Παράλυσε τη δεξιά πλευρά του προσώπου της αιτίας. Παράλυση προσώπου - αιτίες και θεραπεία

Οι μύες του ανθρώπινου προσώπου, οι οποίοι παρέχουν ομιλία, μάσημα και εκφράσεις του προσώπου, νευρώνονται από το ζεύγος VII κρανιακών νεύρων, που ονομάζεται νεύρο του προσώπου. Η φλεγμονώδης βλάβη σε αυτό το νεύρο μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τραύματος, ρεύματος ή φλεγμονής. Υπάρχει παράλυση ή πάρεση των μυών που νευρώνονται από αυτό το νεύρο. Το μάτι της προσβεβλημένης πλευράς του προσώπου είναι ορθάνοιχτο και δεν μπορεί να κλείσει (λαγόφθαλμος). Υπάρχει κίνδυνος ξήρανσης του κερατοειδούς και της συνδετικής μεμβράνης του ματιού. Το προσβεβλημένο μέρος του προσώπου κρεμάει, το στόμα παραμορφώνεται. Εάν το τυμπανικό νεύρο είναι κατεστραμμένο, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο αυτί, εάν οι ρίζες της γλώσσας είναι ερεθισμένες, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της γεύσης.

Συμπτώματα της νόσου

• Ατελές κλείσιμο των βλεφάρων.
• Όταν προσπαθείτε να κλείσετε τα μάτια σας, ο βολβός του ματιού ανεβαίνει.
• Στριμμένο στόμα.
• Η αίσθηση της γεύσης διαταράσσεται.
• Οι μιμικοί μύες του προσβεβλημένου μέρους του προσώπου εξασθενούν.

Συχνά τα πρώτα συμπτώματα της παράλυσης νεύρο του προσώπουπροκύψουν ξαφνικά. Μετά από λίγες ώρες ή μέρες, η μυϊκή παράλυση μπορεί να εξελιχθεί από ελαφρά χαλάρωση της γωνίας των χειλιών σε πλήρη παράλυση της μίας πλευράς του προσώπου και «μάτι του λαγού» - λαγόφθαλμο.

Σημάδι Μπελ

Ο ασθενής δεν μπορεί να κλείσει το μάτι λόγω της διαστολής της παλαμικής σχισμής. Όταν ο ασθενής προσπαθεί να κλείσει το μάτι του προσβεβλημένου μέρους του προσώπου, ο βολβός του ματιού ανεβαίνει. Αυτός ο αμυντικός μηχανισμός είναι επίσης χαρακτηριστικός υγιές άτομο. Ωστόσο, όταν το βλέφαρο καλύπτει τον βολβό του ματιού, αυτό δεν είναι ορατό. Ο πρώτος που περιέγραψε τα κύρια συμπτώματα αυτής της παθολογίας ήταν ο Άγγλος χειρουργός Τσαρλς Μπελ (1774-1842).

Αιτίες βλάβης στο νεύρο του προσώπου

Η αιτία της παράλυσης μπορεί να είναι η μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου), το νεύρο μπορεί να προσβληθεί από ιούς ή άλλους μικροοργανισμούς. Μια τέτοια παράλυση μπορεί να είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα μολυσματική ασθένεια- Η νόσος του Lyme. Άλλες πιθανές αιτίες παράλυσης ή πάρεσης είναι διάφορες τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου, όπως κάταγμα της βάσης του κρανίου, καθώς και σοβαρή φλεγμονή του μέσου αυτιού ή διόγκωση της παρωτίδας σιελογόνων αδένων.

Θεραπεία και πρόγνωση

Με την εμφάνιση λαγόφθαλμου (αδυναμία πλήρους κλεισίματος του ματιού), που συμβαίνει λόγω παράλυσης του κυκλικού μυός του ματιού, εγχέεται αντιβιοτική αλοιφή στο ανοιχτό μάτι τη νύχτα. Τα απολυμαντικά στάζουν στον επιπεφυκότα του ματιού και ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. Για να αποφευχθεί η ξήρανση του κερατοειδούς, εφαρμόζεται ειδικός επίδεσμος «γυαλιού» στο μάτι ή χρησιμοποιούνται σταγόνες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα άκρα των βλεφάρων συρράπτονται ή, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το κατεστραμμένο νεύρο συνδέεται με τις ρίζες των νεύρων που περνούν κοντά.

Η τακτική προπόνηση των μυών του προσώπου μπορεί να συμβάλει στην αποκατάσταση.

Σε περίπτωση ξαφνικής παράλυσης που δεν υποχωρεί κατά τη διάρκεια της ημέρας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Η θεραπεία της φλεγμονής του νεύρου του προσώπου πραγματοποιείται με αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Το μάτι λιπαίνεται με αντιβακτηριακά και ενυδατικά σκευάσματα, χρησιμοποιούνται τεχνητά δάκρυα. Επιπλέον, συνιστάται μασάζ προσώπου και ειδικές ασκήσειςγια την εκγύμναση των μυών του προσώπου. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, σχεδόν όλα τα συμπτώματα της φλεγμονής συνήθως εξαφανίζονται.

Με την έγκαιρη θεραπεία, η παράλυση του προσώπου μπορεί να θεραπευτεί χωρίς σοβαρές συνέπειες. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος προκύπτει από την ξήρανση του κερατοειδούς: η όραση μπορεί να επιδεινωθεί πολύ, ακόμη και να εμφανιστεί τύφλωση.

Στο ιατρείο του, ο οδοντίατρος συχνά παρατηρεί ασθενείς με διάφορες βλάβες του προσωπικού νεύρου. Συχνότερα, σημειώνονται νευροπάθειες διαφόρων αιτιολογιών χωρίς παραβίαση της ακεραιότητας του νεύρου και τραυματικές βλάβες με βλάβη σε αυτό, ως αποτέλεσμα των οποίων εμφανίζονται διαταραχές κίνησης με τη μορφή πάρεσης ή παράλυσης των μυών του προσώπου.

Η πρωτοπαθής νευροπάθεια του προσωπικού νεύρου εμφανίζεται συνήθως λόγω ασθενειών όπως αμυγδαλίτιδα, γρίπη κ.λπ. Μεμονωμένες βλάβες του προσωπικού νεύρου μπορούν να παρατηρηθούν στον διαβήτη. Συχνά, η διαδικασία στο νεύρο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αραχνοειδίτιδας, σκλήρυνσης κατά πλάκας, πυώδους φλεγμονής του μέσου ωτός κ.λπ.

Υπάρχουν ισχαιμικές, λοιμώδεις (ωτογενείς), τραυματικές παράλυση (προσοπάρεση).

Ο αριθμός των ιδιοπαθών προσοπάρεσης ασαφούς αιτιολογίας, που διαφέρουν ως προς την εποχικότητα της ανάπτυξης (φθινόπωρο ή χειμώνα), είναι αρκετά μεγάλος.

Παρά την πολυαιτιολογία των βλαβών του προσωπικού νεύρου, αναγνωρίζεται ότι η νόσος βασίζεται αγγειακές αλλαγέςκαι διατροφικές διαταραχές. Το τελευταίο οδηγεί σε συμπίεση του νεύρου σε ένα στενό οστικό κανάλι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συμπίεση συμβαίνει λόγω συγγενούς στένωσης του καναλιού.

κλινική εικόνα. Σε έναν ασθενή στο αντίστοιχο μισό του προσώπου διαταράσσονται οι λειτουργίες όλων των μυών του προσώπου και η γενική ευαισθησία. Παρατηρούνται φυτοαγγειακές διαταραχές: ένεση του επιπεφυκότα, διαφορετικός χρωματισμός του δέρματος και της βλεννογόνου μεμβράνης, μείωση της θερμοκρασίας του τελευταίου στην προσβεβλημένη πλευρά. Η στοματική πτυχή εξομαλύνεται, η γωνία του στόματος χαμηλώνεται και το σάλιο ρέει έξω από αυτό, τα φυσικά αυλάκια του προσώπου εξαφανίζονται - ρυτίδες. η ψηλαφική σχισμή διαστέλλεται, μερικές φορές ανοίγει. Αυτά τα φαινόμενα μερικές φορές συνοδεύονται από διαταραχές της γεύσης, αυξημένη δακρύρροια ή ξηροφθαλμία. Μερικές φορές η πάρεση προηγείται από σύνδρομο πόνου. Η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από παραβίαση της ευαισθησίας στο πρόσωπο και στην περιοχή πίσω από το αυτί. Η σοβαρότητα των διαφόρων συμπτωμάτων εξαρτάται από τη θέση της βλάβης του προσωπικού νεύρου.

παθογνωμονικός Το σύμπτωμα του Bell είναι: όταν ο ασθενής προσπαθεί να κλείσει τα μάτια του, τα βλέφαρα στην άρρωστη πλευρά δεν κλείνουν και μέσω της ανοιχτής παλαμικής σχισμής μπορεί να φανεί ότι ο βολβός του ματιού έχει μετατοπιστεί προς τα πάνω. ενώ μόνο ο σκληρός χιτώνας παραμένει ορατός. Το σύνδρομο αυτό είναι φυσιολογικό, αλλά σε υγιή άτομα δεν είναι ορατό λόγω της πλήρους σύγκλεισης των βλεφάρων.

Με την παράλυση των μυών του προσώπου, υπάρχουν τρεις παραλλαγές του συμπτώματος του Bell:

ο βολβός του ματιού αποκλίνει προς τα πάνω και ελαφρώς προς τα έξω (πιο συνηθισμένο).

ο βολβός του ματιού αποκλίνει προς τα πάνω και σημαντικά προς τα έξω.

ο βολβός του ματιού αποκλίνει σύμφωνα με μία από τις ακόλουθες επιλογές - επάνω και μέσα. μόνο μέσα? μόνο έξω? επάνω, και μετά ταλαντώνεται σαν εκκρεμές. πολύ αργά προς τα έξω ή προς τα μέσα.

Διάγνωση. Όταν τίθεται η διάγνωση, είναι απαραίτητο να τεκμηριωθούν οι κινητικές διαταραχές και να προσδιοριστεί η περιφερική και κεντρική γένεση του συνδρόμου.

Η παράλυση των μυών του προσώπου διαφοροποιείται από τον ημισπασμό του προσώπου και τον παρασπασμό, που έχουν ποικίλα συνοδά συμπτώματα.

Θεραπευτική αγωγή. ΣΤΟ σύνθετη θεραπείατο κυριότερο είναι η εξάλειψη της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε βλάβη στο νεύρο του προσώπου. Θα πρέπει να περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη, απευαισθητοποιητική, επανορθωτική και διεγερτική θεραπεία. Τις πρώτες ημέρες της νόσου συνταγογραφούνται αντιπυρετικά και παυσίπονα (αμιδοπυρίνη, αναλγίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ), αντιβιοτικά και άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συνιστώνται βιταμίνες της ομάδας Β, φάρμακα αντιχολινεστεράσης: προσερίνη μέσα 0,015 g 3 φορές την ημέρα και σε ενέσεις κάτω από το δέρμα καθημερινά, 1 ml διαλύματος 0,05%, Nivalin, 1 ml διαλύματος 0,25-0,5%, γκαλανταμίνη, 1 ml Διάλυμα 1%, συνολικά για μια πορεία 20-30 ενέσεων. Συνταγογραφούνται επίσης βιογονικά διεγερτικά. Σε σύνθετη θεραπεία, συνιστάται η συμπερίληψη θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή σύμφωνα με το σχήμα (V. A. Karlov).

Τις πρώτες μέρες της ασθένειας καλή δράσηαποκλεισμός με τη χρήση αναισθητικού στην περιφέρεια του στυλομαστοειδούς τρήματος, ηλεκτροφόρηση υδροκορτιζόνης ή υποδόριος αποκλεισμός με αυτό το φάρμακο. Εφαρμόστε τοπικά ξηρή θερμότητα, παραφίνη, επιδέσμους με διάλυμα διμεξειδίου 33%, καθώς και συνδυασμούς τους με διάλυμα νοβοκαΐνης 2% ή νικοτινικού οξέος. Μετά από 5-6 ημέρες, ενδείκνυται γαλβανισμός με χλωριούχο ασβέστιο και σαλικυλικά, διαθερμία βραχέων κυμάτων. Προτείνετε βελονισμό, ελαφρύ μασάζ, θεραπεία άσκησης, καθώς και ηλεκτρική διέγερση των προσβεβλημένων μιμικών μυών.

Σε περιπτώσεις επίμονης μη αναστρέψιμης παράλυσης των μιμικών μυών, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Υποδιαιρείται σε στατική και κινητική ανάρτηση χαμηλών ιστών και αποκατάσταση της μυϊκής λειτουργίας. Για να δημιουργηθεί παράπλευρη νεύρωση των προσβεβλημένων μυών, τα άκρα του προσβεβλημένου νεύρου συρράπτονται σε άλλο νεύρο (π.χ. βοηθητικό, φρενικό ή υπογλώσσιο). Γίνεται επίσης νευρομυϊκή πλαστική, δηλαδή ραφή νεύρου σε παράλυτο μυ, καθώς και μυϊκή πλαστική - ραφή παραλυμένου μυός με μη προσβεβλημένο, που γίνεται στη γειτονιά (μυοπλαστική σύμφωνα με τη μέθοδο Mukhin, Naumov, μυοπλαστική και βλεφαροπλαστική σύμφωνα με στις μεθόδους Mukhin και Bulatovskaya, myoexplantodermoplasty σύμφωνα με τον Mukhin-Vernadsky).

Επί του παρόντος, με παράλυση μιμικών μυών, η μέθοδος κινητικής ανάρτησης χαμηλωμένων μαλακών ιστών στην κορωνοειδή απόφυση του κλάδου της γνάθου σύμφωνα με τον M. E. Yagizarov και μυϊκή πλαστική με διάσπαση του μασητικού μυός στο σημείο προσάρτησης στην κάτω γνάθο και ραφή του μέρους του με τη μορφή ποδιού προς την κάτω γωνία χρησιμοποιούνται συχνότερα του στόματος ή με αποκοπή ολόκληρου του μασητικού μυός από τη θέση προσάρτησης στην περιοχή της γωνίας της κάτω γνάθου και μεταφύτευσή του στην περιοχή της γωνίας το στόμα (P. V. Naumov).

Για τη μυοπλαστική της γωνίας του στόματος χρησιμοποιούνται οι στερνοκλειδομαστοειδείς και κροταφικοί μύες.

Για τη μείωση της οφθαλμικής σχισμής (λασχάφθαλμος), χρησιμοποιείται η επέμβαση καντεραφίας, κατά την οποία συρράπτονται τα πλάγια τμήματα των άνω και κάτω βλεφάρων, καθώς και η σκληρολεφαροφαρυμία (M. E. Yagizarov).

Ξύπνησα ένα πρωί της Πέμπτης, ξεφύλλισα κάθε είδους νέα για μια ώρα και μετά πήδηξα στο ντους. Καθώς πλένονταν, πιτσίλισε τα μάτια του με σαπούνι - σαν κάποιο είδος παιδιού προσχολικής ηλικίας. Χάλια. Όμως, όπως αποδείχθηκε, τα χειρότερα δεν είχαν έρθει ακόμη. Ενώ έπλυνα τα δόντια μου, το σάλιο και οδοντόκρεμαπροσπαθούσε συνεχώς να διαπεράσει το στόμα. Τότε κατάλαβα ότι κάτι πήγε στραβά. Προσπάθησα να κάνω γκριμάτσες στον καθρέφτη, αλλά αριστερή πλευράτο πρόσωπό μου δεν κουνήθηκε. Σοκαρίστηκα φυσικά! Η πρώτη μου σκέψη ήταν: «Θεέ μου, ο καθρέφτης έχει σπάσει!».

Σύντομα έδιωξα αυτή τη γελοία σκέψη από τον εαυτό μου και, έχοντας ηρεμήσει, αποφάσισα ότι έπαθα εγκεφαλικό. Αλλά ακόμη και αυτή η σκέψη έπρεπε να εγκαταλειφθεί - όλα τα άλλα είναι εντάξει! Λοιπόν, δόξα τω Θεώ έχουμε το Διαδίκτυο!

Όταν ζήτησα «η αριστερή πλευρά του προσώπου μου δεν κινείται», η Google μου έδωσε δεκάδες σελίδες που έλεγαν ότι δεν ήταν εγκεφαλικό. Και όχι το τέλος του κόσμου. Όμως όλες αυτές οι σελίδες με συμβούλευαν να συμβουλευτώ αμέσως έναν γιατρό, τον οποίο υπάκουα με πραότητα.

Άφησα μήνυμα στον γιατρό μου ότι το πρόσωπό μου δεν κουνιέται και με πήρε αμέσως πίσω και μου είπε να έρθω το συντομότερο δυνατό.

παράλυση του Bell

παράλυση του Bell- νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου. ιδιοπαθής, η πιο κοινή μορφή παράλυσης του προσώπου. Εμφανίζεται σε περίπου 23 άτομα ανά 100.000 ετησίως ή σε ένα στα 60-70 άτομα σε όλη τη ζωή.

Ο γιατρός και το Διαδίκτυο δήλωσαν ομόφωνα: Έχω παράλυση Bell! Τι είναι? Πρόκειται για δυσλειτουργία του προσωπικού νεύρου, που προκαλεί αδυναμία, ακόμη και πλήρη ακινησία των μυών του προσώπου. Τα συμπτώματα αρχίζουν ξαφνικά, αλλά μερικές φορές χρειάζονται 2-3 ημέρες για να εμφανιστούν. Σύμφωνα με την Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ, μεταξύ 30.000 και 40.000 Αμερικανοί πάσχουν από αυτή την ασθένεια κάθε χρόνο. Έτσι σχεδόν κάθε άτομο με το οποίο επικοινωνείτε μπορεί να πει ότι έχει έναν γνωστό με τον οποίο συνέβη μια τέτοια ενόχληση.

Ο Τζορτζ Κλούνεϊ, ο Πιρς Μπρόσναν και ο Κάρνεϊ Γουίλσον της Wilson Philips είναι μόνο μερικές από τις διασημότητες που συγκαταλέγονται σε αυτούς τους ανθρώπους. Οι λόγοι για αυτό το φαινόμενο είναι ασαφείς. Κάποιοι πιστεύουν ότι είναι λοίμωξη του μέσου αυτιού, άλλοι πιστεύουν ότι είναι ιός. Ευτυχώς, δεν είναι απειλητικό για τη ζωή και στις περισσότερες περιπτώσεις τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται μόνιμα. Το κύριο πράγμα είναι να φροντίζετε τα μάτια, γιατί τα βλέφαρα δεν κλείνουν σφιχτά και τα δάκρυα δεν ξεχωρίζουν σε επαρκείς ποσότητες.

Ο γιατρός μου συνέστησε να πάρω μια δόση πρεδνιζολόνης (στεροειδή) και βαλασικλοβίρη (αντιϊκή) για μια εβδομάδα. Επιπλέον, με διέταξε να ενσταλάξω «τεχνητά δάκρυα» στα μάτια μου για να προστατεύσω τον κερατοειδή από το στέγνωμα. Μετά από αυτό, με έστειλαν σε έναν νευρολόγο, στον οποίο πήγα μόλις μια εβδομάδα αργότερα. Στο τέλος και οι δύο γιατροί είπαν ότι έπρεπε απλώς να περιμένω! Μπορεί να περάσουν ένας ή δύο μήνες πριν δω κάποια βελτίωση.

Πραγματικότητα

Το φαγητό δεν μπαίνει στο στόμα μου επειδή τα χείλη μου δεν ανοίγουν σωστά. Το φαγητό μου πέφτει από το στόμα γιατί τα χείλη μου δεν κλείνουν σωστά. Πρέπει να χτυπάω συνέχεια γροθιά στο πρόσωπο για να φάω!

Έχετε επιστρέψει ποτέ από το οδοντιατρείο ενώ κάνετε ακόμη ένεση νοβοκαΐνης; Τώρα, είναι το ίδιο. Αλήθεια, στην περίπτωσή μου, τα νιώθεις όλα. Αν και ... Δεν είναι όλα τόσο άσχημα! Τελικά είχα την ευκαιρία να χάσω λίγο βάρος. Ναι, και τα χέρια, τα πόδια και όλα τα άλλα λειτουργούν τέλεια. Αλήθεια, όταν μιλάω, δίνω την εντύπωση ενός είδους κάτω. Και γελάω σαν πειρατής! Σκεφτείτε τον Δρ Zoidberg από το Futurama ή τον Kramer από ένα επεισόδιο του Seinfeld.

Αλλά, ξέρετε, τα πράγματα θα μπορούσαν να είναι πολύ χειρότερα! Εξακολουθώ να ξυπνάω κάθε πρωί με τη σκέψη ότι αυτό είναι λίγο παράξενο όνειρο. Και τώρα η αισιοδοξία μου ενισχύεται από μικρές βελτιώσεις. Ορίστε, δείτε τι κάνει το πρόσωπό μου σήμερα, 16 μέρες μετά!

Πρόγραμμα επεξεργασίας παιχνιδιών χρημάτων. Δημοσιεύτηκε στα Forbes, DealBreaker και The Fiscal Times. Για περισσότερα από 4 χρόνια, υπηρέτησε ως ανώτερος αναλυτής για πολλά τμήματα του Forbes. Εργάστηκε επίσης για τους James F. Reda & Associates, Brown Brothers Harriman και Paul Weiss. Έλαβε πτυχίο στα θρησκευτικά από το Πανεπιστήμιο της Βοστώνης. Πιστοποιημένο από CFA (Chartered Financial Analyst)

69604 0

Παράλυση του προσωπικού νεύρου (παράλυση του προσώπουή παράλυση Bell) είναι μια ξαφνική αδυναμία των μυών του προσώπου που προκύπτει από βλάβη στο νεύρο του προσώπου.

Σε αυτή την κατάσταση, κατά κανόνα, διαταράσσεται η κίνηση των μυών στη μία πλευρά του προσώπου.

Το χαμόγελο του ασθενούς μπορεί να γίνει λοξό και το ένα μάτι μπορεί να καλυφθεί.

Η παράλυση Bell, σύμφωνα με Αμερικανούς ειδικούς, εμφανίζεται σε 20-30 άτομα ανά 100.000 πληθυσμού. Η παράλυση του προσωπικού νεύρου είναι εξίσου συχνή τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΗΛΙΚΙΑΣο ασθενής είναι 40 ετών.

Η ακριβής αιτία της παράλυσης του Bell είναι άγνωστη. Η παράλυση προκύπτει από φλεγμονή του νεύρου του προσώπου, το οποίο ελέγχει πολλούς μύες του προσώπου. Αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι αντίδραση σε προηγούμενη ιογενείς λοιμώξεις.

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η παράλυση του προσώπου είναι ένα προσωρινό πρόβλημα. Η κατάσταση συνήθως βελτιώνεται μετά από μερικές εβδομάδες και πλήρης ανάρρωσηέρχεται σε λίγους μήνες. Ένα μικρό ποσοστό ανθρώπων έχει συμπτώματα εφ' όρου ζωής. Η παράλυση του προσώπου μπορεί να επαναληφθεί.

Αιτίες παράλυσης προσώπου

Ιογενείς λοιμώξεις που σχετίζονται με την παράλυση Bell:

Έρπης (ιός απλού έρπητα).
. Ανεμοβλογιάκαι του έρπητα ζωστήρα (Varicella zoster virus).
. Οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού (αδενοϊός).
. Λοιμώδης μονοπυρήνωση(Ιός Epstein-Barr).
. Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό(CMV).
. Λοίμωξη που προκαλείται από τον ιό Coxsackie.
. Γρίπη (ιός τύπου Β).
. Ερυθρά.

Παράγοντες κινδύνου

Έγκυες γυναίκες (κατά το 3ο τρίμηνο ή αμέσως μετά τον τοκετό).
. Ασθενείς που υποφέρουν συχνά από ιογενείς λοιμώξεις.
. Ηλικιωμένοι με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Μερικοί ασθενείς με επαναλαμβανόμενα επεισόδια παράλυσης προσώπου έχουν οικογενειακό ιστορικό της πάθησης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, προτείνεται γενετική προδιάθεση για παράλυση Bell.

Συμπτώματα παράλυσης προσώπου

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

Ταχέως αναπτυσσόμενη αδυναμία ή παράλυση της μίας πλευράς του προσώπου.
. Δυσκολία στις εκφράσεις του προσώπου, λοξό χαμόγελο.
. Αυξημένη ευαισθησία στον ήχο στη μία πλευρά.
. Παράλειψη ενός βλεφάρου.
. Πόνος στο αυτί στην πληγείσα πλευρά.
. Πόνος στην περιοχή της γνάθου
. Πονοκέφαλο.
. Παραβίαση της παραγωγής σάλιου και δακρυϊκού υγρού.
. Διαταραχή γεύσης.

Πότε πρέπει να δείτε γιατρό;

Επιπλοκές της παράλυσης του προσώπου

Μη αναστρέψιμη βλάβη στο νεύρο του προσώπου με μακροπρόθεσμες συνέπειες - τα συμπτώματα της παράλυσης μπορούν να παραμείνουν εφ' όρου ζωής.
. Λανθασμένη αποκατάσταση των νευρικών ινών, η οποία οδηγεί σε ακούσιες μυϊκές συσπάσεις (συγκινησία). Για παράδειγμα, ένα άτομο χαμογελά, και ταυτόχρονα τα μάτια του καλύπτονται.
. Μερική ή πλήρης τύφλωση από την πλευρά του ματιού που δεν κλείνει. Η αδυναμία να κλείσει το μάτι οδηγεί σε ξήρανση και βλάβη στον κερατοειδή - το προστατευτικό κέλυφος του ματιού.

Διάγνωση για παράλυση του προσωπικού νεύρου

Εάν η αιτία των συμπτωμάτων σας δεν είναι ξεκάθαρη, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

Ηλεκτρομυογραφία (ΗΜΓ). Αυτή η εξέταση θα επιβεβαιώσει τη νευρική βλάβη και θα καθορίσει τη σοβαρότητά της. Με το ΗΜΓ, αξιολογείται η ηλεκτρική δραστηριότητα των μυών του προσώπου ως απόκριση στη διέγερση και μετράται επίσης η ταχύτητα αγωγής των ηλεκτρικών παλμών κατά μήκος των νευρικών ινών.
. Σάρωση κεφαλιού. Μπορεί να χρειαστούν ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία για να βρεθεί η αιτία της συμπίεσης του νεύρου του προσώπου. Τέτοιες αιτίες μπορεί να είναι όγκοι κεφαλής ή κατάγματα κρανίου.

Θεραπεία της παράλυσης του προσώπου

Δεν υπάρχει ενιαία θεραπεία που να ταιριάζει σε όλους τους ασθενείς. Ο γιατρός μπορεί να προτείνει φαρμακευτική αγωγή ή φυσικοθεραπεία, ανάλογα με την κατάσταση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία.

1. Φαρμακευτική θεραπεία:

Κορτικοστεροειδή ορμόνες όπως η πρεδνιζολόνη. Αυτές οι ουσίες έχουν ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Θα ανακουφίσουν τη φλεγμονή του προσωπικού νεύρου, κάτι που θα βοηθήσει τον ασθενή να ανακτήσει τον έλεγχο των μυών. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν καλύτερα εάν χορηγηθούν στις πρώτες ημέρες της ασθένειας.
. Αντιιικάόπως η ακυκλοβίρη (Zovirax) ή η βαλασικλοβίρη (Valtrex). Αυτά τα φάρμακα σταματούν την αναπαραγωγή ιών που μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες. Μια τέτοια θεραπεία συνταγογραφείται μόνο σε περίπτωση σοβαρής παράλυσης.

2. Φυσικοθεραπεία.

Οι παράλυτοι μύες μπορούν σταδιακά να βραχυνθούν, προκαλώντας μη αναστρέψιμη βλάβη. Η φυσιοθεραπεία, το μασάζ και οι ειδικές ασκήσεις για τους μύες του προσώπου θα βοηθήσουν στην αποφυγή μακροπρόθεσμων συνεπειών.

3. Χειρουργική θεραπεία.

Στο παρελθόν, η χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης χρησιμοποιήθηκε ευρέως στη Δύση για τη μείωση της πίεσης στο φλεγμονώδες νεύρο από τους περιβάλλοντες ιστούς (οστά). Σήμερα, οι δυτικοί ειδικοί δεν συνιστούν τέτοιες επεμβάσεις, γιατί συνδέονται με υψηλό κίνδυνο βλάβης στο νεύρο του προσώπου και μη αναστρέψιμη απώλεια ακοής. Σε σπάνιες περιπτώσεις, συνιστάται πλαστική χειρουργικήγια τη διόρθωση μικροεπιπλοκών της παράλυσης Bell.

Προστασία των ματιών που ο ασθενής δεν μπορεί να κλείσει. Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι επιβεβλημένη η χρήση τεχνητών δακρύων ή ενυδατικών τζελ, γιατί χωρίς να αναβοσβήνουν τα μάτια μπορεί να στεγνώσουν και να φλεγμονώσουν. Πρέπει να φοράτε γυαλιά κατά τη διάρκεια της ημέρας για προστασία από τον άνεμο και τη σκόνη, ενώ πρέπει να φοράτε επίδεσμο τη νύχτα.
. Παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή. Η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη, η παρακεταμόλη ή η ναπροξένη θα σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τον πόνο σας. Αυτά τα φάρμακα είναι συνήθως καλά ανεκτά, επομένως διανέμονται στα φαρμακεία χωρίς συνταγή γιατρού. Συμβουλευτείτε τον φαρμακοποιό ή το γιατρό σας σχετικά με τους περιορισμούς στη χρήση τους.
. Εφαρμόστε υγρή θερμότητα. Αλλο χρήσιμο εργαλείοθα υπάρχει ένα κομμάτι ύφασμα βουτηγμένο ζεστό νερό. Μερικές φορές βοηθά στην ανακούφιση του πόνου του προσώπου.

Εναλλακτικές θεραπείες:

Τεχνικές χαλάρωσης. Η εκμάθηση ορισμένων τεχνικών γιόγκα και διαλογισμού μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από τον πόνο και την ένταση.
. Βελονισμός, ή βελονισμός. Ένας βελονιστής χρησιμοποιεί βελόνες με λεπτές τρίχες που εισάγονται σε συγκεκριμένα αντανακλαστικά σημεία του σώματος. Μπορεί να φέρει ανακούφιση από τον πόνο.
. Τεχνική βιοανάδρασης. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην άσκηση ελέγχου του σώματός σας με τη βοήθεια των σκέψεων. Η μέθοδος απαιτεί μακρά και σκληρή προπόνηση σε ειδικό υπολογιστή, αλλά στο τέλος σας επιτρέπει να ρυθμίσετε τον πόνο και να βελτιώσετε τον έλεγχο των μυών σας.
. βιταμινοθεραπεία. Μερικοί ειδικοί συνιστούν τη βιταμίνη Β6, Β12 και το ιχνοστοιχείο ψευδάργυρο για τη θεραπεία της νευρικής βλάβης. Στις μετασοβιετικές χώρες και τις ευρωπαϊκές χώρες, επίσημα εγκεκριμένο φάρμακαμε βάση τις βιταμίνες του συμπλέγματος Β (Neurubin, Neurovitan, Neurobeks, Milgama κ.λπ.).

Κονσταντίν Μοκάνοφ

Η παράλυση προσώπου (παράλυση Bell) είναι μια ξαφνική εξασθένηση των μυών του προσώπου που προκύπτει από βλάβη στο νεύρο του προσώπου. Σε αυτή την παθολογία, στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει μείωση κινητικές λειτουργίεςμύες στη μία πλευρά του προσώπου.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι αυτή η παθολογία εμφανίζεται κατά μέσο όρο σε 25 άτομα ανά 100.000 πληθυσμού. Η παράλυση του προσώπου επηρεάζει εξίσου τους άνδρες και τις γυναίκες. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε απολύτως οποιαδήποτε ηλικία, αλλά η μέση ηλικία των ασθενών είναι τα 45 έτη. Μέχρι σήμερα, οι ειδικοί δεν το έχουν καταφέρει ακριβής λόγοςασθένειες.

Για τη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών, η παράλυση του προσώπου είναι ένα προσωρινό πρόβλημα. Συχνά η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται μετά από 2-3 εβδομάδες και η πλήρης ανάρρωση εμφανίζεται κατά μέσο όρο μετά από 2 μήνες. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, τα συμπτώματα της παράλυσης του προσώπου επιμένουν εφ' όρου ζωής.

Πιθανοί προκλητικοί παράγοντες που προκαλούν παράλυση του προσώπου περιλαμβάνουν:

• Τραύμα κρανίου;
• Η παρουσία φλεγμονωδών παθολογιών στον εγκέφαλο (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα).
• Λοιμώδεις ασθένειες (έρπης, ανεμοβλογιά, γρίπη, έρπητα ζωστήρα, ιός Epstein-Bar).
• Σχηματισμοί όγκων στον εγκέφαλο.
• Εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, υπέρταση;
• γενετικός παράγοντας?
• Συγγενής παθολογία του καναλιού μέσω του οποίου εξαπλώνεται το νεύρο.

Το κύριο καθήκον ενός ειδικού είναι να ανιχνεύσει την ασθένεια, ως αποτέλεσμα της οποίας ξεκίνησε η ανάπτυξη παράλυσης, καθώς συχνά είναι σημάδι σοβαρής παθολογίας και όχι ανεξάρτητης μορφής. Αυτό αφορά κυρίως κακοήθη νεοπλάσματα, εγκεφαλικό και μεταβολικές διαταραχές. Ωστόσο, σε περισσότερο από το 75% των περιπτώσεων, η υποκείμενη αιτία δεν μπορεί να εντοπιστεί.

Συμπτώματα

Η παράλυση στο πρόσωπο διακρίνεται από την ακόλουθη κλινική εικόνα:

• Μειωμένος τόνος των μυών του προσώπου και ομαλότητα των πτυχών του δέρματος σε ένα συγκεκριμένο μέρος του προσώπου.
• Στριμμένο στόμα?
• Η αδυναμία να κλείσει εντελώς το βλέφαρο.
• Σήμα Bell, που χαρακτηρίζεται από μετατόπιση βολβός του ματιούπάνω;
• ακούσια σιελόρροια?
• Ακουστικές διαταραχές (βουητό στα αυτιά, υψηλή ευαισθησία σε δυνατούς ήχους, απώλεια ακοής).
• Αλλαγή στη γεύση.

Επίσης, όταν αναφέρεται αυτή η ασθένεια, συχνά διακρίνεται ο περιφερειακός τύπος που καταγράφεται στις περισσότερες περιπτώσεις. Διακρίνεται όμως και η κεντρική παράλυση της περιοχής του προσώπου, η οποία χαρακτηρίζεται από βλάβη στο κάτω μυϊκό τμήμα απέναντι από την παθολογική εστία.

Η κεντρική παράλυση χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Καμία αλλαγή στους άνω μύες του προσώπου.
• Καμία αλλαγή στη γεύση.
• Μύες χαλάρωσης του κάτω μέρους του προσώπου.
• Μερική παράλυση της μίας πλευράς του σώματος (ημιπάρεση).

Θεραπευτική αγωγή

Συνήθως, τα περισσότερα απόασθενείς, απαλλαγείτε εντελώς από αυτήν την παθολογία. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι ορισμένοι ασθενείς αναρρώνουν χωρίς θεραπεία. φαρμακευτική θεραπείαχρησιμοποιώντας μόνο γενικές ιατρικές συμβουλές. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς τη χρήση ειδικών μεθόδων θεραπείας.

Μέχρι σήμερα, οι ακόλουθες μέθοδοι επηρεασμού της παθολογίας συνδέονται με τη θεραπεία της παράλυσης του προσώπου, ανάλογα με τη φύση της πορείας της:

1. ιατρικός

Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• Κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη), τα οποία έχουν ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση.
• Αντιιικοί παράγοντες (ακυκλοβίρη, βαλασικλοβίρη). Αυτά τα φάρμακα μπορούν να σταματήσουν την αναπαραγωγή ιών που μπορεί να είναι κύριος λόγοςασθένειες. Η χρήση φαρμάκων σε αυτή την ομάδα γίνεται μόνο με σοβαρή παράλυση προσώπου.

1. Φυσιοθεραπεία

Οι μύες που παραλύουν για ορισμένο χρονικό διάστημα μπορεί να ατροφήσουν, κάτι που μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες συνέπειες στο μέλλον. Για το σκοπό αυτό, μέθοδοι όπως φυσιοθεραπεία, μασάζ και φυσιοθεραπεία, που θα αποτρέψει πιθανές συνέπειες.

1. Χειρουργικός.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν ούτε η φαρμακευτική αγωγή ούτε η φυσιοθεραπεία έχουν φέρει αποτελέσματα. Τον περασμένο αιώνα, οι δυτικοί ειδικοί χρησιμοποίησαν ευρέως τη χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης, η οποία επέτρεψε τη μείωση της πίεσης στο φλεγμονώδες νεύρο. Ωστόσο, μέχρι σήμερα αυτή τη μέθοδοπολύ αποθαρρύνεται λόγω υψηλού κινδύνουβλάβη του νεύρου του προσώπου. Προκειμένου να μειωθεί πιθανές επιπλοκέςχρησιμοποιείται πλαστική χειρουργική παράλυσης.

Φυσιοθεραπεία

Για το σκοπό του πρόσθετου θεραπευτικού αποτελέσματος, μια σειρά από τεχνικές γυμναστικής έχουν αποδειχθεί ευρέως. Υπάρχουν 2 ομάδες γυμναστικών ασκήσεων:

1. Παθητική γυμναστική

Αυτή η ομάδα ασκήσεων εκτελείται μπροστά από έναν καθρέφτη. Ο ασθενής χρειάζεται να βάλει το δάχτυλό του στο κινητικό σημείο του αντίστοιχου μυός και με αργό ρυθμό, μέσα σε 15 λεπτά, να αρχίσει να αναπαράγει τη φυσιολογική του κίνηση.

1. Ενεργητική γυμναστική

Αυτές οι ασκήσεις πρέπει να ξεκινούν μόνο όταν εμφανίζονται μικρές εκούσιες μυϊκές κινήσεις. Πραγματοποιούνται επίσης μπροστά σε καθρέφτη, για 15 2-3 φορές την ημέρα. Εάν δεν είναι δυνατό να πραγματοποιήσετε ανεξάρτητες κινήσεις του προσώπου, θα πρέπει να βοηθήσετε τον εαυτό σας με τα δάχτυλά σας.

Η ενεργή γυμναστική περιλαμβάνει τις ακόλουθες τεχνικές:

• Ανύψωση των φρυδιών προς τα πάνω.
• Κλείσιμο του ματιού στην παράλυτη πλευρά.
• Στραβισμός του ματιού?
• Φούσκωμα των μάγουλων με ή χωρίς να κρατάτε τη γωνία του στόματος με τα δάχτυλα (ανάλογα με την κατάσταση του παραλυμένου μυός).
• Ανάσυρση μάγουλου?
• Κατέβασμα του κάτω και ανύψωση του άνω χείλους.
• Χαμογελώντας με ανοιχτό ή κλειστό στόμα.

Επίσης να πρόσθετες διαδικασίεςπρέπει να περιλαμβάνεται μασάζ. Το μασάζ για παράλυση προσώπου πρέπει να γίνεται από γιατρό με την κατάλληλη εξειδίκευση. Συχνά, μετά από 10 ημέρες, η παράλυση του προσωπικού νεύρου παίρνει χρόνιο χαρακτήρα και πορεία. Η εμφάνιση αυτής της επιπλοκής, κατά κανόνα, εμφανίζεται με ήπιες μυϊκές διαταραχές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένας μασέρ χαμηλών προσόντων ή έλλειψης ειδικής εκπαίδευσης μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Επιπλοκές με παράλυση του προσωπικού νεύρου εμφανίζονται σε περίπου 30% των περιπτώσεων. Τα πιο κοινά περιλαμβάνουν:

• Συμβολή. Η συμπτωματολογία αυτής της παθολογίας χαρακτηρίζεται από αυξημένος τόνοςμύες της πληγείσας πλευράς με την έναρξη του πόνου.
• Συνκίνηση. Χαρακτηρίζεται από ακούσιες μυϊκές συσπάσεις που συνοδεύουν την εκτέλεση ενός συγκεκριμένου τύπου κινητικής πράξης. Προκύπτει λόγω παραβίασης διαδικασίες ανάκτησηςνευρικές ίνες.
• Μερική ή ολική τύφλωση ενός ματιού που δεν κλείνει τελείως.

Ωστόσο, αξίζει να τονιστεί ότι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό των ασθενών που έχουν αναρρώσει ξεπερνά το 60%, το οποίο καθορίζεται από υψηλή ποιότηταιατρική περίθαλψη που έλαβε. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παράλυση του προσώπου υποχωρεί από μόνη της, αλλά εξακολουθεί να είναι αρκετά δύσκολο να προβλεφθούν οι πιθανές συνέπειες ή η περαιτέρω απουσία τους. Ως αποτέλεσμα, οι ειδικοί εντοπίζουν μια σειρά από παράγοντες που μπορούν να επιδεινώσουν την αναμενόμενη πρόγνωση:

• Σοβαρά στάδια παράλυσης.
• Βλάβη στον βολβό του ματιού στην πληγείσα πλευρά.
• Η παρουσία πόνου?
• Μακροχρόνια θεραπεία, κατά την οποία τα παθολογικά συμπτώματα παραμένουν χωρίς ορατές βελτιώσεις.
• Ηλικιωμένη ηλικία;
• Η αναγνώριση των εκφυλιστικών αλλαγών βασίζεται στα αποτελέσματα των διαγνωστικών.
• Διαθεσιμότητα συνοδών νοσημάτωνόπως ο σακχαρώδης διαβήτης.