Lens değişimi ile katarakt çıkarılmasından sonraki komplikasyonlar. Katarakt ameliyatı sonrası olası komplikasyonlar nelerdir? Gözlerde pembe sis veya Irwin-Gass sendromu

Fakoemülsifikasyon teknolojisinin tanıtılmasının üzerinden 30 yıldan biraz fazla bir süre geçti ve pratikte komplikasyon ve yaralanmalardan yoksun olan bu operasyon özellikle popüler ve kitlesel hale geldi. Bu aynı zamanda, göz içi yapıları koruyan katlanır lensler veya viskoelastiklerin yanı sıra kendiliğinden kapanan mikro kesikler olmadan uygulanmasını hayal etmenin artık imkansız olması nedeniyle de oldu. Bugün, operasyonu gerçekleştirmek için özellikle uygun bir anı beklemeye gerek yok - hemen yapılabilir.

Bu arada, operasyon için daha önce gerekli olan merceğin "olgunlaşması", güçlü bir şekilde sıkışmasına yol açar. Bu da sürenin artmasına neden oluyor cerrahi müdahale ve komplikasyon riskini arttırır. Bu nedenle katarakt, olağan yaşam biçimine engel olur olmaz hemen alınmalıdır.

Fakoemülsifikasyon en modern, etkili ve pratiktir. güvenli yol katarakt tedavisi. Ancak, herhangi bir operasyonda olduğu gibi, bazı komplikasyonların belirli bir riski vardır.

Olası Komplikasyonlar

İkincil katarakt

Lens değiştirme ameliyatının en sık görülen komplikasyonu. İkincil katarakt, arka kapsülün bulanıklaşmasıyla ifade edilir. Gelişim sıklığının yapay merceğin yapıldığı malzemeye bağlı olduğu bulundu. Örneğin, poliakrilikten yapılmış GİL'ler vakaların% 10'unda buna neden olur ve silikon lensler - neredeyse% 40'ında polimetil metakrilattan (PMMA) yapılmış lensler de vardır, onlar için bu komplikasyonun sıklığı% 56'dır. Sekonder katarakt oluşumuna neden olan nedenlerin yanı sıra etkili yöntemlerÖnlenmesi hala tam olarak anlaşılamamıştır.

Bu komplikasyonun lens epitelinin lens ile arka kapsül arasındaki boşluğa migrasyonuna bağlı olduğu genel olarak kabul edilmektedir. Lens epiteli - çıkarıldıktan sonra kalan ve görüntü kalitesini önemli ölçüde bozan birikintilerin oluşumuna katkıda bulunan hücreler. Bir tane daha Muhtemel neden lens kapsülünün fibrozu olarak kabul edilir. Böyle bir kusurun ortadan kaldırılması, bulanık arka lens kapsülü alanının merkezinde bir delik oluşturan bir YAG lazer kullanılarak gerçekleştirilir.

GİB artışı

Bu erken postoperatif dönemin bir komplikasyonudur. Göz yapılarını cerrahi hasardan korumak için ön kamaraya enjekte edilen jel benzeri özel bir müstahzar olan viskoelastiğin eksik yıkanmasından kaynaklanabilir. Ek olarak, GİL irise kaymışsa, pupiller blok gelişimi de buna neden olabilir. Bu komplikasyonun ortadan kaldırılması fazla zaman almaz, çoğu durumda birkaç gün antiglokom damlası damlatmak yeterlidir.

Kistoid makula ödemi (Irvine-Gass sendromu)

Benzer bir komplikasyon vakaların yaklaşık %1'inde katarakt fakoemülsifikasyonundan sonra ortaya çıkar. Ekstrakapsüler lens çıkarma tekniği, ameliyat edilen hastaların yaklaşık %20'sinde bu komplikasyonun gelişmesini sağlarken. Diyabet, üveit veya ıslak AMD'si olan kişiler en fazla risk altındadır. Ek olarak, arka kapsülün yırtılması veya vitreus gövdesinin kaybı ile komplike olan katarakt ekstraksiyonundan sonra makula ödemi insidansı da artar. Tedavi, kortikosteroidler, NSAID'ler, anjiyogenez inhibitörleri yardımıyla gerçekleştirilir. verimsizlik ile konservatif tedavi bazen vitrektomi endike olabilir.

kornea ödemi

Katarakt çıkarılmasının oldukça yaygın bir komplikasyonu. Nedenleri - ameliyat sırasında mekanik veya kimyasal hasar, enflamatuar reaksiyon veya eşlik eden oküler patoloji nedeniyle oluşan endotelyumun pompalama işlevinde bir değişiklik. Kural olarak, ödem, tedavi uygulanmadan birkaç gün içinde kaybolur. Vakaların %0,1'inde korneada boğa (vezikül) oluşumu ile birlikte psödofakik büllöz keratopati gelişebilir. Bu gibi durumlarda hipertonik solüsyonlar veya merhemler reçete edilir, terapötik kontakt lensler kullanılır ve bu duruma neden olan patoloji tedavi edilir. Tedavinin etkisinin olmaması kornea nakli randevusuna yol açabilir.

ameliyat sonrası astigmatizm

Ameliyat sonucunun bozulmasına neden olan GİL implantasyonunun çok yaygın bir komplikasyonu. Aynı zamanda indüklenen astigmatizmanın büyüklüğü, katarakt çıkarma yöntemi, kesi uzunluğu, yeri, dikişlerin varlığı ve ameliyat sırasında herhangi bir komplikasyonun ortaya çıkması ile doğrudan ilişkilidir. Küçük derecelerde astigmatizmanın düzeltilmesi, gözlük düzeltmesi veya yardımı ile gerçekleştirilir. kontak lens, şiddetli astigmatizma ile refraktif cerrahi mümkündür.

IOL'nin yer değiştirmesi (çıkması)

Yukarıdakilere kıyasla oldukça nadir görülen bir komplikasyon. Retrospektif çalışmalar, ameliyat edilen hastalarda implantasyondan 5, 10, 15, 20 ve 25 yıl sonra GİL yerinden çıkma riskinin sırasıyla %0.1, %0.2, %0.7 ve %1.7 olduğunu ortaya koymuştur. Ayrıca psödoeksfoliasyon sendromunun ve Zinn bağlarının gevşekliğinin lensin yer değiştirme olasılığını artırabileceği bulunmuştur.

Ameliyatın komplikasyonları hakkında bir katarakt uzmanının videosu

Diğer komplikasyonlar

GİL implantasyonu, yırtıklı retina dekolmanı riskini artırır. Kural olarak, ameliyat sırasında ortaya çıkan komplikasyonları olan hastalar, ameliyat sonrası dönemde gözü yaralananlar, miyop kırılması olanlar ve şeker hastaları risk altındadır. Vakaların %50'sinde böyle bir ayrılma ameliyattan sonraki ilk yıl içinde ortaya çıkar. Çoğu zaman intrakapsüler katarakt ekstraksiyonundan (vakaların %5,7'sinde), en az sıklıkla - ekstrakapsüler katarakt ekstraksiyonundan (vakaların %0,41-1,7'sinde) ve fakoemülsifikasyondan (vakaların %0,25-0,57'sinde) sonra ortaya çıkar. İmplante GİL olan tüm hastalar, bu komplikasyonu olabildiğince erken tespit etmek için bir göz doktoru tarafından izlenmeye devam edilmelidir. Bu komplikasyonun tedavi prensibi, farklı bir etiyolojiye sahip dekolmanlarla aynıdır.

Katarakt ameliyatı sırasında çok nadiren koroidal (dışlayıcı) kanama meydana gelir - akut durumönceden tahmin etmek kesinlikle imkansızdır. Bununla birlikte, retinanın altında yatan ve onu besleyen koroidin etkilenen damarlarından kanama gelişir. Bu tür durumların gelişmesi için risk faktörleri şunlardır: arteriyel hipertansiyon, ani bir GİB artışı, ateroskleroz, afaki, glokom, eksenel miyopi veya tersine küçük bir ön-arka boyut göz küresi, antikoagülan almak, iltihaplanma, yaşlılık.

Genellikle görme işlevleri üzerinde çok az etki yaparak veya hiç etki göstermeden kendi kendine durur, ancak bazen sonuçları bir gözün kaybına bile yol açabilir. Ana tedavi, lokal ve sistemik kortikosteroidlerin, sikloplejik ve midriyatik etkili ilaçların ve antiglokom ilaçlarının kullanımını içeren karmaşık tedavidir. Bazı durumlarda cerrahi endikedir.

Endoftalmit de katarakt cerrahisinde oldukça nadir görülen bir komplikasyondur ve görmede tamamen kaybolmaya kadar önemli bir azalmaya yol açabilir. Oluşma sıklığı% 0,13 - 0,7 olabilir.

Endoftalmi gelişme riski, hastanın blefarit, konjonktivit, kanalikülit, nazolakrimal kanalların tıkanması, entropiyon, kontakt lens kullanırken, protez diğer göz, immünosüpresif tedaviden sonra artabilir. Göz içi enfeksiyon belirtileri şunlar olabilir: gözde şiddetli kızarıklık, artan ışığa duyarlılık, ağrı, görmede azalma. Endoftalmitin önlenmesi - ameliyattan önce% 5 povidon-iyot damlatılması, odaya veya subkonjonktival olarak antibakteriyel maddelerin verilmesi, olası enfeksiyon odaklarının sanitasyonu. Tek kullanımlık veya yeniden kullanılabilir cerrahi aletlerin tamamen dezenfeksiyonunun kullanılması özellikle önemlidir.

MHC'de katarakt tedavisinin avantajları

Yukarıdaki komplikasyonların hemen hepsi cerrahi tedavi kataraktlar zayıf bir şekilde tahmin edilebilirdir ve genellikle cerrahın becerisinin ötesindeki koşullarla ilişkilendirilir. Bu nedenle ortaya çıkan komplikasyonu her cerrahi girişimin doğasında olan kaçınılmaz bir risk olarak tedavi etmek gerekir. Bu gibi durumlarda ana şey elde etmektir. Yardıma ihtiyaç duydu ve yeterli tedavi.

01.07.2017

Profesyonel bir cerrah tarafından gerçekleştirilen katarakt ameliyatı fazla zaman almaz ve tamamen güvenli bir işlem olarak kabul edilir. Ancak bir uzmanın kapsamlı deneyimi bile katarakt ameliyatından sonra komplikasyon gelişimini dışlamaz çünkü. Herhangi bir cerrahi müdahale belirli bir derecede risk taşır.

Ameliyat sonrası patoloji türleri

Ameliyattan sonra doktorlar, ameliyatın olumsuz sonuçlarını iki bileşene ayırır:

1. İntraoperatif - cerrahların çalışmaları sırasında meydana gelir.
2. Ameliyat sonrası - sonra gelişir cerrahi müdahale, oluşma zamanına bağlı olarak erken ve geç ayrılır.

Katarakt ameliyatı sonrası komplikasyon riski vakaların %1,5'inde görülür.

Postoperatif komplikasyonlar aşağıdaki tiplerle temsil edilir:

• Üveit.
• Basınç (göz içi).
• Lensin yer değiştirmesi.

Enflamatuar yanıt, göz dokularının bir müdahaleye verdiği tepkidir. Operasyonun son aşamalarında doktorlar, geniş bir etki yelpazesine sahip anti-enflamatuar ilaçlar (antibiyotikler ve steroidler) uygularlar.

Katarakt ameliyatından sonra göz içi kanama nadir vakalarda görülür. Korneanın olmadığı yerde bir kesi yapılır. kan damarları. Kanama meydana gelirse, bunun göz yüzeyinde meydana geldiği varsayılabilir. Cerrah bu bölgeyi dağlayarak durduracaktır.

Katarakt ameliyatı sonrası erken dönem genellikle göz içi basıncında artış ile karakterizedir. Bunun nedeni vikoelastiğin yetersiz yıkanmasıdır. Bu, göz odasının önüne enjekte edilen jel benzeri bir müstahzardır, gözleri hasardan korumalıdır. Basıncı durdurmak için birkaç gün glokom önleyici damla almak yeterlidir.

Katarakt ameliyatından sonra lensin çıkması gibi bir komplikasyon daha az görülür. Çalışmalar, hastalarda bu fenomenin riskinin 5, 10, 15, 20 ve 25 yıl sonra olduğunu göstermektedir. cerrahi tedavi, küçük. Belirgin derecede miyopisi olan hastalarda cerrahi departmanda retina dekolmanı olma riski yüksektir.

Ameliyat sonrası doğanın komplikasyonları

1. Katarakt (ikincil).

En yaygın komplikasyon, göz merceğinin arka kapsülünün bulanıklaşması veya "ikincil katarakt" varyantıdır. Oluşma sıklığı doğrudan merceğin malzemesine bağlıdır. Poliakril için yaklaşık %10'dur. Silikon için - %40. PMMA malzemesi için - %50'den fazla.

Ameliyattan sonra bir komplikasyon olarak sekonder katarakt, müdahaleden birkaç ay sonra hemen ortaya çıkmayabilir. Bu durumda tedavi, kapsülotominin uygulanmasıdır - bu, arkada bulunan lens kapsülünde bir açıklığın oluşturulmasıdır. Bu sayede göz cerrahı, gözdeki optik bölgeyi bulutlanma süreçlerinden kurtarır, ışığın göze serbestçe nüfuz etmesine izin verir ve görme keskinliğini artırır.

Retinanın maküler bölgesinin karakteristiği olan şişkinlik de gözün önündeki operasyonlar sırasında tipik olan bir patolojidir. Bu komplikasyon operasyonun bitiminden 3 ila 13 hafta sonra ortaya çıkabilir.

Hasta geçmişte bir göz yaralanması geçirmişse makula ödemi gibi bir sorun geliştirme olasılığı artar. Ayrıca glokomlu kişilerde ameliyat sonrası şişlik riskinde artış vardır, yüksek şeker ve inflamatuar süreçler gözün koroidinde meydana gelir.

Randevu

Makale içeriği: classList.toggle()">genişlet

Katarakt, merceğin tamamen veya kısmen bulanıklaşması ile karakterize edilen ve görme keskinliğini körlüğe kadar azaltan bir oftalmik hastalıktır.

Katarakt ameliyatsız tedavi edilebilir mi? Bu patoloji sadece tedavi edilir. cerrahi yöntem.

Cerrahi müdahale türleri, kontrendikasyonlar, rehabilitasyon süresi - daha sonraları.

Katarakt nedir ve hastalık kendini nasıl gösterir?

Lens önemli bir parçadır optik sistem Gözler, görüntüyü retinaya odaklamaktan sorumludur. Bu doğal mercek bulanıklaştığında görüntüler bulanıklaşır.

Çoğu zaman, katarakt merceğin doğal yaşlanması nedeniyle ortaya çıkar, ancak bazen hastalık gençlerde gelişir.

Doğal yaşlanma nedeniyle merceğin merkezinde meydana gelen bir nükleer katarakt oluşur. Görmeyi bozar, miyopi gelişimine katkıda bulunur, hasta neredeyse gölgeleri ayırt etmez. Mercek sararır, kıvamı yoğunlaşır.

nükleer katarakt sahip aşağıdaki işaretler:

• (miyopi);
• Diplopi (çift görme);
• ile ilgili sorunlar;
• Bulanık görüş

doğuştan katarakt Bir çocukta doğumdan hemen sonra teşhis konulan bu hastalık aşağıdaki belirtilere sahiptir:

• Bakış konuya odaklanmaz;
• (şaşılık).

İkincil katarakt başarısız göz ameliyatının bir sonucudur, aşağıdaki belirtilere sahiptir:

• görme bozukluğu;
• Görüntünün netliği ve parlaklığı eksikliği;
• diplopi.

olgunlaşmamış katarakt- Bu, aşağıdaki semptomlarla kendini gösteren bunak bir görsel bozukluktur:

• Merceğin yapısındaki ve optik özelliklerindeki değişiklikler;
• Gözlerin önünde peçe;
• Azalmış görme keskinliği.

Cerrahi müdahale yöntemleri

Katarakt sadece ameliyatla tedavi edilebilir. Cerrahi müdahale türleri:

• intrakapsüler ekstraksiyon doktorun merceği ve kapsülünü çıkardığı bir prosedürdür. Ana endikasyon travma sonrası katarakttır. Bir kriyoekstraktör (kriyocerrahi aleti) merceği çıkarır ve yapay bir mercekle değiştirir. 17 yaşın altındaki hastalarda gözün yapısı gereği katarakt ameliyatı yasaktır;
• fakoemülsifikasyon- hasarlı merceğin yapay olanla değiştirildiği cerrahi müdahale. Ultrasonik bir prob kullanılarak, hasarlı lens küçük parçacıklara bölünür ve emilir. Avantajları: İşlem ağrısızdır, dikiş yoktur, enfeksiyon riski düşüktür. Katarakt ameliyatı olan hastalarda lens replasmanı yapılmalıdır. diyabet, kornea distrofisi, ;
• ekstrakapsüler ekstraksiyon- merceğin çekirdeğinin çıkarıldığı ve kapsülün bırakıldığı bir işlem. Göze bir kesi yapılır, lens tamamen çıkarılır ve sonunda doktor dikiş atar. Dezavantajları: Dikişler nedeniyle görme sorunları yaşanabilir, hasta uzun süre iyileşir, dikiş kayması riski vardır. Enfeksiyöz ve enflamatuar süreçlerin, onkolojik hastalıkların varlığında çocuklar için operasyon yasaktır;
• Femtosaniye lazer- hasarlı lens femtosaniye lazer kullanılarak kırılır. Avantajları: Kornea zarar görmez, komplikasyon olasılığı düşüktür. ameliyata: korneanın bulanıklaşması, aşırı olgunlaşmış katarakt.

Doktor, hastalığın tipine ve hastanın yaşına bağlı olarak operasyon tipini seçer. Kataraktı ameliyatsız nasıl tedavi edeceğinizi öğrenebilirsiniz.

Hasta hazırlığı

Ameliyat ve rehabilitasyon sürecinin başarılı olabilmesi için hastanın işleme uygun şekilde hazırlanması gerekmektedir. Operasyondan 8 saat önce yemek yenilmesi ve içilmesi önerilmez. Aksi takdirde mide bulantısı, kusma, hazımsızlık oluşabilir. Yatmadan önce anaç gibi doğal bir sakinleştirici alabilirsiniz, bu rahatlamanıza ve gevşemenize yardımcı olur.

İşlem öncesi Aspirin ve Coumadin bu ilaçlar kanı sulandırıp göz içi kanamalara neden olabileceğinden kullanılmamalıdır.

İyileşme döneminde göz bakımı için gerekli olan tüm ilaçları önceden satın almak gerekir. Doktor ilaçların bir listesini verecektir.

eğer varsa kronik hastalıklar doktorunuza bunlardan bahsettiğinizden emin olun.

Hastanede ayakkabı, çorap, önlük değiştirmeden yapamazsınız. Ayrıca belgelere de ihtiyacınız olacak (pasaport ve operasyon için ödeme sözleşmesi).

Ameliyattan önce, etkilenen göz, öğrenciyi genişleten anestezik damlalarla tedavi edilecektir. Bu ilaç, görünürlükte hafif bir azalmaya ve gözde hafif bir uyuşma hissine neden olur.

İşlemden 2-3 gün önce göz doktoru size ameliyat planını anlatacak, size en uygun lensi seçecektir. Ameliyattan önce, anestezi yöntemini seçmek için bir anestezi uzmanına danışmanız önerilir.

Katarakt ameliyatından sonra hasta evine gidebilir ve bu nedenle önceden size eşlik edecek birini davet etmeniz gerekir.

Operasyon

Fakoemülsifikasyon, bulanık bir lensi çıkarmak için en popüler, etkili ve güvenilir operasyondur. Bu prosedür herhangi bir zamanda yapılabilir ve katarakt "olgunlaşana" kadar beklemeye gerek yoktur.

Ne de olsa bu, hayatın olağan ritmini bozan oldukça uzun bir süreç: katarakt nedeniyle birçok insan işini kaybetti, araba kullanmayı reddetti ve zayıf ışıkta rahatsızlık yaşadı.

Ultrasonik kesintisiz fakoemülsifikasyon birkaç aşamada gerçekleşir:

Artık katarakt ameliyatının nasıl çalıştığını biliyorsunuz. Kesi çok küçük olduğu ve kendi kendine iyileştiği için operasyondan sonra dikiş atılmasına gerek yoktur.. İşlemden hemen sonra iyi bir görüş ortaya çıkar ve 7 gün sonra görme keskinliği geri yüklenir.

Katarakt ameliyatı sonrası rehabilitasyon

Kataraktın çıkarılması sırasında göz merceğini değiştirirken ameliyat sonrası dönem, performans gösteren bir göz bandının kullanımını içerir. koruyucu fonksiyon. Çoğu hasta kendini iyi hisseder ve işlemden hemen sonra eve gider. Ancak ondan önce göz doktoru sizi muayene edecek ve önerilerde bulunacaktır. Komplikasyon riski varsa, hasta bir gece hastanede bırakılır.

Katarakt ameliyatı sonrası iyileşme döneminde göze iyileşmeyi hızlandıracak damlalar ile tedavi etmeniz gerekir. Başınızı geriye doğru eğin, alt göz kapağını geri çekin, 2 damla damlatın, gözünüzü kapatın ve ürünün eşit şekilde dağılması için göz bebeğini birkaç saniye döndürün. İlacın kaçmasını önlemek için gözün iç köşesini sıkıştırın.

Ne tür Gözyaşı katarakt ameliyatından sonra daha iyi - doktor belirleyecektir. Doktor size birkaç ilaç verdiyse, kullanımları arasındaki aralık en az 5 dakika olmalıdır. Gözde enfeksiyon oluşmasını önlemek için göze damlalıkla dokunmayın.

Göz doktorları, gözü parlak ışıktan ve çeşitli yaralanmalardan korumak için bandaj takılmasını şiddetle tavsiye eder. Bu tek kullanımlık bandajlarla yapılabilir. Böyle bir bandajı kendi ellerinizle de yapabilirsiniz.

Bunu yapmak için bir bandaj ve bir yama alın, bandajın üzerine yatay olarak yapıştırın. Üstüne daha sert bir kumaştan bir bandaj koyun ve başınıza sabitleyin.

Ameliyattan sonra doktor, hastanın ne zaman muayeneye gelmesi gerektiğini size söyleyecektir. Bir süre sonra tüm kısıtlamalar kaldırılır. Çoğu durumda implant sonsuza kadar şeffaf kalır. Arka duvarı çok nadiren olan bir şekilde bulanıklaşmaya başladıysa, o zaman görme işlevi cerrahi olarak geri yüklenir.

İşlemden 14 gün sonra hasta, gözün durumunu değerlendirecek olan bir göz doktoruna gitmelidir.İyileşme döneminde bulaşıcı ve iltihaplı hastalıklardan kaçınmak için sürekli göz damlası kullanmanız gerekir. Görme işlevi bir hafta içinde geri yüklenir ve ardından hastanın düzeltici gözlük alması gerekir.

Katarakt tedavisi için ilaçlar hakkında bilgi edinebilirsiniz.

Katarakt ameliyatı sonrası yaşam tarzı ve davranış önerileri

Görme fonksiyonunun daha hızlı iyileşmesi için hastanın katarakt ameliyatı sonrası tavsiyelere ve kısıtlamalara uyması gerekir:

İkincil katarakt ve diğer komplikasyonlar

Katarakt için lens değiştirme ameliyatı sonrası hastanın durumu sürekli izlenmelidir. Aksi halde Katarakt ameliyatından sonra aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Sekonder katarakt ameliyattan aylar veya yıllar sonra ortaya çıkar. Bunun nedeni, hasarlı merceğin kusurlu zararlı hücrelerinin gözde kalmasıdır ve bunların tamamen çıkarılması çok zordur;
• Bir işlem sırasında göz yaralanması, hastalık, genetik yatkınlık veya aşırı egzersiz nedeniyle GİB yükselir;
• Retina dekolmanı, doktorun dikkatli davranmamasından kaynaklanır. Ayrıca ameliyat öncesi gözün hasar görmesi veya hastada bazı hastalıkların varlığı bu komplikasyonu tetikleyebilir;
• Lens, tıbbi bir hata veya yanlış seçilmiş yapay lens boyutunun bir sonucu olarak yer değiştirmiştir;
• Ön kamaraya kanama, doktorun yanlış hareketleri, düşük kaliteli implant kurulumu, aşırı fiziksel efor nedeniyle oluşur;
• Retina, ameliyat sonrası göz bakımı kurallarına uyulmaması, geçmişte göz travması veya başka hastalıklar nedeniyle şişer.

Komplikasyonları önlemek için kesinlikle doktor tavsiyelerine uyun ve damlaları düzenli olarak kullanın.

Hastalar ve doktorlar için katarakt hakkında daha detaylı bilgi (Sosnovsky V.V.)

katarakt tedavisi

Katarakt ameliyatı komplikasyonları

Katarakt çıkarma operasyonu. deneyimli bir cerrah tarafından gerçekleştirilir. basit, hızlı ve güvenli bir işlemdir. Bununla birlikte, bu, bir dizi komplikasyon geliştirme olasılığını dışlamaz.

Katarakt cerrahisinin tüm komplikasyonları intraoperatif (ameliyat sırasında meydana gelen) ve postoperatif olarak ayrılabilir. İkincisi, oluşum zamanlamasına bağlı olarak, erken ve geç olarak ayrılır. Ameliyat sonrası komplikasyon insidansı vakaların% 1-1,5'inden fazla değildir.

Postoperatif erken komplikasyonlar:

• inflamatuar reaksiyon (üveit, iridosiklit),
• ön kamarada kanama,
• göz içi basıncında artış,
• yapay merceğin yer değiştirmesi (yoğunlaşması, yerinden çıkması),
• retina disinsersiyonu.

Enflamatuar reaksiyon, gözün cerrahi travmaya verdiği yanıttır. Her durumda bu komplikasyonun önlenmesi ameliyatın son aşamalarında konjonktiva altına steroid ilaçlar ve geniş spektrumlu antibiyotiklerin verilmesiyle başlar.

Antiinflamatuar tedavinin arka planına karşı postoperatif dönemin komplike olmayan seyri ile, cerrahi müdahaleye verilen yanıtın semptomları 2-3 gün sonra kaybolur: korneanın şeffaflığı tamamen geri yüklenir, irisin işlevi olur mümkün oftalmoskopi (fundusun resmi netleşir).

Ön kamaraya kanama nadir görülen bir komplikasyondur. ameliyat sırasında irise doğrudan travma veya suni merceğin onu destekleyen elemanlarına travma ile ilişkilidir. Kural olarak, tedavinin geçmişine karşı kan birkaç gün içinde çözülür. verimsizlik ile konservatif tedavi tekrarlanan müdahale gerçekleştirilir: gerekirse ön kamaranın yıkanması, merceğin ek sabitlenmesi.

Erken dönemde göz içi basıncındaki artış ameliyat sonrası dönem birkaç nedenden dolayı olabilir: gözden tamamen yıkanmamışlarsa, drenaj sisteminin viskoelastiklerle (operasyonun tüm aşamalarında göz içi yapıları, özellikle korneayı korumak için kullanılan özel viskoz müstahzarlar) "tıkanması"; Ürün:% s Tahrik edici cevap veya merceğin maddesinin parçacıkları; pupil bloğunun gelişimi.

Göz içi basıncındaki bir artışla, tedavisi genellikle etkili olan damlalar reçete edilir. Nadir durumlarda, ek bir işlem gereklidir - ön kamaranın delinmesi (delinmesi) ve yıkanması.

İhlal doğru pozisyon yapay merceğin optik kısmı ameliyatlı gözün fonksiyonlarını olumsuz etkileyebilir. IOL'nin yer değiştirmesi, kapsül torbasına yanlış sabitlenmesinin yanı sıra kapsül torbasının boyutu ile merceğin destek elemanlarının boyutu arasındaki orantısızlıktan kaynaklanır.

Lensin hafif yer değiştirmesi (odaklanması) ile hastalar şikayet eder. tükenmişlik görsel yüklerden sonra mesafeye bakıldığında sıklıkla çiftleşme görülür, şikayetler olabilir rahatsızlık gözünden. Şikayetler genellikle kalıcı değildir ve istirahatten sonra kaybolur. GİL'in (0,7-1 mm) önemli bir yer değiştirmesiyle, hastalar sürekli görsel rahatsızlık hissederler, esas olarak mesafeye bakarken iki katına çıkarlar. Görsel çalışmanın koruyucu modu etki yaratmaz. Bu tür şikayetlerin gelişmesiyle birlikte tekrar cerrahi müdahale gerekir. IOL pozisyonunun düzeltilmesinden oluşur.

Lens dislokasyonu, IOL'nin posterior olarak vitreus boşluğuna veya anterior olarak ön kamaraya tamamen yer değiştirmesidir. Şiddetli komplikasyon. Tedavi vitrektomi ameliyatından oluşur. lensin fundustan kaldırılması ve yeniden sabitlenmesi. Lens anterior olarak yer değiştirdiğinde, manipülasyon daha basittir - olası dikiş fiksasyonu ile IOL'nin arka odaya yeniden yerleştirilmesi.

Retina disinsersiyonu. Predispozan faktörler: miyopi, ameliyat sırasındaki komplikasyonlar, ameliyat sonrası dönemde göz yaralanması. Tedavi çoğunlukla cerrahidir (silikon süngerle sklera kapama operasyonu veya vitrektomi). Lokal (küçük alan) bir ayrılma ile, bir retina yırtığının sınırlandırıcı bir lazer pıhtılaşmasını gerçekleştirmek mümkündür.

Geç postoperatif komplikasyonlar:

İkincil katarakt. Kapsül torbası yapay bir lens içerir. Arka kapsülde çok sayıda Elschnig topları.

YAG lazer kapsülotomi sonrası arka lens kapsülündeki "Pencere"

• retinanın merkez bölgesinin şişmesi (Irwin-Gass sendromu),
• ikincil katarakt.

Retinanın maküla bölgesinin ödemi, gözün ön segmentine yapılan müdahalelerdeki komplikasyonlardan biridir. Fakoemülsifikasyondan sonra maküler ödem insidansı, geleneksel ekstrakapsüler katarakt ekstraksiyonundan önemli ölçüde daha düşüktür. Çoğu zaman, bu komplikasyon ameliyattan sonraki 4 ila 12 hafta içinde ortaya çıkar.

Makula ödemi gelişme riski, geçmiş bir göz yaralanması ile artar. yanı sıra glokom, diabetes mellitus, koroid iltihabı vb.

Sekonder katarakt, katarakt cerrahisinin oldukça sık görülen bir geç komplikasyonudur. Sekonder katarakt oluşumunun nedeni şudur: Ameliyat sırasında çıkarılmayan lens epitel hücreleri lens liflerine dönüştürülür (lensin büyümesi sırasında olduğu gibi). Bununla birlikte, bu lifler işlevsel ve yapısal olarak kusurludur, şekil olarak düzensizdir, şeffaf değildir (Adamyuk-Elschnig top hücreleri olarak adlandırılır). Büyüme bölgesinden (ekvator bölgesi) merkezi optik bölgeye göç ettiklerinde, görme keskinliğini (bazen çok önemli ölçüde) azaltan bir film olan bir opaklık oluşur. Ek olarak, görme keskinliğinde bir azalma, lens kapsülünün doğal fibroz sürecinden kaynaklanabilir. operasyondan bir süre sonra meydana gelir.

İkincil katarakt oluşumunu önlemek için özel teknikler kullanılır: hücreleri mümkün olduğu kadar tamamen çıkarmak için lens kapsülünün "parlatılması", özel tasarım GİL'lerin seçimi ve çok daha fazlası.

İkincil katarakt, ameliyattan birkaç ay ila birkaç yıl sonra oluşabilir. Tedavi arka kapsülotomiden oluşur - arka lens kapsülünde bir açıklık oluşturur. Bu manipülasyonu gerçekleştirmek, merkezi optik bölgeyi opaklıklardan kurtarır. ışık ışınlarının göze serbestçe girmesini sağlar. görme keskinliğini önemli ölçüde artırır.

Kapsülotomi şu şekilde yapılabilir: mekanik kaldırma filmler Cerrahi alet. veya bir lazer ile. Göze bir alet sokulması eşlik etmediği için ikinci yöntem tercih edilir.

Bununla birlikte, ikincil kataraktların tedavisi için lazer yönteminin (YAG lazer kapsülotomi) de bir takım dezavantajları vardır; bunların anahtarı, yapay merceğin optik kısmına lazer radyasyonu ile zarar verme olasılığıdır. Ek olarak, lazer prosedürü için bir takım açık kontrendikasyonlar vardır.

Ameliyat gibi. ve lazer kapsülotomi - manipülasyon. ayakta tedavi bazında gerçekleştirildi. İkincil bir kataraktın çıkarılması, retinanın nöro-reseptör aparatı ve optik sinirin korunması koşuluyla, hastanın birkaç dakika içinde yüksek görme keskinliğini geri kazanmasına izin veren bir prosedürdür.

© Arka Göz Teşhis ve Cerrahi Merkezi, LLC

® Yürürlükteki yasalarca tüm hakları saklıdır.

Katarakt cerrahisi katarakt için tek tedavi seçeneğidir

Katarakt kaldırma ameliyatı. genel olarak en sık yapılan cerrahi müdahalelerden biridir. Bu, ilerleyici katarakt (merceğin bulanıklaşması) için tek tedavi seçeneğidir. Mikrocerrahi bir operasyon sırasında. bulanık lens çıkarılır ve yapay olanla değiştirilir. Kataraktların cerrahi tedavisi neredeyse her zaman görmenin neredeyse tamamen restorasyonunu sağlar.

Katarakt Uzmanlarını Bulun

Katarakt: Tanım

Katarakt, göz merceğinin bulanıklaşmasıdır. Vücudumuzdaki her şey gibi göz lensi aynı zamanda normal yaşlanma sürecine tabidir, bu da yaşam boyunca daha bulutlu hale gelmesine neden olur. Bu, herkesin başına kendi hızında gelir ve belirli ilaçlar, sigara veya göz travmasının yanı sıra merceğin bulanıklaşma sürecini ve sonuç olarak katarakt başlangıcını hızlandırabilir. Çoğu zaman, bu hastalık yaşa bağlıdır, bu nedenle senil katarakt olarak da adlandırılır. Yaşa bağlı kataraktlar genellikle 60 yaşın üzerindeki kişilerde görülür. Sadece nadir durumlarda doğuştandır.

Hastalık ilk başta gözlerin önünde ince bir perde gibi algılanır ve zamanla giderek yoğunlaşır. Genellikle kataraktlı insanlar ışığa karşı daha duyarlı hale gelir. Bazen onlar var Kısa bir zaman gözün kırılması değişebileceğinden görme keskinliği artar. Ancak bu olumlu değişiklik, hastalık ilerledikçe merceğin bulanıklaşmasıyla engellenecektir. Lensin bulanıklaşması ilerlerse ve bunun sonucunda görme keskinliği belirgin şekilde kötüleşirse tek tedavi seçeneği katarakt ameliyatıdır.

Katarakt

katarakt videosu

Lensin bulanıklaşması, morbidite nedenleri, risk faktörleri, tedavisi

Katarakt, göz merceğinin bulanıklaşmasıdır. Göz merceği genellikle şeffaftır. Gözün kırılma aparatının önemli bir parçasını oluşturan, biyolojik bir mercek görevi görür ve ışığı odak noktasına geçerken odaklar. arka duvar gözler.

45 yaşına kadar kişinin göz merceğinin şekli değişebilir. Bu, gözün yakındaki veya uzaktaki bir nesneye odaklanmasını sağlar. Vücut yaşlandıkça, lensteki proteinler parçalanmaya başlar ve bulanıklaşır. Göze görünen görüntü bulanıklaşır. Bu durum katarakt olarak bilinir.

katarakt nedenleri

Göz Ameliyatı

Ultraviyole (güneş ışığı) ışınlarına çok fazla maruz kalma

Çoğu durumda kataraktın nedenleri bilinmemekle birlikte bazen çocuklar kataraktla doğar, bu sözde doğuştan katarakttır.

katarakt belirtileri

Katarakt yavaş ve ağrısız gelişir. Etkilenen göz veya gözlerdeki görüş yavaş yavaş bozulur. Lensin hafif bulanıklaşması genellikle 60 yaşından sonra ortaya çıkar, ancak bu genellikle görme sorunlarına neden olmaz. 75 yaşına gelindiğinde, çoğu insanda görüşünü bozan katarakt olur.

Görsel sorunlar aşağıdaki değişiklikleri içerebilir:

Parlak ışığa duyarlılık

Renk yoğunluğu kaybı, renkler daha az yoğun veya sararmış olabilir

Şekil algısı veya renk tonları arasındaki fark ile ilgili sorunlar

Kataraktlar genellikle gün ışığında bile görme azalmasına neden olur. Kataraktlı çoğu insanın her iki gözünde de benzer değişiklikler vardır, ancak bir göz diğeri kadar iyi görmeyebilir. Bu duruma sahip birçok insanda yalnızca küçük görsel değişiklikler vardır.

Katarakt: komplikasyonlar. katarakt komplikasyonları

Katarakt ameliyatından sonra iyileşme hastaların %98'inde sorunsuzdur. Orta veya şiddetli komplikasyonlar nadirdir ancak tıbbi müdahale gerektirir.

Katarakt cerrahisinin tüm komplikasyonları 2 kategoriye ayrılır: postoperatif ve intraoperatif (ameliyat sırasında ortaya çıkanlar).

Katarakt ameliyatı sırasında göz enfeksiyon kapabilir. Bazı enfeksiyonlar, hastanın sadece görüşünü değil, aynı zamanda gözü de kaybetmesine neden olur. Ameliyat öncesi ve sırasında antibiyotik kullanımı ile riski en aza indirmek mümkündür. İltihap dışsal ise hızlı bir şekilde tedavi edilebilir, ancak enfeksiyon gözün kendisinde gelişirse ek ameliyat gerekebilir.

Kesiden göz içi enfeksiyon akıntısı olasılığını artırın. Bazı durumlarda ek dikişlere ihtiyaç duyulur, ancak çoğu durumda kaplama yeterlidir. basınç bandajı iyileşmeye elverişli.

Lensi çıkarmak ve ardından çok sıkı dikişler uygulamak, korneanın anormal bir eğriliği olan astigmatizmaya neden olabilir. Ancak çoğu zaman bu rahatsızlık, göz iyileştikçe ve şişlik indikçe kaybolur. Hatta bazı durumlarda göz korneasının eğriliğindeki değişiklikten dolayı astigmat derecesinde azalma bile olur.

Bir diğer olası komplikasyon katarakt ameliyatı - gözün içinde kanama. Nadirdir, çünkü kesi veya delme kan damarlarını etkilemez. Ancak kanama koroid gözler görme kaybına neden olabilir, bu nedenle bu komplikasyon çok ciddiye alınmalıdır.

Kataraktın çıkarılması tehlikelidir ve göz içi basıncında artış olasılığı ikincil glokomdur. Bu hastalık ilaçla tedavi edilir, ancak bazı bireysel durumlarda ameliyat gerekir.

Komplikasyonlar çekimden 2-3 ay sonra ortaya çıkabilir. Örneğin, dokular iltihaplanabilir. sarı nokta retina. Bu fenomene kistoid maküler ödem denir. Bulanık görme ile karakterizedir ve muayene sırasında radikal tedavi yöntemleri ve özel analiz gerektirir.

Ameliyattan bir yıl sonra bile bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu, vitreus jelinin kalıntılarının neden olabileceği bir retina dekolmanıdır.

Katarakt ameliyatından sonra en sık görülen komplikasyonlar arasında artık zarın (yapay merceği desteklemek için göz içinde bırakılan kapsül) bulanıklaşması yer alır. Bu fenomen katarakt sonrası olarak adlandırılır, ancak kataraktın tekrar oluştuğu anlamına gelmez. Bu sadece bir lazerle ortadan kaldırılabilen membran yüzeyinin bulanıklaşmasıdır. İşlem hızlı ve ağrısızdır. Katarakt ameliyatı sırasında lens kitlelerinin eksik çıkarılması aynı komplikasyona yol açacaktır. Bu durumda ameliyat sonrası iyileşme dönemine iridosiklit ve glokom gibi hastalıklar da eşlik edebilir.

Komplikasyon riskini azaltmak için önce bir göze, bir süre sonra diğer göze operasyon yapılır.

Katarakt gibi bir hastalıkta, sadece ameliyattan sonra değil, hastalığın olgunlaşma sürecinde de komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Ve kataraktın kendisi, örneğin diyabet gibi diğer hastalıkların bir komplikasyonu haline gelebilir.

Hastalığı hafife almayın. Olgunlaşmamış bir katarakt bile görmede onarılamaz hasara neden olabilir. Hastalığın erken gelişmesini önlemek için düzenli profilaksi yapmanız ve periyodik olarak bir göz doktorunu ziyaret etmeniz gerekir. Ve hiçbir durumda tedaviyi reddetmemelisiniz, karmaşık bir katarakt bile, lens çıkarıldığında ve yapay bir lensle değiştirildiğinde, bir kişiyi görüşten mahrum edemez. Bununla birlikte, tedaviye ne kadar erken başlanırsa, çeşitli komplikasyon riski o kadar düşük olur. Kataraktla savaşmaya karar veren hastaların %95'i eski görme keskinliğini geri kazanmayı başardı.

İmplante edilen göz içi merceğin (GİL) küçük derecelerde ameliyat sonrası yer değiştirmesi, ameliyat sırasındaki yanlış konumu, GİL haptiklerinin destek elemanlarının asimetrik yerleşimi veya merceğin bağ-kapsüler aparatındaki (CLAS) cerrahi hasar ile ilişkili olabilir. . Kural olarak, bu tür yer değiştirmeler görme keskinliğini etkilemez veya hastalarda rahatsızlığa neden olmaz, bu nedenle cerrahi tedavi gerekli değildir.

Cerrahi müdahale gerektiren GİL'in belirgin yer değiştirme (çıkık) sıklığı yaklaşık %0.2-2.8'dir ve bazı uzmanlara göre fakoemülsifikasyon yönteminin daha geniş bir şekilde kullanılması nedeniyle artma eğilimindedir. Ayrıca Nd:YAG lazer diseksiyon (kapsülotomi) sonrası yapay lenslerin yer değiştirdiği durumlar da mevcuttur.

GİL çıkığının nedenleri ve olası komplikasyonları

GİL'in belirgin şekilde yerinden çıkmasının ana nedeni, ameliyat sırasında ve ameliyat sonrası dönemde travma nedeniyle MCA'nın hasar görmesidir. SKAH'ta operasyonel hasar sıklığı yaklaşık% 1-2'dir. Hemen hemen tüm vakalarda, bu durumda arka kamara GİL modellerini, lens kapsül torbasının kalan parçalarını bir destek olarak kullanarak ve ön vitrektomiyi önceden manipüle ettikten veya daha nadiren implante ettikten sonra, arka kamara GİL modellerini kapsüler torbaya veya siliyer sulkusa implante etmek mümkündür. intrakapsüler halkalar.

Cerrahın kalan SKAH parçalarının bir destek olarak yanlış değerlendirilmesi veya yukarıdaki manipülasyonların yapılmaması, merceğin vitreus gövdesine veya fundusa doğru yer değiştirmesine yol açabilir. Aynı zamanda ciddi komplikasyonların gelişmesine de yol açabilir - hemoftalmi, çoğalan vitreoretinopati, halsiz üveit, kronik maküler ödem, retina dekolmanı.

Tedavi Yöntemleri

Yer değiştirmiş bir GİL'e cerrahi yaklaşım seçilirken, GİL'in yerinden çıkmasının derecesi, eşlik eden komplikasyonların (vitreus gövdesinde veya fundusta lens parçaları, mevcut maküla ödemi, retina dekolmanı vb.) varlığı dikkate alınır. İki tür cerrahi erişim arasında ayrım yapmak gelenekseldir: anterior (kornea) ve posterior (siliyer cismin düz bölgesinden). Anterior yaklaşım, yer değiştirmiş lens veya destek elemanlarının (haptikler) cerrahın görüş alanı içinde olduğu ve bunların transpupiller yakalama olasılığının olduğu durumlarda kullanılır. Posterior yaklaşım, GİL'in vitreus gövdesine veya fundusa tamamen yer değiştirmesi durumunda kullanılır. Bu erişim, vitreoretinal cerrahiyi ifade eder ve gerekirse daha kapsamlı vitreoretinal manipülasyonların gerçekleştirilmesine izin verir.

Yerleştirilmiş bir GİL'ye erişmek için kullanılan cerrahi teknikler şunları içerir: yapay merceğin arka kamara modelinin bir ön kamara modeliyle değiştirilmesi, arka kamara modelinin yeniden konumlandırılması ve sonraki implantasyon olmaksızın göz içi merceğin çıkarılması.

Bir arka kamara GİL'ini bir ön kamara GİL'si ile değiştirme teknolojisi, arka kamara göz içi merceğinin veya bunun haptiklerinin tasarım özelliklerinin merceğin yeniden konumlandırılmasını ve sütür fiksasyonunu zorlaştırdığı durumlarda kullanılır. Bazı ön kamara GİL modelleri artık mevcuttur ve dikiş atmayı gerektirmeyen arka kamara lenslerini değiştirmek için başarıyla kullanılmaktadır. İmplantasyonları güvenlidir ve spesifik komplikasyon riski çok düşüktür. Aynı zamanda, son görme keskinliği reimplante arka kamara GİL'li hastaların görme keskinliğinden daha düşük değildir ve bazı durumlarda daha da yüksektir.

Yeri değiştirilmiş bir arka kamara GİL'inin yeniden konumlandırılmasına yönelik teknolojiler şunları içerir:

• Arka kamara GİL'in siliyer sulkusa yerleştirilmesi ve gerekirse endoskopik kontrol ile abexterno ve abinterno boyunca transskleral sütür fiksasyonu;
• Sütür fiksasyonu olmadan kapsüler torbanın kalan parçaları kullanılarak arka kamara GİL'in siliyer sulkusa yerleştirilmesi;
• Göz içi merceğin irise dikişle sabitlenmesi;
• Nadir durumlarda, arka kamara GİL'in ön kamaraya yerleştirilmesi.

Arka kamara GİL'in siliyer sulkusa yerleştirilmesi ve ek transskleral sütür fiksasyonu teknolojisinin kullanılması özellikle yaygın olarak kabul görmektedir. Aynı zamanda arka kamara lenslerinin siliyer sulkusta transskleral sütürlerle fiksasyonu teknik olarak daha karmaşık bir prosedürdür ve aşağıdaki komplikasyonların gelişimi için potansiyel olarak tehlikelidir: vitreus ihlali, kronik halsiz üveit, skleral fistüller, hemoftalmi, endoftalmi ve ayrıca göz içi lens, dekolman mesh kılıfının tekrarlayan dislokasyonları veya eğimleri olarak. Aynı zamanda, ameliyattan sonra gözlerin ultrasonik biyomikroskopisi, merceğin haptik kısmının siliyer sulkusta doğru bir şekilde konumlandırılmasının ve vakaların sadece% 40'ında uygun şekilde dikilmesinin mümkün olduğunu göstermektedir. Vakaların geri kalan %60'ında, haptik kısım siliyer sulkusa göre yer değiştirebilir: vakaların %24'ünde öne ve vakaların %36'sında arkaya doğru.

Bu nedenle, gözün yapay merceğinin yer değiştirmesi, katarakt ameliyatının nispeten nadir fakat ciddi bir komplikasyonudur ve yer değiştirmiş GİL modelini dikkate alarak doğru yaklaşım yaklaşımını geliştirmek için oftalmik cerrahtan yüksek nitelikler gerektirir. kapsüler torbanın rezidüel parçalarının ve ilişkili komplikasyonların değerlendirilmesi. Yeterli cerrahi taktikler göz içi merceğin yerinden çıkması durumunda hastanın ileriki dönemde iyi anatomik sonuçlar ve yüksek görme keskinliği elde edilmesini sağlar.

Her şeyin mevcut olduğu Moskova'nın önde gelen oftalmoloji merkezlerinden biri modern yöntemler katarakt cerrahi tedavisi. En yeni ekipman ve tanınmış uzmanlar, yüksek sonuçların garantisidir.

"Svyatoslav Fedorov'un adını taşıyan MNTK"- farklı şehirlerde 10 şubesi bulunan büyük bir oftalmolojik kompleks "Göz Mikozerrahisi" Rusya Federasyonu, Svyatoslav Nikolaevich Fedorov tarafından kuruldu. Çalıştığı yıllar boyunca 5 milyondan fazla insan yardım aldı.