωση του αγκώνα, με τη βοήθεια της ψηλάφησης βρίσκει τα σημεία εντοπισμού του πόνου. Ακολουθεί μελέτη της φύσης του πόνου, του τρόπου με τον οποίο εξαπλώνεται. Διαπιστώνονται επώδυνες κινήσεις, μειωμένες κινητικές δεξιότητες.

Ο νευρολόγος πραγματοποιεί έλεγχο λειτουργικότητας ακτινωτό νεύρο, με αποτέλεσμα να μπορεί να κάνει διάγνωση συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Εάν δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα σχετικά με την εξέταση, το ιστορικό δεν δίνει πλήρως μια ιδέα της κλινικής εικόνας, συνταγογραφούνται δοκιμές υλικού και εργαστηρίου:

• ηλεκτρομυογραφία, η οποία καθορίζει τη λειτουργική κατάσταση της νευρομυϊκής συσκευής προκειμένου να αξιολογηθεί η σωστή λειτουργία των μυών του ώμου και του αντιβραχίου.
• ηλεκτρομυογραφία δραστηριότητας περιφερικά νεύρακαι των μυών, καθώς και για τον προσδιορισμό της ταχύτητας των παλμών στο κατεστραμμένο νεύρο του αγκώνα. Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, προσδιορίζεται το επίπεδο συμπίεσης του νευρικού παλμού. Εάν αυτό το επίπεδο είναι αμετάβλητο, τότε η συμπίεση έγινε ταυτόχρονα ακριβώς σε όλα τα τμήματα και τα επίπεδα. Η χαμηλή μυϊκή λειτουργία και η ασθενής αγωγιμότητα των παλμών υποδηλώνουν 100% παρουσία της νόσου.
• Η μαγνητική τομογραφία συνταγογραφείται για παραμόρφωση ιστός χόνδρουλόγω κατάγματος ή άλλης ασθένειας των αρθρώσεων.
• Ακτινογραφία και υπερηχογράφημα για περιπτώσεις τσιμπημένου νεύρου με οστικά σπιρούνια, με συνέπειες αρθρίτιδας ή ουρικής αρθρίτιδας.
• βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων για ανίχνευση φλεγμονώδεις διεργασίεςστο σώμα.

Θεραπευτική αγωγή

Σε περίπτωση βλάβης, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε γρήγορα τη φλεγμονή και το πρήξιμο που επιτέθηκε στο ωλένιο νεύρο. Για να λάβετε γρήγορα εξειδικευμένη βοήθεια από ειδικούς, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με ένα ιατρικό ίδρυμα για βοήθεια με τα πρώτα συμπτώματα. Μόνο ένας έμπειρος νευροπαθολόγος θα είναι σε θέση να αναλύσει σωστά τα παράπονα, να διαγνώσει και να συνταγογραφήσει ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην αποκατάσταση και την πλήρη εξάλειψη των δυσάρεστων συνεπειών της παθολογίας. Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη ενός ακόμη πιο περίπλοκου και σοβαρού τσιμπημένου νεύρου, πρέπει να ξεκινήσετε με φαρμακευτική αγωγή. Φάρμακαχρησιμοποιείται για να διασφαλίσει ότι το ωλένιο νεύρο δεν προκαλεί πόνο. Στη θεραπεία χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• μη στεροειδή φάρμακα που ανακουφίζουν από τη φλεγμονή και ανακουφίζουν από τον πόνο: Nimesulide, Ibuprofen. Χρησιμοποιείτε κυρίως δισκία, αλλά μπορεί να υπάρχουν ενέσεις.
• ενδοφλέβιες ενέσεις για διατήρηση προστατευτικές λειτουργίες ανοσοποιητικό σύστημακαι ανακουφίζει από το πρήξιμο και τη φλεγμονή.
• σύμπλοκα βιταμινών που βελτιώνουν την ικανότητα του ιστού να μεταδίδει σήματα, βελτιώνουν τη ροή του αίματος, ομαλοποιούν την κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα περιοχή του συμπιεσμένου νεύρου.
• ορμονικά φάρμακα ή τοπικούς παράγοντες για την ανακούφιση της φλεγμονής.

Για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, εκτός από φαρμακευτική αγωγή, είναι απαραίτητη και η ενίσχυση με φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Τα κυριότερα είναι:

• θερμικές επεξεργασίες χρησιμοποιώντας ορμονικά φάρμακα, προθέρμανση με αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ρεφλεξολογία.
• ηλεκτροφόρηση για την ενεργοποίηση της παροχής αίματος στα κύτταρα και την επιτάχυνση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.
• φωνοφόρηση, η οποία έχει τη λειτουργία της ομαλοποίησης του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• θεραπευτικό μασάζ, χωρίς να επηρεάζει το ωλένιο νεύρο και τον αγκώνα, για τόνωση των μυών και εξασφάλιση χαλάρωσης των πιεσμένων νεύρων.
• θεραπεία άσκησης ή γυμναστική με στόχο τη διατήρηση του σώματος σε φόρμα, την έναρξη όλων των λειτουργιών υποστήριξης της ζωής, την ενεργοποίηση της διαδικασίας επούλωσης λόγω της δύναμης του ανοσοποιητικού συστήματος. Ωστόσο, η φυσική αγωγή μπορεί να μην είναι κατάλληλη για όλους · είναι απαραίτητη μια προκαταρκτική διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό και ο συντονισμός όλων των αποχρώσεων των μαθημάτων.

Το φορτίο πρέπει να είναι ελάχιστο, αποκλείονται δυναμικές και απότομες κινήσεις που μπορεί να τραυματίσουν τις αρθρώσεις και τους νευρικούς ιστούς.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η ανθρώπινη ανατομία δεν επιτρέπει τη συντηρητική αντιμετώπιση του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα με φάρμακα και φυσιοθεραπεία, η μόνη σωστή λύση είναι η χειρουργική θεραπεία. Η διαδικασία διαρκεί κατά μέσο όρο μία ώρα. γενική αναισθησίαόταν το άτομο δεν θα νιώσει καμία παρέμβαση. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός ανατέμνει και αφαιρεί την κατάφυτη πάχυνση του καναλιού της μηχανής, η οποία συμπίεσε το νεύρο, μετά την οποία τελικά θα αποκαταστήσει τη λειτουργικότητά τους.

Κανένας γιατρός δεν θα δώσει 100% εγγύηση ανάκαμψης μετά από μια τέτοια διαδικασία, επειδή υπάρχει κίνδυνος όχι μόνο να μην βελτιωθεί η κατάσταση, αλλά και να επιδεινωθεί, αυξάνοντας τα συμπτώματα της νόσου. Υπάρχει περίπου το 2% των ασθενών που δεν αισθάνονται το αποτέλεσμα της επέμβασης και δεν έχουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι αυτή η μέθοδος δεν πρέπει να δοκιμαστεί.

Προληπτικά μέτρα

Εκτός από τα μέτρα και τα φάρμακα που συνταγογραφεί ο γιατρός, είναι απαραίτητο να αναθεωρήσετε τις απόψεις σας για τον τρόπο ζωής και να προσαρμόσετε τις καθημερινές σας συνήθειες. Αυτή η παθολογία απαιτεί την ενεργή συμμετοχή του ασθενούς στη διαδικασία της θεραπείας και αποκατάστασης, επομένως πρέπει να καταβάλετε κάθε προσπάθεια για την αποτελεσματικότητα και την ταχύτητα αυτής της διαδικασίας.

Μερικές φορές, το μόνο μέτρο που θα ανακουφίσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς είναι η εξάλειψη του ίδιου τύπου ενεργειών / κινήσεων που προκάλεσαν το τσίμπημα.

Εάν ένα από τα άκρα είναι επώδυνο, το φορτίο από αυτό πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς και, εάν είναι δυνατόν, να εκτελεστούν όλες οι λειτουργίες του άλλου, υγιούς άκρου. Οι συνήθεις ενέργειες θα είναι άβολο να εκτελούνται με το άλλο χέρι, αλλά αυτό το μέτρο θα ανακουφίσει το φορτίο και θα μειώσει τον πόνο αφαιρώντας τον παράγοντα πρόκλησης φλεγμονής.

Μια άλλη συνήθεια θα είναι απαραίτητη στη διαδικασία αποκατάστασης: συνηθίστε να κοιμάστε στο πλάι απέναντι από τον πονεμένο βραχίονα. Η πληγείσα περιοχή θα ξεκουραστεί αυτή τη στιγμή και η νυχτερινή ανάπαυση θα είναι μια εξαιρετική ανάπαυση για τη διαδικασία του τσιμπημένου νεύρου.

Η ασθένεια δεν μπορεί να αναβληθεί για αργότερα, γιατί κάθε μέρα αγνοίας του προβλήματος μπορεί να κοστίσει τη χρησιμότητα της μετέπειτα ζωής.