Volumul bilei pe zi. Ce face bila în digestie - funcții

Vezica biliară este un organ care stochează bila. Funcția principală a bilei este de a ajuta la digerarea alimentelor, în special a alimentelor grase. Curățați-l de substanțele toxice. În bolile vezicii biliare, medicii prescriu adesea o dietă concepută pentru a reduce sarcina asupra organului bolnav. Dieta pentru fiere este o parte importantă a tratamentului.

Bila este produsă în ficat. Produs constant. Dar se folosește numai atunci când este necesar să se digere alimente. Mai ales alimentele grase. Sau alimente încărcate cu toxine. Substanțe pentru digestie corpul uman nu era gata la început.

Deoarece bila este produsă tot timpul, dar este folosită doar pentru a digera alimentele, organismul are nevoie de un depozit în care să depoziteze bila. Acest depozit este vezica biliară. Vezica biliară este o parte separată a ficatului. Poate contine aproximativ 50 de mililitri de lichid. În organism poate fi produs până la 1 litru de bilă pe zi.

Funcțiile bilei variat. În cele mai multe cazuri, acestea prezintă interes doar pentru specialiștii restrânși implicați în medicină. Persoanele care sunt departe de practica medicală, de anatomie, vor fi interesate doar de două funcții ale bilei:

• Descompunerea grăsimilor. După despicare, acestea sunt mai bine absorbite de organism;
• Neutralizare suc gastric. Faptul este că compoziția sucului gastric include anumite elemente care interferează cu activitatea pancreasului. În special, sucul gastric interferează parțial cu descompunerea alimentelor de către anumite enzime.

În general, putem spune că bila joacă un rol important în digestia alimentelor.

Vezica biliară, la rândul său, este depozitarul aceleiași bile.

În consecință, toate funcțiile vezicii biliare sunt o consecință a acestui fapt:

• Colectie. Vezica biliară primește bila produsă de ficat;
• Depozitare. Este important nu numai să colectați bila în voi, ci și să așteptați momentul în care trebuie utilizată. Adică așteptați până este necesar pentru a digera alimentele grase și pentru a neutraliza toxinele.
  Separat, trebuie remarcat faptul că se creează mai multă bilă decât poate stoca vezica biliară în sine. Cum se rezolvă această problemă? Organismul produce anumite substanțe care elimină apa din bilă. Prin urmare, devine mai groasă, dar în același timp scade în volum. Deci, chiar și o vezică biliară relativ mică poate reține multă bilă;
• Ieșire de bilă. De îndată ce vine momentul, această bilă trebuie să fie livrată în intestinul subțire. Vezica biliară este, de asemenea, responsabilă pentru acest lucru.

Boli ale vezicii biliare

Samih boala vezicii biliare mai multe.

• Pietre în vezica biliară. Pietrele se formează în vezica biliară. Cu timpul devin din ce in ce mai mari. Uneori ele provoacă dureri ascuțite. Astfel de dureri se numesc colici biliare. Cu toate acestea, la 9 din 10 persoane, prezența pietrelor în vezica biliară nu provoacă niciun simptom;
• Dureri ascuțite. Acestea sunt aceleași colici biliare care au fost menționate mai sus. Uneori se întâmplă ca calculii biliari să ajungă în canale. Pentru a scăpa de pietre, eliberați canalele, vezica biliară se contractă. Prin urmare, pacientul experimentează dureri severe;
• Inflamația vezicii biliare. Inflamația vezicii biliare se numește colecistită. Cel mai adesea este asociat cu pietre. Acestea irită membrana mucoasă, motiv pentru care această boală se dezvoltă în timp;
• Boala cronică a vezicii biliare. Dacă organul se inflama des și în mod regulat, atunci mușchii vezicii urinare sunt reconstruiți. În schimb, apare țesut nou. Vezica biliară își pierde capacitatea de a se contracta. Acest lucru duce la faptul că pacientul este forțat să meargă la toaletă de mai mult de 10 ori pe zi. El suferă de diaree frecventă.

Simptomele bolii vezicii biliare

Cel mai comun simptome sunt următoarele:

• Durere în abdomen și piept. Mai ales după ce ai mâncat alimente grase sau prăjite, adică alimentele din digestie la care participă bila. În același timp, destul de des pacientul simte că durerea se intensifică prin respirații adânci;
• Probleme digestive. Cel mai adesea vorbim de arsuri la stomac, există greutate în abdomen;
• Greață Greața poate fi însoțită de febră mare, slăbiciune, frisoane;
• Culoarea pielii poate începe să capete o nuanță galbenă;
• Scaunul este mai ușor decât de obicei.

Dacă simțiți oricare dintre cele de mai sus, este recomandabil să consultați un medic. Găsiți timp pentru asta. Cert este că durerea pe care o experimentează pacientul atunci când pietrele se blochează în canalele vezicii biliare este atât de puternică încât sunt aproape imposibil de suportat. Nu există aproape nimeni care ar fi pregătit să îndure din nou aceste sentimente. După ele, probabilitatea ca pacientul să fie de acord cu operația crește semnificativ.

Prin urmare, este mai bine să nu permiteți acest lucru. Una dintre opțiunile preventive este dieta pentru vezica biliara.

Principii de bază ale dietei pentru vezica biliară

Cel mai important principiu de urmat este că, în bolile vezicii biliare, trebuie să îi dai o „odihnă”. Încercați să eliberați de stres.

Ce cauzează această sarcină? Vezica biliară devine activă atunci când consumați alimente grase, prăjeli și altele asemenea. De aceea:

• Baza dietei ar trebui să fie alimente proteice;
• Aportul de grăsimi ar trebui limitat, în cea mai mare parte, la grăsimile vegetale;
• Carbohidrații ar trebui să fie lenți. Carbohidrați lenți- Acestea sunt carbohidrați care se descompun încet, astfel încât nu crește semnificativ nivelul de zahăr din sânge. Carbohidrații lenți se găsesc în cereale, leguminoase, ciuperci, pastele din grâu dur, fructe, legume și așa mai departe. Adică în toată acea mâncare, pe care până și orășenii o știu ca nu dăunătoare;
• Este de dorit să mănânci fracționat. Mesele multiple fracționate, adică mâncatul în porții mici, vă permite să relaxați întregul sistem digestiv, inclusiv funcția coleretică. Cu cât pacientul mănâncă mai des, cu atât este mai puțin probabilă stagnarea bilei;
• Puteți lua și fibre. Deși, dacă dieta ta are suficiente fructe și legume, atunci acest articol nu este necesar.

Produse aprobate

Să începem cu o listă produse permise.

• Terci. Aproape toate tipurile de cereale au un efect benefic asupra sistemului digestiv. De asemenea, sunt potrivite pentru boli ale vezicii biliare. În primul rând, vorbim despre hrișcă, orz și fulgi de ovăz;
• Supe. Din punct de vedere al alimentatiei medicale, supele au fost intotdeauna unul dintre cele mai recomandate preparate pentru dieta. Supele de legume sunt deosebit de potrivite;
• Carne slabă. După cum ne amintim, grăsimea este descompusă cu ajutorul bilei, care este stocată în vezica biliară. Deoarece trebuie să eliberăm vezica biliară de excesul de încărcare, prin urmare carnea ar trebui să fie slabă;
• Pâine uscată. Este interzis consumul de pâine proaspătă. Trebuie fie să fie uscat, fie să mănânce pâinea de ieri;
• Băuturi. Ceaiurile permise includ ceaiul, dacă nu este tare, compoturile și jeleul de casă.

Produse interzise

La produse interzise demn de mentionat sunt urmatoarele:

• Alimente grase. Vezica biliară ca organ există, în cea mai mare parte, pentru a descompune grăsimile. Prin urmare, cu cât consumăm mai multe grăsimi, cu atât vezica biliară este mai încărcată. Prin urmare, este necesar să excludeți orice alimente grase, inclusiv carnea și peștele gras. Permis ulei vegetal, dar în ocazii speciale va trebui exclus. Doar medicul dumneavoastră vă poate oferi sfaturi în această privință;
• Mancare prajita. Alimentele prăjite trebuie reduse la minimum. Alimentele trebuie fierte la abur sau fierte;
• Sare si condimente. Eliminarea sării și a condimentelor este destul de dificilă. La început, mâncarea va părea fadă. Dar după câteva zile Papilele gustative„reconfigurează”, iar o persoană se obișnuiește cu o astfel de mâncare;
• Produse afumate. Ar trebui excluse toate tipurile de cârnați și salfuri;
• Produse convenabile. Numărul de prăjituri și chifle consumate ar trebui redus semnificativ.
• Unele dintre băuturi. În special, vorbim despre ceai tare, cafea și „sodă”.

Dieta pentru vezica biliara cu pietre

Un punct separat demn de subliniat dieta cu pietre la vezica biliară. De obicei, o dietă specială este prescrisă de un medic și trebuie urmată timp de aproximativ șase luni. Deoarece dieta este terapeutică și a fost dezvoltată sub supravegherea specialiștilor, de aceea are un nume specific. Această dietă se numește dieta numărul 5.

În ceea ce privește caloriile, trebuie să mănânci aproximativ 2.500 de calorii pe zi. Dar alimentația trebuie să fie echilibrată. Trebuie să mănânci aproximativ 300 g de carbohidrați, până la 100 g de proteine ​​și grăsimi.

Cele mai importante puncte diete ale vezicii biliare cu pietre următoarele:

• Evitați alimentele prăjite și grase. Putem spune că aceasta este regula numărul unu. Faptul este că alimentele grase și prăjite provoacă dezvoltarea bolii. Acest lucru poate provoca dureri severe;
• Se fierbe sau se fierbe. Deoarece alimentele prăjite sunt excluse, rămâne doar o singură metodă de gătit - abur sau fierbere;
• Trebuie să mănânci fracționat. Adică, mâncați porții mici o dată - împărțiți rația zilnică în 6 mese;
• Mâncarea trebuie să fie caldă. Este necesar să excludem complet scrierea la rece, precum și la cald;
• Consumul de fructe, fructe de padure si legume. Ele ar trebui să fie baza dietei. Adevărat, merită să excludem fructele acre și fructele de pădure. De exemplu, mere acre, lămâi și portocale, prune cireșe și așa mai departe. De asemenea, merită să reduceți consumul de struguri și varză;
• Evitați băuturile reci și calde. Cel mai bine este să bei diverse jeleuri, compoturi. Este permis să bei sucuri de legume și fructe. Numai că în același timp nu ar trebui să fie foarte concentrate. Prin urmare, este mai bine să le diluați cu apă. Medicii recomandă să bei cu 20-30 de minute înainte de mese apă minerală. Dar nu carbogazoase.

Acestea erau regulile de bază. În același timp, încă merită să-ți asculți sentimentele. Dacă ați mâncat și după aceea simțiți un oarecare disconfort, ar trebui să refuzați acest produs. Sănătatea este mai importantă.

Meniu de dietă pentru vezica biliară timp de o săptămână

Meniul de dietă pentru vezica biliară trebuie elaborat ținând cont de recomandările indicate mai sus. În primul rând, trebuie să acordați atenție produselor care sunt interzise. Încercați să scăpați complet de ele.

În ceea ce privește lista de produse permise, atunci trebuie luată în considerare o circumstanță - să întocmească lista plina toate produsele pe care le puteți mânca - este imposibil. Cert este că varietatea de alimente care se găsesc în magazine este atât de largă încât crearea unei liste nu pare justificată. Chiar dacă este compilat, aproape că nu există oameni care doresc să-l citească până la capăt.

Prin urmare, cel mai bine este să vă coordonați dieta cu medicul dumneavoastră. Prezintă-i versiunea ta a meniului, care va spune ce alimente mănânci de obicei - cu ce ești obișnuit. Și apoi medicul curant le va exclude pe cele care pot afecta negativ recuperarea vezicii biliare. Astfel, vei obține un fel de meniu care ți se potrivește personal.

Prelucrarea chimică a furajelor apare cu ajutorul enzimelor sucului digestiv produs de glandele tubului digestiv: salivare, gastrice, intestinale, pancreasului. Sunt trei grupuri enzime digestive: proteolitic - scindarea proteinelor in aminoacizi, glucozid (amilolitic) - hidroliza carbohidratilor in glucoza si lipolitic - scindarea grasimilor in glicerol si acizi grasi.

Hidroliza grăsimilor are loc în principal cu ajutorul digestiei cavitare cu participarea lipazelor și fosfolipazelor. Lipaza hidrolizează grăsimea acizi grașiși monogliceride (de obicei până la 2-monogliceride).

LA cavitatea bucală grasimile nu sunt digerate => fara conditii. In stomacul adult, lipaza gastrica are activitate foarte scazuta => fara conditii pentru emulsificarea grasimilor, ca este inactiv într-un mediu acid. La animalele tinere în perioada laptelui => are loc digestia, deoarece. grăsimea din lapte este în stare emulsionată iar pH-ul sucului gastric = 5. => Digestia grăsimilor are loc în secțiunile superioare ale intestinului subțire. Lipaza nu poate acționa asupra grăsimilor decât dacă acestea sunt emulsionate. Emulsionarea grăsimilor are loc în duoden. Principalul efect emulsionant asupra grăsimilor este exercitat de sărurile biliare, care pătrund în duoden din vezica biliară. Acizii biliari nu numai că emulsionează grăsimile, dar activează și lipaza duodenală și intestinală.

Parțial, grăsimile sub formă de emulsie subțire pot fi absorbite în intestinul subtire neschimbat, dar cea mai mare parte a grăsimii este absorbită numai după ce lipaza pancreatică o descompune în acizi grași și glicerol. Pentru absorbție, acestea trebuie să se combine cu acizii biliari, fosfolipidele și colesterolul, formând așa-numitele micelii - globule de grăsime.

În colon nu există enzime care să aibă un efect hidrolitic asupra lipidelor. Substanțele lipidice care nu suferă modificări în intestinul subțire suferă descompunere putrefactivă sub influența enzimelor microflorei. Mucusul colonului conține unele fosfatide. Unele dintre ele sunt resorbite. Colesterolul neabsorbit este redus la coprosterol fecal.

Enzimele care descompun lipidele se numesc lipaze..

a) lipaza linguală (secretată glandele salivare, la rădăcina limbii);

b) lipaza gastrica (secreta in stomac si are capacitatea de a lucra in mediul acid al stomacului);

c) lipaza pancreatică (intră în lumenul intestinal ca parte a secreției pancreasului, descompune trigliceridele alimentare, care reprezintă aproximativ 90% din grăsimile alimentare).

În funcție de tipul de lipide, în hidroliza lor sunt implicate diferite lipaze. Trigliceridele descompun lipazele și trigliceride lipazele, colesterolul și alți steroli - colesterolaza, fosfolipidele - fosfolipaza.

Compoziția bilei. Bila este produsă de celulele hepatice. Există două tipuri de bilă: hepatică și chistică. Bila hepatică este lichidă, transparentă, ușoară Culoarea galbena; chistic mai dens, culoare închisă. Bila este formată din 98% apă și 2% reziduu uscat, care include substanțe organice: săruri biliare - colice, litocolice și deoxicolice, pigmenți biliari - bilirubină și biliverdină, colesterol, acizi grași, lecitină, mucină, uree, acid uric, vitamine A , V, C; o cantitate mică de enzime: amilază, fosfatază, protează, catalază, oxidază, precum și aminoacizi și glucocorticoizi; substanțe anorganice: Na +, K +, Ca2 +, Fe ++, C1-, HCO3-, SO4-, P04-. În vezica biliară, concentrația tuturor acestor substanțe este de 5-6 ori mai mare decât în ​​bila hepatică.

Bila umană nu este doar un secret care descompune alimentele, este o substanță care conține proteine, vitamine, aminoacizi și alte substanțe în compoziția sa.

Bila este un lichid special, un secret care este sintetizat de ficat. Ea își face drum prin canale spre tract gastrointestinal(în duoden) și este necesar pentru digestia normală a alimentelor. Un exces sau deficiență de bilă, precum și o încălcare a sintezei acesteia, duce la dezvoltarea unor boli periculoase. Pentru a înțelege rolul său în corpul uman, este important să știți ce este, de ce este necesară bila, ce afecțiuni poate provoca și pe cine să contactați pentru a diagnostica tulburările.

O substanță vâscoasă galbenă, bila este sintetizată de ficat. De acolo, curge în vezica biliară, unde este colectată și, dacă este necesar, este inclusă în procesul de digestie. Acolo se schimbă culoarea substratului și concentrația acestuia.

O vezică urinară pentru bilă este un rezervor în care se acumulează. Când alimentele intră în organism, cantitatea necesară din acest secret intră în duoden prin canale, asigurând procesul natural de digestie.

Tipurile de bilă sunt împărțite în funcție de locul de localizare. Substanța care se acumulează în vezica biliară se numește bilă vezicii biliare, iar cea care provine din ficat se numește bilă hepatică. În procesul de sinteză și mișcare, își schimbă nu numai numele, ci și aciditatea și compoziția.

Rolul bilei în digestie este fermentarea substanțelor și absorbția lor în intestin. Principalele sale funcții, care sunt atât de importante pentru susținerea normală a vieții organismului, includ următoarele:

• accelerează absorbția grăsimilor;
• suprimarea acțiunii pepsinei în sucul gastric;
• formarea hormonilor intestinali;
• stimularea producției de mucus;
• participarea la crearea micelilor;
• activarea motilității intestinale;
• inițierea fermentației proteinelor rapide.

Cu exceptia cauze naturale, care nu afectează starea organismului, sub influență procese patologice când substratul începe să fie produs mai activ. Există mai multe motive pentru creșterea sintezei sau scăderea acesteia.

Funcțiile bilei, pe lângă scopul său direct - de a ajuta în procesul de digestie - includ dezinfecția intestinelor și deșeurile din fecale.

Un exces de bilă este mai frecvent decât deficiența acesteia și are consecințe grave pentru organism. Factori externi determină creșterea sintezei substratului de către ficat. Când o persoană mănâncă în exces sau conduce imagine sedentară viata, organul primeste un semnal, digestia este imbunatatita, iar bila este produsa din ficat cu forta dubla. Excesul său provoacă și tulburări endocrine, toxice sau leziuni infectioase ficat.

Dar este dificil de evaluat valoarea bilei într-o deficiență, lipsa acesteia nu se manifestă prin simptome speciale, așa cum se întâmplă cu sinteza crescută. Dar înăuntru sistem digestiv se observă schimbări dramatice. Intestinele nu pot absorbi în mod normal substanțele și vitaminele necesare, ceea ce îi afectează în cele din urmă funcția. Dezvolta modificări patologice, iar organismul suferă de o deficiență de grăsimi și aminoacizi importanți.

Când digestia este perturbată, grăsimile nu se descompun în particule mici, nu sunt absorbite de intestine și se depun în stratul subcutanat și la suprafață. organe interne. Splina, ficatul, intestinele și inima sunt cele mai afectate.

Compoziția bilei și formarea bilei

În mod normal, ficatul uman sintetizează până la 2 litri de lichid pe zi. Un astfel de proces, numit colereză, are loc fără întrerupere, dar colekineza - fluxul de bilă în duoden - este declanșată de perioade care depind de pătrunderea alimentelor în tractul gastrointestinal. Dacă stomacul este gol, secretul ficatului intră în vezica biliară, unde poate fi de până la ocazie potrivită, și începe să fie eliberat atunci când stomacul este umplut cu alimente.

Bila umană nu este doar un secret care descompune alimentele în compuși simpli, ușor digerabili, este o substanță care conține proteine, vitamine, aminoacizi și alți compuși.

În timp ce lichidul trece din ficat prin canale în vezică, este ca apa, transparent, cu o tentă galbenă, deja în vezica biliară substratul se îngroașă, concentrându-se. Apa și mineralele îl părăsesc, este saturat cu mucină. Amestecându-se cu secretul glandelor, bila își schimbă culoarea, devine întunecată, iar concentrația devine groasă și vâscoasă. Sarcina acestui lichid vâscos este de a asigura descompunerea rapidă a alimentelor și de a acționa ca un asistent intestinal.

Pigmenții determină culoarea bilei - sunt produși de degradare ai hemoglobinei și ai altor derivați de porfirină. Componenta principală a bilei este bilirubina. Această materie colorantă galben-roșu dă nuanța caracteristică lichidului. Pigmentul verde biliverdin lasă doar urme în bilă.

Trei sferturi din toată bilă este sintetizată de hepatocite, restul este produs de căile biliare. Acizii care au participat deja la procesele digestive, fiind aproape complet absorbiți în intestinul subțire, revin cu sângele înapoi în ficat. Această circulație permite organismului să producă continuu cantitatea necesară de secreție. Doar 10% din toată bilă poate fi excretată cu produse de degradare.

Pe care medici să contacteze pentru un studiu al bilei

Când apar primele semne de deficiență sau exces de secreție hepatică, este necesară intervenția unui specialist. Studiul bilei și tratamentul tulburărilor cauzate de fenomene patologice sunt efectuate de un gastroenterolog și un hepatolog. Dacă cauza este o încălcare a formării bilei în ficat, chiar înainte de a intra în tractul digestiv, trebuie să consultați un medic de specialitate îngustă - un hepatolog. Când apar tulburări în procesul de digestie, stomacul, vezica biliară și intestinele sunt afectate, un gastroenterolog se alătură tratamentului.

Medicii prescriu studii pentru a afla cauzele dezechilibrului și, pe baza rezultatelor analizelor, elaborează regimul optim de tratament.

Pentru a opri procesele distructive din organism, pe lângă ajustările medicamentelor, pacientul ar trebui să-și reconsidere stilul de viață și dieta. Dezvoltare alimentație adecvată un dietetician face.

Dacă rezultatele testelor sunt dezamăgitoare și pentru a normaliza fluxul de bilă, aveți nevoie intervenție chirurgicală, contactați chirurgul. Pentru perioada de tratament și reabilitare, este important ca o persoană să fie sub supravegherea specialiștilor.

Ce boli sunt asociate cu bila

Înainte ca secretul să intre în intestin din ficat, ocolește canalele biliare și de ceva timp bila din vezica biliară se acumulează pentru o mișcare ulterioară. Încălcările pot apărea în orice etapă a mișcării.

Procesul de transport asigură un strat muscular în canale și vezică urinară. Cu o funcție contractilă normală, lucrarea este depanată. Disfuncția mușchilor vezicii biliare sau afectarea mobilității bilei duce la dezvoltarea dischineziei. Se manifestă printr-un singur simptom - este durerea în partea dreaptă sub coaste. Intensitatea și natura sa depind de severitatea bolii.

Această boală nu este considerată periculoasă pentru oameni, dar are consecințe; fără tratament, diskinezia devine primul pas către formarea de pietre în căile biliare și în cavitatea organului. Boala Choledochus este comună, iar femeile care ignoră precursorii bolii. Pietrele se pot forma și nu deranjează o persoană perioadă lungă de timp, dar dacă încep să se miște și intră în canale, vor apărea greață și vărsături, dureri puternice înjunghiate - colica biliară la om. Acest simptom este neplăcut, dar mai rău dacă canalul dorit este închis de o piatră mare și se oprește scurgerea bilei în sfincterul intestinal.

Ca urmare a blocajului, dezvoltarea proces inflamator, bila nu se mai mișcă în direcția corectă. Colecistita acuta - boala periculoasa, care fără intervenția specialiștilor poate fi fatală.

Inflamația poate să nu arate atât de periculoasă, procedează lent și asimptomatic, apoi colecistita fără tratament devine cronică.

Ce teste trebuie făcute

Pentru a determina concentrația secretului, pentru a diagnostica încălcările sintezei sale, se efectuează și se prescrie o examinare. teste de laborator. Este important să începeți tratamentul patologiei înainte de apariția complicațiilor.

Formarea pietrelor în canalul biliar sau vezică urinară este determinată de. Principala metodă de diagnostic colelitiaza dezvăluie chiar și cele mai mici pietre cu un diametru de cel mult 1 mm.

Tehnica cu ultrasunete vă permite să evaluați starea ficatului, a vezicii biliare și a canalelor. Dar și cu ajutorul ultrasunetelor se determină cantitatea de lichid acumulată în timpul inflamației. Se recomandă reexaminarea după tratament sau în timpul procesului acestuia pentru a evalua eficacitatea terapiei.

Dacă ecografie nu este posibilă, se efectuează colecistocholangiografie intravenoasă, invazivă sau orală. Această tehnică are contraindicații:

• intoleranță la iod;
• icter cauzat de depunerea bilirubinei.

Metodele de examinare pentru tulburările asociate cu bila și sinteza acesteia includ următoarele:

• colangiopancreatografia retrogradă endoscopică;
• radiografie cu contrast;
• colangiografie transhepatică percutanată;
• tomografie computerizata.

Ce studii sunt necesare, decide medicul curant individual. Pe baza rezultatelor examinării, se elaborează un regim optim de tratament.

Bilă(lat. bilis, alt grecesc χολή) - galben, maro sau verzui, cu gust amar, cu miros specific, excretat de ficat, acumulat în lichidul vezicii biliare.

secretia biliara produs de hepatocite – celule hepatice. Bila este colectată în căile biliare ale ficatului, iar de acolo, prin canalul biliar comun, intră în vezica biliară și în duoden, unde participă la procesele de digestie.

Vezica biliară acționează ca un rezervor, a cărui utilizare permite duodenului să fie alimentat cu cantitatea maximă de bilă în timpul fazei digestive active, când intestinul este umplut cu alimente parțial digerate în stomac. Bila secretată de ficat (o parte din aceasta merge direct în duoden) se numește „hepatică” (sau „tânără”), iar bila secretată de vezica biliară se numește „chistică” (sau „matură”).

O persoană produce 1000-1800 ml de bilă pe zi (aproximativ 15 ml la 1 kg de greutate corporală). Procesul de formare a bilei - secreția biliară (colereză) - se efectuează continuu, iar fluxul bilei în duoden - secreție biliară (colecineză)- periodic, în principal în legătură cu mâncatul. Pe stomacul gol, bila aproape nu intră în intestine, merge în vezica biliară, unde, atunci când este depusă, se concentrează și își schimbă oarecum compoziția, așa că se obișnuiește să vorbim despre două tipuri de bilă - hepatică și vezica biliară.

Doctrina bilei

În antichitate, bila era considerată un lichid nu mai puțin important decât sângele. Dar dacă sângele pentru cei din vechime era purtător de suflet, atunci bila era purtătorul de caracter. Se credea că abundența bilei ușoare în organism face ca o persoană să dezechilibreze, să fie impetuoasă. Astfel de oameni erau numiți coleric. Dar un exces de bilă întunecată se presupune că dă naștere unei dispoziții oprimate, sumbre, caracteristică oamenilor melancolici. Vă rugăm să rețineți: în ambele cuvinte există silaba „chol”, tradusă din greacă chole înseamnă bilă. Mai târziu s-a dovedit că natura bilei luminoase și întunecate este aceeași și nici una, nici alta nu au nimic de-a face cu caracterul unei persoane (deși oamenii iritabili, caustici sunt încă numiți bilă), dar are o relație directă. la digestie.

Indiferent dacă o persoană este bună sau rea, celulele sale hepatice - hepatocitele - produc aproximativ un litru de bilă pe zi. Aceste celule sunt împletite cu sânge și capilare biliare. prin perete vase de sânge„materia primă” necesară producerii bilei provine din sânge către hepatocit. Sărurile minerale, vitaminele, proteinele, oligoelementele și apa sunt folosite pentru a produce acest lichid amar de culoare galben-verzuie. După ce au procesat toate aceste componente, hepatocitele secretă bilă în capilarul biliar. Mai recent, a devenit cunoscut faptul că celulele specializate ale căilor biliare intrahepatice contribuie și ele la formarea bilei: pe măsură ce bila se deplasează de-a lungul acestor pasaje către canalul biliar comun, i se adaugă niște aminoacizi, oligoelemente, vitamine și apă. Bila intră în duoden direct din ficat prin canalul biliar comun numai în timpul digestiei alimentelor. Când intestinele sunt goale, canalul biliar se închide, iar bila, pe care ficatul o secretă continuu, trece prin canalul cistic, care se ramifică din canalul biliar comun, în vezica biliară. Acest rezervor arată ca o pară alungită de 8-12 centimetri lungime și deține aproximativ 40-60 de centimetri cubi de bilă.

În vezica biliară, bila devine mai groasă, mai concentrată și capătă o culoare mai închisă decât cea produsă de ficat. I. P. Pavlov credea că rolul principal al bilei este de a schimba digestia gastrică în intestinală, distrugând acțiunea pepsinei (cea mai importantă enzimă a sucului gastric) ca agent periculos pentru enzimele pancreatice și că este extrem de favorabilă pentru enzimele din suc pancreatic implicate. în digestia lipidelor. Când alimentele deja procesate parțial, intră în duoden din stomac, aici se toarnă și sucul pancreatic și bila. Mai mult decât atât, bila din vezica biliară se adaugă în bilă, venind uniform și lent direct din ficat.

Compoziția bilei umane

Bila nu este doar un secret, ci și o excreție. Conține diverse substanțe endogene și exogene. Aceasta determină complexitatea compoziției bilei. Bila conține proteine, aminoacizi, vitamine și alte substanțe. Bila are un mic activitate enzimatică; pH-ul bilei hepatice 7,3-8,0. Când trece prin tractul biliar și se află în vezica biliară, se concentrează bilă hepatică lichidă și transparentă galben-aurie (densitate relativă 1,008-1,015) (se absorb apă și sărurile minerale), i se adaugă mucină a tractului biliar și a vezicii urinare, iar bila devine întunecată, vâscoasă, densitatea ei relativă crește (1,026-1,048) și pH-ul scade (6,0-7,0) datorită formării sărurilor biliare și absorbției bicarbonaților. Cantitatea principală de acizi biliari și sărurile acestora se găsește în bilă sub formă de compuși cu glicocol și taurină. Bila umană conține aproximativ 80% acizi glicocolici și aproximativ 20% acizi taurocolici. Aportul de alimente bogate în carbohidrați crește conținutul de acizi glicocolici, în cazul predominării proteinelor în alimentație, conținutul de acizi taurocolici crește.

Acizii biliari și sărurile lor determină proprietățile de bază ale bilei ca secret digestiv. Pigmenții biliari sunt produși de degradare excretați de ficat ai hemoglobinei și ai altor derivați de porfirină. Principalul pigment biliar uman este bilirubina, un pigment roșu-galben care conferă bilei hepatice culoarea caracteristică. Un alt pigment - biliverdina (verde) - se găsește în bila umană în urme, iar apariția acestuia în intestin se datorează oxidării bilirubinei. Bila conține un compus complex de lipoproteine, care include fosfolipide, acizi biliari, colesterol, proteine ​​și bilirubină. Acest compus joacă un rol important în transportul lipidelor către intestin și este implicat în circulația hepato-intestinală și metabolismul general organism.

Bila este formată din trei fracții. Două dintre ele sunt formate din hepatocite, al treilea - din celulele epiteliale ale căilor biliare. Din volumul total de bilă la om, primele două fracții reprezintă 75%, a treia - 25%. Formarea primei fracții este asociată, iar a doua nu este direct asociată cu formarea acizilor biliari. Formarea celei de-a treia fracțiuni de bilă este determinată de capacitatea celulelor epiteliale ale conductelor de a secreta un lichid cu un conținut suficient de mare de bicarbonați și clor, pentru a reabsorbi apa și electroliții din bila tubulară.

Componenta principală a bilei - acizii biliari - sunt sintetizate în hepatocite. Aproximativ 85-90% din acizii biliari eliberați în intestin ca parte a bilei sunt absorbiți în sânge din intestinul subțire. Acizii biliari absorbiți sunt transportați prin vena portă către ficat și incluși în bilă. Restul de 10-15% din acizii biliari sunt excretați din organism în principal prin fecale. Această pierdere de acizi biliari este completată prin sinteza lor în hepatocite. În general, formarea bilei are loc prin transportul activ și pasiv al substanțelor din sânge prin celule și contacte intercelulare (apă, glucoză, creatinina, electroliți, vitamine, hormoni etc.), secreția activă a componentelor biliare (acizi biliari) prin hepatocitelor și absorbția inversă a apei și a unui număr de substanțe din capilarele biliare, canalele și vezica biliară. Rolul principal în formarea bilei aparține secreției.

Funcțiile bilei Rolul bilei în digestie este divers. Bila emulsionează grăsimile, mărind suprafața pe care sunt hidrolizate de lipază; dizolvă produșii de hidroliză a lipidelor, favorizează absorbția și resinteza trigliceridelor în enterocite; crește activitatea enzimelor pancreatice și intestinale, în special a lipazei. Când bila este îndepărtată din digestie, procesul de digestie și absorbție a grăsimilor și a altor substanțe de natură lipidică este perturbat. Bila îmbunătățește hidroliza și absorbția proteinelor și carbohidraților. Bila îndeplinește și un rol reglator, fiind un stimulator al formării bilei, al secreției bilei, al activității motorii și secretorii a intestinului subțire, al proliferării și descuamării epiteliocitelor (enterocitelor). Bila este capabilă să oprească acțiunea sucului gastric, nu numai prin reducerea acidității conținutului gastric care intră în duoden, ci și prin inactivarea pepsinei. Bila are proprietăți bacteriostatice. Joacă un rol important în absorbția intestinală. vitamine liposolubile, colesterol, aminoacizi și săruri de calciu.

Reglarea formării bilei Formarea bilei se realizează continuu, dar intensitatea acesteia se modifică din cauza influențelor reglatoare. Consolidează formarea bilei actul de a mânca, alimente acceptate. Formarea bilei se modifică în mod reflex atunci când interoceptorii tractului digestiv, alte organe interne sunt iritați și expunerea reflexă condiționată. Fibrele nervoase colinergice parasimpatice (impacturile) sporesc, iar adrenergice simpatice - reduc formarea bilei. Există date experimentale privind creșterea formării bilei sub influența stimulării simpatice.

Bila însăși este unul dintre stimulenții umorali ai formării bilei (coleretice). Cu cât intră mai mulți acizi biliari din intestinul subțire în fluxul sanguin al venei porte (fluxul sanguin portal), cu atât sunt mai excretați în bilă, dar mai puțini acizi biliari sunt sintetizați de către hepatocite. Dacă aportul de acizi biliari în circulația portală scade, atunci deficiența acestora este compensată de o creștere a sintezei acizilor biliari în ficat. Secretina intensifică secreția de bilă, eliberarea de apă și electroliți (hidrocarbonați) din compoziția sa. Glucagonul, gastrina, CCK, prostaglandinele stimulează producția de bilă într-o măsură mai mică. Acțiunea diverșilor stimulenți ai formării bilei este diferită. De exemplu, sub influența secretinei, în principal crește volumul bilei, sub influența nervii vagi, acizii biliari își măresc volumul și eliberează componente organice, continut ridicatîn dieta proteinelor de calitate sporește eliberarea și concentrația acestor substanțe în compoziția bilei. Formarea bilei este intensificată de multe produse de origine animală și origine vegetală. Somatostatina reduce producția de bilă.

secretia biliara

Mișcarea bilei în aparatul biliar se datorează diferenței de presiune în părțile sale și în duoden, starea sfincterelor tractului biliar extrahepatic. În ele se disting următoarele sfinctere: la confluența ductului hepatic cistic și comun (sfincterul Mirissi), în colul vezicii biliare (sfincterul Lutkens) și secțiunea terminală a căii biliare comune și sfincterul ampulei sau Oddi. Tonul muscular al acestor sfincteri determină direcția fluxului biliar.

Presiunea din aparatul biliar este creată de presiunea secretorie a formării bilei și contracțiile mușchilor netezi ai canalelor și vezicii biliare. Aceste contracții sunt coordonate cu tonusul sfincterelor și sunt reglate de mecanisme nervoase și umorale.

Presiunea în canalul biliar comun variază de la 4 la 300 mm de apă. Art., iar în vezica biliară în afara digestiei este 60-185 mm de apă. Art., in timpul digestiei datorita contractiei vezicii urinare se ridica la 200-300 mm apa. Art., asigurand iesirea bilei in duoden prin sfincterul de deschidere al lui Oddi. Vederea, mirosul alimentelor, pregătirea pentru primirea lor și aportul propriu-zis al alimentelor provoacă o modificare complexă și inegală a activității aparatului biliar la diferiți indivizi, în timp ce vezica biliară se relaxează mai întâi și apoi se contractă. O cantitate mică de bilă trece prin sfincterul lui Oddi în duoden. Această perioadă a reacției primare a aparatului biliar durează 7-10 minute. Se înlocuiește cu perioada principală de evacuare (sau perioada de golire a vezicii biliare), în care contracția vezicii biliare alternează cu relaxare și bila trece în duoden prin sfincterul deschis al lui Oddi, mai întâi din ductul biliar comun, apoi chistic, iar ulterior hepatic. Durata perioadelor de latentă și evacuare, cantitatea de bilă secretată depind de tipul de hrană luată.

Stimulanti puternici ai secretiei biliare sunt galbenusuri de ou, lapte, carne și grăsimi. Stimularea reflexă a aparatului biliar și colekineza se efectuează condiționat și necondiționat reflex, cu iritarea receptorilor gurii, stomacului și duoden implicând nervii vagi. Cel mai puternic stimulent biliar este CCK, care determină o contracție puternică a vezicii biliare; gastrina, secretina, bombesinul (prin CCC endogen) provoaca contractii slabe, iar glucagonul, calcitonina, anticolecistochinina, VIP, PP inhiba contractia vezicii biliare.

Patologii ale secreției și formării bilei

calculi biliari

Bila care este dezechilibrată în compoziție (așa-numita bilă litogenă) poate provoca prolapsul unor calculi biliariîn ficat, vezica biliară sau căile biliare. Proprietățile litogene ale bilei pot apărea ca urmare a unei alimentații dezechilibrate cu predominanță a grăsimilor animale în detrimentul grăsimilor vegetale; tulburări neuroendocrine; încălcări ale metabolismului grăsimilor cu creșterea greutății corporale; leziuni hepatice infecțioase sau toxice; inactivitate fizica.

Steatoree

În absența bilei (sau a acizilor biliari din acestea), grăsimile nu mai sunt absorbite și sunt excretate în scaun, care în loc de maro obișnuit, devine alb sau culoarea gri textura grasa. Această afecțiune se numește steatoree, consecința ei este absența celor mai importanți acizi grași, grăsimi și vitamine din organism, precum și patologia intestinelor inferioare, care nu sunt adaptate chimului atât de saturat cu grăsimi nedigerate.

Gastrita de reflux și BRGE

În cazul refluxurilor patologice duodenogastrice și duodenogastroesofagiane, bila în refluxat intră într-o cantitate vizibilă în stomac și esofag. Expunerea prelungita a acizilor biliari continuti in bila la mucoasa gastrica determina modificari distrofice si necrobiotice. epiteliul de suprafață stomac și duce la o afecțiune numită gastrită de reflux. conjugat acizi biliari, și, în primul rând, conjugatele cu taurină au un efect dăunător semnificativ asupra mucoasei esofagiene la pH acid în cavitatea esofagiană. Acizii biliari neconjugați, prezenți în tractul digestiv superior, în principal sub forme ionizate, pătrund mai ușor în mucoasa esofagiană și, ca urmare, sunt mai toxici la pH neutru și ușor alcalin. Astfel, bila care intră în esofag poate provoca diferite variante ale bolii de reflux gastroesofagian.

Studiul bilei

Pentru studiul bilei, se folosește metoda sondajului duodenal fracționat (multi-momente). Procedura este împărțită în cinci faze:

1. Secreția bazală a bilei, în timpul căreia se eliberează conținutul duodenului și al căii biliare comune. Durata 10 - 15 minute.
2. Sfincterul închis al lui Oddi. Durata 3 - 6 min.
3. Alocarea porțiunii de bilă A. Durata 3 - 5 minute. În acest timp, se eliberează de la 3 până la 5 ml de bilă maro deschis. Începe cu deschiderea sfincterului lui Oddi și se termină cu deschiderea sfincterului lui Lutkens. În fazele I și III, bila este secretată cu o viteză de 1-2 ml/min.
4. Secrețiile bilei vezicii biliare. Porțiunea B. Începe cu deschiderea sfincterului Lutkens și golirea vezica biliara, care este însoțită de apariția bilei măsline închise (portiunea B), și se termină cu apariția bilei galben-chihlimbar (portiunea C). Durata 20 - 30 minute.
5. Secrețiile biliare hepatice. Portia C. Faza începe din momentul în care încetează secreția bilei de măsline închise. Durata 10 - 20 minute. Volumul de servire 10 - 30 ml.

Niveluri normale ale bilei următoarele:

• Bila bazală (fazele I și III, porțiunea A) trebuie să fie transparentă, să aibă o culoare pai deschis, densitate 1007-1015, să fie ușor alcalină.
• Bila chistică (faza IV, porțiunea B) trebuie să fie transparentă, să aibă o culoare măsline închisă, densitate 1016-1035, aciditate - 6,5-7,5 pH.
• Bila hepatică (faza V, porțiunea C) trebuie să fie transparentă, să aibă o culoare aurie, densitate 1007-1011, aciditate - 7,5-8,2 pH.

Ce medici să contactați pentru examinarea bilei:

Gastroenterolog

ATENŢIE! Puteți restabili și menține sănătatea! Citiți cu atenție site-ul!

Părinţi: Sănătatea școlarilor...》》

„Fiecare al treilea individ din lumea biologică moare mâncat de viermi” academicianul Scriabin

Începeți testarea...》》

De ce este sângele gros?

Primul motiv este deshidratarea, al doilea este stagnarea bilei.
Nu există suficientă bilă, suc pancreatic pentru a digera și a excreta, așa că toate gunoiul nedigerat intră în sânge.

Cu stagnarea bilei, este necesar să luați medicamente coleretice (vegetale- hepatocholan) , care vă permit să asimilați mai complet și mai eficient alimentele, indiferent de ce plan este aceasta.

Bila va permite pancreasului să dizolve grăsimile, permițând digestia grăsimilor și carbohidraților. Prin urmare, orice combinație de alimente va fi absorbită mai complet. Și dacă mâncarea este mai complet digerată, atunci substanțele nedigerate nu vor îngroșa sângele.

Este dificil să respectați întotdeauna o dietă separată, deși este necesar.
Dar permițându-ți prea mult, urmărește fluxul bilei, ajută-te în mod rezonabil și conștient.

Pentru a evita stagnarea bilei, faceți exerciții simple: compresia hipocondrului.

Acest lucru trebuie făcut după trezire și înainte de a mânca. Te poți întinde, poți sta, poți sta în picioare.

Începeți să apăsați de la mijloc, apoi apăsați zona dreapta ipocondru, apoi stânga.

Apăsați, iar dacă simțiți durere, opriți mișcarea, înghețați și țineți apăsat, simțind că durerea dispare, apoi eliberați. Și așa de mai multe ori.

Trebuie să-l scot durere. Zona hipocondrului trebuie să fie moale și nedureroasă.

Bine manevrat partea dreapta, apoi mergeți în partea stângă. Tot la fel.
Dacă există durere, atunci există o problemă și este necesar să se aplice presiune (dimineața, înainte de fiecare masă și seara înainte de culcare) în mod constant pentru a elimina problemele și a preveni apariția altora noi.

Acest lucru vă va ajuta să evitați staza bilei și să stimuleze pancreasul să secrete sucuri digestive. Dau un link catre o pagina unde exista

Dacă nu există bilă pentru a digera alimentele, alimentele se transformă în colesterol.

Dacă există o stagnare a bilei, atunci calciul nu este absorbit.

Puteți mânca corect, dar dacă există o stagnare a bilei, grăsimea nedigerată va intra în continuare în sânge. Iar daca exista enzime pentru digerarea alimentelor (bila, suc digestiv), alimentele vor fi digerate.

1. Eliminați-le cu un program cuprinzător, pe bază de plante Gelmostop, și apoi mențineți rezultatul cu a doua cale.

Tine minte: există o stagnare a bilei - există o încălcare a digestiei.

Ați aflat despre importanța regimului de băut și a fluxului biliar pentru a evita coagularea sângelui, ceea ce duce la multe probleme care nu pot fi vindecate cu medicamente, indiferent de modul în care „încearcă” medicii să o facă.

Acum înțelegi că te poți ajuta singur cu asta. problema importantași poți începe să te ajuți acum:

• bea apă
• face compresia zonei hipocondrului
• urmați un curs de curățare generală a corpului, programul Gelmostop,
• iar apoi să menţină poziţiile câştigate.

Dacă sănătatea nu este neglijată, o veți păstra mulți ani.
Dacă există neglijență, atunci făcând pași simpli, vei întoarce ceasul înapoi.

În același timp, nu uitați să urmați un curs de curățare generală a corpului, un program Gelmostop de doua ori pe an (primavara-toamna).
Primul curs este complet, iar apoi prevenirea pentru a menține poziția câștigată cu ajutorul programului Gelmostop mini , care, datorită componentelor naturale ale plantelor, va ajuta și la stabilirea fluxului biliar, această sarcină este rezolvată de una dintre componentele Hepatocholanului și curăța programul de sânge, programul include componente care purifică sângele și limfa.

În acest fel,