Miom subseros pe o scară largă. Nodul subseros în uter

În uter, ca și în alte organe ale corpului uman, se pot dezvolta tumori benigne. Un neoplasm nodular format din țesut muscular se numește fibrom. Poate rămâne în grosimea miometrului (stratul muscular), poate lua o poziție mai aproape de cavitatea uterină sau poate muta în lateral cavitate abdominală. Dacă fibromul este situat sub membrana seroasă exterioară a uterului, este considerat subseros sau subperitoneal.

Cauze

Proliferarea focală a țesutului miometrial este un proces dependent de hormoni. Un dezechilibru al hormonilor sexuali feminini în unele cazuri declanșează proliferarea excesivă a celulelor musculare netede, adică creșterea reproducerii acestora. Cel mai adesea, cauza este modificările legate de vârstă, astfel încât fibroamele se găsesc la vârsta adultă și în premenopauză.

Dezvoltarea tumorii este, de asemenea, facilitată de bolile ovariene cu încălcarea funcției lor producătoare de hormoni, stres, boli infecțioase cronice de diferite locații. Producția de hormoni sexuali poate fi perturbată pentru a doua oară, pe fondul patologiei endocrine cu afectarea glandelor suprarenale, glanda tiroida sau glanda pituitară.

Cu toate că tulburări hormonale apar la multe femei, fibroamele nu se dezvoltă la toate. Femeile care nu au rămas niciodată însărcinate până la vârsta de 30 de ani și care au o povară ereditară sunt predispuse în mod special la aspectul lor. Factorii de risc includ, de asemenea, întreruperea artificială a sarcinii și chiuretajul diagnostic repetat, inflamație cronicăîn organele sistemului reproducător, condiții prelungite de stres.

Cum arată un fibrom subseroso?

Fibromul uterin subseros este un nod adiacent membranei seroase exterioare a uterului. Poate avea o bază largă sau un picior destul de subțire, care iese dincolo de limitele organului. Țesutul muscular care formează corpul tumorii rămâne diferențiat și nu are capacitatea de a germina. Prin urmare, miomul se referă la neoplasme mature benigne.

Examenul histologic evidențiază de obicei celule musculare netede deformate, multidirecționale, cu creștere aleatorie și țesut conjunctiv nemodificat. Raportul dintre aceste componente poate fi diferit.

Varietăți de fibroame subseroase:

1. leiomiom, constând din celule musculare netede identice;
2. fibromiom (sau fibrom) - o tumoare în care există mult țesut conjunctiv;
3. leiomiom bizar, în care, împreună cu celulele musculare rotunjite, se găsesc celule gigantice cu mai mulți nuclei mari, spre deosebire de tumoare maligna nu are o creștere necontrolată;
4. leiomiom cu celule epitelioide (leiomioblastom) cu limite insuficient de clare, celulele sale rotunjite au o citoplasmă eozinofilă ușoară care formează dungi;
5. leiomiolipoame, în care celulele adipoase mature apar din cauza degenerării.

Țesuturile care formează tumori suferă adesea modificări din cauza malnutriției. În acest caz vor apărea zone de hialinoză, necroză, distrofie mixomatoasă sau mucoidă, calcificări și hemoragii de durată și dimensiune diferită.

Tabloul clinic

Prezența fibromului uterin perturbă contractilitatea miometrului, ceea ce predispune la sângerări menstruale abundente și dureroase (menoragie). Adesea, ca urmare, o femeie dezvoltă anemie cronică cu deficit de fier.

Durerea poate apărea nu numai în timpul menstruației. Senzații neplăcute apar după efort fizic, exerciții de întărire a presei, mers lung, cu schimbare bruscă a poziției corpului și sărituri. Actul sexual este, de asemenea, însoțit de disconfort. Durerea în abdomenul inferior este de obicei dureroasă, uneori extinzându-se la partea inferioară a spatelui.

Dacă ganglionii miomatoși ies în direcția rectului, există disconfort în timpul defecării și o tendință la constipație. Un nod subseros mare situat deasupra colului uterin poate comprima vezica adiacentă. În acest caz, apare disurie (urinat afectat) cu îndemnuri dureroase frecvente, golire incompletă Vezicăși dificultăți de urinare.

La femeile tinere, un fibrom subseros sesil mare sau un fibrom uterin serointerstițial poate fi cauza. Acest lucru se datorează faptului că tumora duce la deformarea organului și provoacă sângerare neregulată dishormonală. Fibroamele localizate în colțurile uterului pot duce, de asemenea, la o îngustare a trompei uterine cu o încălcare a permeabilității sale. Acest lucru va face dificilă migrarea oului în cavitatea uterină după ovulație.

Complicații acute ale fibroamelor subseroase

Durerea acută intensă este un semn al dezvoltării complicațiilor. Aceasta poate fi necroza centrală a nodului miomatos sau hemoragie extinsă în țesutul acestuia. Și nodul subserus de pe picior se poate răsuci, ceea ce va necesita urgent intervenție chirurgicală.

Când pediculul fibromului este răsucit, se dezvoltă tabloul clinic abdomen acut. Se determină tensiunea peretelui abdominal anterior, durerea la palpare în abdomenul inferior, hipertermia. Durerea severă de crampe poate duce la dezvoltarea șocului de durere cu o schimbare a activității vitale organe importante, cădere tensiune arteriala uneori cu pierderea cunoştinţei.

Ischemia acută și necroza nodului miomatos duc la apariție durere dureroasă, care tinde să crească. Odată cu introducerea hematogenă a bacteriilor în focarul ischemic, starea femeii se înrăutățește, temperatura corpului crește și are loc intoxicația.

Diagnosticare

Prezența fibroamelor subseroase poate fi suspectată în timpul unui examen ginecologic. La palpare, medicul determină eterogenitatea uterului, neuniformitatea contururilor acestuia, prezența unei formațiuni asemănătoare tumorii în partea inferioară a cavității abdominale. Abdomenul poate fi mărit dacă nu există o creștere generală în greutate. Miomul nu limitează mobilitatea uterului. La femeile astenice, uneori se poate determina prin palpare că tumora este netedă, nu lipită de organele din jur.

Ajută la identificarea prezenței fibroamelor, a dimensiunii, poziției și structurii acestuia, a stării organelor adiacente. În acest caz, pot fi utilizați senzori vaginali și transabdominali. Diagnosticul cu ultrasunete este principala metodă de observare dinamică, în timpul căreia se evaluează rata de creștere a tumorii și semnele de malignitate (malignitate) a acesteia. În complicațiile acute, se determină neclaritatea contururilor uterului și a țesuturilor adiacente, ceea ce indică prezența edemului în această zonă.

Metrografia este uneori folosită pentru a determina gradul de deformare a cavității uterine. Așa numita examinare cu raze X pe fundalul injecției intrauterine mediu de contrast. Fibroamele subseroase duc rareori la îngustarea lumenului uterului, cu excepția nodurilor subseroase-interstițiale foarte mari și multiple.

Scanarea RMN sau CT a organelor pelvine ajută la clarificarea naturii tumorii și a prezenței germinației în țesuturile din jur. Acest lucru ajută la diferențierea fibroamelor de neoplasme maligne. Dacă este necesar, se efectuează o laparoscopie, timp în care medicul poate lua o biopsie din nodul miomatos pentru examinare histologică ulterioară.

În plus, faceți analiza generala sânge, care este necesar pentru a identifica gradul de anemie posthemoragică concomitentă cu deficit de fier și pentru a evalua răspunsul inflamator.

Tratamentul fibromului uterin subseros

La prescrierea tratamentului se ia în considerare natura tulburărilor existente și rata de creștere a neoplasmului. Dezvoltare complicatii acute este o indicație directă pentru intervenția chirurgicală de urgență. Volum intervenție chirurgicală determinată în final după o examinare directă a uterului. Medicul se poate limita la îndepărtarea fibroamelor care ies deasupra suprafeței organului sau poate decide să elimine întregul uter (histerectomie).

Cu o stare stabilă a femeii și o creștere lentă a nodului subseros, este prescris un tratament, a cărui bază este recepția. medicamente hormonale si terapie simptomatica. Se folosesc COC, agonişti ai hormonilor de eliberare gonadotropici şi antigonadotropine. Dacă este necesar, prescrieți medicamente antiinflamatoare și antianemice nesteroidiene. Terapia hormonală ajută la limitarea creșterii tumorii și în unele cazuri duce la o scădere treptată a dimensiunii fibroamelor. Această tactică este indicată pentru tratamentul femeilor de vârstă fertilă care plănuiesc o sarcină.

Indicații pentru tratamentul chirurgical al fibromului uterin subseros:

1. rata rapidă de creștere a tumorii;
2. apariția semnelor de malignitate;
3. o creștere a uterului, depășind dimensiunea organului la 12 săptămâni de sarcină;
4. copios frecvent sângerare uterină;
5. sindrom de durere persistentă.

În funcție de dimensiunea și poziția tumorii, miomectomia (eliminarea ganglionului cu păstrarea țesuturilor înconjurătoare) se realizează prin metoda laparoscopică sau laparotomie, histerectomie (îndepărtarea întregului uter). De asemenea, este posibil să se efectueze embolizarea arterei uterine (UAE), care va duce la moartea tumorii din cauza lipsei de nutriție. După o astfel de intervenție, nodul miomatos este înlocuit cu un țesut conjunctiv dens.

Dacă o femeie nu intenționează să rămână însărcinată în viitor, dar dorește să păstreze uterul, poate fi supusă ablației FUS a fibroamelor. În același timp, sub controlul RMN, se efectuează expunerea la distanță locală a undelor ultrasonice focalizate de o anumită frecvență. Țesuturile miomatoase sunt încălzite și necrozate. Complicațiile ablației FUS sunt asociate cu impactul undelor asupra uterului însuși și asupra organelor învecinate, cu dezvoltarea nevralgiei. nervul sciaticși necroza intestinelor, pielii, țesut subcutanat, pereții uterului.

Deși miomul uterin subserus este un neoplasm benign, necesită monitorizare dinamică regulată și tratament de către un specialist.

25 aprilie 2017 58552 2

Majoritatea femeilor se tem de diagnosticul „teribil” - fibroame uterine subseroase. Operația de îndepărtare a uterului li se pare inevitabilă, ceea ce înseamnă că infertilitatea este inevitabilă. Este cu adevărat adevărat și merită să intrați în panică? Pentru a înțelege această problemă, este necesar să aveți o idee despre ce este un fibrom, de ce apare și ce metode de tratament există în prezent.

Vă rugăm să rețineți că acest text a fost pregătit fără sprijinul nostru.

Informații generale despre fibromul uterin

Dezvoltarea fibromului uterin se datorează reglării defectuoase a creșterii celulelor miometriale. Formarea ganglionilor miomatoși este cel mai adesea asociată cu anomalii hormonale în corpul femeii și deteriorarea țesutului uterin.

Tulburările hormonale care provoacă dezvoltarea unei tumori pot afecta atât sistemul reproducător, cât și sfera endocrină. Deci, funcția tiroidiană redusă (hipotiroidismul) și obezitatea duc la o creștere a nivelului de estrogen, care, la rândul său, este un factor predispozant în apariția fibroamelor.

Reglarea creșterii celulare poate fi afectată din cauza deteriorării celulelor musculare netede, care se întâmplă adesea în timpul chiuretajului cavității uterine, avortului, proceselor inflamatorii în uter și utilizării prelungite a contraceptivelor intrauterine. În plus, dezvoltarea unei tumori se poate datora predispoziției ereditare, situației de mediu nefavorabile, stresului frecvent și imunității scăzute, ceea ce crește susceptibilitatea organismului la agenții dăunători.

Nodurile miom pot fi unice și multiple, dimensiunea lor poate fi de câțiva milimetri și zeci de centimetri. Formațiunile miomatoase sunt localizate în principal în corpul uterului, în unele cazuri boala afectează gâtul organului și aparatul său ligamentar.

Prevalența bolii

Fibromul uterin este cea mai frecventă tumoră benignă în zona genitală feminină. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 48 de ani.

Există și cazuri când ganglionii miomatoși au fost depistați la femei mai tinere, sub 20 de ani.

Localizarea fibromului uterin

Fibromul poate afecta diferite părți ale uterului. Următoarele localizări sunt considerate cele mai comune:

• subseroasă - începe dezvoltarea din partea exterioară a uterului și își continuă creșterea spre exterior în cavitatea pelviană. Acest tip de patologie, de regulă, nu duce la o încălcare a ciclului menstrual, cu toate acestea, poate provoca un oarecare disconfort asociat cu dimensiunea și comprimarea țesuturilor din jur printr-un nod.
• intramural - crește în stratul muscular mediu al uterului și duce la o creștere semnificativă a dimensiunii sale, la apariția durerii și la o senzație de presiune în pelvis și, de asemenea, încalcă ciclu menstrual. Acest tip de tumoare este cel mai frecvent;
• fibroame uterine submucoase (submucoase) - apare adânc în uter, sub un strat subțire de endometru care căptușește cavitatea acestuia. Acest tip de boală se manifestă prin simptome severe și este mai puțin frecventă decât altele.

Simptomele fibromului uterin

Mai mult de o treime din cazurile de fibrom uterin apar fără simptome caracteristice iar boala este depistată doar în timpul unei vizite programate la medicul ginecolog. Acest lucru este valabil mai ales pentru nodurile intramurale și subseroase de dimensiuni mici.

Intensitatea manifestărilor fibromului depinde de factori precum mărimea și numărul nodurilor, localizarea și caracteristicile morfologice ale acestora.

Femeile se pot plânge de următoarele simptome:

• menstruație grea, prelungită, cu dureri severe;
• intermenstruale observareași sângerare;
• cheaguri în fluxul menstrual;
• durere în abdomen, partea inferioară a spatelui și deasupra pubisului;
• senzație de presiune și greutate în abdomenul inferior.

Cele mai pronunțate manifestări se observă la femeile cu fibroame uterine multiple sau mari.

În plus, cu miomul, funcțiile organelor din apropiere sunt perturbate, există o problemă cu o sarcină și se dezvoltă infertilitatea.

Sindromul durerii patologia însoțitoare are o altă origine.

Fibroamele uterine interstițiale de dimensiuni reduse se manifestă prin menstruații lungi, grele și dureroase.

Odată cu creșterea activă a nodurilor, o femeie experimentează dureri constante de natură dureroasă. Necroza nodului este însoțită de durere severă, febră, simptome de intoxicație a organismului. O situație de urgență similară apare în cazul miomului uterin subserus cu noduri pe picior. Dacă piciorul este subțire, nodul poate fi răsucit, drept urmare puterea acestuia este întreruptă. In astfel de situatii, acolo stare acută- sindrom de durere severă. În unele cazuri, o femeie poate dezvolta peritonită, necesitând tratament chirurgical urgent.

Cu fibroame mari, funcția organelor din apropiere este perturbată, ceea ce duce la constipație și la creșterea urinării. Uneori, nodul miomatos comprimă ureterul, în urma căruia fluxul de urină din rinichi este perturbat.

Miomul submucos cu localizare submucoasă a nodului se manifestă prin menstruație abundentă. Cu o dimensiune mare a nodului submucos, care ocupă o zonă mare a cavității uterine, există o încălcare a ciclicității fluxului menstrual și, uneori, încetarea lor completă.

Manifestarea clinică a fibroamelor subseroase (subperitoneale) este durerea. Durerea se simte în abdomenul inferior sau în partea inferioară a spatelui. Ele apar din cauza tensiunii aparatului ligamentar al uterului și a presiunii nodului miomatos în creștere pe plexurile nervoase ale pelvisului mic. Cu circulația sanguină afectată în tumoră, durerea crește și devine acută.

Fibromul uterin poate provoca infertilitate și avort spontan, care se explică prin modificarea dimensiunii cavității uterine prin creșterea nodulului, comprimarea mecanică a unghiului tubar și deteriorarea fluxului sanguin local în endometru.

Astfel, fibromul uterin poate avea o varietate de tablou clinic, însă, cel mai adesea se manifestă printr-o triadă: sângerare, durere și disfuncție a organelor adiacente.

Ce este fibromul uterin subseros

Miomul uterin subseros este o tumoare benignă care afectează partea exterioară a uterului, creșterea sa este direcționată către cavitatea pelviană.

Miomul subseros arată, de regulă, sub forma unui nod cu o bază largă sau un picior subțire, prin care este alimentată tumora. Nodurile pot fi simple sau multiple. Un singur nod cu miom uterin subserus este acoperit de o capsulă care îl separă de țesuturile din jur. Nodul miomatos poate fi mic și mare, dar de obicei nu mai mult de 10 cm.

Datorită locației sale în in afara uter și creșterea în cavitatea abdominală fibroamele uterine subseroase este considerată una dintre cele mai inofensive tumori. La femeile cu fibrom de acest tip, dimensiunea uterului nu crește și funcția menstruală nu este perturbată. Nu există probleme cu debutul sarcinii. Dificultățile de concepție pot apărea numai în cazurile în care nodul subserus este situat lângă unul dintre trompe uterineși o strânge. Cu toate acestea, prezența acestei tumori poate provoca avort spontan.

Tipuri de fibrom uterin subseros

În ginecologia modernă, există următoarea clasificare a fibroamelor subseroase:

• tip zero - nodul subserus pe picior, care nu conține o componentă intramurală;
• primul tip - valoarea componentei intramurale este mai mică de 50% din volumul formării miomului, cea mai mare parte este subseroasă;
• al doilea tip este un nod miomatos cu o componentă intramurală de peste 50%, cu o componentă subseroasă ușoară.

Motive pentru dezvoltarea fibromului uterin subseros

Dezvoltarea acestei formațiuni benigne se poate datora următorilor factori predispozanți:

• tulburări endocrine: conform statisticilor, fibromul subseros se dezvoltă cel mai adesea la femei înainte de debutul menopauzei sau în timpul acesteia, când raportul obișnuit este perturbat. hormoni feminini- progesteron si estrogeni;
• predispoziție ereditară: dacă rudele apropiate ale femeii sufereau de această boală;
• traumatizarea stratului muscular al peretelui uterin în timpul nașterii, în timpul sarcinii sau sângerări uterine abundente.

Simptomele fibromului uterin subseros

Pacienții cu ganglioni subseroși, de regulă, se plâng de durere. Cel mai adesea, durerile sunt trăgătoare, dureroase în natură, localizate deasupra pubisului și pot radia în regiunea lombară.

Sindromul de durere se intensifică în caz de hipotermie, surmenaj, o ședere lungă într-o poziție inconfortabilă și după intense activitate fizica.

Diagnosticul fibromului subseros

După colectarea unei anamnezi: clarificarea plângerilor pacientului, predispoziție genetică, anamneză a vieții și a bolii, medicul ginecolog prescrie o serie de studii de laborator și instrumentale:

• test de sânge (de cel puțin trei ori): general - a exclude procese inflamatorii, biochimice și hormonale;
• examen ginecologic;
• ecografie: considerată principala metodă de diagnostic;
• imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată: pentru a determina dimensiunea, localizarea tumorii în cavitatea uterină și în raport cu organele adiacente.

10

Tratamentul fibromului uterin subseros

Tactica de tratament al fibroamelor subseroase este selectată în funcție de dimensiunea tumorii. De exemplu, cel mai mult metoda eficienta tratamentul fibroamelor mari este considerată o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea ganglionilor. În cazul nodurilor mici de miom, poate fi suficientă utilizarea terapiei conservatoare, embolizarea arterei uterine sau monitorizarea regulată a creșterii neoplasmului folosind ultrasunete (de cel puțin patru ori pe an). Astfel, intervenția chirurgicală nu este singura metodă de tratare a acestei patologii.

terapie conservatoare.

Tratamentul conservator al fibromului uterin subserus implică administrarea de medicamente precum:

• contraceptive orale combinate (conțin progesteron și estrogeni);
• gestagene;
• antiestrogen (nu este utilizat pentru tratamentul fibromului la pacienții cu vârsta sub 45 de ani);
• antigonadotropine și gonadoliberine.

Durata terapiei conservatoare este de trei luni. În această perioadă, o femeie trebuie să urmeze o dietă specială. După ce a terminat de administrat medicamente, o femeie trebuie să rămână sub supravegherea regulată a unui specialist pentru a monitoriza starea nodului miomatos.

Din păcate, terapia hormonală duce rareori la un rezultat stabil, apar adesea recidive: creșterea și mărirea nodurilor. În această situație, este necesară o intervenție chirurgicală.

Fibroame uterine subseroase: dimensiuni pentru chirurgie

Chirurgia miomului uterin subserus poate fi o opțiune de tratament pentru ganglioni mari și în cazurile în care nodul crește pe o tulpină subțire. Operația poate fi efectuată și cu infertilitate și prezența unor dureri severe, sângerări uterine care nu pot fi tratate metode conservatoare.

Operare gol. Un tip de tratament chirurgical este operatie abdominala care vizează îndepărtarea nodului miomatos. Indicațiile pentru implementarea sa sunt dimensiunea mare a nodului, precum și malignitatea procesului - degenerarea unei forme benigne într-una malignă. Incizia se face in zona de deasupra pubisului. Apoi toate straturile (piele, țesut adipos subcutanat, peritoneu etc.) sunt disecate în straturi, după care fibroamele sunt excizate.

Histerectomie. Cu un fibrom foarte mare care comprimă organele adiacente și este imposibil, dintr-un motiv sau altul, să se elimine nodul miomatos, femeii i se prescrie o histerectomie. În timpul unor astfel de operații, uterul este îndepărtat împreună cu nodul. Histerectomia este un tratament radical pentru fibrom. Această operație este utilizată numai în cazurile în care boala amenință viața femeii.

Laparoscopie.În prezent, îndepărtarea fibromului uterin se realizează cel mai adesea prin metoda laparoscopică. Un laparoscop este introdus printr-o incizie în peretele abdominal anterior, după care miomul este excizat și îndepărtat. Aceasta este o metodă minim invazivă, după care nu există defecte cosmetice - cicatrici postoperatorii.

Embolizarea arterei uterine (EAU). O alternativă eficientă și sigură pentru conservarea organelor la chirurgie este metoda inovatoare embolizarea arterelor uterine. Această tehnologie se bazează pe încetarea alimentației nodului miomatos prin introducerea de bile speciale - embolie, blocând fluxul sanguin în arterelor uterine. Cu ajutorul Emiratelor Arabe Unite, se obține un efect stabil pe toată durata vieții, sunt excluse recidivele bolii. Acesta este cel mai preferat tratament pentru fibrom, evitând intervenția chirurgicală.

FUS-ablație. O metodă care implică expunerea la fibroame uterine cu unde ultrasonice. Eficacitatea procedurii este ridicată numai în tratamentul fibroamelor cu noduri unice mici.

11

Dieta pentru miomul uterin subserus

În procesul de tratament, o femeie trebuie să urmeze următoarele reguli livra:

• dați preferință alimentelor din plante cu un conținut ridicat de fibre, cu ajutorul cărora metabolismul este normalizat;
• reduce cantitatea de carne consumată;
• refuzați alimentele grase, prăjite și picante;
• mâncați legume și fructe zilnic;
• introduceți în alimentație produse din soia, tărâțe, care curăță organismul de toxine;
• pentru a normaliza nivelul hormonilor, consumați în mod regulat nuci, produse lactate;
• mâncați feluri de mâncare din soiuri grase de pește de mare care au efecte antitumorale.

Alimentația necorespunzătoare poate cauza întreruperi grave în activitate Sistemul endocrinși crestere activa formațiuni de miom.

12

Medicină tradițională

Medicina tradițională are un număr mare de rețete pentru infuzii și decocturi de plante, cu care puteți reduce semnificativ severitatea simptomelor fibromului subseros, precum și să opriți creșterea ganglionilor miomatoși. Cu toate acestea, aceste fonduri ar trebui acceptate doar ca metoda suplimentara cu terapie complexă şi numai după consultarea medicului curant.

Seminte de in. Datorită conținutului de antiestrogeni, semințele de in au un efect pozitiv în tratamentul acestei tumori dependente de hormoni. Preparatele din semințe de in ajută la restabilirea echilibrului hormonal, contribuie la suprimarea proceselor inflamatorii și contracarează agenții cancerigeni care provoacă dezvoltarea tumorilor.

Suc de cartofi. Acest remediu are un efect de vindecare a rănilor, antiinflamator, antispastic, analgezic, diuretic, tonic, imunostimulator și, de asemenea, normalizează metabolismul și echilibrul apă-sare al organismului. În plus, asemănătoare Proprietăți de vindecare are si un decoct de flori de cartofi. Cu toate acestea, aportul de suc de cartofi este contraindicat la pacienții care suferă de diabet, disfuncție intestinală, gastrită cu aciditate scăzută.

Mama bor. Această plantă este numită pe bună dreptate iarba femela". Cu ajutorul infuziei uterului de sus, sunt rezolvate multe probleme ginecologice, inclusiv fibromul uterin.

Plante otrăvitoare. Datorită proprietăților lor antitumorale, tincturile de cucută, aconit, elebor și celidonia sunt utilizate cu succes în tratamentul fibromului uterin subseros. Este important de înțeles că aceste plante trebuie achiziționate numai în pachete de farmacie, care conțin instrucțiuni de utilizare, deoarece. preparatele din plante otrăvitoare trebuie luate strict în dozele indicate.

Ierburi hemostatice. Când fibromul uterin se complică cu sângerări uterine abundente, se pot lua infuzii și decocturi din plante care au efect hemostatic. La scăderea volumului de sânge secretat contribuie următoarele: arpașa, urzica, traista ciobanului, șoricelul, arsura, brusturele, cuișoarele.

Lipitori. Saliva lipitorilor conține enzime și alte substanțe biologic active care ajută la restabilirea nivelului de hormoni din corp feminin, datorită căruia tratamentul cu lipitori are un efect pozitiv într-o tumoare atât de dependentă de hormoni precum fibromul uterin. În plus, hirudoterapia ajută la subțierea sângelui, la eliminarea congestiei în vase de sânge pelvis mic, întărind imunitatea și reducând inflamația.

Nu trebuie să vă fie frică să fiți tratat, trebuie să vă fie frică să nu vă îmbolnăviți! Pentru a preveni fibromul, o femeie trebuie să adere la un stil de viață sănătos, să evite efortul fizic intens, avortul, să aibă grijă de corpul ei și, dacă se găsesc simptome alarmante, nu ezitați să contactați medicul. Orice boală este tratată mai ușor și mai eficient în stadiile incipiente, iar fibromul uterin nu face excepție.

Vă vom ajuta să alegeți cei mai buni specialisti care folosesc în practica lor metode de conservare a organelor de tratament al fibromului, incl. și embolizarea arterelor uterine, ca modalitate cea mai preferată de a scăpa de fibrom fără intervenție chirurgicală. Partenerii noștri sunt clinici de top din Moscova și din alte orașe rusești. Contactează-ne la orice medic al clinicii cu care cooperăm. . Vom oferi suport continuu. Pentru toate întrebările dvs.

Bibliografie

• Sidorova I.S. miom uterin ( aspecte contemporane etiologie, patogeneză, clasificare și prevenire). În: Fibroame uterine. Ed. ESTE. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
• Androutopoulos G., Decavalas G. Ultimele realizăriîn tratamentul fibromului uterin. Traducere din engleză. N. D. Firsova (2018).
• Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Rolul hiperhormonemiei locale în patogeneza ratei de creștere a masei nodurilor tumorale în miomul uterin // Obstetrică și ginecologie. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.

Miomul subseros este un neoplasm de origine benignă, localizat în zona de sub peritoneu și stratul exterior al miometrului. Acest tip de fibrom are o bază largă, în unele cazuri este situat pe picior.

Fibroamele interstitio-subseroase tind să crească spre cavitatea abdominală și să iasă în afară. Este hormonal dependent neoplasm benign, unul dintre cele mai comune tipuri de fibrom. Femeile aflate la vârsta fertilă peste 30 de ani sunt expuse riscului.

Pe măsură ce nodul miomatos crește, uterul crește și el. Ganglionii miomatoși sunt:

Corespunde mărimii uterului până la a 5-a săptămână de sarcină, până la 2,5 cm.

Mediu.

Corespunde la 10-12 săptămâni, dimensiunea de până la 5 cm.

Mare.

O creștere a organului, care se observă la 12-15 săptămâni de gestație, dimensiunea este de 8 cm.

Motive pentru dezvoltarea fibroamelor

Principalele motive pentru care femeile pot dezvolta o tumoare sunt încă în studiu. Printre factorii predispozanți se numără:

• Neregulat viata sexualași debutul său la femei mai târziu de 26-28 de ani;
• Estrogen crescut, progesteron redus, disfuncție a hipotalamusului;
• Absența sarcinii la femeile cu vârsta peste 28 de ani.

Principalele motive pentru care se pot dezvolta fibroamele uterine subseroase-interstițiale sunt efectele:

• obezitatea;
• Tulburări hormonale: excesul de estrogen accelerează activitatea miotică;
• Tulburări endocrine;
• Traume uterine: avort, chiuretaj de diagnostic etc.

Simptomele dezvoltării tumorii

Localizarea fibromului uterin subseros - suprafața uterului, sub spațiul peritoneal. Un neoplasm poate să nu prezinte simptome pentru o lungă perioadă de timp și cel mai adesea tumora este descoperită întâmplător. Dacă tumora atinge o dimensiune mare, simptomele pot apărea sub formă de:

• Dureri moderate, de tracțiune, localizate în abdomenul inferior;
• Sângerare menstruală prelungită din cauza unei încălcări a contracției normale a miometrului;
• Dezvoltarea anemiei care rezultă din sângerări uterine prelungite;
• Durere intensă în timpul sângerării menstruale;
• Secreții de sânge care apar între menstruații;
• Disfuncție a organelor pelvine, care se manifestă sub formă de tulburări de defecare, nevoia frecventă de a urina, senzația de durere în regiunea lombară;
• Infertilitate - o femeie nu poate concepe un copil pentru o lungă perioadă de timp.

Dacă se detectează unul sau o combinație de simptome, ar trebui să vă abțineți de la auto-medicație și să solicitați sfatul unui medic.

Diagnosticare

Pentru montare diagnostic precis interviul față în față și examinarea de către un ginecolog și diagnosticare sunt necesare:

Diagnosticarea cu ultrasunete.

Datorită ultrasunetelor, este posibil să se identifice neoplasmele compactate și dimensiunea nodului miomatos.

Histeroscopie.

În timpul histeroscopiei, medicul folosește un dispozitiv special - un histeroscop, care este introdus în cavitatea uterină. Imaginea rezultată este afișată pe ecranul monitorului.

Procedura nu are doar valoare diagnostică, ci permite și manipulări chirurgicale, dacă este necesar, precum și prelevarea de material pentru cercetări ulterioare.

histerografie.

Este o tehnică radioopacă care ajută la detectarea deformării cavității uterine, încălcări ale umplerii acesteia, proeminență a fibroamelor pe picioarele subțiri. Acest tip de studiu vă permite să identificați localizarea exactă a tumorii și dimensiunea acesteia.

În timpul unui examen ginecologic, medicul simte abdomenul, ceea ce ajută la determinarea mărimii, simetriei și poziției aproximative a neoplasmului. În timpul examinării cu ajutorul oglinzilor, medicul ginecolog poate identifica posibile deformări ale colului uterin.

Combinația de tehnici de diagnostic clinic și instrumental vă permite să obțineți toate informațiile necesare despre miom și să selectați regimul de tratament adecvat. Alegerea strategiei de tratament depinde nu numai de dimensiunea tumorii, ci și de dorința femeii de a avea copii, precum și de vârsta ei și de prezența bolilor concomitente.

Cum se tratează fibromul?

Tratamentul tumorii se efectuează într-un mod complex. În cazul în care neoplasmul subserus nu este mare și nu crește, medicul decide să utilizeze tactici în așteptare și metode conservatoare de tratament:

• Pacientul se află sub supravegherea regulată a specialiștilor;
• Cel puțin o dată la 3 luni, se recomandă efectuarea unui examen intern, ecografie, frotiu pentru citologie.

efectuată la identificarea nodurilor mari corespunzătoare săptămânii 12-15 de sarcină (de la 8 cm).

Tratamentul conservator implică utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

• Preparate hormonale;
• Medicamente, a căror acțiune vizează prevenirea formării de noi vase de sânge în tumori.

Selecția medicamentelor este efectuată de medicul curant, ținând cont de caracteristicile corpului pacientului și de rezultatele unei examinări cuprinzătoare. În plus, se recomandă o dietă specială.

Dietă

Meniul zilnic trebuie să fie variat, ar trebui să vă abțineți de la consumul excesiv de alimente grase, carbohidrați simpli. Dieta trebuie completată:

• Fructe și legume proaspete: varză, curmal, grapefruit, roșii, pepene verde, caise, morcovi, spanac, dovleac;
• Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• Soia și leguminoase, care contribuie la un efect antitumoral puternic: mazăre, fasole, linte;
• pește de mare;
• Produse de panificatie din tarate;
• uleiuri vegetale;
• Seminte, nuci;
• Compot, jeleu din fructe de pădure și fructe.

Trebuie să vă abțineți de la carne, untură, margarină, dulciuri, brioșe, brânzeturi grase, cârnați, afumaturi.

Este important să înțelegem că dieta este un element eficient, dar auxiliar al tratamentului complex al fibromului, care nu înlocuiește conservatorul și metode operaționale terapie. Principiile de nutriție descrise trebuie abținute după operație.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

În cazul în care nodul miomatos crește în dimensiune, aceasta este o indicație pentru intervenție chirurgicală.

Selecția unei proceduri pentru tratamentul chirurgical al fibromului uterin subseros este efectuată de un medic, ținând cont de dimensiunea și numărul de neoplasme, de dorințele pacientului cu privire la conservarea organului (uterului), de prezența tulburărilor concomitente care afectează vezica urinara, intestine etc.

Poate fi implicată una dintre următoarele proceduri chirurgicale:

Embolizare bilaterală a arterei uterine.

Chirurgie vasculară, în timpul căreia medicul efectuează blocarea arterelor care alimentează cu sânge tumora. După aceea, livrarea de oxigen este oprită și nutrienți, rezultând o scădere treptată și dispariția completă a tumorii.

Ultrasunete focalizate.

Această tehnică se bazează pe încălzirea punctuală a neoplasmului, din cauza căreia apare necroza țesutului fibrom și circulația sângelui se oprește.

Conceput pentru femeile care doresc să aibă copii. În acest caz, medicul îndepărtează nodul miomatos, folosind histeroscopie sau laparoscopie.

Histerectomie.

O metodă radicală de terapie chirurgicală, care implică îndepărtarea completă a uterului împreună cu neoplasmul. O procedură similară este prescrisă dacă sunt identificate mai multe noduri cu creștere rapidă. Procedura se realizeaza prin acces uterin, laparoscopic sau laparotomie.

Înainte de operație, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări suplimentare, să se pregătească pentru operație sub supravegherea unui medic.

Medicii încearcă să dea preferință operațiunilor de crutare care permit salvarea uterului. Histerectomia este indicată pentru degenerarea malignă a tumorii, disfuncția organelor adiacente și o deteriorare semnificativă a stării de bine a pacientului.

Prevenire, posibile complicații

Pentru a preveni dezvoltarea unei astfel de boli, se recomandă să urmați recomandări simple:

• abține de la obiceiuri proaste, dați preferință stil de viata sanatos viata si nutriție adecvată, dar merită să amânați cu ;
• Vizitați un medic ginecolog calificat, cu experiență în mod regulat (de două ori pe an);
• Tratați în timp util tulburările hormonale și endocrine emergente;
• Femeile ar trebui să planifice sarcina și să acorde preferință metodelor eficiente de contracepție pentru a evita avorturile.

Este important să știți de ce fibroamele sunt periculoase. Dacă sunt detectate fibroame interstițio-subseroase și nu există o terapie în timp util, de înaltă calitate, există riscul de infertilitate primară și secundară, terapia chirurgicală radicală poate duce la faptul că pacienta își pierde funcția menstruală și reproductivă. Dimensiunea mare a neoplasmului (mai mult de 8 cm) poate comprima vena cavă inferioară, ceea ce contribuie la apariția dificultății respiratorii și a disfuncției sistemului cardiovascular.

O secțiune uriașă a ginecologiei este ocupată de o astfel de condiție patologică a sistemului reproducător feminin precum fibromul uterin. Un număr mare de femei sunt ostatice ale acestei forme nosologice, care provoacă o varietate de simptome clinice și complicații în timpul progresiei bolii.

Fibromul uterin este un neoplasm dependent de hormoni al principalului organ de reproducere al unei femei, care are o structură histologică asemănătoare fibrelor musculare netede ale miometrului sau, mai degrabă, care emană din acesta.

Există multe clasificări ale fibromului uterin. Prin localizare proces patologic, adică acolo unde este direcționată creșterea acestui neoplasm patologic, fibroamele sunt clasificate în:

• Miom intramural, care se caracterizează prin localizarea sa în grosimea stratului muscular al uterului - în miometru;
• Fibroame submucoase care cresc în cavitatea uterină, deformând-o.

Fibroame uterine subseroase, ce este?

Miomul subseros, care este o tumoare a fibrelor musculare netede, a cărei creștere este îndreptată către membrana seroasă a uterului - spre suprafața uterului cu fața spre cavitatea abdominală. Putem spune că acest fibrom este situat în afara uterului.

Conform statisticilor, această formă de fibrom apare în majoritatea cazurilor de fibrom, iar procentul de apariție a acesteia este de aproximativ 70%. În rândul grupelor de vârstă, cele mai mari rate de incidență se observă în rândul femeilor între 30 și 50 de ani. Cu toate acestea, recent, în grupa de vârstă 20-30 de ani, rata de incidență a crescut cu 30%.

Adică, putem concluziona că femeile de vârstă reproductivă sunt cele mai susceptibile la această formă nosologică. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice și funcționale ale acestui tip de tumori, care cresc pe fundalul continut ridicat estrogen în corpul feminin, care, de fapt, se caracterizează prin vârsta reproductivă. Și în timpul menopauzei, din cauza epuizării rezervei foliculare a țesutului ovarian, fiziologic modificări hormonale caracteristic menopauzei, sub forma unei scăderi a cantității de estrogeni, ceea ce duce fiziologic la regresia unor astfel de neoplasme.

Factori etiologici apariția fibroamelor

Principalul mecanism patogenetic de apariție această boală sunt schimbări endocrine care duc la dezechilibru hormonal spre hiperestrogenism.

Motivele care duc la astfel de disfuncții:

• Modificări patologice la nivelul central sistem nervos: leziuni cerebrale, diverse neoplasme, stres psiho-emoțional. Toți acești factori duc la un rezultat - dereglarea sistemului hipotalamo-hipofizar, adică eliberarea necorespunzătoare a hormonilor produși de structurile creierului.
• Condiții patologice care caracterizează starea sistemului endocrin, așa-numita endocrinopatie. Lista acestor boli include leziuni autoimune ale glandei tiroide - tiroidita, hipotiroidie, Diabet nici nu face excepție de la această listă.
• Tulburări metabolice în organism, manifestări ale cărora sunt obezitatea. Țesutul adipos din organism este numit și depozit de estrogeni. Se datorează capacității celulelor adipoase de a produce estrogeni. Cu obezitatea de 2-3 grade, hiperestrogenismul nu poate fi evitat.
• Defecțiuni în sistemul reproductiv, și anume boli ovariene, cum ar fi salpingo-ooforita, neoplasme ovariene producătoare de hormoni, adică toate stări patologice caracterizat prin dezechilibru hormonal.
• predispozitie genetica;
• Stagnare în organele pelvine.

Mecanismul patogenetic al formării oricărui nod miomatos este influențarea celulelor cantitate crescută estrogeni, în urma cărora are loc o creștere a proceselor metabolice în celulă, celulele încep să formeze focare celulare, care în timp se transformă în neoplasme nodulare microscopice și apoi macroscopice.

Fibroame uterine: nodul subseros și a acestuia manifestari clinice

Caracteristic pentru o astfel de localizare a nodului în majoritatea cazurilor pe stadiu timpuriu boala este cursul ei asimptomatic. Tabloul clinic apare atunci când devine un miom uterin subseros mare. Începe să comprime organele și țesuturile învecinate, să le perturbe trofismul și, prin urmare, să provoace o mare varietate de simptome.

Fibroame uterine subseroase: dimensiuni și efectul lor asupra complexului de simptome.

Fibroamele subseroase de-a lungul peretelui posterior al uterului pot comprima intestinele și rectul, oferind o imagine clinică a constipației pe termen lung, uneori obstructie intestinala sau colici.

Miomul uterin extern este o formă mare subseroasă, care este situată de-a lungul peretelui anterior, dă simptome de cistită.

Dacă nodul miomatos este pe o bază largă, atunci poate preveni contracția normală a uterului în timpul sângerării menstruale, ceea ce duce la anemie a pacientului, adică o scădere a valorilor hemoglobinei, datorită creșterii volumului menstruației. pierderi de sange.

Fibroamele uterine subseroase de pe picior se pot răsuci și da o clinică de abdomen acut, această afecțiune necesită intervenție chirurgicală urgentă sub formă de îndepărtare a fibromului uterin subseros.

Diagnosticare:

1. O examinare bimanuală de către un medic obstetrician-ginecolog poate ajuta la diagnosticarea fibromului uterin subseros. Medicul, când palpează suprafața uterului, poate observa neuniformitatea contururilor sale, tuberozitatea, o creștere a dimensiunii uterului în sine.
2. Dacă se suspectează acest neoplasm patologic, se efectuează o examinare ecografică a organelor pelvine, care poate fi efectuată atât transabdominal, cât și transvaginal.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică, precum și tomografia computerizată, vă permit, de asemenea, să identificați cu precizie prezența și localizarea procesului patologic;
4. acest diagnostic se poate face și prin laparoscopia diagnostică, în care pe ecran este vizualizată o imagine a corpului uterin cu un nod situat pe suprafața sa care crește în cavitatea abdominală.

Intramural

Fibroame uterine intramurale subseroase: ce este?

Uneori, creșterea fibroamelor poate afecta mai mult de o direcție și un strat al uterului. Un astfel de neoplasm poate crește atât sub membrana seroasă a uterului, cât și în grosimea miometrului. Această afecțiune se numește fibroame uterine subseroase intramurale.

Fibromul uterin, o formă subseroasă intramurală, se caracterizează, de asemenea, printr-o structură histologică benignă și reprezintă cea mai inofensivă formă dintre mioamele uterine. Deoarece este situat în grosimea miometrului și crește spre cavitatea abdominală, nu deformează cavitatea uterină, nu împiedică sarcina în majoritatea cazurilor și, de asemenea, ajunge rar la dimensiuni mari, ceea ce îi limitează simptomele.

Tabloul clinic se caracterizează prin dimensiunea tumorii, care nu este în majoritatea cazurilor, dar poate ajunge la dimensiuni mari. pot exista, de asemenea, simptome de compresie a organelor adiacente, cum ar fi sindromul durerii de intensitate diferită, manifestări disurice sub formă de polakiurie - urinare frecventă, precum și tulburări dispeptice - constipație, senzație de golire incompletă a intestinului.

Metodele de diagnostic care permit diagnosticarea fibroamelor uterine intramural-submucoase sunt și metodele menționate anterior, cum ar fi examenul bimanual la o vizită la un obstetrician-ginecolog, cea mai frecventă examinare ecografică, laparoscopie diagnosticăși, desigur, tehnici precum imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată.

Eliminarea acestor afecțiuni constă în influențarea factorului patogenetic al acestei boli - restabilirea echilibrului fiziologic hormonal.

Interstițial

Fibroamele uterine subseroase interstițiale și interstițiale: ce este și care sunt diferențele?

În problema fibromului uterin subseros interstițial: ce este, ne-am dat seama, dar ce este fibromul uterin interstițial rămâne de explicat. Fibromul interstițial este o creștere excesivă a elementelor celulare miomatoase modificate care au fost expuse la o cantitate crescută de estrogeni. În astfel de condiții, procesul de diviziune celulară mitotică este accelerat, iar celulele în sine suferă o hipertrofie semnificativă. Astfel de elemente celulare, care formează nodul, devin și mai susceptibile la influența componentelor estrogenice. Un astfel de neoplasm, atunci când este localizat în miometru, este un miom interstițial. Uneori din cauza structura anatomicași locația nodului, este dificil să se diferențieze clar fibroamele uterine interstițiale subseroase sau intramurale, deoarece o parte din acesta este scufundată în miometru, iar unele intră în stratul submucos.

Miomul intramural este un nodul dens rotunjit. Care este situat în grosimea peretelui uterului. Pot exista atât neoplasme unice, cât și mai multe. Dacă sunt mai multe noduli, în funcție de dimensiunea lor, uterul poate crește la o dimensiune impresionantă. Acest lucru se aplică tuturor tipurilor de formațiuni de miom. Pentru a simplifica înțelegerea și sistematizarea dimensiunii fibroamelor, s-a decis să se compare dimensiunea uterului mărit miomatic cu uterul gravid, deoarece într-adevăr, în practica ginecologica există cazuri de uter mărit cu fibroame, a căror dimensiune corespundea cu 35-38 de săptămâni ale uterului gravid. Pe baza acestor indicatori, a fost alcătuit și un algoritm de acțiuni sau, mai degrabă, s-a făcut o distincție între tacticile tratamentului conservator sau chirurgical.

Tabloul clinic cu un număr mic de noduri de miom în grosimea uterului, ca și în diagnosticul fibromului uterin, forma subseroasă interstițială, precum și dimensiunea lor mică, poate fi destul de ștearsă. Din când în când, o senzație de disconfort în abdomenul inferior, ușoare dureri de tragere pot deranja. În perioada de sângerare menstruală, durerea poate crește în intensitate, reducându-se după menstruație.

Malnutriția nodurilor este rară cu această formă, deoarece nu au o tulpină subțire capabilă de torsiune.

În unele cazuri, fibroamele sunt însoțite de sângerări menstruale abundente. Datorită acestor caracteristici, femeile pot dezvolta simptome precum slăbiciune generală, oboseală și tulburări disforice.

De asemenea Semne clinice fibroamele uterine mari pot chiar să se deghizeze în patologie cardiacă, provocând atacuri de dificultăți de respirație, tahicardie - bătăi rapide ale inimii. Multe femei, fără ezitare, ar merge la un consult la un medic generalist sau un cardiolog. Cu toate acestea, de fapt, cauza acestor simptome poate fi diferită: un uter mărit apasă pe vena cavă inferioară, ca urmare, o încălcare a fluxului sanguin și, din această cauză, există o bătăi rapide ale inimii, dificultăți de respirație aproape până la capăt. de pierdere a cunoștinței. în obstetrică, se poate face o paralelă cu obstetrică, în care există o astfel de complicație a sarcinii, sau mai degrabă un sindrom - sindromul venei cave inferioare, care este după cum urmează: atunci când o femeie ia o poziție pe spate, uterul ei gravidă cu fătul se află pe vena cavă inferioară și fluxul sanguin este perturbat atât la o femeie cu simptomele corespunzătoare, cât și la făt, ceea ce este confirmat prin doplerometrie a vaselor cordonului ombilical, întins pe spate. Odată cu schimbarea poziției corpului unei femei însărcinate, toate simptomele dispar.

La dimensiuni mari, simptome similare apar cu fibroamele seroase: compresia organelor adiacente, rectului, intestinelor, vezicii urinare, însoțită de simptome caracteristice.

Metodele de diagnostic nu au diferențe semnificative, cele mai accesibile și una dintre primele metode de diagnosticare sunt examinarea bimanuală de către un ginecolog și ecografie, care permite, de asemenea, utilizarea Doppler (miom uterin interstitios subserus fără flux sanguin atipic sau scădere a fluxului sanguin). rezistență în arterele uterine)

În stadiul acestor studii, în majoritatea cazurilor, se pune diagnosticul final și, conform datelor obținute, se elaborează un plan de management al acestei femei, terapie sub formă de conservator sau, dacă este indicat, de formă operatorie. de tratament.

Fibroame uterine intramurale și interstițioase subseroase: tratament

Fibroamele uterine subseroase intramurale și interstițiale trebuie tratate pe baza mecanismului patogenetic al apariției lor - reducerea efectului estrogenilor și reducerea concentrației acestora.

Fibroame uterine subseroase: simptome și tratament

După cum puteți vedea, simptomele fibromului interstițial și, într-adevăr, ale tuturor tipurilor de fibrom, uneori nu oferă un răspuns precis la întrebarea de diagnostic. Prin urmare, femeia și medicul curant trebuie să facă față împreună acestei probleme.

O femeie ar trebui să cunoască semnele unei astfel de boli pentru a ști la ce să acorde o atenție deosebită și să-i spună medicului tabloul clinic în întregime, fără să rateze nimic.

Fibroame uterine subseroase: simptome și semne

• Sindrom de durere de intensitate și localizare variată. În cea mai mare parte, durerea apare în abdomenul inferior;
• Dificultate în defecarea, constipație prelungită, dificultate în trecerea gazelor, senzație de golire incompletă a intestinului;
• Tulburări disurice sub formă de urinare frecventă, uneori cu o componentă dureroasă;
• Dificultăți de respirație, tahicardie;
• Sentiment slăbiciune generală, oboseală, senzație de oboseală după somn;
• Prezența sângerării uterine abundente în timpul perioadei menstruale, ceea ce duce la apariția anemiei la o femeie.

Prezența algomenoreei - menstruație dureroasă.

Toate aceste simptome pot fi prezente atât ca o singură variantă, cât și în combinație, ceea ce înrăutățește semnificativ calitatea vieții unei femei, o face să-și limiteze mișcările și să-și schimbe ritmul, ceea ce duce la o deteriorare a stării psiho-emoționale.

Extrem de punct important este de a transmite populației informații despre posibilele diagnostice și simptomele acestora de forme nosologice comune, astfel încât o femeie să poată aplica pentru o calificare. îngrijire medicală. Deoarece complicația miomului uterin subserus este mult mai dificil de tratat decât de a influența cauza principală a procesului patologic.

Fibroame uterine (forma subseroasă): tratament

Tratamentul oricărui tip de formațiuni de miom este împărțit în terapie conservatoare si tratament chirurgical.

Sunt necesare indicații stricte pentru alegerea tacticii de tratament. Dacă este posibil să gestionezi pacientul în mod conservator, desigur, este mai bine

Deci, indicațiile pentru terapia medicamentoasă sunt:

• Dimensiunea uterului în prezența ganglionilor miomatoși nu depășește 12 săptămâni de sarcină. Un mic fibrom uterin (nod subseros) - este pe deplin indicat tratamentul cu metode conservatoare.
• Vârsta femeii. Peste 45 de ani, ceea ce se consideră că se apropie de menopauză. De ce anume? Deoarece în această perioadă, o scădere a cantității de estrogeni din sânge este caracteristică tabloului hormonal, care afectează mecanismul patogenetic pentru dezvoltarea ganglionilor miomatoși. De exemplu, fibroamele uterine subseroase, tratamentul la vârsta de 52 de ani, cu dimensiunile sale mici, este posibil să nu se efectueze. Și fibroamele din cauza modificărilor hormonale legate de vârstă vor scădea.
• Creșterea fibroamelor cu rate nesemnificative.
• Fibroamele uterine asimptomatice sunt fibroame care sunt accidentale și nu provoacă niciun simptom.

Pentru tratamentul fibromului uterin se folosesc următoarele grupe medicamente:

Contraceptivele orale combinate sunt medicamente care conțin atât un estrogen, cât și un medicament progestativ care echilibrează fondul hormonal, oferă ovarelor „odihnă” și înlătură hiperestrogenismul patologic, afectând favorabil starea ganglionilor miomatoși în ceea ce privește regresia lor.

Preparate din grupul de agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei. Astfel de medicamente într-o perioadă scurtă de timp pot reduce dimensiunea formațiunilor miomatoase cu 50%. Destul de des, aceste medicamente sunt prescrise înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce volumul unor astfel de neoplasme și pentru a facilita intervenția chirurgicală.

Antagoniștii hormonilor de eliberare a gonadotropinei reduc, de asemenea, dimensiunea tumorii, dar au efecte secundare semnificative după aplicare, deci nu sunt utilizați pe scară largă în tratamentul fibroamelor.

Preparate din seria gestagen, adică preparate cu progesteron. Ele pot fi sub formă de tabletă sau ca dispozitive intrauterine. Particularitatea acestuia din urmă este că spirala hormonală este plasată pe o perioadă de 5 ani, ceea ce oferă nu numai o permanentă efect de vindecare dar este și contraceptiv.

Fibroame uterine subseroase: tratament, recenzii ale metodei de ablație FUS

O nouă metodă în tratamentul formațiunilor de miom este ablația cu FUS. O metodă de terapie nechirurgicală, care este impactul unei unde ultrasonice de o anumită frecvență, care încălzește țesuturile la o temperatură de 50-60 de grade și duce la necroza formațiunii. Controlul de înaltă precizie este efectuat folosind imagistica prin rezonanță magnetică.

Această metodă are avantajele sale incontestabile:

• Atraumaticitatea completă a metodei, care previne pierderea de sânge, adăugarea florei infecțioase și intraoperatorie (în timpul intervenției chirurgicale), precum și complicațiile postoperatorii.
• Uterul rămâne fără intervenție invazivă, crescând astfel șansa de a menține funcția de reproducere;
• Metoda foarte eficienta;
• Absența efecte secundare din utilizarea medicamentelor care însoțesc orice intervenție chirurgicală, inclusiv anestezia.

Fibroame uterine subseroase: tratament remedii populare

Există o mulțime de resurse pe internet în acest moment. Medicină tradițională recomandat pentru tratamentul fibromului uterin. Cu toate acestea, merită să vă gândiți cu atenție înainte de a începe un astfel de tratament. La urma urmei, remediile populare au efect numai după o perioadă lungă de timp, iar efectul este nedovedit și îndoielnic. Și o femeie poate pierde acest timp, iar progresia bolii poate duce la consecințe grave asupra sănătății. Se poate urma o dieta pentru fibrom uterin (nod subseroso) conform recomandarilor de pe Internet, dar nimic mai mult.

Prin urmare, nu ar trebui să căutați răspunsuri la întrebări medicale pe internet și, cu cât mai devreme, cu atât mai bine să vedeți un medic.

Operațiune

Cu toate acestea, cu astfel de diagnostice, medicii nu sunt întotdeauna capabili să facă față problemei. moduri conservatoare. Apoi mergi la cea mai radicală terapie sub formă de tratament chirurgical.

Cu diagnosticul de „miom uterin subserus”, operația este indicată în prezența anumitor condiții:

• Fibroame uterine simptomatice. Adică fibroame, care dau simptome clinice sub formă de durere în abdomenul inferior, disfuncție a organelor adiacente, precum și sângerări abundente atât în ​​perioada menstruală, cât și în intervalele dintre menstruație.
• Dacă există un diagnostic de miom uterin subserus, dimensiunile pentru operație ar trebui să ajungă la mai mult de 12 săptămâni de sarcină, deoarece cu astfel de dimensiuni terapie medicamentoasă nu va reuși;
• Fibroamele uterine cu creștere rapidă au nevoie, de asemenea, doar tratament chirurgical. Creșterea rapidă pentru o astfel de formațiune patologică este o creștere a dimensiunii fibroamelor cu 4 sau mai multe săptămâni într-un an;
• În prezența fibroamelor subseroase pe picior cu semne de torsiune, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.
• Fibroame uterine submucoase - locația nodului miomatos care crește în cavitatea uterină este, de asemenea, o indicație pentru tratament chirurgical.

Tratamentul chirurgical al fibromului subseros și intramural-seros include:

• Laparoscopia fibromului uterin subseros – chirurgia laparoscopică cu instrumente optice și manipulatoare permite îndepărtarea minim invazivă a miomului uterin și evitarea complicațiilor care însoțesc operațiile volumetrice abdominale;
• Intervențiile chirurgicale laparotomice, adică operațiile cu o incizie a peretelui abdominal anterior, se efectuează cu mioame de dimensiuni mari, cu condiția ca laparoscopia să nu fie posibilă.

Diverse abordări sunt utilizate pentru a efectua astfel de volume de intervenții chirurgicale, cum ar fi miomectomia conservatoare, histerectomia cu și fără anexe. embolizarea arterei uterine este, de asemenea, o metodă destul de eficientă.

Video: Laparoscopie pentru tratamentul fibromului uterin subseros

Colaps

Neoplasmele în sistemul reproducător la femei sunt destul de frecvente. Miomul uterin subseros este o tumoare benignă care necesită tratament în timp util. Această tumoră nu este oncologică, dar poate provoca complicații destul de severe fără tratament.

Definiție

Există fibroame în uter tipuri diferite. Ele diferă în compoziția țesuturilor, locație, structură, dimensiune, cantitate. Fibroamele uterine seroase sunt numite astfel deoarece sunt situate aproape de membrana seroasă a uterului. Poate ieși în cavitatea organului. Histologia poate varia. Dar cel mai adesea constă din vase, țesut muscular și, într-o măsură mai mică, țesut fibros.

Imaginea arată unde sunt localizați fibroamele subseroase

Poate diferi semnificativ în aspect. Uneori există tumori pe picior, mai des - pe o bază largă. De obicei, au o formă rotunjită, variază foarte mult ca mărime. Sunt multiple sau singure. Poate avea septuri de țesut conjunctiv.

În unele cazuri, ele pot crește în mod activ. Au aprovizionare cu sânge, deci Mai mult sunt predispuse la o creștere rapidă decât cei care nu au aport de sânge.

Prevalența

Miomul este o boală foarte frecventă. Este frecvent întâlnită în special la femeile cu vârsta cuprinsă între 35 și 50 de ani. Recent, însă, medicii au observat o tendință de scădere a vârstei pacienților. Acum, vârsta multor pacienți este de aproximativ 25 de ani.

Cu toate acestea, femeile în vârstă sunt cele mai afectate. 50% dintre pacienții la vârsta de 35 de ani au fibrom. Până la vârsta de 50 de ani, această cifră crește la 70%. Dar leiomiomul uterin subserus nu este la fel de frecvent ca, de exemplu, submucoasa. Reprezintă aproximativ 30% din cazurile tuturor bolilor.

Numărul de noduri

Leiomiomul subseros al uterului se caracterizează printr-o diversitate considerabilă. În acest strat se poate forma nu numai leiomiom, ci și fibromiom, fibrom etc. Adică, o astfel de formațiune poate avea o compoziție histologică (de țesut) diferită.

De asemenea, neoplasmul diferă prin numărul de noduri. Poate fi singur. Dar acest lucru este destul de rar. Mai des există două sau mai multe noduri. În acest caz, miomul se numește multiplu. În acest caz, există întotdeauna nodul principal de cea mai mare dimensiune.

Motive pentru dezvoltare

Ca orice fibrom, nodul miom subseros este dependent de hormoni. Adică apare și crește doar atunci când echilibrul hormonal este perturbat. Când organismul produce o cantitate mare de estrogen, începe diviziunea activă a țesuturilor endometriale. Se dezvoltă în alte straturi, se formează o tumoare. Din acest motiv, acest fenomen apare adesea simultan cu endometrioza.

Există, de asemenea, o serie de factori care contribuie:

1. Ecologie proastă;
2. Dieta nesănătoasă (dieta pentru fibromul uterin ar trebui să fie complet naturală);
3. hipodinamie, imagine sedentară viaţă;
4. Obezitate;
5. Obiceiuri proaste;
6. Lipsa vieții intime, mai ales după 25 de ani;
7. Leziuni mecanice ale endometrului;
8. Sarcini frecvente;
9. Avorturi frecvente;
10. procese inflamatorii;
11. Muncă fizică grea;
12. Stres și depresie frecvente.

Aceleași motive duc la faptul că nodulii subseroși încep să crească rapid. Deși, în general, acest fibrom nu crește la fel de activ ca și alte tipuri de tumori din uter.

Simptome

Simptomele și semnele bolii sunt cel mai adesea absente. Un astfel de curs asimptomatic duce la faptul că fibroamele uterine subseroase mari sunt adesea găsite deja într-o stare foarte neglijată. Simptomele și orice manifestări apar numai atunci când fibromul a atins o dimensiune mare. Tumorile mici și mijlocii sunt adesea diagnosticate întâmplător. De obicei, atunci când treci sondajul din alt motiv.

Dar dacă semnele încă apar, atunci arată astfel:

1. Durere în abdomenul inferior în timpul menstruației și, uneori, în afara acestei perioade;
2. Dureri de desen în spate;
3. O creștere a abdomenului (cu o dimensiune semnificativă a neoplasmului);
4. Menstruație abundentă, prelungită în timp;
5. Sângerări uterine în afara menstruației, uneori destul de puternice;
6. ciclu menstrual perturbat;
7. În cazul tumorilor mari, compresia organelor adiacente este posibilă cu simptome caracteristice (tulburări de defecare, urinare frecventă);
8. Anemie persistentă, zbuciumată din cauza pierderilor semnificative de sânge.

nodul subseros Uterul este cel mai periculos doar pentru că are simptome ușoare sau absente. Ca urmare, tratamentul este început numai atunci când starea este foarte severă.

Complicații

De ce este miomul periculos? Una dintre cele mai grave complicații ale acestei boli este dezvoltarea infertilității. Se aprinde motive diferite. În prezența fibroamelor, endometrul este deteriorat și embrionul nu se poate atașa. Neoplasmele mari pot bloca accesul spermatozoizilor la ovul. Și nu există fertilizare. În plus, este și mai deranjant echilibru hormonal care împiedică şi fertilizarea.

În cazurile severe ale bolii, nodul subseros al uterului nu poate fi întotdeauna îndepărtat separat. Și în unele cazuri (destul de rar) este necesară îndepărtarea întregului organ.

Prezența fibroamelor provoacă pierderi severe de sânge. Ca urmare, se dezvoltă anemie. Sângerarea uterină severă provoacă anemie persistentă. Din această cauză, se dezvoltă oboseală rapidă, slăbiciune etc. Sângerarea uterină severă poate provoca șoc hemoragic și poate duce chiar la moarte.

Dacă formațiunea este situată pe o tulpină, atunci poate apărea torsiunea acestei tulpini. Ca urmare, se dezvoltă o afecțiune acută, care necesită intervenție chirurgicală imediată. Același lucru se întâmplă cu necroza nodului. Condiția este recunoscută printr-o creștere bruscă a durerii, o creștere a temperaturii corpului.

În cazul tumorilor mari, neoplasmul poate bloca fluxul de sânge menstrual. Ca rezultat, se formează o cavitate-hematom în uter, care este umplut cu acest sânge. Poate fi îndepărtat doar chirurgical. Și adesea acest lucru trebuie făcut urgent, deoarece starea pacientului este dificilă.

Când dimensiunea neoplasmului este foarte mare, este posibil să se comprima organele învecinate (intestine, vezică urinară) și să le perturbe funcționarea. În plus, probabilitatea dezvoltării inflamatorii și boli infecțioaseîn sistemul urinar.

Impact asupra sarcinii

Miomul subseros și sarcina sunt rareori combinate. Șansa de sarcină în prezența fibroamelor este foarte scăzută. Este mai greu de atașat embrionului, există o insuficiență hormonală. Împreună, acest lucru reduce semnificativ probabilitatea de sarcină.

Sarcina cu fibrom este foarte complicată

Dar chiar dacă fertilizarea a avut loc cu fibroame pe uter, va fi dificil să suportați copilul. Se dezvoltă hipertonicitatea. Prin urmare, există întotdeauna o amenințare de avort spontan sau de naștere prematură. Se dezvoltă hipoxia fetală. Poate nașterea unui copil cu patologii multiple.

Complicat de mine însumi procesul de naștere. De obicei, este mai lung. Se poate dezvolta sângerare uterină severă.

Diagnosticare

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica starea:

» ;

Ca tratament suplimentar, pot fi folosite și remedii populare. Poate atenua puțin starea, dar nu va ajuta să faceți față singur cu problema. Este descris în articol Metode populare tratamentul fibromului uterin.