kronik piyelonefrit - alternatif latent periyotlarla ortaya çıkan böbreklerin en yaygın enfeksiyöz ve enflamatuar hastalığı inflamatuar süreç kronik olan alevlenme evreleri olan böbreklerde.

Hastalık genellikle böbreklerde, önce böbrek ve tübüllerin piyelokaliks sistemini etkileyen ve daha sonra böbrek papillalarını ve kortikal papillaları etkileyen böbreklerin glomerüllerine ve damarlarına geçen böbreklerde bakteriyel bir enfeksiyonun gelişmesiyle ilişkilidir. ve böbreğin medullası.

Kronik piyelonefrit nedenleri

İstatistiklere göre, gezegendeki her on kişiden biri piyelonefritten muzdarip. Piyelonefrit ile enfeksiyon, mesane ve üreterler yoluyla yükselen veya kan dolaşımı yoluyla hematojen olarak böbreklere nüfuz eder. Enfeksiyon kaynağı, sinüzit, bademcik iltihabı (bademcik iltihabı), stomatit, diş çürüğü, zatürree, bronşit, genital organlarda iltihaplanma süreçleri, sistit gibi diğer organların fokal pürülan iltihaplı hastalıkları olabilir. Genellikle piyelonefritin nedeni nispeten zararsızdır. koliİdrar yoluna kan akışıyla giren veya genitoüriner organların uygunsuz hijyeninin bir sonucu olarak.

Bununla birlikte, piyelonefrit gelişimi için sadece mikropların böbrek dokusuna girmesi hala yeterli değildir. Hastalık, bir dizi nedenin etkisi altında ortaya çıkar: vücutta vitamin eksikliği, hipotermi, aşırı çalışma, stres ve çok daha fazlası. En önemlisi, sıkma veya bozulmuş açıklık ile ilişkili idrar çıkışının tutulması piyelonefrit gelişimine katkıda bulunur. idrar yoluÜreter ve mesanede taş olabilir, adenom prostat erkeklerde, kadınlarda yumurtalık iltihabı, üriner sistemin çeşitli doğumsal kusurları. Piyelonefritin ve ürolitiyazis hastalığı birbirine o kadar yakın ki. Enflamasyon taş oluşumunu uyarır ve taşlar idrarın atılmasını zorlaştırarak böbrek pelvisinin iltihaplanmasına katkıda bulunur.

Genellikle, kronik piyelonefrit tam olarak tedavi edilmeyen akut piyelonefritin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Genellikle hastalık aylarca ve hatta yıllarca asemptomatiktir ve bir alevlenme sırasında veya böbrek nefronlarının bir kısmının ölümüne ve görünümüne yol açan böbreklerin uzun süreli kalıcı bir ihlali sonucu tespit edilir. .

Yeterince sık kronik piyelonefrit belirgin semptomları yoktur. Hasta bazen belinin ağrıdığından, başının sık sık ağrıdığından, sıçramalardan şikayet eder. tansiyon, ancak hastalığın tüm bu belirtilerini iklim faktörleri ve fiziksel yorgunluk. Klinik tablo, bu hastada kronik piyelonefritin meydana geldiği forma bağlıdır.

Kronik piyelonefrit formları:

• ortaya çıktıktan sonra kronik piyelonefrit ikiye ayrılır öncelik(ilk kez başka hastalığı olmayan bir hastada ortaya çıkıyor) ürolojik hastalıklar) ve ikincil(mevcut herhangi bir idrar yolu hastalığının arka planında ortaya çıkan).
• Enflamatuar sürecin lokalizasyonuna göre kronik piyelonefrit tek taraflı ve iki taraflıdır.
• Klinik tabloya göre aşağıdaki kronik piyelonefrit formlarını tahsis edin: gizli, tekrarlayan, hipertansif, anemik, azotamik, hematürik.

• gizli form kronik piyelonefrit, ifade edilmemiş bir klinik tabloya sahiptir. Hastalar esas olarak sık idrara çıkma dürtüsü, genel halsizlik, baş ağrısı, hipertansiyon, yorgunluktan şikayet eder, ara sıra subfebrile sıcaklıkta bir artış olur. Gizli kronik piyelonefrit formuna genellikle böbreklerin konsantrasyon yeteneğinin ihlali, idrar yoğunluğunda bir azalma ve açık renkli bir idrarla sık idrara çıkma eşlik eder. Kural olarak, hastalığın bu formunda idrar retansiyonu, bel bölgesinde ağrı ve şişlik yoktur. Hastalarda bazen Pasternatsky semptomu olur, idrarda az miktarda protein bulunur, lökosit ve bakteri sayısı normal kalır. Hastalık yavaş ilerler ve yavaş yavaş böbrek fonksiyon kaybına ve ilerleyici kronik böbrek yetmezliğine yol açması nedeniyle tehlikelidir.
• tekrarlayan formu kronik piyelonefrit, değişen alevlenme ve remisyon dönemleri ile karakterizedir. Hastalar şikayet ediyor rahatsızlık bel bölgesinde, idrara çıkma bozuklukları, ani ateş ve ateş. Alevlenmeler sırasında semptomlar benzerdir. akut piyelonefrit . İdrarın bileşiminde (proteinüri, lökositüri, silindirüri, bakteriüri ve hematüri) belirgin değişiklikler vardır, ESR artar ve nötrofil sayısında bir artış (nötrofilik lökositoz) vardır. Yavaş yavaş, hastalar gelişebilirhipertansif sendrombaş ağrısı, baş dönmesi, kalp ağrısı, görme bozukluğu veyaanemik sendrom,genel zayıflık ile kendini gösterir, tükenmişlik, nefes darlığı, azalmış performans. Hastalık ilerledikçe gelişir..
• hipertonik form kronik piyelonefrit, şiddetli gelişimi ile kendini gösterir hipertansiyon . Hastalar sık ​​sık baş ağrısı, baş dönmesi, kalp ağrısı, nefes darlığı, uyku bozukluklarından şikayet ederler. Hastalar periyodik olarak hipertansif krizler yaşarlar. Bu piyelonefrit formu idrara çıkma bozuklukları ile karakterize değildir, bu nedenle bazen teşhis etmek oldukça zordur.
• anemik form kronik piyelonefrit, öncelikle şiddetli semptomlarla kendini gösterir.anemi. Hastalar keskin bir düşüş kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısı. Hastalığın bu formu, kronik piyelonefritli hastalarda en yaygın olanıdır ve genel halsizlik, yorgunluk, nefes darlığı, düşük performans eşlik eder. İdrara çıkma bozuklukları önemsizdir veya yoktur.
• Azotemik form kronik piyelonefrit bir artış ile karakterizedirkronik böbrek yetmezliği. Hastalığın bu formu, kural olarak, var olan, ancak zamanında tespit edilmeyen bir devamıdır.gizli piyelonefrit. Hastalar, cildin şişmesi ve kaşınması olarak kendini gösteren azotemide bir artıştan muzdariptir. Böbrek fonksiyonu azalır ve ciddi bir kronik böbrek yetmezliği formu yavaş yavaş gelişir.
• hematürik form Kronik piyelonefrit, böbreğin fornik bölgesinin damarlarının bütünlüğünün ihlaline ve fornik kanama gelişimine katkıda bulunan venöz hipertansiyon ile ilişkili tekrarlanan makrohematüri ve kalıcı mikrohematüri nöbetleri ile kendini gösterir.

Kronik piyelonefrit genellikle 10-15 yaş ve üzerinde gelişir ve böbreklerin kırışması ile son bulur. Kırışıklıklar, yüzeyde pürüzlü izlerin oluşmasıyla düzensiz bir şekilde oluşur. Böbreklerden sadece biri kırışmışsa, kural olarak, ikinci böbreğin telafi edici hipertrofisi ve hiperfonksiyonu gözlenir. Yani birkaç hafta içinde kalan böbreğin kütlesi artar ve hastalıklı böbreğin fonksiyonlarını üstlenir. Kronik piyelonefritin son aşamasında, her iki organ da etkilendiğinde gelişir. kronik böbrek yetmezliği .

Kronik piyelonefrit teşhisi

Kronik piyelonefriti zamanında tespit etmek ve özellikle klinikte seyrinin şeklini doğru bir şekilde belirlemek genellikle mümkün değildir. çeşitlilikle alakası var klinik bulgular hastalık, hem de nispeten sık gizli seyri ile.

Kronik piyelonefrit, anamnez (tıbbi öykü), mevcut semptomlar, lökositüri sonuçları (Kakovsky-Addis yöntemi kullanılarak idrar sedimenti çalışması), Shtenheimer-Malbin hücreleri olarak adlandırılan idrarda aktif lökositlerin kantitatif tespiti temelinde tanınır. bakteriyolojik analiz idrar, ayrıca intravital böbrek biyopsisi. Kronik piyelonefritten şüpheleniliyorsa, içindeki artık nitrojen, üre ve kreatinin belirlemek için genel bir kan testi de yapılır, kan ve idrarın elektrolit bileşimi saptanır ve böbreklerin fonksiyonel durumu incelenir.

X-ışını yönteminin yardımıyla böbreklerin büyüklüğündeki değişiklikler, pelvis ve kalikslerinin deformasyonu, üst idrar yollarının tonunun ihlali belirlenir ve radyoizotop renografi, grafik bir görüntü elde etmenizi ve değerlendirmenizi sağlar. Her organın ayrı ayrı fonksiyonel durumu. Olarak ek yöntemler kronik piyelonefrit tanısı için yapılan çalışmalar, intravenöz ve retrograd piyelografi ve sinnografi, böbreklerin ekografik incelemesi ve kromosistoskopi kullanılmaktadır.

amiloidoz kronik enfeksiyon odaklarının varlığı, idrar tortusunun azlığı (sadece tek lökositler, eritrositler ve silindirler vardır, hiç şeker yoktur) ve ayrıca bakteriüri ve radyolojik piyelonefrit belirtilerinin olmaması ile tanınabilir.

Hipertansiyon gelince, yaşlılarda daha sık görülür, hipertansif krizler ve koronerde daha belirgin sklerotik değişiklikler, beyin damarları ve aort. hastalarda hipertansiyon lökositüri, kronik piyelonefritin karakteristik bakteriürisi, idrarın nispi yoğunluğunda belirgin bir azalma yoktur ve X-ışını ve radyoindikasyon çalışmaları, kronik piyelonefritin doğasında bulunan değişiklikleri ortaya çıkarmaz.

Diyabetik glomerülosklerozlu hastanın semptomları var diyabet genelleştirilmiş bir kan damarı lezyonu olan diyabetik anjiyopatinin diğer semptomlarının yanı sıra belirlenir.

Tanılardan biri şu şekilde olabilir: kronik bilateral piyelonefrit, tekrarlayan, alevlenme evresi, kronik böbrek yetmezliği, aralıklı evre, arteriyel hipertansiyon.

Kronik piyelonefrit tedavisi

Kronik piyelonefrit için tedavi süresi genellikle en az dört aydır. Ancak hastalık komplikasyonsuz ilerliyorsa doktor tavsiyesi üzerine tedavi azaltılabilir. Her ayın sonunda hastaya idrar tahlili ve antibiyogram yapılır. Beyaz kan hücresi sayısı hala normalden yüksekse, ilaç değiştirilmelidir. Bazen, tedavinin başlamasından bir ay sonra, testlerin normlara karşılık geldiği görülür. Ancak bu, hastalığın geçtiği ve böbreklerin tehlikede olmadığı anlamına gelmez. Hiçbir durumda tedaviyi bırakmamalısınız.

Piyelonefrit için antibiyotikler

Günümüzde kronik piyelonefrit tedavisinin ana yöntemi hala antibiyotik tedavisidir. Antibiyotikler ancak enfeksiyona neden olan ajan tanımlandıktan ve ilaçlara duyarlılığı belirlendikten sonra başlanır. Gram negatif florayı baskılayan antibiyotikler genellikle endikedir. Doktor sadece böbrekler üzerinde toksik etkisi olmayan ilaçları yazmalıdır. Tedavi, mikrofloranın antibiyotiğe duyarlılığının düzenli laboratuvar izlemesi ile gerçekleşir.

İyi iyileştirici etki düşük nüks olasılığı olan ve ters tepkiler florokinolon serisinin modern antibiyotiklerine sahiptir: siprofloksasin, norfloksasin, levofloksasin, pefloksasin; sefalosporinler: sefaleksin, sefuroksim, sefenim, beta-laktamaz inhibitörleri ile yarı sentetik penisilinler, Augmentin, unazin.

Kronik piyelonefritin karmaşık tedavisi, damarlarda kan pıhtılarının oluşumunu önleyen steroid olmayan antienflamatuar ilaçların kullanımını da içerir. Aspirin, movalis, voltaren, ibuprofen ve diğerleri olabilir.

Böbreklerdeki mikrosirkülasyonu iyileştirmek için hastalar çanlar, trental veya venoruton alır ve renal dolaşımı aktive etmek için - ürolesan, sistein, olimetin, üroflux.

Şiddetli hastalık vakalarında ve komplikasyonlarda, özellikle yaşlılarda, doktor immüno-düzeltici ajanlar reçete edebilir. Kronik bir idrar yolu enfeksiyonu tespit edilirse, peptit biyoregülatörleri reçete edilir.

Antibiyotiklerin, özellikle güçlü olanların (dördüncü sıra olarak adlandırılır) alınması, bağırsak disbakteriyozuna yol açmaması için, tedavi boyunca ekşi süt diyeti izlenmelidir. Ancak yine de disbakteriyoz ortaya çıktıysa, ana tedavinin bitiminden yaklaşık bir hafta önce bağırsak mikroflorasını eski haline getirmek için bifidumbacterin almaya başlamak gerekir. Zor durumlarda, doktor antifungal ilaçlar reçete edebilir.

Kronik piyelonefritin önlenmesi

Kronik piyelonefritin önlenmesi, çocuklara kişisel hijyen becerilerini aşılayarak çocukluktan başlamalıdır. Genel olarak, kronik piyelonefrit gelişiminin ve komplikasyonlarının önlenmesi, ancak hastanın bir ürolog tarafından sürekli izlenmesi ile mümkündür. Kontrol testleri ve çalışmaları yılda en az üç kez yapılmalıdır. Bu süre zarfında iş yerindeki hastada şiddetli ağrı olmaması gerekir. fiziksel egzersiz, hipotermi, yüksek nem gibi kişiler gece vardiyasında çalışmamalıdır. İki yıl içinde kronik piyelonefrit alevlenmesi belirtileri yoksa hastalar kayıttan çıkarılır.

Kronik piyelonefritten muzdarip kadınlar, hamilelik kontrendikedir. Bu, sağlıkta olası bir bozulma ile ilişkilidir. Doğumdan sonra neredeyse her zaman kronik böbrek yetmezliği geliştirirler ve daha sonraki yaşam beklentileri 5 yıldan fazla değildir. Bu nedenle, kadınlar hamilelik planlamadan önce böbrekleri tedavi etmelidir.

Kronik piyelonefritin önlenmesi için, bilinen ücretlerden herhangi birini kullanarak 3-4 hafta arayla iki iki aylık bitkisel ilaç kürü yapılması da önerilir. Gelecekte, 2-3 aylık kurslar almak gereksiz olmayacaktır. 6-8 ay boyunca profilaktik ücret alımı sırasında, idrar testi yapmak zorunludur.

piyelonefrit - bu, böbrek pelvisinin ve böbreklerin (tübüllerin) interstisyumunun etkilendiği spesifik olmayan enfeksiyöz ve enflamatuar bir süreçtir.
Koch'un asasına ek olarak, diğer tüm enfeksiyonlar pelvise girebilir. Kadınlarda üretra daha kısa olduğu için, kadınların piyelonefritten muzdarip olma olasılığı daha yüksektir, bu nedenle enfeksiyon üriner-genital sistemin alt kısımlarından üst kısımlara daha kolay geçer.

Enfeksiyon yolları.

• Yükselen yol (ürinojenik)üretradan Mesane, prostatit vb. ile
• hematojen, herhangi bir enfeksiyon bölgesinden.

Kronik piyelonefritin sonuçları -- buruşuk böbrek, tek taraflı piyelonefrite neden olabilir.
2 taraflı buruşuk bir böbrek kronik böbrek yetmezliği geliştirirse (CHP) Sklerozun bir sonucu olarak bozulmuş böbrek fonksiyonu ile.

enfeksiyonların etken maddeleri.

• koli,
• enterokoklar,
• Klebsiela,
• stafilokok aureus,
• kaba protein,
• Pseudomonas aeruginosa,
• karışık enfeksiyon,
• Atipik alfa formu.

etiyoloji.

• Piyelonefrit neden olabilir Bakteriyel enfeksiyonlar,
• böbrek hareketliliği,
• (anatomik kusurlar),
• azaltılmış bağışıklık,
• soğuk algınlığı,
• Omurga hastaları (yaralı, lezyonlu omurilik),
• Mesanenin konjenital atonisi.

sınıflandırma
Yaygınlığa göre:
1. Tek taraflı
2. çift ​​taraflı

Akışın doğası gereği.
1. Baharatlı ( geçiş reklamı,seröz, pürülan).
2. Kronik gecikme.
3. Kronik nükseden.
4. Komplike piyelonefrit (ürolitiyazis ve piyelonefrit, anatomik bozukluklar ve piyelonefrit).

AKUT PİYELONEFRİT.

Klinik.
Hastalık akut başlar, sıcaklık yükselir, bel bölgesinde ve üst karın bölgesinde muazzam bir üşüme, terleme, ağrı vardır. Genellikle sabahları ateş (titreme, sıcaklık) yoktur, ancak öğleden sonra tekrar ortaya çıkar.
Birçok hastada ağrı hemen ortaya çıkmaz, ancak hastalığın 3-5. gününde, bazı hastalarda - 10-14 gün sonra.
Etkilenen böbreğin yanında, ön tarafın gerginliği karın duvarı, kostovertebral açıda keskin ağrı. İdrar yapmak zor veya ağrılı olabilir. Sarhoş olduklarında ortaya çıkarlar. Genel zayıflık, baş ağrısı, bulantı kusma, kas ve eklem ağrısı.

objektif olarak .
Taşikardi, sıvı kaybı nedeniyle kan basıncının sıklıkla düşmesi, akciğerlerde veziküler solunum, böbrek bölgesinde palpasyon asimetrik olarak ağrılı ve hassastır. Pasternatsky'nin semptomu en sık komplike piyelonefritte pozitiftir.

İdrar analizi : orta derecede proteinüri, lökositüri, bakteriüri, sola kayma ile tam kan sayımı, lökositoz, ESR yüksek, Hb normal veya yüksek. Zemnitsky'nin testi - özgül ağırlık yüksektir, diürez azalır, Reberg'in testi normaldir.

sonografi: böbreklerin boyutu normal, konturlar eşit, deforme değil, çıkış rahatsız değil, iltihaplı tarafta - parankim şişmesi, hidrofilik.

Akut piyelonefrit: interstisyel, seröz veya pürülan.

KRONİK GİZLİ PİYELONEFRİT.

Klinik.
Kronik piyelonefrit, tedavi edilmemiş akut piyelonefrit (daha sık) veya birincil kronik sonucu olabilir, yanidüşük akım var.
Temel olarak, hiçbir şikayet yoktur, sadece genel halsizlik, yorgunluk, soğuk algınlığı eğilimi, bel bölgesinde rahatsızlık, üşüme hissi vardır. Alevlenme dönemlerinde sıcaklık yükselebilir.

Objektif olarak.
Hipertansiyon.

Genel idrar analizi : orta derecede proteinüri, lökositüri, bakteriüri, fonksiyonel olabilir örnek - örnek Zemnitsky konsantrasyon fonksiyonunda bir azalma gösterecektir, Reberg'in testi - 2 taraflı piyelonefrit ile temelde normaldir ve hastalık eskiyse, tek taraflı piyelonefrit ile fonksiyonel testler normaldir.

sonografi : Onay verebilir, böbreğin boyutunda asimetri, düzensiz konturlar, yumrulu, pelvikalisiyel sistem, deformasyon., parankim eşit olmayan şekilde incelir.

Teşhisörneğin aşağıdakiler olabilir:
Sağda kronik piyelonefrit. Sol böbreğin birincil lezyonu (kırışıklık) olan kronik piyelonefrit.
Aktif faz (lökuri, bakteriüri varlığında). Gizli aktif faz (lökuri yoksa bakteriüri).
Kronik böbrek yetmezliği 1. faz. Kronik arka planda akut piyelonefrit.

AKUT PİYELONEFRİT TEDAVİSİ.

Akut piyelonefrit ile Yüksek sıcaklık, bulantı kusma.

Hastanede tedavi

• Kolay sindirilebilir diyet, tablo numarası 7a, bol içki, günde 2-2,5 litreye kadar.
• Vermek antispazmodikler(no-shpa, platifillin, papaverin vb.) ,
• Koydular kateter idrar çıkışını düzeltmek, idrar geçişini düzeltmek,
• antibiyotikler geniş etki spektrumu (bac. idrar kültürü sonuçları elde edilene kadar), 8-10 gün, sıcaklık tamamen normale dönene kadar,
• üroantiseptikler,İdrar testinin normalleşmesinden 10 gün önce.
• infüzyon tedavisi minimum 3 litre normal sıcaklık, şiddetli zehirlenme ile - intravenöz damla infüzyonu gemodez, neo-telafi edilmiş.
• geliştirme ile metabolik asidoz tayin etmek sodyum bikarbonat 40-60 ml içinde / içinde% 3-5'lik bir çözelti veya içeride.

Çıkış.
Zamanında ve Uygun tedavi tam iyileşme mümkündür (1 yıl sonra testler normalse).
alınmalı üroantiseptikler 4 ayda bir, 10 gün boyunca, 1 yıl boyunca, hastalığa neden olan ajanın duyarlılığının daha önce tespit edildiği ilaçlarla.
Sanatoryum tedavisi kesinlikle yasaktır.

KRONİK PİYELONEFRİT TEDAVİSİ.

Şiddetli alevlenme, kronik böbrek yetmezliği belirtileri, bozulmuş ürodinami, zor ile ayakta tedavi bazında tedavi edilebilir.düzeltilebilir arteriyel hipertansiyon hastanede tedavi edilmesi gerekir.

Şiddetlendiğinde, uygulayın:

• Kolay sindirilebilir diyet, tablo numarası 7a, bol içki, günde 2-2,5 litreye kadar.
• İdrarın bakteriyolojik kültürü antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesi ile (gerekli),
• antibakteriyel ilaçlar . Her biri 10 gün olmak üzere 1, 2, 3 ilacı dönüşümlü olarak uygulayın.
• üroantiseptikler .
• Ardından bir ara verin, ardından başvurabilirsiniz. Fitoterapi.

Semptomatik tedavi.

• Restoratif tedavi, multivitamin kompleksleri;
• antianemik ilaçlar;
• kalp tedavisi;
• kaplıca tedavisi mümkün değilse
  - yüksek arteriyel hipertansiyon;
  - şiddetli anemi;
  - HPN.

Antibakteriyel ajanlarla tedavi kronik piyelonefrit sistematik olarak ve uzun süre yürütülmüştür.
Antibiyotik tedavisinin ilk seyri 4 ila 6-8 haftadır. Hasta remisyon aşamasına geldikten sonra aralıklı olarak antibiyotik tedavisine devam edilmelidir.
Kronik piyelonefritte yılda 1-2 ders almak gerekir. Karmaşık tedavi uygulayın.
İnflamasyonun latent fazında ve remisyon sırasında bakteriüri olmadığından, hastalığın etken maddesinin duyarlılığının daha önce tespit edildiği ilaçlarla 8-10 gün boyunca tekrarlanan antibakteriyel tedavi kursları gerçekleştirilir..

Piyelonefrit tedavisi için antibakteriyel ilaçlar.

• Penisilinler.
  Ampisilin, Amoksisilin + Klavulanat, Amoksisilin, Ampioks (ampisilin + oksasilin).
• Sefalosporinler.
  Sefuroksim, sefeksim, seftriakson, sefepim.
• Florokinolonlar.
  Nalidiksik asit (Nevigramone), Pipemidik asit (Palin), Oksolinik asit (Gramurin),Siprofloksasin (Ciprinal, Tsiprobay, Lomefloxacin (Maxavin), Pefloxacin (Abalak, Peflacin), Ofloksasin, Nolisin.

• nitrofuran bileşikleri.
  Furagin, Furadonin.

• Kinolinler (8-hidroksikinolin türevleri)
  nitroksolin (5-nok)
• sülfanilamid müstahzarları. Daha az sıklıkta atandı.
  Sulfadimetoksin, Sulfalen, Sulfapiridazin, Biseptol, Urosulfan.

• Kombine ilaçlar:
  Sülfametoksazol ile trimetoprim (ko-trimoksazol, septrin, biseptol), Sulfaron (trimetoprim ile sülfanilamid).
• aminoglikozitler
  Gentamisin, Netilmisin, Tobramisin, Amikasin.
  Şiddetli komplike piyelonefrit tedavisinde kullanılır, hastane enfeksiyonları, seçim araçlarıdır ve ne zaman Pseudomonas aeruginosa.
• Karbapenemler.
  İmipinem + Silastatin.
  İmipinem bir yedek antibiyotiktir ve çoklu dirençli mikroorganizma suşlarının neden olduğu ciddi enfeksiyonların yanı sıra karışık enfeksiyonlar için reçete edilir.

Tercih edilen ilaçlar yetişkinlerde ve çocuklarda piyelonefrit tedavisinde sefalosporinler vardır. En az nefrotoksik ve daha güvenli CNP ile penisilin grubunun ilaçları, yarı sentetik penisilinler, karbenisilin, sefalosporinler.

huzurunda Kronik böbrek yetmezliği (CRF) antibiyotikler özenle seçilmelidir.
Tavsiye edilmez aminoglikozitler, tetrasiklinler, nitrofuranlar, ko-trimoksazol, nalidiksik asit reçete edin.
Bu ajanlar en nefrotoksiktir.
Kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte, antibiyotik dozunun ayarlanması gereklidir, kreatinin seviyelerine bağlı olarak ilaçlar arasındaki aralıklar, böbrek hasarının derecesine göre artar.
Kronik piyelonefritin nedensel ajanını belirlemek veya antibiyogram verileri elde edilene kadar mümkün değilse, reçete yazmak gerekir. antibakteriyel ilaçlar geniş eylem yelpazesi: ampiokslar, karbenisilin, sefalosporinler, kinolonlar.

Unutma! Antibiyotiklerin nefrotoksisitesi, kullanımıyla artar. idrar söktürücü ilaçlar. birleştirilmesi tavsiye edilmez döngü diüretikleri sefalosporinler, aminoglikozitler ile!

KRONİK PİYELONEFRİT İÇİN FİTOTERAPİ.

Bitkisel diüretikler ve antiseptikler.
Bearberry, Adaçayı, Kuşburnu, St. John's wort, Papatya, Atkuyruğu, Huş tomurcukları vb.

Koleksiyon numarası 1
Adaçayı -- 1 çay kaşığı
yaban mersini -- 2 çay kaşığı
at kuyruğu -- 3 çay kaşığı
papatya -- 2 çay kaşığı

Karıştırın, 4 çay kaşığı karışım 30 dakika ısrar ediyor. 400 ml kaynar suda süzün. Yemeklerden önce günde 3 kez 100 ml ılık infüzyon için. Kurslar 2 hafta ara ile 2 aydır.

Koleksiyon numarası 2
Karahindiba kökü) -- 1 çay kaşığı
huş tomurcukları -- 1 çay kaşığı
Papatya (çiçek) -- 1 çay kaşığı
Isırgan (yaprakları) -- 1 çay kaşığı
İsveç kirazı (yapraklar) - 2 çay kaşığı

karışım, Karışımın 4 çay kaşığı 30 dakika ısrar ediyor. 400 ml kaynar suda, 400 ml kaynar suda 30 dakika ısrar edin. 2 ay 100 ml yemeklerden önce günde 3 defa ılık olarak içilir. Kaynatmalar, 100 ml kaynar su başına 1 çay kaşığı kuru ot oranında hazırlanır.

Koleksiyon numarası 3
Isırgan yaprakları --- 5 sokak. ben.
Altea Kökü --- 3 sanat. ben.
Nane yaprakları -- 1 inci. ben.
Çim Menekşeleri üç renkli --- 5 sokak. ben.
Papatya çiçekleri --- 4 yemek kaşığı. ben.
Ardıç meyveleri --- 3 sanat. ben.
Keten tohumu -- 2 yemek kaşığı. ben.

Toplama eziyet, karıştırın, 2 yemek kaşığı. toplama kaşıkları 1 litre kaynar su dökün, sonra 10 dakika kaynatın, 12 saat boyunca bir termosta ısrar edin, süzün

Piyelonefrit, piyelokaliks sistemi (idrarın biriktiği böbreğin yapısı ve böbreğin yapısı) olarak adlandırılan yapılarından birinin iltihaplanmasına yol açan bazı nedenlerin (faktörlerin) böbreğe maruz kalması sonucu gelişen akut veya kronik bir böbrek hastalığıdır. atılır) ve bu yapıya bitişik doku (parankim), etkilenen böbreğin müteakip disfonksiyonu.

"Piyelonefrit" tanımı Yunanca kelimelerden gelir ( piyelos- olarak tercüme eder, pelvis ve nefros-tomurcuk). Böbreğin yapılarının iltihaplanması sırayla veya aynı anda meydana gelir, gelişen piyelonefritin nedenine bağlıdır, tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Akut piyelonefrit aniden ortaya çıkar, şiddetli semptomlarla (bel bölgesinde ağrı, 39 0 C'ye kadar ateş, bulantı, kusma, idrara çıkma), 10-20 gün sonra uygun tedavi ile hasta tamamen iyileşir.

Kronik piyelonefrit, alevlenmeler (çoğunlukla soğuk mevsimde) ve remisyonlar (semptomların azalması) ile karakterizedir. Semptomları hafiftir, çoğu zaman akut piyelonefritin bir komplikasyonu olarak gelişir. Genellikle kronik piyelonefrit, üriner sistemin diğer herhangi bir hastalığıyla (kronik sistit, ürolitiyazis, üriner sistem anomalileri, prostat adenomu ve diğerleri) ilişkilidir.

Kadınlar, özellikle genç ve orta yaşlı kadınlar, yaklaşık 6: 1 oranında erkeklerden daha sık hastalanırlar, bunun nedeni genital organların anatomik özellikleri, cinsel aktivitenin başlangıcı ve hamileliktir. Erkeklerin daha büyük yaşta piyelonefrit geliştirmesi daha olasıdır, bu çoğunlukla prostat adenomunun varlığı ile ilişkilidir. Çocuklar ayrıca, daha büyük yaştaki çocuklara kıyasla erken yaşta (5-7 yıla kadar) daha sık hastalanırlar, bunun nedeni vücudun çeşitli enfeksiyonlara karşı düşük direncidir.

böbrek anatomisi

böbrek eşleştirilmiş organ, fasulye şeklinde, koyu kahverengi, bel bölgesinde, omurganın yanlarında bulunur.

Bir böbreğin kütlesi 120 - 200 g'dır Böbreklerin her birinin dokusu, merkezde bulunan bir medulla (piramit şeklinde) ve böbreğin çevresi boyunca yer alan bir kortikalden oluşur. Piramitlerin tepeleri 2-3 parça halinde birleşerek, huni şeklindeki oluşumlarla (ortalama 8-9 parça olan küçük böbrek kaliksleri) kaplanmış renal papillaları oluşturur ve bu da 2-3 parçada birleşerek büyük böbrek oluşturur. kaliksler (bir böbrekte ortalama 2-4). Gelecekte, büyük renal kaliksler büyük bir renal pelvise (böbrekte huni şeklinde bir boşluk) geçer ve bu da sırayla sonraki vücutüreter adı verilen üriner sistem. Üreterden idrar mesaneye (idrar toplamak için bir rezervuar) girer ve buradan üretradan dışarı çıkar.

Piyelonefrit gelişiminde nedenler ve risk faktörleri

Piyelonefrit belirtileri

• idrar yolundaki iltihaplanma nedeniyle idrar yaparken yanma ve ağrı;
• küçük porsiyonlarda normalden daha sık idrara çıkma ihtiyacı;
• bira renkli idrar (koyu ve bulutlu), idrarda çok sayıda bakteri bulunmasının sonucudur,
• kötü koku idrar,
• genellikle idrarda kan bulunması (damarlarda kan durgunluğu ve damarlardan çevredeki iltihaplı dokulara kırmızı kan hücrelerinin salınması).

1. Pasternatsky'nin semptomu pozitiftir - bel bölgesinde avuç içi kenarı ile hafif bir darbe ile ağrı görülür.
2. Kronik piyelonefrit formunda oluşan ödem, ileri vakalarda (tedavi eksikliği), genellikle yüzde (gözlerin altında), bacaklarda veya vücudun diğer kısımlarında görülür. Sabahları görünen ödem, yumuşak macun kıvamında, simetrik (solda ve yanlarda) Sağ Taraf aynı büyüklükteki gövdeler).

Piyelonefrit teşhisi

göstergeler genel analiz piyelonefrit için idrar:

• Yüksek düzeyde lökosit (erkeklerde normal görüş alanında 0-3 lökosit, kadınlarda 0-6'ya kadar);
• İdrarda bakteri > ml başına 100.000; atılan idrar normaldir, steril olmalıdır, ancak toplandığında genellikle dikkate alınmaz. hijyen koşulları bu nedenle, 100.000'e kadar bakteri varlığına izin verilir;
• idrar yoğunluğu
• Ph idrar - alkali (normalde asidik);
• Protein varlığı, glikoz (normalde yoktur).

Nechiporenko'ya göre idrar tahlili:

• Lökositler artar (2000/ml'ye kadar normal);
• Eritrositler artar (normalde 1000/ml'ye kadar);
• Silindirlerin varlığı (normalde yoktur).

Böbreklerin ultrasonu: piyelonefrit varlığını belirlemede en güvenilir yöntemdir. Böbreklerin farklı boyutlarını, etkilenen böbreğin boyutunda azalmayı, pelvikalisiyel sistemdeki deformasyonu, varsa taş veya tümör tespitini belirler.

boşaltım ürografisi, piyelonefriti tespit etmek için de güvenilir bir yöntemdir, ancak ultrasonla karşılaştırıldığında idrar yolunu (üreter, mesane) görselleştirebilir ve bir tıkanıklık (taş, tümör) varsa seviyesini belirleyebilirsiniz.

CT tarama, yöntem seçim, kullanma Bu yöntem, böbrek dokusundaki hasarın derecesini değerlendirebilir ve komplikasyonların olup olmadığını belirleyebilir (örneğin, iltihaplanma sürecinin komşu organlara yayılması)

Piyelonefrit tedavisi

Piyelonefritin tıbbi tedavisi

1. antibiyotikler, piyelonefrit için reçete edilir, idrarın bakteriyolojik incelemesinin sonuçlarına göre, piyelonefritin etken maddesi belirlenir ve hangi antibiyotiğin bu patojene karşı duyarlı (uygun) olduğu belirlenir.

• penisilinler(Amoksisilin, Augmentin). İçeride amoksisilin, günde 3 kez 0,5 g;
• sefalosporinler(Sefuroksim, Seftriakson). Ceftriakson intramüsküler veya intravenöz, günde 1-2 kez 0,5-1 g;
• aminoglikozitler(Gentamisin, Tobramisin). Gentamisin intramüsküler veya intravenöz, günde 2 kez 2 mg / kg;
• Tetrasiklinler (Doksisiklin, ağızdan günde 2 kez 0.1 g);
• Levomycetin grubu(Kloramfenikol, ağızdan günde 4 kez 0,5 g).

• sülfonamidler(Ürosülfan, günde 4 kez 1 g içinde);
• nitrofuranlar(Furagin, günde 3 kez 0.2 g içinde);
• kinolonlar(Nitroksolin, günde 4 kez 0.1 g içinde).

1. Diüretik ilaçlar: kronik piyelonefrit için reçete edilir (vücuttan fazla suyu ve olası ödemi gidermek için) ve akut piyelonefrit için reçete edilmez. Furosemid 1 tablet haftada 1 kez.
2. İmmünomodülatörler: hastalık sırasında vücudun reaktivitesini arttırmak ve kronik piyelonefritin alevlenmesini önlemek.

• timalin, kas içinden 10-20 mg günde 1 kez, 5 gün;
• T-aktivin, kas içinden, günde bir kez 100 mcg, 5 gün;

1. multivitaminler , (Duovit, 1 tablet günde 1 kez) Ginseng tentürü - Bağışıklığı iyileştirmek için günde 3 kez 30 damla kullanılır.
2. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (Voltaren), anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Voltaren içerde, günde 3 defa 0.25 gr, yemeklerden sonra.
3. Renal kan akışını iyileştirmek için, bu ilaçlar kronik piyelonefrit için reçete edilir. Kurantil, 0.025 g günde 3 kez.

Piyelonefrit için fitoterapi

Kızılcık suyu, antimikrobiyal etkiye sahiptir, günde 3 defa 1 bardak içilir.

Bearberry kaynatma, antimikrobiyal etkiye sahiptir, günde 5 kez 2 yemek kaşığı alın.

200 gr yulafı 1 litre sütte kaynatın, günde 3 defa ¼ bardak için.
Böbrek toplama No. 1: Karışımın bir kaynatma (kuşburnu, huş ağacı yaprakları, civanperçemi, hindiba kökü, şerbetçiotu), yemeklerden 20-30 dakika önce günde 3 kez 100 ml içilir.
İdrar söktürücü ve antimikrobiyal etkiye sahiptir.

Koleksiyon No. 2: Ayı üzümü, huş ağacı, fıtık, knotweed, rezene, nergis, papatya, nane, yabanmersini. Bütün bu otları ince ince doğrayın, 2 yemek kaşığı su dökün ve 20 dakika kaynatın, günde 4 kez yarım bardak alın.

Piyelonefrit, parankimin veya böbreğin iltihaplandığı bir hastalıktır. Çoğu durumda, bu durum böbrekleri istila eden ve böbreklere üretra, mesane veya kan damarları yoluyla ulaşabilen bakteriler tarafından tetiklenir.

İçin önemli başarılı tedavi piyelonefrit erken tanı ve yeterli tedavidir. Sorun ihmal edilirse böbrek enfeksiyonu olabilir. gerekli kondisyon bakterilerin kanda kalıcı hasar görmesi veya kontrolsüz yayılması ve tehlikeli sepsis hatta hayati tehlike.

Akış yöntemine göre, piyelonefrit ayrılır:

1. akut piyelonefrit - 3 aya kadar hastalık süresi;
2. kronik piyelonefrit - piyelonefritli hastalarda enfeksiyon 3 aydan fazla aktiftir. Alevlenme ve durgunluk belirtileri vardır. Bu durumda tipik olan, her zaman aynı neden olmasıdır;
3. tekrarlayan piyelonefrit - bu formda akut enfeksiyonlar, temeli başka bir patojendir.

kronik piyelonefrit

Kronik piyelonefrit sıklığı diğer formlardan daha yüksektir. Hastalığın kendisi, idrar yolu tıkanıklığı veya idrar reflüsünden kaynaklanan böbrek dokusunun iltihaplanmasıdır.

Birçok hastada ilk olarak çocuklukta ortaya çıktı. Yeterli tedavinin olmaması, hastalığın kronikleşmesi için bir ön koşuldur. Üzerinde geç aşama hastalık, enfekte böbrek boyutunu önemli ölçüde azaltır, organın rengini ve yüzeyini değiştirir ve böbrekler ciddi şekilde deforme olur.

Kronik piyelonefriti tanırken, bir takım bireysel semptomlara dikkat edilmelidir. Onların çeşitliliği nedeniyle Çeşitli faktörler, organizmanın kendisinin predispozan faktörleri ve özellikleri.

Bunun hastalığın kronik bir formu olduğunu kesin olarak belirlemek için, dönemlerin olduğu belirtilmektedir. akut tezahür durumlar, semptomların sakinleştiği anlarla değişir. Kriz durumlarında hasta genel yorgunluktan, idrara çıkma problemlerinden ve bel bölgesinde ağrıdan şikayet eder.

Duruma dikkat edilmezse, böbrek yetmezliğine yol açan kronik piyelonefritin son evresinde enfekte böbreğin çalışması zorlaşır.

Piyelonefrit nedenleri

Böbrekleri etkileyen enfeksiyonların çoğu önce alt idrar yolunda, üretra veya mesanede başlar. Yavaş yavaş, üreme ile bakteri üretrayı yükseltir ve böbreğe ulaşır. Hastalığın en yaygın nedenleri arasında bakteri Escherichia coli bulunur. Nadiren - Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Stafilococ, Chlamydia ve diğerleri gibi patojenler.

Bir başka olası senaryo, vücutta kan dolaşımı yoluyla böbreğe ulaşan ve piyelonefrit için gerekli bir koşul haline gelen bir enfeksiyonun varlığıdır. Bu nispeten nadiren olur, ancak vücudun yabancı cisim. Bir kalp kapağı, yapay eklem veya başka bir enfekte kişi bu şekilde alınır.

Nadir durumlarda, böbrek ameliyatından sonra piyelonefrit gelişir.

Piyelonefrit için risk faktörleri

Böbrek enfeksiyonunun en yaygın nedenleri göz önüne alındığında, aşağıdaki risk faktörü grupları da tanımlanabilir:

• Cinsiyet - Kadınların erkeklerden daha fazla böbrek enfeksiyonu riski altında olduğu düşünülmektedir. Nedeni, kadınlarda boşaltım sisteminin anatomisinde yatmaktadır. Bir kadının kendi üretrası bir erkeğinkinden çok daha kısadır, bu da bakterilerin dış ortamdan mesaneye taşınmasını çok daha kolay hale getirir. Bir şey daha - üretra, vajina ve anüsün anatomik yakınlığı ayrıca daha kolay mesane enfeksiyonu ve dolayısıyla bakterilerin böbreklere girmesi için koşullar yaratır;
• idrar sorunları - idrar yolunun tıkanması ve normal idrara çıkmayı engelleyen ve mesanenin tamamen boşalmasını engelleyen diğer tüm sorunlar böbrek dokusunun iltihaplanmasına neden olabilir. Bu faktör grubu, idrar yolunun yapısındaki anormallikleri, böbrek taşlarını, erkeklerde prostat büyümesini ve diğerlerini içerir;
• zayıflamış bağışıklık sistemi - bazı hastalıklar piyelonefrit gelişimi için bir ön koşul olarak kabul edilir. Diyabet, HIV enfeksiyonu ve diğerleri benzerdir. Hedef faktör ayrıca örneğin organ nakli sonrası ilaç alarak bağışıklık sisteminin kasten zayıflatılmasıdır;
• hasarlı sinirler, mesane enfeksiyonuna eşlik eden semptomları bloke eden mesane veya omurilik etrafındaki düzensiz çalışan sinirlerdir. Böylece vücut, böbreklere kolayca aktarılan iltihaplanmaya yanıt vermez;
• kateter - kateterin uzun süreli kullanımı idrar yolu enfeksiyonları için bir ön koşuldur;
• vezikoüretral reflü - son olarak, bir risk faktörü, mesaneden üretra ve böbreklere doğru az miktarda idrarın döndüğü vezikoüretral reflü olarak adlandırılan bir risk faktörüdür.

Piyelonefrit belirtileri

Ağrı genellikle piyelonefritte bulunur!

Mesane enfeksiyonunuz varsa ve yeterli tedavi görmediyseniz, karakteristik özellikler yakın gelecekte böbreklerde parankim iltihabı. Hastalığın en yaygın belirtileri arasında şunlar vardır:

• artan vücut ısısı;
• sırtta, belde, vücudun bir tarafında veya kasıkta karıncalanma ağrısı;
• karında şiddetli ağrı;
• sık, güçlü ve kontrol edilemeyen idrara çıkma aciliyeti;
• idrar yaparken ağrı, yanma ve diğer şikayetler;
• idrarda kan veya irin.

Yukarıda listelenen semptomlar gerekli özenle tedavi edilmelidir. Yeterli önlemler alınmazsa ve zamanında tedavi yoksa, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir takım komplikasyonlar olabilir:

• böbrek yetmezliği - piyelonefrit, kronik böbrek yetmezliğinin kökeninde olabilir;
• kan zehirlenmesi - böbreklere zengin kan akışı nedeniyle, içlerinde çoğalan bakterilerin yayılması hızla renksiz hale gelir ve tam kan zehirlenmesine yol açabilir;
• hamilelikte - Hamilelik sırasında tedavi edilmemiş böbrek hastalığının ana riski, düşük kilolu bir yenidoğanın erken doğumudur.

Bir çocukta piyelonefrit

Bebeklerde ve çocuklarda Erken yaş hafif ateş, kusma ile gözlenen piyelonefrit. Tam bir yorgunluk ve ağırlık eksikliği var. Çocuk, kaygı yoluyla karın ağrısını gösterir.

Çok küçük bir çocuksa, kilo kaybı, makul olmayan ajitasyon, nöbetler, ten renginin koyulaşması veya beyaz veya sarı bir renk tonu, karın şişmesi ile böbrek enfeksiyonu oluşabilir. Derhal bir doktora danışmalısınız.

Daha büyük çocuklarda böbrek dokusu iltihabının ana belirtileri karın ve bel ağrısıdır. sık idrara çıkma, idrar yaparken yanma veya sıkışma. Şikayetler, yüksek ateş, ishalli dışkı ile değişen kabızlık, iştahsızlık ve baş ağrıları ile desteklenir.

Piyelonefrit nasıl belirlenir

Belinizde veya kasıklarınızda ağrı varsa, ateşiniz varsa veya idrar yaparken yanma hissediyorsanız, muhtemelen doktora gitmeniz gerektiğine ikna olmuşsunuzdur. Uzman belirttiğiniz semptomları analiz eder etmez, büyük olasılıkla piyelonefrit teşhisi koyacaktır. eşlik olarak teşhis yöntemi fizik muayene, idrar tahlili ve diğerleri belirtilir. İdrarın kendisi hem mikrobiyolojik olarak hem de mikroskop altında incelenir. İlk test bakteri varlığını tespit eder ve bunu belirli bir antibiyotik için patojen duyarlılık testiyle birleştirmek önemlidir. Mikroskop altında, beyaz ve kırmızı kan hücresi sayımı ve epitel hücreleri ve protein varlığı için bir idrar örneği izlenir.

Sık görüntüleme karın ultrasonudur. Akut piyelonefritte meydana gelen değişiklikleri kontrol eder. Böbreklerde değişiklik olmamasının her durumda böbrek enfeksiyonu varlığını dışlamadığı akılda tutulmalıdır.

Olarak olası yöntemler piyelonefrit tespiti ayrıca daha fazla bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme ve venöz ürografi gösterilmektedir.

Piyelonefrit tedavisi

Her şeyden önce - piyelonefrit tedavisi söz konusu olduğunda antibiyotik önerilir. Bu tesadüfi değildir - nötralize edebilen antibiyotiktir zararlı bakteri böbrek enfeksiyonuna neden olur.

Genellikle başladıktan sonraki birkaç gün içinde antibiyotik tedavisi hastanın genel durumu iyileşir. Nadir durumlarda, bir hafta veya daha uzun süren bir tedavi süreci gereklidir. Semptomlar ortadan kalktıktan sonra ilaç almayı bırakmamak son derece önemlidir, çünkü bu vücutta bulunan diğer patojenlere karşı dirence yol açabilir.

Tanı geç konursa ve hastanın durumu zaten ağırsa intravenöz antibiyotiklerle tedavi gerekebilir.

Piyelonefrit için cerrahi müdahale de dışlanmaz. Bu, böbreklerin sıklıkla tekrarlayan enfeksiyonlarını tetikleyen üriner sistem organlarının yapısındaki kusurlarda söz konusudur. Pürülan salgınlara yol açan büyük böbrek apseleri durumunda da cerrahi gereklidir.

Piyelonefrit tedavisinin ana hedefleri şunlar olabilir:

• zamanında doğru teşhis ve tedavinin uygun şekilde başlatılması;
• predispozan faktörlerin mümkün olduğunca ortadan kaldırılması;
• antibiyotik sonuçlarına göre antibiyotik reçete edilmesi;
• tavşanların varlığında eşzamanlı tedavi ve nüksler;
• vücudun genel olarak güçlendirilmesi ve bağışıklık savunmasının güçlendirilmesi.

Piyelonefrit için antibiyotikler

En sık atanan gruplar şunlardır:

• aminoglikozitler - bu grup amikasin, tobramisin, gentamisin ve diğerlerini içerir;
• beta-laktamlar - amoksisilin, zinaz ve diğerleri;
• kinolonlar - siprofloksasin, ofloksasin ve diğerleri;
• makrolidler;
• polimiksinler ve diğerleri.
• siprofloksasin

siprofloksasin

İdrar yolu enfeksiyonları için en sık reçete edilen antibiyotiklerden biri siprofloksasindir. Florokinolon grubuna aittir ve eylemi doğrudan enfeksiyonun nedenini ortadan kaldırmayı amaçlar. Veriler, 7 günlük siprofloksasin tedavisinin, aynı ürünle 14 günlük tedavi kadar piyelonefritte etkili olacağını göstermektedir. Genellikle 5 ila 21 gün arasında alınır ve tedavi süresini belirlemek doktorun sorumluluğundadır.

Antibiyotik

Ayrıca, piyelonefrit için yaygın olarak reçete edilen bir antibiyotik olarak gentamisin'den bahsedilmiştir. Eşlik eden böbrek hastalığı ve işitme bozukluğu olan hastaların bu ilacı kullanırken çok dikkatli olmaları gerektiği akılda tutulmalıdır.

Şiddetli enfeksiyon vakalarında, gentamisin tedavisi intravenöz tedavi olarak başlar, ardından kas enjeksiyonuna kadar ilerler. Doz, salin içinde çözülerek elde edilir.

amoksisilin

Penisilin ilaçları grubu, böbreklerdeki parankim iltihabını tedavi etmek için de kullanılan amoksisilin içerir. Önerilen günlük doz ilaç, birkaç alıcıya bölünmüş, 3000 mg'a kadardır. Doz, bireysel duruma göre belirlenir.

Osmamox ve Amoxicl, amoksisilin içeren benzer ürünlerdir.

levofloksasin

Piyelonefrit tedavisi için, antibiyotik Levofloksasin veya benzer bir ürün Tavanic de sıklıkla reçete edilir. Kinol ilaçlarına aittirler ve insan vücudunda enfeksiyona neden olan bakterilere karşı etki gösterirler.

Tobramisin

Aminoglikozit grubundan bir antibiyotik olan Tobramisin, antibiyotik sonuçlarına bağlı olarak böbrek enfeksiyonları için de reçete edilir. Hastalığın ortaya çıktığı patojenleri yok eden enjekte edilebilir bir solüsyon olarak uygulanır.

Piyelonefrit tedavisi için diğer ilaçlar

Piyelonefrit tedavisinde ana dikkatin antibiyotik tedavisine verildiğinden daha önce bahsetmiştik.

Bununla birlikte, birçoğunun antibiyotik olarak kabul ettiği başka bir ilaç grubu da böbrek problemlerinde işe yarar. Kemoterapi ilaçları hakkında konuşuyoruz. İki ilaç sınıfı arasındaki fark, antibiyotikler canlı mikroorganizmalardan yapılırken kemoterapötiklerin tamamen sentetik olmasıdır.

Piyelonefrit için geçerli olan bu grubun en popüler ürünü, Biseptol. En sık için reçete edilir akut hastalık ve uzatılabilir. Tek bileşenli tedavi etkisiz olduğunda veya oral tedavi olmadığında seçim bu ilaca düşer.

nitroks ayrıca kemoterapötik ajanlar grubuna aittir. Viral veya mantar enfeksiyonlarının neden olduğu piyelonefrit dahil böbrek bozukluklarını tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca nüksetmeyi önlemek için sıklıkla reçete edilir.

Nolisin norfloksasin içerir ve doğrudan böbrek iltihabına neden olan bakterilere etki eder. Profilaktik olarak da kullanılabilir.

üro-mum - tıbbi ürün Piyelonefritte yaygın olarak kullanılır. Bununla birlikte, eylemi, vücudun bağışıklık kapasitesini arttırmayı ve genel olarak idrar yolu ve idrar yolu enfeksiyonlarını sınırlamayı amaçlar. Sık tekrarlayan enfeksiyonlarda ve ayrıca daha yüksek etkinlik için antibiyotik tedavisinde kullanılır.

Piyelonefrit için Homeopati

Ayrıca böbrek enfeksiyonu başta olmak üzere üriner sistem hastalıklarında kullanılan bazı homeopatik ürünlerden de kısaca bahsedeceğiz. Diğer homeopatik tedavilerde olduğu gibi, uygun reçeteleri düzenli olarak almak da önemlidir.

Apis- esas olarak idrar retansiyonu için kullanılan, aynı zamanda idrar yaparken ağrı ve rahatsızlık için kullanılan homeopatik ürün. Tedavinin etkisi idrara çıkmanın aciliyetidir.

Arnika- eylemi idrara çıkma sırasında ağrıyı azaltmayı amaçlar.

Berberiler- Çoğu zaman piyelonefrit tedavisi için Calcarea Sulfurica ile birlikte reçete edilir. Ağrı yoğunluğunun arttığı durumlarda ilaç kombinasyonu uygundur.

Piyelonefrit, üriner sistemi yani böbrek dokularını ve üst idrar yolunu etkileyen inflamatuar bir hastalıktır.

Piyelonefrit hastalığın seyrine göre akut ve kronik olarak ikiye ayrılır. Akut form yoğun ağrı ile ifade edilir, ancak uygun tedavi ile yeterince hızlı geçer, kural olarak, genitoüriner sistemin diğer hastalıklarının arka planında ortaya çıkar. Kronik piyelonefrit tehlikelidir çünkü dış belirtiler olmadan ortaya çıkabilir, ancak yapıyı etkiler. böbrek dokusu ve işlev bozukluğu eşlik eder.

Piyelonefrit, aktivite bozulduğunda veya mevcut olduğunda tek taraflı olabilir. ağrı sendromu bir böbrek ve her iki böbreğin hayati aktivitesi etkilendiğinde iki taraflı.

Piyelonefrit nedir - belirtileri ve tedavisi

Özellikler nedeniyle anatomik yapı Kadınların piyelonefritten muzdarip olma olasılığı daha yüksektir ve hamile kadınlar ayrı bir risk grubuna dahil edilir, aralarındaki insidans %10'dur. Gebe kadınlarda piyelonefrite gestasyonel piyelonefrit denir.

Piyelonefrit belirtileri denir:

• Bir taraftan lokalize olabilen bel bölgesinde ağrı, alternatif veya iki taraflı olabilir;
• Sık, ağrılı idrara çıkma;
• İdrarın şeffaflığında ve renginde değişiklik;
• Kadınlarda alt karın bölgesinde ağrı görülebilir;
• Ateş, titreme;
• İştahsızlık, bazen mide bulantısı ve kusma.

Bu tür belirtiler, hastalığın kronik formunda akut piyelonefrit veya alevlenmenin karakteristiğidir. Kronik forma sadece hava değiştiğinde bel bölgesinde ağrı eşlik edebilir (bu, yağışlı havalarda hipotermi ile ilişkilidir)

Piyelonefrit gelişiminin nedenleri şunlar olabilir:

• Gelişimin anatomik özellikleri;
• Genitoüriner sistem hastalıkları (kadınlarda genellikle piyelonefrite dönüşebilen sistit, erkeklerde - prostat adenomu, ayrıca ürolitiyazis);
• Zayıflamış bağışıklık;
• Kronik inflamatuar hastalıklar;
• Patojenik mikroorganizmaların aktivitesi;
• Diyabet.

Piyelonefrit nadiren bağımsız bir hastalıktır, genellikle diğer hastalıkların arka planında gelişirken böbreklere iki şekilde girebilir:

• Kanla. Etken ajan, genellikle Farklı çeşit coli, inflamatuar sürecin odağından, kan akışıyla birlikte, enfeksiyon odaklarını oluşturdukları böbreklere girer. Bu durumda, böbrek dokusuna (parankim) verilen hasar nedeniyle, işlevsel olmayan yara izleri oluşur.
• İdrar ile - kas tonusunun ihlali, mesanenin sık taşması, üreterlerden idrar sıvısının ters akışı vardır. Sonuç olarak, patojenik mikroorganizmalar idrarla atılmaz, böbrek sistemine geri döner. Bu varyant genellikle gestasyonel piyelonefrit oluşumu ile ilişkilidir, çünkü hamilelik böbrek sisteminin işlevselliğini etkiler ve üriner sistemin düz kaslarının normal tonunu bozar.

Piyelonefrit teşhisi

Diğer hastalıkların arka planına karşı olası asemptomatik seyir veya gelişme nedeniyle zor olabilir. Akut piyelonefrit, zamanında teşhis ve tedavisi ile tedavi edilebilir, uygun tedavinin yokluğunda kronikleşebilir. Yetersiz tedavi edilen piyelonefritin bir sonucu olarak ortaya çıkan komplikasyonlar, böbreklerin kendisinde, cerahatli ve iltihaplı iltihaplanma süreçleri olabilir. inflamatuar reaksiyonlar, apseler, doku ölümü, böbrek yetmezliği.

Dış değişikliklere ek olarak, böbrek kumu, protein, epitel dokusu izleri içerebilen idrarın yanı sıra kan testleri ile tespit edilir. ileri düzey lökositler ve patojenik mikroorganizmaların varlığı. Bu durumlarda, Nechiporenko yöntemine göre (inflamatuar bir sürecin varlığını, patojen sayısını ve tedavinin etkinliğini yargılamaya izin verir) ve Zemnitsky'ye (bu durumda, varlığı hakkında bir sonuç çıkarılır) göre ek idrar testleri reçete edilir. böbrek yetmezliği).

Kronik piyelonefritte, tanı için, yalnızca bir sorunun varlığını değil, aynı zamanda böbrek sistemini etkileyen değişikliklerin doğasını da ortaya çıkaracak laboratuvar yöntemleri dışındaki diğer tanı yöntemlerini reçete etmek için bir üroloğa başvurmak daha iyidir. onların doğru tedavisi. Bu yöntemler, araçsal araştırma yöntemlerini içerir:

1. Ultrason ana tanı yöntemidir. Bu, böbreklerin boyutundaki, pozisyonundaki ve yapılarındaki değişiklik hakkında bir sonuç çıkarmanıza izin verir, ancak işlevsellik hakkında bilgi vermez. Ultrason, piyelonefritin dinamiklerini izlemek için yeniden atanabilir.
2. Röntgen çalışmaları:
   • Boşaltım ürografisi - iletken röntgen muayenesi kullanarak kontrast madde, böbrek fonksiyonundaki değişiklikler hakkında bilgi sağlar ve ultrasondan daha ayrıntılı olarak kabul edilir.
   • boşaltım ürografisi yapmak mümkün olmadığında retrograd pyeloureterografi kullanılır
   • abdominal aortografi, seçici renal arteriyografi, bilgisayarlı tomografi - bu yöntemler kronik piyelonefritte daha sık kullanılır ve diğer böbrek patolojilerinin olasılığını dışlamak için ayrıntılı bir çalışmaya izin verir.
3. Akut piyelonefritte yardımcı olarak kullanılan tedavi yönteminin etkinliği hakkında sonuçlar çıkarmak için radyonüklid çalışmaları (örneğin renografi) kullanılır.

Piyelonefrit tedavisi, patojene ve hastalığın şekline bağlıdır.

Akut piyelonefritte, başvurmak gerekir Tıbbi bakım, genellikle gerekli hastane tedavisi ve tıbbi gözetim. Kronik piyelonefritte, amacı böbrek aktivitesi üzerindeki yükü azaltmak olan özel bir diyetle daha uzun bir tedavi süreci mümkündür (baharat, baharatlı yiyecekler, füme etler diyetten çıkarılır). böbreklerin yapısı ve genitoüriner sistem, cerrahi müdahale mümkündür.

Her durumda, piyelonefrit tedavisi, idrar yolunun işleyişini iyileştirmeyi amaçlar - idrarın vücuttan atılmasını kolaylaştırır ve üreterlerin işlevini normalleştirir, ayrıca vücuttaki iltihaplanma sürecini ortadan kaldırır ve işleyişini stabilize eder. böbrekler. Enflamasyonun nedenine bağlı olarak reçete edilir. konservatif tedavi bağışıklık destekleyici bir ilaçla birlikte bir antibiyotik kürü şeklinde. Akut piyelonefritte, geniş bir tedavi yelpazesi ve hastalığın nedenleri üzerinde daha etkili bir etki ile ayırt edilen antibiyotikler reçete edilebilir.

Piyelonefrit tedavi edilmez mi?

İdrar geçişini eski haline getirmek için (vücuttan çekilmesi) kullanılabilir cerrahi müdahale engellerin kaldırılması ile ilişkili (örneğin, böbrek taşları). Kural olarak, hızlı bir iyileşmeye katkıda bulunur ve uzun süreli etki tedavi. Ameliyat organ koruyucu ve organ taşıyıcı olabilir. İlk durumda, pürülan lezyonlar çıkarılırsa ve böbreklerin normal işleyişini korurken bir apse açılırsa, ikinci durumda nefrektomi kullanılır - böbrek de dahil olmak üzere böbrek sisteminin bir kısmının çıkarılması. Nefrektomi, yalnızca hastalıklı bir organın durumda bozulmaya neden olabileceği ve daha fazla korunmasının bir bütün olarak organizmanın hayati aktivitesi ile uyumlu olmadığı geri dönüşü olmayan süreçler olması durumunda haklı çıkar.

Fizyoterapi, plazmaferez ek tedavi yöntemleri olarak kullanılabilir.

Gestasyonel piyelonefrit ile hastalığın doğasına, hamilelik süresine ve hamile kadının durumuna özel önem verilir. İlk trimesterde daha hafif ilaçlara yönelirler, ikinci ve üçüncü trimesterde daha fazla kullanmak mümkündür. etkili antibiyotikler. Tedaviyi reçete ederken, doktorlar olası risk fetüs, kadın ve onun için Genel durum. Gebeliğin sonlandırılması son derece nadiren tavsiye edilir, çoğu durumda aşağıdakilere göre reçete edilebilir: tıbbi endikasyonlar Böbrek yetmezliği başlangıçta gözlendiğinde veya hamilelik kontrendike olduğunda Fiziksel durumu hasta ve hayatı için tehlikeli. Dahil olmak üzere diğer durumlarda akut form piyelonefrit, doktorlar hamileliği sürdürmeye çalışır, ayrıca seyri hastalığın tedavisini nadiren kötüleştirir. Piyelonefrit durumunda, hamile bir hasta için bir tedavi kursunun atanması, doğum arifesinde kısa bir süre için kesilebilir, bazı durumlarda tavsiye edilmez. Emzirmeçocuğu sağlıklı tutmak için.

Çocukların tedavisinde bazı özellikler vardır, bunlar genellikle hastaların yaşından kaynaklanmaktadır: tanının karmaşıklığı, bir anket yapmanın imkansızlığı ile ilişkilidir. İki yaşın altındaki çocuklar için ana semptomlar ateş, sıcaklık ve iştah değişiklikleri, yetersiz beslenmedir. Yedi yaşından büyük çocuklar, daha güçlü bağışıklığa sahip oldukları ve idrara çıkma bozukluklarına daha az duyarlı oldukları için pratik olarak piyelonefrit ile hastalanmazlar.

Çoğu etkili yöntem piyelonefrite karşı mücadele - bağışıklık sistemini güçlendirmeye, bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisine dayanan önlenmesi ve iltihaplı hastalıklar ve şüpheli piyelonefrit durumunda uzmanlara sevk. Sağlıklı ve mutlu bir yaşamın anahtarı budur.