Kalp pili takma endikasyonları ve olası kontrendikasyonlar. Kalp pilleri

Kalp pillerine yapay kalp sürücüleri denir. Düzensiz kalp ritmi olan hastaların bunu stabilize etmesi için tasarlanmış cihazlardır. Örneğin, abluka, nadir bir nabız, sinüs düğümünün zayıflığı, kalp atışları arasında uzun duraklamalar olması durumunda, ciddi ritim bozukluklarında kullanılırlar.

İnsan hayatını tehdit eden her türlü bradikardi için kalp pili takılması endikedir. Kalp atış hızı dakikada 60 vuruştan azdır.

Normal durumda, kalbin normal, sağlıklı ritmi, kalbin iletim sisteminin sinüs düğümünde meydana gelen elektriksel uyarılara bağlıdır. Dürtü oluşum sürecinin ihlali durumunda, kalp kasının kasılma sıklığının ihlali söz konusudur. Bu durumda, bu küçük cihaz - bir kalp pili - yardımcı olabilir.

Nasıllar?

Kalp pili, impulsların üretildiği özel bir devreden oluşan elektronik bir cihazdır. Ayrıca elektrot telleri ve cihazı çalışır durumda tutan bir pil içerir. Cihaz tek odacıklı, iki odacıklı veya üç odacıklı olabilir.

Tek odacık- bir kalp odacığı, kulakçık veya karıncığı uyarmak ve uyarmak için tasarlanmış;

Çift odacıklı- hem kalp odacıklarını hem de atriyum ve ventrikülü algılar ve uyarır;

üç odacıklı- kalp yetmezliği olan hastalarda ve ayrıca ventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon ve hasta için hayati tehlike oluşturan her türlü aritmi tedavisi için kurulur.

Kalp pili nasıl kurulur?

Cihaz doktor tarafından lokal anestezi kullanılarak kurulur. Köprücük kemiğine paralel olarak yapılan küçük bir kesi ile. Subklavyen veni atlayarak, kalp pili elektrotları kalp kasının ilgili kısımlarına yerleştirilir. Tüm süreç röntgen kontrolü altında gerçekleştirilir.

Ardından elektrotlar kalbe ve kalp piline bağlanır. Artık cihaz pektoralis majör kasının izdüşümünde bulunan belirli bir alana yerleştirilir. Kurulumdan hemen sonra, stimülatör ritmi ayarlar, uygun impulsları kalbe iletir ve düzgün ve yeterli bir ritmi koruyarak doğru şekilde kasılmaya başlar.

Cihaz, geri besleme prensibi ile kalp kasına bağlanır. Elektriksel aktivitesini kontrol eder ve kalbi sadece gerektiğinde uyarır.

Ancak asistoli durumunda, kalp hiç atmıyorsa veya ritmi son derece nadir ise, cihaz sürekli stimülasyon modunda çalışmaya başlar ve doktor tarafından belirlenen belirli bir frekansta impulslar gönderir. Gerçek kalp aktivitesi varsa, kalp pili bekleme moduna geçer ve gerektiğinde tekrar açılır.

ameliyat sonrası dönem

Hastaneden taburcu olmadan önce cihaz, programa uygun olarak ve stimülasyon ihtiyaçlarının hesaplanmasına göre programlanacaktır. Eve döndükten sonra, ameliyattan sonra hızlı ve başarılı bir şekilde iyileşmenize yardımcı olmak için uymanız gereken bazı kurallar vardır.

Yaklaşık birkaç hafta sonra, sağlık durumu düzeldikten sonra yavaş yavaş normal günlük hayatınıza dönebilirsiniz. Ancak 1-2 ay daha, özellikle üst vücutta yoğun fiziksel aktiviteden kaçınılmalıdır. 5 kg'ın üzerindeki ağırlıkları kaldırmayın. Dikişlerin stresten ayrılabileceğini unutmayın (kalp pili takma prosedüründen yaklaşık bir hafta sonra alınacaklardır).

İyileşme döneminde, yanlışlıkla kabloları yerinden oynatmamak için kalp pilinin takılı olduğu taraftaki omuz veya kolda aşırı ve ani hareketler yapmamaya dikkat edin.

Ameliyattan sonra 1-2 hafta araba kullanamazsınız. Ayrıca bu dönemde çim biçmemeli ve kar kürememelisiniz. Doktor izin verene kadar bu sorumlulukları diğer aile üyelerine aktarın.

Bulaşık yıkamak gibi normal hafif ev işlerini yaparken aniden kendinizi iyi hissetmiyorsanız, ev işlerinizi bir kenara bırakın ve dinlenin. Uyarıcının yeni bir kalp olmadığını unutmayın. Sadece ritmini yönetiyor. Ve ameliyattan önce kalp zayıfsa, cihazın kurulumundan sonra güçlenmedi. Nabız sadece dengelendi ve daha eşit ve ölçülü hale geldi.

Ameliyat sonrası normal hayat

Çoğu zaman, hastalar bir stimülatörlü bir cep telefonu kullanmanın mümkün olup olmadığıyla ilgilenir. tabii ki, içinde modern dünya onsuz yaşamak zor modern araçlar bağlantılar.

Ancak yine de bazı kısıtlamalara uyulmalıdır. Örneğin, cep telefonunuzda mümkün olduğunca az konuşun. Göğsünüze, boynunuza, göğüs cebinize takmayın. Telefonu bir çantada veya evrak çantasında tutmak daha iyidir.

TV, bilgisayar, ofis ekipmanı, çamaşır makinesi ve çoğu ev aleti kalp pilinin çalışmasını etkilemez. Ancak, kurulu cihazı etkileyebileceği için mikrodalga fırının yakınında olmak istenmez.

Dişçiye gittiğinizde mutlaka kalp piliniz olduğunu ona bildirin.

Seyahate çıkmadan önce, havalimanının güvenlik ekranlarından nasıl güvenli bir şekilde ilerleyeceğinizi sağlık uzmanınıza danışın. Hayatı tehdit eden durumların ortaya çıktığı durumlarda derhal tıbbi yardım alın. Sağlıklı olmak!

Kalp pili (PC), kalbin odacıklarının belirli bir düzende kasılmasına neden olmak için elektriksel uyarılar üreten küçük bir cihazdır. Başka bir deyişle, kulakçıkların ve karıncıkların çalışmasını senkronize eden yapay bir kalp pilidir. İmplantasyonunun amacı, kaybedilen işlevi yerine koymaktır. doğal kaynak elektriksel dürtü - sinüs düğümü.

Çoğu zaman, sinüs düğümü başarısız olduğunda kalp pili ameliyatı yapılır. İkinci seçenek, kalbin iletim sisteminde bir bloğun ortaya çıkmasıdır.

Bu makalede okuyun

Kalp pili takmanın amacı

Kalp pilleri geçici ve kalıcı olarak ikiye ayrılır. İlki, kalpte kısa süreli bir sorun olduğunda kullanılır, örneğin arka planda bir aritmi ortaya çıktı. akut enfarktüs miyokard. Eğer ihlaller kalp hızı kronik hale gelir, ardından kalıcı bir CS kurulur. Uzun süreli kalp pili implantasyonu için mutlak ve göreceli endikasyonlar vardır.

Mutlak okumalar:

Hasta sinüs Sendromu;

Taşikardi-bradikardi sendromu;

Sinüs düğümünün işlev bozukluğu ile atriyal fibrilasyon;

Tam atriyoventriküler blokaj (üçüncü derece);

Kronotropik yetersizlik (sinüs düğümünün fiziksel veya duygusal strese yeterince yanıt vermediği bir durum; maksimum egzersizde bile kalp atış hızı dakikada 100 atımı geçmez);

Uzun QT sendromu;

Biventriküler stimülasyon ile kardiyak resenkronizasyon tedavisi.

Göreceli okumalar:

Kardiyomiyopati (hipertrofik veya dilate);

Şiddetli nörokardiyojenik senkop.

Kalp cerrahı Ake Senning 1958'de bir insana CS implantasyonu yapan ilk kişiydi. O zamandan beri, bir kalp pilinin yerleştirilmesi bradikardi ve kalp bloğu için tercih edilen tedavi olarak kabul edildi. Gerçekleştirilen işlem sayısı giderek artmaktadır. Örneğin, İngiltere'de geleneksel kalp pillerinin implantasyonundaki yıllık artış %4,7 ve - %15,1'dir.

Kalp pili türleri

Her kardiyak aritmi tipine "adaptasyon", gelişmeyi hızlandırdı. Farklı çeşit kalp pilleri ve çalışma modları. Tüm modern CS'ler, kalbin dahili elektriksel aktivitesini algılayabilir ve sadece kalp hızı programlanan seviyenin altına düştüğünde onu uyarabilir. Esasen hepsinde, fizyolojik ihtiyaçlara yanıt olarak kalp atış hızını değiştirme ihtiyacını algılayan yerleşik bir "sensör" bulunur.

Sürekli pacing için üç tip cihaz kullanılır:

● tek odacıklı (PM-VVI): elektrot ya sağ ventriküle ya da sağ atriyuma yerleştirilir;

● çift ​​odacıklı (PM-DDD): iki elektrot yerleştirilir (sağ ventriküle ve sağ atriyuma), bu en yaygın CS tipidir;

● üç odacıklı (PM-BiV): sözde kardiyak resenkronizasyon tedavisinde kullanılır. Kural olarak, sağ atriyuma her iki ventriküle bir elektrot implante edilir. Tipik olarak, bu kalp pilleri kronik kalp yetmezliği olan hastalarda kurulur. Kalbin pompalama işlevini geliştiren ventriküllerin çalışmasını "yeniden senkronize edebilirler". Bunlara biventriküler kalp pili de denir. Kardiyak yeniden senkronizasyon tedavisi, bir kardiyoverter defibrilatör implantasyonunu içerebilir.

implantasyon tekniği

Kalp pili ameliyatı nasıl yapılır? İşlem, lokal anestezi altında (nadiren kullanılan) özel donanımlı bir ameliyathanede gerçekleştirilir. Genel anestezi). Minimal invaziv cerrahi müdahaleler kategorisine aittir.

Kalbin odalarına transvenöz erişim kullanılır. Yani kalp pilinden gelen teller (elektrotlar) damar içine yerleştirilir.

Bunun için subklavyen ven en sık kateterize edilir. Daha sonra kalp pilinin yerleştirildiği cilt altı cebin oluşturulduğu subklavyen bölgede küçük bir kesi (3,8 - 5,1 cm) yapılır. Daha az yaygın olarak, bu amaç için kolun lateral safen damarı kullanılır. Çok nadiren, aksiller, iç juguler veya femoral damarlar yoluyla kalp odalarına erişim kullanılır.

Daha sonra damardaki bir delikten sağ atriyuma bir kılavuz kateter (kılavuz) yerleştirilir. Gerekirse, aynı yol boyunca başka bir odaya yerleştirilen ikinci bir kateter gönderilir. Veya bunun için farklı bir damarda bir delinme kullanın. Bundan sonra, elektrotlar iletkenler boyunca kalbin odalarına gönderilir.

Elektrotlar endokardiyuma (kalbin iç kabuğuna) iki şekilde bağlanır. Pasif sabitleme - elektrotun sonunda endokardiyuma "yapışan" bir kanca vardır. Aktif sabitleme - bir tirbuşona benzeyen özel bir sabitleme yardımıyla, elektrot olduğu gibi iç kabuğa vidalanır.

Prosedürün sonunda, takılan kalp pilinin güvenilirliğini sağlamak için özel testler yapılır. Deriye kendiliğinden emilebilen dikişler uygulanır, kol bir bandajla 24 saat hareketsiz bırakılır.

Kalp pili takma işleminin ne kadar süreceği, seyrinden, işlem sırasındaki olası mücbir sebeplerden etkilenecektir. CS implantasyon prosedürünün kendisi kural olarak 3 saati geçmez. Hastanede kalış süresi genellikle 24 saattir.

önleme bulaşıcı komplikasyonlar antibiyotik tedavisi ile zorunludur. 1 gr sefazolin genellikle işlemden bir saat önce veya penisilin ve/veya sefalosporinlere alerji durumunda 1 gr vankomisine alternatif olarak verilir. İmplantasyondan sonraki gün röntgen çekilir. göğüs elektrotların ve kalp pilinin kendisinin doğru şekilde yerleştirildiğinden ve olası komplikasyonlar(örneğin pnömotoraks).

Kalp pili takma işleminin nasıl gerçekleştirileceği hakkında bilgi için şu videoya bakın:

komplikasyonlar

Doğal olarak, vücuda gelecekteki müdahale konusunda endişelenen birçok hasta, kalp pili takma işleminin ne kadar tehlikeli olduğunu düşünüyor. CS implantasyonu minimal invaziv bir prosedür olarak kabul edilse de, hem ameliyat sırasında hem de sonrasında komplikasyon olasılığı vardır. İmplantasyon konusunda geniş deneyime sahip büyük kliniklerde, kural olarak erken komplikasyon sıklığı% 5'i ve geç -% 2,7'yi geçmez. Mortalite %0,08 - %1,1 aralığındadır.

Erken komplikasyonlar:

Kanama (CS'nin takılı olduğu cepte hematom oluşumu);

Tromboflebit ve flebit;

elektrotların yer değiştirmesi;

İmplantasyon alanında bulaşıcı iltihaplanma;

pnömotoraks;

hemotoraks;

Elektrodun sabitlendiği kalp duvarı bölümünün enfarktüsü;

Anafilaksi;

Hava embolisi;

Cihaz arızası.

Geç komplikasyonlar:

• cep erozyonu ( yıkıcı değişiklikler CS çevresindeki dokularda);

• elektrotların yer değiştirmesi;

• flebit veya;

• sistemik enfeksiyon;

• atriyoventriküler fistül;

• cihaz arızası;

• sağ atriyumda trombüs oluşumu.

Teknolojik gelişmeler ve cerrahi prosedürlerdeki gelişmeler komplikasyon oranlarında önemli bir azalmaya yol açmıştır. Prosedürden kurtarma genellikle hızlıdır. Bununla birlikte, ilk iki ila dört hafta boyunca ağrı ve rahatsızlık Bu, eldeki hareketliliği sınırlar. Elektrotların yer değiştirmesi, sabitleme yerinden ayrılmaları - en ortak sorun implantasyondan sonra ortaya çıkabilir.

Iyileşme süresi

Çoğu insan prosedürden öncekinden çok daha iyi hisseder. Genellikle ikinci gün günlük hayatlarına tam olarak dönebilirler.

Hastanın davranışı, aşağıdakileri içeren doktor tavsiyelerine uygunluk:

İlk 48 saat ameliyat sonrası yaraya nem girmemesi gerekir.

Dikişlerin olduğu bölgede şişlik, ağrı, lokal ısı varsa, o zaman bir doktora danışmalısınız.

İlk 4 hafta boyunca kalp pilinin takılı olduğu taraftaki koldaki hareketi sınırlamak gerekir.

Daha fazla gözlem

Kalıcı kalp pili taktıran kişiler doktor tavsiyelerine uymalı ve belirli kısıtlamalara uymalıdır. İlk muayene genellikle 3 ay sonra, ardından altı ay sonra planlanır. Hiçbir şeyin rahatsız etmemesi koşuluyla, sonraki muayenelerin sıklığı yılda iki kezdir. Bayılma, baş dönmesi, kalp atış hızı programlanan seviyenin altına düştüyse, doktora zamanından önce gitmelisiniz.

Bazen elektrot kalple temasını kaybettiğinde bir sorun ortaya çıkabilir. Bu durum onun değiştirilmesini gerektirir. Kural olarak, damardan çıkarılmaz, puls üretecinden ayrılır. İlk önce damar boyunca eskisi boyunca ilerletilen ve kalbe sabitlenen yeni bir elektrot takılır.

Pil Değiştirme

Kalıcı bir kalp pilinde kullanılan enerji kaynağının sınırlı bir ömrü vardır (5 ila 10 yıl). Pil, cihazın metal kasasının içinde bulunur ve cihazın ayrılmaz parça. Bu nedenle, şarjı bittiğinde puls üretecini değiştirmek için bir prosedür gereklidir.

Lokal anestezi altında cep bölgesinde bir cilt kesisi yapılır, eski cihaz çıkarılır (önce elektrotlar çıkarılır) ve yerine yenisi yerleştirilir. Yeni kalp pilinin çalışması kontrol edildikten sonra dikişler atılır. Aynı gün hastanın evine gitmesine izin verilir.

Pil bittiğinde kalp pilinin hangi sinyali verdiği hakkında bilgi için şu videoya bakın:

Prosedürün maliyeti

Modern kalp pili takmanın maliyeti, maliyetleri dahil değil, 3.500 ila 5.000 ABD Doları arasında değişebilir.

Kural olarak, kalp pilinin takılması, ciddi kalp yetmezliği semptomlarının eşlik ettiği bir aritmiden muzdarip olması durumunda hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır. Bu elektroterapi cihazları iyi yapılandırılmıştır ve son 60 yıldır etkin bir şekilde kullanılmaktadır. Kurulumları ve daha sonraki kullanımları sırasındaki komplikasyonlar çok nadirdir.

Ayrıca okuyun

Kalp pili takıldıktan sonraki yaşam ve rehabilitasyon süresi belirli kısıtlamalar gerektirir. Ağrı gibi komplikasyonlar da ortaya çıkabilir. sol el, halsizlik ve ağrı ortaya çıkacak, basınç artacaktır. Hangi ilaçlara ihtiyaç var? Kontrendikasyonlar nelerdir?

Zamanla iç organlar bir kişi yıpranır ve işlevsel yeteneğini kaybeder. Bu aynı zamanda için de geçerlidir kardiyovasküler sistem. Modern teknikler, organ patolojilerinin özelliklerini tanımlamayı mümkün kılar kan dolaşım sistemi.

Kaslı bir organın çalışmasını düzeltmek için en iyi seçenek bir kalp pilidir (CS). Cihaz, hastaların göğüs ağrısı hissetmeden tam olarak yaşamalarını sağlar.

Cihaz özellikleri

kalp pili- Kalp kasına gerekli sayıda kasılmayı sağlayan minyatür bir cihazdır. Atriyoventriküler blokaj nedeniyle dolaşım sistemi organının çalışmasını normalleştirir.

Hızlı bir kalp atış hızı ile, kardiyoverter defibrilatör, kalbin "yeniden programlanmasını" ve ardından miyokardın elektriksel uyarımı nedeniyle normal ritmin restorasyonunu gerçekleştirir. Diğer bir cihaz türü olan kalp pili, kanın damarlara yeterli şekilde atılmasını sağlamak için kalp yavaş attığında kullanılır.

Kalp pili, yalnızca ritim bozulduğunda impuls üretir. Kalp kasının normal kasılması sırasında cihaz çalışmaz. COP sayesinde dolaşım sistemi organını durdurmaktan kaçınmak mümkündür.

Stimülatörün artıları ve eksileri vardır. Avantajlar, hizmetin dayanıklılığını (7 yıldan itibaren) içerir ve dezavantajlar, yüksek kurulum maliyetidir.

Kalp pili türleri

Cihazlar, amaca ve konfigürasyona bağlı olarak gruplara ayrılır.

• sonrasında cerrahi müdahale kalp üzerinde,
• uyarmak damar patolojileri ilaçların neden olduğu,
• ventriküler fibrilasyon atağını hafifletmek için.

Aritmiyi kontrol etmek için uzun süreli kalp pillerine ihtiyaç vardır.

3 gruba ayrılırlar:

• Bir elektrot ile donatılmış tek oda. Sol ventriküle implante edilir. CS, prekardiyak aritmiler için kullanılmaz.
• 2 elektrot içeren iki odacıklı. Biri atriyuma, ikincisi - ventriküle yerleştirilir. Tek odacıklı modele göre avantajı, hem atriyal hem de ventriküler bölgelerdeki ritim değişikliklerinin kontrolüdür.
• Üç odacıklı - modern cihaz modelleri. Elektrotlar sol ventriküle ve kas organının sağ kısımlarına implante edilir. Elektrotların bu şekilde düzenlenmesi nedeniyle, kasılmaların senkronizasyonu için en uygun koşullar yaratılır.

Kalp pili, kardiyovasküler patolojinin tipine ve hastanın sağlık durumuna göre seçilir. Kardiyolog, hastayı kalp pili implantasyonu için tedavi taktikleri ve operasyona hazırlık özellikleri hakkında bilgilendirir.

Ameliyat endikasyonları

ritim bozukluğu- dolaşım sistemindeki çok sayıda bozukluğun belirtisi. Çoğu zaman, durumun nedeni miyokard enfarktüsü, yaygın kardiyosklerozdur. Pratikte, kalp cerrahları her zaman tehlikeli atakların nedenini belirleyemezler.

Cihazın kurulumu için aşağıdaki göstergeler vardır:

• kan besleme organının yetersizliği durumunda kalp kasının kasılma işlevini sürdürmek için ilaç almak:
• arka planına karşı düzenli ventriküler fibrilasyon nöbetleri atriyal fibrilasyon,
• bilinç kaybı ile birlikte atriyumdan ventriküllere elektriksel bir dürtü iletiminin ihlali,
• sinüs düğümünün zayıflığı.

Prosedürün kontrendikasyonları

COP'nin kurulumu için mutlak yasaklar yoktur. Operasyon, şiddetli kalp kasılmaları veya atriyoventriküler blokajın eşlik ettiği akut miyokard enfarktüsünden muzdarip hastalar için bile gerçekleştirilir.

Hastanın cihazın kurulumu için hayati endikasyonları yoksa işlem bir süre ertelenebilir.

Prosedür ertelendi:

• akut viral ve bulaşıcı hastalıklarda,
• kronik patolojilerin alevlenmesi ile,
• üretken temasa müdahale eden bir hastada psikolojik bozukluklarla.

Kalp pili takma işleminin yaş nedeniyle herhangi bir kontrendikasyonu yoktur. Her durumda, doktor prosedür için endikasyonları ve geçici yasakları belirler.

hazırlık faaliyetleri

Bir kalp pilinin implantasyonu hastaya planlı bir şekilde reçete edilirse, ameliyattan önce enstrümantal ve laboratuvar tanı muayenelerinden geçilmesi arzu edilir:

• günlük EKG ve kan basıncı, 1 ila 3 gün arasında kalp ritminin çalışmasındaki bozuklukların düzeltilmesi,
• bir kardiyolog ve aritmolog tarafından konsültasyon ve ilk muayene,
• kan testleri - genel ve biyokimyasal (biyolojik sıvının pıhtılaşma seviyesini belirlemek için),
• için kan testi viral hastalıklar(hepatit, HIV, sifiliz).

Gastrointestinal sistemde peptik ülserden muzdarip kişiler için ayrıca FGS önerilir. Kalp pili takıldıktan sonra verilen ilaçlar midenin mukoza zarlarını olumsuz etkiler ve iç kanamaya neden olabilir.

saat kronik hastalıklar KBB organları bir kulak burun boğaz uzmanı ile konsültasyon gerektirecektir. Vücuttaki enfeksiyon odakları kalbe komplikasyonlar verir, bu nedenle CS'nin planlanan kurulumundan önce sanitasyonları gerekir. İnme geçiren hastalara ayrıca bir MRI atanır.

Operasyonun aşamaları

Cihazı kurma işlemi 2-3 saat kadar sürer. Tek odacıklı bir cihazın kurulum süresi 30 dakika, iki odacıklı bir cihaz 1,5 saat, üç odacıklı bir cihaz 2,5 saate kadardır.

Müdahale aşamalar halinde gerçekleşir:

• Ameliyat sahası anesteziye hazırlanıyor. Araçlar deri altından ve kas içinden uygulanır.
• Elektrotlar içine yerleştirilir çeşitli bölümler kalpler. Cerrah köprücük kemiği bölgesinde bir kesi yapar ve ardından elektrotu gerekli bölmeye yerleştirir. Manipülasyonları doğru bir şekilde gerçekleştirmek için cerrahın cerrahi alanın röntgenini çekmesi gerekir.
• Elektrotlar, göğüs kasının altına yerleştirilen kalp pili gövdesine bağlanır.
• Cihaz, hastanın bireysel ihtiyaçlarına göre programlanır. Doktor, temel kalp atış hızını istirahatte ve egzersiz sırasında ayarlar. Bundan sonra, yaranın kenarları dikilir.

Modern cihazlar minyatürdür, bu nedenle insan vücudunda görünmezler.

Operasyon için fiyat

Operasyonun maliyeti, kalp pilinin kurulumunu, teşhis önlemlerini, elektrik kablolarının fiyatını içerir.

Müdahalenin fiyatı ayrıca cihazın türüne de bağlıdır:

rehabilitasyon dönemi

Bir kalp pili taktıktan sonra, hasta birkaç hafta boyunca cerrahi alan bölgesinde rahatsızlık ve ağrı hisseder.

Prosedürün sonuçları şunları içerir:

• müdahale alanında hematom oluşumu,
• vücut ısısında artış,
• baş ağrısı oluşumu.

Hoş olmayan belirtiler kendiliğinden kaybolur veya semptomatik tedavi için ilaçlar - antibiyotikler, steroid olmayan ilaçlar - tarafından ortadan kaldırılır.

Müdahaleden 24 saat sonra bir kişinin yataktan çıkmasına ve 7 gün sonra normal yaşama dönmesine izin verilir.

EX ile hayatın özellikleri

Cihaz çoğu durumda kalpten kaynaklanan komplikasyonlara yol açmaz ve hastalar tarafından hissedilmez. Buna rağmen, operasyondan sonra hastanın yaşam tarzı ile ilgili bazı kısıtlamalar getirilmektedir.

Hastaya izin verilmez:

• göğüs yaralanması riski olan sporlarla uğraşın (boks, hokey, futbol, ​​ragbi vb.),
• göğüs kasları üzerinde ağırlık kullanarak egzersizler yapın,
• trafo kutularının yanında bulunur,
• uçakta uçmak,
• büyük miktarlarda alkol alın.

Ev aletlerini kullanmak yasak değildir. Bu durumda ana kural, cihaz ile EKS arasında güvenli bir mesafenin gözetilmesidir (ev aletlerinin tipine bağlı olarak 20-61 cm arasında).

Kalp pili şiddetli kalp yetmezliği nedeniyle takılırsa hastaya 2. veya 3. engellilik grubu atanır.

Kalp pili olan bir hastaya tıbbi prosedürler yasaktır:

• BT ve MRI. BT'yi sadece doktorun onayı ile yapın.
• Manyetik veya elektrik radyasyonu kullanan fizyoterapötik önlemler.
• Işınların yönü ile doğrudan cihaza ultrason.

Hasta muayene yapmadan önce doktorunu elindeki cihaz konusunda uyarır.

Tahmin etmek

Kalp pili 7-10 yıla kadar çalışır, hepsi pilin kapasitesine bağlıdır. Bir sonraki incelemede, cihaz, değiştirilmesi gerektiğini belirten bip sesi çıkaracaktır.

Pilin süresi dolduktan sonra yenisi ile değiştirilir.

Kalp pili taktıktan sonra ne kadar yaşarsınız?

İmplante edilmiş bir uyarıcı olan insanlar, onsuz olduğundan daha uzun yaşarlar. CS'nin bir kişiye zarar verebileceği görüşü yanlıştır.

kalp pili nedir

Ne yazık ki, zamanla, bir kişi gençleşmez. Her yıl ortaya çıkıyorlar ve belirli bir süre sonra ortaya çıkıyorlar. çeşitli hastalıklar. Her geçen yıl, her insan belirli şikayetlerin ortaya çıktığını fark etmeye başlar: orada mide hastalandı, burada dizde “vuruldu”, burada sırt “sıkıştı”. Ancak hastada endişeye neden olan en yaygın şey muhtemelen kalpte ağrının ortaya çıkması veya normal çalışma hissidir. Bu durumda bazen özel araştırma yöntemlerine gerek yoktur. İnsanlar kendileri bu ihlalleri not eder ve onları “kalpte kesintiler” olarak nitelendirir, belki de “kalpte yanlışlık” ifadesi buradadır. Günümüzde tıbbın gelişmesi sayesinde bu bozuklukların mekanizmalarını ve uygun tedaviyi incelemek mümkün hale gelmiştir. Bu bozuklukları düzeltmek için seçeneklerden biri ve kaybolan işlevi geri kazanma olasılığı kurulumdur. kalp pili (EX).

Modern bir cihaz, küçük boyutlara sahip özel bir atıl tıbbi titanyum alaşımından yapılmış kapalı bir kutuda karmaşık bir cihazdır. Kasanın kendisi bir pil ve bir mikroişlemci birimi içerir. Modern stimülatörler, kalbin kendi elektriksel aktivitesi tarafından yönlendirilir, yavaşlarken, kasılmaları keserken veya duraklatıldığında, programlanmış bir süre boyunca stimülatör, miyokardiyal kasılmaları uyarmak için bir elektrik boşalması üretmeye başlar. Ve impuls oluşumunun normal bir ritminin varlığında, kalp pili bu impulsları üretmez. Bunlar sözde "istek üzerine" uyarıcılardır.

Şu anda Birkaç çeşit kalp pili vardır. Tek odacıklı, iki odacıklı, üç odalı ayırt edin.

Tek odacıklı kalp pilleri

saat tek odacıklı kalp pilleri aktif elektrot, kalbin sadece bir odasında bulunur - ventrikül ve sadece stimülasyonu gerçekleşir. Aynı zamanda, kulakçıklar belirtilen ritimde kasılır. Bu tür bir cihazın dezavantajı, kendi impulslarını ve atriyal kasılmalarını hesaba katmadan sadece "bir odacık" ın uyarılmasıdır. Kulakçık ve karıncığın kasılması çakışırsa, kalpteki normal kan akışı bozulur: ventriküler miyokard kulakçıklardan daha güçlüdür ve kan karıncıktan kulakçığa ve kan taşıyan damarlara geri yönlendirilir.

Çift odacıklı kalp pilleri

saat çift ​​odacıklı uyarıcı, tek odacıktan farklı olarak, iki elektrot vardır - atriyumda ve ventrikülde. Stimülasyon sırasındaki etki, kanın kalbe pompalanmasındaki her iki bağlantıda da meydana gelir: kulakçıklar ve karıncıklar. Tek odacıklı uyarıcıların aksine, bu durumda koordineli kasılmalar meydana gelir - önce kulakçıklar ve ancak daha sonra ventriküller, doğru kan akışını ve tam dolumu sağlar. kan damarları sağlıklı bir kalp gibi.

Üç odacıklı kalp pili

saat üç odacıklı(en yeni nesil uyarıcılar), takılı elektrotlar nedeniyle, kalbin üç kısmı belirli bir sırayla uyarılır: kulakçıklar, sağ ve sol ventriküller, kanın kalbin odalarından fizyolojik hareketini sağlar.

Kalp pili fiyatları

Kalp pili fiyatlarıüreticiye, karmaşıklığa, pazara giriş zamanlamasına bağlıdır.

İthal ve yeni ortaya çıkan gelişmeler, sırasıyla en düşük maliyetli, yerli ve eski olan en yüksek fiyat kategorisinde olacaktır. Yukarıdaki kriterlere bağlı olarak, kalp pilleri birkaç "ortalama" fiyat kategorisine ayrılabilir:

1 kategori- en pahalı. Bunlar ithal ssir uyarıcılardır. Maliyetleri 100.000 rubleden fazla (3.300 dolardan fazla). Avantajları arasında - nispeten daha iyi işçilik, ikinci sensörün varlığı (tüm modellerde değil), daha geniş bir ayar aralığı, uyku modunu kullanma yeteneği, holter işlevi vb. Bu modellerin dezavantajı, her şeyden önce , fiyat. Ek kullanışlı işlevler setinin bir diğer yanı, artan enerji tüketimi ve bunun sonucunda cihazın pil ömrünün daha kısa olmasıdır.

2 kategori- modern yerli modeller. Maliyetleri 25.000-35.000 ruble (800 $ - 1.200 $) aralığındadır. olumlu taraf her şeyden önce maliyet ve biraz daha fazla hizmet ömrü. Dezavantajları şunları içerir: görünüm, 3 yıla kadar garantili çalışma süresi (çoğu model). Çoğu uzman, bu cihazları fiyat-kalite oranı için en iyi seçenek olarak görmektedir.

3 kategori- modası geçmiş modeller. Maliyetleri yaklaşık 15.000 ruble (500 $). 1. ve 2. kategorilerin modelleriyle karşılaştırıldığında, diğer tüm parametrelere göre sadece maliyet kendi lehlerine not edilebilir, bu kategorideki cihazlar önceki iki gruba kaybeder.

Yapay bir kalp pili implantasyonu için endikasyonlar şunlardır:

• bradikardi ile klinik bulgular(nabız 40 atım/dk'dan az),
• Morgagni-Adam-Stokes sendromunun (MAS) eşlik ettiği bradikardi,
• fiziksel aktivite sırasında miyokardın kasılma fonksiyonunun ciddi ihlalleri,
• kalp kasılmalarının hızlanması ve yavaşlamasının bir kombinasyonu,
• yük altında kalp hızında yetersiz artış ve istirahatte miyokardın yeterli kasılması (kronotropik yetersizlik).
• karotis sinüs sendromu,
• atriyal fibrilasyon ile,
• 2-3 derece A-B blokajı,
• olumsuzluk tam abluka,
• hasta sinüs sendromu (SSS).

Örneğin, tek odacıklı bir uyarıcı ayarlamak için bir endikasyon, kronik bir atriyal fibrilasyon şekli ve ayrıca sinüs düğümünün zayıflığı sendromunda sağ atriyumu uyarmaktı. Diğer durumlarda, çift odacıklı kalp pili implantasyonu tercih edilir (ancak son zamanlarda SSSU sendromunda giderek daha fazla kullanılmaktadır). Kardiyoverter-defibrilatörler en sık tedavi etmek için implante edilir. tehlikeli aritmiler ventriküler fibrilasyon ve ventriküler taşikardi gibi ve ani kardiyak ölümün önlenmesi için.

Kalp pili implantasyonu, operasyonun maliyeti

Çoğu durumda kurulum işlemi lokal anestezi altında yapılır ve ortalama 20-30 dakika sürer. Aktif veya pasif olarak kalp duvarına sabitlenen elektrotun yerleştirilmesi aşamasını, stimülatörün cilt altına soldaki subklavian bölgede veya pektoral kas altına yerleştirilmesi ve ardından elektrotların takılması aşamasını içerir. . Modern lityum piller, kalp pili olan bir hasta için yaşam kurallarına tabi olarak, değiştirilmeden 6-14 yıla kadar bir ömre sahiptir. Bundan sonra, stimülatörün programlanması gerçekleştirilir.

Kalp pili takmanın maliyeti genellikle şunları içerir:

a) uyarıcının maliyeti,

b) elektrot/elektrotların maliyeti,

c) Operasyonun maliyeti,

d) Klinikte kalmanın maliyeti.

"Kota" altında tedavi görmeyen ve modern cihazlar kurmayan hastalar için maliyetler yaklaşık olabilir. 3500 - 5000 $. Kalp pilinin maliyetini düşünürsek, şu anda örneğin Imtech şirketi kalp pilleri sunuyor. 48000 ruble'den elektrotlar olmadan, 79000 ovmak kadar. Firma "Mediform" 24.000 ila 93.000 ruble. Bazı şirketler, arkasında aynı elektrot bulunan eski monopolar kalp pili modellerini satar. 15500 ovmak. "Ultramed-1 şirketi" EX-511'i bir fiyata sunuyor 21280 ruble. Pahalı kalp pili teklifleri var 55.000 ruble'den tek odacıklı model için 190.000 rubleye kadarüç odalı için 290000'den itibaren ruble kardiyoverter defibrilatör ve üç odacıklı kardiyoverter defibrilatör (CRT-D) 450000'den itibaren ruble. Ortalama olarak, yerli tek odacıklı bir kalp pili maliyeti 10500 ruble'den(ve elektrotun maliyeti 1700 ila 3500 ruble arasındadır) 45000 rubleye kadarçift ​​odacıklı bir uyarıcı için. İthal kalp pilleri 2700$'dan itibaren(80.000 ruble) tek odacıklı bir cihaz için ve frekans uyarlamalı en basit olanı, 7500$'a kadar(yaklaşık 250.000 ruble) iki odacıklı bir cihaz için. Bu firmaların fiyatlarını bulmak zor değil, arama motoruna gerekli kelimelerin bir kombinasyonunu yazmanız yeterli.

St. Petersburg'daki Pokrovskaya hastanesine kalp pili takmanın maliyeti 7500 ruble'den basit IVR implantasyonu ile 29000 rubleye kadar ek transvenöz RFA DPP ile.

E.N. Meshalkin'in adını taşıyan Novosibirsk Araştırma Enstitüsü'nde yabancılar için, kalp pili ile birlikte operasyon pahalıya mal olacak yaklaşık 6000$.

RRC SSH im'de. A.N. Bakuleva - yaklaşık 300.000 ruble(10.000$): ÖRN - 220000 ruble, operasyon ve hastanede kalış - 800000 ruble. Moskova'daki bu merkeze ek olarak, bu operasyonlar 4 No'lu Şehir Klinik Hastanesi, 83 No'lu Şehir Klinik Hastanesi ve diğer kliniklerde gerçekleştirilmektedir.

Kalp pili ile yaşam

Kalp pilinin implantasyonu eski hayata döner, ancak yine de belirli kısıtlamalar ve kurallar getirir. İmplantasyondan sonra ilk muayeneye üç ay sonra, altı ay sonra, daha sonra yılda bir veya iki kez sizi rahatsız etmemek kaydıyla gelmeniz gerekir. Nabız programlananın altına düşerse, hıçkırıklar sık ​​sık işkence etmeye başlarsa, elektrik boşalması hissi varsa, baş tekrar dönmeye başlarsa veya hasta bayılırsa, doktorunuzu erken ziyaret etmeniz gerekecektir. kalp pili alanında (ağrı, şişme, kızarıklık).

Kalp pili hastasının güçlü elektromanyetik kaynaklardan kaçınması gerekiyor, ancak 2011'de ABD ilk MRI güvenli kalp pilinin patentini aldı. Şu anda hastalarda hala eski modellerin kurulu olduğu göz önüne alındığında, sokakta aşağıdakilerden kaçınılmalıdır:

• yüksek voltajlı elektrik hatları;
• televizyon kuleleri ve tekrarlayıcılar, radar yakınında bulunur;
• havaalanında, tren istasyonlarında, mağazalarda metal dedektörlerine maruz kalmaktan kaçının;

AT tıbbi kurumlar bir ECS'nin varlığını doğrulayan belgelere sahip olmak gereklidir ve kontrendikedir:

• Manyetik rezonans görüntüleme;
• Taş Kırma;
• Sensörün stimülatörün gövdesi boyunca hareketi ile ultrason;
• fizyoterapi: manyetoterapi, elektroterapi;
• monopolar elektrokoagülasyon kullanılmaz ve bipolar sınırlıdır;

Bununla birlikte, kalp pili üzerinde doğrudan bir etkisi olmayan ultrason, EKO-kardiyografi gibi çalışmalar kesinlikle güvenlidir. MR'ı değiştirebilir misin? röntgen çalışmaları bilgisayarlı tomografi dahil.

• stimülatörün bulunduğu tarafın karşısındaki elinizle voltaj kaynaklarına (soketler ve diğerleri) dokunmanız gerekir;
• EX'in bulunduğu alana vurmayın ve aparatı deri altına kaydırmayın;
• cep telefonu bekleme modunda ve konuşma sırasında en az 20-30 cm olmalıdır;
• müzik çalar karşı tarafa yerleştirilmelidir;
• kullanılan elektrikli alet güvenilir bir şekilde yalıtılmalı ve gerekirse topraklanmalıdır;
• darbeli matkap, elektrikli matkap ve çim biçme makinesi ile çalışırken bir sınırlama vardır;
• göğüs kaslarını içeren işler (biçme, kesme ve yakacak odun kesme) ve önemli fiziksel aktivite sınırlı olmalıdır;

Ancak, taşınabilir olanlar da dahil olmak üzere bir bilgisayar ve benzeri cihazları kullanabilirsiniz. Cihazın kurulumundan sonra uygun bir şekilde yapılması gerekir. rehabilitasyon programı. olmadan spor yapabilirsiniz fiziksel aşırı gerilim yüzmek gibi.

Yayınlar listesine

Vücudumuzun ana pompası - kalp - normalde bizim için fark edilmeden çalışır. Bunu ancak düşmeye başladığında hissederiz. Çok sayıda kalp rahatsızlığı vardır ve bunlardan bazıları (hasta sinüs sendromu, şiddetli bradikardi ve diğerleri) kalp pili gerektirebilir. Yapay kalp pili takıldıktan sonra nasıl yaşanır?

Kalp, tüm vücuda kan pompalayan kaslı bir organdır. Bir kişinin durumundaki (fiziksel, duygusal) herhangi bir değişiklik, kalp tarafından yakalanır ve duruma göre işi (esas olarak kalp atış hızında bir artış veya azalma şeklinde) değiştirir. Normalde olan budur. Kalp sağlıksız ise normal kan akışını sağlayamaz ve kişi kendini hasta hisseder. terapötik ve cerrahi yöntemler tedavi. Hasta bir kalbe yardım etmek için kalp pili takma konusu özel bir ilgiyi hak ediyor.

Kalp pili (CS) - ana işlevi sağ kalbi "empoze etmek" olan bir elektrikli cihaz, sinüs ritmi. Kalp pilinin yerleştirildiği hastalıklar:

- şiddetli bradikardi - kalp kasılmalarının sayısında azalma (normal, dakikada 60-80 kasılmadır);

- kulakçıkların ve karıncıkların birbirinden bağımsız olarak ayrı bir ritimde kasıldığı tam kalp bloğu;

- şiddetli kalp yetmezliği;

- kardiyomiyopati - yapısal değişiklikler nedeniyle kalbin kasılma aktivitesinin bozulduğu hastalıklar.

Kalıcı bir kalp pili - bir kalp pili - takmak küçük bir işlemdir. cerrahi müdahale hangi röntgen ameliyathanesinde gerçekleştirilir. Hastaya operasyon bölgesinde sadece lokal anestezi verilir. Ameliyatın anlamı, bir veya daha fazla elektrotu damar yoluyla kalbin odacıklarına iletmek ve ardından kalp pilinin gövdesinin sabitlenmesidir. deri altı doku Sandığın üstünde. Rusya'da, sağ elini kullananlara soldaki uyarıcılar implante edilir. Cihazın sağa montajı solaklar tarafından ve bir dizi başka durumda gerçekleştirilir (örneğin, soldaki cilt izlerinin varlığında). Bununla birlikte, cihazın yerleştirilmesi sorununa her durumda ayrı ayrı karar verilir. Stimülatörün dış kabuğu, titanyumdan veya vücuda inert olan özel bir alaşımdan yapıldığından nadiren reddedilmeye neden olur.

Kalp pili takıldıktan sonra, bir kişinin hayatı elbette değişir: kısıtlamalar, yeni kurallar ve gereksinimler vardır. Ancak buna rağmen yapay bir kalp pili ile şunları yapabilirsiniz: tüm hayat. Bununla birlikte, bir kalp pilinin, en modern bile olsa, herhangi bir kalp pili tedavi etmediğini anlamalısınız. koroner hastalık, ne anjina pektoristen ne de aritmilerden. Bu yeni bir kalp değil. Kalp aynı kalır, bu yüzden bağışlanmalıdır.

Ameliyattan sonraki ilk hafta

1. Ameliyat sonrası yarayı kuru ve temiz tutmak önemlidir (doktorlar ve hemşireler bunu nasıl yapacağınızı size söyleyecektir).

2. Erken ise ameliyat sonrası dönem iyi ilerleyecek, daha sonra COP'nin kurulumundan 5 gün sonra duş alabilirsiniz. Ve bir hafta sonra çoğu hasta normal programlarında işe döner.

1. 5 kg'dan ağır nesneleri kaldırmayın (ameliyat sonrası dikişler ayrılabilir).
2. Ağır ev işlerinden (kar temizleme, bahçedeki çalıları kesme ve çim) geçici olarak terk edilmelidir. Daha hafif işler yaparken (bulaşık yıkamak, toz almak), sağlığınızı dikkatlice dinleyin: sizin için zorlaşıyorsa, işi ertelemek daha iyidir. Hiçbir şeyi zorlamak zorunda değilsin.

Ameliyattan bir ay sonra

1. Spor. Yürüyerek faydalı yürüyüşler ve ne kadar çok o kadar iyi. Yüzme, golf, tenis ve diğer daha zor sporlar bir süreliğine unutulmak zorunda kalacak. Sağlığınıza bağlı olarak, doktor bir sonraki muayeneden sonra sporla ilgili bazı kısıtlamaları kaldırabilir.
2. Doktoru düzenli olarak ziyaret edin: ilk muayene - taburcu olduktan 3 ay sonra, ikinci kontrol - altı ay sonra ve daha sonra - yılda 1-2 kez. Ancak, aniden COP'un çalışmasıyla ilgili herhangi bir rahatsızlık veya makul bir endişe hissederseniz, derhal doktorunuzla iletişime geçin.

Kalp pili sonrası hayat

Kalp pili ve elektrikli ev aletleri. CS, elektrikli cihazlardan kaynaklanan parazitlere karşı yerleşik korumaya sahiptir, ancak yine de güçlü elektrik alanlarından kaçınılmalıdır. Bu tür ev aletlerinin kullanılmasına izin verilir: buzdolabı, mikrodalga fırın, TV, radyo, teyp, bilgisayar, saç kurutma makinesi, elektrikli tıraş makinesi, çamaşır makinesi vb.

Paraziti önlemek için elektrikli cihazların kalp pilinin takılacağı alandan en az 10 cm uzağa yerleştirilmesi önerilir. Çalışan bir televizyonun ekranına ve mikrodalga fırının ön duvarına yaslanmayın. Genel olarak, çalışan bir mikrodalga fırının yakınında olmamak daha iyidir. Yüksek voltajlı elektrik hatlarından, kaynak ekipmanlarından, elektrikli çelik ocaklarından uzak durun.

Havaalanlarında, mağazalarda, müzelerde kontrol cihazlarından geçilmesi önerilmez. Bu durumda, kalp pili sahibinin kartını ibraz etmeniz gerekir. (kalp pili pasaportu ve sahibinin kartı hastaneden taburcu olurken verilir) ve bu prosedürü kişisel bir arama ile değiştirin.

Çoğu ofis ekipmanı COP için kesinlikle güvenlidir.

Stimülatörün bulunduğu tarafın karşısındaki el ile prizlere ve diğer voltaj kaynaklarına temas etmeye çalışmak gerekir.

Kalp pili ve cep telefonu. Telefon görüşmelerini minimumda tutmak en iyisidir. Telefon, kalp pilinden en az 30 cm uzağa yerleştirilmelidir. Konuşurken tüpü implantın karşı tarafında kulağınıza tutun.

Cep telefonunu boynunuza veya cebinize (özellikle göğsünüze) takamazsınız, mutlaka bir çanta veya evrak çantasında olmalıdır.

Kalp pili ve tıbbi araştırma. Reçete yazarken kalp piliniz varsa mutlaka doktorunuza söyleyiniz. radyoterapi, diatermi, manyetik rezonans teşhisi, Darsonval akımları, elektrokoagülasyon, harici defibrilasyon. Bu kural, elektriksel maruziyetle ilişkili kozmetik müdahaleler için de geçerlidir.

Ultrason gerekliyse, ışını kalp pili gövdesine yönlendirmekten kaçının. Florografi ve röntgen yapılabilir. Ayrıca radyografi, bir elektrotun kırıldığından şüpheleniliyorsa reçete edilen ilk çalışmadır.

Kalp pili ve spor. Temas travmatik sporlardan kaçının: dalış, hokey, futbol, ​​dövüş sanatları, göğsünüze herhangi bir darbe veya karın boşluğu kalp piline zarar verebilir. Ayrıca, bir silahtan ateş etmeyin.

Kalp pilinin yerleştirildiği vücut bölgesini yönlendirmek için açığa çıkarmayın. Güneş ışınları. Her zaman bir çeşit bezle (havlu, tişört) örtülmelidir. Soğuk suda yüzmeyin.

Sürücülerin, aküyü değiştirirken ve arabayı tamir ederken, canlı kablolara dokunmadığını bilmeleri önemlidir.

Kalp pilinin süresi. Ortalama olarak, bir kalp pili 7-10 yıllık kullanım için tasarlanmıştır. Hizmet ömrünün bitiminden önce, cihaz, planlı bir inceleme sırasında kaydedilecek olan değiştirme hakkında bir sinyal verecektir. Pil daha sonra yenisi ile değiştirilecektir. Bu nedenle düzenli olarak doktora gitmek son derece önemlidir.

Kalp pili ve beslenme. Öneriler, kardiyovasküler hastalıkları olan hastalarla tamamen aynıdır. Sıvı ve sofra tuzu kısıtlaması. Sadece "görünür" tüm yağların daha önce çıkarıldığı yağsız etleri ve kümes hayvanlarının derisini yemek. Çikolata, baharatlı yemekler, füme etler, un ürünleri, yağlı etler ve alkolü diyetten tamamen çıkarmak gerekir. Yiyeceklerin günde 5-6 kez kesirli olması arzu edilir.

• 1 yemek kaşığı dökün. Bir bardak kaynar su ile bir kaşık kuru alıç meyvesi, ılık bir yerde 2 saat demlenmesine izin verin, süzün ve 1-2 yemek kaşığı alın. yemeklerden önce günde 3-4 kez kaşık.
• Şu şekilde hazırlanan karışım kalbin çok iyi çalışmasına yardımcı olur: 2 yumurta beyazını 2 tatlı kaşığı ekşi krema ve 1 tatlı kaşığı bal ile çırpın. Bu karışım aç karnına alınmalıdır.
• 1 çay kaşığı kimyon meyvesi ve 1 yemek kaşığı öğütün ve karıştırın. bir kaşık alıç çiçeği, 300 ml kaynar su dökün ve gece boyunca bir termosta demlenmeye bırakın. Sabah infüzyonu süzün ve gün içinde 4-5 dozda için.

CS'nin şu şekilde olduğuna dair bir görüş var: yabancı nesne bir kişiye zarar verebilir. Bu doğru değil. Bir kalp pili ile bir kişi, takılmadan öncekinden çok daha iyi hisseder. Evet, yapay kalp pili ile yaşam belirli kuralların uygulanmasını gerektirir, ancak bu tür kısıtlamalarla bile dolu bir yaşam sürebilirsiniz.

Bu arada, COP'u kurma işlemi ücretsiz tıbbi bakım listesine dahil edilmiştir. Daha fazla bilgi için lütfen yerel sağlık komitenizle iletişime geçin.