Motivele nașterii copiilor cu buză despicată. Palatul despicat și buza despicată la copii: cauzele patologiei, fotografii înainte și după operație

Buza despicată este congenitală malformație a țesuturilor cavității nazale și maxilar (când aceste țesuturi nu cresc împreună până la capăt). În exterior, defectul arată ca o despicatură specifică a buzei superioare.

Patologia este relativ rară, în aproximativ 0,04% din cazuri, și este mai des diagnosticată la băieți. Adesea, pe fundalul unei despicături, un nou-născut are un alt defect, care este o despicătură în cer ().

Pot fi respectate condițiile prealabile pentru dezvoltarea bolii chiar si in perioada prenatala cu ajutorul ecografiei. Corectarea defectului la copii se realizează numai prin intervenție chirurgicală. Vom vorbi despre cauzele buzei despicate în articol.

Cum se moștenește brahidactilia membrelor la un copil? Aflați despre asta de la noi.

Caracteristicile patologiei

Buză de iepure la un copil - fotografie:

Buza de iepure se numește defect congenital al oaselor sistemului maxilo-facial, care se manifestă sub forma unei despicături pe buza superioară. Despicatura poate fi de diferite dimensiuni, cel mai adesea prin ea se vede cavitatea bucala.

În unele cazuri, adâncimea despicăturii este destul de semnificativă, poate ajunge în cavitatea nazală.

Defectul poate fi unilateral(despicitura se formează pe partea dreaptă sau stângă), sau bilateral(apare imediat din 2 părți), în cele mai multe cazuri există o despicatură care apare în mijlocul buzei superioare.

Motive pentru dezvoltarea unui defect

De ce se nasc oamenii cu buza despicata? Formarea sistemului maxilo-facial este influențată de mulți factori. Dezvoltarea unui defect poate duce la astfel cauze nefavorabile Cum:

Diferențele față de gura lupului

Buza despicată este adesea însoțită de alte malformații ale aparatului maxilo-facial. Cele mai frecvente cazuri sunt atunci când, pe fundalul unei despicături, se observă și palatul unui copil - problema mai grava, provocând probleme serioase la respirație, înghițire, vorbire.

Diferențele dintre aceste două afecțiuni sunt în localizarea defectului.

Deci, cu buza despicată înăuntru proces patologicțesuturile moi ale sistemului maxilo-facial sunt implicate, în unele cazuri os maxilar.

Gura lupului este o despicatură situată în zonă între cavitatea nazală și palat.

Clasificare

Buza despicată poate fi unilaterală sau bilaterală. În funcție de adâncimea despicăturii, se disting mai multe subspecii aceasta boala:

Simptome și manifestări clinice

Patologia are o pronunțată tablou clinic, simptome care pot fi observate cu ochiul liber. Deci, în exterior, patologia se manifestă sub forma:

De ce este boala periculoasă?

Defectul, pe lângă problemele estetice, este însoțit de fenomene precum:

1. Dificultate la inghitire.
2. Tulburări de dentiție. Daca problema nu este eliminata inainte de momentul in care incep sa erupa primii dinti la bebelus, aceasta poate duce la lipsa unor dinti, sau, dimpotriva, la aparitia unora in plus.

În timp, mușcătura copilului este deranjată, iar aceasta este plină de probleme precum digestia defectuoasă a alimentelor (din moment ce copilul nu le poate mesteca bine), tendința la carii.

3. Tulburare de vorbire. Copilul nu poate pronunța corect anumite sunete, iar vocea lui devine nazală.
4. Tulburări de auz posibilitate de otită medie.
5. Dificultăți de adaptare. Copilul se confruntă cu probleme psihologice asociate cu aspectul său.

Diagnosticare

Nu este dificil să faci un diagnostic după nașterea unui copil, pentru asta este suficient inspectie vizuala nou nascut.

În acest caz, copilul va trebui, de asemenea, să consulte un medic ORL.

Acest lucru este necesar pentru a determina dacă există și alte probleme (de exemplu, palatul despicat, anomalii în structura cavității nazale).

Puteți recunoaște semnele unei buze despicate chiar si in perioada intrauterina. Acest lucru se poate face cu o ecografie încă din a 14-a săptămână de sarcină. Totuși, pentru a confirma în final diagnosticul, va fi necesar să se organizeze un consult medical.

Acest lucru este foarte important, deoarece această patologie este baza pentru întreruperea sarcinii.

Desigur, decizia în acest caz o ia doar femeia însăși, dar la nivel legislativ avorturile în acest moment în prezența patologiei sunt permise(în cazuri normale, întreruperea artificială a sarcinii este interzisă după 12 săptămâni).

Tratament și corectare

Defectul poate fi reparat doar prin intervenție chirurgicală. Operația este de dorit până când copilul împlinește vârsta de șase luni(sau până în momentul în care dinții bebelușului au început să erupă).

utilizare tipuri diferite operatii chirurgicale, alegerea unuia sau celuilalt depinde de severitatea patologiei, varietatea acesteia, prezența sau absența altor defecte.

Indicatii si contraindicatii

Operația nu este posibilăîn cazul în care:

• copilul este subponderal pentru vârsta lui;
• există boli ale inimii și ale sistemului circulator;
• există tulburări respiratorii;
• există probleme în munca vieții- organe importante(organe ale tractului gastrointestinal, endocrin, sistem nervos);
• dacă este prezent, icter neonatal;
• Copilul a fost grav rănit în timpul nașterii.

În toate celelalte cazuri, este prescris un pacient mic operație chirurgicală planificată.

Cum se manifestă autismul la un copil? afla chiar acum.

Varietăți de metode corective

În funcție de gravitatea defectului, se prescrie unul dintre tipuri intervenție chirurgicală:

Perioada de recuperare și îngrijire

După operație, copilul are nevoie de o perioadă lungă de reabilitare, care se desfășoară în 3 etape:

Este posibil să previi dezvoltarea bolii?

Puteți reduce riscul de a dezvolta o despicătură la un copil, pentru aceasta trebuie să urmați următoarele reguli:

buza de iepure - boala grava, care nu este doar un defect cosmetic. Patologia este adesea însoțită de probleme grave de sănătate.

Se dezvoltă ca urmare a expunerii factori adversi, crucial printre care are dezvoltarea intrauterina a copilului. Boala este tratată doar prin interventie chirurgicala.

Despre corectarea asimetriei faciale la nou-născuți, veți găsi pe site-ul nostru.

Puteți afla despre cauzele și metodele de corectare a patologiei din videoclip:

Vă rugăm să nu vă automedicați. Înscrie-te pentru a vedea un medic!

Se numește buză despicată patologie congenitală, în care există o despicatură pe buza superioară din cauza unor anomalii genetice.

În ciuda faptului că acest defect nu afectează dezvoltarea psihosomatică generală a copilului, este capabil să atragă atenția celorlalți, precum și să complice procesul de consum al alimentelor și să interfereze cu montare corectă vorbire.

Este posibil să se diagnosticheze o buză despicată chiar și în uter, în același timp cu alte anomalii, de exemplu, cu un palat despicat. De regulă, corectarea acestui defect se realizează prin metoda de utilizare a chirurgiei plastice.

Informații generale despre defecțiune

Deja în primul trimestru de sarcină, se observă procesul de formare a organelor maxilo-faciale la făt. Dacă în acest moment viitoarea mamă este diagnosticată cu unele boala virala, atunci există posibilitatea unei insuficiențe genetice, din cauza căreia se poate dezvolta cheiloschisis, care este denumit popular și buză despicată. Boala reprezintă un astfel de defect în care buza superioară este împărțită de o mică despicatură în două părți. Este important de reținut că o astfel de despicatură poate trece chiar și prin palatul superior.

Statisticile arată că o astfel de patologie apare la fiecare al miea de copil. Cel mai adesea, băieții sunt expuși. De asemenea, statisticile arată că decalajul se formează în principal pe partea stângă. În același timp, un astfel de defect este observat de 2 ori mai des la asiatici decât la persoanele cu pielea deschisă.

Pentru prima dată, o astfel de anomalie a fost diagnosticată în Egiptul antic. La acea vreme, vindecătorii locali încercau deja să facă unele încercări de a trata copiii bolnavi prin intervenție chirurgicală, care astăzi poate fi văzută din rămășițele mumiilor. Apoi, pentru sutura, vindecătorii au folosit vene de animale. Această procedură a fost mai târziu descrisă mai detaliat în China.

ÎN perioade diferiteÎn același timp, atitudinile față de persoanele cu un astfel de defect au fost diferite. Unele popoare considerau astfel de oameni pedepsiți de Dumnezeu pentru atrocități, în timp ce altele îi spuneau speciali sau înzestrați cu un fel de abilități supranaturale.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Principalul motiv pentru dezvoltarea acestei patologii este o mutație care se observă la nivel de genă. Principalul factor provocator pentru buzele despicate este gena TBX22. Patologia la un copil poate apărea în următoarele cazuri:

De mare importanță în formarea acestei patologii este și ereditatea. De aceea, experții recomandă părinților copiilor cu un astfel de diagnostic să ceară sfaturi înainte de o nouă sarcină.

Simptomele și consecințele bolii

Poți să te asiguri că copilul are buza despicată, deja la prima examinare a bebelușului. În acest caz, se detectează despicarea bilaterală sau unilaterală pe buza inferioară sau superioară. Pe viitor, această patologie poate afecta stima de sine a copilului, de aceea se recomandă corectarea anomaliei.

Este important de remarcat faptul că prezența unui palat despicat, care este o anomalie care însoțește buza despicată, poate agrava situația. În funcție de mărimea și adâncimea despicăturii, specialistul poate prescrie hrănirea copilului printr-un tub nazal dacă nu se poate face altfel.

Dezvoltarea acestui defect poate duce la deformarea dinților și la malocluzie. La bebelușii care au fost diagnosticați cu un astfel de diagnostic, unii dinți pot lipsi în dentiție sau, dimpotrivă, pot fi prezenți dinți suplimentari. În plus, pot avea un unghi incorect de creștere a dinților, care poate fi, de asemenea, predispus la dezvoltarea cariilor.

Din cauza unor astfel de probleme existente, copiilor le va fi destul de dificil să mestece mâncarea, precum și să scoată câteva sunete. De regulă, consoanele dispar din vorbire într-o astfel de situație. La unii bebeluși, din cauza despicăturii palatine existente, poziția canalelor urechii poate fi perturbată, drept urmare există riscul ca unele bacterii patogene să intre în ele.

Clasificarea și caracteristicile patologiei

După cum am menționat mai devreme, o astfel de despicatură apare în principal pe buza superioară pe o parte față de mijloc. Dar există și cazuri când această patologie apare pe ambele părți ale mijlocului sau afectează buza inferioară.

Buza despicată poate avea:

• formă parțială. Cu această formă se formează o ușoară depresiune pe buză din cauza neuniunii.
• Formular complet. Cu această formă, o crăpătură foarte adâncă se întinde de la buză la nas pe două sau pe o parte, care este rezultatul neunirii procesului nazal cu cel maxilar.

Pacienții pot diferi în ceea ce privește lungimea și adâncimea despicaturii. În cel mai bun caz, despicătura afectează țesuturile moi ale buzelor și, în cel mai rău caz, poate afecta osul maxilarului superior, precum și osul palatin.

Destul de rar, această anomalie poate fi găsită izolat: se manifestă adesea împreună cu orice patologii anatomice, de exemplu, deformarea nasului sau palatul despicat.

Diagnosticul și tratamentul anomaliilor

Cel mai bine, această patologie va fi văzută imediat după nașterea copilului, între timp, în timpul unei ecografii în timpul sarcinii, un specialist poate observa acest defect pe date ulterioare, în al treilea trimestru, mai rar se observă în perioada de la 16 la 20 de săptămâni.

Un astfel de diagnostic precoce îi va ajuta pe părinți să se pregătească mental pentru corecție. Din cauza posibile încălcări mestecat alimente, înghițire, respirație și vorbire, se recomandă efectuarea unei astfel de corecție la o vârstă fragedă.

Singura opțiune de tratament pentru această anomalie este intervenție chirurgicală. Chirurgul plastician efectuează operația. De regulă, ea efectuate în mai multe etape: o persoană trebuie să consulte un ortodont sau un foniatru.

Experții recomandă efectuarea unei astfel de operațiuni de la 2 la 12 zile din viața unui nou-născut, precum și intre 6 si 8 luni. Cu cât este necesară intervenția chirurgicală mai devreme, cu atât este mai mic riscul de apariție a patologiei buzelor și nasului. Copiii nou-născuți sunt destul de greu de tolerat pierderea de sânge, care este provocată de astfel de patologii.

De asemenea, merită să acordați atenție faptului că, în prezența unei despicaturi bilaterale, operația trebuie amânată până când nou-născutul împlinește șase luni. Intervenția chirurgicală repetată se efectuează nu mai devreme de câteva luni după operație. Structurile cartilajelor și osoase sunt corectate la vârsta de 4 până la 6 ani, iar corectarea este finalizată după 16 ani, când procesul de dezvoltare a oaselor faciale se oprește deja.

Dacă anomalia nu a putut fi corectată înainte de vârsta de 3 ani, când se observă dezvoltarea vorbirii, tratamentul logopedic trebuie prescris de un specialist. Dacă doriți, puteți Chirurgie Plastică pentru a elimina cicatricea.

Metode de corectare plastică

Pentru a salva pacientul de această problemă, specialistul efectuează:

Este important de reținut că tipul de operație trebuie selectat în funcție de natura patologiei. De asemenea, este necesar să se țină cont de vârsta copilului, caracteristici individuale dezvoltare, greutate, risc de complicații.

Caracteristicile operațiunii

Această operație se efectuează sub anestezie generală sau locală. Cu anestezie locală, pacienții cu despicaturi superficiale sunt operați. Sub anestezie generală, specialiștii operează pacienți cu despicaturi profunde sau cu patologii bilaterale. Anestezia generală este prescrisă copiilor care sunt extrem de agitați în timpul intervenției chirurgicale.

Durata recuperării va depinde nu numai de complexitatea operației, ci și de bunăstarea generală copil, reacția lui la anestezie. Hrănirea unui nou-născut după anestezie locală este permisă după câteva ore. Dacă se aplică anestezie generala, apoi ora mesei este stabilită de un specialist.

Cusăturile sunt de obicei îndepărtate la 10 zile după operație. După aceea, un tub special este introdus în nas pentru încă 3 luni, prevenind deformarea aripilor și a cavității nazale. Uneori se recomandă folosirea unui accesoriu special care împiedică desprinderea cusăturilor și întinderea buzei. Mâinile copilului sunt fixate cu atele.

Reabilitarea restaurativă poate dura până la un an. Pacientul în această perioadă primește un consult de la un ortodont, logoped, ORL, care exclude prezența patologiei de dezvoltare și, de asemenea, se asigură că dentiția este formată corect și că nu există probleme cu vorbirea.

Contraindicații la intervenție chirurgicală

Există câteva contraindicații pentru operație:

• Pierdere în greutate.
• Probleme cu sistemul respirator.
• Boli a sistemului cardio-vascular.
• Traumă la naștere.
• Malformații congenitale ale organelor vitale, cum ar fi sistemul endocrin, nervos și digestiv.
• Anemie.
• Icter fiziologic.

Înainte de a efectua operația, specialistul trebuie să prescrie teste și diverse examinări, datorită cărora pot fi identificate contraindicații. Cu 2 săptămâni înainte de operație, pacientului i se interzice, de asemenea, să ia anticoagulante și acid acetilsalicilic.

O buză despicată este un defect congenital în dezvoltarea oaselor craniului facial, atunci când se observă un gol în buza superioară a unui copil prin care se poate vedea clar cavitatea bucală; Despicatura poate duce, de asemenea, în cavitatea nazală. Un astfel de defect poate fi observat pe una, două părți sau deasupra locului unde ar trebui să fie mijlocul buzei. Adesea, o buză despicată sau, după cum se spune, o buză despicată, este combinată cu o neocluzie a palatului - „palate despicătate”, dar în fiecare al cincilea caz este combinată cu malformații mai severe.

O buză despicată poate apărea dintr-un număr mare de motive. În unele cazuri, acesta este un defect genetic care poate fi moștenit, dar adesea aceștia sunt factori dăunători care au afectat fătul în timpul formării feței sale. Patologia nu pune viața în pericol, dar duce la malnutriție, vorbire și auz. Aceasta este cauza infecțiilor frecvente ale urechii, a creșterii anormale și a cariilor dentare.

Boala în diferite regiuni apare cu frecvențe diferite: în cel mai bun caz, este vorba de 1 copil din 2500, dar uneori de 2 copii din 1000. Băieții sunt mai des afectați. Tratament - numai intervenție chirurgicală, care se efectuează la vârsta de 3-6 luni a copilului. După operația de eliminare a buzei despicate, se efectuează măsuri de reabilitare: cursuri cu logoped, stomatolog, pediatru. Ele ar trebui să se încheie complet până la vârsta de 6 ani, pentru a nu complica copilul obișnuirea cu societatea.

De ce apare o despicătură, ce pericole amenință și ce condiții sunt necesare pentru operație, citiți mai departe.

De unde vine buza despicată

Veți obține o mai bună înțelegere a modului în care se formează defectele faciale dacă luați în considerare modul în care se formează un embrion multicelular din 1 celulă maternă și 1 celulă paternă și cum dobândește o față.

Deci, după fuziunea oului și a celulei masculine, se formează o celulă, care începe să se împartă în 2, apoi, 4 și mai multe celule și sunt toate la fel. La începutul diviziunii celulare, celulele devin mai mici, dar după un timp, și volumul embrionului începe să crească. În timp, pe măsură ce masa celulară crește, are loc următorul eveniment semnificativ: celulele din care este construit corpul unei persoane în curs de dezvoltare devin diferite. Ele formează 3 straturi:

• intern - endoderm, din celulele cărora se formează ulterior intestinele, ficatul, plămânii, pancreasul;
• exterior - ectoderm, dând naștere pielii, unghiilor, părului, sistem nervosși organele de simț;
• cel din mijloc este mezodermul, din care se dezvolta muschii, oasele, vasele de sange, inima, organele genitale si rinichii.

La a 2-a săptămână de viață se formează o impresie între creierul în curs de dezvoltare și zona din care se va forma inima - gura primară. Se conectează la o cavitate din endoderm numită intestinul primar. Așa se formează canalul alimentar.

La 4 săptămâni apar amprente longitudinale pe una și cealaltă parte a gurii primare - arcade branhiale. Apar în 4 bucăți pe fiecare parte și se adâncesc astfel încât să se obțină structuri care arată ca denivelări. Capetele anterioare ale arcurilor branhiale I și II se bifurcă, formând mai multe procese asemănătoare petale. Din primul arc branhial, care dă naștere întregii fețe, există 5 dintre ele:

• 1 proces nazolabial;
• 2 maxilar;
• 2 mandibulare.

Între procesele nazofrontale și maxilare există un decalaj în care se vor afla ulterior orbitele. În decalajul dintre procesele maxilar și mandibular se va forma o gură, iar atunci când acestea sunt conectate, se vor forma obraji în secțiunile laterale. Din 1 arc branhial se va forma și treimea anterioară a auriculului.

Primele care se deplasează una spre alta sunt „petalele” frontale și maxilare, apoi obrajii, partea superioară și mandibule: ectodermul formează pielea, mucoasele, glandele salivare, smalț dentar; din mezoderm - oasele și mușchii feței, părțile interioare ale dinților. Dacă nu are loc fuziunea proceselor, ceea ce se poate întâmpla în oricare sau mai multe locuri, fața este modificată. Severitatea acestei modificări variază de la o mică despicatură în buza superioară până la o față complet desfigurată.

Începând din a 4-a și până la sfârșitul celei de-a 8-a săptămâni de dezvoltare intrauterină, aceste procese ar trebui să se conecteze, dar fuziunea lor completă are loc până în săptămâna a 11-a inclusiv. Se dovedește că în perioada de la a doua până la a 11-a săptămână, fătul este extrem de sensibil la factorii dăunători care îl pot afecta prin intermediul mamei. Și cu cât circumstanța dăunătoare acționează mai devreme, cu atât mai sever va fi viciul. Dar factorul dăunător duce la formarea unui defect numai dacă acționează până la sfârșitul formării feței. Perioada de la 3 la 6 săptămâni este considerată cea mai periculoasă pentru față și tocmai în acel moment viitoare mamă de obicei nu este conștientă de sarcină, continuând să ducă un stil de viață normal cu fumatul, consumul de alcool sau droguri obișnuite.

Cauzele despicăturii buzei

Motivele pentru care apare o despicătură sunt diverse, drept urmare sunt împărțite în grupuri:

1. Fundal genetic. Se crede că principala genă care provoacă dezvoltarea acestei boli se numește TBX-22. Multe alte gene pot face, de asemenea, acest lucru: MMP3, BMP4, VAX1, pTCH1 și altele. Dacă un părinte are buza despicată, există doar 7% șanse ca acesta să transmită afecțiunea copilului său.
2. Efecte chimice nocive asupra organismului mamei în primul trimestru (acestea reprezintă 22,8% din cazuri). Acest:
   • fumat;
   • alcool;
   • dependență;
   • luarea de medicamente: anticonvulsivante, scădere presiunea arterială, medicamente hormonale, preparate care conțin sodiu, salicilați, insulină;
   • expunerea la pesticide, plumb, vapori de mercur, insecticide, organofosfați, nocive factori de mediu, epoxizi, arsen, benzen;
   • ingestia de aditivi: tetrazina, ciclomat de sodiu, hidrocarburi aromatice.
3. Efecte biologice dăunătoare asupra corpului unui făt în curs de dezvoltare în primele 11 săptămâni de la formare (acest factor reprezintă 5% din cauze):
   • boli virale: SARS (mai ales dacă temperatura crește), herpes, rubeolă, infecție cu citomegalovirus, parotită, varicelă;
   • boli cauzate de anumite microorganisme protozoare, precum toxolasmoza sau malaria;
   • infecții pe care o femeie le-a „dobândit” pe cale sexuală: chlamydia, gonoree, sifilis.
4. Efecte fizice asupra unei femei gravide (2% din cauze):
   • leziuni (în special o lovitură în treimea inferioară a abdomenului),
   • congelare,
   • expunerea la radiații,
   • vibrații la locul de muncă unde lucrează femeia însărcinată,
   • supraîncălzire în producție (magazin fierbinte, spălătorie), în baie, saună,
   • tumori ale uterului (în principal fibroame), care împiedică fătul să se dezvolte normal,
   • sarcina multipla,
   • aderențe sau „șinuri” care se formează din cojile fructelor.
5. Factori de stres, din cauza cărora nivelul de adrenalină din sânge crește, iar acest lucru are un efect teratogen (desfigurant) asupra fătului: certuri, frică, surmenaj.
6. Dacă această sarcină a avut loc după 40 de ani, mai ales dacă înainte de asta femeia nu ducea cel mai „drept” stil de viață.
7. Alimentația inadecvată sau dezechilibrată a unei femei însărcinate, atunci când nu există suficiente proteine ​​în dietă, acid folic, zinc, mangan, cupru sau, dimpotrivă, multă vitamina A.
8. Obezitatea maternă.
9. Anemia (hemoglobina scăzută) la mamă pentru care nu a primit niciun tratament.
10. Boli ale sistemului cardiovascular la mamă.
11. Toxicoză severă.
12. amenintarea cu avort spontan sau sângerare uterinăîn timpul sarcinii.
13. Diabet.

Chirurgii orali și maxilo-faciali au efectuat numeroase studii care au demonstrat că buza despicată este doar 10-15% ereditară. Restul de 80-85% se datorează faptului că impactul asupra fătului a avut loc din mai multe părți simultan, în timp ce, probabil, el a fost predispus genetic la dezvoltarea acestui defect facial special.

Acest defect nu apare întotdeauna izolat: în unele cazuri, buza despicată este doar unul dintre multiplele defecte care se formează la un copil în perioada prenatală. Acest:

• Sindromul Van der Wood, care este cauzat de o modificare specifică a genei IRF4. Acesta este cel mai mult boală frecventă, în care există o despicătură de buză și o despicătură de palat. Se caracterizează prin apariția crăpăturilor la nivelul buzei, gurii, împreună cu dezvoltarea de gropi pe una sau ambele buze;
• Sindromul Lois-Dietz, în care copilul nu numai că are o buză despicată, ci și leziuni ale palatului și o limbă bifurcată și o distanță mare între ochi și un anevrism de aortă;
• Sindromul Stickler, în care se dezvoltă o despicatură a buzelor și a palatului, precum și miopie și dureri articulare;
• Sindromul Hardikar, în care există o combinație de palat despicat, buză despicată cu permeabilitate intestinală afectată, hidronefroză a rinichilor.

Ce este boala periculoasă

Dacă un copil s-a născut numai cu o buză despicată, iar palatul dur a rămas intact, acest lucru duce la următoarele tulburări:

• sub vârsta de un an, când copilul mănâncă numai alimente lichide, îi este greu să sugă și să înghită; mâncarea poate intra în cavitatea nazală, iar acest lucru necesită trucuri speciale la hrănire, uneori - chiar și montarea unei sonde - un tub care va duce de la nas la stomac;
• dacă nu este posibilă efectuarea operației atunci când dinții încep să se formeze, aceasta poate duce la absența dinților necesari sau la apariția unităților suplimentare ale acestora;
• dinții încep să crească în unghiuri greșite - mușcătura este ruptă. Din aceasta are de suferit atât mestecatul alimentelor, cât și, în consecință, digestia acesteia se înrăutățește, iar carii apar adesea;
• procesul de formare a sunetelor este perturbat: unda de sunet, intrând în cavitatea nazală, face vocea nazală, iar vorbirea este neclară, cu probleme în pronunțarea sunetelor consoane;
• probleme de auz;
• adesea există otită medie;
• buza despicată, chiar și ușor pronunțată, este un defect cosmetic semnificativ, care va face dificilă adaptarea unui copil într-o societate a copiilor.

De aceea, buza despicata, chiar daca nu este foarte pronuntata, trebuie operata. Și acest lucru trebuie făcut până la un an pentru a avea timp să treacă prin măsurile de reabilitare necesare înainte de formarea vorbirii și înainte de începerea socializării copilului.

Clasificarea bolii

O buză despicată poate fi:

Vedere	Subspecie	Ce face
Buza despicată unilaterală	Complet	Despicatura merge de la buza la nas
	incomplet	Despicatura afecteaza doar buza
	Ascuns	Doar mușchii sunt divizați, iar membrana mucoasă și pielea de deasupra lor nu sunt modificate
Despicătură bilaterală	Complet	Defectul merge de la buză la nas
	incomplet	Defectul este localizat numai în mucoasa buzei
	simetric	Defectul este același pe ambele părți
	Asimetric	Mai mare pe o parte, mai mică pe cealaltă

Buza despicată poate fi pe o buză superioară, pe o buză inferioară sau pe ambele simultan.

Clasificarea este utilizată la alegerea metodei de corecție operațională.

Simptome

Semnele acestei boli sunt vizibile imediat după nașterea copilului. Acest:

• un defect la buza superioară (mai des) sau inferioară;
• poate arăta ca un mic decalaj în partea roșie a buzei sau se poate manifesta printr-o divergență semnificativă a țesuturilor buzei de la buză la nări, sau chiar în general - cu intrarea în cavitatea nazală;
• poate fi pe una sau două laturi (în al doilea caz, buza este formată din trei fragmente);
• prin acest gol din buză este adesea vizibilă membrana mucoasă a maxilarului superior.

Diagnosticare

Diagnosticul de „buză despicată” la copii se face după naștere - pe baza unui singur examen extern. Totodată, un medic ORL este examinat pentru a afla dacă există un defect în cavitatea nazală, pe palatul dur sau moale.

O buză despicată este de obicei observată la o ecografie efectuată la 14-16 săptămâni sau mai târziu, dar prima ecografie de rutină este de obicei efectuată mai devreme - de la 12 la 14 săptămâni. În plus, nu, chiar și cel mai bun ecolog, care examinează fătul cu ajutorul ultrasunetelor, poate garanta că copilul a format o despicătură. Acest diagnostic înainte de naștere poate fi pus doar de un consiliu de medici și, de obicei, acesta este momentul în care această malformație determină o femeie să decidă asupra unui avort. Conform legislației Federației Ruse, avortul unui făt care este mai în vârstă de 12 săptămâni este posibil numai dacă, pe lângă buza despicată, există și alte malformații care amenință viața fătului.

Anatomia zonei afectate

Să luăm în considerare pe scurt ce țesuturi suferă de buza despicată. Acest lucru va face mai clară cantitatea de muncă pe care chirurgul trebuie să o efectueze.

Buza este o formațiune musculo-scheletică complexă. Stratul exterior este format din trei părți:

• piele care conține mucoase și glande sudoripare;
• pielea trece în partea intermediară, care are deja o structură puțin diferită și este bogată vase de sânge(de aceea este roșu)
• partea intermediară trece în membrana mucoasă, care este în contact direct cu dinții.

Sub stratul exterior mucocutanat este un strat liber de țesut conjunctiv, iar sub acesta se află mușchiul orbicularis oculi și alți câțiva mușchi. Sub buză se află gingiile - membrana mucoasă care acoperă osul maxilarului superior și inferior.

Maxilarul inferior este os solid. Este alcătuit dintr-un corp, pe care există celule pentru dinți și procese care se conectează la craniu. Maxilarul superior este mai complicat: nu are doar celule pentru dinți, acest os continuă mai sus și formează intrarea în cavitatea nazală, precum și sinusul maxilar.

Tratament

Buza despicată înainte și după operație

Doar intervenția chirurgicală va ajuta la eliminarea despicăturii buzei. Se recomandă efectuarea acestuia până la un an, și mai bine - de la 3 la 6 luni după naștere. Dacă acest lucru nu este posibil, poate fi efectuat mai târziu - principalul lucru este ca toate tratamentele unui pacient mic, inclusiv măsurile ulterioare de reabilitare postoperatorie (cursuri cu un logoped, purtarea de aparate ortodontice) să fie finalizate până la vârsta de 6 ani.

Chirurgii Musgrave și Willelmessen, care au îmbunătățit intervențiile chirurgicale pentru corectarea buzei despicate încă din 1969, au introdus „regula lui 10”, în care operația este posibilă:

1. copilul trebuie să aibă cel puțin 10 săptămâni;
2. greutatea bebelușului nu trebuie să fie mai mică de 10 lire (4,5 kg);
3. hemoglobina din sângele său nu trebuie să fie mai mică de 10 g / dl (adică cel puțin 100 g / l).

La noi in tara, operatia de buza despicata se face de obicei la 6 luni sau mai tarziu. Aici se adaugă condiții precum: creșterea suficientă a greutății copilului, absența patologiei intestinelor, a sistemului nervos și cardiovascular.

Perioada preoperatorie

Înainte de operație, copilul trebuie hrănit. Cum să hrănești un nou-născut cu un astfel de defect depinde de tipul și gradul defectului.

Deci, dacă despicatura este incompletă și unilaterală, va fi posibilă alăptarea (optim) și din biberon, ținând în același timp copilul nu în poziție culcat, ci pe jumătate așezat sau în poziție verticală („soldat”).

Dacă defectele sunt profunde, dar palatul dur nu este afectat, va trebui să renunți la alăptare în favoarea unor mameloane speciale (sunt produse, de exemplu, de NUK și Avent), care sunt puse pe un biberon în care formulă sau sân. se toarnă lapte. Acest mamelon trebuie impins cat mai departe in gura copilului, pana la radacina limbii. Dacă copilul nu poate alăpta din cauza orificiului mic din acest mamelon, acesta poate fi lărgit cu un ac gros care a fost decontaminat cu foc.

Dacă buza despicată este combinată cu un palat despicat, atunci vă puteți hrăni doar printr-o sondă. Se instalează în nas într-un spital de copii sau maternitate, după care mama trebuie să învețe cum să-l folosească corect.

Recomandat cel putin perioada preoperatorie hrăniți-vă copilul cât mai mult posibil lapte matern daca nu are deficit enzimatic sau alte contraindicatii. Numai laptele de femeie conține substanțele necesare pentru dezvoltarea imunității, digestia și alte procese care apar în corpul unui copil.

Operațiune

Pentru a corecta o despicătură de buză, se poate efectua unul dintre cele trei tipuri de intervenții chirurgicale.

Cheiloplastie

Această intervenție se efectuează atunci când despicatura este doar în buză. Poate fi utilizată una dintre cele trei metode pentru efectuarea acestei operații. Alegerea sa depinde de forma buzei despicate:

1. Metoda clapetelor triunghiulare. În acest caz, se creează un triunghi din țesuturile buzei deteriorate, care este instalat astfel încât să prelungească țesuturile buzei și să le facă simetrice. Ca urmare a acestei intervenții, se formează o cicatrice transversală între gură și nas.
2. Metodă cu formarea unui lambou patruunghiular. Se foloseste cand despicatura este foarte pronuntata.
3. Metoda liniară. Este potrivit pentru corectarea micilor defecte ale buzelor, deoarece nu permite compensarea deficiențelor tisulare semnificative.

Dacă buza este despicată pe ambele părți, atunci se efectuează cheiloplastia fie ca primă etapă a operației, după care defectul nasului este corectat în a doua etapă, fie se folosește imediat rinocheiloplastia.

Iată cum arăta buza despicată înainte și după cheiloplastie:

Rinocheiloplastie

Această intervenție presupune corectarea unei despicături complete, când sunt afectați cartilajul nasului și mușchii cavității bucale. În acest caz, cartilajele nasului sunt eliberate din piele și țesutul subcutanat, sunt plasate în poziția corectă și fixate. După aceea, țesuturile buzei superioare sunt cusute împreună. După un timp, dacă defectul a fost semnificativ, poate fi necesară o a doua operație.

Operația se încheie cu instalarea unui tampon în pasajul nazal. Acest dispozitiv din tifon de bumbac va împiedica intrarea alimentelor în nas, precum și îngustarea căilor nazale. Timp de 2-3 zile, tamponul este îndepărtat, iar în loc se instalează un tub de clorură de polivinil (PVC), al cărui scop este să prevină îngustarea nasului și deformarea aripilor acestuia.

Rinocheilognatoplastie

Această intervenție este folosită pentru a recrea pozitia corecta buzele, cartilajul nazal și palatul dur. Intervenția este complexă, traumatizantă. După aceasta, tampoanele, diverși fixativi din PVC și plastic pot sta în gură pentru un timp.

Reabilitare postoperatorie

Se realizează în trei etape:

1. În spital - imediat după operație. Aici se efectuează anestezia, prevenirea supurației țesuturilor lezate, hrănirea și corectarea echilibrului apă-sare. Pe fața copilului i se pune un dispozitiv special, care va împiedica cusăturile să se desprindă atunci când buzele se mișcă. Pe brațele bebelușului se poate purta o atela timp de 3 săptămâni, ceea ce va preveni pieptănarea și deteriorarea cusăturilor.
2. Cu ajutorul clinicienilor. Această etapă începe imediat după externare, când mama ar trebui să vină cu copilul la terapeutul local de la locul de reședință, iar acesta va scrie ce specialiști și cât de des va trebui să meargă, ce proceduri de fizioterapie să urmeze și ce pastile să ia .
   În stadiul ambulatoriu se efectuează:
   • Lucrul cu un logoped - dacă consecințele intervenție chirurgicală căci vorbirea nu poate fi eliminată înainte de 3 ani. Apoi logopedul ar trebui să fie implicat în formarea vorbirii bebelușului, iar aceste cursuri trebuie finalizate înainte de vârsta de 6 ani, când copilul va trebui să se alăture echipei școlii.
   • Tratament ortodontic pentru corectarea mușcăturii. Constă în purtarea diverselor bretele, bonete sau plăci. Metoda depinde de situația specifică și de capacitățile financiare ale familiei.
   • Tratament de către un audiolog dacă copilul are probleme de auz.
3. Acasă, când orele cu un copil se desfășoară cu o intensitate mai mică, se vizitează periodic un ORL, un ortodont și un stomatolog, un logoped.

Până la eliminarea completă a încălcărilor de formare a vorbirii, mușcătură, din partea sistemului respirator și digestiv, copilul este diagnosticat cu dizabilități.

Dacă cicatricea postoperatorie s-a dovedit a fi urâtă, poate fi corectată cu un fascicul laser. Ulterior pot fi efectuate și intervenții corective suplimentare pentru a corecta neregulile zâmbetului.

Buza despicată, sau, din punct de vedere științific, cheiloschizisul, este o deformare congenitală a regiunii maxilo-faciale, poreclit popular „buza despicată”. Patologia apare la făt în uter, pe o perioadă de 8-10 săptămâni. Defectul, de regulă, nu afectează dezvoltarea copilului, deși este însoțit de defecte cosmetice.

Patologia dezvoltării țesuturilor palatine („palatina despicată”) necesită tratament chirurgical. Pentru a corecta defectul și pentru a ajuta copilul să se dezvolte corect și să se adapteze social în societate, este necesar să se solicite din timp ajutor de la specialiști. În funcție de gravitatea defectului, pot fi necesare mai multe intervenții de reconstrucție, iar cu cât se iau măsurile mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat cu succes al operației.

Cum arată patologia buzei superioare și a palatului?

Buza despicată este o abatere fiziologică cu o leziune a buzei superioare. Despicătura arată ca un gol în piele. Cheiloschisis se poate răspândi la nas și poate afecta gingiile și maxilarul. Patologia palatului moale și dur se manifestă ca o gaură în țesuturile sale. Potrivit statisticilor, din o mie de oameni născuți, doar unul are această malformație.

Nu este neobișnuit ca un copil să se nască cu o buză despicată și o despicătură a palatului în același timp. Fotografiile prezentate vă vor permite să evaluați gravitatea situației și să transmiteți pe deplin starea psihologica părinţii s-au confruntat cu problema absenţei palatului superior la copii. Momentan, geneticienii identifică trei gene care, ca urmare a mutației, pot duce la abateri în regiunea maxilo-facială. Oamenii de știință nu se opresc aici, pentru că gena defectuoasa la pacienții cu anomalii în dezvoltarea gurii și a buzelor, este detectată doar în 5% din cazuri.

Cauzele apariției unei despicaturi

Despicarea buzelor și a palatului poate fi observată la copii din cauza:

Până acum, comunitatea științifică nu a reușit să identifice gena specifică responsabilă de formarea acestei patologii. În cazul în care unul dintre copiii din familie are astfel de defecte, atunci la nașterea următorului copil există probabilitatea (8%) ca acesta să aibă aceleași defecte. Dacă ambii părinți au anomalii în dezvoltarea regiunii maxilo-faciale, atunci riscul de a avea un copil cu o patologie crește la 50%.

Se știe cu încredere că mamele care abuzează de alcool, consumă droguri sau suferă de dependență de nicotină au mai multe șanse să dea naștere copiilor cu astfel de anomalii. Deficiența de acid folic alimentar, diabetul sau obezitatea maternă sunt factori care pot provoca anomalii fetale. Sunt frecvente cazuri de naștere de copii cu malformații la părinți care au fost nevoiți să trăiască sub influența factorilor negativi de mediu.

Diagnosticare

Mulțumită metode moderne diagnostic, defectul regiunii maxilo-faciale poate fi observat chiar si in perioada de gestatie. Specialist in diagnosticul cu ultrasunete poate determina prezența unui defect, începând cu a 16-a săptămână de dezvoltare intrauterină a fătului.

Rezultatul ecografiei este fals dacă în timpul a trei examinări copilul s-a îndepărtat de senzor, nepermițând să vadă contururile feței. Nu este neobișnuit ca părinții, pe baza rezultatelor sondajului, să fie informați că copilul lor se dezvoltă fără patologii sau invers, dar în realitate totul a fost diferit.

Clasificarea crăpăturilor și a simptomelor

Astfel de anomalii de dezvoltare se pot manifesta în moduri diferite. Un dezavantaj minor este disecția buzei superioare pe partea stângă. Cele mai dificile cazuri sunt însoțite de prezența unui palat despicat și deformarea nasului. Despicatură palatina și buza sunt de obicei împărțite în unilaterale (complete, incomplete, ascunse) și bilaterale (complete, parțiale, simetrice sau asimetrice).

Cu o față și cu două fețe

Adesea, anomalia apare pe buza superioară, afectând o parte a liniei mediane. Rareori, există o patologie bilaterală și un defect la nivelul buzei inferioare. Este extrem de rar să întâlniți pacienți cu formarea simultană a unui defect pe ambele buze.

O despicatură unilaterală este de obicei situată pe partea stângă a buzei. Despicatură bilaterală este adesea însoțită de o proeminență în față a procesului alveolar al maxilarului superior. Copiii cu o manifestare similară a anomaliilor de dezvoltare au fețe desfigurate, parcă ar fi fost „deschise” de la buză la nas. O astfel de complicație apare în cazul neuniunii proceselor nazale și maxilare.

Complet și parțial

Despicătura incompletă a buzei se caracterizează prin lipsa de unire a țesuturilor părții inferioare a buzei. Baza nasului și joncțiunea ambelor secțiuni ale buzelor sunt dezvoltate corect sau există o legătură subțire a pielii. O despicatură completă se caracterizează prin lipsa de unire a tuturor țesuturilor buzei până la fundul cavității nazale. Indiferent de tipul de clasificare căruia îi aparține defectul, partea de mijloc a buzei va fi scurtată. Structura fiziologică a buzelor la copiii cu o patologie similară va fi perturbată. La pacienții cu anomalii de dezvoltare intrauterine, clivajul incomplet afectează palatul moale și o parte a palatului dur.

La o persoană cu o despicătură completă, forma aripilor nasului se va schimba în funcție de locația despicăturii. Vârful nasului cu această anomalie este asimetric, septul cartilaginos este în cele mai multe cazuri curbat. O despicatură incompletă poate duce și la unele deformări ale nasului din cauza inferiorității funcționale a țesuturilor buzei superioare. O despicătură completă la copiii cu despicătură de palat se caracterizează prin neuniunea palatului dur și moale până la foramenul incisiv.

Adânc și superficial

În diferite situații, defectul se poate extinde la una sau alta adâncime și poate fi mai mult sau mai puțin extins. Complicație în formă blândăînsoţită de modificări în tesuturi moi buze. La pacientii afectati sever, despicatura implica osul palatin si maxilarul.

Despicătura buzei și palatului este un fenomen comun, poate fi însoțit de anomalii în dezvoltarea maxilarului superior, a nasului etc. Numai un specialist poate determina cu exactitate severitatea și forma defectului, precum și tactica de tratare a unui defect congenital.

Dificultăți cu care se confruntă pacienții cu despicătură

Sugarii de la naștere pot experimenta neplăceri asociate cu formarea incorectă a regiunii maxilo-faciale. Bebelușilor le este greu și uneori imposibil să alăpteze și să înghită lichide, așa că în unele cazuri hrănirea se face printr-o sondă nazală. Copiii cu despicături au malocluzie, în multe cazuri are loc o deformare a dentiției. Dinții cresc în direcția greșită, în unghiuri diferite. Dinții suplimentari pot crește în dentiție sau, dimpotrivă, o parte din dinți lipsește. Pentru ca ulterior o persoană să nu experimenteze disconfort atunci când vorbește și mestecă alimente, trebuie să urmați un tratament cu un ortodont.

Copiii cu patologie pot prezenta tulburări de vorbire din cauza unei încălcări a proceselor de formare a sunetelor. Adesea, astfel de copii sunt nazale, vorbirea lor este neclară, pronunția consoanelor este dificilă.

Cel mai greu este pentru copiii cu palato despicat - se pot sufoca in momentul nasterii lichid amniotic. Defectul nu vă permite să respirați corect și să participați la procesul de sugere a sânilor. Adesea nou-născuții cu anomalii congenitale rămânând în urmă în dezvoltare și câștigând slab în greutate, se folosesc dispozitive speciale pentru a le hrăni. Datorită prezenței palatului despicat, lichidul și alimentele pot invada liber cavitatea nazală, provocând dezvoltarea sinuzitei și otitei medii.

Principii și etape ale tratamentului

Corecție plastică pentru bebeluși cu defecte congenitale efectuată în funcție de gravitatea defectului. Uneori este suficientă o singură intervenție chirurgicală, iar uneori este necesară efectuarea mai multor operații pentru ca defectul să fie complet eliminat.

Dacă nu există contraindicații, iar copilul se naște la termen, atunci nu există niciun motiv pentru a amâna corectarea plastică. Cheiloplastia la copii se poate face cand acestia ajung la 3-6 luni, daca este cazul se poate prescrie interventie chirurgicala in primele zile de viata. Este important ca bebelușul să aibă o creștere bună în greutate, hemoglobina din sânge este normală, iar patologia sistemului cardiovascular, nervos și sistem digestiv au lipsit.

Un nou-născut care a suferit cheiloplastie la vârsta de două săptămâni are toate șansele pentru dezvoltarea corectă a buzelor și a nasului în viitor. Este demn de remarcat pericolul asociat cu o pierdere mare de sânge a copilului în timpul operației. Risc asociat cu imperfect functii fiziologice nou nascut.

Chirurgul restabilește structura anatomică și integritatea buzelor și palatului, dacă este necesar, corectează deformarea nasului și alte anomalii maxilo-faciale. Sarcina medicului este de a crea toate premisele pentru dezvoltarea armonioasă a unei persoane în viitor. Cât de eficient este tratamentul se vede în fotografiile prezentate înainte și după.

Pentru ca copilul să se dezvolte armonios și nimic nu interferează cu procesul de formare a vorbirii, operațiunile de reconstrucție trebuie finalizate până la vârsta de trei ani. Ulterior, defectele de vorbire vor fi corectate de un logoped și cicatrici postoperatorii poate fi îndepărtat cu tratament cosmetic.

Fiecare caz individual necesită o abordare individuală. În timpul intervenției chirurgicale, pacientul este sub anestezie generală. După corectare, copiii cu patologie severă sunt capabili să mănânce și să vorbească.

Eficiența operațiunii și reabilitării

Toate procedurile chirurgicale pentru corectarea buzei și palatului despicat sunt efectuate exclusiv într-un spital. În primele 2-3 zile postoperator, pacientul trebuie să respecte repaus la pat. Hrănirea se realizează cu alimente zdrobite care nu necesită mestecare. Băutura ar trebui să fie din abundență, de preferință alcalină.

Părinții trebuie să aibă grijă de cavitatea bucală bebelusul tau. La sfârșitul mesei, gura trebuie tratată cu o soluție slabă de permanganat de potasiu. Pentru pacienții tineri, medicii recomandă efectuarea unor exerciții simple de umflare a unui balon. Pentru a obține cel mai bun rezultat, la două săptămâni după operație, copiii sunt sfătuiți să efectueze o serie de exerciții speciale, precum și cu ajutorul mâinilor pentru a masa palatul moale.

Pentru a evita prinderea unei infecții perioada postoperatorie, este necesar să luați antibiotice prescrise de un medic și să eliminați durere utilizați analgezice. Copilul se va putea întoarce acasă la 20-28 de zile după operație.

După ce se întorc acasă, părinții pot recurge la tehnici de fizioterapie pentru a-și ajuta copilul să restabilească în mod corespunzător închiderea palatofaringiană și mobilitatea palatului. Procesul de recuperare necesită perseverență și răbdare.

Odată cu apariția unui copil în familie există o mare bucurie, dar uneori copiii se nasc cu anumite defecte.

La unele grupuri de copii pot fi detectate unele tipuri de deformări ale zonei gurii și ale feței în ansamblu, dintre care unele sunt palatul despicat și buza despicată. O caracteristică a acestor defecte poate fi numită faptul că procesul de formare are loc chiar și în primele luni de sarcină, când copilul se află în pântecele mamei.

Defecte majore la copii la naștere

Formarea unor astfel de defecte este facilitată de părțile corpului conectate incorect, care este cauzată de lipsa de țesut în unele zone.

Astfel de copii au nevoie de ajutorul medicilor încă din prima zi de naștere. Din fericire, medicina de astăzi are un număr considerabil de metode care permit acestor copii să revină la viața normală.

Dezavantajele includ faptul că procesul durează mult și necesită un număr mare de operațiuni. Dar dacă urmați recomandările specialiștilor și urmați toate procedurile prescrise, în majoritatea cazurilor tratamentul bolii nu va fi atât de dificil și va da rezultate bune!