Ο ρυθμός αναπνοής είναι φυσιολογικός. Έλεγχος της αναπνοής ενός παιδιού - πώς και γιατί να το κάνετε

Η αναπνοή (respiratio) είναι ένα σύνολο διεργασιών που εξασφαλίζουν την είσοδο του ατμοσφαιρικού οξυγόνου στο σώμα, τη χρήση του σε βιολογικές αντιδράσεις οξείδωσης, καθώς και την απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα που σχηματίζεται κατά τη διαδικασία του μεταβολισμού από το σώμα. Ο αντανακλαστικός ερεθισμός του αναπνευστικού κέντρου εμφανίζεται με αύξηση της περιεκτικότητας σε διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα.

Υπάρχουν διάφορα στάδια της αναπνοής: 1. Εξωτερική αναπνοή - η ανταλλαγή αερίων μεταξύ της ατμόσφαιρας και των κυψελίδων. 2. Ανταλλαγή αερίων μεταξύ των κυψελίδων και του αίματος των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων. 3. Μεταφορά αερίων με αίμα - η διαδικασία μεταφοράς του O2 από τους πνεύμονες στους ιστούς και του CO2 από τους ιστούς στους πνεύμονες. 4. Ανταλλαγή O2 και CO2 μεταξύ του τριχοειδούς αίματος και των κυττάρων του ιστού του σώματος. 5. Εσωτερική, ή ιστική, αναπνοή – βιολογική οξείδωση στα μιτοχόνδρια του κυττάρου. Υπάρχουν διάφορα στάδια της αναπνοής: 1. Εξωτερική αναπνοή - η ανταλλαγή αερίων μεταξύ της ατμόσφαιρας και των κυψελίδων. 2. Ανταλλαγή αερίων μεταξύ των κυψελίδων και του αίματος των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων. 3. Μεταφορά αερίων με αίμα - η διαδικασία μεταφοράς του O2 από τους πνεύμονες στους ιστούς και του CO2 από τους ιστούς στους πνεύμονες. 4. Ανταλλαγή O2 και CO2 μεταξύ του τριχοειδούς αίματος και των κυττάρων του ιστού του σώματος. 5. Εσωτερική, ή ιστική, αναπνοή – βιολογική οξείδωση στα μιτοχόνδρια του κυττάρου.

Σε έναν υγιή ενήλικα, ο ρυθμός των αναπνευστικών κινήσεων σε κατάσταση ηρεμίας είναι 1620 ανά λεπτό. Ο NPV (Αναπνευστικός Ρυθμός) εξαρτάται από: 1. Φύλο: Οι γυναίκες έχουν 2-4 αναπνοές περισσότερες από τους άνδρες. 2.Από τη θέση του σώματος. 3. Από την κατάσταση του νευρικού συστήματος. 4.Από ηλικία? 5.Από τη θερμοκρασία του σώματος? Με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά 1 ° C, η αναπνοή επιταχύνεται κατά μέσο όρο 4 αναπνευστικές κινήσεις. 1. Από φύλο: Οι γυναίκες έχουν 2-4 αναπνοές περισσότερες από τους άνδρες. 2.Από τη θέση του σώματος. 3. Από την κατάσταση του νευρικού συστήματος. 4.Από ηλικία? 5.Από τη θερμοκρασία του σώματος? Με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά 1 ° C, η αναπνοή επιταχύνεται κατά μέσο όρο 4 αναπνευστικές κινήσεις. Η παρακολούθηση της αναπνοής πρέπει να γίνεται ανεπαίσθητα για τον ασθενή, καθώς μπορεί να αλλάξει ακούσια τον αναπνευστικό ρυθμό, τον ρυθμό και το βάθος της αναπνοής. ΠΡΟΣΟΧΗ!

Διακρίνετε μεταξύ ρηχής και βαθιάς αναπνοής. Η ρηχή αναπνοή μπορεί να μην ακούγεται από απόσταση ή ελαφρώς. Συχνά συνδυάζεται με παθολογική ταχεία αναπνοή. Βαθιά ανάσα, που ακούγεται από απόσταση, σχετίζεται συχνότερα με παθολογική μείωση της αναπνοής.

Οι φυσιολογικοί τύποι αναπνοής περιλαμβάνουν τους θωρακικούς, τους κοιλιακούς και τους μικτούς τύπους. Στις γυναίκες παρατηρείται συχνότερα θωρακικός τύπος αναπνοής, στους άνδρες κοιλιακή. Με μικτό τύπο αναπνοής, υπάρχει ομοιόμορφη διαστολή του θώρακα, όλα τα μέρη του πνεύμονα προς όλες τις κατευθύνσεις.

Είναι επιθυμητό ο θάλαμος πριν από τον έλεγχο να μην ενθουσιάστηκε με κάτι, να μην έτρωγε, να μην υποβληθεί σε σωματική δραστηριότητα. Για «μία ανάσα» σκεφτείτε την εισπνοή-εκπνοή. Ο υπολογισμός πραγματοποιείται χωρίς να ενημερώνεται ο ασθενής για τη μελέτη του αναπνευστικού ρυθμού προκειμένου να αποφευχθούν αυθαίρετες αλλαγές στην αναπνοή. Είναι επιθυμητό ο θάλαμος πριν από τον έλεγχο να μην ενθουσιάστηκε με κάτι, να μην έτρωγε, να μην υποβληθεί σε σωματική δραστηριότητα. Για «μία ανάσα» σκεφτείτε την εισπνοή-εκπνοή. Ο υπολογισμός πραγματοποιείται χωρίς να ενημερώνεται ο ασθενής για τη μελέτη του αναπνευστικού ρυθμού προκειμένου να αποφευχθούν αυθαίρετες αλλαγές στην αναπνοή. Είναι βολικό να μετράτε τον αναπνευστικό ρυθμό όταν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος ανάσκελα και είναι ορατό το πάνω μέρος του θώρακα ή της επιγαστρικής περιοχής του (με κοιλιακό τύπο αναπνοής) Πάρτε το χέρι του ασθενούς για την εξέταση του σφυγμού, μετρήστε τον αριθμό των αναπνοών ανά λεπτό, χρησιμοποιώντας χρονόμετρο, προσομοίωση μελέτης παλμών Αξιολογήστε τη συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων του ασθενούς. Ακολουθήστε τις κινήσεις (ανεβοκατέβασμα) του στήθους ή του κοιλιακού τοιχώματος: πόσο ψηλά ανεβαίνει το στήθος, αν οι εισπνοές και οι εκπνοές είναι ίδιες, αν οι παύσεις μεταξύ τους είναι ίσες. Στο τέλος της διαδικασίας, πραγματοποιήστε καταχώριση δεδομένων για να διασφαλίσετε τη συνέχεια στην εργασία και τον έλεγχο του αναπνευστικού ρυθμού. Είναι βολικό να μετράτε τον αναπνευστικό ρυθμό όταν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος ανάσκελα και είναι ορατό το πάνω μέρος του θώρακα ή της επιγαστρικής περιοχής του (με κοιλιακό τύπο αναπνοής) Πάρτε το χέρι του ασθενούς για την εξέταση του σφυγμού, μετρήστε τον αριθμό των αναπνοών ανά λεπτό, χρησιμοποιώντας χρονόμετρο, προσομοίωση μελέτης παλμών Αξιολογήστε τη συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων του ασθενούς. Ακολουθήστε τις κινήσεις (ανεβοκατέβασμα) του στήθους ή του κοιλιακού τοιχώματος: πόσο ψηλά ανεβαίνει το στήθος, αν οι εισπνοές και οι εκπνοές είναι ίδιες, αν οι παύσεις μεταξύ τους είναι ίσες. Στο τέλος της διαδικασίας, πραγματοποιήστε καταχώριση δεδομένων για να διασφαλίσετε τη συνέχεια στην εργασία και τον έλεγχο του αναπνευστικού ρυθμού.

Παθολογικοί τύποι αναπνοής. Για έναν ασθενή με καρδιά ή ασθένεια των πνευμόνωνμια απότομη αύξηση της αναπνοής είναι σημάδι επιπλοκής ή επιδείνωσης της κατάστασης. Η σπάνια αναπνοή (λιγότερες από 12 αναπνοές ανά λεπτό) είναι σημάδι απειλής για τη ζωή. Εάν εμφανίζεται ρηχή και υπερβολικά συχνή αναπνοή με θόρυβο, μερικές φορές γουργούρισμα, αυτό υποδηλώνει λανθασμένη ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες. Σε άσθμα, συριγμό, σε βρογχίτιδα με συριγμό. Για έναν ασθενή με καρδιακή ή πνευμονοπάθεια, η απότομη αύξηση της αναπνοής είναι σημάδι επιπλοκής ή επιδείνωσης της κατάστασης. Η σπάνια αναπνοή (λιγότερες από 12 αναπνοές ανά λεπτό) είναι σημάδι απειλής για τη ζωή. Εάν εμφανίζεται ρηχή και υπερβολικά συχνή αναπνοή με θόρυβο, μερικές φορές γουργούρισμα, αυτό υποδηλώνει λανθασμένη ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες. Σε άσθμα, συριγμό, σε βρογχίτιδα με συριγμό.

Μεγάλη αναπνοή Kussmaul σπάνια, βαθιά αναπνοή με δυνατό θόρυβο, που παρατηρείται με βαθύ κώμα (παρατεταμένη απώλεια συνείδησης). Η αναπνοή του Biott είναι περιοδική αναπνοή, στην οποία υπάρχει σωστή εναλλαγή της περιόδου των επιφανειακών αναπνευστικών κινήσεων και παύσεων, ίσης διάρκειας (από αρκετά δευτερόλεπτα έως ένα λεπτό).

Η αναπνοή Cheyne-Stokes χαρακτηρίζεται από μια περίοδο αύξησης της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής, η οποία φτάνει στο μέγιστο στην 57η αναπνοή, ακολουθούμενη από μια περίοδο μείωσης της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής και μια άλλη μεγάλη παύση, ίσης διάρκειας ( από μερικά δευτερόλεπτα έως 1 λεπτό). Κατά τη διάρκεια μιας παύσης, οι ασθενείς δεν είναι καλά προσανατολισμένοι περιβάλλονή να χάσουν τις αισθήσεις τους, οι οποίες αποκαθίστανται με την επανάληψη των αναπνευστικών κινήσεων (με σοβαρές βλάβες στον εγκέφαλο, τα νεφρά, τα καρδιακά αγγεία).

«Η ιατρική τέχνη αποτελείται από την ποσότητα της γνώσης που είναι απαραίτητη για την κατανόηση των αιτιών και των παθοφυσιολογικών μηχανισμών των ασθενειών, από κλινική εμπειρία, διαίσθηση και ένα σύνολο ιδιοτήτων που μαζί συνθέτουν τη λεγόμενη «κλινική σκέψη».

Όταν φροντίζετε ασθενείς με αναπνευστικές παθήσεις, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη συχνότητα, το βάθος και τον ρυθμό της αναπνοής. Κανονικά, η αναπνοή ενός ατόμου είναι σιωπηλή και ανεπαίσθητη στους άλλους. Ένα άτομο συνήθως αναπνέει από τη μύτη με το στόμα κλειστό. Σε έναν ενήλικα σε ηρεμία, η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων είναι 16-20 ανά λεπτό και η εισπνοή είναι 2 φορές μικρότερη από την εκπνοή. Η αναπνοή χαρακτηρίζεται από συχνότητα, ρυθμό, βάθος και περιοδικότητα.

Ρυθμός αναπνοής. Ο προσδιορισμός του αριθμού των αναπνευστικών κινήσεων (RR) πραγματοποιείται με μέτρηση των κινήσεων του θώρακα ή του κοιλιακού τοιχώματος για 1 λεπτό. Η μέτρηση πραγματοποιείται ανεπαίσθητα για τον ασθενή, κρατώντας τα χέρια του, όπως και για τη μέτρηση του σφυγμού. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται καταγράφονται καθημερινά στο φύλλο θερμοκρασίας με μπλε μολύβι σε μορφή γραφήματος του αναπνευστικού ρυθμού. Ο ρυθμός αναπνοής εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο, τη θέση. Σε έναν ενήλικα σε ηρεμία, είναι 16-20 αναπνευστικές κινήσεις το λεπτό. Οι γυναίκες έχουν ελαφρώς υψηλότερο NPV από τους άνδρες. Στα βρέφη, ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων φτάνει τις 40-45 το λεπτό, με την ηλικία μειώνεται και μέχρι την ηλικία των 20 ετών φτάνει τη συχνότητα ενός ενήλικα. Στην όρθια θέση, ο ρυθμός αναπνοής είναι μεγαλύτερος (18-20) από ότι στην πρηνή θέση (12-14). Στους αθλητές η αναπνοή είναι 8-10 αναπνοές ανά λεπτό. Αλλαγή στη συχνότητα της αναπνοής: ταχεία - ταχύπνοια και σπάνια - βραδύπνοια.

Ταχύπνοια- γρήγορη αναπνοή λόγω δυσλειτουργίας του αναπνευστικού κέντρου. Υπό φυσιολογικές συνθήκες (διέγερση, σωματική δραστηριότητα, φαγητό), η ταχύπνοια είναι βραχυπρόθεσμη και εξαφανίζεται γρήγορα μετά τη διακοπή του προκλητικού παράγοντα.

Η παθολογική ταχύπνοια μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

§ βλάβη στους πνεύμονες, συνοδευόμενη από: μείωση της αναπνευστικής τους επιφάνειας. περιορισμός της εκδρομής των πνευμόνων ως αποτέλεσμα μειωμένης ελαστικότητας πνευμονικός ιστός; παραβίαση της ανταλλαγής αερίων στις κυψελίδες (συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα).

§ βλάβη στους βρόγχους, συνοδευόμενη από δυσκολία πρόσβασης αέρα στις κυψελίδες και μερική ή πλήρη απόφραξη του αυλού τους.

§ ήττα των αναπνευστικών μυών και του υπεζωκότα, που συνοδεύεται από δύσκολη σύσπαση των μεσοπλεύριων μυών και του διαφράγματος ως αποτέλεσμα αιχμηρών πόνων, παράλυση του διαφράγματος, αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, που είναι ένας από τους λόγους για τη μείωση της αναπνευστικής εκδρομής των πνευμόνων?

§ ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος, λόγω της μέθης του και παραβίασης του αναπνευστικού κέντρου.

§ παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματοςκαι αιμοποιητικά όργανα, συνοδευόμενα από ανάπτυξη υποξαιμίας.

Τις περισσότερες φορές, η αυξημένη αναπνοή οφείλεται σε έναν συνδυασμό πολλών λόγων. Για παράδειγμα, με τη λοβιακή πνευμονία, οι αιτίες της αυξημένης αναπνοής είναι η μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων (συσσώρευση εξιδρώματος στις κυψελίδες, οίδημα των κυψελιδικών τοιχωμάτων), πόνος στο στήθος κατά την αναπνοή (ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης συνοδού πλευρίτιδα), δηλητηρίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος (τοξίνες που κυκλοφορούν στο αίμα).

Έτσι, η αυξημένη αναπνοή μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από την παθολογία των αναπνευστικών οργάνων, αλλά και από διαταραχές του καρδιαγγειακού και του νευρικού συστήματος. Για διαφορική διάγνωσηη ταχύπνοια χρησιμοποιεί την αναλογία αναπνευστικού ρυθμού (RR) και καρδιακού ρυθμού (HR). Σε υγιή άτομα, η αναλογία NPV / HR είναι 1: 4, δηλαδή η NPV είναι μπροστά από την NPV. σε ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, η αναλογία αναπνευστικού ρυθμού / καρδιακού ρυθμού είναι 4: 2, δηλαδή ο αναπνευστικός ρυθμός είναι μπροστά από τον καρδιακό ρυθμό. με υψηλό πυρετό, αντίθετα, ο καρδιακός ρυθμός είναι πολύ πιο μπροστά από τον αναπνευστικό ρυθμό.

Βραδύπνοια- Μείωση της αναπνοής λόγω μείωσης της διεγερσιμότητας του αναπνευστικού κέντρου. Φυσιολογική βραδύπνοια μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια του ύπνου, της ύπνωσης.

Παθολογικά, μείωση της αναπνοής συμβαίνει όταν το αναπνευστικό κέντρο είναι πιεσμένο και η διεγερσιμότητα του μειώνεται, που προκαλείται από διάφορους λόγους, κυρίως από βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα: αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (όγκος εγκεφάλου, συμφύσεις, κήλες). παραβίαση της αιμοδυναμικής και ανάπτυξη υποξίας (εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλικό οίδημα, αγωνία). εξω- και ενδοτοξίκωση (μηνιγγίτιδα, ουραιμία, ηπατικό και διαβητικό κώμα). τη χρήση αναισθητικών και άλλων δοσολογικές μορφές(δηλητηρίαση από μορφίνη).

Σοβαρή βραδύπνοια παρατηρείται σε χρόνιες αποφρακτικές πνευμονοπάθειες (χρόνιες αποφρακτική βρογχίτιδα, εμφύσημα, βρογχικό άσθμα). Οι ασθενείς αυτοί έχουν εξαναγκασμένη (ενισχυμένη) εκπνοή με τη συμμετοχή των βοηθητικών μυών του λαιμού, της ωμικής ζώνης. Ένας τύπος αργής αναπνοής είναι αναπνοή stridor- σπάνια δυνατή αναπνοή λόγω απότομης συμπίεσης του λάρυγγα (όγκος, διευρυμένη βρογχοκήλη, οίδημα λάρυγγα, λιγότερο συχνά - ανεύρυσμα αορτής).

Βάθος αναπνοής.Το βάθος της αναπνοής καθορίζεται από τον όγκο του εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα σε κατάσταση ηρεμίας. Στο υγιές άτομουπό φυσιολογικές συνθήκες, ο όγκος του αναπνευστικού αέρα είναι 500 ml. Ανάλογα με την αλλαγή στο βάθος των αναπνευστικών κινήσεων, διακρίνονται οι ρηχές και οι βαθιές αναπνοές.

Παρατηρείται ρηχή αναπνοή (υπόπνοια) με παθολογική αύξηση της αναπνοής λόγω βράχυνσης και των δύο φάσεων της αναπνοής (εισπνοή και εκπνοή). Η βαθιά αναπνοή (υπέρπνοια) συνδυάζεται συχνότερα με παθολογική επιβράδυνση της αναπνοής. Για παράδειγμα, " μεγάλη ανάσα Kussmaul"ή «αέρα πείνα» - σπάνια, βαθιά, δυνατή αναπνοή, λόγω της ανάπτυξης μεταβολική οξέωσημε επακόλουθο ερεθισμό από όξινα προϊόντα του αναπνευστικού κέντρου. παρατηρείται σε ασθενείς με διαβητικό, ουραιμικό και ηπατικό κώμα.

Ρυθμός αναπνοής. Η αναπνοή ενός υγιούς ανθρώπου είναι ρυθμική, του ίδιου βάθους, διάρκειας και εναλλαγής φάσεων εισπνοής και εκπνοής. Με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η αναπνοή γίνεται αρρυθμική: μεμονωμένες αναπνευστικές κινήσεις διαφορετικού βάθους συμβαίνουν είτε πιο συχνά είτε λιγότερο συχνά. Μερικές φορές με αρρυθμική αναπνοή, μετά από έναν ορισμένο αριθμό αναπνευστικών κινήσεων, εμφανίζεται μια παρατεταμένη παύση ή βραχυπρόθεσμο κράτημα της αναπνοής (άπνοια). Αυτή η αναπνοή ονομάζεται περιοδικός.Περιλαμβάνει τέτοια παθολογικούς τύπουςαναπνοή: αναπνοή Cheyne-Stokes, κυματοειδής αναπνοή Grokk και αναπνοή Biot.

Αναπνοή Cheyne-Stokes- περιοδική παθολογική αναπνοή, που χαρακτηρίζεται από μια μακρά (από αρκετά δευτερόλεπτα έως 1 λεπτό) αναπνευστική παύση (άπνοια), μετά την οποία η αθόρυβη ρηχή αναπνοή αυξάνεται γρήγορα σε βάθος, γίνεται δυνατή και φτάνει στο μέγιστο στις 5-7 αναπνοές και στη συνέχεια μειώνεται στην ίδια αναπνευστική ακολουθία και τελειώνει με την επόμενη σύντομη παύση (άπνοια). Ο ασθενής κατά τη διάρκεια της παύσης είναι κακώς προσανατολισμένος στο περιβάλλον ή μπορεί να χάσει εντελώς τις αισθήσεις του, οι οποίες επιστρέφουν όταν ξαναρχίσουν οι αναπνευστικές κινήσεις. Η αναπνοή Cheyne-Stokes προκαλείται από μείωση της διεγερσιμότητας του αναπνευστικού κέντρου, οξεία ή χρόνια ανεπάρκεια εγκεφαλική κυκλοφορία, υποξία του εγκεφάλου, σοβαρή μέθη και είναι προγνωστικά δυσμενές σημάδι. Συχνά εκδηλώνεται στον ύπνο σε ηλικιωμένους με σοβαρή εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, σε ασθενείς με χρόνια εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια(ουραιμία), χρήση ναρκωτικών (μορφίνη).

"Κυματιστή αναπνοή» Γκρόκκαή διάσπαση αναπνοή, που χαρακτηρίζεται από μια κυματική αλλαγή στο βάθος της αναπνοής και διαφέρει από την αναπνοή Cheyne-Stokes απουσία περιόδους άπνοιας. Η αναπνοή του Grokk προκαλείται από βλάβη στο συντονιστικό κέντρο της αναπνοής, που προκαλείται από χρόνια παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Παρατηρείται συχνότερα με εγκεφαλικό απόστημα, μηνιγγίτιδα, όγκους εγκεφάλου.

Breath of Biot- περιοδική παθολογική αναπνοή, που χαρακτηρίζεται από ρυθμικές, αλλά βαθιές αναπνευστικές κινήσεις, οι οποίες εναλλάσσονται σε τακτά χρονικά διαστήματα με μεγάλη (από αρκετά δευτερόλεπτα έως μισό λεπτό) αναπνευστική παύση. Η αναπνοή του Biot προκαλείται από μια βαθιά διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και παρατηρείται σε ασθενείς με μηνιγγίτιδα και σε αγωνία.

Έτσι, παραβίαση της συχνότητας, του ρυθμού, του βάθους ή της εμφάνισης παθολογικών μορφών αναπνοής (Cheyne-Stokes, Biot, Grock, Kussmaul) που αποκαλύφθηκε κατά τη διάρκεια μιας στατικής εξέτασης είναι χαρακτηριστικά συμπτώματαήττα αναπνευστικό σύστημα.

Δύσπνοια- αίσθημα έλλειψης αέρα, που συνοδεύεται από παραβίαση της αναπνοής σε συχνότητα, ρυθμό και βάθος, η οποία βασίζεται στην ανάπτυξη υποξίας των ιστών.

Υπάρχουν φυσιολογική και παθολογική δύσπνοια. Φυσιολογική δύσπνοια- αυτή είναι μια αντισταθμιστική αντίδραση του σώματος από το αναπνευστικό σύστημα ως απόκριση σε ένα σημαντικό σωματικό ή συναισθηματικό φορτίο. Η φυσιολογική δύσπνοια εκδηλώνεται με τη μορφή σύντομης, συχνής και βαθιάς αναπνοής, περνά μόνη της σε ηρεμία για 3-5 λεπτά και δεν συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις.

Παθολογική δύσπνοια- πιο επίμονη παραβίαση της συχνότητας, του ρυθμού και του βάθους της αναπνοής, που συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις (συμπίεση στο στήθος, αίσθημα έλλειψης αέρα) και λόγω βλάβης διάφορα όργανακαι συστήματα, κυρίως αναπνευστικά και καρδιαγγειακά.

Οι κύριες αιτίες της παθολογικής δύσπνοιας:

I. Παραβίαση της διαδικασίας οξυγόνωσης του αίματος στους πνεύμονες και οφείλεται σε: α) διαταραχή της βατότητας των αεραγωγών. είσοδος ξένου αντικειμένου στην αναπνευστική οδό. τραύμα στο στήθος? συγγενείς παθολογίεςαναπνευστικά όργανα και στήθος. β) βλάβη στο πνευμονικό παρέγχυμα. γ) αλλαγές στην υπεζωκοτική κοιλότητα, με περιορισμό της αναπνευστικής εκδρομής και συμπίεσης του πνευμονικού ιστού. δ) αλλαγές στους ιστούς του θώρακα, περιορίζοντας την κινητικότητά του και τον αερισμό των πνευμόνων.

II. Παραβίαση της μεταφοράς αερίων λόγω βλάβης στο καρδιαγγειακό σύστημα (καρδιακές βλάβες, καρδιοσκλήρωση, μυοκαρδίτιδα, αρτηριακή υπέρταση) και αιμοποιητικά όργανα (αναιμία, λευχαιμία).

III. Μεταβολικές διαταραχές, που συνοδεύονται από αυξημένη ανάγκη για οξυγόνο στο σώμα: ενδοκρινικές παθήσεις(θυρεοτοξίκωση, Διαβήτης, νόσος του Itsenko-Cushing); κακοήθη νεοπλάσματα.

IV. Παραβίαση των ρυθμιστικών μηχανισμών της αναπνοής (ασθένεια του κεντρικού νευρικού και ενδοκρινικού συστήματος).

V. Αλλαγές στη σύνθεση του εισπνεόμενου αέρα (υγρασία, πίεση, θερμοκρασία, ρύπανση, επαγγελματικοί κίνδυνοι και δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες και δηλητήρια).

Η παθολογική δύσπνοια διακρίνεται: σε σχέση με τον ασθενή (υποκειμενική, αντικειμενική, μικτή). από τη στιγμή της εμφάνισης (σταθερή, παρατεταμένη, παροξυσμική ή παροξυσμική). σύμφωνα με τη δομή του αναπνευστικού κύκλου (εισπνευστικός, εκπνευστικός, μικτός).

Κλινικά, η δύσπνοια μπορεί να εκδηλωθεί με υποκειμενικά και αντικειμενικά σημεία. από εδώ διακρίνεται η δύσπνοια: υποκειμενική, αντικειμενική και μικτή. Υποκειμενική δύσπνοια- αναπνευστική ανεπάρκεια, που εκδηλώνεται με υποκειμενικό αίσθημα συμπίεσης στο στήθος, έλλειψη αέρα, δυσκολία στην εισπνοή ή στην εκπνοή. χαρακτηριστικό της υστερίας, της νευρασθένειας. Αντικειμενική δύσπνοια- αναπνευστική ανεπάρκεια, που εκδηλώνεται με διαλείπουσα ομιλία (ο ασθενής πιάνει αέρα με το στόμα του όταν μιλάει), ταχύπνοια (ο αναπνευστικός ρυθμός είναι μεγαλύτερος από 30 ανά λεπτό), παραβίαση του ρυθμού της αναπνοής, συμμετοχή στην αναπνοή των βοηθητικών μυών (ένταση του αυχενικό και τραπεζοειδείς μύες), η εμφάνιση κυάνωσης. παρατηρείται σε παθήσεις των πνευμόνων, της καρδιάς, του κεντρικού νευρικού συστήματος, του μυϊκού συστήματος.

Ανάλογα με τη δομή του αναπνευστικού κύκλου και τα χαρακτηριστικά των φάσεων του, υπάρχουν τρεις τύποι δύσπνοιας: η εισπνευστική, η εκπνευστική και η μικτή. Εισπνευστική δύσπνοια- δύσπνοια με δύσκολη (μακριά) αναπνοή. Οι τύποι εισπνευστικής δύσπνοιας περιλαμβάνουν αναπνοή stridor- Δυνατή αναπνοή με δυσκολία στην εισπνοή, συνοδευόμενη από σφύριγμα (με έντονη στένωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού και της τραχείας). παρατηρείται όταν ένα ξένο αντικείμενο εισέρχεται στην αναπνευστική οδό ή συμπιέζεται από έξω από όγκο, ουλές, μεγεθυνμένους λεμφαδένες. εκπνευστική δύσπνοια- παραβίαση της αναπνοής με δύσκολη (παρατεταμένη) εκπνοή, λόγω παραβίασης της βατότητας των μικρών βρόγχων και των βρογχιολίων (βρογχικό άσθμα, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα). Ο μηχανισμός της εκπνευστικής δύσπνοιας βασίζεται στο πρώιμο εκπνευστικό κλείσιμο (κατάρρευση) των μικρών βρόγχων (βρογχική κατάρρευση) ως απόκριση σε αύξηση της γραμμικής ταχύτητας του εισερχόμενου αέρα και μείωση της πλάγιας πίεσης του, που οδηγεί σε βρογχικό σπασμό (Bernoulli φαινόμενο), καθώς και οίδημα του βλεννογόνου και συσσώρευση στη φώτιση των βρόγχων ενός βαρύ μυστικού, το οποίο είναι δύσκολο να διαχωριστεί, μείωση των ελαστικών ιδιοτήτων του βρογχικού τοιχώματος. Μικτή δύσπνοια- αναπνευστική ανεπάρκεια με τη μορφή ταυτόχρονης δυσκολίας στην εισπνοή και την εκπνοή. πιο συχνά παρατηρείται με μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων (πνευμονία, υδρο- και πνευμοθώρακας, ατελεκτασία των πνευμόνων, πνευμονικό έμφραγμα), σπανιότερα με υψηλή ορθοστασία του διαφράγματος, η οποία περιορίζει την εξόρμηση των πνευμόνων (κύηση, ασκίτης, μετεωρισμός, μαζικοί όγκοι της κοιλιακής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος και της σπλήνας), καθώς και με συνδυασμό βλάβης στην καρδιά και τους πνεύμονες.

Ανάλογα με τη συχνότητα και το χρόνο εμφάνισης διακρίνεται η σταθερή, η περιοδική και η παροξυσμική (παροξυσμική) δύσπνοια. ΣυνεχήςΗ δύσπνοια επιμένει σε ηρεμία και αυξάνεται με τη μικρότερη σωματική άσκηση. παρατηρείται σε σοβαρές μορφές αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας, εμφύσημα, πνευμοσκλήρωση, καρδιακά ελαττώματα . περιοδικός(παρατεταμένη) δύσπνοια μπορεί να αναπτυχθεί στη ζέστη του σοβαρές ασθένειες(κρουπώδης πνευμονία, εξιδρωματική πλευρίτιδα, αποφρακτική βρογχίτιδα, πνευμονική και υδροθώρακας, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα) και εξαφανίζονται με την ανάρρωση. Παροξυντικόςδύσπνοια, που προέκυψε ξαφνικά με τη μορφή προσβολής (άσθμα), παρατηρείται στο βρογχικό και καρδιακό άσθμα.

Πνιγμός (άσθμα)- μια ξαφνική επίθεση δύσπνοιας λόγω απότομης παραβίασης του αναπνευστικού κέντρου είναι αντικειμενικό σημάδι οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας ως αποτέλεσμα ξαφνικού σπασμού, διόγκωσης του βρογχικού βλεννογόνου ή κατάποσης ξένου αντικειμένου. κύρια και χαρακτηριστική κλινική εκδήλωσηΗ ασφυξία είναι η ξαφνική έναρξη, η έντασή της. αίσθημα έλλειψης αέρα, γρήγορη αύξηση αντικειμενικά σημάδιααναπνευστική ανεπάρκεια - διάχυτη κυάνωση, πρήξιμο των σφαγιτιδικών φλεβών, ταχύπνοια πάνω από 30 ανά λεπτό. αναγκαστική θέση - ορθόπνοια με έμφαση των χεριών (βρογχικό άσθμα) και χωρίς έμφαση των χεριών (καρδιακό άσθμα).

Κλινικά χαρακτηριστικά μιας επίθεσης βρογχικό άσθμα: ξεκινά ξαφνικά κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά πιο συχνά τη νύχτα, συχνά η επίθεση προηγείται από πρόδρομες ουσίες (ρινική συμφόρηση, φτέρνισμα, υδαρής απόρριψηαπό τη μύτη, ξηρός βήχας, υπνηλία, χασμουρητό, σφίξιμο στο στήθος και έντονη δύσπνοια). Ο ασθενής δεν μπορεί να διώξει τον αέρα που ξεχειλίζει από το στήθος και, για να αυξήσει την εκπνοή, κάθεται στο κρεβάτι και ακουμπά πάνω του με τα χέρια του, συμπεριλαμβάνοντας έτσι, στην πράξη της αναπνοής, όχι μόνο το αναπνευστικό, αλλά και τους βοηθητικούς μύες της ωμικής ζώνης και του θώρακα. Μερικοί ασθενείς είναι ενθουσιασμένοι, τρέχουν μέχρι το παράθυρο και το ανοίγουν διάπλατα, στέκονται κοντά του, ακουμπώντας τα χέρια τους στο τραπέζι, στο περβάζι του παραθύρου. Χαρακτηριστική είναι η σπάνια αναπνοή με παρατεταμένη θορυβώδη εκπνοή, πολύ ξηρό εξ αποστάσεως συριγμό. Κλουβί των πλευρώνσαν παγωμένο στη θέση της μέγιστης εισπνοής με ανασηκωμένα πλευρά και «εκρηκτικά» μεσοπλεύρια διαστήματα. Συχνά μια κρίση άσθματος συνοδεύεται από βήχα με την απελευθέρωση μικρής ποσότητας παχύρρευστων, δύσκολα διαχωριζόμενων πτυέλων υαλοειδούς, μετά την οποία η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται.

Πρώτα πρώτες βοήθειεςμε ασφυξία: 1) καθίστε τον ασθενή ή βοηθήστε τον να πάρει ημικαθιστή θέση. 2) απελευθερώστε το στήθος από στενά ρούχα. 3) παρέχει εισροή καθαρός αέραςκαι οξυγόνο? 4) εφαρμόστε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στα κάτω άκρα. 5) ενημερώστε τον γιατρό και ακολουθήστε όλα τα ραντεβού του μετά από επείγουσα φροντίδα.

Βήχας- μια αντανακλαστική προστατευτική δράση με τη μορφή σπασμωδικής εξαναγκασμένης ηχητικής εκπνοής ως απάντηση στον ερεθισμό των υποδοχέων της αναπνευστικής οδού και του υπεζωκότα, σημαντικό σύμπτωμααναπνευστική βλάβη. Στην καρδιακή ανεπάρκεια ο βήχας οφείλεται σε συμφόρησηστους πνεύμονες (συμφορητική βρογχίτιδα, υποστατική πνευμονία). Ο μηχανισμός του βήχα είναι μια βαθιά εισπνοή και μια γρήγορη, αναγκαστική εκπνοή με κλειστή γλωττίδα στην αρχή της εκπνοής, συγκρίσιμη ως προς το ηχητικό αποτέλεσμα με έναν «αέρα που διοχετεύεται μέσω μιας στενωμένης γλωττίδας».

Ανάλογα με τον ρυθμό διακρίνουν: σταθερό, περιοδικό, παροξυσμικό βήχα. Επίμονος βήχαςμε τη μορφή ξεχωριστών κραδασμών βήχα (βήχας), που παρατηρήθηκαν με χρόνια λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχίτιδα, αρχική μορφή φυματίωσης, κυκλοφορική ανεπάρκεια, μερικές φορές με νεύρωση, συχνά σε καπνιστές το πρωί. Περιοδικός (βρογχοπνευμονικός) βήχαςμε τη μορφή κραδασμών βήχα που ακολουθούν το ένα μετά το άλλο, επαναλαμβανόμενα σε ορισμένα διαστήματα. παρατηρήθηκε στο χρόνιες ασθένειες(στην περίοδο έξαρσης): βρογχίτιδα, πνευμονική φυματίωση. Παροξυσμικός βήχαςμε ταχέως διαδοχικά σοκ βήχα, τα οποία διακόπτονται από μια δυνατή εκπνοή. παρατηρείται όταν ένα ξένο αντικείμενο εισέρχεται στην αναπνευστική οδό, κοκκύτης, σπηλιές, βλάβη στους βρογχικούς λεμφαδένες.

Ο βήχας διακρίνεται από τη χροιά: προσεκτικός, γαβγίζοντας, βραχνός, σιωπηλός. Επιφυλακτικός σύντομος βήχας πουσυνοδεύεται από επώδυνο μορφασμό, που παρατηρείται με ξηρή πλευρίτιδα, την εμφάνιση κρουπατικής πνευμονίας. γαβγίζοντας βήχας- δυνατά, σπασμωδικά, ξηρά, λόγω οιδήματος κυρίως ψευδούς ή ψευδούς και αληθούς φωνητικές χορδές; παρατηρείται με λαρυγγίτιδα, καθώς και συμπίεση της τραχείας (όγκος, βρογχοκήλη), υστερία. βραχνός βήχαςπου προκαλείται από βλάβη στις αληθινές φωνητικές χορδές. παρατηρείται στη λαρυγγίτιδα. Αθόρυβος βήχαςλόγω έλκους και καταστροφής των φωνητικών χορδών (καρκίνος, φυματίωση, σύφιλη του λάρυγγα) ή παράλυση των μυών τους, που οδηγεί σε ανεπαρκές κλείσιμο της γλωττίδας. Επίσης, ένας βήχας γίνεται σιωπηλός με ένα αιχμηρό γενική αδυναμίασε ασθενείς με σοβαρά εξουθενωτικά νοσήματα.

Από τη φύση του, ο βήχας διακρίνεται: μη παραγωγικός (ξηρός, χωρίς πτύελα) και παραγωγικός (υγρός, με πτύελα). Ξηρός (μη παραγωγικός) βήχαςχωρίς πτύελα? εμφανίζεται, με τη λεγόμενη ξηρή βρογχίτιδα, πνευμονία πρώιμου σταδίου (ιδιαίτερα ιογενή), πνευμονικό έμφραγμα, που ξεκινά με προσβολή βρογχικού άσθματος, πλευρίτιδα, εμβολή μικρών κλαδιών. πνευμονική αρτηρία. Υγρός (παραγωγικός) βήχαςσυνοδεύεται από πτύελα? χαρακτηριστικό του οξέος σταδίου της βακτηριακής ή ιογενής λοίμωξη(βρογχίτιδα, πνευμονία, τραχειίτιδα); σχηματισμοί κοιλοτήτων στους πνεύμονες (βρογχεκτασίες, απόστημα, καρκίνος στο στάδιο της σήψης, σπηλαιώδης μορφή φυματίωσης). Η ποσότητα, ο χαρακτήρας, το χρώμα και η μυρωδιά των πτυέλων είναι σημαντικά διαγνωστική αξίασε παθήσεις των βρόγχων πνευμονικό σύστημα.

Ανάλογα με την ώρα εμφάνισης, ο βήχας διακρίνεται: πρωί, βράδυ, βράδυ. πρωινός βήχας- «βήχας κατά το πλύσιμο» (5-7 το πρωί) λόγω της συσσώρευσης πτυέλων κατά τη διάρκεια της νύχτας και της δύσκολης έκκρισής τους. παρατηρείται σε χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες της ανώτερης αναπνευστικής οδού (ρινοφάρυγγα, κόλπα παραρρινίων, φάρυγγας, λάρυγγας, τραχεία); σε ασθενείς με σχηματισμούς κοιλότητας στους πνεύμονες, σε αλκοολικούς και καπνιστές. Βραδινός βήχαςλόγω βαγοτονίας τις βραδινές ώρες? παρατηρείται σε βρογχίτιδα, πνευμονία. Νυχτερινός βήχαςσχετίζεται με νυχτερινή βαγοτονία. παρατηρείται με αύξηση των βρογχοπνευμονικών λεμφαδένων, πνευμονική φυματίωση.

Πρώτες βοήθειες για βήχα: 1) δημιουργήστε μια άνετη θέση για τον ασθενή (καθιστή ή ημικαθιστή), στην οποία ο βήχας μειώνεται. 2) δώστε ένα ζεστό ρόφημα, κατά προτίμηση γάλα με διττανθρακικό νάτριο ή μεταλλικό νερόΤύπος Borjomi; 3) καλύψτε ζεστά για να αποτρέψετε την υποθερμία. 4) εξασφαλίστε τη ροή του καθαρού αέρα. 5) εάν ο βήχας συνοδεύεται από την απελευθέρωση σημαντικής ποσότητας πτυέλων, παρέχετε στον ασθενή μια θέση αποστράγγισης για αρκετές ώρες την ημέρα, η οποία συμβάλλει στην καλύτερη εκκένωση των πτυέλων. 6) διδάξτε στον ασθενή να χειρίζεται σωστά τα πτύελα, συλλέξτε τα πτύελα μόνο σε πτυελό ή βάζο με σφιχτό καπάκι.

ερωτήσεις δοκιμής

1. Πώς να προσδιορίσετε τον παλμό στην ακτινωτή αρτηρία;
2. Περιγράψτε τις βασικές ιδιότητες του παλμού.
3. Κανόνες και μέθοδοι προσδιορισμού πίεση αίματος.
4. Κανονιστικοί δείκτες αρτηριακής πίεσης.
5. Πρώτες βοήθειες για υψηλή αρτηριακή πίεση.
6. Πρώτες βοήθειες στον ασθενή με μείωση της αρτηριακής πίεσης.
7. Ονομάστε τους κύριους τύπους ανακοπής αιμορραγίας
8. Κανόνες για την εφαρμογή αιμοστατικού τουρνικέ
9. Πώς να προσδιορίσετε τη συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων;
10. Τι είδους δύσπνοια γνωρίζετε; Η διαγνωστική τους αξία.
11. Να αναφέρετε τους παθολογικούς τύπους της αναπνοής, τα χαρακτηριστικά και τη διαγνωστική τους αξία.
12. Πρώτες βοήθειες για ασφυξία.

ΘΕΜΑ 7. ΚΥΡΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

Εφαρμογή διαφόρων φάρμακαπου ονομάζεται φαρμακοθεραπεία. Μελετά φυσικές ουσίες (βότανα, μέταλλα κ.λπ.), καθώς και χημικά συντιθέμενες.

Ενδείξεις:

Υγιείς άνθρωποι για την αξιολόγηση της κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος.

Παθήσεις του αναπνευστικού.

Αντενδείξεις:όχι.

Εξοπλισμός:

Ρολόι με δεύτερο χέρι ή χρονόμετρο

φύλλο θερμοκρασίας

Στυλό με μπλε κορμό.

Προετοιμασία ασθενούς:

Ο υπολογισμός του αναπνευστικού ρυθμού πραγματοποιείται χωρίς να ενημερώνεται ο ασθενής για τη μελέτη του αναπνευστικού ρυθμού.

Εκπαίδευση νοσηλευτών και ασφάλεια στο χώρο εργασίας:

Ειδικός. ρούχα: ρόμπα, καπό, δεύτερο παπούτσια

Εξοπλισμός ατομικής προστασίας: γάντια, μάσκα (κατά τη διάρκεια της επιδημίας γρίπης)

Πρόοδος χειρισμού:

1. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.

2. Τοποθετήστε τον ασθενή σε μια άνετη θέση καθιστή ή ξαπλωμένη έτσι ώστε να μπορείτε να βλέπετε ανώτερο τμήμαστήθος.

3. Κρατήστε το χέρι του ασθενούς όπως θα κάνατε για έναν ακτινωτό παλμό, έτσι ώστε ο ασθενής να νομίζει ότι εξετάζετε τον παλμό.

4. Κοιτάξτε το στήθος: θα δείτε πώς γίνεται κατανοητό και χαμηλωμένο. Εάν αυτό δεν είναι ορατό, τότε τοποθετήστε το χέρι σας στο στήθος (για αναπνοή στο στήθος) ή στην επιγαστρική περιοχή (για κοιλιακή αναπνοή) του ασθενούς, προσομοιώνοντας μια δοκιμασία σφυγμού.

5. Μετρήστε τη συχνότητα σε 1 λεπτό (μόνο ο αριθμός αναπνοών) χρησιμοποιώντας ένα χρονόμετρο.

7. Εξηγήστε στον ασθενή ότι ο αναπνευστικός ρυθμός υπολογίστηκε για αυτόν και ενημερώστε τον ασθενή για τα αποτελέσματα της μελέτης.

8. Καταγράψτε το αποτέλεσμα στο φύλλο θερμοκρασίας.

Επεξεργασία του χώρου εργασίας και των εργαλείων:Οχι.

Ασφάλεια νοσηλευτή μετά το τέλος της χειραγώγησης:Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.

Επιπλοκές:Οχι.

Αξιολόγηση των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων:καταμέτρηση παλμών, τα δεδομένα εισάγονται στο φύλλο θερμοκρασίας.

Θυμάμαι:

Φυσιολογικά, η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων είναι 16-20 ανά λεπτό και οι γυναίκες έχουν 2-4 αναπνοές συχνότερα από τους άνδρες. Με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά 1 βαθμό, η αναπνοή επιταχύνεται κατά μέσο όρο 4 αναπνευστικές κινήσεις.

Η αύξηση του NPV - ταχύπνοια.

Μείωση NPV - βραδύπνοια.

Σταμάτα να αναπνέεις - άπνοια.

Σε ένα υγιές άτομο, υπάρχουν τρεις φυσιολογικές τύπος αναπνοήςανάλογα με το φύλο: κοιλιακή αναπνοή - πιο συχνή στους άνδρες. θωρακική αναπνοή - στις γυναίκες, μικτή αναπνοή - σε παιδιά.

Διάκριση αναπνοής επιπόλαιος και βαθύς . Το επιφανειακό μπορεί να μην ακούγεται από απόσταση ή ελαφρώς. Συχνά συνδυάζεται με παθολογική ταχεία αναπνοή. Η βαθιά αναπνοή, που ακούγεται από απόσταση, σχετίζεται συχνότερα με παθολογική μείωση της αναπνοής.

Με διαταραχή στη συχνότητα του ρυθμού και του βάθους της αναπνοής, εμφανίζεται δύσπνοια. Δύσπνοια - υποκειμενική αίσθηση έλλειψης αέρα.

1. Φυσιολογικός- σε υγιή άτομα μετά την άσκηση.

2. Παθολογικός- στο διάφορες ασθένειες:

ένα) εισπνευστικό- δυσκολία αναπνοής

σι) εκπνευστικός- δυσκολία στην εκπνοή

σε) μικτός- Δυσκολία εισπνοής και εκπνοής.

Η ταχέως αναπτυσσόμενη δύσπνοια ονομάζεται ασφυξία.

Παθολογικοί τύποι αναπνοής:

1. Kussmaul αναπνοή -σπάνιο, βαθύ, θορυβώδες, που παρατηρείται σε βαθύ κώμα.

2. Η ανάσα του Biottπεριοδική αναπνοή, κατά την οποία υπάρχει σωστή εναλλαγή της περιόδου των επιφανειακών αναπνευστικών κινήσεων και παύσεων, ίσης διάρκειας (από αρκετά δευτερόλεπτα έως ένα λεπτό).

3. Αναπνοή Cheyne-Stokes -Χαρακτηρίζεται από μια περίοδο αύξησης της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής, η οποία φτάνει στο μέγιστο στην 5-7η αναπνοή, ακολουθούμενη από μια περίοδο μείωσης της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής και μια άλλη μεγάλη παύση, ίσης διάρκειας (από αρκετά δευτερόλεπτα έως ένα λεπτό). Κατά τη διάρκεια μιας παύσης, οι ασθενείς δεν προσανατολίζονται καλά στο περιβάλλον ή χάνουν τις αισθήσεις τους, κάτι που αποκαθίσταται όταν επαναληφθούν οι αναπνευστικές κινήσεις.

Σχετική πληροφορία:

1. Β. Ένα πρίσμα απορροφά λευκό φως ενός μήκους κύματος αλλά εκπέμπει φως διαφορετικών μηκών κύματος. Δ. Το πρίσμα απορροφά λευκό φως μιας συχνότητας, και εκπέμπει φως διαφορετικών συχνοτήτων

1. Δημιουργήστε μια σχέση εμπιστοσύνης με τον ασθενή.

2. Εξηγήστε στον ασθενή την ανάγκη μέτρησης του σφυγμού, λάβετε συγκατάθεση.

3. Πάρτε το χέρι του ασθενούς, ως προς την εξέταση του σφυγμού.

4. Βάλτε τα χέρια σας και του ασθενούς στο στήθος (με θωρακικό τύπο αναπνοής) ή στην επιγαστρική περιοχή (με κοιλιακό τύπο αναπνοής) του ασθενούς, προσομοιώνοντας μια δοκιμασία σφυγμού.

6. Αξιολογήστε τη συχνότητα, το βάθος, το ρυθμό και το είδος των αναπνευστικών κινήσεων.

7. Εξηγήστε στον ασθενή ότι έχει μετρήσει τη συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων.

8. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.

9. Καταγράψτε τα δεδομένα στο φύλλο θερμοκρασίας.

Σημείωση:Ο υπολογισμός του αναπνευστικού ρυθμού πραγματοποιείται χωρίς να ενημερώνεται ο ασθενής για τη μελέτη του αναπνευστικού ρυθμού.

5. Ανθρωπομετρία (μέτρηση ύψους)

Ακολουθία εκτέλεσης:

Τοποθετήστε μια μεταβαλλόμενη χαρτοπετσέτα στην πλατφόρμα του σταδιομέτρου (κάτω από τα πόδια του ασθενούς).

Σηκώστε τη μπάρα του σταδιομέτρου και καλέστε τον ασθενή να σταθεί (χωρίς παπούτσια!) στην πλατφόρμα του σταδιομέτρου.

Βάλτε τον ασθενή στην πλατφόρμα του σταδιομέτρου. το πίσω μέρος του κεφαλιού, η σπονδυλική στήλη στην περιοχή των ωμοπλάτων, του ιερού οστού και των φτέρνων του ασθενούς πρέπει να εφαρμόζουν σφιχτά στην κατακόρυφη ράβδο του σταδιομέτρου. το κεφάλι πρέπει να είναι σε τέτοια θέση ώστε ο τράγος του αυτιού και η εξωτερική γωνία της τροχιάς να βρίσκονται στην ίδια οριζόντια γραμμή.

Κατεβάστε τη ράβδο του σταδιομέτρου στο κεφάλι του ασθενούς και προσδιορίστε το ύψος στην κλίμακα κατά μήκος του κάτω άκρου της ράβδου.

Βοηθήστε τον ασθενή να κατέβει από την πλατφόρμα του σταδιομέτρου και αφαιρέστε τη χαρτοπετσέτα.

6. Διενέργεια ανθρωπομετρίας (προσδιορισμός σωματικού βάρους)

Ακολουθία εκτέλεσης:

Δημιουργήστε μια σχέση εμπιστοσύνης με τον ασθενή όσο το δυνατόν περισσότερο. Εξηγήστε τον σκοπό και την πορεία της διαδικασίας, λάβετε τη συγκατάθεση για διεξαγωγή.

Τοποθετήστε μια μεταβαλλόμενη χαρτοπετσέτα στην πλατφόρμα της ζυγαριάς (κάτω από τα πόδια του ασθενούς).

Ανοίξτε το κλείστρο της ζυγαριάς και προσαρμόστε το: το επίπεδο της δέσμης ισορροπίας, στο οποίο όλα τα βάρη βρίσκονται στη «θέση μηδέν», πρέπει να συμπίπτει με το σημάδι ελέγχου - τη «μύτη» της ζυγαριάς στη δεξιά τους πλευρά.

Κλείστε το κλείστρο της ζυγαριάς και προσκαλέστε τον ασθενή να σταθεί (χωρίς παπούτσια!) στο κέντρο της πλατφόρμας της ζυγαριάς.

Ανοίξτε το κλείστρο και προσδιορίστε το βάρος του ασθενούς μετακινώντας τα βάρη στις δύο ράβδους του βραχίονα έως ότου ο βραχίονας να ευθυγραμμιστεί με το σημάδι αναφοράς της ιατρικής ζυγαριάς.

Κλείσιμο κλείστρου.

Βοηθήστε τον ασθενή να κατέβει από τη ζυγαριά και να αφαιρέσει τη χαρτοπετσέτα.

Καταγράψτε τα δεδομένα μέτρησης.

7. Εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης και της σοβαρότητας των ελκών πίεσης

Ακολουθία εκτέλεσης:

I. Προετοιμασία για την εξέταση

1. Συστηθείτε στον ασθενή, εξηγήστε τον σκοπό και την πορεία της εξέτασης (αν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του). II. Πραγματοποίηση έρευναςΗ εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης ελκών πίεσης πραγματοποιείται σύμφωνα με την κλίμακα Waterlow, η οποία ισχύει για όλες τις κατηγορίες ασθενών. Στην περίπτωση αυτή, η άθροιση των σημείων πραγματοποιείται σύμφωνα με 10 παραμέτρους: 1. σωματική διάπλαση. 2. σωματικό βάρος, σε σχέση με το ύψος. 3. τύπος δέρματος? 4. φύλο, ηλικία. 5. Ειδικοί παράγοντες κινδύνου. 6. κατακράτηση ούρων και κοπράνων. 7. κινητικότητα. 8. όρεξη? 9. νευρολογικές διαταραχές. δέκα. χειρουργικές επεμβάσειςή τραυματισμό. III. Λήξη διαδικασίας 1. Ενημερώστε τον ασθενή για το αποτέλεσμα της εξέτασης 2. Καταγράψτε τα αποτελέσματα της επίδοσης στους ιατρικούς φακέλους

ΕΚΤΙΜΗΣΕΙΣ ΣΟΒΑΡΥΤΗΤΑΣ

Ακολουθία εκτέλεσης I. Προετοιμασία για τη διαδικασία 2.. Δημιουργήστε μια σχέση εμπιστοσύνης με τον ασθενή, εάν είναι δυνατόν. Εξηγήστε τον σκοπό και την πορεία της διαδικασίας, λάβετε τη συγκατάθεση για διεξαγωγή. 3. Ρυθμίστε το ύψος του κρεβατιού. 4. Περιποιηθείτε τα χέρια με υγιεινό τρόπο, στεγνά. Βάλτε γάντια. II. Εκτέλεση της διαδικασίας 1. Βοηθήστε τον ασθενή να ξαπλώσει στο στομάχι ή στο πλάι. 2. Εξετάστε τα σημεία σχηματισμού των πληγών: ιερό οστό, φτέρνες, αστραγάλοι, ωμοπλάτες, αγκώνες, πίσω μέρος του κεφαλιού, μεγαλύτερο σουβλάκιμηριαίο οστό, εσωτερικές επιφάνειες αρθρώσεις γονάτων. 3. Αξιολόγηση: εντοπισμός, χρωματισμός δέρμα, παρουσία οσμής και πόνου, το βάθος και το μέγεθος της βλάβης, η παρουσία και η φύση του διαχωρισμένου υγρού, οίδημα των άκρων του τραύματος, η παρουσία κοιλότητας στην οποία διακρίνονται τένοντες ή/και σχηματισμοί οστών. 4. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε αποστειρωμένες λαβίδες και αποστειρωμένα γάντια. III. Τέλος της διαδικασίας 1. Ενημερώστε τον ασθενή για το αποτέλεσμα της μελέτης 2. Απολυμάνετε το χρησιμοποιημένο υλικό και τα γάντια. 3. Περιποιηθείτε τα χέρια με υγιεινό τρόπο, στεγνά. 4. Κάντε κατάλληλη καταγραφή των αποτελεσμάτων της εφαρμογής στους ιατρικούς φακέλους

Ρυθμός αναπνοής

Αναπνευστική συχνότητα- τον αριθμό των αναπνευστικών κινήσεων (κύκλοι εισπνοής-εκπνοής) ανά μονάδα χρόνου (συνήθως ένα λεπτό). Είναι ένας από τους κύριους και παλαιότερους βιοδείκτες.

Ο υπολογισμός του αριθμού των αναπνευστικών κινήσεων πραγματοποιείται σύμφωνα με τον αριθμό των κινήσεων του θώρακα και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Συνήθως, κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής μελέτης, πρώτα προσδιορίζεται και μετράται ο σφυγμός και στη συνέχεια προσδιορίζεται ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων σε ένα λεπτό, ο τύπος της αναπνοής (θωρακική, κοιλιακή ή μικτή), το βάθος και ο ρυθμός της.

Ανθρώπινος αναπνευστικός ρυθμός

Σε ενήλικες

Ένας υγιής ενήλικας σε κατάσταση φυσιολογικής ανάπαυσης εκτελεί κατά μέσο όρο 16 έως 20 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό, ένα νεογέννητο - 40-45 αναπνευστικές κινήσεις, η συχνότητα των οποίων μειώνεται σταδιακά με την ηλικία. Στον ύπνο, η αναπνοή επιβραδύνεται σε 12-14 το λεπτό και κατά τη διάρκεια της σωματικής καταπόνησης, της συναισθηματικής διέγερσης ή μετά από ένα βαρύ γεύμα, φυσικά γίνεται πιο συχνή.

Παθολογική ταχεία αναπνοή ( ταχύπνοια) αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παρουσίας ορισμένων παθολογικών καταστάσεων:

1. στένωση του αυλού των μικρών βρόγχων κατά τη διάρκεια του σπασμού τους ή διάχυτη φλεγμονή του βλεννογόνου τους ( βρογχιολίτιδα), που εμποδίζουν την κανονική ροή αέρα στις κυψελίδες.
2. μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων (πνευμονία - λοβιακή ή ιογενής πνευμονία, πνευμονική φυματίωση, πνευμονική κατάρρευση (ατελεκτασία)· ως αποτέλεσμα συμπίεσης των πνευμόνων - εξιδρωματική πλευρίτιδα, υδροθώρακας, πνευμοθώρακας, μεσοθωρακικός όγκος· με απόφραξη ή συμπίεση του από όγκο · με έμφραγμα του πνεύμονα ως αποτέλεσμα απόφραξη από θρόμβο ή εμβολή ενός κλάδου του πνευμονικού κορμού · με έντονο εμφύσημα του πνεύμονα και υπερχείλισή τους με αίμα κατά το οίδημα στο φόντο της παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος).
3. ανεπαρκές βάθος αναπνοής (ρηχή αναπνοή) έντονους πόνουςστο στήθος (ξηρή πλευρίτιδα, διαφραγματίτιδα, οξεία μυοσίτιδα, μεσοπλεύρια νευραλγία, κάταγμα των πλευρών ή ανάπτυξη μεταστάσεων σε αυτά κακοήθης όγκος) στο απότομη αύξησηενδοκοιλιακή πίεση και υψηλό επίπεδοόρθιο διάφραγμα (ασκίτης, μετεωρισμός, καθυστερημένες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη) και υστερία.

Παθολογική επιβράδυνση της αναπνοής ( βραδύπνοια) μπορεί να ονομαστεί:

1. αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (όγκος εγκεφάλου, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλική αιμορραγία, εγκεφαλικό οίδημα).
2. αντικτυπο σε αναπνευστικό κέντροτοξικά μεταβολικά προϊόντα που συσσωρεύονται σε σημαντικές ποσότητες στο αίμα (ουραιμία, ηπατικό ή διαβητικό κώμα, ορισμένες οξείες μολυσματικές ασθένειες και δηλητηριάσεις).

Στα παιδιά

Στο υγιές παιδίπαρατηρείται οπτικά η σύγχρονη συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής και των δύο μισών του θώρακα. Για να προσδιορίσετε τον βαθμό κινητικότητας (εκδρομή) του στήθους με μια ταινία εκατοστών, μετρήστε την περιφέρεια του στήθους στο επίπεδο των θηλών μπροστά και πίσω στις γωνίες των ωμοπλάτων. Κατά την εξέταση, δώστε προσοχή στον τύπο της αναπνοής. Η καταμέτρηση του αριθμού των αναπνευστικών κινήσεων πραγματοποιείται για ένα λεπτό όταν το παιδί είναι ήρεμο ή κοιμάται. Στο νεογέννητο και στα παιδιά Νεαρή ηλικίαμπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα μαλακό στηθοσκόπιο, η υποδοχή του οποίου κρατιέται κοντά στη μύτη του εξεταζόμενου παιδιού. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να μετράτε τον αριθμό των αναπνευστικών κινήσεων χωρίς να γδύνετε το παιδί. Μερικές φορές με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατό να ακούσετε συριγμό που είναι χαρακτηριστικό της βρογχίτιδας, της βρογχιολίτιδας ή της πνευμονίας.

Τα νεογνά μπορεί να εμφανίσουν περιοδική αναπνοή – εναλλαγή τακτική αναπνοήμε ακανόνιστη. Αυτό θεωρείται φυσιολογικό για αυτή την ηλικία.

Ο αναπνευστικός ρυθμός και οι βασικές αιμοδυναμικές παράμετροι στα παιδιά είναι φυσιολογικοί Ηλικία Αναπνευστικός ρυθμός (/min) Παλμός (παλμοί/λεπτό) Συστολικός πίεση αίματος(mm Hg)

Αναπνευστικός ρυθμός στα ζώα

Κανόνας αναπνευστικού ρυθμού στα παιδιά: πίνακας. Ρυθμός αναπνοής

Μία από τις ενέργειες που πραγματοποιούνται κατά την εξέταση από παιδίατρο είναι η καταμέτρηση των αναπνευστικών κινήσεων. Αυτός ο φαινομενικά απλός δείκτης φέρει σημαντικές πληροφορίες για την κατάσταση της υγείας γενικά και για τη λειτουργία του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος ειδικότερα.

Πώς να υπολογίσετε σωστά τη συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων (RR) ανά λεπτό; Αυτό δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολο. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες στην ερμηνεία των δεδομένων. Είναι μέσα περισσότεροαφορά τους νέους γονείς, γιατί, έχοντας λάβει αποτέλεσμα από ένα παιδί που είναι αρκετές φορές υψηλότερο από το δικό τους, πανικοβάλλονται. Επομένως, σε αυτό το άρθρο, εξακολουθούμε να προτείνουμε να καταλάβουμε ποιος είναι ο κανόνας του NPV στα παιδιά. Ο πίνακας θα μας βοηθήσει σε αυτό.

Χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συστήματος του παιδιού

Το πρώτο πράγμα που περίμενες μέλλουσα μαμά- Το πρώτο κλάμα του μωρού. Με αυτόν τον ήχο έρχεται η πρώτη του ανάσα. Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, τα όργανα που παρέχουν την αναπνοή του παιδιού δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί πλήρως και μόνο με την ανάπτυξη του ίδιου του οργανισμού ωριμάζουν (τόσο λειτουργικά όσο και μορφολογικά).

Οι ρινικές οδοί (οι οποίες είναι η ανώτερη αναπνευστική οδός) στα νεογνά έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά:
Είναι αρκετά στενά.
Σχετικά σύντομη.
Η εσωτερική τους επιφάνεια είναι τρυφερή, με τεράστιο αριθμό αγγείων (αίμα, λέμφος).

Επομένως, ακόμη και με μικρά καταρροϊκά φαινόμενα, ο ρινικός βλεννογόνος σε ένα παιδί διογκώνεται γρήγορα και ο μικρός αυλός μειώνεται, ως αποτέλεσμα, η αναπνοή γίνεται δύσκολη, αναπτύσσεται δύσπνοια: τα μικρά παιδιά δεν μπορούν ακόμη να αναπνεύσουν από το στόμα τους. Πως μικρότερο παιδί, τόσο πιο επικίνδυνες μπορεί να είναι οι συνέπειες και τόσο πιο γρήγορα είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η παθολογική κατάσταση.

Ο πνευμονικός ιστός στα μικρά παιδιά έχει επίσης τα δικά του χαρακτηριστικά. Σε αντίθεση με τους ενήλικες, έχουν ανεπαρκώς αναπτυγμένο πνευμονικό ιστό και οι ίδιοι οι πνεύμονες έχουν μικρό όγκο με τεράστιο αριθμό αιμοφόρων αγγείων.

Κανόνες μέτρησης του αναπνευστικού ρυθμού

Η μέτρηση του αναπνευστικού ρυθμού δεν απαιτεί ειδικές δεξιότητες ή εξοπλισμό. Το μόνο που χρειάζεστε είναι ένα χρονόμετρο (ή ένα ρολόι με δεύτερο δείκτη) και να ακολουθείτε μερικούς απλούς κανόνες.

Το άτομο πρέπει να είναι μέσα ήρεμη κατάστασηκαι στο άνετη στάση. Εάν μιλάμε για παιδιά, ειδικά σε νεαρή ηλικία, τότε ο υπολογισμός των αναπνευστικών κινήσεων γίνεται καλύτερα σε ένα όνειρο. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, το θέμα θα πρέπει να αποσπάται όσο το δυνατόν περισσότερο από τη χειραγώγηση. Για να γίνει αυτό, αρκεί να πιάσετε τον καρπό (όπου συνήθως καθορίζεται ο σφυγμός) και στο μεταξύ να μετρήσετε τον αναπνευστικό ρυθμό. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο παλμός σε παιδιά κάτω του ενός έτους (περίπου 130-125 παλμούς ανά λεπτό) δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία - αυτός είναι ο κανόνας.

Στα βρέφη, συνιστάται ανεπιφύλακτα η μέτρηση του αναπνευστικού ρυθμού κατά τη διάρκεια του ύπνου, καθώς το κλάμα μπορεί να επηρεάσει σημαντικά το αποτέλεσμα και να δώσει προφανώς ψευδείς αριθμούς. Τοποθετώντας το χέρι σας στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα (ή απλώς οπτικά), μπορείτε εύκολα να πραγματοποιήσετε αυτή τη μελέτη.

Δεδομένου ότι η αναπνοή έχει τον δικό της ρυθμικό κύκλο, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί η διάρκεια του υπολογισμού της. Φροντίστε να μετρήσετε τον αναπνευστικό ρυθμό για ένα πλήρες λεπτό και να μην πολλαπλασιάσετε το αποτέλεσμα που λάβατε σε μόλις 15 δευτερόλεπτα επί τέσσερα. Συνιστάται να πραγματοποιήσετε τρεις μετρήσεις και να υπολογίσετε τη μέση τιμή.

Κανόνας αναπνευστικού ρυθμού στα παιδιά

Ο πίνακας δείχνει τους κανόνες της συχνότητας των αναπνευστικών κινήσεων. Παρουσιάζονται δεδομένα για παιδιά διαφορετικών ηλικιακών ομάδων.

Όπως μπορείτε να δείτε από τον πίνακα, η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων ανά λεπτό είναι μεγαλύτερη, όσο μικρότερο είναι το παιδί. Σταδιακά, καθώς μεγαλώνουν, ο αριθμός τους μειώνεται και μέχρι την εφηβική περίοδο, όταν το παιδί είναι 14-15 ετών, ο αναπνευστικός ρυθμός γίνεται ίσος με αυτόν τον δείκτη σε ένα ενήλικο υγιές άτομο. Δεν παρατηρούνται διαφορές μεταξύ των φύλων.

Τύποι αναπνοής

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι αναπνοής τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά: θωρακική, κοιλιακή και μικτή.

Ο τύπος του στήθους είναι πιο χαρακτηριστικός του γυναικείου αντιπροσώπου. Με αυτό, η εισπνοή / εκπνοή παρέχεται σε μεγαλύτερο βαθμό λόγω των κινήσεων του θώρακα. Το μειονέκτημα αυτού του τύπου αναπνευστικών κινήσεων είναι ο κακός αερισμός των κατώτερων τμημάτων του πνευμονικού ιστού. Ενώ στον κοιλιακό τύπο, όταν το διάφραγμα εμπλέκεται περισσότερο (και το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα κινείται οπτικά κατά την αναπνοή), τα ανώτερα τμήματα των πνευμόνων παρουσιάζουν έλλειψη αερισμού. Αυτός ο τύπος αναπνευστικών κινήσεων είναι πιο χαρακτηριστικός για τους άνδρες.

Αλλά με έναν μικτό τύπο αναπνοής, εμφανίζεται μια ομοιόμορφη (ίση) επέκταση του θώρακα με αύξηση του όγκου της κοιλότητάς του και στις τέσσερις κατευθύνσεις (άνω-κάτω, πλάγια). Αυτό είναι το πιο σωστό τύποαναπνοή, η οποία παρέχει βέλτιστο αερισμό ολόκληρου του πνευμονικού ιστού.

Κανονικά, ο αναπνευστικός ρυθμός σε έναν υγιή ενήλικα είναι 16-21 ανά λεπτό, στα νεογέννητα - έως και 60 ανά λεπτό. Παραπάνω, ο ρυθμός της αναπνοής στα παιδιά δίνεται με περισσότερες λεπτομέρειες (πίνακας με ηλικιακά πρότυπα).

Ταχεία αναπνοή

Το πρώτο σημάδι βλάβης στο αναπνευστικό σύστημα, ειδικά όταν μεταδοτικές ασθένειες, είναι αύξηση της αναπνοής. Σε αυτή την περίπτωση, σίγουρα θα υπάρχουν και άλλα σημάδια κρυολογήματος (βήχας, καταρροή, συριγμός κ.λπ.). Αρκετά συχνά, με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ο ρυθμός της αναπνοής αυξάνεται και ο σφυγμός επιταχύνεται στα παιδιά.

Κρατώντας την αναπνοή σας κατά τη διάρκεια του ύπνου

Αρκετά συχνά, σε μικρά παιδιά (ιδιαίτερα βρέφη) στο όνειρο, υπάρχουν βραχυπρόθεσμες αναπνευστικές ανακοπές σε διάρκεια. Αυτό είναι φυσιολογικό χαρακτηριστικό. Αλλά αν παρατηρήσετε ότι τέτοια επεισόδια γίνονται πιο συχνά, η διάρκειά τους γίνεται μεγαλύτερη ή εμφανίζονται άλλα συμπτώματα, όπως μπλε χείλη ή ρινοχειλικό τρίγωνο, απώλεια συνείδησης, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως το " ασθενοφόρογια την αποφυγή μη αναστρέψιμων συνεπειών.

συμπέρασμα

Τα αναπνευστικά όργανα στα μικρά παιδιά έχουν μια σειρά από χαρακτηριστικά που συμβάλλουν στη συχνή βλάβη τους και στην ταχεία αντιστάθμιση της πάθησης. Αυτό οφείλεται κυρίως στην ανωριμότητά τους κατά τη γέννηση, σε ορισμένα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά, στην ατελή διαφοροποίηση των δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος και στην άμεση επίδρασή τους στο αναπνευστικό κέντρο και στα αναπνευστικά όργανα.
Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο λιγότερη πνευμονική ικανότητα έχει, άρα, θα χρειαστεί να κάνει περισσότερες αναπνευστικές κινήσεις (εισπνοή/εκπνοή) για να παρέχει στον οργανισμό την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου.

Ανακεφαλαίωση

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι στα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, η αναπνευστική αρρυθμία είναι αρκετά συχνή. Τις περισσότερες φορές αυτό δεν είναι παθολογική κατάσταση, αλλά μόνο ενδεικτικά χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία.

Έτσι, τώρα ξέρετε ποιο είναι το ποσοστό NPV στα παιδιά. Ο πίνακας των μέσων όρων πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, αλλά οι μικρές αποκλίσεις δεν πρέπει να πανικοβάλλονται. Και φροντίστε να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας πριν βγάλετε βιαστικά συμπεράσματα!

Χειρισμός Νο 40 «Μετρώντας τον αριθμό των αναπνευστικών κινήσεων (αναπνευστικές κινήσεις)».

Στόχος:καθορίζουν τα κύρια χαρακτηριστικά της αναπνοής.

Ενδείξεις:παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Αντενδείξεις:όχι.

Εξοπλισμός:ρολόι (χρονόμετρο), φύλλο θερμοκρασίας ή φύλλο παρατήρησης νοσηλευτικής, χαρτί στυλό.

Αλγόριθμος:

Χειρισμός Νο. 41 "Γέμισμα του φύλλου θερμοκρασίας."

Στόχος:κανόνες για τη συμπλήρωση ιατρικών εγγράφων.

Ενδείξεις:καταχώριση των αποτελεσμάτων της εξέτασης του ασθενούς.

Αντενδείξεις:όχι.

Εξοπλισμός:φύλλο θερμοκρασίας, στυλό (ή μολύβια) με κόκκινο, μπλε μελάνι.

Αλγόριθμος:

Ηλικιακά πρότυπα αναπνευστικού ρυθμού.

Η αναλογία NPV και HR σε υγιή παιδιά του πρώτου έτους της ζωής είναι 3-3,5, δηλ. 3-3,5 καρδιακοί παλμοί υπολογίζονται για μία αναπνευστική κίνηση, στα μεγαλύτερα παιδιά - 5 καρδιακοί παλμοί.

Ψηλάφηση.

Για την ψηλάφηση του θώρακα εφαρμόζονται συμμετρικά και οι δύο παλάμες στις εξεταζόμενες περιοχές. Πιέζοντας το στήθος από μπροστά προς τα πίσω και από τα πλάγια προσδιορίζεται η αντίστασή του. Πως μικρότερη ηλικίαπαιδί, τόσο πιο εύπλαστο το στήθος. Με αυξημένη αντίσταση του στήθους, μιλούν για ακαμψία.

Τρέμουλο φωνής- συντονισμένη δόνηση του θωρακικού τοιχώματος του ασθενούς όταν προφέρει ήχους (κατά προτίμηση χαμηλής συχνότητας), που γίνεται αισθητή με το χέρι κατά την ψηλάφηση. Για να εκτιμηθεί το τρέμουλο της φωνής, οι παλάμες τοποθετούνται επίσης συμμετρικά. Στη συνέχεια, ζητείται από το παιδί να προφέρει τις λέξεις που προκαλούν τη μέγιστη δόνηση των φωνητικών χορδών και των δομών αντήχησης (για παράδειγμα, «τριάντα τρία», «σαράντα τέσσερα» κ.λπ.). Στα μικρά παιδιά, το τρέμουλο της φωνής μπορεί να εξεταστεί κατά τη διάρκεια της κραυγής ή του κλάματος.

Κρούση.

Κατά την κρούση των πνευμόνων, είναι σημαντικό η θέση του παιδιού να είναι σωστή, διασφαλίζοντας τη συμμετρία της θέσης και των δύο μισών του στήθους. Εάν η θέση είναι λανθασμένη, ο ήχος κρουστών σε συμμετρικές περιοχές θα είναι ανομοιόμορφος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένη εκτίμηση των δεδομένων που λαμβάνονται. Κατά την κρούση της πλάτης, συνιστάται να προσφέρετε στο παιδί να σταυρώσει τα χέρια του πάνω από το στήθος του και ταυτόχρονα να σκύψει ελαφρά προς τα εμπρός. με κρούση της πρόσθιας επιφάνειας του θώρακα, το παιδί χαμηλώνει τα χέρια του κατά μήκος του σώματος. Η πρόσθια επιφάνεια του θώρακα στα μικρά παιδιά είναι πιο βολική για κρουστά όταν το παιδί ξαπλώνει ανάσκελα. Για κρουστά, η πλάτη του παιδιού είναι φυτεμένη και κάποιος πρέπει να υποστηρίζει μικρά παιδιά. Αν το παιδί δεν ξέρει ακόμα πώς να κρατά το κεφάλι του, μπορεί να κρουστεί τοποθετώντας το στομάχι του σε οριζόντια επιφάνεια ή το αριστερό του χέρι.

Διάκριση μεταξύ άμεσων και έμμεσων κρουστών.

Απευθείας κρούση - κρούση με λυγισμένο δάκτυλο (συνήθως το μεσαίο ή δείκτη) κρούση απευθείας στην επιφάνεια του σώματος του ασθενούς. Η άμεση κρούση χρησιμοποιείται συχνότερα στην εξέταση μικρών παιδιών.

Έμμεση κρούση - κρούση με ένα δάχτυλο στο δάχτυλο του άλλου χεριού (συνήθως στη φάλαγγα του μεσαίου δακτύλου του αριστερού χεριού), σφιχτά συνδεδεμένο με την παλαμιαία επιφάνεια στην περιοχή της επιφάνειας του σώματος του ασθενούς που μελετάται. Παραδοσιακά, τα χτυπήματα κρουστών εφαρμόζονται με το μεσαίο δάχτυλο του δεξιού χεριού.

Η κρούση στα μικρά παιδιά πρέπει να γίνεται με αδύναμα χτυπήματα, αφού λόγω της ελαστικότητας του στήθους και του μικρού μεγέθους του, οι κρουστικοί τρόμοι μεταδίδονται πολύ εύκολα σε απομακρυσμένες περιοχές.

Δεδομένου ότι τα μεσοπλεύρια διαστήματα στα παιδιά είναι στενά (σε σύγκριση με τους ενήλικες), το πλεσόμετρο πρέπει να τοποθετείται κάθετα στις νευρώσεις.

Με κρουστά υγιών πνευμόνων, επιτυγχάνεται καθαρός πνευμονικός ήχος. Στο ύψος της εισπνοής, αυτός ο ήχος γίνεται ακόμα πιο καθαρός, στην κορυφή της εκπνοής μειώνεται κάπως. Σε διαφορετικές περιοχές, ο ήχος των κρουστών δεν είναι ο ίδιος. Δεξιά στα κάτω τμήματα, λόγω της γειτνίασης του ήπατος, ο ήχος μειώνεται, στα αριστερά, λόγω της εγγύτητας του στομάχου, παίρνει τυμπανική απόχρωση (το λεγόμενο Traube space).

Στηθοσκόπησις.

Κατά την ακρόαση, η θέση του παιδιού είναι η ίδια όπως κατά την κρούση. Ακούστε συμμετρικές τομές και των δύο πνευμόνων. Κανονικά, τα παιδιά έως 6 μηνών ακούν εξασθενημένο κυστίδιοαναπνοή, από 6 μηνών έως 6 ετών - παιδαριώδης(οι ήχοι της αναπνοής είναι πιο δυνατοί και παρατεταμένοι και στις δύο φάσεις της αναπνοής).

Τα δομικά χαρακτηριστικά των αναπνευστικών οργάνων στα παιδιά, τα οποία καθορίζουν την παρουσία της νεογνικής αναπνοής, παρατίθενται παρακάτω.

Μεγάλη ελαστικότητα και μικρό πάχος του θωρακικού τοιχώματος, αυξάνοντας τους κραδασμούς του.

Σημαντική ανάπτυξη του διάμεσου ιστού, μειώνοντας την ευελιξία του πνευμονικού ιστού.

Μετά από 6 χρόνια, η αναπνοή στα παιδιά αποκτά σταδιακά τον χαρακτήρα ενός φυσαλιδώδους, ενήλικου τύπου.

βρογχοφωνία -διεξαγωγής ηχητικό κύμααπό τους βρόγχους στο στήθος, που προσδιορίζεται με ακρόαση. Ο ασθενής ψιθύρισε την προφορά των λέξεων που περιείχαν τους ήχους "sh" και "h" (π.χ. "φλιτζάνι τσάι"). Η βρογχοφωνία πρέπει να εξετάζεται σε συμμετρικές περιοχές των πνευμόνων.

Ενόργανη και εργαστηριακή έρευνα.

Κλινική Ανάλυσηαίμα σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τον βαθμό δραστηριότητας της φλεγμονής, την αναιμία, το επίπεδο ηωσινοφιλίας (έμμεσο σημάδι αλλεργικής φλεγμονής).

Καλλιέργεια πτυέλων από αναρρόφηση τραχείας, βρογχικές πλύσεις, (τα επιχρίσματα από τον φάρυγγα αντικατοπτρίζουν μόνο τη μικροχλωρίδα της ανώτερης αναπνευστικής οδού) σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε το παθογόνο ασθένεια του αναπνευστικού(διαγνωστικός τίτλος με ημιποσοτική μέθοδο έρευνας - 105 - 106), προσδιορίστε την ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Κυτταρολογική εξέταση των πτυέλων , που λαμβάνεται με τη λήψη αναρρόφησης τραχείας ή κατά τη διάρκεια της βρογχοκυψελιδικής πλύσης σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τη φύση της φλεγμονής (μολυσματική, αλλεργική), τον βαθμό δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας, να πραγματοποιήσετε μια μικροβιολογική, βιοχημική και ανοσολογική μελέτη του υλικού που λαμβάνεται.

Παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας πραγματοποιείται στο εξιδρωματική πλευρίτιδακαι άλλες σημαντικές συσσωρεύσεις υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. επιτρέπει τη διεξαγωγή βιοχημικής, βακτηριολογικής και ορολογικής έρευνας του υλικού που λαμβάνεται σε μια παρακέντηση.

Μέθοδος ακτίνων Χ:

Η ακτινογραφία είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης με ακτίνες Χ στην παιδιατρική. μια φωτογραφία λαμβάνεται σε άμεση προβολή με έμπνευση. σύμφωνα με τις ενδείξεις, μια εικόνα λαμβάνεται σε μια πλευρική προβολή.

Φθοριοσκόπηση - δίνει μεγάλη έκθεση σε ακτινοβολία και επομένως πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις: διευκρίνιση της κινητικότητας του μεσοθωρακίου κατά την αναπνοή (υποψία ξένου σώματος), εκτίμηση της κίνησης των θόλων του διαφράγματος (πάρεση, διαφραγματοκήλη) και σε μια σειρά από άλλες καταστάσεις και ασθένειες·

Τομογραφία - σας επιτρέπει να δείτε μικρές ή συγχωνευμένες λεπτομέρειες πνευμονικών βλαβών και Οι λεμφαδένες; με υψηλότερο φορτίο ακτινοβολίας, είναι κατώτερο σε ανάλυση από την υπολογιστική τομογραφία.

Η αξονική τομογραφία (χρησιμοποιούνται κυρίως εγκάρσιες τομές) παρέχει πληθώρα πληροφοριών και πλέον αντικαθιστά όλο και περισσότερο την τομογραφία και τη βρογχογραφία.

Βρογχοσκόπηση - μέθοδος οπτικής αξιολόγησης της εσωτερικής επιφάνειας της τραχείας και των βρόγχων, Πραγματοποιείται με άκαμπτο βρογχοσκόπιο (υπό αναισθησία) και ινοβρογχοσκόπιο με οπτικές ίνες (με τοπική αναισθησία).

Η βρογχοσκόπηση είναι μια επεμβατική μέθοδος και πρέπει να γίνεται μόνο εάν υπάρχει αναμφισβήτητη ένδειξη. .

- R e p o n i n gγια τη διαγνωστική βρογχοσκόπηση είναι:

Υποψία για συγγενή ελαττώματα.

Φιλοδοξία ξένο σώμαή υποψία για αυτό?

Υποψία χρόνιας αναρρόφησης τροφής (πλύση με προσδιορισμό της παρουσίας λίπους στα κυψελιδικά μακροφάγα).

Η ανάγκη οπτικοποίησης της φύσης των ενδοβρογχικών αλλαγών σε χρόνιες παθήσεις των βρόγχων και των πνευμόνων.

Διεξαγωγή βιοψίας του βρογχικού βλεννογόνου ή διαβρογχικής βιοψίας πνεύμονα.

Εκτός από τη διαγνωστική, η βρογχοσκόπηση, σύμφωνα με ενδείξεις, χρησιμοποιείται με θεραπευτικό σκοπό: εξυγίανση των βρόγχων με την εισαγωγή αντιβιοτικών και βλεννολυτικών, παροχέτευση του αποστήματος.

Κατά τη βρογχοσκόπηση, είναι δυνατή η διεξαγωγή βρόγχων l l o l ar n o l a v a και (BAL) - πλύσιμο των περιφερικών τμημάτων των βρόγχων με μεγάλο όγκο ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου, το οποίο παρέχει σημαντικές πληροφορίες σε περίπτωση υποψίας για κυψελιίτιδα, σαρκοείδωση, πνευμονική αιμόδρωση. και μερικοί άλλοι σπάνιες ασθένειεςπνεύμονες.

Βρογχογραφία - Αντίθεση των βρόγχων για τον προσδιορισμό της δομής, των περιγραμμάτων τους. Η βρογχογραφία δεν είναι πρωτογενής διαγνωστική μελέτη. Επί του παρόντος χρησιμοποιείται κυρίως για την αξιολόγηση του επιπολασμού των βρογχικών αλλοιώσεων και της πιθανότητας χειρουργική θεραπεία, αποσαφήνιση της μορφής και εντοπισμός της συγγενούς δυσπλασίας.

Πνευμοσπινθηρογράφημα - χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της τριχοειδούς ροής αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία.

Μελέτη των λειτουργιών του αναπνευστικού συστήματος.ΣΤΟ νοσοκομειακή πρακτικήΗ λειτουργία αερισμού των πνευμόνων χρησιμοποιείται ευρύτερα, η οποία είναι μεθοδολογικά πιο προσιτή. Η παραβίαση της λειτουργίας αερισμού των πνευμόνων μπορεί να είναι αποφρακτική (μειωμένη διέλευση αέρα μέσω του βρογχικού δέντρου), περιοριστική (μείωση στην περιοχή ανταλλαγής αερίων, μείωση της εκτασιμότητας του πνευμονικού ιστού) και συνδυαστικού τύπου. Η λειτουργική έρευνα επιτρέπει τη διαφοροποίηση των τύπων ανεπάρκειας της εξωτερικής αναπνοής, των μορφών ανεπάρκειας αερισμού. ανίχνευση διαταραχών που δεν είναι κλινικά ανιχνεύσιμες. αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Για τη μελέτη της λειτουργίας αερισμού των πνευμόνων, χρησιμοποιείται σπιρογραφία και πνευμοταχυμετρία.

Σπιρογραφίαδίνει μια ιδέα για τις διαταραχές αερισμού, τον βαθμό και τη μορφή αυτών των διαταραχών.

Πνευμοταχυμετρίαδίνει την καμπύλη εκπνοής FVC, σύμφωνα με την οποία υπολογίζονται περίπου 20 παράμετροι τόσο σε απόλυτες τιμές όσο και σε% των οφειλόμενων τιμών.

Λειτουργικές εξετάσεις για βρογχική αντιδραστικότητα.Διεξάγονται φαρμακολογικές εξετάσεις εισπνοής με β2-αγωνιστές για τον προσδιορισμό του λανθάνοντος βρογχόσπασμου ή την επιλογή της κατάλληλης αντισπασμωδικής θεραπείας. Η μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας πραγματοποιείται πριν και 20 λεπτά μετά την εισπνοή 1 δόσης του φαρμάκου.

Αλλεργικά τεστ.

Εφαρμόστε δερματικά (εφαρμογή, απολέπιση), ενδοδερμικά και προκλητικά τεστ με αλλεργιογόνα. Προσδιορίζεται η συνολική περιεκτικότητα σε IgE και η παρουσία ειδικών ανοσοσφαιρινών σε διάφορα αλλεργιογόνα.

Προσδιορισμός της σύστασης αερίων του αίματος.

Προσδιορίστε τα p a O και p a CO 2, καθώς και το pH τριχοειδές αίμα. Εάν είναι απαραίτητο, μακροχρόνια συνεχής παρακολούθηση της σύνθεσης αερίων του αίματος πραγματοποιείται διαδερμικός προσδιορισμός του κορεσμού οξυγόνου του αίματος (S 2 O 2) σε δυναμική με αναπνευστική ανεπάρκεια.

Δοκιμές λογισμικού

Η αναπνοή είναι ένας φυσιολογικός δείκτης της κατάστασης του σώματός μας. Ως ενήλικες δεν το προσέχουμε πολύ, άλλο θέμα είναι αν είναι παιδί ή νεογέννητο μωρό.

Κάθε παιδί αντιμετωπίζει δυσκολίες εγγενείς στην ηλικία του. Η καταρροή, τα κρυολογήματα, οι βρογχοπνευμονικές παθήσεις σε αυτή την ηλικία συχνά αναπτύσσονται ανεπαίσθητα, γιατί το μωρό συχνά δεν μπορεί να πει ότι κάτι το ενοχλεί ή πονάει κάπου.

Ωστόσο, πολλές ασθένειες μπορούν να ανιχνευθούν σε πρώιμα στάδιαεάν προσέχετε την αναπνοή του μωρού.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας στα παιδιά

Στη βρεφική και παιδική ηλικία, σχεδόν όλα τα συστήματα του σώματος διαφέρουν σημαντικά από αυτά ενός ενήλικα.

Κατά τη γέννηση ενός μωρού, οι πνεύμονες και το στήθος του έχουν διαφορετικές αναλογίες από ότι σε έναν ενήλικα. Το στήθος ενός βρέφους μεγαλώνει γρηγορότερα από τους πνεύμονες και μόνο σε έναν ενήλικα αποκτά το μέγεθος στο οποίο οι πλήρως διευρυμένοι πνεύμονες χωρούν σε ένα χαλαρό στήθος.

Στα παιδιά, οι πνεύμονες δεν διαστέλλονται πλήρως ακόμη και όταν το στήθος ανασηκώνεται πλήρως με την έμπνευση. Για να λάβει το σώμα του παιδιού τον απαιτούμενο ρυθμό οξυγόνου, το σώμα αναγκάζεται να αναπνέει με αυξημένη συχνότητα. Ως εκ τούτου, ο αναπνευστικός ρυθμός στα νεογνά είναι ο υψηλότερος μεταξύ όλων των ηλικιακών ομάδων.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό της αναπνοής των μωρών: περίπου το 70% από αυτά μέχρι την ηλικία των 3-6 εβδομάδων αναπνέουν μόνο από τη μύτη. Και μόνο το 30% αναπνέει αμέσως από τη μύτη και το στόμα. Αυτό δεν σημαίνει ότι τα παιδιά που αναπνέουν από τη μύτη δεν μπορούν να αναπνεύσουν από το στόμα, απλώς ότι δεν το κάνουν στην κανονική, ήρεμη κατάστασή τους.

Τους πρώτους μήνες της ζωής του μωρού, οι ρινικές του οδοί είναι ανατομικά στενές και οι βλεννώδεις επιφάνειες της αναπνευστικής οδού τροφοδοτούνται με αίμα σε πολύ μεγαλύτερο βαθμό από ότι στους ενήλικες. Αυτή η ιδιότητα του βλεννογόνου είναι πολύ χρήσιμη για το μωρό, επειδή επιτρέπει στον κρύο και ξηρό αέρα να εισέλθει στους πνεύμονες που έχουν ήδη ζεσταθεί και υγρανθεί, καθαριστεί από σκόνη και επιβλαβή μικρόβια.

Αλλά εκτός από τα πλεονεκτήματα, η αναπνοή από τη μύτη έχει και μειονεκτήματα. Η στενότητα των ρινικών διόδων με φλεγμονή, οίδημα των βλεννογόνων ή ρινική συμφόρηση δεν επιτρέπει στο παιδί να πάρει μια πλήρη αναπνοή. Κάθε κηλίδα που μπαίνει στη μύτη μπορεί να προκαλέσει φτάρνισμα και συσσώρευση βλέννας. Η αναπνοή του μωρού γίνεται δύσκολη, γίνεται επιφανειακή και συχνή, ο ύπνος και η σίτιση του διαταράσσονται. Το μωρό γίνεται ανήσυχο, αρχίζει να ουρλιάζει, διασφαλίζοντας έτσι ότι η σωστή ποσότητα αέρα εισέρχεται στους πνεύμονες.

Το έργο του πνευμονικού συστήματος ενός νεογνού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το έργο του διαφράγματος του. Αυτός ο μυς διαχωρίζεται θωρακική κοιλότητααπό τους κοιλιακούς και λόγω των συσπάσεων του παρέχει αναπνευστικές κινήσεις των πνευμόνων. Επομένως, προβλήματα με γαστρεντερικός σωλήνας, καθώς και το σφιχτό φρεσκάρισμα του μωρού, που περιορίζει την κινητικότητα του διαφράγματος του, επηρεάζουν τη συχνότητα των αναπνευστικών του κινήσεων.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, τα παιδιά ήδη αναπνέουν σε μεγάλο βαθμό λόγω των μεσοπλεύριων μυών και των κοιλιακών μυών.

Μερικές φορές τα βρέφη έχουν έναν τύπο αναπνοής όπου οι κανονικές αναπνοές εναλλάσσονται με ακανόνιστες. Αυτό είναι φυσιολογικό για αυτήν την ηλικία.

Η ασυνήθιστη βρεφική αναπνοή δεν πρέπει να αποτελεί από μόνη της αιτία συναγερμού. Οι ρηχές, σπασμωδικές αναπνοές με συριγμό ή ασταθή ρυθμό είναι αρκετά συχνές, αν και είναι κάπως απόκλιση.

Κανονική συχνότητα

Γνωρίζοντας τους δείκτες του ρυθμού αναπνοής του παιδιού, οι γονείς μπορούν να δώσουν μεγαλύτερη προσοχή στην υγεία του. Ο ρυθμός αναπνοής στα παιδιά ανά ηλικία μειώνεται σταδιακά καθώς το μωρό μεγαλώνει.

Ακολουθεί ένας πίνακας που δείχνει ποιος είναι ο κανόνας αναπνοής σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών.

Για σύγκριση, στους ενήλικες, ο ρυθμός αναπνοής είναι περίπου 12-20 αναπνοές ανά λεπτό.

Εάν ο αναπνευστικός ρυθμός του παιδιού είναι εντός του εύρους που αναφέρθηκε παραπάνω, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Εάν η αναπνοή γίνεται πιο συχνή, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη προβλήματος και είναι ο λόγος για άμεση επίσκεψη στο γιατρό.

Πιθανές αιτίες αναπνευστικών προβλημάτων:

1. 1. Λοίμωξη.
2. 2. Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας.
3. 3. Παροδική ταχύπνοια νεογνών.
4. 4. Άλλα προβλήματα (πνευμονία, μέγγενη ανάπτυξη των πνευμόνωνκαι τα λοιπά.).

Εξάρτηση από τη θερμοκρασία του σώματος

Μελέτες δείχνουν ότι ο καρδιακός ρυθμός σε παιδιά ηλικίας 2 μηνών και άνω αυξάνεται κατά περίπου 10 παλμούς ανά λεπτό για κάθε βαθμό Κελσίου αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Σε παιδιά κάτω των 2 μηνών, αυτό δεν συμβαίνει λόγω ανεπαρκούς ενεργοποίησης των ρυθμιστών του νευρικού συστήματος για επαρκή απόκριση στην αυξημένη θερμοκρασία.

Η αυξημένη θερμοκρασία διεγείρει τους αναπνευστικούς μύες και προκαλεί αυξημένη εργασία του πνευμονικού συστήματος. Οι συχνές εισπνοές-εκπνοές επιτρέπουν την πιο ενεργή απομάκρυνση της θερμότητας μέσω της πνευμονικής ανταλλαγής αερίων.

Ο αναπνευστικός ρυθμός των παιδιών κάτω των 12 μηνών αυξάνεται κατά 7-11 αναπνοές ανά λεπτό για κάθε βαθμό Κελσίου αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Για παιδιά κάτω των 2 ετών, ο αριθμός αυτός μειώνεται και είναι ήδη 5-7 αναπνοές ανά λεπτό ανά 1 βαθμό Κελσίου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η θερμοκρασία του σώματος έχει μέτρια, αν και σημαντική, επίδραση στην αναπνευστική κατάσταση, ανεξάρτητα από την ηλικιακή ομάδα. Η χρήση των δεδομένων που λαμβάνονται στην κλινική πράξη είναι περιορισμένη, καθώς η φύση της σχέσης μεταξύ του αναπνευστικού ρυθμού και της θερμοκρασίας του σώματος δεν είναι γραμμική.