Şiddetli eşlik eden travma mikrobiyalinin sonuçları 10. Kafa içi yaralanmanın sonuçları

ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir. № 170

DSÖ tarafından 2017 2018'de yeni bir revizyonun (ICD-11) yayınlanması planlanmaktadır.

DSÖ tarafından yapılan değişiklik ve eklemelerle.

Değişikliklerin işlenmesi ve tercüme edilmesi © mkb-10.com

Omurga yaralanmasının sonuçları mkb 10

ve ergen jinekolojisi

ve kanıta dayalı tıp

ve sağlık çalışanı

Hastalıkların Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması ve İlgili Sağlık Sorunları

Üç basamaklı başlıkların, dört basamaklı alt başlıkların ve içeriklerinin tam listesi

Yaralanma, zehirlenme ve dış nedenlerin diğer bazı etkileri (S00-T98)

Bu sınıf aşağıdaki blokları içerir:

Yaralanma, zehirlenme ve dış nedenlerin diğer etkilerinin sonuçları (T90-T98)

S00.- altında sınıflandırılan yaralanma sekeli

S01.-'de sınıflandırılan yaralanma sekeli

S02.- altında sınıflandırılan yaralanma sekelleri

S04.-'de sınıflandırılan yaralanma sekeli

S05.-'de sınıflandırılan yaralanma sekeli

S06.-'de sınıflandırılan yaralanma sekeli

S03.-, S07-S08 ve S09.0-S09.8'de sınıflandırılan yaralanmaların sekeli

S09.9'da sınıflandırılan yaralanma sekeli

S10-S11, S20-S21, S30-S31, T09.0-T09.1'de sınıflandırılan yaralanmaların sekeli

S12.-, S22.0-S22.1, S32.0, S32.7 ve T08 altında sınıflandırılan yaralanmaların sekeli

S22.2-S22.9, S32.1-S32.5 ve S32.8'de sınıflandırılan yaralanmaların sekeli

S14.0-S14.1, S24.0-S24.1, S34.0-S34.1 ve T09.3'te sınıflandırılan yaralanmaların sekeli

S26-S27 kapsamında sınıflandırılan yaralanmaların sekeli

S36-S37 kapsamında sınıflandırılan yaralanmaların sekeli

S13.-, S14.2-S14.6, S15-S18, S19.7-S19.8, S23.-, S24.2-S24.6, S25.-, S28.-, S29 altında sınıflandırılan yaralanmaların sekeli .0-S29.8, S33.-, S34.2-S34.8, S35.-, S38.-, S39.0-S39.8, T09.2 ve T09.4-T09.8

S19.9, S29.9 ve T09.9'da sınıflandırılan yaralanmaların sekeli

S41.-, S51.-, S61.- ve T11.1 kapsamında sınıflandırılan yaralanmaların sekeli

S42.-, S52.- ve T10 altında sınıflandırılan yaralanmaların sekeli

S62.- altında sınıflandırılan yaralanmaların sekeli

S43.-, S53.-, S63.- ve T11.2 altında sınıflandırılan yaralanmaların sekeli

S44.-, S54.-, S64.- ve T11.3 kapsamında sınıflandırılan yaralanmaların sekeli

S46.-, S56.-, S66.- ve T11.5 altında sınıflandırılan yaralanmaların sekeli

S47-S48, S57-S58, S67-S68 ve T11.6'da sınıflandırılan yaralanmaların sekeli

S40.-, S45.-, S49.7-S49.8, S50.-, S55.-, S59.7-S59.8, S60.-, S65.-, S69.7- S69 altında sınıflandırılan yaralanmaların sekeli .8, T11.0, T11.4 ve T11.8

S49.9, S59.9, S69.9 ve T11.9'da sınıflandırılan yaralanmaların sekeli

S71.-, S81.-, S91.- ve T13.1 altında sınıflandırılan yaralanmaların sekeli

S72.- altında sınıflandırılan yaralanmaların sekeli

S82.-, S92.- ve T12 altında sınıflandırılan yaralanmaların sekeli

S73.-, S83.-, S93.- ve T13.2 altında sınıflandırılan yaralanmaların sekeli

S74.-, S84.-, S94.- ve T13.3 altında sınıflandırılan yaralanmaların sekeli

S76.-, S86.-, S96.- ve T13.5 altında sınıflandırılan yaralanmaların sekeli

S77-S78, S87-S88, S97-S98 ve T13.6'da sınıflandırılan yaralanmaların sekeli

S70.-, S75.-, S79.7-S79.8, S80.-, S85.-, S89.7-S89.8, S90.-, S95.-, S99.7- S99 altında sınıflandırılan yaralanmaların sekeli .8, T13.0, T13.4 ve T13.8

S79.9, S89.9, S99.9 ve T13.9'da sınıflandırılan yaralanmaların sekeli

T00-T07 kapsamında sınıflandırılan yaralanmaların sekeli

T14.- altında sınıflandırılan yaralanmaların sekelleri

T20.-, T33.0-T33.1, T34.0-T34.1 ve T35.2 altında sınıflandırılan yaralanmaların sekeli

T21.-, T33.2-T33.3, T34.2-T34.3 ve T35.3 altında sınıflandırılan yaralanmaların sekeli

T22-T23, T33.4-T33.5, T34.4-T34.5 ve T35.4 altında sınıflandırılan yaralanmaların sekeli

T24-T25, T33.6-T33.8, T34.6-T34.8 ve T35.5 altında sınıflandırılan yaralanmaların sekeli

T31-T32 kapsamında sınıflandırılan yaralanmaların sekeli

T26-T29, T35.0-T35.1 ve T35.6 altında sınıflandırılan yaralanmaların sekeli

T30.-, T33.9, T34.9 ve T35.7 kapsamında sınıflandırılan yaralanmaların sekelleri

T36-T50 altında sınıflandırılan zehirlenmelerin sekelleri

T51-T65 altında sınıflandırılan toksik etkilerin etkileri

T15-T19 kapsamında sınıflandırılan maruziyetlerin etkileri

T66-T78 kapsamında sınıflandırılan maruziyetlerin etkileri

T79.- altında sınıflandırılan komplikasyonların sekeli

T80-T88 altında sınıflandırılan komplikasyonların sekeli

Not! Teşhis ve tedavi sanal olarak yapılmaz! Sağlığınızı korumanın yalnızca olası yolları tartışılır.

1 saatlik maliyet (02:00 - 16:00, Moskova saati)

16:00 - 02:00/saat arası.

Gerçek danışma alımı sınırlıdır.

Daha önce başvurmuş hastalar kendilerinin bildiği detaylardan bana ulaşabilirler.

marjinal notlar

Resmin üzerine tıklayın -

Lütfen doğrudan istenen materyale yönlendirmeyen bağlantılar dahil olmak üzere harici sayfalara verilen bozuk bağlantıları bildirin, ödeme talep edin, kişisel veri gerektiren vb. Verimlilik için bunu her sayfada bulunan geri bildirim formu aracılığıyla yapabilirsiniz.

ICD'nin 3. cildi sayısallaştırılmadan kaldı. Yardım etmek isteyenler forumumuzda ilan edebilirler.

ICD-10 - Uluslararası Hastalık Sınıflandırması'nın tam HTML versiyonu, 10. baskı şu anda sitede hazırlanmaktadır.

Katılmak isteyenler forumumuzda ilan edebilirler.

Sitedeki değişikliklerle ilgili bildirimler, "Sağlık Pusulası" forumunun bölümünden alınabilir - "Sağlık Adası" sitesinin kütüphanesi

Seçilen metin site düzenleyicisine gönderilecektir.

kendi kendine teşhis ve tedavi için kullanılmamalıdır ve yüz yüze tıbbi tavsiye yerine kullanılmamalıdır.

Sitenin referans materyali kullanılarak kendi kendine tedavi sırasında elde edilen sonuçlardan site yönetimi sorumlu değildir.

Orijinal materyale aktif bir bağlantının yerleştirilmesi şartıyla site materyallerinin yeniden basılmasına izin verilir.

Telif hakkı © 2008 Blizzard. Tüm hakları saklıdır ve kanunla korunmaktadır.

ICD kodu: T91.1

Omurga kırığının sonuçları

Arama

• ClassInform ile ara

KlassInform web sitesindeki tüm sınıflandırıcılarda ve dizinlerde arama yapın

TIN'e göre ara

• TIN tarafından OKPO

TIN ile OKPO kodunu arayın

karşı taraf kontrolü

• karşı taraf kontrolü

Federal Vergi Servisi veri tabanından karşı taraflar hakkında bilgi

dönüştürücüler

• OKOF'den OKOF2'ye dönüştürücü

OKOF sınıflandırıcı kodunun OKOF2 koduna çevrilmesi

Sınıflandırıcı değişiklikleri

• Değişiklikler 2018

Etkili olan sınıflandırıcı değişikliklerinin akışı

Tüm Rus sınıflandırıcıları

• ESKD sınıflandırıcı

Tüm Rus ürün sınıflandırıcısı ve tasarım belgeleri tamam

Referans kitapları

Birleştirilmiş Tarife ve İşçilerin İş ve Meslekleri Yeterlilik Rehberi

çürük omurga

Omurilik kontüzyonu, omurilik yaralanmasının türlerinden biridir ve omurilikteki morfolojik değişikliklerin eşlik ettiği stabil bir yaralanma olarak sınıflandırılır. Omurilik yaralanmasının ciddiyeti, sonuçları ve prognozu, doğrudan yaralanmanın nedenine, kontüzyon mekanizmasına bağlıdır.

Omurganın çürümesi, omurilikte fonksiyonel (tersinir) veya organik (geri dönüşü olmayan) hasara yol açabilir - kanamalar, beyin omurilik sıvısının dolaşım bozuklukları, kan dolaşımı, nekrotik odaklar, ezilme, morfolojik yapıdaki değişiklikler. Olası morfolojik hasarlar, omurilik ve omuriliğin bütünlüğünün korunması ile karakterize edilir, ancak çoğu zaman bunlara omurilik sıvısının (beyin omurilik sıvısı) bozulmuş iletimi eşlik eder. Omurga yaralanmaları, insan vücudunun toplam travmatik yaralanma sayısının% 4'ünden fazlasını işgal etmese de, en karmaşık ve tehlikeli olanlardan biri olarak kabul edilir.

Uluslararası hastalık sınıflandırıcısına (ICD-10) göre omurilik kontüzyonu şu şekilde tanımlanır:

• S14.0 Servikal omuriliğin kontüzyonu ve ödemi.
• S24.0 Torasik omuriliğin kontüzyonu ve ödemi.
• S34.1 - Lomber omuriliğin diğer yaralanması.

Omurga yaralanmasının nedenleri

Hemen hemen hepsinin etiyolojisi mekanik hasar omurga doğrudan veya dolaylı bir yaralanmadır, hasar tanımında belirtilen bir darbedir - kontusio (çürük).

• Omurga yaralanmasının nedenleri:
• Dışarıdan mekanik şok - bir patlama dalgası, ağır bir cisimle darbe.
• "Dalgıç çürüğü" olarak adlandırılan yaygın bir yaralanma, suya atlarken sırtta (düz darbe) veya servikal bölgede (alttan darbe) hasar meydana getiren bir darbedir.
• Yol trafik kazaları.
• Ev içi yaralanmalar, çoğunlukla yüksekten düşme.
• Spor yaralanmaları (aktif ve temas sporları).
• Bayılma sırasında sırt üstü düşme.
• Bacaklara başarısız bir iniş sırasında omurganın kompresyon yaralanması.
• Şiddetli baskı, tıkanmalar sırasında omurgaya bir darbe.

Omurga yaralanmasının etiyolojik nedenleri aşağıdaki hasar parametreleriyle belirlenir:

• Kuvvet, etkinin yoğunluğu.
• Çarpma hızı, kazaya karışan aracın hızı.
• Bir kişinin düştüğü yükseklik.
• Bir cismin sırt üstü düştüğü yükseklik.
• Etkilenen kişinin yaşı ve sağlık durumu.
• Kurbanın vücut ağırlığı.
• Anatomik özellikler, omurganın kronik deforme edici hastalıklarının varlığı.

Biyomekanik açısından, omurganın üst lomber ve alt torasik kısımları, yaralanmalar ve çürükler için en savunmasız alanlar olarak kabul edilir. Toplam SCI sayısının (vertebral ve omurilik yaralanmaları) %40'ından fazlası bu bölgelerde lokalizedir. Alt servikal bölge de sıklıkla morarır.

İstatistiksel olarak, spinal yaralanmanın nedenleri şöyle görünür:

• Bir araba kazasına karışanların %60'ından fazlası değişen şiddette omurga yaralanması geçirir, %30'una omurga kırığı teşhisi konur.
• Vakaların %55'inde servikal omurga etkilenir.
• % 15'inde göğüs bölgesi acı çekiyor - T-Tx.
• %15'inde torakolomber bölge hasarlıdır - Tx-L.
• %15'inde lomber bölge yaralanır.

Omurga yaralanmasının belirtileri

Omurganın hafif morlukları maalesef nadirdir, bu gibi durumlarda sadece yumuşak dokular etkilenir ve her şey hematomla sınırlıdır, şiddetli sarsıntı, değişen şiddette nörolojik bozukluklar ve omurilik hasarı ile karakterizedir. Omurga morluklarını teşhis etmek kolay değildir, çünkü genel semptomlar spesifik değildir, omurganın hemen her bölgesinde ağrı hissedilir ve hareketsizlik gelişir. Ek olarak, sinir uçlarının uyarılabilirliğinin keskin bir ihlali, kontüzyonun özelliği, tüm spinal reflekslerde bir azalma - spinal şok, tanıyı belirleyebilecek diğer tüm klinik belirtileri gölgede bırakır. Omurga yaralanmasının en tipik ve ilk semptomu, hasarlı alan tarafından kontrol edilen alanlarda hassasiyet kaybının eşlik ettiği kısmi veya tam iletim yırtılmasıdır.

Omurilik yaralanmasının belirtileri çeşitlidir ve darbenin şiddetine, kontüzyona bağlıdır:

1. Omurganın hafif bir kontüzyonuna, SC (omurilik) iletiminin kısmi ihlali belirtileri eşlik eder. 1-1.5 ay içinde fonksiyonel olarak restore edilir.
2. Orta şiddette kontüzyon, bölgesel veya tam ancak tehdit edici olmayan fonksiyonel iletim sendromu ile karakterizedir. Omurganın çalışması 3-4 ay içinde restore edilir, parezi şeklinde kısmi rezidüel nörolojik belirtiler mümkündür.
3. Şiddetli omurilik kontüzyonu, tam iletim hasarı, omuriliğin kısmi nörolojik bozukluklarının kaldığı ve tedaviye uygun olmadığı uzun bir iyileşme dönemi ile karakterizedir.

Aşamalarda spinal yaralanmanın klinik tablosu:

• Başlangıç, spinal şok semptomları ile karakterizedir - refleks kaybı, hassasiyet, genellikle yaralanma bölgesinin altında, felç, bozulmuş idrara çıkma ve dışkılama. Omurga şoku genellikle teşhisi zorlaştırır, çünkü yaralanmanın ciddiyetini gösteren ana belirtiler şok durumunun çözülmesinden sonra ortaya çıkar.
• İletim bozukluklarının belirtileri - kısmi veya tam.
• Hareketlerin aktivitesindeki değişiklikler - refleks kaybı (arefleksi), parezi (atonik felç).
• Yaralanma bölgesinden aşağıya doğru uzanan kademeli duyu kaybı (iletim tipi).
• Vejetatif sendrom - doku trofizminin ihlali (kuruluk, yatak yaraları), termoregülasyonun ihlali.
• Pelvik organların ciddi disfonksiyonu.
• Komple morfolojik iletim bozukluğu (enine lezyon).

Omurga yaralanmasının klinik semptomları, hasar alanına bağlı olarak aşağıdaki gibi olabilir:

• Hafif spinal kontüzyon:
  • Yaralanma yerinde keskin ağrı.
  • Gelişen ödem, yaralanma bölgesinde olası hematom.
  • Ağrı, omurgaya doğru yayılabilir.
• Servikal omurgada bir yaralanma ile birlikte bir çürük:
  • Yaralanma bölgesinde ağrı.
  • Solunum fonksiyonunun ihlali, nefes darlığı, aralıklı solunum, solunum durması mümkündür.
  • Kısmi felç, parezi, azalmış kas refleksleri, ton, hassasiyet.
  • Omuriliğin bozulmuş iletimine bağlı spastik sendrom.
  • Tam felç.
• Torasik omurga bölgesinde kontüzyon:
  • Hipestezi, alt, üst ekstremitelerin kısmi hassasiyet kaybı.
  • Uzuvlarda tam duyu kaybı.
  • Ataksi, bozulmuş koordinasyon, uzuv hareketlerinin kontrolü.
  • Kalp bölgesine, sol omuza, kola uzanan ağrı.
  • Solunum yetmezliği, ağrılı inhalasyon, ekshalasyon.
• Sakro- yaralanması olan bir çürük bel bölgesi:
  • Bacakların fonksiyonel parezi.
  • Bacakların felç olması.
  • Reflekslerin kaybı veya azalması.
  • İdrar yapma sürecinin ihlali - inkontinans veya gecikme.
  • Erkeklerde iktidarsızlık.

En sık hafif çürük omurga, parestezi ve uzuvlarda kurbanın dikkat etmediği bir zayıflık hissi ile karakterizedir. Tıbbi yardım istediğinde, bu klinik belirtiler zaten azalmaktadır, ancak herhangi bir çürük, en azından bir X-ışını muayenesi gerektirir. Ayrıca, herhangi bir ciddiyetteki bir omurilik yaralanmasına her zaman köklerde, dokuda, beyin maddesindeki yapısal bozuklukların eşlik ettiği de dikkate alınmalıdır. dolaşım sistemi. Mağdurda spinal şok belirtileri olmasa bile subaraknoid kanamalardan, fokal nekrozdan (miyelomalazi) kaçınmak için gerekli tüm teşhis önlemleri alınmalıdır. Omurilik yaralanmasının en tehlikeli semptomu, ilk iki gün boyunca iletimin ve fonksiyonların kısmi restorasyonu belirtilerinin olmamasıdır, bu da yaralanmanın geri döndürülemez yapısını ve kötü prognozu gösterir.

Klinik anlamda, spinal kontüzyon, çoğunlukla aşağıdaki bölümlerde lokalize olan yaralanma bölgelerinde farklılık gösterir:

Lomber omurganın yaralanması

İstatistiklere göre, teşhis edilen vakaların yarısından fazlasını kaplar ve çoğu zaman alt ekstremite parezi, lomber bölgenin altında duyu kaybı ve buna karşılık gelen üriner sistem ve sfinkter disfonksiyonu eşlik eder.

1. L2-L4 hattında şiddetli bir kontüzyon, dizdeki ekstansör kasların flask paralizisi, uyluğu esneten ve adduksiyon yapan kasların parezi ve diz refleksinde azalma ile kendini gösterebilir.
2. L5-S1 segmentinin kontüzyonuna, ayak hareketlerinin kısmi parezi veya tam felci, diz hareketini kontrol eden kasların parezi, kalçalar, baldır kaslarının atonisi - topuk (Aşil) refleksinin kaybı eşlik eder.
3. Ezilme seviyesi L1-L2. Erkeklerde ise yüzeyel kremaster testi ile oldukça doğru bir şekilde teşhis edilebilmekte, bunun sonucunda testisleri sıkılaştıran kas olan musculus cremaster refleksinin nasıl kaybolduğu (azaldığı) görülebilmektedir.
4. Omurların enine işlemlerini etkileyen lomber omurganın çürümesine, bacakların tam felci (parapleji), duyu kaybı, uyluk ve kalça kaslarının atrofisi, rektal felç, mesanenin atonisi veya felci eşlik eder. Kural olarak, tüm ana refleksler kaybolur, ancak yaralanma bölgesinin üzerinde bulunan bölgeler normal innervasyonu korur.

Pelvik organların ve uyluk kaslarının işlevleri korunursa, kalça eklemindeki fleksiyon hareketleri normal kalırsa, ayaklarda ve ayak bileği eklemlerinde hassasiyet korunursa, lomber omurganın çürükleri için olumlu bir prognoz mümkündür. Parezinin zayıflığı ve küçük belirtileri, terapötik ve rehabilitasyon önlemleri ile telafi edilir. Ayrıca, lomber bölgedeki kontüzyonlara sıklıkla böbrek yaralanmalarının eşlik ettiğine ve teşhis sırasında dışlanması veya doğrulanması gerektiğine dikkat etmelisiniz.

Servikal omurga yaralanması

Omurga çürükleri, kural olarak, stabil bir spinal yaralanma şekli olarak sınıflandırılmasına rağmen, servikal bölgenin kontüzyonları çoğunlukla kararsızdır, çünkü% 90'ında vertebral gövdenin daha fazla yer değiştirmesi eşlik eder. 5-6 milimetreden fazla. Servikal bölgedeki bir çürük, kırık belirtisi olmasa bile, ciddi bir yaralanma olarak nitelendirilir ve yüksek oranda ölüme sahiptir.

C1-C4 hattındaki bir çürüğe en sık spinal şok ve tetrapleji - kolların ve bacakların felci, solunum fonksiyonunun bozulması eşlik eder. Genellikle bu tür mağdurların suni solunuma, akciğerlerin havalandırılmasına ihtiyacı vardır ve neredeyse tamamen hareketsizdir.

Kontüzyon seviyesi C3-C5, kurban göğüs, boyun, sırt kaslarını (yardımcı solunum kasları) kasarak zorla nefes aldığında, solunum bozukluğu şeklinde nörolojik bozukluklar ile karakterize edilir.

Decussatio piramidum bölgesinde şiddetli bir çürük - omuriliğin% 99'unda dikdörtgene geçişi, solunum ve damar merkezlerinin işlevlerinin kesilmesi nedeniyle ölümle sonuçlanır.

Decussatio piramidum bölgesinde servikal omurganın hafif bir kontüzyonuna, ellerin geçici parezi eşlik eder.

Beynin foramen oksipitale magnumda (oksipital foramen) sıkışmasının eşlik ettiği boyun kontüzyonu, kolların ve bacakların parezi, başın arkasında, omuza, boyuna yayılan ağrı ile kendini gösterir.

Kontüzyon seviyesi C4-C5 kolları ve bacakları hareketsiz hale getirebilir, ancak solunum fonksiyonu korunur.

C5-C6 hattının kontüzyonuna radyal ve biseps reflekslerinde azalma eşlik eder.

C7 omurunun kontüzyonu, ellerin, parmakların zayıflığı ve triseps refleksinde azalma ile kendini gösterir.

C8 omurunun kontüzyonu ayrıca el bileğinde, parmaklarda ve Bechterew refleksinde (metakarpal refleks) azalma ile karakterizedir.

Ek olarak, servikal omurganın kontüzyonu, semptomatik olarak miyozis (öğrencilerin daralması), pitoz (üst göz kapaklarının düşmesi), yüzün patolojik kuruluğu (anhidroz), Horner'ın okülosempatik sendromu ile kendini gösterir.

Torasik omurga yaralanması

Dermatom adı verilen noktalarda tüm vücudun cilt hassasiyetinin ihlali ile semptomatik olarak kendini gösterir: göz, kulak, supraklaviküler, interkostal-brakiyal, radyal, femoral-genital, gastroknemius ve diğer sinirler. Göğüs yaralanmasının belirtileri:

• omurga şoku.
• Ezilmiş bölgenin altında iletim tipine göre hassasiyette değişiklik.
• Solunum fonksiyonu bozulabilir.
• Th3-Th5 segmentinin morarmasına sıklıkla kardiyalji eşlik eder.
• Bacaklarda kısmi felç veya güçsüzlük.
• Cinsel işlev bozuklukları.
• Pelvik organların kısmi disfonksiyonu (dışkılama, idrara çıkma).
• Th9-Th10 seviyesindeki omurların kontüzyonuna, alt peritoneal bölge kaslarının kısmi parezi, basındaki gerilime bağlı olarak göbeğin yer değiştirmesi (Beevore semptomu) eşlik eder.
• Azalmış Rosenbach refleksi (alt karın refleksi).
• Sırtın orta bölgesinde geçici ağrı mümkündür.
• Th9 segmentinin üzerinde şiddetli bir çürük, tedavisi ve rehabilitasyonu son derece zor olan bacakların tamamen felç olmasıyla birlikte görülür.

Daha olumlu bir prognoz, torasik omurganın bir kontüzyonu Th12 segmentinde ve altında lokalize olduğunda, bu gibi durumlarda, kırık yoksa motor aktivitenin iyileşmesi ve restorasyonu mümkündür.

Sakral omurganın yaralanması

Neredeyse her zaman beyin konisi (kuyruk sokumu) travmasıyla birleşir. Kural olarak, spinal şok semptomlarından sonra, ciddi kırıklar ve iletimin tamamen ihlali yoksa, motor aktivite bozuklukları gözlenmez.

Kontüzyon seviyesi S3-S5'e anestezi eşlik eder, perianal, eyer bölgesinde hassasiyet kaybı, şiddetli kontüzyona bozulmuş idrara çıkma ve dışkılama, geçici erektil disfonksiyon eşlik edebilir.

İncinme sakral bölüm Omurganın S2-S4 seviyesinde, bulbokavernoz ve anal reflekste bir azalma ile doludur.

Çürüğe alt köklerin demetinde bir yaralanma eşlik ederse - kauda ekina, lomber bölgede yoğun ağrı, bacakların parezi ve tendon reflekslerinde azalma mümkündür.

Lumbosakral omurganın yaralanması

Çoğu zaman, alt ekstremitelerin bireysel bölgelerinin sarkık felçleri ve iletken tipte, yani yaralanma bölgesinin altında duyu kaybı eşlik eder. Lumbosakral omurganın çürüğünü gösterebilen belirtiler:

• omurga şoku.
• Plantar, kremasterik, Aşil reflekslerinin kaybı.
• Şiddetli kontüzyona patellar reflekslerde bir azalma eşlik eder.
• Tüm abdominal refleksler korunur.
• Pelvik organların olası disfonksiyonu.
• L4-5-S1-2 segmentlerinin kontüzyonu, periferik felç (epikonus sendromu), ayakların gevşek felci, azalmış Aşil refleksleri, uylukların arka dış bölgesindeki kasların hassasiyet kaybı, bozulmuş idrara çıkma ve dışkılama ile kendini gösterir. .
• S3-5 düzeyinde kontüzyon, kronik fekal ve üriner inkontinanslı pelvik organların işlev bozuklukları, bacak hareketlerinin neredeyse tamamen korunması ile sfinkter tonusunun kaybı ile karakterizedir.

Lumbosakral bölgenin çürükleri sonuçları ile tehlikelidir - mesanenin kronik atonisi, radiküler sendrom, ancak hafif kontüzyonlar tedavi edilebilir olarak kabul edilir ve uygun bir prognoza sahiptir.

Omurganın kompresyon yaralanması

Omurganın kompresyon yaralanması, vertebral cisimlerin sıkışması (düzleşmesi) ile karakterize edilen en yaygın sırt yaralanmalarından biridir. Sıkıştırma sarsıntı istatistikleri şöyle görünür:

• Servikal bölgenin kompresyon yaralanması -% 1.5-1.7.
• Üst torasik bölgenin omurgasının sıkıştırma kontüzyonu -% 5.6-5.8.
• Omurganın orta torasik bölgesinin sıkışması - %61.8-62 (seviye IV-VII).
• Alt torasik bölgenin kompresyon kontüzyonu - %21.
• Bel bölgesinin sıkışması - %9,4-9,5.

Sıkıştırma çürüklerinin nedeni, büyük bir yükseklikten atlama ve ayaklara başarısız iniş, daha az sıklıkla bir yükseklikten düşme gibi yoğun bir eksenel yüktür.

Omuriliğin sıkışmasının eşlik ettiği kontüzyon, aşağıdakilerle ilişkilidir: sürekli tahriş korpus vertebra (omur gövdesi) kemik parçaları, travmadan kaynaklanan iç hematomlar.

Omurilik sıkışmasının ilk klinik belirtileri şunlardır: acı verici Ağrı arkada, daha az sıklıkla - radiküler sendrom. Bu semptomlar, yaralanmadan (zıplama, düşme) birkaç hafta veya ay sonra, sıkıştırma süreci zaten akut bir aşamaya geçtiğinde ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, göğüs bölgesinde bir sıkıştırma çürüğü teşhis edilir ve kas zayıflığı, ellerin duyarlılığında kademeli bir azalma, pelvik organların işlevlerinde değişiklikler (sık idrara çıkma, idrar retansiyonu, dışkılama bozukluğu), cinsel işlev bozuklukları ile kendini gösterir. . Bası morluklarının klinik belirtileri hızla ilerler, bu nedenle ilk belirtiler ortaya çıktığında ve bir çürük öyküsü olduğunda hemen bir travmatolog veya vertebrolog ile iletişime geçmelisiniz.

Şiddetli omurilik yaralanması

Klinik uygulamada omurganın şiddetli kontüzyonu, omuriliğin hafif kontüzyonu olan sarsıntısından çok daha yaygındır, çünkü şiddetli kontüzyon, bir kural olarak, omurun (veya omurun) subluksasyonu veya kırılmasının bir sonucudur. Bu tür kontüzyonlar, omuriliğin maddesinde organik, yapısal hasara, kanamaya ve nekrotik odakların oluşumuna yol açtıkları için geri dönüşü olmayan olarak teşhis edilir. Omurganın şiddetli morarması her zaman klinik olarak belirgin bir spinal şok olarak kendini gösterir ve sıklıkla bu tür komplikasyonlara yol açar:

• Yaralanma yerinde veya diğer alanlarda tromboembolizm.
• Myelencephalon'un artan ödemi - servikal omurganın morarması ile medulla oblongata.
• Tromboz - damarların trombozu.
• Travmatik bronkopnömoni.
• Enfeksiyonlar, idrar yolu sepsisi.
• Ortak kontraktürler.
• Dekübit - yatak yaraları.

Omurganın şiddetli morarması, yaralanmadan sonraki iki gün içinde fonksiyonlar ve refleksler en azından kısmen geri yüklenmezse, spinal kökün dış kabuğunun tamamen tahrip olmasıyla çok olumsuz bir prognoza sahip olabilir.

Omurga yaralanması tedavisi

Terapötik önlemler, omurilik yaralanmasının tedavisi doğrudan doktora zamanında ziyarete ve X-ışını muayeneleri (CT, MRI), miyelografi ve diğer yöntemleri içeren kapsamlı teşhislere bağlıdır. Her durumda, tanımlanmamış bir tanı olsa bile, omurilik kontüzyonu mağdurları potansiyel olarak ciddi bir omurilik yaralanmasına sahipmiş gibi tedavi edilir.

Omurga kontüzyonunun ana tedavi yöntemleri ilk yardım, dikkatli ulaşım, uzun süreli karmaşık tedavi ve rehabilitasyon önlemleridir. Çürük hafif olarak teşhis edilirse ve bir gün sonra hastanın fonksiyonları ve refleksleri geri yüklenirse, evde sıkı yatak istirahati, etkilenen bölgenin hareketsizleştirilmesi, masaj, termal ile tedavi mümkündür. Tıbbi prosedürler. Daha ciddi durumlarda, hem konservatif hem de cerrahi tedavinin mümkün olduğu durumlarda hastaneye yatış gereklidir. Hayatı tehdit eden semptomların eşlik ettiği şiddetli morluklar, yoğun terapötik eylem gerektirir - iyileşme tansiyon, nefes alma, kalbin işi.

Hastanede ortaya çıkan deformitelerin kapalı redüksiyonu kullanılır, traksiyon, korse yardımı ile immobilizasyon, tasma mümkündür. cerrahi yöntem vertebral deformitelerin nötralizasyonu, kompresyon yaralanmasını ortadan kaldırmaya yardımcı olur ve yaralı bölgedeki kan dolaşımını eski haline getirir. Rekonstrüktif cerrahi ayrıca şu durumlarda endikedir: konservatif tedavi uzun süre sonuç vermez. Travmatologların cerrahi müdahaleye başvurmamaya ve etkili donanım tekniklerini kullanmaya çalıştıklarında, spinal kontüzyon tedavisinin şu anda yeni, modern tekniklerin kullanılmasını içerdiği belirtilmelidir.

Omurga yaralanması için ilk yardım

Mağdura uygulanacak ilk işlem tam immobilizasyonun sağlanmasıdır. Bir kişi yalan söylüyorsa, omurilik hasarının şiddetlenmesi (sıkıştırma) mümkün olduğundan, hiçbir durumda hareket ettirilmemeli, kaldırılmamalıdır. Kurban dikkatlice karnının üzerine döndürülür ve bir sedye üzerinde yüzü aşağı bakacak şekilde dikkatlice taşınır. Sert bir yüzeyde, bir kalkan üzerinde taşınmak mümkünse, hasta sırt üstü yatırılabilir.

Servikal bölgede çürük bir omurga için ilk yardım, yaka bölgesinin özel lastikler veya yoğun doku ile (sıkmadan) hareketsizleştirilmesinden oluşur. Ek olarak, solunum fonksiyonlarının ihlali durumunda yaralanma bölgesine soğuk uygulayabilir, formda yardım sağlayabilirsiniz. suni teneffüs. Omurga yaralanmaları, hatta çürükler bile uzmanların eylemlerini gerektirdiğinden, diğer bağımsız eylemler kabul edilemez. Omurilik yaralanması durumunda en önemli şey, mağduru mümkün olan en kısa sürede, yaralanma için gerekli tüm önlemlerin alınacağı bir tıbbi tesise teslim etmektir.

Omurga yaralanması ile ne yapmalı?

İlk eylem, mağdurun tamamen hareketsiz kalmasını sağlamaya çalışmak ve soğuk kompresşişmeyi durdurmak için yaralanma bölgesine, hematomun yayılması. Ayrıca, bir omurilik yaralanması ile ne yapılacağı sorusu, bir travmatolog, cerrah veya hastayı tıbbi bir kurumda kabul edecek doktor tarafından cevaplanacaktır. Kural olarak, doktorların eylemlerinin algoritması aşağıdaki gibidir:

• Mağdurun hastaneye taşınması.
• Acil teşhis önlemleri, hastanın durumunun değerlendirilmesi.
• Semptomatik tedavi, muhtemelen yoğun bakım.
• Durum stabil olarak değerlendirilirse, yaralı bölgenin immobilizasyonu dışında semptomatik tedavi randevusu ve gözlem gerekli değildir.
• Durum stabil değilse, redüksiyon ve ardından immobilizasyon veya stabilizasyon cerrahisi gereklidir.

Yaralanma evde meydana geldiyse ve yakınlarda ilk yardım sağlayacak kimse yoksa, çürük bir omurga ile ne yapmalı? Acil tıbbi bakımı aramak ve o gelene kadar hareket etmemeye çalışmak acildir. Çürük mağdur tarafından hafif olarak değerlendirilse bile, bir X-ışını muayenesinden geçmek, olası komplikasyonları dışlamak ve omurganın işlevlerini eski haline getirmek için profesyonel öneriler almak gerekir.

Omurga yaralanması nasıl önlenir?

Omurilik yaralanmasının önlenmesi, esas olarak yaralanmanın tekrarlamasına karşı önleyici tedbirlerdir ve olası komplikasyonlar. Ne yazık ki, omurga morluklarını önlemek mümkün değildir, çünkü etiyolojik olarak %70'i ev içi, acil durum faktörleri, %20'si spor nedeniyle oluşur ve sadece küçük bir yüzdesi ihmal veya rastgele durumlara işaret eder. Omurga yaralanmasının önlenmesi, omurga üzerinde makul bir yük, kas korse eğitimi, vücut ağırlığının normalleşmesi, yolda maksimum dikkat ve evde güvenlik, omurga hastalıklarının tedavisi - osteokondroz, osteoporoz ve diğerleri. Omurganın hayatımız boyunca ağır bir yük taşıdığı ve sadece hareket etmeyi değil, aynı zamanda tam teşekküllü bir insan gibi hissetmeyi de mümkün kıldığı unutulmamalıdır. Vakfınıza iyi bakarsanız ve omurganın Columna vertebralis olarak adlandırılması tesadüf değildir - bir yatak sütunu, o zaman asla yol açmaz ve uzun süre hizmet eder.

Omurga yaralanması için iyileşme süresi

İyileşme şartları ve çürüklerin prognozu, kontüzyonun ciddiyetine, insan vücudunun özelliklerine, varlığına bağlıdır. eşlik eden hastalıklar, yaralanma bölgeleri ve diğer faktörler. İyileşme süresi tahmin edilmesi zor olan omurganın çürümesi, bir omurilik yaralanması şeklidir ve her durumda beyin omurilik sıvısının ihlali, subaraknoid kanama eşlik eder. İyileşme periyodu, şişme azaltma periyodu ve hasarlı sinir uçlarını yenileme, yumuşak doku trofizmini geri kazanma yeteneği ile ilişkilidir. çürükler ılıman Tedavinin başlamasından 2 ay sonra hareket kısmen düzelse de rehabilitasyon süresi en az bir yıl sürebilir. Şiddetli morluklar, sinir uçlarının kılıfındaki hasar geri yüklenemediğinden, bazı omurilik fonksiyonları genellikle kaybedildiğinden, yaşam boyunca kısmi semptomları koruma eğilimindedir. Belirli bir grubun sakatlığının %40-50'si olarak istatistiksel olarak tahmin edilen kırıklar ve subluksasyonlar sıklıkla eşlik ettiğinden, bir çürük hafif bir yaralanma olarak kabul edilemez. Bu anlamda, omurilik kontüzyonu beyin hasarından daha az ciddi bir yaralanma değildir ve iyileşme süresi beyin yaralanmaları için rehabilitasyon dönemine benzer. Olası bir hızlı iyileşmenin ana koşulu, zamanında yetkili yardım ve mağdurun uzun rehabilitasyon kursları da dahil olmak üzere tüm tıbbi tavsiyelere uyma arzusu olarak kabul edilebilir.

Tıbbi Uzman Editör

Portnov Aleksey Aleksandroviç

Eğitim: Kiev Ulusal Tıp Üniversitesi. AA Bogomolets, uzmanlık - "Tıp"

Sosyal ağlarda paylaşın

Bir adam ve onun hakkında portal Sağlıklı yaşam yaşıyorum.

DİKKAT! KENDİNİ MÜCADELE SAĞLIĞINIZ İÇİN ZARARLI OLABİLİR!

Sağlığınıza zarar vermemek için mutlaka kalifiye bir uzmana danışın!

Omurilik yaralanması ve sonuçları

RCHD (Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Cumhuriyeti Sağlığı Geliştirme Merkezi)

Versiyon: Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın klinik protokolleri

Genel bilgi

Kısa Açıklama

Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Sağlığı Geliştirme Uzman Komisyonu

S12.0 - Birinci servikal vertebra kırığı.

S12.1 İkinci servikal vertebra kırığı

S12.2 - Diğer tanımlanmış servikal vertebra kırığı

S12.7 - Servikal vertebraların çoklu kırıkları

S13.0 Boyun seviyesinde intervertebral diskin travmatik rüptürü

S13.1 - Servikal vertebra çıkığı

S14.0 Servikal omuriliğin kontüzyonu ve ödemi

S22.0 Torasik vertebra kırığı

S22.1 Torasik omurganın çoklu kırıkları

S23.0 - Torasik bölgede intervertebral diskin travmatik rüptürü

S23.1 Torasik vertebra çıkığı

S24.0 - Torasik omuriliğin kontüzyonu ve şişmesi

S24.1 - Torasik omuriliğin diğer ve tanımlanmamış yaralanmaları

S32.0 Lomber vertebra kırığı

S33.0 Lumbosakral bölgede intervertebral diskin travmatik rüptürü

S 33.1 - Lomber vertebra çıkığı

T91.1 Omurga kırığı sekeli (omurga instabilitesi, ağrı sendromu vb.)

T91.3 Omurilik yaralanmasının sekeli (spastik ve ağrı sendromu, vb.)

HIV - insan immün yetmezlik virüsü

GIT - gastrointestinal sistem

KMA - potasyum magnezyum aspartat

BT - bilgisayarlı tomografi

Egzersiz terapisi - terapötik fiziksel kültür

MRI - manyetik rezonans görüntüleme

BCC - dolaşan kan hacmi

FFP - taze donmuş plazma

ESR - eritrosit sedimantasyon hızı

UHF - ultra yüksek frekanslı terapi

Ultrason - ultrasonografi

PSTI - omurilik yaralanması

Protokol kullanıcıları: beyin cerrahları, nörologlar.

sınıflandırma

1. Üst servikal bölgenin yaralanması (C0-C2):

Kondiloid süreçlerin kırıkları.

Travmatik atlanto-eksenel kararsızlık.

2. C3-T1 seviyesinde boyun yaralanması (subaksiyel).

3. Th1-Th10 düzeyinde göğüs yaralanması.

4. Th11-L2 seviyesinde torasik-lomber yaralanma.

5. L2-5 seviyesinde lomber yaralanma.

6. Sakral omurgada hasar.

7. Çoklu omurilik yaralanmaları

8. Çok seviyeli spinal yaralanmalar

1. Kısmi ihlal ile

ön sütun sendromu

arka sütun sendromu

2. Tam ihlal ile

1. Grup A, tam: S4-S5 sakral segmentlerde motor veya duyusal fonksiyon yok.

2. Grup B, eksik: Duyum ​​korunmuş, ancak S4-S5 dahil nörolojik seviyenin altındaki segmentlerde motor fonksiyon yok.

3. Grup C, eksik: Nörolojik seviyenin altındaki motor fonksiyon korunur, ancak nörolojik seviyenin altındaki anahtar kasların yarısından fazlasının gücü 3 puandan azdır.

4. Grup D, eksik: Nörolojik seviyenin altındaki motor fonksiyon korunur ve nörolojik seviyenin altındaki anahtar kasların en az yarısının gücü 3 puan veya daha fazladır.

5. Grup E, normal: motor ve duyusal fonksiyonlar normaldir.

1. Vertebral veya komplike olmayan spinal yaralanma.

2. Omurga beyin hasarı.

3. Omurilik yaralanması.

1. Omuriliğin sarsılması.

2. Omurilik ve / veya köklerin kontüzyonu.

3. Omurilik ve/veya köklerin sıkışması.

4. Omuriliğin kısmi yırtılması.

5. Omurilik ve/veya köklerin tam anatomik yırtılması.

1. Omurganın yumuşak dokularının çürükleri.

2. Vertebral motor segmentinin kapsüler ligamentöz aparatının kısmen veya tamamen yırtılması.

3. Omurganın kendi kendine onarılan çıkığı.

4. Omurlararası diskin yırtılması.

5. Omurların çıkıkları.

6. Omurların kırık-çıkıkları.

7. Omur kırıkları.

1. İzole PSMT

2. Kombine PSMT

3. Kombine PSMT

1. Akut dönem (ilk 3 gün)

2. Erken dönem (3 günden 3-4 haftaya kadar)

3. Ara dönem (1 ila 3 ay arası)

4. Geç dönem (3 aydan fazla)

1. Sıkıştırma (tip A1-3)

2. Dikkatin dağılması (tip B1-3)

3. Döner (tip C1-3)

teşhis

II. TANI VE TEDAVİ YÖNTEMLERİ, YAKLAŞIMLAR VE PROSEDÜRLER

1. Omurganın 2 projeksiyonda radyografisi (direkt ve lateral)

2. Omurganın BT taraması

3. Genel analiz kan (6 parametre), eritrositler, hemoglobin, lökosit formüllü lökositler, hematokrit, trombositler, ESR, pıhtılaşma

4. biyokimyasal analiz kan (artık nitrojen, üre, toplam protein, bilirubin, kalsiyum, potasyum, sodyum, glukoz, ALT, AST tayini)

5. HIV için kan testi.

6. Hepatit B, C için Kan

7. İdrar tahlili

11. Bir terapistin danışmanlığı

12. Bir cerrah, travmatolog konsültasyonu.

13. Organların radyografisi göğüs.

14. Karın organlarının ultrasonu

1. Endikasyonlara göre uzmanların danışmanlığı

2. Omurganın MRG'si.

Omurilik ve yapılarına verilen hasarın derecesine bağlı olarak, omurilik yaralanması, motor ve duyusal bozukluklar (segmental ve / veya iletim), pelvik organların işlev bozukluğu alanındaki ağrı şikayetleri.

Anamnez: yaralanma mekanizması, zaman, yaralanma anında ortaya çıkan semptomlar, takip önlemleri (ilk yardım, ulaşım, tedavi ve önceki aşamalardaki etkinliği, semptomların dinamikleri) açıklığa kavuşturulur.

Lokal ağrı sendromunun varlığı; omurganın ekseninde değişiklik, bazı durumlarda hasar bölgesinde kifotik deformite; antaljik refleks kas kasılması; şişme, morarma, sıyrıklar ve yumuşak doku yaraları olabilir; omurgadaki hareketlerin kısıtlanması veya imkansızlığı. Nörolojik bozukluklar - hassasiyet ihlali, motor fonksiyon, pelvik organların hasar seviyesinin altındaki işlev bozukluğu.

yokluğunda klinik, biyokimyasal analizlerde önemli sapmalar eşlik eden patoloji görünmez. Belki de omurganın hasar gördüğü bölgedeki kanama nedeniyle kırmızı kan sayımında bir azalma.

Spondilogramlarda, CT, MRI taramaları, omurgada ve omuriliğin yapılarında çeşitli derecelerde hasar belirlenir.

Spondilogramlar iki standart projeksiyonda (ön ve yan) gerçekleştirilir. Üst servikal bölgede bir yaralanmadan şüpheleniliyorsa, ayrıca açık ağızdan röntgen çekilir.

BT ve MRG üç standart projeksiyonda gerçekleştirilir: sagital, ön ve eksenel + 3D rekonstrüksiyonlu BT.

Osteoporozun arka planına karşı patolojik bir kırık tanısı için endikasyonlara göre, iskeletin süngerimsi kemiklerinin dansitometrisi yapılır.

Hayati organların işlevlerinin ihlali durumunda, bir resüsitatöre danışılması;

Şüpheli travmatik yaralanma iç organlar- cerrahın konsültasyonu;

Eşzamanlı patoloji varlığında, ilgili uzmanların konsültasyonları: EKG'de değişiklik olması durumunda - bir kardiyolog, terapist, endokrin patoloji durumunda - bir endokrinolog ve diğerleri.

Omurga kodu 10'un kompresyon kırığı

Omurga kırığı ile göğüs yaralanması

Çoğu zaman, hastalar omurgada şiddetli ağrı şikayeti ile hastaneye giderler. Muayeneden sonra, teşhis sonuçları, doktor hayal kırıklığı yaratan bir teşhis yapar - bir kırık. Tüm göğüs travması türleri arasında torasik bölgenin kompresyon kırığı çok nadirdir. Kırık tedavisi konservatiftir, bu yolda önemli bir adımdır. Tam iyileşme rehabilitasyon olarak kabul edilir.

ICD sınıflandırması - 10

Sıkıştırma kırığının bir özelliği, omurların sıkışmasıdır, azalır, yaralanırsa sarkıyor gibi görünürler ve omurganın yüksekliği değişir. Nispeten zararsız sonuçlar, 12 omurun kırılmasını, 1 ve 2 bel omurunun travmasını gerektirir.

Göğüs bölgesindeki omurga kırığı ile, diğer omurlarda da yaralanmalar meydana gelse de, 6., 11., 12. omurların acı çekmesi daha olasıdır. Torasik omurga yaralanmalarının Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında belirli kodları vardır:

• S20 - S29 kodu altındaki ICD - 10, göğüs yaralanmalarıdır.
• ICD - 10, S00 - T98 kodu altında - çeşitli yaralanmalar, zehirlenmeler ve diğer sonuçlar.
• ICD - S22.1 kodu altında 10 - torasik omurganın çoklu yaralanmaları.
• ICD-10 kod S22, omurun kaburga, sternum, torasik bölgesinde kayıtlı kırıklar.
• ICD - 10, S22.0 kodu altında - torasik vertebra travması.

ICD kayıt defterindeki omurganın kırıkları veya yaralanmaları - 10'a ayrı bir kod atanır. Bu nedenle, çeşitli hastalıklar, ölüm oranlarının yanı sıra alınan bilgilerin nasıl depolanacağı, analiz edileceği, çalışılacağı ve karşılaştırılacağı hakkında bilgi ve verileri sistematik hale getirmek çok daha kolaydır.

Kırığın özellikleri

Osteoporozdan muzdarip yaşlılar kliniğe benzer yaralanmalarla gelirler. Risk altındaki hastalar aşağıdakilerden muzdariptir:

• vertebral tümörler;
• endokrin ve kronik somatik hastalıklar;
• anoreksi;
• kaşeksi;
• hormonal bozukluklar;
• raşitizm;
• anemi.

Kadınlarda menopoz sonrası ve menopoz döneminde dikkatli olunmalıdır.

travmaya ne sebep olur

Omurga yaralanmalarının belirli bir kod altında olduğu ICD-10'da sadece tedavi değil, aynı zamanda yaralanmanın sonuçları da anlatılmaktadır. Lomber ve torasik omurların kırıklarından farklı olarak, servikal omurların yaralanmaları, özellikle beşinci, en zor, yaşamı tehdit eden yaralanmalar olarak kabul edilir.

Göğüs bölgesindeki omurganın kompresyon kırıkları seyrek olarak ve o zaman bile sadece güçlü bir darbe durumunda ortaya çıkar. Ancak buna rağmen, şiddetli ağrı hisseden bir kişi, her şeyin kendi kendine geçeceğine inanarak bir doktora danışmaya cesaret edemez. Böyle bir sabrın sonuçları daha sonra büyük sağlık sorunlarına dönüşebilir.

Özellikle tatsız olan, osteoporozun bir sonucu olarak omurgaya verilen hasarın sonuçlarıdır. Bu durumda, hapşırırken veya öksürürken bile omurilik yaralanması meydana gelebilir. Osteoporoz, omurganın değişmeye başladığı bir patolojidir, kalsiyum eksikliği ve kemik kaybı nedeniyle omurlarının gücü azalır. Osteoporozdan muzdarip insanlar, yaralanmanın farkında bile olmayabilir ve uzun süre onunla yürüyebilir. Teşhisten sonra bir doktora başvururken, sonuçlar hayal kırıklığı yaratacaktır - omurganın eski bir kırığı. Cerrahi tedavi gerekli olacaktır.

Lomber omurların kompresyon kırığının sonuçları, maksimum yüklerin korunmasından sorumlu oldukları için çok hoş değildir. Her durumda, bir omurilik yaralanması ile, ilk ağrı belirtileri bir doktor tarafından danışılmalıdır.

Ciddi yaralanma belirtileri

Sırt bölgesindeki ağrı, 6., 11., 12. omurların kırıldığını gösterir, hasta nefes aldığında veya başka herhangi bir hareketle, örneğin vücudun pozisyonunu değiştirdiğinde artar. Ağrıya ek olarak, diğer birincil semptomlar not edilir:

• ağrıyan sırt ağrısı;
• hematom oluşumu;
• kırık bölgesinde şişme;
• sırtta morluklar ve morluklar;
• karıncalanma, alt ekstremitelerin uyuşması.

Kırık hemen tespit edilmezse ancak bir süre sonra göğüs bölgesinde kambur oluşabilir. Duyarlılık ihlali, kesikler, felç - omurilik yaralanması sırasında omuriliğin hasar gördüğünü gösteren semptomlar. Genellikle iç organların işlevlerinin ihlali vardır. Bir trafik kazasından kaynaklanan bir kırık, pnömotoraks, akciğer yırtılması ve kalp yaralanmasına neden olabilir. Yaralanma belirtileri, sırtın kas çerçevesinin işlevselliğinin ihlali şeklinde kendini gösterir ve hasta ayrıca nefes almakta zorlanır.

Bir hastayı muayene ederken, nörolojik bozukluklardan muzdarip olup olmadığını öğrenmek çok önemlidir. Kompresyon kırıklarında ağrı semptomları, kötü huylu tümörlerin ve metastazların oluşumunun bir sonucu olarak yaralanma meydana geldiyse kuvvetle belirgindir.

Radyografi, bilgisayarlı tomografi ve diğer tanı yöntemleri, 6, 11, 12 ve diğer omurlardaki hasarın derecesini tespit etmeye yardımcı olacaktır. Ek olarak, doktor lomber vertebra muayenesini önerir, ardından doğru tedavi, terapötik egzersizler ve masaj reçete edilir.

Omurga kırığından etkilenen çocuklar

ICD-10'a göre çocuklarda omurga kırığı, tehlikeli sonuçlara yol açabilecek karmaşık bir yaralanmadır. Travmayı genç yaşta tespit etmek zordur. Çocuklarda yaralanma, örneğin dalış veya kalçaların üzerine atlama gibi ihmal nedeniyle meydana gelebilir. Bazen ebeveynler, çocukların şikayetlerini görmezden gelir, bunların sıradan kaprisler olduğuna inanır, acı yakında kendi kendine geçer. Bir doktora görünmek ebeveynlerin en doğru kararıdır, çünkü çocuklarda vertebral yaralanmayı gösteren göğüsteki birincil ağrı belirtileridir.

Düşerken, zıplarken, 6, 11, 12 omurları ve diğerleri sıkıştırılır, ön omurga güçlü bir baskıya maruz kalır, ancak orta kısımdaki torasik bölge yükten en çok yaralanır. Çocuklarda, bir omur kırıldığında bütünlüğü bozulur, omurun deformasyonu ve yaralanma bölgesinde şiddetli ağrı görülür.

Bir tedavi olarak, çocuklara ilaç tedavisi, bir korse reçete edilir. Sonrasında karmaşık tedavi rehabilitasyon gerekli özel egzersizler omurganın fonksiyonlarını geri yüklemek için.

Tedavi Yöntemleri

6., 11., 12. ve diğer omurların kırığının tedavisi konservatiftir. Hastaya yatak istirahati verilir, özel bir korse, omurganın sabit bir pozisyonunu sağlayacaktır. Analjezik almak ağrıyı giderir, ancak yaralanmayı iyileştirmez. Ameliyat sadece aşırı durumlarda kullanılır. Kırığın iyileşmesi yaklaşık üç ay sürer, ardından egzersizi içeren uzun bir rehabilitasyon dönemi gelir.

sabitleme bandajı

Torasik omurganın kompresyon kırığının ICD-10'a göre tedavisi, hasarlı omurun stabil pozisyonunu sağlamak için özel bir bandaj takmayı içerir, başka bir deyişle hastanın korse giymesi gerekir. Böylece omurlar üzerindeki yükü azaltmak ve onlara minimum hareketlilik sağlamak mümkündür. Korsenin yaklaşık 4 ay giyilmesi gerekecektir. Servikal omurganın omurlarının kırılması için gereklidir.

Kırıkta uygulanan korse:

Ayrıca korse tek parça veya tutturuculu olabilir, hatta ısınabilir. Kırığın ciddiyetine ve hastanın iyiliğine bağlı olarak seçin. Bağımsız olarak ayarlanabilen birkaç derece sabitlemeye sahip bir korse seçmek en iyisidir. Korse, hasarlı omurların daha hızlı ve doğru bir şekilde iyileşmesine yardımcı olacaktır. Hasta, doktor onu çıkarmanıza ve terapötik egzersizler yazmanıza izin verene kadar düzenli olarak ortopedik bir korse giymelidir.

Jimnastik

Korse, kompresyon kırığı durumunda 12, 11, 6 ve diğer omurları güçlendirmeye yardımcı olmakla kalmaz, rehabilitasyon süresi düzenli egzersiz tedavisini içerir. Uzun bir korse giydikten sonra sırt kaslarını geliştirmek için egzersizler gereklidir.

Hastanın refahını ve yaralanmanın karmaşıklığını dikkate alarak egzersizleri seçmek gerekir. Egzersizlerin oluşturacağı fiziksel aktivite sırasını takip etmek önemlidir.

Uygulamaları sırasındaki egzersizler acı verici görünebilir, bu nedenle bunları bir uzman gözetiminde yapmak daha iyidir. Hasta, egzersiz terapisinin tüm egzersizlerine hakim olduğunda, bunları dışarıdan yardım almadan yapabilecek, evde derslere devam edebilirsiniz.

Omurganın egzersiz terapisi ile tedavisi şunları sağlayacaktır:

• sırt kaslarını güçlendirmek;
• omurgayı desteklemek;
• omurga hareketliliğini geliştirmek;
• duruşunuzu düzeltin;
• hareketlerin koordinasyonunu geliştirmek.

Egzersizleri yavaşça, herhangi bir hareketle ortaya çıkan ağrı semptomlarına dikkat ederek ve ayrıca doktorun tüm talimatlarını ve tavsiyelerini kesinlikle takip ederek yapmanız gerekir. Şiddetli ağrı ile, rahatsızlık tamamen geçene kadar egzersizleri bir süre duraklatmak ve durdurmak daha iyidir. Yükler kademeli olmalıdır.

Rehabilitasyon, tam iyileşme, spinal fonksiyonların restorasyonu, önceki yaşam biçimine dönüş yolunda önemli bir aşamadır.

Omurganın kompresyon kırığının semptomları, ilk yardım, nakliye ve tedavisi

Omurganın kompresyon kırığı, segmentlerin gövdelerinin ve sinir uçlarının sıkışmasının eşlik ettiği yaralanma türlerinden biridir. Bu, güçlü bir darbe nedeniyle gelişir ve omurların yüksekliklerinde ve anatomik bütünlüklerinde bir değişiklik ile sıkışmasına neden olur. Omurga kırığı için ilk yardım derhal sağlanmalıdır. Aksi takdirde kaydedilir yüksek risk komplikasyonların gelişimi.

Sıkıştırma kırığı çeşitleri

Omurlara verilen herhangi bir hasar insan vücuduna ciddi zararlar verir. Bu durum acil karar verme ve ilk yardım gerektirir. Kırıklar, hasarın şiddeti ve süresi ile karakterize edilir. Kurtarma işlemi. Bu, teşhisten sonraki mikrobiyal kodu 10 yansıtır. Başlıca kırık türleri:

1. Delici olmayan hasar. Tüm vakaların %38'inde görülür. Kaudal ve kranial uç plakası olmadan oluşan kompresyonla gelişir. Bu durum, bitişik disklere verilen hasar ile karakterizedir. Rejenerasyon iyi gidiyor.
2. Penetran hasar. Bu omurga kırığı şekli en şiddetli olanlardan biridir. Hasar, kraniyal uç plakası ve diski içerir. Tazminat, olumsuz bir seyir ile karakterizedir.
3. Ufalanmış hasar. Bu işlemin bir sonucu olarak, yanlış bir eklem oluşumu dışlanmaz. Kırık eskiyse, konservatif tedavi istenen etkiyi göstermez. Cerrahi müdahale belirli bir karmaşıklık ile karakterizedir.

Yukarıdaki sınıflandırmaya ek olarak, kırıklar aşağıdakilere ayrılır:

Konsolide kırık nadiren teşhis edilir. Nadir durumlarda servikal bölgeler etkilenir. Hasarın karmaşıklığına bağlı olarak, aşağıdaki kırık türleri ayırt edilir:

1. Birinci derece. Bu tip, omurların yüksekliğinde bir azalma ile karakterizedir. Derece 1 kırıklar şiddetli değildir. Diğerlerine göre çok daha kolay akarlar, iyileşme süresi uzun değildir;
2. İkinci derece. Bu tür yaralanmalar daha yaygındır. Omurların yüksekliğinde yarı yarıya azalma ile karakterize edilirler;
3. Üçüncü derece. Kırık ciddi. Omurların yüksekliği yarıdan fazla azalır.

Yüksek kaliteli teşhis, ne tür bir kırılma ve hangi önlemlere başvurulacağını belirlemeye yardımcı olacaktır.

Risk faktörleri ve klinik tablo

Etkileyici bir kuvvetin omurga üzerindeki etkisi, bir sıkıştırma kırığının gelişmesine yol açar. Aşırı eksenel yükler bu süreci etkileyebilir. Özellikle yüksekten düşme sonucu yere çarpma. Ek olarak, diğer kırık nedenleri sabittir. Omurlar arasında bulunan kıkırdak çökmesinin arka planına karşı hasar oluşması mümkündür. Kas-iskelet sistemi hastalıklarının bir sonucu olarak gelişir. Bu, sönümleme özelliklerinin kaybına yol açabilir. plak. Bu nedenle, kemik yapıları savunmasız hale gelir. Hasar olasılığı yüksektir.

Osteoporozun arka planına karşı bir kırık gelişebilir. Bu hastalık yapıdaki değişikliklerle karakterizedir. kemik dokusu. Omurlar zayıflama nedeniyle kırılgan hale gelir. Bu, kırılma riskini büyük ölçüde artırır. Bu durum yaşlı insanlarda daha sık görülür. Osteoporoz, insan büyümesinde bir azalmaya ve bir kambur oluşumuna katkıda bulunur. Son derece nadir durumlarda, metastaz nedeniyle bir kırık gelişir.

Hasar durumunda semptomların tezahürü, tamamen konumuna ve ciddiyetine bağlıdır. Bu süreç aynı zamanda kırığın geliştiği nedenden de etkilenebilir. Bu bağlamda, kendi özelliklerine sahip birkaç ana hasar türü vardır.

Sıkıştırma kırığı, akut ve keskin ağrı ile karakterizedir. Lomber bölgede lokalizedir ve daha sonra uzuvlara yayılır. Sinir uçları hasar görürse, hassasiyet önemli ölçüde azalır, vücut uyuşabilir ve şiddetli zayıflık ortaya çıkar. Diğer nörolojik semptomlar dışlanmamıştır.

Omurların kademeli olarak tahrip olması durumunda, kurban orta derecede ağrıya maruz kalır. Zamanla, yoğunlaşabilir. Bu durum, osteoporozun ilerlemesinin arka planında ortaya çıkar. Çoğu zaman, omurilik kırıkları, omurilikte hasar gibi ciddi sonuçlara yol açabilir. Bu, ek semptomların gelişmesine yol açar. Şiddetli ağrı sendromu, iç organlara, özellikle küçük pelvise verilen hasarla tamamlanır. Bir dekompresyon kırığı not edilirse, klinik tablo solunum sırasında akut ağrı ile seyreltilir.

İlk yardım

İlk yardım kurallara uygun olarak sağlanmalıdır. Bunların cehaleti, mağdurun durumunda bir bozulmaya yol açabilir. Taşıma sırasında kişinin konumuna özel önem verilir. İlk yardım kurallarına uyulması, bir kişinin normal bir varoluş şansını arttırır. Bu nedenle, kurbanın taşınması sert bir yüzeyde yapılmalıdır.

Mümkünse kişiye analjezik verilmelidir, ağrıyı azaltırlar. Hasarlı alan iyi sabitlenmelidir. Eldeki özel aletler olmadan bunu yapmak zordur. Bu durumda, tüm omurganın hareketsiz hale getirilmesi önerilir. Herhangi bir sert yüzey bu eylem için mükemmeldir. Geniş bir tahta veya tezgah olabilir. Düşmeyi önlemek için kurban yüzeye bağlanmalıdır.

Servikal bölge fiksasyon gerektirir, baş hareketleri sınırlandırılmalıdır. Bu daha fazla hasarı önleyecektir. Hastayı kaydırmak mümkündür, ancak üç kişinin yardımıyla. Eylem eşzamanlı olarak gerçekleştirilmelidir. Hiçbir durumda kurbanı dikmemeli veya ayağa kaldırmaya çalışmamalısınız. Kol ve bacaklarından çekmeyin, omurları oturtmaya çalışın, bilinç kaybı durumunda ilaç verin.

İlk yardımın temel kurallarını bilmek herkes için faydalı olabilir. Yetkili davranış, mağdurun normal bir varoluş şansını artıracaktır.

Teşhis önlemleri

İlk adım, omurganın görsel muayenesi ve palpasyonudur. Bir kırığın ana belirtileri çıplak gözle görülebilir. Lezyon bölgesi akut ağrı ile karakterizedir. Kırığa kıymıklar ve parçalar eşlik ediyorsa, palpasyon sırasında hissedilmeleri kolaydır. Bu verilere dayanarak, bir ön tanı yapılabilir. Ancak ek teşhis yöntemleri olmadan doğru tedaviyi reçete etmek mümkün değildir.

Görsel bir muayeneyi genellikle bir röntgen takip eder. Omurgadaki patolojileri tanımlamanıza izin verir, bunun sonucunda bir kırılma gelişebilir. Radyografi ön, yan ve eğik projeksiyonlarda gerçekleştirilir. Bir nöroloğa danışmak zorunludur. Bu, omuriliğin işlevsel yeteneklerini test edecektir. Bu teknik aynı zamanda sinir uçlarının performansını izlemeyi de amaçlar.

Fonksiyonel bir radyografi özellikle bilgilendiricidir. Bu sırada, omurlar maksimum derecede bükülmemiş olmalıdır. Elde edilen verilere göre ortopedist omurganın durumunu değerlendirir. Doğru teşhisi yapmak için ek teşhis yöntemleri kullanılır. Onlar sayesinde, omurgadaki herhangi bir sapmayı fark edebilirsiniz. Radyografi sadece tanı için değil, aynı zamanda kemik füzyon sürecini izlemek için de yapılır.

Başka bir çalışma türü miyelografidir. Ana amacı, omuriliğin genel durumunu belirlemektir. Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme ek tanı prosedürleri olarak kullanılabilir. Genellikle genel bir kan testi yapılır. Bu, bileşimindeki tüm maddelerin ana miktarını ortaya çıkaracaktır.

Teşhis önlemlerini uyguladıktan sonra, doktor patolojinin türünü belirleyebilir. Üç ana tip vardır: fleksiyon, eksenel veya rotasyonel hasar. Kırığın sınıflandırılması, hasta için bir tedavi planı geliştirmeye yardımcı olur.

Hasta yönetimi

Omurga yaralanmalarının ortadan kaldırılması birkaç aşamada gerçekleştirilebilir. Her şey, durumun karmaşıklığına ve mağdurun durumuna bağlıdır.

Konservatif tedavi. Bir sıkıştırma kırığı, her şeyden önce, ağrı sendromunun ortadan kaldırılmasını, aktivitenin kısıtlanmasını gerektirir. Ayrıca, mağdurun konumu sabitlenmelidir. Modern tedavi, vertebroplasti ve kifoplasti kullanımına dayanmaktadır. Bu yöntemler, kırıklarla mücadelede iyi sonuçlar vermeleri nedeniyle bazı özellikleri nedeniyle minimal invaziv olarak sınıflandırılır. Kemiklerin tam füzyonu en az 3 ay sürecektir. Bu süre zarfında bazı kurallara uymanız gerekecek.

Ağrı sendromu tedavisi. Analjezikler şiddetli ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Ağızdan veya tarafından alınan Intramüsküler enjeksiyon. Daha sıklıkla analgin, ibuprofen ve diklofenak yardımına başvururlar. Ağır vakalarda ketanov ve novokain kullanılır.

Aktivite kısıtlaması. Bir kişinin daha az oturması ve ayakta durması gerekir, en uygun pozisyon uzanmaktır. Hiçbir durumda ağırlık kaldırmamalı ve omurga üzerindeki yükü artırabilecek eylemler yapmamalısınız. Kompresyon kırıkları en iyi yatak istirahati ile tedavi edilir. Özellikle mağdurun yaşı 50 yılı aşarsa.

Fiksasyon. Bazı lezyon türleri, özel sabitleyici korselerin kullanılmasını gerektirir. Bu, omurgayı düzeltecek ve hareketini sınırlayacaktır. Böylece vücut sürekli olarak doğru pozisyondadır. Bu, omurların füzyon sürecini iyileştirir.

invaziv yöntemler. Kırıkları ortadan kaldırmak için bazı doktorlar modern yöntemler kullanır. Bu, kırık omurlara özel bir "çimento" eklenmesinden oluşan vertebroplasti olabilir.

Bu yöntem ağrıyı azaltacak ve omurganın gücünü artıracaktır. İkinci tedavi yöntemi kifoplastidir. Bu sayede omurganın yüksekliğinin tam bir restorasyonu sağlanır. Yöntem, bir omur gövdesine bir balon sokmaktan ibarettir. Bu, yüksekliği geri yükleyecektir. Topun kendisi kemik çimentosu ile doldurulur, böylece omurga doğru pozisyonda tutulur. Bu yöntemler yetişkinlerle ilgili olarak daha sık kullanılır, çocuklarda uygulanmaz.

Operasyonel müdahale. Bir kompresyon kırığı instabilite ile karakterize edilirse ve nörolojik komplikasyonlar eşlik ediyorsa, cerrahi yöntemlere başvurulur.

Cerrahi müdahale, sinir uçları üzerinde belirgin bir etkiye sahip olan hasarlı parçaların çıkarılmasına dayanır.

Bunun yerine özel metal kelepçeler takılır.

Bir kompresyon kırığının nasıl tedavi edileceğine, ilgili doktor karar verir. Çoğu, yaralanmanın karmaşıklığına ve hastanın durumuna bağlıdır.

Omurganın kompresyon kırığı

Oyun alanlarının, çeşitli şişme cazibe merkezlerinin sayısındaki artış, alınan yaralanmaların doğasını kökten değiştirdi. Daha önce doktorlar, bacak, kol, kafatasının girintisi olan hastaları tedavi etmek zorunda kaldı ve bugün omurganın kompresyon kırıkları önde geliyor.

Ayrı bir satırda, oyun alanında alınan yaralanmalar ve arkalarında kalanlar var - kazalardan, yükseklikten düşmelerden, "beşinci noktaya" iniş, ağırlık kaldırma.

Kırık elde etme mekanizması değişti. Yakın zamana kadar, doğrudan bir darbeden sonra omurların sıkıştırıldığına inanılıyordu. Deformasyon sonucu kama şeklini alırlar. Çoğu zaman, lomber ve torasik omurganın elemanları etkilenir. Ve şimdi başarısız bir şekilde sırt üstü veya yüzüstü düşerek yaralanabilirsiniz.

Belki de sebep, modern beslenmenin özelliklerinde, besin eksikliğinde yatmaktadır.

Bazen bir kırık bir süre sonra kendini bildirir. Düştükten sonra kişi yükselir, eve gider. Ancak daha sonra ağrı, hareket kısıtlılığı ve diğer semptomlarla birlikte geri döner.

Kompresyon kırığı, nedir? Bu isim, omurların yükseklikleri azaldığında kuvvetli sıkıştırma sonucu omurlara zarar vermesine verilir. Kelimenin tam anlamıyla düzleşirler, vücutları çatlar. Bu, omurga aynı anda esnediğinde ve kasıldığında olur.

Tıpta, hastalığın kendi alfanümerik tanımı vardır - mikrobiyal kod 10. Bu, belgelerle çalışmayı kolaylaştırmak amacıyla yapılır. Kodun, tek tek omurlara veya bileşenlere verilen hasara bağlı olarak birkaç seçeneği vardır.

Bu tür kırıkların ana nedenleri şunlardır:

• trafik kazaları, kazalar;
• sığ bir su kütlesine dalmak ve başını dibe vurmak;
• düz bacaklar üzerinde zıplarken iniş;
• ağır bir cismin arkasına düşmek.

Travma, bilindiği gibi felce yol açan omur parçalarının omuriliğe zarar verme riski ile ilişkilidir.

Lomber omurganın kompresyon kırığı

Omurlar 11 ve 12, en sık kırıklardan muzdariptir, çünkü güçlü bir baskıya maruz kalırlar.

Deformasyonun gücüne göre, sıkıştırma kırıkları üç tipe ayrılır:

1. 1. derece kırıklar, omur yüksekliğinde yarıdan daha az bir değişiklik ile karakterizedir.
2. 2. derece bir kırıkla, omur gövdesi iki kez düzleşir.
3. Derece 3 kırık, yükseklikte %50'den fazla azalma anlamına gelir.

Kendi kendine ilaç tedavisi veya tam hareketsizlik, omurganın deformasyonu, sinir uçlarının yaralanması şeklinde hoş olmayan sonuçlara neden olabilir. Hasarlı bir omur sinir köklerine baskı yaptığında, diskin yumuşak kıkırdak dokusunu tahrip ettiğinde siyatik veya osteokondroz gelişebilir.

Lumbosakral bölgede kırık belirtileri (hasar grubu kodu S32):

• kompresyon kırığının bir işareti sırt ve uzuvlarda ağrıdır, yavaş yavaş artar;
• baş dönmeye başlar, kişi hızla yorulur, zayıflar;
• omuriliğin artan sıkışması var.

Tedavi, hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktıktan hemen sonra başlamalıdır. Bir dizi tıbbi prosedür reçete edecek bir doktora danışın.

Çoğu zaman, muhafazakar tekniklerin kullanılmasıyla olumlu bir etki elde edilir: ortopedik korse omurganın sabitlenmesi için, omur gövdesini oluşturmak için yeni yöntemler - kifoplasti, vertebroplasti.

Rehabilitasyon, tedaviden sonra iyileşmenin önemli bir aşaması olarak kabul edilir. Tedavinin tüm sonucu, başarılı bir şekilde tamamlanmasına bağlıdır.

Omurların sıkışması için ana tedavi yöntemi, kasları güçlendiren ve onları aktif harekete hazırlayan bir egzersiz terapisi kompleksidir. Kaslı korsenin doğru oluşumu, omurların başarılı bir şekilde restorasyonunun anahtarıdır.

Jimnastik herhangi bir rehabilitasyon programına dahil edilmelidir.

Egzersizler, hastanın durumuna ve kırığın karmaşıklığına göre doktor tarafından seçilir. Egzersizlerin çoğu sırt üstü yatarken yapılır. Karın üzerinde dönüşler yapılır, doğru nefes uygulaması yapılır. Başlangıçta, topuklar yataktan kalkarken bacakları kaldırmak yasaktır. Sonra hareketler giderek daha karmaşık hale gelir, sayıları ve yoğunluğu artar.

Torasik omurganın kompresyon kırığı

Bu tip kırıklar lomberden sonra ikinci sırada yer alır. İlk omur en ciddi şekilde hasar görür ve sonra geri kalanı. Nedeni çeşitli yaralanmalardır - ev içi, endüstriyel, kazalar, spor, osteoporoz.

Torasik vertebra kırıklarının belirtileri (grup kodu S22):

• Görsel olarak belirlenmiş omurga deformitesi;
• Kaslı çerçeve gergindir;
• Bir kişi ağrı, nefes darlığı, halsizlik, ellerde uyuşma yaşar;
• Omurgayı hareket ettirmede zorluk.

Hasarın gücüne göre, torasik omurların kırıkları da üç derece deformasyona ayrılır. 1 derece ile ilgili kırıkları yönetmenin en kolay yolu. Fark edilmeleri zordur, ancak siyatik veya osteokondroz şeklinde ciddi sonuçları olabilir.

Tehlike, yakındaki dokuları ve omuriliği kolayca etkileyen omur parçalarıdır, bu da uzuvların uyuşmasına, duyarlılığın azalmasına neden olur. Sırtta bir kambur oluşumu ile göğüste bir eğrilik de olabilir.

Bir kişinin torasik bölgesinin omurlarının tahrip olmasıyla birlikte, kemik parçalarının hareket etmek için zamanları olmaması için hemen hareketsiz hale getirmek gerekir. Hasta sedyeye mümkün olduğunca yavaş ve dikkatli bir şekilde yerleştirilmelidir. Yüzey sert olmalı, alt sırtın altına bir rulo yerleştirilir. Daha sonra kişiye ağrı kesici verebilirsiniz.

Tedavinin seyri, hastanın durumunun kapsamlı bir teşhisinden sonra seçilir. İşlemler bir eğitmen gözetiminde klinikte gerçekleştirilir.

Rehabilitasyon özel ekipman kullanılarak gerçekleştirilir. Omurga deformitesini ortadan kaldırmak, hastalıklı dokulara kan akışını sağlamak ve sırtın esnekliğini ve hareketliliğini geri kazandırmak için tasarlanmıştır.

Fizik tedavi zorunludur. İyileşme egzersizleri evde yapılabilir, ancak yakınlarda bir uzman olduğunda daha etkili olacaktır. Jimnastik kompleksi, nefes almayı normalleştirmeyi, kaslı korse çalışmasını iyileştirmeyi ve dikey pozisyonda yüklere hazırlanmayı amaçlamaktadır.

Çocuklarda omurganın kompresyon kırığı

Çocukların yaralanmasının ana nedeni, ebeveynlerin ihmali, kendi çocuklarına dikkatsizlikleri - nerede oldukları, ne yaptıklarıdır.

Omurların yaralanmasından sonra tedavi ve iyileşme fizyoterapiye, masaja, egzersiz terapisine, yüzmeye yardımcı olur.

Bir çocuğun kompresyon kırığı olup olmadığı nasıl belirlenir? Bebek düşerse, şiddetli ağrıdan şikayet ederse, hemen paniğe gerek yoktur. Çocuğu sırt üstü yatırın, burundan nefes almasını ve birkaç kez ağızdan nefes vermesini isteyin. Bu, nefes almayı normalleştirmek için gereklidir. Solunum organlarının spazmını fark ederseniz, bu omur kırığının ilk belirtisi olacaktır.

Çocuk bacaklarını, kollarını hareket ettirebilir, sizi duyabilir, sözlerinize tepki verebilirse, her şey yolunda demektir. Dikkatlice alın ve eve götürün. Çocuklar ayağa kalkamadığında onları zorlamayın, hemen ambulans çağırın.

Çocuğun sokakta yürürken yaralandığını söyleyin. Doktorlar için bu, derhal varılması gerektiğinin bir işareti olacaktır. Tomografi çektikten sonra ihlaller tespit edilirse, kırık derhal tedavi edilir.

Ve genel olarak, travmatoloğa başarısız bir düşüşten sonra çocuğa göstermek asla gereksiz olmayacaktır. Asla bilemezsiniz… Tedavide gecikme, uzun süreli tedavi ve ardından rehabilitasyon ile sonuçlanacaktır.

Hasar küçükse, belirtiler gizlenebilir. Kapsamlı bir teşhis ile bir kompresyon kırığı varlığını belirlemek mümkündür. Palpasyonda hissedebilirsiniz bamteli. Önkolların başına veya bölgesine bastırdıktan sonra, çocuk hasarlı omur nedeniyle ağrı yaşayacaktır.

Göğüs bölgesindeki daha karmaşık yaralanmalar hareketi sınırlar, nefes almayı zorlaştırır ve karın bölgesinde kuşak ağrısına eşlik eder. Aynı anda birkaç omur hasar görürse, bir korse reçete edilir. Tedavi sırasında, omurgayı mümkün olduğunca rahatlatmak için çocuklara yatak istirahati verilir.

Büyüyen bir vücut, bir kırıktan sonra hızla normale döner, dokular hızla büyür ve rehabilitasyon başarılı olur. Komplike vakalar cerrahi minimal invaziv yöntemlerle tedavi edilir. Çocuklarda yaralanmaların sonuçları olabilir - skolyoz veya kifoz gelişimi, osteokondroz. Bu nedenle, yaralı bir çocuğun durumu iki yıl boyunca doktorlar tarafından izlenir.

yaşlılarda

Yaşla birlikte, optimal fiziksel aktivitenin yokluğunda kemik dokularının demineralizasyon süreci başlar. Magnezyum, kalsiyum ve diğer elementlerin eksikliği nedeniyle yaşlı insanlarda kemikler kırılgan ve kırılgan hale gelir. Bu durum kaçınılmaz olarak spinal kompresyon olasılığını artırır.

Bazen bir kişi aynı anda omurganın 5-6 kompresyon kırığını kazanmayı başarır. Omurgası bir iskambil destesi gibi katlanır. Bu durumda eksenel yüklerden kaçınılmalıdır.

70'ten sonra, osteoporoz omurların tahrip olmasına katkıda bulunur, kifotik eğriliğin bir sonucu olarak bir kambur oluşmaya başlar. Metastazlarla birleşen tümörler, zamanla hasar gören omurgaya baskı yapar. Omurilik yaralanmasına bağlı komplikasyonları önlemek için tedaviye zamanında başlanmalıdır.

Yaşlı insanlarda ağrı sendromu hemen ortaya çıkmaz, zamanla kademeli olarak artar. Bir kişi hemen sıkıştırma olduğundan şüphelenir. Hiçbir şey olmamış gibi yaşamaya, aktif olarak hareket etmeye devam ediyor ve bu da kan damarlarına, sinir liflerine zarar veriyor. Daha sonraki bir aşamada, sağlık durumu bozulmaya başlar, çalışma yeteneği azalır, zayıflık ortaya çıkar - bu bir kompresyon kırığının semptomatolojisidir.

Doktor, hastalığın semptomlarını inceledikten sonra tedaviyi reçete eder. Farklı projeksiyonlardaki X-ışınları, hasarın genel bir resmini çıkarmaya yardımcı olur. Bilgisayarlı tomografi ile daha doğru tanı konulabilir.

Bir kırık nasıl tedavi edilir

Bu tür hastalıklar için tıp, bir dizi prosedür sağlar. Sadece hastalığın nedeni değil, aynı zamanda ona eşlik eden patolojiler de tedavi edilir. Genellikle ağrı kesici, iltihap önleyici ilaçlar, kondroprotektörler ve konservatif fizyoterapi alınması önerilir. Omurlar korse yardımı ile doğru pozisyonda sabitlenir. Aynı zamanda osteoporoz tedavi edilir.

Ana kursun sonunda, kemikleri faydalı maddelerle beslemek için uzun süre bir vitamin kompleksi almanız gerekecek. Günlük jimnastik, hayatın olağan ritmine geri dönmeye yardımcı olur.

Konservatif yöntemler yardımcı olmazsa, hastanın sağlığı için bir tehdit vardır, cerrahi müdahale omurları düzeltmek ve orijinal şekillerine döndürmek için. modern yollarla kompresyonun ortadan kaldırılması kifoplasti ve vertebroplastidir.

Bir dizi ipucu, kendinizi omurgada kompresyon kırığı tehlikesine sokmamanıza yardımcı olacaktır:

1. Açık hava rekreasyonu sırasında evde, işyerinde dikkatli olun;
2. Yoldaki trafik kurallarını ihlal etmemeye çalışın;
3. Doğru yiyin, özellikle yaşlılıkta, daha az kızarmış, tuzlu yiyin;
4. Düzenli jimnastik egzersizleri ile sırt kaslarınızı güçlendirin;
5. İltihapları, tümörleri, kemik tüberkülozunu zamanında tedavi edin.

RCHD (Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Cumhuriyeti Sağlığı Geliştirme Merkezi)
Versiyon: Arşiv - Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Klinik Protokolleri - 2010 (Sipariş No. 239)

Kafa içi yaralanmanın sekeli (T90.5)

Genel bilgi

Kısa Açıklama

Travmatik beyin hasarı(TBI) çeşitli derecelerde bir beyin hasarıdır ve yaralanmanın etiyolojik faktör. Çocukluk çağındaki travmatik beyin hasarı, sık ve şiddetli travmatik yaralanma türlerini ifade eder ve tüm travmatik yaralanma vakalarının %25-45'ini oluşturur.

Motorlu araç kazalarının sıklığındaki artışa bağlı olarak son yıllarda travmatik beyin hasarı sıklığı önemli ölçüde artmıştır. Üzerinde klinik tablo beynin tamamlanmamış ontogenezinin anatomik ve fizyolojik özelliklerini, yaralanma mekanizmasını, sinir sisteminin hastalık öncesi özelliklerini, serebrovasküler komplikasyonları etkiler. Yetişkinlerin aksine, özellikle küçük çocuklarda, bilinç depresyonunun derecesi genellikle beyin hasarının ciddiyetine tekabül etmez. Çocuklarda sarsıntı, hafif ila orta beyin kontüzyonları genellikle bilinç kaybı olmadan ortaya çıkabilir ve hafif ila orta beyin kontüzyonları fokal nörolojik semptomlar olmadan veya minimum şiddette ortaya çıkabilir.

Protokol"Kafa içi yaralanmanın sonuçları"

ICD-10 kodu: 90.5

sınıflandırma

Açık travmatik beyin hasarı

Burun veya kulaktan beyin omurilik sıvısının çıkışının eşlik ettiği aponevroz hasarı veya kafatasının tabanının kemiklerinin kırılması ile başın yumuşak dokularının yaralanmalarının varlığı ile karakterizedir.

1. Dura mater hasarının olduğu penetran travmatik beyin hasarı.

2. Penetran olmayan travmatik beyin hasarı:

3. Kapalı kraniyoserebral yaralanma - başın bütünlüğünün bütünlüğü bozulmaz.

Beyin hasarının doğasına ve ciddiyetine göre:

sarsıntı - belirgin morfolojik değişikliklerin olmadığı kargaşa serebri;

Beyin kontüzyonu - kontüzyon serebri, (hafif, orta ve şiddetli);

Diffüz aksonal hasar.

beyin sıkıştırma- sıkıştırma serebri:

1. Epidural hematom.

2. Subdural hematom.

3. İntraserebral hematom.

4. Depresif kırık.

5. Subdural hidroma.

6. Pnömosefali.

7. Yaralanmanın odak noktası - beynin ezilmesi.

Şiddetli travmatik beyin hasarının sonuçları:

1. Travmatik serebroasteni sendromu.

2. Travmatik hipertansiyon-hidrosefalik sendrom.

3. Uzuvların parezi ve felç şeklinde hareket bozuklukları sendromu.

4. Travmatik epilepsi.

5. Nevroz benzeri bozukluklar.

6. Psikopatik durumlar.

teşhis

tanı kriterleri

Beyin sarsıntısı. Bir sarsıntının klasik belirtileri bilinç kaybı, kusma, baş ağrısı, retrograd amnezi. Yaygın semptomlar nistagmus, uyuşukluk, halsizlik, uyuşukluktur. Lokal beyin hasarı, beyin omurilik sıvısı basıncında değişiklik veya fundusta tıkanıklık belirtisi yoktu.

Beyin hasarı. Klinik semptomlar serebral ve fokal bozukluklardan oluşur. İlk günlerde tipik beyin hasarı vakalarında, solgunluk, baş ağrısı, özellikle yaralanma bölgesinde, tekrarlayan kusma, bradikardi, solunum aritmisi, kan basıncının düşmesi, boyun tutulması ve pozitif Kernig semptomu görülür. Meningeal semptomlar subaraknoid boşlukta ödem ve kandan kaynaklanır. Beyin omurilik sıvısı genellikle kan içerir. 1-2 gün sonra, toksikoz geliştiğinde kan sıcaklığı önemli ölçüde yükselir ve sola kayma ile kanda lökositoz artar.

Kontüzyonun en yaygın fokal semptomları mono ve hemiparezi, hemi ve psödo-periferik duyu bozuklukları, bozulmuş görme alanları ve çeşitli konuşma bozukluklarıdır. Etkilenen ekstremitelerdeki kas tonusu, yaralanmadan sonraki ilk günlerde azalır, daha sonra spastik tipte artar ve piramidal lezyon belirtileri gösterir.

Kranial sinirlerdeki hasar, beyin kontüzyonu için tipik değildir. Okülomotor, yüz ve işitsel sinirlerin yenilgisi, kafa tabanının kırılmasını düşündürür. Beyin hasarından bir süre sonra, travmatik epilepsi, genel konvülsif veya fokal nöbetlerle gelişebilir, ardından zihinsel bozukluklar, saldırganlık, depresyon ve duygudurum bozuklukları gelişir. Okul çağında vejetatif değişiklikler, dikkat eksikliği, artan yorgunluk ve duygudurum değişkenliği baskındır.

Beyin sıkıştırma. Beyin sıkışmasının en yaygın nedenleri kafa içi hematomlar, çökük kafatası kırıkları ve ödemdir - beynin şişmesi daha az rol oynar. Travmatik kanamalar epidural, subdural, subaraknoid, parankimal ve ventrikülerdir. Beynin sıkışması için, yaralanma ile daha hızlı bir şekilde yoğunlaşan ilk sıkıştırma semptomlarının ortaya çıkması arasında hafif bir aralığın varlığı çok karakteristiktir.

epidural hematom. Dura mater ile kafatasının kırık bölgesindeki kemikler arasındaki kanama en sık fornikste meydana gelir. Bir hematomun en önemli semptomu, hematom tarafında genişlemiş göz bebeği olan anizokoridir. Beyin hasarının odak semptomları, hematomun lokalizasyonundan kaynaklanmaktadır. Tahrişin en yaygın semptomları fokal (Jacksonian) epileptik nöbetler ve prolapsus semptomları, mono-, hemiparezi veya dilate öğrencinin karşı tarafında felç şeklinde piramidal semptomlardır. Tekrarlanan bilinç kaybı, büyük tanısal değere sahiptir. Epidural hematomdan şüpheleniliyorsa, ameliyat endikedir.

subdural hematom subdural boşlukta yoğun kan birikmesidir. Subdural hematom ile hafif bir boşluk not edilir, ancak daha uzundur. Beyin sıkışmasının odak semptomları, serebral bozukluklarla birlikte gelişir. Meningeal işaretlerle karakterizedir. Sürekli bir semptom, hipertansiyonu gösteren bulantı ve kusmanın eşlik ettiği kalıcı baş ağrısıdır. Jacksonian nöbetleri sıklıkla gelişir. Hastalar genellikle heyecanlı ve şaşkındır.

Şikayetler ve anamnez
Alın ve oksiputta daha sık, daha az sıklıkla temporal ve parietal bölgelerde lokalize olan sık görülen baş ağrısı şikayetlerine bulantı ve bazen kusma, rahatlama, baş dönmesi, halsizlik, yorgunluk, sinirlilik, rahatsız, huzursuz uyku eşlik eder. Meteorolojik bağımlılık, duygusal değişkenlik, azalmış hafıza, dikkat. Nöbet şikayetleri, eklemlerde hareket kısıtlılığı, içlerinde zayıflık, yürüme bozukluğu, psikoverbal gelişimde gecikme olabilir. Travmatik beyin hasarı öyküsü.

Fiziksel inceleme: psiko-duygusal alan, nörolojik durum, otonom sinir sistemi çalışması, sinir sisteminin fonksiyonel bozukluklarını, duygusal kararsızlığı, serebroasteni olaylarını ortaya çıkarır.
Hareket bozuklukları - parezi, felç, eklemlerde kontraktür ve sertlik, hiperkinezi, gecikmiş psikosözel gelişim, epileptik nöbetler, görme organlarının patolojisi (şaşılık, nistagmus, atrofi optik sinirler), mikrosefali veya hidrosefali.

Laboratuvar araştırması:

3. Biyokimyasal kan testi.

Enstrümantal araştırma:

1. Kafatasının röntgeni - kafatası kırıklarını dışlamak için reçete edilir.

2. EMG - endikasyonlara göre, miyonöral uçlarda ve kas liflerinde ortaya çıkan hasarın derecesini belirlemenizi sağlar. Travmatik beyin yaralanmalarında, merkezi motor nöronun patolojisini yansıtan ve gönüllü kasılmanın artan sinerjistik aktivitesi ile karakterize edilen EMG tip 1 daha sık görülür.

3. Dışlamak için serebral damarların ultrasonu damar patolojisi beyin.

4. Nörosonografi - kafa içi hipertansiyonu, hidrosefali dışlamak için.

5. Organik beyin hasarını dışlamak için endikasyonlara göre BT veya MRI.

6. Travmatik beyin hasarında EEG. Travma sonrası dönem, gelecekte birçok mağdurda tam teşekküllü emek aktivitesini dışlayan bitkisel, duygusal ve entelektüel zihinsel bozuklukların ilerlemesi ile karakterize edilir.
Dinamizm, fokal semptomların yumuşaklığı, çocukların özelliği olan serebral genelleştirilmiş reaksiyonların baskınlığı, komplikasyonuna eşlik eden yaralanmanın ciddiyetini belirleme nedeni olarak hizmet eder.

sarsıntıda EEG: hafif veya ılımlı değişiklikler a ritminin düzensizliği, hafif patolojik aktivitenin varlığı ve beyin sapı yapılarının EEG işlev bozukluğu belirtileri şeklinde biyopotansiyeller.

Beyin kontüzyonlu EEG: EEG'de kortikal ritim ihlalleri, yavaş dalgaların baskınlığı şeklinde büyük beyin bozuklukları kaydedilir. Bazen EEG'de akut potansiyeller, yaygın tepe noktaları, pozitif ani yükselmeler görülür. Yüksek genlikli θ salınım patlamaları ile birleştirilen kararlı dağınık β dalgaları.

Okul çağındaki çocukların hafif EEG değişiklikleri yaşama olasılığı daha yüksektir. Genlikte düzensiz, ancak kararlı bir ritmin arka planına karşı, kaba olmayan bir θ ve β aktivitesi tespit edilir. Vakaların yarısında EEG'de ayrı keskin dalgalar, asenkron ve senkronize β salınımları, bilateral β dalgaları ve arka hemisferlerde keskin potansiyeller görülür.

Şiddetli travmatik beyin hasarında EEG: içinde akut dönemŞiddetli TBI'da, büyük EEG bozuklukları çoğunlukla yarım kürelerin tüm bölümlerinde yavaş aktivite biçimlerinin baskınlığı şeklinde kaydedilir. Çoğu hastada, EEG bazal-diensefalik yapıların işlev bozukluğu belirtileri ve fokal belirtiler gösterir.

Uzman konsültasyonları için endikasyonlar:

1. Göz doktoru.

2. Konuşma terapisti.

3. Ortopedist.

4. Psikolog.

5. Protezci.

7. Odyolog.

8. Beyin cerrahı.

Bir hastaneye başvururken minimum muayeneler:

1. Tam kan sayımı.

2. İdrarın genel analizi.

3. Solucanın yumurtalarında dışkı.

Ana teşhis önlemleri:

1. Tam kan sayımı.

2. İdrarın genel analizi.

3. Beynin BT veya MRG'si.

4. Nörosonografi.

5. Konuşma terapisti.

6. Psikolog.

7. Göz doktoru.

8. Ortopedist.

11. Fizik tedavi doktoru.

12. Fizyoterapist.

Ek teşhis önlemlerinin listesi:

1. Protezci.

3. Kardiyolog.

4. Karın organlarının ultrasonu.

5. Gastroenterolog.

6. Endokrinolog.

Ayırıcı tanı

yurtdışında tedavi

Kore, İsrail, Almanya, ABD'de tedavi olun

Sağlık turizmi hakkında tavsiye alın

Tedavi

Tedavi taktikleri
Travmatik beyin hasarının tedavisi kapsamlı olmalıdır. Anjiyoprotektörler geliştirmek için kullanılır serebral dolaşım, nöroprotektörler beyne oksijen verilmesini iyileştirmek, beynin beslenmesi, beynin metabolik süreçlerini iyileştirmek. Dehidrasyon tedavisi, beyin ödemini azaltmak ve hafifletmek, nöropsikiyatrik bozuklukları ortadan kaldırmayı amaçlayan yatıştırıcı tedavi ve uykuyu normalleştirmek için kullanılır. Semptomatik nöbetleri durdurmak için antikonvülsan tedavi reçete edilir. Hastanın genel durumunu güçlendirmek için vitamin tedavisi.

Tedavinin amacı: serebral semptomların azaltılması, duygusal arka planın iyileştirilmesi, hava bağımlılığının azaltılması, nöropsikiyatrik bozuklukların ortadan kaldırılması, uykunun normalleştirilmesi, hastanın genel durumunun güçlendirilmesi. Nöbetlerin sonlandırılması veya azaltılması, motor ve psiko-konuşma aktivitesinin iyileştirilmesi, patolojik duruşların ve kontraktürlerin önlenmesi, self servis becerilerinin kazanılması, sosyal uyum.

İlaçsız tedavi:

1. Masaj.

3. Fizyoterapi.

4. İletken pedagoji.

5. Konuşma terapisti ile dersler.

6. Bir psikologla.

7. Akupunktur.

Tıbbi tedavi:

1. Nöroprotektörler: serebrolizin, actovegin, pirasetam, piritinol, ginkgo biloba, hopantenik asit, glisin.

2. Anjiyoprotektörler: vinpocetine, instenon, vaaz, sinnarizin.

3. B vitaminleri: tiamin bromür, piridoksin hidroklorür, siyanokobalamin, folik asit.

4. Dehidrasyon tedavisi: magnezya, diakarb, furosemid.

Temel ilaçların listesi:

1. Actovegin ampulleri 80 mg 2 ml

2. Vinpocetine (Cavinton), tabletler 5 mg

3. Glisin tabletleri 0.1

4. Instenon ampulleri ve tabletleri

5. Nicergoline (Sermion) ampuller 1 şişe 4 mg, tabletler 5 mg, 10 mg

6. Pantokalsin, tabletler 0.25

7. Piracetam tabletleri 0.2

8. Piracetam, ampuller 20% 5 ml

9. Piridoksin hidroklorür ampulü 1 ml %5

10. Folik asit tabletleri 0.001

11. Serebrolizin ampulleri 1 ml

12. Siyanokobalamin, 200 ve 500 mcg'lik ampuller

Ek ilaçlar:

1. Aevit, kapsüller

2. Asparkam, tabletler

3. Asetazolamid (diakarb), tabletler 0.25

4. Gingko-Biloba tabletleri, tabletler 40 mg

5. 1000 mg ampullerde Gliatilin

6. Gliatilin kapsülleri 400 mg

7. Hopantenik asit, tabletler 0.25 mg

8. Depakine, tabletler 300 mg ve 500 mg

9. Dibazol, tabletler 0.02

10. Karbamazepin 200 mg tabletler

11. Convulex kapsülleri 300 mg, çözelti

12. Lamotrijin (Lamiktal, Lamitor) 25 mg tablet

13. Lucetam tabletleri 0.4 ve ampuller

14. Magne B6 tabletleri

15. Neuromidin tabletleri

16. Piritinol (Ensephabol), draje 100 mg, süspansiyon 200 ml

17. 30 mg ampullerde Prednizolon

18. Prednisolon tabletleri 5 mg

19. Tiamin klorür ampulü 1 ml

20. Tizanidin (Sirdalud) 2 mg ve 4 mg tabletler

21. Tolperisone hidroklorür (Mydocalm), tabletler 50 mg

22. Topamax, tabletler, kapsüller 15 mg ve 25 mg

23. Furosemid 40 mg tabletler

Tedavi etkinliği göstergeleri:

1. Serebral sendromun, duygusal ve istemli bozuklukların azaltılması.

2. Dikkatin iyileştirilmesi, hafıza.

3. Nöbetlerin sona ermesi veya azaltılması.

4. Paretik uzuvlarda aktif ve pasif hareketlerin hacminde artış.

5. Motor ve psiko-konuşma aktivitesinin iyileştirilmesi.

6. Kas tonusunun iyileştirilmesi.

7. Self servis becerilerinin kazanılması.

hastaneye yatış

Hastaneye yatış endikasyonları (planlanmış): sık baş ağrıları, baş dönmesi, meteorolojik bağımlılık, duygusal kararsızlık, serebroasteni fenomenleri, nöbetler, hareket bozuklukları - parezi varlığı, yürüme bozukluğu, psikoverbal ve motor gelişim gecikmesi, hafıza ve dikkat kaybı, davranış bozuklukları.

Bilgi

Kaynaklar ve literatür

1. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı hastalıklarının teşhis ve tedavisine yönelik protokoller (Sipariş No. 239, 04/07/2010)
   1. 1. L. O. Badalyan. Pediatrik nöroloji. Moskova 1998 2. A. Yu Petrukhin. Pediatrik nöroloji. Moskova 2004 3. M. B. Zucker. klinik nöropatoloji çocukluk. Moskova, 1996 4. Çocuklarda sinir sistemi hastalıklarının teşhisi ve tedavisi. V.P. Zykov tarafından düzenlendi. Moskova 2006

Bilgi

Geliştiricilerin listesi:

Ekli dosyalar

Dikkat!

• Kendi kendine ilaç alarak, sağlığınıza onarılamaz zararlar verebilirsiniz.
• MedElement web sitesinde ve "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapistin El Kitabı" mobil uygulamalarında yayınlanan bilgiler, bir doktorla yüz yüze görüşmenin yerini alamaz ve değiştirmemelidir. mutlaka iletişime geçin tıbbi kurumlar Sizi rahatsız eden herhangi bir hastalığınız veya semptomunuz varsa.
• İlaç seçimi ve dozajı bir uzmanla tartışılmalıdır. Hastalığı ve hastanın vücudunun durumunu dikkate alarak sadece bir doktor doğru ilacı ve dozajını reçete edebilir.
• MedElement web sitesi ve mobil uygulamaları "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapistin El Kitabı" münhasıran bilgi ve referans kaynaklarıdır. Bu sitede yayınlanan bilgiler, doktor reçetelerini keyfi olarak değiştirmek için kullanılmamalıdır.
• MedElement editörleri, bu sitenin kullanımından kaynaklanan herhangi bir sağlık veya maddi hasardan sorumlu değildir.

Tanı kodu S00-T98, 21 açıklayıcı tanı içerir (ICD-10 başlıkları):

1. S00-S09 - Kafa yaralanmaları
   Dahil olanlar: yaralanmalar: . kulak. gözler. yüz (herhangi bir bölüm). diş etleri çeneler. temporomandibular eklem bölgesi. ağız boşluğu. gökyüzü. perioküler bölge. kafa derisi. dil. diş.
2. S10-S19 - Boyun yaralanmaları
   10 tanı bloğu içerir.
   Dahil olanlar: yaralanmalar: . Boyun arkası. supraklaviküler bölge. boğaz.
3. S20-S29 - Göğüs yaralanmaları
   10 tanı bloğu içerir.
   Dahil olanlar: yaralanmalar: . Meme bezi. göğüs (duvarlar). interskapular bölge.
4. S30-S39 - Karın, bel, lomber omurga ve pelvis yaralanmaları
   10 tanı bloğu içerir.
   Dahil olanlar: yaralanmalar: . karın duvarı. anüs. gluteal bölge. dış cinsel organ. karın tarafı. kasık bölgesi.
5. S40-S49 - Omuz kuşağı ve omuz yaralanmaları
   10 tanı bloğu içerir.
   Dahil olanlar: yaralanmalar: . koltuk altı. skapular bölge.
6. S50-S59 - Dirsek ve önkol yaralanmaları
   10 tanı bloğu içerir.
   Hariç: iki taraflı dirsek ve önkol yaralanması (T00-T07) termal ve kimyasal yanıklar (T20-T32) donma (T33-T35) yaralanmaları: . seviyede kollar belirtilmemiş (T10-T11) . bilekler ve eller (S60-S69) zehirli böcek ısırığı veya sokması (T63.4).
7. S60-S69 - El bileği ve el yaralanmaları
   10 tanı bloğu içerir.
   Hariç: iki taraflı bilek ve elin yaralanması (T00-T07) termal ve kimyasal yanıklar (T20-T32) donma (T33-T35) elin belirtilmemiş seviyede yaralanması (T10-T11) zehirli bir böceğin ısırması veya sokması (T63.4) )
8. S70-S79 - Kalça eklemi ve uyluk yaralanmaları
   10 tanı bloğu içerir.
   Hariç: iki taraflı kalça ve uyluk yaralanması (T00-T07) termal ve kimyasal yanıklar (T20-T32) donma (T33-T35) belirtilmemiş seviyede bacak yaralanmaları (T12-T13) zehirli böcek ısırığı veya sokması (T63.4)
9. S80-S89 - Diz ve alt bacak yaralanmaları
   10 tanı bloğu içerir.
   Kapsar: ayak bileği ve ayak bileği kırığı
10. S90-S99 - Ayak bileği ve ayak yaralanmaları
    10 tanı bloğu içerir.
    Hariç: iki taraflı ayak bileği ve ayak yaralanması (T00-T07) termal ve kimyasal yanıklar ve korozyon (T20-T32) ayak bileği ve ayak bileği kırığı (S82.-) donma (T33-T35) alt ekstremite yaralanmaları, seviye belirtilmemiş (T12- T13) zehirli bir böceğin ısırması veya sokması (T63.4)
11. T00-T07 Vücudun birden fazla bölgesini içeren yaralanmalar
    8 tanı bloğu içerir.
    Kapsananlar: S00-S99'da sınıflandırılan, vücudun iki veya daha fazla bölgesini içeren aynı seviyede yaralanma ile ekstremitelerin bilateral yaralanmaları.
12. T08-T14 - Gövde, uzuv veya vücut bölgesinin belirtilmemiş bir bölümünün yaralanması
    7 blok teşhis içerir.
    Kapsanmayanlar: termal ve kimyasal yanıklar (T20-T32) donma (T33-T35) vücudun birçok bölgesini içeren yaralanmalar (T00-T07) zehirli bir böceğin (T63.4) ısırması veya sokması.
13. T15-T19 - Doğal deliklerden yabancı cisim penetrasyonunun sekeli
    5 tanı bloğu içerir.
    Hariç: yabancı cisim: . kazara ameliyat yarasında kaldı (T81.5) bir bıçak yarasında - vücudun alanına göre açık yaraya bakın. yumuşak dokuda başarısız (M79.5) büyük bir açık yara olmayan bir kıymık (kıymık) - vücudun alanına göre yüzeysel yaraya bakın.
14. T20-T32 - Termal ve kimyasal yanıklar
    3 tanı bloğu içerir.
    Dahil olanlar: aşağıdakilerin neden olduğu yanıklar (termal): . elektrikli ısıtma cihazları. elektrik akımı. alev. sürtünme. sıcak hava ve sıcak gazlar. sıcak öğeler. Şimşek. radyasyon kimyasal yanıklar [korozyon] (dış) (iç) haşlanma.
15. T33-T35 - Donma
    3 tanı bloğu içerir.
    Kapsanmayanlar: hipotermi ve düşük sıcaklıklara maruz kalmanın diğer etkileri (T68-T69).
16. T36-T50 - İlaçlar, ilaçlar ve biyolojik maddelerle zehirlenme
    Dahil olanlar: vakalar: . Bu maddelerin aşırı dozu. bu maddelerin yanlış kullanılması veya hatalı alınması.
17. T51-T65 Ağırlıklı olarak tıbbi olmayan maddelerin toksik etkileri
    15 tanı bloğu içerir.
    Kapsanmayanlar: kimyasal yanıklar (T20-T32) başka yerde sınıflandırılan lokal toksik etkiler (A00-R99) Dış etkenlere maruz kalmaya bağlı solunum bozuklukları (J60-J70).
18. T66-T78 Dış nedenlerin diğer ve tanımlanmamış etkileri
    10 tanı bloğu içerir.
19. T79-T79 - Travmanın bazı erken komplikasyonları
    1 tanı bloğu içerir.
20. T80-T88 Cerrahi ve terapötik müdahalelerin komplikasyonları, başka yerde sınıflandırılmamış
    9 tanı bloğu içerir.
21. T90-T98 - Yaralanma, zehirlenme ve dış nedenlerin diğer etkilerinin sonuçları
    9 tanı bloğu içerir.

Sınıflandırmada zincir:

1
2 S00-T98 Yaralanma, Zehirlenme ve Dış Nedenlerin Bazı Diğer Sonuçları

Teşhis şunları içermez:
- doğum travması (P10-P15)
- obstetrik travma (O70-O71)

MBK-10 referans kitabında S00-T98 kodu ile hastalığın açıklaması:

Bu sınıfta S harfi ile işaretlenmiş kısım kodlamak için kullanılır. Çeşitli türler vücudun belirli bir bölgesi ile ilgili yaralanmalar ve T harfi ile bölüm, vücudun belirli belirsiz bölümlerinin çoklu yaralanmalarını ve yaralanmalarını, ayrıca zehirlenme ve dış nedenlerin diğer bazı sonuçlarını kodlamak içindir.

Başlığın yaralanmanın çoklu doğasını belirttiği durumlarda, "c" birliği, vücudun her iki adlandırılmış bölgesinin ve "ve" birliğinin - hem bir hem de her iki bölgenin aynı anda yenilgisi anlamına gelir.

Çoklu yaralanma kodlaması ilkesi mümkün olduğunca geniş bir şekilde uygulanmalıdır. Çoklu yaralanmalar için birleşik değerlendirme listeleri, her bir yaralanmanın doğası hakkında yetersiz ayrıntı olduğunda veya tek bir kodu kaydetmenin daha uygun olduğu birincil istatistiksel gelişmelerde kullanılmak üzere verilir; diğer durumlarda, yaralanmanın her bir bileşeni ayrı ayrı kodlanmalıdır. Ek olarak, Cilt 2'de özetlenen morbidite ve mortalite kodlama kuralları dikkate alınmalıdır.

Bölüm S blokları ve ayrıca T00-T14 ve T90-T98 değerlendirme listeleri, üç karakterli değerlendirme listeleri düzeyinde aşağıdaki gibi türe göre sınıflandırılan yaralanmaları içerir:

Aşağıdakileri içeren yüzeysel yaralanma:
aşınma
su kabarcığı (termal olmayan)
morarma, morarma ve hematom dahil olmak üzere kontüzyon
büyük bir açık yara olmadan yüzeysel bir yabancı cisimden (kıymık) travma
böcek ısırığı (zehirli olmayan)
Aşağıdakileri içeren açık yara:
ısırılmış
kesmek
yırtık
yontulmuş:
. NOS
. (delici) yabancı cisim ile

Aşağıdakileri içeren kırık:
. kapalı: . parçalanmış). bunalımlı ) . konuşmacı). bölmek ) . eksik). Etkilenen) gecikmeli iyileşme olsun veya olmasın. doğrusal). yürüyüş). basit ) . yer değiştirme ile) epifiz). helezoni
. çıkık ile
. telafi etmek

Kırık:
. açık: . zor ) . enfekte). ateşli silah) gecikmeli iyileşme olsun veya olmasın. delinme yarası ile). yabancı cisim ile)
Hariç: kırık: . patolojik (M84.4) osteoporozlu (M80.-) . stresli (M84.3) yanlış kaynama (M84.0) kaynamama [yanlış eklem] (M84.1)

Eklemin kapsüler-ligamentöz aparatının çıkıkları, burkulmaları ve aşırı gerilmeleri, aşağıdakiler dahil:
ayrılma)
açıklık)
germe)
aşırı gerilim)
travmatik: - eklem (kapsül) bağ
. hemartroz)
. göz yaşı)
. subluksasyon)
. açıklık)

Aşağıdakiler dahil olmak üzere sinir ve omurilik yaralanması:
tam veya eksik omurilik yaralanması
sinirlerin ve omuriliğin bütünlüğünün ihlali
travmatik(ler)(ler):
. sinir kavşağı
. hematomiyeli
. felç (geçici)
. parapleji
. kuadripleji

Aşağıdakiler dahil olmak üzere kan damarlarında hasar:
ayrılma)
diseksiyon)
göz yaşı)
travmatik(ler): ) kan damarları
. anevrizma veya fistül (arteriyovenöz)
. arteriyel hematom)
. açıklık)

Aşağıdakileri içeren kas ve tendon yaralanmaları:
ayrılma)
diseksiyon)
yırtılma) kaslar ve tendonlar
travmatik yırtılma)

Ezmek [ezmek]
travmatik amputasyon
Aşağıdakiler dahil olmak üzere iç organlarda travma:
patlama dalgasından)
morarma)
sarsıntı yaralanması)
ezmek)
diseksiyon)
travmatik(ler): iç organlar
. hematom)
. delinme)
. açıklık)
. göz yaşı)
Diğer ve tanımlanmamış yaralanmalar

Bu sınıf aşağıdaki blokları içerir:

• S00-S09 Kafa yaralanması
• S10-S19 Boyun Yaralanmaları
• S20-S29 Göğüs yaralanmaları
• S30-S39 Karın, bel, lomber omurga ve pelvis yaralanmaları
• S40-S49 Omuz kuşağı ve omuz yaralanmaları
• S50-S59 Dirsek ve önkol yaralanmaları
• S60-S69 El bileği ve el yaralanmaları
• S70-S79 Kalça ve uyluk yaralanmaları
• S80-S89 Diz ve alt bacak yaralanmaları
• S90-S99 Ayak bileği ve ayak yaralanmaları
• T00-T07 Vücudun birden fazla bölgesini içeren yaralanmalar
• T08-T14 Gövde, uzuv veya vücut bölgesinin tanımlanmamış bir bölümünün yaralanması
• T15-T19 Doğal deliklerden yabancı cisim penetrasyonunun sekeli
• T20-T32 Termal ve kimyasal yanıklar
• T33-T35 Donma
• T36-T50 İlaçlar, ilaçlar ve biyolojik maddelerle zehirlenme
• T51-T65 Ağırlıklı olarak tıbbi olmayan maddelerin toksik etkisi
• T66-T78 Dış nedenlerin diğer ve tanımlanmamış etkileri
• T79 Travmanın bazı erken komplikasyonları
• T80-T88 Cerrahi ve tıbbi müdahalelerin komplikasyonları, başka yerde sınıflandırılmamış
• T90-T98 Yaralanma, zehirlenme ve dış nedenlerin diğer etkilerinin sekeli

Hariç: doğum yaralanması (P10-P15) obstetrik yaralanma (O70-O71) Bu sınıf aşağıdaki blokları içerir: S00-S09 Kafa yaralanmaları S10-S19 Boyun yaralanmaları S20-S29 Göğüs yaralanmaları S30-S39 Vücut yaralanmaları karın, bel, bel S40-S49 Omuz kuşağı ve omuz yaralanmaları S50-S59 Dirsek ve önkol yaralanmaları S60-S69 El bileği ve el yaralanmaları S70-S79 Kalça ve uyluk yaralanmaları S80-S89 Diz yaralanmaları ve alt bacak S90-S99 Ayak bileği ve ayak yaralanmaları T00-T07 Vücudun çeşitli bölgelerini içeren yaralanmalar T08-T14 Gövde, uzuv veya vücut bölgesinin belirtilmemiş bir bölümünün yaralanmaları T15-T19 Doğal yolla yabancı bir cismin penetrasyonunun sonuçları açıklıklar T20-T32 Termal ve kimyasal yanıklar T33-T35 Donma T36-T50 İlaçlar, ilaçlar ve biyolojik maddelerle zehirlenme T51-T65 Ağırlıklı olarak tıbbi olmayan maddelerin toksik etkileri T66-T78 Dış nedenlerin diğer ve tanımlanmamış etkileri T79 N travmanın bazı erken komplikasyonları T80-T88 Cerrahi ve tıbbi müdahalelerin komplikasyonları, başka yerde sınıflandırılmamış T90-T98 Travma sekelleri, zehirlenme ve dış nedenlerin diğer etkileri Vücudun belirli bir bölgesi ve T harfi ile bölüm içindir vücudun belirli olmayan bölümlerinin çoklu yaralanmaları ve yaralanmalarının yanı sıra zehirlenme ve dış nedenlerin diğer bazı sonuçlarını kodlama. Başlığın yaralanmanın çoklu doğasını belirttiği durumlarda, "c" birliği, vücudun her iki adlandırılmış bölgesinin ve "ve" birliğinin - hem bir hem de her iki bölgenin aynı anda yenilgisi anlamına gelir. Çoklu yaralanma kodlaması ilkesi mümkün olduğunca geniş bir şekilde uygulanmalıdır. Çoklu yaralanmalar için birleşik değerlendirme listeleri, her bir yaralanmanın doğası hakkında yetersiz ayrıntı olduğunda veya tek bir kodu kaydetmenin daha uygun olduğu birincil istatistiksel gelişmelerde kullanılmak üzere verilir; diğer durumlarda, yaralanmanın her bir bileşeni ayrı ayrı kodlanmalıdır. Ek olarak, Cilt 2'de belirtilen morbidite ve mortalite kodlama kuralları dikkate alınmalıdır.Bölüm S bloklarının yanı sıra T00-T14 ve T90-T98 değerlendirme listeleri, üç karakterli değerlendirme listeleri düzeyinde yaralanmaları içerir. aşağıdaki gibi tipe göre sınıflandırılır: Yüzeysel travma, aşağıdakiler dahil: aşınma su kesesi (termal olmayan) çürük, morarma ve hematom dahil kontüzyon, büyük bir açık yara olmadan yüzeysel bir yabancı cisimden (kıymık) kaynaklanan travma (zehirli olmayan) Açık yara , dahil: ısırılmış kesik yırtık delinme: . NOS. (penetran) yabancı cisim ile Kırılma, dahil: . kapalı: . parçalanmış). bunalımlı ) . konuşmacı). bölmek ) . eksik). Etkilenen) gecikmeli iyileşme olsun veya olmasın. doğrusal). yürüyüş). basit ) . yer değiştirme ile) epifiz). helezoni. çıkık ile. deplasmanlı Kırılma: . açık: . zor ) . enfekte). ateşli silah) gecikmeli iyileşme olsun veya olmasın. delinme yarası ile). yabancı cisim ile) Hariç: kırık: . patolojik (M84.4) osteoporozlu (M80.-) . stres (M84.3) hatalı kaynama (M84.0) kaynamama [yanlış eklem] (M84.1) Eklemin kapsüler-bağ aparatının çıkıkları, burkulmaları ve aşırı gerilmesi, aşağıdakiler dahil: avulsiyon) yırtılma) burkulma) aşırı gerilme) travmatik : ) eklem (kapsül) bağı. hemartroz). göz yaşı ). subluksasyon). yırtılma) Aşağıdakiler dahil sinirlerde ve omurilikte yaralanma: omurilikte tam veya eksik hasar Sinirlerin ve omuriliğin bütünlüğünün ihlali travmatik(ler)(ler): . sinir kavşağı. hematomiyeli. felç (geçici). parapleji. kuadripleji Aşağıdakileri içeren kan damarlarında hasar: avulsiyon - diseksiyon - yırtılma - travmatik(ler): - kan damarları. anevrizma veya fistül (arteriyovenöz). arteriyel hematom). yırtılma) Kas ve tendonlarda yaralanma, dahil: avulsiyon) diseksiyon) yırtılma) kas ve tendonların travmatik yırtılması) Ezilme [ezilme] Travmatik ampütasyon ) travmatik(ler): ) iç organlar. hematom). delinme). açıklık). yırtılma) Diğer ve tanımlanmamış yaralanmalar