Εκτομή φλέβας. Αφαίρεση φλεβών στο αρχικό στάδιο της νόσου

Οι κιρσοί (λατ. Varix - «κόμπος, φούσκωμα») είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από λέπτυνση των τοιχωμάτων, σχηματισμό ανεπάρκειας της βαλβιδικής συσκευής των φλεβών, που εκδηλώνεται εξωτερικά ως οζώδης, σακοειδής διαστολή και στρέψη των αγγείων.

Μπορεί να παρατηρηθεί βλάβη σε οποιονδήποτε εντοπισμό, υπάρχουν κιρσοί του οισοφάγου (με αυξημένη πίεση στο σύστημα της πυλαίας φλέβας), κιρσοί των όρχεων (κιρσοκήλη), υπάρχουν κιρσοίστη βουβωνική χώρα και τη λεκάνη, ακόμη και οι κοινές αιμορροΐδες δεν είναι παρά οι κιρσοί του ορθού.

Αιτιολογία της διαδικασίας

Αλλά οι επιφανειακές φλέβες των κάτω άκρων επηρεάζονται συχνότερα. Πιθανώς, αφού εκεί δημιουργούνται οι πιο ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη της νόσου. Εξάλλου, το αίμα μέσω των φλεβών των ποδιών λόγω της όρθιας στάσης ενός ατόμου αναγκάζεται να μετακινηθεί από κάτω προς τα πάνω, δηλαδή ενάντια στη βαρύτητα. Αυτό από μόνο του δημιουργεί συνθήκες στασιμότητας, αύξηση της υδροδυναμικής πίεσης σε αυτό το αγγειακό σύστημα.

Η πίεση στο τοίχωμα των φλεβών αυξάνεται, σταδιακά είναι κατεστραμμένο, λεπτότερο. Οι βαλβίδες που συνέβαλαν στην ανάδρομη ροή του αίματος καταστρέφονται σταδιακά, γεγονός που οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη στασιμότητα του αίματος, σταδιακή παραμόρφωσή τους και στο σχηματισμό χρόνιας φλεβική ανεπάρκεια. Όμως, παρόλα αυτά, το 100% των ανθρώπων περπατά ευθεία και οι κιρσοί προσβάλλονται, αν και όχι μικρές, αλλά μόνο ένα μέρος του πληθυσμού. Ποια είναι λοιπόν η συμφωνία;

Η κληρονομική προδιάθεση για κιρσούς έχει ήδη αποδειχθεί. Σχετίζεται με συγγενή αδυναμία του συνδετικού ιστού, ως αποτέλεσμα της εξασθένησης του τόνου του φλεβικού τοιχώματος.

Μειωμένος τόνος σε συνθήκες συνεχώς ανυψωμένου υδροστατική πίεσηστο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί στην αναπόφευκτη ανάπτυξη της νόσου. Κι όμως, συχνά ένα κληρονομική προδιάθεσηλίγο, αλλά όταν αλληλεπιδρά με άλλους δυσμενείς παράγοντεςπεριβάλλον, τότε η ανάπτυξη της νόσου είναι αναπόφευκτη.

Αυτά περιλαμβάνουν: στατική (αυξημένη πίεση στο σύστημα, παρατεταμένη εργασία στα πόδια, εγκυμοσύνη, βαριά σωματική εργασία, φθορά ψηλοτάκουνα, υπερβολικό βάροςακόμη και τη συνήθεια να κάθεσαι σταυροπόδι), παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά τον συνδετικό ιστό - για παράδειγμα, το κάπνισμα ή η λήψη ορισμένων ορμονικά φάρμακαιδιαίτερα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Μέθοδοι πρόληψης

Γνωρίζοντας όλα αυτά, μπορούμε να μιλήσουμε για την πρόληψη της ανάπτυξης κιρσών, για τις οποίες είναι απαραίτητο: να ελέγξετε το βάρος, εάν είναι δυνατόν, να αποφύγετε αυξημένα στατικά φορτία στα πόδια, να αρνηθείτε κακές συνήθειες, φορέστε άνετα παπούτσια, κάντε γυμναστική για τα πόδια.

Μια άλλη καλή επιλογή για πρόληψη με τάση για κιρσούς είναι να φοράτε κάλτσες συμπίεσης (η κατηγορία 0-1 είναι κατάλληλη για πρόληψη).

Τι γίνεται όμως αν οι κιρσοί έχουν ήδη φτάσει σε εσάς; Η θεραπεία εξαρτάται κυρίως από το στάδιο της νόσου. Στα πρώτα στάδια εκδηλώνεται με βαρύτητα στα πόδια, βραδινό οίδημα, νυχτερινές κράμπες, όταν παρατηρούνται στο δέρμα, καθορίζονται τα μικρά φλεβικά δίκτυα και οι φλέβες αράχνης.

Στο μέλλον, το οίδημα των ποδιών αυξάνεται και δεν υποχωρεί από μόνο του, αυξάνεται η υποξία των ιστών και, ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται λιποδερμάτωση (έντονο πυκνό οίδημα, υπερμελάγχρωση του δέρματος στο πλάι της βλάβης).

Με την πάροδο του χρόνου, οι τροφικές διαταραχές αυξάνονται και οδηγούν στην ανάπτυξη τροφικά έλκηπου είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Και αν τα πρώτα στάδια δεν φέρουν τίποτα εκτός από ένα αισθητικό ελάττωμα και ήπια παροδική ενόχληση, τότε όλα τα επόμενα στάδια είναι γεμάτα με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, όπως θρομβοφλεβίτιδα, οξεία εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, ερυσίπελας, λεμφοστασία, ακόμη και γάγγραινα. Οι συνέπειες αυτών των επιπλοκών μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις όπως η θρομβοεμβολή. πνευμονική αρτηρία, εγκεφαλικό, σηψαιμία.

Πώς να κάνετε την πρόληψη (βίντεο)

Μέθοδοι Θεραπείας

Οι τρόποι αντιμετώπισης των κιρσών μπορούν να χωριστούν σε μεγάλες ομάδες: συντηρητικές και χειρουργικές. Η συντηρητική θεραπεία είναι η φαρμακευτική αγωγή, δηλαδή η λήψη φαρμάκων που ενισχύουν τον αγγειακό τόνο, τα λεγόμενα venotonics, φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία και τη λειτουργία της λεμφικής παροχέτευσης.

Εκτός από φαρμακευτική θεραπείαΟι συντηρητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη χρήση καλτσών συμπίεσης. Η χρήση αυτών των μεθόδων μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής, αλλά όχι να αποτρέψει περαιτέρω ανάπτυξηασθένεια ή να τη θεραπεύσει ριζικά.

Συντηρητικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται ως συστατικό σύνθετη θεραπεία, ενισχύοντας την επίδραση του χειρουργικές μεθόδους. Παίζουν σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση των ασθενών μετά την επέμβαση.

Χειρουργική θεραπεία σε σύγχρονη ιατρικήΥποδιαιρείται στην πραγματική χειρουργική επέμβαση, και στις λεγόμενες μη χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.
Η αφαίρεση φλεβών στα πόδια σήμερα γίνεται με διάφορους τρόπους.

Φλεβεκτομή

Η κλασική φλεβεκτομή είναι η αρχαιότερη μέθοδος θεραπείας που υπάρχει μέχρι σήμερα. Η επέμβαση συνίσταται στη δημιουργία μάλλον μεγάλων τομών (μέγεθος 4-5 cm) στις άκρες και κατά μήκος της κιρσοκηλίδας (αφαίρεση φλεβών σύμφωνα με τον Narat) ή μόνο κατά μήκος των άκρων με την εισαγωγή ενός λεπτού καθετήρα στη φλέβα (Babcock's λειτουργία).

Στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε μηχανική αφαίρεσηφλέβες των ποδιών. Αυτές οι μέθοδοι είναι αρκετά τραυματικές, μπορούν να προκαλέσουν συνέπειες με τη μορφή λεμφοστάσεως, οιδήματος, θρόμβωσης. διατρητικές και βαθιές φλέβες.

Πολλοί αντιμετώπισαν το γεγονός ότι το πόδι πονάει μετά την αφαίρεση, παρά την απουσία οιδήματος και εξωτερικών εκδηλώσεων κιρσών, αυτό μπορεί να οφείλεται σε βλάβη και θρόμβωση των διάτρητων φλεβών, καθώς και σε μικρούς κλάδους των νεύρων που τροφοδοτούν τα αγγεία.

Επομένως, στη σύγχρονη ιατρική ελαχιστοποιείται η ριζική φλεβεκτομή. Τις περισσότερες φορές, δεν μπορεί να παραλειφθεί σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν επηρεάζεται η μεγάλη σαφηνός φλέβα του μηρού.

Σε άλλες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται πιο σύγχρονες και λιγότερο τραυματικές μέθοδοι αφαίρεσης φλεβών. Αυτές περιλαμβάνουν τη μίνι φλεβεκτομή, η οποία βασίζεται στην τεχνική αφαίρεσης φλέβας Narata.

Μόνο η αφαίρεση πραγματοποιείται όχι μέσω τομών στο δέρμα, αλλά μέσω παρακεντήσεων, τα ίχνη των οποίων είναι ελάχιστα αισθητά. Η μινιφλεκτομή χρησιμοποιείται σε σύνθετη θεραπεία για την αφαίρεση διάτρητων φλεβών, καθώς και κιρσών παραποτάμων της μεγάλης πυλαίας φλέβας.

Επί του παρόντος, η χειρουργική αφαίρεση φλεβών απέχει πολύ από τη μόνη επιλογή. Οι μη χειρουργικές θεραπείες γίνονται όλο και πιο δημοφιλείς. Είναι πιο ασφαλή και η αποκατάσταση μετά από αυτά είναι ελάχιστη.

Φλεβεκτομή (βίντεο)

Πήξη με λέιζερ

Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν: εξάλειψη με λέιζεραυλός φλέβας, σκληροθεραπεία, μικροσκληροθεραπεία, οζνοθεραπεία. Η μέθοδος με λέιζερ δεν είναι η αφαίρεση φλεβών με λέιζερ. Συνίσταται στην εισαγωγή ενός αγωγού σε μια φλέβα μέσω μιας μικρής τομής, μέσω της οποίας παρέχεται ακτινοβολία λέιζερ, προκαλώντας ενδαγγειακή πήξη, μετά την οποία ο αυλός της φλέβας μειώνεται και βαθμιαία μεγαλώνει.

Θεραπεία με λέιζερ με σχόλια γιατρού (βίντεο)

Σκληροθεραπεία

Πρόσφατα, η σκληροθεραπεία, η λεγόμενη θεραπεία των φλεβών με ενέσεις, κερδίζει μεγάλη δημοτικότητα. Η ουσία της μεθόδου είναι η εισαγωγή ειδικών ουσιών (σκληρωτών) στη φλέβα, υπό την επίδραση των οποίων καταστρέφεται το εσωτερικό στρώμα του αγγείου (έσω χιτώνα) και τα μεσαία στρώματα, που αποτελούνται κυρίως από συνδετικό ιστό, αναπτύσσονται μαζί, προκαλώντας η φλέβα να καταρρεύσει.

Η μέθοδος είναι ελάχιστα επεμβατική, και οι συνέπειες της επέμβασης ελάχιστες. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν το γεγονός ότι για ένα διαρκές αποτέλεσμα απαιτούνται πολλές συνεδρίες. Επιπλέον, είναι απαραίτητο πολύς καιρόςγια την τελική υπερανάπτυξη των φλεβών (περίπου 6 μήνες).

Σε αυτό το διάστημα, πρέπει να τηρούνται αυστηροί σωματικοί περιορισμοί και η χρήση καλτσών συμπίεσης. Επιπλέον, η παραδοσιακή σκληροθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε φλέβες μικρής διαμέτρου και φλέβες αράχνης.
Αυτό το πρόβλημα έχει βρει μια λύση στην τροποποίηση της σκληροθεραπείας - τη λεγόμενη σκληροθεραπεία «αφρικής μορφής».

Στα οποία χρησιμοποιούνται αφριστικά σκληρυντικά. Η αποτελεσματικότητα αυξάνεται αυξάνοντας την περιοχή επαφής με το εσωτερικό τοίχωμα του αγγείου και επίσης, λόγω της συνοχής του, ο αφρός παραμένει στο δοχείο για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυξάνοντας έτσι τον χρόνο έκθεσης του φαρμάκου και ως αποτέλεσμα , το αποτέλεσμα ενισχύεται.

Η σκληροθεραπεία με αφρό απαιτεί τρεις φορές λιγότερες συνεδρίες από την παραδοσιακή σκληροθεραπεία με αφρό και είναι επίσης αποτελεσματική σε φλέβες μεγάλου διαμετρήματος.

Πώς γίνεται η σκληροθεραπεία (βίντεο)

Αποτελέσματα σκληροθεραπείας πριν και μετά (φωτογραφία)

Θεραπεία δικτυωτών κιρσών

Η λεγόμενη δικτυωτή κιρσοκήλη, ένα δίκτυο μικρών ενδοδερμικών διεσταλμένων αγγείων, φλεβών και αρτηριδίων, προκαλεί επίσης πολλά προβλήματα. Οι λόγοι για την εμφάνισή τους δεν είναι καλά κατανοητοί.

Μεταξύ των αιτιών εμφάνισης αναφέρονται τόσο η επίδραση των ορμονικών φαρμάκων όσο και οι κληρονομικοί παράγοντες. Η μεγαλύτερη αισθητική ενόχληση προκαλείται από διεσταλμένες φλέβες στο πρόσωπο. Δεν απειλούν την υγεία, αλλά αποτελούν ένα αισθητικό ελάττωμα, από το οποίο το ωραίο φύλο επιδιώκει να απαλλαγεί καταρχήν.

Η μέθοδος αντιμετώπισης αυτού του προβλήματος είναι η χρήση μικροσκληροθεραπείας (το χαρακτηριστικό της είναι η χρήση σκληρωτών χαμηλής ποσοστιαία συγκέντρωση) σε συνδυασμό με ειδικό λέιζερ.

Τιμές

Οι τιμές για θεραπεία με σκληροθεραπεία είναι σχετικά προσιτές: στη Μόσχα κυμαίνονται από εννέα έως είκοσι χιλιάδες ρούβλια, ενώ η χειρουργική θεραπεία θα κοστίσει από δέκα έως πενήντα χιλιάδες ρούβλια. Αφαίρεση φλεβών με λέιζερ από δεκαπέντε έως σαράντα χιλιάδες.

Ένα σημαντικό σημείο στη θεραπεία είναι ότι όσο λιγότερο προχωρημένο είναι το στάδιο της νόσου, τόσο ευκολότερη και φθηνότερη θα είναι η θεραπεία και οι συνέπειές της θα είναι ελάχιστες για την υγεία σας και η πιθανότητα υποτροπής είναι αμελητέα. Να θυμάστε πάντα ότι η υγεία σας είναι στα χέρια σας.

Όταν όλοι οι τρόποι συντηρητική θεραπείαπροσπάθησε και κιρσοκήλησυνεχίζει να προοδεύει, τότε πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από χειρουργούς.

Μια σωστή επέμβαση αφαίρεσης των φλεβών στα πόδια, εάν μόνο οι υποδόριες και συνδετικές φλέβες επηρεάζονται από κιρσούς, αποτελεί εγγύηση για την πλήρη ανακούφιση από την επώδυνη διεσταλμένη φλέβα.

Επί του παρόντος, οι ειδικοί είναι εξοπλισμένοι με σύγχρονο εξοπλισμό και ιατρικά όργανα για τη διενέργεια τέτοιων επεμβάσεων.

Σε ποιες περιπτώσεις χρειάζεται επέμβαση;

Ένδειξη για χειρουργική επέμβαση για κιρσούς είναι η παρουσία ανάδρομης εκροής αίματος μέσω ανίκανων βαλβίδων στα συρίγγια των σαφηνών φλεβών με βαθιές και στις διατρητικές φλέβες.

Πριν από την επέμβαση, ο γιατρός εκτελεί υποχρεωτική διαγνωστική μελέτη φλεβικό σύστημα. Πρόκειται για υπερηχογράφημα φλεβών, εξετάσεις αίματος και οπτική εξέταση. Μετά την ανίχνευση της ανάπτυξης βαλβιδικής ανεπάρκειας και της εξέλιξης των κιρσών, προτιμάται η χειρουργική επέμβαση.

Άμεση χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών είναι η παρουσία υποτροπιάζουσας θρομβοφλεβίτιδας και τροφικών φλεβικών ελκών.

Αφαίρεση φλεβών στο αρχικό στάδιο της νόσου

Εάν οι φλέβες μικρής διαμέτρου διαστέλλονται, μια τεχνολογία που ονομάζεται. Αυτή η τεχνική έχει αντικαταστήσει την παραδοσιακή φλεβεκτομή, η οποία χρησιμοποιήθηκε στις πρώιμα στάδιαανάπτυξη χρόνιες ασθένειεςφλέβες και αγγεία.

Η ουσία της διαδικασίας είναι η χορήγηση (με τη βοήθεια ενός καθετήρα) ενός φλεβοσκληρυντικού φαρμάκου στη φλέβα, το οποίο κολλά τα τοιχώματα του αγγείου. Η επακόλουθη συμπίεση οδηγεί σε πλήρη εξάλειψη και εξαφάνιση της φλέβας.

Η μέθοδος είναι πολύ δημοφιλής στη Ρωσία, καθώς είναι λιγότερο τραυματική, ασφαλής και επιτρέπεται για επαναλαμβανόμενη χρήση σε έναν ασθενή.

Η σύγχρονη ιατρική δεν μένει ακίνητη. Νέες τεχνολογίες που χρησιμοποιούν υψηλές θερμοκρασίεςκαι τα λέιζερ άρχισαν να χρησιμοποιούνται στη φλεβολογία.
Σήμερα, για τη θεραπεία των κιρσών, η ιατρική προσφέρει εξάλειψη ραδιοσυχνοτήτων και ενδαγγειακή φλεβίτιδα.

Η πήξη με λέιζερ συνίσταται στη θεραπεία φλεβών από όλες τις πλευρές ακτινοβολία λέιζερ. Για να γίνει αυτό, ένα LED λέιζερ διοχετεύεται στον αυλό της φλέβας μέσω του καθετήρα.

Η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία χρησιμοποιώντας σύγχρονα μέσαπαρακολούθηση σε οθόνες.

Ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο και πηγαίνει στο σπίτι με τα πόδια του την ίδια μέρα. καλλυντικό αποτέλεσμα(απουσία διευρυμένης φλέβας) γίνονται αντιληπτά την επόμενη κιόλας ημέρα μετά την επέμβαση. Συνιστάται στους ασθενείς να φορούν κάλτσες συμπίεσηςλίγες ημέρες.

Η διαδικασία θεωρείται αποτελεσματική, λιγότερο τραυματική, ανώδυνη, αισθητική.

Χειρουργικές επεμβάσεις

Η καλλυντική τεχνολογία χωρίς ραφή χρησιμοποιείται πολύ καλά. Οι γιατροί προσπαθούν να κόψουν τις φλέβες μέσω μικρών ακριβών παρακεντήσεων. Μετά από τέτοιες επεμβάσεις, τα πόδια του ασθενούς τυλίγονται ελαστικός επίδεσμος, μετά από 5 ώρες ο ασθενής μπορεί ήδη να κινηθεί ανεξάρτητα.

Η διάρκεια της επίδρασης συμπίεσης στα πόδια μετά την επέμβαση καθορίζεται από την πολυπλοκότητα της εφαρμογής της και κυμαίνεται από 1 έως 3 μήνες.

Επί παρουσίας τροφικών ελκών και άλλων επιπλοκών, χρησιμοποιείται ενδοσκοπικός εξοπλισμός.

Μινιφλεκτομή

Ένας άλλος σχεδόν ανώδυνος τύπος χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση κιρσών.

Η διαδικασία αποτελείται από διάφορα βήματα:

• Με τη βοήθεια διαγνωστικών, προσδιορίζεται ο τόπος της λανθασμένης εισροής.
• Σε αυτό το μέρος, γίνεται παρακέντηση με νυστέρι.
• Γίνεται μια δεύτερη παρακέντηση στο σημείο της συστολής του δέρματος.
• Με τη βοήθεια ενός ειδικού εργαλείου, η φλέβα βγαίνει από αυτή τη διάτρηση.

Πλεονέκτημα:

1. Ο ασθενής αναρρώνει γρήγορα.
2. Τοπική αναισθησία;
3. Χωρίς ουλές.
4. Ταχεία εξαφάνιση αιματωμάτων.
5. Χωρίς έντονο πόνο.

Μετά τη διαδικασία, πρέπει να φοράτε εσώρουχα συμπίεσης για αρκετές εβδομάδες.

Εκτέλεση επέμβασης αφαίρεσης φλέβας (Μινιφλεβεκτομή) - βίντεο

σύντομη απογύμνωση

Ενα ακόμα σύγχρονη μέθοδοςχειρουργική επέμβαση. Η διαφορά έγκειται στο γεγονός ότι δεν αφαιρείται πλήρως ολόκληρη η φλέβα, αλλά μόνο η πληγείσα περιοχή.

Οι χειρουργοί αφαιρούν την προσβεβλημένη σαφηνοειδή φλέβα μέσω δύο τομών.

Η μέθοδος εγγυάται γρήγορη ανάρρωση, χωρίς πόνο.

Η ουσία της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι με τη βοήθεια μιας τομής, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στη φλέβα. Ο χειρουργός μπορεί να δει το εσωτερικό της κιρσοκήλης και να αναλύσει την έκταση της πληγείσας περιοχής. Στη συνέχεια ο ειδικός κόβει την πληγείσα περιοχή.



Ένα σημαντικό πλεονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι ότι ο γιατρός βλέπει τη φλέβα από μέσα, αυτό ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο να κάνει λάθος κατά την αφαίρεση των άρρωστων περιοχών.

Επεμβάσεις υπό αναισθησία

Στη σύγχρονη ιατρική, η αναισθησία έχει χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων. Αυτή η αναισθησία συνεπάγεται την παρουσία αναισθητικών και αγγειοσυσταλτικά φάρμακα, το οποίο, εκτός από το αναισθητικό αποτέλεσμα, μειώνει καλά τα μετεγχειρητικά αιματώματα.

Πλεονέκτημα:

1. Οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε εξωτερικά ιατρεία.
2. Ο ασθενής πηγαίνει σπίτι μετά από λίγες ώρες.
3. Ελάχιστα μετεγχειρητικά αιματώματα;
4. Έλλειψη δηλητηρίασης, όπως με τη γενική αναισθησία.
5. Απουσία πόνου.

Ερώτηση από καλεσμένο:Εάν αφαιρέσω τις άρρωστες φλέβες στα πόδια μου, αυτό δεν θα αυξήσει το φορτίο στα υγιή αγγεία;

Απάντηση από ειδικό:Κατά τη διάρκεια τέτοιων χειρουργικών επεμβάσεων αφαιρούνται μόνο οι προσβεβλημένες φλέβες, οι οποίες από μόνες τους είναι ακατάλληλες για λειτουργία. Είναι δύσκολο να ρέει αίμα μέσα τους. Σχηματίζεται γέμιση και διόγκωση. Εάν αφαιρεθούν τέτοιες φλέβες, θα αποκατασταθεί η σωστή κυκλοφορία του αίματος.

Η χειρουργική για κιρσούς των κάτω άκρων παραμένει η καλύτερη ριζική μέθοδος γρήγορη θεραπεία. Αποτέλεσμα και αποτέλεσμα χειρουργική επέμβασηκαθορίζεται από τη φύση της βλάβης του φλεβικού συστήματος. Οι φλεβολόγοι και οι αγγειοχειρουργοί εγγυώνται την απαλλαγή από τους κιρσούς μετά την επέμβαση.

Η κύρια επιτυχία της θεραπείας, φυσικά, εξαρτάται από την έγκαιρη πρόσβαση σε ειδικούς. Αν η επέμβαση γίνει έγκαιρα, τότε αυτό είναι το μαρτύριο μιας μέρας.
Θεραπεία το πρωί, σπίτι το βράδυ.

Επομένως, δεν πρέπει να αναβάλλετε συνεχώς μια διαβούλευση με γιατρό την επόμενη μέρα, γιατί με προχωρημένα στάδια κιρσοίφλέβες, η θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει για πολλά χρόνια.

Μία από τις μεθόδους θεραπείας των κιρσών των κάτω άκρων είναι η χειρουργική επέμβαση στις φλέβες των ποδιών. Οι επεμβάσεις των κιρσών μπορεί να είναι καλλυντικές ή ιατρικές. Η παγκόσμια φλεβολογία τείνει να αναζητά τέτοιους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων που θα θεραπεύσουν ταυτόχρονα τους κιρσούς και θα εξαλείψουν τις ορατές εκδηλώσεις τους.

Είδη χειρουργικών επεμβάσεων

Η χειρουργική επέμβαση για κιρσούς στα κάτω άκρα μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο κιρσών. Οι επεμβάσεις πρέπει να εκτελούνται μόνο όταν είναι αναποτελεσματικές συντηρητικές μεθόδουςή υψηλού κινδύνουτην ανάπτυξη επιπλοκών. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος της επέμβασης θα πρέπει να αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της νόσου.

Ανάλογα με το σκοπό και το στάδιο της νόσου, η χειρουργική θεραπεία των κιρσών στα πόδια είναι:

Τυπικά, με βάση χειρουργική θεραπείαΗ φλεβίτιδα των κάτω άκρων είναι συνδυασμένη φλεβεκτομή, η οποία περιλαμβάνει συνδυασμό πολλών μεθόδων που εκτελούνται ταυτόχρονα ή σε στάδια.

Για να προσδιορίσετε εάν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για κιρσούς, μόνο ένας φλεβολόγος ή αγγειοχειρουργόςμετά από μια σειρά πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων (σάρωση διπλής όψης, σκιαγραφική φλεβογραφία, εργαστηριακές εξετάσεις).

Η διεξαγωγή μιας χειρουργικής επέμβασης χαμηλού τραυματισμού καθίσταται δυνατή μόνο εάν ο ασθενής επισκεφθεί έγκαιρα έναν γιατρό.

Σκληροθεραπεία: υπέρ και κατά

Η ουσία αυτής της επέμβασης για τους κιρσούς είναι η καταστροφική επίδραση στην εσωτερική επιφάνεια του τοιχώματος του προσβεβλημένου αγγείου με ειδική σκληρυντική ουσία ή φυσικό παράγοντα. Στη θέση του τραύματος που προκύπτει, αναπτύσσεται ενεργά συνδετικός ιστός, ο οποίος συγκολλά τα αγγειακά τοιχώματα.

Ο αυλός της φλέβας μειώνεται και το ίδιο το αγγείο υποχωρεί με την πάροδο του χρόνου. Η επέμβαση, ανάλογα με τον αριθμό των προσβεβλημένων αγγείων και τη διάμετρό τους, πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο μηχανήματος υπερήχων, venovizor ή χωρίς αυτά.

Παρόμοια επέμβαση για κιρσούς γίνεται χωρίς ειδική εκπαίδευση. Μετά τη διενέργεια σκληροθεραπείας για αρκετές ημέρες, ο ασθενής πρέπει να φοράει εσώρουχα συμπίεσης ή να κάνει ελαστική επίδεση των ποδιών.

Είναι δυνατό να επηρεαστούν τα αγγειακά τοιχώματα με τη βοήθεια του ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣή φυσικούς παράγοντες που προκαλούν θερμικό έγκαυμαέσω φλέβα. Ισχύουν:

• Χημικά σκληρυντικά:

  • υγρά σκληρυντικά (υγρή σκληροθεραπεία).
  • ειδικός αφρός (σκληροθεραπεία με αφρό), ο οποίος έχει μεγάλη επιφάνεια επαφής με την εσωτερική επιφάνεια αγγειακό τοίχωμαΩς εκ τούτου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και για σκληροθεραπεία μεγάλων αγγείων.

• Φυσική επίπτωση:

  • ακτίνα λέιζερ (αποσβέσιμο λέιζερ).
  • ρεύματα υψηλής ισχύος (κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων).

Τα πλεονεκτήματα της χρήσης οποιασδήποτε τεχνικής σκληροθεραπείας είναι:

Οι ενδείξεις για σκληροθεραπεία είναι:

• αρχικά στάδια των κιρσών.
• απομονωμένες κιρσοί στα πόδια χωρίς σημάδια παλινδρόμησης (παλινδρόμηση αίματος).
• αιμορραγία από κιρσούς.

Η σκληροθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις (μινιφλεβεκτομή, φλεβεκτομή, διάτρηση φλέβας).

Για τη θεραπεία της ΚΙΡΚΩΣΗΣ σε γυναίκες και άνδρες, συνιστά η Elena Malysheva νέα μέθοδοςΒασισμένο στην Κρέμα των κιρσών. Περιέχει 8 χρήσιμα φαρμακευτικά φυτά, τα οποία έχουν εξαιρετικά υψηλής απόδοσηςστη θεραπεία της ΚΙΡΡΩΣΗΣ. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιούνται μόνο φυσικά συστατικά, χωρίς χημικά και ορμόνες!

Εναλλακτικές επιλογές για ασθενείς που υποφέρουν από αλλεργίες είναι οι μέθοδοι υλικού. Με αυτές τις μεθόδους, δεν είναι το σκληρυντικό που έχει το καταστροφικό αποτέλεσμα, αλλά η δέσμη λέιζερ ή το ρεύμα υψηλής ισχύος. Αυτές οι μέθοδοι σκληροθεραπείας είναι λιγότερο επώδυνες, επομένως, τα τελευταία χρόνια, η αγορά ιατρικών υπηρεσιών για τους κιρσούς κερδίζει όλο και περισσότερο.

Σπουδαίος! Η σκλήρυνση των αγγείων γίνεται μόνο απουσία παλινδρόμησης αίματος στις σαφηνές φλέβες, η οποία πρέπει να επιβεβαιωθεί με διπλή σάρωση των αγγείων των κάτω άκρων.

Όπως και άλλες μέθοδοι θεραπείας, η σκληροθεραπεία έχει τις αντενδείξεις της:

Οι σκληρυντικές επεμβάσεις θα πρέπει να γίνονται από χειρουργό που έχει λάβει την κατάλληλη εκπαίδευση στη φλεβολογία και έχει σχετική εργασιακή εμπειρία. Ταυτόχρονα, ακόμη και επεμβάσεις κιρσών που εκτελούνται με καλλυντικό σκοπόθα πρέπει να γίνεται από έμπειρο ιατρό καθώς υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης παρενέργειεςκαι επιπλοκές: από αλλεργίες έως θρομβοεμβολή.

Σχόλια από την αναγνώστριά μας - Victoria Mirnova

Πρόσφατα διάβασα ένα άρθρο που μιλάει για τη φυσική κρέμα Κρέμα κιρσών για τη θεραπεία των κιρσών και τον καθαρισμό των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβους αίματος. Με τη βοήθεια αυτής της κρέμας, μπορείτε να θεραπεύσετε ΓΙΑ ΠΑΝΤΑ την ΚΙΡΡΩΣΗ, να εξαλείψετε τον πόνο, να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος, να αυξήσετε τον τόνο των φλεβών, να αποκαταστήσετε γρήγορα τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, να καθαρίσετε και να αποκαταστήσετε τους κιρσούς στο σπίτι.

Δεν είχα συνηθίσει να εμπιστεύομαι καμία πληροφορία, αλλά αποφάσισα να ελέγξω και παρήγγειλα ένα πακέτο. Παρατήρησα τις αλλαγές σε μια εβδομάδα: ο πόνος εξαφανίστηκε, τα πόδια σταμάτησαν να "βουίζουν" και να πρήζονται και μετά από 2 εβδομάδες οι φλεβικοί κώνοι άρχισαν να μειώνονται. Δοκιμάστε το και εσείς, και αν κάποιος ενδιαφέρεται, τότε παρακάτω είναι ένας σύνδεσμος για το άρθρο.

Κάθε ασθενής πρέπει να κατανοήσει ότι μετά την αισθητική επέμβαση, οι κιρσοί μπορεί να επιστρέψουν ξανά, καθώς η βασική αιτία της νόσου δεν έχει εξαλειφθεί.

Ριζική χειρουργική για κιρσούς

Η ριζική χειρουργική επέμβαση για κιρσούς γίνεται παρουσία παλινδρόμησης (αντίστροφη ροή αίματος). κιρσώδη αγγεία. Έχουν σχεδιαστεί για:

Ανατομή διάτρητων φλεβών

Η ανεπάρκεια των διάτρητων (διάτρητων) φλεβών, που συνδέουν τις επιφανειακές φλέβες στα κάτω άκρα με τις βαθιές, οδηγεί σε παλινδρόμηση φλεβικό αίμα. Με την παρουσία μιας τέτοιας παλινδρόμησης αίματος, ένας φλεβολόγος μπορεί να αποφασίσει να απολινώσει τις διατρητικές φλέβες.

Για να προσφέρει στον ασθενή μια τέτοια επέμβαση, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει αξιόπιστα εάν υπάρχει παλινδρόμηση αίματος μέσω των διάτρητων φλεβών. Αυτό μπορεί να διαπιστωθεί μόνο με τη βοήθεια διπλής σάρωσης των αγγείων στα πόδια στην όρθια θέση του ασθενούς.

Η χειρουργική επέμβαση απολίνωσης διάτρητης φλέβας ενδείκνυται για ασθενείς των οποίων οι διατρητικές φλέβες έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 3,5 mm και η παλινδρόμηση αίματος μέσω αυτών υπερβαίνει το ½ δευτερόλεπτο.Ταυτόχρονα, έντονες τροφικές διαταραχές, για παράδειγμα, έλκος κιρσών, θα πρέπει να προσδιοριστούν στη ζώνη εντοπισμού αυτών των αγγείων. Σε άλλες περιπτώσεις, μια τέτοια επέμβαση δεν ενδείκνυται, επομένως, προτιμώνται είτε λιγότερο τραυματικές επεμβάσεις (σκλήρυνση), είτε, αντίθετα, πιο εκτεταμένες (αφαίρεση φλεβών).

Αφαίρεση φλεβών για κιρσούς

Με κιρσούς, οι κιρσοί παραπόταμοι και οι ίδιοι οι κορμοί των κύριων φλεβών υπόκεινται σε αφαίρεση. Η αφαίρεση αυτών των αγγείων μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:

• Μέσω της βουβωνικής πτυχής(δια-βουβωνική πρόσβαση) - το πιο τραυματικό.
• Μέσα από τρύπες στο δέρμα(μινιφλεβεκτομή);
• Μέσω του αγγείου - λιγότερο τραυματικό.

Η αφαίρεση φλεβών για κιρσούς, κατά κανόνα, πραγματοποιείται παρουσία επιπλοκών των κιρσών.

Έτσι, οι ενδείξεις για επεμβάσεις αφαίρεσης φλεβών για κιρσούς των κάτω άκρων είναι:

Πριν από την επέμβαση απαιτείται ενδελεχής εξέταση του ασθενούς που περιλαμβάνει έρευνα, εξέταση και πρόσθετες μέθοδοιέρευνα.Η προετοιμασία για την ίδια την επέμβαση περιλαμβάνει την τοποθέτηση καθαριστικού κλύσματος και ξύρισμα των ποδιών στην περιοχή της προγραμματισμένης επέμβασης.

Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία. Μετά την απολίνωση των παραποτάμων και την αφαίρεση των φλεβικών αγγείων, οι προσβάσεις συρράπτονται και εφαρμόζονται αποστειρωμένοι επίδεσμοι στα τραύματα. Στη συνέχεια, γίνεται ελαστική επίδεση του ποδιού, στο οποίο έγινε η επέμβαση. Η περίοδος αποκατάστασης είναι συνήθως σύντομη. Η ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί να ανατεθεί στους ασθενείς για μια περίοδο όχι μεγαλύτερη από 4 ώρες, μετά την οποία ο ασθενής πρέπει να περπατήσει για να αποτρέψει το σχηματισμό θρόμβων αίματος στις φλέβες των ποδιών.

Η επιλογή της μεθόδου χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το στάδιο των κιρσών, την παρουσία επιπλοκών ή την πιθανότητα εμφάνισής τους, τα προσόντα του γιατρού και την οικονομική ικανότητα του ασθενούς.

Παρά τα πλεονεκτήματα των επεμβάσεων για κιρσούς, στη φλεβολογία συνηθίζεται να συνταγογραφούνται μόνο εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Εξακολουθείτε να πιστεύετε ότι είναι αδύνατο να ΑΠΑΛΛΑΓΕΤΕ ΑΠΟ ΤΗ ΚΙΡΚΩΣΗ!;

Προσπαθήσατε ποτέ να αναρρώσετε από ΚΙΡΚΩΣΗ ή να καθαρίσετε το σώμα από θρόμβους αίματος!; Κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτό το άρθρο, ξέρετε από πρώτο χέρι τι είναι:

• αισθάνεστε βάρος στα πόδια, μυρμήγκιασμα ...
• Μπορεί ξαφνικά να νιώσετε αδύναμοι και κουρασμένοι...
• Το οίδημα αρχίζει να σχηματίζεται στα πόδια, οι φλέβες διογκώνονται ...
• Αρχίζουν να εμφανίζονται κιρσοί στις φλέβες των ποδιών;
• Δεν υπάρχει τίποτα να πούμε για τη δύσπνοια μετά την παραμικρή σωματική άσκηση ...

Τώρα απαντήστε στην ερώτηση: σας ταιριάζει; Μπορούν να γίνουν ανεκτά ΟΛΑ ΑΥΤΑ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ; Και πόση ώρα έχεις ήδη «διαρρεύσει». αναποτελεσματική θεραπεία? Άλλωστε, αργά ή γρήγορα η ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΘΑ ΕΠΙΔΥΑΝΕΙ και η μόνη διέξοδος θα είναι μόνο η χειρουργική επέμβαση!

Αυτό είναι σωστό - ήρθε η ώρα να αρχίσετε να τελειώνετε αυτό το πρόβλημα! Συμφωνείς? Γι' αυτό αποφασίσαμε να δημοσιεύσουμε μια αποκλειστική συνέντευξη με τον επικεφαλής του Ινστιτούτου Φλεβολογίας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας - V. M. Semenov, στο οποίο αποκάλυψε το μυστικό μιας μεθόδου πένας για τη θεραπεία των κιρσών και την πλήρη αποκατάσταση των αιμοφόρων αγγείων.

Η φλεβεκτομή είναι μια από τις αποτελεσματικές μεθόδους αντιμετώπισης των κιρσών. Πρόκειται για μια επέμβαση αφαίρεσης διεσταλμένων και παραμορφωμένων φλεβών. Εκτελείται υπό γενική αναισθησίακαι στοχεύει στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος. Η επέμβαση θεωρείται ασφαλής γιατί στοχεύει στην αφαίρεση των σαφηνών φλεβών, που δεν αποτελούν περισσότερο από το 10% του αίματος.

Πότε είναι απαραίτητη η αφαίρεση των κιρσών;

Η παραπομπή για χειρουργική επέμβαση εκδίδεται από φλεβολόγο μόνο μετά από λεπτομερή εξέταση (κατά κανόνα χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα για τη διάγνωση). σάρωση διπλής όψης). Η αφαίρεση των κιρσών είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με παραβιάσεις της εκροής αίματος.
• με τροφικές δερματικές διαταραχές.
• με εκτεταμένους κιρσούς.
• με οξεία θρομβοφλεβίτιδα των αγγείων.
• εάν άλλες μέθοδοι έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές.

Η φλεβεκτομή θεωρείται ριζική μέθοδος και χρησιμοποιείται όταν τα φάρμακα ή τα μασάζ δεν βοηθούν και η νόσος εξελίσσεται ραγδαία. Εάν ενδείκνυται, η θεραπεία δεν πρέπει να καθυστερήσει.

Πριν συνταγογραφήσει τη διαδικασία, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά το ιατρικό ιστορικό και διεξάγει έρευνα για αλλεργίες και αντενδείξεις. Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει υπερηχογραφική εξέταση των φλεβών. Σας επιτρέπει να δείτε την πλήρη εικόνα της νόσου πριν χειρουργική επέμβαση. Σε αυτό το στάδιο, ο ειδικός σηματοδοτεί τα προσβεβλημένα αγγεία, προσδιορίζει εκείνες τις φλέβες που πρέπει να αφαιρεθούν.

Επίσης, η χειρουργική επέμβαση κιρσών δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν ο ασθενής κάνει εξετάσεις αίματος, ούρων και ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Αυτές οι μελέτες είναι απαραίτητες ώστε ο γιατρός να είναι σίγουρος ότι η υγεία του χειρουργημένου ατόμου είναι φυσιολογική και θα ανεχθεί καλά την επέμβαση. Με τη σειρά του, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον ειδικό για την εισαγωγή φάρμακααν του είχαν ανατεθεί προηγουμένως.

Αφαίρεση κιρσών: αντενδείξεις

Αν βαθιές φλέβεςεπηρεάζεται σοβαρά και η νόσος έχει ήδη περάσει σε σοβαρό στάδιο ανάπτυξης, δεν πραγματοποιείται φλεβεκτομή, καθώς μπορεί να απειλήσει την ανθρώπινη υγεία. Οι αντενδείξεις που έχει η αφαίρεση των κιρσών περιλαμβάνουν:

• υπέρταση;
• η παρουσία λοιμώξεων ·
• φλεγμονώδεις διεργασίες;
• ισχαιμική καρδιακή πάθηση.

Η λειτουργία επίσης δεν εφαρμόζεται στις μεταγενέστερες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη. Εάν είναι δυνατόν, αντικαθίσταται από άλλες μεθόδους θεραπείας ή αναβάλλεται για την περίοδο μετά τον τοκετό.

Πώς πάει η επέμβαση;

Η αφαίρεση των κιρσών γίνεται με γενική αναισθησία. Ο χρόνος που χρειάζεται η διαδικασία εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της νόσου. Κατά μέσο όρο, διαρκεί από 1 έως 2 ώρες. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το προσβεβλημένο αγγείο δένεται στη συμβολή με τις βαθιές φλέβες. Στη συνέχεια, ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται σε αυτό και η πληγείσα περιοχή τραβιέται έξω. Μετά την επέμβαση, στο δέρμα του ασθενούς παραμένουν μόνο μικρές ουλές μεγέθους 4-5 mm.

περίοδο αποκατάστασης

Η πλήρης ανάρρωση του ασθενούς μετά την επέμβαση γίνεται σε 1,5–2 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει να στερεώσει τα άκρα με έναν ελαστικό επίδεσμο ή σφιχτούς επιδέσμους. Από τη δεύτερη ημέρα μετά τη διαδικασία, ο ασθενής επιτρέπεται να περπατήσει. Όταν αφαιρεθούν τα ράμματα, δίνεται στον ασθενή διαδικασίες νερούκαι LFC. Επιπλέον, συνταγογραφούνται χωρίς αποτυχία βενοτονικά φάρμακα, τα οποία εμποδίζουν την ανάπτυξη επιπλοκών, καθώς και συντομεύουν την περίοδο αποκατάστασης.

Επιπλοκές

Κατά κανόνα, η φλεβεκτομή είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Οι επιπλοκές μετά την επέμβαση είναι απίθανες, αλλά υπάρχουν. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

• αιμορραγία την πρώτη ημέρα μετά την παρέμβαση.
• αιματώματα (περνούν μέσα σε 7-10 ημέρες).
• σπάνια - θρομβοεμβολή (απόφραξη των αρτηριών).

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η επέμβαση αφαίρεσης κιρσών δεν αποκλείει την ανάπτυξη υποτροπής. Σε περίπτωση μη συμμόρφωσης προληπτικά μέτρα, καθώς και τις συστάσεις του γιατρού, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ξανά τη νόσο.

Κόστος χειρουργικής επέμβασης κιρσών

Το κόστος της φλεβεκτομής υπολογίζεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, με βάση τον αριθμό των προσβεβλημένων αγγείων, τα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Η επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται σε πολλά ιατρικά ιδρύματαπρωτεύουσα, παραμένει αρκετά προσβάσιμη. Ωστόσο, θεωρείται μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους. Η τιμή της χειρουργικής επέμβασης κιρσών θα επηρεαστεί από:

• Κλινική τάξη?
• η τοποθεσία του;
• προσόντα χειρουργού?
• η ανάγκη για πρόσθετες διαδικασίεςή έρευνα.



Οι ειδικοί μας