Ορισμός

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (BPPV) εμφανίζεται ως επαναλαμβανόμενα επεισόδια, που συχνά διαρκούν λιγότερο από ένα λεπτό. Οι επιθέσεις προκαλούνται από μια αλλαγή στη θέση του κεφαλιού: στροφή, κλίση, καθώς και αλλαγή στη θέση του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της κατάκλισης, ακόμη και σε ένα όνειρο. Διαταραχές του αυτόνομου συστήματος μπορεί να επιμείνουν μεταξύ των κρίσεων (ναυτία, σπάνια έμετος, πίεση αίματος, εφίδρωση) και ανισορροπία, επομένως οι ασθενείς μπορεί να περιγράψουν επίμονη ζάλη.

Με την πάροδο του χρόνου, η σοβαρότητα των κρίσεων συνήθως μειώνεται. Η λέξη «καλοήθης» σημαίνει ότι η ασθένεια υποχωρεί από μόνη της, χωρίς θεραπεία, χωρίς να προκαλεί μόνιμη βλάβη στον ασθενή.

Επιδημιολογία

Το BPPV είναι ο πιο κοινός τύπος ιλίγγου. Οι επιληπτικές κρίσεις αναπτύσσονται συχνότερα σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Αιτιολογία και παθογένεια

Οι προσβολές του BPPV, στις περισσότερες περιπτώσεις, σχετίζονται με αποκόλληση, καταστροφή ή αύξηση του μεγέθους των ωτόλιθων.

Οι ωτόλιθοι (otoconia) είναι βότσαλα με στρώσεις, που αποτελούνται κυρίως από κρυστάλλους ανθρακικού ασβεστίου, όπως το φίλντισι ή τα μαργαριτάρια. Βυθίζονται σε ένα στρώμα που μοιάζει με ζελέ που περιβάλλει τις τρίχες των ευαίσθητων κυττάρων στην επιφάνεια της ωχράς κηλίδας (κηλίδα) των σφαιρικών και ελεπτικών σάκων του αιθουσαίου αναλυτή. Οι ωτόλιθοι, το στρώμα που μοιάζει με ζελέ και οι τρίχες των ευαίσθητων κυττάρων σχηματίζουν την ωτολιθική μεμβράνη.

Ο ελλειπτικός σάκος (μήτρα) συνδέεται με τρία ημικυκλικά κανάλια (SCT) που βρίσκονται σε τρία κάθετα επίπεδα: πλάγια, πρόσθια και οπίσθια. Στις προεκτάσεις τους στη διασταύρωση με τη μήτρα, υπάρχει επίσης μια ευαίσθητη περιοχή - η αμπούλα χτένα, καλυμμένη με δομή παρόμοια με την ωτολιθική μεμβράνη - ο θόλος. Φυσιολογικά, ο θόλος διαχωρίζει το RCC από τη μήτρα. Δεν περιέχει ωτόλιθους. Ο θόλος παρέχει την αντίληψη των γωνιακών επιταχύνσεων της κεφαλής, που αντιδρούν στις αλλαγές της πίεσης στην αμπούλα, που προκύπτουν από την αδράνεια της ενδολέμφου (ρευστό πλήρωσης, RCC και σάκοι του αιθουσαίου αναλυτή).

Οι αποσπασμένοι ωτόλιθοι ή τα θραύσματά τους μπορούν να εισέλθουν στις αμπούλες RCC και να ερεθίσουν την περιοχή της θηλυκής θόλου. Αυτή η πιο κοινή παραλλαγή του BPPV ονομάζεται καναλιθίαση.

Λόγω της ισορροπίας μεταξύ του σχηματισμού και της απορρόφησης των στιβάδων που αποτελούν τους ωτόλιθους, διασφαλίζεται η ανανέωσή τους, καθώς και η απορρόφηση των αποκολλημένων ωτόλιθων. Εάν διαταραχθεί η ισορροπία, αποκτά ένας από τους ωτόλιθους μεγάλα μεγέθη(2-4 φορές περισσότερα γειτονικά κύτταρα), μια μεγάλη μάζα οδηγεί σε μεγαλύτερη μετατόπιση σε σύγκριση με γειτονικούς σταθερούς ωτόλιθους, γεγονός που αποτελεί πηγή ερεθισμού του αιθουσαίου συστήματος. Αυτή η παραλλαγή του BPPV ονομάζεται κυολιθίαση, χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη πορεία (μερικούς μήνες), την απουσία της επίδρασης των αιθουσαίων ελιγμών.

Η ασύμμετρη είσοδος σήματος στον εγκέφαλο με μονόπλευρο ερεθισμό της αιθουσαίας συσκευής παραβιάζει την ψευδαίσθηση ισορροπίας που δημιουργείται από την αλληλεπίδραση του αιθουσαίου, οπτικού και ιδιοδεκτικού συστήματος (λήψη σημάτων από μύες και συνδέσμους, αξιολόγηση της θέσης των τμημάτων των άκρων). Υπάρχει ένα αίσθημα ζάλης.

Τα ευαίσθητα κύτταρα του αιθουσαίου αναλυτή στέλνουν ένα σήμα μέγιστης έντασης στον εγκέφαλο κατά το πρώτο δευτερόλεπτο της διέγερσης, στη συνέχεια η ισχύς του σήματος μειώνεται εκθετικά, γεγονός που αποτελεί τη βάση της μικρής διάρκειας των συμπτωμάτων BPPV.

Η πιο συχνή βλάβη είναι το οπίσθιο ΚΠΣ (90%), σπανιότερα η πλάγια (8%), οι υπόλοιπες περιπτώσεις προκαλούνται από τη βλάβη του πρόσθιου ΚΠΣ και τη συνδυασμένη βλάβη πολλών σωληναρίων. Οι κλασικές περιπτώσεις BPPV λόγω οπίσθιου RCC είναι ιδιοπαθείς στο 35% των περιπτώσεων, με προηγούμενη τραυματική εγκεφαλική βλάβη (μερικές φορές ήσσονος σημασίας) και μαστίγιο στον αυχένα στο 15% των ασθενών.

Σε άλλες περιπτώσεις, το BPPV προκαλείται από άλλες διαταραχές: πιο συχνά νόσο του Meniere (30%), αιθουσαία νευρωνίτιδα, χειρουργικές επεμβάσειςστο όργανο της ακοής κόλπα παραρρινίωνμύτη, ερπητική βλάβηγάγγλιο αυτιού και κυκλοφορικές διαταραχές των δομών του έσω αυτιού. Σε πληθυσμιακές μελέτες, μια άμεση εξάρτηση της πιθανότητας ανάπτυξης BPPV με την ηλικία, το γυναικείο φύλο, την ημικρανία, την γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα, τους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές επιπλοκές - αρτηριακή υπέρτασηκαι δυσλιπιδαιμία, καθώς και με ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, γεγονός που επιβεβαιώνει τη σημασία αγγειακά αίτιασε ορισμένες περιπτώσεις.

Εντοπίστηκε το σύνδρομο Lindsay-Hemenway - οξεία ζάλη, ακολουθούμενη από ανάπτυξη κρίσεων BPPV και μείωση ή πλήρη εξαφάνιση του νυσταγμού στο θερμιδικό δείγμα λόγω κυκλοφορικών διαταραχών στο σύστημα της πρόσθιας αιθουσαίας αρτηρίας.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του BPPV γίνεται με βάση την εκτίμηση του νυσταγμού κατά τη διάρκεια ειδικών ελιγμών – τεχνικών που προκαλούν γωνιακές επιταχύνσεις της κεφαλής του ασθενούς.

Το τεστ Dix-Hallpike είναι το "Gold Standard" για τη διάγνωση του BPPV που προκαλείται από την παθολογία του οπίσθιου RCC:

1. Ο ασθενής τοποθετείται σε ύπτια θέση, ενώ διατηρείται η περιστροφή του κεφαλιού, το κεφάλι ρίχνεται πίσω σε γωνία 30 ˚ σε σχέση με τον άξονα του σώματος, κρέμεται από την άκρη του καναπέ.
2. Παρατηρήστε την κίνηση των ματιών. Ο νυσταγμός και η ζάλη εμφανίζονται με καθυστέρηση αρκετών δευτερολέπτων και διαρκούν λιγότερο από 1 λεπτό.Ο νυσταγμός έχει μια τυπική τροχιά: πρώτα υπάρχει μια τονωτική φάση, κατά την οποία βολβός του ματιούανασύρεται προς τα πάνω, από το υποκείμενο αυτί, σημειώνεται ένα συστατικό στροφέα, και στη συνέχεια εμφανίζονται κλονικές κινήσεις των ματιών προς το πάτωμα / το υποκείμενο αυτί.
3. Μετά τη διακοπή του νυσταγμού, ο ασθενής επιστρέφει στην καθιστή θέση και παρατηρείται ξανά η κίνηση των ματιών, ο νυσταγμός μπορεί να επανεμφανιστεί, αλλά να έχει αντίθετη φορά.

Με επαναλαμβανόμενες δοκιμές με το κεφάλι γυρισμένο προς την ίδια κατεύθυνση, η ένταση και η διάρκεια του νυσταγμού μειώνεται κάθε φορά.

Η διαδικασία επαναλαμβάνεται με το κεφάλι γυρισμένο προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Η πλευρά της βλάβης καθορίζεται από την πλευρά στην οποία εμφανίζεται νυσταγμός θέσης και ζάλη.

Βλάβη στο πρόσθιο ημικυκλικό κανάλι

Πρόσθια βλάβη RCC ανιχνεύεται επίσης στο τεστ Dix-Hallpike, με περιστροφικό νυσταγμό που κατευθύνεται μακριά από το υποκείμενο αυτί. Τα υπόλοιπα χαρακτηριστικά είναι παρόμοια.

Βλάβη στο πλάγιο ημικυκλικό κανάλι

Η βλάβη του πλάγιου RCC ανιχνεύεται στην ύπτια θέση του ασθενούς με περιστροφή της κεφαλής στο επίπεδο του καναλιού από δεξιά προς τα αριστερά και αντίστροφα ( δοκιμή σε ρολό). Υπάρχει οριζόντιος νυσταγμός, με κλονικό συστατικό στραμμένο προς τα κάτω, κυρίως όταν στρέφουμε το προσβεβλημένο αυτί προς τα κάτω, αν βρίσκεται υγιές αυτί κάτω, εμφανίζεται και νυσταγμός, το κλωνικό συστατικό του οποίου κατευθύνεται προς τα κάτω, αλλά λιγότερο έντονο.

Στο ένα τέταρτο των ασθενών, η κανολιθίαση στο πλάγιο ΚΠΣ συνδυάζεται με τη κανολιθίαση του οπίσθιου ΚΠΣ. Σε αντίθεση με τον προς τα κάτω κατευθυνόμενο νυσταγμό, το κλωνικό συστατικό του προκληθέντος νυσταγμού κατευθύνεται προς το υπερκείμενο αυτί. Αυτή η μορφή συνδυάζεται με την παρουσία ωτόλιθων στο πρόσθιο τμήμα του πλάγιου RCC ή ενός ωτόλιθου στερεωμένου στον θόλο, ενώ με τους ωτόλιθους που κινούνται ελεύθερα εμφανίζεται νυσταγμός, κατευθυνόμενος προς το υποκείμενο αυτί.

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων μπορεί να επηρεαστούν από τη στένωση σπονδυλικό κανάλι αυχένιος, ριζοπάθεια αυχενικά τμήματα νωτιαίος μυελός, έντονη κύφωση, περιορισμοί κίνησης στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης: ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, νόσος Paget, κάκωση νωτιαίου μυελού, νοσογόνος παχυσαρκία, σύνδρομο Down. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η χρήση της περιστρεφόμενης καρέκλας Barani.

Με αρνητικά αποτελέσματα των εξετάσεων, μια προκαταρκτική διάγνωση του BPPV γίνεται με βάση τις καταγγελίες για ίλιγγο θέσης και επιβεβαιώνεται από την επιτυχή εκτέλεση των αιθουσαίων ελιγμών.

Εάν η εξέταση αποκαλύψει νυσταγμό που διαφέρει από αυτόν που περιγράφεται παραπάνω, καθώς και άλλους νευρολογικά συμπτώματα, απαιτείται ο αποκλεισμός άλλων βλαβών του νευρικού συστήματος.

Διαφορική Διάγνωση

Ένας αριθμός τύπων ζάλης και νυσταγμού εμφανίζονται μόνο όταν αλλάζει η θέση του κεφαλιού στο διάστημα - είναι τοποθετημένοι.

Ο νυσταγμός και ο περιστροφικός ίλιγγος μπορεί να προκαλέσουν τόσο κεντρικές (για παράδειγμα, που σχετίζονται με βλάβες του εγκεφαλικού στελέχους ή της παρεγκεφαλίδας) όσο και περιφερικές (καναλολιθίαση, αιθουσαία νευρωνίτιδα, βλάβες στο γάγγλιο του αυτιού, περιλεμφικό συρίγγιο) αλλοιώσεις του αιθουσαίου αναλυτή, καθώς και συνδυασμένες βλάβες του κεντρικού και περιφερικές δομές - μηνιγγίτιδα, μέθη.

Η ζάλη μπορεί να προκληθεί από διαταραχές του κυκλοφορικού: θρόμβωση των αιθουσαίων αρτηριών, ημικρανία, ορθοστατική υπόταση, παροξυσμικές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Συνάφεια διαφορική διάγνωσηΟι λόγοι αυτοί οφείλονται στο γεγονός ότι οι κεντρικές μορφές απαιτούν ειδική παρέμβαση.

Η πιο συχνά συνταγογραφούμενη μελέτη είναι η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση μπορεί να απαιτεί ορθοστατική εξέταση, παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και ΗΚΓ, σάρωση διπλής όψηςβραχιοκεφαλικές αρτηρίες/διακρανιακή dopplerography, ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και οφθαλμολογική εξέταση.

Θεραπευτική αγωγή

Οι ελιγμοί θέσης χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία του ασθενούς. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη συμμετοχή ιατρού και λαμβάνει υπόψη τη θέση του ωτόλιθου σύμφωνα με τον διαγνωστικό ελιγμό.

Βλάβη στο οπίσθιο ημικυκλικό κανάλι

Ελιγμός Epley

Ο πιο μελετημένος είναι ο ελιγμός Epley. Χρησιμοποιείται στην παθολογία του οπίσθιου και πλάγιου RCC:

1. Ο ασθενής κάθεται ευθεία κατά μήκος του καναπέ, το κεφάλι είναι στραμμένο κατά 45 ˚ προς τον λαβύρινθο που εξετάζεται.
2. Ο ασθενής τοποθετείται σε ύπτια θέση, ενώ η περιστροφή του κεφαλιού διατηρείται, το κεφάλι είναι ελαφρώς γερμένο προς τα πίσω, κρέμεται από την άκρη του καναπέ.
3. Μετά από 20 δευτερόλεπτα, το κεφάλι στρέφεται προς την υγιή πλευρά κατά 90˚
4. Μετά από 20 δευτερόλεπτα, το κεφάλι περιστρέφεται προς την ίδια κατεύθυνση κατά 90˚ μαζί με το σώμα του ασθενούς, έτσι ώστε το πρόσωπο να είναι στραμμένο προς τα κάτω.
5. Μετά από 20 δευτερόλεπτα, ο ασθενής επιστρέφει στην καθιστή θέση.
6. Ο ελιγμός Simon χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία μιας οπίσθιας βλάβης RCC:
7. Σε καθιστή θέση, γυρίστε το κεφάλι 45 ˚ προς το «υγιές» αυτί, για παράδειγμα, το δεξί
8. Ο ασθενής τοποθετείται γρήγορα στην αριστερή πλευρά (το κεφάλι προς τα πάνω), εμφανίζεται μια κρίση ζάλης με περιστροφικό νυσταγμό προς τα αριστερά και η θέση διατηρείται για 3 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ωτόλιθοι κατεβαίνουν στο χαμηλότερο τμήμα του RCC.
9. Γυρίστε γρήγορα τον ασθενή στη δεξιά πλευρά (το κεφάλι προς τα κάτω). Διατηρήστε τη θέση για 3 λεπτά.
10. Ο ασθενής επιστρέφει αργά στην αρχική θέση.

Ο σταθερός ωτόλιθος υποχωρεί μέσα σε λίγες εβδομάδες. Ο ίδιος χρόνος απαιτείται για την εξαφάνιση των κρίσεων ζάλης στη φυσική πορεία της νόσου.

Σύμφωνα με μελέτη του Casani A.R. et al. (2011) μέση διάρκειαζάλη με βλάβες του οπίσθιου ΚΠΣ ήταν 39 ημέρες, με βλάβες του πλάγιου ΚΠΣ - 16 ημέρες.

Οι χειρισμοί συχνά συνοδεύονται από μια απότομη προσωρινή αύξηση των συμπτωμάτων της νόσου: ζάλη, ναυτία, βλαστικά συμπτώματα.

Μετά τον ελιγμό, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται μετά από 3 ημέρες και 1 μήνα, κάτι που θα επιτρέψει την επανάληψη του ελιγμού εάν είναι αναποτελεσματικό ή εάν αρχίσει αμέσως να αναζητά άλλες αιτίες ζάλης όταν εμφανιστούν νέα συμπτώματα.

Οι υποτροπές συμβαίνουν σχετικά σπάνια (3,8 - 29% των περιπτώσεων).

Γυμναστική Brandt-Daroff

Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας των ελιγμών που εκτελούνται από τον γιατρό, η γυμναστική Brandt-Daroff συνιστάται για ασθενείς με βλάβες του οπίσθιου RCC για αυτο-εκτέλεση:

1. Το πρωί, μετά τον ύπνο, καθίστε στο κρεβάτι με την πλάτη σας ίσια (Θέση 1)
2. Στη συνέχεια, πρέπει να ξαπλώσετε στην αριστερή (δεξιά) πλευρά σας με το κεφάλι σας γυρισμένο κατά 45 ° (για να διατηρήσετε τη σωστή γωνία, είναι βολικό να φανταστείτε ένα άτομο να στέκεται δίπλα σας σε απόσταση 1,5 μέτρου και να κρατάτε τα μάτια σας στο πρόσωπο) (Θέση 2)
3. Κρατήστε αυτή τη θέση για 30 δευτερόλεπτα ή μέχρι να υποχωρήσει η ζάλη.

Το BPPV είναι αρκετά κοινό παθολογική κατάστασηβρέθηκε στην πλειονότητα των ασθενών που αναζητούν ιατρική βοήθεια. Αυτή η ζάλη προκαλείται από τις περισσότερες βλάβες της αιθουσαίας συσκευής.

Μια παθολογική κατάσταση εμφανίζεται συχνότερα κατά την κίνηση, την αλλαγή θέσης. Ο καλοήθης ίλιγγος δεν διαρκεί πολύ. Έστω και απλό φυσική άσκησημπορεί να προκαλέσει συμπτώματα.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια, δείτε το βίντεο:

Πιο συχνά, σημάδια αυτού του τύπου ζάλης εμφανίζονται όσοι είναι ήδη 50 ετών. Επιπλέον, διαγιγνώσκεται αρκετές φορές πιο συχνά από ότι στους άνδρες. Το BPPV διαφέρει από άλλους τύπους ζάλης στο ότι μπορείτε να το αντιμετωπίσετε μόνοι σας. Επιπλέον, η θεραπεία μιας καλοήθους παροξυσμικής κρίσης θέσης είναι σχεδόν πάντα αποτελεσματική.

Το BPPV έχει μερικά διακριτικά συμπτώματαεπιτρέποντας να γίνει η σωστή διάγνωση ήδη κατά την πρώτη εξέταση του γιατρού.

Πώς αναπτύσσεται η παθολογία;

Η αιθουσαία συσκευή βρίσκεται στο έσω αυτί στα ημικυκλικά κανάλια, τα οποία διαστέλλονται στα άκρα και καταλήγουν σε μια μικρή «αμπούλα» που περιέχει τους αγωγούς του μεμβρανώδους λαβύρινθου. Περιέχει ένα ειδικό υγρό ιξώδους σύστασης, το οποίο σχετίζεται με υποδοχείς.

Η δομή της αιθουσαίας συσκευής

Παροξυσμικός καλοήθης ίλιγγος θέσης εμφανίζεται λόγω της εναπόθεσης αλάτων ασβεστίου (ωτόλιθοι) σε αυτή την κάψουλα. Περαιτέρω, συμβάλλουν στον ερεθισμό των υποδοχέων, εξαιτίας του οποίου εμφανίζεται μια παθολογική κατάσταση.

Λόγοι για την ανάπτυξη του BPPV

Δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί τι ακριβώς προκάλεσε μια τέτοια ζάλη. Ωστόσο, υπάρχουν μερικά γνωστές αιτίεςπου συμβάλλει στα συμπτώματα:

1. Τραύμα στο κρανίο, στο οποίο οι ωτόλιθοι αποκόπτονται από τον τόπο μόνιμης εντόπισης.
2. Φλεγμονή της αιθουσαίας συσκευής λόγω κατάποσης ιογενούς λοίμωξης.
3. Η παθολογία του Meniere.
4. Χειρουργική επέμβαση στο έσω αυτί.

1. Αλκοολική δηλητηρίαση.
2. Θεραπεία με ορισμένους τύπους φάρμακα.
3. Σπασμός της δαιδαλώδους αρτηρίας, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος της αιθουσαίας συσκευής.

Αυτοί οι λόγοι είναι οι πιο συνηθισμένοι. Αν και μερικές φορές η αιτιολογία του BPPV δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Οπότε είναι καλύτερα να κάνετε τεστ.

Ο παροξυσμικός ίλιγγος θέσης εκδηλώνεται σχεδόν σε όλους με τον ίδιο τρόπο. Τα συμπτώματα έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Ένα άτομο έχει αιχμηρές επιθέσεις που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων κινήσεων ή σε μια συγκεκριμένη θέση του σώματος: με σκυμμένο κεφάλι, λυγισμένο λαιμό.
• Συχνά ο ίλιγγος θέσης δεν διαρκεί περισσότερο από μισό λεπτό.
• Ένα άτομο με μια τέτοια βλάβη είναι σε θέση να προσδιορίσει ανεξάρτητα το πονεμένο αυτί, καθώς από την πλευρά του θα σημειωθεί μια επίθεση.
• Η ναυτία εμφανίζεται συχνά κατά τον παροξυσμικό ίλιγγο θέσης.

• Βασικά, η παθολογική κατάσταση είναι απλή, αν και δεν αποκλείονται περιοδικές προσβολές (έως πολλές φορές την ημέρα).
• Εάν ο ασθενής δεν κάνει ενέργειες που προκαλούν ζάλη, τότε δεν θα εμφανιστεί.
• Οι κρίσεις πηγαίνουν πάντα με τον ίδιο τρόπο κλινική εικόναδεν αλλάζει ποτέ.
• Τις περισσότερες φορές, η καλοήθης ζάλη αναπτύσσεται το πρωί και πριν από το μεσημεριανό γεύμα.
• Αλλα νευρολογικά προβλήματααυτή η παθολογία δεν προκαλεί.
• Η επίθεση μπορεί να περάσει ξαφνικά.

Δεν είναι τυπικό για το BPPV πονοκέφαλο, εμβοές ή απώλεια ακοής.

Πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου;

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης διαγιγνώσκεται γρήγορα και εύκολα. Αρκεί ο γιατρός να ακούσει προσεκτικά τα παράπονα του ασθενούς και να κάνει μερικές ερωτήσεις. Ωστόσο, για να γίνει η διάγνωση όσο το δυνατόν ακριβέστερα, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει ένα ειδικό τεστ Dix-Hallpike.

Τεχνική ελιγμών Dix-Hallpike

Είναι εύκολο να το πραγματοποιήσεις. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής καλείται να καθίσει στον καναπέ και ο γιατρός στρέφει το κεφάλι του προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά κατά 45 μοίρες. Έτσι το κεφάλι είναι σταθερό και ο ασθενής εφαρμόζει γρήγορα στην πλάτη του. Η γωνία περιστροφής δεν πρέπει να παραβιάζεται. Και το κεφάλι θα πρέπει επίσης να είναι ελαφρώς πεταμένο προς τα πίσω, δηλαδή να κρέμεται ελαφρώς από τον καναπέ. Περαιτέρω, ο γιατρός πρέπει να παρατηρεί την κίνηση των ματιών, να ρωτά τον ασθενή για τα συναισθήματά του.

Εάν το τεστ είναι θετικό, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση. Για να παρατηρήσετε νυσταγμό (κίνηση των ματιών), ένας ειδικός θα χρειαστεί ειδικά γυαλιά. Χρησιμοποιείται επίσης ανίχνευση κίνησης υπερύθρων.

Για μια λεπτομερή ιστορία σχετικά με τη διάγνωση, δείτε το βίντεο από τον υποψήφιο Ιατρικές Επιστήμες, Αναπληρωτής Καθηγητής, Τμήμα Ωτορινολαρυγγολογίας, Ρωσικό Εθνικό Ερευνητικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο. N. I. Pirogova Alexandra Leonidovna Guseva:

Η διάγνωση πρέπει απαραίτητα να είναι διαφορική προκειμένου να αποκλειστεί η παρουσία όγκων του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, επιπλέον ενόργανες μεθόδουςέρευνα: MRI ή CT. Χαρακτηριστικό της σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης είναι η παρουσία του νευρολογικά σημεία, τα οποία απουσιάζουν εντελώς στην παροξυσμική ζάλη.

Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο σε έναν ασθενή, σπονδυλοβασιλική κυκλοφορική ανεπάρκεια. Χαρακτηρίζονται πρόσθετα συμπτώματαπου δεν εμφανίζονται σε παροξυσμικό ίλιγγο θέσης.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Έτσι, η μορφή του BPPV (καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης) εξαρτάται από τη θέση των σωματιδίων των αλάτων διττανθρακικού ασβεστίου:

1. Κυπελολιθίαση. Σε αυτή την περίπτωση, τα σωματίδια εντοπίζονται στον θόλο του καναλιού του αιθουσαίου υποδοχέα.
2. Καναπολυθίαση. Η θέση των σωματιδίων βρίσκεται στην κοιλότητα του καναλιού.

Κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποδειχθεί ποια πλευρά επηρεάζεται.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της νόσου

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης εξαλείφεται με τη βοήθεια φαρμάκων, καθώς και ειδικών ασκήσεις άσκησης θεραπείας. Φυσικά, πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν με ακρίβεια τα αίτια της ανάπτυξης της παθολογίας.

Σχετικά με φαρμακευτική θεραπεία, τότε στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθούν τέτοια φάρμακα:

• Για τη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου σε καλοήθη παροξυσμική ζάλη: Cerucal, Metoclopramide.
• Για την ανακούφιση του συναισθηματικού στρες.

Τιμές στα ρωσικά φαρμακεία για φάρμακα για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος του εγκεφάλου και τη λειτουργία του νευρικού συστήματος

• Συμβολή στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στο εγκεφαλικά αγγεία: «Cinnarizin», «Bilobil», «Tanakan».
• Αντιισταμινικά: «Dramina» (βοηθά στην εξάλειψη της ναυτίας, καθώς προορίζεται για τη θεραπεία της ναυτίας με παροξυσμική καλοήθη ζάλη).
• Vestibulolytic παράγοντες: Vestibo, Betahistine, Betaserk.

Με υψηλή ένταση παροξυσμικής ζάλης, η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με την ανάπαυση στο κρεβάτι. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Φάρμακα για τον καλοήθη ίλιγγο θέσης χρησιμοποιούνται κατά την οξεία και σοβαρή πορεία της προσβολής.

Μετά τη χρήση φαρμάκων, η θεραπεία συνεχίζεται με τη βοήθεια ελιγμών θέσης που βοηθούν στη σταθεροποίηση της λειτουργικότητας της αιθουσαίας συσκευής, αυξάνουν την αντοχή της και βελτιώνουν την ισορροπία ενός ατόμου. Και η άσκηση μπορεί να μειώσει την ένταση της ζάλης, καθώς και να μειώσει τη συχνότητα της εκδήλωσής τους.

Ο νευρολόγος, χειροπράκτης Anton Kinzersky λέει για τα στάδια της θεραπείας και της διάγνωσης:

Σχετικά με χειρουργική θεραπεία, τότε εκτελείται μόνο στο 2% των περιπτώσεων που οι ελιγμοί είναι αναποτελεσματικοί. Οι ακόλουθοι τύποι επεμβάσεων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία:

1. Τομή ορισμένων επιλεγμένων νευρικών ινών στην αιθουσαία συσκευή.
2. Θεραπεία με πλήρωση του ημικυκλικού καναλιού, στο οποίο οι κρύσταλλοι δεν μπορούν να μπουν μέσα.
3. Καταστροφή με λέιζερ της αιθουσαίας συσκευής ή πλήρης αφαίρεσή της από την πλευρά της βλάβης.

Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης χειρουργική επέμβασηαφαιρέθηκε αρκετά γρήγορα. Ωστόσο, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση μη αναστρέψιμων συνεπειών. Για παράδειγμα, αυτές οι νευρικές ίνες που έχουν κοπεί δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Μετά την καταστροφή, είναι επίσης απίθανο να αναγεννηθεί η αιθουσαία συσκευή.

Άσκηση για την καταπολέμηση της ζάλης

Η παροξυσμική ζάλη θα βοηθήσει στην εξάλειψη της τακτικής γυμναστικής, η οποία συμβάλλει στην ταχύτερη διάλυση των αλάτων ασβεστίου. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς τη χρήση φαρμάκων. Αυτό είναι χρήσιμο εάν μια αντένδειξη για τη χρήση ναρκωτικών είναι η παιδική ηλικία.

Οι παρακάτω ασκήσεις θεωρούνται αποτελεσματικές:

• Μέθοδος Brandt-Daroff. Για να εκτελέσετε αυτήν την άσκηση, ένα άτομο δεν χρειάζεται εξωτερική βοήθεια. Πρέπει να καθίσει στο κέντρο του κρεβατιού και να βάλει τα πόδια του στο πάτωμα. Τώρα θα πρέπει να ξαπλώσετε στην αριστερή ή δεξιά πλευρά και να γυρίσετε το κεφάλι σας 45 μοίρες προς τα πάνω. Σε αυτή τη θέση, πρέπει να αντέξεις μισό λεπτό. Στη συνέχεια, για 30 δευτερόλεπτα, ο ασθενής πρέπει να πάρει την αρχική θέση. Μετά από αυτό, η δράση επαναλαμβάνεται από την άλλη πλευρά. Ο ασθενής πρέπει να κάνει 5 επαναλήψεις. Εάν οι κρίσεις έχουν σταματήσει και δεν παρατηρείται πλέον παροξυσμική ζάλη για 3 ημέρες, τότε η άσκηση δεν μπορεί πλέον να γίνει. Μια τέτοια γυμναστική είναι αρκετά αποτελεσματική και ακόμη και ένα παιδί μπορεί να το εκτελέσει. Ωστόσο, υπάρχουν πιο αποτελεσματικές ασκήσεις που πρέπει να εκτελούνται υπό την επίβλεψη γιατρού.

• Ελιγμός Epley. Για τη θεραπεία του BPPV, σε αυτή την περίπτωση, γίνονται οι ακόλουθες κινήσεις: ο ασθενής κάθεται κατά μήκος του καναπέ και το κεφάλι του στρέφεται κατά 45 μοίρες προς την κατεύθυνση όπου παρατηρείται ζάλη. Ο ειδικός αυτή τη στιγμή καθορίζει το άτομο σε αυτή τη θέση. Στη συνέχεια, πρέπει να ξαπλώσει τον ασθενή στην πλάτη του και επιπλέον να ρίξει το κεφάλι του πίσω άλλες 45 μοίρες, μετά το οποίο γυρίζει προς την άλλη κατεύθυνση. Τώρα ο ασθενής πρέπει να ξαπλωθεί στο πλάι, στρέφοντας το κεφάλι του στο υγιές μέρος. Μετά από αυτό, το άτομο θα πρέπει να καθίσει και να γέρνει προς την κατεύθυνση όπου παρατηρείται το BPPV. Επιπλέον, μπορεί να επιστρέψει σε κανονική θέση. Για να εξαλειφθεί η επίθεση, η άσκηση πρέπει να επαναληφθεί 2-4 φορές.

Αγαπητοί αναγνώστες, για μεγαλύτερη σαφήνεια, σας συμβουλεύουμε να παρακολουθήσετε το υπέροχο βίντεο του Dr. Christopher Chang (ενεργοποιήστε τους ρώσικους υπότιτλους, πρωτότυποι στα αγγλικά):

• Άσκηση Semont. Το άτομο πρέπει να κάθεται στο κρεβάτι και να χαμηλώνει τα πόδια του. Ταυτόχρονα, το κεφάλι στρέφεται κατά 45 μοίρες προς την κατεύθυνση όπου δεν παρατηρείται ζάλη θέσης και στερεώνεται με τα χέρια. Ξαπλώστε στην πληγείσα πλευρά. Σε αυτή τη θέση, πρέπει να είστε μέχρι να σταματήσει τελείως η επίθεση. Μετά από αυτό, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει στην άλλη πλευρά και η θέση του κεφαλιού δεν αλλάζει. Έτσι θα πρέπει να ξαπλώσει μέχρι να σταματήσει η επίθεση. Εάν είναι απαραίτητο, ο ελιγμός μπορεί να επαναληφθεί.

• Άσκηση Lempert. Έτσι, σε αυτή την περίπτωση, το DPPG αντιμετωπίζεται ως εξής: ο ασθενής πρέπει να καθίσει κατά μήκος του καναπέ και να γυρίσει το κεφάλι του προς την πληγείσα πλευρά κατά 45 μοίρες. Κατά την εκτέλεση αυτής της άσκησης, ο γιατρός πρέπει να κρατά τον ασθενή ανά πάσα στιγμή. Περαιτέρω, ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του και το κεφάλι του στρέφεται προς την αντίθετη κατεύθυνση. Μετά από αυτό, γίνεται μια στροφή προς το υγιές αυτί. Τώρα ο ασθενής πρέπει να είναι γυρισμένος στο στομάχι του και το κεφάλι - τη μύτη του κάτω. Περαιτέρω, ο ασθενής στρέφεται προς την άλλη πλευρά και το κεφάλι επηρεάζεται.

Για λόγους σαφήνειας, προτείνουμε να παρακολουθήσετε το βίντεο:

Εάν η θεραπεία με BPPV ξεκίνησε εγκαίρως, τότε δεν ενέχει κανένα κίνδυνο για τη ζωή. Επομένως, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια. Ο ειδικός είναι αυτός που πρέπει να καθορίσει ποια φάρμακα χρειάζεται ο ασθενής, καθώς και ποια άσκηση θα είναι πιο αποτελεσματική για αυτόν. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να επικοινωνήσετε γρήγορα με έναν ειδικό εάν ένα παιδί είναι άρρωστο.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μερικές φορές η εκτέλεση τέτοιων ασκήσεων μπορεί να προκαλέσει υπερβολικό ίλιγγο θέσης, συνοδευόμενο από έμετο και ναυτία. Εάν υπάρχει ένα τέτοιο αποτέλεσμα, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί Betahistine στον ασθενή. Πρέπει να λαμβάνεται πριν κάνετε γυμναστική.

Η θεραπεία της παθολογίας πρέπει να πραγματοποιείται χωρίς αποτυχία, έτσι ώστε η κατάσταση του ασθενούς να μην επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Προκειμένου οι επιθέσεις να μην εκπλήσσουν πλέον ένα άτομο, πρέπει να δει έναν γιατρό και να υποβληθεί σε κατάλληλη θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι θετική.

Οικολογία της ζωής. Υγεία: Στις αρχές Μαΐου, μια γυναίκα από το Αικατερινούπολη μου έγραψε, η οποία, μεταξύ άλλων, είπε ότι «κυριολεκτικά, η ζάλη εμφανίστηκε πριν από λίγο καιρό, όλες οι εξετάσεις του κεφαλιού, των αιμοφόρων αγγείων και του λαιμού δεν βλέπουν σαφείς λόγους για αυτό» και ο ωτονευρολόγος διέγνωσε ωτολιθίαση.

Στις αρχές Μαΐου, μια γυναίκα από το Αικατερινούμπουργκ μου έγραψε, η οποία, μεταξύ άλλων, είπε ότι «κυριολεκτικά, η ζάλη εμφανίστηκε όχι πολύ καιρό πριν, όλες οι εξετάσεις του κεφαλιού, των αιμοφόρων αγγείων και του λαιμού δεν βλέπουν σαφείς λόγους για αυτό. ” και ο ωτονευρολόγος διέγνωσε ωτολιθίαση.

Γιατί στα ελληνικά Ο «ωτός» είναι ένα αυτί και ο «λίθος» είναι μια πέτρα, ο όρος «ωτολιθίαση» θα πρέπει να σημαίνει «πέτρες στα αυτιά». ξέρω γιαπέτρες μέσα Χοληδόχος κύστιςσχετικά με τις πέτρες στα νεφρά , άκουσε για τις πέτρες μέσα σιελογόνος αδένας(σιαλολιθίαση) και ακόμη και για την πέτρα (σκληρυμένη πλάκα στην επιφάνεια των δοντιών), αλλά έμαθα για την ωτολιθίαση για πρώτη φορά, αν και δίδαξα επιμελώς κάποτε παθήσεις ΩΡΛ.

Το θεωρητικό μέρος αποδείχθηκε αρκετά περίπλοκο, αλλά δεν χρειάζεται να γνωρίζετε όλες τις αποχρώσεις. Αρκεί να φανταστούμε τα συμπτώματα και τη μέθοδο θεραπείας.

Μια μικρή θεωρία για την αντίληψη της ισορροπίας

Οι ήχοι, η ισορροπία και η επιτάχυνση του σώματος γίνονται αντιληπτές στο εσωτερικό αυτί. Ο ήχος είναι στον κοχλία. Η στατική (σταθερή) θέση του σώματος γίνεται αντιληπτή από τα αιθουσαία κύτταρα στους ωοειδείς και στρογγυλούς σάκους του προθαλάμου. Αυτοί οι σάκοι συνήθως περιέχουν ωτόλιθους (κρύσταλλους διττανθρακικού ασβεστίου CaCO3), οι οποίοι, σε οποιαδήποτε θέση του σώματος, πιέζουν οποιαδήποτε ομάδα υποδοχέων και στέλνουν ηλεκτρικά ερεθίσματα στον εγκέφαλο.

Το αυτί χωρίζεται σε εξωτερικό, μεσαίο και εσωτερικό.

Οι δυναμικές αλλαγές στη θέση του σώματος (στροφές, επιτάχυνση) γίνονται αντιληπτές από τα ημικυκλικά κανάλια, τα οποία ξεκινούν από τον ωοειδή σάκο (συνώνυμο είναι η μήτρα, utriculus στα λατινικά). Κάθε ημικυκλικό κανάλι (υπάρχουν 3 από αυτά) έχει 2 πόδια (βάσεις), από τα οποία το ένα εκτείνεται, σχηματίζοντας τη λεγόμενη αμπούλα. Οι αμπούλες περιέχουν ευαίσθητα κύτταρα καλυμμένα με ένα καπάκι που μοιάζει με ζελέ - μια κούπα.

Δεδομένου ότι τα ημικυκλικά κανάλια βρίσκονται σε 3 αμοιβαία κάθετα επίπεδα, οποιαδήποτε κίνηση της κεφαλής δεν θα περάσει απαρατήρητη από τους υποδοχείς της αιθουσαίας συσκευής. Όταν η θέση της κεφαλής αλλάζει, η ενδολέμφος κινείται με αδράνεια και προκαλεί ταλαντώσεις του θόλου και των τριχών του υποδοχέα που καλύπτονται με αυτήν. Οι νευρικές ώσεις από τους υποδοχείς πηγαίνουν στον εγκέφαλο.

Τα ευαίσθητα κύτταρα (υποδοχείς) είναι διάσπαρτα με υποστηρικτικά (υποστηρικτικά) κύτταρα (βλ. σχήμα). Οι διεργασίες των υποστηρικτικών κυττάρων και οι ευαίσθητες απολήξεις των κυττάρων των υποδοχέων βυθίζονται σε μια μάζα που μοιάζει με ζελέ - την ωτολιθική μεμβράνη. ΣΤΟ ανώτερο τμήμαΗ μεμβράνη του ωτόλιθου είναι διάσπαρτη με ωτόλιθους, γεγονός που διπλασιάζει την πυκνότητά της σε σύγκριση με την περιβάλλουσα ενδολέμφο.

Αυτή η διαφορά βάρους είναι απαραίτητη για κανονική λειτουργίαυποδοχείς. Εάν η κεφαλή υπόκειται σε επιτάχυνση, τότε η δύναμη αδράνειας που ασκεί η μεμβράνη της ενδολέμφου και του ωτόλιθου είναι διαφορετική λόγω της διαφοράς στην πυκνότητα. Ολόκληρη η ωτολιθική συσκευή γλιστρά εύκολα με αδράνεια κατά μήκος του ευαίσθητου επιθηλίου. Ως αποτέλεσμα, οι βλεφαρίδες εκτρέπονται και διεγείρουν τους υποδοχείς.

Από τους υποδοχείς της αιθουσαίας συσκευής, οι νευρικές ώσεις πηγαίνουν στον εγκέφαλο. Τα κέντρα του αιθουσαίου αναλυτή συνδέονται στενά με τα κέντρα του οφθαλμοκινητικού νεύρου στον μεσεγκέφαλο, γεγονός που εξηγεί την ψευδαίσθηση των αντικειμένων που κινούνται σε κύκλο αφού σταματήσουμε να περιστρέφουμε.

Τα αιθουσαία κέντρα συνδέονται επίσης στενά με την παρεγκεφαλίδα και τον υποθάλαμο, εξαιτίας των οποίων, όταν εμφανίζεται ναυτία, ένα άτομο χάνει τον συντονισμό της κίνησης και εμφανίζεται ναυτία. Ο αιθουσαίος αναλυτής καταλήγει στον φλοιό ημισφαίρια. Η συμμετοχή του φλοιού στην υλοποίηση συνειδητών κινήσεων μας επιτρέπει να ελέγχουμε το σώμα στο χώρο.

Τι είναι η ωτολιθίαση;

Η ωτολιθίαση ονομάζεται επίσης BPPV - καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης. Η λέξη «παροξυσμική» σημαίνει «με τη μορφή σπασμών», «παροξυσμική» και η λέξη «θέση» τονίζει την εξάρτηση της έναρξης των κρίσεων από τη θέση του σώματος, τη στάση, τη «θέση». Με άλλα λόγια, η ωτολιθίαση εκδηλώνεται με τη μορφή κρίσεων ζάλης όταν το κεφάλι του ασθενούς βρίσκεται σε συγκεκριμένες θέσεις.

Με την ωτολιθίαση, η ωτολιθική μεμβράνη καταστρέφεται για άγνωστους λόγους με το σχηματισμό κινητών θραυσμάτων που κινούνται ελεύθερα και διεισδύουν στην ενδολέμφο των ημικυκλικών καναλιών, συχνότερα στον οπίσθιο σωλήνα, ως το χαμηλότερο. Υπάρχουν 2 τύποι ωτολιθίασης:

κανολιθίαση (κοινή) - θραύσματα βρίσκονται ελεύθερα με τη μορφή θρόμβου στο λείο τμήμα του ημικυκλικού καναλιού,

θυλακιολιθίαση (σπάνια) - σταθεροποιημένα θραύσματα στον θόλο στην αμπούλα ενός από τα ημικυκλικά κανάλια.

Τα θραύσματα στον θόλο επηρεάζουν την κινητικότητά του, επομένως, όταν το κεφάλι κινείται, ο εγκέφαλος λαμβάνει ασύμμετρες πληροφορίες από τους αιθουσαίους υποδοχείς, από τους οποίους «βγάζει» με τη μορφή ζάλης, νυσταγμού (ακούσιες γρήγορες ρυθμικές κινήσεις των ματιών, από το ελληνικό νυσταγμός - υπνηλία) και αυτόνομες αντιδράσεις.

Στο 50-75% των περιπτώσεων δεν μπορεί να προσδιοριστεί η αιτία της ωτολιθίασης (ιδιοπαθής μορφή), σε άλλες περιπτώσεις υπάρχουν:

• βλάβη,
• νευρολαβυρινθίτιδα (φλεγμονή του λαβυρίνθου),
• νόσος του Meniere,
• χειρουργικές επεμβάσεις (τόσο στο αυτί όσο και γενικές χειρουργικές).

Συμπτώματα ωτολιθίασης

Η ωτολιθίαση χαρακτηρίζεται από ξαφνική έντονη ζάλη (με αίσθηση περιστροφής αντικειμένων γύρω από τον ασθενή) με αλλαγή στη θέση του κεφαλιού και του σώματος. Τις περισσότερες φορές, η ζάλη εμφανίζεται το πρωί μετά τον ύπνο ή το βράδυ όταν γυρίζετε στο κρεβάτι. Η ζάλη δεν διαρκεί περισσότερο από 1-2 λεπτά (αλλά μπορεί να φαίνεται στον ασθενή τόσο περισσότερο). Εάν, όταν εμφανιστεί ζάλη, ο ασθενής επιστρέψει στην αρχική θέση, η ζάλη σταματά πιο γρήγορα.

Η ρίψη του κεφαλιού προς τα πίσω και το σκύψιμο μπορεί επίσης να προκαλέσει επίθεση (δώστε προσοχή σε αυτές τις κινήσεις), έτσι οι περισσότεροι ασθενείς, έχοντας πειραματικά προσδιορίσει αυτό το αποτέλεσμα, προσπαθούν να κάνουν «επικίνδυνες» κινήσεις αργά ή να μην χρησιμοποιούν το επίπεδο του προσβεβλημένου καναλιού. Ως τυπική περιφερική ζάλη, μια κρίση ωτολιθίασης μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία (σπάνια έμετο).

Ο ίλιγγος θέσης στο BPPV είναι πιο έντονος κατά την αφύπνιση και στη συνέχεια συνήθως μειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Με τη κανολιθίαση, αυτό οφείλεται στη μερική διασπορά των θραυσμάτων του θρόμβου κατά μήκος του ημικυκλικού καναλιού κατά την πρώτη κίνηση της κεφαλής και η μάζα τους δεν είναι πλέον αρκετή για να δημιουργήσει μια επίδραση παρόμοιας δύναμης, επομένως, με επαναλαμβανόμενες κλίσεις, η ζάλη θέσης μειώνεται .

Εκτός από τη ζάλη, οι κρίσεις ωτολιθίασης χαρακτηρίζονται από την παρουσία νυσταγμού (ακούσιες γρήγορες ρυθμικές κινήσεις των ματιών). Ο νυσταγμός θέσης έχει μεγάλο διαγνωστική αξία, αφού ο ειδικός μπορεί εύκολα να αναγνωρίσει το προβληματικό ημικυκλικό κανάλι από τις χαρακτηριστικές κινήσεις των ματιών. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης BPPV, ο νυσταγμός και η ζάλη εμφανίζονται ταυτόχρονα, μειώνονται και εξαφανίζονται. Η διάρκεια του νυσταγμού θέσης για κανολιθίαση των οπίσθιων και πρόσθιων καναλιών δεν υπερβαίνει τα 30-40 δευτερόλεπτα, για τη καναλολιθίαση του οριζόντιου σωλήνα - 1-2 λεπτά. Η θυλακιολιθίαση χαρακτηρίζεται από μακρύτερο νυσταγμό θέσης.

Ο τυπικός νυσταγμός του BPPV έχει πάντα κάποια καθυστέρηση, λόγω του ιξώδους της ενδολέμφου (συγκρίνετε την ταχύτητα μιας πέτρας που πέφτει στον αέρα και στο νερό). Η διάρκεια της καθυστέρησης έχει επίσης μια ορισμένη τιμή (για την παθολογία του οριζόντιου σωλήνα, είναι 1-2 δευτ., για τους οπίσθιους και πρόσθιους ημικυκλικούς σωλήνες - έως 3-4 δευτ.).

Διάγνωση ωτολιθίασης

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του BPPV, πραγματοποιείται μια δοκιμή Dix-Holpike. Ο ασθενής κάθεται στον καναπέ, το βλέμμα του είναι καρφωμένο στο μέτωπο του γιατρού. Ο γιατρός στρέφει το κεφάλι του ασθενούς προς μια συγκεκριμένη κατεύθυνση (για παράδειγμα, προς τα δεξιά) κατά περίπου 45 ° και στη συνέχεια τον ξαπλώνει απότομα ανάσκελα, ενώ το κεφάλι ρίχνεται πίσω 30 ° πίσω (το κεφάλι κρέμεται από τον καναπέ), ενώ διατηρώντας μια στροφή 45 ° στο πλάι. Με θετικό τεστ, μετά από μια σύντομη λανθάνουσα περίοδο 1-5 δευτερολέπτων, εμφανίζεται ζάλη και νυσταγμός. Εάν το τεστ με το κεφάλι στραμμένο προς τα δεξιά δώσει αρνητική απάντηση, τότε πρέπει να επαναληφθεί με το κεφάλι στραμμένο προς τα αριστερά.

Ο γιατρός παρατηρεί τις κινήσεις των ματιών του ασθενούς και τον ρωτά αν έχει εμφανιστεί ζάλη. Ο ασθενής προειδοποιείται εκ των προτέρων για την πιθανότητα εμφάνισης της συνήθους ζάλης του και ότι αυτή η κατάσταση είναι αναστρέψιμη και ασφαλής.

Κατά τη διατύπωση της διάγνωσης του BPPV, θα πρέπει να υποδεικνύεται η πλευρά της βλάβης (αριστερά, δεξιά) και ο ημικυκλικός σωλήνας (οπίσθιος, πρόσθιος, εξωτερικός). Για παράδειγμα: «ωτολιθίαση του οπίσθιου ημικυκλικού σωλήνα του αριστερού αυτιού».

Επί του παρόντος, το BPPV θεωρείται ένα από τα περισσότερα κοινές αιτίεςζάλη που σχετίζεται με την παθολογία του έσω αυτιού και αποτελεί περίπου το 25% του συνόλου του περιφερικού αιθουσαίου ιλίγγου.

Η ζάλη είναι περιφερειακή και κεντρική:

ο περιφερικός ίλιγγος προκαλείται από την παθολογία του αιθουσαίου αναλυτή έξω από τον εγκέφαλο. Συμβαίνουν συχνά, αλλά συνήθως δεν φτάνουν σε έντονο βαθμό, αφού ο εγκέφαλος προσαρμόζεται στην εσφαλμένη λειτουργία της πηγής των παρορμήσεων.

• Ο κεντρικός ίλιγγος εμφανίζεται όταν οι δομές του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένες, πιο συχνά ο προμήκης μυελός και η παρεγκεφαλίδα. Συχνά συνδυάζονται με άλλες εκδηλώσεις:

​1. δυσαρθρία (διαταραχή της προφοράς λόγω ανεπαρκούς νεύρωσης της συσκευής ομιλίας),

2. διπλωπία (διπλή όραση),

3. παραισθησία (ασυνήθιστη αίσθηση μουδιάσματος του δέρματος, «σέρνεται», μυρμήγκιασμα που εμφανίζεται χωρίς εξωτερική επίδραση),

4. πονοκέφαλο,

5. αδυναμία,

6. αταξία (διαταραχή συντονισμού των εκούσιων κινήσεων) των άκρων.

Προβλήματα στη διάγνωση της ζάλης

Οστεοχόνδρωση

Η ζάλη συχνά αποδίδεται σε αυχενική οστεοχονδρωσία. Εάν ληφθούν ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης, η διάγνωση της οστεοχονδρωσίας μπορεί να γίνει σε κάθε ηλικιωμένο. Παθολογικές αλλαγέςβρίσκεται στο 100% του πληθυσμού αυτής της ηλικίας, αλλά το να περάσει η «οστεοχόνδρωσις» ως αιτία της ζάλης θα ήταν απόλυτο λάθος.

Σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια

Λίγο πιο εύλογα (αλλά και λανθασμένα), οι γιατροί αποδίδουν τη ζάλη στην αγγειακή σπονδυλοβασική ανεπάρκεια (VBI, η οποία συμβαίνει όταν διαταράσσεται η ροή του αίματος στον εγκέφαλο μέσω των σπονδυλικών αρτηριών) λόγω αθηροσκλήρωσης ή συγγενούς στρεβλότητας των αιμοφόρων αγγείων, εξηγώντας στον ασθενή: γυρίζεις το κεφάλι σου, τα αιμοφόρα αγγεία συμπιέζονται και το αίμα σταματά να ρέει στον εγκέφαλο, κάτι που κάνει το κεφάλι να περιστρέφεται».

Θεωρία: πώς παρέχεται αίμα στον εγκέφαλο.

Παροχή αίματος στον εγκέφαλο (κάτω όψη).

Από το αορτικό τόξο (1) αναχωρούν διαδοχικά ο βραχιοκεφαλικός κορμός (2), η αριστερή κοινή καρωτίδα και η αριστερή υποκλείδια αρτηρία (3). Σε κάθε πλευρά, η κοινή καρωτίδα (δεξιά - 4) χωρίζεται σε εξωτερική (δεξιά - 6) και εσωτερική. Εσωτερικός καρωτιδικές αρτηρίες(αριστερά - 7) πηγαίνετε στον εγκέφαλο και τροφοδοτείτε με αίμα τα πρόσθια τμήματα του, καθώς και το μάτι (οφθαλμική αρτηρία - 9).

Η σπονδυλική αρτηρία αναχωρεί από την υποκλείδια αρτηρία σε κάθε πλευρά (αριστερή σπονδυλική αρτηρία - 5). Οι σπονδυλικές αρτηρίες διέρχονται από τα τρήματα των εγκάρσιων αποφύσεων των αυχενικών σπονδύλων. Στην κρανιακή κοιλότητα στη βάση του εγκεφάλου, 2 σπονδυλικές αρτηρίες συγχωνεύονται σε μία βασική (κύρια) αρτηρία (8).

Οι δύο εσωτερικές καρωτίδες συνδέονται μεταξύ τους και η βασική αρτηρία με τη βοήθεια συνδετικών κλάδων, στο 25-50% των περιπτώσεων σχηματίζοντας έναν αρτηριακό δακτύλιο - τον κύκλο του Willis, ο οποίος επιτρέπει σε μέρη του εγκεφάλου να μην πεθάνουν εάν το αίμα η ροή μέσω 1 από τις 4 αρτηρίες στον εγκέφαλο σταματά ξαφνικά. Με μια χρόνια παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο μέσω των σπονδυλικών αρτηριών, εμφανίζεται σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια.

Στην πραγματικότητα, η ζάλη οφείλεται πολύ σπάνια σε VBI (είναι γνωστές περιπτώσεις χειρουργικές επεμβάσειςίσιωμα πτυχωτός σπονδυλική αρτηρία, το οποίο δεν έφερε το αναμενόμενο αποτέλεσμα της εξάλειψης της ζάλης). Στο σπονδυλοβασιλική ανεπάρκειαη ζάλη δεν μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα, καθώς όλοι οι ανατομικοί σχηματισμοί που τροφοδοτούνται με αίμα από σπονδυλωτά και βασικές αρτηρίες. Η ζάλη με VBN διαρκεί από λίγα δευτερόλεπτα έως λεπτά και συνοδεύεται από:

συμπτώματα οπτικής αναπηρίας (πέπλο μπροστά από τα μάτια, όραση με σωλήνα - στένωση των περιφερειακών οπτικών πεδίων), tk. το οπτικό κέντρο βρίσκεται στις ινιακές περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού.

βαρηκοΐα κατά τον νευροαισθητήριο (ηχο-αντίληψη) τύπο, tk. εσωτερικό αυτίπαροχή αίματος από την αρτηρία του λαβυρίνθου, η οποία αναχωρεί από τη βασική (κύρια) αρτηρία.

Είναι περίεργο το γεγονός ότι το σύνδρομο της Καπέλα Σιξτίνα (λιποθυμία σε ηλικιωμένους τουρίστες όταν ο λαιμός είναι υπερβολικά τεντωμένος ενώ βλέπουν τους πίνακες του Μιχαήλ Άγγελου στην οροφή της Καπέλα Σιξτίνα στη Ρώμη) εξακολουθεί, αν κρίνουμε από τις πληροφορίες στο Διαδίκτυο, να σχετίζεται όχι με ωτολιθίαση, αλλά με μια απότομη μείωση της ροής του αίματος μέσω της προσβεβλημένης αθηροσκλήρωσης των σπονδυλικών αρτηριών. Ποιος έχει δίκιο; Σκέψου μόνος σου.

Ορθοστατική υπόταση

Η ζάλη εμφανίζεται επίσης με την ορθοστατική υπόταση (απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης με πιθανή απώλεια συνείδησης κατά τη μετακίνηση από οριζόντια σε κάθετη θέση), για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα της πρώτης δόσης κατά τη λήψη άλφα-αναστολέων. Η ζάλη στην ορθοστατική υπόταση συνοδεύεται από μια αίσθηση «μυγών» μπροστά στα μάτια, δεν συνοδεύεται από νυσταγμό και εμφανίζεται μόνο με απότομη άνοδο και κλίση του κεφαλιού. Για τη σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να συγκρίνετε το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης στη θέση του ασθενούς ξαπλωμένη και όρθια.

Θεραπεία της ωτολιθίασης

Τα τελευταία 20 χρόνια, έχει σημειωθεί σημαντική πρόοδος στη θεραπεία της ωτολιθίασης. Εάν παλαιότερα οι ασθενείς συμβουλεύονταν να αποφεύγουν τις «επικίνδυνες» θέσεις και η θεραπεία ήταν μόνο συμπτωματική, τώρα έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι που επιτρέπουν στα θραύσματα ωτόλιθου να επιστρέψουν πίσω στον οβάλ σάκο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (ωτολιθίαση) θεραπεύεται με έναν επιτυχημένο ελιγμό σε λίγα λεπτά. Σε άλλες περιπτώσεις, οι ασκήσεις πρέπει να επαναλαμβάνονται για αρκετές ημέρες, 1-3 φορές την ημέρα.

Παρεμπιπτόντως, η «καλή ποιότητα» στο όνομα του BPPV οφείλεται στην ξαφνική εξαφάνισή του (ανεξαρτήτως φαρμακευτική θεραπεία). Αυτό συνήθως σχετίζεται με τη διάλυση ελεύθερα κινούμενων σωματιδίων στην ενδολέμφο, ειδικά με μείωση της συγκέντρωσης ασβεστίου σε αυτήν. Επίσης, τα σωματίδια μπορούν να μετακινηθούν στους αιθουσαίους σάκους, αν και αυτό συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά από μόνο του.

Δίνω ασκήσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν από ασθενείς και γιατρούς για την αντιμετώπιση της ζάλης με την ωτολιθίαση.

1. Μέθοδος Brandt-Daroff. Συνήθως συνιστάται σε ασθενείς για αυτοχορήγηση.

Σύμφωνα με αυτή την τεχνική, συνιστάται στον ασθενή να εκτελεί ασκήσεις τρεις φορές την ημέρα, 5 φορές και προς τις δύο κατευθύνσεις σε μία συνεδρία. Εάν η ζάλη εμφανιστεί τουλάχιστον μία φορά το πρωί σε οποιαδήποτε θέση, οι ασκήσεις επαναλαμβάνονται το απόγευμα και το βράδυ. Για την εκτέλεση της τεχνικής, ο ασθενής πρέπει, αφού ξυπνήσει, να καθίσει στο κέντρο του κρεβατιού, κρεμώντας τα πόδια του προς τα κάτω. Στη συνέχεια, ξαπλώνει και στις δύο πλευρές, ενώ το κεφάλι είναι στραμμένο προς τα πάνω κατά 45 ° και βρίσκεται σε αυτή τη θέση για 30 δευτερόλεπτα (ή μέχρι να σταματήσει η ζάλη).

Μετά από αυτό, ο ασθενής επιστρέφει στην αρχική καθιστή θέση, στην οποία μένει για 30 δευτερόλεπτα, μετά από την οποία ξαπλώνει γρήγορα στην αντίθετη πλευρά, στρέφοντας το κεφάλι του προς τα πάνω κατά 45 °. Μετά από 30 δευτερόλεπτα παίρνει την αρχική καθιστή θέση. Το πρωί, ο ασθενής εκτελεί πέντε επαναλαμβανόμενες κλίσεις και προς τις δύο κατευθύνσεις. Εάν εμφανιστεί ζάλη τουλάχιστον μία φορά σε οποιαδήποτε θέση, οι κλίσεις πρέπει να επαναληφθούν το απόγευμα και το βράδυ.

Ένα παράδειγμα ασκήσεων Brandt-Daroff (επεξηγήσεις στα αγγλικά).

ΕΓΓΡΑΦΕΙΤΕ ΕΓΓΡΑΦΕΙΤΕ στο κανάλι ΜΑΣ στο YouTube Econet.ru, το οποίο σας επιτρέπει να παρακολουθείτε διαδικτυακά, να κατεβάζετε από το YouTube δωρεάν ένα βίντεο σχετικά με τη θεραπεία, την αναζωογόνηση ενός ατόμου ..

Η διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά. Η αποτελεσματικότητα αυτής της τεχνικής για την ανακούφιση του καλοήθους παροξυσμικού ιλίγγου θέσης είναι περίπου 60%. Μπορείτε να ολοκληρώσετε τις ασκήσεις εάν ο ίλιγγος θέσης που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των ασκήσεων Brandt-Daroff δεν επανεμφανιστεί εντός 2-3 ημερών.

Άλλοι ιατρικοί ελιγμοί απαιτούν την άμεση συμμετοχή του θεράποντος ιατρού. Η αποτελεσματικότητά τους μπορεί να φτάσει το 95%, ωστόσο, είναι δυνατή η σημαντική ζάλη με ναυτία και έμετο, επομένως, σε ασθενείς με παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, οι ελιγμοί γίνονται με προσοχή και προ-χορήγηση βηταιστίνης (24 mg μία φορά 1 ώρα πριν από τον ελιγμό) .

2. Ελιγμός Semont.

Εκτελείται με τη βοήθεια γιατρού ή ανεξάρτητα. Αρχική θέση: καθισμένος στον καναπέ, τα πόδια κρέμονται κάτω. Ενώ κάθεται, ο ασθενής στρέφει το κεφάλι του σε οριζόντιο επίπεδο κατά 45° προς την υγιή πλευρά. Στη συνέχεια, στερεώνοντας το κεφάλι με τα χέρια, ο ασθενής τοποθετείται στο πλάι, στην πληγείσα πλευρά. Παραμένει σε αυτή τη θέση μέχρι να σταματήσει η ζάλη. Περαιτέρω, ο γιατρός, μετακινώντας γρήγορα το κέντρο βάρους του και συνεχίζοντας να στερεώνει το κεφάλι του ασθενούς στο ίδιο επίπεδο, ξαπλώνει τον ασθενή στην άλλη πλευρά μέσω της «καθιστή» θέσης χωρίς να αλλάζει τη θέση του κεφαλιού του ασθενούς (δηλ. μέτωπο προς τα κάτω). Ο ασθενής παραμένει σε αυτή τη θέση μέχρι να εξαφανιστεί εντελώς η ζάλη. Περαιτέρω, χωρίς να αλλάξει η θέση του κεφαλιού του ασθενούς, κάθεται στον καναπέ. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να επαναλάβετε τον ελιγμό.

3. Ελιγμός Epley (με παθολογία του οπίσθιου ημικυκλικού καναλιού).

Συνιστάται να γίνεται από γιατρό. Το χαρακτηριστικό του είναι η καθαρή τροχιά, η αργή κίνηση από τη μια θέση στην άλλη. Η αρχική θέση του ασθενούς κάθεται κατά μήκος του καναπέ. Προηγουμένως, το κεφάλι του ασθενούς περιστρέφεται κατά 45° προς την κατεύθυνση της παθολογίας. Ο γιατρός στερεώνει το κεφάλι του ασθενούς σε αυτή τη θέση. Στη συνέχεια, ο ασθενής τοποθετείται ανάσκελα, με το κεφάλι γερμένο προς τα πίσω κατά 45°. Η επόμενη στροφή της σταθερής κεφαλής είναι προς την αντίθετη κατεύθυνση στην ίδια θέση στον καναπέ. Στη συνέχεια, ο ασθενής ξαπλώνει στο πλάι και το κεφάλι του στρέφεται με ένα υγιές αυτί προς τα κάτω. Στη συνέχεια, ο ασθενής κάθεται, το κεφάλι γέρνει και στρέφεται προς την παθολογία, μετά την οποία επιστρέφει στη συνηθισμένη του θέση - κοιτάζοντας μπροστά. Η παραμονή του ασθενούς σε κάθε θέση προσδιορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη βαρύτητα του αιθουσαίου-οφθαλμικού αντανακλαστικού. Πολλοί ειδικοί χρησιμοποιούν πρόσθετα μέσα για να επιταχύνουν την καθίζηση ελεύθερα κινούμενων σωματιδίων, γεγονός που αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Κατά κανόνα, 2-4 ελιγμοί κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας θεραπείας είναι αρκετοί για να σταματήσουν εντελώς το BPPV.

4. Ελιγμός Lempert (με παθολογία του οριζόντιου ημικυκλικού καναλιού).

Καλό είναι να το κάνει ένας γιατρός. Η αρχική θέση του ασθενούς κάθεται κατά μήκος του καναπέ. Ο γιατρός καθορίζει το κεφάλι του ασθενούς καθ' όλη τη διάρκεια του ελιγμού. Το κεφάλι στρέφεται κατά 45° και το οριζόντιο επίπεδο προς την παθολογία. Στη συνέχεια, ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα, γυρίζοντας διαδοχικά το κεφάλι του προς την αντίθετη κατεύθυνση και μετά από αυτό - σε μια υγιή πλευρά, το κεφάλι, αντίστοιχα, στρέφεται προς τα κάτω με ένα υγιές αυτί. Περαιτέρω, το σώμα του ασθενούς στρέφεται προς την ίδια κατεύθυνση και τοποθετείται στο στομάχι. στο κεφάλι δίνεται μια θέση με τη μύτη κάτω. καθώς γυρίζει, το κεφάλι γυρίζει περισσότερο. Μετά από αυτό, ο ασθενής τοποθετείται στην αντίθετη πλευρά. κεφάλι - με πονεμένο αυτί κάτω. ο ασθενής κάθεται στον καναπέ μέσω της υγιούς πλευράς. Ο ελιγμός μπορεί να επαναληφθεί.

Μετά την εκτέλεση των ελιγμών, είναι σημαντικό ο ασθενής να τηρεί το σχήμα των περιοριστικών κλίσεων και την πρώτη ημέρα πρέπει να κοιμηθεί με ένα ανυψωμένο κεφαλάρι κατά 45-60 ° (για αυτό μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πολλά μαξιλάρια). Υποτροπή του καλοήθους παροξυσμικού ιλίγγου θέσης εμφανίζεται σε λιγότερο από 6-8% των ασθενών, επομένως οι συστάσεις περιορίζονται στην τήρηση του σχήματος κλίσης.

Πρόσφατα δημιουργήθηκαν ειδικές καρέκλες με δυνατότητα πλήρους στερέωσης του ασθενούς, 2 άξονες περιστροφής, ηλεκτρονική κίνηση με πίνακα ελέγχου και δυνατότητα μηχανικής περιστροφής σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Σας επιτρέπουν να δημιουργήσετε μεμονωμένα ένα πρόγραμμα θεραπευτικών ελιγμών, μετακινώντας με ακρίβεια τον ασθενή στο επίπεδο οποιουδήποτε ημικυκλικού καναλιού κατά 360° με δυνατότητα σταδιακών στάσεων περιστροφής. Η αποτελεσματικότητα του ελιγμού σε μια τέτοια καρέκλα μεγιστοποιείται και, κατά κανόνα, δεν απαιτεί επανάληψη.

Η αποτελεσματικότητα των ελιγμών (ασκήσεων) είναι σημαντικά υψηλότερη σε ασθενείς με καναλιολιθίαση, η οποία είναι πολύ πιο συχνή από τη θυλακιολιθίαση. Στη θυλακιολιθίαση, οι ασκήσεις συνήθως απαιτούν επανάληψη και συνδυασμό διαφορετικών ελιγμών. ΣΤΟ ειδικές περιπτώσειςΟι ασκήσεις Brandt-Daroff μπορούν να προτείνονται για αυτοεκπλήρωση για μεγάλο χρονικό διάστημα, προκειμένου να διαμορφωθεί η προσαρμογή.

Στο 1-2% όλων των ασθενών με καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγο θέσης, οι ασκήσεις και οι ελιγμοί είναι αναποτελεσματικοί. Σε τέτοιες περιπτώσεις γίνονται χειρουργικές επεμβάσεις.

Σε περίπτωση BPPV, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει:

• περιορισμός της κίνησης,
• επιλέξτε μια άνετη θέση ξαπλώματος,
• προσπαθήστε να στρίβετε λιγότερο στο κρεβάτι και να σηκώνεστε με τέτοιο τρόπο ώστε να μην προκαλείτε ζάλη.
• προσπαθήστε να κλείσετε ραντεβού με έναν γιατρό (νευρολόγο ή ωτονευρολόγο) όσο το δυνατόν νωρίτερα, στον οποίο μπορείτε να πάτε με κάθε τρόπο, αλλά όχι οδηγώντας αυτοκίνητο.

Άλλες αιτίες ζάλης

Εκτός από την ωτολιθίαση, τη σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια και την ορθοστατική υπόταση που αναφέρθηκαν παραπάνω, είναι πιθανές και άλλες αιτίες ζάλης:

μόλυνση από έρπητα: ο ιός του έρπητα βλάπτει το αιθουσαίο νεύρο. Συμβαίνει συχνότερα σε νέους. Φεύγει μετά από λίγες μέρες (ο εγκέφαλος αντισταθμίζει τη νευρική βλάβη), αλλά πολλοί ασθενείς καταφέρνουν να λάβουν μια λανθασμένη διάγνωση «εγκεφαλικού» σε αυτό το διάστημα.

Νόσος Meniere (έμφαση στη δεύτερη συλλαβή, άρα ο γιατρός που περιέγραψε την ασθένεια ήταν Γάλλος): ζάλη, απώλεια ακοής, εμβοές. Προκαλείται από την αύξηση της πίεσης (ποσότητα υγρού) στην κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού.

αιθουσαία ημικρανία: σπάνια μορφήημικρανίες με ζάλη χωρίς πονοκεφάλους και απώλεια ακοής. Τα κοινά φάρμακα για την ημικρανία (αναλγητικά, σουματριπτάνη, διυδροεργοταμίνη) είναι αποτελεσματικά.

νευρωτικές διαταραχές και κατάθλιψη: για παράδειγμα, η ενόχληση της αγοραφοβίας (φόβος για ανοιχτούς χώρους) μπορεί να εκληφθεί εσφαλμένα ως ζάλη από τον ασθενή.

Η ζάλη αντιμετωπίζεται από την επιστήμη της ωτονευρολογίας, η οποία βρίσκεται στον κόμβο νευρολογίας και ωτορινολαρυγγολογίας. Ως εκ τούτου, οι γιατροί ΩΡΛ στέλνουν τέτοιους ασθενείς για θεραπεία από νευρολόγους, και εκείνους - πίσω σε ΩΡΛ.

Υπάρχουν πολύ λίγοι ωτονευρολόγοι. Στη Μόσχα, υπάρχουν μόνο 7 ωτονευρολόγοι που ασχολούνται στενά με τη ζάλη. Υπάρχουν επίσης λίγοι ειδικοί στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ, αλλά υπάρχουν εξειδικευμένες κλινικές ή τμήματα που ασχολούνται μόνο με αιθουσαίες διαταραχές. Τώρα επιχειρείται να ανοίξει ένα τέτοιο κέντρο στη Μόσχα στη βάση της Κλινικής Νευρικών Παθήσεων.

Επίλογος

Ζητώ συγνώμη που δεν απάντησα αμέσως - παρασύρθηκα με τις ασκήσεις από τα link που στείλατε. Αποτέλεσμα υπάρχει, μόνο μετά από κάθε φορά το κράτος είναι αποκρουστικά ναυτία. Συνολικά, απέχει πολύ από τη διασκέδαση. Οπότε δεν απάντησα αμέσως στο email σου. Η ζάλη φεύγει. Σταματώ την άσκηση και μετά από λίγες μέρες επιστρέφουν ξανά και ξανά. Αλλά εξακολουθώ να ελπίζω ότι αν γίνουν όλα στο σύστημα και για αρκετό καιρό, θα υπάρξει ένα σταθερό αποτέλεσμα.

Ελπίζω να της πάνε όλα καλά.δημοσίευσε

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Και να θυμάστε, απλώς αλλάζοντας την κατανάλωσή σας, αλλάζουμε τον κόσμο μαζί! © econet

Ελάτε μαζί μας στο

Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (BPPV)σε Oznikaet με τη μορφή επαναλαμβανόμενων επεισοδίων, που συχνά διαρκούν λιγότερο από ένα λεπτό. Οι επιθέσεις προκαλούνται από μια αλλαγή στη θέση του κεφαλιού: στροφή, κλίση, καθώς και αλλαγή στη θέση του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της κατάκλισης, ακόμη και σε ένα όνειρο. Διαταραχές του αυτόνομου συστήματος (ναυτία, σπάνια έμετος, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, εφίδρωση) και διαταραχές της ισορροπίας μπορεί να επιμένουν μεταξύ των κρίσεων, επομένως οι ασθενείς μπορεί να περιγράφουν επίμονη ζάλη.

Με την πάροδο του χρόνου, η σοβαρότητα των κρίσεων συνήθως μειώνεται.

Το BPPV είναι ο πιο κοινός τύπος ιλίγγου.

Αιτιολογία και παθογένεια

Οι προσβολές του BPPV, στις περισσότερες περιπτώσεις, σχετίζονται με αποκόλληση, καταστροφή ή αύξηση του μεγέθους των ωτόλιθων.

Οτόλιθοι(otokonia) είναι χαλίκια σε στρώσεις, που αποτελούνται κυρίως από κρυστάλλους ανθρακικού ασβεστίου, όπως το φίλντισι ή τα μαργαριτάρια. Βυθίζονται σε ένα στρώμα που μοιάζει με ζελέ που περιβάλλει τις τρίχες των ευαίσθητων κυττάρων στην επιφάνεια της ωχράς κηλίδας (κηλίδα) των σφαιρικών και ελεπτικών σάκων του αιθουσαίου αναλυτή. Οι ωτόλιθοι, το στρώμα που μοιάζει με ζελέ και οι τρίχες των ευαίσθητων κυττάρων σχηματίζουν την ωτολιθική μεμβράνη.

Ο ελλειπτικός σάκος (μήτρα) συνδέεται με τρία ημικυκλικά κανάλια (SCT) που βρίσκονται σε τρία κάθετα επίπεδα: πλάγια, πρόσθια και οπίσθια. Στις προεκτάσεις τους στη διασταύρωση με τη μήτρα, υπάρχει επίσης μια ευαίσθητη περιοχή - η αμπούλα χτένα, καλυμμένη με δομή παρόμοια με την ωτολιθική μεμβράνη - ο θόλος. Φυσιολογικά, ο θόλος διαχωρίζει το RCC από τη μήτρα. Δεν περιέχει ωτόλιθους. Ο θόλος παρέχει την αντίληψη των γωνιακών επιταχύνσεων της κεφαλής, που αντιδρούν στις αλλαγές της πίεσης στην αμπούλα, που προκύπτουν από την αδράνεια της ενδολέμφου (ρευστό πλήρωσης, RCC και σάκοι του αιθουσαίου αναλυτή).

Οι αποσπασμένοι ωτόλιθοι ή τα θραύσματά τους μπορούν να εισέλθουν στις αμπούλες RCC και να ερεθίσουν την περιοχή της θηλυκής θόλου. Αυτή η πιο κοινή παραλλαγή του BPPV ονομάζεται καναλιθίαση.

Λόγω της ισορροπίας μεταξύ του σχηματισμού και της απορρόφησης των στιβάδων που αποτελούν τους ωτόλιθους, διασφαλίζεται η ανανέωσή τους, καθώς και η απορρόφηση των αποκολλημένων ωτόλιθων. Εάν διαταραχθεί η ισορροπία, ένας από τους ωτόλιθους γίνεται μεγαλύτερος (2-4 φορές μεγαλύτερος από τα γειτονικά κύτταρα), μια μεγάλη μάζα οδηγεί σε μεγαλύτερη μετατόπιση σε σύγκριση με τους γειτονικούς σταθερούς ωτόλιθους, γεγονός που αποτελεί πηγή ερεθισμού του αιθουσαίου συστήματος.Αυτή η παραλλαγή του BPPV ονομάζεται κυολιθίαση, χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη πορεία (μερικούς μήνες), την απουσία της επίδρασης των αιθουσαίων ελιγμών.

Η ασύμμετρη είσοδος σήματος στον εγκέφαλο με μονόπλευρο ερεθισμό της αιθουσαίας συσκευής παραβιάζει την ψευδαίσθηση ισορροπίας που δημιουργείται από την αλληλεπίδραση του αιθουσαίου, οπτικού και ιδιοδεκτικού συστήματος (λήψη σημάτων από μύες και συνδέσμους, αξιολόγηση της θέσης των τμημάτων των άκρων). Υπάρχει ένα αίσθημα ζάλης.

Τα ευαίσθητα κύτταρα του αιθουσαίου αναλυτή στέλνουν ένα σήμα μέγιστης έντασης στον εγκέφαλο κατά το πρώτο δευτερόλεπτο της διέγερσης, στη συνέχεια η ισχύς του σήματος μειώνεται εκθετικά, γεγονός που αποτελεί τη βάση της μικρής διάρκειας των συμπτωμάτων BPPV.

Η πιο συχνή βλάβη είναι το οπίσθιο ΚΠΣ (90%), σπανιότερα η πλάγια (8%), οι υπόλοιπες περιπτώσεις προκαλούνται από τη βλάβη του πρόσθιου ΚΠΣ και τη συνδυασμένη βλάβη πολλών σωληναρίων. Οι κλασικές περιπτώσεις BPPV λόγω οπίσθιου RCC είναι ιδιοπαθείς στο 35% των περιπτώσεων, με προηγούμενη τραυματική εγκεφαλική βλάβη (μερικές φορές ήσσονος σημασίας) και μαστίγιο στον αυχένα στο 15% των ασθενών.

Σε άλλες περιπτώσεις, το BPPV προκαλείται από άλλες διαταραχές: συχνότερα νόσο του Meniere (30%), αιθουσαία νευρωνίτιδα, χειρουργικές επεμβάσεις στο όργανο ακοής, παραρρίνιοι κόλποι, ερπητικές αλλοιώσεις του γαγγλίου του αυτιού και κυκλοφορικές διαταραχές των δομών του έσω αυτιού. . Μελέτες πληθυσμού έχουν αποκαλύψει μια άμεση σχέση μεταξύ της πιθανότητας εμφάνισης BPPV με την ηλικία, το γυναικείο φύλο, την ημικρανία, την γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα, τους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές επιπλοκές - αρτηριακή υπέρταση και δυσλιπιδαιμία, καθώς και με ιστορικό εγκεφαλικού, γεγονός που επιβεβαιώνει τη σημασία του αγγειακά αίτια σε ορισμένες περιπτώσεις.

Εντοπίστηκε το σύνδρομο Lindsay-Hemenway - οξεία ζάλη, ακολουθούμενη από ανάπτυξη προσβολών BPPV και μείωση ή πλήρη εξαφάνιση του νυσταγμού στο θερμιδικό δείγμα λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος στο σύστημα της πρόσθιας αιθουσαίας αρτηρίας.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του BPPV γίνεται με βάση την εκτίμηση του νυσταγμού κατά τη διάρκεια ειδικών ελιγμών – τεχνικών που προκαλούν γωνιακές επιταχύνσεις της κεφαλής του ασθενούς.

Βλάβη στον οπίσθιο ημικυκλικό σωληνάριο - Τεστ Dix-Hallpike

Το «χρυσό πρότυπο» για τη διάγνωση του BPPV που προκαλείται από παθολογία του οπίσθιου RCC

1. Παρατηρήστε την κίνηση των ματιών.
2. Ο νυσταγμός και η ζάλη εμφανίζονται με καθυστέρηση αρκετών δευτερολέπτων και διαρκούν λιγότερο από 1 λεπτό.
3. Ο νυσταγμός έχει μια τυπική τροχιά: πρώτα εμφανίζεται μια τονική φάση, κατά την οποία ο βολβός του ματιού αποσύρεται προς τα πάνω, από το υποκείμενο αυτί, σημειώνεται ένα συστατικό στροφέα και, στη συνέχεια, εμφανίζονται κλονικές κινήσεις των ματιών προς το πάτωμα / το υποκείμενο αυτί.
4. Μετά τη διακοπή του νυσταγμού, ο ασθενής επιστρέφει στην καθιστή θέση και παρατηρείται ξανά η κίνηση των ματιών, ο νυσταγμός μπορεί να επανεμφανιστεί, αλλά να έχει αντίθετη φορά.
5. Με επαναλαμβανόμενες δοκιμές με το κεφάλι γυρισμένο προς την ίδια κατεύθυνση, η ένταση και η διάρκεια του νυσταγμού μειώνεται κάθε φορά.
6. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται με το κεφάλι γυρισμένο προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Η πλευρά της βλάβης καθορίζεται από την πλευρά στην οποία εμφανίζεται νυσταγμός θέσης και ζάλη.

Βλάβη στο πρόσθιο ημικυκλικό κανάλι

Πρόσθια βλάβη RCC ανιχνεύεται επίσης στο τεστ Dix-Hallpike, με περιστροφικό νυσταγμό που κατευθύνεται μακριά από το υποκείμενο αυτί. Τα υπόλοιπα χαρακτηριστικά είναι παρόμοια.

Βλάβη στο πλάγιο ημικυκλικό κανάλι

Περιληπτικό τεστ

Η βλάβη του πλάγιου RCC ανιχνεύεται στην ύπτια θέση του ασθενούς με περιστροφή της κεφαλής στο επίπεδο του καναλιού από δεξιά προς τα αριστερά και αντίστροφα (δοκιμή σε ρολό) . Υπάρχει οριζόντιος νυσταγμός, με κλονικό συστατικό στραμμένο προς τα κάτω, κυρίως όταν στρέφουμε το προσβεβλημένο αυτί προς τα κάτω, αν βρίσκεται υγιές αυτί κάτω, εμφανίζεται και νυσταγμός, το κλωνικό συστατικό του οποίου κατευθύνεται προς τα κάτω, αλλά λιγότερο έντονο.

Στο ένα τέταρτο των ασθενών, η κανολιθίαση στο πλάγιο ΚΠΣ συνδυάζεται με τη κανολιθίαση του οπίσθιου ΚΠΣ. Σε αντίθεση με τον προς τα κάτω κατευθυνόμενο νυσταγμό, το κλωνικό συστατικό του προκληθέντος νυσταγμού κατευθύνεται προς το υπερκείμενο αυτί. Αυτή η μορφή συνδυάζεται με την παρουσία ωτόλιθων στο πρόσθιο τμήμα του πλάγιου RCC ή ενός ωτόλιθου στερεωμένου στον θόλο, ενώ με τους ωτόλιθους που κινούνται ελεύθερα εμφανίζεται νυσταγμός, κατευθυνόμενος προς το υποκείμενο αυτί.

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων μπορεί να επηρεαστούν από στένωση του αυχενικού νωτιαίου σωλήνα, ριζοπάθεια των αυχενικών τμημάτων του νωτιαίου μυελού, σοβαρή κύφωση, περιορισμούς κίνησης στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης: ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, νόσος του Paget, τραυματισμός νωτιαίου μυελού, νοσηρότητα σύνδρομο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η χρήση της περιστρεφόμενης καρέκλας Barani.

Με αρνητικά αποτελέσματα των εξετάσεων, μια προκαταρκτική διάγνωση του BPPV γίνεται με βάση τις καταγγελίες για ίλιγγο θέσης και επιβεβαιώνεται από την επιτυχή εκτέλεση των αιθουσαίων ελιγμών.

Εάν η εξέταση αποκαλύψει νυσταγμό που διαφέρει από αυτόν που περιγράφηκε παραπάνω, καθώς και άλλα νευρολογικά συμπτώματα, απαιτείται ο αποκλεισμός άλλων βλαβών του νευρικού συστήματος.

Διαφορική Διάγνωση

Ένας αριθμός τύπων ζάλης και νυσταγμού εμφανίζονται μόνο όταν αλλάζει η θέση του κεφαλιού στο διάστημα - είναι τοποθετημένοι.

Ο νυσταγμός και ο περιστροφικός ίλιγγος μπορεί να προκαλέσουν τόσο κεντρικές (για παράδειγμα, που σχετίζονται με βλάβες του εγκεφαλικού στελέχους ή της παρεγκεφαλίδας) όσο και περιφερικές (καναλολιθίαση, αιθουσαία νευρωνίτιδα, βλάβες στο γάγγλιο του αυτιού, περιλεμφικό συρίγγιο) αλλοιώσεις του αιθουσαίου αναλυτή, καθώς και συνδυασμένες βλάβες του κεντρικού και περιφερικές δομές - μηνιγγίτιδα, μέθη.

Η ζάλη μπορεί να προκληθεί από διαταραχές του κυκλοφορικού: θρόμβωση των αιθουσαίων αρτηριών, ημικρανία, ορθοστατική υπόταση, παροξυσμικές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Η συνάφεια της διαφορικής διάγνωσης αυτών των αιτιών οφείλεται στο γεγονός ότι οι κεντρικές μορφές απαιτούν ειδική παρέμβαση.

Η πιο συχνά συνταγογραφούμενη μελέτη είναι η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση μπορεί να απαιτεί ορθοστατική εξέταση, παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ, διπλή σάρωση των βραχιοκεφαλικών αρτηριών / διακρανιακό Doppler, ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και οφθαλμολογική εξέταση.

Θεραπευτική αγωγή

Ελιγμός Epley

Οι ελιγμοί θέσης χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία του ασθενούς. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη συμμετοχή ιατρού και λαμβάνει υπόψη τη θέση του ωτόλιθου σύμφωνα με τον διαγνωστικό ελιγμό.

Ελιγμός Epley

1. Ο ασθενής κάθεται ευθεία κατά μήκος του καναπέ, το κεφάλι είναι στραμμένο κατά 45 ˚ προς τον λαβύρινθο που εξετάζεται.
2. Ο ασθενής τοποθετείται σε ύπτια θέση, ενώ η περιστροφή του κεφαλιού διατηρείται, το κεφάλι είναι ελαφρώς γερμένο προς τα πίσω, κρέμεται από την άκρη του καναπέ.
3. Μετά από 20 δευτερόλεπτα, το κεφάλι στρέφεται προς την υγιή πλευρά κατά 90˚
4. Μετά από 20 δευτερόλεπτα, το κεφάλι περιστρέφεται προς την ίδια κατεύθυνση κατά 90˚ μαζί με το σώμα του ασθενούς, έτσι ώστε το πρόσωπο να είναι στραμμένο προς τα κάτω.
5. Μετά από 20 δευτερόλεπτα, ο ασθενής επιστρέφει στην καθιστή θέση.
6. Ο ελιγμός Simon χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία μιας οπίσθιας βλάβης RCC:
7. Σε καθιστή θέση, γυρίστε το κεφάλι 45 ˚ προς το «υγιές» αυτί, για παράδειγμα, το δεξί
8. Ο ασθενής τοποθετείται γρήγορα στην αριστερή πλευρά (το κεφάλι προς τα πάνω), εμφανίζεται μια κρίση ζάλης με περιστροφικό νυσταγμό προς τα αριστερά και η θέση διατηρείται για 3 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ωτόλιθοι κατεβαίνουν στο χαμηλότερο τμήμα του RCC.
9. Γυρίστε γρήγορα τον ασθενή στη δεξιά πλευρά (το κεφάλι προς τα κάτω). Διατηρήστε τη θέση για 3 λεπτά.
10. Ο ασθενής επιστρέφει αργά στην αρχική θέση.

Έχουν ληφθεί στοιχεία υπέρ της αποτελεσματικότητας των ελιγμών.

Ο σταθερός ωτόλιθος υποχωρεί μέσα σε λίγες εβδομάδες. Ο ίδιος χρόνος απαιτείται για την εξαφάνιση των κρίσεων ζάλης στη φυσική πορεία της νόσου. Σύμφωνα με μελέτη του Casani A.R. et al. (2011) η μέση διάρκεια του ιλίγγου στη βλάβη του οπίσθιου RCC ήταν 39 ημέρες, στην περίπτωση της βλάβης του πλάγιου RCC - 16 ημέρες.

Οι χειρισμοί συχνά συνοδεύονται από μια απότομη προσωρινή αύξηση των συμπτωμάτων της νόσου: ζάλη, ναυτία, βλαστικά συμπτώματα.

Μετά τον ελιγμό, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται μετά από 3 ημέρες και 1 μήνα, κάτι που θα επιτρέψει την επανάληψη του ελιγμού εάν είναι αναποτελεσματικό ή εάν αρχίσει αμέσως να αναζητά άλλες αιτίες ζάλης όταν εμφανιστούν νέα συμπτώματα.

Στη συνέχεια, πρέπει να ξαπλώσετε στα αριστερά σας (δεξιά) [στο πλάι της βλάβης του οπίσθιου ημικυκλικού καναλιού, που καθορίστηκε από τον γιατρό κατά τη διάρκεια του ελιγμού Epley] με το κεφάλι σας γυρισμένο κατά 45 ° (για να διατηρήσετε τη σωστή γωνία, είναι βολικό να φανταστείτε ένα άτομο να στέκεται δίπλα σας σε απόσταση 1,5 μέτρου και να έχετε τα μάτια σας στο πρόσωπό του) (Θέση 2)

Κρατήστε αυτή τη θέση για 30 δευτερόλεπτα ή μέχρι να υποχωρήσει η ζάλη.

Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (BPPV) είναι μια βλάβη του έσω αυτιού, η οποία εκδηλώνεται με την παροξυσμική εμφάνιση έντονης ζάλης σε ορισμένες θέσεις του κεφαλιού. Ο κύριος τρόπος αντιμετώπισης του BPPV είναι να πραγματοποιηθεί ο λεγόμενος ελιγμός αποκατάστασης - ένα ειδικό συγκρότημα .

πρέπει να σημειωθεί ότι αυτοδιδασκαλίαςείναι δυνατή μόνο μετά από αξιόπιστη διάγνωση του BPPV από γιατρό, καθώς σε περιπτώσεις όγκου ή ισχαιμικής βλάβης στον εγκέφαλο, καθώς και σε υψηλή πιθανότητα συμπίεσης της σπονδυλικής αρτηρίας, η αυτοθεραπεία μπορεί να δυσχεράνει την έγκαιρη παροχή επαγγελματιών ιατρική φροντίδακαι να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.
Οι πιο προσαρμοσμένες για ανεξάρτητη απόδοση από τον ασθενή είναι η γυμναστική Brandt-Daroff και Epley-Simon.

1. Το πρωί, μετά τον ύπνο, καθίστε στο κρεβάτι με την πλάτη σας ίσια (Θέση 1)
2. Στη συνέχεια, πρέπει να ξαπλώσετε στην αριστερή (δεξιά) πλευρά με το κεφάλι σας γυρισμένο κατά 45 ° (για να διατηρήσετε τη σωστή γωνία, είναι βολικό να φανταστείτε ένα άτομο να στέκεται δίπλα σας σε απόσταση 1,5 μέτρου και να κρατάτε τα μάτια σας στο πρόσωπό του) - Θέση 2
3. Κρατήστε αυτή τη θέση για 30 δευτερόλεπτα ή μέχρι να εξαφανιστεί η ζάλη
4. Επιστρέψτε στην αρχική θέση ενώ κάθεστε στο κρεβάτι
5. Στη συνέχεια, πρέπει να ξαπλώσετε στην άλλη πλευρά με το κεφάλι σας γυρισμένο 45 ° - Θέση 2
6. Μείνετε σε αυτή τη θέση για 30 δευτερόλεπτα
7. Επιστρέψτε στην αρχική θέση καθισμένος στο κρεβάτι (Θέση 1)
8. Επαναλάβετε την άσκηση που περιγράφεται 5 φορές

Εάν δεν εμφανιστεί ζάλη κατά τη διάρκεια της άσκησης, καλό είναι να την εκτελέσετε μόνο το επόμενο πρωί. Εάν η ζάλη εμφανιστεί τουλάχιστον μία φορά σε οποιαδήποτε θέση, τότε πρέπει να εκτελέσετε τις ασκήσεις τουλάχιστον άλλες δύο φορές: το απόγευμα και το βράδυ.

1. Καθίστε στο κρεβάτι με την πλάτη σας ίσια (Θέση 1)
2. Γυρνώντας το κεφάλι σας προς τον επηρεασμένο λαβύρινθο, μείνετε σε αυτή τη θέση για 30 δευτερόλεπτα (Θέση 2)
3. Ξαπλώστε στο κρεβάτι με το κεφάλι γυρισμένο προς τα πίσω 45°, μείνετε σε αυτή τη θέση για 30 δευτερόλεπτα (Θέση 3)
4. Γυρίστε το κεφάλι σας προς την αντίθετη κατεύθυνση, μείνετε σε αυτή τη θέση για 30 δευτερόλεπτα (Θέση 4)
5. Γυρίστε στο πλάι με το κεφάλι σας γυρισμένο με το υγιές αυτί σας προς τα κάτω, μείνετε σε αυτή τη θέση για 30 δευτερόλεπτα (Θέση 5)
6. Επιστρέψτε σε καθιστή θέση στο κρεβάτι με τα πόδια κάτω

Η σωστή εκτέλεση του συγκροτήματος φαίνεται στο παρακάτω βίντεο κλιπ:

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ανεξάρτητη εφαρμογή του συμπλέγματος Epley-Simon στην αρχή είναι δύσκολη λόγω της άγνοιας του ασθενούς για την πλευρά του ασθενούς του λαβύρινθου, επιπλέον, σε παθολογική διαδικασίαμπορεί να εμπλέκεται και η αντίθετη πλευρά. Από αυτή την άποψη, είναι πολύ επιθυμητό μόνο να συνεχίσετε τα μαθήματα που ξεκίνησε ο γιατρός και όχι να κάνετε αυτοθεραπεία.

Σε επαφή με