27.08.2019

Μέτρηση αρτηριακής πίεσης: αλγόριθμος ενεργειών, κανόνες. Πώς να μετρήσετε σωστά την αρτηριακή πίεση στο σπίτι Για να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση, χρησιμοποιήστε

Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης είναι ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες κατά την εξέταση ενός ατόμου. Καθορίζει τη γενική κατάσταση του σώματος και την ευημερία ενός ατόμου. Εάν αυτός ο δείκτης υπερβαίνει τον κανόνα ή, αντίθετα, υποτιμάται, αυτό μπορεί να υποδεικνύει ορισμένες παραβιάσειςστον οργανισμό. Πώς να εκτελέσετε σωστά τη διαδικασία μέτρησης για να έχετε το σωστό αποτέλεσμα; Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να γνωρίζετε τον αλγόριθμο για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι και κανόνες για τη διεξαγωγή της έρευνας.

Μέθοδοι μέτρησης της αρτηριακής πίεσης

Υπάρχουν 2 τρόποι μέτρησης αυτού του δείκτη στους ανθρώπους. Ας δούμε το καθένα λεπτομερώς.

Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι η εφαρμογή μιας ειδικής περιχειρίδας στον ώμο και η συμπίεση της βραχιόνιας αρτηρίας. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να αφαιρέσετε αργά τον αέρα από την περιχειρίδα, ακούγοντας τον παλμό στην ωλένια αρτηρία με ένα φωνενδοσκόπιο. Αυτή η μέθοδοςαπαιτεί τα ακόλουθα όργανα: φωνενδοσκόπιο και τονόμετρο, που αποτελείται από ένα μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού με αέρα, ένα μανόμετρο και μια περιχειρίδα.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε νοσοκομεία και επίσης, εάν η συσκευή είναι διαθέσιμη, στο σπίτι. Τα αποτελέσματα αυτής της μέτρησης είναι το πρότυπο. Το πλεονέκτημα της μεθόδου Korotkov είναι το σωστό αποτέλεσμα ακόμα και κατά την κίνηση του χεριού. Όσον αφορά τα μειονεκτήματα, αυτά είναι:

  • υψηλή ευαισθησία στο θόρυβο.
  • η ορθότητα των αποτελεσμάτων της διαδικασίας εξαρτάται άμεσα από τα προσόντα του ειδικού.
  • απαιτεί άμεση επαφή με το δέρμα με την περιχειρίδα.
  • τεχνικά αυτή η συσκευή είναι αρκετά περίπλοκη, επομένως το αποτέλεσμα δεν είναι πάντα σωστό.
  • Μόνο ειδικά εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό μπορεί να μετρήσει σωστά αυτόν τον δείκτη.

Για να πραγματοποιήσετε τη διαδικασία στο σπίτι, θα πρέπει να μελετήσετε αυτή τη διαδικασία για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Πώς ονομάζεται η συσκευή για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στον άνθρωπο με τη μέθοδο Korotkoff; Ονομάζεται τονόμετρο.

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιώντας μια ειδική ιατρική συσκευή - ένα ηλεκτρονικό τονόμετρο. Αυτή η συσκευή υπολογίζει αυτόματα τους παλμούς στην περιχειρίδα μέσω του συμπιεσμένου τμήματος του αγγείου. Υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα από τη χρήση αυτής της συσκευής:

  • η διαδικασία δεν απαιτεί ειδικές δεξιότητες και γνώσεις.
  • ατομικά χαρακτηριστικάτο άτομο που εκτελεί τη διαδικασία δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα.
  • ο θόρυβος στο δωμάτιο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα.

Μπορείτε να αγοράσετε ένα ηλεκτρονικό τονόμετρο σε φαρμακείο ή εξειδικευμένο κατάστημα ιατρικού εξοπλισμού. Τότε μπορείτε εύκολα να μετρήσετε αρτηριακή πίεσηστο σπίτι. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα που πάσχουν από υπέρταση ή υπόταση. Η παρακολούθηση αυτού του δείκτη στο σπίτι θα σας βοηθήσει να αποφύγετε τα συχνά ταξίδια στο νοσοκομείο για τη μέτρηση της αρτηριακής σας πίεσης.

Είναι πολύ σημαντικό να μετράτε σωστά την πίεση. Ο αλγόριθμος μέτρησης που χρησιμοποιεί τη μέθοδο Korotkov αποτελείται από την εκτέλεση των ακόλουθων χειρισμών:

  1. Ο ασθενής πρέπει να πάρει μια ήσυχη θέση. Μπορείτε να καθίσετε ή να ξαπλώσετε, ανάλογα με το πώς αισθάνεται ο ασθενής.
  2. Απελευθερώστε το μέρος του χεριού σας πάνω από τον αγκώνα από τα ρούχα. Θα πρέπει να τοποθετηθεί στο επίπεδο της καρδιάς.
  3. Τοποθετήστε τη μανσέτα στο χέρι σας, μερικά εκατοστά πάνω από τον αγκώνα. Μην σφίγγετε σφιχτά. Ένα δάχτυλο πρέπει να τοποθετηθεί μεταξύ της περιχειρίδας και του βραχίονα.
  4. Τοποθετήστε ένα μαλακό αντικείμενο κάτω από τον αγκώνα του ασθενούς. Ένα μικρό μαξιλάρι θα ήταν ιδανικό.
  5. Νιώστε τον παλμό σε λειτουργία μέσαλυγίστε τον αγκώνα, εφαρμόστε τη μεμβράνη του φωνενδοσκοπίου.
  6. Φουσκώστε τη μανσέτα με αέρα χρησιμοποιώντας ένα μπαλόνι μέχρι να εξαφανιστούν οι ήχοι, συν άλλα 40 mm Hg. Τέχνη. μετά από αυτή τη στιγμή.
  7. Ξεβιδώστε ελαφρά τη βαλβίδα, αυτό απαιτείται για να εξατμιστεί σταδιακά ο αέρας από την περιχειρίδα. Πρέπει να απελευθερωθεί πολύ αργά - 2-3 mmHg. Τέχνη. για έναν καρδιακό παλμό. Αυτό είναι απαραίτητο για να προσδιορίσετε τις ενδείξεις πίεσης όσο το δυνατόν ακριβέστερα.
  8. Σημειώστε την αρχή και το τέλος των ήχων. Η εμφάνιση του πρώτου τόνου υποδηλώνει συστολική πίεση. Ο τελευταίος δυνατός τόνος που ακολουθείται από ομαλοποίηση του σφυγμού είναι η διαστολική πίεση.
  9. Ξεβιδώστε τη βαλβίδα και απελευθερώστε τον υπόλοιπο αέρα από τη μανσέτα.

Είναι καλύτερο να πραγματοποιήσετε αυτόν τον χειρισμό δύο φορές, υπολογίζοντας τη μέση τιμή των δύο.

Σημαντικό να θυμάστε! Η πρώτη μελέτη της αρτηριακής πίεσης με τη μέθοδο Korotkoff γίνεται καλύτερα πολλές φορές! Αυτό θα σας βοηθήσει να έχετε ένα πιο ακριβές αποτέλεσμα.

Πώς να μετρήσετε σωστά την αρτηριακή πίεση χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικό τονόμετρο

Για να εκτελέσετε τη διαδικασία μέτρησης αυτού του δείκτη χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικό τονόμετρο, δεν απαιτούνται ειδικές δεξιότητες ή γνώσεις. Δεδομένου ότι η συσκευή καταγράφει αυτόματα τη συστολική και διαστολική πίεση. Όλοι οι άλλοι χειρισμοί είναι παρόμοιοι με τη μέτρηση αυτού του δείκτη χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Korotkoff.

Για να πραγματοποιήσετε τη διαδικασία στο σπίτι, πρέπει να επιλέξετε τη σωστή συσκευή μέτρησης, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ατόμου που θα χρησιμοποιήσει τη συσκευή. Όταν αγοράζετε ένα τονόμετρο, θα πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στα ακόλουθα σημεία:

  • Το μέγεθος της περιχειρίδας πρέπει να αντιστοιχεί στην περιφέρεια του βραχίονα.
  • το υλικό των μανικετών πρέπει να είναι κατασκευασμένο από φυσικό ύφασμα, το νάιλον χωρίς ραφή θα ήταν το πιο κατάλληλο.
  • εάν αγοράσετε ένα μηχανικό τονόμετρο, θα πρέπει να επιλέξετε ένα καντράν με σαφείς διαιρέσεις και μια μεταλλική θήκη.
  • Είναι καλύτερα να επιλέξετε έναν κύλινδρο με μεταλλική βίδα για ξεφούσκωμα αέρα.
  • Για να χρησιμοποιηθεί από ηλικιωμένους, ένα ηλεκτρονικό πιεσόμετρο πρέπει να έχει μεγάλη οθόνη.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Για οικιακή χρήσηΕίναι καλύτερα να αγοράσετε ένα ηλεκτρονικό τονόμετρο! Δεν απαιτεί ειδικές δεξιότητες ή γνώσεις και είναι πολύ εύκολο στη χρήση.

Μελέτη αρτηριακής πίεσης στα κάτω άκρα

Αυτός ο δείκτης μετράται στα πόδια εάν για κάποιο λόγο είναι αδύνατη η μέτρηση στο άνω άκρο (εγκαύματα, διάφορες δερματικές βλάβες, ακρωτηριασμός άνω άκρα). Το τυπικό σημείο για την εφαρμογή της περιχειρίδας είναι το κάτω τρίτο του μηρού. Οι ήχοι ακούγονται με την εφαρμογή φωνενδοσκοπίου στον ιγνυακό βόθρο στο σημείο του αρτηριακού παλμού.

Σπουδαίος! Κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στο πόδι, να θυμάστε ότι η συστολική πίεση σε αυτή την περίπτωση θα είναι 10-40 mmHg υψηλότερη. Τέχνη, και το διαστολικό είναι το ίδιο με το χέρι.

Για να έχει το πιο ακριβές αποτέλεσμα, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες πριν από τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης:

  • μην πίνετε καφέ ή προϊόντα που περιέχουν καφεΐνη μία ώρα πριν από τη διαδικασία.
  • εάν ο ασθενής έχει μια κακή συνήθεια όπως το κάπνισμα, τότε θα πρέπει να το αποφύγετε 30 λεπτά πριν από τη δοκιμή.
  • Μην χρησιμοποιείτε αγγειοσυσπαστικές σταγόνες για τα μάτια και τη μύτη.
  • μία ώρα πριν τη μέτρηση, το άτομο δεν πρέπει να εκτίθεται στο κρύο, αφού χαμηλή θερμοκρασίαπροκαλεί σπασμό περιφερειακά αγγεία, που θα προκαλέσει αυξημένες τιμές πίεσης.
  • 5 λεπτά πριν από τη διαδικασία θα πρέπει να είστε σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης.

Σημαντικό να θυμάστε! Η αυστηρή τήρηση των παραπάνω κανόνων θα βοηθήσει στον εντοπισμό αυξήσεων της αρτηριακής πίεσης!

Μέτρηση στα παιδιά

Για να μετρηθεί αυτός ο δείκτης στα παιδιά, απαιτείται η συγκατάθεση ενός από τους γονείς. Επίσης, ο ειδικός που διεξάγει την έρευνα πρέπει να εξηγήσει την αναγκαιότητά της στη μαμά ή στον μπαμπά. Τα τονόμετρα για τη μέτρηση αυτού του δείκτη στα παιδιά πρέπει να έχουν στενότερες μανσέτες από ότι στους ενήλικες.

Ο ειδικός τοποθετεί μια περιχειρίδα περιφερικές αρτηρίεςτο παιδί και του επιτρέπει να παραμείνει σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης για αρκετά λεπτά. Στη συνέχεια η περιχειρίδα αρχίζει να φουσκώνει με αέρα μέχρι να σταματήσει εντελώς η ροή του αίματος. Στη συνέχεια, με την απελευθέρωση αέρα, η πίεση στην αρτηρία μειώνεται σταδιακά. Αυτή ακριβώς τη στιγμή, θα πρέπει να περιμένετε την πρώτη εμφάνιση παλμών, ακούγοντας με φωνενδοσκόπιο. Αυτή είναι η συστολική πίεση. Η εξαφάνιση του τελικού τόνου υποδηλώνει διαστολική πίεση.

Χαρακτηριστικά της αρτηριακής πίεσης

Αυτός ο δείκτης είναι ατομικός για κάθε άτομο. Μερικοί άνθρωποι έχουν χαμηλή ή υψηλή αρτηριακή πίεση - μια κατάσταση εργασίας στην οποία δεν υπάρχει επιδείνωση της ευημερίας. Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Τα πιο κοινά χαρακτηριστικά είναι:

  • σε άτομα των οποίων επαγγελματική δραστηριότηταπου σχετίζεται με βαριά σωματική δραστηριότητα, αυτός ο δείκτης είναι υψηλότερος από αυτόν των εργαζομένων που ασχολούνται με ψυχική εργασία.
  • Στους άνδρες, η αρτηριακή πίεση είναι πάντα υψηλότερη από ό,τι στις γυναίκες στην ίδια ηλικία.
  • το πρωί ο δείκτης μειώνεται ελαφρώς.

Επίσης, άτομα με εύκολα διεγερτικό νευρικό σύστημα βιώνουν συχνά επεισόδια υψηλής αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μέτρηση αρτηριακής πίεσης (σφυγμομανομετρία)– η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης.

Η αρτηριακή πίεση μπορεί αυθόρμητα να ποικίλλει ευρέως κατά τη διάρκεια μιας ημέρας, μιας εβδομάδας ή μηνών.

Η διάγνωση της υπέρτασης βασίζεται σε επαναλαμβανόμενες μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης. Εάν η αρτηριακή πίεση είναι ελαφρώς αυξημένη, τότε οι επαναλαμβανόμενες μετρήσεις θα πρέπει να συνεχιστούν για αρκετούς μήνες προκειμένου να προσδιοριστεί η «συνήθης, συνηθισμένη» αρτηριακή πίεση όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Από την άλλη πλευρά, εάν υπάρχει σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, βλάβη των τελικών οργάνων ή υψηλός καρδιαγγειακός κίνδυνος, τότε πραγματοποιούνται επαναλαμβανόμενες μετρήσεις αρτηριακής πίεσης για αρκετές εβδομάδες ή ημέρες. Τυπικά, η διάγνωση της υπέρτασης μπορεί να γίνει με μέτρηση της αρτηριακής πίεσης δύο φορές σε τουλάχιστον 2 ή 3 επισκέψεις, αν και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να διαγνωστεί ήδη από την πρώτη επίσκεψη.

  • Συνθήκες για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ)
    • Η μέτρηση πρέπει να πραγματοποιείται σε ένα ήσυχο, άνετο περιβάλλον σε θερμοκρασία δωματίου.
    • 30-60 λεπτά πριν από τη μέτρηση, είναι απαραίτητο να αποφύγετε το κάπνισμα, τη λήψη τονωτικών ποτών, την καφεΐνη, το αλκοόλ, καθώς και τη σωματική δραστηριότητα.
    • Η αρτηριακή πίεση μετράται αφού ο ασθενής έχει ξεκουραστεί για περισσότερα από 5 λεπτά. Εάν της διαδικασίας προηγήθηκε σημαντικό σωματικό ή συναισθηματικό στρες, η περίοδος ανάπαυσης θα πρέπει να αυξηθεί σε 15-30 λεπτά.
    • Η αρτηριακή πίεση μετράται σε διαφορετικές ώρες της ημέρας.
    • Τα πόδια σας πρέπει να είναι στο πάτωμα και τα χέρια σας πρέπει να είναι τεντωμένα και να ακουμπάτε ελεύθερα στο ύψος της καρδιάς.
Μέτρηση αρτηριακής πίεσης.
  • Μέθοδος μέτρησης της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ)
    • Η αρτηριακή πίεση προσδιορίζεται στη βραχιόνιο αρτηρία με τον ασθενή να βρίσκεται ανάσκελα ή να κάθεται σε άνετη θέση.
    • Η περιχειρίδα τοποθετείται στον ώμο στο ύψος της καρδιάς, το κάτω άκρο της 2 cm πάνω από τον αγκώνα.
    • Η περιχειρίδα πρέπει να έχει μέγεθος ώστε να καλύπτει τα 2/3 του δικεφάλου. Η ουροδόχος κύστη θεωρείται αρκετά μακρά εάν περιβάλλει περισσότερο από το 80% του βραχίονα και το πλάτος της κύστης είναι τουλάχιστον 40% της περιφέρειας του βραχίονα. Επομένως, εάν μετρηθεί η αρτηριακή πίεση σε έναν παχύσαρκο ασθενή, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί μεγαλύτερη περιχειρίδα.
    • Μετά την τοποθέτηση της περιχειρίδας, πιέζεται σε τιμές πάνω από την αναμενόμενη συστολική πίεση.
    • Στη συνέχεια η πίεση μειώνεται σταδιακά (με ρυθμό 2 mmHg/sec) και χρησιμοποιώντας φωνενδοσκόπιο ακούγονται καρδιακοί ήχοι πάνω από τη βραχιόνιο αρτηρία του ίδιου βραχίονα.
    • Μην ασκείτε υπερβολική πίεση στην αρτηρία με τη μεμβράνη του φωνενδοσκοπίου.
    • Η πίεση στην οποία θα ακουστεί ο πρώτος καρδιακός ήχος είναι η συστολική αρτηριακή πίεση.
    • Η πίεση στην οποία οι ήχοι της καρδιάς δεν ακούγονται πλέον ονομάζεται διαστολική αρτηριακή πίεση.
    • Οι ίδιες αρχές χρησιμοποιούνται κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στο αντιβράχιο (ακούγονται τόνοι στην ακτινωτή αρτηρία) και στο μηρό (οι τόνοι ακούγονται στην ιγνυακή αρτηρία).
    • Η αρτηριακή πίεση μετράται τρεις φορές, με μεσοδιάστημα 1–3 λεπτών, και στα δύο χέρια.
    • Εάν οι δύο πρώτες μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης διαφέρουν μεταξύ τους όχι περισσότερο από 5 mm Hg. Άρθ., οι μετρήσεις πρέπει να διακόπτονται και η μέση τιμή αυτών των τιμών λαμβάνεται ως το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.
    • Εάν υπάρχει διαφορά μεγαλύτερη από 5 mm Hg. Άρθ., πραγματοποιείται μια τρίτη μέτρηση, η οποία συγκρίνεται με τη δεύτερη, και στη συνέχεια (εάν είναι απαραίτητο) πραγματοποιείται μια τέταρτη μέτρηση.
    • Εάν οι τόνοι είναι πολύ αδύναμοι, θα πρέπει να σηκώσετε το χέρι σας και να εκτελέσετε αρκετές κινήσεις συμπίεσης με το χέρι, στη συνέχεια η μέτρηση επαναλαμβάνεται.
    • Σε ασθενείς άνω των 65 ετών, παρουσία σακχαρώδους διαβήτη και σε αυτούς που λαμβάνουν αντιυπερτασική θεραπεία, η αρτηριακή πίεση θα πρέπει επίσης να μετράται μετά από 2 λεπτά ορθοστασίας.
    • Σε ασθενείς με αγγειακή παθολογία (για παράδειγμα, με αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων) συνιστάται να προσδιορίζουν την αρτηριακή πίεση τόσο στο άνω όσο και στο κάτω άκρα. Για το σκοπό αυτό μετράται η αρτηριακή πίεση όχι μόνο στη βραχιόνιο, αλλά και στις μηριαίες αρτηρίες με τον ασθενή σε πρηνή θέση (η αρτηρία ακούγεται στον ιγνυακό βόθρο).
    • Τα πιεσόμετρα που περιέχουν υδράργυρο είναι πιο ακριβή· τα αυτόματα μηχανήματα αρτηριακής πίεσης είναι λιγότερο ακριβή στις περισσότερες περιπτώσεις.
    • Οι μηχανικές συσκευές πρέπει να βαθμονομούνται περιοδικά.
  • Τα πιο συνηθισμένα σφάλματα που οδηγούν σε λανθασμένες μετρήσεις αρτηριακής πίεσης
    • Λανθασμένη θέση του χεριού του ασθενούς.
    • Χρησιμοποιώντας μια μανσέτα που δεν ταιριάζει στην περιφέρεια των ώμων, εάν τα χέρια σας είναι γεμάτα (το ελαστικό φουσκωμένο μέρος της περιχειρίδας πρέπει να καλύπτει τουλάχιστον το 80% της περιφέρειας του χεριού).
    • Σύντομος χρόνος για να προσαρμοστεί ο ασθενής στις συνθήκες του ιατρείου.
    • Υψηλός ρυθμός μείωσης της πίεσης στην περιχειρίδα.
    • Έλλειψη ελέγχου της ασυμμετρίας της αρτηριακής πίεσης.
  • Ασθενής αυτοπαρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης

    Οι πιο σημαντικές πληροφορίες παρέχονται στον γιατρό από την αυτοπαρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης από τον ασθενή σε εξωτερικό ιατρείο.

    Ο αυτοέλεγχος σάς επιτρέπει:

    • Μάθετε περισσότερα για τις μειώσεις (αυξήσεις) της αρτηριακής πίεσης στο τέλος του διαστήματος δοσολογίας του αντιυπερτασικού.
    • Αυξήστε τη συμμόρφωση του ασθενούς στη θεραπεία.
    • Λάβετε μια μέση τιμή για αρκετές ημέρες, η οποία, σύμφωνα με έρευνες, έχει μεγαλύτερη αναπαραγωγιμότητα και προγνωστική αξία σε σύγκριση με την αρτηριακή πίεση «γραφείου».

    Ο τρόπος και η διάρκεια της αυτοελέγχου και ο τύπος της χρησιμοποιούμενης συσκευής επιλέγονται ξεχωριστά.

    Θα πρέπει να σημειωθεί ότι λίγες υπάρχουσες συσκευές αρτηριακής πίεσης με βάση τον καρπό έχουν επαρκώς επικυρωθεί.

    Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται ότι κανονικές τιμέςμέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε διαφορετικές συνθήκες, είναι κάπως διαφορετικά μεταξύ τους.

    Στοχεύστε τους «φυσιολογικούς» αριθμούς αρτηριακής πίεσης.

    Συνθήκες μέτρησηςΣυστολική αρτηριακή πίεσηΔιαστολική αρτηριακή πίεση
    Γραφείο ή κλινική 140 90
    Μέσος ημερήσιος 125-135 80
    Την ημέρα 130-135 85
    Νύχτα 120 70
    Σπιτικό 130-135 85

- ευρετήριο γενική κατάστασηανθρώπινη υγεία. Μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί, ανάλογα με την ένταση της επίδρασης της ροής του αίματος στα τοιχώματα των αρτηριών και των αγγείων. Υπάρχει η έννοια του κανόνα και μια σειρά αποδεκτών τιμών, αλλά η αρτηριακή πίεση είναι πάντα σε δυναμική, αφού το καρδιαγγειακό σύστημαένα άτομο προσαρμόζεται συνεχώς στις εξωτερικές συνθήκες. – μια διαγνωστική διαδικασία που σας επιτρέπει να εντοπίσετε πιθανές διαταραχές στη λειτουργία διαφόρων συστημάτων του σώματος.

Η αρτηριακή πίεση μετράται για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει μια νοσοκόμα στο ιατρείο που είναι υπεύθυνη για αυτή τη διαδικασία. Το ιδανικό επίπεδο αρτηριακής πίεσης θεωρείται ότι είναι 120/80 mmHg. Μικρές διακυμάνσεις προς τα πάνω ή προς τα κάτω μπορεί να οφείλονται σε μεμονωμένα χαρακτηριστικά ή στην αντίδραση του σώματος στις πρόσφατες ενέργειες του ατόμου. Ακολουθεί ένας πίνακας που δείχνει τους λόγους για πιθανή υπερεκτίμηση ή υποεκτίμηση των φυσικών επιπέδων αρτηριακής πίεσης:

Εάν οι αποκλίσεις από τον κανόνα δεν σχετίζονται με κανέναν από τους παραπάνω παράγοντες, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία διαφόρων ασθενειών. Μην ξεχνάτε ότι ένα τσιγάρο που καπνίζεται λίγο πριν τη μέτρηση αυξάνει την αρτηριακή πίεση κατά περίπου 10 mmHg.

Όταν κάποιος έρχεται στο γιατρό παραπονούμενος ότι αισθάνεται αδιαθεσία, του ζητείται αμέσως να μετρήσει την αρτηριακή του πίεση. Εξάλλου, η πραγματική αιτία των παθήσεων του δεν είναι γνωστή και οι δείκτες αρτηριακής πίεσης μας επιτρέπουν να κρίνουμε πιθανές παραβιάσειςσε ένα από τα συστήματα του σώματος. Μετά από αυτό, με βάση τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα της διαδικασίας, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Σε αυτήν την περίπτωση, ο κύριος στόχος της διαδικασίας είναι να εντοπίσει τις πραγματικές αιτίες των αλλαγών στην αρτηριακή πίεση και να παραπέμψει τον ασθενή για μια ολοκληρωμένη εξέταση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία των αυξημένων μετρήσεων είναι η υπέρταση. Αυτή είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες, που εντοπίζεται συχνότερα σε ώριμα και ηλικιωμένα άτομα.

Η υπέρταση είναι συχνά συνέπεια άλλων παθολογικές διεργασίεςστο σώμα και μπορεί να αναπτυχθεί από το πρωτογενές στάδιο στο τρίτο, χρόνιο στάδιο. Επιπλέον, οι ακόλουθες παθολογίες μπορεί να προκαλέσουν προσωρινή, περιοδική ή σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης:

  • καρδιαγγειακές παθήσεις;
  • νευραλγικές διαταραχές?
  • βλάβη της νεφρικής λειτουργίας?
  • δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος.

Εάν κατά την εξέταση εντοπίστηκαν ασθένειες που σχετίζονται με τις παραπάνω παθολογικές καταστάσεις, ο ασθενής πρέπει να ξεκινήσει επειγόντως θεραπεία για την κύρια αιτία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Εάν ανιχνεύθηκε υπέρταση στις αρχικό στάδιο, δηλαδή υπάρχει πιθανότητα να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές. Χρόνια μορφήη ασθένεια είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί και είναι η αιτία υψηλό επίπεδοθνησιμότητα από εμφράγματα και εγκεφαλικά.

Η σταθερά χαμηλή αρτηριακή πίεση υποδηλώνει υπόταση, η οποία μπορεί να είναι είτε μεμονωμένο φαινόμενο λόγω γενετικής προδιάθεσης είτε συνέπεια άλλων προβλημάτων υγείας. Οι ακόλουθες ασθένειες μπορούν να το προκαλέσουν:

  • εσωτερική αιμοραγία;
  • παρατεταμένη κατάθλιψη?
  • έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου.
  • συγκοπή;
  • βλαστική-αγγειακή δυστονία.


Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι γρήγορο να το βρεις ο πραγματικός λόγοςΔεν είναι δυνατή η αύξηση ή η μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά ο ασθενής εξακολουθεί να παραπονιέται ότι αισθάνεται αδιαθεσία. Τότε στόχος των γιατρών είναι να τον βοηθήσουν και να ανακουφίσουν τη γενική του κατάσταση.

Πρώτη μέτρηση αρτηριακής πίεσης: τι πρέπει να γνωρίζετε;

Η αρτηριακή πίεση μπορεί να μετρηθεί όχι μόνο στο ιατρείο, αλλά και ανεξάρτητα, χωρίς να φύγετε από το σπίτι. Αυτό είναι αρκετά απλό, αλλά απαιτεί γνώση βασικών κανόνων, η μη συμμόρφωση με τους οποίους μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένους δείκτες. Από πολλές απόψεις, ένα λανθασμένο αποτέλεσμα εξαρτάται από το είδος του μετρητή που χρησιμοποιείται. Σήμερα υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία τέτοιων συσκευών. Πώς όμως ξέρετε ποιο είναι το καλύτερο για τον έλεγχο της αρτηριακής σας πίεσης; Ακολουθεί ένας πίνακας με τύπους τονομέτρων και πληροφορίες που εξηγούν συνοπτικά την αρχή λειτουργίας κάθε συσκευής ξεχωριστά.

Τύπος τονομέτρουΠώς λειτουργείΠιθανότητα λάθους
ΜηχανικόςΑυτός ο τύπος συσκευής είναι ο πιο συνηθισμένος λόγω της χαμηλής τιμής του. πραγματοποιείται με τη μέθοδο Korotkov. Με παρατεταμένη χρήση, το τονόμετρο μπορεί να φθαρεί, δίνοντας ανακριβείς μετρήσεις.Αρκετά υψηλό, λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι το αποτέλεσμα εξαρτάται αποκλειστικά από την εμπειρία και τον επαγγελματισμό του ατόμου που μετράει την πίεση. Ο συντελεστής φθοράς της συσκευής είναι επίσης σημαντικός.
ΗλεκτρονικόςΑυτή η συσκευή είναι φορητή και ιδανική για χρήση στο σπίτι και έχει μεγάλο εύρος μετρήσεων. Χωρίζεται σε αυτόματο και ημιαυτόματο τύπο.Ελάχιστος. Η λήψη εσφαλμένων δεικτών είναι δυνατή μόνο εάν δεν τηρούνται οι κανόνες λειτουργίας και εάν η αρρυθμία είναι σοβαρή.
ΗμιαυτόματοςΑυτή η συσκευή χρησιμοποιείται συχνότερα στο σπίτι από όλα τα μέλη της οικογένειας, καθώς είναι εύχρηστη και σας επιτρέπει να ελέγχετε γρήγορα την αρτηριακή πίεση και τον σφυγμό. Ένα άτομο φοράει μια περιχειρίδα και αντλεί αέρα χρησιμοποιώντας μια λάμπα. Ακολουθεί αυτόματος προσδιορισμός της αρτηριακής πίεσης από τη συσκευή.Πρακτικά απών. Υπάρχει μόνο το μέγεθος του ηλεκτρικού σφάλματος, το οποίο αναγράφεται στο διαβατήριο κάθε συσκευής και δεν αποτελεί ένδειξη δυσλειτουργίας.
ΑυτοΟ πιο σύγχρονος τύπος τονομέτρου, που δεν απαιτεί ανθρώπινη παρέμβαση από την αρχή μέχρι το τέλος της διαδικασίας. Απλώς πρέπει να φορέσετε την περιχειρίδα και να περιμένετε μέχρι η ίδια η συσκευή να αντλήσει αέρα σε αυτήν και να εμφανίσει τα αποτελέσματα στην οθόνη υγρών κρυστάλλων.Μειώθηκε στο ελάχιστο.

Ανεξάρτητα από την αρχή λειτουργίας, σκοπός κάθε συσκευής είναι η ακριβής μέτρηση της πίεσης. Η χρήση ενός μηχανικού τονομέτρου απαιτεί από ένα άτομο να είναι προσεκτικό, γνώση και πρακτική. Λόγω αυτού, αυτό το μοντέλο μπορεί να ονομαστεί απαρχαιωμένο και άβολο στη χρήση, ειδικά όταν πρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι. Εάν αυτή είναι η πρώτη μέτρηση, τότε η πιθανότητα να ληφθεί ένα αναξιόπιστο αποτέλεσμα είναι πολύ υψηλή. Γι' αυτό είναι προτιμότερο να προτιμάτε σύγχρονες συσκευές, η τιμή των οποίων έχει μειωθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια λόγω της ευρείας διανομής και του ανταγωνισμού από τους κατασκευαστές.

Βασικός εσωτερικός κανονισμός

Πώς να ελέγξετε τα επίπεδα της αρτηριακής σας πίεσης στο σπίτι; Ακόμη και όταν χρησιμοποιείτε ένα τονόμετρο νέας γενιάς, όπου πρακτικά δεν απαιτείται ανθρώπινη συμμετοχή στη διαδικασία, πρέπει να τηρούνται ορισμένοι απλοί κανόνες:


Πώς μπορεί ένας αρχάριος να προσδιορίσει αν η αρτηριακή του πίεση είναι υψηλή ή χαμηλή; Μια απόκλιση του κατώτερου και του ανώτερου επιπέδου αρτηριακής πίεσης κατά περισσότερο από 10-15% από τις γενικά αποδεκτές έννοιες του φυσιολογικού μπορεί να υποδεικνύει εάν ένα άτομο έχει υπέρταση ή υπόταση.Τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος, καθώς και το επίπεδο σωματική δραστηριότηταΩς εκ τούτου, μια γενική αξιολόγηση της ευημερίας ενός ατόμου είναι σημαντική. Επιπλέον, κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης για πρώτη φορά, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο κύριος σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι η παρακολούθηση των συνθηκών υγείας και όχι η σκόπιμη αναζήτηση ασθενειών. Και τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με υπέρταση πρέπει να παρακολουθούν τακτικά τα επίπεδα της αρτηριακής τους πίεσης για να αποφύγουν επιπλοκές.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει:



Μέθοδοι μέτρησης της αρτηριακής πίεσης: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η αρτηριακή (αρτηριακή) πίεση είναι ένας σημαντικός δείκτης της κατάστασης της υγείας, ο οποίος πρέπει να παρακολουθείται από όλους ανεξαιρέτως. Η διαδικασία μέτρησης της αρτηριακής πίεσης είναι αρκετά απλή και δεν απαιτεί απαραίτητα τη συμμετοχή επαγγελματιών γιατρών. Απαιτεί όμως προσοχή, ακρίβεια και αυστηρή τήρηση των προβλεπόμενων κανόνων. Μόνο σε αυτή την περίπτωση μπορούμε να μιλήσουμε για την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται.

Τα πιεσόμετρα, πιο γνωστά ως τονόμετρα περιχειρίδας, χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Η σφυγμομανομετρία ή τονομετρία είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης και της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Η αρτηριακή πίεση δεν είναι σταθερή (σταθερή) τιμή και συχνά παρουσιάζει διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αλήθεια, αυτές οι διακυμάνσεις υγιείς ανθρώπουςασήμαντος.

Η ακριβής διάγνωση απαιτεί επαναλαμβανόμενες μετρήσεις αρτηριακής πίεσης. Εάν υπάρχουν μικρές αλλαγές στις ενδείξεις πίεσης προς αύξηση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε επαναλαμβανόμενες μετρήσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα (από έναν έως αρκετούς μήνες). Αυτή η πρακτική θα βοηθήσει στον ακριβή προσδιορισμό του χαρακτηριστικού της αρτηριακής πίεσης μόνο για ένα δεδομένο άτομο, οικείο στην καθημερινή του ζωή.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένας κίνδυνος βλάβης σε:

  1. Όργανα-στόχοι.
  2. Του καρδιαγγειακού συστήματος.

Προσοχή!Για μεγαλύτερη αξιοπιστία του αποτελέσματος, πρέπει να γίνουν τουλάχιστον δύο μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης. Συνήθως είναι αδύνατο να τεθεί η διάγνωση μόνο με βάση τα παράπονα του ασθενούς κατά την αρχική εξέταση. Η διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης πραγματοποιείται μόνο μετά από ιατρικές εξετάσεις, εργαστηριακές και οργανικές μελέτες κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων επισκέψεων του ασθενούς σε ιατρικό ίδρυμα.

ΣΕ σύγχρονος κόσμοςαυξάνεται ο ρόλος του ψυχικού στρες και της κακής διατροφής. Επομένως, η υπέρταση γίνεται το νούμερο ένα πρόβλημα για όλη την ανθρωπότητα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η υπέρταση αυξάνεται σταθερά.Ακόμα και τα κυβερνητικά προγράμματα σε πολλές ανεπτυγμένες χώρες για την καταπολέμηση αυτού του προβλήματος και οι τιτάνιες προσπάθειες των ειδικευμένων ιατρών δεν βοηθούν.

Σε τέτοιες συνθήκες, είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί η ευαισθητοποίηση του πληθυσμού και η πρακτική απόκτηση των απαραίτητων δεξιοτήτων στη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό θα βοηθήσει σε κάποιο βαθμό να διατηρήσετε τη δική σας υγεία.

Επιπλέον, η διαδικασία μέτρησης της πίεσης δεν είναι ένας περίπλοκος χειρισμός και τα τονόμετρα διαφόρων σχεδίων μπορούν να αγοραστούν σήμερα σε οποιοδήποτε φαρμακείο.

Σπουδαίος!Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στους κανόνες για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Να θυμάστε ότι χωρίς να τους ακολουθήσετε δεν θα έχετε ακριβείς δείκτες. Αυτό σημαίνει ότι δεν θα μπορείτε να λάβετε αποτελεσματικά μέτρα κατά της υπέρτασης, απειλητικέςυγεία ακόμα και ζωή.

Πίεση αίματος. Πρωτόκολλο μέτρησης - τι είναι;

Για ποιους λόγους πρέπει να ακολουθείται ένα πρωτόκολλο μέτρησης;

Σπουδαίος!Λάβετε υπόψη ότι οι ακόλουθοι κανόνες αυτού του πρωτοκόλλου ισχύουν για μετρήσεις με οποιοδήποτε, συμπεριλαμβανομένων των πιο σύγχρονων τονομέτρων.

Κάτω από ποιες συνθήκες πρέπει να μετράται η αρτηριακή πίεση;

Για τον ακριβή προσδιορισμό των δεικτών, απαιτούνται ορισμένες κατάλληλες συνθήκες:

  • ήρεμο άνετο περιβάλλον?
  • η θερμοκρασία δωματίου είναι περίπου 18 βαθμοί Κελσίου.
  • προσαρμογή του ασθενούς στις συνθήκες του γραφείου εντός επτά έως δέκα λεπτών.
  • ξεκουραστείτε για το ίδιο χρονικό διάστημα πριν από τη διαδικασία στο σπίτι σας.
  • άρνηση φαγητού μιάμιση έως δύο ώρες πριν από τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Όσοι ασθενείς καπνίζουν, πίνουν τονωτικά ποτά, αλκοόλ, συμπαθομιμητικά (για παράδειγμα, ρινικές και οφθαλμικές σταγόνες) θα πρέπει να απέχουν από τη λήψη αυτών των φάρμακα, κακές συνήθειεςκαι τα προϊόντα εντός δύο ωρών πριν από την προγραμματισμένη διαδικασία. Η καλύτερη επιλογή είναι να εγκαταλείψετε εντελώς τις προαναφερθείσες κακές συνήθειες, αφού μιλάμε για παράγοντες που αυξάνουν σημαντικά την αρτηριακή πίεση.

Προσοχή!Υπάρχουν πολλές κοινές παρανοήσεις σχετικά με την αρτηριακή πίεση. Έτσι, θα ήταν λάθος να υποθέσουμε ότι εξαρτάται από την ηλικία. Απλώς, με την ηλικία αυξάνεται ο αριθμός των χρόνιων παθήσεων που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη υπέρτασης.

Γιατί αυξάνεται η αρτηριακή πίεση; Με τι συνδέεται αυτό; Κύριοι παράγοντες κινδύνου.

Οι παράγοντες που επηρεάζουν τις αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνουν το σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες. Για ορισμένους, μετά από τέτοια φορτία, η πίεση μπορεί να αυξηθεί κατά αρκετές δεκάδες χιλιοστά υδραργύρου.

Γιατί;

Το σώμα αυξάνει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο και σε εκείνα τα όργανα που είναι σημαντικά αυτή τη στιγμή. Με το αίμα, οξυγόνο και όλες οι ουσίες που είναι απαραίτητες για την πλήρη λειτουργία τους παρέχονται για να αντισταθμίσουν την ενέργεια που δαπανάται κατά τη διάρκεια της άσκησης. Προκειμένου να αυξηθεί η ροή του αίματος, τα αιμοφόρα αγγεία σπάζουν και η δύναμη και η συχνότητα των καρδιακών συσπάσεων αυξάνεται.

Σημείωση. Ωστόσο, σε υγιή άτομα, η αρτηριακή πίεση δεν αυξάνεται πολύ ψηλά. Μετά από μια σύντομη ανάπαυση επιστρέφει στο αρχικό επίπεδο.

Υψηλή πίεση του αίματος. Πότε πρέπει να ληφθούν μέτρα;

Ένδειξη λήψης ειδικών ιατρικών μέτρων είναι ο παράγοντας της παρατεταμένης και σημαντικής υπέρβασης της αρτηριακής πίεσης πάνω από τις φυσιολογικές τιμές.

Ποια είναι η βέλτιστη θέση σώματος κατά την εκτέλεση της διαδικασίας μέτρησης της αρτηριακής πίεσης;

Υπάρχουν τρεις θέσεις στις οποίες μπορεί να προσδιοριστεί η πίεση:

  • σε καθιστή θέση?
  • ξαπλωμένος ανάσκελα?
  • όρθια στάση.

Προσοχή!Είναι πολύ σημαντικό να κρατάτε σωστά το χέρι σας. Να θυμάστε ότι το μεσαίο μέρος της μανσέτας και η καρδιά πρέπει να είναι στο ίδιο επίπεδο! Πάρτε το στα σοβαρά, διαφορετικά τα αποτελέσματα μπορεί να παραμορφωθούν.

Μετράμε την αρτηριακή πίεση. Καθιστή θέση

Καθίστε σε μια κανονική καρέκλα ή σε μια άνετη καρέκλα. Θα πρέπει να αισθάνεστε αξιόπιστη υποστήριξη πίσω από την πλάτη σας. Τα πόδια δεν πρέπει να σταυρώνονται. Ηρεμήστε την αναπνοή σας, καθώς η γρήγορη αναπνοή είναι ένας παράγοντας που αλλάζει τις μετρήσεις. Χαλαρώστε το χέρι σας και τοποθετήστε το σε μια άνετη θέση στο τραπέζι, ακουμπώντας στον αγκώνα σας. Το χέρι πρέπει να παραμένει ακίνητο καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν το τραπέζι δεν είναι αρκετά ψηλό, χρησιμοποιήστε ένα ειδικό στήριγμα για τα χέρια.

Σπουδαίος!Μην αφήνετε το χέρι σας να κρεμάει όταν μετράτε την πίεση.

Τι πρέπει να προσέχετε όταν χρησιμοποιείτε ηλεκτρονικό πιεσόμετρο;

Η ταλαντομετρική τεχνική έχει ένα σοβαρό μειονέκτημα στο ότι το ηλεκτρονικό τονόμετρο είναι εξαιρετικά ευαίσθητο στις παραμικρές διακυμάνσεις. Μην μετακινείτε το χέρι σας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και μην πιέζετε την περιχειρίδα προς το μέρος σας, έτσι ώστε η συσκευή να μην αντιδρά στην αναπνοή σας.

Μετράμε την αρτηριακή πίεση. Πώς να επιλέξετε μια μανσέτα;

Η επιλογή της περιχειρίδας επηρεάζεται από τον όγκο των ώμων. Θα πρέπει να μετρηθεί στη μέση του ώμου χρησιμοποιώντας μια μεζούρα. Είναι δυνατή η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε ενήλικες με ένα τυπικό τονόμετρο με κανονική περιχειρίδα εάν ο όγκος του ώμου είναι από 22 έως 32 εκατοστά. Εάν οι δείκτες σας δεν πληρούν αυτό το πρότυπο, παραγγείλετε μια ειδική μη τυπική μανσέτα για τον εαυτό σας.

Το πλάτος και το μήκος του ελαστικού θαλάμου στη μανσέτα βασίζονται επίσης στον όγκο του ώμου:

  1. Μήκος – 80% ή περισσότερο αυτού του τόμου.
  2. Πλάτος - τουλάχιστον 40%.

Ένα μικρότερο πλάτος θαλάμου υπερεκτιμά τις ενδείξεις πίεσης, ενώ ένας ευρύτερος θάλαμος τις υποτιμά.

Τα κανονικά φαρμακεία πωλούν διάφορους τύπους μανσέτες:

  • τυπικό (που κυμαίνεται από 20 έως 32 εκατοστά).
  • παιδικά (από 12 έως 20 εκατοστά).
  • μεγάλο μέγεθος (έως 45 εκατοστά).

Σημείωση. Τα περισσότερα τονόμετρα υπόκεινται σε πρόσθετο εξοπλισμό.

Προσπαθήστε να τηρήσετε τις παρακάτω συστάσεις:

  • Τοποθετήστε τη μανσέτα λίγα εκατοστά πάνω από την κάμψη του αγκώνα σας.
  • Βεβαιωθείτε ότι ο σωλήνας σύνδεσης είναι τοποθετημένος πάνω από την τρύπα στον αγκώνα.
  • Ελέγξτε ότι η περιχειρίδα εφαρμόζει σφιχτά και ομοιόμορφα.
  • Τυπικά, οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν κωνικούς ώμους, δηλαδή είναι πιο φαρδιοί στο πάνω μέρος και πιο στενοί στο κάτω μέρος. Ενόψει αυτού, τοποθετήστε τη μανσέτα ελαφρώς λοξά για να εξασφαλίσετε ομοιόμορφη πρόσφυση του υλικού στην επιφάνεια του βραχίονα.
  • Εκτελέστε τη διαδικασία μέτρησης της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιώντας ένα μηχανικό τονόμετρο, αφού πρώτα ελευθερώσετε το χέρι σας από το μανίκι - τα ρούχα, όταν τυλίγονται, μπορούν να συμπιέσουν τα αιμοφόρα αγγεία, με αποτέλεσμα να βλάψουν την κυκλοφορία του αίματος.
  • Χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικά τονόμετραΕπιτρέπεται να βάζετε μανσέτες σε μη τραχιά ρούχα, αυτό είναι το κύριο πλεονέκτημά τους. Όταν χρησιμοποιείτε μια σύγχρονη συσκευή, μην ξεχνάτε την υπερευαισθησία της! Φορέστε σωστά τη μανσέτα και κρατήστε το χέρι σας ακινητοποιημένο.

Τι πρέπει να προσέχετε όταν μετράτε την πίεση με μηχανικά τονόμετρα;

Όταν επιλέγετε ένα μηχανικό τονόμετρο για τη μέτρηση της πίεσης, να θυμάστε ότι η μείωση πρέπει να ρυθμιστεί λαμβάνοντας υπόψη δύο χιλιοστά υδραργύρου ανά δευτερόλεπτο.

Εάν λαμβάνετε μετρήσεις αρτηριακής πίεσης πάνω από διακόσια χιλιοστά υδραργύρου, μπορείτε να αυξήσετε την ταχύτητα στα πέντε χιλιοστά το δευτερόλεπτο.

Πλεονεκτήματα ηλεκτρονικών συσκευών

Ηλεκτρονικά πιεσόμετρα:

  • λειτουργούν σε αυτόματη ή ημιαυτόματη λειτουργία.
  • παρέχει αυτόματο έλεγχο του ρυθμού μείωσης της πίεσης στην περιχειρίδα.
  • Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, δεν εγγυώνται πάντα ακριβείς μετρήσεις ακόμη και αν τηρούνται αυστηρά οι κανόνες μέτρησης.

Πίεση αίματος. Τεχνική πολλαπλότητας μέτρησης. Τι είναι αυτό?

Οι επαναλαμβανόμενες μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης επιτρέπονται εντός δύο έως τριών λεπτών μετά την προηγούμενη μέτρηση. Αυτός είναι ο χρόνος που απαιτείται για την πλήρη αποκατάσταση της ροής του αίματος στα αγγεία.

Προσοχή!Η πρώτη επίσκεψη του ασθενούς στον γιατρό ή η πρώτη ανεξάρτητη μελέτη απαιτεί υποχρεωτικές μετρήσεις αρτηριακής πίεσης τόσο στο αριστερό όσο και στο δεξί χέρι.

Τι να κάνετε εάν εντοπιστεί επίμονη και σημαντική ασυμμετρία στους δείκτες;

Εάν μιλάμε για δέκα χιλιοστά υδραργύρου και άνω για τη συστολική αρτηριακή πίεση ή πέντε χιλιοστά υδραργύρου για τη διαστολική αρτηριακή πίεση, θα πρέπει να γίνουν περαιτέρω μετρήσεις στο χέρι όπου περισσότερα από υψηλή απόδοση.

Εάν τα αποτελέσματα των επαναλαμβανόμενων μετρήσεων διαφέρουν ελάχιστα μεταξύ τους (η διαφορά είναι έως και πέντε χιλιοστά υδραργύρου), δεν υπάρχει λόγος να συνεχίσετε τη μέτρηση. Ο δείκτης υπολογίζεται κατά μέσο όρο και λαμβάνεται ως βάση για τη λήψη των απαραίτητων θεραπευτικών και προληπτικά μέτρα, αν είναι απαραίτητο.

Μια αύξηση στη διαφορά πέντε χιλιοστών υδραργύρου ή περισσότερο είναι η βάση για μια τρίτη μέτρηση. Θα πρέπει να συγκριθεί με τη δεύτερη μέτρηση. Εάν αμφιβάλλετε για την ορθότητα του αποτελέσματος, κάντε τη μέτρηση για τέταρτη φορά.

Μερικές φορές μια σειρά μελετών δείχνει μια εξέλιξη της μείωσης της πίεσης. Σε αυτή την περίπτωση, δώστε στον ασθενή χρόνο να ξεκουραστεί και να ηρεμήσει.

Παρουσία πολυκατευθυντικών διακυμάνσεων της πίεσης, δεν έχει νόημα να πραγματοποιηθούν περαιτέρω μετρήσεις. Για την τελική διάγνωση επιλέγεται ο ψηφιακός μέσος όρος των τριών μετρήσεων. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι επιτακτική ανάγκη να εξαιρεθούν οι μέγιστες και ελάχιστες τιμές.

Αποφύγετε τα κοινά λάθη κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης

Υπάρχει ένα συγκεκριμένο σύνολο παραγόντων, η άγνοια των οποίων οδηγεί σε λανθασμένους δείκτες και συχνά δεν επιτρέπει τη διάγνωση της υπέρτασης.

Δώστε προσοχή στα ακόλουθα σημεία:

  • Μην αγοράζετε μανσέτες που δεν ταιριάζουν στο μέγεθος των ώμων σας.
  • Αφήστε περισσότερο χρόνο προσαρμογής πριν από την πρώτη μέτρηση.
  • Φροντίστε να παρακολουθείτε την ασυμμετρία πίεσης διαφορετικά χέρια.
  • Ελέγξτε τη θέση του σώματός σας και του χεριού στο οποίο πραγματοποιείται η μέτρηση, χρησιμοποιώντας τους κανόνες που αναφέρονται παραπάνω στο κείμενο.

Θα πρέπει επίσης να εξετάσετε την πιθανή ανακρίβεια των ενδείξεων στη συσκευή αρτηριακής πίεσης.

Μέτρηση αρτηριακής πίεσης. Σημαντικές προϋποθέσεις για την απόκτηση αξιόπιστων αποτελεσμάτων

Για τη διαγνωστική ακρίβεια και την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων των μετρήσεων, πρέπει να πληρούνται τρεις σημαντικές προϋποθέσεις:

  • Τυποποίηση.
  • Κανονικότητα βαθμονόμησης.
  • Περιοδικός μετρολογικός έλεγχος του μανόμετρου.

Κατά τη διάγνωση, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ένα σημαντικό μέρος των τονομέτρων που χρησιμοποιούνται σε οικιακές κλινικές πάσχουν από σφάλμα σε ένα αρκετά μεγάλο εύρος από δύο έως δεκαπέντε βαθμούς.

Πίεση αίματος. Λαμβάνοντας υπόψη τον ανθρώπινο παράγοντα

Υπάρχουν σαφείς συστάσεις για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας και τους ασθενείς, αποδεκτές παγκοσμίως ιατρική πρακτική. Ωστόσο, σε αυτό το θέμα, δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη ένας σαφής και ομοιόμορφος αλγόριθμος για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό το πρόβλημα είναι χαρακτηριστικό όχι μόνο για «τρίτες χώρες», αλλά και για ανεπτυγμένες χώρες, συμπεριλαμβανομένων των ΗΠΑ,

Για παράδειγμα, στις αμερικανικές κλινικές, περίπου οι μισοί ειδικευμένοι γιατροί και κατώτεροι ιατροί μετρούν την αρτηριακή πίεση σε ασθενείς κατά παράβαση των γενικά αποδεκτών μεθόδων. Το σφάλμα σε αυτήν την κατάσταση πραγμάτων είναι κατά μέσο όρο από δεκαπέντε έως είκοσι διαιρέσεις, που αντιστοιχούν σε χιλιοστά υδραργύρου.

Αρτηριακή πίεση. Συντελεστής ατομικής μεταβλητότητας. Τι είναι αυτό?

Η μέγιστη μεταβλητότητα των μετρήσεων κατά τη διάγνωση της πίεσης φαίνεται από την καθημερινή παρακολούθηση. Οι μέσες τιμές για αυτό συνήθως υπερβαίνουν αυτές που καταγράφονται σε κλινικές συνθήκες κατά 22 χιλιοστά υδραργύρου.

Ένας από τους λόγους μπορεί να επισημανθεί στο λεγόμενο εφέ «λευκού τριχώματος» (αντίδραση στη μανσέτα). Πρόκειται για ένα αρκετά συχνό φαινόμενο, χαρακτηριστικό της πλειοψηφίας των ασθενών (περίπου 75%) που επισκέπτονται γιατρό. Αυτή η επίδραση στο σε μεγαλύτερο βαθμότυπικό για τις γυναίκες.

Απόκτηση εμπειρίας στον συνεχή χειρισμό μετρητών πίεσης. Συστάσεις από ειδικούς

Να θυμάστε ότι μια μεμονωμένη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στις περισσότερες περιπτώσεις δεν παρέχει μια ακριβή εικόνα της κατάστασης που πρέπει να εμπιστευόμαστε.

Όσον αφορά την αρτηριακή υπέρταση, η υπερδιάγνωση επιτρέπεται αρκετά συχνά - διαγιγνώσκεται όπου στην πραγματικότητα απουσιάζει. Σε αυτές τις περιπτώσεις ο ασθενής κανονική πίεσηπαίρνει αντιυπερτασικά φάρμακα που μειώνουν αυτή την πίεση. Ως αποτέλεσμα, η υγεία βλάπτεται και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.

Μάθετε να μετράτε σωστά την αρτηριακή πίεση! Αναπτύξτε τις απαραίτητες δεξιότητες! Αυτό θα σας αποτρέψει από τη λήψη φαρμάκων χωρίς λόγο.

Παρακολουθήστε την αρτηριακή σας πίεση αρκετές φορές κάθε μέρα.

Πρόσθετες πληροφορίες για ασθενείς

Μη χρησιμοποιείτε ειδικά πιεσόμετρα καρπού χωρίς τη συμβουλή του γιατρού σας. Η ακρίβεια αυτών των συσκευών συχνά αφήνει πολλά να είναι επιθυμητά.

Η αυτομέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι άβολη και δύσκολη για πολλούς. Επομένως, είναι προτιμότερο να ζητήσετε τη βοήθεια εργαζομένων στον τομέα της υγείας ή συγγενών ή φίλων που διαθέτουν τις απαραίτητες δεξιότητες.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης που λαμβάνονται υπό διαφορετικές συνθήκες θα διαφέρουν σε κάποιο βαθμό.

Πώς να βεβαιωθείτε ότι η πίεση είναι φυσιολογική; Ψυχολογικές συμβουλές

Η συνολική υγεία σας και κανονικό επίπεδοη αρτηριακή πίεση, ειδικότερα, εξαρτάται άμεσα από ψυχολογική κατάσταση. Οι καλοσυνάτοι και θετικοί άνθρωποι αρρωσταίνουν πολύ λιγότερο από εκείνους που είναι πάντα δυσαρεστημένοι με τα πάντα. Να θυμάστε ότι οι σκέψεις σας διαμορφώνουν τη δική σας γενική υγεία.

Θυμηθείτε πιο συχνά τις χαρούμενες στιγμές της ζωής σας και εστιάστε λιγότερο στις αρνητικές πτυχές της ζωής σας. Μην είστε βαριεστημένος σκεπτικιστής, αλλά ρομαντικός αισιόδοξος. Θα είναι πολύ πιο εύκολο για εσάς να υπομείνετε όχι μόνο βαρύ σωματικό και ψυχολογικό στρες, αλλά και να κινητοποιήσετε γρήγορα εσωτερικά αποθέματα για την καταπολέμηση διαφόρων ασθενειών και είναι ευκολότερο να υπομείνετε ηθικό ή σωματικό πόνο.

Δείξτε αγάπη στον κόσμο, σε αγνώστους και αγαπημένα πρόσωπα. Μην εκνευρίζεστε για μικρά πράγματα. Αυτό που σας φαίνεται σημαντικό τώρα δεν θα είναι καν αύριο ελάχιστος λόγοςγια ανησυχία.

Γίνετε δημιουργικοί. Το πλέξιμο, το σχέδιο, η ανάγνωση βιβλίων οδηγούν σε στοχασμό και φιλοσοφία ηρεμίας. Η θετική στάση μαζί με την κατάλληλη ανάπαυση βοηθά στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Χρήσιμο βίντεο

Να είστε πάντα χαρούμενοι και υγιείς!

Η σημασία της ακριβούς μέτρησης της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Τόσο η υποτίμηση όσο και η υπερεκτίμηση του επιπέδου του μπορεί να έχει εκτεταμένες συνέπειες. Εάν αποδειχθεί ότι οι δείκτες υποτιμώνται, ο ασθενής δεν θα λάβει την κατάλληλη θεραπεία, κάτι που μπορεί να αποτρέψει σοβαρές επιπλοκέςστο μέλλον. Αν, αντίθετα, υπερεκτιμηθούν, τότε ο ασθενής θα είναι καταδικασμένος να παίρνει περιττά φάρμακα που μειώνουν τη φυσιολογική αρτηριακή πίεση, κάτι που, τουλάχιστον, δεν θα του αποφέρει κανένα όφελος. Όλα αυτά καθιστούν μια τόσο συνηθισμένη και απλή ενέργεια όπως η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης ένα πολύ σημαντικό εγχείρημα. Το άρθρο παρουσιάζει τους κανόνες για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των μετρήσεων στο σπίτι, περιγράφει λεπτομερώς την τεχνική για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και επίσης εστιάζει στα πιο συνηθισμένα σφάλματα που εμφανίζονται τόσο σε ασθενείς όσο και σε γιατρούς. Η ανάγκη να έχει κανείς στη διάθεσή του μια συσκευή για την ακριβή και απλή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, προσβάσιμη σε μη επαγγελματίες και που δεν απαιτεί μακροχρόνια εκπαίδευση, ήταν η ώθηση για την ανάπτυξη αυτόματων και ημιαυτόματων ηλεκτρονικών τονομέτρων. Παράδειγμα τέτοιων συσκευών είναι τα νέα ηλεκτρονικά πιεσόμετρα της OMRON. Υπάρχουν διάφορα μοντέλα που είναι πραγματικά κατάλληλα για μη επαγγελματίες, ενώ υπάρχουν και μοντέλα για επαγγελματική χρήση, που συνδυάζουν ευκολία στη χρήση αυτόματο πιεσόμετροκαι μηχανική ακρίβεια μέτρησης.

Λέξεις-κλειδιά:αρτηριακή πίεση, μέτρηση αρτηριακής πίεσης, σφάλματα στη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, κανόνες μέτρησης της αρτηριακής πίεσης, τονόμετρο, αυτόματο τονόμετρο, OMRON.

Για προσφορά: Ageev F.T., Smirnova M.D. Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε εξωτερικά ιατρεία, σε νοσοκομείο και στο σπίτι: κανόνες, προβλήματα και τρόποι επίλυσής τους // RMZh. 2016. Νο 19. σελ. 1257-1262

Μέτρηση αρτηριακής πίεσης σε εξωτερικά και εσωτερικά ιατρεία, στο σπίτι: κανόνες, προβλήματα και η επίλυσή τους
Ageev F.T., Smirnova M.D.

Καρδιολογικό Ινστιτούτο Myasnikov, Μόσχα

Η σημασία της ακριβούς μέτρησης της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Τόσο η υποεκτίμηση όσο και η υπερεκτίμηση μπορεί να έχουν μη ευνοϊκές συνέπειες. Εάν υποτιμηθεί η ΑΠ, ο ασθενής δεν λαμβάνει την κατάλληλη θεραπεία, η οποία μπορεί να αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές στο μέλλον. Εάν η ΑΠ υπερεκτιμηθεί στον ασθενή θα συνταγογραφηθούν περιττά φάρμακα που μειώνουν τη φυσιολογική ΑΠ. Έτσι, η συνηθισμένη και απλή ενέργεια όπως η μέτρηση της ΑΠ είναι πολύ σημαντική. Η εργασία παρουσιάζει τους κανόνες μέτρησης της ΑΠ, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της μέτρησης στο σπίτι, περιγράφει λεπτομερώς την τεχνική μέτρησης της ΑΠ και εστιάζει στα πιο κοινά λάθη τόσο των ασθενών όσο και των γιατρών. Η ανάγκη ύπαρξης μιας συσκευής για την ακριβή και απλή μέτρηση της ΑΠ, διαθέσιμη για μη επαγγελματίες και που δεν απαιτεί εκτεταμένη εκπαίδευση, χρησίμευσε ως ερέθισμα για την ανάπτυξη αυτόματων και ημιαυτόματων ηλεκτρονικών οθονών BP. Παραδείγματα τέτοιων συσκευών είναι τα νέα ηλεκτρονικά τονόμετρα της εταιρείας OMRON. Υπάρχουν διάφορα μοντέλα που είναι πραγματικά κατάλληλα για μη επαγγελματίες και επαγγελματίες, συνδυάζοντας ευκολία στη χρήση του αυτόματου τονόμετρου και ακρίβεια μέτρησης, τυπική για μηχανικό.

Λέξεις κλειδιά:αρτηριακή πίεση, μέτρηση αρτηριακής πίεσης, σφάλματα μέτρησης αρτηριακής πίεσης, κανόνες μέτρησης αρτηριακής πίεσης, τονόμετρο, αυτόματο τονόμετρο, OMRON.

Για παραπομπή: Ageev F.T., Smirnova M.D. Πίεση αίματος

Το άρθρο είναι αφιερωμένο στους κανόνες για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε διάφορες συνθήκες

Η σημασία της ακριβούς μέτρησης της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Τόσο η υποτίμηση όσο και η υπερεκτίμηση του επιπέδου του μπορεί να έχει εκτεταμένες συνέπειες. Εάν οι δείκτες αποδειχθούν υποεκτιμημένοι, ο ασθενής δεν θα λάβει την κατάλληλη θεραπεία, γεγονός που μπορεί να αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές στο μέλλον. Αν, αντίθετα, υπερεκτιμηθούν, τότε ο ασθενής θα είναι καταδικασμένος να παίρνει περιττά φάρμακα που μειώνουν τη φυσιολογική αρτηριακή πίεση, κάτι που, τουλάχιστον, δεν θα του αποφέρει κανένα όφελος. Όλα αυτά καθιστούν μια τόσο συνηθισμένη και απλή ενέργεια όπως η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης ένα πολύ σημαντικό εγχείρημα. Όπως δείχνει η εμπειρία, αυτή η απλότητα είναι εμφανής. Και παρόλο που οι κανόνες για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης έχουν αναπτυχθεί εδώ και πολύ καιρό και είναι γενικά γνωστοί, συχνά ξεχνιούνται όχι μόνο από τους ασθενείς, αλλά και από τους γιατρούς στην καθημερινή πρακτική.

Κανόνες για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης

Έτσι, σύμφωνα με συστάσεις, τόσο ρωσικές, ευρωπαϊκές όσο και βρετανικές, οι κανόνες για τη μέτρηση της λεγόμενης αρτηριακής πίεσης στο γραφείο (δηλαδή, που καθορίζεται στο ραντεβού ενός γιατρού) έχουν ως εξής.
Πριν μετρήσετε την αρτηριακή πίεση, αφήστε τον ασθενή να καθίσει για λίγα λεπτά σε ένα ήσυχο περιβάλλον.
Μετρήστε την αρτηριακή πίεση τουλάχιστον 2 φορές με μεσοδιάστημα 1-2 λεπτών, ενώ κάθεστε. εάν οι πρώτες 2 τιμές είναι σημαντικά διαφορετικές, επαναλάβετε τις μετρήσεις. Εάν το θεωρείτε απαραίτητο, υπολογίστε τη μέση τιμή της αρτηριακής πίεσης.
Για να βελτιώσετε την ακρίβεια των μετρήσεων σε ασθενείς με αρρυθμίες, όπως η κολπική μαρμαρυγή, πραγματοποιήστε επαναλαμβανόμενες μετρήσεις αρτηριακής πίεσης.
Χρησιμοποιήστε μια τυπική περιχειρίδα πλάτους 12–13 cm και μήκος 22–32 cm. Ωστόσο, θα πρέπει να έχετε μεγαλύτερα και μικρότερα μεγέθη περιχειρίδας για λίπος (περιφέρεια ώμων >32 cm) και λεπτούς βραχίονες αντίστοιχα. Το μέγεθος της περιχειρίδας πρέπει να αντιστοιχεί στο μέγεθος του βραχίονα: το ελαστικό φουσκωτό τμήμα της περιχειρίδας πρέπει να καλύπτει τουλάχιστον το 80% της περιφέρειας του ώμου.
Η περιχειρίδα πρέπει να βρίσκεται στο επίπεδο της καρδιάς ανεξάρτητα από τη θέση του ασθενούς. Η περιχειρίδα τοποθετείται στον ώμο, το κάτω άκρο του 2 cm πάνω από τον αγκώνα.
Κατά τη χρήση της ακουστικής μεθόδου, η συστολική και η διαστολική αρτηριακή πίεση (SBP και DBP) καταγράφονται στις φάσεις I (εμφάνιση) και V (εξαφάνιση) των ήχων Korotkoff, αντίστοιχα.
Στην πρώτη επίσκεψη, η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να μετρηθεί και στα δύο χέρια για να εντοπιστούν πιθανές διαφορές. Σε αυτή την περίπτωση, εστιάζουν σε υψηλότερη τιμή αρτηριακής πίεσης.
Συνιστάται η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στα πόδια, ειδικά σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 30 ετών. Η μέτρηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ευρεία μανσέτα. Το φωνενδοσκόπιο βρίσκεται στον ιγνυακό βόθρο.
Σε ηλικιωμένους, άρρωστους σακχαρώδης διαβήτηςκαι ασθενείς με άλλες παθήσεις που μπορεί να συνοδεύονται από ορθοστατική υπόταση, συνιστάται η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης 1 και 3 λεπτά μετά την ορθοστασία. Μια μείωση της SBP κατά 20 mm Hg θεωρείται σημαντική. Τέχνη. και/ή DBP κατά 10 mm Hg. Τέχνη.
Εάν η ΑΠ μετράται με ένα συμβατικό πιεσόμετρο, μετρήστε τον καρδιακό ρυθμό ψηλαφώντας τον σφυγμό (για τουλάχιστον 30 δευτερόλεπτα) αφού επαναλάβετε τη μέτρηση της ΑΠ στην καθιστή θέση.

Μετρήσεις αρτηριακής πίεσης στο σπίτι: πλεονεκτήματα και παγίδες

Είναι η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στο γραφείο που έχει τη μεγαλύτερη βάση στοιχείων για να δικαιολογήσει την ταξινόμηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης, την πρόβλεψη κινδύνου και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Ωστόσο, η ΑΠ από μόνη της δεν δίνει πλήρη εικόνα, καθώς η ΑΠ είναι πολύ ασταθής και εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: τη λειτουργική κατάσταση του ασθενούς, τις καιρικές συνθήκες, την ώρα της ημέρας κ.λπ. Η ΑΠ που μετράται από γιατρό σε ένα ραντεβού είναι , ως επί το πλείστον, μόνο η κορυφή του παγόβουνου. Το φαινόμενο της υπέρτασης «λευκού τριχώματος» είναι ευρέως γνωστό, όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται μόνο κατά τη διάρκεια του ραντεβού με γιατρό. Από την άλλη πλευρά, το αντίθετο φαινόμενο δεν είναι λιγότερο γνωστό - η καλυμμένη υπέρταση (ή μεμονωμένη περιπατητική υπέρταση), όταν η φυσιολογική αρτηριακή πίεση καταγράφεται σε ραντεβού με γιατρό, αλλά έξω από τα τείχη ενός ιατρικού ιδρύματος είναι παθολογικά αυξημένη. Με βάση μελέτες με βάση τον πληθυσμό, ο επιπολασμός της καλυμμένης αρτηριακής υπέρτασης (HTN) στην Ευρώπη είναι κατά μέσο όρο 13% (εύρος 10-17%). Η σημασία της έγκαιρης ανίχνευσής της υπογραμμίζεται από το γεγονός ότι η καρδιαγγειακή νοσηρότητα με καλυμμένη υπέρταση είναι περίπου 2 φορές υψηλότερη από ό,τι με την αληθινή φυσιολογική αρτηριακή πίεση και είναι συγκρίσιμη με αυτή της επίμονης υπέρτασης. Είναι η αρτηριακή πίεση που μετράται στο σπίτι, και όχι στο γραφείο, που σχετίζεται περισσότερο με τη βλάβη των οργάνων-στόχων, ιδιαίτερα με την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Πρόσφατες μετα-αναλύσεις προοπτικών μελετών που πραγματοποιήθηκαν στον γενικό πληθυσμό, στην πρωτοβάθμια περίθαλψη και στους υπερτασικούς ασθενείς έδειξαν ότι η ΑΠ στο σπίτι είναι σημαντικά καλύτερη στην πρόβλεψη της καρδιαγγειακής νοσηρότητας και θνησιμότητας από την ΑΠ στο γραφείο. Ο ρόλος της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι στην επιλογή του αντιυπερτασική θεραπεία. Η αυτοπαρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης σάς επιτρέπει να αποφύγετε τόσο την ανεπαρκή όσο και την υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, αυξάνοντας έτσι την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της θεραπείας. Ένα άλλο πλεονέκτημα της τακτικής μέτρησης της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι είναι η αυξημένη συμμόρφωση στη θεραπεία σε ασθενείς με υπέρταση. Διαθεσιμότητα οικιακού πιεσόμετρου, σύμφωνα τόσο με οικιακό όσο και ξένη έρευνα, καθορίζει την υψηλότερη τήρηση της φαρμακευτικής θεραπείας λόγω της τακτικής αυτοπαρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης (SBP) στο σπίτι. Η ικανότητα ανεξάρτητου ελέγχου της αρτηριακής πίεσης κάνει τον ασθενή ενεργό συμμετέχοντα στη διαδικασία θεραπείας και του επιτρέπει να δει τα αποτελέσματα με τα μάτια του, η λήψη φαρμάκων γίνεται πιο ουσιαστική και η τήρηση της θεραπείας αυξάνεται. Έτσι, το SCAD είναι απαραίτητο στοιχείο ελέγχου της αρτηριακής πίεσης, που αναγνωρίζεται στις συστάσεις Ρώσων, Ευρωπαίων και Βορειοαμερικανών ειδικών.
Οι ενδείξεις για τη χρήση του SCAD, σύμφωνα με τις συστάσεις, είναι:
υποψία «υπέρτασης λευκού τριχώματος»:
– Πτυχίο AG I στο γραφείο,
– υψηλή αρτηριακή πίεση σε άτομα με συμπτώματα βλάβης των οργάνων-στόχων και σε άτομα με χαμηλό συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο.
υποψία συγκαλυμμένης υπέρτασης:
– υψηλή φυσιολογική αρτηριακή πίεση στο γραφείο,
– φυσιολογική αρτηριακή πίεση στο γραφείο σε άτομα με ασυμπτωματική βλάβη οργάνου-στόχου και σε άτομα με υψηλό συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο.
– εκδήλωση του «φαινόμενου λευκού τριχώματος» σε ασθενείς με υπέρταση.
– σημαντικές διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης στο γραφείο κατά τη διάρκεια μιας ή διαφορετικών επισκέψεων στον γιατρό.
– βλαστική, ορθοστατική, μεταγευματική, επαγόμενη από φάρμακα υπόταση. υπόταση κατά τη διάρκεια υπνάκο;
– αυξημένη αρτηριακή πίεση στο γραφείο ή υποψία προεκλαμψίας σε έγκυες γυναίκες.
– αναγνώριση αληθινής και ψευδούς ανθεκτικής υπέρτασης.
Κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι, θα πρέπει να ισχύουν οι ίδιοι κανόνες όπως και κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στο γραφείο. Ο ασθενής πρέπει να εξηγήσει λεπτομερώς αυτούς τους κανόνες και να δώσει προφορικές, ή ακόμα καλύτερα, γραπτές οδηγίες. Ιδανικά, η αυτομέτρηση της ΑΠ θα πρέπει να προηγείται από υπό επίβλεψη εκπαίδευση. ιατρικό προσωπικό. Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η μέτρηση πρέπει να πραγματοποιείται σε κατάσταση σχετικής ανάπαυσης: μετά από 5 λεπτά ανάπαυσης, όχι νωρίτερα από 30 λεπτά μετά από σημαντική σωματική άσκηση. Συνιστάται να μην καπνίζετε, να μην πίνετε καφέ ή δυνατό τσάι για 30 λεπτά πριν από την εξέταση. Δεν συνιστάται η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης αμέσως μετά το φαγητό.
Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι οι τιμές ΑΠ στο γραφείο είναι συνήθως υψηλότερες από τις τιμές ΑΠ στο σπίτι και στους εξωτερικούς ασθενείς (καθορίζονται με τη μέθοδο ABPM) και αυτή η διαφορά είναι μεγαλύτερη, όσο υψηλότερες είναι οι τιμές ΑΠ στο γραφείο. Οι οριακές τιμές για τη διάγνωση της υπέρτασης που προτείνονται από την ομάδα εργασίας ESH για την παρακολούθηση της ΑΠ παρουσιάζονται στον Πίνακα 1.

Δυστυχώς, παρά την αποτελεσματικότητα και την απλότητά του, το SCAD μπορεί να μην συνιστάται για όλους τους ασθενείς. Μερικές φορές η αυτομέτρηση της αρτηριακής πίεσης δεν είναι εφικτή λόγω γνωστικής εξασθένησης ή σωματικών περιορισμών. Στη συνέχεια, το SCAD μπορεί να πραγματοποιηθεί από συγγενείς του ασθενούς. Επίσης, η αυτομέτρηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να προκαλέσει υπερβολικό άγχος στον ασθενή. Όλοι οι ασκούμενοι καρδιολόγοι και θεραπευτές γνωρίζουν περιπτώσεις όπου η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης γίνεται έμμονη, πραγματοποιείται κάθε μισή ώρα και νευρώνει σε μεγάλο βαθμό τον ασθενή. Η μόνη μέθοδος θεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η απαγόρευση μέτρησης της αρτηριακής πίεσης για κάποιο χρονικό διάστημα, ακολουθούμενη από άδεια μέτρησης όχι περισσότερες από 2 φορές την ημέρα. Μια άλλη παγίδα του SCAD είναι ο πειρασμός να αλλάξετε τις δόσεις του φαρμάκου ανάλογα με τις τρέχουσες τιμές της αρτηριακής πίεσης. Αυτό δεν είναι λόγος ακύρωσης του SCAD, αλλά λόγος σοβαρής επεξηγηματικής εργασίας.

Συσκευές για μετρήσεις αρτηριακής πίεσης στο γραφείο και στο σπίτι

Η χρήση συσκευών για μη επεμβατική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης έχει ιστορία σχεδόν 200 ετών. Η πρώτη συσκευή για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης με τη μέθοδο της συμπίεσης δημιουργήθηκε από τον J. Herisson το 1833. Στη δεκαετία του '70 του 19ου αιώνα. Ο E. Marey δημιούργησε μια συσκευή για ποσοτικό μη επεμβατικό προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης με βάση την ανάλυση του πλάτους των παλμών (ταλαντώσεων) διαφόρων αρτηριών (ακτινικές, βραχιόνιες, ψηφιακές) υπό μεταβαλλόμενη εξωτερική πίεση συμπίεσης. Αργότερα αυτή η μέθοδος ονομάστηκε παλμομετρική. Παράλληλα, αναπτύχθηκε μια μέθοδος συμπίεσης – ψηλάφησης για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία έγινε ιδιαίτερα διαδεδομένη μετά την εμφάνιση ενός επιτυχημένου μοντέλου της συσκευής S. Riva-Rocci το 1896. Ανακάλυψη του Ν.Σ. Korotkov το 1905, τα μοτίβα των ηχητικών φαινομένων κατά την αποσυμπίεση της βραχιόνιας αρτηρίας αποτέλεσαν τη βάση μιας νέας ακουστικής μεθόδου, η οποία για μεγάλο χρονικό διάστημα έγινε η κύρια μέθοδος μη επεμβατικού ελέγχου της αρτηριακής πίεσης και δεν έχει αλλάξει θεμελιωδώς εδώ και 100 χρόνια ύπαρξης . Στη χρήση αυτής της μεθόδου βασίζεται το έργο των υδραργύρου και των ανεροειδών σφυγμομανόμετρων (τονόμετρων).
Υδραργυρικά πιεσόμετρα – το πιο ακριβές και χρησιμεύει ως πρότυπο για την έμμεση (μη επεμβατική) μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, είναι ογκώδη, εύθραυστα και εγείρουν ανησυχίες για την τοξικότητα του υδραργύρου. Το 2007, το Ευρωπαϊκό Κοινοβούλιο ενέκρινε νομοσχέδιο που απαγορεύει τη χρήση υδραργύρου σε θερμόμετρα, θερμόμετρα και άλλα όργανα μέτρησης για σκοπούς προστασίας του περιβάλλοντος. Στη Ρωσία (ΕΣΣΔ), η απόφαση να σταματήσει η παραγωγή μανόμετρων υδραργύρου για ιατρικούς σκοπούς ελήφθη τη δεκαετία του 1980.
Ανεροειδή πιεσόμετρα Η πίεση μετριέται χρησιμοποιώντας ένα σύστημα μοχλών και φυσούνων. Μπορούν να είναι λιγότερο ακριβείς από τον υδράργυρο, ειδικά με την πάροδο του χρόνου, και επομένως απαιτούν τακτική βαθμονόμηση.
Η τεχνική για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι η ίδια όταν χρησιμοποιούνται και οι δύο τύποι τονομέτρων. Η στήλη υδραργύρου ή η βελόνα του τονομέτρου πρέπει να είναι στο μηδέν πριν από την έναρξη της μέτρησης. Είναι απαραίτητο να φουσκώσετε γρήγορα τον αέρα στην περιχειρίδα σε επίπεδο πίεσης 20 mmHg. Τέχνη. υπέρβαση της SBP (μέχρι να εξαφανιστεί ο παλμός). Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι είναι περιττό υψηλή πίεσηστην περιχειρίδα προκαλεί επιπλέον οδυνηρές αισθήσειςκαι συμβάλλει στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η πίεση στην περιχειρίδα πρέπει να μειωθεί με ρυθμό περίπου 2 mmHg. Τέχνη. ανά δευτερόλεπτο. Σε πίεση μεγαλύτερη από 200 mm Hg. Τέχνη. επιτρέπεται η αύξηση αυτού του δείκτη στα 4–5 mm Hg. Τέχνη. ανά δευτερόλεπτο. Το επίπεδο πίεσης στο οποίο εμφανίζεται ο 1ος ήχος αντιστοιχεί στο SBP (1η φάση των ήχων Korotkoff). Το επίπεδο πίεσης στο οποίο εξαφανίζονται οι ήχοι (5η φάση των ήχων Korotkoff) αντιστοιχεί στο DBP. σε παιδιά, εφήβους και νέους αμέσως μετά τη σωματική δραστηριότητα, σε έγκυες γυναίκες και σε ορισμένες περιπτώσεις παθολογικές καταστάσειςστους ενήλικες, όταν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η 5η φάση, θα πρέπει να προσπαθήσουμε να προσδιορίσουμε την 4η φάση των ήχων Korotkoff, η οποία χαρακτηρίζεται από σημαντική εξασθένηση των τόνων. Εάν οι τόνοι είναι πολύ αδύναμοι, τότε θα πρέπει να σηκώσετε το χέρι σας και να εκτελέσετε πολλές κινήσεις συμπίεσης με το χέρι, στη συνέχεια να επαναλάβετε τη μέτρηση, αλλά δεν πρέπει να συμπιέσετε έντονα την αρτηρία με τη μεμβράνη του φωνενδοσκοπίου.
Ακόμη και μια απλή περιγραφή δημιουργεί την ιδέα ότι αυτή η τεχνική δεν είναι τόσο απλή όσο πιστεύεται συνήθως και μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες σε ένα άτομο χωρίς ειδική εκπαίδευση. Προκαλεί ακόμη περισσότερες δυσκολίες σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας με προβλήματα ακοής, όρασης και γνωστικών διαταραχών. Συχνά η ίδια η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και ο φόβος του λάθους γίνονται πηγή ψυχοσυναισθηματικού στρες και επομένως επηρεάζουν την ακρίβεια της μέτρησης. Η ανάγκη για ανεξάρτητα άντληση αέρα στην περιχειρίδα, είναι σωματική δραστηριότητα, από μόνη της μπορεί να οδηγήσει σε υπερεκτίμηση της SBP και της DBP κατά 10–15 mmHg. Τέχνη. Πολλοί ασθενείς δεν μπορούν να μετρήσουν μόνοι τους την αρτηριακή τους πίεση και χρειάζονται βοήθεια από συγγενείς ή γείτονες. Επιπλέον, η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης με ακρόαση είναι γεμάτη με μια σειρά από παγίδες που συχνά ξεχνούν ακόμη και οι επαγγελματίες υγείας.

Πιθανά σφάλματα κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης

Η αποτυχία ακριβούς αναγνώρισης των ήχων Korotkoff μπορεί να οδηγήσει σε υπερεκτίμηση ή υποτίμηση. Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας μπορεί επίσης να έχουν προβλήματα ακοής που δεν γνωρίζουν πάντα. Επιπλέον, οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης δεν γίνονται πάντα σε συνθήκες ιδανικής σιωπής.
Η τάση των κλινικών γιατρών να στρογγυλοποιούν τις μετρήσεις προς τα πάνω ή προς τα κάτω στο πλησιέστερο μηδέν, κάτι που είναι απαράδεκτο, ειδικά όταν πρόκειται για τιμές κατωφλίου αρτηριακής πίεσης. Συνιστάται η στρογγυλοποίηση των τιμών στον πλησιέστερο ζυγό αριθμό (για παράδειγμα, στα 142/92 mmHg και όχι στα 140/90 mmHg).
Σφάλματα "προτίμηση για ορισμένους αριθμούς".
Η «αποτυχία ακρόασης» (απότομη εξασθένηση και εξαφάνιση των τόνων μετά την ακρόαση των πρώτων 2-3 διακριτών τόνων) μπορεί να προκαλέσει σοβαρή υποεκτίμηση της SBP, εάν η αξιολόγηση της ψηλάφησής της δεν πραγματοποιηθεί κατά την πρώτη μέτρηση.
Στενωτικές βλάβες των αρτηριών. Για μονόπλευρες αγγειακές βλάβες, η μέτρηση πρέπει να γίνεται στον ετερόπλευρο βραχίονα και για αμφοτερόπλευρες βλάβες, συνιστάται μέτρηση στον μηρό.
Αυξημένη δυσκαμψία μεγάλων αρτηριών. Σε ασθενείς της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας (άνω των 65 ετών), καθώς και σε ασθενείς πολύς καιρόςόσοι πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, υπάρχει αυξημένη ακαμψία των μεγάλων αρτηριών, σε ορισμένες περιπτώσεις αποτρέποντας την κατάρρευσή τους κατά τη συμπίεση. Παράλληλα, η μέθοδος του Ν.Σ. Η Korotkova δίνει μια υπερεκτίμηση της αρτηριακής πίεσης, δηλαδή "ψευδουπέρταση". Για να αποκλειστεί, είναι χρήσιμο να προσδιορίζεται η αρτηριακή πίεση με ψηλάφηση ταυτόχρονα με την ακρόαση και εάν η συστολική αρτηριακή πίεση διαφέρει περισσότερο από 15 mm Hg. Τέχνη. προσδιορίστε τη ακαμψία της βραχιόνιας αρτηρίας (για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας μεθόδους υπερήχων). Σε περιπτώσεις σοβαρής ακαμψίας, η αρτηριακή πίεση μπορεί να προσδιοριστεί μόνο επεμβατικά.
Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Είναι απαραίτητη η ψηλάφηση της ακτινωτής αρτηρίας για να εκτιμηθεί ο βαθμός αρρυθμίας κατά τις μετρήσεις. Για σπάνιες ακανόνιστες συσπάσεις, θα πρέπει να εστιάσετε στις τιμές της αρτηριακής πίεσης που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια επεισοδίων τακτικού ρυθμού. Σε περίπτωση έντονης ανομοιομορφίας, είναι απαραίτητο να εστιάσετε στις μέσες τιμές της αρτηριακής πίεσης με βάση τα αποτελέσματα 4-6 επόμενων μετρήσεων.
Έτσι, η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης με την ακουστική μέθοδο, αν και αναγνωρίζεται ως μέθοδος αναφοράς, απέχει πολύ από την ιδανική και δεν μπορεί πάντα να συνιστάται για AMS.
Η ανάγκη να έχει κανείς στη διάθεσή του μια συσκευή για την ακριβή και απλή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, προσβάσιμη σε μη επαγγελματίες και που δεν απαιτεί μακροχρόνια εκπαίδευση, παρακίνησε την ανάπτυξη αυτόματων και ημιαυτόματων ηλεκτρονικών τονομέτρων. Σχεδόν όλες οι ηλεκτρονικές συσκευές μετρούν την αρτηριακή πίεση χρησιμοποιώντας την ταλαντομετρική μέθοδο. Η χρήση τους έχει εξαλείψει προβλήματα που σχετίζονται με την ανάγκη εκπαίδευσης του ασθενούς στις δεξιότητες ακρόασης, την πιθανότητα ανακριβών μετρήσεων της αρτηριακής πίεσης λόγω μειωμένης όρασης και ακοής και σφαλμάτων «προτίμησης ορισμένων αριθμών». Η χρήση ημιαυτόματων ηλεκτρονικών συσκευών δεν εξαλείφει την ανάγκη αυτο-φουσκώματος της περιχειρίδας. Αυτό το πρόβλημα επιλύεται με τη χρήση αυτόματων συσκευών που παρέχουν αυτόματο φούσκωμα και ξεφούσκωμα του αέρα από την περιχειρίδα· είναι πιο βολικές για τον ασθενή. Οι αυτόματες συσκευές μπορούν να μετρήσουν την αρτηριακή πίεση στον ώμο και τον καρπό. Επί του παρόντος, η χρήση περιχειρίδας που φοριέται στον καρπό δικαιολογείται ως απαραίτητο μέτρο σε άτομα με πολύ μεγάλη περιφέρεια άνω βραχίονα, καθώς και εάν η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στον άνω βραχίονα περιπλέκεται από ασθένειες (αρθρίτιδα, αρθρίτιδα) ή όταν ο ασθενής βιώνει οξύ πόνο όταν πιέζει το χέρι στην περιοχή του ώμου. Το «Πρώτο Διεθνές Συναινετικό Συνέδριο για την Αυτο-παρακολούθηση της Αρτηριακής Πίεσης» συνέστησε να προτιμώνται «συσκευές που χρησιμοποιούν βραχιόνιο περιβραχιόνιο και παρέχουν τη δυνατότητα αποθήκευσης, μετάδοσης ή εκτύπωσης αποτελεσμάτων μετρήσεων». Όλες αυτές οι απαιτήσεις εφαρμόζονται σε σύγχρονα αυτόματα τονόμετρα. Οι περισσότερες σύγχρονες συσκευές περιέχουν ευφυείς αλγόριθμους, ένα από τα συστατικά των οποίων είναι ο αυτόματος προσδιορισμός του βέλτιστου επιπέδου συμπίεσης ήδη κατά την πρώτη μέτρηση (για παράδειγμα, Τονόμετρα OMRONμε το σύστημα IntelliSence, A), το οποίο αυξάνει την ακρίβεια της μέτρησης και εξαλείφει την υπερβολική συμπίεση των αγγείων του ώμου. Μια καινοτομία τα τελευταία χρόνια είναι οι μανσέτες με εκτεταμένο εύρος κάλυψης των χεριών. Έτσι, η νέα γενική περιχειρίδα σε σχήμα βεντάλιας (OMRON) με περιφέρεια 22–42 cm έχει σχήμα βεντάλιας και ειδική δομή του εσωτερικού θαλάμου, που επιτρέπει τη δημιουργία περισσότερης ομοιόμορφης πίεσης στον ιστό του ώμου και ελαχιστοποιεί τον πόνο. , αυξάνοντας έτσι την ακρίβεια της συσκευής. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτές οι συσκευές ανιχνεύουν μειωμένο παλμικό κύμα, το οποίο τους επιτρέπει να χρησιμοποιούνται με λιγότερους περιορισμούς σε ασθενείς με καρδιακές αρρυθμίες. Ένα επιπλέον πλεονέκτημα των ηλεκτρονικών συσκευών είναι η παρουσία μνήμης μέτρησης. Δεν είναι μυστικό ότι ορισμένοι ασθενείς, συνειδητά ή άθελά τους, «φιλτράρουν τα δεδομένα», αποκλείοντας τιμές που είναι πολύ υψηλές, πολύ χαμηλές ή «τυχαίες», κατά τη γνώμη τους. Μερικοί ασθενείς, λόγω τους ψυχολογικά χαρακτηριστικά, απλά είναι δύσκολο να κρατάς τακτικές σημειώσεις. Αυτά τα προβλήματα επιλύονται με επιτυχία από συσκευές με μεγάλη ποσότητα μνήμης, καθώς και τη δυνατότητα μεταφοράς δεδομένων (μέσω Διαδικτύου) σε ιατρικά ιδρύματα στον υπολογιστή του γιατρού. Συγκεκριμένα, πρόκειται για τα μοντέλα OMRON M6, OMRON MIT Elite PLUS, OMRON M10 IT.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο εκείνες οι συσκευές που έχουν περάσει επιτυχώς την κλινική επικύρωση συνιστώνται για χρήση, η οποία επί του παρόντος πραγματοποιείται σύμφωνα με τρία τυπικά πρωτόκολλα: AAMI/ANSI (ΗΠΑ), BHS (Ηνωμένο Βασίλειο) και ESH 2010 (Ευρωπαϊκό πρωτόκολλο, που αναπτύχθηκε από ειδικοί από την Ευρωπαϊκή Εταιρεία για τη Μελέτη της Υπέρτασης). Μια λίστα συσκευών που έχουν περάσει επιτυχώς τις κλινικές δοκιμές χρησιμοποιώντας αυτά τα πρωτόκολλα παρέχεται και ενημερώνεται τακτικά στον ιστότοπο www.dableducational.org. Οι συσκευές για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, τόσο ηλεκτρονικές όσο και ανενεργές, πρέπει να βαθμονομούνται και να υποβάλλονται σε τακτική συντήρηση και βαθμονόμηση τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες.
Όσον αφορά τη χρήση ηλεκτρονικών συσκευών από τους γιατρούς κατά τη διάρκεια των διαβουλεύσεων, εξακολουθεί να υπάρχει προκατάληψη για την έλλειψη ακρίβειας. Πραγματικά, παλμομετρική μέθοδοΟι μετρήσεις δεν είναι αρκετά αξιόπιστες για αρρυθμικούς παλμούς. Επιπλέον, σε περίπου 3-7% των καρδιοπαθών, αυτές οι συσκευές καθορίζουν τιμές αρτηριακής πίεσης που διαφέρουν σταθερά από τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης με ακρόαση κατά περισσότερο από 10 mm Hg. Τέχνη. για άγνωστους λόγους, και ως εκ τούτου είναι απαραίτητες οι συγκρίσεις ελέγχου των δεικτών. Ταυτόχρονα, τα πλεονεκτήματα των αυτόματων συσκευών σε περιβάλλοντα εξωτερικών ασθενών και νοσοκομείων είναι προφανή. Αυτό είναι, πρώτον, ευκολία και σημαντική εξοικονόμηση χρόνου για τον γιατρό. Και δεύτερον, υπάρχει η ίδια λειτουργία απομνημόνευσης, η οποία σας επιτρέπει να "μεταφέρετε" τους αριθμούς της αρτηριακής πίεσης χωρίς παραμόρφωση μέχρι τη στιγμή της συμπλήρωσης της ιατρικής τεκμηρίωσης. Αυτές οι αντιφάσεις μπορούν να συμβιβαστούν με τη δημιουργία νέο χαρακτηριστικό: "λειτουργία ακρόασης", που εμφανίστηκε, για παράδειγμα, σε 2 νέα μοντέλα από την επαγγελματική σειρά OMRON: HBP-1100 και HBP-1300. Αυτές οι συσκευές συνιστώνται για χρήση σε ιατρεία, νοσοκομεία και άλλα ιατρικά ιδρύματα. Στη λειτουργία ακρόασης, η συσκευή δεν μετράει την αρτηριακή πίεση. Η συσκευή αντλεί και ξεφουσκώνει μόνο αέρα και η μέτρηση γίνεται από ιατρό χρησιμοποιώντας φωνενδοσκόπιο χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ακρόασης. Εάν η πίεση στη μανσέτα είναι ανεπαρκής, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χειροκίνητο φούσκωμα αέρα. Ο παλμός δεν μετριέται σε λειτουργία ακρόασης. Ο δείκτης αρρυθμίας επίσης δεν ανάβει, αλλά δεν είναι απαραίτητος. Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει ποια λειτουργία θα χρησιμοποιήσει: αυτόματη ή ακουστική. Και στις δύο λειτουργίες, η τελευταία τιμή της αρτηριακής πίεσης παραμένει στη μνήμη της συσκευής. Στην αυτόματη λειτουργία, υπάρχει μια άλλη χρήσιμη λειτουργία - ανίχνευση κινούμενου σώματος, αυτή τη στιγμή η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σταματά για 5 δευτερόλεπτα και, στη συνέχεια, η συσκευή συνεχίζει να προσπαθεί να μετρήσει. Οι συσκευές έχουν επικυρωθεί σύμφωνα με διεθνή πρωτόκολλα. Το τονόμετρο HBP-1300 έχει δοκιμαστεί από την AAMI (Association for the Advancement of Medical Technology) στην Κίνα, τις ΗΠΑ και την Ιαπωνία σε ενήλικες και παιδιά, καθώς και σύμφωνα με τα πρωτόκολλα BHS και ESH 2010. Οι ενδείξεις του αναγνωρίζονται ως αξιόπιστες και αξιόπιστες κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε παιδιά και ενήλικες. Το τονόμετρο NBP-1100 έχει επικυρωθεί σύμφωνα με το πρωτόκολλο ESH 2010 (http://www.dableducational.org). Εξίσου σημαντική είναι η αξιοπιστία των οργάνων που λειτουργούν σε πολύ σκληρές συνθήκες, εκτελώντας 20 ή περισσότερες μετρήσεις την ημέρα. Το τονόμετρο NVR-1300 διαθέτει επαναφορτιζόμενη μπαταρία και βολική λαβή μεταφοράς, η οποία του επιτρέπει να χρησιμοποιείται σε κλήσεις και όταν επισκέπτεστε δωμάτια ασθενών. Υπό αυτές τις συνθήκες, ένα μεγάλο πλεονέκτημα είναι η παρουσία ενός αντικραδασμικού περιβλήματος με ένα μοναδικό σύστημα απορρόφησης κραδασμών για την προστασία της ηλεκτρονικής μονάδας. Ο οπίσθιος φωτισμός της οθόνης καθιστά εύκολη την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης σε οποιεσδήποτε συνθήκες φωτισμού.
Με μεγάλη ροή ασθενών, η ευκολία καθαρισμού της οθόνης και της περιχειρίδας με απολυμαντικά διαλύματα αλκοόλης και ο απεριόριστος αριθμός κύκλων θεραπείας περιχειρίδας ανά ημέρα είναι σημαντική. Τα τονόμετρα NVR-1100 και NVR-1300 λειτουργούν με μανσέτες 5 μεγεθών: SS (12–18 cm). S (17–22 cm); M (22–32 cm); L (32–42 cm); XL (42–50 cm), ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν και στα δύο παιδιατρική πρακτική, και για τη μέτρηση ABI (αστραγαλοβραχιόνιος δείκτης, ABI) με περιχειρίδα XL (42–50 cm).
Οι συσκευές έχουν ισχυρό σώμα, αντιολισθητικά πόδια και λαστιχένια κουμπιά. Η μεταλλική άκρη του κουμπώματος της μανσέτας καθιστά δυνατή και εύκολη την αντικατάστασή της πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Έτσι, τα νέα μοντέλα τονομέτρων είναι πραγματικά βολικά για επαγγελματική χρήση, συνδυάζοντας την απλότητα ενός αυτόματου τονομέτρου και την ακρίβεια ενός μηχανικού.

Βιβλιογραφία

1. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of European Society of Cardiology (ESC). Κατάλογος συγγραφέων μελών Task Force. Mancia, Giuseppe; Fagard Robert; Narkiewicz Krzysztof; Redón Josep; Zanchetti Alberto; Böhm Michael; Christiaens Thierry; Cifkova Renata; De Backer Guy; Dominiczak Anna; Galderisi Maurizio; Grobbee Diederick E.; Jaarsma Tiny; Kirchhof Paulus; Kjeldsen Sverre E.; Laurent Stéphane; Μανώλης Αθανάσιος J.; Nilsson Peter M.; Ruilope Luis Miguel; Schmieder Roland E.; Sirnes Per Anton; Sleight Peter; Viigimaa Margus; Waeber Bernard; Zannad Faiez // Journal of Hypertension. 2013. Τόμ. 31(7). Σ. 1281–1357.
2. Διάγνωση και θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης (Συστάσεις της Ρωσικής Ιατρικής Εταιρείας για την αρτηριακή υπέρταση και της Πανρωσικής Επιστημονικής Εταιρείας Καρδιολόγων). Συγγραφείς (ομάδα εργασίας): I.E.Chazova, L.G. Ratova, S.A. Boytsov, D.V. Nebieridze // Συστηματική υπέρταση. 2010. Αρ. 3. Σ. 5–26.
3. Υπέρταση. Η κλινική αντιμετώπιση της πρωτοπαθούς υπέρτασης σε ενήλικες. Clinical Guideline 127. Μέθοδοι, στοιχεία και συστάσεις. Αύγουστος 2011. http://guidance.nice.org.uk/CG127
4. Fagard R.H., Cornelissen V.A. Επίπτωση καρδιαγγειακών συμβαμάτων σε λευκή επίστρωση, καλυμμένη και παρατεταμένη υπέρταση vs. αληθινή νορμοτάσεις: μια μετα-ανάλυση // J Hypertens. 2007. Τόμ. 25 R. 2193–2198.
5. Pierdomenico S.D., Cuccurullo F. Προγνωστική αξία της λευκής επίστρωσης και της καλυμμένης υπέρτασης που διαγιγνώσκεται με περιπατητική παρακολούθηση σε άτομα που δεν έλαβαν αρχικά θεραπεία: μια ενημερωμένη μετα-ανάλυση // Am J Hypertens. 2011. Τόμ. 24. R. 52–58.
6. Bobrie G., Clerson P., Menard J., Postel-Vinay N., Chatellier G., Plouin P.F. Συγκαλυμμένη υπέρταση: μια συστηματική ανασκόπηση // J Hypertens. 2008. Τόμ. 26. R. 1715–1725.
7. Gaborieau V., Delarche N., Gosse P. Περιπατητική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης vs. αυτο-μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι: συσχέτιση με βλάβη οργάνου-στόχου // J Hypertens 2008. Vol. 26 R. 1919–1927.
8. Μπλιζιώτης Ι.Α., Δεστούνης Α., Στεργίου Γ.Σ. Home vs. Η αρτηριακή πίεση περιπατητικού και γραφείου στην πρόβλεψη βλάβης οργάνων-στόχων στην υπέρταση: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση // J Hypertens. 2012. Τόμ. 30. R. 1289–1299.
9. Στεργίου Γ.Σ., Siontis K.C., Ioannidis J.P. Η αρτηριακή πίεση στο σπίτι ως προγνωστικός παράγοντας καρδιαγγειακής έκβασης: ήρθε η ώρα να λάβετε σοβαρά υπόψη αυτή τη μέθοδο // Υπέρταση. 2010. Τόμ. 55. R. 1301–1303.
10. Ward A.M., Takahashi O., Stevens R., Heneghan C. Μέτρηση στο σπίτι της αρτηριακής πίεσης και των καρδιαγγειακών παθήσεων: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση προοπτικών μελετών // J Hypertens. 2012 Vol. 30. R. 449–456.
11. Ageev F.T., Fofanova T.V., Smirnova M.D., Tkhostov A.Sh., Nelyubina A.S., Kuzmin A.G., Galaninsky P.V., Kadushina E.B., Nuraliev E.Yu., Kheimets G.I. Εφαρμογή μεθόδων τεχνικής επιρροής στην τήρηση της θεραπείας σε ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα σε εξωτερικά ιατρεία. Αποτελέσματα παρατήρησης ενός έτους // Heart: ένα περιοδικό για ασκούμενους γιατρούς. 2012. Τ. 11. Αρ. 2. σελ. 67–71.
12. Fofanova T.V., Orlova Ya.A., Patrusheva I.F., Smirnova M.D., Kuzmina A.E., Deev A.D., Ageev F.T. Φελοδιπίνη σε εξωτερικά ιατρεία: τι μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και τη συμμόρφωση στη θεραπεία σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση. RMJ. 2009. Τ. 17. Αρ. 5. σελ. 392–396.
13. Smirnova M.D., Tsygareishvili E.V., Ageev F.T., Svirida O.N., Kuzmina A.E., Fofanova T.V. Διαθεσιμότητα οικιακού πιεσόμετρου ως παράγοντας που αυξάνει τη συμμόρφωση του ασθενούς στη θεραπεία αρτηριακή υπέρταση. Αποτελέσματα της μελέτης ΕΡΩΤΗΣΗ // Συστηματική υπέρταση. 2012. Αρ. 4. σελ. 44–49.
14. Haynes B.R., Sackett D.L., Gibson E.S. et al. Βελτίωση της ιατρικής συμμόρφωσης στην ανεξέλεγκτη υπέρταση // Lancet. 1976.θ. 1265–1268.
15. Vrijens B., Goethebeur E. Σύγκριση προτύπων συμμόρφωσης μεταξύ τυχαιοποιημένων θεραπειών. Ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές. 1997. Τομ. 18. R. 187–203.
16. Oshchepkova E.V., Tsagareishvili E.V., Zelveyan P.A., Rogoza A.N. Αυτο-παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι - μια μέθοδος αύξησης της τήρησης της θεραπείας σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση // Ter. αψίδα. 2004. Τ. 76(4). σελ. 90–94.
17. Rogoza A.N., Oshchepkova E.V., Tsagareishvili E.V., Gorieva Sh.B. Σύγχρονες μη επεμβατικές μέθοδοι μέτρησης της αρτηριακής πίεσης για τη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της αντιυπερτασικής θεραπείας // Εγχειρίδιο για τους γιατρούς. Μ.: Medika, 2007. 72 σελ. .
18. O'Brien E., Atkins N., Stergiou G., Karpettas N., Parati G., Asmar R., Imai Y., Wang J., Mengden T., Shennan A. εξ ονόματος της Ομάδας Εργασίας για Παρακολούθηση αρτηριακής πίεσης της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Υπέρτασης. European Society of Hypertension International Protocol αναθεώρηση 2010 για την επικύρωση των συσκευών μέτρησης της πίεσης του αίματος σε ενήλικες // Blood Press Monit. 2010. Τόμ. 15 R. 23–38.
19. Αμερικανικό Εθνικό Πρότυπο. Μη επεμβατικά πιεσόμετρα. Μέρος 2: Κλινική επικύρωση αυτοματοποιημένου τύπου μέτρησης. ANSI/AAMI/ISO 81060-2:2009. Association for the Advancement of Medical Instrumentation, Arlington, Virginia: AAMI, 2009.
20. Meng L., Zhao D., Pan Y., Ding W., Wei Q., ​​Li H., Gao P., Mi J. Επικύρωση του επαγγελματικού πιεσόμετρου Omron HBP-1300 με βάση την ακρόαση σε παιδιά και ενήλικες // BMC Cardiovascular Disorders. 2016. Τόμ. 16.9.
21. Doh I., Lim H.K., Ahn B. Ανάπτυξη ενός προσομοιωτή για την επικύρωση μη επεμβατικών συσκευών παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης // Blood Press Monit. 2016 Ιούν. Τομ. 21(3). 189–191.
22. Takahashi H., Yokoi T., Yoshika M. Επικύρωση του πιεσόμετρου OMRON HBP-1300, σε λειτουργία παλμομετρίας, για κλινική χρήση σε γενικό πληθυσμό, σύμφωνα με την αναθεώρηση του Διεθνούς Πρωτοκόλλου της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Υπέρτασης 2010 Δουβλίνο : doubleEducational Trust. 2014 22 Μαΐου 4 σελ.




1 0 0
Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl+Enter.