Procesul de nursing 2.3.4 5 pași. Procesul de nursing

Pasul cinci al procesului de nursing

Cel de-al cincilea pas final al procesului de nursing- evaluarea eficacității îngrijirii și corectarea acesteia dacă este extrem de importantă. Obiectivele etapei: - evaluează răspunsul pacientului la îngrijirea medicală; - evaluează rezultatele și rezumă; - întocmește o epicriză de descărcare; - analizați calitatea asistenței oferite. Evaluarea îngrijirii se efectuează nu numai în ziua în care pacientul este externat din spital, ci în mod constant, la fiecare întâlnire: într-o rundă cu un medic, în timpul procedurilor, pe coridor, în sala de mese etc. Starea pacientului se schimbă zilnic și chiar de mai multe ori pe zi, ceea ce nu este întotdeauna cauzat de natura bolii și a tratamentului. Acest lucru ar trebui să se datoreze relațiilor cu colegii de cameră, personalului medical, atitudinilor față de proceduri, știrilor de acasă sau de la rude. Monitorizarea pacientului este și o acțiune a personalului medical. Este necesar să se constate cele mai mici modificări ale stării sau comportamentului pacienților, considerând comportamentul ca unul dintre criteriile de bază de evaluare. Cu fiecare contact cu pacientul, procesul de nursing începe din nou. De exemplu, pacientul după operația de dimineață nu a putut schimba singur poziția corpului, iar după 3 ore asistenta a observat că se întoarce fără asistență. Acestea sunt atât informații noi despre pacient, cât și un criteriu de evaluare. Schimbări în comportamentul și starea pacientului, care reflectă dinamica pozitivă - o altă victorie personal medical. Din păcate, uneori tratamentul și îngrijirea sunt ineficiente. De exemplu, la un pacient după măsurile planificate de reducere a temperaturii, după o perfuzie prin picurare, reapar plângerile de frisoane. Nu întotdeauna și nu toate problemele, caracteristicile evaluative sunt înregistrate, mai des (dacă nu afectează evoluția bolii sau prognosticul) sunt pur și simplu enunțate de personalul de îngrijire și transmise verbal prin tură. În schimb, evaluarea și înregistrarea indicatorilor estimați ai stării pacientului din departament terapie intensivă se efectuează în clinicile noastre la fiecare jumătate de oră sau o oră. În cazul în care pacientul necesită o atenție sporită din partea personalului, criteriile de apreciere a stării sale sunt trecute în carnetul de serviciu, discutat la începutul zilei de lucru la ʼʼcinci minuteʼʼ și seara când se predă tura. Pentru calitatea etapei finale a procesului de nursing este extrem de important: să știi ce aspect vrei să evaluezi; să aibă surse de informații importante pentru evaluare; clarifica criteriile de evaluare – rezultatele asteptate pe care personalul de asistenta doreste sa le realizeze impreuna cu pacientul.

Orez. Pasul cinci al procesului de nursing

Aspecte de evaluare

Etapa de evaluare este o activitate mentală. Pe baza utilizării anumitor criterii de evaluare, personalul asistent medical va trebui să compare rezultatele îngrijirii existente cu cele dorite: să evalueze răspunsul pacientului și, pe această bază, să tragă o concluzie despre rezultatele obținute și calitatea îngrijirii. Pentru o evaluare obiectivă a gradului de succes al îngrijirii, este extrem de important: - clarifica scopul si rezultatul asteptat in comportamentul sau raspunsul pacientului la boala sau starea acestuia; - să evalueze dacă pacientul are răspunsul sau comportamentul dorit; - compara criteriile de evaluare cu reactia sau comportamentul existent; - determina gradul de consecventa intre obiective si raspunsul pacientului.

Criterii de evaluare

Criteriile de evaluare sunt cuvintele sau comportamentul pacientului, date dintr-un studiu obiectiv, informații primite de la colegii de cameră sau rude. De exemplu, în cazul edemului, criteriile de evaluare pot fi indicatori ai greutății și echilibrului hidric, în identificarea nivelului de durere – puls, poziție în pat, comportament, informații verbale și non-verbale și scale digitale pentru evaluarea durerii (dacă se utilizează ) Dacă obiectivele sunt îndeplinite, problema pacientului este rezolvată, personalul medical trebuie să facă o înscriere corespunzătoare în istoricul medical, să pună data soluționării problemei și semnătura acestora. Uneori, opinia pacientului despre acțiunile întreprinse joacă un rol decisiv în etapa de evaluare.

Surse de estimare

Sursa evaluării nu este doar pacientul. Personalul de asistenta medicala tine cont de parerea rudelor, colegilor de camera, a tuturor membrilor echipei implicati in tratamentul si ingrijirea pacientului. Evaluarea eficacității tuturor îngrijirilor se efectuează atunci când pacientul este externat, acesta este transferat într-o altă unitate medicală sau în secția anatomopatologică în caz de deces. Atunci când este critic, planul de acțiune pentru asistență medicală este revizuit sau întrerupt. Când scopul este parțial sau total nerealizat, este necesar să se analizeze motivele eșecului, printre care se numără: - lipsa contactului psihologic între personal și pacient; - probleme de limbaj in comunicarea cu pacientul si rudele; - informatii incomplete sau inexacte colectate la momentul internarii pacientului in spital sau ulterior; - interpretarea eronată a problemelor; - obiective nerealiste; - modalități greșite de atingere a obiectivelor, lipsa experienței suficiente și a profesionalismului în realizarea activităților specifice de îngrijire; - participarea insuficientă sau excesivă a pacientului și a rudelor la procesul de îngrijire; - refuzul de a cere ajutor colegilor atunci când este extrem de important.

Acțiuni ale personalului medical în absența efectului îngrijirii

Dacă nu există niciun efect, procesul de alăptare începe din nou în aceeași secvență. Evaluarea permite personalului nu numai să cunoască răspunsul pacientului la îngrijirea acordată, ci și să identifice punctele forte și punctele slabe ale acestora. activitate profesională.

Întocmirea unui rezumat de descărcare de gestiune

Până la sfârșitul perioadei de spitalizare a unui pacient, obiectivele de îngrijire pe termen scurt au fost adesea deja atinse. În pregătirea pentru externare, se întocmește un rezumat de externare, pacientul este transferat sub supravegherea unei asistente de raion, care va continua îngrijirea pentru a aborda obiectivele pe termen lung legate de reabilitare și prevenirea recăderilor. Epicriza prevede o reflectare a tuturor îngrijirilor primite de pacient în unitatea sanitară. Remediază: - problemele prezente la pacient în ziua internării; - probleme apărute în timpul șederii dumneavoastră în catedră; - răspunsul pacientului la îngrijirea acordată; - probleme rămase la externare; - parerea pacientului despre calitatea ingrijirilor acordate. Personalul de asistenta medicala care continua sa ingrijeasca pacientul dupa externare are dreptul de a reconsidera activitatile planificate pentru a adapta rapid pacientul la conditiile de domiciliu.

Masa. Exemple de probleme și criterii de evaluare a realizării scopului

Masa. Comparația scopului și răspunsul pacientului la îngrijirea oferită

Masa. Un exemplu de acțiuni ale unei asistente în cazul în care scopul îngrijirii nu este atins

Există un viitor pentru procesul de nursing?

Problemele pe care un lucrător sanitar le rezolvă în a ajuta pacienții sunt ele însele pline de tensiune, angoasă și griji. Dacă la acestea adăugăm greșelile, gafele, slăbiciunile umane, încercările pe care le dezvăluie viața de zi cu zi, atunci va deveni clar supraîncărcarea lucrătorilor medicali, ritmul lor intens de viață, uneori neputând să reziste la sarcină. Acest lucru poate fi evitat printr-o bună organizare a muncii, care se datorează în mare parte introducerii tehnologie moderna nursing - proces de nursing. Mulți oameni cred că procesul de nursing este un formalism, ʼʼextra paperʼʼ, pe care nu există timp pentru completat. Dar adevărul este că în spatele acestuia se află un pacient căruia, într-un stat de drept, ar trebui să i se garanteze o îngrijire medicală eficientă, de înaltă calitate și sigură, inclusiv. și surori. O asistentă este un membru egal al echipei medicale, necesar atât unui mare chirurg, cât și unui terapeut genial. Într-un număr de unități de asistență medicală care încearcă să îmbunătățească tehnologiile de asistență medicală, sunt remarcate atât înțelegerea, cât și sprijinul din partea medicilor, iar fără aceasta, inovațiile sunt imposibile. În instituțiile de asistență medicală practică a început să se efectueze ʼʼCartele de îngrijire a pacientuluiʼʼ. Aceste exemple arată că nu o încep pentru toată lumea, mai des pentru un pacient geriatric, condamnat, dificil. În practică, este compact, conceput pentru un profesionist și nu atât de voluminos în comparație cu exemplul pe care l-ați văzut în acest tutorial. Forma de menținere a unui astfel de document este arbitrară: harta nu trebuie să fie standard. Valoarea sa constă în reflectarea muncii acestei echipe de asistente, ținând cont de caracteristicile acesteia și de specificul pacienților. Înregistrarea fiecărei acțiuni a unei surori în îngrijirea unui anumit pacient în fișa de observație a asistentei medicale face posibilă determinarea volumului și calității îngrijirilor acordate, compararea îngrijirilor acordate cu standardele, blamarea sau justificarea surorii atunci când este extrem de important. Absența unui astfel de document ͵ care să arate participarea personalului medical la procesul de gestionare a unui anumit pacient ͵ la asistența medicală practică anulează responsabilitatea acestuia pentru acțiunile sale. Reprezentanții instituțiilor sanitare care au introdus un „Carte de îngrijire medicală” experimentală spun că este o șansă de a îmbunătăți calitatea ingrijire medicala, evaluează participarea și arată „fața ta” în procesul de tratament, rezolvă o serie de probleme (în primul rând în favoarea surorii și a pacientului). Sănătatea înseamnă multă muncă. Boala este întotdeauna un „avenir” mare și dificil. Pentru a urmări dezvoltarea acesteia, studiați cu atenție problemele pacientului, cu bucurie de a rezolva probleme complexe în cursul tratamentului sunt cele mai importante obiective ale muncii. asistent medical. Implementarea în practica muncii institutii medicale noile tehnologii de nursing care oferă o abordare creativă pot asigura creșterea și dezvoltarea în continuare a nursingului ca știință, au un impact eficient asupra calității. îngrijire medicală, ridică importanța și prestigiul profesiei în sistemul de sănătate. concluzii- A cincea și ultima etapă a procesului de nursing este evaluarea eficacității îngrijirii și corectarea acesteia dacă este extrem de importantă. - Sursa evaluării nu este doar pacientul, personalul de îngrijire ține cont de părerea rudelor, colegilor de cameră, a tuturor membrilor echipei implicați în tratamentul și îngrijirea pacientului. - Ca criterii de evaluare se folosesc cuvintele sau comportamentul pacientului; date dintr-un studiu obiectiv, informatii primite de la colegi de camera sau rude. Comportamentul pacientului este unul dintre criteriile de bază pentru evaluarea îngrijirii. - Evaluarea permite personalului de asistenta medicala nu numai sa evalueze raspunsul pacientului la ingrijirile acordate, ci si sa identifice punctele forte si punctele slabe ale activitatilor lor profesionale. - Evaluarea eficacității tuturor îngrijirilor este efectuată de personalul de îngrijire atunci când pacientul este externat și transferat într-o altă unitate sanitară, sau la secția anatomopatologică în caz de deces. Informațiile obținute în momentul evaluării finale ar trebui analizate și înregistrate în rezumatul de externare din istoricul alăptării. Aici se notează nu numai volumul de îngrijiri medicale oferite și răspunsul pacientului la îngrijiri, ci și problemele care trebuie abordate după ce pacientul este externat din spital. - Personalul de asistență medicală care continuă îngrijirea după externare are dreptul de a reevalua activitățile planificate pentru a ajuta pacientul să se adapteze la condițiile de acasă cât mai curând posibil. - Menținerea unui „Carte de îngrijire a pacientului” în asistența medicală practică este o șansă de a îmbunătăți calitatea asistenței medicale și de a evalua rolul personalului de asistență medicală în tratarea pacienților.

Literatură:

Fundamentele asistenței medicale: un manual. - M. : GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.

A cincea etapă a procesului de nursing este conceptul și tipurile. Clasificarea și caracteristicile categoriei „A cincea etapă a procesului de nursing” 2017, 2018.

Etapa 5 a procesului de nursing este continuă, având loc la fiecare etapă. Asistenta evaluează starea de sănătate a pacientului, eficacitatea planificării, echipa de asistență medicală, îngrijirea medicală. Procesul de rezultat oferă feedback asupra performanței asistentei; ea se întoarce la fiecare etapă și analizează motivele succesului sau eșecului. O caracteristică a acestei etape în ginecologie este că evaluarea este efectuată parțial fără participarea pacientului. Acest lucru se aplică, în primul rând, procesului de nursing în perioada operațională în momentul aplicării anestezie generala, precum și devreme perioada postoperatorie. Ca și în alte domenii ale medicinei, în ginecologie, planurile pentru activitățile de nursing pot fi revizuite sau modificate radical în funcție de starea pacientului, de realizarea sau eșecul în atingerea scopurilor și de caracteristicile procesului diagnostic și terapeutic.

Evaluarea eficacității intervențiilor asistenței medicale este un proces în mai multe etape.

Se realizeaza:

• asistent medical
• rabdator
• rudele pacientului
• sora șefă a departamentului
• sef sectie
• managementul spitalului

Formularea evaluării eficacității intervențiilor de nursing

Obiectiv pe termen scurt: Pacientul a observat o scădere a PROBLEMEI DE PRIORITATE după 20-30 de minute. (până la 7 zile) ca urmare a acțiunilor comune ale medicului, asistentei și pacientului.Scopul a fost atins.

Obiectiv pe termen lung: Pacientul nu are o PROBLEME PRIORITARĂ până la sfârșitul a 10-14 zile ca urmare a acțiunilor combinate ale medicului, asistentei și pacientului. Scopul a fost atins.

ingrijire medicalaÎngrijirea medicală include medicamentele necesare. inventar, unelte etc. pentru a atinge obiectivele stabilite.

(Fără evaluări încă)

Scopul etapei a cincea este de a evalua răspunsul pacientului la îngrijirea medicală, de a analiza calitatea îngrijirilor oferite, de a evalua rezultatele și de a rezuma.

Surse și criterii de evaluare ingrijire medicala sunt urmatorii factori:

§ evaluarea gradului de realizare a obiectivelor îngrijirii medicale;

§ evaluarea raspunsului pacientului la interventiile asistentei medicale, fata de personalul medical, tratament, satisfactie fata de faptul de a fi in spital, dorinte;

§ evaluarea eficacității impactului îngrijirilor medicale asupra stării pacientului; căutarea activă şi evaluarea noilor probleme ale pacienţilor.

Evaluarea este efectuată de asistentă în mod continuu, cu o anumită frecvență, care depinde de starea pacientului și de natura problemei.

De exemplu, un pacient va fi evaluat la începutul și sfârșitul schimbului, iar celălalt pacient va fi evaluat la fiecare oră.

Aspecte de evaluare:

§ Atingerea obiectivelor privind problemele pacientului.

§ Apariția unor noi probleme care necesită atenția surorii.

A cincea etapă este cea mai dificilă, deoarece necesită capacitatea unei asistente de a gândi analitic: asistenta compară rezultatele cu cele dorite, folosind criteriu de evaluare . Cuvintele și (sau) comportamentul pacientului, datele de cercetare obiective, informațiile din mediul pacientului pot fi folosite ca criterii de evaluare.

De exemplu, în caz de deshidratare, criteriul de evaluare poate fi echilibrul apei, iar la determinarea nivelului de durere, cântarele digitale corespunzătoare.

Dacă problema este rezolvată, asistenta trebuie să certifice acest lucru în mod rezonabil în dosarul de îngrijire medicală.

Dacă obiectivele nu au fost atinse, motivele eșecului ar trebui clarificate și ajustările necesare aduse planului de îngrijire medicală. În căutarea unei greșeli, este necesar să analizăm din nou toate acțiunile surorii pas cu pas.

De exemplu, Colectând neglijent informații despre pacient în prima etapă și începând să-l învețe cum să-și administreze singur insulina, sora a aflat brusc că pacientul suferă de un defect vizual și nu vede diviziunea pe seringă, ceea ce înseamnă că nu poate. controlați doza de insulină. Sora ar trebui să facă o corecție: să sfătuiască pacientul să cumpere un stilou injector pentru seringă de insulină, o seringă cu o lupă atașată sau să învețe rudele să facă acest lucru.

Dacă este necesar, planul de acțiune al nursing-ului este revizuit, întrerupt sau modificat. Atunci când obiectivele propuse nu sunt atinse, evaluarea oferă o oportunitate de a vedea factorii care împiedică realizarea lor. Dacă rezultatul final al procesului de nursing are ca rezultat un eșec, atunci procesul de nursing se repetă secvențial pentru a găsi eroarea și a schimba planul de intervenție a asistentei.

Un proces sistematic de evaluare presupune ca asistenta să gândească analitic atunci când compară rezultatele așteptate cu rezultatele obținute. Dacă obiectivele sunt atinse, problema este rezolvată, atunci asistenta certifică acest lucru făcând o înscriere corespunzătoare în istoricul de îngrijire a bolii, semnează și notează data.

Exemplul #1. Un pacient de 65 de ani are excreție involuntară de urină picătură cu picătură, ocazional în porții fără nevoia de a urina. Este vaduv, locuieste cu fiul si nora sa intr-un apartament cu 2 camere cu toate facilitatile. Are un nepot de 15 ani care își iubește foarte mult bunicul. Pacientul este îngrijorat să se întoarcă acasă pentru că nu știe cum va reacționa familia la problema lui. Fiul și nepotul își vizitează tatăl în fiecare zi, dar el refuză să se întâlnească cu ei, zace toată ziua, se întorc la perete, doarme prost.

Satisfactia nevoilor are de suferit la pacient: EXTRAGE, FI SANATOS, FII CURAT, EVITA PERICOLUL, COMUNICA, MUNCEAZA. În acest sens, pot fi identificate probleme:

1) incontinență urinară;

2) anxietate cu privire la starea lor;

3) tulburări de somn;

4) refuzul de a se întâlni cu persoane apropiate;

5) Risc ridicatîncălcări de integritate pieleși apariția erupției de scutec în regiunea inghinală.

PROBLEMA PRIORITARĂ A PACIENTULUI: Incontinență urinară. Pe baza acestuia, asistenta își stabilește obiective în lucrul cu pacientul.

Obiective pe termen scurt:

a) până la sfârșitul săptămânii, pacientul își dă seama că, cu un tratament adecvat, acest fenomen dureros va scădea sau va dispărea,

6) până la sfârșitul săptămânii, pacientul își dă seama că, cu organizarea adecvată a îngrijirii, acest fenomen nu va crea disconfort celorlalți.

Obiective pe termen lung: pacientul va fi pregătit psihologic pentru viața de familie până la externare.

1. Asistenta va asigura izolarea pacientului (cameră separată, ecran).

2. Asistenta va vorbi cu pacientul despre problema lui in fiecare zi timp de 5-10 minute.

3. Asistenta va sfătui pacientul să nu limiteze aportul de lichide.

4. Asistenta va asigura utilizarea constantă a pisoarului masculin noaptea și a pisoarului detașabil ziua.

5. Asistenta se va asigura că pisoarul este decontaminat zilnic și tratat cu soluție de permanganat de potasiu, soluție de acid clorhidric 1% sau soluție de înălbitor clarificată 0,5% pentru a elimina mirosul de amoniac.

6. Asistenta va monitoriza igiena patului: salteaua va fi acoperita cu panza uleioasa, lenjeria de pat si lenjeria intima se va schimba dupa fiecare caz de urinare in pat.

7. Asistenta va asigura igiena pielii zonei inghinale (spalare si tratament cu vaselina sau crema pentru bebelusi de cel putin trei ori pe zi).

8. Asistenta va asigura aerisirea camerei de cel putin 4 ori pe zi timp de 20 de minute si folosirea deodorantelor.

9. Asistenta va asigura curățarea umedă a secției de cel puțin 2 ori pe zi.

10. Asistenta va observa culoarea, claritatea și mirosul urinei.

11. Asistenta va învăța rudele pacientului despre caracteristicile îngrijirii la domiciliu.

12. Asistenta va acorda suficient timp pentru a discuta zilnic problemele pacientului, concentrându-i atentia asupra acestuia mijloace moderneîngrijirea incontinenței (pisoare detașabile, chiloți absorbanți și scutece cu efect deodorizant, mijloace pentru prevenirea erupțiilor cutanate de scutec). Asistenta va familiariza pacientul cu literatura pe acest subiect.

13. Asistenta va discuta cu rudele despre necesitatea suportului psihologic pentru pacient.

14. Asistenta va incuraja familia pacientului sa-i arate atentie fara contact personal timp de cateva zile (transferuri, note, flori, suveniruri).

15. Asistenta va încuraja rudele să-l viziteze și să le informeze despre comportamentul adecvat.

16. Asistenta va furniza sedative și tranchilizante, conform prescripției medicului.

17. Asistenta va oferi o prezentare pacientului incontinent care este adaptat la starea lui.

Întrebări pentru auto-studiu

1. Esența celei de-a treia etape a procesului de nursing.

2. Enumerați componentele principale ale obiectivului.

3. Enumerați cerințele pentru stabilirea obiectivelor:

4. Explicați cum să planificați corect intervențiile de îngrijire medicală.

5. Esența etapei a patra a procesului de nursing.

6. Enumerați și descrieți categoriile de intervenție a asistentei medicale:

§ independent,

§ dependent,

§ interdependente.

7. Esența etapei a cincea a procesului de nursing.

8. Enumeraţi sursele şi criteriile de evaluare a îngrijirilor medicale.

Literatură

Principalele surse:

manuale

1. Mukhina S.A. Tarnovskaya I.I. Baza teoretica Nursing: manual. - Ed. a II-a, Rev. si suplimentare - M.: GEOTAR - Media, 2008.

2. Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. „Un ghid practic pentru subiectul „Fundamentals of Nursing” Moscow Geotar-Media Publishing Group 2008.

3. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Fundamentele asistentei medicale. - Rostov e/d .: Phoenix, 2002. - (Medicina pentru tine).

4. Fundamentele nursingului: o introducere în subiect, procesul de nursing. ∕ Întocmit de S.E. Hvoșciov. - M .: GOU VUNMTS pentru medical continuu si educatie farmaceutica, 2001.

5. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Fundamentele Nursingului: manual. - M.: GEOTAR - Media, 2008.

Surse suplimentare:

6. Procesul de nursing: Proc. indemnizatie: Per. din engleza. ∕Sub comun ed. Prof. G.M. Perfilyeva. - M.: GEOTAR-MED, 2001.

7. Shpirina A.I., Konopleva E.L., Evstafieva O.N. Procesul de nursing, nevoile umane universale pentru sănătate și boală ∕Asemenea. Manual pentru profesori și elevi. M.; VUNMC 2002.

Procesul de nursing este o modalitate de organizare a activităților unui asistent medical sau asistent medical, aplicabil oricărei zone de activitate a acestui angajat. Această metodă poate fi aplicată în diferite instituții medicale.

Procesul de nursing în terapie urmărește să asigure o calitate adecvată a vieții în procesul de îmbolnăvire prin asigurarea pacientului de confort, atât psihosocial, cât și spiritual și fizic, în concordanță cu valorile și cultura sa spirituală.

Această metodă de organizare a activităților unui lucrător sanitar are o serie de avantaje. În primul rând, procesul de nursing este individual. De asemenea, are o anumită consistență, eficiență în utilizarea resurselor și a timpului. Această metodă este universală, în cadrul ei fiind posibilă aplicarea pe scară largă a standardelor de performanță care au justificare științifică. De asemenea, este important ca la planificarea și implementarea îngrijirii să aibă loc și interacțiunea familiei pacientului cu personalul instituției medicale.

Etapele procesului de nursing

1. Studiu.
2. Identificarea problemelor (diagnostic).
3. Planificarea îngrijirii.
4. Implementarea îngrijirii în conformitate cu planul.
5. Corectarea (dacă este necesar) îngrijire, evaluarea performanței.

Procesul de nursing presupune asigurarea unui confort maxim pentru pacient. Acesta este un factor semnificativ care contribuie la menținerea sănătății și la ameliorarea condiției umane.

Îngrijirea pacientului este considerată calificată dacă îndeplinește cerințele necesare: individualitate, consecvență, caracter științific.

În procesul de planificare și implementare a îngrijirii pacientului, este important nu numai să se afle cauzele diverse încălcări cât de mult să investigheze manifestările externe ale patologiei, care sunt rezultatul unei tulburări profunde în activitatea organismului și una dintre principalele cauze ale disconfortului.

Înainte de a începe diagnosticul, este necesar să se colecteze informațiile necesare despre pacient. Prima etapă include, de asemenea, colectarea de informații precum istoricul bolii, diagnosticul medicului, natura, durata, intensitatea acesteia și așa mai departe.

După sistematizarea informațiilor, se efectuează diagnostice. Până în prezent, conceptul de diagnostic de nursing se referă la identificarea unei liste specifice, care include stresul, durerea, hipertermia, anxietatea, autoigiena, inactivitatea fizică și așa mai departe.

Odată ce a fost stabilit un „diagnostic de îngrijire medicală”, începe planificarea îngrijirii. Medicul formulează îngrijirea, anticipează termenele și rezultatele așteptate. În această etapă, procesul de nursing include și formularea de tehnici, metode, metode, acțiuni prin care vor fi atinse scopurile și sarcinile planificate.

Planificarea îngrijirii presupune o schemă clară, în conformitate cu care condițiile vor fi eliminate, complicând într-un fel sau altul boala. Dacă există un plan, munca personalului este clar organizată și coordonată.

1. Examen de asistenta medicala.

2. Diagnosticul nursing.

3. Planificarea intervenției asistenței medicale.

4. R Implementarea planului de nursing (intervenție nursing).

5. Evaluarea rezultatului.

Etapele sunt secvențiale și interconectate.

Etapa 1 JV - examen de asistenta medicala.

Aceasta este colectarea de informații despre starea de sănătate a pacientului, personalitatea acestuia, stilul de viață și reflectarea datelor obținute în istoricul de nursing al bolii.

Ţintă: crearea unei baze de date informative despre pacient.

Fundamentul examinării de asistent medical este doctrina nevoilor vitale de bază ale unei persoane.

Nevoie există o deficiență fiziologică și/sau psihologică a ceea ce este esențial pentru sănătatea și bunăstarea omului.

Practica de nursing folosește clasificarea nevoilor Virginia Henderson ( Nursing Model W. Henderson, 1966), care le-a redus toată diversitatea la cele 14 cele mai importante și le-a numit tipuri de activități zilnice. În lucrarea sa, V. Henderson a folosit teoria ierarhiei nevoilor a lui A. Maslow (1943). Conform teoriei sale, unele nevoi ale unei persoane sunt mai esențiale decât altele, ceea ce i-a permis lui A. Maslow să le clasifice după un sistem ierarhic: de la fiziologic ( Cel mai mic nivel) nevoilor de auto-exprimare (cel mai înalt nivel). A. Maslow a descris aceste niveluri de nevoi sub forma unei piramide, deoarece această cifră este cea care are bază largă(bază, fundație), precum și nevoi fiziologice a unei persoane, stau la baza activității sale de viață (manual p. 78):

1. Nevoi fiziologice.

2. Siguranță.

3. Nevoi sociale (comunicare).

4. Respect de sine și respect.

5. Exprimarea de sine.

Înainte de a vă gândi la satisfacerea nevoilor nivel superior nevoia de a satisface nevoile de ordin inferior.

Având în vedere realitățile asistenței medicale practice rusești, cercetătorii autohtoni S.A. Mukhina și I.I. Tarnovskaya își propune să ofere îngrijire medicală în cadrul a 10 nevoi umane fundamentale:

1. Respirație normală.

3. Funcții fiziologice.

4. Mișcarea.

6. Igiena personală și haine de schimb.

7. Întreținere temperatura normala corp.

8. Menținerea unui mediu sigur.

9. Comunicare.

10. Munca si odihna.

Principalele surse de informare a pacientului

membri ai familiei pacientului, revizuire

Miere. personal medical. date de documentare speciale si miere.

prieteni, sondaje lit-ry

trecători

Metode de colectare a informațiilor despre pacient

Astfel, m/s evaluează următoarele grupe de parametri: fiziologici, sociali, psihologici, spirituali.

subiectiv- cuprinde sentimente, emotii, senzatii (reclamatii) ale pacientului insusi cu privire la sanatatea acestuia;

M/s primește două tipuri de informații:

obiectiv- date care sunt obținute în urma observațiilor și examinărilor efectuate de o asistentă medicală.

În consecință, sursele de informare se împart și în obiective și subiective.

Examinarea asistentei medicale este independenta si nu poate fi inlocuita cu una medicala, deoarece sarcina examen medical- să prescrie tratament, în timpul alăptării - să ofere îngrijiri individualizate motivate.

Datele colectate sunt înregistrate în povestea surorii boală într-o anumită formă.

Istoricul medical al asistentei medicale este un protocol legal de activitate independentă, profesională, a unei asistente medicale de competența acesteia.

Scopul anamnezei de caz de asistenta medicala este de a monitoriza activitatile asistentei, implementarea acesteia a planului de ingrijire si recomandarile medicului, analiza calitatii asistentei medicale si evaluarea profesionalismului asistentei.

Etapa 2 JV - diagnosticul de nursing

- este o judecată clinică a unei asistente care descrie natura răspunsului prezent sau potențial al pacientului la o boală și afecțiune, indicând de preferință cauza probabilă a acelui răspuns.

Scopul diagnosticului de nursing: analizează rezultatele examinării și stabilesc cu ce problemă de sănătate se confruntă pacientul și familia acestuia, precum și direcția îngrijirilor medicale.

Din punctul de vedere al asistentei, problemele apar atunci cand un pacient, din anumite motive (boala, accidentare, varsta, mediu nefavorabil), are urmatoarele dificultati:

1. Nu poate satisface singur niciuna dintre nevoi sau are dificultăți în a le satisface (de exemplu, nu poate mânca din cauza durerii la înghițire, nu se poate mișca fără sprijin suplimentar).

2. Pacientul își satisface singur nevoile, dar modul în care le satisface nu contribuie la menținerea sănătății sale la un nivel optim (de exemplu, dependența de alimente grase și condimentate este plină de o boală a sistemului digestiv).

Problemele pot. :

existente si potentiale.

Existent- Acestea sunt problemele care deranjează pacientul în acest moment.

Potenţial- cele care nu există, dar pot apărea în timp.

După prioritate, problemele sunt clasificate ca primare, intermediare și secundare (prin urmare, prioritățile sunt clasificate în mod similar).

Problemele primare includ probleme asociate cu un risc crescut și care necesită îngrijiri de urgență.

Cele intermediare nu reprezintă un pericol grav și permit o întârziere a intervenției asistenței medicale.

Problemele secundare nu sunt direct legate de boală și de prognosticul acesteia.

Pe baza problemelor identificate ale pacientului, asistenta procedează la stabilirea unui diagnostic.

Trăsături distinctive diagnostice medicale si asistente medicale:

Diagnostic medical diagnosticul de nursing

1. Identifică o anumită boală Identifică răspunsul pacientului

sau esența patologicului asupra bolii sau stării cuiva

proces

2. reflectă scopul medical – vindecarea asistentei – rezolvarea problemelor

pacient la patologie acută rabdator

sau aduce boala la un stadiu

remisie în cronică

3. De obicei, setați corect modificări periodic

diagnosticul medical nu se modifică

Structura diagnosticului de nursing:

Partea 1 - descrierea răspunsului pacientului la boală;

Partea 2 - descriere cauza posibila o astfel de reacție.

De exemplu: 1h - malnutriție

2h. asociate cu resurse financiare reduse.

Clasificarea diagnosticelor de nursing(după natura reacției pacientului la boală și starea acestuia).

Fiziologic (de exemplu, pacientul nu reține urina atunci când este stresat). Psihologic (de exemplu, pacientului îi este frică să nu se trezească după anestezie).

Spiritual - probleme de ordin superior asociate cu ideile unei persoane despre valorile sale de viață, cu religia sa, cu căutarea sensului vieții și al morții (singurătate, vinovăție, frica de moarte, nevoia de sfântă comuniune).

Izolarea socială - socială, situație conflictualăîn familie, probleme financiare sau casnice asociate cu handicap, schimbarea reședinței etc.

Astfel, în modelul lui W. Henderson, diagnosticul de nursing reflectă întotdeauna lipsa de autoîngrijire pe care pacientul o are și are ca scop înlocuirea și depășirea acesteia. De regulă, un pacient este diagnosticat cu mai multe probleme legate de sănătate în același timp. Problemele pacientului sunt luate în considerare simultan: sora rezolvă toate problemele pe care le pune, în ordinea importanței lor, începând cu cele mai importante și mergând mai departe în ordine. Criterii de alegere a ordinii de semnificație a problemelor pacientului:

Principalul lucru, conform pacientului însuși, este cel mai dureros și dăunător pentru el sau împiedică punerea în aplicare a autoîngrijirii;

Probleme care contribuie la deteriorarea cursului bolii și un risc ridicat de complicații.

Etapa 3 a SP - planificarea intervenţiei nursing-ului

Aceasta este definirea scopurilor și pregătirea unui plan individual de intervenție a asistentei medicale separat pentru problema fiecărui pacient, în conformitate cu ordinea importanței acestora.

Ţintă: Pe baza nevoilor pacientului, evidentierea problemelor prioritare, elaborarea unei strategii de realizare a scopurilor (planului), determinarea criteriului de implementare a acestora.

Pentru fiecare problemă prioritară, se notează obiectivele specifice ale îngrijirii, iar pentru fiecare obiectiv specific, trebuie selectată o intervenție specifică a asistentei medicale.

Problemă prioritară - scop specific - intervenție specifică a asistentei medicale

În practica asistenței medicale, un scop este un specific așteptat rezultat pozitiv intervenția asistentei medicale pentru o problemă specifică a pacientului.

Cerințe pentru obiectiv:

1. Scopul trebuie să fie relevant pentru problemă.
2. Scopul trebuie să fie real, realizabil, diagnostic (posibilitatea de a verifica realizarea).
3. Scopul ar trebui să fie formulat în cadrul competenței de asistență medicală, nu medical.
4. Scopul ar trebui să fie concentrat pe pacient, adică să fie formulat „de la pacient”, reflectând esențialul pe care pacientul îl va primi ca urmare a intervenției asistentei medicale.
5. Obiectivele ar trebui să fie specific , trebuie evitate afirmațiile generale vagi („pacientul se va simți mai bine”, „pacientul nu va avea disconfort”, „pacientul va fi adaptat”).
6. Goluri trebuie să aibă date specifice realizările lor.
7. Scopul ar trebui să fie clar pentru pacient, pentru familia sa și pentru alți profesioniști din domeniul sănătății.
8. Scopul ar trebui să ofere doar un rezultat pozitiv:

Reducerea sau dispariția completă a simptomelor care provoacă teamă la pacient sau anxietate la soră;

bunăstare îmbunătățită;

Extinderea posibilităților de îngrijire personală în cadrul nevoilor fundamentale;

Schimbarea atitudinii față de sănătatea ta.

Tipuri de obiective

Termen scurt Termen lung

(cu tact) (strategic).

Structura obiectivului

condiție criteriu de îndeplinire

(acțiune) (data, oră, distanță) (cu ajutorul cuiva sau a ceva)

De exemplu, pacientul va merge cu ajutorul cârjelor 7 metri în a opta zi.

Obiectivele bine definite de îngrijire a îngrijirii medicale permit m/s să dezvolte un plan de îngrijire pentru pacient.

Plan este un ghid scris care prevede secvența și faza intervențiilor de îngrijire medicală necesare pentru atingerea obiectivelor îngrijirii.

Standardul planului de îngrijire- un nivel de bază de îngrijire medicală care oferă îngrijiri de calitate pentru o problemă specifică a pacientului, indiferent de situația clinică specifică. Standardele pot fi adoptate atât la nivel federal, cât și la nivel local (departamente de sănătate, o instituție medicală specifică). Un exemplu de standard de practică a asistentei medicale este OST „Protocolul de management al pacientului. Prevenirea escarelor.

Plan individual de îngrijire- un ghid scris de îngrijire, care este o listă detaliată a acțiunilor m/s necesare pentru atingerea obiectivelor de îngrijire pentru o anumită problemă a pacientului, ținând cont de o situație clinică specifică.

Planificarea prevede:

Continuitatea îngrijirilor medicale (coordonează activitatea echipei de asistență medicală, ajută la menținerea contactului cu alți specialiști și servicii);

Reducerea riscului de îngrijire incompetentă (vă permite să controlați volumul și corectitudinea furnizării de îngrijiri medicale);

Posibilitatea de a determina costurile economice.

La sfârșitul celei de-a treia etape, sora își coordonează în mod necesar acțiunile cu pacientul și familia acestuia.

Etapa 4 JV - interventia asistentei medicale

Ţintă: Faceți tot ce este necesar pentru a finaliza planul de îngrijire a pacientului.

Esențial pentru intervenția asistentei medicale este întotdeauna un deficit în capacitatea pacientului de a-și satisface nevoile.

1. - pacientul nu poate efectua autoîngrijire;

2. - pacientul poate efectua parțial autoîngrijirea;

3. - pacientul poate efectua autoîngrijirea în totalitate.

În acest sens, sistemele de intervenție a asistentei medicale sunt, de asemenea, diferite:

1 - un sistem de asistență complet compensator (paralizie, inconștiență, interdicții pentru pacient de a se mișca, probleme mentale);

2 - sistem parțial de îngrijire (majoritatea pacienților din spital);

3 - sistem de consiliere și suport (îngrijire în ambulatoriu).

Tipuri de intervenții medicale:

Etapa 5 JV - evaluarea rezultatelor

este o analiză a răspunsurilor pacientului la intervenția asistentei medicale.

Ţintă: Determinați măsura în care obiectivele stabilite sunt atinse (analiza calității îngrijirilor medicale)

Procesul de evaluare include;

1 - determinarea realizarii scopului;

2 - compararea cu rezultatul scontat;

3 - formularea concluziilor;

4 - marcați în documentația de nursing eficacitatea planului de îngrijire.

Implementarea fiecărui element al planului de îngrijire a pacientului duce în cazul general la o nouă stare a pacientului, care poate fi:

Mai bine decât starea anterioară

Fara modificari

Mai rău decât înainte

Evaluarea este efectuată de asistentă în mod continuu, cu o anumită frecvență, care depinde de starea pacientului și de natura problemei. De exemplu, un pacient va fi evaluat la începutul și la sfârșitul unui schimb, iar altul va fi evaluat la fiecare oră.

Dacă obiectivele stabilite sunt atinse și problema este rezolvată, m/s trebuie să certifice acest lucru prin semnarea obiectivului și a datei corespunzătoare.

Principalele criterii pentru eficacitatea îngrijirii medicale includ:

Progres spre obiective;

Răspunsul pozitiv al pacientului la intervenție;

Conformitatea rezultatului cu cel scontat.

Dacă, totuși, obiectivul nu este atins, este necesar:

Aflați motivul - căutați greșeala făcută.

Schimbați obiectivul în sine, faceți-l mai realist.

Revizuiți termenele limită.

Faceți ajustările necesare la planul de îngrijire medicală

INTREBARI PROBLEME:

1. Cum înțelegeți sensul definiției: alăptarea este o modalitate de a satisface nevoile vitale ale unei persoane? Dați exemple de legătură dintre problemele pacientului care necesită intervenția unei asistente și încălcarea satisfacerii nevoilor corpului său într-o situație de boală.
2. De ce procesul de nursing este numit proces circular și ciclic?
3. Descrieți diferențele dintre abordările tradiționale și moderne ale organizării îngrijirii medicale pentru pacient.
4. Scopul intervenției asistentei medicale este formulat corect: asistenta va asigura somn bun rabdator? Adu alegerea ta.
5. De ce o istorie a asistentei medicale este numită oglindă reflectând calificările și nivelul de gândire al unei asistente?

Subiect: „INFECȚIE NOSOCIALE.

SIGURANȚA INFECȚIOSĂ. CONTROLUL INFECȚIEI"

Plan:

· Conceptul de VBI.

· Principalii factori care contribuie la prevalența infecțiilor nosocomiale.

agenți cauzali ai infecțiilor nosocomiale.

Surse de HBI.

· proces infecțios. lanț de infecție.

· Conceptul de regim sanitar-epidemiologic şi rolul acestuia în prevenirea infecţiilor nosocomiale.

· Ordine ale Ministerului Sănătăţii, prin care se reglementează regimul sanitar şi epidemiologic în unităţile sanitare.

· Conceptul de decontaminare. Niveluri de tratament pentru mâini.