Γενικές αρχές φροντίδας ασθενών με οξεία δηλητηρίαση. Οι δηλητηριάσεις και τα είδη τους

Μεταξύ των ατυχημάτων που απαιτούν επείγουσα ιατρική περίθαλψη, είναι ευρέως διαδεδομένα οξεία δηλητηρίαση.Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ως αποτέλεσμα του σχηματισμού τεράστιας ποσότητας ουσιών που χρησιμοποιούνται για οικιακούς και ιατρικούς σκοπούς, έχει αναπτυχθεί η λεγόμενη «τοξική κατάσταση» σε όλο τον κόσμο.
Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, γενικά, στις ευρωπαϊκές χώρες, ένα άτομο ανά χίλια του πληθυσμού εισάγεται στα νοσοκομεία με δηλητηρίαση και το 1% αυτών των ασθενών πεθαίνει. Σύγκριση: η νοσηλεία για έμφραγμα του μυοκαρδίου, μια από τις αρκετά συχνές καρδιαγγειακές παθήσεις, είναι περίπου 0,8 άτομα ανά χίλια του πληθυσμού. Ο αριθμός των θυμάτων οξείας δηλητηρίασης ξεπερνά κατά πολύ τον αριθμό των θανάτων από τροχαία ατυχήματα.
Η οξεία δηλητηρίαση αναφέρεται σε ασθένειες, η έκβαση των οποίων εξαρτάται από την ποιότητα των πρώτων βοηθειών και τον χρόνο παροχής της. Ο παράγοντας χρόνος εδώ είναι κρίσιμος. Οι ιδιαιτερότητες του ιατρείου δηλητηριάσεων απαιτούσαν τη δημιουργία εξειδικευμένων υπηρεσιών από τις υγειονομικές αρχές.
Η δηλητηρίαση προκαλείται από τη δράση δηλητηριωδών (τοξικών) ουσιών. Τι είναι όμως το δηλητήριο; Πρόκειται για μια ένωση ξένη προς το σώμα, η οποία επηρεάζει αρνητικά την πορεία των φυσιολογικών βιοχημικών διεργασιών και οδηγεί σε διαταραχή φυσιολογικές λειτουργίεςμέχρι θανάτου. Ο βαθμός τοξικότητας εξαρτάται από το πόσο η ουσία είναι ικανή να διαταράξει τη ζωτική δραστηριότητα του σώματος σε ελάχιστες δόσεις - όσο χαμηλότερη είναι η δόση της χημικής ένωσης που προκαλεί δηλητηρίαση, τόσο μεγαλύτερη είναι η τοξικότητά της. Η ίδια χημική ουσία, ανάλογα με τη δόση, μπορεί να είναι και φάρμακο και δηλητήριο, κάτι που έδωσε αφορμή στον διάσημο γιατρό του Μεσαίωνα, Παράκελσο, να ισχυριστεί: τα πάντα είναι δηλητήριο και τίποτα δεν στερείται δηλητηρίου.
Οι οξείες δηλητηριάσεις συνήθως χωρίζονται σε οικιακές (στη χώρα μας αποτελούν έως και 80%), βιομηχανικές (2%), βιολογικές και διατροφικές. Οι οικιακές δηλητηριάσεις, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε αλκοολικές, τυχαίες και αυτοκτονικές.
Η δηλητηρίαση από αλκοόλ συμβαίνει με την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, τυχαία - που προκαλείται από εσφαλμένη κατάποση χημικών και ιατρικά παρασκευάσματα; αυτοκτονικό - το αποτέλεσμα λήψης δηλητηριωδών ουσιών με σκοπό την αυτοκτονία (συνήθως σε ψυχικά ανισόρροπα άτομα).
Η επαγγελματική δηλητηρίαση προκαλείται συχνότερα από μη συμμόρφωση με τους κανονισμούς ασφαλείας, ατέλειες τεχνολογικών διαδικασιών, καθώς και ατυχήματα σε χημικά εργοστάσια και εργαστήρια.
Η βιολογική δηλητηρίαση αναπτύσσεται όταν τα φυτικά δηλητήρια εισέρχονται στο σώμα και δαγκώνονται από δηλητηριώδη έντομα και φίδια.
Η τροφική δηλητηρίαση σχετίζεται με την κατανάλωση τροφίμων κακής ποιότητας.
Η αρχή των πρώτων βοηθειών σε οξεία δηλητηρίαση.Όλα τα μέτρα αποσκοπούν στη διακοπή των επιδράσεων των τοξικών ουσιών, στην γρήγορη απομάκρυνση του δηλητηρίου από το σώμα, στη διατήρηση της δραστηριότητας των κύριων οργάνων του (εγκέφαλος, καρδιά, πνεύμονες, νεφρά), για τα οποία το στομάχι πλένεται αμέσως (3-4 ποτήρια νερό ανά υποδοχή, η διαδικασία επαναλαμβάνεται 2 φορές), μετά την οποία το θύμα μεταφέρθηκε επειγόντως στο νοσοκομείο.
Επί του παρόντος σε μεγάλες πόλεις για την παροχή επείγουσα βοήθειαστα θύματα αποστέλλονται τοξικολογικές ομάδες.

Δηλητηρίαση από αλκοόλ (αιθυλική αλκοόλη)- ένα ναρκωτικό δηλητήριο που προκαλείται όταν λαμβάνεται μεγάλες δόσειςόχι μόνο μέθη, αλλά και οξεία δηλητηρίαση.
Συμπτώματα.Ερυθρότητα του προσώπου. Οι κόρες των ματιών είναι περιορισμένοι. Αναπνοή αργή, με γουργούρισμα στην τραχεία. Ο σφυγμός είναι συχνός, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Μεγάλη ποσότητα βλέννας και σάλιου εκκρίνεται από τη μύτη και το στόμα. Ακούσια κόπρανα και ούρηση. Ο βραχυπρόθεσμος ενθουσιασμός αντικαθίσταται από αδυναμία, σπασμούς και στη συνέχεια μια ασυνείδητη κατάσταση. Το δέρμα είναι χλωμό, με παγωμένο κρύο ιδρώτας. Μπορεί να πεθάνει από παράλυση αναπνευστικό κέντρο.
Πρώτες βοήθειες.Καλέστε επειγόντως γιατρό. Ένα χαρτομάντιλο αφαιρεί τη βλέννα από το στόμα και τη μύτη. Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, καθαρίζουν το στομάχι του δίνοντας 3-4 ποτήρια νερό και προκαλώντας εμετό πιέζοντας ένα κουταλάκι του γλυκού στη ρίζα της γλώσσας. Στη συνέχεια κάντε εισπνοή οξυγόνου, πιείτε δυνατό τσάι ή καφέ. Για ασθενείς σε αναίσθητη κατάσταση, η πλύση στομάχου πραγματοποιείται από ιατρούς. Πριν φτάσουν, ο ασθενής ξαπλώνει χωρίς μαξιλάρι, κατά προτίμηση στο στομάχι του, το κεφάλι του είναι στραμμένο στο πλάι για να αποφευχθεί ο εμετός στην αναπνευστική οδό. Σου δίνουν μια οσμή αμμωνία.

Η αντίδραση του οργανισμού στη λήψη του φαρμάκου κατά του αλκοόλ Antabuse (Teturam).
Συμπτώματα.Μετά τη θεραπεία με Antabuse, η πρόσληψη αλκοόλ προκαλεί μια απότομη βλαστική-αγγειακή αντίδραση: ρίγη, δύσπνοια, αίσθημα παλμών, αίσθηση φόβου θανάτου, ερυθρότητα δέρμα. Η αντίδραση τελειώνει σταδιακά και μετά από 1-2 ώρες επέρχεται ύπνος. Σε σοβαρές περιπτώσεις - πτώση της αρτηριακής πίεσης, απώλεια συνείδησης, έμετος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, απότομη ωχρότητα του δέρματος.
Πρώτες βοήθειες.Καλέστε επειγόντως γιατρό. Πριν την άφιξή του, ο ασθενής τοποθετείται σε οριζόντια θέση. Δίνουν οξυγόνο. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, τεχνητή αναπνοήστόμα με στόμα.

Δηλητηρίαση από ατροπίνη- ένα αλκαλοειδές που περιέχεται σε ορισμένα άγρια ​​φυτά (μπελαντόνα, ντόπα, κοτέτσι). Όλα τα μέρη των φυτών είναι δηλητηριώδη.
Συμπτώματα.Η σοβαρότητα της δηλητηρίασης εξαρτάται από την ποσότητα του δηλητηρίου που έχει εισέλθει στο σώμα. Με ήπια δηλητηρίαση, η ξηρότητα στο στόμα είναι αισθητή, η κατάποση είναι αναστατωμένη. Η φωνή είναι βραχνή, σιωπηλή, η όραση είναι διαταραγμένη. Το δέρμα του προσώπου κοκκινίζει, εμφανίζονται δύσπνοια, έμετοι, μερικές φορές παραλήρημα, παραισθήσεις. Ο σφυγμός είναι συχνός. Σε σοβαρή δηλητηρίαση, εμφανίζεται κινητικός και ψυχικός ενθουσιασμός, ο σφυγμός είναι αδύναμος και η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Οι κόρες των ματιών είναι διεσταλμένες και δεν αντιδρούν στο φως. Πιθανός θάνατος λόγω παράλυσης του αναπνευστικού κέντρου.
Πρώτες βοήθειες.Καλέστε επειγόντως γιατρό. Πριν την άφιξή του πλένεται το στομάχι του ασθενούς. Το πλύσιμο γίνεται μέχρι την εμφάνιση «καθαρού» νερού, χωρίς ακαθαρσίες από υπολείμματα τροφών. Στη συνέχεια - άφθονη εισπνοή οξυγόνου.
Νοσηλεία στο θεραπευτικό (τοξικολογικό) τμήμα. Μεταφορά με φορείο σε πρηνή θέση.

δηλητηρίαση από μπελαντόναπαρατηρείται μετά τη χρήση των καρπών του.
Συμπτώματα.Διέγερση, οπτικές παραισθήσεις, ερυθρότητα του δέρματος, απότομη διαστολή των κόρης. Η συνείδηση ​​είναι μπερδεμένη, ο σφυγμός συχνός, το στομάχι πρησμένο. Επιληπτικές κρίσεις είναι πιθανές.
Πρώτες βοήθειες.Καλέστε επειγόντως γιατρό. Το στομάχι του ασθενούς πλένεται με νερό σε θερμοκρασία δωματίου (1-2 λίτρα) με πρόκληση εμετού. Οξυγονοθεραπεία.
Νοσηλεία στο θεραπευτικό τμήμα. Μεταφορά με φορείο σε πρηνή θέση.

Δηλητηρίαση από αντιψυκτικό- ένα αντιψυκτικό μείγμα, που περιλαμβάνει αιθυλενογλυκόλη, είναι χαρακτηριστικό για τους οδηγούς αυτοκινήτων, καθώς είναι αυτοί που το χρησιμοποιούν πιο συχνά.
Συμπτώματα.Όταν το αντιψυκτικό εισέρχεται στο σώμα, εμφανίζεται μια κατάσταση ελαφριάς μέθης. Μετά από 5-8 ώρες, αναπτύσσεται έντονο κοιλιακό άλγος και δίψα. Υπάρχουν έμετοι, μέχρι τη μύτη, ζαλάδες. Ο παλμός επιταχύνεται. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, η αναπνοή διαταράσσεται. Συχνά η όραση επιδεινώνεται. Το δέρμα είναι ξηρό, κοκκινισμένο. Σε σοβαρή δηλητηρίαση - απώλεια συνείδησης, σπασμοί.
Πρώτες βοήθειες.Καλέστε επειγόντως γιατρό. Πριν την άφιξή του ~ άφθονη πλύση στομάχου με νερό (1-2 λίτρα ανά δόση) με πρόκληση εμετού.
Νοσηλεία στο θεραπευτικό (τοξικολογικό) τμήμα. Μεταφορά με φορείο σε πρηνή θέση.

Δηλητηρίαση από ακετόνη.Κατά την κατάποση μιας ουσίας, εμφανίζονται συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη δηλητηρίαση από το αλκοόλ: έμετος, κυάνωση του δέρματος, αίσθημα παλμών, ερυθρότητα των βλεννογόνων. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με ατμούς ακετόνης - πονοκέφαλοι, λιποθυμία, ερεθισμός των βλεννογόνων των ματιών και της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
Πρώτες βοήθειες.Καλέστε επειγόντως γιατρό. Σε περίπτωση εσωτερικής δηλητηρίασης - ισχυρή πλύση του στομάχου με νερό σε θερμοκρασία δωματίου (πόσιμο) με πρόκληση εμέτου. σε περίπτωση εισπνοής ακετόνης, ξεπλύνετε τα μάτια με νερό. Δίνουν οξυγόνο. Σε περίπτωση λιποθυμίας προσφέρονται να μυρίσουν αμμωνία.
Νοσηλεία στο θεραπευτικό τμήμα. Μεταφορά με φορείο σε πρηνή θέση.

Δηλητηρίαση από βαρβιτουρικά(luminal, veronal, medinal, barbamil, nembutal και άλλα υπνωτικά χάπια).
Συμπτώματα.Λίγο μετά τη λήψη υπνωτικών χαπιών, ένα άτομο εμφανίζει αδυναμία, υπνηλία και μέθη. Μετά έρχεται βαθύ όνειροπερνώντας σε κώμα. Οι κόρες των ματιών είναι περιορισμένες, δεν αντιδρούν στο φως. Ερυθρότητα του δέρματος. Μείωση της καρδιακής δραστηριότητας. Η βλέννα και το σάλιο συσσωρεύονται στο στόμα και τη μύτη του θύματος. Ακούσιες κενώσεις και ούρηση. Στο μέλλον, εμφανίζεται πνευμονικό οίδημα, αναπνευστική παράλυση.
Πρώτες βοήθειες.Καλέστε επειγόντως γιατρό. Το στομάχι του ασθενούς πλένεται με νερό σε θερμοκρασία δωματίου (1-2 λίτρα) με πρόκληση εμετού. Το θύμα ξαπλώνει σε οριζόντια θέση, λύνεται ο γιακάς και η ζώνη, το κεφάλι ανασηκώνεται και δίνεται καφές ή τσάι. Το γάλα σε τέτοιες περιπτώσεις αντενδείκνυται, καθώς επιταχύνει τη ροή του δηλητηριώδους φαρμάκου στα έντερα και εμποδίζει την απομάκρυνσή του από το σώμα. Εάν το θύμα έχει χάσει τις αισθήσεις του, τότε μόνο εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια μπορεί να τον σώσει. Πριν από την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρου, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η είσοδος εμέτου στην αναπνευστική οδό, για την οποία η βλέννα αφαιρείται από το στόμα με μια χαρτοπετσέτα, οι οδοντοστοιχίες αφαιρούνται και η γλώσσα βγαίνει έξω. Από καιρό σε καιρό δίνετε αμμωνία για να μυρίσει. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανακοπής καταφύγετε στην τεχνητή αναπνοή «στόμα με στόμα» ή «στόμα με μύτη».

Δηλητηρίαση από βενζίνηεμφανίζεται όταν εισπνέονται οι ατμοί του ή η ουσία εισέρχεται στο στομάχι.
Συμπτώματα.Ναυτία, έμετος, ζάλη, αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Από το στόμα - η μυρωδιά της βενζίνης. Πόνος στην κοιλιά, διάρροια. Σε σοβαρές περιπτώσεις - σπασμοί, κώμα.
Πρώτες βοήθειες.Το θύμα απομακρύνεται από το δωμάτιο με αέρια και καλείται επειγόντως γιατρός. Εάν καταποθεί βενζίνη, το στομάχι πλένεται με νερό για να προκληθεί εμετός. Οξυγονοθεραπεία. Όταν σταματήσει η αναπνοή, κάντε τεχνητή αναπνοή.
Νοσηλεία στο θεραπευτικό τμήμα (ανάπλαση). Μεταφορά με φορείο σε πρηνή θέση.

Δηλητηρίαση από οξύ(άζωτο, οξικό, θειικό, υδροχλωρικό, οξαλικό, μυρμηκικό, τρυγικό, καρβολικό). Αυτές οι ουσίες έχουν επίσης καυτηριαστική δράση, προκαλούν νέκρωση των ιστών, επομένως η τοξική τους δράση ενισχύεται από την απορρόφηση τοξικών προϊόντων αποσύνθεσης ιστών.
Συμπτώματα.Ισχυροί πόνοι στο στόμα, κατά μήκος του οισοφάγου και στο στομάχι. Κατά την εξέταση, διαπιστώνονται εγκαύματα της βλεννογόνου μεμβράνης των χειλιών, της γλώσσας και της στοματικής κοιλότητας. Έντονη σιελόρροια, έμετος με πρόσμιξη αίματος. Λόγω της διόγκωσης του λάρυγγα, η αναπνοή διαταράσσεται, είναι δυνατή η ασφυξία. Συχνά υπάρχει σοκ, κατάρρευση. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί λόγω οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.
Πρώτες βοήθειες.Καλέστε επειγόντως γιατρό. Πλένετε άφθονο το στομάχι του ασθενούς με νερό για να προκαλέσετε εμετό. Αφαιρέστε τη βλέννα από το στόμα με ένα χαρτομάντιλο. Εάν διαταραχθεί η αναπνοή, γίνεται τεχνητή αναπνοή «από το στόμα στη μύτη».

Δηλητηρίαση με καυστικά αλκάλια(καυστική σόδα, καυστική ποτάσα, ασβέστη, αμμωνία, πράσινο σαπούνι). Κατά την κατάποση αλκαλίων, συμβαίνουν επίσης εγκαύματα του στόματος, του φάρυγγα, του οισοφάγου και του στομάχου.
Συμπτώματα.Πόνος στο στόμα, στο φάρυγγα, κατά μήκος του οισοφάγου και στην κοιλιά. Μερικές φορές οισοφαγική-γαστρική αιμορραγία. Οίδημα του λάρυγγα, σοκ πόνου.
Πρώτες βοήθειες- όπως και με τη δηλητηρίαση από οξύ.

Δηλητηρίαση από αρσενικό.Όταν εισέρχεται στο στομάχι, αναπτύσσεται μια γαστρεντερική μορφή δηλητηρίασης.
Συμπτώματα.Πόνος στην κοιλιά, έμετος, μεταλλική γεύση στο στόμα. Το σκαμνί είναι χαλαρό και συχνό.
Σε σοβαρές περιπτώσεις - κώμα, σπασμοί, αναπνευστική παράλυση.
Πρώτες βοήθειες.Καλέστε επειγόντως γιατρό. Πλύνετε το στομάχι του ασθενούς με νερό σε θερμοκρασία δωματίου για να προκαλέσετε εμετό. Τεχνητή αναπνοή - σύμφωνα με τις ενδείξεις.
Επείγουσα νοσηλεία στο θεραπευτικό τμήμα (ανάπλαση). Μεταφορά με φορείο σε πρηνή θέση.

Δηλητηρίαση από νικοτίνη.Το κάπνισμα σημαντικής ποσότητας τσιγάρων προκαλεί δηλητηρίαση. Η θανατηφόρα εφάπαξ δόση νικοτίνης είναι 120 γραμμάρια. Το δηλητήριο δρα στα εσωτερικά όργανα και στον εγκέφαλο.
Συμπτώματα.Πονοκέφαλος, αδυναμία, ναυτία, έμετος, διάρροια, σιελόρροια. Τρέμουλο σε χέρια και πόδια. Μερικές φορές - απώλεια συνείδησης. Ο σφυγμός είναι αργός στην αρχή, μετά επιταχύνεται, οι κόρες των ματιών συσπώνται, η όραση διαταράσσεται. Επιληπτικές κρίσεις. Κώμα.
Πρώτες βοήθειες.Το θύμα απομακρύνεται ή μεταφέρεται στον καθαρό αέρα. Πλύνετε το στομάχι. Εφαρμόστε οξυγονοθεραπεία. Δώστε καφέ ή δυνατό τσάι. Σε σοβαρές περιπτώσεις νοσηλεία στο θεραπευτικό τμήμα.

Δηλητηρίαση από παχυκαρπίνηείναι δυνατό με υπερδοσολογία του φαρμάκου.
Συμπτώματα.Τις περισσότερες φορές, εμφανίζονται 2-3 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου στο εσωτερικό: ζάλη, αίσθημα έλλειψης αέρα, διεσταλμένες κόρες, θολή όραση, κοιλιακό άλγος, ψυχοκινητική διέγερση, ωχρότητα του δέρματος. Στο μέλλον, αναπτύσσεται διαταραχή της συνείδησης, εμφανίζεται κώμα. Πιθανή καρδιακή ανακοπή.
Πρώτες βοήθειες.Καλέστε επειγόντως γιατρό. Πλύνετε το στομάχι του ασθενούς με νερό σε θερμοκρασία δωματίου για να προκαλέσετε εμετό. Εάν το θύμα βρίσκεται σε κώμα, η πλύση στομάχου πραγματοποιείται μόνο από ιατρούς. εισπνοή οξυγόνου. Σε τερματικές συνθήκες - μέτρα ανάνηψης: τεχνητή αναπνοή, έμμεσο μασάζκαρδιές.
Νοσηλεία στο θεραπευτικό τμήμα (ανάπλαση). Μεταφορά με φορείο σε πρηνή θέση.

Δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακασυμβαίνει στην καθημερινή ζωή και στην εργασία ως αποτέλεσμα διαρροής αερίου.
Συμπτώματα.Οι ασθενείς παραπονούνται για ζάλη, πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο, πόνο στο στήθος, ξηρό βήχα, δακρύρροια. Ερυθρότητα του δέρματος. Συχνά οπτικά και ακουστικές παραισθήσεις. Σε σοβαρή δηλητηρίαση - δύσπνοια, διέγερση, ακούσια ούρηση, αφόδευση, εξασθένηση της καρδιακής δραστηριότητας, διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, κώμα. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί από παράλυση του αναπνευστικού κέντρου.
Πρώτες βοήθειες.Το θύμα μεταφέρεται στον καθαρό αέρα. Κάντε εισπνοή οξυγόνου. Σου δίνουν μια μυρωδιά αμμωνίας. Καλέστε επειγόντως γιατρό. Η ανώτερη αναπνευστική οδός καθαρίζεται από τη βλέννα και γίνεται τεχνητή αναπνοή «στόμα με στόμα» ή «στόμα με μύτη».
Νοσηλεία στο θεραπευτικό τμήμα (ανάπλαση). Μεταφορά με φορείο σε πρηνή θέση.

Δηλητηρίαση με χλωροφόρμιο (μεταφος, καρμποφος)αναπτύσσεται όταν αυτά τα φάρμακα εισέρχονται στο στομάχι, στην αναπνευστική οδό ή στο δέρμα.
Συμπτώματα.Ζάλη, ναυτία, έμετος, αυξημένη εφίδρωση, διαταραχές της όρασης, εκκρίσεις βλέννας από το στόμα και τη μύτη. Δύσπνοια, υγρές ραγάδες στους πνεύμονες. Σε σοβαρές περιπτώσεις - απώλεια των αισθήσεων, σπασμοί, μειωμένη αναπνοή και καρδιακή δραστηριότητα.
Πρώτες βοήθειες.Καλέστε επειγόντως γιατρό. Το θύμα απομακρύνεται από την πληγείσα περιοχή. Αφαιρέστε τα μολυσμένα ρούχα. Το στόμα ξεπλένεται με νερό, το μολυσμένο δέρμα πλένεται επίσης. Εάν μια δηλητηριώδης ουσία εισέλθει στο στομάχι, πλένεται με νερό σε θερμοκρασία δωματίου (5-6 φορές με 3-4 ποτήρια νερό) με πρόκληση εμετού. Για ασθενείς που δεν έχουν τις αισθήσεις τους, η πλύση στομάχου πραγματοποιείται μόνο από ιατρούς. Με απότομη δυσκολία στην αναπνοή, η τεχνητή αναπνοή πραγματοποιείται "από στόμα σε στόμα" ή "από στόμα σε μύτη", έχοντας προηγουμένως καθαρίσει την ανώτερη αναπνευστική οδό από το σάλιο και τη βλέννα με μια χαρτοπετσέτα.
Νοσηλεία στο θεραπευτικό (τοξικολογικό) τμήμα. Μεταφορά με φορείο, σε πρηνή θέση (το κεφάλι είναι στραμμένο στο πλάι για να αποφευχθεί η είσοδος εμετού στην αναπνευστική οδό).

Τροφική δηλητηρίαση.Μια κοινή πηγή δηλητηρίασης είναι τα τρόφιμα μολυσμένα με μικρόβια που παράγουν ισχυρές τοξίνες (δηλητήρια πρωτεϊνικής φύσης). Τα προϊόντα μπορούν να μολυνθούν τόσο κατά την αποθήκευση όσο και κατά το μαγείρεμα. Τις περισσότερες φορές μολύνονται ο κιμάς, ο κιμάς και τα ψάρια.
Συμπτώματαεμφανίζονται συνήθως 2-4 ώρες μετά το γεύμα, και μερικές φορές μια μέρα αργότερα. Πόνος σε όλη την κοιλιά, έμετος, διάρροια, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα. Η δηλητηρίαση του σώματος αυξάνεται, που εκφράζεται με την ωχρότητα του δέρματος, την πτώση της αρτηριακής πίεσης και την εξασθένηση του σφυγμού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται μυϊκή παράλυση και διαταράσσεται επίσης η καρδιακή δραστηριότητα.
Πρώτες βοήθειες.Καλέστε επειγόντως γιατρό. Αρκετές φορές, πριν την εμφάνιση νερού χωρίς υπολείμματα τροφής, το στομάχι του ασθενούς πλένεται με πρόκληση εμετού. Δώστε άφθονο ποτό (νερό), απέχετε από το φαγητό την πρώτη μέρα. Το θύμα θερμαίνεται με θερμαντικά επιθέματα. Νοσηλεία στα επείγοντα.

Δηλητηρίαση από ακάθαρτη τροφή- δηλητηρίαση μετά από κατανάλωση κρέατος, ψαριού, κονσερβοποιημένων λαχανικών μολυσμένων με βακτήρια.
Συμπτώματα.Μετά από 2-8 ημέρες μετά την κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων, εμφανίζονται κοιλιακοί πόνοι, ναυτία, έμετος και διάρροια. Αλλά το κύριο σημάδι της αλλαντίασης είναι η ήττα του κεντρικού νευρικό σύστημα: ο βραχυπρόθεσμος ενθουσιασμός αντικαθίσταται από την καταπίεση, η αδυναμία αρχίζει, η φωνή εξαφανίζεται, η κατάποση αναστατώνεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εντερική πάρεση και Κύστη, παραβίαση της αναπνευστικής και καρδιακής δραστηριότητας, όραση. Η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα. Εάν δεν παρέχετε επείγουσα ιατρική φροντίδα, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει τις επόμενες 5 ημέρες.
Πρώτες βοήθειες.Καλέστε επειγόντως γιατρό. Πλένετε άφθονα το στομάχι του θύματος.
Η κύρια θεραπεία είναι η επείγουσα χορήγηση ορού κατά της αλλαντίασης, επομένως το θύμα πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό. Μεταφορά με φορείο σε πρηνή θέση.

Δηλητηρίαση με δηλητηριώδη μανιτάρια.
Συμπτώματαη δηλητηρίαση εκδηλώνεται 6-8 ώρες μετά την κατάποση: κοιλιακό άλγος, διάρροια, έμετος, ζάλη. Η θερμοκρασία μειώνεται, η όραση είναι διαταραγμένη. Με αύξηση της δηλητηρίασης - δύσπνοια, σπασμοί, παραλήρημα, απώλεια συνείδησης.
Πρώτες βοήθειες.Καλέστε επειγόντως γιατρό. Το στομάχι του θύματος πλένεται άφθονα, μετά το οποίο του δίνεται δυνατό τσάι, σκεπάζεται με μια κουβέρτα και ζεσταίνεται με θερμαντικά μαξιλάρια.
Νοσηλεία στο θεραπευτικό τμήμα. Μεταφορά με φορείο σε πρηνή θέση.

Πρόληψη δηλητηρίασης.Οι κανόνες προσωπικής υγιεινής, με την επιφύλαξη της αυστηρής τήρησής τους, προστατεύουν αξιόπιστα τη ζωή ενός ατόμου από τοξικούς και μολυσματικούς κινδύνους: δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα χωρίς συνταγή γιατρού. είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά οι απαιτήσεις για τη συλλογή, αποθήκευση και επεξεργασία προϊόντων διατροφής· οι οδηγίες πρέπει να ακολουθούνται προσεκτικά όταν εργάζεστε με χημικά.

Ετικέτες: Οξεία δηλητηρίαση, αιθυλική αλκοόλη, Antabuse, αντιψυκτικό, βενζίνη, ισχυρά οξέα, καυστικά αλκάλια, νικοτίνη, μονοξείδιο του άνθρακα, τροφική δηλητηρίαση, αλλαντίαση, δηλητηριώδη μανιτάρια

δηλητηρίασηονομάζεται κατάσταση του σώματος που εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε δηλητήρια που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη σε ιστούς και όργανα ακόμη και σε πολύ μικρές συγκεντρώσεις.

ΑιτίεςΟι δηλητηριάσεις είναι τις περισσότερες φορές τυχαία κατάποση δηλητηρίων στο σώμα. Είναι επίσης δυνατό να ληφθούν σκόπιμα αυτές οι ουσίες, ειδικά στην εφηβεία και τη νεολαία με σκοπό την αυτοκτονία (απόπειρα αυτοκτονίας) ή με τον παρααυτοκτονικό σκοπό της δηλητηρίασης, δηλαδή την επιθυμία να προκαλέσει τη συμπάθεια για τον εαυτό του, να δείξει τη διαμαρτυρία του με αυτή την ενέργεια .

Στο σπίτι, υπάρχουν δηλητηριάσεις με φάρμακα, προϊόντα κακής ποιότητας ή δηλητηριασμένα, οικιακά χημικά, δηλητηριώδη φυτά, μανιτάρια και αέρια. Πιθανές δηλητηριάσεις και χημικά επικίνδυνες ουσίες έκτακτης ανάγκης (AHOV), όπως χλώριο, αμμωνία και άλλες. ως αποτέλεσμα ανθρωπογενών ατυχημάτων.

Τα παιδιά και οι έφηβοι μπορεί να δηλητηριαστούν από την κατανάλωση αλκοόλ, ναρκωτικών, την εισπνοή ατμών βενζίνης και άλλων αρωματικών ουσιών.

Διαπερώτα δηλητήρια μπορούν να εισέλθουν στο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού, των βλεννογόνων. Αλλά πιο συχνά εισέρχονται στο σώμα μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.

ΜηχανισμόςΗ επίδραση των δηλητηρίων εξαρτάται από τον τύπο και τη διείσδυσή τους στον οργανισμό.

σημάδιαη δηλητηρίαση εξαρτάται από τον τύπο, την ποσότητα της κατάποσης δηλητηριώδης ουσίακαι διαδρομές εισόδου. Άρα τα υπνωτικά χάπια, το αλκοόλ, τα ναρκωτικά δρουν πρωτίστως στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το μονοξείδιο του άνθρακα παρεμβαίνει στην παροχή οξυγόνου στο σώμα. Κατά τη δηλητηρίαση με μεθυλική αλκοόλη, η οπτική οξύτητα μειώνεται και κατά τη δηλητηρίαση με οργανοφωσφορικές ενώσεις, σημειώνεται στένωση των κόρης του ματιού (μίωση).

Όταν εισέρχονται τοξικές ουσίες από την αναπνευστική οδό, υπάρχει βήχας, δύσπνοια, πόνος στο στήθος. Η πρόσληψη δηλητηρίου μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα εκδηλώνεται με έμετο, διάρροια.

Όσο περισσότερες τοξικές ουσίες έχουν εισέλθει στον οργανισμό, τόσο πιο σοβαρή θα είναι η δηλητηρίαση.

ΕκδηλώσειςΠολλοί τύποι δηλητηρίασης αποτελούνται από έναν συνδυασμό ψυχικών, νευρολογικών διαταραχών και διαταραχών άλλων οργάνων και συστημάτων του σώματος (καρδιαγγειακά, ηπατικά και άλλα).

Για ήπια δηλητηρίαση γενική κατάστασηένα άτομο μπορεί να υποφέρει ελαφρώς. Σε περιπτώσεις σοβαρής δηλητηρίασης, οι παραβιάσεις των οργάνων και των συστημάτων του σώματος θα εκφραστούν έντονα μέχρι απώλεια συνείδησης και κώμα.

Αρχές επείγουσα περίθαλψημε οξεία δηλητηρίαση.

Σε περιπτώσεις οξείας δηλητηρίασης, είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως ασθενοφόρο στο θύμα.

Τα μέτρα για την παροχή επείγουσας φροντίδας σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης θα πρέπει να ξεκινούν πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, καθώς οποιαδήποτε καθυστέρηση απειλεί με ακόμη μεγαλύτερη πρόσληψη τοξικών ουσιών στον οργανισμό. Αυτά τα μέτρα θα πρέπει πρωτίστως να στοχεύουν στη διακοπή της δράσης της τοξικής ουσίας και στην ταχεία απομάκρυνσή της από τον οργανισμό.

Εάν εισέλθουν τοξικές ουσίες μέσω της αναπνευστικής οδού, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε (βγάλετε) το θύμα από τη μολυσμένη ατμόσφαιρα ή να φορέσετε προστατευτικό εξοπλισμό (μάσκα αερίου, επίδεσμος βαμβακερής γάζας). Σε περιπτώσεις εισβολής δηλητηρίου στο δέρμα, στους βλεννογόνους, στα μάτια, είναι απαραίτητο να τα ξεπλύνετε αμέσως με τρεχούμενο νερό για 15 λεπτά.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με τοξικές ουσίες που έχουν εισέλθει στο γαστρεντερικό σωλήνα, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε επειγόντως το στομάχι πριν από την άφιξη ενός γιατρού ασθενοφόρου. Για να γίνει αυτό, δίνεται στο θύμα να πιει ποτήρια νερό (για έναν ενήλικα έως 1,5-2,0 λίτρα, για ένα παιδί - ανάλογα με την ηλικία), μετά τον οποίο ο έμετος προκαλείται από μηχανικό ερεθισμό με τα δάχτυλα της ρίζας της γλώσσας . Η πλύση στομάχου πρέπει να επαναλαμβάνεται αρκετές φορές καθαρό νερό».

Εάν δεν είναι γνωστό τι δηλητηρίασε το θύμα, τότε το πρώτο νερό πλύσης πρέπει να τοποθετηθεί σε ξεχωριστό μπολ και να αποθηκευτεί μέχρι να φτάσει ο γιατρός. Η εξέταση των νερών πλύσης με υπολείμματα δηλητηριώδους ουσίας καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της σύνθεσης της δηλητηριώδους ουσίας.

Πριν και μετά την πλύση στομάχου, δίνεται στο θύμα ένα ποτό Ενεργός άνθρακας(1 κουταλιά της σούπας θρυμματισμένο άνθρακα αραιώνεται με νερό μέχρι να σχηματιστεί πολτός). Μετά από πλύση στομάχου για να απομακρυνθεί το δηλητήριο από τα έντερα, χορηγείται καθαρτικό φυσιολογικού ορού (100-150 ml διαλύματος θειικού μαγνησίου 30%) και γίνεται κλύσμα.

Ο γιατρός του ασθενοφόρου που έφτασε συνεχίζει αυτές τις δραστηριότητες, δίνει στο θύμα ένα αντίδοτο (αν είναι γνωστό τι συνέβη η δηλητηρίαση), εισάγει φαρμακευτικές ουσίες που υποστηρίζουν τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, διουρητικά και αποφασίζει για την επείγουσα νοσηλεία του θύματος.

L I T E R A T U R A

1. Valeology ( Φροντιστήριογια φοιτητές παιδαγωγικών πανεπιστημίων, εφ. καθ. V.A. Glotova). Εκδοτικός οίκος OmGPU, Ομσκ, 1997

2. Mezhov V.P., Dement'eva L.V. Πρώτες βοήθειες για τραυματισμούς και ατυχήματα (Tutorial) .- Omsk, OmGPU, 2000

3. A. I. Novikov, E. A. Loginova, V. A. Okhlopkov. Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. - Εκδοτικός οίκος βιβλίων Omsk, 1994

4. Bayer K., Sheiberg L. Healthy lifestyle (αγγλική μετάφραση) - M .: Publishing House "Mir", 1997

5. Studenikin M.E. Βιβλίο υγείας παιδιών. - Μ.: Διαφωτισμός, 1990

6. Chumakov B.N. Valeology (Επιλεγμένες διαλέξεις). - Ρωσικό Παιδαγωγικό Πρακτορείο, 1997

7. Lisitsin Yu.P. Τρόπος ζωής και υγεία του πληθυσμού. - M .: Εκδοτικός οίκος της εταιρείας "Γνώση" της RSFSR, 1982

8. Lisitsin Yu.P. Βιβλίο υγείας. - Μ.: Ιατρική, 1988

9. Sokovnya-Semenova I.I. Βασικά υγιεινός τρόπος ζωήςζωή και πρώτες βοήθειες. - Μ .: Εκδοτικός Οίκος Κέντρο "Ακαδημία", 1997

10. Selye G. Άγχος χωρίς αγωνία. - Περ. από τα Αγγλικά. 1974

11. Prokhorov A.Yu. νοητικές καταστάσειςκαι οι εκδηλώσεις τους στην εκπαιδευτική διαδικασία - Καζάν, 1991

12. Meyerson F.Z. Προσαρμογή, άγχος και πρόληψη - Διαφωτισμός, 1991

13. Ψυχουγιεινή παιδιών και εφήβων (Υπό την επιμέλεια του G.N. Serdyukovskaya, G. Gelnitsa.-M .: Εκπαίδευση, 1986

14. Kazmin V.D. Αναγκάζονται να καπνίζουν - M .: Γνώση, 1991

15. Levin M.B. Εθισμός και εθισμός. (Βιβλίο για δασκάλους.) - M .: Εκπαίδευση, 1991

16. Shabunin V.A., Baronenko V.A. Εισαγωγή στη σεξολογία και τη σεξουαλική διαπαιδαγώγηση των παιδιών κατά τα πρώτα έξι χρόνια της ζωής. (Φροντιστήριο). Εκδοτικός οίκος Ural. κατάσταση πεδ. un-ta, Αικατερινούπολη, 1996

17. Anan'eva L.V., Bartels I.I. Βασικές αρχές της ιατρικής γνώσης. - Μ.: Εκδοτικός οίκος «Άλφα», 1994

18. Εσωτερικές παθήσεις. (Φροντιστήριο υπό την επιμέλεια του Yu.N. Eliseev). - M.: Kron-Press, 1999

19. Shishkin A.N. Εσωτερικές ασθένειες. "World of Medicine", Αγία Πετρούπολη, εκδοτικός οίκος "Lan", 2000

20. Klipov A.N., Lipotetsky B.M. Να είσαι ή να μην είσαι έμφραγμα. Μ.: 1981

21. Μικρό ιατρική εγκυκλοπαίδεια. - Μ.: Ιατρική, V.3, 1991

22. Zakharov A.I. Νεύρωση σε παιδιά και εφήβους.- L.: Medicine, 1998

23. Pokrovsky V.I., Bulkina I.G. Λοιμώδη νοσήματα με νοσηλευτική και βασικά στοιχεία επιδημιολογίας. Μ.: Ιατρική, 1986

25. Ladny I.D., Maslovska G.Ya. Σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας.- Μ.: VNIIMI, 1986

26. Sumin S.A. Καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.- Μ.: Ιατρική, 2000

27. Νοσηλευτικές υπηρεσίες για παιδιά. Εκδ. αναπληρωτής καθηγητής Β.Σ. Rubleva, Omsk, 1997

28. Nurse's Handbook for Nursing. Εκδ. Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών N.R. Παλέεφ. Μ.: Εκδοτικός Σύλλογος «Κουαρτέτο», 1993

29. Σύγχρονη βοτανοθεραπεία. (υπό την επιμέλεια του Veselin Petkov) Σόφια, Ιατρική και Φυσική Αγωγή, 1988, σελ. 503

30. Zhukov N.A., Bryukhanova L.I. φαρμακευτικά φυτάΠεριοχή Ομσκ και η εφαρμογή τους στην ιατρική. Εκδοτικός οίκος βιβλίων Ομσκ. Omsk, 1983, -σελ. 124

ΠΕΡΙ ΚΕΦΑΛΑΙΟΥ

Η επείγουσα φροντίδα για οξεία δηλητηρίαση συνίσταται στη συνδυασμένη διεξαγωγή των παρακάτω ιατρικά μέτρα: επιταχυνόμενη απομάκρυνση τοξικών ουσιών από το σώμα. ειδική θεραπεία που αλλάζει ευνοϊκά τον μετασχηματισμό μιας τοξικής ουσίας στο σώμα ή μειώνει την τοξικότητά της. συμπτωματική θεραπεία με στόχο την προστασία και τη διατήρηση της λειτουργίας του σώματος, το οποίο επηρεάζεται κυρίως από αυτή την τοξική ουσία

Στη σκηνή του συμβάντος, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία της δηλητηρίασης, να μάθετε τον τύπο της τοξικής ουσίας, την ποσότητα και την οδό εισόδου στο σώμα, εάν είναι δυνατόν, να μάθετε την ώρα της δηλητηρίασης, τη συγκέντρωση της τοξικής ουσίας ουσία σε διάλυμα ή τη δοσολογία στα φάρμακα

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με τοξικές ουσίες που λαμβάνονται από το στόμα, υποχρεωτικό και ακραίο μέτρο είναι η πλύση στομάχου μέσω σωλήνα. Για πλύση στομάχου χρησιμοποιήστε 12 - 15 λίτρα νερού σε θερμοκρασία δωματίου σε μερίδες των 300 - 500 ml

Σε σοβαρές μορφές δηλητηρίασης σε ασθενείς που δεν έχουν τις αισθήσεις τους (δηλητηρίαση με υπνωτικά χάπια κ.λπ.), το στομάχι πλένεται ξανά 2-3 φορές την πρώτη ημέρα μετά τη δηλητηρίαση, καθώς λόγω απότομης επιβράδυνσης της απορρόφησης σε κατάσταση βαθύ κώματος στο γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να παραμείνει σημαντική ποσότητα μη απορροφημένης τοξικής ουσίας. Στο τέλος της πλύσης, 100-150 ml ενός διαλύματος 30% θειικού νατρίου ή ελαίου βαζελίνης εγχέονται στο στομάχι ως καθαρτικό. Εξίσου σημαντική είναι η πρώιμη απελευθέρωση της τοξικής ουσίας από τα έντερα με τη βοήθεια κλυσμάτων υψηλού σιφονιού.

Σε κωματώδη κατάσταση του ασθενούς, απουσία βήχα και λαρυγγικών αντανακλαστικών, προκειμένου να αποφευχθεί η εισρόφηση εμέτου στην αναπνευστική οδό, το στομάχι πλένεται μετά από προκαταρκτική διασωλήνωση της τραχείας με σωλήνα με φουσκωτή περιχειρίδα

Αντενδείκνυται ο διορισμός εμετικών και η επίκληση εμετού από ερεθισμό. πίσω τοίχοφάρυγγα σε μικρά παιδιά (έως 5 ετών), σε ασθενείς σε υπνηλία ή αναίσθητη κατάσταση, καθώς και σε άτομα που έχουν δηλητηριαστεί από δηλητήρια καυτηριασμού

Για την απορρόφηση τοξικών ουσιών στο γαστρεντερικό σωλήνα χρησιμοποιείται ενεργός άνθρακας με νερό (σε μορφή χυλού, μία κουταλιά της σούπας μέσα πριν και μετά την πλύση στομάχου) ή 5-6 δισκία καρβολένιο

Σε περίπτωση δηλητηρίασης από εισπνοή, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να μεταφερθεί το θύμα σε καθαρό αέρα, να ξαπλώσει, να εξασφαλίσει τη βατότητα της αναπνευστικής οδού, να τον απαλλάξει από στενά ρούχα και να εισπνεύσει οξυγόνο. Η θεραπεία πραγματοποιείται ανάλογα με τον τύπο της ουσίας που προκάλεσε τη δηλητηρίαση.

Η δηλητηρίαση είναι μια συστηματική βλάβη στο σώμα λόγω της κατάποσης τοξικών ουσιών. Το δηλητήριο μπορεί να εισέλθει στο σώμα μέσω του στόματος, της αναπνευστικής οδού ή του δέρματος. Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι δηλητηρίασης:

• τροφική δηλητηρίαση;
• Δηλητηρίαση από μανιτάρια (χωρίζεται σε ξεχωριστή ομάδα, καθώς διαφέρουν από τη συνηθισμένη τροφική δηλητηρίαση).
• Δηλητηρίαση από φάρμακα;
• Δηλητηρίαση με τοξικές χημικές ουσίες (οξέα, αλκάλια, οικιακές χημικές ουσίες, προϊόντα πετρελαίου).
• Δηλητηρίαση από αλκοόλ;
• Δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, καπνός, αναθυμιάσεις αμμωνίας κ.λπ.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης, υποφέρουν όλες οι λειτουργίες του σώματος, αλλά η δραστηριότητα του νευρικού, του πεπτικού και του αναπνευστικού συστήματος υποφέρει περισσότερο. Οι συνέπειες της δηλητηρίασης μπορεί να είναι πολύ σοβαρές, σε σοβαρές περιπτώσεις, η δυσλειτουργία των ζωτικών οργάνων μπορεί να είναι θανατηφόρα, και επομένως η πρώτη βοήθεια σε περίπτωση δηλητηρίασης είναι εξαιρετικά σημαντική και μερικές φορές η ζωή ενός ατόμου εξαρτάται από το πόσο έγκαιρα και σωστά παρέχεται.

Γενικοί κανόνες για τις πρώτες βοήθειες σε περίπτωση δηλητηρίασης

Οι αρχές της επείγουσας φροντίδας είναι οι εξής:

1. Σταματήστε την επαφή με την τοξική ουσία.
2. Αφαιρέστε το δηλητήριο από το σώμα το συντομότερο δυνατό.
3. Υποστηρίξτε τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος, κυρίως την αναπνευστική και την καρδιακή δραστηριότητα. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε μέτρα ανάνηψης (μασάζ κλειστής καρδιάς, αναπνοή στόμα με στόμα ή στόμα με μύτη).
4. Καλέστε τον τραυματία γιατρό, σε επείγουσες περιπτώσεις - ασθενοφόρο.

Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε ακριβώς τι προκάλεσε τη δηλητηρίαση, αυτό θα σας βοηθήσει να πλοηγηθείτε γρήγορα στην κατάσταση και να παρέχετε αποτελεσματικά βοήθεια.

τροφική δηλητηρίαση

Η τροφική δηλητηρίαση είναι κάτι που συναντάται συχνότερα στην καθημερινή ζωή, ίσως δεν υπάρχει ούτε ένας ενήλικας που να μην έχει βιώσει αυτή την κατάσταση μόνος του. Αιτία τροφική δηλητηρίασηείναι η κατάποση προϊόντων διατροφής κακής ποιότητας στο σώμα, κατά κανόνα, μιλάμε για τη βακτηριακή τους μόλυνση.

Τα συμπτώματα της τροφικής δηλητηρίασης εμφανίζονται συνήθως μέσα σε μία ή δύο ώρες μετά το φαγητό. Αυτά είναι ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος, πονοκέφαλο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο έμετος και η διάρροια γίνονται έντονοι και επαναλαμβανόμενοι γενική αδυναμία.

Οι πρώτες βοήθειες για τροφική δηλητηρίαση είναι οι εξής:

1. Κάντε πλύση στομάχου. Για να το κάνετε αυτό, αφήστε το θύμα να πιει τουλάχιστον ένα λίτρο νερό ή ένα απαλό ροζ διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου και στη συνέχεια να προκαλέσετε εμετό πιέζοντας δύο δάχτυλα στη ρίζα της γλώσσας. Αυτό πρέπει να γίνει πολλές φορές, έως ότου ο εμετός αποτελείται από ένα υγρό, χωρίς ακαθαρσίες.
2. Δώστε στο θύμα ένα ροφητικό. Στα πρώτα συμπτώματα της δηλητηρίασης, η εντερική αποτοξίνωση με το εντεροροφητικό Enterosgel χρησιμοποιείται απαραίτητα ως πρώτη βοήθεια. Μετά τη λήψη, το Enterosgel προχωρά γαστρεντερικός σωλήναςκαι πώς ένα πορώδες σφουγγάρι συλλέγει τοξίνες και επιβλαβή βακτήρια. Σε αντίθεση με άλλα ροφητικά που πρέπει να αραιώνονται προσεκτικά με νερό, το Enterosgel είναι εντελώς έτοιμο για χρήση και είναι μια απαλή πάστα σαν gel που δεν τραυματίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά περιβάλλει και προάγει την ανάκτησή της. Αυτό είναι σημαντικό αφού η δηλητηρίαση συχνά συνοδεύεται από έξαρση της γαστρίτιδας, η οποία προκαλεί φλεγμονή του βλεννογόνου του στομάχου και των εντέρων.
3. Εάν δεν υπάρχει διάρροια, κάτι που είναι σπάνιο, θα πρέπει να προκαλέσετε τεχνητά κενώσεις, αυτό μπορεί να γίνει με κλύσμα ή με τη λήψη καθαρτικού φυσιολογικού ορού (κατάλληλη μαγνησία, αλάτι Karlovy Vary κ.λπ.).
4. Ζεστάνετε το θύμα - ξαπλώστε το, τυλίξτε το σε μια κουβέρτα, δώστε ζεστό τσάι, μπορείτε να βάλετε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στα πόδια του.
5. Αναπληρώστε την απώλεια υγρών δίνοντας στον ασθενή άφθονα υγρά - ελαφρώς αλατισμένο νερό, τσάι χωρίς ζάχαρη.

δηλητηρίαση από μανιτάρια

Οι πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση από μανιτάρια διαφέρουν από τη βοήθεια για συνηθισμένη τροφική δηλητηρίαση στο ότι το θύμα πρέπει να εξεταστεί από γιατρό, ακόμη και αν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης με την πρώτη ματιά φαίνονται ασήμαντα. Ο λόγος είναι ότι το δηλητήριο των μανιταριών μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο νευρικό σύστημα, η οποία δεν εμφανίζεται αμέσως. Ωστόσο, εάν περιμένετε να κλιμακωθούν τα συμπτώματα, η βοήθεια μπορεί να μην φτάσει έγκαιρα.

Δηλητηρίαση από φάρμακα

Εάν έχει συμβεί δηλητηρίαση από φάρμακα, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό και πριν από την άφιξή του, συνιστάται να μάθετε τι πήρε το θύμα και σε ποια ποσότητα. Τα σημάδια δηλητηρίασης με φαρμακευτικές ουσίες εκδηλώνονται διαφορετικά ανάλογα με τη δράση του φαρμάκου που προκάλεσε τη δηλητηρίαση. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για ληθαργική ή αναίσθητη κατάσταση, έμετος, λήθαργος, σιελόρροια, ρίγη, ωχρότητα του δέρματος, σπασμοί, περίεργη συμπεριφορά.

Εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του, ενώ περιμένει την άφιξη του γιατρού, είναι απαραίτητο να ληφθούν τα ίδια επείγοντα μέτρα όπως σε περίπτωση τροφικής δηλητηρίασης. Ένας αναίσθητος ασθενής πρέπει να είναι ξαπλωμένος στο πλάι, ώστε όταν κάνει εμετό να μην πνιγεί από εμετό, να ελέγξει τους παλμούς και την αναπνοή του και εάν εξασθενήσουν, να αρχίσει η ανάνηψη.

Δηλητηρίαση από οξέα και αλκάλια

Τα συμπυκνωμένα οξέα και τα αλκάλια είναι ισχυρά δηλητήρια, τα οποία εκτός από τοξικές επιδράσεις προκαλούν και εγκαύματα στο σημείο επαφής. Δεδομένου ότι η δηλητηρίαση συμβαίνει όταν οξύ ή αλκάλιο εισέρχεται στο σώμα μέσω του στόματος, ένα από τα σημάδια της είναι τα εγκαύματα της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα και μερικές φορές τα χείλη. Οι πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση με τέτοιες ουσίες περιλαμβάνουν πλύση στομάχου καθαρό νερό, σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, δεν είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να αδρανοποιήσουμε το οξύ με αλκάλια, ούτε να προκαλέσουμε εμετό χωρίς πλύσιμο. Μετά από πλύση στομάχου σε περίπτωση δηλητηρίασης από οξύ, μπορείτε να δώσετε στο θύμα γάλα ή λίγο φυτικό λάδι να πιει.

Δηλητηρίαση από πτητικές ουσίες

Η δηλητηρίαση που προκύπτει από την εισπνοή τοξικών ουσιών θεωρείται ένας από τους πιο σοβαρούς τύπους δηλητηρίασης, καθώς η διαδικασία εμπλέκεται άμεσα αναπνευστικό σύστημαΕπομένως, όχι μόνο υποφέρει η αναπνοή, αλλά και τοξικές ουσίες εισέρχονται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας βλάβη σε ολόκληρο το σώμα. Έτσι, η απειλή σε αυτή την περίπτωση είναι διπλή - δηλητηρίαση συν παραβίαση της διαδικασίας αναπνοής. Ως εκ τούτου, το πιο σημαντικό μέτρο πρώτων βοηθειών για δηλητηρίαση με πτητικές ουσίες είναι η παροχή καθαρού αέρα στο θύμα.

Ένα άτομο που έχει τις αισθήσεις του πρέπει να μεταφερθεί σε καθαρό αέρα, τα στενά ρούχα πρέπει να χαλαρώνουν. Εάν είναι δυνατόν, ξεπλύνετε το στόμα και το λαιμό σας με διάλυμα σόδας (1 κουταλιά της σούπας ανά ποτήρι νερό). Σε περίπτωση που απουσιάζει η συνείδηση, το θύμα πρέπει να ξαπλώνεται με το κεφάλι του ψηλά και να παρέχεται ροή αέρα. Είναι απαραίτητος ο έλεγχος του παλμού και της αναπνοής και σε περίπτωση παραβίασής τους, η ανάνηψη μέχρι τη σταθεροποίηση της καρδιακής και αναπνευστικής δραστηριότητας ή μέχρι την άφιξη του ασθενοφόρου.

Λάθη στις πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση

Ορισμένα μέτρα που λαμβάνονται ως επείγουσα βοήθεια για δηλητηρίαση, αντί να ανακουφίσουν την κατάσταση του θύματος, μπορούν να του προκαλέσουν επιπλέον βλάβη. Επομένως, θα πρέπει να γνωρίζετε κοινά λάθη και να μην τα κάνετε.

Έτσι, όταν παρέχετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης για δηλητηρίαση, δεν πρέπει:

1. Δώστε να πιείτε ανθρακούχο νερό.
2. Προκαλέστε εμετό σε έγκυες γυναίκες, σε αναίσθητα θύματα, παρουσία σπασμών.
3. Προσπαθώντας να δώσετε ένα αντίδοτο μόνοι σας (για παράδειγμα, εξουδετερώστε το οξύ με αλκάλια).
4. Δώστε καθαρτικά για δηλητηρίαση με οξέα, αλκάλια, οικιακές χημικές ουσίες και προϊόντα πετρελαίου.

Για όλους τους τύπους δηλητηριάσεων, είναι απαραίτητο να καλέσετε ασθενοφόρο, γιατί. σχεδόν πάντα απαιτείται νοσηλεία για δηλητηρίαση. Οι μόνες εξαιρέσεις αποτελούν ήπιες περιπτώσεις τροφικής δηλητηρίασης, οι οποίες μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι.

Η επείγουσα φροντίδα για οξεία εξωγενή δηλητηρίαση συνίσταται στη συνδυασμένη εφαρμογή των ακόλουθων θεραπευτικών μέτρων: ταχεία απομάκρυνση τοξικών ουσιών από το σώμα (μέθοδοι ενεργητικής αποτοξίνωσης). επείγουσα χρήση ειδικής (αντίδοτου) θεραπείας, η οποία αλλάζει ευνοϊκά το μεταβολισμό μιας τοξικής ουσίας στο σώμα ή μειώνει την τοξικότητά της. συμπτωματική θεραπεία με στόχο την προστασία και τη διατήρηση της λειτουργίας του σώματος που επηρεάζεται κυρίως από αυτή την τοξική ουσία.

Στη σκηνή του συμβάντος, είναι απαραίτητο να εξακριβωθεί η αιτία της δηλητηρίασης, ο τύπος της τοξικής ουσίας, η ποσότητα και η οδός εισόδου στο σώμα, εάν είναι δυνατόν, να εντοπιστεί η ώρα της δηλητηρίασης, η συγκέντρωση της τοξικής ουσίας στο διάλυμα ή τη δοσολογία στα φάρμακα. Οι εργαζόμενοι του ασθενοφόρου θα πρέπει να ενημερώσουν τον γιατρό του νοσοκομείου για αυτές τις πληροφορίες.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η είσοδος μιας τοξικής ουσίας στο σώμα είναι δυνατή όχι μόνο μέσω του στόματος (στοματική δηλητηρίαση), αλλά και μέσω της αναπνευστικής οδού (δηλητηρίαση με εισπνοή), μέσω μη προστατευμένου δέρματος (διαδερμική δηλητηρίαση), μετά από ενέσεις τοξικές δόσεις φαρμάκων (δηλητηρίαση με ένεση) ή με την εισαγωγή τοξικών ουσιών σε διάφορες κοιλότητες του σώματος (ορθό, κόλπος, εξωτερικός ακουστικός πόρος κ.λπ.).

Η διάγνωση της οξείας δηλητηρίασης βασίζεται στον προσδιορισμό του τύπου της χημικής ουσίας που προκάλεσε τη νόσο με κλινικές εκδηλώσεις «εκλεκτικής τοξικότητας» και στον επακόλουθο προσδιορισμό της με εργαστηριακή χημική-τοξικολογική ανάλυση.

Όλα τα θύματα από κλινικά σημείαΟι οξείες δηλητηριάσεις υπόκεινται σε επείγουσα νοσηλεία σε εξειδικευμένα κέντρα για τη θεραπεία δηλητηριάσεων ή νοσοκομεία έκτακτης ανάγκης.

Μέθοδοι ενεργητικής αποτοξίνωσης του σώματος. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με τοξικές ουσίες που λαμβάνονται από το στόμα, είναι υποχρεωτικό και έκτακτο μέτρο γαστρική πλύση μέσω σωλήνα.Για πλύση στομάχου, χρησιμοποιούνται 12-15 λίτρα νερού σε θερμοκρασία δωματίου (18-20 ° C) σε μερίδες των 300-500 ml. Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης σε ασθενείς που βρίσκονται σε αναίσθητη κατάσταση (δηλητηρίαση με υπνωτικά χάπια, φωσφοροοργανικά εντομοκτόνα κ.λπ.), το στομάχι πλένεται ξανά 2-3 φορές την πρώτη ημέρα μετά τη δηλητηρίαση, καθώς λόγω απότομης επιβράδυνσης της απορρόφησης σε κατάσταση βαθύ κώματος στο πεπτικό ένα μονοπάτι μπορεί να εναποθέσει σημαντική ποσότητα μη απορροφημένης τοξικής ουσίας. Στο τέλος της πλύσης, 100-150 ml ενός διαλύματος 30% θειικού νατρίου ή ελαίου βαζελίνης εγχέονται στο στομάχι ως καθαρτικό. Για την απορρόφηση τοξικών ουσιών στο πεπτικό σύστημα

ουσιών, χρησιμοποιείται ενεργός άνθρακας με νερό (σε μορφή πολτού, μια κουταλιά της σούπας μέσα πριν και μετά την πλύση στομάχου) ή 5-6 ταμπλέτες καρβολένιο.

Σε κωματώδη κατάσταση του ασθενούς, ελλείψει βήχα και λαρυγγικών αντανακλαστικών, προκειμένου να αποφευχθεί η εισρόφηση εμέτου στην αναπνευστική οδό, το στομάχι πλένεται μετά από προκαταρκτική διασωλήνωση της τραχείας με σωλήνα με φουσκωτή περιχειρίδα. Η συνταγογράφηση εμετικών (apomorsrin) και η πρόκληση εμέτου από ερεθισμό του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος αντενδείκνυται σε ασθενείς με πρώιμη Παιδική ηλικία(έως 5 ετών), σε υπνωτική ή αναίσθητη κατάσταση, καθώς και σε άτομα δηλητηριασμένα από δηλητήρια καυτηριασμού.

Για δαγκώματα φιδιών, υποδόρια ή ενδομυϊκή χορήγηση τοξικών δόσεων φαρμάκων, εφαρμόζεται κρύο τοπικά για 6-8 ώρες.Επίσης φαίνεται η εισαγωγή 0,3 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% στο σημείο της ένεσης και ο κυκλικός αποκλεισμός της νοβοκαΐνης του άνω άκρου το σημείο κατάποσης τοξινών. Η επιβολή τουρνικέ σε ένα άκρο αντενδείκνυται.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης από εισπνοή, πρέπει πρώτα από όλα να μεταφέρετε το θύμα σε καθαρό αέρα, να το ξαπλώσετε, να εξασφαλίσετε ότι ο αεραγωγός είναι ανοιχτός, να τον απαλλάξετε από στενά ρούχα, να εισπνεύσετε οξυγόνο. Η θεραπεία πραγματοποιείται ανάλογα με τον τύπο της ουσίας που προκάλεσε τη δηλητηρίαση. Το προσωπικό που εργάζεται στην πληγείσα περιοχή πρέπει να διαθέτει προστατευτικό εξοπλισμό (μάσκα αερίου).

Εάν τοξικές ουσίες έρθουν σε επαφή με το δέρμα, είναι απαραίτητο να πλύνετε το δέρμα με τρεχούμενο νερό.

Με την εισαγωγή τοξικών ουσιών στην κοιλότητα (στο ορθό, τον κόλπο, την ουροδόχο κύστη), πρέπει να πλένονται με κλύσματα, πλύσιμο κ.λπ.

Η κύρια μέθοδος συντηρητικής αντιμετώπισης της δηλητηρίασης είναι η μέθοδος εξαναγκασμένη διούρηση,βασίζεται στη χρήση οσμωτικών διουρητικών (ουρία, μαννιτόλη) ή σαλουριτικών (φουροσεμίδη ή λάσιξ) και ενδείκνυται για τις περισσότερες δηλητηριάσεις, όταν η απέκκριση τοξικών ουσιών πραγματοποιείται κυρίως από τα νεφρά. Η μέθοδος περιλαμβάνει τρία διαδοχικά στάδια: φόρτιση νερού, ενδοφλέβια χορήγηση διουρητικού και έγχυση αντικατάστασης διαλυμάτων ηλεκτρολυτών. Η υποογκαιμία που αναπτύσσεται σε σοβαρή δηλητηρίαση αντισταθμίζεται προκαταρκτικά με ενδοφλέβιες ενέσεις διαλυμάτων υποκατάστασης του πλάσματος (πολυγλυκίνη, αιμοδέζ) και διαλύματος γλυκόζης 5% σε όγκο 1-1,5 λίτρου. Ταυτόχρονα, προσδιορίζεται η συγκέντρωση μιας τοξικής ουσίας στο αίμα και τα ούρα, το επίπεδο των ηλεκτρολυτών και ο αιματοκρίτης. Στους ασθενείς χορηγείται ένας μόνιμος καθετήρας ούρων για τη μέτρηση της ωριαίας παραγωγής ούρων.

Η ουρία με τη μορφή διαλύματος 30% ή διαλύματος μαννιτόλης 15% χορηγείται ενδοφλεβίως σε ρεύμα για 10-15 λεπτά σε δόση 1 g/kg. Στο τέλος της χορήγησης του οσμωτικού διουρητικού, το υδατικό φορτίο συνεχίζεται με διάλυμα ηλεκτρολύτη που περιέχει 4,5 g χλωριούχου καλίου, 6 g χλωριούχου νατρίου και 10 g γλυκόζης ανά 1 λίτρο διαλύματος. Ταχύτητα ενδοφλέβια χορήγησηΤο διάλυμα πρέπει να αντιστοιχεί στον ρυθμό διούρησης (800-1200 ml / h). Αυτός ο κύκλος

αν χρειαστεί επαναλάβετε μετά από 4-5 ώρες μέχρι να απομακρυνθεί πλήρως η δηλητηριώδης ουσία από την κυκλοφορία του αίματος και να αποκατασταθεί η οσμωτική ισορροπία του σώματος. Η φουροσεμίδη (Lasix) χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 80-200 mg. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με την επαναλαμβανόμενη χρήση του, είναι δυνατές σημαντικές απώλειες ηλεκτρολυτών (ειδικά καλίου). Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία με εξαναγκασμένη διούρηση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες (κάλιο, νάτριο, ασβέστιο) στο αίμα και τον αιματοκρίτη, ακολουθούμενη από αντιστάθμιση για τις διαπιστωθείσες παραβιάσεις της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.

Στη θεραπεία της οξείας δηλητηρίασης με βαρβιτουρικά, σαλικυλικά και άλλα χημικά, τα διαλύματα των οποίων είναι όξινα (pH κάτω από 7,0), καθώς και σε περίπτωση δηλητηρίασης με αιμολυτικά δηλητήρια, εμφανίζεται αλκαλοποίηση του αίματος σε συνδυασμό με υδατικό φορτίο. Για το σκοπό αυτό, 500-1500 ml / ημέρα ενός διαλύματος όξινου ανθρακικού νατρίου 4% εγχέονται ενδοφλεβίως με ταυτόχρονο έλεγχο της οξεοβασικής κατάστασης για τη διατήρηση μιας σταθερής αλκαλικής αντίδρασης των ούρων (pH πάνω από 8,0). Η χρήση αναγκαστικής διούρησης καθιστά δυνατή την επιτάχυνση της αποβολής τοξικών ουσιών από το σώμα κατά 5-10 φορές.

Η μέθοδος εξαναγκασμένης διούρησης δεν χρησιμοποιείται για τοξίκωση που επιπλέκεται από οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια (επίμονη κατάρρευση), συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας με ολιγουρία, αζωθαιμία. Σε ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών, η αποτελεσματικότητα της εξαναγκασμένης διούρησης μειώνεται σημαντικά.

Πλασμαφαίρεσηείναι ένα από τα πιο απλά και αποτελεσματικά μέσα αποτοξίνωσης. Παράγεται είτε με φυγόκεντρους είτε με ειδικούς διαχωριστές. Συνήθως αφαιρείται περίπου 1,5 λίτρο πλάσματος, αντικαθιστώντας το με αλατούχα διαλύματα. Με την ανάπτυξη του συνδρόμου διάχυτης ενδαγγειακής πήξης, το αφαιρούμενο πλάσμα πρέπει επίσης να αντικατασταθεί με φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα σε ποσότητα 0,5-1 l (τουλάχιστον).

Αιμοκάθαρσηχρησιμοποιώντας τη συσκευή, ένας τεχνητός νεφρός είναι μια αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της δηλητηρίασης με τοξικές ουσίες που μπορούν να διεισδύσουν στην ημιπερατή μεμβράνη της συσκευής αιμοκάθαρσης. Η μέθοδος χρησιμοποιείται ως μέτρο έκτακτης ανάγκης στην πρώιμη τοξικογενή περίοδο της δηλητηρίασης, όταν το δηλητήριο προσδιορίζεται στο αίμα προκειμένου να επιταχυνθεί η απομάκρυνσή του από τον οργανισμό. Όσον αφορά τον ρυθμό καθαρισμού του αίματος από τα δηλητήρια (κάθαρση), η αιμοκάθαρση είναι 5-6 φορές μεγαλύτερη από τη μέθοδο της εξαναγκασμένης διούρησης. Συνήθως, η αιμοκάθαρση χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας που προκαλείται από διάφορα νεφροτοξικά δηλητήρια. Αντένδειξη για τη χρήση της αιμοκάθαρσης είναι η οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια (κατάρρευση, μη αντιρροπούμενο τοξικό σοκ). Η επέμβαση της αιμοκάθαρσης γίνεται στα τμήματα «τεχνητού νεφρού» ή σε εξειδικευμένα κέντρα αντιμετώπισης δηλητηριάσεων.

Περιτοναϊκή κάθαρσηχρησιμοποιείται για την επιτάχυνση της αποβολής τοξικών ουσιών που έχουν την ικανότητα να εναποτίθενται στους λιπώδεις ιστούς ή να συνδέονται σταθερά με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η επέμβαση της περιτοναϊκής κάθαρσης είναι δυνατή σε οποιοδήποτε χειρουργείο. Σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης, η περιτοναϊκή κάθαρση πραγματοποιείται με διαλείπουσα μέθοδο μετά από ραφή ενός ειδικού συριγγίου στο κοιλιακό τοίχωμα, μέσω του οποίου ένα υγρό αιμοκάθαρσης της ακόλουθης σύνθεσης εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω καθετήρα πολυαιθυλενίου: χλωριούχο νάτριο - 8,3 g, χλωριούχο κάλιο - 0,3 g, χλωριούχο ασβέστιο -0,3 g, χλωριούχο μαγνήσιο-0,1 g, γλυκόζη -6 g ανά 1 λίτρο απεσταγμένου νερού. Το pH του διαλύματος ρυθμίζεται ανάλογα με τον τύπο αντίδρασης της τοξικής ουσίας προσθέτοντας διττανθρακικό νάτριο (σε όξινη αντίδραση) για να ληφθεί το διάλυμά του 2% ή γλυκόζη (σε αλκαλική αντίδραση) για να ληφθεί το διάλυμά του 5%. Αποστειρωμένο υγρό αιμοκάθαρσης, θερμαινόμενο στους 37 ° C, εγχέεται σε ποσότητα 2 λίτρων και αντικαθίσταται κάθε 30 λεπτά. Η περιτοναϊκή κάθαρση δεν είναι κατώτερη από τη μέθοδο εξαναγκασμένης διούρησης όσον αφορά την κάθαρση των τοξικών ουσιών και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα με αυτήν. σημαντικό πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η δυνατότητα χρήσης της χωρίς μείωση της αποτελεσματικότητας όσον αφορά την κάθαρση ακόμη και σε οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. κοιλιακή κοιλότητακαι μακροχρόνιες κυήσεις.

Αποτοξινωτική αιμορρόφηση -Η έγχυση του αίματος του ασθενούς μέσω ειδικής στήλης (αποτοξινωτικό) με ενεργό άνθρακα ή άλλου τύπου ροφητή είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για την απομάκρυνση ορισμένων τοξικών ουσιών από το σώμα.

Η επέμβαση αντικατάστασης του αίματος του λήπτη με αίμα δότη(OZK) ενδείκνυται για οξεία δηλητηρίαση με ορισμένες χημικές ουσίες που προκαλούν το σχηματισμό μεθαιμοσφαιρίνης, παρατεταμένη μείωση της δραστηριότητας της χολινεστεράσης, μαζική αιμόλυση κ.λπ. έδωσε αίμα, αλλά καλύτερα με κατάλληλη ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων. Για να αφαιρεθεί το αίμα από το θύμα, καθετηριάζεται μια μεγάλη επιφανειακή φλέβα του μηρού. Το αίμα του δότη μεταγγίζεται υπό ελαφρά πίεση επίσης μέσω ενός καθετήρα σε μία από τις φλέβες κυβισμού. Απαιτείται αυστηρή αντιστοιχία μεταξύ του όγκου του ενέσιμου και του ληφθέντος αίματος. ο ρυθμός αντικατάστασης δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 40-50 ml/min. Για την πρόληψη της θρόμβωσης των καθετήρων, χορηγούνται 5000 μονάδες ηπαρίνης ενδοφλεβίως. Όταν χρησιμοποιείτε αίμα δότη που περιέχει κιτρικό νάτριο, 10 ml διαλύματος 10% γλυκονικού ασβεστίου εγχέονται ενδομυϊκά για κάθε 1000 ml μεταγγιζόμενου αίματος. Μετά την επέμβαση είναι απαραίτητος ο έλεγχος και η διόρθωση της ηλεκτρολυτικής και οξεοβασικής κατάστασης του αίματος. Η αποτελεσματικότητα του OZK όσον αφορά την κάθαρση των τοξικών ουσιών είναι σημαντικά κατώτερη από όλες τις παραπάνω μεθόδους ενεργητικής αποτοξίνωσης. Η επέμβαση αντενδείκνυται σε οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Η ειδική (αντίδοτο) θεραπεία (Πίνακας 11) για οξεία δηλητηρίαση μπορεί να πραγματοποιηθεί στις ακόλουθες κύριες κατευθύνσεις.

1. Μια αδρανοποιητική επίδραση στη φυσικοχημική κατάσταση μιας τοξικής ουσίας στον πεπτικό σωλήνα: για παράδειγμα, η εισαγωγή στο στομάχι διαφόρων ροφητών (ασπράδι αυγού, ενεργός άνθρακας, συνθετικοί ροφητές) που εμποδίζουν την απορρόφηση δηλητηρίων (χημικά αντίδοτα επαφής δράση).

2. Ειδική φυσική και χημική αλληλεπίδραση με μια τοξική ουσία στο χυμικό περιβάλλον του σώματος (χημικά αντίδοτα παρεντερικής δράσης): για παράδειγμα, η χρήση θειόλης και συμπλοκοποιητικών ουσιών (unithiol, EDTL) για το σχηματισμό διαλυτών ενώσεων (χηλικών ενώσεων) με μέταλλα και επιταχύνουν την απέκκρισή τους στα ούρα με εξαναγκασμένη διούρηση.

3. Ευεργετική αλλαγή στις οδούς βιομετατροπής τοξικών ουσιών μέσω της χρήσης αντιμεταβολιτών: για παράδειγμα, η χρήση αιθυλικής αλκοόλης σε περίπτωση δηλητηρίασης με μεθυλική αλκοόλη και αιθυλενογλυκόλη, η οποία καθιστά δυνατή την καθυστέρηση του σχηματισμού επικίνδυνων μεταβολιτών αυτών ενώσεις στο ήπαρ ("θανατηφόρα σύνθεση") - φορμαλδεΰδη, μυρμηκικό ή οξαλικό οξύ.

4. Ευεργετική αλλαγή στις βιοχημικές αντιδράσεις στις οποίες εισέρχονται οι τοξικές ουσίες στο σώμα (βιοχημικά αντίδοτα): για παράδειγμα, σε περίπτωση δηλητηρίασης με οργανοφωσφορικές ενώσεις, η χρήση ενεργοποιητών χολινεστεράσης (διπιροξίμη), που επιτρέπουν τη διακοπή της σύνδεσης των δηλητηρίων με ένζυμα.

5. Φαρμακολογικός ανταγωνισμός σε δράση στα ίδια βιοχημικά συστήματα του σώματος (φαρμακολογικά αντίδοτα). Έτσι, ο ανταγωνισμός μεταξύ ατροπίνης και ακετυλοχολίνης, προζερίνης και παχυκαρπίνης επιτρέπει την εξάλειψη πολλών επικίνδυνα συμπτώματαδηλητηρίαση με αυτά τα φάρμακα. Η ειδική (αντίδοτο) θεραπεία διατηρεί την αποτελεσματικότητά της μόνο στην πρώιμη «τοξιγονική» φάση της οξείας δηλητηρίασης και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν επιτευχθεί αξιόπιστη κλινική και εργαστηριακή διάγνωση του αντίστοιχου τύπου δηλητηρίασης. Διαφορετικά, το ίδιο το αντίδοτο μπορεί να έχει τοξική επίδραση στον οργανισμό.

Πίνακας 11. Ειδική (αντίδοτο) θεραπεία για οξεία δηλητηρίαση

6. Η χρήση ορών κατά του δηλητηρίου για τη μείωση των τοξικών επιδράσεων των ζωικών τοξινών (ανοσολογικά αντίδοτα): για παράδειγμα, πολυσθενής ορός κατά του φιδιού.

Η συμπτωματική θεραπεία καθορίζεται από τις κλινικές εκδηλώσεις της δηλητηρίασης.

Οι ψυχονευρολογικές διαταραχές στην οξεία δηλητηρίαση συνίστανται σε συνδυασμό ψυχικών, νευρολογικών και σωματοβλαστικών συμπτωμάτων που οφείλονται σε συνδυασμό άμεσων τοξικών επιδράσεων σε διάφορες δομές του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος (εξωγενής τοξίκωση) και βλαβών άλλων οργάνων και συστημάτων που έχουν αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης, κυρίως του ήπατος και των νεφρών (ενδογενής τοξίκωση). Οι πιο σοβαρές είναι η οξεία ψύχωση μέθης και το τοξικό κώμα. Εάν η θεραπεία του τοξικού κώματος απαιτεί αυστηρά διαφοροποιημένα μέτρα, τότε η ψύχωση διακόπτεται με σύγχρονα ψυχοφάρμακα (χλωροπρομαζίνη, χαπεριδόλη, βιαδρύλιο, υδροξυβουτυρικό νάτριο), ανεξάρτητα από το είδος της δηλητηρίασης.

Η επείγουσα περίθαλψη απαιτεί την ανάπτυξη σπασμωδικού συνδρόμου σε περίπτωση δηλητηρίασης με στρυχνίνη, αμιδοπυρίνη, τουμπαζίδη, οργανοφωσφορικά εντομοκτόνα κ.λπ. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αποκατασταθεί ο αεραγωγός και να χορηγηθούν ενδοφλέβια 4-5 ml διαλύματος διαζεπάμης 0,5%. ; εάν είναι απαραίτητο, η έγχυση επαναλαμβάνεται μετά από 20-30 δευτερόλεπτα έως 20 ml συνολικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η αναισθησία με αιθέρα-οξυγόνο με μυοχαλαρωτικά.

Σε σπασμωδικές καταστάσεις και τοξικό εγκεφαλικό οίδημα (με δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, βαρβιτουρικά, αιθυλενογλυκόλη κ.λπ.), μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο υπερθερμίας (διαφοροποίηση από εμπύρετες καταστάσεις με πνευμονία). Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητη η κρανιοεγκεφαλική υποθερμία, οι επαναλαμβανόμενες παρακεντήσεις της σπονδυλικής στήλης, η ενδομυϊκή ένεση. λυτικό μείγμα: 1 ml ενός διαλύματος 2,5% αμιναζίνης, 2 ml ενός διαλύματος 2,5% διπραζίνης (πιπολφένη) και 10 ml ενός διαλύματος 4% αμιδοπυρίνης.

Οι αναπνευστικές διαταραχές στην οξεία δηλητηρίαση εκδηλώνονται με διάφορες κλινικές μορφές. Η αναρρόφηση-αποφρακτική μορφή παρατηρείται συχνότερα σε κώμα με απόφραξη των αεραγωγών ως αποτέλεσμα ανάσυρσης της γλώσσας, αναρρόφηση εμέτου, σοβαρή βρογχόρροια και σιελόρροια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τον εμετό από τη στοματική κοιλότητα και τον φάρυγγα με μπατονέτα, να ρουφήξετε τη βλέννα από το φάρυγγα με ηλεκτρική αναρρόφηση, να αφαιρέσετε το στήριγμα της γλώσσας και να εισαγάγετε τον αεραγωγό. επαναλάβετε εάν χρειάζεται).

Σε περιπτώσεις όπου η ασφυξία προκαλείται από έγκαυμα της ανώτερης αναπνευστικής οδού και διόγκωση του λάρυγγα σε περίπτωση δηλητηρίασης με καυτηριάζοντα δηλητήρια, απαιτείται επείγουσα επέμβαση - κατώτερη τραχειοστομία.

Η κεντρική μορφή των αναπνευστικών διαταραχών αναπτύσσεται με φόντο ένα βαθύ κώμα και εκδηλώνεται με την απουσία ή φαινομενική ανεπάρκεια ανεξάρτητων αναπνευστικές κινήσειςλόγω βλάβης στη νεύρωση των αναπνευστικών μυών. Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητη, αν είναι δυνατόν, η τεχνητή αναπνοή, η οποία γίνεται καλύτερα μετά από προκαταρκτική διασωλήνωση της τραχείας.

Η πνευμονική μορφή των αναπνευστικών διαταραχών σχετίζεται με την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες (οξεία πνευμονία, τοξικό πνευμονικό οίδημα, τραχειοβρογχίτιδα κ.λπ.). Η οξεία πνευμονία είναι η πιο κοινή αιτία όψιμων αναπνευστικών επιπλοκών από δηλητηρίαση, ιδιαίτερα σε ασθενείς σε κώμα ή σε εγκαύματα της ανώτερης αναπνευστικής οδού από καυστικές χημικές ουσίες. Από αυτή την άποψη, σε όλες τις περιπτώσεις σοβαρής δηλητηρίασης με αναπνευστική ανεπάρκεια, είναι απαραίτητη η πρώιμη αντιβιοτική θεραπεία (σε / m τουλάχιστον 12.000.000 IU πενικιλίνης και 1 g στρεπτομυκίνης ημερησίως). Εάν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, θα πρέπει να αυξηθεί η δόση των αντιβιοτικών και να διευρυνθεί το φάσμα των χρησιμοποιούμενων φαρμάκων. Μια ειδική μορφή αναπνευστικών διαταραχών είναι η αιμική υποξία κατά την αιμόλυση, η μεθαιμοσφαιριναιμία, η καρβοξυαιμοσφαιριναιμία, καθώς και η υποξία των ιστών λόγω αποκλεισμού των ενζύμων του αναπνευστικού ιστού σε περίπτωση δηλητηρίασης με κυάνιο. Η οξυγονοθεραπεία και η ειδική αντιδοτική θεραπεία έχουν ιδιαίτερη σημασία στην πορεία αυτής της παθολογίας.

Οι πρώιμες διαταραχές της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος στην τοξικογενή φάση της δηλητηρίασης περιλαμβάνουν εξωτοξικό σοκ, που παρατηρείται στις πιο σοβαρές οξείες δηλητηριάσεις. Εκδηλώνεται με πτώση της αρτηριακής πίεσης, ωχρότητα του δέρματος, ταχυκαρδία και δύσπνοια. αναπτύσσεται μη αντιρροπούμενη μεταβολική οξέωση. Στη μελέτη των αιμοδυναμικών παραμέτρων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρατηρείται μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και πλάσματος, πτώση της κεντρικής φλεβικής πίεσης, μείωση του εγκεφαλικού επεισοδίου και του μικρού όγκου της καρδιάς, γεγονός που υποδηλώνει την ανάπτυξη σχετικής ή απόλυτης υποογκαιμίας. . Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η ενδοφλέβια ενστάλαξη υγρών υποκατάστασης πλάσματος (πολυγλυκίνη, gemodez) και διάλυμα γλυκόζης 10-15% με ινσουλίνη μέχρι να αποκατασταθεί ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος και να ομαλοποιηθεί η αρτηριακή και η κεντρική φλεβική πίεση (μερικές φορές μέχρι 10-15 l / ημέρα). Για την επιτυχή θεραπεία της υποογκαιμίας, είναι απαραίτητη η ταυτόχρονη ορμονική θεραπεία (πρεδνιζολόνη IV έως 500-800 mg / ημέρα). Σε περίπτωση μεταβολικής οξέωσης, 300-400 ml διαλύματος διττανθρακικού νατρίου 4% εγχέονται ενδοφλεβίως. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με δηλητήρια καυτηριασμού (οξέα και αλκάλια), είναι απαραίτητο να σταματήσει το σύνδρομο πόνου με τη βοήθεια ενδοφλέβιας χορήγησης μείγματος γλυκόζης-βοκαΐνης (500 ml διαλύματος γλυκόζης 5%, 50 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 2%). , τη χρήση ναρκωτικών αναλγητικών ή νευρολεπταναλγησία. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με καρδιοτοξικά δηλητήρια που επηρεάζουν κυρίως την καρδιά (κινίνη, βερατρίνη, χλωριούχο βάριο, παχυκαρπίνη κ.λπ.), είναι πιθανές διαταραχές αγωγιμότητας (οξεία βραδυκαρδία, επιβράδυνση της ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας) με ανάπτυξη κατάρρευσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εισάγετε / σε 1 - 2 ml διαλύματος ατροπίνης 0,1%, 5-10 ml διαλύματος χλωριούχου καλίου 10%.

Τοξικό πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται με εγκαύματα της ανώτερης αναπνευστικής οδού με ατμούς χλωρίου, αμμωνίας, ισχυρών οξέων, καθώς και δηλητηρίαση με φωσγένιο και οξείδια του αζώτου. Σε περίπτωση τοξικού πνευμονικού οιδήματος, 30-60 mg πρεδνιζολόνης θα πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως σε 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40% (επαναλαμβανόμενα εάν είναι απαραίτητο), 100-150 ml διαλύματος ουρίας 30% ή 80-100 g lasix, οξυγονοθεραπεία πρέπει να χρησιμοποιηθεί. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται αερολύματα (με χρήση συσκευής εισπνοής) με διφαινυδραμίνη, εφεδρίνη, νοβοκαΐνη, στρεπτομυκίνη. Ελλείψει συσκευής εισπνοής, αυτά τα ίδια φάρμακα χορηγούνται παρεντερικά στις συνήθεις δόσεις.

Οι οξείες δυστροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο συγκαταλέγονται στις μεταγενέστερες επιπλοκές της δηλητηρίασης και είναι πιο έντονες, όσο μεγαλύτερη και σοβαρότερη είναι η δηλητηρίαση. Ταυτόχρονα, αλλαγές στη φάση της επαναπόλωσης ανιχνεύονται στο ΗΚΓ (μείωση στο τμήμα ST, εξομάλυνση και αρνητικό κύμα Τ).Στη σύνθετη θεραπεία της οξείας τοξικής δυστροφίας του μυοκαρδίου, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες (βιταμίνες της ομάδας Β, κοκαρβοξυλάση, ATP κ.λπ.).

Βλάβη των νεφρών (τοξική νεφροπάθεια και Ι) συμβαίνει όταν δηλητηριάζονται με νεφροτοξικά δηλητήρια (αντιψυκτικό, εξάχνωση, διχλωροαιθάνιο, τετραχλωράνθρακας κ.λπ.), αιμολυτικά δηλητήρια ( οξικό οξύ, θειικός χαλκός), με βαθιές τροφικές διαταραχές με μυοσφαιρινουρία (σύνδρομο myorenap), καθώς και με παρατεταμένο τοξικό σοκ στο πλαίσιο άλλων δηλητηριάσεων. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην πρόληψη της πιθανής ανάπτυξης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Η χρήση πλασμαφαίρεσης και αιμοκάθαρσης στην πρώιμη περίοδο οξείας δηλητηρίασης με νεφροτοξικά δηλητήρια καθιστά δυνατή την απομάκρυνση αυτών των ουσιών από το σώμα και την πρόληψη της βλάβης των νεφρών. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με αιμολυτικά δηλητήρια και μυοσφαιρινουρία καλό αποτέλεσμαεπιφέρει αλκαλοποίηση πλάσματος και ούρων με ταυτόχρονη διεξαγωγή εξαναγκασμένης διούρησης. Η συντηρητική θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας πραγματοποιείται υπό καθημερινή παρακολούθηση της σύνθεσης ηλεκτρολυτών του αίματος, της ουρίας και της κρεατινίνης στο αίμα και έλεγχο με ακτίνες Χ της κατακράτησης υγρών στους πνεύμονες. Στο σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων, συνιστάται η διεξαγωγή παρανεφρικού αποκλεισμού νοβοκαΐνης, ενδοφλέβια ενστάλαξη μείγματος γλυκόζης "όζοντος-νοβοκαΐνης (300 ml διαλύματος γλυκόζης 10%, 30 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 2%, καθώς και αλκαλοποίηση του αίματος μέσω ενδοφλέβιας ένεσης 300 ml διαλύματος διττανθρακικού νατρίου 4%). Ενδείξεις για αιμοκάθαρση είναι η ευδιάκριτη υπερκαλιαιμία, υψηλό επίπεδοουρία στο αίμα (πάνω από 2 g / l), σημαντική κατακράτηση υγρών στο σώμα.

Ηπατική βλάβη (τοξικό ηπατο-p και t και i) αναπτύσσεται σε οξεία δηλητηρίαση με δηλητήρια "συκώτι" (διχλωροαιθάνιο, τετραχλωράνθρακας), μερικά φυτικά δηλητήρια(αρσενική φτέρη, μανιτάρια) και φάρμακα (akrikhin). Κλινικά εκδηλώνεται με αύξηση και πόνο στο ήπαρ, τον ίκτερο του σκληρού χιτώνα και το δέρμα. Με οξεία ηπατική ανεπάρκειαΣυνήθως εμφανίζονται εγκεφαλικές διαταραχές - κινητική ανησυχία, παραλήρημα, ακολουθούμενο από υπνηλία, απάθεια, κώμα (ηπαταργία) και αιμορραγική διάθεση (ρινορραγίες, αιμορραγίες στον επιπεφυκότα και στο σκληρό χιτώνα, στο δέρμα και στους βλεννογόνους). Η ηπατική βλάβη συχνά συνδυάζεται με νεφρική βλάβη (ηπατονεφρική ανεπάρκεια). Η πιο σημαντική μέθοδος αντιμετώπισης της ηπατικής-νεφρικής ανεπάρκειας είναι η μαζική πλασμαφαίρεση. Αφαιρέστε 1,5-2 λίτρα πλάσματος χρησιμοποιώντας φυγόκεντρο ή ειδικό διαχωριστή. Το αφαιρούμενο πλάσμα αναπληρώνεται με φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα σε ποσότητα 1,5-2 l, αλατούχα διαλύματα.

Σε περίπτωση ηπατικής ανεπάρκειας, ενίονται ενδοφλεβίως 2 ml διαλύματος πυριδοξίνης 5% (βιταμίνη Β 8) - διάλυμα 2,5%, διάλυμα λιποϊκού οξέος 0,5%, νικοτιναμίδης, 1000 μg κυανο-κοβαλαμίνης (βιταμίνη Β 12). Συνιστάται να / κατά την εισαγωγή 20-40 ml διαλύματος 1% γλουταμινικού οξέος, έως 40 ml / ημέρα διαλύματος unitiol 5%, 200 mg κοκαρβοξυλάσης. στάγδην δύο φορές την ημέρα, εγχέονται 750 ml διαλύματος γλυκόζης 10% και ενδομυϊκή ινσουλίνη σε 16-20 μονάδες / ημέρα. Μια αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας είναι η μπούγιεν και ο καθετηριασμός της ομφαλικής φλέβας με άμεση χορήγηση φαρμάκων στο ήπαρ, παροχέτευση του θώρακα

λεμφικός πόρος, αιμορρόφηση. Σε σοβαρές περιπτώσεις ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας συνιστάται αιμοκάθαρση.

Παροχή συμβουλών σε γιατρούς σχετικά με τη διάγνωση, την κλινική και τη θεραπεία της οξείας δηλητηρίασης χημικής αιτιολογίας στο Πανενωσιακό Κέντρο για τη θεραπεία της δηλητηρίασης του Ερευνητικού Ινστιτούτου Επείγουσας Ιατρικής της Μόσχας. Ο N. V. Sklifosofsky διαθέτει μια ειδική υπηρεσία πληροφοριών, όπου μπορείτε να επικοινωνήσετε όλο το εικοσιτετράωρο μέσω τηλεφώνου: 228-16-87.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΤΙΣ ΠΙΟ ΣΥΧΝΕΣ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ 1

ACONIT (παλαιστής, μπλε νεραγκούλα, ρίζα Issyk-Kul). Επιλεκτική νευροτοξική δράση του αλκαλοειδούς ακονιτίνης. Αναισθησία του δέρματος ολόκληρου του σώματος, που συνοδεύεται από αίσθημα μπουσουλήματος, αίσθηση θερμότητας και κρύου στα άκρα. Το περιβάλλον εμφανίζεται με πράσινο φως. Επιληπτικές κρίσεις. Η διέγερση ακολουθείται από καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος και παράλυση του αναπνευστικού κέντρου. Η θανατηφόρα δόση είναι περίπου 1 g φυτού, 5 ml βάμματος, 2 mg αλκαλοειδούς ακονιτίνης.

Δείτε τη θεραπεία. Νικοτίνη.

AKRIKHIN, βλ Κινίνη.

ΑΛΚΟΟΛ βλ. Αιθανόλη; Υποκατάστατα αλκοόλ.

ΑΜΙΔΟΠΙΡΙΝΗ (αναλγίνη, βουταδιόνη). Επιλεκτική νευροτοξική, ψυχοτρόπος δράση. Με ήπια δηλητηρίαση - εμβοές, ναυτία, έμετος, γενική αδυναμία, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, δύσπνοια, αίσθημα παλμών. Σε σοβαρές δηλητηριάσεις, σπασμοί, υπνηλία, παραλήρημα, απώλεια συνείδησης και κώμα με διεσταλμένες κόρες, κυάνωση, υποθερμία, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ίσως η ανάπτυξη περιφερικού οιδήματος (λόγω κατακράτησης ιόντων νατρίου και χλωρίου στο σώμα), οξεία ακοκκιοκυτταραιμία, γαστρική αιμορραγία, αιμορραγικό εξάνθημα. Η θανατηφόρα δόση είναι 10-15 γρ.

Θεραπεία 1. Πλύση στομάχου μέσω καθετήρα. αλατούχο καθαρτικό μέσα, εξαναγκασμένη διούρηση, αλκαλοποίηση ούρων, στην πρώιμη περίοδο - αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση. 3. Θειαμίνη (2 ml διαλύματος 6% i/m). καρδιαγγειακοί παράγοντες, με σπασμούς - 10 mg διαζεπάμης IV. με οίδημα, 1 g χλωριούχου καλίου μέσα, διουρητικό.

ΑΜΙΝΑΖΙΝΗ (χλωροπρομαζίνη, λαγκακτυλ, πληγομαζίνη και άλλα παράγωγα φαινοθειαζίνης). Επιλεκτική ψυχοτρόπος (καταπραϋντική), νευροτοξική (γαγγλιοαπαγορευτική, αδρενολυτική) δράση. Σοβαρή αδυναμία, ζάλη, ξηροστομία, ναυτία. Είναι πιθανοί σπασμοί, απώλεια συνείδησης. Το κώμα είναι ρηχό, τα τενοντιακά αντανακλαστικά αυξημένα, οι κόρες των ματιών συστέλλονται. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μείωση της αρτηριακής πίεσης χωρίς κυάνωση. Μετά την έξοδο από το κώμα, είναι πιθανός ο παρκινσονισμός, ορθοστατική κατάρρευση. Δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις. Όταν μασάτε κουφέτα χλωροπρομαζίνης, εμφανίζεται υπεραιμία και οίδημα του στοματικού βλεννογόνου. Η θανατηφόρα δόση είναι 5-10 g.

Θεραπεία.1. Πλύση στομάχου, αλατούχο καθαρτικό; εξαναγκασμένη διούρηση χωρίς αλκαλοποίηση πλάσματος. περιτοναϊκή κάθαρση ή αιμορρόφηση. 3. Με υπόταση - καφεΐνη (1-3 ml διαλύματος 10% s / c). εφεδρίνη (2 ml διαλύματος 5% s / c); θειαμίνη (4 ml διαλύματος 6% i/m). με παρκινσονισμό - dinezin (deparkin) 100-150 mg / ημέρα από το στόμα, imizin (μελιπραμίνη) 50-75 mg / ημέρα από το στόμα.

ΑΜΜΩΝΙΑ, βλ Τα αλκάλια είναι καυστικά.

1 Στις μεθόδους θεραπείας, οι αριθμοί δείχνουν: 1 - μέθοδοι ενεργητικής αποτοξίνωσης. 2 - χρήση αντιδότων. 3 - συμπτωματική θεραπεία.

ΑΜΥΤΑΛΙΟ-ΝΑΤΡΙΟ, βλ Βαρβιτουρικά.

AMITRIPTIL IN (Triptisol) και άλλα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Επιλεκτική ψυχοτρόπος, νευροτοξική (αντιχολινεργική, αντιισταμινική), καρδιοτοξική δράση. Σε ήπιες περιπτώσεις ξηροστομία, θολή όραση, ψυχοκινητική διέγερση, εξασθένηση της εντερικής κινητικότητας, κατακράτηση ούρων. Σε σοβαρή δηλητηρίαση - αυξανόμενη ταχυκαρδία, διαταραχές ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣκαι αγωγιμότητα (μέχρι κολποκοιλιακό αποκλεισμό και κοιλιακή μαρμαρυγή), σπασμοί, απώλεια συνείδησης. Βαθύ κώμα που επιπλέκεται από εντερική πάρεση, τοξική ηπατοπάθεια. Θανατηφόρα δόση πάνω από 1,5 g.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Πλύση στομάχου, εξαναγκασμένη διούρηση, σε βαριές περιπτώσεις, περιτοναϊκή κάθαρση, αιμορρόφηση. 2. Prozerin -10 ml διαλύματος 0,05% i/m ανά ημέρα, καλύτερη φυσοστιγμίνη έως 0,003 g s/c. 3. Με σπασμούς και διεγέρσεις - διαζεπάμη (5-10 mg / m), παρακολούθηση ΗΚΓ, θειαμίνη (10 ml διαλύματος 6% / m).

ANALGIN βλ. Αμιδοπυρίνη.

ANDAXIN (μεπροβαμάτη, μεπροτάνη). Επιλεκτική ψυχοτρόπος, νευροτοξική δράση. Υπνηλία, ζάλη, μυϊκή αδυναμία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, κώμα με διεσταλμένες κόρες, υπόταση, πνευμονία, περιφερικό οίδημα. Η θανατηφόρα δόση είναι 10-15 γρ.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Πλύση στομάχου, αλατούχο καθαρτικό. εξαναγκασμένη διούρηση χωρίς αλκαλοποίηση πλάσματος. σε κώμα - περιτοναϊκή κάθαρση, αποτοξίνωση αιμορρόφηση. 3. Βλέπε Βαρβιτουρικά.

ΑΝΙΣΘΗΣΙΝ. Επιλεκτική αιμοτοξική δράση. Κατά την κατάποση μιας τοξικής δόσης, εμφανίζεται έντονη κυάνωση των χειλιών, των αυτιών, του προσώπου, των άκρων λόγω οξείας μεθαιμοσφαιριναιμίας. Ψυχοκινητική διέγερση. Με μεθαιμοσφαιριναιμία άνω του 50%, μπορεί να αναπτυχθεί κώμα, αιμόλυση και εξωτοξικό σοκ. Υψηλός κίνδυνος αναφυλακτικών αντιδράσεων, ιδιαίτερα στα παιδιά.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Πλύση στομάχου μέσω καθετήρα, εξαναγκασμένη διούρηση με αλκαλοποίηση του αίματος. 2. Μπλε του μεθυλενίου 1-2 ml/kg 1% ενδοφλέβιο διάλυμα με διάλυμα γλυκόζης 10% (250-300 ml) και διάλυμα ασκορβικού οξέος 5%. 3. Οξυγονοθεραπεία.

ΑΝΙΛΙΝΗ (αμινοβενζόλιο, φαινυλαμίνη). Επιλεκτική ναρκωτική, ηπατοτοξική, αιμοτοξική δράση. Γαλαζωπός αποχρωματισμός της βλεννογόνου μεμβράνης των χειλιών, των αυτιών, των νυχιών λόγω οξείας μεθαιμοσφαιριναιμίας. Σοβαρή αδυναμία, ζάλη, πονοκέφαλος, ευφορία με κινητικό ενθουσιασμό, έμετος, δύσπνοια. Ο σφυγμός είναι συχνός, το συκώτι διευρυμένο και επώδυνο. Σε σοβαρή δηλητηρίαση, εμφανίζεται γρήγορα παραβίαση της συνείδησης και κώμα, οι κόρες των ματιών στενεύουν, χωρίς αντίδραση στο φως, σιελόρροια και βρογχόρροια, αιμική υποξία. κίνδυνος παράλυσης του αναπνευστικού κέντρου και εξωτοξικού σοκ. Την 2-3η ημέρα της νόσου είναι πιθανές υποτροπές μεθαιμοσφαιριναιμίας, κλονικοτονικοί σπασμοί, τοξική αναιμία, παρεγχυματικός ίκτερος και οξεία ηπατονεφρική ανεπάρκεια. Η θανατηφόρα δόση είναι περίπου 1 g από το στόμα.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Σε περίπτωση επαφής με το δέρμα - πλύσιμο με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (1: 1000). όταν λαμβάνεται από το στόμα - άφθονη πλύση στομάχου, η εισαγωγή 150 ml ελαίου βαζελίνης. με μεθαιμοσφαιριναιμία, χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αίματος και αιμοκάθαρση, ακολουθούμενη από εξαναγκασμένη διούρηση, περιτοναϊκή κάθαρση. 2. Αντιμετώπιση της μεθαιμοσφαιριναιμίας: 1% διάλυμα κυανού του μεθυλενίου (1-2 ml/kg) με διάλυμα γλυκόζης 5% ξανά IV. ασκορβικό οξύ (έως 60 ml διαλύματος 5% την ημέρα ενδοφλεβίως). βιταμίνη Β 12, (600 mcg i / m); θειοθειικό νάτριο 100 ml διαλύματος 30% i.v.). 3. Θεραπεία εξωτοξικού σοκ, οξείας ηπατικής-νεφρικής ανεπάρκειας. Οξυγονοθεραπεία (υπερβαρική οξυγονοθεραπεία).

ANTABUS (τετουράμ, δισουλφιράμη). Επιλεκτική ψυχοτρόπος, ηπατοτοξική (επίδραση της συσσώρευσης ακετάλδης-tda) δράση. Μετά από μια πορεία θεραπείας με Antabuse, η πρόσληψη αλκοόλ προκαλεί μια απότομη φυτοαγγειακή αντίδραση - υπεραιμία του δέρματος, αίσθημα θερμότητας σεπρόσωπο, δύσπνοια, αίσθημα παλμών, φόβος θανάτου, ρίγη. Σταδιακά, η αντίδραση τελειώνει και μετά από 1- 2 h ύπνος έρχεται. Ωστόσο, μετά τη λήψη μεγάλων δόσεων αλκοόλ, είναι δυνατή μια πιο σοβαρή αντίδραση - μια απότομη ωχρότητα του δέρματος, κυάνωση, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και πτώση της αρτηριακής πίεσης, σημάδια ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Θανατηφόρα δόση: χωρίς αλκοόλ - περίπου 30 g, με συγκέντρωση αλκοόλ στο αίμα μεγαλύτερη από 1 g / l 1 g.

Θεραπευτική αγωγή. 3. Δώστε στον ασθενή μια οριζόντια θέση. εγχύστε ενδοφλέβια γλυκόζη (40 ml διαλύματος 40%) με ασκορβικό οξύ (10 ml διαλύματος 5%), διττανθρακικό νάτριο (200 ml διαλύματος 4%) ενδοφλεβίως. θειαμίνη (2 ml διαλύματος 6%) σε / m. φουροσεμίδη (40 mg) IV; καρδιαγγειακών παραγόντων.

ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ (στρεπτομυκίνη, μονομυκίνη, καναμυκίνη κ.λπ.). Επιλεκτική νεφροτοξική, ωτοτοξική δράση. Μια εφάπαξ από του στόματος κατάποση μιας υψηλής δόσης αντιβιοτικού (πάνω από 10 g) μπορεί να προκαλέσει κώφωση (λόγω βλάβης στο ακουστικό νεύρο) ή ολιγουρία (λόγω νεφρικής ανεπάρκειας). Αυτές οι επιπλοκές αναπτύσσονται συχνότερα με αισθητά μειωμένη διούρηση και χαμηλότερη ημερήσια δόση του φαρμάκου, αλλά μεγαλύτερη χρήση του.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Με απώλεια ακοής την 1-3η ημέρα μετά τη δηλητηρίαση, ενδείκνυται αιμοκάθαρση ή εξαναγκασμένη διούρηση. Με ολιγουρία την πρώτη ημέρα - αναγκαστική διούρηση, θεραπεία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ (ηπαρίνη, δικουμαρίνη, πελεντάνη, φε-νιλίνη κ.λπ.). Επιλεκτική αιμοτοξική δράση (υποπηξία του αίματος). Αιμορραγία από τη μύτη, τη μήτρα, το στομάχι, τα έντερα. Αιματουρία. Αιμορραγίες σε δέρμα, μύες, σκληρό χιτώνα, αιμορραγική αναιμία. Απότομη αύξηση του χρόνου πήξης του αίματος (ηπαρίνη) ή μείωση του δείκτη προθρομβίνης (άλλα φάρμακα).

Θεραπευτική αγωγή. 1. Σε σοβαρές περιπτώσεις - αντικατάσταση μετάγγισης αίματος και υποκατάστατων αερίων. 2. Vikasol (5 ml διαλύματος 1%) ενδοφλεβίως υπό τον έλεγχο του επιπέδου της προθρομβίνης. χλωριούχο ασβέστιο (10 ml διαλύματος 10%) IV, μετάγγιση αίματος (250 ml έκαστη) επανειλημμένα. σε περίπτωση υπερδοσολογίας ηπαρίνης - θειικής πρωταμίνης (5 ml διαλύματος 1%) in / in, εάν είναι απαραίτητο ξανά (1 ml για κάθε 100 μονάδες ηπαρίνης που χορηγούνται). 3. Αμινοκαπροϊκό οξύ (250 ml διαλύματος 5%) IV; μεταγγίσεις αντιαιμοφιλικού πλάσματος (500 ml). καρδιαγγειακά φάρμακα σύμφωνα με τις ενδείξεις.

ΑΝΤΙΨΥΚΤΙΚΟ, βλ Αιθυλενογλυκόλη.

Ατροπίνη (μπελαντόνα, henbane, ντόπα). Επιλεκτική αντιχολινεργική δράση. Ξηροστομία και λαιμός. διαταραχή ομιλίας και κατάποσης, διαταραχή κοντινής όρασης, διπλωπία, φωτοφοβία, αίσθημα παλμών, δύσπνοια, πονοκέφαλος. Το δέρμα είναι κόκκινο, ξηρό, ο σφυγμός συχνός, οι κόρες των ματιών διεσταλμένες, δεν αντιδρούν στο φως. Ψυχοκινητική διέγερση, οπτικές παραισθήσεις, παραλήρημα, επιληπτικοί σπασμοί με επακόλουθη απώλεια συνείδησης και ανάπτυξη κώματος, που είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για τα παιδιά. Η θανατηφόρα δόση για ενήλικες είναι μεγαλύτερη από 100 mg, για παιδιά (κάτω των 10 ετών) - περίπου 10 mg.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Σε περίπτωση δηλητηρίασης από το στόμα, πλύση στομάχου μέσω καθετήρα, πλούσια λιπαινόμενη με λάδι βαζελίνης. εξαναγκασμένη διούρηση, αιμορρόφηση. 2. Σε κώμα απουσία έντονης διέγερσης - 1 ml διαλύματος πιλοκαρπίνης 1%, 1 ml διαλύματος prozerin 0,05% υποδ. 3. Όταν διεγείρεται - 2 ml ενός διαλύματος 2,5% χλωροπρομαζίνης ή τιζερκίνης με 2 ml ενός διαλύματος 1% διφαινυδραμίνης και 1 ml ενός διαλύματος 2% προμεδόλης s / c, 5-10 mg διαζεπάμης. με απότομη υπερθερμία - 10-20 ml διαλύματος 4% αμιδοπυρίνης i / m, παγοκύστες στο κεφάλι και στις βουβωνικές περιοχές, τύλιγμα με υγρό φύλλο και φύσημα με ανεμιστήρα.

ΑΚΕΤΥΛΟΣΑΛΥΚΙΛΙΚΟ ΟΞΥ. Επιλεκτική ψυχοτρόπος, αιμοτοξική (αντιπηκτική) δράση. Ενθουσιασμός, ευφορία. Ζάλη, εμβοές, απώλεια ακοής, θολή όραση. Η αναπνοή είναι θορυβώδης, γρήγορη. Παραλήρημα, υπνηλία, κώμα. Μερικές φορές υποδόριες αιμορραγίες, αιμορραγίες από τη μύτη, το γαστρεντερικό και τη μήτρα. Πιθανή μεθαιμοσφαιριναιμία, τοξική νεφροπάθεια, μεταβολική οξέωση, περιφερικό οίδημα. Η θανατηφόρα δόση είναι περίπου 30-40 g, για παιδιά - 10 g.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Πλύση στομάχου, 50 ml λάδι βαζελίνης μέσα. εξαναγκασμένη διούρηση, αλκαλοποίηση των ούρων. πρώιμη αιμοκάθαρση, αιμορρόφηση. 3. Με αιμορραγία - vikasol, 10% διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου in / in, με διέγερση - 2 ml διαλύματος 2,5% χλωροπρομαζίνης s / c ή / m. θεραπευτικά μέτρα για τη μεθαιμοσφαιριναιμία - βλ. Ανιλίνη.

ΑΣΕΤΟΝΗ (διμεθυλκετόνη, προπανόλη). Επιλεκτική ναρκωτική, νεφροτοξική, τοπική ερεθιστική δράση. Κατάποση και εισπνοή ατμών κατάσταση μέθης, ζάλη, αδυναμία, ασταθές βάδισμα, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, κατάρρευση, κώμα. Ίσως μείωση της διούρησης, εμφάνιση πρωτεϊνών και ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα. Όταν αφήνετε ένα κώμα, συχνά αναπτύσσεται πνευμονία. Η θανατηφόρα δόση είναι μεγαλύτερη από 150 ml.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Σε περίπτωση στοματικής δηλητηρίασης - πλύση στομάχου, με εισπνοή - πλύσιμο των ματιών με νερό, εισπνοή οξυγόνου. εξαναγκασμένη διούρηση με αλκαλοποίηση των ούρων. 3. Αντιμετώπιση οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας (τοξικό σοκ), νεφροπάθειας, πνευμονίας.

AERON βλ. Ατροπίνη.

ΒΑΡΒΙΤΟΥΡΙΚΑ (βαρβαμύλιο, νατριούχος εταμινάλη, φαινοβαρβιτάλη). Επιλεκτική ψυχοτρόπος (υπνωτική, ναρκωτική) δράση. Τοξίκωση από φάρμακα, μετά ένα επιφανειακό ή βαθύ κώμα, που επιπλέκεται από οξεία καρδιαγγειακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια. Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης σε βαθύ κώμα, η αναπνοή είναι σπάνια, ρηχή, ο σφυγμός είναι ασθενής, κυάνωση, οι κόρες είναι στενές, δεν αντιδρούν στο φως (στο τερματικό στάδιομπορεί να επεκταθεί), τα αντανακλαστικά του κερατοειδούς και του φάρυγγα εξασθενούν ή απουσιάζουν. η διούρηση μειώνεται. Σε περίπτωση παρατεταμένου κώματος (πάνω από 12 ώρες), μπορεί να αναπτυχθούν βρογχοπνευμονία, κατάρρευση, βαθιές πληγές και σηπτικές επιπλοκές. Στην περίοδο μετά το κώμα - μη μόνιμα νευρολογικά συμπτώματα (πτώση, ασταθές βάδισμα κ.λπ.), συναισθηματική αστάθεια, κατάθλιψη, θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Η θανατηφόρα δόση είναι περίπου 10 θεραπευτικές (μεγάλες ατομικές διαφορές).

Θεραπευτική αγωγή. 1. Σε κώμα - επαναλαμβανόμενη πλύση στομάχου μετά από προκαταρκτική διασωλήνωση της τραχείας 3-4 ώρες πριν την επιστροφή των αισθήσεων. εξαναγκασμένη διούρηση σε συνδυασμό με αλκαλοποίηση του αίματος. πρώιμη χρήση αιμοκάθαρσης για δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά μακράς δράσης, περιτοναϊκή κάθαρση, αιμορρόφηση - για δηλητηρίαση από βαρβιτουρικά βραχείας δράσης και μικτή δηλητηρίαση με διάφορα ψυχοφάρμακα. 2. Cordiamin (2-3 ml) s.c. 3. Έντονη θεραπεία έγχυσης(πολυγλυκίνη, αιμοδέζ), θειαμίνη, αντιβιοτικά.

ΒΑΡΙΟ. Επιλεκτική νευροτοξική (παραλυτική), καρδιοτοξική, αιμοτοξική δράση. Όλα τα διαλυτά άλατα βαρίου είναι τοξικά· το αδιάλυτο θειικό βάριο που χρησιμοποιείται στην ακτινολογία είναι πρακτικά μη τοξικό. Σε περίπτωση δηλητηρίασης, καύσου στο στόμα και στον οισοφάγο, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, άφθονη διάρροια, ζάλη, άφθονος ιδρώτας, χλωμό δέρμα, καλυμμένο με κρύο

μετά. Ο παλμός είναι αργός, αδύναμος. εξτρασυστολία, διγημινία, κολπική μαρμαρυγή, ακολουθούμενη από μείωση της αρτηριακής πίεσης. Δύσπνοια, κυάνωση. Κρανίο 2-3 ώρες μετά τη δηλητηρίαση - αυξανόμενη μυϊκή αδυναμία, ιδιαίτερα των μυών άνω άκρακαι λαιμό. Πιθανή αιμόλυση, εξασθένηση όρασης και ακοής, κλονικοτονικοί σπασμοί με διατήρηση της συνείδησης. Η θανατηφόρα δόση είναι περίπου 1 g.

Θεραπευτική αγωγή. 1-2. Πλύση στομάχου μέσω ανιχνευτή με διάλυμα 1% θειικού νατρίου ή θειικού μαγνησίου. μέσα 100 ml διαλύματος 30% θειικού μαγνησίου. εξαναγκασμένη διούρηση, αιμοκάθαρση. 20 ml διαλύματος 10% τετακίνης-ασβεστίου με 500 ml διαλύματος γλυκόζης 5% IV στάγδην. 3. Προμεδόλη (1 ml διαλύματος 2%) και ατροπίνη (1 ml διαλύματος 0,1%) σε ενδοφλέβιο διάλυμα γλυκόζης 5%. σε περίπτωση διαταραχών του ρυθμού - χλωριούχο κάλιο (2,5 g ανά 500 ml διαλύματος γλυκόζης 5%) ενδοφλεβίως, εάν είναι απαραίτητο, επανειλημμένα. καρδιαγγειακοί παράγοντες? Διάλυμα 6% θειαμίνης και 5% διάλυμα πυριδοξίνης, 10 ml ενδομυϊκά. οξυγονοθεραπεία? θεραπεία του τοξικού σοκ? οι καρδιακές γλυκοσίδες αντενδείκνυνται.

BELLOID (bellaspon). Επιλεκτική ναρκωτική και νευροτοξική (αντιχολινεργική) δράση. τα σκευάσματα περιλαμβάνουν βαρβιτουρικά, εργοταμίνη, ατροπίνη. Εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα δηλητηρίασης από ατροπίνη (βλ. Ατροπίνη)με την επακόλουθη ανάπτυξη ενός σοβαρού κώματος, παρόμοιου με το βαρβιτουρικό κώμα (βλ. βαρβιτουρικά),με έντονη ξηρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, διεσταλμένες κόρες και υπεραιμία του δέρματος, υπερθερμία. Η δηλητηρίαση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στην παιδική ηλικία. Η θανατηφόρα δόση είναι πάνω από 50 δισκία.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Πλύση στομάχου, αιμορρόφηση. 3. Όταν είστε ενθουσιασμένοι - βλ Ατροπίνη,με την ανάπτυξη κώματος, βλ. Βαρβιτουρικά.

ΒΕΝΖΙΝΗ (κηροζίνη). Επιλεκτική ναρκωτική, ηπατοτοξική, νεφροτοξική, πνευμονοτοξική δράση. Η βενζίνη με μόλυβδο που περιέχει τετρααιθυλομόλυβδο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Κατά την εισπνοή ατμών - ζάλη, πονοκέφαλος, μέθη, διέγερση, ναυτία, έμετος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπνευστική ανεπάρκεια, απώλεια συνείδησης, σπασμοί, μυρωδιά βενζίνης από το στόμα. Κατά την κατάποση - κοιλιακό άλγος, έμετος, διόγκωση και ευαισθησία του ήπατος με ίκτερο (τοξική ηπατοπάθεια και νεφροπάθεια). Με αναρρόφηση - πόνος στο στήθος, αιματηρά πτύελα, κυάνωση, δύσπνοια, πυρετός, σοβαρή αδυναμία (τοξική πνευμονία από βενζίνη).

Θεραπευτική αγωγή. 1. Απομάκρυνση του θύματος από δωμάτιο κορεσμένο με ατμούς βενζίνης. εάν καταποθεί βενζίνη - πλύση στομάχου μέσω σωλήνα, εισαγωγή 200 ml λαδιού βαζελίνης ή ενεργού άνθρακα. 3. Κατά την εισπνοή ατμών ή την αναρρόφηση βενζίνης - εισπνοή οξυγόνου, αντιβιοτικά (12.000.000 μονάδες πενικιλίνης και 1 g στρεπτομυκίνης IM, εισπνοές), τράπεζες, σοβάδες μουστάρδας. καμφορά (2 ml διαλύματος 20%), 2 ml κορδιαμίνης, καφεΐνη (2 ml διαλύματος 10%) s / c. 30-50 ml διαλύματος γλυκόζης 40% με κοργλυκόνη (1 ml διαλύματος 0,06%) ή στροφανθίνη (0,5 ml διαλύματος 0,05%) IV. για τον πόνο -1 ml διαλύματος προμεδόλης 2% και 1 ml διαλύματος ατροπίνης 0,1% υποδ. με αναπνευστικές διαταραχές - οξυγονοθεραπεία, διασωλήνωση τραχείας, τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.

ΒΕΝΖΟΛΙΟ. Επιλεκτική ναρκωτική, αιμοτοξική, ηπατοτοξική δράση Κατά την εισπνοή ατμών βενζολίου, διέγερση παρόμοια με το αλκοόλ, κλονικοτονικοί σπασμοί, ωχρότητα προσώπου, ερυθρότητα των βλεννογόνων, διεσταλμένες κόρες αιμορραγίες από τη μύτη και τα ούλα, αιμορραγίες στο δέρμα, Είναι δυνατή η αιμορραγία της μήτρας. Κατά τη λήψη βενζολίου από το στόμα, κάψιμο στο στόμα, πίσω από το στέρνο, στο επιγάστριο, έμετος, κοιλιακό άλγος, ζάλη, πονοκέφαλος, διέγερση, εναλλαγή με κατάθλιψη, διόγκωση του ήπατος - με ίκτερο (τοξική ηπατοπάθεια).

Θεραπευτική αγωγή. 1. Απομάκρυνση του θύματος από την επικίνδυνη ζώνη. όταν εισέρχεται δηλητήριο - πλύση στομάχου μέσω καθετήρα, λάδι βαζελίνης (200 ml μέσα). αναγκαστική διούρηση, χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αίματος. 2. Θειοθειικό νάτριο (έως 200 ml διαλύματος 30%) in / in. 3. Θειαμίνη (3 ml διαλύματος 6%), πυριδοξίνη (3 ml διαλύματος 5%), κυανοκοβαλαμίνη (έως 1000 mcg / ημέρα) σε / m. καρδιαγγειακοί παράγοντες? ασκορβικό οξύ (10-20 ml διαλύματος 5%) με ενδοφλέβια γλυκόζη. εισπνοή οξυγόνου? με αιμορραγία - vikasol i / m.

ΔΙΧΡΩΜΑΤΙΚΟ ΚΑΛΙΟ, βλ Chrompic.

κώνειο (ωμέγα στίγματα, κώνειο). Ένα δηλητηριώδες φυτό που περιέχει το αλκαλοειδές κωνίνη εκλεκτικής νευροτοξικής δράσης. Δείτε συμπτώματα και θεραπεία. Νικοτίνη.

ΒΡΩΜΙΟ. Τοπικό καυτηριαστικό αποτέλεσμα. Κατά την εισπνοή ατμών - ρινική καταρροή, δακρύρροια, επιπεφυκίτιδα, καφέ χρωματισμός των βλεννογόνων της μύτης και του στόματος, ρινορραγίες, βρογχίτιδα, πνευμονία είναι δυνατή. Σε περίπτωση επαφής με το δέρμα και το εσωτερικό, χημικά εγκαύματα με σχηματισμό ελκών που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Δείτε τη θεραπεία. Τα οξέα είναι ισχυρά.

ΛΑΜΠΡΟ ΠΡΑΣΙΝΟ βλέπε Ανιλίνη.

ΧΑΣΙΣ, βλ Ινδική κάνναβη.

ΕΞΑΧΛΩΡΑΝ βλ. οργανικές ενώσεις χλωρίου.

βλέπε ΗΡΩΗ. Μορφίνη.

ΜΑΝΙΤΑΡΙΑ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΚΑ. Περιέχουν τοξικά αλκαλοειδή φαλποϊδίνη και αμανιτίνη (ωχρό φρύνος) εκλεκτικής ηπατο- και νεφροτοξικής δράσης, μουσκαρίνη (αγαρικό μύγας) νευροτοξικής (αντιχολινεργική) και γελβελικό οξύ (γραμμές) αιμοτοξικής δράσης.

Toadstool χλωμό:αδάμαστος έμετος, κολικός πόνος στην κοιλιακή χώρα, διάρροια με αίμα, αδυναμία, ίκτερος την 2-3η ημέρα, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, ανουρία, κώμα, κατάρρευση.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Πλύση στομάχου μέσω καθετήρα, καθαρτικό με φυσιολογικό ορό μέσα, αιμορρόφηση την πρώτη ημέρα μετά τη δηλητηρίαση. 2. Λιποϊκό οξύ 20-30 mg/(kg ημέρα) IV. 3. Ατροπίνη (1 ml διαλύματος 0,1%) s/c, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου έως 1000 ml / ημέρα in / in. με επαναλαμβανόμενους εμετούς και διάρροια - πολυγλυκίνη (400 ml) ενδοφλεβίως. πενικιλίνη έως 12.000.000 IU / ημέρα. θεραπεία της ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας.

Fly agaric:έμετος, αυξημένη εφίδρωση και σιελόρροια, κοιλιακό άλγος, διάρροια, εφίδρωση, δύσπνοια, βρογχόρροια, παραλήρημα, παραισθήσεις.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Πλύση στομάχου μέσω καθετήρα, καθαρτικό φυσιολογικού ορού μέσα. 2. Ατροπίνη (1-2 ml διαλύματος 0,1%) IV μέχρι να σταματήσουν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης.

Γραμμές, μόρπες:έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια, αιμόλυση και αιματουρία μετά από κατάποση κακοβρασμένων μανιταριών και ζωμού. Βλάβη στο συκώτι και τα νεφρά. Αιμολυτικός ίκτερος.

Θεραπευτική αγωγή. 3. Διττανθρακικό νάτριο (1000 ml διαλύματος IV 4%). πρόληψη και θεραπεία της ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας.

βλέπε DDT. οργανικές ενώσεις χλωρίου.

Μετουσιωμένο βλ. Υποκατάστατα αλκοόλ.

DIGITALIS βλ. καρδιακές γλυκοσίδες.

DIKUMARIN βλέπε Αντιπηκτικά.

DIMEDROL βλ. Ατροπίνη.

ΔΙΜΕΘΥΛΦΘΑΛΙΚΟΣ βλ. Μεθυλική αλκοόλη.

ΔΙΧΛΩΡΟΑΙΘΑΝΙΟ (αιθυλενοχλωρίδιο, αιθυλενοδιχλωρίδιο). Επιλεκτική ναρκωτική, ηπατοτοξική, νεφροτοξική δράση. Ο τοξικός μεταβολίτης είναι η χλωροαιθανόπη. Κατά την κατάποση - ναυτία, επίμονος έμετος με αίμα, πόνος στην επιγαστρική περιοχή, σιελόρροια, υγρά ξεφλουδισμένα κόπρανα με μυρωδιά διχλωροαιθανίου, σοβαρή αδυναμία, υπεραιμία σκληρού χιτώνα, κεφαλαλγία, ψυχοκινητική διέγερση, κατάρρευση, κώμα, συμπτώματα οξείας ηπατικής-νεφρικής ανεπάρκειας, αιμορραγική διάθεση (αιμορραγία στομάχου). Με δηλητηρίαση από εισπνοή - κεφαλαλγία, υπνηλία, δυσπεπτικές διαταραχές με επακόλουθη ανάπτυξη ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας, αυξημένη σιελόρροια. Η θανατηφόρα δόση όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι περίπου 10-20 ml.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Άφθονη πλύση στομάχου μέσω ανιχνευτή, ακολουθούμενη από εισαγωγή ελαίου βαζελίνης στο στομάχι (50-100 ml). σιφωνικό κλύσμα? τις πρώτες 6 ώρες μετά τη δηλητηρίαση - αιμοκάθαρση, στη συνέχεια περιτοναϊκή κάθαρση. εξαναγκασμένη διούρηση με αλκαλοποίηση του αίματος. Ακετυλοκυστεΐνη - 50 mg/(kg ημέρα) IV. 3. Με βαθύ κώμα, διασωλήνωση τραχείας, τεχνητό αερισμό πνευμόνων. καρδιαγγειακοί παράγοντες? θεραπεία του τοξικού σοκ? πρεδνιζολόνη (έως 120 mg) ενδοφλέβια επανειλημμένα. κυανοκοβαλαμίνη (έως 1500 mcg), θειαμίνη (4 ml διαλύματος 6%), πυριδοξίνη (4 ml διαλύματος 5%) σε / m. πανγαμικό ασβέστιο (έως 5 g) μέσα. ασκορβικό οξύ (5-10 ml διαλύματος 5%) in / in. τετακίνη-ασβέστιο (20 ml διαλύματος 10%) με 300 ml διαλύματος γλυκόζης 5% IV. unithiol (5 ml διαλύματος 5%) i/m επανειλημμένα. λιποϊκό οξύ - 20 mg/(kg ημέρα) i.v.; αντιβιοτικά (λεβομυκετίνη, πενικιλίνη). με απότομη διέγερση - pipolfen (2 ml διαλύματος 2,5%) in / in. θεραπεία της τοξικής νεφροπάθειας και της ηπατοπάθειας.

ΞΥΛΟ ΑΛΚΟΟΛ, βλ Μεθυλική αλκοόλη.

ΔΗΛΗΤΗΡΙΟ ΦΙΔΙΟΥ, βλ Δαγκώματα φιδιών.

ΙΝΔΙΚΗ ΚΑΝΝΑΒΗ (χασίς, σχέδιο, μαριχουάνα, μαριχουάνα). Επιλεκτική ψυχοτρόπος (ναρκωτική) δράση. Δηλητηρίαση είναι δυνατή κατά την εισπνοή καπνού, καπνού μαζί με αυτές τις ουσίες, όταν λαμβάνονται από το στόμα ή εγχέονται στη ρινική κοιλότητα, καθώς και όταν το υδατικό τους διάλυμα εγχέεται σε φλέβα. Αρχικά, εμφανίζεται ψυχοκινητική διέγερση, διεσταλμένες κόρες, εμβοές, έντονες οπτικές παραισθήσεις, μετά εμφανίζεται γενική αδυναμία, λήθαργος, δακρύρροια και ένας μακρύς, βαθύς ύπνος με αργό παλμό και μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Πλύση στομάχου σε περίπτωση κατάποσης δηλητηρίου. Ενεργός άνθρακας; εξαναγκασμένη διούρηση? ρόφηση πολύτιμων λίθων. 2. Με απότομη διέγερση - χλωροπρομαζίνη (4-5 ml διαλύματος 2,5%), αλοπεριδόλη (2-3 ml διαλύματος 0,5%) σε / m.

ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ. Επιλεκτική νευροτοξική (γουτογλυκαιμική) δράση. Ενεργός μόνο όταν παρεντερική χορήγηση. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, εμφανίζονται συμπτώματα υπογλυκαιμίας - αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση, τρόμος χεριών, πείνα. Σε σοβαρή δηλητηρίαση (επίπεδο σακχάρου στο αίμα μικρότερο από 0,5 g / l) - ψυχοκινητική διέγερση, κλονικοί σπασμοί, κώμα. Όταν αφήνετε ένα κώμα, μια μακροχρόνια τοξική εγκεφαλοπάθεια. Σε υγιή άτομα, είναι δυνατή η σοβαρή δηλητηρίαση μετά την εισαγωγή περισσότερων από 400 μονάδων ινσουλίνης.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Άμεση ενδοφλέβια χορήγηση μαννιτόλης. εξαναγκασμένη διούρηση με αλκαλοποίηση του αίματος. 2. Άμεση ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος γλυκόζης 20% στην ποσότητα που απαιτείται για την αποκατάσταση των φυσιολογικών επιπέδων σακχάρου στο αίμα. γλυκαγόνη (0,5-1 mg) σε / m. 3. Σε κώμα - αδρεναλίνη (1 ml διαλύματος 0,1%) s / c; καρδιαγγειακών παραγόντων.

ΙΩΔΙΟ. Τοπικό καυτηριαστικό αποτέλεσμα. Όταν εισπνέεται ατμός ιωδίου, επηρεάζεται η ανώτερη αναπνευστική οδός (βλ. Χλώριο).Όταν συμπυκνωμένα διαλύματα ιωδίου μπαίνουν μέσα, σοβαρά εγκαύματα του πεπτικού σωλήνα, οι βλεννογόνοι αποκτούν ένα χαρακτηριστικό κίτρινο χρώμα. Η θανατηφόρα δόση είναι περίπου 3 g.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Πλύση στομάχου μέσω ανιχνευτή, κατά προτίμηση 0,5 διαλύματος θειοθειικού νατρίου. 2. Θειοθειικό νάτριο (έως 300 ml / ημέρα 30% διάλυμα) ενδοφλεβίως, χλωριούχο νάτριο 10% (30 ml διάλυμα 10%) ενδοφλεβίως. 3. Θεραπεία εγκαυμάτων του πεπτικού σωλήνα (βλ. τα οξέα είναι ισχυρά).

KALI CATERING, βλ Τα αλκάλια είναι καυστικά.

ΚΥΑΝΙΔΙΟ ΚΑΛΙΟΥ βλ Υδροκυανικό οξύ.

βλέπε καλομέλα. Ερμής.

ΚΑΡΒΟΛΙΚΟ ΟΞΥ βλέπε Φαινόλη.

Κάρμποφος βλ. Οργανικές ουσίες φωσφόρου.

καυστική σόδα βλ Τα αλκάλια είναι καυστικά.

ΙΣΧΥΡΑ ΟΞΕΑ (νιτρικό θειικό, υδροχλωρικό, οξικό, οξαλικό κ.λπ.). Επιλεκτική τοπική καυτηριαστική (πηκτική νέκρωση), αιμοτοξική (αιμολυτική) και νεφροτοξική (για οργανικά οξέα - οξική, οξαλική) δράση. Κατά την κατάποση ισχυρών οξέων, εμφανίζονται φαινόμενα τοξικού εγκαυματικού σοκ λόγω χημικών εγκαυμάτων της στοματικής κοιλότητας, του οισοφάγου, του στομάχου και μερικές φορές των εντέρων. Την 2-3η ημέρα κυριαρχούν τα συμπτώματα της εξωγενούς τοξιναιμίας (πυρετός, διέγερση), μετά τα φαινόμενα νεφροπάθειας και ηπατοπάθειας, λοιμώδεις επιπλοκές. Έντονος πόνος στο στόμα, κατά μήκος του οισοφάγου και στο στομάχι. Επανειλημμένος έμετος με πρόσμιξη αίματος, οισοφαγογαστρική αιμορραγία. Σημαντική σιελόρροια, μηχανική ασφυξία είναι δυνατή λόγω της επώδυνης πράξης του βήχα και του πρηξίματος του λάρυγγα. Μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης (ειδικά με οξική ουσία), παρατηρείται κιτρίνισμα του δέρματος ως αποτέλεσμα αιμόλυσης. Τα ούρα γίνονται σκούρα καφέ. Το συκώτι είναι διευρυμένο και επώδυνο. Η αντιδραστική περιτονίτιδα, η παγκρεατίτιδα είναι συχνές. Κατά τη δηλητηρίαση με ουσία ξιδιού, η αιμοσφαιρινουρική νέφρωση (ανουρία, αζωθαιμία) είναι πιο έντονη. Συχνές επιπλοκές είναι η πυώδης τραχειοβρογχίτιδα και η πνευμονία. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με ανόργανα οξέα από την τρίτη εβδομάδα, εμφανίζονται σημάδια κυκλικής στένωσης του οισοφάγου ή, συχνότερα, του τμήματος εξόδου του στομάχου. Η εξασθένιση με εγκαύματα με απώλεια βάρους και παραβίαση της ισορροπίας πρωτεΐνης και νερού-ηλεκτρολυτών σημειώνεται συνεχώς. Μπορεί να αποκτήσει ινώδη-ελκώδης γαστρίτιδα και οισοφαγίτιδα χρόνια πορεία. Η θανατηφόρα δόση των ισχυρών οξέων είναι 30-50 ml.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Πλύσιμο στομάχου με κρύο νερό μέσω καθετήρα, λιπασμένο φυτικό λάδι; πριν από το πλύσιμο - s / c μορφίνη (1 ml διαλύματος 1%) και ατροπίνη (1 ml διαλύματος 0,1%). .εξαναγκαστική διούρηση με αλκαλοποίηση του αίματος. καταπιείτε παγάκια. 2. Η εισαγωγή ενός διαλύματος 4% διττανθρακικού νατρίου έως 1500 ml ενδοφλεβίως με εμφάνιση σκούρων ούρων και ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης (κατά προτίμηση μέσω της ομφαλικής φλέβας bougie). 3. Αντιμετώπιση εγκαυμάτων - Polyglukin 800 ml IV στάγδην. κορδιαμίνη (2 ml), καφεΐνη (2 ml διαλύματος 10%) s / c. Μίγμα γλυκόζης-βοκαΐνης (300 ml διαλύματος γλυκόζης 5%, 50 ml διαλύματος γλυκόζης 40%, 30 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 2%) ενδοφλεβίως: τοπική υποθερμία του στομάχου. με σημαντική απώλεια αίματος - επαναλαμβανόμενη μετάγγιση αίματος. αντιβιοτική θεραπεία (πενικιλλίνη - 8.000.000 μονάδες / ημέρα), ορμονική μονοθεραπεία (125 mg υδροκορτιζόνης, 40 μονάδες ACTH). Για τοπική θεραπείακαμένη επιφάνεια μέσα κάθε 3 ώρες δίνουμε 20 ml του μείγματος της ακόλουθης σύνθεσης: 200 ml γαλακτώματος 10% ηλιέλαιου, 2 g αναισθησίας, 2 g χλωραμφενικόλης. Βιταμίνες V / m: κυανοκοβαλαμίνη (400 mcg), θειαμίνη (2 ml διαλύματος 6%), πυριδοξίνη (2 ml διαλύματος 5%). Θεραπεία τοξικής νεφροπάθειας. Με οίδημα λάρυγγα - εισπνοή αερολυμάτων: νοβοκαΐνη (3 ml διαλύματος 0,5%) με εφεδρίνη (1 ml διαλύματος 5%) ή αδρεναλίνη (1 ml διαλύματος 0,1%). με αποτυχία εισπνοής – τραχειοστομίας. Δίαιτα Νο. 1 α για 3-5 ημέρες, στη συνέχεια πίνακας Νο. 5α. με αιμορραγία - πείνα. Η ινώδης-ελκώδης γαστρίτιδα αποτελεί ένδειξη για υπερβαρική θεραπεία.

ΚΟΛΛΑ BF βλ Υποκατάστατα αλκοόλ.

CODEINE βλέπε Μορφίνη.

ΚΟΡΤΙΚΟΣΤΕΡΟΕΙΔΗ (υδροκορτιζόνη, πρεδνιζολόνη κ.λπ.). Επιλεκτική νεφροτοξική, καρδιοτοξική δράση. Συμπτώματα: αυξημένη αρτηριακή πίεση, νεφροπάθεια (εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα), περιφερικό οίδημα. καρδιακές αρρυθμίες). Υπεργλυκαιμία.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Εξαναγκαστική διούρηση με αλκαλοποίηση του αίματος. 3. Χλωριούχο κάλιο 3-5 g/ημέρα από το στόμα. Με υπεργλυκαιμία 8-10 IU s/c ινσουλίνης.

ΚΑΦΕΪΝΗ. Επιλεκτική ψυχοτρόπος, σπασμωδική δράση. Εμβοές, ζάλη, ναυτία, αίσθημα παλμών. Πιθανή ψυχοκινητική διέγερση, κλονικοί-τονικοί σπασμοί. στο μέλλον - καταπίεση μέχρι μια καταρρακτώδη κατάσταση, σοβαρή ταχυκαρδία, συνοδευόμενη από υπόταση, καρδιακές αρρυθμίες. Με υπερδοσολογία σκευασμάτων θεοφυλλίνης, ειδικά όταν χορηγούνται ενδοφλεβίως, είναι πιθανή επίθεση κλονικοτονικών σπασμών και πτώση της αρτηριακής πίεσης. Επικίνδυνη ορθοστατική κατάρρευση.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Πλύση στομάχου μέσω καθετήρα, αλατούχο καθαρτικό, εξαναγκασμένη διούρηση. 3. Αμιναζίνη (2 ml διαλύματος 2,5%) σε / m. σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, ένα λυτικό μείγμα (1 ml διαλύματος χλωροπρομαζίνης 2,5%, 1 ml διαλύματος pro-medol 1%, 2 ml διαλύματος pipolfen 2,5% με νοβοκαΐνη i / m). με σπασμούς 15 mg διαζεπάμη IV.

Cresol βλ. Φαινόλη.

XYLOL βλ. Βενζόλιο.

ΜΠΛΕ ΧΑΛΚΟΥ, βλ Ο χαλκός και οι ενώσεις του.

ΕΝΤΟΜΟΚΤΟΝΟ ΒΕΡΝΙΚΙ βλ φορμαλίνη.

LANTOZIDβλ. καρδιακές γλυκοσίδες.

LIZOL βλ. Φαινόλη.

ΛΟΣΙΟΝ βλ. Υποκατάστατα αλκοόλ.

ΜΑΡΙΧΟΥΑΝΑ βλ Ινδική κάνναβη.

ΜΗΤΡΙΑ ΚΕΡΑ, βλ Ερυσίβη.

MEDINAL, βλ Βαρβιτουρικά.

Ο ΧΑΛΚΟΣ ΚΑΙ ΟΙ ΕΝΩΣΕΙΣ ΤΟΥ (θειικός χαλκός). Τοπική καυτηριαστική, απορροφητική νεφροτοξική, ηπατοτοξική δράση. Κατά την κατάποση θειικού χαλκού - ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, συχνές κενώσεις, αδυναμία, ζάλη, πονοκέφαλος, ταχυκαρδία, εξωτοξικό σοκ. Με σοβαρή αιμόλυση (αιμοσφαιρίνη στα ούρα) - οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ανουρία, ουραιμία). Τοξική ηπατοπάθεια. Αιμολυτικός ίκτερος, αναιμία. Εάν κατά τη συγκόλληση μη σιδηρούχων μετάλλων λεπτή σκόνη χαλκού (ψευδάργυρος, χρώμιο) εισέλθει στην ανώτερη αναπνευστική οδό - οξύς πυρετός χυτηρίου (ρίγη, ξηρός βήχας, πονοκέφαλος, αδυναμία, δύσπνοια, επίμονος πυρετός). Πιθανή αλλεργική αντίδραση (ερυθρό εξάνθημα στο δέρμα, κνησμός). Η θανατηφόρα δόση του θειικού χαλκού είναι 30-50 ml.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Πλύση στομάχου μέσω καθετήρα. πρώιμη αιμοκάθαρση? αναγκαστική διούρηση. 2. Unitiol (10 ml διαλύματος 5% ταυτόχρονα, μετά 5 ml κάθε 3 ώρες ενδομυϊκά για 2-3 ημέρες). θειοθειικό νάτριο (100 ml διαλύματος 30% in / in), μορφίνη (1 ml διαλύματος 1%) και ατροπίνη (1 ml διαλύματος 0,1%) s / c. Στο συχνός εμετός- χλωροπρομαζίνη (1 ml διαλύματος 2,5%) σε / m. Μίγμα γλυκόζης-βοκαΐνης (500 ml διαλύματος γλυκόζης 5%, 50 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 2%) IV, αντιβιοτικά. Βιταμοθεραπεία. Με μεθαιμοσφαιρινουρία - διττανθρακικό νάτριο (100 ml διαλύματος 4% in / in). Θεραπεία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και τοξικού σοκ. Με πυρετό χυτηρίου Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ, κωδεΐνη.

MEPROBAMAT, βλ Βαρβιτουρικά.

Mercaptophos, βλ Οργανικές ουσίες φωσφόρου.

ΜΕΘΑΝΟΛ, βλ Μεθυλική αλκοόλη.

ΜΕΤΑΦΟΣ βλ. Οργανικές ουσίες φωσφόρου.

ΠΙΚΡΑΜΥΓΔΑΛΑ, βλ Υδροκυανικό οξύ.

«ΜΙΝΟΥΤΚΑ» (αφαίρεση λεκέδων), βλ Τριχλωροαιθυλένιο.

Μορφίνη (όπιο, όμνοπον, ηρωίνη, κωδεΐνη κ.λπ.). Επιλεκτική ψυχοτρόπος, νευροτοξική (ναρκωτική) δράση. Κατά την κατάποση ή παρεντερική χορήγηση τοξικών δόσεων φαρμάκων - κώμα με χαρακτηριστική σημαντική στένωση των κόρης και εξασθένηση της αντίδρασής τους στο φως, έξαψη του δέρματος, μυϊκή υπερτονία, μερικές φορές κλονικοτονικοί σπασμοί. Σε σοβαρές δηλητηριάσεις - αναπνευστικές διαταραχές, απότομη κυάνωση των βλεννογόνων, διεσταλμένες κόρες, βραδυκαρδία, κατάρρευση, υποθερμία. Σε σοβαρή δηλητηρίαση με κωδεΐνη, η συνείδηση ​​του ασθενούς μπορεί να διατηρηθεί.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Επαναλαμβανόμενη πλύση στομάχου (ακόμη και με ενδοφλέβια μορφίνη), ενεργός άνθρακας από το στόμα, αλατούχο καθαρτικό. εξαναγκασμένη διούρηση με αλκαλοποίηση του αίματος, περιτοναϊκή κάθαρση. 2. Εισαγωγή 3-5 ml διαλύματος 0,5% ναλορφίνης (ανθορφίνη) i.v. 3. Ατροπίνη (1-2 ml διαλύματος 0,1%), καφεΐνη (2 ml διαλύματος 10%), κορδιαμίνη (2 ml) ενδοφλέβια και s.c. Θέρμανση σώματος. Θειαμίνη (3 ml διαλύματος 6%) ενδοφλεβίως επανειλημμένα. Εισπνοή οξυγόνου, τεχνητή αναπνοή.

ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΚΑΙ ΟΙ ΕΝΩΣΕΙΣ ΤΟΥ. Γενική τοξική (νεφροτοξική, ηπατοτοξική, εντεροτοξική, μη ροτοξική) επίδραση Κατά την κατάποση, παρατηρείται συχνότερα η γαστρεντερική μορφή δηλητηρίασης: μεταλλική γεύση στο στόμα, έμετος, έντονο κοιλιακό άλγος Πρασινωπός έμετος Υγρά κόπρανα που μοιάζουν με ρυζόνερο Σοβαρή αφυδάτωση με χλωροπενικούς σπασμούς Αιμοσφαιρινουρία ως αποτέλεσμα αιμόλυσης, ίκτερος, αιμολυτική αναιμία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια Στην τελική φάση - κατάρρευση, κώμα Πιθανή παραλυτική μορφή: απαλλαγή, σπασμωδική κατάσταση, σπασμοί, απώλεια συνείδησης, κώμα, αναπνευστική παράλυση. περίπτωση εισπνοής δηλητηρίασης με αρσενικό υδρογόνο, σοβαρή αιμόλυση, αιμοσφαιρινουρία, κυάνωση αναπτύσσεται γρήγορα, την 2-3η ημέρα ηπατική-νεφρική ανεπάρκεια, αιμολυτική αναιμία. Η θανατηφόρα δόση αρσενικού όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 0,1-0,2 g.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Πλύση στομάχου μέσω καθετήρα, επαναλαμβανόμενοι κλύσματα σιφονιού. πρώιμη αιμοκάθαρση με ταυτόχρονη χορήγηση unithiol (150-200 ml ενός 5% IV διαλύματος). 2. Unitiol, 5 ml διαλύματος 5% 8 φορές την ημέρα, ενδομυϊκά. τετακίνη-ασβέστιο (30 ml διαλύματος 10% ανά 500 ml διαλύματος γλυκόζης 5%) ενδοφλεβίως, 3. Βιταμοθεραπεία; 10% διάλυμα χλωριούχου νατρίου IV ξανά, με οξύ πόνο στο έντερο - πλατιφιπλίνη (1 ml διαλύματος 0,2%), ατροπίνη (1 ml διαλύματος 0,1%) s / c. παρανεφρικός αποκλεισμός με νοβοκαΐνη. καρδιαγγειακοί παράγοντες? θεραπεία εξωτοξικού σοκ. χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αίματος. Με αιμο-γποβινουρία - μίγμα γλυκόζης-βοκαΐνης (500 ml διαλύματος γλυκόζης 5%, 50 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 2%), υπερτονικά διαλύματα γλυκόζης (200-300 ml διαλύματος 20-30%), αμινοφυλλίνη (10 ml διαλύματος 2,4%) διάλυμα), διττανθρακικό νάτριο (1000 ml διαλύματος 4%) in / in. Αναγκαστική διούρηση.

fly agaric, βλ Τα μανιτάρια είναι δηλητηριώδη.

αλεπού, βλ καρδιακές γλυκοσίδες.

ΝΑΦΘΑΛΙΝΗ. Τοπική ερεθιστική, αιμοτοξική (αιμολυτική) δράση. Όταν εισέρχεται στο στομάχι, λήθαργος, υπνηλία. Δυσπεπτικές διαταραχές, κοιλιακό άλγος. Με παρατεταμένη εισπνοή ατμών, μεθαιμοσφαιριναιμία με κυάνωση. Τοξική νεφροπάθεια και ηπατοπάθεια. Ιδιαίτερα επικίνδυνη δηλητηρίαση στα παιδιά. Η θανατηφόρα δόση είναι περίπου 10 g.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Πλύση στομάχου, αλατούχο καθαρτικό. αλκαλοποίηση των ούρων με την εισαγωγή διαλύματος διττανθρακικού νατρίου 4%. αναγκαστική διούρηση. 2. Με μεθαιμοσφαιριναιμία - βλ. Ανιλίνη. 3. Χλωριούχο ασβέστιο ("i 0 ml διαλύματος 10%) και ασκορβικό οξύ (10 ml διαλύματος 5%) in / in, μέσα σε ρουτίνη (0,01 g), ριβοφλαβίνη (0,02 g) ξανά, θεραπεία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

ΑΛΚΟΟΛ ΑΜΜΩΝΙΑ (διάλυμα αμμωνίας), βλ. Τα αλκάλια είναι καυστικά.

NIGROSIN (αλκοολικός λεκές για ξύλο). Κατά την κατάποση - δηλητηρίαση από αλκοόλ, έντονη χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων σε μπλε χρώμα, η οποία επιμένει για 3-4 μήνες. Διαφοροποίηση από τη μεθαιμοσφαιριναιμία. Η κλινική πορεία είναι ευνοϊκή.

Δείτε τη θεραπεία. Αιθανόλη.

ΠΟΤΕ μην δεις Νικοτίνη.

ΝΙΚΟΤΙΝΗ (εκχύλισμα καπνού). Επιλεκτική ψυχοτρόπος (διεγερτική), νευροτοξική (αναστολέας χολίνης, σπασμωδική) δράση. Πονοκέφαλος, ζάλη, ναυτία, έμετος, διάρροια, σιελόρροια, κρύος ιδρώτας. Ο παλμός στην αρχή είναι αργός, μετά γρήγορος, ακανόνιστος. Στένωση της κόρης, διαταραχές όρασης και ακοής, μυοϊνιδισμός, κπονικοτονικοί σπασμοί. Κώμα, κατάρρευση. Οι μη καπνιστές είναι πιο ευαίσθητοι στη νικοτίνη από τους μακροχρόνια καπνιστές. Θανατηφόραείναι δυνατό σε ενήλικες όταν λαμβάνονται 40 mg, σε παιδιά - 10 mg (ένα τσιγάρο περιέχει περίπου 15 mg νικοτίνης).

Θεραπευτική αγωγή. 1. Πλύση στομάχου με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (1:1000) που ακολουθείται από την εισαγωγή καθαρτικού αλατούχου διαλύματος. ενεργός άνθρακας στο εσωτερικό. 3. Μίγμα γλυκοζονο-καΐνης (500 ml διαλύματος γλυκόζης 5%, 20-50 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 1%) IV, 10 ml διαλύματος θειικού μαγνησίου 25% IM. με σπασμούς με δυσκολία στην αναπνοή -15 mg dia-vepam IV. αντιαρρυθμικά φάρμακα όταν ενδείκνυται.

ΝΙΤΡΙΚΟ ΝΑΤΡΙΟ βλ Ανιλίνη.

NOXIRON βλ. Βαρβιτουρικά.

NORSULFAZOL βλ. Σουλφοναμίδες.

CODECOLONE, βλ Υποκατάστατα αλκοόλ.

βλέπε μονοξείδιο του άνθρακα Μονοξείδιο του άνθρακα.

OSARSOL βλ. Αρσενικό.

ΠΑΧΗΚΑΡΠΙΝ. Επιλεκτική νευροτοξική (γαγγλιο-απαγορευτική) δράση. Διευρυμένες κόρες, θολή όραση, σοβαρή αδυναμία, αταξία, ξηροί βλεννογόνοι, ζάλη, ναυτία, έμετος, ψυχοκινητική διέγερση, τονικοκλονικοί σπασμοί, ταχυκαρδία, ωχρότητα, ακροκυάνωση, υπόταση, κοιλιακό άλγος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απώλεια συνείδησης, κατάρρευση (συχνά ορθοστατική), καρδιακή ανακοπή με αιφνίδια βραδυκαρδία. Η θανατηφόρα δόση είναι περίπου 2 g.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Πλύση στομάχου, αλατούχο καθαρτικό, εξαναγκασμένη διούρηση, αιμοκάθαρση, αιμορρόφηση. 2. ATP (2-3 ml διαλύματος 1%) i/m, prozerin (1 ml διαλύματος 0,05%) s/c ξανά, θειαμίνη (10 ml διαλύματος 6%) και πάλι i/v. 3. Όταν σταματά η αναπνοή, τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Με σπασμούς - barbamil (3 ml διαλύματος 10%) in / in. θεραπεία εξωτοξικού σοκ, καρδιαγγειακών παραγόντων.

ΥΠΕΡΜΑΓΓΑΝΙΚΟ ΚΑΛΙΟ. Τοπική καυτηριαστική, απορροφητική αιμοτοξική (μεθαιμοσφαιριναιμία) δράση. Κατά την κατάποση, οξύς πόνος στο στόμα, κατά μήκος του οισοφάγου, στην κοιλιά, έμετος, διάρροια. Η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος και του φάρυγγα είναι οιδηματώδης, σκούρο καφέ χρώμα, οίδημα του λάρυγγα και μηχανική ασφυξία, εγκαύματα, κινητική διέγερση, είναι πιθανοί σπασμοί. Συχνά παρατηρούνται φαινόμενα βαριάς πνευμονίας, αιμορραγικής κολίτιδας, νεφροπάθειας, παρκινσονισμού. Με μείωση της οξύτητας του γαστρικού υγρού, η μεθαιμοσφαιριναιμία είναι δυνατή με σοβαρή κυάνωση και δύσπνοια. Η θανατηφόρα δόση είναι περίπου 1 g.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Βλ Τα οξέα είναι ισχυρά. 2.Με αιχμηρή κυάνωση (μεθαιμοσφαιριναιμία) - μπλε του μεθυλενίου (50 ml διαλύματος 1%), ασκορβικό οξύ (30 ml διαλύματος 5%) in / in. 3. Κυανοκοβαπαμίνη έως 1000 mcg, πυριδοξίνη (3 ml διαλύματος 5%) IM. θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

"Persol" ( σκόνη πλυσίματος) εκ. Υπεροξείδιο του υδρογόνου.

ΥΠΕΡΟΞΕΙΔΙΟ ΥΔΡΟΓΟΝΟΥ (υπερυδρόλη). Τοπικό καυτηριαστικό αποτέλεσμα. Σε χτύπημα στο δέρμα - λεύκανση, έγκαυμα, φουσκάλες. Κατά την κατάποση - εγκαύματα του πεπτικού σωλήνα. Ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι οι δηλητηριάσεις με τεχνική (40%) λύση, στην οποία είναι πιθανή η εμβολή αερίων στα αγγεία της καρδιάς και του εγκεφάλου.

Δείτε τη θεραπεία. Τα αλκάλια είναι καυστικά.

ΠΙΛΟΚΑΡΠΙΝ. Επιλεκτική νευροτοξική (χολινεργική-μιμητική) δράση. Έξαψη προσώπου, ασθματική κατάσταση, βρογχόρροια, σιελόρροια, άφθονη εφίδρωση, έμετος, διάρροια, στένωση της κόρης, μη φυσιολογικός σφυγμός, κυάνωση, κατάρρευση. Τοξική δόση πάνω από 0,02 g.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Πλύση στομάχου με διάλυμα 0,1% υπερμαγγανικού καλίου, ακολουθούμενη από την εισαγωγή καθαρτικού αλατούχου διαλύματος και ενεργού άνθρακα. αναγκαστική διούρηση. 2. Ατροπίνη (2-3 ml διαλύματος 0,1%) s / c ή / επανειλημμένα μέχρι να εξαλειφθεί η βρογχόρροια.

ΧΩΜΟΙ ΦΡΥΜΟΙ, βλ Τα μανιτάρια είναι δηλητηριώδη.

«ΠΡΟΟΔΟΣ» (σύνθεση για την καταπολέμηση της σκουριάς), βλ. Τα αλκάλια είναι καυστικά.

ΠΟΛΩΝΙΚΟΣ βλ Υποκατάστατα αλκοόλ.

PROMEDOL si. Μορφίνη.

βλέπε ρεζορκινόλη. Φαινόλες.

REOPIRIN βλ. Αμιδοπυρίνη.

ΥΔΡΑΡΓΟΥ βλ. Διαβρωτικό εξάχνωμα(διχλωριούχος υδράργυρος).

ΣΑΛΙΚΥΛΙΚΟ ΝΑΤΡΙΟ, βλ Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ.

ΣΑΛΙΚΥΛΙΚΟ ΑΛΚΟΟΛ βλ. Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ.

ΑΛΑΤΙ βλ. Ανιλίνη.

ΚΑΡΔΙΑΚΕΣ ΓΛΥΚΟΖΙΔΕΣ (διγοξίνη, διγιτοξίνη, σκευάσματα κρίνου της κοιλάδας, στροφάνθος, θαλάσσιο κρεμμύδι κ.λπ.). Επιλεκτική καρδιοτοξική δράση. Δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετος). Βραδυκαρδία, εξωσυστολία, διαταραχές αγωγιμότητας, διάφορα είδη ταχυκαρδίας, κοιλιακή μαρμαρυγή. Πτώση της αρτηριακής πίεσης, κυάνωση, σπασμοί. Η θανατηφόρα δόση της διγοξίνης είναι περίπου 10 mg, η διγιτοξίνη - 5 mg.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Πλύση στομάχου, αλατούχο καθαρτικό, ενεργός άνθρακας μέσα, 2. Ατροπίνη (1 ml διαλύματος 0,1%) s/c για βραδυκαρδία. χλωριούχο κάλιο (500 ml διαλύματος 0,5%) ενδοφλεβίως. τετακίνη-ασβέστιο (20 ml διαλύματος 10% σε 300 ml διαλύματος γλυκόζης 5%) ενδοφλέβια ενστάλαξη επανειλημμένα. 3. Διπραζίνη (πιπολφαίνη) 1 ml διαλύματος 2,5% και προμεδόλη 1 ml διαλύματος 1% IV.

ΝΙΤΡΙΚΟΣ ΑΡΓΥΡΟΣ. Τοπικό καυτηριαστικό αποτέλεσμα. Εγκαύματα του βλεννογόνου της στοματικής κοιλότητας, του οισοφάγου, του στομάχου, ο βαθμός των οποίων εξαρτάται από τη συγκέντρωση του φαρμάκου. Έμετος σε λευκές μάζες που σκουραίνουν στο φως. Πόνος κατά την κατάποση, κατά μήκος του οισοφάγου και στο στομάχι. Μπορεί να αναπτυχθεί σοκ από εγκαύματα.

Θεραπευτική αγωγή. 1-2. Άφθονη πλύση στομάχου με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 2%. ενεργός άνθρακας στο εσωτερικό. 3. Θεραπεία εγκαυμάτων (βλ. τα οξέα είναι ισχυρά).

ΘΕΙΟ ΥΔΡΟΓΟΝΟΥ. Επιλεκτική νευροτοξική (υποξική) δράση. Καταρροή, βήχας, πόνος στα μάτια, βλεφαρόσπασμος, βρογχίτιδα. Πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, διέγερση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, κώμα, σπασμοί, τοξικό πνευμονικό οίδημα.

Θεραπευτική αγωγή. 2. Εισπνοή νιτρώδους αμυλίου. 3. Εισπνοές μεταξιού. Παρατεταμένη εισπνοή οξυγόνου, κωδεΐνη στο εσωτερικό. Θεραπεία τοξικού πνευμονικού οιδήματος.

ΠΡΩΣΙΑΚΟ ΟΞΥ ΚΑΙ ΑΛΛΑ ΚΥΑΝΙΔΙΑ. Γενική τοξική (νευροτοξική, ιστική υποξία) δράση. Ισχυρός πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, αυξανόμενη αδυναμία, έντονη δύσπνοια, αίσθημα παλμών, ψυχοκινητική διέγερση, σπασμοί, απώλεια συνείδησης. Το δέρμα είναι υπεραιμικό, οι βλεννογόνοι είναι κυανωτικοί. Σε θανατηφόρα δόση (0,05 g) - κλονικοί-τονικοί σπασμοί, σοβαρή κυάνωση, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια και αναπνευστική ανακοπή.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Εισπνοή νιτρώδους αμυλίου (2-3 αμπούλες). γαστρική πλύση μέσω ανιχνευτή, κατά προτίμηση με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 0,1% ή διάλυμα θειοθειικού νατρίου 0,5%. ενεργός άνθρακας στο εσωτερικό. 2. Νιτρικό νάτριο (10 ml διαλύματος 1%) IV αργά κάθε 10 λεπτά 2-3 φορές. θειοθειικό νάτριο (50 ml διαλύματος 30%) και μπλε του μεθυλενίου (50 ml διαλύματος 1%) in / in. 3. Γλυκόζη (20-40 ml διαλύματος 40%) ε.φ. επανειλημμένα. οξυγονοθεραπεία? κυανοκοβαλαμίνη έως 1000 mcg/ημέρα i/m και ασκορβικό οξύ (20 ml διαλύματος 5%) i/v. καρδιαγγειακών παραγόντων.

ΝΕΦΤΙ . Τοπικό ερεθιστικό, απορροφητικό νεφροτοξικό αποτέλεσμα. Κατά την κατάποση, υπάρχει οξύς πόνος κατά μήκος του οισοφάγου και στην κοιλιά, έμετος με ανάμειξη αίματος, υγρό σκαμνί, σοβαρή αδυναμία, ζάλη. Πιθανή ψυχοκινητική διέγερση, παραλήρημα, σπασμοί, απώλεια συνείδησης, κώμα με αναπνευστική ανεπάρκεια από τον τύπο της μηχανικής ασφυξίας. Αργότερα, μπορεί να αναπτυχθεί βρογχοπνευμονία, νεφροπάθεια και νεφρική ανεπάρκεια.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Πλύση στομάχου. αναγκαστική διούρηση. 3. Με ανάδευση και σπασμούς - διαζεπάμη (20 mg) και barbamil (5 ml διαλύματος 10%) σε / m. καρδιαγγειακοί παράγοντες? κυανοκοβαλαμίνη 400 mcg, θειαμίνη (5 ml διαλύματος 5%) i/m; θεραπεία του τοξικού σοκ και της νεφροπάθειας.

υδροχλωρικό οξύ, βλ Τα οξέα είναι ισχυρά.

ΑΛΚΟΟΛ ΥΔΡΟΛΥΣΗΣ βλ. Υποκατάστατα αλκοόλ.

ΜΕΘΥΛΙΚΗ ΑΛΚΟΟΛΗ (μεθανόλη, αλκοόλη ξύλου). Επιλεκτική ψυχοτρόπος (ναρκωτική), νευροτοξική (εκφύλιση οπτικού νεύρου), νεφροτοξική δράση. Τοξικοί μεταβολίτες: φορμαλδεΰδη, μυρμηκική αλκοόλη. Η μέθη εκφράζεται ασθενώς. ναυτία, έμετος. Αναβοσβήνει «μύγες» μπροστά στα μάτια. Την 2-3η μέρα υπάρχει θολή όραση, τύφλωση. Πόνος στα πόδια, το κεφάλι, αυξημένη δίψα. Το δέρμα και οι βλεννογόνοι είναι ξηρό, υπεραιμικό με μπλε απόχρωση, η γλώσσα καλύπτεται με γκρι επίστρωση, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται με εξασθενημένη αντίδραση στο φως. Ταχυκαρδία ακολουθούμενη από επιβράδυνση και διαταραχή του ρυθμού. Σοβαρή μεταβολική οξέωση. Η αρτηριακή πίεση πρώτα ανεβαίνει και μετά πέφτει. Η συνείδηση ​​είναι μπερδεμένη, είναι πιθανή ψυχοκινητική διέγερση, σπασμοί, κώμα, υπερτονικότητα των μυών των άκρων, δυσκαμψία του αυχένα, τοξικό σοκ, αναπνευστική παράλυση. Η θανατηφόρα δόση είναι περίπου 100 ml (χωρίς προηγούμενη λήψη αιθανόλης).

Θεραπευτική αγωγή. 1. Πλύση στομάχου, αλατούχο καθαρτικό, εξαναγκασμένη διούρηση με αλκαλοποίηση. πρώιμη αιμοκάθαρση. 2. Αιθυλική αλκοόλη 30% 100 ml μέσα, μετά κάθε 2 ώρες 50 ml, μόνο 4-5 φορές. σε κώμα - σε / σε στάγδην διάλυμα 5% αιθυλικής αλκοόλης - 1 ml / (kg ημερησίως). 3. Πρεδνιζολόνη (30 mg), θειαμίνη (5 ml διαλύματος 6%) και ασκορβικό οξύ (20 ml διαλύματος 5% ενδοφλεβίως). γλυκόζη (200 ml διαλύματος 40%) και νοβοκαΐνη (20 ml διαλύματος 2%) ενδοφλεβίως. ATP (2-3 ml διαλύματος 1%) σε / m και πάλι. θεραπεία του τοξικού σοκ? οσφυονωτιαία παρακέντηση για εγκεφαλικό οίδημα και προβλήματα όρασης.

ΜΟΡΦΗ ΑΛΚΟΟΛ, βλ Αιθανόλη.

ΑΛΚΟΟΛ ΑΜΜΩΝΙΑ, βλ Τα αλκάλια είναι καυστικά.

ΑΙΘΥΛΙΚΟ ΑΛΚΟΟΛ (αιθανόλη, αλκοολούχα ποτά). Επιλεκτική ψυχοτρόπος (ναρκωτική) δράση. Όταν λαμβάνονται τοξικές δόσεις, το κώμα αναπτύσσεται γρήγορα μετά από τα γνωστά συμπτώματα της μέθης. Κρύο μαλακό δέρμα, υπεραιμία προσώπου και επιπεφυκότα, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, έμετος, ακούσια απέκκριση ούρων και κοπράνων. Οι κόρες των ματιών είναι περιορισμένες και με την αύξηση των αναπνευστικών διαταραχών, επεκτείνονται. οριζόντιος νυσταγμός. Η αναπνοή είναι αργή. Ο παλμός είναι συχνός, αδύναμος. Μερικές φορές σπασμοί, εισρόφηση εμέτου, λαρυγγόσπασμος. Είναι δυνατή η αναπνευστική ανακοπή ως αποτέλεσμα μηχανικής ασφυξίας και οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Η θανατηφόρα δόση είναι περίπου 300 ml αλκοόλ 96%, για όσους είναι συνηθισμένοι στο αλκοόλ - πολύ υψηλότερη.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Πλύση στομάχου μέσω καθετήρα. αλατούχο καθαρτικό? αναγκαστική διούρηση. 3. Τουαλέτα στοματικής κοιλότητας, στερέωση της γλώσσας με γλωσσοθήκη, αναρρόφηση βλέννας από τη στοματική κοιλότητα και τον φάρυγγα. Ατροπίνη (1 ml διαλύματος 0,1%), κορδιαμίνη (2 ml), καφεΐνη (2 ml διαλύματος 20%) κάτω από το δέρμα, ενδογλωσσικά ή σε φλέβα. απουσία φαρυγγικών αντανακλαστικών - διασωλήνωση τραχείας και τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Γλυκόζη (40 ml διαλύματος 40% με ινσουλίνη 15 IU) IV; θειαμίνη (5 ml διαλύματος 6%) και πυριδοξίνη (2 ml διαλύματος 5%) σε / m. διττανθρακικό νάτριο (έως 1000 ml διαλύματος 4%) ενδοφλεβίως. νικοτινικό οξύ (1 ml διαλύματος 5%), κάτω από το δέρμα επανειλημμένα. αντιβιοτικά? θεραπεία για τοξικό σοκ.

ERGO (κέρατα μήτρας, εργοτίνη, εργοτοξίνη, εργοταμίνη). Επιλεκτική νευροτοξική (νικοτινοειδής) δράση. Σιελόρροια, έμετος, διάρροια, δίψα, κοιλιακό άλγος, ζάλη, ωχρότητα, δύσπνοια, παραλήρημα, κώμα, αναισθησία του δέρματος των άκρων, σπασμοί, αιμορραγία της μήτρας, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - αυθόρμητη αποβολή. Διαταραχές του κυκλοφορικού των άκρων, τροφικά έλκη.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Πλύση στομάχου, αλατούχο καθαρτικό. αναγκαστική διούρηση. 3. Εκπνοή αμυλονιτρώδους. Μίγμα γλυκόζης-βοκαΐνης (30 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 2%, 500 ml διαλύματος γλυκόζης 10%) ενδοφλεβίως. με σπασμούς - διαζεπάμη (20 mg) / m. με αγγειακούς σπασμούς - 2 ml διαλύματος 2% παπαβερίνης s / c.

ΣΤΙΠΤΙΚΙΝΗ βλ. Ερυσίβη.

ΣΤΡΥΧΤΙΝΗ. Επιλεκτική νευροτοξική (σπασμωδική) δράση. Πικρή γεύση στο στόμα, φόβος, ανησυχία, σύσπαση του λαιμού, τρισμός, τετανικοί σπασμοί, αίσθημα παλμών, δύσπνοια, κυάνωση. Η θανατηφόρα δόση είναι 15-20 mg.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Πλύση στομάχου. ενεργός άνθρακας μέσα? αλατούχο καθαρτικό? αναγκαστική διούρηση. 3. Με σπασμούς - διαζεπάμη (20 mg) IV, αναισθησία αιθέρα-οξυγόνου με μυοχαλαρωτικά, τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. καρδιαγγειακών παραγόντων.

ΣΤΡΟΦΑΝΤΙΝ βλ. καρδιακές γλυκοσίδες.

SULEMA (διχλωριούχος υδράργυρος). Επιλεκτική νεφροτοξική, εντεροτοξική, τοπική - καυτηριαστική δράση. Κατά την κατάποση συμπυκνωμένων διαλυμάτων - οξύς πόνος στην κοιλιά, κατά μήκος του οισοφάγου. Έμετος, μετά από λίγες ώρες διάρροια με αίμα. Χαλκοκόκκινος χρωματισμός των βλεννογόνων του στόματος και του φάρυγγα. Πρήξιμο λεμφαδένες, μεταλλική γεύση στο στόμα, σιελόρροια, αιμορραγία των ούλων, αργότερα - ένα σκούρο περίγραμμα θειούχου υδραργύρου στα ούλα. Από τη 2-3η ημέρα - το φαινόμενο της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (εξαχνισμένο νεφρό). Αυξημένη διεγερσιμότητα, υπερτασικό σύνδρομο, υποχρωμική αναιμία εμφανίζονται νωρίς. Θανατηφόρα δόση 0,5 γρ.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Επαναλαμβανόμενη πλύση στομάχου. ενεργός άνθρακας μέσα? πρώιμη αιμοκάθαρση με την εισαγωγή 100-150 ml ενός διαλύματος 5% unitiol ενδοφλεβίως. 2. Unitiol (10 ml διαλύματος 5%) πάλι ενδομυϊκά. τετακίνη-ασβέστιο (10 ml διαλύματος 10%) με γλυκόζη (300 ml διαλύματος 5%) και θειοθειικό νάτριο (100 ml διαλύματος 30%) ενδοφλεβίως. 3. Διμερής παρανεφρικός αποκλεισμός νοβοκαΐνης. Κυανοκοβαλαμίνη (έως 1000 mcg / ημέρα). θειαμίνη, πυριδοξίνη; ατροπίνη (1 ml διάλυμα 0,1%), μορφίνη (1 ml διάλυμα 1%) s / c. Θεραπεία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, από του στόματος και ενδομυϊκά αντιβιοτικά.

ΣΟΥΛΦΑΝΙΛΑΜΙΔΕΣ (σουλφαδιμεζίνη, νορσουλφαζόλη κ.λπ.). Επιλεκτική νεφροτοξική, αιμοτοξική δράση. Με ήπια δηλητηρίαση - ναυτία, έμετος, ζάλη, αδυναμία. Σε σοβαρή δηλητηρίαση, σχηματίζεται σουλφαιμοσφαιρίνη και μεθαιμοσφαιρίνη, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση μιας απότομης κυάνωσης. Είναι πιθανή η ακοκκιοκυτταραιμία, η νεκρωτική αμυγδαλίτιδα. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται με επαναλαμβανόμενη χρήση μεγάλων δόσεων φαρμάκων (πάνω από 10 g), με φόντο μειωμένης διούρησης και όξινων ούρων (κρυσταλλουρία).

Θεραπευτική αγωγή. 1. Πλύση στομάχου μέσω ανιχνευτή, αλατούχο καθαρτικό. εξαναγκασμένη διούρηση με αλκαλοποίηση του αίματος. πρώιμη αιμοκάθαρση. 3. Διφαινυδραμίνη (1 ml διαλύματος 1%), χλωριούχο ασβέστιο (10 ml διαλύματος 10%) IV. ασκορβικό οξύ (10 ml διαλύματος 5%), κυανοκοβαλαμίνη (έως 600 mcg). παρανεφρικός αποκλεισμός νοβοκαΐνης. θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Με μεθαιμοσφαιριναιμία - βλέπε Ανιλίνη.

ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΑΛΚΟΟΛ. Η υδρόλυση και οι θειώδεις αλκοόλες λαμβάνονται από το ξύλο με υδρόλυση. Πιο τοξικό

κανονική αιθυλική αλκοόλη. Δείτε συμπτώματα και θεραπεία. Αιθανόλη.

Μετουσιωμένη αλκοόλη - τεχνική αλκοόλη με πρόσμιξη αιθυλικής αλκοόλης, αλδεΰδης κλπ. Πιο τοξική από την αιθυλική αλκοόλη. Για συμπτώματα και θεραπεία, δείτε Αιθυλική αλκοόλη.

Οι κολώνιες και οι λοσιόν περιέχουν έως και 60% αιθυλική αλκοόλη, μεθυλική αλκοόλη, αλδεΰδη, αιθέρια έλαια κ.λπ. Δείτε συμπτώματα και θεραπεία. Αιθανόλη.

Κόλλα BF: η βάση της είναι ρητίνη φαινόλης-φορμαλδεΰδης και πολυβινυλοακετάλη, διαλυμένη σε αιθυλική αλκοόλη, ακετόνη, χλωροφόρμιο. Δείτε συμπτώματα και θεραπεία. Αιθυλική αλκοόλη, Ακετόνη.

Βερνίκι - τοξική αιθυλική αλκοόλη που περιέχει μεγάλη ποσότητα ακετόνης, βουτυλικής και αμυλικής αλκοόλης. Ορισμένα γυαλιστικά περιέχουν βαφές ανιλίνης. Δείτε συμπτώματα και θεραπεία. Αιθυλική αλκοόλη, Ακετόνη.

ΤΕΤΡΑΕΘΥΛΛΥΔ. Επιλεκτική ψυχοτρόπος (συναρπαστική), νευροτοξική (αντιχολινεργική) δράση. Απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, αδυναμία, ζάλη, διαταραχή ύπνου, εφιάλτες, παραισθήσεις, βραδυκαρδία, υπόταση, εφίδρωση, σάλια, κνησμός, τρόμος, διέγερση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οξεία ψύχωση.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Πλύνετε το δέρμα με κηροζίνη και μετά με σαπούνι και νερό. εάν εισέλθει στο στομάχι, πλύνετε με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2% ή διάλυμα θειικού μαγνησίου 0,5% και στη συνέχεια θειικό μαγνήσιο μέσα. αναγκαστική διούρηση. 3. Γλυκόζη (30-50 ml διαλύματος 40%), θειοθειικό νάτριο (20 ml διαλύματος 30%), χλωριούχο ασβέστιο (2-10 ml διαλύματος 10%) IV. όταν διεγείρεται, διαζεπάμη (20 mg) ενδομυϊκά, βαρβιτουρικά. Αντενδείκνυται η εισαγωγή μορφίνης, ένυδρου χλωράλης, βρωμιούχων.

TETURAM βλ. Antabuse.

ΘΙΟΦΟΣ βλ. Οργανικές ουσίες φωσφόρου.

ΥΓΡΟ ΦΡΕΝΩΝ βλ Αιθυλενογλυκόλη.

ΦΩΣΦΟΡΙΚΟ ΤΡΙΟΡΘΟΚΡΕΖΥΛ. Επιλεκτική νευροτοξική (παραλυτική) δράση. Δυσπεπτικές διαταραχές, ζάλη, αδυναμία. Την 8-30η ημέρα - περιφερική σπαστική παράλυση των άκρων ως αποτέλεσμα μη αναστρέψιμης τοξικής βλάβης στο νωτιαίο μυελό.

Θεραπεία.1. Πλύση στομάχου, αλατούχο καθαρτικό; εξαναγκασμένη διούρηση? πρώιμη αιμοκάθαρση. 3. ATP (2-3 ml διαλύματος 1%), prozerin (2 ml διαλύματος 0,05%) σε / m. θειαμίνη (5 ml διαλύματος 6%) σε / m,

ΤΡΙΧΛΟΡΙΘΥΛΕΝΙΟ. Επιλεκτική ψυχοτρόπος (ναρκωτική) δράση. Κατά την είσοδο στο στομάχι, ναυτία, έμετος, διάρροια. Ψυχοκινητική διέγερση, οξεία ψύχωση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, κώμα, γαστρεντερίτιδα.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Πλύση στομάχου, Λάδι βαζελίνηςμέσα; αναγκαστική διούρηση. 3. Καρδιαγγειακοί παράγοντες. Αντισπασμωδικά.

TUBAZIDE ΚΑΙ ΑΛΛΑ ΠΑΡΑΓΩΓΑ ΙΣΟΝΙΑΖΙΔΗΣ. Ερεθιστική νευροτοξική (σπασμωδική) δράση. Δυσπεπτικές διαταραχές, ζάλη, κοιλιακό άλγος, κιζουρικές διαταραχές, πρωτεϊνουρία. Σε σοβαρές δηλητηριάσεις, σπασμοί επιληπτικού τύπου με απώλεια συνείδησης και αναπνευστική δυσχέρεια.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Πλύση στομάχου, αλατούχο καθαρτικό. εξαναγκασμένη διούρηση με αλκαλοποίηση του αίματος. πρώιμη αιμοκάθαρση. 2. Πυριδοξίνη (10 ml διαλύματος 5%) ενδοφλεβίως επανειλημμένα. 3. Αναισθησία αιθέρα-οξυγόνου με μυοχαλαρωτικά, τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.

ΜΟΝΟΞΕΙΔΙΟ ΤΟΥ ΑΝΘΡΑΚΑ (μονοξείδιο του άνθρακα). Επιλεκτική νευροτοξική (υποξική) αιμοτοξική (καρβοξυαιμοσφαιριναιμία) δράση. Πονοκέφαλος, σφυροκόπημα στους κροτάφους, ζάλη, ξηρός βήχας, πόνος στο στήθος, δακρύρροια, ναυτία, έμετος. Είναι δυνατή η διέγερση με οπτικές και ακουστικές παραισθήσεις. Δερματική υπεραιμία. ταχυκαρδία, αυξημένη

πίεση αίματος. Αδυναμία, υπνηλία, κινητική παράλυση, απώλεια συνείδησης, κώμα, σπασμοί, διαταραχές του αναπνευστικού και της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, εγκεφαλικό οίδημα. Ίσως η ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, δερματοτροφικές διαταραχές.

Θεραπευτική αγωγή. 1-2. Μεταφέρετε τον ασθενή στον καθαρό αέρα. εισπνοή οξυγόνου, υπερβαροθεραπεία. 3. Ασκορβικό οξύ (10-20 ml διαλύματος 5%), γλυκόζη (500 ml διαλύματος 5%) και νοβοκαΐνη (50 ml διαλύματος 2%) ενδοφλεβίως. Όταν διεγείρεται - χλωροπρομαζίνη (2 ml διαλύματος 2,5%), διφαινυδραμίνη (1 ml διαλύματος 1%), πιπολφαίνη (2 ml διαλύματος 2,5%), προμεδόλη (1 ml διαλύματος 2%) σε / m. Σε περίπτωση αναπνευστικών διαταραχών - αμινοφιλίνη (10 ml διαλύματος 2,4%) IV, τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Με σπασμούς - διαζεπάμη (20 mg) ενδομυϊκά, barbamip (3 ml διαλύματος 10%) ενδοφλεβίως, βιταμινοθεραπεία, με παρατεταμένο κώμα - υποθερμία κεφαλής, ηπαρίνη (5000-10.000 μονάδες) ενδοφλέβια, αντιβιοτικά, επαναλαμβανόμενη ωσμωτική διούρηση. τρυπήματα.

ΟΥΣΙΑ ΞΥΔΙΟΥ, βλ Τα οξέα είναι ισχυρά.

ΦΑΙΝΥΛΥΔΡΑΖΙΝΗ βλ. Ανιλίνη.

FENILIN βλ. Αντιπηκτικά.

ΦΑΙΝΟΒΑΡΒΙΤΑΛΗ βλ. Βαρβιτουρικά.

ΦΑΙΝΟΛΕΣ (καρβολικό οξύ, κρεσόλη, λυσόλη, ρεσορκινόλη). Τοπική καυτηριαστική, γενική νευροτοξική (ναρκωτική), νεφροτοξική δράση. Κατά την κατάποση, χαρακτηριστική μυρωδιά βιολέτας από το στόμα, εγκαύματα των βλεννογόνων, πόνος στο στόμα, φάρυγγα, κοιλιά, έμετος με καφέ μάζες. Ωχρότητα, ζάλη, στένωση των κόρης, πτώση της θερμοκρασίας του σώματος, λιποθυμία, κώμα, σπασμοί. Καφέ, ταχέως σκουρόχρωμα ούρα. Δηλητηρίαση από λυσόλη - αιμόλυση, αιμοσφαιρινουρική νέφρωση. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Όταν δρα στο δέρμα - κάψιμο, υπεραιμία και αναισθησία της πληγείσας περιοχής.

Θεραπεία.1. Πλύση στομάχου μέσω καθετήρα. ενεργός άνθρακας μέσα? αναγκαστική διούρηση. "2. Θειοθειικό νάτριο (100 ml διαλύματος 30%) ενδοφλεβίως στάγδην 3. Βιταμοθεραπεία, αντιβιοτικά, θεραπεία τοξικού σοκ (βλ. τα οξέα είναι ισχυρά).Σε περίπτωση δηλητηρίασης από Lysol, θεραπεία αιμοσφαιροδινουρικής νέφρωσης, οξείας ηπατικής-νεφρικής ανεπάρκειας.

ΦΟΡΜΑΛΙΝΗ (φορμαλδεΰδη). Τοπική καυτηρίαση (νέκρωση cop-liquation), γενική ηπατοτοξική, νεφροτοξική δράση. Όταν εισέρχεται το δηλητήριο, εγκαύματα του πεπτικού σωλήνα, κάψιμο στο στόμα, πίσω από το στέρνο και στην επιγαστρική περιοχή. Εμετός αίματος. Δίψα. Τοξικό σοκ. Βλάβες στο ήπαρ και τα νεφρά (ολιγουρία, ίκτερος). Λαχρυματισμός, βήχας, δύσπνοια. Κατά την εισπνοή - ερεθισμός των βλεννογόνων, διάχυτη βρογχίτιδα, λαρυγγίτιδα, πνευμονία. Ψυχοκινητική διέγερση. Η θανατηφόρα δόση όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι περίπου 50 ml.

Θεραπευτική αγωγή. 1-2. Πλύση στομάχου με διάλυμα χλωριούχου ή ανθρακικού αμμωνίου, διαλύματος αμμωνίας (για τη μετατροπή φορμαλίνης και μη τοξικής εξαμεθυλενοτετραμίνης). θειικό νάτριο (30 g) από το στόμα. οσμωτική διούρηση με την εισαγωγή διαλύματος ουρίας 30% (100-150 ml). 3. Καρδιαγγειακοί παράγοντες. ατροπίνη (1 ml διάλυμα 0,1%), προμεδόλη (1 ml διάλυμα 2%) IM (βλ. επίσης ισχυρά οξέα)σε περίπτωση δηλητηρίασης με εισπνοή, μεταφορά του ασθενούς στον καθαρό αέρα, εισπνοή υδρατμών με προσθήκη λίγων σταγόνων διαλύματος αμμωνίας, υγροποιημένου οξυγόνου, κωδεΐνης ή υδροχλωρικής αιθυλομορφίνης (διονίνη) στο εσωτερικό του.

οργανοφωσφορικές ουσίες (thiophos, chlorophos, karbofos, dichlorvos, κ.λπ.). Εκλεκτική νευροτοξική (δράση που μοιάζει με μουσκαρίνη-νικοτίνη-κουραρέ. Η δηλητηρίαση αναπτύσσεται όταν αυτά τα φάρμακα εισέρχονται στο στομάχι μέσω της αναπνευστικής οδού και του δέρματος. Στάδιο Ι - ψυχοκινητική διέγερση, μύση, σφίξιμο στο στήθος, δύσπνοια, υγρές ραγάδες στους πνεύμονες, εφίδρωση, αυξημένη αρτηριακή πίεση Στάδιο ΙΙ - κυριαρχούν μεμονωμένες ή σκληρυμένες μυοινιδώσεις, κλωνοποίηση

συντονικοί σπασμοί, χοριακή υπερκίνηση, ακαμψία στήθος, αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω αυξανόμενης βρογχόρροιας. κώμα; μείωση της δραστηριότητας της χολινεστεράσης του αίματος κατά 50% ή περισσότερο. Στάδιο II! - αυξανόμενη αδυναμία των αναπνευστικών μυών και καταπίεση του αναπνευστικού κέντρου μέχρι την πλήρη διακοπή της αναπνοής. μετά παράλυση των μυών των άκρων, πτώση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητας. Η θανατηφόρα δόση carbo-phos ή chlorophos κατά την κατάποση είναι περίπου 5 g.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Πλύσιμο στομάχου (επαναλαμβανόμενο), λιπαρό καθαρτικό (έλαιο βαζελίνης, κ.λπ.), σιφωνικά κλύσματα. πρώιμη αιμοκάθαρση, περιτοναϊκή κάθαρση, αιμορρόφηση την πρώτη ημέρα μετά τη δηλητηρίαση. 2. Στάδιο VI - ατροπίνη (2-3 ml διαλύματος 0,1%) s/c, χλωροπρομαζίνη (2 ml διαλύματος 2,5%) και θειικό μαγνήσιο (10 ml διαλύματος 25%) σε / m. ατροπινοποίηση σε ξηροστομία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Στο στάδιο II - ατροπίνη 3 ml IV σε διάλυμα γλυκόζης 5% (επαναλαμβανόμενα) μέχρι να ανακουφιστεί η βρογχόρροια και να εμφανιστεί ξηρότητα των βλεννογόνων (25-30 ml). με σοβαρή υπέρταση και σπασμούς - εξόνιο (1 ml διαλύματος 2,5%), θειικό μαγνήσιο (10 ml διαλύματος 25%) ενδομυϊκά, διαζεπάμη (20 mg) ενδοφλεβίως, διττανθρακικό νάτριο (έως 1000 ml διαλύματος 4%) in / in; επανενεργοποιητές χολινεστεράσης (1 ml διαλύματος διπιροξίμης 15%, 5 ml διαλύματος διαιτοξίμης 10%) πάλι ενδομυϊκά, μόνο την πρώτη ημέρα. ατροπινοποίηση εντός 3-4 ημερών. Στο στάδιο III - τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. ατροπίνη σε / στάγδην (20-30 ml) μέχρι την ανακούφιση της βρογχόρροιας. αντιδραστήρια χολινεστεράσης; θεραπεία του τοξικού σοκ? υδροκορτιζόνη (250-300 mg) σε / m; αντιβιοτικά, μετάγγιση αίματος την 2-3η ημέρα μετά τη δηλητηρίαση, εάν παρατηρηθεί χαμηλή δραστηριότητα χολινεστεράσης και διαταραχές αγωγιμότητας (150-200 ml επανειλημμένα). ατροπινοποίηση εντός 4-6 ημερών.

ΧΗΜΕΙΑ (ακρυχίνη, πλασμοξίνη). Επιλεκτική ψυχοτρόπος (συναρπαστική), νευροτοξική, καρδιοτοξική δράση. Η ήπια δηλητηρίαση χαρακτηρίζεται από πονοκέφαλο, ζάλη, εμβοές, θολή όραση, δυσπεπτικές διαταραχές, έμετο, χαλαρά κόπρανα και κοιλιακό άλγος. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με κινακρίνη - "κρινική ψύχωση". οξεία ψυχοκινητική διέγερση με παραισθήσεις και πλήρης αποπροσανατολισμός των ασθενών, κλονικοτονικοί σπασμοί. Ικτερικός χρωματισμός του δέρματος, αλλά όχι του σκληρού χιτώνα. Σε σοβαρές δηλητηριάσεις κυριαρχούν τα φαινόμενα της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, η επιτάχυνση του σφυγμού και η πτώση της αρτηριακής πίεσης και οι διαταραχές αγωγιμότητας. Ίσως η ανάπτυξη ενός βαθέως κώματος με την επέκταση των κόρης και την απουσία της αντίδρασής τους στο φως, αναπνευστική ανεπάρκεια. Μερικές φορές υπάρχει τοξική βλάβη στο ήπαρ, ατροφία του οπτικού νεύρου. Η θανατηφόρα δόση είναι περίπου 10 g.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Μέσα σε ενεργό άνθρακα. γαστρική πλύση, κατά προτίμηση με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (1:1000), αλατούχο καθαρτικό (30,0). εξαναγκασμένη διούρηση με αλκαλοποίηση του αίματος. πρώιμη αιμοκάθαρση? αιμορρόφηση. 3. Με δηλητηρίαση με Akrichin - αμιναζίνη (2 ml διαλύματος 2,5%), διφαινυδραμίνη (2 ml διαλύματος 1%) ενδομυϊκά, φαινοβαρβιτάλη (0,2 g από το στόμα). Θεραπεία τοξικού σοκ; γλυκόζη (100 ml διαλύματος 40%) ενδοφλεβίως, ινσουλίνη (10 μονάδες), ασκορβικό οξύ (20 ml διαλύματος 5%) ενδομυϊκά. υδροκορτιζόνη (έως 300 mg / ημέρα). Καρδιαγγειακοί παράγοντες. Με αμβλυωπία, παρακέντηση σπονδυλικής στήλης, νικοτινικό οξύ (10 ml διαλύματος 1%) IV αργά, ρετινόλη, θειαμίνη.

ALOSEPID (zlenium) βλ. Βαρβιτουρικά.

ΧΛΩΡΙΟ και άλλα ερεθιστικά αέρια. Τοπικό ερεθιστικό. Η εισπνοή συμπυκνωμένων ατμών μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορο θάνατο ως αποτέλεσμα χημικού εγκαύματος της αναπνευστικής οδού και λαρυγγοβρογχόσπασμου. Με λιγότερο σοβαρή δηλητηρίαση, πόνο στα μάτια, δακρύρροια, βασανιστικό παροξυσμικό βήχα, πόνο στο στήθος, πονοκέφαλο, δυσπεπτικές διαταραχές. Υπάρχουν πολλές ξηρές και υγρές εκρήξεις στους πνεύμονες, οξύ εμφύσημα των πνευμόνων,

σοβαρή δύσπνοια, κυάνωση των βλεννογόνων. Πιθανή σοβαρή βρογχοπνευμονία με τοξικό πνευμονικό οίδημα.

Θεραπευτική αγωγή. Μεταφέρετε το θύμα στον καθαρό αέρα. οξυγόνο, μορφίνη (1 ml διαλύματος 1%), ατροπίνη (1 ml διαλύματος 0,1%), εφεδρίνη (1 ml διαλύματος 5%) s / c. χλωριούχο ασβέστιο. (15 ml διαλύματος 10%) ή γλυκονικό ασβέστιο (20 ml διαλύματος 10%), αμινοφυλλίνη (10 ml διαλύματος 2,4%) IV. διφαινυδραμίνη (2 ml διαλύματος 1%) s / c, υδροκορτιζόνη (έως 300 mg / ημέρα) / m. Εισπνοή αερολυμάτων διαλύματος διττανθρακικού νατρίου, αντιβιοτικά, νοβοκαΐνη με εφεδρίνη. Αντιβιοτική θεραπεία. Θεραπεία τοξικού πνευμονικού οιδήματος και τοξικού σοκ. Θεραπεία της επιπεφυκίτιδας; πλύσιμο των ματιών με νερό βρύσης, εισάγοντας αποστειρωμένο λάδι βαζελίνης. Η εισπνοή οξυγόνου αντενδείκνυται.

βλέπε υδροχλωρικό οξύ. Υδροχλωρικό οξύ.

ΧΛΩΡΙΚΟΣ ΑΣΒΕΣΤΗΣ, βλ Τα αλκάλια είναι καυστικά.

οργανοχλωρικές ενώσεις (DDT, detoil, hexachloran, κ.λπ.). Επιλεκτική νευροτοξική (σπασμωδική) δράση. Δυσπεπτικές διαταραχές, κοιλιακό άλγος, έντονη διέγερση, υπερκίνηση που μοιάζει με ρίγη, κράμπες των μυών της γάμπας, μυϊκή αδυναμία, εξασθένηση των αντανακλαστικών. Είναι πιθανή η υπνηλία, η ηπατική βλάβη, η οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Η θανατηφόρα δόση όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 30 g, για παιδιά -150 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Πλύση στομάχου μέσω καθετήρα. αλατούχο καθαρτικό? εξαναγκασμένη διούρηση με αλκαλοποίηση των ούρων. 2. Γλυκονικό και χλωριούχο ασβέστιο (10 ml διαλύματος 10%) ενδοφλεβίως. νικοτινικό οξύ (3 ml διαλύματος 1%) s/c επανειλημμένα. θειαμίνη (2 ml διαλύματος 6%), κυανοκοβαλαμίνη (έως 600 mcg) σε / m. με σπασμούς διαζεπάμη (10 mg), barbamil (5 ml διαλύματος 10%) σε / m. Θεραπεία τοξικού σοκ και τοξικής ηπατοπάθειας. Μην κάνετε ένεση αδρεναλίνης! Θεραπεία της υποχλωραιμίας - 10-30 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 10%, IV.

ΧΛΩΡΟΦΟΣ βλ. Οργανικές ουσίες φωσφόρου.

CHROMPIK (διχρωματικό κάλιο). Τοπική καυτηριαστική, γενική αιμοτοξική, νεφροτοξική, ηπατοτοξική δράση. Κατά την κατάποση - εγκαύματα του πεπτικού συστήματος, σοβαρή αιμόλυση, αιμοσφαιρινουρική νέφρωση του ήπατος (ίκτερος). δείτε επίσης Τα οξέα είναι ισχυρά.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Πλύση στομάχου μέσω καθετήρα. εξαναγκασμένη διούρηση? πρώιμη αιμοκάθαρση. 2. Unitiol (10 ml διαλύματος 5%) σε / m. 3. βλ Τα οξέα είναι ισχυρά.

ΤΟ ΑΛΚΑΛΙ ΕΙΝΑΙ ΚΑΥΣΤΙΚΟ. Τοπική καυτηριωτική δράση (νέκρωση σύγκρουσης). Κατά την εισαγωγή, εγκαύματα του πεπτικού συστήματος, εξωτοξικό έγκαυμα σοκ, επαναλαμβανόμενη οισοφαγική-γαστρική αιμορραγία, μηχανική ασφυξία ως αποτέλεσμα εγκαύματος και οίδημα του λάρυγγα. Εγκαύματα, αντιδραστική περιτονίτιδα. Σε περισσότερα καθυστερημένες ημερομηνίες(την 3-4η εβδομάδα) - κερκιδική στένωση του οισοφάγου του αντροίου του στομάχου. Μείζονες επιπλοκές: όψιμη αιμορραγία από έλκος, πνευμονία από εισρόφηση.

Θεραπεία βλ. Τα οξέα είναι ισχυρά.

«ΕΥΡΗΚΑ» (σκόνη καθαρισμού μεταλλικών προϊόντων), βλ. Τα αλκάλια είναι καυστικά.

"EGL E" (υγρό για τον καθαρισμό παρκέ, περιέχει οξαλικό οξύ), βλ. Τα οξέα είναι ισχυρά.

Εργοτοξίνη βλ. Ερυσίβη.

"EMULTOX" βλ. Οργανικές ουσίες φωσφόρου.

ETAMINAL-SODIUM, βλ Βαρβιτουρικά.

ΑΙΘΥΛΕΝΙΚΗ ΓΛΥΚΟΛΗ (αντιψυκτικό, υγρό φρένων αιθυλενογλυκόλης). Επιλεκτική ψυχοτρόπος (ναρκωτική), νεφροτοξική, ηπατοτοξική δράση. Τοξικοί μεταβολίτες: γλυκολικό οξύ, οξαλικό οξύ. Μετά τη λήψη αντιψυκτικού στο εσωτερικό, εμφανίζεται αρχικά μια ελαφρά μέθη. καλή υγεία. Μετά από 5-8 ώρες εμφανίζεται κοιλιακό άλγος, έντονη δίψα, πονοκέφαλος.

έμετος, διάρροια. Το δέρμα είναι ξηρό, υπεραιμικό. Βλεννώδεις μεμβράνες με κυανωτική απόχρωση. Ψυχοκινητική διέγερση, διεσταλμένες κόρες, πυρετός, δύσπνοια, ταχυκαρδία. Σε σοβαρή δηλητηρίαση - απώλεια συνείδησης, δυσκαμψία του αυχένα, κλονικοτονικοί σπασμοί. Βαθιά αναπνοή, θορυβώδης. μεταβολική οξέωση. Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα. Την 2-5η ημέρα - ανουρία λόγω οξείας ηπατικής-νεφρικής ανεπάρκειας. Η θανατηφόρα δόση είναι περίπου 100 ml.

Θεραπευτική αγωγή. 1. Πλύση στομάχου μέσω ανιχνευτή, αλατούχο καθαρτικό. εξαναγκασμένη διούρηση με αλκαλοποίηση του αίματος. πρώιμη αιμοκάθαρση την πρώτη ημέρα μετά τη δηλητηρίαση. 2. Χλώριο ή γλυκονικό ασβέστιο (10-20 ml διαλύματος 10%) ενδοφλεβίως. αιθυλική αλκοόλη (30 ml διαλύματος 30% πάλι μέσα ή 100-200 ml διαλύματος 5% IV) την πρώτη ημέρα. 3. Αιμοκάθαρση σε οξεία ηπατική-νεφρική ανεπάρκεια. όταν διεγείρεται - θειικό μαγνήσιο (10 ml διαλύματος 2,5%) i/m επανειλημμένα, παρακέντηση σπονδυλικής στήλης, μίγμα γλυκόζης-βοκαΐνης i/v. Καρδιαγγειακοί παράγοντες.

ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΕΙΤΑΙ ΑΠΟ ΤΣΙΠΙΜΑΤΑ

δηλητηριώδη ζώα

ΦΙΔΙ. Η οξεία δηλητηρίαση οφείλεται στην ειδική δράση του δηλητηρίου του φιδιού, προϊόντος των δηλητηριωδών αδένων του φιδιού.

Αιτιολογία. Τα πιο επικίνδυνα δηλητηριώδη φίδια για τον άνθρωπο ανήκουν στις ακόλουθες 4 οικογένειες. 1) θαλάσσια φίδια (Hidrophiidae) που ζουν στα παράκτια τροπικά νερά του Ινδικού και του Ειρηνικού Ωκεανού (δεν βρίσκονται στη Ρωσία). 2) ασπίδες (Elapidae), εκ των οποίων μόνο ένα είδος βρίσκεται στη Ρωσία στο άκρο νότο της Κεντρικής Ασίας, η κόμπρα της Κεντρικής Ασίας (Naja ohuapa)· Κεντρική Ασία, Καζακστάν, άκρα νότια της Σιβηρίας), ανατολική και βραχώδης (νότια της Primorsky Krai και Ανατολική Σιβηρία). 4) οχιές (Veperidae), από τις οποίες οι πιο επικίνδυνες στη Ρωσία είναι η γκιούρζα (Κεντρική Ασία, νότιο Καζακστάν, Υπερκαυκασία) και η αμμώδης έφα (έρημοι και ημι-έρημοι της νότιας Κεντρικής Ασίας). οι πιο συνηθισμένες είναι η κοινή οχιά (η μεσαία ζώνη και εν μέρει το βόρειο τμήμα της χώρας από τα κράτη της Βαλτικής και την Καρελία μέσω των δασικών και δασικών-στεπικών ζωνών του ευρωπαϊκού τμήματος της Ρωσίας, των Μεσαίων και Νοτίων Ουραλίων και της Σιβηρίας έως το νησί Σαχαλίνη στο ανατολικά), η οχιά της στέπας (Μολδαβία, Ουκρανία, Βόρειος Καύκασος, περιοχή του Κάτω Βόλγα, Καζακστάν, βόρεια Κεντρική Ασία). Σε περιορισμένες περιοχές του Καυκάσου και της Υπερκαυκασίας, υπάρχουν η οχιά Radde, η Καυκάσια οχιά, η οχιά με μύτη

Τα κύρια ενεργά συστατικά των δηλητηρίων είναι οι τοξικές πρωτεΐνες και τα πολυπεπτίδια, τα οποία αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 80% του ξηρού βάρους του δηλητηρίου. Τα δηλητήρια των θαλάσσιων φιδιών και ασπίδων (εξελικτικές αλλά πιο πρωτόγονες ομάδες) κυριαρχούνται από χαμηλού μοριακού βάρους νευρο- και καρδιοτροπικές κυτταροτοξίνες (αιμολυσίνες), ενώ στα δηλητήρια των οχιών και των ρύγδων κυριαρχούν μεγάλες μοριακές πρωτεΐνες αιμορραγικής, αιμοπηκτικής και νεκρωτικής δράσης τα περισσότερα απόεκ των οποίων είναι πρωτεάσες. Το δηλητήριο εγχέεται στο σώμα του θύματος με τη βοήθεια δύο δοντιών. Τα σπασμένα δόντια αντικαθίστανται αμέσως από ανταλλακτικά και επομένως η αφαίρεση των δηλητηριωδών δοντιών δεν εξουδετερώνει το φίδι.

Παθογένεση. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με νευροκαρδιοτοξικά δηλητήρια ασπρίων και θαλάσσιων φιδιών - διαταραχές ευαισθησίας, παραισθησία, ανιούσα περιφερική κινητική παράλυση (δράση που μοιάζει με curare), δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, αναπνευστική παράλυση, κατάρρευση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (εξτραυστόλη, αποκλεισμός), επί όψιμα στάδιαόταν χρησιμοποιείται ελεγχόμενος αερισμός των πνευμόνων - καρδιακή ανεπάρκεια. Είναι δυνατή η έντονη ενδαγγειακή αιμόλυση (κυτταροτοξική δράση). Σε περίπτωση δηλητηρίασης με δηλητήρια οχιών και ρύγχους - οιδηματώδη-αιμορραγική δράση, καταστροφή και αιμορραγικός εμποτισμός ιστών της περιοχής

χορήγηση δηλητηρίου, προοδευτικό σοκ σύνθετης προέλευσης (απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών, ενδαγγειακή πήξη - σοκ αιμοπηξίας, υποογκαιμία), διάχυτη ενδαγγειακή πήξη (θρομβοαιμορραγικό σύνδρομο), συστηματική αύξηση της διαπερατότητας των τριχοειδών, υποπρωτεϊναιμία και υπολευκωματιναιμία περισσότερο ή λιγότερο έντονη δευτερογενής αιμόλυση), δυστροφικές αλλαγές στα παρεγχυματικά όργανα - το ήπαρ, τα νεφρά. Η σύνθεση των δηλητηρίων μιας σειράς τροπικών οχιών λάκκου (μερικών βοτρόπιων και κροταλιών), καθώς και των αυστραλιανών ασπίδων, περιλαμβάνει τόσο νευροτοξίνες όσο και συστατικά αιμορραγικής και αιμοπηκτικής δράσης, και επομένως η παθογένεια και η κλινική της δηλητηρίασης αποτελούνται από συνδυασμένες επιδράσεις ουσίες της πρώτης και της δεύτερης ομάδας .

κλινική εικόνα. Η σοβαρότητα της δηλητηρίασης ποικίλλει σε πολύ μεγάλο βαθμό, η οποία εξαρτάται από τον τύπο του δαγκωμένου φιδιού (τα τροπικά και υποτροπικά είδη είναι πιο επικίνδυνα), το μέγεθός του, τον βαθμό ερεθισμού, την ποσότητα του δηλητηρίου που εγχύθηκε κατά το δάγκωμα, την ηλικία, το σωματικό βάρος και η αρχική κατάσταση της υγείας του θύματος (τα παιδιά και οι ασθενείς ανέχονται βαρύτερη δηλητηρίαση), ο εντοπισμός του δαγκώματος, ο βαθμός αγγείωσης των ιστών στους οποίους έχει εισέλθει το δηλητήριο, η επικαιρότητα και η ορθότητα της θεραπείας. Οι λανθασμένες ενέργειες στην παροχή βοήθειας στο θύμα συχνά προκαλούν μεγαλύτερη βλάβη στην υγεία του από ένα δάγκωμα φιδιού, περιπλέκοντας σημαντικά τη διάγνωση και την περαιτέρω θεραπεία.

Στο δαγκώματα κόμπραςκαι δηλητηρίαση με άλλα νευροτοξικά δηλητήρια (στη Ρωσία, τέτοιες βλάβες είναι εξαιρετικά σπάνιες και είναι δυνατές μόνο στη νότια Κεντρική Ασία), η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: στα πρώτα λεπτά, εμφανίζεται μούδιασμα και πόνος στην περιοχή του δαγκώματος , εξαπλώνεται γρήγορα σε ολόκληρο το προσβεβλημένο άκρο, και στη συνέχεια και στον κορμό. Διάφορες αισθητηριακές διαταραχές. Στα πρώτα 15-20 λεπτά, αναπτύσσεται μια αρχική κατάρρευση, στη συνέχεια, μετά από 2-3 ώρες, η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται, αλλά ακόμη αργότερα, με εξασθένηση της καρδιάς, μπορεί να εμφανιστεί όψιμο σοκ και πνευμονικό οίδημα. Ο συντονισμός των κινήσεων διαταράσσεται νωρίς (κλιμακωτό βάδισμα, αδυναμία ορθοστασίας), η ανιούσα παράλυση των κινητικών μυών εξελίσσεται γρήγορα, η λειτουργία της γλώσσας, των φαρυγγικών μυών, των οφθαλμοκινητικών μυών διαταράσσεται (αφωνία, δυσφαγία, διπλωπία κ.λπ.), αναπνευστική καταστολή εξελίσσεται, η οποία γίνεται όλο και πιο σπάνια και επιφανειακή, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του θύματος. Αργότερα, εκδηλώνεται ένα καρδιοτοξικό αποτέλεσμα - αρρυθμία, μείωση του συστολικού και μικρού όγκου. Στο σημείο του τσιμπήματος, οι αλλαγές απουσιάζουν ή είναι ελάχιστες εάν δεν προκαλούνται από «θεραπευτικές» επιδράσεις - τομές, καυτηριασμός, τουρνικέ κ.λπ. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 38-39 ° C, είναι δυνατή η ελαφρά ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση. Μερικές φορές υπάρχουν σημεία μέτριας ενδαγγειακής αιμόλυσης. Η πιο δύσκολη και επικίνδυνη περίοδος είναι στις πρώτες 12-18 ώρες μέθης.

Στο τσιμπήματα οχιάς και ρύγχουςπετεχειώδεις και κηλιδώδεις αιμορραγίες εμφανίζονται νωρίς στην περιοχή του δαγκώματος, το αιμορραγικό οίδημα των μαλακών ιστών του προσβεβλημένου άκρου εξελίσσεται γρήγορα (σε σοβαρές περιπτώσεις, όχι μόνο συλλαμβάνει ολόκληρο ή σχεδόν ολόκληρο το άκρο, αλλά περνά και στον κορμό). Στα πρώτα 20-40 λεπτά εμφανίζονται φαινόμενα σοκ: ωχρότητα του δέρματος, ζάλη, ναυτία, έμετος, μικρός και γρήγορος παλμός, μείωση της αρτηριακής πίεσης, περιοδική απώλεια συνείδησης είναι πιθανή. Η αιμορραγία και το οίδημα εξελίσσονται γρήγορα και εξαπλώνονται, και μόνο στο προσβεβλημένο μέρος του σώματος, η εσωτερική απώλεια αίματος και πλάσματος μπορεί να είναι αρκετά λίτρα. Από αυτή την άποψη, το σοκ, η υποογκαιμία, η οξεία μετααιμορραγική αναιμία, η υποπρωτεϊναιμία και η υπολευκωματιναιμία προχωρούν. Όλα αυτά τα φαινόμενα επιδεινώνονται από το σύνδρομο της διάχυτης ενδαγγειακής πήξης (αλλαγή φάσεων υπερ- και υποπηξίας, υποινωδογοναιμία, καταναλωτική θρομβοπενία κ.λπ.). Στα όργανα (νεφρά, συκώτι, πνεύμονες) υπάρχει αποκλεισμός της μικροκυκλοφορίας, αιμορραγίες. περιαγγειακό οίδημα, δυστροφικές αλλαγές, σε σοβαρές περιπτώσεις, σημεία οξείας ανεπάρκειας παρεγχυματικών οργάνων. Στο προσβεβλημένο μέρος του σώματος, σε φόντο κυάνωσης, αιμορραγία, αιμορραγικές φλύκταινες, νέκρωση ιστού, γάγγραινα μπορεί να εμφανιστούν (αυτά τα φαινόμενα είναι ιδιαίτερα σοβαρά εάν εφαρμόστηκε τουρνικέ στον ασθενή). Όλα τα συμπτώματα συνήθως φτάνουν στη μεγαλύτερη βαρύτητα μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας της μέθης.

Θεραπευτική αγωγή. Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών στο θύμα, αμέσως μετά το δάγκωμα, θα πρέπει να εξασφαλίζεται πλήρης ανάπαυση σε οριζόντια θέση. Το άνοιγμα των πληγών με πίεση και η έντονη αναρρόφηση του περιεχομένου των πληγών από το στόμα, που ξεκίνησε από τα πρώτα λεπτά, καθιστά δυνατή την αφαίρεση από 20 έως 50% του εγχυόμενου δηλητηρίου. Η αναρρόφηση από το στόμα πραγματοποιείται για 15 λεπτά (δεν είναι απολύτως επικίνδυνο για ένα άτομο που παρέχει πρώτες βοήθειες), μετά από το οποίο το τραύμα απολυμαίνεται με τον συνήθη τρόπο και εφαρμόζεται σε αυτό ένας αποστειρωμένος επίδεσμος, ο οποίος, καθώς αναπτύσσεται οίδημα, εμφανίζεται περιοδικά χαλαρώσει για να μην κόψει σε μαλακούς ιστούς. Η εφαρμογή τουρνικέ στο προσβεβλημένο άκρο επιδεινώνει πολύ τόσο το τοπικό όσο και κοινές εκδηλώσειςασθένεια, συχνά οδηγεί σε γάγγραινα, αυξάνει τη θνησιμότητα.

Οι τομές, ο καυτηριασμός, η εισαγωγή υπερμαγγανικού καλίου και άλλων ισχυρών οξειδωτικών παραγόντων στην περιοχή του δαγκώματος και όλες οι τραυματικές τοπικές επιπτώσεις αντενδείκνυνται. Η εξάπλωση του δηλητηρίου στο σώμα επιβραδύνεται σημαντικά με την πρώιμη ακινητοποίηση του προσβεβλημένου μέρους του σώματος με αιχμές, μετά την οποία το θύμα πρέπει να μεταφερθεί το συντομότερο δυνατό σε φορείο στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα. Συνιστάται να πίνετε άφθονο νερό. Το αλκοόλ αντενδείκνυται. Η ειδική θεραπεία πραγματοποιείται με μονοσθενή και πολυσθενή αντίδοτο ορό (SPS) - "antigyurza", "antiefa", "anticobra", "anticobra + antigyurza". Οι οροί έχουν μια ορισμένη, αν και λιγότερο έντονη δράση κατά του δηλητηρίου των φιδιών του ίδιου είδους. Το SPS "antigyurza" εξουδετερώνει τόσο το δηλητήριο της γκιούρζας (Vipera lebetina) όσο και, σε μικρότερο βαθμό, τα δηλητήρια άλλων φιδιών του γένους Vipera (κοινή οχιά, καυκάσια οχιά κ.λπ.), αλλά δεν επηρεάζει τη δηλητηρίαση από δηλητήρια efa (γένος Echis), κόμπρα (γένος Naja ). Το ATP πρέπει να χορηγείται για σοβαρές και μέτριες δηλητηριάσεις Ίσως νωρίτερα, αλλά υπό προϋποθέσεις ιατρικό ίδρυμακαι υπό ιατρική παρακολούθηση (λόγω πιθανότητας αναφυλακτικού σοκ και άλλων αλλεργικών αντιδράσεων). Χορηγούνται σύμφωνα με το Bezredka με βιολογικό δείγμα και στη συνέχεια κλασματικά ή στάγδην κατά 40-80 ml (συνολική δόση από 1000 έως 3000 AU). Σε περίπτωση μέτριας δηλητηρίασης, ο ορός μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά ή s/c. Με ήπιες δηλητηριάσεις και δαγκώματα τέτοιων χαμηλών επικίνδυνων φιδιών όπως η κοινή και η στέπα οχιά, καθώς και τα ρύγχη της οικιακής πανίδας, δεν χρειάζεται να καταφύγουμε σε θεραπεία ορού στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων.

Η παθογενετική θεραπεία περιλαμβάνει μέτρα κατά του σοκ, μεταξύ των οποίων η καταπολέμηση της υποογκαιμίας και της υποπρωτεϊναιμίας είναι πρωταρχικής σημασίας (σε / στην εισαγωγή 5-10% αλβουμίνης, ρεοπολυγλυκίνης, εγγενούς ή φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος - έως 1000-2000 ml ή περισσότερο σε την πρώτη ημέρα της δηλητηρίασης), και επίσης, σε σχέση με την οξεία αναιμία - μετάγγιση μάζας ερυθροκυττάρων, πλυμένα ερυθροκύτταρα, φρέσκο ​​κιτρικό αίμα.

Στο τσιμπήματα ασπίδαςείναι απαραίτητο να / κατά την εισαγωγή ορού anticobra σε δόση έως 300 ml ή περισσότερο (οι συμπυκνωμένοι οροί συνταγογραφούνται 100-200 ml ο καθένας) σε συνδυασμό με την ενδοφλέβια χορήγηση prozerin 0,5 mg κάθε 30 λεπτά (δηλ. 1 ml διαλύματος 0,05%) μαζί με ατροπίνη (0,5 ml διαλύματος 0,1%). Εάν είναι απαραίτητο, συνδέστε μια ελεγχόμενη αναπνευστική συσκευή. Για την πρόληψη των επιπλοκών, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά και τοξοειδές τετάνου.

Πρόληψη. Σε μέρη όπου υπάρχουν πολλά φίδια, δεν πρέπει να τοποθετείτε παιδικά ιδρύματα, να καθίσετε για τη νύχτα. Αξιόπιστη προστασία από δαγκώματα είναι οι μπότες, τα ρούχα από πυκνό ύφασμα. Τα φίδια είναι μη επιθετικά και δαγκώνουν μόνο για αυτοάμυνα, επομένως δεν πρέπει να πιάνετε αυτά τα ζώα, να παίζετε μαζί τους, να τα κρατάτε σε ζωντανές γωνιές σχολείων κ.λπ.

P r περίπου g.n περίπου z, κατά κανόνα, ευνοϊκό. Η θνησιμότητα από τα δαγκώματα των πιο επικίνδυνων φιδιών που ζούσαν στην Κεντρική Ασία στο παρελθόν ήταν περίπου 8%. με την κατάλληλη θεραπεία, αυτό το ποσοστό μειώνεται στα δέκατα του τοις εκατό. Τα θανατηφόρα αποτελέσματα από δαγκώματα άλλων φιδιών της οικιακής πανίδας είναι συχνότερα αποτέλεσμα όχι της ίδιας της μέθης, αλλά της ακατάλληλης παροχής πρώτων βοηθειών στα θύματα.

Δηλητηριώδη αρθρόποδα. Στο έδαφος της ΕΣΣΔ, οι σκορπιοί είναι παθογόνοι για τον άνθρωπο (Κεντρική Ασία και νότια του Καζακστάν, Καύκασος ​​και Υπερκαυκασία, νότιο τμήμα της Κριμαίας), αράχνες - karakurt (Κεντρική Ασία, Καζακστάν, νότια της Δυτικής Σιβηρίας και Ουράλια , την περιοχή του Κάτω Βόλγα, τον Βόρειο Καύκασο και την Υπερκαυκασία, το τμήμα της Μαύρης Θάλασσας Ουκρανία), σφήκες, μέλισσες, σαρανταποδαρούσες.

Παθογένεση. Η δηλητηρίαση προκαλείται από πρωτεΐνες χαμηλού μοριακού βάρους που αποτελούν μέρος των δηλητηρίων, που έχουν νευροτοξική δράση, καθώς και από βιολογικά ενεργές αμίνες (ισταμίνη, σεροτονίνη κ.λπ.) και τους απελευθερωτές τους. Είναι απαραίτητο να γίνει σαφής διάκριση μεταξύ της πραγματικής τοξικής επίδρασης των δηλητηρίων και των αλλεργικών αντιδράσεων σε αυτά, που συχνά προχωρούν εξαιρετικά σκληρά και προκαλούν αιφνίδιο θάνατο των θυμάτων. Τέτοιες αλλεργικές αντιδράσεις συνδέονται στις περισσότερες περιπτώσεις με τσιμπήματα σφηκών και μελισσών, ενώ με τα δαγκώματα άλλων «δηλητηριωδών αρθροπόδων», κατά κανόνα, παρατηρείται αληθινή μέθη.

τσιμπήματα σκορπιούπροκαλούν οξύ βασανιστικό πόνο στην περιοχή του εμβολιασμού με δηλητήριο, που συχνά ακτινοβολεί κατά μήκος των νευρικών ινών. Η σοβαρότητα της υπεραιμίας και του οιδήματος στην πληγείσα περιοχή ποικίλλει πολύ και με μια ασθενή τοπική αντίδραση, η γενική δηλητηρίαση είναι συχνά πιο έντονη από ό,τι με μια σημαντική τοπική φλεγμονώδη αντίδραση στο δηλητήριο. Μερικές φορές, στη ζώνη του τσιμπήματος, μαζί με το οίδημα, εμφανίζονται και επιφανειακές φουσκάλες με ορώδη περιεχόμενο. Συμπτώματα γενικής μέθης σημειώνονται μόνο σε μεμονωμένα θύματα, κυρίως σε παιδιά προσχολικής ηλικίας. Γενική κακουχία, πονοκέφαλος, ζάλη, ρίγη, πόνος στην περιοχή της καρδιάς, δύσπνοια, αίσθημα παλμών, γενικό άγχος, ακολουθούμενη από υπνηλία και αδυναμία, τρόμος, μικρές σπασμωδικές συσπάσεις των άκρων, έντονη εφίδρωση, σιελόρροια, δακρύρροια, άφθονη απέκκρισηβλέννα από τη μύτη. Συχνά υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή με βρογχόσπασμο, κυάνωση. στα αρχικά στάδια, παρατηρείται έντονη ταχυκαρδία και αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ακολουθούμενη από βραδυκαρδία και υπόταση. Ίσως μια βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 38 ° C. Τα σημάδια μέθης επιμένουν για όχι περισσότερο από 24- 36 ώρες και είναι πιο έντονες τις πρώτες 2-3 ώρες μετά το τσούξιμο. Τα θανατηφόρα κρούσματα στο έδαφος της ΕΣΣΔ είναι άγνωστα. πολύ πιο σοβαρά και επικίνδυνα είναι τα τσιμπήματα των τροπικών σκορπιών που ζουν τόσο στη Βόρεια Αφρική όσο και στη Νότια Αμερική.

Θεραπευτική αγωγή. Ο πόνος και η τοπική οιδηματώδης-φλεγμονώδης αντίδραση εξασθενούν από επιδέσμους με θερμότητα και λιπαρή αλοιφή, θρυμματίζοντας το σημείο του δαγκώματος με διάλυμα νοβοκαΐνης 1%. Τα σημάδια γενικής δηλητηρίασης διακόπτονται γρήγορα με τη σύνθετη χρήση Μ-αντιχολινεργικών (0,5-1 ml διαλύματος 0,1% ατροπίνης s/c) και αδρενολυτικών-εργοταμίνης (0,5-1 ml διαλύματος 0,05% s/c). ή redergam (0,5-1 ml διαλύματος 0,03% s/c). Η χωριστή χρήση αυτών των φαρμάκων δεν εξαλείφει όλα τα γενικά τοξικά συμπτώματα. Πανίδα των σκορπιών που τσιμπούν

Η Ρωσία δεν απαιτεί τη χρήση ειδικών ορών κατά του δηλητηρίου, αλλά είναι απαραίτητοι όταν οι τροπικοί σκορπιοί μολύνουν την πανίδα της Αφρικής και της Κεντρικής Αμερικής (ειδικά όταν τσιμπούν παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών).

Μπουκιές καρακούρτδεν προκαλούν έντονη τοπική αντίδραση στο δηλητήριο, αλλά συνοδεύονται από μια σημαντική και ιδιόμορφη γενική δηλητηρίαση: η ταχεία ανάπτυξη (μέσα σε 5-20 λεπτά) έντονης μυϊκής αδυναμίας, διαταραχή στη βάδιση, αταξία, μυϊκός τρόμος, βασανιστικός βαθύς πόνος και άκρα, περιοχές κάτω της πλάτης και στην κοιλιά, έντονη επώδυνη ένταση στους μύες του πρόσθιου κοιλιακό τοίχωμα, που μιμείται την εικόνα οξείας κοιλίας, έξαψη προσώπου και σκληρού χιτώνα, πρήξιμο των βλεφάρων, ρίγη, εφίδρωση, πυρετό έως 38-39 ° C και αρτηριακή πίεση έως 160/100-220/120 mm Hg. Τέχνη. Οι ασθενείς δεν μπορούν να σταθούν όρθιοι, είναι συχνά πολύ ενθουσιασμένοι, φωνάζουν από τον πόνο, πετούν και γυρίζουν στο κρεβάτι. Ίσως η εμφάνιση μηνιγγικών συμπτωμάτων, παθολογικών αντανακλαστικών. Συχνή κατακράτηση κοπράνων και ούρηση (σπασμός σφιγκτήρων). Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο ενθουσιασμός αντικαθίσταται από κατάθλιψη, εμφανίζεται υπνηλία ή κώμα, διακρίνονται κλονικοί σπασμοί, σοβαρή δύσπνοια και πνευμονικό οίδημα. Η μέθη είναι ιδιαίτερα δύσκολη στα παιδιά και στους ηλικιωμένους. Η διάρκειά του κυμαίνεται από 4 έως 12 ημέρες. Μετά από δηλητηρίαση, γενική αδυναμία, κόπωση, αδυναμία των άκρων και ανικανότητα μπορεί να παρατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή, αλλά περιστασιακά καταγράφονται θανατηφόρα αποτελέσματα.

Θεραπευτική αγωγή. Επαναλαμβανόμενες ενδοφλέβιες ενέσεις ενός διαλύματος θειικού μαγνησίου 25% και ενός διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου 10%, θερμαίνοντας τα άκρα και το σώμα με θερμαντικά επιθέματα, πίνοντας άφθονο νερό. με κατακράτηση κοπράνων και εντερική πάρεση - κλύσματα, με κατακράτηση ούρων - καθετηριασμός της κύστης. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, χορηγείται ειδικός ανοσοποιητικός ορός antikarakurt.

Τσιμπήματα από άλλες αράχνες και σκολοπένδρασυνοδεύεται από αδύναμο τοπική αντίδρασηδηλητηριάζουν και δεν χρειάζονται ειδική θεραπεία.

Τσίμπημα σφήκας και μέλισσαςσυνοδεύονται από έντονη τοπική αντίδραση πόνου, εμφάνιση μέτριας υπεραιμίας και οιδήματος στην πληγείσα περιοχή. Σοβαρή γενική δηλητηρίαση, σπασμοί, κατάρρευση, έμετος, υπνηλία ή κωματώδη κατάσταση - παρατηρείται μόνο με πολλαπλά τσιμπήματα (έχουν καταγραφεί θάνατοι με αρκετές εκατοντάδες τσιμπήματα). Οι σοβαρές τοπικές και γενικές αντιδράσεις σε μεμονωμένα ή λίγα τσιμπήματα οφείλονται συνήθως σε αλλεργία στο δηλητήριο της μέλισσας ή της σφήκας.

Αλλεργικές αντιδράσεις σετσιμπήματα σφήκας και τις μέλισσεςμπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή έντονης (υπερεργικής) τοπικής οιδηματικής αντίδρασης ή με γενικές παραβιάσεις αναφυλακτικό σοκ, οίδημα Quincke, κνίδωση ή βρογχοσπαστικό σύνδρομο. Ο θάνατος του θύματος μπορεί να συμβεί μέσα στα πρώτα 20 λεπτά - 3 ώρες από σοκ, ασφυξία λόγω λαρυγγικού οιδήματος και (ή) βρογχόσπασμο, ακολουθούμενο από πνευμονικό οίδημα.

Θεραπευτική αγωγή. Με τη συνηθισμένη αντίδραση σε τσίμπημα - αφαίρεση του τσιμπήματος από το δέρμα, κρύες λοσιόν στα τσιμπήματα. Σε περίπτωση τοπικών ή γενικών σημείων υπερεργικής αντίδρασης στο δηλητήριο, θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως εντατική αντιαλλεργική θεραπεία: ένεση επινεφρίνης s / c, νορεπινεφρίνης ή mezaton in / in στάγδην, υδροκορτιζόνης ή pre-nisolone in / in. αντιισταμινικά με αμιδοπυρίνη (με οίδημα Quincke), στροφανθίνη. Οι ενέσεις επινεφρίνης μπορούν να αντικατασταθούν με εφεδρίνη. Λόγω του κινδύνου μιας αστραπιαίας αντίδρασης, το θύμα χρειάζεται συνεχή ιατρική παρακολούθηση τις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό.

Πρόληψη. Άτομα με υπερευαισθησία στο δηλητήριο της σφήκας και της μέλισσας θα πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με αυτά τα έντομα. Ένα καλό προσωρινό αποτέλεσμα δίνει η ειδική απευαισθητοποίηση τέτοιων ατόμων από εκχυλίσματα εντόμων.