Vajina ve rahim duvarlarının çıkarılması: cerrahi olmayan ve cerrahi tedavi. Vajinal duvarların inişi Arka duvar neminin inişi

Vajina duvarlarının ihmali (vajinal prolapsus), doğumdan sonra veya menopozdaki kadınlarda en sık görülen bir patolojidir. Hastalık, vajinal bölgede rahatsızlık ve ağrı görünümü ile karakterizedir.

Patolojinin gelişim mekanizması

Vajinal prolapsus uzun süre kendini göstermeyebilen bir hastalıktır. Vajinal duvarların iniş mekanizması aşağıdaki gibidir:

• pelvik tabanın kas lifleri yavaş yavaş zayıflar, karın içi basıncındaki artış nedeniyle kas yapılarının esnekliği azalır;
• zayıflamanın bir sonucu olarak, kas kütlesi, genitoüriner sistem organlarını uyumlu bir şekilde aynı seviyede tutamaz;
• baskı yapmak iç organlar vajina duvarlarının sarkmasına neden olan pelvik tabanın kas liflerinin tonunun ihlaline yol açar.

Vajinanın kaslı duvarları hayati işlevleri yerine getirir. Sadece pelvik organların doğal hareketsizliğini sağlamakla kalmaz, aynı zamanda orgazma ulaşmaktan (aktif kasılma nedeniyle) sorumludurlar. Bu nedenle, bir kadının ilk vajinal prolapsus belirtileri tespit edildiğinde derhal bir uzmana başvurması çok önemlidir.

Hastalığın nedenleri

Duvarların yıkılmasının nedeni yüksek tansiyon pelvik taban kaslarının atrofisinin arka planında oluşan iç organlar. Çok sık olarak ön veya arka duvar Vajina, doğum yapmış kadınlarda ve daha yaşlı kadınlarda teşhis edilir.

Ayrıca vücudu aşırı fiziksel eforla yükleyen kadınlarda vajinal prolapsus oluşabilir.

İstatistikler, 10 kadından 3'ünde sık doğum sonucu vajinal prolapsus meydana geldiğini göstermektedir.

İLE ek nedenler vajina prolapsusu hastalıkları şunları içerir:

Vajina ile rahim arasındaki yakın bağlantı sonucunda sarkma süreci eş zamanlı olarak gerçekleşir. Bu nedenle uterusun bağ mekanizmasının zayıflaması doğrudan vajina duvarlarının zayıflamasının nedenidir.

patoloji belirtileri

prolapsus - sinsi hastalık yavaş yavaş 10-15 yıl içinde ilerler. Bir istisna, patolojinin doğumdan hemen sonra kendini gösterdiği zor doğum vakalarıdır.

İLE genel semptomlar hastaların yaşadıkları şunları içerir:

• alt karın bölgesinde ağrı sendromu, bel;
• idrara çıkma ve bağırsak hareketi sürecinin ihlali;
• genital yarığın şişmesi ve iltihabı;
• ilişki sırasında rahatsızlık;
• sütlü veya mukus akıntısı.

Duvarların alçalmasının açık belirtilerinden biri vajina bölgesinde yabancı bir nesnenin hissedilmesidir.

Dereceler ve ihmal türleri

Tıpta üç derece vajinal prolapsus vardır.

Her derece semptomlarda ve patolojik ihmalin evresinde farklılık gösterir.

Bazı kaynaklar patolojinin dört aşamasını gösterir. Son aşama, duvarların ve uterusun tamamen prolapsusu anlamına gelir.

Tespit edilen üç derecelik vajinal prolapsusa ek olarak, jinekolojik uygulama Bu hastalığın iki türü vardır. İlk tip sistosel olarak adlandırılır - vajinanın sadece ön duvarının patolojik bir prolapsus veya prolapsusu süreci, buna mesanenin pozisyonunda bir değişiklik eşlik eder ve bu da vajinal duvarın prolapsusuna neden olur.

İkinci tip bir rektoseldir (vajinanın arka duvarının ihmali). Bu tip patolojiye, dışkı birikmesine ve kronik kabızlık oluşumuna katkıda bulunan rektumda "cep" denilen görünümün eşlik etmesi eşlik eder.

Teşhis prosedürleri

Patolojiyi belirlemek için doktor hastayı jinekolojik sandalyede muayene eder. Uzman, vajinal duvarın (ön ve arka), üretranın ve serviksin anatomik konumuna ve dış durumuna özellikle dikkat eder.

Muayene sırasında doktorun ana eylemleri aşağıdaki gibidir:

Muayeneye ek olarak, jinekolog hastayı ürodinamik bir çalışma gibi bir prosedür için üroloğa gönderir (ihlalinde bir sorun olduğunu gösteren mesaneyi boşaltma işlevini kontrol ederler). Ayrıca zorunlu tanı yöntemleri arasında uterus ve yumurtalıkların nasıl göründüğünü gösteren ultrason bulunur.

konservatif tedavi

Vajinal duvar prolapsusu ne kadar erken teşhis edilirse, konservatif tedaviden olumlu sonuç alma olasılığı o kadar yüksek olur. Aksi takdirde hasta ameliyata alınır.

"Nem duvarlarının inişinin muhafazakar tedavisi" terimi, kas dokusunun tonunu arttırmayı amaçlayan bir dizi egzersiz yardımıyla tedavi anlamına gelir. Terapötik jimnastik aşağıdaki egzersizleri içerir:

Terapötik egzersizlerin etkisi gözlenmezse ve herhangi bir nedenle cerrahi müdahale kontrendike ise, uzman vulvaya (pesser) yerleştirilmiş bir uterus halkası yerleştirir. Bu halka, iç organların düşmesini önlemenizi sağlar.

Rahim halkasının sokulmasından sonra, hasta, ilgilenen doktor tarafından sistematik olarak gözlemlenmelidir, çünkü peser, mukoza zarına doğru büyüyebilir ve süpürasyon, mukoza zarının iltihaplanması ve tahriş gibi patolojik olaylara neden olabilir.

Fizyoterapi egzersizleri yapmaya ek olarak, doktor genel bir güçlendirme önerir. ilaçlar, içeren vitamin kompleksleri(Selmevit, Complivit, Triovit) ve bandaj giyiyor. Ayrıca sarkma tedavisinde de ayrı bir yer verilmektedir. doğru beslenme kabızlık riskini azaltmayı amaçlar.

Menopoz sırasında, bir kadına (egzersiz tedavisine ek olarak), hastanın hormonal arka planını normalleştirmeyi, kan dolaşımını iyileştirmeyi ve vajinal kasların elastikiyetini geri kazanmayı amaçlayan bir hormon tedavisi kürü verilir.

Ameliyat

3. derece duvar prolapsusu teşhisi konulurken, ameliyat- kolpoplasti (vajina duvarlarının dikildiği plastik). Birkaç çeşit kolpoplasti vardır:

Operasyon tipi, uzmanlara danışılarak belirlenir. Karar, patolojinin ilerleme derecesine, vulva duvarlarının epitelinin analizine, varlığına dayanmaktadır. komorbiditeler veya hastanın diğer sağlık sorunları.

Frau Klinik Estetik Jinekologlar, hastalara hem cerrahi olmayan hem de cerrahi yöntemler patolojilerin tedavisi.

İnvaziv olmayan yöntemler şunları içerir:

Bir parçası olarak cerrahi tedavi hastalar yapıyor:

Rahim sarkması - nedir bu?

Hastalık, pelvik tabanın kas yapılarının tonu azaldığında ortaya çıkar. Sorunun özü, boynu aynı pozisyonda iken uterus gövdesinin kademeli olarak vajinaya doğru yer değiştirmesidir. Şiddetli bir patoloji biçiminde, organın dışarıya tam bir prolapsusu bile meydana gelebilir.

Jinekologlar hastalığın üç kategorisini ayırt eder:

1. Uterusun yeri biraz değişir, vajinaya daha yakın kaydırılır, servikste hafif bir deformasyon vardır.
2. Uterusun pozisyonu önemli ölçüde değişir, vajinanın içinde sarkar ve bunun sonucunda şekil değiştirir.
3. Aşırı aşama: Rahim sabit bir konuma sahip değildir, kısmen veya tamamen vajina boşluğunun dışına hareket edebilir.

Rahim ve vajinanın sarkmasına katkıda bulunan nedenler ve faktörler

Bağ dokusunda azalan kolajen miktarı

Vücuttaki kolajen liflerinin üretimindeki yavaşlama, bağların kademeli olarak gerilmesini gerektirir ve sonuç olarak pelvik organların prolapsusuna yol açar.

Azalmış kas tonusu

Hastalık, pelvik tabanın kas yapılarının tonu azaldığında ortaya çıkar. Süreç şu şekilde koşullandırılabilir: fizyolojik değişiklikler hamile bir kadının vücudunda ve doğum sırasında pelvik kaslarda aşırı yüklenme ve genç bir annenin beslenme ve motor rejimi ile ilgili doktor tavsiyelerinin ihmal edilmesi. Rahmin doğru (sağlıklı) yeri rektum ve mesane arasındadır. Ton kaybı durumunda kaslar artık rahmin vajinaya doğru yer değiştirmesini engelleyemez.

Mekanik hasar ve doğum travması

Rahim pozisyonu, bir kadının doğum sırasında veya başka bir nedenle aldığı perine yaralanmalarından da etkilenir. Zor doğum durumunda, karın boşluğunun kasları da uzun süreli stresten muzdarip olabilir.

Yaş değişiklikleri

Yaşla birlikte, bir kadının östrojen üretimi azalır, bu da kademeli olarak kas tonusu kaybına yol açar. Menopozda rahim sarkması belirtileri kadınları çok daha fazla rahatsız eder.

Aşırı kilo ve gastrointestinal problemler

Bazı durumlarda, uterus prolapsusu aşağıdakiler tarafından provoke edilebilir: tüm iç organlarda ve ayrıca kronik patolojilerde sabit bir ek yük oluşturan aşırı kilo sindirim sistemi(kabızlık vb.).

Rahim sarkması belirtileri

Erken bir aşamada, hastalık pratik olarak hiçbir şekilde kendini göstermez, bu nedenle en sık bir jinekolog muayenesinde veya ultrason yardımıyla tanınır.

Bazı durumlarda, indirme işlemi düzensizdir: örneğin, yalnızca arka veya ön duvar konumunu değiştirebilir. Bu nedenle, hastalığın seyrinin tüm özellikleri dikkate alınarak tedavi seçimi yapılmalıdır.

Önemli bir uterus prolapsusu ile ağrı daha yoğun hale gelir, oturmaya çalışırken bile keskin ağrı oluşur.

teşhis

Sorunun zamanında tespiti ile ağrılı semptomların ortaya çıkmasını önleme şansı yüksektir ve cerrahi müdahale.

Teşhis prosedürleri seti şunları içerir:

• jinekolojik sandalyede muayene,
• enstrümantal teşhis,
• laboratuvar testleri.

Gerekirse, doktor ayrıca şunları yazabilir: ürografi, pelvik organların ultrasonu, kolposkopi, tomografi, idrar tahlili. Bazı durumlarda, uzman uzmanların sonuçları gereklidir: bir proktolog ve bir ürolog.

Ameliyatsız vajina sarkması tedavisi

Rahim sarkmasının cerrahi tedavisi

"Uterus sarkması" tanısı her zaman ameliyat anlamına gelmez. Çoğu durumda, konservatif yöntemlerle patolojiyle baş etmek mümkündür.

Rahim sarkması durumunda cerrahi tedavi endikedir. Sorunu çözmek için iki seçenek vardır: histerektomi (organın tamamen çıkarılması) veya sabitlenmesi.

genç hastalar

İplik Perineoplasti- amacı kadın perinesinin estetik ve fonksiyonel düzeltilmesi olan minimal invaziv bir prosedür. Şu gibi sorunları çözer: genital yarık, cinsel organların sarkması. Perineoplasti için, zamanla dokuların içinde çürüyen, kollajen lifleri ile değiştirilen, biyolojik olarak parçalanabilen bir malzemeden yapılmış çift yönlü bir vajinal mesothread kullanılır. Sonuç: perine bölgesinin güçlendirilmesi, dokuların içinde organik bir çerçevenin oluşumu. Endikasyonlara bağlı olarak vajina ipliği kas tabakasına veya doğrudan derinin altına yerleştirilir.

Prosedürün süresi, ayakta tedavi bazında gerçekleştirilen yaklaşık 1 saattir. Hasta aynı gün evine döner.

kolpoperineolevathoroplasti- Vajinal duvar ve kasların dikilmesini içeren bir operasyon. Sentetik biyolojik olarak parçalanamayan ağların kullanımı ile birlikte gerçekleştirilir. İmplantlar, pelvik dokularda destekleyici ve güçlendirici bir etki yaratır.

3 tip vajinal plasti:

1. ön duvar güçlendirilir (sarkması ve mesane ile);
2. rektumu güçlendirmek için arka duvarın düzeltilmesi;
3. Her iki implantın da yerleştirilmesi uterusun tamamen prolapsusu ile gerçekleştirilir, organ özel bağlarla sabitlenir.

kolporafi- vajina boyutunu düzeltmeye yönelik bir operasyon. Duruma göre doktor ön veya arka duvarını diker.

İlk aşamada, mukoza zarının düzeltilecek kısmı seçilir. Boyuna eksize edilir, ardından dokular katmanlar halinde dikilir. Vajina daralır. Bu yöntemle doğum sonrası yara izlerinin giderilmesi mümkündür.

Yaş hastaları

medyan kolporafi Operasyon yaşlı kadınlara yapılır. Bu müdahale, cinsel aktivite olasılığının yanı sıra jinekolojik muayene ve serviksin biyopsisini dışlar. Bu nedenle, CMM patolojilerinin varlığı, bu yöntemin kullanımına bir kontrendikasyondur.

radikal yöntem- Tek çıkış yolu organın çıkarılması olduğunda, şiddetli uterus prolapsusu formlarında kullanılır. Bir kadının çocuk doğurma işlevini korumaya gerek yoksa histerektomi yapılır. Yöntem, sonraki özel bir tedavi sürecini, egzersiz terapisini, diyeti, fiziksel aktivitenin en aza indirilmesini içerir.

cerrahi teknikler

Rahim ve vajina duvarlarının sarkmasına yönelik ameliyatlar

Neden sorunu çözmeyi geciktiremiyorsunuz?

Rahim sarkması şu anlama gelir: ciddi patolojiler. Tedavinin yokluğunda, hastaların birçok ilişkili sorunu vardır:

• idrarını tutamamak;
• mesanenin sıkışması;
• kronik kabızlık;
• rektal prolapsus;
• bağırsakların bozulması;
• vajinal inversiyon, vb.

Sevgili kadınlar! Lütfen sağlığınıza dikkat etmeyi ertelemeyin. Vücudunu dinle. Hastalık ne kadar erken teşhis edilirse, tedavisi o kadar hızlı ve kolay olacaktır. Sağlıklı olmak!

Frau Klinik'te rahim sarkmasını tedavi eden jinekologlar

Vajinal prolapsus veya vajinal duvarların prolapsusu karmaşık bir patolojik süreçtir. En sık 50 yaşından sonra doğum yapan kadınlarda görülür. 30-45 yaş arası prevalans %40, 30 yaşa kadar %10'dur. Bazı durumlarda, bu hastalık kendini gösterir. genç yaş nullipar kadınlarda bile.

Bu patoloji, pelvik taban kaslarının zayıflaması nedeniyle mümkündür. Sonuç olarak, vajinanın hem ön hem de arka duvarı düşebilir. Ön duvar aşağı inerse, üretra eş zamanlı olarak yer değiştirir ve mesane. Arka duvarın patolojik ihmali ile yer değiştirme meydana gelir ve daha ciddi vakalarda rektumun prolapsusu meydana gelir.

Vajinal kaslar - onların gerekliliği

Vajina kasları ve tendonları, bir çocuğun gebe kalma döneminde, doğum sırasında ve doğum sırasında yer alır. Ve hamileliğin fizyolojik seyri ve doğum süresi, içinde bulundukları duruma bağlıdır.

Hamilelik taşırken, vajinanın kas tabakası hipertrofileri, artan doku hiperplazisi vardır. Bu, özel elastikiyete sahip kas lifleri geleneğine katkıda bulunur. Bu, vajinanın doğum kanalı görevi gördüğü doğumun biyomekanizmasını olumlu yönde etkiler.

Yenidoğanın doğum kanalından geçişi doğrudan vajina duvarlarının kas durumuna bağlıdır.

Vajina duvarlarının sarkmasının nedenleri

verilen patolojik durum Anlık değil, uzun bir süre içinde gelişir. Bu, iç organların basıncındaki bir artıştan kaynaklanmaktadır (rahim gövdesi, mesane, bölüm rektum) üzerinde . Bu uzun sürecin sonucu vajina duvarlarının atlanması, bazen tamamen sarkmasıdır.

Bu hastalığa aşağıdaki anormal durumlar eşlik edebilir ve gelişimin nedeni olabilir:

Çoğu zaman, ön duvar atlanır. Her iki duvarın ihmali veya prolapsusu nadirdir.

Vajina duvarlarının prolapsusu gelişme derecesi

Bu sürecin gelişiminde, hastalığın 3 derecesini ayırt etmek gelenekseldir:

Yer değiştiren mesane tarafından basınç uygulanırsa, bu sistosel hastalığına yol açar. Daha az yaygın olarak, vajinanın arka duvarının yer değiştirmesine yol açan bir rektosel oluşur.

Vajinal duvarın prolapsusu belirtileri

Bu patolojik sürecin gelişimi birkaç on yıl içinde ortaya çıkabilir. Ve sadece bazen, zor doğum veya uygun olmayan obstetrik bakım nedeniyle süreç daha hızlı olabilir.

Hasta ilk belirtileri formda hissedebilir.

Hastalık ilerledikçe, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

Erken bir aşamada, bir kadın doktora gitmez çünkü onu hiçbir şey rahatsız etmez. Ancak, ne zaman vajinal muayene Fizik muayene sırasında jinekolog vajina duvarında hafif bir sarkma görebilir.

Daha sonraki tarihler fıtık çıkıntısının gelişmesine yol açar. Bu süreçte vajina duvarı fıtık kesesidir ve mesanenin bir bölümünü içerir.

Benzer klinik tablo, vajinanın arka duvarı ile de gelişebilir. Patolojinin böyle bir gelişimi ile, fıtık kesesinde rektumun bir kısmı görünecektir.

Vajina duvarlarının prolapsusu teşhisi

Doğru tanı koymak için çoğu durumda, bir jinekoloğun vajinal ayna yardımıyla ön muayene yapması ve palpasyon muayenesi yapması yeterlidir.

Bu olaylardan sonra, sarkmış organlar yeniden konumlandırılır ve yol boyunca pelvik taban kaslarının durumu değerlendirilir. Ek muayene yöntemleri bir doktor tarafından reçete edilir.

• sistoskopi.
• boşaltım ürografisi.
• muayene (bazen bir transvajinal ultrason reçete edilir).
• Bir ürolog ile konsültasyon, ardından bir ürodinamik çalışmanın atanması.
• Vajinanın arka duvarının sarkması durumunda, bir proktolog ile zorunlu konsültasyon.

Vajina hamilelik ve doğum duvarlarının ihmali

Hamilelik meydana geldiğinde, sağlıklı bir kadında bile kas-iskelet sistemi ağır bir yüke maruz kalır. Fetusun büyümesi ile ilgisi var. Hastaya vajina duvarlarının ihmali teşhisi konması durumunda, sadece ilk aşamada hamileliğin olumlu bir sonucu mümkündür.

Aynı zamanda, fetüsün hamileliği boyunca, bir Kegel terapötik egzersiz kompleksi kullanmak, bir bandaj taktığınızdan veya bir peser kullandığınızdan emin olun (bu, vajinaya yerleştirilen ve artan plastik bir halkadır) kas tonusu).

Tedavi özellikleri:

Bu patolojiden kaçınmak için altı ayda bir jinekoloğu ziyaret etmek ve randevusu olmadan her sabah terapötik egzersizler yapmak yeterlidir.

Sarkmış vajina duvarlarının tedavisi

Bu hastalığın tedavisi için doğru taktikleri seçmek için derecesi belirlenir. Bu sadece bir doktor tarafından yapılabilir.

Bu patoloji hastalığın birinci derecesinde ise, hasta konservatif bir tedavi yöntemiyle tedavi edilebilir. Üçüncü veya dördüncü derece ile ana tedavi taktiği cerrahi müdahale ve ardından önleyici tedbirlerdir.

Sarkmış vajinal duvarlar için konservatif tedavi

Bu teknik, kas tonusunu artırmak için bir dizi önlem içerir. Bu amaçla atanır:

• Fizyoterapi.
• Masaj.
• Bir bandaj veya peser takmak.
• Halk hekimliği yöntemlerinin uygulanması.
• Diyete geçiş.
• Yaşlılıkta, menopoz başlangıcı ile hormon tedavisinin kullanılması mümkündür.

Fizyoterapi

Bireysel olarak bir dizi terapötik egzersiz seçilir, tercihen sabahları kahvaltıdan önce günlük olarak uygulanması gerekir.

Bunu yapmak için aşağıdaki alıştırmaları kullanabilirsiniz:

Tüm egzersiz kompleksi minimum zaman ve tekrarlarla başlamalı, yükü kademeli olarak artırmanız gerekir.

Masaj

Uygulanması için bir jinekolojik sandalye kullanılır. Jinekolog bir eliyle vajinanın lümenine iki parmağını sokarak masaj hareketlerini gerçekleştirir, diğer yandan masaj hareketleriön karın duvarı boyunca.

Seans sayısı en az 10 olmalı, ardından kısa bir ara verilerek ikinci bir masaj kürüne geçilir.

Tüm kurs boyunca gerekli bir durum, hasta sadece karnında uyumalıdır. Seans 15 dakikadan fazla sürmez. şiddetli acı artık aday değil.

Bir bandaj ve peser takmak

Bir bandaj, yüksek belli özel bir mayodur. Yüksek kaliteli trikolardan yapılmıştır. Bu ürünün modern versiyonları, giysi altında görünmez olmasını sağlar. Yan tarafta bulunan özel kancalar yardımıyla gerginlik derecesi ayarlanır.

Doğru tansiyon seçimi ile hareketi engellemez, giyilmesi rahat ve hijyeniktir.

Vajinal duvarların sarkmasını önlemek için bir peser kullanılabilir. Bu ürünler plastik veya silikondan yapılır, çoğu zaman halka şeklinde çeşitli şekillerde gelir. Şekil ve boyut, jinekolog tarafından ayrı ayrı dikkate alınarak seçilir. fizyolojik özellikler kadın hastalar.

Jinekologun peseri ilk kez yerleştirmesi çok önemlidir.

2 hafta peser taktıktan sonra bir uzmana görünmeniz gerekir. En fazla 1 ay giyilebilir, ardından kısa bir ara verilir. Sonraki her girişte bir antiseptik ile tedavi ettiğinizden emin olun.

Rahim halkasının doğru kullanımı şunları sağlayacaktır:

• Bazı durumlarda, reddedin.
• Vajina duvarlarının sarkmasını önleyecektir.
• Rahatsız edici idrar kaçırma semptomundan kaçının.
• Çocuğu kurtarın ve taşıyın.

Uygun bir diyete özellikle dikkat edilmelidir. Yediğiniz yiyecekler bağırsaklarda gaz oluşumunun artmasına neden olmamalıdır. Kabızlıktan da kaçınılmalıdır.

Bunun için ihtiyacınız olan:

• Diyetinizi meyve ve sebzelerle çeşitlendirin.
• Gıda ürünleri büyük miktarda kaba lif içermelidir.
• Günlük diyetinizden baklagillerden kaçının.
• Yağlı kızarmış et yemeyin.
• Mümkünse haşlanmış yiyecekler, sıvı çorbalar ve tahıl gevrekleri kullanın.
• Bağırsak mikroflorasını izleyin, gerekirse müshil kullanın ilaçlar ve prebiyotikler.

Halk hekimliği yöntemlerinin uygulanması

terapi şifalı otlar, hangi kaynatma infüzyonlarının yapıldığı, bu patolojik sürecin sadece ilk aşamasında olumlu bir etki sağlar. Tarifleri Kullanmak Geleneksel tıp ana tedavi türü olamaz, şu şekilde kullanılır: ek yöntem. Aynı zamanda, kullanım şifalı otlar jinekolog ile anlaşılmalıdır.

Kas tonusunu yükseltmek ve bağları güçlendirmek için şunları kullanabilirsiniz:

Sarkmış vajina duvarlarının cerrahi tedavisi

Konservatif tedavi görünüme yol açmazsa pozitif sonuçlar veya bu, gelişiminin 3. veya 4. aşaması düzeyindedir. Bu, bu anormal gelişme için uygulanabilir bir tedavi yöntemi yürütmek için zemin sağlar.

Ameliyat 2 şekilde yapılabilir:

Operasyon iki aşamadan oluşabilir. Ek bir aşamada, vajina duvarlarına aşırı basınç uygulayan (eksiklerinden dolayı) iç organlar sarılır.

Bu, bu organların anatomik konumlarını eski haline getirmeyi mümkün kılar, ardından fizyolojik fonksiyonlarını geri kazanırlar.

ön kolporafi

Ön duvarı yukarı çekerek vajina lümeninden gerçekleştirilir, bu karın duvarının kesilmesini önler. Sonuç olarak, cerrahi müdahale daha az travmatik hale gelir, hasta kadına hafif bir psiko-duygusal rahatsızlık verir.

Ameliyattan önce, özellikle menopoz sırasında yaşlı kadınlara reçete edilir. Kan dolaşımını arttırırlar ve ameliyattan sonra doku onarım sürecini normalleştirirler.

Rehabilitasyon döneminde antibiyotik tedavisi, analjezik grubun ilaçları reçete edilir. Hastaya cinsel temastan kaçınma uyarıları da dahil olmak üzere tavsiyeler verilir.

arka kolporafi

Ana amacı, rektum ve vajinal duvar arasındaki bölmeyi eski haline getirmektir. tutan bir grup kas anüs. Bu, rektovajinal septumun güçlendirilmesine yol açar. Gerekirse (varsa) hemoroid, polipozis büyümeleri, anüs fissürü ve anal sfinkter tedavisi yapılır.

kolpopeksi

Bu tür operasyonlar nadiren kullanılır, çünkü sarkmanın etkilerini sadece geçici olarak ortadan kaldırır. Ancak kolporafi ile birlikte kullanılırsa, bu patolojinin tedavisinde iyi pozitif dinamikler verir.

Bu uygulanabilir tedavinin özü, vajinanın zayıflamış duvarlarının, karın iç duvarlarının bağ ve fasyalarına dikilmesidir. Bu tür cerrahi müdahale, tıpta ileri teknolojilerin kullanılması ve yeni malzemelerin kullanılması (bir polipropilen ağ kullanılır) nedeniyle "ikinci bir hayat" aldı.

Cerrahi tedavi sonrası rehabilitasyon dönemi

İyileşme süresi 5 ila 20 gün arasında sürebilir. Cerrahi müdahalede kullanılan tekniğe bağlıdır.

Hastalar atanır:

Hastaneden taburcu edildiğinde, bir kadına patolojik durumun yeniden gelişmesini önlemek için uyması gereken bir takım tavsiyeler verilir:

• Gaz oluşumunu artıran yiyecekleri yemekten kaçının. Kabızlık durumunda, müshil alın, yardımcı olmazsa lavmana başvurun.
• Dış genital organların durumunu izleyin, gözlemlemek samimi hijyen dikişlerin enfeksiyonunu ve enflamatuar süreçlerin gelişmesini önlemek için.
• İshal şeklinde dispeptik bozuklukları önleyin. Vulva ve vajinanın mukoza zarının enfeksiyonuna neden olur, bu da iltihaplı hastalıkların gelişmesine yol açar ve rehabilitasyon süresini uzatır.
• Dikişlerin bir buçuk hafta içinde iyileşmesi için hastanın oturması ve çömelmesi yasaktır. Arabayla seyahat ederken bile yarı oturma pozisyonuna başvurmalıdır. Bu perine üzerindeki stresi önleyecektir.
• Ameliyattan sonra 60 gün cinsel aktiviteye izin verilmez.
• İlk haftalarda herhangi bir fiziksel aktiviteden kaçının Bu aynı zamanda ev ödevi için de geçerlidir.
• Her türlü spor yasaktır. Sadece bir jinekolog tarafından yapılan kontrol muayenesinden sonra, yaklaşık 2-3 ay içinde mümkün olacaktır.
• İlk aylarda hamam, solaryum, sauna, yüzme havuzları yasaktır.
• Ameliyattan sonraki ilk altı ayda bandaj giy.
• Doktorun belirttiği tarihlerde mutlaka ziyaret edin. herhangi bir durumda anksiyete belirtileri, kendi kendine ilaç verme, kliniğe git.

Bir dizi terapötik egzersiz

Rehabilitasyon döneminde fiziksel aktivite kullanımına izin verilmez, ancak 2 veya 3 ay sonra doktor reçete eder. tedavi edici jimnastik. Dozlandırılmalı ve kademeli olarak başlanmalıdır (bu durumda kayıtlara gerek yoktur).

Sabahları günlük olarak yapılacak olan farklı egzersiz türlerini kullanabilir, bunlardan bir kompleks oluşturabilirsiniz.

Bunu yapmak için, dört ayak üzerinde aşağıdaki egzersizleri kullanabilirsiniz:

Sırt üstü yatarak yapılan egzersizler:

Tüm egzersizler, solunumun zorunlu kontrolü ile yavaş çekimde gerçekleştirilir. Bunu yemeklerden 2 saat önce (kahvaltıdan önce) yapmak en iyisidir.

Vajinal duvarları güçlendirmek için Kegel egzersizleri

Ana Kegel egzersizleri şunları içerir:

Vajinal duvarların sarkmasının önlenmesi

Bu patolojiyi ortadan kaldırmak için önleyici tedbirler 18 yaşına ulaştıktan sonra yapılmalıdır. Bu, hamileliğin normal seyrine ve doğumun sorunsuz geçmesine katkıda bulunacaktır.

Bunu yapmak için aşağıdaki kurallara uymalısınız:

Bu patolojinin önlenmesinde sağlık çalışanlarının rolü büyüktür.

Onlara bağlı olduğundan:

• Doğum sonrası yırtıklarla perinenin uygun şekilde iyileşmesi.
• Doğumun rasyonel yönetimi ve doğru uygulama doğum.
• Perine kaslarının yırtılmalarının yetkin bir şekilde ortadan kaldırılması.

Bu patoloji ciddi jinekolojik hastalıkların gelişmesine yol açabilir. Bu nedenle, erken evrelerde vajina duvarlarının sarkmasını ortadan kaldırmak için olası tüm konservatif tedavi yöntemlerini kullanın.

Hastalığın ancak daha sonraki bir tarihte fark edilmesi durumunda, doktorla ameliyat tarihi konusunda anlaşın ve ertelemeyin.

Perineal prolapsus sendromu (vajina duvarlarının sarkması, rahim sarkması)çok sık görülen bir durumdur. Bununla birlikte, birçoğu bunun normun bir çeşidi olduğunu düşünüyor, onunla yaşayabilirsiniz ve en önemlisi, söylemekten utanıyorum! Sadece bu duruma alışırsın.

Gerçekten de, ilk aşamalarda hiçbir şey endişelenmiyor. Sadece cinsel aktivite sırasında duyular değişir (vajina genişler). Zamanla idrar kaçırma şikayetleri birleşir, kronikleşir. iltihaplı hastalıklar vajina, sistit, genital sistemden patolojik akıntı. Uzun süreli konservatif tedavi istenilen sonucu getirmez.

Ve her şey vajina duvarlarının sürekli iç çamaşırı ve rektal bölge ile temas halinde olan genital boşluğun sınırlarının ötesine geçmesiyle bağlantılıdır.

Kadınları doktora getiren başlıca nedenler şunlardır:

• cinsel aktivite sırasında rahatsızlık ve duyu eksikliği;
• çirkin kasık bölgesi;
• idrar kaçırma belirtileri;
• vajinanın kronik iltihabı ve genital sistemden patolojik akıntı.

Ne olduğunu ve anatomide böyle bir değişikliğe neyin yol açtığını biraz açıklamaya çalışalım:

Kadın genital organlarının sarkma ve sarkma nedenleri (vajina duvarlarının ihmali, rahim sarkması ve sarkması) aşağıdaki gibidir:

• doğum sırasında vajina ve perine yırtıkları
• bağ dokusunun konjenital patolojisi (displazi)

Hem birinci hem de ikinci durumda, pelvik taban kasları arasındaki ilişkinin zayıflaması vardır, pelvik organları aşağıdan desteklemeyi zayıflatır ve durdururlar. Bu, vajina duvarlarının kademeli olarak aşağı inmeye başlamasına (vajina duvarlarının ihmali) ve genital yarık bırakmasına neden olur. Daha sonra, olduğu gibi vajinanın arkasına uzanan uterusun prolapsusu ve prolapsusu vardır.

Pelvik tabanın düzlemi aşağı doğru kaydırılır ve bu, pelvik organların (vajina, uterus, rektum), anal inkontinansa, idrar kaçırmaya yol açar. Hastalığın yaygın olmasına ve ciddi şekilde çalışılmasına rağmen, oluşum mekanizması pratik olarak bilinmemektedir. Ayrıca, perine prolapsusu sendromunun açık bir tanımı ve net bir sınıflandırma yoktur.

Şekilde görüldüğü gibi mesane vajinanın önünde, rektum ise arkadadır. Pelvik tabanın temeli, normalde perine merkezinde birbirine sıkıca kaynaşmış olan kaslardır.

cinsel organların sarkması(özellikle uterusun prolapsusu) aşağı doğru yer değiştirmeleridir. Tüm organ veya duvarlarından herhangi biri yer değiştirebilir.

Rahim ve vajina sarkması multipar kadınlarda %12-30, nullipar kadınlarda %2'dir!

Ve literatüre göre vajina ve rahim sarkmasını düzeltmek için ameliyat geçirmenin yaşam boyu riski %11'dir.

İÇİNDE Tıbbi terimler Genital organların sarkmasını ifade eden, biten bir "cele" vardır. Ve çoğu zaman bu, hastalarda bir takım soruları gündeme getirir. Yunancadan çevrilen bu kelime "şişme, şişme" anlamına gelir. Tıbbi terminolojinin anlaşılmasını kolaylaştırmak için şunları okuyabilirsiniz:

sistosel- mesanenin arka duvarının vajina lümenine şişmesi (çıkıntı gibi).

sistoüretrosel- üretranın proksimal kısmının yer değiştirmesi ile sistosel kombinasyonu.

rektosel- rektumun vajina lümenine şişmesi.

enterosel- döngü şişkinliği ince bağırsak vajinanın lümenine.

Ek düzeltme gerektiren en yaygın sisto- ve rektosel kombinasyonu

Pelvik organların pozisyonu (vajina prolapsusu ve uterus prolapsundan aşırı derecesine kadar: uterus prolapsusu) genellikle 0 ila 3 veya 0 ila 4 puanlık bir ölçek kullanılarak subjektif olarak değerlendirilir. Sıfır puan norma karşılık gelir, en yüksek puan organın tamamen sarkmasına karşılık gelir. Rahim sarktığında, genital boşluğu tamamen (tam sarkma) veya kısmen, bazen sadece rahim ağzını (eksik sarkma) aşmaktadır.

Vajina ve uterusun prolapsusu ve prolapsusu sınıflandırması vardır.(MS Malinovsky)

Derece prolapsus:

• vajina duvarları vajina girişine ulaşır
• rahim sarkması var (serviksin dış os'u omurilik düzleminin altında)

Derece II prolapsus:

• serviks genital yarığın ötesine uzanır,
• rahim gövdesi onun üzerinde bulunur

III derece prolapsus (tam prolapsus):

• tüm rahim genital yarık altındadır.

Pelvik organların ihmal edilmesi için ön koşullar aşağıdaki faktörler olabilir:

• rahim ve bağ dokusu hastalıklarının bağ ve destek aparatının konjenital yetmezliği
• rahim malformasyonları
• çok sayıda doğum
• doğum sırasında perine travması
• pelviste yapışkan süreç
• pelvik organların tümörleri ve tümör benzeri oluşumları
• kronik kabızlık
• düz ayak
• sigara içmek (kronik bronşit)
• obezite veya ani kilo kaybı
• ciddi fiziksel aktivite (iş, profesyonel sporlar)
• genel asteni
• ihtiyarlık

Vajina ve rahim sarkması ve sarkması sorunu, çeşitli farklılıklara rağmen jinekolojik cerrahların ilgi odağı olmaya devam etmektedir. çeşitli metodlar cerrahi tedavi, hastalığın nüksleri sıklıkla görülür. Bu sorunun çözümü özellikle üreme ve çalışma çağındaki hastaların tedavisinde önemlidir. Vajina duvarlarının minimal sarkma belirtileri varsa, önleyici tedbirlerin alınması zaten gereklidir.

Tedavi Yöntemleri

Son yıllarda büyük önem rekonstrüktif pelvik cerrahide, pelvik organlara ek destek sağlayan ve nükslerin gelişmesini önleyen sentetik protezlerin kullanımı kazanılır.

Prolapsus tedavisi için özel bir polipropilen ağ GYNEMESH PS (Johnson & Johnson) ve ayrıca pelvik tabanın anterior, posterior bölümleri veya tam restorasyonunu restore etmek için PROLIFT sistemi (Johnson & Johnson) kullanılır. PROLIFT sistemi önde gelen pelvik cerrahlar tarafından geliştirilmiştir ve şu anda kadınlarda pelvik taban rekonstrüksiyonu için en gelişmiş yaklaşımdır.

PROLIFT sistemini kullanmanın amacı, standart bir tekniğe göre pelvik taban defektlerinin anatomik olarak tamamen ortadan kaldırılmasıdır. Kusurun konumuna ve cerrahın tercihlerine bağlı olarak, prosedür, pelvik tabanın tam bir restorasyonunun yanı sıra ön veya arka rekonstrüksiyon şeklinde gerçekleştirilebilir. Müdahalenin özü, vajinal erişim kullanılarak bir veya iki sentetik polipropilen (GYNEMESH PS) ağ implantının yerleştirilmesidir.

Bu implantlar gerilimsiz olarak yerleştirilir ve mevcut ve olası tüm pelvik taban defektlerini kapatmak için tasarlanmıştır.

Pelvik organ prolapsusu vakalarının yarısından fazlası idrar kaçırma ile ilişkilidir.

Halihazırda TVT, GYNEMESH PS ve PROLIFT cerrahi tekniklerinde yetkin doktorlar, pelvik taban organlarını güçlendirirken ve stres üriner inkontinansı ortadan kaldırırken bu operasyonları birleştirebilir. Bu prosedür kolayca tolere edilir ve hastanın geri dönmesine izin verir. normal hayat en kısa sürede.

- bu, bir kadının genital organlarının normal anatomik konumlarından yer değiştirmesi veya dışarıya tam bir prolapsusu olduğu patolojik bir durumdur. Başlangıçta, ıkınma veya hapşırma sırasında rahatsızlık ve perine içinde yabancı bir cisim hissi ile kendini gösterir. Daha sonra, çıkış ve idrar kaçırma, kabızlık, ağrı ihlali var. İlerlemiş vakalarda ise rahim ve vajinanın tamamen sarkması meydana gelir. Tanının temeli jinekolojik muayene, Valsalva testi, genital organların ultrasonudur. İlk aşamada tedavi konservatiftir, patolojinin ilerlemesi ile cerrahi düzeltme belirtilir.

ICD-10

N81 Kadın genital organlarının sarkması

Genel bilgi

Vajinal prolapsus (genital prolapsus, pelvik organ distansiyonu) jinekolojik cerrahi işlemlerin %15'inin sebebidir. Genellikle vajinanın ön duvarının izole bir ihmali vardır. Patolojik süreç arka duvarı etkilediyse, rektumun çıkıntısı meydana gelir, bir rektosel oluşur. Hastaların %50-60'ı yaşlı ve yaşlılık çağındaki kadınlardır, vakaların %26'sında pelvik organ prolapsusu 40 yaşından önce teşhis edilir.

nedenler

Vajinal prolapsus, kendi kesesi, fıtık deliği ve içeriği olan bir tür pelvis fıtığı olarak kabul edilir. Görünümü pelvik tabanın başarısızlığı ile ilişkilidir. Patoloji, birkaç provoke edici faktörün bir kombinasyonunun sonucudur. Aşağıdaki nedenler vardır:

• doğum travması. Herhangi bir tam süreli hamilelik, vajinal prolapsus riskini artırır. Hastalık, hızlı doğum, yumuşak doku yaralanmaları, doğum sırasındaki obstetrik faydalar ve büyük bir fetüs ile tetiklenir. Genital prolapsus gelişme olasılığı, doğumun ikinci aşamasının süresi ile doğrudan ilişkilidir.
• Artan karın içi basıncı. Sık kabızlık, şişkinlik ve karın içi basıncının artması ile bağırsakların bozulması olan kadınlarda, pelvik organların yer değiştirmesi meydana gelir. Bağ aparatı gerilir ve yavaş yavaş zayıflar. Ağır fiziksel emek, ağır kaldırma, ayakta çalışma, karın boşluğunun tümörleri vajinanın atlanmasına neden olur.
• bağ dokusu displazisi. Doğuştan anomaliler bağ dokusunun gelişimi, diğer tetikleyici faktörlerin etkisi olmadan ilk doğumdan sonra genital organların hızlı sarkmasına ve sarkmasına neden olur. Bu durumda semptomların başlamasından sonraki 5 yıl içinde cerrahi tedavi ihtiyacı ortaya çıkar.
• östrojen eksikliği. Sakro-uterin bağlarda östrojen reseptörleri vardır, hormon eksikliği ile bağ dokuları gevşer, kolayca gerilir. Menopoza yaklaşmanın yanı sıra yumurtalık fonksiyonunu bloke eden ilaçların alınması sonucu seks steroidlerinin üretimi baskılanır, vajinal prolapsus sürekli ilerler.
• Pelvis üzerindeki operasyonlar. Mesane, rektum veya üreme organlarına yapılan cerrahi müdahaleler yumuşak doku yaralanmalarına neden olur, bağ aparatı diğer faktörlerle birlikte vajina sarkmasını güçlendirebilir. Fazla kilo ile risk artar.

patogenez

Kadınlarda pelvik taban, askıda bir pozisyonda üreme organlarını, mesaneyi ve distal kolonu destekleyen kaslar ve bağlardan oluşur. Bir veya daha fazla faktörün etkisi altında, pelvik organlar sıkılır. İçeriği uterus, mesane veya rektum haline gelen bir fıtık kesesi oluşur. Organların anatomik yakınlığı, topografyalarının ihlaline yol açar.

Vajinanın ön bölgesi aşağı indirildiğinde mesaneyi de beraberinde taşır, idrara çıkma bozuklukları ortaya çıkar. Üretranın dış açıklığı iyi kapanmaz, bu nedenle hapşırırken, öksürürken, gülerken, idrar kaçar. Şiddetli vakalarda mesane boynunun bükülmesi akut idrar retansiyonuna neden olur. Arkadaki vajinanın sarkması rektumun yerini değiştirir, dışkılama bozuklukları gelişir.

Histerektomiden sonra vajina kubbesinin inişi oluşabilir. Patoloji, organın çıkarılmasından sonra uterus bağlarının normal düzeninin ihlali, operasyon sırasında fasyanın zarar görmesi ile ilişkilidir. Bu durumda içerik fıtık kesesi hem rektum hem de mesane olabilir, bir sistosel tespit edilir.

sınıflandırma

Genital prolapsus için çeşitli sınıflandırmalar geliştirilmiştir, ancak POP-Q evrelemesi en modern olanıdır. Sonuçları kolaylıkla tekrarlanabilir, hastanın pozisyonundan etkilenmez ve prolapsusu ölçmek için çeşitli anatomik işaretler kullanılır. Bu noktalardan biri de kızlık zarı kalıntılarıdır. Ölçüm sonuçlarına göre, aşağıdaki seçenekler ayırt edilir:

• 0 aşama. Vajina sarkması yok.
• 1 aşama. Vajinanın en çıkıntılı kısmı kızlık zarının 1 cm veya daha yukarısındadır.
• 2 aşama. Vajina alçaltılmış, en alt noktası kızlık zarının bir cm üstünde veya altında.
• 3 aşama. Çıkıntılı nokta, kızlık zarına göre 1 cm veya daha fazla aşağı doğru yer değiştirmiştir, ancak vajinanın toplam uzunluğu 2 cm'den fazla azalmaz.
• 4 aşama. Vajinanın 2 cm veya daha fazla kısalmasının eşlik ettiği tam prolapsus.

Vajinal prolapsus belirtileri

Patolojinin ilk belirtisi perinede yabancı bir cisim hissidir. Bir kadın doktora dolgunluk hissi, yuvarlak bir nesnenin varlığı hakkında şikayet eder. Alt karın bölgesindeki çekme ağrıları birleşerek lomber bölgeye yayılır. Zorlarken, fiziksel aktivite gazlar istemeden kaçabilir, kabızlık eğilimi artar, bu da sağlığı daha da kötüleştirir. Prolapsuslu hastaların %30'unda disparoni gelişir.

İdrar bozuklukları karışıktır. Vajinal sarkmanın ilk aşamasında, hapşırırken sızan stres üriner inkontinans birleşir, güçlü öksürük, kahkahalar. İlk başta porsiyonlar küçüktür, daha sonra artar. Acil inkontinans gelişir, tuvalete gitme dürtüsü aniden ortaya çıkar ve buna idrarın bir kısmının dışarı çıkması eşlik eder. Bazı kadınlar, cinsel ilişki sırasında salınan idrar olan enürezis konusunda endişe duymaktadır. Menstrüasyondan önce belirtiler yoğunlaşabilir.

Pelvik organların şiddetli prolapsusu ile mesanede artık idrar birikir. Hastalığın ileri evrelerinde tam tıkanıklık oluşabilir, mesane kendi kendine boşaltılamaz. Gecikme belirtileri hızla gelişir ve acil önlemler gerektirir. Pubisin üzerinde dolgunluk hissi, idrar yapma isteği olup olmadığı konusunda endişeli olmak, keskin acı.

komplikasyonlar

İdrar çıkışının ihlali ve durgunluğu durumunda, artık idrar ve normal idrara çıkma yetersizliği nedeniyle tedavisi zor olan enfeksiyon ve sistit gelişimi riski artar. Enfeksiyon yukarı doğru yayılarak piyelonefrite yol açabilir. Acil idrar retansiyonu durumunda, sürekli aşınma Tekrarlamayı önlemek için Foley kateter.

Tedavi reddedilirse, vajina sarkması ilerler, sürekli perine üzerinde bulunan ve yaşam kalitesini kötüleştiren rahim sarkması oluşur. enfeksiyon cinsel organlar. Vajinal mukozada trofik ülserler görülür. Bu duruma diskezya eşlik eder - pelvik taban kasları ve anal sfinkterler koordinesiz çalışır, bu nedenle dışkılama son derece ağrılıdır ve manuel yardım gerektirir.

teşhis

Vajinal prolapsus belirtileri ortaya çıkarsa, bir kadın bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa başvurmalıdır. Bir üroloğa danışmak gerekebilir, rektum patolojik sürece dahilse, bir proktolog tarafından muayene yapılması önerilir. Tanı için minimal invaziv muayene yöntemleri yeterlidir, laboratuvar araştırması bilgilendirici değildir ve ameliyat öncesi hazırlık aşamasında kullanılır. Aşağıdaki yöntemler geçerlidir:

• Jinekolojik muayene. Doktor, vajina duvarlarının görsel olarak yer değiştirmesini, bunlardan birinin şişmesini veya tek tip bir ihmali belirler. POP-Q aşaması ayarlandı. Bimanuel muayenede pelviste ağrı mümkündür. Gerilme sırasında idrarın sızdığı bir Valsava testi yapılır.
• onkositoloji için yayma. Hastalar için gerekli trofik ülserler ve vajinanın mukoza zarında erozyon. Materyal ülserasyon alanlarından alınır. tespit üzerine atipik hücreler bir onkolog ile konsültasyon gereklidir.
• Transvajinal ultrason. Rahim boyutunu, pelvik organların yerini belirlemenizi sağlar. Bazen vajinal prolapsus, sonografi ile uterus fibroidlerinden ayırt edilir. Yumurtalıkların durumu, fallop tüpleri de incelenir.
• Kombine ürodinamik çalışma. İdrara çıkma işlevini değerlendirme yöntemi. Tuvaleti ziyaret etme özelliklerinin not edildiği özel bir günlük tutulur. Ürofluometriye göre idrar akış hızında azalma, idrara çıkma süresinde değişiklik ve artık idrar hacminde artış ortaya çıkar. Prosedür sistometri ve profilometri ile tamamlanmaktadır.
• Pelvisin MRG'si. Prosedür, cerrahi tedaviden sonra hastalığın tekrarlaması ile birlikte vajinal prolapsus formları olan kadınlar için reçete edilir. Ultrason jeli ile doldurulmuş vajina ile bir MRI yapılır, bu da görüntünün kontrastını arttırır. Özel Eğitim bağırsak, çalışmanın doğruluğunu artırmanıza izin verir.

Vajinal prolapsus tedavisi

Tedavinin amaçları, hastanın yaşına ve üreme sisteminin durumuna bağlıdır. Genç hastalarda asıl görev doğurganlığı korumak ve cinsel ilişkilerin kalitesini artırmaktır. Yaşlı kadınlarda terapi, yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlar. İlk aşamalarda, bir doktor gözetiminde konservatif yöntemler kullanılır. doğum öncesi Kliniği. Jinekoloji bölümünde yatış planlı cerrahi tedavi için gerçekleştirilir.

konservatif terapi

Başlangıç ​​derecesinde vajinal prolapsustan muzdarip kadınlarda, patolojinin ilerlemesini yavaşlatmak için karmaşık konservatif tedavi kullanmak mümkündür. Mutlak kontrendikasyonların varlığında yaşlı kadınlar için konservatif yöntemler de endikedir. cerrahi müdahale. Aşağıdaki yaklaşımlar kullanılır:

• Kegel egzersizleri. 1-2 derece vajina ihmali ile gerçekleştirilir. Egzersizlerin özü, pelvik taban kaslarını dönüşümlü olarak kasmak ve gevşetmektir. Sınıflar sırtüstü veya oturma pozisyonunda yapılır, iyi kas zindeliği ile herhangi bir pozisyonda pratik yapabilirsiniz.
• Atarbekov'a göre jimnastik. Pelvis kaslarını ve karın ön duvarını güçlendirmeyi amaçlayan bir dizi egzersiz. Çeşitli tiplerde eğimli, bükümlü, damızlık ayaklar üretilmektedir. Pres üzerinde bir yük sağlar, bacakları geniş bir şekilde çömelir.
• Diyet. Kabızlığı gidermek için beslenme reçete edilir. Bir kadına un tavsiye edilmez, basit karbonhidratlar açısından zengin yiyecekler. Günlük diyette dışkıyı gevşetmek için kuru kayısı, kuru erik, taze kayısı veya erik, pancar bulunur. Gaz oluşumunu teşvik eden gıdalar hariç, bitkisel gıdaların miktarı artar.
• östrojen preparatları. Diğer yöntemlerle kombinasyon halinde vajinal prolapsus tedavisi için endikedir. Yaşlı kadınlarda etkilidir. Tedavi için, bireysel bir dozajda bir krem ​​veya fitiller kullanın. İlk olarak, vücut doyurulur, ardından bakım moduna geçerler.
• jinekolojik peser. Bir halka veya başka bir silikon formu ayrı ayrı seçilir, vajinaya yerleştirilir ve cinsel organları desteklemeye hizmet eder. Sarkmayı ortadan kaldırmaz, ancak şiddetini azaltır. saat uzun süreli kullanım sarkmanın ilerlemesine, yatak yaralarının ortaya çıkmasına ve bulaşıcı komplikasyonların eklenmesine katkıda bulunabilir.

Ameliyat

Vajinal prolapsusu düzeltmek için ana yöntem. Endikasyonlar 3-4 derece patoloji, komşu organların disfonksiyonu, uterusun tamamen prolapsusu veya hastalığın hızlı ilerlemesidir. Müdahalenin türü, kadının yaşına ve üreme işlevini koruma arzusuna bağlıdır. Vajinal ve karın girişli ameliyatlar kullanılabilir. Perine yoluyla tedavi aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilir:

• kolporafi. Rekonstrüktif cerrahi, vajinanın kendi dokularından dolayı hacmini küçültmeyi amaçlar. Oldukça iyi korunmuş fasyo-ligamentöz aparatı olan genç kadınlar için önerilir. Diğer durumlarda, vajinal prolapsus tekrarlama riski %50'ye ulaşır.
• sakrospinal fiksasyon. Bu method tedavi, vajina kütüğü indirilirken uterusun çıkarılmasından sonra belirtilir. İşlem sentetik malzemeler kullanılmadan gerçekleşir. Vajinanın kubbesi sağ sakrospinöz bağa sabitlenir.
• ile vajinopeksiağ- protez. Vajinal erişim, şekli pelvis fasyasındaki kusuru tekrarlayan sentetik bir polipropilen ağ sunar. Teknik, genital organların anatomik pozisyonunu döndürür, vajinal prolapsus tekrarlama riskini azaltır. Fiksasyon, elastikiyet ve düşük vajinal erozyon olasılığı sağlayan kendi bağlarına bağlanarak yapılır.
• Sapan İşlemleri TVT ve TVT-O. Vajinal erişim ile gerçekleştirilen sentetik bir bant kullanan yöntemler. Vajinanın ön kısmının sarkmasını ortadan kaldırır, kadını idrar kaçırma semptomlarından kurtarır. Nüks riski minimumdur.
• Kolpoklesis. Vajinanın ön ve arka duvarlarının dikilmesi. Diğer yöntemlerin kullanılmasının mümkün olmadığı durumlarda yaşlı hastalarda yapılır. Operasyonun avantajları minimal invaziv, basit ve hızlıdır. Tedaviden sonra cinsel aktivite hariç tutulur.

Vajinal bir yaklaşım kullanırken rahmin alınması gerekebilir. Operasyon, bir ağ protezinin sonraki kurulumu ile birleştirilebilir. Vajinal prolapsusu düzeltmek için endike olduğunda laparoskopik veya abdominal yaklaşımlar uygulanabilir, ancak bu yöntemler uzun iyileşme süresi nedeniyle daha az tercih edilir. Aşağıdaki operasyon türleri geliştirilmiştir:

• sakrovaginopeksi. Laparoskopik olarak yapılır. Uterusun izole prolapsusu için önerilir. Serviks ve vajina sakrumun presakral ligamentine sabitlenir. Sonuçları iyileştirmek için operasyon ağ implantlarının kullanımıyla tamamlanır.
• Kendi bağlarıyla vajinopeksi. Müdahale laparoskopi ve laparotomi ile gerçekleştirilir. Vajina dikilir karın duvarı biraz kısaltılmış kendi bağları nedeniyle. Tekniğin dezavantajı, ameliyat sonrası komplikasyon, kanama ve burkulma nedeniyle prolapsusun tekrarlama riskidir.
• aponörotik fiksasyon. Yüksek travma ve komplikasyon olasılığı nedeniyle nadiren gerçekleştirilir. Ameliyat laparotomi ile gerçekleştirilir, vajina ve uterusu sabitlemek için kas aponeurozları kullanılır. Tedaviden sonra uzun bir iyileşme süreci gerekir.

Tahmin ve önleme

Doktora zamanında ziyaret ve tavsiyelere uyarak vajinal prolapsus ilerlemesini durdurmak mümkündür, ancak patolojinin konservatif yöntemlerle tamamen ortadan kaldırılması imkansızdır. Modern operasyonlar implantların kullanımı ile organların anatomik pozisyonunu eski haline getirmenize ve onlardan kurtulmanıza izin verir. hoş olmayan semptomlar. Tekrarlama riski, cerrahi tekniğe ve cerrahi tedavi yöntemine bağlıdır.

Vajinal sarkmanın önlenmesi, doğum eyleminin uygun şekilde düzenlenmesi, ağırlık kaldırmanın sınırlandırılması ve doğumun dikkatli yönetiminden oluşur. Kabızlığın ortaya çıkmasını önlemek için bağırsakların çalışmasını kontrol etmek gerekir. Premenopozal kadınlarda, hormon replasman tedavisi ile hızlı vajinal prolapsus şansı azaltılabilir.