20.07.2019
Lipsește partea anterioară a maxilarului care operație se efectuează. Corectarea mușcăturii (chirurgie ortognatică)
Majoritatea oamenilor sunt îngroziți de singurul cuvânt „operație”. Dacă pacientul unui stomatolog află brusc că va avea o intervenție chirurgicală ortognatică, este puțin probabil că această știre să-l mulțumească. Ne propunem să găsim răspunsuri la întrebările dacă intervențiile chirurgicale de acest tip sunt cu adevărat necesare, dacă se poate face fără ele și care sunt posibilele complicații ale acestora.
În ultimii 15 ani, operațiile ortognatice au devenit foarte populare. Ele vă permit să eliminați rapid și eficient multe cazuri neglijate de anomalii ale feței (schelet sau dinți). În trecut, se folosea acest tip de intervenție chirurgicală tulburări grave funcțiile organelor situate în zona feței (încălcarea mestecării sau înghițirii, îngustimea căilor respiratorii, anomalii maxilo-faciale congenitale). Acum, astfel de operații sunt din ce în ce mai folosite pentru a elimina defectele estetice asociate cu disproporțiile faciale sau cu un zâmbet urât. Au crescut și cerințele pacienților pentru rezultatele unor astfel de manipulări: mulți chiar sunt de acord cu măsuri extreme de dragul de a-și pune rapid ordinea înfățișării.
Stomatologia modernă a cooperat recent îndeaproape cu chirurgia maxilo-facială și ortodonția, ceea ce a făcut posibil ca rezultatele intervențiilor chirurgicale să fie previzibile cu precizie. Adesea, în centrele mari, operațiile ortognatice folosesc tehnologii ultra-moderne precum modelarea virtuală a profilului facial, CT conic și utilizarea tehnologiilor CAD-CAM la fabricarea unei atele.
Pentru rezultatul de succes al unei astfel de intervenții, planificarea detaliată și calculul precis al tuturor etapelor sale sunt deosebit de importante. Introducerea tehnicilor virtuale vă permite să preveniți inexactitățile în momentul efectuării etapelor operaționale.
Cele mai mari cerințe sunt puse pentru intervențiile chirurgicale pe față, deoarece o abatere de la parametri chiar și cu 1-2 mm duce la defecte estetice pronunțate în aspect.
Dacă, de exemplu, maxilarul inferior este deplasat înainte cu doar un milimetru, acest lucru va duce la dificultăți în închiderea buzelor unui astfel de pacient. Dacă maxilarul nu este adus suficient de înainte, acest lucru va îmbătrâni suplimentar pacientul și va duce la retragerea buzelor.
Când maxilarul superior este coborât excesiv, pacientul capătă un zâmbet respingător „gingival”, iar atunci când este ridicat în exces, zâmbetul devine „lipsit de dinți”. Acum este clar cât de exact „milimetru” trebuie efectuate toate operațiile din zona feței și maxilarului oricărui pacient.
Cine este supus unei intervenții chirurgicale la maxilar
Termenul „ortognat” provine din cuvintele latine pentru „drept” și „maxilară”.
Această zonă de chirurgie aparține unei varietăți de chirurgie plastică și necesită cele mai înalte calificări ale unui chirurg ortodont.
De obicei, astfel de intervenții sunt necesare pentru a restabili un zâmbet estetic și pentru a obține proporții faciale armonioase. Nu este un secret pentru nimeni că manipulările ortodontice asupra maxilarelor și dinților pacientului durează adesea luni sau chiar ani. În același timp, utilizarea diferitelor dispozitive necesită răbdare și investiții financiare semnificative. În plus, nu toate defectele faciale pot fi corectate conservator.
O varietate de tratamente nechirurgicale sunt adesea neputincioase și inutile în patologiile severe ale sistemului dentoalveolar.
Cu toate acestea, nevindecate la timp nu sunt doar un defect extern neplăcut. Astfel de tulburări (adesea congenitale) duc nu numai la tulburări de dicție sau de mestecare a alimentelor, ci și la disfuncții respiratorii, carii dentare rapide și dureri constante în zona maxilarului.
Dar atât de neplăcut și chiar fenomene periculoase trece după operație și mișcarea asociată a oaselor maxilarului (unul sau ambele) în direcția dorită (înainte, înapoi, în jos sau în sus).
Tipuri de operații ortognatice
În acest tip de intervenție chirurgicală se folosesc mai multe tipuri de intervenții chirurgicale, în funcție de tipul și severitatea încălcării închiderii maxilarelor și de patologia mușcăturii. Secțiunea ortognatică a chirurgiei este considerată deosebit de complexă și responsabilă.
Erorile din timpul operației afectează aspectul pacienților și afectează grav cele mai importante funcții viata normala(respira, mesteca, scoate sunete).
Cel mai adesea, pacientul efectuează următoarele tipuri de intervenții:
- Osteotomie în regiunea maxilarului superior. În acest caz, pe acest os se efectuează manipulări intraorale. Chirurgul face incizii în spatele orbitelor pacientului și mișcă maxilarul superior (inclusiv palatul și dinții) în direcția dorită. Apoi, maxilarul este fixat cu o atela specială în poziția selectată.
- Osteotomie mandibulară. În acest caz, osul este incizat în spatele molarilor. Apoi maxilarul se mișcă și este așezat în poziția dorită. Poziția neobișnuită a osului mandibular este fixată cu plăci de titan. După mărirea volumului necesar țesut osos plăcile sunt îndepărtate.
- Genioplastie estetica. Acest lucru corectează simetria feței. Complexitatea sa constă în separarea și instalarea corectă a părții bărbiei, ideal de-a lungul liniei mediane.
Ce trebuie să știți înainte de operația ortognatică
Astfel de intervenții chirurgicale sunt efectuate într-o manieră planificată. Pacientul este de obicei familiarizat cu etapele operației viitoare și cu rezultatele acesteia. Informații importante înainte de operația ortognatică sunt următoarele:
- Pacienții care au suferit infecții virale mai târziu de 2 săptămâni înainte. În caz contrar, operațiunea trebuie amânată.
- Orice afecțiune a pacientului (greață, vărsături, febră, presiune ridicata, dureri în gât etc.) necesită reprogramarea operației.
- Cu o seară înainte, este interzis să luați alimente mai târziu de ora 20:00 și lichide după ora 22:00 (cu 8 ore înainte de intervenție).
- Este necesar să se abțină de la fumat cu o zi înainte de operație (un interval de cel puțin 12 ore).
- Aportul de lichide sau alimente înainte de intervenție este strict interzis. Această restricție este importantă pentru a preveni intrarea alimentelor în sistemul respirator și riscul de deces.
- Trebuie eliminat lentile de contact, proteze dentare și bijuterii, spălați machiajul.
- Este important să informați medicul despre toate medicamentele utilizate de pacient. Unele dintre ele pot fi incompatibile cu anestezia sau pot duce la complicații postoperatorii.
Câteva detalii ale operațiunii
Să încercăm să răspundem la întrebările care pot apărea la pacienții înainte de operația ortognatică:
- se efectuează numai într-un spital cu anestezie generală;
- durata lui depinde de complexitate și volum (aproximativ 4 ore la ambele maxilare, aproximativ o oră și jumătate la o maxilară, aproximativ 6 ore pentru manipulări pe bărbie);
- din cauza inciziilor interne, pacientul nu primeste cicatrici vizibile pe fata;
- vindecarea rănilor are loc de obicei în 10 zile, iar pentru fuziunea maxilarelor durează de la 2 (maxilarul inferior) la 4 luni (maxilarul superior);
- șederea postoperatorie în clinică este de obicei de 2-3 zile.
Reabilitare după o intervenție chirurgicală ortognatică
Chiar și înainte de operație, pacientul trebuie să fie conștient de astfel de modificări postoperatorii ale stării sale de sănătate:
- Durere de gât;
- congestie nazală și umflare;
- umflare și cianoză în zona obrajilor și a buzelor;
- greaţă;
- Dificultăți cu pronunția cuvintelor și comunicare (de obicei se rezolvă într-o săptămână);
- inconveniente și dureri în timpul igienei bucale în primele zile;
- greaţă:
- senzație de amorțeală în zona câmpului chirurgical timp de 1-5 luni;
- scădere ușoară în greutate (până la 10%).
De obicei, 20 de zile sunt suficiente pentru a restabili starea de bine pentru mulți. După operație, pacientului se aplică armături elastice pe suprafața interioară a maxilarului operat. Acest lucru este necesar pentru deschiderea corectă și suficientă a gurii.
Prima saptamana postoperatorie poti manca doar alimente lichide, iar apoi 4 saptamani alimentele trebuie sa ramana moi si suficient de zdrobite.
Este deosebit de important să îndepliniți toate prescripțiile medicale în etapa postoperatorie.
Chirurgie ortognatică și posibile complicații
Astfel de operații sunt considerate sigure și rareori sunt însoțite de complicații. Posibilitatea de complicații în timpul anesteziei este aceeași ca și în orice alte operații.
Cu toate acestea, ca orice intervenție în organism, chirurgia ortognatică poate fi însoțită de astfel de complicații:
- umflarea feței;
- dezvoltarea infecției (riscul este mare din cauza viteza maxima circulație sanguină)
- malocluzie datorată resorbției cartilajului mandibulă(apare cu cronica procese inflamatoriiîn articulațiile maxilarului);
- fractură de maxilar din cauza defecte osoase nedetectate anterior:
- amorțeală persistentă a feței (o consecință a afectarii nervului facial);
- fuziune slabă a fragmentelor maxilarului sau fractura plăcilor de titan (după o încălcare a regimului și stres prematur asupra oaselor maxilarului, cum ar fi un debut precoce al mestecatului sau scrasnirea dinților).
Trebuie să știți că o tulburare a sensibilității faciale (bărbie sau buze) este norma după manipulările chirurgicale.
Poate dura de la două luni până la un an și jumătate. Apoi, o persoană poate începe să simtă „pielea de găină”, ceea ce va semnala restabilirea sensibilității și a conducerii nervoase. Din păcate, aproximativ 5% dintre pacienți se plâng că nu au senzație facială normală nici după o perioadă lungă de timp după ortognatie.
Expresiile faciale și abilitățile motorii ale buzelor după operație nu trebuie deranjate. Astfel de fenomene indică complicații grave și intervenție analfabetă.
Indicatii pentru interventie chirurgicala
Cele mai frecvente indicații pentru astfel de intervenții chirurgicale sunt:
- dezechilibre anatomice semnificative ale maxilarului în combinație cu anomalii ale dentiției;
- o încălcare gravă a relațiilor maxilarului, creșterea excesivă sau insuficientă a uneia dintre ele, încălcări ale închiderii buzelor sau dinților („fața de pasăre”, masivitatea mandibulară semnificativă, „zâmbetul gingival” etc.);
- rezultatele operațiilor analfabete pentru tratamentul diferitelor anomalii faciale congenitale ("despicătură de palat", " buza despicata»).
Contraindicatii
Dar nu tuturor pacienților o astfel de manipulare poate fi demonstrată. Este contraindicat persoanelor:
- sub 18 ani;
- cu dentiție nepregătită;
- contraindicații generale la orice intervenție chirurgicală ( patologii grave sânge, inimă sau vase de sânge, diabet sever, afecțiuni acute sau infecții, oncologie etc.)
Astfel de intervenții sunt destinate în primul rând corectării deformărilor scheletice.
Raportul dentitiei corectat este condiție importantă succesul unor astfel de operațiuni.
Prin urmare, este necesar mai întâi să se efectueze tratamentul ortodontic al pacientului folosind una dintre metodele selectate (proteză sau aparat dentar). Uneori durează până la un an și jumătate. Sistemul se scoate abia dupa operatie, ceea ce creste sansele pacientului de reusita 100% a tratamentului.
Adesea, metodele chirurgicale de pregătire a dentiției pentru intervenție chirurgicală sunt efectuate preliminar (extracția dinților, corectarea frenulului, restabilirea respirației normale prin nas, expunerea coroanelor, osteotomie mică, rezecția parțială a limbii).
Ce ai nevoie la spital
Indiferent de clinica în care se efectuează operația, pacienții trebuie de obicei să aducă cu ei următoarele:
- documente (pașaport, intervenție chirurgicală, date de analiză);
- papuci și haine adecvate (triren, halat de baie), cu excepția hainelor purtate deasupra capului din cauza unei posibile dureri postoperatorii și umflarea feței;
- produse de igienă (prosop, pieptene, săpun, perie de pastă de dinți);
- o ceașcă de tip cană cu gura de alimentare (pentru umflarea postoperatorie a buzelor);
Deși industria tratamentului ortodontic a atins o dezvoltare extraordinară, în unele patologii dentoalveolare, orice tratament conservator poate fi ineficient.
Datorită operațiilor ortognatice, este posibil să se reducă timpul și să se stabilească rezultatele tratamentului pentru cele mai grave anomalii maxilo-faciale.
Stadiul chirurgical include chirurgie reconstructivă pe maxilar. Esența operației este efectuarea unei osteotomii (ost - os, tomio - disecție) a maxilarului, deplasând fragmentul acestuia în poziția dorită (constructivă) și fixarea fragmentelor într-o poziție dată - osteosinteză (ost - os, sinteza -). conexiune). Operațiile pot fi efectuate atât pe maxilarul superior, cât și pe cel inferior. În timpul operației se poate mișca un fragment de maxilar, care conține întreaga dentiție, sau doar o parte a acesteia.
Ar trebui să Fă o rezervare că în prezent numărul operaţiilor de osteotomie fragmentară, cel puţin în practica noastră, este foarte mic. Astfel de operații au ca scop corectarea formei dentiției. metoda chirurgicala. La de ultimă oră dezvoltarea și introducerea în practică a echipamentelor ortodontice moderne, necesitatea unor astfel de intervenții este redusă semnificativ. O astfel de necesitate am intampinat doar in cazurile de deformare posttraumatica a maxilarelor si deformare a dentitiei (protruzie alveolara dentara) datorita indepartarii anterioare a dintilor individuali.
Intervenţie se efectuează din acces intraoral (incizia membranei mucoase de-a lungul întregului arc superior al vestibulului bucal). În marea majoritate a cazurilor, osteotomia maxilarului superior implică tăierea de-a lungul noroiului inferior Le Fort. În acest caz, procesele alveolare și palatine ale maxilarului superior sunt mobilizate. Nivelul disecției osoase este determinat de cât de dezirabil este obținerea modificărilor trăsăturilor faciale. La nivelul cel mai de jos atunci când osteotomia se realizează deasupra fundului de ochi sinusul maxilarului imediat deasupra rădăcinilor dinților, modificările faciale vor fi minime. În plus, pot fi utilizate rezecția coloanei nazale anterioare și extinderea deschiderii piriforme.
La nivel inalt tăietură cu ferăstrăul direct sub pentru. Infraorbitale, dimpotrivă, modificările vor fi maxim pronunțate. În cazuri excepționale, cu o subdezvoltare pronunțată a structurilor zonei medii a feței, pe lângă un fragment al maxilarului superior, poate apărea problema proeminenței oaselor zigomatice, a marginii infraorbitale și a oaselor nazale. Pentru aceasta se pot folosi osteotomii conform tipului Le Fort mijlociu și superior, precum și modificările acestora.
Fragment mobilizat se deplasează într-o poziție constructivă, determinată de calitatea contactelor ocluzale cu ajutorul unui poziționator. După instalarea sa, se aplică tracțiunea intermaxilară. Următorul pas - partea gnatică este presată pe structurile bazei craniului - „închiderea gurii”. Fragmentele osoase aliniate în acest fel sunt fixate într-o poziție predeterminată. Ca elemente de fixare pe maxilarul superior, preferăm să folosim microplăci pe șuruburi (grosimea plăcii - 0,6 mm, diametrul șurubului - 1,2 mm). Absența unui astfel de factor precum tracțiunea fragmentului deplasat de către mușchii masticatori face posibilă atingerea stabilității poziției date.
Utilizarea structurilor miniaturale permite evitarea conturării plăcilor de sub mucoasa și erupția lor în cavitatea bucală - periimplantită.
Mini-plate mai masive grosimea - 1,0 mm, fixate cu șuruburi cu un diametru de 2,0 mm, sunt necesare în cazuri excepționale, de exemplu, la coborârea unui fragment al maxilarului superior pentru a crește înălțimea treimii mijlocii a feței, atunci când se presupune că placa va suferi sarcini semnificative.
Suprapunerea plăcilor se efectuează, de regulă, în locurile celui mai dens țesut osos - contraforturi: de-a lungul crestei zigomatic-alveolare (proiecția primului molar) și de-a lungul deschiderii piriforme (zona incisivului lateral - canin) .
Chirurgia ortognatică este un complex de stomatologie, maxilo-faciale, Chirurgie Plastică si ortodontie.
Scopul acestei secțiuni de intervenție chirurgicală este corectarea disproporțiilor faciale anormale, îmbunătățirea aspectului estetic și a zâmbetului acesteia.
Concept și aplicare în practică
Chiar și acum un deceniu, însuși gândul la necesitatea unei intervenții chirurgicale pe față era înfricoșător. Chirurgia ortognatică modernă este un serviciu la cerere, care este utilizat de un număr tot mai mare de pacienți. Acest lucru se datorează eficacității sale în lupta împotriva defectelor maxilo-faciale și estetice. Ea, spre deosebire de aceasta, lucrează nu numai cu dinții și mușcătura, ci și cu scheletul.
Operațiile ortognatice fac posibilă deplasarea fălcilor, rotirea lor. Aici este nevoie de acuratețe absolută a calculelor, deoarece. o deplasare de 1-2 mm va fi deja vizibilă cu ochiul liber. De exemplu, dacă maxilarul nu este adus suficient de înainte, acest lucru va duce la căderea dinților și la îmbătrânirea vizuală a pacientului cu cinci ani.
Daca maxilarul inferior este adus in fata putin mai mult decat era de asteptat, vor exista probleme cu inchiderea corecta a buzelor. În plus, prin deplasarea fălcilor, este posibilă corectarea buzelor, bărbiei și vârfului nasului.
Chirurgia ortognatică poate îmbunătăți și performanța funcțională: reduce sau elimina complet sforăitul și dificultățile de respirație, îmbunătățirea dicției, respirației și a procesului de mestecare a alimentelor.
Indicatii de interventie
Operația poate fi programată dacă pacientul are următoarele probleme: 
- prima operațiune a eșuat anomalii congenitale fețe - acestea pot fi palatodespică - „buză despicătură”, „palato despicătură”, leziuni la naștere;
- disproporții ale maxilarului, sau mai degrabă abateri ale raporturilor maxilarului („față de pasăre”, „zâmbet gingival”);
- , anomalii ale dentitiei;
- caracteristicile genetice ale dezvoltării;
- deplasarea maxilarului sau a dinților, ca urmare a utilizării pe termen lung a suzetei în copilărie;
- deformarea ovalului feței ca urmare a pierderii sau îndepărtarii majorității dinților.
Contraindicații și restricții de intervenție
Operațiile ortognatice au o serie de contraindicații. Aceste restricții pot fi temporare sau permanente. Deci, operația nu poate fi efectuată dacă:
- pacientul are încă 18 ani, respectiv, creșterea maxilarelor nu a fost încă finalizată, dar intervențiile recomandate pe baza semnelor vitale pot fi o excepție;
- o interdicție generală de a efectua orice operații, aceasta poate fi servită de: oncologie, patologii ale sângelui, inimii, intoleranță la anestezie etc.;
- o etapă incompletă de pregătire a dentiției, uneori poate fi prescris înainte de operație, care durează până la un an și jumătate.
- stare de rău înainte de operație.
Ce pot sugera medicii?
Severitatea stării pacientului și natura patologiei determină tipul de operație necesar. Scopul tuturor intervențiilor este de a rezolva aceeași problemă, dar metodele diferă:
Pregătirea înainte de operație
Înainte de operație, pacientul este supus pregătirii ortodontice necesare, se realizează un diagnostic complet al stării. Medicul trebuie informat cu privire la toate medicamentele luate de pacient și la orice reacții adverse la medicamente:
- se recomanda sa nu se manance cu 8-10 ore inainte de interventie pentru a evita posibilitatea ca alimentele sa patrunda in caile respiratorii;
- imediat înainte de operație este interzis să bei lichide;
- Cu 12 ore înainte de operație, nu beți alcool și fumați;
- dacă pacientul este bolnav afectiuni respiratorii, atunci operația poate fi efectuată nu mai devreme de două săptămâni de la recuperare.
perioada de reabilitare
În perioada de reabilitare, pacientul trebuie să respecte cu strictețe recomandările medicului curant.
Condiții care însoțesc adesea perioada de reabilitare:
- durere în gât;
- prima săptămână este dificil să dai funcție de vorbire;
- congestie nazală, umflare;
- greaţă;
- durere în timpul procedurilor normale de igienă ale cavității bucale;
- este posibilă o ușoară amorțeală a zonelor în care s-a efectuat intervenția.
Sensibilitatea facială plictisitoare este norma în perioada de reabilitare.
În prima lună pacientul trebuie să mănânce alimente zdrobite, iar în prima săptămână - doar lichid.
Consecințe posibile
În cele mai multe cazuri, operația este bine tolerată. Dar calificarea insuficientă a specialistului, factori externi iar reacțiile individuale pot duce la complicații. Aceasta poate include:
Au trecut prin asta
Rezultatele video, recenziile și fotografiile pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală ortognatică, înainte și după intervenție, pot fi studiate mai jos:
Din copilărie, septul meu nazal a fost curbat și maxilarul meu inferior ieșea vizibil în față. A dezvoltat o mulțime de complexe în mine. La 26 de ani, mama a insistat asupra operației. Realizat rapid, nu este nevoie de aparat dentar. Disconfortul a dispărut complet într-o lună sau două. Acum regret doar că nu am făcut-o mai devreme.
Maxim, 27 de ani
Acum un an si jumatate, medicul ortodont m-a diagnosticat cu macrognatia maxilarului inferior. Timp de aproximativ un an am mers cu aparatul dentar, așa că m-au pregătit pentru o operație ulterioară. Intervenția în sine a fost severă, a durat aproximativ patru ore.
După operație au fost cauciucuri pentru fixarea fălcilor timp de o lună. Din punct de vedere psihologic dificil - umflare, hrănire printr-un tub. Am supraviețuit tuturor, mă uit la cel nou aspectși nu sunt deloc încântat.
Alina, 32 de ani
Răspunsuri la întrebări importante
Există întrebări care de cele mai multe ori îi preocupă pe pacienți înainte de intervenție. Iată răspunsurile la cele principale:
- operatia nu lasa urme exterioare, tk. chirurgul efectuează toate manipulările prin incizii în cavitatea bucală;
- șederea în spital nu durează mai mult de trei zile;
- durata operației depinde de tipul acesteia și durează de la 1,5 (o falcă) la 6 ore (pentru intervenții la bărbie);
- manipulările se efectuează exclusiv sub anestezie generală;
- perioada de recuperare completă - 2-4 luni;
- dacă scopul operației este eliminarea defectelor estetice, atunci ar fi rezonabil să se planifice un complex de operații plastice și ortognatice;
- pierderea de sânge în timpul manipulărilor nu depășește 100 ml.
Ce este frumusețea astăzi?
Chirurgia ortognatică necesită înaltă calificare și profesionalism din partea chirurgului, iar prețul unei astfel de proceduri nu poate fi scăzut.
Prețul pentru intervenția chirurgicală variază de la 90 la 300 de mii de ruble. Totul depinde de complexitatea și natura patologiei.
Costul exact vă va fi comunicat direct în centrul de chirurgie maxilo-facială, după examinări și determinarea severității problemei.
Chirurgia ortognatică este o intervenție chirurgicală efectuată pe maxilarul superior și inferior în scopul corectării dimensiunii, poziției, formei și raportului acestora. Cu ajutorul acestei intervenții chirurgicale plastice se corectează ocluzia - mușcătura, precum și se restabilesc proporțiile feței, ceea ce poate îmbunătăți semnificativ aspectul pacientului. Datorită intervenției ortognatice, unele funcții importante pot fi corectate: mestecat, dicție, respirație. De asemenea, tratează sforăitul și dificultățile de respirație.
Înainte de intervenția ortognatică se efectuează corecția ortodontică pentru a pregăti dinții pentru deplasarea ulterioară a maxilarului. Vă permite să evitați posibile probleme: compensarea dentoalveolara - necesitatea corectarii inclinarii inchiderii dintilor - si aliniaza dintii.
Înainte de a corecta o mușcătură incorectă, profundă sau alte defecte la adulți, se efectuează un diagnostic amănunțit. Include realizarea:
- gipsuri de fălci;
- profilometrie;
- examinare cu raze X;
- tomografie computerizată cu modelare 3D;
- cefalometrie;
- profilometrie.
Pentru a obține cel mai bun efect estetic, operația este adesea combinată cu alte tipuri de chirurgie plastică de contur: cheiloplastie, rinoplastie și genioplastie. Uneori, medicii recurg la astfel de intervenții chirurgicale precum frontoplastia (proiecția frunții), malarplastia (modificarea formei pomeților) și mandibuloplastia (corecția reliefului contururilor maxilarului inferior).
Indicatii:
- prezența unei anomalii a dentiției, care este cauzată de o disproporție în creșterea și dezvoltarea maxilarelor;
- consecințele unui nereușit tratament chirurgical despicatură palatina congenitală;
- încălcări pronunțate ale raportului dintre maxilare: subdezvoltare sau prezența unui maxilar inferior masiv, creștere excesivă a maxilarului superior.
Contraindicatii:
- lipsa de vârstă;
- nepregătirea dentiției;
- prezența contraindicațiilor generale: o încălcare a coagulării sângelui, Diabet, boli infecțioase si etc.
Înainte de intervenție, pacientul trebuie să înțeleagă că cu ajutorul acestui tip de chirurgie plastică mușcătura poate fi corectată chirurgical, dar nealinierea dentară a dinților nu poate fi vindecată. Aceasta înseamnă că chirurgia ortognatică corectează doar deformările scheletice. În același timp, pentru a efectua operația, o condiție prealabilă este raportul corect al dentiției.
Înainte de operație, este necesară pregătirea dentiției. Acest lucru se realizează prin instalarea unui sistem de bracket sau protetice. În unele cazuri, se pot efectua intervenții chirurgicale pregătitoare și preventive: extracția dinților și a rudimentelor acestora, expunerea coroanei, corectarea plastică a șuvițelor laterale și a frenulilor etc.
Metoda de execuție
Operația de îndepărtare sau micșorare a maxilarului inferior, precum și de eliminare a altor defecte, durează de la 1 la 6 ore. Durata depinde de planul de tratament și de numărul de oase care necesită corectare.
LA cavitatea bucală se fac incizii și toate segmentele osoase deplasate sunt fixate cu șuruburi și plăci de titan. În zonele obrajilor și rădăcinii nasului se fac mici incizii de 2-3 mm pentru a instala șuruburi suplimentare sau markere de raport.
În funcție de prezența anumitor defecte la pacient, există mai multe tipuri de intervenții ortognatice. Sunt clasificate ca osteotomie segmentară, adică chirurgie plastică reconstructivă, care constă în disecarea osului maxilarului cu deplasarea simultană a fragmentului osos și fixarea acestuia într-o nouă poziție.
Există două tipuri de osteotomie a maxilarului superior: completă și fragmentară. În primul caz, inciziile se fac deasupra dinților și sub orbitele. Acest lucru vă permite să mutați întreg maxilarul superior împreună cu dinții superiori iar cerul în direcţia cerută. Cu o osteotomie fragmentară, doar anumite zone pot fi deplasate, de exemplu, oasele zigomatice și maxilare, arcul dentar superior și oasele maxilare.
Osteotomia maxilarului inferior este o operație care se efectuează adesea pentru fracturi și deplasări. In timpul interventiei se fac incizii osoase in spatele molarilor. Ele sunt efectuate de-a lungul maxilarului în jos în direcția corectă. Acest tip de osteotomie poate fi, de asemenea, completă și fragmentară.
Perioada postoperatorie și reabilitare
Recuperarea după operația maxilarului este destul de complexă și de lungă durată. Pentru protectie impotriva complicatii infectioase din prima zi se prescrie un curs de terapie cu antibiotice. Imediat după intervenția chirurgicală pentru creșterea osoasă, îndepărtarea unui chist, osteosinteza maxilarului inferior sau superior, precum și corectarea altor defecte, se aplică pe frunte, bărbie și obraji. bandaj de presiune. Se scoate a doua zi. intervenție chirurgicală.
Una sau mai multe benzi elastice sunt plasate printre dinți. În timp ce le purtați, nu este recomandat să deschideți gura larg, să mestecați și să vă suflați nasul. Pe toată perioada de purtare a benzilor de cauciuc, medicul le monitorizează poziția și starea mușcăturii.
Mai jos este o instrucțiune care vă va ajuta să vă pregătiți pentru operația maxilarului superior și apoi să vă recuperați după aceasta cu cel mai mic disconfort și inconvenient.
Ce trebuie să știți înainte de operație
Trebuie sa ma contactati cu 2 saptamani inainte de operatie. Merită să discutăm din nou despre toate caracteristicile intervenției chirurgicale planificate, să clarificăm data operației și să decidem cu privire la momentul spitalizării. Veniți la o inspecție dacă este necesar.
Cu 1 săptămână înainte de operație, trebuie să treceți la toate examinările necesare și să faceți teste. Toate rezultatele ar trebui să fie în mâinile dumneavoastră în momentul admiterii. O listă de examinări și analize vă va fi furnizată separat. Dacă aveți o afecțiune medicală care necesită tratament suplimentar, trebuie raportat. Este posibil să aveți nevoie de examinări de specialitate.
Nu mai luați aspirină sau produse care conțin aspirină cu 3 săptămâni înainte de operație medicamentele(Dacă aceste medicamente v-au fost prescrise de un alt specialist, vă rugăm să ne anunțați). Aceste medicamente contribuie la creșterea sângerării în timpul intervenției chirurgicale și la hematoamele în perioada postoperatorie.
Dacă luați medicamente cu bifosfonați (de exemplu, pentru a trata osteoporoza sau pentru a trata osteopenia), trebuie să ne spuneți. Medicamentele din acest grup agravează procesele de vindecare a oaselor.
Spuneți-ne dacă aveți simptome de răceală cu o săptămână sau mai puțin înainte de operație. De asemenea, incearca sa te orientezi cat mai exact cu privire la ciclul tau lunar.
Nu faceți plajă cu cel puțin 2 săptămâni înainte de operație. Nu faceți peeling chimic sau tratamente similare cu cel puțin 1 lună înainte de operație. Încercați să nu fumați cel puțin 3 săptămâni înainte de operație și 3 săptămâni după. Nicotina se află în sânge și afectează procesele de vindecare.
Cu 2 zile înainte de operație, se recomandă să faceți un duș și să vă spălați părul cel puțin o dată pe zi. Înainte de operație, asigurați-vă că efectuați aceste proceduri. Curățați cavitatea nazală cât mai mult posibil. Nu utilizați produse cosmetice sau pentru coafare.
Evitați să mâncați și să beți după o masă ușoară cu o zi înainte de operație. Dacă este necesar, vi se vor administra medicamentele prescrise.
Ce trebuie să știți după operație
Staționar. După operație, veți rămâne în spital timp de 3 până la 7 zile, în funcție de starea generalași caracteristicile intervenției chirurgicale. După ce umflarea dispare, durerea dispare, iar un ritm mai mult sau mai puțin normal de alimentație și activitate este restabilit, vei fi externat pentru reabilitare la domiciliu. Veți primi toate Documente necesare si se dau recomandari.
Nutriție. Va trebui să consumați o masă bogată în proteine sub formă de piure sau bulion ca hrană timp de 2 săptămâni după operație. Mâncarea trebuie să fie rece sau caldă, nu fierbinte. În viitor, puteți reveni treptat la dieta obișnuită.
Medicamente. Vi se va prescrie un set de suport medical necesar (terapie antibacteriană și antiinflamatoare, calmarea durerii). La întoarcerea acasă, trebuie să luați medicamentele și procedurile prescrise. Amintiți-vă, nu este recomandat să luați aspirină sau medicamente asemănătoare aspirinei. Nu trebuie să luați niciun medicament care nu este prescris medicamenteși să se abțină de la consumul de băuturi alcoolice timp de 4 săptămâni după operație. Nu luați medicamentul pe stomacul gol.
Temperatura. Este posibil să aveți o creștere a temperaturii corpului până la 38,0 grade în primele 3-7 zile după operație. Nu vă faceți griji. Aceasta este reacția organismului la intervenție. Dacă temperatura este mult mai mare sau durează mai mult de 5 zile - raportați.
Edem. Veți avea umflături, al cărei vârf cade în a 3-a zi după operație. Nu-ți face griji, asta stare normală. Pentru a preveni acumularea de edem, este foarte recomandat să aplicați la rece pe obraji de pe ambele părți ale feței timp de 3 zile după operație (aplicați 20 de minute, nu 20 de minute). Pe măsură ce edemul se rezolvă, culoarea pielii se poate schimba de mai multe ori (maro, albastru, verde și galben). Această imagine poate fi observată până la 1-2 săptămâni. Umflarea și decolorarea nu sunt niciodată aceleași pe ambele părți ale feței și ale gâtului. Amintiți-vă că fiecare zonă se vindecă singură și independent.
Sensibilitate.În perioada postoperatorie, poate exista o scădere sau chiar pierdere a sensibilității în zona buzei superioare. Acesta este cazul și apare ca urmare a particularităților protocolului chirurgical. În medie, restabilirea sensibilității durează de la 1 până la 3 luni. În unele cazuri, recuperarea completă poate dura până la 6 luni. Sensibilitatea își va reveni de la sine.
Îndepărtarea simultană a celui de-al optulea dinți. Dacă în același timp cu expansiunea chirurgicală a maxilarului superior, au fost îndepărtați doar cei opt dinți superiori (molari de minte), atunci perioada postoperatorie se desfășoară similar cu cea descrisă mai sus. Dacă ați suferit simultan îndepărtarea a optului dinți superior și inferior sau numai a celor inferioare, atunci perioada postoperatorie decurge puțin diferit. În plus, există umflături în maxilarul inferior pe partea de îndepărtare, care se poate răspândi în regiunea submandibulară. De asemenea, unii pacienți întâmpină dificultăți în deschiderea gurii în primele 1-3 zile după îndepărtarea dinților inferioare a optului. Nu vă faceți griji. Este în regulă. Este foarte recomandat să aplicați la rece pe obraji și gât de fiecare parte a feței timp de 3 zile după intervenție chirurgicală pentru a preveni umflarea (20 de minute pornit, 20 de minute oprit). Pe măsură ce edemul se rezolvă, culoarea pielii se poate schimba de mai multe ori (maro, albastru, verde și galben). Umflarea și decolorarea nu sunt niciodată aceleași pe ambele părți ale feței. Amintiți-vă că fiecare zonă se vindecă singură și independent. De asemenea, in perioada postoperatorie, pe langa buza superioara, poate aparea o scadere sau chiar pierdere a sensibilitatii la nivelul barbiei si maxilarului inferior pe partea laterala a dintelui extras. Acest lucru apare ca urmare a particularităților locației celor opt dinți inferiori în raport cu nervul, care este responsabil pentru inervația sensibilă (!) a acestor zone. Nu vă faceți griji, leziunile semnificative ale acestui nerv nu apar aproape niciodată și restabilirea sensibilității are loc în decurs de 1 lună.
Nas. De regulă, congestia nazală apare imediat după intervenție chirurgicală și poate dura până la 7 zile. Este cauzată de umflarea mucoasei nazale și de întărirea cheagurilor de sânge. Ai putea avea sângerare din nas primele 2-5 zile dupa operatie. Acest lucru este normal, nu vă faceți griji. Păstrați pielea vizibilă a nasului și a zonei nării curate. Puteți folosi vaselina sau produse similare pentru a hidrata zona. Dacă strănutați, lăsați aerul să iasă prin gură.
Tampoane.În unele cazuri, tampoanele pot fi introduse într-una sau ambele căi nazale. Se scot timp de 2-5 zile.
Igienă. Vi se va furniza o apă de gură antibacteriană pentru a preveni complicațiile inflamatorii. Spălați-vă dinții cu o periuță de dinți moale începând cu ziua după operație. Trebuie avut grijă să nu se rănească locurile în care există răni postoperatorii. Puteți începe să vă spălați părul la o zi după operație (dacă nu există restricții discutate anterior). Este important să aveți pe cineva prezent, deoarece vă puteți simți slăbit și amețit. În prima săptămână după operație, este necesar să vă spălați părul strict în poziție șezând.
Vis.În prima săptămână după operație, se recomandă să dormi cu capul ridicat (de exemplu, cu două perne). Această poziție favorizează drenajul natural al lichidului în zona feței și ajută la reducerea umflăturilor. Trebuie să înțelegeți că ciclul dvs. de somn poate fi perturbat la 1-2 săptămâni după operație. Aceasta este o posibilă reacție normală. Conduceți cu prudență în primele 2 săptămâni după operație.
Activitate fizica. Rămâneți calm în prima zi sau două după operație. Evita situatiile stresante. Următoarele 4 săptămâni trebuie să fie limitate activitate fizica(de exemplu: ridicare de greutăți, plimbări lungi, antrenament de fitness, specie activă sport). În acest timp, exersați la un sfert din capacitatea dumneavoastră.
Produse cosmetice. Dacă este posibil, evitați utilizarea produselor cosmetice în prima săptămână după operație.
