Παράλυσε το πάτωμα του προσώπου της αιτίας. Υπάρχει θεραπεία για την πάρεση του προσώπου; Δημοσιεύσεις από αυτό το περιοδικό από την ετικέτα "facial nerve".

Η παράλυση Bell είναι μια παράλυση που επηρεάζει το νεύρο του προσώπου. Ονομάζεται επίσης νευροπάθεια. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται σε περιφερική βλάβη του νεύρου του προσώπου, προκαλείται διάφορους παράγοντεςκαι εκδηλώνεται κυρίως με παραβίαση της λειτουργίας των μυών των εκφράσεων του προσώπου.

Λόγω ψύξης, λοιμώξεων και άλλων αιτιών, αρχίζει ένας σπασμός στα αγγεία που βρίσκονται στο νεύρο του προσώπου και αυτό οδηγεί σε πρήξιμο. Υπάρχει ασυμφωνία μεταξύ των διαμέτρων του καναλιού και του νεύρου. Μερικές φορές αναπτύσσεται νευροπάθεια και χωρίς προφανή λόγο. Συμβαίνει ότι η αιτία είναι υπερτασική κρίσηκαι Διαβήτης. Η ασθένεια εμφανίζεται εάν το νεύρο του προσώπου έχει υποστεί βλάβη σε όλο το μήκος του, όταν προσβάλλεται η παρωτίδα ή όταν ο οστικός σωλήνας του κροταφικού οστού συγγενούς φύσης, στο οποίο βρίσκεται το νεύρο, είναι στενός. Αυτό μπορεί να συμβεί και στο παρασκήνιο. πυώδης μέση ωτίτιδα, κάταγμα κρανιακής βάσης - εξάπλωση στο κροταφικό οστό, με αραχνοειδίτιδα, νευρίνωμα. Το πρώτο κλινικό σύμπτωμα της πολυριζονευρίτιδας είναι η νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου. Υπάρχουν περιγραφές νευρικής βλάβης παρουσία φυματίωσης, σύφιλης, ρευματισμών, ιλαράς, οστρακιάς, διφθερίτιδας.

Η νευροπάθεια του νεύρου του προσώπου χωρίζεται σε ιδιοπαθή (η νόσος είναι ήδη ανεξάρτητη) και συμπτωματική, η οποία αναπτύσσεται ως σύμπτωμα ορισμένων άλλων ασθενειών.

Η πορεία της νόσου

Με την παράλυση, οι λειτουργίες των μυών του προσώπου διαταράσσονται γρήγορα. Στην περίπτωση αυτή παρατηρείται η απουσία πτυχών στο μετωπιαίο τμήμα, η ομαλότητα των ρινοχειλικών πτυχών και η πτώση της γωνίας του στόματος στο πλάι της βλάβης. Ο άρρωστος δεν μπορεί να ζαρώσει το μέτωπό του, να συνοφρυώσει τα φρύδια του, να κλείσει τα μάτια, να φουσκώσει το μάγουλό του, να σφυρίξει, να σβήσει ένα κερί. Αν προσπαθήσει να κάνει ένα χαμόγελο με τα δόντια του, αρχίζει να έρχεται στο φως η απουσία των απαραίτητων κινήσεων στην πλευρά που υπάρχει βλάβη. Το φλας επιβραδύνεται. Στην παράλυτη πλευρά υπάρχει έντονη σιελόρροια, το σάλιο ρέει από τη γωνία του στόματος. Όταν επηρεάζονται τα περιφερικά μέρη του νεύρου, το πρόσωπο πονάει. Και ο πόνος είναι πρόδρομος για την ανάπτυξη παράλυσης των μυών των εκφράσεων του προσώπου. Ανάλογα με το επίπεδο που επηρεάζεται, κινητικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν σε συνδυασμό με διαταραχή της γεύσης στη γλώσσα (πρόσθιο μισό), έξαρση ακουστικό. Υπάρχουν συχνοί συνδυασμοί του ματιού του λαγού με παραβίαση του διαχωρισμού του σάλιου, που συνοδεύεται από ξηρότητα του επιπεφυκότα.

Η ασθένεια ξεκινά οξεία. Στη συνέχεια για την περίοδο των πρώτων 15 ημερών η κατάσταση βελτιώνεται. Αρχίζει να ανησυχεί ότι η αποκατάσταση των μυϊκών κινήσεων απουσιάζει εδώ και έναν ολόκληρο μήνα. Αρχίζουν οι υποψίες για την πιθανότητα ανάπτυξης κάποιων μη αναστρέψιμων διεργασιών στο νεύρο. Σε αυτή τη θέση, η ανάπτυξη κεράτωσης θεωρείται δυσμενές σημάδι λόγω του γεγονότος ότι ο επιπεφυκότας του ματιού στεγνώνει στην παράλυτη πλευρά, υπάρχει σύσπαση των μυών που είναι παράλυτοι - δίνοντας έμφαση στη ρινοχειλική πτυχή λόγω συστολής του κυκλικού μύες του ματιού, και για το λόγο αυτό η σχισμή του ματιού στενεύει, παρατηρείται σύσπαση που μοιάζει με τικ μιμητικό μυ.

Πρόληψη και θεραπεία

Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Οι θεραπευτικές τακτικές επιλέγονται ανάλογα με την αιτία, τη διάρκεια της νόσου και το επίπεδο της νευρική βλάβη. Αν υπάρχει μολυσματική αιτίαασθένειες, συνιστούμε να παραμένετε σε ανάπαυση στο κρεβάτι για έως και τρεις ημέρες, χρησιμοποιήστε αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Εάν το πρώιμο στάδιο της νόσου, τότε είναι αποτελεσματική η θεραπεία με κορτικοστεροειδή ορμόνες, δηλ. και τα ανάλογα του. Με οίδημα και παραβίαση του νεύρου στον οστικό σωλήνα, συνταγογραφούνται διουρητικά φάρμακα - φουροσεμίδη, διακάρμπα, τριαμπούρα.

Ανεξάρτητα από τις αιτίες της νευροπάθειας, συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος σε αυτό το νεύρο - complamine. Για να αποφευχθεί η ξηρότητα του επιπεφυκότα και η ανάπτυξη μιας τροφικής διαταραχής, θα πρέπει επίσης να ενσταλάσσονται σταγόνες βιταμίνης στο μάτι έως και τρεις φορές την ημέρα. Από την πέμπτη ή την έβδομη ημέρα, προστίθεται θεραπεία βιταμινών και περίπου την έβδομη ημέρα, προστίθενται φάρμακα που βελτιώνουν την αγωγιμότητα κατά μήκος αυτού του νεύρου και προάγουν τη νευρομυϊκή μετάδοση - για παράδειγμα, την προζερίνη.

ΣΤΟ πορεία θεραπείαςφροντίστε να συμπεριλάβετε φυσιοθεραπεία, π.χ. πραγματοποιήσει θεραπεία υπέρυθρες ακτίνες, Ηλεκτρικό πεδίο UHF, θεραπεία με λέιζερ, ημιτονοειδή διαμορφωμένα ρεύματα, υπέρηχοι, μασάζ. Από την πρώτη ημέρα της νόσου συνταγογραφούνται θεραπευτικές ασκήσεις. Σε όλες τις μορφές αυτής της ασθένειας, χρησιμοποιείται ο βελονισμός.

Η πρόληψη της βλάβης είναι η πρόληψη της υποθερμίας, των μολυσματικών ασθενειών, η έγκαιρη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.

Οι μύες του προσώπου νευρώνονται από το νεύρο του προσώπου, το οποίο επίσης ενώνεται με το ενδιάμεσο νεύρο, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη γευστική ευαισθησία του πρόσθιου τμήματος της γλώσσας, του δακρυϊκού αδένα και του αναβολέα. Το νεύρο του προσώπου δίνει συνολικά 14 κλάδους. Όταν επηρεάζεται, υπάρχει ξαφνική αδυναμία των μυών του προσώπου. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται παράλυση προσώπου.

Είναι αδύνατο να ονομάσουμε τα αίτια με 100% βεβαιότητα: μόνο ασθένειες είναι γνωστές, κατά τη διάρκεια ή μετά την εμφάνιση των σημείων και παράγοντες κινδύνου. Η συχνή βλάβη στο νεύρο του προσώπου λόγω εξωτερικών επιρροών οφείλεται σε ένα στενό κανάλι: το νεύρο καταλαμβάνει το 40-70% της περιοχής διατομής σε αυτό, χωρίς αλλαγές στο πάχος, ακόμη και σε ιδιαίτερα στενά σημεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια υποχωρεί από μόνη της, σε άλλες αφήνει συνέπειες για τη ζωή.

Το 1821 ο Charles Bell δημοσίευσε ένα άρθρο που περιγράφει μια περίπτωση πάρεσης προσώπου. Σε επόμενες εργασίες, συμπλήρωσε τα συμπτώματα της νόσου, παρουσίασε την ανατομία και τις λειτουργίες του προσωπικού νεύρου. Μετά από αρκετό καιρό στον ιατρικό κόσμο, ο όρος «παράλυση Μπελ» έγινε ο αποδεκτός όρος για αυτή τη διαταραχή. Αλλά το πρώτο άτομο που περιέγραψε αυτή την ασθένεια ήταν ο Αβικέννας: όχι μόνο έδειξε κλινικά συμπτώματα, αλλά και διάκριση μεταξύ περιφερικής και κεντρικής παράλυσης.

Εκδηλώσεις παράλυσης

Τα συμπτώματα είναι αρκετά έντονα. Θα περιλαμβάνουν:

• εξασθένηση των μυών του προσώπου και ομαλότητα των πτυχών του δέρματος σε ένα μέρος του προσώπου.
• στριμμένο στόμα?
• ατελές κλείσιμο του βλεφάρου.
• πρήξιμο του μάγουλου κατά την προφορά των φωνηέντων.
• προκατάληψη βολβός του ματιούεπάνω όταν προσπαθείτε να κλείσετε τα μάτια (σύμπτωμα του Bell).
• αλλαγή στη λεξικό?
• παραβίαση της σιελόρροιας - το σάλιο αρχίζει να διαρρέει από τη γωνία των χειλιών.
• αλλαγές στις ακουστικές αισθήσεις (βουητό στα αυτιά, ευαισθησία σε δυνατούς ήχους, μέχρι την εμφάνιση πόνου), καθώς και απώλεια ακοής.
• σε ορισμένες περιπτώσεις - αλλαγή στις γευστικές αισθήσεις.
• πόνος στο αυτί με βλάβη στον τυμπανικό κλάδο.

Λόγω του ότι ο βολβός του ματιού της πάσχουσας πλευράς δεν κλείνει μέχρι το τέλος του βλεφάρου, στεγνώνει (στην περίπτωση αυτή, ο εντοπισμός της βλάβης είναι μπροστά από την έξοδο του μεγάλου επιφανειακού πετρώδους νεύρου). Ταυτόχρονα, το μάτι μπορεί να ποτίζει συνεχώς (η βλάβη εντοπίζεται σε σημείο που προηγείται της προέλευσης του σταδίου νεύρου).

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε έγκυες γυναίκες και σε ηλικιωμένους.

Όταν μιλούν για αυτή την ασθένεια, εννοούν συχνά τον περιφερικό της τύπο (γνωστός και ως παράλυση Bell), αφού εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις. Υπάρχει όμως και ένα κεντρικό παράλυση του προσώπου(υπερπυρηνικό), στο οποίο επηρεάζεται μόνο το κάτω μυϊκό τμήμα απέναντι από την εστία.

Τα κύρια συμπτώματά του είναι:

• η διατήρηση των μυών του άνω μέρους του προσώπου (το μάτι δεν καλύπτεται, ο ασθενής μπορεί να ζαρώσει το μέτωπό του).
• αμετάβλητη αίσθηση γεύσης.
• χαλάρωση των μυών του κάτω μέρους του προσώπου.
• μερική παράλυση του μισού του σώματος (ημιπάρεση).

Η κεντρική παράλυση (πάρεση) συχνά δρα ως συνέπεια εγκεφαλικού και μπορεί, σε αντίθεση με την περιφερική, να είναι αμφοτερόπλευρη.

Προέλευση της νόσου

Οι πιθανοί λόγοι μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κρανιακό τραυματισμό?
• φλεγμονή του εγκεφάλου (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα).
• λοίμωξη (απλός έρπης, ανεμοβλογιά και έρπητα ζωστήρα, κυτταρομεγαλοϊός, SARS και γρίπη, ιοί coxsackie, Epstein-Bar).
• μπορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες.
• νεοπλάσματα?
• μεταβολική και ορμονική ανισορροπία (σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός, ουραιμία, οξεία ανεπάρκειαβιταμίνες της ομάδας Β).
• εγκεφαλικό επεισόδιο, αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων, υπέρταση.
• γενετική προδιάθεση;
• συγγενής ανωμαλία του καναλιού από το οποίο διέρχεται το νεύρο.

Το καθήκον του γιατρού είναι να βρει την ασθένεια λόγω της οποίας αναπτύχθηκε η παράλυση, καθώς μπορεί να μην είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σημάδι σοβαρή ασθένειαπου απαιτούν άμεση θεραπεία. Αυτό ισχύει, πρώτα απ 'όλα, για την παρουσία όγκων, εγκεφαλικού επεισοδίου, μπορελίωσης και μεταβολικών διαταραχών. Ωστόσο, στο 80% των περιπτώσεων, τα αίτια της νόσου παραμένουν άγνωστα.

Αυστηρότητα

Όταν τα συμπτώματα είναι μέτρια, μιλούν για πάρεση (μερική παράλυση). Παραθέτουμε πέντε μορφές που διακρίνονται ανάλογα με τη βαρύτητα της βλάβης.

1. Ο πνεύμονας χαρακτηρίζεται από ελαφρά μυϊκή αδυναμία, την ικανότητα να κλείνει το μάτι (αλλά με προσπάθεια) και μια ελάχιστα αισθητή ασυμμετρία του στόματος.
2. Το μέτριο υποδηλώνει εμφανή, αλλά όχι παραμορφωμένη, ασυμμετρία. Το μάτι κλείνει επίσης με δύναμη.
3. Στη μέτρια μορφή, υπάρχει μια έντονη μυϊκή αδυναμία, η ασυμμετρία μπορεί να είναι παραμορφωτική. Δεν υπάρχει κίνηση του μετώπου, το μάτι δεν κλείνει τελείως.
4. Η σοβαρή περιλαμβάνει ελάχιστα σημειωμένες μυϊκές κινήσεις.
5. Δεν καταγράφεται κίνηση με πλήρη παράλυση.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Μη αναστρέψιμες συνέπειες της νόσου μπορεί να εμφανιστούν σε περίπου 30% των περιπτώσεων. Μπορεί να υπάρχουν αρκετές.

1. Σύσπαση, τα συμπτώματα της οποίας εκδηλώνονται στο γεγονός ότι υπάρχει αυξημένος μυϊκός τόνος της πληγείσας πλευράς με οδυνηρές αισθήσειςκαι ρυθμικές συσπάσεις. Ο ασθενής έχει μια αίσθηση συστολής του προσώπου.
2. Synkinesis - φιλικές μυϊκές κινήσεις. Για παράδειγμα, μπορεί να υπάρχει ανύψωση της γωνίας του στόματος ή ρυτίδες του μετώπου όταν το μάτι είναι κλειστό και αντίστροφα. Αυτή η διαταραχή εμφανίζεται λόγω ακατάλληλης αποκατάστασης των νευρικών ινών.
3. Μερική ή ολική απώλειαόραση ενός ματιού που δεν κλείνει τελείως.

Αλλά το ποσοστό πλήρους ανάκτησης είναι περίπου 50-60% - κυρίως λόγω της ποιότητας των παραληφθέντων ιατρική φροντίδα, μερικές φορές η ασθένεια υποχωρεί από μόνη της. Προβλέψτε την ανακούφιση από την παράλυση ή την πιθανότητα πιθανές συνέπειεςσυχνά αδύνατο, οι γιατροί αναφέρουν μόνο μερικούς περιπλοκικούς παράγοντες που επιδεινώνουν την πρόγνωση:

• σοβαροί βαθμοί παράλυσης.
• η εμφάνιση σύσπασης ή συγκίνησης.
• βλάβη στον βολβό του ματιού της πληγείσας πλευράς.
• η παρουσία πόνου?
• παρατεταμένη θεραπεία, στην οποία δεν υπάρχουν συμπτώματα βελτίωσης.
• ηλικιωμένη ηλικία?
• η παρουσία εκφυλιστικών αλλαγών στο νεύρο σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης.
• η παρουσία συνοδών ασθενειών (για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης).

Διάγνωση και θεραπεία

Ο γιατρός βασίζεται στα οπτικά συμπτώματα της νόσου, ελέγχει τα αντανακλαστικά και κατευθύνει σε ενόργανες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της ηλεκτρονευρομυογραφίας (ENMG) και της τομογραφίας (MRI ή CT). Το τελευταίο έχει σχεδιαστεί για να ανιχνεύει την ασθένεια που λειτούργησε ως αιτία.

Το ENMG σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των μυών και των νευρικών απολήξεων, να μετρήσετε την ταχύτητα και τον αριθμό των διόδων παλμών κατά μήκος των νεύρων και να προσδιορίσετε τη θέση της βλάβης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η διέγερση πραγματοποιείται με τη χρήση ηλεκτρονικών παλμών, η απόκριση στα οποία καταγράφεται από τη συσκευή.

Η ENMG θα πρέπει να χορηγείται μια εβδομάδα μετά την επισήμανση των πρώτων συμπτωμάτων, καθώς ο προσβεβλημένος κορμός του προσωπικού νεύρου συνεχίζει να διεξάγει ώσεις για άλλες 5-6 ημέρες.

Πιθανές θεραπείες

Η θεραπεία της παράλυσης του προσώπου συνίσταται στη χρήση κορτικοστεροειδών για την ανακούφιση του οιδήματος και της φλεγμονής, την αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας. Αυτά τα φάρμακα αποτελούν τη βάση της θεραπείας - σχεδόν το 80% των ασθενών που τα έλαβαν παρουσίασαν σημαντικές βελτιώσεις στην κατάστασή τους. Ωστόσο, η χρήση κορτικοστεροειδών στα παιδιά δεν δικαιολογείται, στις περισσότερες περιπτώσεις ήταν αναποτελεσματικά και προκάλεσαν παρενέργειες.

Αν ήταν γνωστό ότι της παράλυσης είχαν προηγηθεί εξάρσεις απλού έρπητα, την εμφάνιση ανεμοβλογιάς και έρπη ζωστήρα, χρησιμοποιήστε ακυκλοβίρη και τα παράγωγά της. Σε όλες τις περιπτώσεις, το άλφα-λιποϊκό οξύ και οι βιταμίνες Β συνταγογραφούνται επίσης για την αποκατάσταση του μεταβολισμού και των κατεστραμμένων δομών.

Η χρήση αλλαντοτοξίνης

Ιδιαίτερη προσοχή του γιατρού, εάν έχει ρυθμιστεί η παράλυση Bell, θα πρέπει να κατευθύνεται στην ασφάλεια του βολβού του ματιού της πληγείσας πλευράς: σε σοβαρές περιπτώσεις, το μάτι του ασθενούς δεν κλείνει ούτε σε ένα όνειρο. Σταγόνες για τα μάτιακαι οι αλοιφές μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων (ξηρότητα και ερυθρότητα), αλλά όχι για την πρόληψη της κερατοπάθειας. Νωρίτερα στο ιατρική πρακτικήραμμένα βλέφαρα μεταξύ τους ή τοποθετημένα εμφυτεύματα άνω βλέφαρονα το ρίξεις. Οι ενέσεις βοτουλινικής τοξίνης είναι αυτή τη στιγμή η πιο κοινή μέθοδος. Η διάρκεια του αποτελέσματος είναι 2-3 εβδομάδες - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι δυνατή η αποκατάσταση. Σε περίπτωση καθυστέρησης της θεραπείας, χρησιμοποιείται επανεισαγωγή.

Παρεμπιπτόντως, η χρήση τέτοιων ενέσεων είναι δυνατή όχι μόνο ως πρόληψη της απώλειας ματιών, αλλά και για τη βελτίωση της αισθητικής των εκφράσεων του προσώπου, τη μερική αποκατάσταση των λειτουργιών και την καταπολέμηση των συσπάσεων και της συγκίνησης. Η εισαγωγή της βοτουλινικής τοξίνης στην ιατρική εφαρμόζεται για περισσότερα από 30 χρόνια για τη θεραπεία ασθενειών που συνοδεύονται από μυϊκούς σπασμούς.

Στη Ρωσία, χρησιμοποιούνται Botox, Dysport, Lantox, Xeomin. Δεδομένης της επιλογής, οι γιατροί προτιμούν το δεύτερο, που είναι φάρμακο νέας γενιάς. Η απουσία αιμοσυγκολλητικών πρωτεϊνών στη σύνθεσή του αποφεύγει τις συνέπειες.

άλλες μεθόδους

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, αλλά πρόσφατα οι γιατροί προσπαθούν να την αποφύγουν λόγω του μεγάλου αριθμού των αναφερόμενων επιπλοκών. Η ιατρική δεν μένει ακίνητη, και τώρα είναι γνωστό για την ανάπτυξη νέων χειρουργικών θεραπειών για την παράλυση Bell (διασταυρούμενη πλαστική του νεύρου, μετάθεση νεύρων και μυών). Χρησιμοποιούνται επίσης ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι αισθητικής διόρθωσης: ανύψωση φρυδιών με τη βοήθεια νημάτων, ανάρτηση του ιστού των παρειών.

Στην οικιακή πρακτική, η χρήση του μασάζ είναι ευρέως διαδεδομένη, θεραπευτική γυμναστικήκαι φυσιοθεραπεία, ωστόσο, ορισμένοι συγγραφείς αμφιβάλλουν για την αποτελεσματικότητα αυτών των διαδικασιών, παρέχουν στατιστικά δεδομένα ότι τέτοιες δραστηριότητες δεν έχουν θετικό αντίκτυπο. Επιπλέον, σημειώνουν ότι η ανεξέλεγκτη συμπεριφορά τους μπορεί να απειλήσει την εμφάνιση συσπάσεων και συγκινήσεων.

Ας συνοψίσουμε. Η παράλυση του προσώπου είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται ξαφνικά, και συνοδεύεται από εξασθένηση των μυών του προσώπου στη μία πλευρά ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, μόνο στο κάτω μισό. Η πορεία της νόσου μπορεί να τελειώσει πλήρης ανάρρωσηή μετάβαση σε χρόνια μορφήμε μια σειρά από επιπλοκές. Επί του παρόντος, η ασυμμετρία του προσώπου αποδεικνύεται ότι διορθώνεται με βοτουλινική τοξίνη. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατήρηση του ματιού στην πληγείσα πλευρά από τις πρώτες ημέρες της νόσου - η μη συμμόρφωση με αυτή την απαίτηση μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση.

Η διάγνωση γράφεται σε τέτοιους ασθενείς στο πρόσωπο.

• Το μέτωπο δεν ζαρώνει.
• Το φρύδι δεν σηκώνεται ούτε κινείται.
• Το μάτι δεν κλείνει, μια λευκή λωρίδα σκληρού είναι ορατή.
• Η γωνία του στόματος είναι σταθερή σαν ένα ερωτηματικό που βρίσκεται οριζόντια.
• Επιπλέον, τα δάκρυα κυλούν μόνα τους από τα μάτια.

Οι κινήσεις των μυών του προσώπου και των δύο μισών του προσώπου ελέγχονται από τα νεύρα του προσώπου. Καθένα από αυτά διέρχεται το κροταφικό οστό από το εγκεφαλικό στέλεχος μέσω ενός ειδικού καναλιού και εξέρχεται από την κρανιακή κοιλότητα πίσω από τους λοβούς του αυτιού μέσω του στυλομαστοειδούς τρήματος. Διεισδύει στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα και διχάζεται. Το ένα μέρος τελειώνει στους μύες του προσώπου του άνω μέρους και το άλλο - στους ίδιους μύες του κάτω μισού του προσώπου.

Η διαφορά τους είναι ότι δεν συνδέονται μέσω των τενόντων και των αρθρώσεων σε δύο διαφορετικά οστά. Στο ένα άκρο, οι μύες του προσώπου συνδέονται με τα οστά του σκελετού του προσώπου και στο αντίθετο άκρο υφαίνονται σε άλλους μύες του προσώπου. Είναι λεπτά και απαλά και οι κινήσεις (εκφράσεις του προσώπου) που παράγουν είναι πολύπλοκες και ποικίλες. Με τη βοήθειά τους μεταδίδονται τα συναισθήματά μας - θυμός, οργή, περιφρόνηση, συμμετοχή, τρυφερότητα, συμπόνια.

Υπάρχουν αρκετοί κύριοι μύες του προσώπου.Ο κυκλικός μυς του ματιού είναι υπεύθυνος για τα πάντα, από το ανοιγοκλείσιμο των ματιών. Ο μεγάλος ζυγωματικός μυς τραβά τη γωνία του στόματος προς τα πάνω, ο υποδόριος μυς του λαιμού προς τα κάτω. Χάρη στον ινιακό-μετωπιαίο μυ, το φρύδι ανεβαίνει και το μέτωπο ζαρώνει.

Αιτίες της νόσου

Υπάρχουν πολλές αιτίες βλάβης στο νεύρο του προσώπου.:

• βλάβη κροταφικό οστόή όγκου ακουστικό νεύρο(περνάει κοντά μέσα στον εγκέφαλο),
• δηλητηρίαση στον σακχαρώδη διαβήτη...
• Όμως η πιο συνηθισμένη είναι η μονόπλευρη υποθερμία του προσώπου. Εξ ου και το πλήρες όνομα της νόσου - "ψυχρή παράλυση των μυών του προσώπου".

Ανάμεσα σε αυτές τις «παραμορφώσεις του προσώπου» υπάρχουν χαρακτηριστικές. Ένα από αυτά ονομάζεται ακόμη και «σιδηρόδρομος». Θυμάστε: "Συνεχίζω να ψάχνω, συνεχίζω να κοιτάζω από το παράθυρο του βαγονιού, απλά δεν το χορταίνω..."; Θέλω ιδιαίτερα να στρέφω το κεφάλι μου στο αεράκι όταν κάνει ζέστη. Και ένας τέτοιος επιβάτης φεύγει στον τερματικό σταθμό, συχνά με μια πολύ «περίεργη» έκφραση στο πρόσωπό του.

• Η παράλυση του νεοφερμένου συνδέεται επίσης με υποθερμία. Κατά την πραγματοποίηση επισκευών, ένα άτομο οργανώνει ένα βύθισμα στο διαμέρισμα, ανεπαίσθητα, αλλά επηρεάζοντας έντονα το μισό του κεφαλιού, ειδικά στο "αδύναμο" μέρος - την περιοχή της παρωτίδας.
• Εξαιρετικά επικίνδυνο και πλύσιμο στη ζέστη με παγωμένο νερό.

Και σε κρύο καιρό, ο κίνδυνος δεν είναι λιγότερος. Συνήθως πρόκειται για πολύωρη εργασία σε ένα δωμάτιο με κακή θέρμανση ή σε ένα παράθυρο από το οποίο φυσά, μια μακρά παραμονή σε μια θέση σε ένα μέρος χωρίς κόμμωση, όταν ο παγωμένος άνεμος κατευθύνεται στο μισό του κεφαλιού.

Δεν είναι εύκολο να αποφύγεις την ασθένεια; Μα πόσα μελλοντικά θύματα επικίνδυνη ασθένειαπερπατάς ξυπόλητος, τον φυσάει ένας παγωμένος άνεμος του Δεκεμβρίου ή του Ιανουαρίου; Δεν νομίζεις!

Παρατεταμένη και σοβαρή υποθερμία του δέρματος του προσώπου και υποδερμικός ιστός μεταδίδεται στο παρακείμενο κροταφικό οστό. Σε αυτό, σε ένα μακρύ, στενό, ελικοειδή κανάλι, βρίσκεται το νεύρο του προσώπου. Ο βλεννογόνος του καναλιού φλεγμονώνεται, διογκώνεται και η ροή του αίματος στα αγγεία που περνούν δίπλα στο νεύρο γίνεται δύσκολη, το οποίο συμπιέζεται και παύει να διεξάγει ώσεις που ελέγχουν την κίνηση των μυών του προσώπου.

Δεδομένου ότι η μία πλευρά είναι συνήθως υπερψυγμένη, η παράλυση είναι συνήθως μονόπλευρη. Ξεκινά, όπως κάθε φλεγμονή, με υψηλή θερμοκρασίακαι συνοδεύεται από έντονο πόνο.

Το νεύρο του προσώπου περιλαμβάνει επίσης μια μικρή ομάδα ινών που ελέγχουν την έκκριση σάλιου, δακρυϊκού υγρού, επηρεάζοντας την αντίληψη του ήχου. Ως εκ τούτου, η παράλυση των μυών του προσώπου συχνά συνοδεύεται από σοβαρή δακρύρροια του ενός ματιού, ξηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης και αλλαγή στην ακοή.

μικρή δοκιμή

Η παράλυση του προσώπου δεν αναπτύσσεται σε όλους, αλλά μόνο σε όσους έχουν προδιάθεση για αυτήν. Εάν το κανάλι του προσωπικού νεύρου στο κροταφικό οστό είναι στενό και μακρύ - ο κίνδυνος ανάπτυξης παράλυσης είναι υψηλός, ευρύς - ο κίνδυνος είναι πολύ μικρότερος. Αυτό μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας μια ακτινογραφία της πυραμίδας του κροταφικού οστού ή αξονική τομογραφία. Είναι σαφές ότι ένας υγιής άνθρωπος δεν φαίνεται να χρειάζεται να κάνει τόσο περίπλοκες μελέτες.

Κι όμως υπάρχει ένα ειδικό τεστ που σε κάποιο βαθμό μπορεί να υποδεικνύει καλή ή εξασθενημένη λειτουργία του προσωπικού νεύρου. Προσπαθήστε να κλείσετε πρώτα το δεξί μάτι και μετά το αριστερό. Εάν αυτό γίνει εύκολα, η λειτουργία του προσωπικού νεύρου είναι αρκετά άθικτη και η βλάβη του είναι πιθανή σε μικρότερο βαθμό από ό,τι σε όσους δεν μπορούν να εκτελέσουν μια τέτοια άσκηση. Αν και, όπως γνωρίζετε, δεν υπάρχει απόλυτη εγγύηση ούτε σε αυτή την περίπτωση.

Πώς να αντιμετωπιστεί;

Είναι εύκολο να αρρωστήσεις, αλλά για να θεραπευθείς... χρειάζεται πολύς χρόνος, σχολαστικά. Όταν συνταγογραφεί αντιφλεγμονώδη, αποσυμφορητικά και φάρμακα που βελτιώνουν την αγωγιμότητα των νεύρων, ο γιατρός προσπαθεί να λάβει υπόψη του ατομικά χαρακτηριστικάκαι συννοσηρότητες του ασθενούς. Ωστόσο, όλα αυτά δεν είναι αρκετά, χρειαζόμαστε ακόμα ειδική γυμναστική. Επιπλέον, η επιτυχία προκαθορίζεται από την ενέργεια και την αποφασιστικότητα του ασθενούς, την επιθυμία του να αντιμετωπίσει ενεργά την ασθένεια.
Η γυμναστική συνταγογραφείται 10-12 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου. Περιλαμβάνει θεραπεία θέσης, παθητικές και ενεργητικές κινήσεις.

Θεραπεία θέσηςσας επιτρέπει να επαναφέρετε τη συμμετρία του προσώπου ενώνοντας τους «χωρισμένους» μυς του με τη βοήθεια ενός αυτοκόλλητου σοβά. Πρέπει να σφίγγουν τους μύες τους καθημερινά για 2-4 εβδομάδες και να κρατούν το έμπλαστρο για 1-1,5 ώρα.

Ειδική γυμναστική

Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο παθητική γυμναστικήμπροστά στον καθρέφτη.
Τοποθετήστε τον δείκτη σας στο κινητικό σημείο του αντίστοιχου μυός και αναπαράγετε πολύ αργά τη φυσιολογική φυσιολογική του κίνηση για 10-15 λεπτά. Για παράδειγμα, για τον μετωπιαίο μυ, αυτό το σημείο βρίσκεται πάνω από τη μέση του φρυδιού κατά το πάχος δύο δακτύλων. Ομοίως, κάνουν και με τα κινητικά σημεία άλλων μυών του προσώπου - στην εσωτερική γωνία του φρυδιού. στο φτερό της μύτης? στη διασταύρωση μιας γραμμής που τραβιέται οριζόντια από το ρουθούνι στη ρινοχειλική πτυχή. στη γωνία του στόματος? στο πηγούνι.

Ενεργητική γυμναστικήξεκινά μόνο με την εμφάνιση μικρών εκούσιων μυϊκών κινήσεων. Γίνεται επίσης μπροστά σε καθρέφτη καθημερινά για 10-15 λεπτά 2 φορές την ημέρα. Με ανεπαρκή όγκο ανεξάρτητων κινήσεων, είναι απαραίτητο, όπως και με παθητική γυμναστικήβοηθήστε τον εαυτό σας με τα δάχτυλά σας.

Βασικά κόλπα:

• σηκώστε τα φρύδια ψηλά.
• Σύρετε τα φρύδια σας.
• κλείστε το μάτι στην πλευρά της παράλυσης (το κάτω βλέφαρο ανυψώνεται με τη βοήθεια του ΔΕΙΚΤΗΣξαπλωμένος στο ζυγωματικό τόξο).
• Στραβίστε τα μάτια σας.
• τεντώστε τα χείλη για ένα σφύριγμα, κρατώντας τη γωνία του στόματος με τα δάχτυλά σας στη σωστή θέση.
• φουσκώστε τα μάγουλά σας, κρατώντας τη γωνία του στόματός σας με τα δάχτυλά σας.
• φουσκώστε τα μάγουλα χωρίς να κρατάτε τη γωνία του στόματος με τα δάχτυλά σας.
• κυλήστε τη φυσαλίδα αέρα πίσω από τα μάγουλα.
• ανασύρουν τα μάγουλα?
• τραβήξτε εναλλάξ τις γωνίες του στόματος πάνω και κάτω.
• χαμηλώστε το κάτω χείλος, εκθέτοντας τα δόντια.
• σηκώστε το άνω χείλος, εκθέτοντας τα δόντια.
• χαμόγελο με ανοιχτό και κλειστό στόμα.
• προφέρετε τους ήχους "O-I-U-P-F-V" και τον συνδυασμό ήχου "OH-FU-FI" χωρίς να πιάνετε τα χείλη σας με τα δάχτυλά σας.

Ταυτόχρονα με τη γυμναστική διορίστε μασάζ- και στα δύο μισά του προσώπου συμμετρικά. Αλλά μόνο ένας θεραπευτής μασάζ με ειδική εκπαίδευση μπορεί να το κάνει. Μετά από 10-12 ημέρες, η παράλυση του προσώπου παίρνει συχνά μια χρόνια μορφή με συστολή (σπασμός) των μυών του προσώπου. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται, παραδόξως, τις περισσότερες φορές όχι με σοβαρή παράλυση, αλλά με μικρές ή μέτριες μυϊκές διαταραχές. Αυτός είναι ο λόγος που ένας ερασιτέχνης θεραπευτής μασάζ μπορεί να κάνει περισσότερο κακό παρά καλό.

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι μακρά, πολυσταδιακή και επίπονη, η ασθένεια δεν επιδέχεται πάντα την πρώτη προσπάθεια. Οι υποτροπές είναι πιθανές, και ως εκ τούτου μην ξεχνάτε ότι είναι πολύ πιο εύκολο να το αποτρέψετε παρά να το αντιμετωπίσετε.

Η παράλυση / πάρεση (προσοπάρεση) των μυών του προσώπου δεν είναι δύσκολο να διαπιστωθεί, είναι πιο δύσκολο να διαφοροποιηθεί η πρωτοπαθής νευροπάθεια του προσωπικού νεύρου (NFN) από μια δευτεροπαθή, ειδικά λόγω κεντρικών [φλοιοπυρηνικών και πυρηνικών] διαταραχών (για για παράδειγμα, με εγκεφαλικά επεισόδια).

Ιδιοπαθής NLN(παράλυση Bell) είναι συνήθως μονόπλευρη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πάρεση (ή παράλυση) των μυών του προσώπου (PMM) είναι χονδροειδής και εξίσου έντονη σε όλους τους μύες του μισού του προσώπου: στην άνω ζώνη του προσώπου (ο κυκλικός μυς του ματιού και οι μύες του μετώπου) και η κάτω ζώνη του προσώπου (μύες του στόματος και η στοματική περιοχή, καθώς και ο υποδόριος μυς του λαιμού - πλάτυσμα). Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν σημάδια βλάβης στο περιφερικό τμήμα του νεύρου του προσώπου στην παρεγκεφαλιδική γωνία (στην διαδρομή που ακολουθεί από το εγκεφαλικό στέλεχος έως την είσοδο του οστικού σωλήνα του κροταφικού οστού): απώλεια ακοής, ζάλη , νυσταγμός, εμβοές (βλάβη του αιθουσαίου νεύρου), διαταραχές του μαλακού αιθουσαίου συστήματος, μείωση και αργότερα απώλεια του αντανακλαστικού του κερατοειδούς, υπαλγησία στο πρόσωπο, αδυναμία των μασητικών μυών (βλάβη στη ρίζα τριδύμου νεύρου), αταξία, διαταραχή συντονισμού κινήσεων στα άκρα και νυσταγμό (παρεγκεφαλιδική βλάβη) κ.λπ. Επίσης, η μερική PMM δεν είναι χαρακτηριστική του ιδιοπαθούς NLN (για παράδειγμα, αδυναμία μόνο του κυκλικού μυός του ματιού ή του στοματικού μυός). Οι περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις σχετίζονται με όγκους της παρωτίδας (ή άλλες ογκομετρικές διεργασίες σε αυτή την περιοχή), προκαλώντας συμπίεση μεμονωμένων κλάδων του προσωπικού νεύρου.

Φλοιο-πυρηνικές διαταραχές. Η απουσία πάρεσης του κογχικού μυός του ματιού και των μυών του μετώπου (ή η εμφανής κυριαρχία της αδυναμίας των μυών του κάτω μισού του προσώπου) υποδηλώνει φλοιο-πυρηνικές διαταραχές, οι οποίες συνοδεύονται επίσης από απόκλιση της γλώσσας και , κατά κανόνα, περισσότερο ή λιγότερο έντονη κινητική βλάβη ή αυξημένα αντανακλαστικά και πυραμιδικά σημάδια στα ομόπλευρα άκρα.

Το υπερκείμενο αντανακλαστικό δεν πέφτει με κεντρικό PMM. Επιπλέον, στην περίπτωση των φλοιο-πυρηνικών διαταραχών, είναι δυνατή η διάσταση μεταξύ εκούσιων και συναισθηματικά ρυθμιζόμενων (χαμόγελο, γέλιο, κλάμα κ.λπ.) συσπάσεις των μυών του προσώπου. Για παράδειγμα, με κυρίως φλοιώδεις [κεντρικές] διαταραχές, ο ασθενής μπορεί να έχει έντονη ασυμμετρία του προσώπου με ένα αυθαίρετο χαμόγελο των δοντιών, ενώ με το γέλιο, το πρόσωπο είναι σχεδόν συμμετρικό (με βαθιές υποφλοιώδεις εστίες, η αντίστροφη κατάσταση είναι πιθανή). .

Κλινικά, η κεντρική πάρεση των μυών του προσώπου διαφέρει από την περιφερική προσοπάρεση με διάφορους τρόπους.(πηγή: οδηγός για ιατρούς" Κλινική διάγνωσηστη νευρολογία» Μ.Μ. Odinak, D.E. Dyskin; εκδ. "SpetsLit" Αγία Πετρούπολη, 2007, σελ. 170 - 171):

1 . Εντοπισμός κεντρικής προσοπάρεσης. Με την κεντρική μονόπλευρη παράλυση (σε αντίθεση με την περιφερική), οι άνω μύες του προσώπου ουσιαστικά δεν υποφέρουν και επηρεάζονται μόνο οι κάτω (στοματικοί) μύες αντίθετα προς την εστία, καθώς η ανώτερη κυτταρική ομάδα του πυρήνα VII έχει αμφίπλευρη φλοιώδη νεύρωση και η κάτω ένα στο 80% των περιπτώσεων είναι μονόπλευρο από το αντίθετο ημισφαίριο.
2 . Με την κεντρική προσοπάρεση διατηρείται το υπερκείμενο αντανακλαστικό, ενώ με την περιφερική προσοπάρεση απουσιάζει ή μειώνεται απότομα.
3 . Με την κεντρική προσοπάρεση, η μηχανική διεγερσιμότητα παραμένει αμετάβλητη (αρνητικό σύμπτωμα Chvostek) και με την περιφερική προσοπάρεση συχνά αυξάνεται (θετικό σύμπτωμα Chvostek).
4 . Με την κεντρική προσοπάρεση, δεν υπάρχουν δορυφορικά συμπτώματα (δακρύρροια, υπερακουσία, γερασιά του πρόσθιου 2/3 της γλώσσας, ελαφρά ξηροστομία), τα οποία παρατηρούνται με περιφερική προσοπάρεση και υποδηλώνουν συμπίεση του νεύρου του προσώπου στο άπω ή στο μεσαίο τμήμα του το κανάλι του προσώπου.
5 . Σε περιπτώσεις προσοπάρεσης σε ασθενείς με κώμαδιαγνωστικά σημαντικό είναι το τεστ δόνησης άνω βλέφαρο: σε ασθενείς με περιφερική προσοπάρεση, δεν υπάρχει αίσθηση δόνησης του άνω βλεφάρου κατά την παθητική ανύψωσή του και με την κεντρική προσοπάρεση αυτή η αίσθηση διατηρείται (σύμπτωμα Wartenberg).

Πυρηνικές παραβιάσεις. Με ένα εγκεφαλικό, είναι δυνατό να σχηματιστεί κλινική εικόναπεριφερική παράλυση (πάρεση) του προσωπικού νεύρου - "ψευδοπαράλυση Bell" (βλ. παραπάνω "ιδιοπαθής NLN"), ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, τα διαφορικά διαγνωστικά σημεία που υποδεικνύουν την κεντρική (πυρηνική) γένεση του PMM θα είναι η παρουσία εναλλασσόμενου Miylard- Σύνδρομα Gubler και Fauville.

Το σύνδρομο Miylard-Gubler εμφανίζεται λόγω εγκεφαλικό εγκεφαλικόμε μονόπλευρη παθολογική εστία στο κάτω μέρος της γέφυρας του εγκεφάλου και βλάβη στον πυρήνα του νεύρου του προσώπου ή της ρίζας του και του φλοιού-νωτιαίου σωλήνα (περιφερικό PMM εμφανίζεται στην πλευρά της βλάβης, στην αντίθετη πλευρά - κεντρική ημιπάρεση ή ημιπληγία).

Το σύνδρομο Fauville εμφανίζεται ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου με μονόπλευρη παθολογική εστία στο κάτω μέρος της εγκεφαλικής γέφυρας και βλάβη στους πυρήνες ή στις ρίζες του προσώπου και των νεύρων απαγωγής, καθώς και στην πυραμιδική οδό (στο πλάι της βλάβης υπάρχει ένα περιφερικό PMM και ο ορθός εξωγενής μυς του ματιού, στην αντίθετη πλευρά - κεντρική ημιπάρεση ή ημιπληγία).

Πληροφορίες για την κεντρική παράλυση του προσώπου από διάφορες πηγές:

από το άρθρο «Μορφολειτουργικά χαρακτηριστικά του ανθρώπινου νεύρου του προσώπου. Παράλυση του προσωπικού νεύρου "Cheremskaya D. Ya., Zharova N.V., Kharkiv National Ιατρικό ΠανεπιστήμιοΤμήμα Ανθρώπινης Ανατομίας Χάρκοβο, Ουκρανία, 2015:

Κεντρική παράλυση του προσωπικού νεύρου. Με τον εντοπισμό της παθολογικής εστίας στον εγκεφαλικό φλοιό ή κατά μήκος των φλοιοπυρηνικών οδών που σχετίζονται με το νευρικό σύστημα του προσώπου, αναπτύσσεται κεντρική παράλυση του προσωπικού νεύρου. Στην περίπτωση αυτή, η κεντρική παράλυση ή, πιο συχνά, η πάρεση αναπτύσσεται στην πλευρά απέναντι από την παθολογική εστία, μόνο στους μύες του κάτω μέρους του προσώπου, η εννεύρωση των οποίων παρέχεται μέσω του κάτω μέρους του πυρήνα του προσώπου. νεύρο. Η πάρεση των μυών του προσώπου στον κεντρικό τύπο συνήθως συνδυάζεται με ημιπάρεση. Με μια καθαρά περιορισμένη εστίαση στη ζώνη προβολής του φλοιού του προσωπικού νεύρου, η υστέρηση της γωνίας του στόματος στο αντίθετο μισό του προσώπου σε σχέση με την παθολογική εστία διαπιστώνεται μόνο με ένα αυθαίρετο χαμόγελο των δοντιών. Αυτή η ασυμμετρία ισοπεδώνεται πλήρως κατά τις συναισθηματικά εκφραστικές αντιδράσεις (με γέλιο και κλάμα), επειδή ο αντανακλαστικός δακτύλιος αυτών των αντιδράσεων κλείνει στο επίπεδο του συμπλέγματος μεταιχμιακού-υποφλοιώδους-δικτυωτού συμπλέγματος. Για το λόγο αυτό, παρά την ύπαρξη υπερπυρηνική παράλυση, οι μύες του προσώπου είναι ικανοί για ακούσιες κινήσεις με τη μορφή κλονικού τικ, ή τονικού σπασμού του προσώπου, αφού διατηρούνται οι συνδέσεις του προσωπικού νεύρου με το εξωπυραμιδικό σύστημα. Πιθανός συνδυασμός μεμονωμένης υπερπυρηνικής παράλυσης με κρίσεις Jacksonian επιληψίας

από το άρθρο "Ανατομικά και κλινικά χαρακτηριστικά του νεύρου του προσώπου" Lupyr M.V., Lyutenko M.A., Kastornova Yu.I., Kharkov National Medical University Kharkov, Ουκρανία, 2014:

Με βλάβη στις φλοιώδεις-πυρηνικές ίνες στη μία πλευρά, αναπτύσσεται κεντρική παράλυση μόνο των κατώτερων μιμικών μυών στην πλευρά απέναντι από την εστία. Αυτό μπορεί να σχετίζεται με κεντρική παράλυση του μισού της γλώσσας (προσωπογλωσσική παράλυση), ή της γλώσσας και του χεριού (προσωπογλωσσο-βραχιονική παράλυση) ή ολόκληρου του μισού σώματος (κεντρική ημιπληγία). Ο ερεθισμός από μια παθολογική εστία του εγκεφαλικού φλοιού στη ζώνη προβολής του προσώπου ή ορισμένες δομές εξωπυραμιδικών σχηματισμών μπορεί να εκδηλωθεί με παροξυσμούς τονικών και κλονικών κρίσεων (επιληψία Jackson), υπερκίνηση με περιορισμένο σπασμό μεμονωμένων μυών του προσώπου (ημισπασμός προσώπου , παρασπασμός, διάφορα τικ).

© Laesus De Liro

Αγαπητοί συγγραφείς επιστημονικών υλικών που χρησιμοποιώ στα μηνύματά μου! Εάν θεωρείτε ότι αυτό αποτελεί παραβίαση του «Νόμου περί πνευματικών δικαιωμάτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας» ή επιθυμείτε να δείτε την παρουσίαση του υλικού σας σε διαφορετική μορφή (ή σε διαφορετικό πλαίσιο), τότε σε αυτήν την περίπτωση, γράψτε μου (στο ταχυδρομική διεύθυνση: [email προστατευμένο]) και θα εξαλείψω αμέσως όλες τις παραβιάσεις και ανακρίβειες. Επειδή όμως το ιστολόγιό μου δεν έχει εμπορικό σκοπό (και βάση) [για μένα προσωπικά], αλλά έχει καθαρά εκπαιδευτικό σκοπό (και, κατά κανόνα, έχει πάντα ενεργό σύνδεσμο με τον συγγραφέα και το επιστημονικό του έργο), θα του ήμουν ευγνώμων σας για την ευκαιρία να κάνετε κάποιες εξαιρέσεις για τα μηνύματά μου (κατά των υφιστάμενων νομικών κανονισμών). Με εκτίμηση, Laesus De Liro.

Δημοσιεύσεις από αυτό το περιοδικό από την ετικέτα "facial nerve".

• Schwannoma του μεγαλύτερου πετροειδούς νεύρου

  Τα σβαννώματα είναι καλοήθεις όγκοι βραδείας ανάπτυξης που προέρχονται από κύτταρα Schwann (λεμοκύτταρα) του περιβλήματος των περιφερικών νεύρων. ...

• Νευροαγγειακή σύγκρουση των κρανιακών νεύρων

  Στην καθημερινή ζωή, συνηθίζεται να μιλάμε για νευροαγγειακή σύγκρουση (NVC) του τριδύμου νεύρου (νευραλγία του τριδύμου) και του προσωπικού νεύρου (ημιπροσωπικό ...

• Ημιπροσωπικός σπασμός

  Ο σπασμός του ημιπροσωπικού προσώπου (HFS, νόσος του Brissot) είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται ως ανώδυνο ακούσιο μονόπλευρο τονωτικό ...

• 
  Επίδραση της ΩΡΛ παθολογίας στην ανάπτυξη κρανιακών νευροπαθειών

  Ερωτήσεις για τη σχέση των ΩΡΛ παθήσεων με διάφορες ασθένειες νευρικό σύστημαδόθηκε μεγάλη προσοχή από εγχώριους και ξένους επιστήμονες ...

Βλάβες του προσωπικού νεύρου- μια παθολογία κοινή στην ωτορινολαρυγγολογία, στη γναθοπροσωπική χειρουργική, μερικές φορές ενδείξεις λοιμώξεων.

Η παθολογική βλάβη της αγωγιμότητας, σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, είναι:

μονόπλευρη φύση - 94% σε ασθενείς με πρόβλημα του προσωπικού νεύρου.

διμερής φύση - 6% σε ασθενείς με παρόμοια αίτια.

Η κατά κύριο λόγο μονόπλευρη βλάβη στο νεύρο του προσώπου είναι χαρακτηριστικό μιας ιδιόμορφης (χαρακτηριστικής για το ζεύγος VII) εννεύρωση του πυρήνα του προσωπικού νεύρου. Το πιο ευάλωτο τμήμα του προσωπικού νεύρου βρίσκεται στο στενό κανάλι του προσώπου του κροταφικού οστού. Το προσωπικό νεύρο γεμίζει τη διάμετρο του χώρου αυτού του καναλιού κατά 70%. Η ασθένεια σε αυτή την περιοχή μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα ακόμη και ενός μικρού οιδήματος που συμπιέζει το νεύρο.

Τα σημάδια των ασθενειών του προσωπικού νεύρου εμφανίζονται πάντα:

κινητικές διαταραχές, με τη μορφή αλλαγών κινητική δραστηριότηταμύες της γναθοπροσωπικής ζώνης (πάρεση και παράλυση των μυών του προσώπου).

αισθητηριακές διαταραχές, με τη μορφή αλλαγών (αυξημένη, μειωμένη) ευαισθησία του δέρματος και των μυών της γναθοπροσωπικής ζώνης με τη μορφή μείωσης ή αύξησης κατώφλι πόνου;

εκκριτικές διαταραχές του δακρυϊκού και σιελογόνων αδένων;

εσωτερικός πόνος (νευραλγία - πόνος κατά μήκος του νεύρου), που δεν πρέπει να συγχέεται με την ευαισθησία στον εξωτερικό πόνο

Η κύρια ένδειξη παραβίασης του νεύρου του προσώπου είναι, και σε σοβαρές περιπτώσεις, η παράλυση των μυών του προσώπου, τα συμπτώματά τους και οι προκαλούμενες διαταραχές των συστημάτων του σώματος ανιχνεύονται σε όλες τις ασθένειες αυτού του νεύρου.

Πάρεση του προσωπικού νεύρου

Η μερική μείωση της κινητικής δραστηριότητας (εκούσιες κινήσεις) των μυών του προσώπου ονομάζεται πάρεση, σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται ο όρος προσοπάρεση για να αναφερθεί.

Η ήπια πάρεση εκδηλώνεται με μικρές αλλαγές στις εκφράσεις του προσώπου κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, η σοβαρή πάρεση εκδηλώνεται με πρόσωπο που μοιάζει με μάσκα, σοβαρή δυσκολία στην εκτέλεση απλών ενεργειών (φούσκωμα των μάγουλων, κλείσιμο των ματιών κ.λπ.).

Η πάρεση οποιουδήποτε βάθους συνεπάγεται πάντα μόνο μερική δυσλειτουργία των μυών. Αυτή είναι η πιο σημαντική διαφορά από την παράλυση. Έχουν προταθεί αρκετές επιλογές για τον προσδιορισμό του βάθους εμπλοκής στην παθογένεση των μυών του προσώπου και, κατά συνέπεια, του βάθους της προσοπάρεσης.

Τις περισσότερες φορές, στη διαθέσιμη βιβλιογραφία, η παραλλαγή του προσδιορισμού του βαθμού λειτουργικής ικανότητας των μυών του προσώπου σε περίπτωση διαταραχών του ζεύγους VII κρανιακών νεύρων, που προτείνεται από τους Αμερικανούς ωτορινολαρυγγολόγους House W.F., Brackmann D.E. (1985). Το 2009, βελτίωσαν την κλίμακα για τον προσδιορισμό της πάρεσης του προσωπικού νεύρου.

Σύστημα έξι σημείων για τον προσδιορισμό της πάρεσης του προσωπικού νεύρου σύμφωνα με τον Haus-Brackmann (1985)

Κανόνας (1 βαθμός)

Η συμμετρία του προσώπου αντιστοιχεί στα μορφοφυσιολογικά χαρακτηριστικά του ατόμου. Δεν υπάρχουν αποκλίσεις στις λειτουργίες των μυών του προσώπου σε ηρεμία και κατά τις εκούσιες κινήσεις, αποκλείονται οι παθολογικές ακούσιες κινήσεις.

Ήπια πάρεση (βαθμός 2)

Σε ηρεμία, το πρόσωπο είναι συμμετρικό. Εθελούσιες κινήσεις:

το δέρμα του μετώπου πηγαίνει σε πτυχή.

μέτρια προσπάθεια κατά το κλείσιμο των ματιών.

ασυμμετρία του στόματος κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας.

Μέτρια πάρεση (βαθμός 3)

Σε ηρεμία, ελαφρά ασυμμετρία του προσώπου. Εθελούσιες κινήσεις:

δέρμα μετώπου, μέτρια;

μάτια, κλειστά εντελώς με δυσκολία.

στόμα, ελαφριά αδυναμία με προσπάθεια.

Μέτρια πάρεση (βαθμός 4)

Σε ηρεμία, υπάρχει εμφανής ασυμμετρία του προσώπου και μειωμένος μυϊκός τόνος. Εθελούσιες κινήσεις:

το δέρμα του μετώπου είναι ακίνητο.

τα μάτια δεν μπορούν να κλείσουν τελείως.

στόμα, ασυμμετρία, κίνηση με δυσκολία.

Σοβαρή πάρεση (βαθμός 5)

Σε ηρεμία, βαθύς βαθμός ασυμμετρίας του προσώπου. Εθελούσιες κινήσεις:

δέρμα του μετώπου, ακίνητο.

τα μάτια δεν κλείνουν εντελώς, όταν κλείνει η κόρη ανεβαίνει.

το στόμα είναι ασύμμετρο, ακίνητο.

Ολική παράλυση (6ου βαθμού)

Σε κατάσταση ηρεμίας, ο ασθενής έχει ένα ακίνητο πρόσωπο που μοιάζει με μάσκα (συνήθως το ένα μισό). Απουσιάζουν αυθαίρετες κινήσεις του δέρματος του μετώπου, του στόματος, των ματιών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πάρεση συνοδεύεται από παθολογική συγκίνηση - φιλικές εκούσιες και ακούσιες κινήσεις. διαφορετικές ομάδεςμύες, για παράδειγμα:

Η πτώση του βλεφάρου συνοδεύεται από ανύψωση της γωνίας του στόματος (συγκινησία βλεφάρου-χειλών).

Η πτώση των βλεφάρων συνοδεύεται από ρυτίδες του μετώπου (βλεφαρομετωπιαία συγκίνηση).

ο στραβισμός των ματιών συνοδεύεται από ένταση των μυών του λαιμού (βλεφαροπλαστική συγκίνηση).

Το κλείσιμο του ματιού συνοδεύεται από τάνυση του πτερυγίου της μύτης της ίδιας πλευράς (Guyet synkinesis).

Μερική παραβίαση κινητική λειτουργίατου προσωπικού νεύρου στις φλοιοπυρηνικές ίνες του εγκεφαλικού φλοιού - αυτές είναι κεντρική πάρεση.

Κεντρική πάρεση VII - ζεύγη κρανιακών νεύρων

Εμφανίζονται με βλάβες των φλοιοπυρηνικών ινών. Συνέπεια της βλάβης στον εγκεφαλικό φλοιό - υπερπυρηνική πάρεση, έχουν Χαρακτηριστικά, παραβίαση (διαφορετικού βαθμού) της κινητικής δραστηριότητας των μυών της γναθοπροσωπικής ζώνης, που παρουσιάζουν συμπτώματα όπως:

πάρεση (αδύναμη κινητικότητα) της γλώσσας, αναπτύσσεται στην αντίθετη πλευρά της βλάβης στον εγκεφαλικό φλοιό ταυτόχρονα με ημιπάρεση των μυών (πάρεση του μισού σώματος).

πάρεση των μυών του προσώπου του κάτω μέρους του προσώπου, των μυών του άνω μέρους του προσώπου.

όλους τους μύες του προσώπου και του σώματος στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά.

Με μικρές φθορές, η ασυμμετρία του προσώπου εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια των συναισθημάτων. Οι μύες του προσώπου συσπώνται ακούσια ρυθμικά (τικ).

Η βλάβη των νευρικών ινών του προσωπικού νεύρου στο περιφερικό τμήμα με μερική απώλεια της κινητικής δραστηριότητας είναι περιφερική πάρεση.

Περιφερική πάρεση VII - ένα ζεύγος κρανιακών νεύρων

Υπάρχουν διάφοροι τύποι βλάβης κατά μήκος των δεσμών του προσωπικού νεύρου (μετά τον πυρήνα του νεύρου, στο κανάλι της πυραμίδας του κροταφικού οστού, ιστοί της γναθοπροσωπικής ζώνης).

Οι περιφερικές βλάβες του προσωπικού νεύρου εκδηλώνονται με συμπτώματα:

ασυμμετρία των μυών του προσώπου με απότομη αύξηση κατά τη διάρκεια των συναισθημάτων, απουσία ρινοχειλικών και μετωπιαίων πτυχών, πρόσωπο που μοιάζει με μάσκα στην πληγείσα πλευρά.

μείωση του μυϊκού τόνου του μισού προσώπου.

μείωση του αντανακλαστικού του κερατοειδούς - κλείσιμο του κερατοειδούς, αντανακλαστικό του επιπεφυκότα - κλείσιμο του επιπεφυκότα, υπερκείμενο αντανακλαστικό (Bekhterev) - κλείσιμο των ματιών ως απόκριση στον ερεθισμό τους.

Το σύμπτωμα του Bell ή το σύμπτωμα του "ματιού του λαγού", όταν προσπαθεί να κλείσει το μάτι του, το μήλο του κινείται προς τα πάνω, η παλμική σχισμή δεν κλείνει.

η αδυναμία ρυτίδωσης του μετώπου, το κλείσιμο των ματιών στο πλάι της βλάβης, άλλες απλές ενέργειες του προσώπου.

το ήμισυ του προσώπου στο πλάι της βλάβης είναι ανενεργό.

κατά το άνοιγμα του στόματος, το προσβεβλημένο μισό παραμένει ανενεργό.

υγρή τροφή, το σάλιο ρέει από τη γωνία των χειλιών της πληγείσας πλευράς.

πιθανός πόνος στο αυτί και το πρόσωπο (στοιχεία εμπλοκής στην παθογένεση του ζεύγους V, περνώντας δίπλα από το νεύρο του προσώπου στον σαλπιγγικό σωλήνα.

Κεντρική και περιφερικές βλάβεςδεν παρουσιάζονται πάντα με συμπτώματα στην ίδια πλευρά του σώματος ή του προσώπου. Μερικές φορές συμβαίνει το αντίστροφο: πραγματική βλάβη των νεύρων στην αριστερή πλευρά και συμπτώματα που υποδεικνύουν βλάβη στην αντίθετη πλευρά.

Τα τοπικά συμπτώματα περιγράφουν τη συμμετοχή στην παθογένεση συγκεκριμένων τμημάτων του προσωπικού νεύρου που βρίσκονται σε διαφορετικά τμήματα της νευρικής διαδρομής (από τον εγκέφαλο έως τους τερματικούς νευρώνες - άξονες ή δενδρίτες).

Εναλλασσόμενο (εναλλασσόμενο) σύνδρομο Miyyar-Gubler

Αυτό το σύνδρομο αποτελεί ένδειξη βλάβης στον πυρήνα του προσωπικού νεύρου στο επίπεδο του κορμού και των ινών της πυραμιδικής οδού, η οποία εκδηλώνεται:

στην πλευρά της βλάβης - πάρεση του προσωπικού νεύρου.

στην αντίθετη πλευρά - ημιπάρεση (πάρεση του μισού σώματος), ημιπληγία (παράλυση του μισού σώματος).

Το εναλλασσόμενο σύνδρομο Fauville

Το εναλλασσόμενο σύνδρομο Fauville αποτελεί ένδειξη συμμετοχής στην παθογένεση της πυραμιδικής οδού του προσωπικού νεύρου και του απαγωγικού νεύρου (ζεύγος VI), η οποία εκδηλώνεται:

στο πλάι της βλάβης, πάρεση (παράλυση) του απαγωγού νεύρου (δηλαδή, οι κόρες του ασθενούς στρέφονται προς τη βλάβη).

παράλυση του προσωπικού νεύρου (ασυμμετρία προσώπου).

Συμμετοχή στην παθογένεση της ρίζας του προσωπικού νεύρου, που εκδηλώνεται:

παράλυση μιμικών μυών.

ένα σύμπτωμα της ήττας του ζεύγους V

ένα σύμπτωμα της ήττας του ζεύγους VI

ένα σύμπτωμα της ήττας του ζεύγους VIII

Η παθογένεια του προσωπικού νεύρου πάνω από τον κλάδο του μεγάλου πετρώδους νεύρου εκδηλώνεται:

υπολειτουργία του δακρυϊκού αδένα.

ξηρά μάτια.

Η παθογένεια του προσωπικού νεύρου κάτω από τον τόπο προέλευσης του μεγάλου πετρώδους νεύρου, εκδηλώνεται:

υπερλειτουργία του δακρυϊκού αδένα (δακρύρροια).

υπερακουσία (αυξημένη ευαισθησία στους ήχους).

υπολειτουργία των σιελογόνων αδένων (υπογνάθιοι και υπογλώσσιοι).

παράλυση των μιμικών μυών στην ίδια (ομόπλευρη) πλευρά της βλάβης του προσωπικού νεύρου.

Η παθογένεση του προσωπικού νεύρου σε επίπεδο πάνω από τον τόπο εκκένωσης της τυμπανικής χορδής εμφανίζεται ως:

παράλυση μιμικών μυών.

δακρύρροια?

διαταραχές γεύσης.

Η παθογένεση του νεύρου του προσώπου κάτω από το σημείο από όπου ξεκινά η τυμπανική χορδή εκδηλώνεται ως:

κινητικές διαταραχές?

παράλυση μιμικών μυών.

δακρύρροια.

Αιτίες πάρεσης του προσωπικού νεύρου

Η πολλαπλή αιτιολογία των αιτιών της πάρεσης στο πλαίσιο μιας μεμονωμένης ανάπτυξης παθογένειας έχει αποδειχθεί.

Οι πιο συχνές αιτίες πάρεσης του προσωπικού νεύρου:

μηχανική βλάβη ή ρήξη ινών.

συμπίεση νεύρου με αποτέλεσμα:

μολυσματική, καταρροϊκή ή μετατραυματική φλεγμονή.

νευρώματα ( καλοηθής όγκοςαιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο VIII ζεύγος κρανιακών νεύρων), που βρίσκεται δίπλα στο νεύρο του προσώπου στον κροταφικό σωλήνα.

δίνουν ασυμμετρία στο πρόσωπο, παραβιάζουν τις εκφράσεις του προσώπου, ένα άτομο ντρέπεται από αυτή την κατάσταση, οι εμπειρίες μπορούν να αυτο-απομονώσουν τον ασθενή, να λάβουν ακραίες μορφές.

εκδηλώνονται με τη δυσκολία ή την αδυναμία του ασθενούς να εκτελέσει απλές ενέργειες (κινήσεις των ματιών, των φρυδιών, της μύτης, του δέρματος των παρειών και του μετώπου και άλλα) της δεξιάς ή/και της αριστερής πλευράς του προσώπου, προκαλούν επίσης συναισθήματα ένα προηγουμένως υγιές άτομο?

Ο πόνος (νευραλγία) και οι αισθητηριακές διαταραχές σε περίπτωση βλάβης του ζεύγους VII κρανιακών νεύρων διεγείρουν νευρώσεις, θαμπή προσοχή και αλλάζουν τη συμπεριφορά του ασθενούς.

Παράβαση εκκριτικές λειτουργίεςοι αδένες προκαλούν ασθένειες οργάνων (μάτια, πέψη), για τις οποίες τα μυστικά τους παίζουν σημαντικό ρόλο.

Η βλάβη στο νεύρο του προσώπου συνοδεύεται από απώλεια γεύσης, δεν υπάρχει γεύση (γλυκιά, αλμυρή, πικρή).

Πολυάριθμα συμπτώματα και σημεία νευροπάθειας του προσωπικού νεύρου, ή μάλλον των διαφορετικών τμημάτων του, περιγράφονται από τις υποκειμενικές αισθήσεις του ασθενούς, με απλές μεθόδους φυσικής έρευνας. Για διαφορική διάγνωσηχρησιμοποιούνται μέθοδοι: αξονική τομογραφία (CT), μαγνητική τομογραφία(MRI), ηλεκτρομυογραφία, ορολογικές μέθοδοι με αποκλεισμό μεταδοτικές ασθένειες, άλλες μεθόδους. Ο γιατρός καλείται να γνωρίζει την τοπογραφία των νευρικών οδών, τα μοτίβα των αποκρίσεων των νευρικών αντιδράσεων κατά τους ερεθισμούς διαφορετικών τμημάτων του προσωπικού νεύρου. Από τον ασθενή - μια σαφή περιγραφή των αισθήσεων.

Συμπτώματα νευροπάθειας του προσωπικού νεύρου

Η πάρεση (παράλυση), διάφορες αλλαγές στην ευαισθησία, ο πόνος και άλλα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις βλάβες του προσωπικού νεύρου είναι κοινά σε όλες τις παθήσεις του προσωπικού νεύρου.

Παράλυση Bell ή νευρίτιδα προσώπου

Η νόσος εκδηλώνεται με παράλυση του προσωπικού νεύρου. Οι λόγοι είναι άγνωστοι. Θεωρείται ιδιοπαθής νευρίτιδα.

Συμπτώματα παράλυσης Bell:

αδυναμία, η οποία αναπτύσσεται εντός δύο ημερών το πολύ.

πόνος πίσω από το αυτί?

έλλειψη γευστικής αντίληψης των τροφίμων.

υπερευαισθησία στους ήχους - υπερακουσία.

στο νωτιαίο σημείο, υπάρχουν ασυνήθιστα πολλά λεμφοκύτταρα - πλειοκυττάρωση.

Η πάρεση που αναπτύσσεται μέσα στην πρώτη εβδομάδα χωρίς να προχωρήσει σε παράλυση είναι σημάδι ευνοϊκής έκβασης.

Φλεγμονή της άρθρωσης του γόνατος

Το γόνατο είναι μια κάμψη με πάχυνση του προσώπου (σάλπιγγος). Το νεύρο του προσώπου διέρχεται από το κανάλι για περίπου 40 mm, καταλαμβάνει έως και το 70% της διαμέτρου του. Αιτίες φλεγμονής του κόμβου του προσωπικού νεύρου:

φλεγμονή.

Τα συμπτώματα της φλεγμονής του κόμβου του γόνατος (συνώνυμα - γαγγλιονίτιδα (νευραλγία) των κόμβων του γόνατος) εμφανίζονται ως:

πόνος στο αυτί, που ακτινοβολεί στο πίσω μέρος του κεφαλιού, του προσώπου, του λαιμού.

ερπητικές εκρήξεις (σύνδρομο Hunt) στην περιοχή τύμπανο αυτιού, αυτιά, άλλος εντοπισμός της αμυγδαλής, του προσώπου, του κεφαλιού.

υπεραισθησία (αυξημένη ευαισθησία στους ήχους).

απώλεια ακοής, κουδούνισμα στα αυτιά.

νυσταγμός (ακούσιες ρυθμικές κινήσεις των ματιών σε οριζόντια ή κάθετη κατεύθυνση).

διαταραχές γεύσης?

δακρύρροια.

Η ασθένεια διαρκεί αρκετές εβδομάδες, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, οι υποτροπές είναι σπάνιες. Πιθανές υποτροπέςλόγω της δια βίου εντοπισμού του ιού του έρπητα σε νευρικού ιστούκαι την περιοδική ενεργοποίησή τους.

Τα αίτια της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητά, οι υποθέσεις των αιτιών:

τραυματισμοί (ρωγμές) του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών.

δηλητηρίαση από ναρκωτικά?

λειτουργικές διαταραχέςπεριφερικές και κεντρικές κρανιακές νευρικές ίνες

Συμπτώματα του συνδρόμου Rossolimo-Melkerson:

επαναλαμβανόμενη πάρεση του νεύρου του προσώπου και των μυών του προσώπου, ομαλότητα της ρινοχειλικής πτυχής.

νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου.