Vena centrală a lobulului hepatic este Structura și funcțiile ficatului

Cea mai mare glandă din corpul nostru este ficatul. Este localizat intraperitoneal cavitate abdominală), și este proiectat pe hipocondrul drept al anteriorului perete abdominal. Prin urmare, mulți oameni asociază durerea din hipocondrul drept cu boli ale acestui organ.

Cauze posibile ale bolii hepatice

În primul rând, ficatul nu doare și pentru mulți aceasta va fi o descoperire. Ca și alte organe glandulare, ficatul este format din parenchim și stromă.

Parenchimul hepatic- aceasta este țesătură funcțională, care asigură activitatea acestui organ - formarea și excreția bilei, neutralizarea toxinelor, sinteza proteinelor, hematopoieza și multe altele.

Stroma hepatică- acesta este un cadru care include vase, nervi, precum și o capsulă externă și septuri interlobulare.

Natura ne-a aranjat ficatul în așa fel încât parenchimul hepatic să fie practic lipsit de terminații nervoase și, prin urmare, nedureros. Aceasta este insidiozitatea patologiei hepatice.

Multe boli hepatice, precum cancerul, hepatita, ciroza, sunt asimptomatice, cel putin la inceput, cand tratamentul poate fi cat mai eficient.

Ce doare atunci în hipocondrul drept?

Doare capsula (stroma), care, spre deosebire de parenchim, este abundent alimentată cu terminații nervoase. Durerea apare atunci când capsula este întinsă din cauza creșterii ficatului. Mai simplu spus, pentru ca durerea să apară, este necesar ca ficatul să crească în dimensiuni și să întindă capsula.

Și dacă bolile de mai sus (cancer, ciroză sau hepatită) în anumite stadii apar cu o creștere a ficatului, atunci apare durerea.

Încă unul cauza comuna durerea în hipocondrul drept este o boală a vezicii biliare și a căilor biliare. Ca și stroma hepatică, aceste structuri anatomice sunt, de asemenea, bine inervate.

Prin urmare, bolile tractului biliar și ale vezicii biliare se manifestă și prin dureri în hipocondrul drept.

Printre aceste boli:

• Colecistita (inflamația vezicii biliare);
• Empiem al vezicii biliare - colecistită acută purulentă;
• colelitiaza;
• Dischinezie biliară (încălcarea fluxului de bilă din cauza modificărilor tonusului mușchilor netezi).

Toate aceste boli în majoritatea cazurilor sunt legături ale aceleiași proces patologic. Durerea în acest caz se datorează mai multor mecanisme.

aceasta modificări inflamatorii membranele mucoase ale tractului biliar, iritația directă a acestora cu o piatră, precum și întinderea din cauza acumulării de bilă în încălcarea curgerii sale.

Stagnarea cronică a bilei în sistemul biliar duce în cele din urmă la o creștere a ficatului. Ca urmare, durerea în vezica biliară și în căile biliare este însoțită de durerea ficatului sau, mai degrabă, a capsulelor acestuia.

Durerea în hipocondrul drept poate fi cauzată de cancerul ficatului, vezicii biliare și tractului biliar. În acest caz, durerea se datorează efectului direct al tumorii asupra terminațiilor nervoase din apropiere.

Durerea în hipocondrul drept poate avea un caracter reflectat și nu este deloc asociată cu patologia ficatului și a sistemului biliar. Destul de des, durerile sunt proiectate în hipocondrul drept din stomac, din pancreas, din rinichiul drept, din apendicele la locul său înalt.

Simptome

Natura durerii depinde de boală.

La boli cronice ficatul este plictisitor, dureros.

Colica biliară, dimpotrivă, se caracterizează printr-o durere intensă ascuțită, însoțită de greață, vărsături, febră. Tensiunea apărută a mușchilor peretelui abdominal, combinată cu durerea intensă, indică o complicație formidabilă - inflamație a peritoneului, peritonită.

Mărimea ficatului este determinată în timpul palpării (palparei) peretelui abdominal. În mod normal, ficatul este situat de-a lungul marginii inferioare a coastelor sau iese de sub el cu cel mult 2 cm.

În același timp, este moale, iar marginea sa este ascuțită. Un ficat dens mărit, durere care apare și agravată la palpare, indică procese negative la nivelul ficatului.

Bolile ficatului și ale tractului biliar, pe lângă durere, se manifestă prin următoarele simptome:

• Icter;
• Slăbiciune generală;
• Tulburări digestive - greață, vărsături, flatulență;
• Tulburări de coagulare a sângelui, tendință de sângerare;
• Expansiunea venelor esofagului;
• Ascita este un abdomen mărit cu buricul proeminent datorită acumulării de lichid liber în cavitatea abdominală.

Aceste simptome pot apărea simultan cu sau precedă durerea.

Diagnosticare

Pentru a pune diagnosticul corect, ei recurg la studii de laborator și instrumentale, inclusiv:

• colecistografie;
• Scanare cu radioizotopi;
• Determinarea parametrilor biochimici ai sângelui (bilirubină, transaminaze, uree);
• Coagulograma.

Tratament

Conceput pentru a susține funcția ficatului, a proteja parenchim hepatic de factori dăunători, precum și pentru a crește fluxul de bilă. În acest scop, sunt utilizate medicamente de diferite clase:

• hepatoprotectoare;
• Vitamine și antioxidanți;
• Soluții proteice și saline, glucoză;
• antispastice;
• Agenți coleretici.

Cu ultimul grup de medicamente trebuie să fii atent. Stimularea fluxului de bilă în prezența unui obstacol mecanic în sistemul biliar (piatră, tumoră) poate provoca colici.

Performanța unei varietăți de funcții metabolice de către ficat este asigurată de localizarea sa anatomică, structura țesutului său și capacitatea de rezervă extrem de mare. Fiind cea mai mare glandă (masa ficatului unui adult este de aproximativ 1,5 kg), ficatul este ca un filtru gigant, după care trece sângele care curge din intestine și splină, adică din sistemul circulator portal. sistem comun circulaţie. Ficatul este, de asemenea, alimentat cu sânge din artera hepatică, care aduce oxigen în celulele organului. Tensiunea de oxigen din sângele sistemului portal este de aproximativ 50%, tensiunea arterială este de aproximativ 5 mm Hg. Artă.; în sângele arterei hepatice - aproximativ 95% și, respectiv, 100 mm Hg. Artă.

Țesutul hepatic este construit din hepatocite adiacente între ele, formând rânduri cu un singur strat - trabecule (latina trabecula - un fascicul mic). Hepatocitele (Fig. 1) reprezintă aproximativ 85% din toate celulele hepatice și formează parenchimul acestuia. Restul țesutului hepatic este format din celule împrăștiate în parenchim și formațiuni intercelulare care joacă un rol de susținere pentru celulele parenchimului sau căptușesc pereții de sânge, vasele limfatice și căile biliare. Acesta este țesutul conjunctiv al ficatului, stroma acestuia (stroma greacă - așternut). O caracteristică importantă a țesutului conjunctiv este capacitatea sa de a reproduce și înlocui defecte, „goluri” care se formează în parenchim în timpul morții masive a hepatocitelor (formarea unei cicatrici de țesut conjunctiv).

Orez. 1. Schema structurii microscopice a lobulilor hepatici: 1 - tractul portal; 2 - trabecule ale celulelor hepatice (hepatocite); 3 - celule stelate (celule Kupffer); 4 - spuma centrala; 5 - sinusoid

Hepatocitele au o formă poligonală. Lungimea fiecărei fețe este de aproximativ 30 microni (1 micron = 10 -6 m). Între trabeculele adiacente se află cele mai mici vase de sânge (capilare) ale ficatului - sinusoide. Diametrul sinusoidelor este de 9-12 microni. Sinusoidele formează o rețea de vase interconectate. Pereții sinusoizilor sunt formați din celule - reticuloendoteliocite endoteliale și stelate (celule Kupffer). Celulele reticuloendoteliale fac parte din stroma țesutului conjunctiv al ficatului. Ele captează și digeră bacteriile și alte particule străine care intră în fluxul sanguin și participă la o serie de alte reacții de protecție (imunitare) ale corpului. Între peretele sinusoidului, care are numeroase găuri, și suprafața hepatocitelor, există un spațiu pericapilar asemănător unei fante de Disse, prin care se realizează un schimb continuu de nutrienți și diferiți compuși sintetizati de hepatocite. Pereții căilor biliare mici formează celule epiteliale.

Stroma hepatică include și celule de țesut conjunctiv - fibroblaste care produc colagen - o proteină care, după ce este izolată din celula care a sintetizat-o, se transformă în fibre extrem de puternice și ușor extensibile (fibre de colagen, sau fibrile), a căror grosime ajunge la 10 microni. Țesutul conjunctiv conține și fibre de colagen ramificate mai subțiri care formează o structură de rețea de susținere între hepatocite - fibre de reticulină (latină rete - rețea). Celulele și fibrele țesutului conjunctiv sunt scufundate într-o substanță „de bază” intercelulară fără structură (amorfă). Substanța „de bază” este un gel vâscos semi-lichid, a cărui componentă principală sunt molecule mari de complex care rețin apă - glucozaminoglicani (GAG). Complexele GAG ​​cu proteine ​​se numesc proteoglicani. Substanța „de bază” asigură reținerea unei cantități suficiente de lichid în țesuturi și pătrunderea (difuzia) nutrienților și oxigenului către celulele aflate departe de capilarele sanguine.

Suprafața hepatocitei, îndreptată spre lumenul sinusoidului, se numește pol vascular. Suprafața adiacentă hepatocitului adiacent pe lungimea trabeculei se numește pol biliar, deoarece în partea centrală a acestei suprafețe există o depresiune semicirculară care formează, cu crestătura corespunzătoare a hepatocitului adiacent, cele mai mici canalicule biliare (canaliculus). ) - partea inițială a sistemului excretor biliar al ficatului.

Ficatul este cea mai mare glandă a corpului, de culoare roșu-brun, densă ca consistență, lobulat, format din celulele epiteliului hepatic, are multe vase de sângeși nervii, situati în spatele diafragmei în planul segmentar al centrului comun de greutate în punctul de repaus relativ al corpului. Masa ficatului la bovine este de la 3,4 la 10 kg, la cai - de la 1,5 la 5, la porci - până la 1,5 kg.

Cu o suprafață diafragmatică convexă, ficatul este orientat spre diafragma, de care este atașat prin ligamentele coronale falciforme, triunghiulare drepte și stângi. Suprafața viscerală concavă a ficatului se confruntă tract gastrointestinal, pancreas, rinichi drept.

Ficatul este împărțit în lobi drept, mijloc și stâng. Poarta ficatului împarte lobul mijlociu în lobii inferiori - pătrați și superiori - caudați, care formează procesul caudat (la bovine iese dincolo de lobul drept). Există un ligament rotund între lobii stângi și pătrați. Caii nu au vezică biliară, așa că bila intră în duoden de-a lungul ductului hepatic dilatat.

În exterior, ficatul este acoperit cu o capsulă de țesut conjunctiv fibros lax, din care se extind straturi, împărțind organul în lobuli. Lobulii din ficatul porcilor sunt mai pronunțați decât la alte specii de animale, deoarece straturile de țesut conjunctiv lax sunt mai largi (Fig. 111).

Unitatea structurală și funcțională a ficatului este casa, având o formă poligonală. În centrul lobulului se află vena centrală, din care fasciculele hepatice sunt situate în fire radiale, formate din două rânduri de celule epiteliale - hepatocite (Fig. 112, 113).

Orez. 111.

/ - vena centrală; 2 lobi ai ficatului; 3 - artera interlobulară; 4 - venă; 5 - strat de țesut conjunctiv; b - canalul biliar; 7- artera

Orez. 112.

/ - vena centrală; 2- grinzi hepatice

1 - ramura arterei hepatice; 2- ramură venă hepatică; 3- canal biliar; 4 - fascicul de celule hepatice; 5-endoteliul sinusoidului hepatic; 6 - vena centrala; 7-sinus venos; 8- capilarele biliare

Hepatocite- celule polare, adică au doi poli: cel îndreptat către capilarul biliar se numește bilă, iar celălalt, îndreptat spre capilarul sanguin, se numește vascular.

capilarele biliare nu au propriul perete, bila curge între fețele hepatocitelor din centru spre periferia lobulului. Sângele mixt curge în direcția opusă de la periferie la centru de-a lungul sinusoidelor intralobulare ale capilarelor. Polul vascular al hepatocitei orientat spre lumenul sinusoidului capilarului are microvilozități. Există un decalaj îngust între polul vascular al hepatocitei și sinusoidul capilar - Disse spatiu.În interior, lobulii sinusoizilor capilarelor sunt căptușiți cu celule endoteliale.

Pe suprafața interioară a endoteliului sinusoidului, în special în zonele de ramificare a capilarelor, există celule ale sistemului reticuloendotelial - macrofage stelate (celule Kupffer),îndeplinind o funcție fagocitară (de protecție). Celulele Kupffer au procese sub formă de tentacule direcționate în lumenul capilarului, astfel încât suprafața mai mare a macrofagelor este în contact cu sângele. Când o soluție de albastru tripan este injectată într-o venă a unui animal de experiment, granulele de colorant sunt detectate în interiorul macrofagelor, ceea ce indică fagocitoza celor mai mici boabe ale colorantului.

Celulele Kupffer fagocitază particulele coloidale de metale, bacterii, provocând funcția de barieră. În ficat, sunt neutralizate otrăvurile formate în intestinul gros ca urmare a degradarii și fermentației conținutului, precum și produse ale metabolismului proteinelor (amine).

Ficatul este un organ multifuncțional: participă la metabolismul carbohidraților, grăsimilor, proteinelor, efectuează functie de protectie, în perioada embrionară - organul hematopoiezei. Cele mai multe dintre funcții sunt îndeplinite de celulele epiteliale - hepatocite, numite „laboratorul central al organismului”. Prin urmare, fiecare hepatocit are o legătură cu vasele de sânge. Mai mult, unele funcții sunt asociate cu sinteza substanțelor care intră în sânge, altele - cu eliberarea produselor produse în canalul biliar. Acest lucru determină particularitățile alimentării cu sânge a ficatului.

In ficat se depune 20% din intregul sange al organismului, intr-un minut, 1/3 din intregul sange circulant curge prin ficat; Odată ajuns în ficat, este supus analizei și procesării chimice. Bila formată, care pătrunde în duoden prin canalul biliar, favorizează digestia intracavitară: emulsionează grăsimile, participă la metabolism și hormoni, afectează metabolismul apă-sare, echilibrul acido-bazic.

În ficat se sintetizează proteinele plasmatice, se formează substanțe care promovează și previn coagularea sângelui - protrombina și heparina. Glicogenul este sintetizat din glucoză - un carbohidrat de rezervă, care este o sursă de energie. În ficat, din caroten se formează vitamina A, se sintetizează vitamina K. Ureea este produsă din produsele metabolizării azotului din ficat. De la splină la ficat, prin vena splenică, vine o parte din produsele de degradare a celulelor roșii din sânge, care sunt apoi procesate în pigmenți biliari.

Regenerarea fiziologică compensează moartea constantă a celulelor, diviziunea se realizează prin amitoză și endomitoză. Când fasciculele hepatice sunt restaurate, regenerarea are loc prin mitoză. S-a stabilit experimental că la iepuri, după îndepărtarea a jumătate din ficat, partea rămasă atinge greutatea inițială deja după 10 zile.

În stomac și intestine, proteinele, grăsimile și carbohidrații (polimerii) sub acțiunea sucurilor și enzimelor digestive sunt transformate în mai multe substanțe simple(monomeri) absorbiți prin sângele și capilarele limfatice ale intestinului în sânge și limfă. Impreuna cu nutrienți prin vena portă pot pătrunde și substanțe nocive în sânge, care devin inofensive. 114. Vezica biliară de câine:

/ - membrană mucoasă; 2- membrana musculara;

3- seroasă

sunt în ficat. Sângele intră în vena portă a ficatului din venele stomacului, intestinelor, splinei și pancreasului.

Artera hepatică curge în poarta ficatului împreună cu vena portă.

Arterele și venele trec între lobuli unul lângă altul și se numesc interlobulare, apoi arterele și venele înconjoară fiecare lobul și se numesc perilobulare. În jurul arterelor și venelor lobulare se despart în numeroase sinusoide intralobulare ale capilarelor, unde curge sânge mixt. În endoteliul capilarelor intralobulare există celule Kupffer care îndeplinesc o funcție de protecție. Capilarele intralobulare trec prin tot parenchimul hepatic, de la periferie la centru, in vena centrala. Din vena centrală, sângele pătrunde în venele colectoare (sublobulare), care curg în venele hepatice, care transportă sângele purificat în vena cavă caudale.

Artera interlobulară, vena și canalul biliar sunt situate una lângă alta între lobulii din compoziție triadă hepatică. Artera și vena diferă una de cealaltă prin dimensiunea lumenului și grosimea membranei musculare. Canalul biliar diferă de vasele de sânge prin prezența unui epiteliu multi-rând cu un singur strat, reprezentat de celule cubice cu nuclee rotunjite. Între lobuli, venele colectoare sunt izolate, neînsoțite de artere și de canalul biliar.

vezica biliara- rezervor pentru bila, situat intre lobii patrati si drepti ai ficatului. Vezica biliară are o structură similară cu celelalte organe tubul digestiv, este format din trei membrane: mucoase, formând numeroase pliuri; muscular - din muschii netezi; seros - din țesut conjunctiv fibros lax acoperit cu mezoteliu (Fig. 114).

Ficat constă din felii. Lobulii au o formă cu cinci până la șase laturi, în centrul lobulului se află vena centrală. Din aceasta, în direcția radială, pleacă fire de hepatocite (plăci hepatice), separate prin capilare sanguine largi (sinusoide). Hepatocitele conțin adesea 2 nuclei. Citoplasma lor este granulară. Grupurile de tubuli sunt vizibile în țesutul conjunctiv interlobular. Fiecare grup este format din 4 elemente: 1) o ramură a arterei hepatice (artera interlobulară), 2) o ramură a venei porte (vena interlobulară), 3) un canal biliar interlobular, 4) vase limfatice. Aceste structuri formează zona portalului. În țesutul conjunctiv dintre lobuli, se pot vedea și vene individuale, întotdeauna situate la o oarecare distanță de zonele portal - ramuri ale venelor hepatice. În regiunea zonei porte, artera are un perete gros. Vena are pereți subțiri, lumenul său este prăbușit. Canalul biliar este căptușit cu un singur strat de epiteliu cuboidal. Vasele limfatice sunt într-o stare prăbușită. Zona portalului este marcată cu un pătrat.

Ficat. Parenchimul hepatic este format din fire de hepatocite (1), care converg radial spre vena centrală (2). În zona articulațiilor mai multor lobuli, există o zonă portală (3). Colorat cu hematoxilină și eozină.

Lobul hepatic clasic are formă hexagonală. Șuvițele hepatocitelor (1) converg radial către vena centrală (3). Între fire sunt sinusoide căptușite cu celule endoteliale (2). La joncțiunea mai multor lobuli există o zonă portală (4). Colorat cu hematoxilină și eozină.

Ficat- cea mai mare glandă umană - masa sa este de aproximativ 1,5 kg. Îndeplinește o varietate de funcții și este vitală corp important. sunt extrem de importante pentru menținerea viabilității organismului sunt funcții metabolice ficatul, motiv pentru care este numit laboratorul biochimic al organismului. Ficatul produce bilă, care este necesară pentru absorbția grăsimilor și stimularea peristaltismului intestinal. Se secretă aproximativ 1 litru de bilă pe zi.

Ficat este un organ care acționează ca un depozit de sânge. Poate depune până la 20% din masa totală de sânge. În embriogeneză, ficatul îndeplinește o funcție hematopoietică.
Dezvoltarea ficatului. Rudimentul hepatic ia naștere la sfârșitul celei de-a 3-a săptămâni de embriogeneză din căptușeala endodermică a peretelui ventral al intestinului mediu. Proeminența acestui perete crește, formând fire epiteliale în mezenchimul mezenterului. Ulterior, cordoanele sunt împărțite în secțiuni craniale și caudale, din care, respectiv, ficatul și vezica biliara cu conducte.

În histogeneză are loc diferențierea heterocronă divergentă a epiteliocitelor hepatice (hepatocite) și a celulelor epiteliale ale căilor biliare (colangiocite). Începând din a doua jumătate a embriogenezei, în ficat - lobulii hepatici se formează unități structurale și funcționale. Formarea lobulilor este rezultatul interacțiunilor complexe dintre epiteliu și țesutul conjunctiv intrahepatic cu dezvoltarea capilarelor sanguine sinusoidale.

Structura ficatului. În ficat se disting parenchimul epitelial și stroma țesutului conjunctiv. Unitățile structurale și funcționale ale ficatului sunt lobulii hepatici în număr de aproximativ 500 mii. Lobulii hepatici sunt sub formă de piramide hexagonale cu un diametru de până la 1,5 mm și o înălțime puțin mai mare, în centrul cărora se află vena centrală. Datorită particularităților hemomicrocirculației, hepatocitele în părți diferite feliile sunt în diverse conditii furnizând oxigen, care se reflectă în structura lor.

Prin urmare, într-o felie se disting zonele centrale, periferice si intermediare situate intre ele. Particularitatea alimentării cu sânge a lobulului hepatic este că artera intralobulară și vena care se extinde din artera și vena perilobulară se contopesc și apoi sângele mixt se deplasează prin hemocapilare în direcția radială spre vena centrală. Hemocapilarele intralobulare circulă între fasciculele hepatice (trabecule). Au un diametru de până la 30 de microni și aparțin tipului sinusoidal de capilare.

Astfel, de-a lungul capilarelor intralobulare sange amestecat(venos - din sistemul venei porte și arterial - din artera hepatică) curge de la periferie spre centrul lobulului. Prin urmare, hepatocitele din zona periferică a lobulului sunt în condiții mai favorabile pentru alimentarea cu oxigen decât cele din centrul lobulului.

Prin țesutul conjunctiv interlobular, în mod normal slab dezvoltate, trec vasele de sânge și limfatice, precum și căile biliare excretoare. De obicei, artera interlobulară, vena interlobulară și canalul excretor interlobular se desfășoară împreună pentru a forma așa-numitele triade hepatice. Venele colectoare și vasele limfatice trec la o oarecare distanță de triade.

Epiteliul hepatic constă din hepatocite, care reprezintă 60% din toate celulele hepatice. Activitatea hepatocitelor este asociată cu îndeplinirea majorității funcțiilor caracteristice ficatului. În același timp, nu există o specializare strictă între celulele hepatice și, prin urmare, aceleași hepatocite produc atât secreție exocrină (bile), cât și, după tipul de secreție endocrină, numeroase substanțe care intră în sânge.

Video educațional despre anatomia ficatului, structura și diagrama lobulului hepatic