Yapıldıktan sonra herhangi bir komplikasyon olmayacağına dair kesin bir garanti vermez.

Tabii ki, burada olumsuz sonuçların riski geleneksel kürtaj yöntemlerine göre daha azdır - rahim boşluğunun küretajı ve vakum aspirasyonu, ancak oldukça aktif olarak alınması farmakolojik ajanlar büyük dozlarda (etkinin ortaya çıkması için tam olarak gerekli olan) vücuda ve öncelikle hipofiz-yumurtalık sistemine güçlü bir darbedir. Tıbbi kürtajın sonuçları, ihlal nedeniyle birkaç ay, hatta yıllar sonra ortaya çıkabilir. hormonal denge bir kadın kısır olabilir; adet döngüsü- dengesiz; menstruasyon – uzun ve acı verici; Karakter daha da kötüye doğru değişebilir - kadın aşırı derecede sinirli ve hatta bazen saldırgan hale gelir veya tersine adinamik ve uyuşuk hale gelir ve depresyondan muzdarip olmaya başlar.

Hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılmasının tüm sonuçları, ilacı aldıktan sonraki ilk birkaç günde ortaya çıkan erken (veya acil komplikasyonlar) ve uzun bir süre boyunca (birkaç yıla kadar) ortaya çıkan geç komplikasyonlara ayrılabilir. Acil komplikasyonlar arasında elbette tıbbi yardım olmadan çok üzücü bir şekilde sona erebilen kürtaj da yer alıyor (bu nedenle tıbbi kürtaj yalnızca kliniklerde veya hastanelerde yapılmalıdır). Hoş olmayan ancak doğrudan yaşamı tehdit etmeyen bir komplikasyon, alt karın bölgesinde şiddetli, kramp tarzında ağrıdır. Prensipte bunlar tıbbi kürtajın doğrudan sonucudur, çünkü Hem mifepriston hem de (özellikle) misoprostol, ağrıya neden olan rahim kasılmalarını artırma özelliğine sahiptir. Ağızdan ilaç alındığında bazen dışkı bozuklukları ve bağırsaklarda spastik ağrılar meydana gelir, çünkü hepsi bağırsak düz kaslarının kasılmalarını artırma özelliğine sahiptir. Bazen (genellikle hastanın yetersiz muayenesi ile), uterus, serviks, vajina (endometrit, servisit, salpenjit, vajinit), hatta bazen spesifik (bel soğukluğu, trikomonas) etiyolojinin mevcut inflamatuar hastalıklarının arka planında tıbbi kürtaj yapılır. . Bu, daha önce gizlenmiş olan iltihabın ilerlemesine ve iltihaplı bir hastalığın belirgin bir resminin ortaya çıkmasına yol açar: alt karın bölgesinde ağrı oluşur, koyu veya yeşilimsi vajinal akıntı, bazen irinle karışır ve ateş sizi rahatsız etmeye başlar. Burada tedavi şunları içermelidir: antibakteriyel tedavi hastane ortamında. Bazen kürtajdan sonra döllenmiş bir yumurta veya onun kalıntıları veya zarları rahim boşluğunda kalır. Tamamlanmamış kürtaj adı verilen bir durum ortaya çıkar. Kürtajdan sonra şüphelenebilirsiniz kanlı sorunlar vajinadan durma uzun zaman. Bu durumda, örneğin hemostatik ilaçlar alarak durumu kendi başınıza düzeltmeye çalışmanıza gerek yoktur - varsa etkisi kısa ömürlü olacaktır. Burada en iyi karar bir jinekoloğa başvurarak ultrason muayenesi yaparak karar vermektir. gerçek sebep kanama ve eğer ayrılmamış döllenmiş bir yumurta ise, cerrahi olarak - rahim boşluğunun küretajı yoluyla - çıkarın.

İkinci grup şunları içerir: geç sonuçlar hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması. Bunlar arasında, yumurtalıklarda ilaca bağlı hasara bağlı hormonal dengesizlik ve buna bağlı komplikasyonlar yer alır; bunların en önemlisi elbette ki. Bu tür kısırlığın tedavisi oldukça zordur; bazen hamile kalmanın tek yolu gebeliktir. Tıbbi kürtajın bir diğer sonucu da adet dönemlerinin düzensiz, ağır veya tam tersine yetersiz ve bazen ağrılı hale gelmesidir. Çoğunlukla rahim kanaması döngünün ortasında meydana gelir, 3-4 gün sürer ve sonra kendiliğinden durur - kadın bunun adet kanaması mı yoksa rahim kanaması mı olduğunu ayırt edemez - durum giderek daha kafa karıştırıcı hale gelir. Mifepriston aldıktan sonra büyümesi ve gelişimi vücudumuz tarafından düzenlenen organlarda tümör oluşma riski de artar. hormonal sistem(kadınlarda bunlar meme bezleri, yumurtalıklar, rahim gövdesi, rahim ağzıdır). Bu organlarda tümör gelişme riskinin artması, tıbbi kürtajın yaşamı tehdit eden uzun vadeli sonuçlarından biridir.

Aşağıdaki durumlarda tıbbi kürtajdan kaynaklanan komplikasyon olasılığının arttığını unutmayın: ilacı tıbbi gözetim olmadan kendi başınıza alırsanız; düşük kaliteli bir ilaç alıyorsunuz; ilacın dozu ihlal edildi. Diğer durumlarda, iyi donanımlı bir klinikte, nitelikli bir uzman tarafından yüksek kaliteli (ve oldukça pahalı) orijinal bir ürün kullanılarak kürtaj yapıldığında komplikasyon riski düşüktür.

Tıbbi kürtaj başarısızlığa yol açıyor hormonal seviyeler rahimde inflamatuar süreçlerin gelişimi. Kadınların böyle bir işlemden sonra herhangi bir komplikasyon oluşmamasını sağlamak son derece önemlidir.

Tıbbi kürtajın sonuçları neler olabilir?

Kürtaj, sonlandırmak için tasarlanmış bir prosedürdür istenmeyen hamilelik. Günümüzde, yalnızca 6. gebelik haftasına kadar uygulanabilen, cerrahi olmayan bir yöntem olan pharmabort adı verilen bir yöntem uygulanmaktadır. Tıbbi kürtaj yapmak için görünüşte zararsız bir hap alınmasına rağmen, işlemin sonuçları ve komplikasyonları son derece ciddi olabilir.

Hastalardan gelen incelemeler ve tıbbi kürtaj sonrası sonuçlar belirsiz olmaktan uzaktır. Prosedürün avantajları aşağıdaki gibidir:

Her ne kadar birçok doktor tıbbi kürtaj yapmanın daha iyi olduğunu söylese de, böyle bir işlemin yine de sonuçları vardır. Hangi? Bu şiddetli acı karın bölgesinde, kusma, aşırı kanama.

Kesinti nasıl gerçekleştirilir?

Böyle bir kürtaj anestezi gerektirmez, kullanım cerrahi Aletler. Sadece ilaçlardan birini almanız gerekiyor: Mifegin, Mifeprexin, Mifepristone. İlaç aşağıdaki hedeflere ulaşmak için alınır:

• endometriyal büyümenin engellenmesi;
• döllenmiş yumurtanın reddedilmesi;
• uterusun kasılabilirliğinin güçlendirilmesi;
• fetus üzerinde aktif etki.

Tıbbi kürtaj sadece doktor gözetiminde yapılır. İlk muayenede Mifepriston alınır, 2. muayenede iki gün sonra Misoprostol alınır. Hapı aldıktan sonra kadın içeride kalmalıdır. tıbbi kurum komplikasyonları önlemek için. Ek olarak, 2 hafta sonra kürtajın eksiksizliğini kontrol etmek için tıbbi muayeneye gelmeniz ve kandaki insan koryonik gonadotropin seviyesini belirlemek için bir kan testi yaptırmanız gerekir.

Misoprostol'ün alt karın bölgesinde ağrılı hislere yol açtığı görülür. Bu iyi. Ve böyle bir kürtajın etkinliği% 95 olmasına rağmen, bazı kadınlar, kendi başına tamamen temizlenmemişse, rahim boşluğunu kazımak için ek olarak daha rahatsız edici bir operasyona girmek zorunda kalıyor.

• Sigara içmek;
• yoğun sporlarla meşgul olun;
• 2 hafta boyunca steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar alın.

Kürtaj yaptırmaya karar vermeden önce kadınların artıları ve eksileri dikkatlice tartması ve sonuçlarını düşünmesi gerekir. Çoğu, doktor tavsiyelerine uymaya ve prosedürün doğruluğuna bağlıdır.

İlaç tedavisine kontrendikasyonlar ve komplikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda tıbbi kürtaj yasaktır:

İncelemelere göre, birçok kadın tıbbi kürtajın herhangi bir sonucunu yaşamıyor. Fetusun tamamen çıkarılmamasına rağmen aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• peritonda ağır kanama;
• ağrı ve kramplar;
• enfeksiyonun eklenmesi;
• ölüme yol açabilecek sepsis gelişimi;
• Mifepristone aldıktan sonra kalp yetmezliği.

Doktorlar böyle bir kürtajdan sonra fetüsün atılmasının etkinliği konusunda herhangi bir garanti vermez. Herhangi bir müdahalede riskler olabilir. Hamilelik süresi, kadın vücudunun özellikleri, mevcut ciddi hastalıklar ve bulaşıcı süreçler büyük rol oynamaktadır.

Kürtaja 7 haftaya kadar izin veriliyor ve vakaların %95'inde hamileliği tamamen sonlandırmak mümkün.

Ancak kadınların %2'si tekrar tekrar kazıma veya vakum aspirasyonuna maruz kalıyor. İlaçla kürtaj sonrası kadınların %5'i fetüsün tamamının alınması ameliyatı için bir cerraha başvurmaktadır.

Hamilelik süresi 12 haftayı aşarsa artık bir tablet kullanılamaz. Gebeliğin bu aşamasında hamileliği sonlandıran kadınların %8'i, rahmin fetal dokudan tam olarak temizlenmemesi nedeniyle tıbbi kürtajın ardından cerrahi kürtajla karşı karşıya kalır. Olumlu değerlendirmelere rağmen tıbbi kürtaj bazı durumlarda kurallara uyulmadığı takdirde hala tehlikeli olabilir.

Tıbbi kürtaj sonrası erken komplikasyonlar

İlk bakışta nazik ve Düşük travmatik yöntemİstenmeyen bir hamilelikten kurtulmak, hamilelik hormonlarının fetüsün doğumundan sonra bile vücutta kalması nedeniyle komplikasyonlara yol açabilir. Tıbbi kürtajın aşağıdaki sonuçlarına neden olabilen bu hormonlardır:

Gelecekte kadının artık yeni bir hamilelik konusunda endişelenmesi gerekmeyecek, ancak bulaşıcı hastalığın ortadan kaldırılması konusunda endişelenmesi gerekecek. inflamatuar süreç vücuttan.

Tıbbi kürtajın geç sonuçları

Bu nedenle hamileliğin ilaçla sonlandırılması gelecekte aşağıdaki sorunlara yol açabilir:

• menstrüasyona benzer ağır kanama;
• sıcaklıkta artış;
• yumurtalık fonksiyon bozukluğu;
• şiddetli ve uzun süreli karın ağrısı, kolik;
• genital organlarda inflamasyonun gelişimi;
• fetal atılmaya bağlı spontan kanama;
• hematom, rahimde kan pıhtılarının birikmesi;
• alerjiler, mide bulantısı ve kusma;
• hamileliğin tamamlanmamış sonlandırılması nedeniyle artan kan basıncı;
• mastopatinin gelişimi;
• hormon dengesizliği;
• hormona bağlı bir kistin gelişimi.

Günümüzde hamileliğin sonlandırılmasının bu yöntemi kadınlar arasında popülerdir, ancak yine de ortaya çıkabilir. ciddi sonuçlar tıbbi kürtaj.

Komplikasyonların arka planına karşı Iyileşme süresi Hamilelik tamamen sonlandırılmamışsa aylarca sürebilir. Ne zaman hoş olmayan semptomlar Acilen bir jinekoloğa başvurmanız gerekir. Eğer yan etkiler hayır, adet dönemlerinizin normale dönmesi gereken 2 hafta sonra yine de doktora görünmeniz gerekir. Bu süre döngünün ilk günü olarak kabul edilecektir.

İlk adetin gelmesiyle birlikte şiddetli ağrılı kanama başlayabilir, bu da rahim boşluğunda fetal parçacıkların varlığını gösterir.

Tekrarlanan temizlik gerekli olacak ve bundan sonra normal dönemler 1 aydan daha erken gelmeyecektir. Bu olmazsa gecikme olur ve doktora görünmeniz gerekir. Gerçek şu ki, ilaç kürtajından sonra 2-3 hafta sonra yeni bir hamilelik meydana gelebilir.

Ne yazık ki doktorlar hamileliği ortadan kaldırmanın bu yöntemini tamamen güvenli olarak adlandıramazlar. Üreme fonksiyonlarının korunması garanti edilir, ancak görünüm ciddi hastalıklar bir kadının vücudunda hariç tutulmaz. Ancak tıbbi kürtajın sonuçları ciddi şekilde zarar verebilir. kadın Sağlığı Gelecekte hala yeni bir hamilelik planlanıyorsa bu, düşünmeniz gereken bir şeydir.

Gebeliğin spontan veya indüklenmiş sonlandırılması sırasında fetüsün veya membranlarının 22 haftaya kadar uterus boşluğunda kalması. Alt karın bölgesinde çekme veya yoğun kramp şeklinde ağrı, döllenmiş yumurtanın parçalarını içerebilen kanlı vajinal akıntı ile kendini gösterir. Teşhis koymak için sandalye muayenesi, rahim ultrasonu kullanın ve gerekirse laboratuvar testleri ve histeroskopi reçete edin. Hastanın yönetim planı, vakum aspirasyonu veya rahim boşluğunun küretajı kullanılarak kalan düşük materyalin çıkarılmasını ve ardından uterotonik, antibiyotik ve infüzyon tedavisinin reçetelenmesini içerir.

Genel bilgi

Kadın hastalıkları ve doğum alanında yapılan araştırmalara göre, spontan düşüklerin %1 ila 5'i, gebeliğin aletli veya ilaçla sonlandırılması, eksik kürtajla sonuçlanıyor. Bu aşamada fetüsü zaten öldüğü için kurtarmak mümkün değildir. Böyle bir patoloji tespit edildiğinde doktorun asıl görevi, dışlanacak bozuklukların hızlı bir şekilde düzeltilmesidir. olası komplikasyonlar ve hastanın üreme sağlığına yönelik tehditlerin ortadan kaldırılması. Daha sık olarak, 35 yaşın üzerindeki kadınlarda genital ve ekstragenital patolojilerle tamamlanmamış spontan düşük teşhisi konur. Tamamlanmamış isteyerek düşük geç gelişme Klinik belirtiler her yaştaki hastada ortaya çıkabilir. farmakolojik olarak hamileliğin sonlandırılması.

Tamamlanmamış kürtajın nedenleri

Gebeliğin hem kendiliğinden hem de yapay olarak sonlandırılması eksik olabilir. erken aşamalar. Genellikle döllenmiş yumurtanın kalıntılarının tamamen geçişi, uterusun anatomik özellikleri, rahim ağzının yetersiz dilatasyonu ve fetüsün parçaları veya zarları ile rahim duvarı arasındaki bağlantının varlığı nedeniyle engellenir. Tamamlanmamış kürtajın acil nedenleri şunlardır:

• Tıbbi kürtaj. Çoğu durumda, hamileliğin tamamlanmamış sonlandırılması, ilaç alırken meydana gelir. ilaçlar Açık erken aşamalar gebelik. Tekniğin düşük invazivliğine rağmen, bazı hastalarda miyometriyal kontraktilitede bozulma ve servikal kanalın yetersiz açılmasıyla karşılaşılmaktadır.
• Cerrahi kürtajın yanlış uygulanması. Ameliyatın tecrübesiz bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından yapılması veya hamileliği sonlandırmak için yapılan müdahale öncesinde veya sonrasında ultrason kontrolünün yapılmaması durumunda döllenmiş yumurtanın bir kısmı rahim duvarına bağlı kalır. Kriminal operasyonlarda kürtajla ilgili materyalin eksik bir şekilde dışarı atılması riski artıyor.
• Dishormonal koşullar. Rahim ağzının açılma derecesi, miyometriyal kasılmaların gücü ve ritmi hormonal olarak düzenlenir. Östrojenler, prostaglandinler, oksitosin, progesteron ve diğer aracılar arasındaki dengesizlik nedeniyle kas tabakasının kasılma aktivitesi döllenmiş yumurtanın tamamen dışarı atılması için yetersiz hale gelir.
• Rahim yapısının anomalileri. Nadir durumlarda, reddedilen döllenmiş bir yumurtanın serbestçe atılmasının önündeki engeller, bicornuat veya eyer şeklinde uterus, istmus bölgesindeki submukoz miyom gibi anatomik özelliklerdir. Bir organ hipoplastik olduğunda, kaslarının kasılma aktivitesi yetersizdir.

Eksik kürtaj olasılığı için risk grubu, kadın seks hormonlarının salgılanmasının bozulması (polikistik over sendromu, yumurtalık dokusunun tükenmesi veya rezeksiyonu), ekstragenital somatik ve endokrin patolojisi (diabetes Mellitus, hipotiroidizm, adrenal hastalıklar), obezite olan hastaları içerir. Kronik spesifik ve nonspesifik endometrit, daha önce düşük yapmış ve tanısal kürtaj yapılmış kadınlarda da eksik kürtaj olasılığı artmaktadır.

Patogenez

Tamamlanmamış kürtajın gelişim mekanizması ve klinik tablonun oluşumu, farklılıklara rağmen yaygındır. etiyolojik faktörler. Döllenmiş yumurtanın teknik hatalar veya yetersizlik nedeniyle kısmen ayrılması kasılma aktivitesi embriyonun implantasyon yeri altındaki miyometriyum, mekanik engellerin (miyomatöz düğüm, kapalı servikal kanal vb.) varlığı nedeniyle parçalarının rahim içinde tutulması, organ duvarının yeterince kasılmasını imkansız hale getirir. Sonuç olarak, açık damarlardan kanama devam eder, karakteristik ağrı oluşur ve olası enfeksiyon için besin maddesi oluşur.

Tamamlanmamış kürtajın belirtileri

Hastalığın klinik tablosu, spontan düşük belirtilerinin seyri sırasında devam etmesi veya cerrahi kürtajdan sonraki birkaç saat içinde yavaş yavaş gelişmesidir. Gebeliğin ilaçla kesilmesi durumunda, ilacı aldıktan birkaç gün, hatta haftalar sonra patolojik belirtiler ortaya çıkabilir. Tamamlanmamış kürtaj, alt karın bölgesinde, genellikle alt sırt ve sakruma yayılan yoğun kramp ağrısının yanı sıra, akıntıda abortif materyal parçalarının olası varlığıyla birlikte bol miktarda uterus kanaması ile kendini gösterir. Daha az sıklıkla, acı verici duyular doğası gereği dırdırcıdır. Enfeksiyonun eklendiği keskin bir görünümün ortaya çıkmasıyla belirtilir. kokuşmuş koku vajinal akıntı, vücut ısısının 37,5-38,0°C ve üzerine çıkması. Patoloji kötüleştikçe hastalar halsizlik, baş dönmesi ve bayılma şikayetinde bulunurlar.

Komplikasyonlar

Teşhis zamansızsa, eksik kürtaj, aşırı uterus kanaması, hematom ve düşük materyalinin enfeksiyonu nedeniyle komplike hale gelir. İlk başta inflamasyon lokaldir ve akut endometritin klinik tablosu olarak kendini gösterir. Daha sonra uterus eklerinin (akut salpenjit veya adneksit), pelvik peritonun (pelvioperitonit) ve sepsisin tutulumuyla sürecin genelleştirilmesi mümkündür. Tamamlanmamış kürtajın uzun vadeli sonuçları kroniktir inflamatuar hastalıklar pelvik organlar, istmik-servikal yetmezlik, tekrarlayan düşükler, kısırlık. Koryonun parçaları rahim duvarında kalırsa, ağır ve uzun süreli adet kanamasının eşlik ettiği gelecekteki plasental polipte oluşabilirler.

Teşhis

Tamamlanmamış bir kürtajdan şüpheleniliyorsa, rahimde kürtaj materyalinin varlığını belirlemek, hamileliğin sonlandırıldığını doğrulamak ve tespit etmek için çalışmalar yapılır. Olası nedenler. Komplikasyonların zamanında tespiti, sıcaklığın, kalp atış hızının ve tansiyon. Teşhis açısından en bilgilendirici olanlar şunlardır:

• Jinekolojik muayene. Muayene sırasında vajinadaki spekulumda kan pıhtıları ve bazen abortif materyal bulunur. Rahim ağzı yumuşatılır, kanalından kan salınır. Bimanual palpasyonda uterus genişlemiş, yumuşak ve ağrılıdır. İç farenks hafifçe açık veya tamamen açıktır.
• Rahim ultrasonu. Organın büyüklüğü beklenen gebelik süresinden daha azdır. Boşlukta deforme olmuş bir fetal yumurta veya farklı boyutlarda, şekillerde ve ekojenitede amorf kalıntılar tespit edilir. Fetus hiçbir hayati aktivite belirtisi göstermiyor. Anatomik anormallikleri tanımlamak mümkündür.

Genellikle tipik klinik tablo karakteristik ultrason bulguları ile tanı koymak için yeterlidir. Şüpheli durumlarda reçete laboratuvar yöntemleri gebelik kesintisinin doğrulanması (karyopiknotik indeksin değerlendirilmesi ile kolpositoloji, insan koryonik gonadotropin, estradiol, progesteron seviyelerinin belirlenmesi). Bulaşıcıyı dışlamak ve kanama komplikasyonları kontrol genel analiz kan, hemostaz göstergeleri. Ayırıcı tanı Tamamlanmış kürtaj, dış gebelik veya başarısız düşük ile gerçekleştirilir. Gerekirse hastanın muayenesinde anestezi uzmanı-resüsitatör, enfeksiyon hastalıkları uzmanı ve hematolog görev alır.

Tamamlanmamış kürtajın tedavisi

Ana amaç ölü fetüsün ve parçalarının rahim boşluğundan uzaklaştırılması, kanamanın durdurulması ve olası olayların önlenmesidir. bulaşıcı komplikasyonlar. Abortif materyali uterotonik yardımıyla dışarı atma girişimi genellikle nadiren etkilidir ve yalnızca kramp ağrısını artırır. Standart şema Tamamlanmamış spontan veya isteyerek düşük olan bir hastanın tedavisi aşağıdaki adımları içerir:

• Rahim boşluğunun temizlenmesi. Kalan döllenmiş yumurtayı çıkarmak için bir kürtaj aleti kullanılır, ardından gebelik yaşı dikkate alınarak vakum aspirasyonu (hamileliğin 12. haftasına kadar) veya rahim duvarlarının klasik küretajı (12. haftadan itibaren) gerçekleştirilir. . Rahim boşluğu tamamen temizlenmeden hastanın etkili tedavisi mümkün değildir. Müdahalenin optik kalite kontrolü için histeroskopi kullanılabilir.
• Durmak rahim kanaması . Gebeliğin eksik sonlandırılması koagülopatik ve hemodinamik bozukluklarla birleştirildiğinde, laboratuvar testlerinin sonuçlarına bağlı olarak oksitosin, Ringer çözeltisi veya salin içinde damlama yoluyla uygulanır. Önemli kan kaybının olduğu istisnai durumlarda, hemostatik ajanlar ve kan veya bileşenlerinin transfüzyonu önerilir.
• Antibakteriyel tedavi. Geniş spektrumlu antibiyotiklerin kullanımı klinikte doğrudan endikedir ve laboratuvar işaretleri bulaşıcı süreç. Profilaktik amaçlar için, yumurtanın eksik boşaltılmasının geç teşhisi durumunda antimikrobiyal etkiye sahip ilaçlar uygulanır. Antibiyotik tedavisinin seyri, öbiyotiklerin ve antifungal ajanların eşzamanlı uygulanmasıyla 7 ila 10 gün sürer.

İÇİNDE ameliyat sonrası dönem Endikasyonlara göre steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve demir takviyeleri kullanılır. Rh faktörü kanı negatif olan bir kadında tamamlanmamış düşük veya kürtaj teşhisi konulursa, anti-Rh0(D) immünoglobulin reçete edilir. Küretajdan sonraki 2 hafta boyunca hastanın cinsel ilişkiden, duş yapmaktan, vajinal tampon ve fitil yerleştirmekten kaçınması önerilir. Şu tarihte: iyi durumda Hastalar 14 gün sonra kontrol muayenesine tabi tutulur. Sıcaklık artışı ve bozulma Genel durum daha kapsamlı bir teşhis araştırması, masif antibiyotik tedavisinin reçete edilmesi ve rahim boşluğunun olası tekrarlanan küretajı için temel oluşturur. Beklenmedik bir çocuk kaybıyla ilişkili nevrotik ve subdepresif bozuklukları olan kadınlar için hafif sakinleştiriciler, hafif antidepresanlar, psikoterapi.

Prognoz ve önleme

Tamamlanmamış kürtaj belirtilerinin zamanında belirlenmesi ve yeterli tedavi, bozukluğun semptomlarını hızlı bir şekilde ortadan kaldırabilir ve hastaların %80-85'inde normal tekrar gebelik şansını koruyabilir. İÇİNDE önleyici amaçlar için düzensiz rahatsızlıkları olan kadınlar veya anatomik özellikler rahim, gebelik planlaması, erken kayıt doğum öncesi Kliniği ve bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından düzenli izleme. Düşük yapma tehlikesi varsa tıbbi ve koruyucu rejime uyulması ve uygun ilaç tedavisi. Döllenmiş yumurtanın reddedilmesi durumunda, ultrason muayenesi veya histeroskopi sırasında uterus boşluğundan tamamen tahliyesinin izlenmesi gerekir. Düşük materyalinin geçişini kontrol etmek özellikle gebeliğin tıbbi olarak sonlandırılmasından sonra önemlidir.

Çoğu durumda, takip ziyaretinde tekrarlanan ultrason, gebelik kesesinin atıldığını doğrulayacaktır. Bu henüz gerçekleşmediyse, bazı doktorlar ek bir misoprostol dozu almayı önerecektir. Yakın zamanda yapılan bir araştırmada, ikinci doz misoprostol alan kadınların yarısından fazlası, bir hafta sonra alındığında tıbbi düşükten olumlu sonuç aldıklarını bildirdi. "Tamamlanmamış kürtaj" sıklıkla aşırı kanama veya enfeksiyonla ilişkilidir ve emme kürtajının bir göstergesidir.

Başarısız kürtaj

"Devam eden hamilelik" şu durumlarda ortaya çıkar: ilaçla hamileliği sonlandıramamak. Teşhis, tedavinin başlamasından 2 hafta sonra fetal kalp aktivitesi ile canlı bir hamileliği gösteren ultrasonla konur.

≤ 49 gün tıbbi düşük yapan kadınlarda “gebeliğin devam etmesi” nadir görülen bir durumdur. Spitz ve arkadaşları tarafından FDA onaylı tıbbi kürtaj kullanılarak yapılan bir çalışmada, "devam eden gebelik" oranlarının ≤ 49 günlük gebelikler için %1, 50 ila 56 günlük gebelikler için %4 ve 57 ila 63 günlük gebelikler için %9 olduğu bulunmuştur.

Cann ve arkadaşları tarafından 2000 yılında yayınlanan tıbbi düşükle ilgili tıbbi çalışmaların bir meta-analizi, ≤49 günlük hamile kadınlarda benzer "gebeliğin devam etmesi" ve mifepriston ve misoprostol veya metotreksat ve misoprostol tedavisi oranları bildirmiştir.

63 günlük hamile kadınlarda oral mifepriston veya vajinal misoprostol'ü karşılaştıran randomize bir çalışmada, El-Refei ve meslektaşları anlamlı derecede daha fazla bulmuştur. yüksek seviye mevcut hamilelik ağızdan alınır(%7'ye karşılık %1, p = 0,01). Bu bulgu, hamileliği gösteren devam eden ABD araştırmaları tarafından desteklenmektedir.<1% у женщин с применением мифепристона и мизопростола до 63 дней гестационного периода. Показатели «продолжающейся беременности» после приема мифепристона и орального мизопростол, низкие.

“Devam eden bir hamilelik” meydana geldiğinde, kadınlar tıbbi kürtaj sonrasında nadiren kanama olduğunu veya çok az kanama olduğunu bildirirler, ancak bu normal değildir. Tipik olarak hamilelik belirtileri kürtajdan önce mevcutsa hala mevcut olacaktır. Fizik muayene, gebeliğin başlangıç ​​evresine ve takip süresine, rahmin pozisyonuna, hastanın görünümüne ve hekimin tecrübesine bağlı olarak tanı koydurucu olmayabilir. Ultrason, kürtaj sonrası muayene sırasında kalp aktivitesi olan bir embriyonun varlığının teşhisini yapar. Hamilelik 47 günden azsa (fetal kutup 5 mm'den az), kalp aktivitesini sonografik olarak tespit etmek için çok erken olabilir.

Bu durumda, tedaviden sonra ultrasonda son ziyaretten bu yana geçen süreye göre yumurtanın veya embriyonun daha da geliştiği görülürse, "devam eden hamilelik" tanısı yine de doğru şekilde konulacaktır. Daha sonraki testlerde "gebeliğin devam ettiği" ortaya çıktığında, tıbbi düşüğün tamamlanması için yumurtanın cerrahi olarak emilmesi endikedir.

Tıbbi düşükten kaynaklanan enfeksiyon

Normal bir gebelikte deneyimli bir sonografi uzmanının transvajinal prob kullanarak rahimdeki döllenmiş yumurtayı görmesi gerekir, HCG düzeyi yaklaşık 2000 mIU/ml'ye ulaşır. Bu yapılmazsa dış hamileliğin kanıtlanması imkansızdır. Fallop tüpünde yumurta sarısı veya embriyonik kalp aktivitesi olan döllenmiş bir yumurtanın varlığı tanıdır, ancak bu fenomen her zaman mevcut değildir.

Salpenjektomi, Amerika Birleşik Devletleri'nde ektopik gebeliği tedavi etmek için en sık uygulanan cerrahi prosedür olmaya devam etmektedir. Ancak son 20 yılda yumurta kanalını korumaya yönelik cerrahi prosedürler geliştirildi. Erken yırtılmamış ektopik gebelik vakalarının çoğunda, durumun tıbbi tedavisi mümkündür.

Metotreksat, FDA tarafından bu tür endikasyonlar için onaylanmış bir ilaç olmasa da, %100 etkili olmamasına ve yalnızca belirli durumlarda ameliyata alternatif olmasına rağmen, ektopik gebeliklerin tedavisinde faydalı bulunan tek kürtaj maddesidir. Mifepriston, muhtemelen fallop tüplerinde progesteron reseptörlerinin bulunmaması nedeniyle tubal gebeliğin tedavisinde etkisizdir. Misoprostol ektopik gebelik tedavisinde etkili değildir.

Tıbbi düşüğün başlangıcında intramüsküler olarak 50 mg/m2 metotreksat dozu kullanılır. Bu, erken yırtılmamış ektopik gebeliğin tedavisi için reçete edilen bir doz metotreksat ile aynıdır. Yakın zamanda yapılan bir çalışmada 350 kadına ektopik hamileliği tedavi etmek için metotreksat verildi. Başarı, R-hCG ile serum ön tedavisi ve fetal kardiyak aktivitenin varlığı ile ilişkiliydi.

I-konsantrasyon hCG ile başarı %98'den azaldı<1,000 мМЕ / мл до 93% при концентрации в 1000 - 1.999 мМЕ / мл и до 92% на уровнях 2000 - 4999 мМЕ / мл. Пребывание в клинике и мониторинг Я-ХГЧ необходимо после введения метотрексата, поскольку разрыв труб может произойти даже со снижением концентрации в сыворотке Я-hCG.

Kürtaj sonrası ölüm

Tıbbi kürtaj sonrası ölüm raporları çok nadirdir; 100.000 vakada 1'den az; bu, erken cerrahi kürtaj ve düşükle benzer bir bulgudur.

2000 yılından bu yana Amerika Birleşik Devletleri'nde 1,1 milyondan fazla kadın, mifepriston kullanarak ilaçla kürtaj yaptırdı. Kuzey Amerika'da altı kadın, mifepriston ve misoprostol kullanılarak yapılan tıbbi kürtaj sonrasında rahimde görülen nadir bakteriyel enfeksiyona bağlı toksik şok nedeniyle hayatını kaybetti. Bu tür ölümcül enfeksiyon aynı zamanda düşük, doğum ve cerrahi kürtajın yanı sıra hamileliğe bağlı diğer durumlardan sonra da görülür. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'nin devam eden araştırmaları, bu ilaçlarla enfeksiyonlar arasında bir neden-sonuç ilişkisi bulamadı.

ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), Nisan 2006'da tıbbi kürtaj sonrası enfeksiyon uyarı işaretleri için güncellenmiş bir kılavuz yayınlamış olmasına rağmen, tıbbi kürtaj hizmetlerine ilişkin mevcut standartlarda herhangi bir değişiklik yapılmasını tavsiye etmemiştir. FDA, profilaktik antibiyotik kullanımını önermek için yeterli bilgiye sahip değildir. Tıbbi düşük yapan kadınlarda ölümcül sepsis raporları çok nadirdir. Antibiyotiklerin profilaktik kullanımı, ciddi veya ölümcül alerjik reaksiyonlar gibi ciddi yan etki riskini taşır ve aynı zamanda çoklu ilaca dirençli bakterilerin gelişimini de teşvik edebilir. Son olarak, nadir görülen bu fulminan enfeksiyonların önlenmesinde hangi antibiyotiğin ve rejimin (hangi dozda ve ne kadar süreyle) etkili olacağı bilinmemektedir.

Hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılmasının sonuçları cerrahi olanlardan daha az tehlikelidir, ancak nitelikli yardımın yokluğunda kısırlığa ve hatta ölüme yol açabilir. Hap almak zor değildir, ancak prosedürün görünürdeki basitliğine rağmen vücutta ciddi değişikliklere neden olur: büyük miktarda hormon üreme sistemini etkiler ve fetus taşımaya yönelik doğal hazırlık süreçlerini bozar.

Kusmak

Bu komplikasyon, misoprostol'ü ağızdan alan kadınların yaklaşık %44'ünde, intravajinal misoprostol kullananların ise %31'inde gelişir. Çalışmalar ayrıca kusma sıklığının hormonal bir ilaç (Mifepristone) ile bir prostaglandin (Misoprostol) alımı arasındaki süreden etkilendiğini doğrulamaktadır. Aralık 7-8 saat ise bu semptomun olasılığı günlük molaya göre daha düşüktür.

Mide bulantısı

Bu semptom, tıbbi düşük sırasında diğer mide-bağırsak bozukluklarına göre daha yaygındır. Tam olarak neyin sebep olduğu tam olarak belirlenmemiştir: ilaçlara maruz kalma veya hamileliğin sonlandırılması.

Bununla birlikte, yüksek dozda Misoprostol (bir prostaglandin), hızlı uygulama ve 6-7 haftalık gebelik yaşı ile mide bulantısının daha belirgin olduğu bir eğilim tespit edilmiştir. Kusma meydana gelirse mutlaka doktorunuza haber vermelisiniz. Hapları tekrar almanız gerekebilir.

Alerji

Tıbbi kürtajın bir sonucu olarak alerjik reaksiyonlar, alınan ilaçların herhangi birinin bileşenlerine karşı gelişebilir. Çoğu zaman bu bir döküntü veya kurdeşendir. Quincke ödemi ve solunum problemleri gibi ciddi belirtiler oldukça nadir görülür. Bu komplikasyonu önlemek için ilaçları aldıktan sonra en az birkaç saat tıbbi bir tesiste (klinikte) kalmalısınız.

İshal

Misoprostol'ü ağız yoluyla alan kadınların yaklaşık %36'sında, Misoprostol'ü intravajinal alan kadınların ise %18'inde dışkı bozuklukları gelişir. Semptomun şiddeti değişen derecelerde olabilir. Bu gibi durumlarda ishal önleyici ilaçların alınmasının etkinliği kanıtlanmamıştır. İshal genellikle birkaç saat sonra kendiliğinden durur.

Şiddetli karın ağrısı

Bu semptom, hormonal ilacın etki mekanizmasının bir parçası olan rahim kaslarının spazmından kaynaklanır. Kadınların %96’sında görülür ve normal kabul edilir. Ağrının şiddeti hafiften dayanılmaza kadar değişebilir. Misoprostol alındıktan 30-50 dakika sonra semptom hızla artmaya başlar ve çoğunlukla kürtaj tamamlandıktan sonra kaybolur. Hamilelik ne kadar kısa olursa ağrının o kadar kolay olması yönünde bir eğilim vardır.

Bunu ortadan kaldırmak için steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (Ibuprofen, Naproxen) ve ciddi vakalarda narkotik ağrı kesiciler (Kodein, Oksikodon) kullanılır.

Konvülsiyonlar

Misoprostol alındıktan yaklaşık 1,5-3 saat sonra ortaya çıkar. Çoğu zaman kasık bölgesinde lokalize olur. Kürtaj tamamlandıktan sonra azalırlar. Ağrıyı azaltmak için sıcak bir ısıtma yastığı kullanılabilir.

Yukarıdaki komplikasyonların tümü özel bir tedavi gerektirmez ve çoğunlukla kürtaj tamamlandıktan sonra kendiliğinden kaybolur. Şiddetli olduklarında semptomatik tedaviler kullanılır.

Orta vadeli sonuçlar ve komplikasyonlar

Orta vadeli etkiler tıbbi kürtajdan sonraki birkaç hafta içinde ortaya çıkar.

Kanama

Bu belirti, hapları aldıktan bir süre sonra erken dönemde ortaya çıkar. Kanama hacmi adet kanamasına karşılık geliyorsa (saatte en fazla 1-2 ped), 7-14 gün sürüyor ve yavaş yavaş azalıyorsa endişelenecek bir neden yoktur - bu bir komplikasyon değil, normal bir süreçtir.

Bazı durumlarda, kadınlar 30 güne kadar akıntı fark ederler, ancak bu akıntı lekelenme şeklindedir ve ağrı veya başka semptomlar eşlik etmez. Kanamanın ağır olması (saatte 2-3 ped veya daha fazla), uzun sürmesi ve/veya ağrının eşlik etmesi durumunda derhal doktorunuza haber vermelisiniz. Bu komplikasyon nadirdir ve tamamlanmamış kürtaj veya enfeksiyonun arka planında gelişir.

Hamilelik ne kadar uzun olursa anormal kanama riski de o kadar yüksek olur. Vakaların %0,4'ünde kan transfüzyonu, %2,6'sında ise emme küretajı yapılır. Zamanında tıbbi yardım olmadan ölüm göz ardı edilemez.

Devam eden hamilelik veya eksik sonlandırma

Vakaların %1-4'ünde döllenmiş yumurta rahimden atılmaz veya tamamen dışarı atılmaz. Bu birkaç nedenden dolayı olabilir: İlacın dozu yanlış hesaplanmış, işlemin zamanlaması çok geç, kadının vücudunda hormonal bozukluklar veya inflamatuar süreçler var.

Hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılmasından sonraki bu tür sonuçlara, uzun süreli ve azalmayan kanama, alt karın bölgesinde dırdırcı veya kramp tarzında ağrı, artan sıcaklık ve ateş eşlik eder. Onlarla kendi başınıza baş edemezsiniz, hemostatik ilaçlar yardımcı olmaz.

Ultrason ve takip gereklidir. Bu yapılmazsa, eksik kürtaj durumunda fetal yumurtanın kalıntıları enfeksiyonun yayılmasına, genel kan zehirlenmesine ve ölüme yol açacaktır. Hamilelik gelişmeye devam ederse, ciddi malformasyonlara sahip bir çocuk sahibi olma riski yüksektir.

Alt karın bölgesinde ağrı

Normalde kürtaj tamamlandıktan sonra rahimdeki kramplar yavaş yavaş kaybolur. Ağrı devam ederse, bu enfeksiyon belirtisi veya hamileliğin eksik sonlanması olabilir. Bu semptom bir jinekolog ve ultrason tarafından muayeneyi gerektirir.

Baş ağrısı ve baş dönmesi

Tıbbi kürtajın bu sonuçları kadınların %20'sinde gelişir. Kural olarak, neden büyük miktarda kan kaybıdır. Zayıflık, kan basıncında azalma ve baş dönmesi de gözlenir.

Baş dönmesine kanama eşlik ediyorsa doktor yardımı gereklidir. Başka bir durumda ağrı kesici alabilir, daha sık dinlenebilir ve vücut pozisyonunuzu kademeli olarak değiştirebilirsiniz.

Uzun vadeli etkiler ve komplikasyonlar

Tıbbi düşüğün uzun vadeli sonuçları nadirdir ancak tedavi edilmesi en zordur. Birkaç ay ve hatta yıllar sonra ortaya çıkarlar.

Menstrüel düzensizlikler

Adet kanaması zamanında başlamışsa (kürtaj tarihinden itibaren sayılır) veya 7-10 gün gecikmişse, bu üreme ve endokrin sistemlerinin düzeldiğinin bir işaretidir. Kadınların yaklaşık %10-15'i, ilk birkaç adet döneminde adet döneminin daha ağrılı ve ağır olduğunu ancak kısa sürede eskisi gibi olduğunu belirtiyor.

Bir komplikasyon, kramp şeklinde şiddetli ağrı, ateş ve genel sağlık durumunda bozulmanın eşlik ettiği 40 günden fazla gecikme veya ağır adet dönemleri ile gösterilecektir.

İlk durumda, ya hamileliğin yeniden ortaya çıkması mümkündür (bu, kürtajdan 2 hafta sonra zaten gerçekleşir) ya da yumurtalıkların işleyişinde bir bozulma mümkündür. Bir doktora danışmanız gerekir, sebebini belirleyecek ve gerekli prosedürleri yazacaktır. Oral kontraseptifler sıklıkla hormonal seviyeleri düzeltmek için kullanılır.

Regl dönemleriniz çok ağır geçiyorsa, şiddetli ağrı ve ateş yükseliyorsa, döllenmiş yumurtanın parçacıkları rahimde kalmış olabilir ve/veya bir enfeksiyon gelişmiştir.

Doktor muayenesi ve ultrason sonrasında kürtaj yapılır ve antibiyotik reçete edilir.

Bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklar

Tıbbi kürtajdan sonra kronik formların alevlenmesi veya döllenmiş yumurtanın kalan parçacıkları nedeniyle gelişirler. Bir kadın kürtajdan önce bulaşıcı ve inflamatuar süreçleri (salpenjit, bel soğukluğu vb.) gizli, yavaşlamışsa, kürtaj işleminden sonra ilerlemeye başlayabilir.

Bu, alt karın bölgesinde ağrı, hoş olmayan bir koku ve yeşilimsi bir renk ile akıntı, cerahatli yabancı maddeler ve artan sıcaklık ile kendini gösterir. Laboratuvar tanısından sonra doktor, çoğunlukla hastane ortamında antibiyotik reçete eder.

Kısırlık

Bu ciddi sonucun nedenleri hormonal bozukluklar veya rahim ve eklerin iltihabi hastalıklarıdır.

İlk durumda, erkek ve kadın cinsiyet hormonlarının dengesi bozulur, bunun sonucunda yumurtanın döllenme süreci ve rahim duvarına bağlanması engellenir.

Enflamatuar süreçler, yapışıklıkların oluşmasına ve fallop tüplerinin lümeninin daralmasına yol açabilir. Bu, yumurtanın rahme gitmesini engeller.

Duygusal durum ve karakterdeki değişiklikler

Bazen hormonal dengesizlik ve kürtaj prosedürünün kendisi bir kadının ruhunun özelliklerini etkiler. Aşırı derecede sinirli, agresif veya mızmız, depresif, uyuşuk hale gelebilir.

İlk başta, bu tür tepkiler yalnızca zor durumlarda, örneğin bir kavga sırasında veya sonrasında gözlemlenir. Ancak çok geçmeden dış nedenler olmaksızın ortaya çıkarak tam hale gelirler.

Sorunu ortadan kaldırmak için bir doktora görünmeniz gerekir: bir psikiyatrist veya psikoterapiste veya bir psikoloğa danışmalısınız.

Tıbbi kürtaj ve sonuçları halen araştırılmaktadır. Araştırmalar, kürtaj işlemi ne kadar erken yapılırsa komplikasyon riskinin o kadar düşük olduğunu doğruluyor.

Bunlar arasında en yaygın olanları kanama, alt karın bölgesinde ağrı ve enfeksiyondur. Sonuçlar hormonal bozukluklar ve döllenmiş yumurtanın eksik salınması riski ile ilişkilidir. Adet döngüsünde bozulmalar, iltihap gelişimi ve kısırlık meydana gelebilir.

Tıbbi kürtaj hakkında faydalı video

Severim!