Новый препарат для лечения лимфомы. Новые препараты от лимфомы

Разработанные методы диагностики и скрининговые программы уже позволяют диагностировать злокачественные новообразования на ранних стадиях, но вопрос о лечении с минимумом побочных эффектов и 100% эффективностью остаётся открытым.

В лечении опухолей лимфатической системы уже достигнуты некоторые успехи и даже на последних стадиях болезни, при помощи комплексной терапии, есть возможность поставить больного на ноги и одним из таких методов является химиотерапия при лимфоме.

Краткие сведения о лимфомах

Лимфомами называют опухоли, возникающие из лимфоретикулярных клеток, которые составляют структуру лимфатической системы и могут попадать в кровеносное русло, костный мозг и спинномозговую жидкость. Данный гемобластоз имеет свойство распространяться на различные группы лимфоузлов, а циркулирующие патологические клетки способны инфильтрировать сердечную мышцу, печень, селезенку, кишечник и другие внутренние органы. Достоверно подтверждена возможность передачи этой болезни от больного человека к здоровому, а этиологическим фактором её развития считается Эбштейн-Барр вирусная инфекция, широко распространенная среди населения, и Т-лимфоцитарный вирус лейкоза человека.

Для развития лимфомы недостаточно просто заразиться вирусом Эбштейн-Барр, необходима целая группа условий, в том числе генетическая предрасположенность, скомпрометированность иммунной системы или воздействие канцерогенов на организм.

Основные симптомы лимфом представлены астенизацией, общим недомоганием, длительным повышением температуры тела, кожным зудом и безболезненным увеличением лимфатических узлов. Для различных форм болезни могут быть более характерны одни признаки и малоинформативны другие, некоторые из них имеют патогномоничные особенности, например, характерной особенностью лимфогранулематоза является появление болезненных ощущений в области лимфоузлов после употребления алкогольных напитков.

Классификация лимфом

Различают две основные группы лимфом: болезнь Ходжкина (БХ, лимфогранулематоз) и неходжкинские лимфомы (НХЛ). Отличия между ними можно найти на клеточном уровне, после исследования биоптата, присутствие в нем клеток Березовского-Штернберга говорит о болезни Ходжкина, а отсутствие – о другом типе процесса и требует уточнения.

Благодаря развитию науки, более 75% больных ХЛ могут быть излечены. НХЛ, в зависимости от уровня злокачественности, разделяются на агрессивные (сопровождающиеся быстрым развитием структурных изменений органов и значительным количеством симптомов) и индолентные (с медленным и благоприятным течением).

В отдельную группу можно вынести экстранодальные лимфомы, при которых первичный очаг находится не в лимфатических узлах, а в тканях какого-либо органа. Необходимость данной классификации заключается в различных подходах к лечению этих заболеваний, например, индолентные формы могут вовсе не нуждаться в лечении, а быть поводом для наблюдения за состоянием здоровья, а вот агрессивные опухоли нуждаются в неотложной химиотерапии и пересадке костного мозга.

В основу стадирования этого заболевания положен принцип распространенности пораженных лимфатических узлов по отношению к диафрагме, а не размер опухолевых образований, как при прочих опухолях:

• I-я стадия характеризуется вовлечением в процесс лишь одной группы лимфоузлов или одной лимфоидной структуры (селезенка, тимус…);
• II-я стадия выставляется при изменениях в нескольких групп лимфатических узлов, находящихся по одну сторону от диафрагмы (только выше или только ниже);
• III-я стадия – при условии распространения процесса по обе стороны от диафрагмы;
• IV-я стадия – при диссеминации на внутренние органы.

Стадия, на которой была обнаружена лимфома, имеет значение для выбора наиболее рационального подхода к терапии конкретного больного и дальнейшего прогноза на жизнь и выздоровление. Дополнительно около стадии указывается категория к которой относится больной (А – без симптомов интоксикации, Б – имеет симптомы интоксикации).

Основными методами лечения являются химиотерапия (введение комплекса противоопухолевых лекарственных средств) и радиотерапия (воздействие на опухоль пучком излучения), хирургическое лечение при данной патологии отходит на второй план и может применяется лишь на самых ранних стадиях, при ограниченном распространении новообразования или в качестве паллиативной помощи.

Лечение при помощи химиотерапии

Химиотерапия занимает уверенную позицию, и как основной метод лечения некоторых опухолей, и как подготовительный этап перед лучевой терапией или хирургическим вмешательством. Больные ХЛ имеют шанс на стадии IА излечиться при помощи лишь лучевого лечения, но уже начиная с IБ и до IIIА стадии, необходимо применение химиотерапии.

Проводится несколькими (3-6) курсами перед облучением для усиления эффекта. Больной на стадиях IIIБ и IV имеет несколько меньшие шансы на выздоровление, однако, при использовании многокомпонентной химиотерапии, около 50% людей все же показывают хорошие результаты лечения и переживают роковой пятилетний порог.

Основными для использования при болезни Ходжкина стали две схемы сочетания препаратов:

1. Схема МОРР (Винкристин, Прокарбазин, Эмбихин и Преднизолон).
2. Схема ABVD (Адриамицин, Блеомицин, Винбластин и Дакарбазин).

По усмотрению химиотерапевта, в зависимости от изменения самочувствия и реакции пациента, в эти схемы могут вноситься изменения с добавлением дополнительных препаратов, их отменой или заменой на другие.

Для лечения агрессивных типов НХЛ на первой и второй стадии, предусмотрено прохождение человеком 2 или 3 курсов высокодозной химиотерапии перед локальной лучевой терапией и стольких же сеансов после неё. На более поздних стадиях применяют чаще исключительно фармакотерапию. В стандартную схему «химии» входят Фосфамид, Винкристин, Преднизолон и Доксорубицин, она может быть дополнена Блеомицином, Метотрексатом, Этопозидом, витаминными комплексами с высоким содержанием фолиевой кислоты или моноклональными антителами, которые показывают хороший эффект в комплексе.

Химиотерапия при лимфоме может быть системной (внутривенной) или интратекальном. Смысл интратекальных инфузий заключается в доставке препарата непосредственно в спинномозговую жидкость и обычно применяется как вспомогательный метод при поражении тканей головного мозга.

Главной целью при химиотерапии лимфомы становится убийство или замедление роста опухолевых клонов с минимальным негативным воздействием на собственные ткани человека, однако, на данном этапе развития медицины, химиопрепараты оказывают массу побочных эффектов. В первую очередь неблагоприятное действие сказывается на пищеварительном тракте, потому предусмотрены специальные подходы в питании и диета для тех, кто проходит цитостатическую терапию.

Питание во время прохождения курсов химиотерапии

Диета при химиотерапии сильно отличается от тех изменений рациона, которые необходимы при язвенной болезни, гепатите и прочих заболеваниях. Она не предусматривает полный отказ от какой-либо пищи и потому не столь строга по отношению больному.

Основным правилом приема пищи становится факт приема пищи. В силу того, что химиотерапия часто вызывает диарею, извращение вкуса, отсутствие аппетита, рвоту, затруднения при глотании, и тошноту, пациенты часто отказываются от употребления чего-либо, хотя им как никогда требуется поступление энергии извне, для восстановления сил.

Правильным является исключение из рациона жирной, копченой и пересоленной пищи, хотя, вероятнее всего, ко всему перечисленному в первую очередь и будет развиваться отвращение из-за повышенной чувствительности рецепторного аппарата. Большие объемы пищи нежелательны по причине возможности спровоцировать рвоту из-за растяжения стенок желудка, что в дальнейшем может привести к неприятию какого-либо продукта. Грамотнее будет разделить дневной объем еды на 7-8 и более порций, для лучшего её усвоения. Приоритетными блюдами становятся овощные пюре, легкие супы, отварное мясо и рыба, тертые фрукты и свежие соки, такая диета будет пополнять организм необходимыми для восстановления микроэлементами и витаминами. Сбалансированность пищи по составу жиров, белков и углеводов также является важным и необходимым моментом.

Не следует забывать о том, что еда должна быть вкусной, вызывать аппетит и положительные эмоции, которые так нужны при столь серьезном состоянии. Не нужно полностью отказывать больному в лакомствах, если он сильно просит о них, даже если они и не являются образцом диетического продукта, потому как основная задача – накормить и порадовать человека.

Последствия химиотерапии

К сожалению, нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта, лечение химиопрепаратами не ограничивается. Побочные эффекты, связанные с повреждением клеточных структур здоровых тканей и изменением иммунной системы, проявляются практически со стороны всех систем организма, к распространенным осложнениям относятся:

• выпадение волос;
• отеки;
• повышение температуры тела;
• выраженная усталость;
• анемия;
• кровоточивость;
• присоединение инфекции на фоне иммуносупрессии;
• нарушение чувствительности.

Несмотря на ущерб для организма, отказаться от применения терапии нельзя, достойной замены, без ущерба для здоровья, пока не разработано. Для устранения последствий применяется симптоматическое лечение (противорвотные, жаропонижающие, противодиарейные и другие средства), а рекомендуется отказ от вредных привычек, санация хронических очагов инфекции, соблюдение правил личной гигиены и ведение здорового образа жизни, насколько возможно.

Химиотерапия опухолей является перспективным направлением в медицине. Новые поколения препаратов, которые появляются на фармацевтическом рынке, становятся всё более агрессивными по отношению к опухолям и менее вредными для человека, дает надежду на победу человечества над онкологическими заболеваниями и лимфомой.

Химиотерапия при лимфоме

Химиотерапия при лимфоме

Химиотерапия при лимфоме

Лимфома является злокачественным заболеванием лимфатической системы человека. Большая часть неходжкинских лимфом (НХЛ) развивается в лимфатических узлах. Радио- и химиотерапия при лимфоме считаются наиболее эффективными способами лечения.

Ввиду того, что препараты распространяются по всему организму, химиотерапию можно отнести к системным методам лечения. Для борьбы с лимфомой обычно используется комбинация нескольких препаратов. Большинство пациентов принимают химиопрепараты амбулаторно. Курсы приема лекарств чередуются с несколькими неделями отдыха, позволяющих организму справиться с побочными эффектами. Химиотерапия при лимфоме обычно длится несколько месяцев. В течение всего этого периода пациент проходит регулярные осмотры у специалиста.

Химиотерапия при вялотекущей лимфоме

Комбинированная химиотерапия более эффективна, поскольку разные лекарства по-разному повреждают раковые клетки. Такое воздействие делает их достаточно уязвимыми. Кроме того, в комбинации лекарственные средства назначаются в заниженных дозах.

Хорошие результаты при лечении вялотекущей лимфомы химиопрепаратами дают следующие лекарства и их комбинации:

• циклофосфан и винкристин (CVP);
• винкристин («Онковин») внутривенно и преднизолон в таблетках;
• циклофосфан, доксорубицин («Адриамицин») и винкристин внутривенно и преднизолон в таблетках (СHOP);
• хлорамбуцил («Лейкеран») в таблетках;
• «Флударабин» внутривенно или в таблетках;
• «Бендамустин» внутривенно.

Зачастую совместно с химиотерапией назначается препарат «Мабтера» (ритуксимаб), а к формуле применяемой химиотерапии добавляется буква «R», например, R-CVP или R-CHOP.

Химиотерапия при агрессивной лимфоме

Самым частым вариантом неходжкинских лимфом являются агрессивные В-клеточные лимфомы. Они составляют 30-40% от общего числа лимфом.

Для химиотерапии подобных лимфом обычно используется комбинация препаратов СHOP (циклофосфан, доксорубицин, винкристин и преднизолон). Часто дополнительно назначается ритуксимаб (R-CHOP).

Внутривенная химиотерапия

Для внутривенной химиотерапии применяют такие медицинские приспособления, как канюли и порты.

Канюля – тонкая длинная трубочка, изготовленная из мягкого материала. Ее устанавливают в вену тыльной стороны ладони или предплечья. Канюля имеет твердый штифт, который убирается после установки. Если приспособление изготовлено из металла, то штифт не нужен. С помощью канюли препараты поступают непосредственно в кровоток, она остается в организме до окончания курса химиотерапии. Для следующего курса ставится новая канюля.

Порт – это небольшой диск из металла или пластика, помещенный под кожу. Порт соединяется с крупной веной в груди катетером. Медсестра вводит иглу в порт для подачи лекарственного препарата. Иглу могут оставить, если химиотерапия продлится более одного дня.

За состоянием канюли или порта нужно внимательно следить. Медсестра даст подробную консультацию о том, как правильно за ними ухаживать.

Интратекальная химиотерапия

При некоторых типах агрессивных неходжкинских лимфом (НХЛ), которые могут находиться в определенных частях организма, например, в яичках, существует риск ее распространения за пределы лимфосистемы, и злокачественные клетки могут проникнуть в мозг, кровь, костный мозг, спинномозговую жидкость.

Одним из способов снижения подобных рисков является профилактическая мера – интратекальная химиотерапия (препараты вводятся прямо в спинномозговую жидкость). Ввод лекарства в цереброспинальную жидкость осуществляется под местным наркозом. Интратекальную терапию обычно применяют в сочетании с системной химиотерапией.

Наиболее часто используется противоопухолевый препарат «Метотрексат». Это лекарство может вводиться и внутривенно, но в более высоких дозах. Интратекальная химиотерапия может также использоваться для борьбы с лимфомой, которая уже распространилась в мозг.

Побочные эффекты

На любом этапе лечения лимфомы есть возможность облегчить возникающие осложнения. Химиотерапия при лимфоме не всегда влечет за собой появление побочных эффектов. Если врач назначает какие-либо лекарства для устранения некоторых симптомов, нужно обязательно соблюдать его рекомендации.

К побочным эффектам химиотерапии относятся следующие проявления:

• пониженная устойчивость к инфекциям;
• повышенная температура;
• мелкие кровотечения и появление синяков;
• анемия (понижение гемоглобина);
• тошнота и рвота;
• чувство усталости;
• выпадение волос;
• боль в горле, сухость во рту, изменение вкуса;
• запоры или диарея;
• изменение чувствительности в конечностях;
• риск образования тромбов.

Для устранения этих проявлений и облегчения состояния пациента нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, соблюдать личную гигиену, высыпаться, больше отдыхать, перейти на мягкую пищу, а также не забывать принимать препараты, назначенные врачом для устранения вышеперечисленных симптомов.

Лимфома

Лимфома - группа гематологических заболеваний лимфатической ткани, которые характеризуются увеличением лимфоузлов и поражением различных внутренних органов, в которых происходит бесконтрольное накопление «опухолевых» лимфоцитов.

Лимфома - что это такое?

Если давать краткое определение, то лимфома - это рак лимфоузлов. Он относится к группе онкологических заболеваний, поражающих клетки, которые поддерживают работу иммунной системы и образуют в организме лимфатическую систему – сеть сосудов, по ветвям которых циркулирует лимфа.

Онкологическое заболевание лимфатической ткани – лимфома, что это за болезнь? Когда лимфатические узлы и различные внутренние органы начинают увеличиваться в размере, в них бесконтрольно накапливаются «опухолевые» лимфоциты. Это – белые клетки крови, на которых «держится» иммунная система. Когда лимфоциты скапливаются в узлах и органах, то нарушают их нормальную работу. Деление клеток при этом выходит из-под контроля организма, а скапливание опухолевых лимфоцитов будет продолжаться. Это указывает на развитие онкологической опухоли – вот что такое лимфома.

Термин «злокачественная лимфома» объединяет две большие группы болезней. Первой группе заболеваний присвоили название – лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), в другую группу вошли неходжкинские лимфомы. Каждое заболевание -лимфом в обеих группах относится к определенному виду. Оно существенно отличается своими проявлениями и подходами к лечению.

Большинство населения не знают, лимфома - это рак или нет? Чтобы не столкнуться с ней лично, необходимо узнать об этом заболевании из нашей статьи, и применять меры профилактики. Если есть причины подозревать рак лимфоузлов из этих двух групп болезней, то раннее распознание симптоматики поможет начать лечение на ранних стадиях.

При возникновении опухолевых образований из лимфоцитов, их созревание проходит несколько стадий. В любой из стадий может развиться рак, вот почему болезнь лимфома имеет множество форм. Большинство органов имеют лимфоидную ткань, поэтому первичная опухоль может образоваться в любом органе и лимфоузле. Кровь и лимфа перемещает лимфоциты с аномалией по всему организму. Если лечения нет, тогда в результате прогрессирования онкологии больной человек может умереть.

Лимфатическая система человека

90% полного выздоровления при лечении лимфомы в Израиле

Онколог, профессор Моше Инбар

Израильские онкогематологи используют прогрессивные методы лечения лимфом, позволяющие добиться полного выздоровления около 90% пациентов с лимфомами Ходжкина. Целью врачей является не только излечение больных, но и сохранение высокого качества их жизни. Поэтому в Израиле лечение подбирается для каждого пациента индивидуально и проводится под контролем ПЭТ-КТ. В случае положительного результата терапии дозы препаратов могут быть уменьшены, а продолжительность лечения – сокращена. Это позволяет уменьшить побочные эффекты терапии.

Сейчас большинство пациентов, прошедших лечение лимфомы в Израиле, не страдают от последствий лечения. Молодые пациенты полностью сохраняют репродуктивную функцию и создают семьи.

Недавно израильские ученые разработали уникальный препарат Axicabtagene ciloleucel для лечения неходжкинских В-крупноклеточных лимфом. Препарат показал высокую эффективность во время клинических испытаний и сейчас применяется во всем мире.

Лимфомы простые, качественные и злокачественные

Злокачественные лимфомы относятся к истинным новообразованиям лимфоидной ткани системного порядка. На возникновение простой лимфомы влияют реактивные процессы. Простая лимфома состоит из ограниченного инфильтрата с лимфоидными клетками. Они имеют выраженные светлые центры размножения, как лимфатические фолликулы.

Возникает простая лимфома по причине:

• хронического воспалительного процесса в тканях и органах;
• регенерационных процессов лимфоидной ткани;
• таких явлений, как застой лимфы.

Образуется простая лимфома при наступлении высокой степени иммунологической напряженности организма. Лимфома доброкачественная - это промежуточная форма между лимфомами: простой и онко.

Качественная лимфома, что за болезнь? Она характерна медленным и бессимптомным ростом новообразований в лимфатических узлах:

Узловатой формы новообразования на ощупь имеют плотную консистенцию. Хроническое воспаление может стать толчком к росту качественной лимфомы. Гистологическое исследование характеризует ее, как простую лимфому в области легкого на фоне неспецифической хронической пневмонии. Различить синусы ЛУ невозможно, поскольку их место занимает гиперплазированная лимфоидная ткань, поэтому эту лимфому принимают за опухоль.

Онкологическая лимфома развивается на фоне системного заболевания кроветворного аппарата, она бывает ограничена или распространена.

Лимфома у детей и подростков – это заболевания, входящие в обе группы злокачественных опухолей. Особенно тяжело дети переносят лимфогранулематоз – лимфому Ходжкина. При исследовании детской онкологии ежегодно фиксируют 90 случаев лимфом у пациентов до 14 лет, 150 случаев у пациентов до 18 лет – это составляет 5% от всей онкологии детей и подростков.

Лимфомы у детей до 3-х лет практически не развиваются. Взрослые болеют чаще. Среди самых распространенных 5 форм болезни у детей – 4 формы относятся к классической болезни Ходжкина. Это лимфомы:

• неклассические, обогащенные лимфоцитами;
• смешано-клеточных форм;
• узелковых форм;
• с избытком лимфоцитов;
• с недостатком лимфоцитов.

Основные осложнения детской лимфомы проявляются:

• онкологией мозга: головного и спинного;
• сдавливанием путей дыхания;
• синдромом верхней полой вены;
• сепсисом.

Тяжелыми негативными эффектами проявляется радиотерапия. У ребенка:

• путается сознание;
• лечение сопровождается кожными ожогами;
• слабеют конечности и болит голова;
• из-за частой тошноты и рвоты, потери аппетита снижается вес;
• появляются высыпания и опухоли.

Организм ребенка будет усиленно избавляться от канцерогенов и продуктов радиотерапии, поэтому происходит активное выпадение волос. В дальнейшем волосы отрастут, но будут иметь иную структуру.

После химиотерапии возможны проявления следующих негативных эффектов:

• анорексии, тошноты, рвоты, диареи и запора;
• язв на слизистой в полости рта;
• при утомляемости и общей слабости есть риск появления инфекционного заболевания;
• повреждается костный мозг;
• выпадают волосы.

Классификация лимфом

Лимфома Ходжкина и лимфома неходжкинская – это две большие группы, включающие злокачественные лимфомы, которые клинически проявляются по-разному. Их течение, реакция на терапию, характер онкоклеток и лечение различны. При этом все виды лимфом способны поразить лимфатическую систему, основная функциональная работа которой состоит в защите организма от инфекционных болезней.

Строение лимфатической системы сложное. В лимфатических узлах происходит очистка лимфы всех жизненно-важных органов. В лимфосистему входят вилочковая железа, миндалины, селезенка, костный мозг с наличием большой сети лимфососудов и ЛУ. Большие и основные скопления лимфатических узлов расположились в подмышечных ямках, пару и области шеи. Количество скоплений различное, только подмышечные ямки насчитывают до 50 лимфатических узлов.

Кроме многочисленных видов лимфомы, классификация включает и подвиды, исследуя которые медики определили, как быстро развивается лимфомаи разработали определенные схемы лечения онкологии и устранения ее причин. Например, лимфома, поразившая слизистые оболочки, возникла на фоне инфекционного возбудителя бактерии Helicobacter pylori, что может вызвать язву или гастрит.

Однако, некоторые виды лимфомы появляются по неизвестным причинам, и развивают онкологические патологии в лимфатической системе. Состояние иммунной системы имеет большое значение. Может быть спровоцирована лимфома (рак лимфоузлов):

• на фоне вируса иммунодефицита (ВИЧ) при длительном приеме лекарств, подавляющих иммунитет;
• при трансплантации тканей и органов;
• аутоиммунными болезнями, вирусом гепатита С.

Лимфома Ходжкина поражает людей до 30 летнего возраста и после 60 лет и дает боле благоприятный прогноз. Выживаемость в течение 5 лет составляет примерно 90%. Прогноз выживаемости неходжкинских лимфом зависит от вида, их насчитывают около 60. Средняя выживаемость в течение 5 лет – 60%, на 1-2 стадии – 70-80%, на 3-4 стадиях – 20-30%. Неходжкинские лимфомы более распространены и чаще возникают после 60 лет.

Информативное видео: лимфома Ходжкина. Диагноз на дне стакана

Первичная лимфома может возникать в любом органе, например, головном мозге. Тогда пациенты будут жаловаться на:

• головную боль за счет повышения внутричерепного давления, на сонливость, тошноту и рвоту – признаки внутричерепной гипертензии;
• приступы эпилепсии;
• симптомы менингита;
• когнитивные нарушения;
• поражение черепных нервов.

Первичная лимфома может также поражать серозные полости, ЦНС, печень, сердце, головной мозг при ВИЧ инфекции.

Вторичная лимфома проявляется в результате метастазирования в любом органе, куда кровоток или лимфоток доставит онкоклетку.

Классификация неходжкинских лимфом включает более 60 наименований лимфом. В неходжкинских лимфомах отмечают 2 типа опухолей: В и Т – клеточные.

Информативное видео: Неходжкинская лимфома

Лечение для них выбирают разное, поскольку они бывают следующих форм:

1. агрессивных - стремительно растущих и прогрессирующих с наличием множества симптомов. Их следует немедленно лечить, что дает шанс полностью избавиться от онкологии;
2. индолентных - доброкачественного хронического течения лимфом с невысокой степенью злокачественности. Постоянное лечение не требуется, но необходим постоянный контроль.

Причины возникновения лимфомы

Первоначальные причины лимфомы науке не известны. При исследовании большого количества токсинов нет убедительных данных об их связи с данным видом болезни.

Некоторые исследователи полагают, что при диагнозе «лимфома» причины следует искать в длительном воздействии инсектицидов или пестицидов. Большинство ученых уверены - при диагнозе лимфома, причины возникновения болезни проявляются в резком снижении иммунитета вирусными инфекциями и длительном приемом лекарств.

Возможны и другие факторы, отрицательно влияющие на иммунитет: аутоиммунные заболевания, трансплантация органов и тканей с продолжительной активацией иммунной системы создают благоприятные условия для развития лимфомы. При трансплантации таких органов, как печень, почки, легкие и сердце возможен конфликт между трансплантатом и организмом пациента – то есть возможна реакция отторжения. Длительно применяемые лекарства для предотвращения конфликта могут усугублять иммунитет.

СПИД снижает иммунитет за счет поражения вирусом лимфоцитов, поэтому больные с наличием вируса болеют чаще раком лимфатических узлов. Если человек инфицирован лимфотропным Т-клеточным вирусом (тип 1), тогда развивается Т-клеточная лимфома агрессивного течения. Недавние исследования показали, что вирус гепатита С повышает риск появления лимфомы.

Лимфома - признаки заболевания

Первоначальные признаки лимфомы у взрослых характерны увеличением лимфатических узлов на шее, в паху и подмышками. Но могут быть и другие симптомы лимфомы:

• поражены ткани легких – имеются проявления одышки, кашля и синдрома сдавливания верхней полой вены: отекает верхняя часть туловища и затрудняется дыхание;
• в брюшине развивается лимфома, признаки проявляются чувством тяжести в животе, вздутием и болями;
• увеличены паховые лимфоузлы, тогда эти первые признаки лимфомы сопровождает отечность ног.

При подозрении на рак лимфомы, симптомы проявляются постоянными головными болями и сильной слабостью, что указывает на поражение головного и спинного мозга.

При диагнозе «лимфома», симптомы общей интоксикации характерны чрезмерной ночной потливостью, резкой потерей веса, нарушением пищеварения. Без причины будет повышаться температура при лимфоме до 38ºС и выше.

Если подозревается кожная лимфома, симптомы следующие:

• изменяется формула крови;
• увеличиваются регионарные ЛУ;
• вовлекаются внутренние органы в процесс прорастания вторичных опухолей при метастазировании на 2-4 стадиях;
• постоянно зудит кожа вплоть до расчесов и абсцессов при попадании инфекции;
• кожа страдает от полиморфных высыпаний.

Диагностика лимфомы

• биопсию при хирургическом удалении пораженного ЛУ или иного очага с одновременным иммуногистохимическим обследованием, чтобы установить вариант заболевания;
• определение лимфомы и ее распространение в ЛУ или иные органы с помощью УЗИ брюшины, рентгенограммы органов грудины;
• более точную КТ и инновационную ПЭТ-КТ.

Если по симптоматике подозревается Ходжкина лимфома, как диагностировать? Нужно провести дифференциальный диагноз с В- и Т-клеточными лимфомами из разряда крупноклеточных. Для подтверждения диагноза, стадии и выбора адекватной терапии:

1. по анамнезу уточняют симптомы интоксикации: лихорадку, профузный пот, похудание;
2. тщательно осматривают пациента, пальпируют: все периферические ЛУ (включая подключичные, локтевые и подколенные), брюшную полость с печенью, селезенкой и областью забрюшинных и подвздошных ЛУ;
3. проводят пункцию и цитологическое исследование ЛУ для определения пораженного узла, точности биопсии и оставления плана обследования и лечения;
4. проводят адекватную биопсию пораженного ЛУ и последующее морфологическое и иммунофенотипическое исследование.

Важно знать! В спорных случаях проводят иммунофенотипическое исследование лимфомы Ходжкина. Выполняют парастернальную медиастинотомию или лапаротомию, а также эндоскопическую хирургию, если изолированно увеличиваются медиастинальные или внгутрибрюшные ЛУ. Клинические критерии, устанавливающие лимфому Ходжкина, отсутствуют. Поэтому следует всегда проводить гистологическую верификацию при подозрении на лимфому Ходжкина. Хорошо просматривается данная лимфома на флюорографии, хотя полной картины изменений ткани легких и ЛУ средостения можно не увидеть.

В лабораторных условиях исследуют развернутый анализ крови, исследуются лимфоциты при лимфоме для определения их количества и лейкоцитарной формулы. Определяют уровень гемоглобина, тромбоцитов и СОЭ. Берут биохимические пробы, чтобы определить уровень щелочной фосфатазы и лактатдгидрогеназы, показатели печеночной и почечной функции.

В обязательном порядке проводится:

1. Рентгенография грудной клетки в проекциях: прямой и боковой.
2. КТ для выявления: медиастинальных ЛУ, невидимых на рентгенограмме, множественных патологических ЛУ средостения, мелких очагов в тканях легких и прорастающих опухолей в мягкие ткани грудины, плевры и перикард.
3. Лимфома - диагностика УЗИ ЛУ: внутри брюшины и за ней, селезенки и печени подтвердит или исключит поражение в этих органах и тканях. Для этой же цели исследуют на УЗИ сомнительные ЛУ после пальпации.Особенно важно применять УЗИ в местах, где трудно проводить пальпацию – под ключицей и ЩЗ.
4. Радионуклидная диагностика для выявления субклинического поражения костной системы. При жалобах на боли в костях проводят рентгенографическое исследование, особенно при совпадении с зонами патологического накопления индикатора. Применение цитрата галлия (64Ga) при сцинтиграфии ЛУ подтверждает их поражение. Этот метод важен после окончания лечения, поскольку можно выявить ранний рецидив. При этом выявляются исходно большие размеры средостения накопления индикатора в остаточных медиастинальных ЛУ.
5. Трепанобиопсия (билатеральная) подвздошной кости - для подтверждения или исключения специфического поражения костного мозга.
6. Фиброларингоскопия и биопсия измененных структур - для установления поражения кольца Вальдейера. Проводится биопсия миндалины и дифференцированный диагноз с лимфомами других форм, если при них миндалины часто поражаются. МРТ предпочтительнее проводить при поражении ЦНС.
7. ПЭТ - позитронно - эмиссионная томография с короткоживущим изотопом 2-1fluorine-18,fluoro-2-deoxy-D-glucose (18F-FDG), как радиофарм препарат, с целью уточнения перед лечением объема поражения и количества и расположения субклинических очагов. ПЭТ подтверждает полноту ремиссии и предсказывает рецидив при остаточных опухолевых массах.

Что касается диагностической лапаротомии со спленэктомией, то ее проводят больным, которым будут назначать радикальную лучевую терапию. При этом проводится ревизия лимфоузлов внутри брюшины и за ней.

Стадии лимфомы и прогноз

Если подтверждена лимфома, стадии помогут определить степень распространения рака. Такая важная информация учитывается при разработке схемы или программы лечения. Учитывают не только стадии лимфомы, но и ее вид, результаты молекулярных, иммунологических, цитогенетических исследований, возраст и состояние пациента, сопутствующие острые и хронические болезни.

Существует 4 стадии рака лимфоузлов: I-я, II-я, III-я и IV-я. При добавлении к номеру букв А или Б можно понять, что лимфому сопровождают важные осложнения: лихорадка, выраженная ночная потливость и снижение веса, или симптомы отсутствуют. Буква А означает отсутствие симптомов, буква Б – подтверждает их наличие.

Локальными (местными, ограниченными) считаются I-я, II-я, распространенными - III-я и IV-я стадии.

1. Первая стадия - вовлекается в лимфомный процесс одна область лимфоузлов. Лечение на данном этапе дает положительные результаты на%.
2. Вторая стадия лимфомы – вовлекаются в процесс две и более области лимфоузлов на одной стороне диафрагмы – мышечного листка, разделяемого грудную клетку с брюшной полостью. Лимфома 2 стадии прогноз обещает почти 100% излечивания, если метастазы отсутствуют.
3. Лимфома 3 стадии - перспектива на выздоровление имеется, если болезнь не разошлась по организму, и проводится адекватное лечение. Лимфома 3 стадии может распространиться в брюшину, ЦНС и костный мозг. Лимфатические узлы поражаются с двух сторон диафрагмы. Лимфома 3 стадия прогноз на выздоровление в течение 5 лет составляет 65-70%.
4. Лимфома последняя, 4 стадия: симптомы проявляются самые агрессивные. Возможно развитие вторичного рака лимфоузлов, на внутренних органах: сердца, печени, почках, кишечнике, костном мозге, поскольку лимфома 4 стадии активно метастазирует, распространяя с током крови и лимфы онкоклетки.

Лимфома 4 стадия - сколько живут?

Подобный вопрос задают часто, но никто не возьмет на себя смелость давать точную цифру лет, поскольку ее никто не знает. Все зависит от состояния защитных сил организма, который борется с онкологией и интоксикацией после применяемых препаратов. После применения современных интенсивных методик, Ходжкина лимфома 4 стадия – прогноз на 5 лет дает обнадеживающий для 60% больных. У 15% детей и подростков, стариков, к сожалению, происходит рецидив.

Неплохой прогноз лимфома дает после лечения неходжкинской опухоли, до 60% на 5 лет. Если на яичниках, ЦНС, костях, молочной железе диагностирована лимфома, продолжительность жизни может не достигнуть 5 лет. Все зависит от формы лимфомы и степени ее злокачественности.

Сколько живут с лимфомой неходжкинских форм:

• более 70% пациентов - в течение 4-5 лет при В-клеточной опухоли маргинальной зоны (селезенки), MALT-лимфомах (болезнях слизистых), фолликулярных опухолях (болезни ЛУ низкой злокачественности);
• менее 30% пациентов – при агрессивных формах: Т-лимфобластной и периферической Т-клеточной лимфоме.

Если злокачественность высокая, то при полной ремиссии выживаемость на 5 лет составляет – 50%, при частичной ремиссии – всего 15%.

Хронический лимфолейкоз, лимфоцитарная лимфома / лимфома из малых лимфоцитов – прогноз благоприятный, до 90-92%. Клетки лимфомы возникают из одного типа лимфоцитов и развиваются по сходным механизмам, она вяло протекает и хорошо воспринимает лечение. Однако, в 20% случаев лимфома из малых лимфоцитов становится устойчивой к терапии. Трансформируется она в диффузную В-крупноклеточную лифому и становится агрессивной. Такую трансформацию называют синдром Рихтера. Он тяжело поддается лечению. Если трансформация происходит спустя 5 лет (и более) после установления диагноза, то шансы на выживание увеличиваются.

Лечение злокачественной лимфомы

Лучевая терапия при лимфоме

Применение лучевой терапии на I и II стадиях (30–50 Гр на очаг) дает 10 летнюю безрецидивную выживаемость с 54% до 88% пациентов. Больных неходжкинскими лимфомами облучают снаружи с помощью источников высоких энергий. Для больных, первых двух стадий, лучевая терапия часто становится основным методом лечения, но полное излечение от лимфомы наступает при применении комбинированной терапии, которая включает в себя: химиотерапию и лучевую терапию.

Лучевая терапия используется, как паллиативное (временно облегчающее) лечение при поражении спинного и головного мозга. Лучами уменьшают боль при сдавливании нервных окончаний.

Что касается выжидательной тактики до появления симптомов интоксикации или прогрессирования, то такой подход разделяют не все онкологи и даже пациенты. Хотя клинические рекомендации ESMO (2003 г) предположили, что целесообразно проводить выжидательную тактику после первоначального лечения.

Побочные эффекты облучения

Осложнения после облучения проявляются:

• на коже - незначительными изменениями;
• на области брюшины – энтеропатией и расстройством желудка;
• на грудине – возможными повреждениями ткани легких и затрудненным дыханием;
• области легких –возможным развитием рака при той же локализации и затрудненным дыханием (особенно у курильщиков);
• головного мозга – головной болью и нарушением памяти даже спустя 1-2 года после облучения;
• слабостью, упадком сил.

Важно! Побочные эффекты химиотерапии всегда усугубляются после применения облучения.

Химиотерапия при лимфоме

Излечима ли лимфома в отечественной практике?

В клиниках начинают лечение рака лимфоузлов с химиотерапии, особенно на III–IV стадиях при наличии опухолевых масс больших размеров. Применяют моно алкилирующие агенты, винкаалкалоиды (противоопухолевые средства растительного происхождения с винбластином и винкристином) или комбинированные LOPP и COP.

Комбинированная химиотерапия при лимфоме увеличивает частоту ответа и безрецидивный период, но на общую выживаемость с медианой 8-10 лет это не влияет. Химия с пересадкой стволовых клеток может дать противоречивые результаты даже при молекулярных ремиссиях.

Если обнаружена индолентная (фолликулярная I–II степени) лимфома как лечить? Прогрессивный метод – это введение препарата на 3-4 стадии моноклональных антител – Мабтера (Ритуксимаба). Он индуцирует в моноиммунотерапии до 73% ответов. Медиана времени до прогрессирования составляет 552 дня. При первичных рефрактерных формах и рецидивах наступают в 50% длительные ремиссии.

В соответствии с отечественным и зарубежным опытом стали применять препарат Мабтер с химиотерапией (СНОР) для лечения индолентных неходжкинских лимфом. Происходит дальнейшее изучение этого сочетания и применяется высокодозная химиотерапия при лимфоме с пересадкой стволовых клеток или аутотрансплантацией костного мозга в качестве метода, повышающего продолжительность жизни при лимфомах. Их до настоящего времени считают принципиально инкурабельными (неизлечимыми), несмотря на медленное развитие.

Химиотерапия при лимфоме неходжкинской фолликулярной 1-2 степени с рекомбинантным препаратом Альфаинтерфероном увеличивает выживаемость и продолжительность, если применяют этот цитокин продолжительно –месяцев. Данный алгоритм не применяют к редким MALT лимфомам, поражающим желудок. Здесь прежде требуется эрадикация инфекции антибиотиками, блокаторами Н2, рецепторами, коллоидным висмутом, антипротозойными средствами. Только резистентные случаи требуют стандартную химиотерапию для индолентных или агрессивных НХЛ.

Стандартом лечения большого количества В-клеточных агрессивных форм лимфом считается комбинированная химиотерапия лимфомы по программе СНОР (АСОР), состоящая из 6-8 циклов. Два цикла проводится после достижения полной ремиссии с 3-х недельными интервалами. Повышают эффективность программы СНОР до 75-86% полных ремиссий, сокращая интервал между циклами до 2-х недель. Но в свободные от химии дни пациента поддерживают с помощью колониестимулирующих факторовG,CSF или GM,CSF.

Приведенную тактику не применяют для лечения особо злокачественнойлимфомы из клеток зоны мантии, одной из агрессивных В-клеточных НХЛ. Медиана выживаемости после использования химиотерапии по программе СНОР – 2 года. Обещают улучшить результаты лечения агрессивных НХЛ сеансы комбинированной химии с пересадкой стволовых клеток, ауто- и аллогенной трансплантацией костного мозга, если с самого начала применялся режим с высокими дозами химии. Химию могут дополнить только иммунотерапией с применением Ритуксимаба и полихимиотерапией по программе «Нyper,CVAD» - 1 с дополнением гиперфракций Циклосфана, Доксорубицина, Винкристина и больших доз Цитарабина и Метотрексата.

Выработать общие принципы лечения Т-клеточных лимфом с индолентностью и агрессивностью гораздо труднее, чем В-клеточные, поскольку они имеют разнообразные морфологические, клинические и в т.ч. экстранодальные варианты и гетерогенности в пределах одной локализации в органе. Например, Т-клеточные первичные кожные лимфомы являются индолентными. Их лечение, кроме редкого Т-клеточного хронического лимфолейкоза/Т-клеточного пролимфоцитарного лейкоза (TCLL/PLL), сводится к терапии первичных кожных НХЛ, включая грибовидный микоз или его вариант – синдром Сазари.

Лимфома лечение грибовидного микоза на разных стадиях отличается:

• На IA стадии (T1N0M0) используют локальные методы:

1. PUVA – терапию – облучение длинноволновое ультрафиолетовое с наличием фотосенсибилизатора и интратуморальным введением водного раствора с малой концентрацией эмбихина (мустаргена, хлорметина);
2. BCNU (Кармустин);
3. облучение электронами.

• На стадиях IB и IIA (Т2N0M0 и Т1–2N1M0) и в IIB (T3N0–1M0) и позднее терапию дополняют длительными введениями препарата Альфаинтерферон. Или лечение проводят селективным активатором ретиноидных Х-репепторов - Бексаротеном или препаратом рекомбинантного дифтерийного токсина (при экспрессии CD25) и Интерлейкином, 2 (IL,2) Денилейкином дифитоксом, как средством, оказывающим туромоцидное действие.
• На стадиях III и IV проводят цитостатическую терапию и используют Проспидин, пуриновые антиметаболиты – Флудару, Кладрибином, Пентостатин (при синдроме Сезари), Гемцитабин или комбинированную химию по программе СНОР.

По возможности используют высокодозную химию с аллогенной пересадкой костного мозга.

Принципы лечения основных агрессивных форм Т-клеточных НХЛ могут быть не идентичными. Периферическую Т-клеточную лимфому, течение которой еще более злокачественное, чем В-клекточной лимфомы, на I–III стадиях лечат стандартной комбинированной химиотерапией по программе СНОР или к СНОР добавляют Блеомицин и Натулан, что дает хороший результат. На IV стадии такой подход или программа ВАСОР менее результативны, ответ получают хуже.

Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома (ангиоиммунобластная лимфоаденопатия) может дать неплохой ответ – 30% полных ремиссий после применения одной терапии кортикостероидами, иногда с добавлением Альфаинтерферона. Но комбинированная химиотерапия дает ответ в два раза выше, поэтому программа COPBLAM в сочетании с Этопозидом будет предпочтительнее.

При экстранодальных формах проводят лечение этих 2-х подтипов Т-клеточных лимфом высокодозной химией и трансплантируют стволовые клетки или костного мозга. Это является первичным лечением для них и для анапластической Т-крупноклеточной НХЛ, поскольку она высокочувствительна к стандартной химии, стероидам, как и агрессивные В-клеточные лимфомы.

Использование цитокина Альфаинтерферона в монотерапии при агрессивных Т-клеточных НХЛ не дает эффекта даже при сочетании с химией. Облучение при агрессивных Т-клеточных лимфомах, как вспомогательное лечение, применяют на локализованные поражения, если:

• очаги большого объема и облучаются не полностью;
• очаги первичные экстранодальные в коже, желудке, яичке, ЦНС.

Высокоагрессивные В клеточные НХЛ лечат, как лимфому Беркитта, Т-клекточные – как лимфобластную лимфому, применяя терапию, используемую при остром лимфобластном лейкозе, стандартную комбинированную химию по программе СНОР или СНОР + аспарагиназа и профилактика поражения ЦНС (интратекально вводят Метотрексат и Цитарабин). При этом вначале проводят индукцию, затем консолидацию ремиссии и длительную поддерживающую терапию.

Лимфому Беркитта любой стадии и локализации лечат комбинированной химией, проводимой по алгоритмам острого лимфолейкоза с одновременной профилактикой поражений ЦНС (головной мозг не облучают). Или проводят такое лечении, как для лимфобластной Т-клеточной лимфомы. Комбинированная химия (детям и взрослым) включает:

• Циклофосфан или Циклофосфан + Ифосфамид (альтернирующий режим);
• Циклофосфан + высокодозный Метотрексат;
• Циклофосфан + антрациклины;
• Циклофосфан + Винкристин;
• Циклофосфан + препараты – эпиподофиллотоксины (VM,26) и Цитарабин.

Иногда лечебную тактику ограничивают химией с Циклофосфаном в высоких дозах –г/м² и Метотрексатом в умеренных дозах (системно или интратекально с Цитарабином).

Поддерживать высокодозную химию аутотрансплантацией костного мозга или препаратами колониестимулирующих факторов нет смысла из-за низких результатов. При интрацеребральных поражениях и вовлечении яичка весьма сомнительно назначать лучевую терапию к оптимальной комбинированной химии в надежде улучшить результаты лечения. То же самое происходит при проведении паллиативных резекций больших опухолевых масс, что не дает к тому же срочно начать химиотерапию.

Рецидивы возникают и при достижении полной ремиссии после химиотерапии у всех вариантов НХЛ: индолентной, агрессивной и высокоагрессивной.

Безрецидивный период может продолжаться несколько месяцев до нескольких лет, что зависит от степени злокачественности НХЛ и неблагоприятных прогностических факторов, включая показатели МПИ.

Осложнения после химиотерапии

Последствия химиотерапии при лимфоме возникают вследствие того, что противоопухолевой терапией уничтожаются вместе с опухолевыми клетками нормальные. Особенно быстро повреждаются клетки, те, которые быстро делятся в костном мозгу, слизистой оболочке полости рта и ЖКТ, фолликулы волос в коже головы.

Общая и суммарная дозы препаратов и длительность химии влияют на выраженность побочных эффектов. При этом появляются:

• язвы на слизистых;
• облысение;
• повышается восприимчивость к инфекциям при сниженном уровне лейкоцитов;
• возникает кровоточивость при нехватке тромбоцитов;
• утомляемость – при недостатке эритроцитов;
• теряется аппетит.

При крупных лимфомах вследствие быстрого воздействия химии может возникнуть распад опухоли – синдром лизиса. Продукты распада онкоклеток через кровоток попадает в почки, сердце и ЦНС и нарушает их функцию. В этом случае назначают больному большой объем жидкости и лечение лимфомы содой и Аллопуринолом.

Чтобы противоопухолевая химия не повреждала напрямую главные жизненные органы, и не возник онкологический лейкоз, применяют современные средства профилактики:

• противорвотные препараты;
• антибиотики;
• факторы роста, стимулирующие выработку лейкоцитов;
• препараты против вирусов и грибков

Пока иммунитет не наберет свою силу, необходимо избегать инфекционных осложнений, выполняя простые меры профилактики:

• пациенты, посетители должны носить марлевые маски, а персонал больниц – маски и стерильные перчатки;
• тщательно мыть руки, а также принесенные пациенту фрукты и овощи;
• избегать контакта с детьми – носителями инфекций.

Лимфома - лечение после рецидивов

Ранний рецидив лимфом начинается спустя 6 месяцев после окончания лечения. Это требует смену программы химиотерапии. Если степень злокачественности низкая, переходят на программы лечения агрессивных лимфом, например меняют программу СОР, Лейкерана или Циклофосфана на СНОР или схемы с антрациклинами. Если отсутствует ответ – переходят на схемы комбинированной химии с Митоксантроном, Флударой, Этопозидом, Цитарабином и Аспарагиназой.

Если рецидив при лимфоме поздний, и произошел через год и более после первичного лечения, тогда схемы лечения могут быть повторены для индолентных и агрессивных лимфом. Если рецидив произошел при В-крупноклеточной лимфоме после антрациклин содержащих программ первой линии, проводится любой режим «спасения» химиотерапии, затем назначают высокодозную химию и поддержку кроветворения с помощью стволовых периферических гемопоэтических клеток, включая облучение зоны исходного поражения или применяют тип «айсберга».

Если достигнута лишь частичная ремиссия после химии первой линии и отсутствует положительная динамика очагов после первых курсов стандартной терапии, программу меняют. Подключают интенсивную терапию «спасения», включая трансплантацию костного мозга, иммунотерапию препаратами моноклональных антилимфоцитарных антител: Ритуксимабом, Мабтером. Они индицируют в монотерапии у 50% пациентов длительные ремиссии, но не предотвращают повторные рецидивы.

Первую линию НХЛ без риска осложнений можно лечить сочетанием Ритуксимаба и комбинированной химии по программе СНОР или Флудары и Митоксантрона.

Важно знать. При локальных рецидивах и первичнорефрактерных формах НХЛ облучение может оказаться перспективнее для лечения, чем поиск эффективного режима химиотерапии.

Лечение лимфомы народными средствами

Если подтверждена лимфома, лечение народными средствами включают в общую терапию и используют в качестве профилактики. Чтобы снизить побочные эффекты облучения и химии из противоопухолевых средств питания приготавливают отвары, настои и настойки. Широко используются: ягоды годжи, грибы: чага, рейши, мейтаке, шиитаке и кордицепс. Их продают в свежем виде люди, что выращивают их в домашних условиях. В сушеном виде их продают в аптеках и фирменных магазинах, на рынках.

Поскольку онкология может быть непредсказуемой, как и лимфома, лечение народными средствами необходимо согласовывать с онкологом. Например, лечение лимфомы содой для облегчения комплексной терапии, пополнения крови щелочью, чтобы сделать ее более жидкой и менее кислой, изгнать грибы из организма рекомендуют ученые химики и исследователи: профессор Неумывакин, Отто Варбург, Тулио Симончини. Согласны с ними германские и китайские врачи, проводившие многократно исследования для выявления влияния гидрокарбоната на онкобольных

Важно! Несмотря на мнение ученых, лечение лимфомы самому, по собственному усмотрению проводить нельзя.

Лечение лимфомы народными средствами включают до и после химиотерапии или облучения. Хорошо описано на сайте использование трав и растений в статье «Лечение рака кишечника народными средствами«, а также интересный и полезный материал о лечении рака народными средствами, вы найдете в рубрике, «Народная медицина при раковых заболеваниях» Чтобы снизить интоксикацию организма и повысить иммунитет можно воспользоваться рецептами из данных статей по согласованию с онкологом.

Питание, диета

Немаловажную роль играет питание при химиотерапии лимфомы. Оно должно быть калорийным, чтобы возмещать энергию, потраченную организмом на борьбу с онкологией и восстановление после химии и облучения.

Диета при химиотерапии лимфомы должна облегчить качество жизни при низком иммунитете, исключить резкое похудание и инфекционные заболевания. А именно:

Через каждые 2-3 часа следует принимать пищу без переедания и без надоедливого чувства голода. При этом исключаются сухие перекусы «на бегу» бутербродами;

Чтобы исключить тошноту и для лучшего усваивания еды нужно отказаться от жирных и жареных продуктов, копченых, соленых, перченых, консервантов, маринадов, сыров с плесенью, фаст-фудов, шаурмы, хот-догов, чебуреков и пр.

Можно отварные, запеченные или паровые мясные и рыбныеблюда, пастеризованное молоко, козье, творожные запеканки, вареники, муссы и пр;

При отсутствии аллергии на мед и медопродукты рекомендуется утром пить стакан воды с медом и цветочной пыльцой (по 1 ч. л.). Чай, соки, компоты, кисели рекомендуется употреблять с медом (по вкусу). Если аллергия есть, тогда ограничивают количество сахара.

Онкоопухоли активно развиваются в углеводной (сладкой) среде. Но полностью исключать углеводы не рекомендуется, поскольку онкоклетки будут пополнять энергию из мышц и иных мягких тканей, обессиливая организм;

Вода (без газа) в количестве 1,5-2 л./сутки уменьшает токсическую нагрузку на систему мочевыделения. Компоты, чаи с молоком, бульоны, супы, кисели – это считается едой. Зеленый чай пить не рекомендуется – он нивелирует свойства химических препаратов;

Алкоголь: пиво, водка, сладкие крепленые вина добавляет токсины в ослабленный организм. Однако, врачи рекомендуют между курсами лечения употреблять 50 мл красного натурального вина;

Витамины при лимфоме поддерживают работу иммунной системы и отводят инфекционные болезни. Большую часть витаминов можно найти в свежих овощах, ягодах и фруктах. Зимой предпочтительнее сухофрукты, но их нужно тщательно мыть и настаивать на них компоты;

Макаронные изделия твердых сортов в отварном виде всегда возбуждают аппетит, если к ним добавить отварную нежирную птицу или запеченную рыбу, салат из овощей с лимонным соком вместо масла. Хлеб должен быть свежим. От булок, пирожных, тортов с наличием крема, глазури, жирных начинок лучше отказаться.

Питание после химиотерапии при лимфоме также должно быть из свежих продуктов. Снижать калорийность или повышать нельзя. Если тошнота будет мешать аппетиту, организм может перейти в режим экономии. Отсюда - похудение и снижение иммунитета. Чтобы это исключить, нужно:

• «нагулять аппетит» на свежем воздухе и восполнить калории орехами, медом, шоколадом или свежей сметаной;
• питаться теплой едой, исключая горячую и холодную;
• воду и иную жидкую пищу: компот, кисель, фруктовый коктейль, сок пить заминут до еды, либо через 1,5 часа после нее;
• тщательно пережевывать пищу, поскольку впитывание соков начинается в полости рта (под языком);
• отграничивать грубую пищу от сырых овощей и фруктов;
• при наличии диареи больше потреблять крупяных каш, особенно рисовой, потертых супов, яиц;
• готовить еду в пароварке, максимально измельчать и протирать для уменьшения воздействия на стенки системы пищеварения.

Лимфома - лечение иммунотерапией (биотерапией)

При снижении иммунитета организм уже не может вырабатывать защитные вещества, поэтому их применяют при проведении иммунотерапии. Они уничтожают клетки лимфомы и замедляют их рост, активизируют систему иммунитета для борьбы с лимфомой.

Лейкоциты вырабатывают гормоны для борьбы с инфекцией. Гормоноподобное вещество – Интерферон различных видов приостанавливает рост клеток и сокращает лимфому. Он используется в комбинации с препаратами химиотерапии.

Побочные эффекты при лечении Интерфероном проявляются:

• повышенной утомляемостью;
• повышением температуры тела;
• ознобом, головной болью;
• болевыми приступами в суставах и мышцах;
• изменением настроения.

Моноклональные антитела вырабатывает иммунная система для борьбы с инфекционными болезнями. Подобные моноклональные антитела производят в лабораториях и применяют для уничтожения клеток лимфомы.

Оперативное лечение лимфомы

Определенные типы лимфом, например, ЖКТ требуют частичного оперативного лечения. Но сейчас операции заменяют или дополняют другими методами лечения.

Применяют лапаротомию – хирургическую операцию, при которой разрезают брюшную стенку, чтобы получить доступ к органам брюшины. Цель лапаротомии влияет на размер разреза. Чтобы провести микроскопическое исследование на онкологию тканей через разрез берут образцы органов и тканей.

Лечение трансплантацией костного мозга и периферических стволовых клеток

Если стандартная терапия не дает ожидаемого эффекта, тогда при лимфоме применяют трансплантацию костного мозга или периферических стволовых клеток. При этом используются высокие дозы препаратов химии, чтобы уничтожить резистентные опухолевые клетки.

Трансплантация проводится аутологичными (от пациента) и аллогенными (от донора) клетками костного мозга или периферической крови. Аутологичную трансплантацию не проводят в случае поражения костного мозга или периферической крови лимфомными клетками.

Периферические стволовые клетки или костный мозг изымают у больного до того, как начать интенсивную химиотерапию или облучение. Затем после лечения они возвращаются больному, чтобы восстановились показатели крови. Лейкоциты повышаются спустя 2-3 недели, позднее – тромбоциты и эритроциты.

Трансплантация костного мозга

После трансплантации костного мозга или периферических стволовых клеток могут возникнуть ранние или поздние осложнения или побочные эффекта. Ранние эффекты такие же, как при назначении высоких доз химии. Поздние характерны:

• одышкой при лучевом поражении легких;
• бесплодием женщин за счет поврежденных яичников;
• повреждением щитовидной железы;
• развитием катаракты;
• поражением костей, что вызывает асептический (без воспаления) некроз;
• развитием лейкоза.

Лечение хронического лимфолейкоза

Разными проявлениями одной и той же болезни считается хронический лимфолейкоз и лимфома из малых лимфоцитов, лечение требуется от специфических поражений кожного покрова. Лимфома из малых лимфоцитов – лейкоцитарная лимфома (ЛМЛ) или хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) содержится в структуре всех лимфом, то при проявлении болезнь может составить конкуренцию самой частой В-крупноклеточной лимфоме.

Клетки ХЛЛ и ЛМЛ не различаются, возникают из однотипных лимфоцитов и развиваются почти одинаково. Однако клетки ХЛЛ обнаруживают в крови, а клетки ЛМЛ – сначала в лимфоузлах. Клетки ХЛЛ зарождаются в костном мозгу, а ЛМЛ становится генерализованной и затем только вовлекает в процесс костный мозг.

При длительном развитии ЛМЛ поддается терапии. Первые 1-2 года больные не нуждаются в терапии, затем применяют цитостатическое лечение. Затем возможно гистологическое трансформирование ЛМЛ в агрессивную В-крупноклеточную лимфому (синдром Рихтера) или лимфому Ходжкина. Как и фолликулярная лимфома, она слабо поддается лечению.Медиана выживаемости без ремиссий составляет 8-10 лет.

Симптомы могут проявляться помесячным нарастанием лимфатического лейкоцитоза. Увеличиваются вначале шейные, затем подмышечные ЛУ и иные группы. Селезенка будет в норме или увеличена незначительно. Лейкоцитоз многие годы будет составлять менее 20х109/л. Нодулярная лимфатическая пролиферация в костном мозге будет незначительной. Затем на кожном покрове у пациентов с В-ХЛЛ возможны проявления стафилококковых и вирусных поражений.

Завершают генерализацию опухолевого процесса вторичные специфические поражения кожи: инфильтрованные пятна, бляшки и узлы, чаще на туловище, проксимальных отделах конечностей и лице.

Схемы лечения злокачественных лимфом

Блоки 1-4 раскрывают схемы лечения в соответствии со стадией заболевания и функциональным статусом пациента.

Информативное видео: лимфома, что это? Симптомы, лечение

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Лимфома является серьезным онкологическим заболеванием, которое развивается в лимфатической системе . Такой вид рака достаточно популярен, около 5% всех онкологических больных людей страдают лимфомой. Характерной особенностью является увеличение лимфатических узлов, поражение различных внутренних органов, и, как следствие, поражение всего организма. Курс лечения лимфомы позволяет остановить развитие данного заболевания, а также в комплексе с основным лечением способствует полному выздоровлению.

Белая клетка крови, которая по-другому называется лимфоцит, является главным компонентом иммунной системы организма. Когда начинается неограниченное деление опухолевых лимфоцитов, они заселяют лимфатические узлы, а также различные органы, в которых находится лимфа. Это приводит к нарушению их природных функций, и возникает онкологическое заболевание. К сожалению, это одно из наиболее опасных видов заболеваний, так как поражаются практически все органы, а иммунитет становится слишком ослабленным. Однако если вовремя начать лечение, можно остановить развитие этого недуга, и со временем, полностью устранить заболевание.

Общая информация

Лимфома является онкологическим заболеванием лимфатической ткани, которое характеризуется увеличением узлов, а также поражением внутренних органов, в которых происходит бесконтрольное накопление таких лимфоцитов. Лимфоцит является главным компонентом всей иммунной системы организма. В случае его поражения, также страдает весь организм и иммунная система.

Существуют два основных типа лимфом - болезнь Ходжкина, а также неходжкинская лимфома. Первый тип поражает организм человека практически любого возраста, начиная от 15 до 60 лет. При этом, мужчины находятся в зоне риска гораздо чаще, чем женщины. Первые проявления такого вида лимфомы подразумевают увеличение лимфатических узлов в области шеи, при этом, состояние здоровья не ухудшается. Однако часто люди не обращают на этот симптом внимания, и вовремя не обращаются в больницу для дальнейшего определения стадии заболевания и типа лечения.

Второй тип встречается гораздо чаще. Такое заболевание характеризуется достаточно быстрым распространением негативного процесса по всему организму. Одновременно увеличивается несколько видов лимфатических узлов, начиная от шеи, заканчивая паховой областью. Такое злокачественное образование имитирует другие виды заболевания, связанные с местом расположения. В частности, рак желудочно-кишечного тракта, и прочие. На ранних стадиях происходит поражение кожи и костей, у определенного количества людей возникает анемия. В таком случае нужно проводить комплексное обследование, и определить тип заболевания, а также метод лечения.

Курс лечения лимфомы подходит для обоих видов заболевания, и помогает комплексно поддерживать организм. Его рекомендовано использовать параллельно с основным лечением, также принимать иммуномодулирующие препараты, так как иммунитет будет страдать в первую очередь при таком виде онкологии.

Стадии развития лимфомы

Существует 4 основные стадии развития лимфомы, которые определяются некоторыми симптомами и проявлениями. При правильном подходе, даже на 4 стадии можно погасить очаг, и если не вылечиться полностью, то существенно продлить жизнь. Главное начать правильное лечение, которое подразумевает использование не только фармацевтических препаратов, но и продуктов народной медицины. Вот основные стадии развития лимфомы:

• Первая стадия . Лимфома располагается лишь в одной из областей лимфатической системы, или может находиться в конкретном органе вне этой системы. Особенность ее заключается в том, что она может вообще никак не проявляться долгое время, за исключением небольшого увеличения в области лимфатических узлов.
• Вторая стадия . Лимфома начинает располагаться в нескольких местах одновременно, в первую очередь, страдают лимфатические узлы. Как правило, расположение происходит на одной стороне диафрагмы.
• Третья стадия . Расположение онкологической опухоли возникает в нескольких лимфатических узлах, и происходить это может уже на разных сторонах диафрагмы, при этом, органы также начинают повреждаться.
• Четвертая стадия . На четвертой стадии лимфома способна выходить за пределы лимфатических узлов, она быстро распространяется в другие органы, и способна поражать костный мозг, а также центральную нервную систему. Избавиться от заболевания на четвёртой стадии достаточно сложно, однако при правильном подходе, можно существенно снизить риски, и остановить быстрое развитие недуга.

Для того, чтобы правильно определить стадию развития лимфомы, нужно обратиться к доктору, и пройти комплексное обследование. В таком случае используется различная диагностика, среди которой обязательно нужно сделать общий анализ крови, биохимический анализ крови, компьютерную томографию, ультразвуковые исследования практически всех органов. В таком случае, доктор сможет определить стадию развития заболевания, и назначить правильное лечение. На любой из этих стадий мы рекомендуем использовать курс лечения лимфомы народными способами. Это сбор препаратов, которые комплексно оказывают воздействие на организм, и помогают улучшить самочувствие, а также избавиться от онкологии.

Причины лимфомы

На сегодняшний день доктора не могут точно определить, почему именно возникает лимфома. Существует несколько основных факторов, которые способствуют появлению этого недуга, и увеличивают риск возникновения заболевания. Стоит отметить, что это не инфекционное заболевание, и человек не может передать другому человеку такой недуг. Вот основные причины возникновения лимфомы, которые выделяют на сегодняшний день:

1. Ослабление иммунитета. Когда иммунитет человека подвергается стрессу, он начинает ослабевать, благодаря чему нарушаются некоторые обменные процессы. Из-за этого лимфоциты могут начать хаотично делиться, пытаясь защитить организм, тем самым, создают онкологическое новообразование. В частности, люди, которые подвержены вирусу вич-инфекции, гепатиту B, гепатиту C, и прочих инфекционных заболеваний, имеют более высокий риск получения такой онкологии, чем другие. Поэтому важно укреплять иммунитет регулярно препаратами народной медицины, чтобы снизить риск появления лимфомы.
2. Половая принадлежность. Это не доказанный факт, но статистика показывает, что мужчины гораздо чаще страдают таким видом онкологии, чем женщины.
3. Нахождение на производстве с воздействием химических веществ токсического действия . Если организм человека регулярно подвергается физическому воздействию, то риск получить такое заболевание существенно возрастает.
4. Генетическая предрасположенность . Если в семье есть люди, которые страдают таким недугом, риск получить данный вид онкологии возрастает. При этом, статистика говорит о том, что этот процент не существенный.

Это основные причины лимфомы, которые выделяют на сегодняшний день. При этом, все они являются лишь предположением, явных причин появления такого заболевания не существует. Оно может возникнуть у совершенно здорового человека, или вообще никак не появится у человека, который работает на опасном производстве. Данные причины являются лишь предположением, которые можно выделить из общепринятых фактов. Все эти позиции определяет исключительно статистика заболевания.

Симптомы появления лимфомы

Симптомы лимфомы не являются достаточно выраженными, многие люди на них не обращают внимания. При этом, если вы заметили несколько таких симптомов, стоит обратить внимание на свое здоровье, и обратиться в больницу за помощью. Своевременный анализ заболевания позволит определить его характер, и вовремя начать лечение. Основные симптомы лимфомы таковы:

• Появляется слабость организма, возникает сонливость
• Температура тела повышается, она постоянно находится в небольшом, но повышенном режиме
• Возникает достаточно сильная потливость
• Происходит неестественная потеря веса
• Нарушается пищеварение
• Увеличиваются лимфатические узлы на шее, в области подмышечных впадин, а также в паховой области
• Существенно снижается аппетит, возникает апатия
• Появляется чувство переполненности в животе
• Возникает ощущение давления в области шеи и на лице
• Появляется боль в нижней части спины
• Затрудняется дыхание
• Может проявляться кожный зуд
• Развивается расстройство кроветворения, вследствие чего возникает анемия

Это основные симптомы лимфомы, на которые нужно обратить внимание. На первых стадиях заболевания они практически вообще не проявляются, поэтому мы рекомендуем делать периодически комплексное обследование организма. Если вы хотя бы 1 раз в год будете проходить общий анализ, диагностику, то сможете контролировать свое здоровье. Также важно принимать препараты, которые способствуют укреплению иммунитета. В нашем интернет магазине вы можете найти множество препаратов народной медицины, которые помогают укрепить иммунитет, и защитить организм от развития различных болезней. В случае обнаружения недуга, стоит использовать курс лечения лимфомы.

Что входит в курс лечения лимфомы

Препараты, которые входят в курс лечения лимфомы на первом этапе:

1. - 1 флакон
2. - 4 флакона
3. - 4 флакона
4. - 4 флакона
5. - 6 упаковок
6. - 4 упаковки
7. - 2 упаковки

Как видите, курс содержит большое количество эффективных лекарственных препаратов, которые обладают мощными свойствами. Все они помогают избавиться от онкологии различного характера, в том числе, способны излечивать лимфому. Если вовремя начать лечение, вы сможете полностью остановить развитие онкологического заболевания. Такой курс дополняет основное лечение, способствует скорейшему выздоровлению, укрепляет иммунитет, улучшает пищеварение, и помогает легче пережить заболевание.

Свойства препаратов, входящих в курс лечения онкологии лимфомы

Препараты, которые входят в курс лечения лимфомы, являются мощными, и способствуют выздоровлению от такого недуга. Все они обладают биологически активными свойствами, и достаточно быстро воздействуют на организм. Мы не будем детально разбирать каждый препарат по-отдельности, вы можете ознакомиться со свойствами этих компонентов на нашем сайте. Тут же мы предоставляем общие свойства препаратов, которые входят в курс лечения лимфомы.

• Все компоненты содержат в своем составе большое количество важных микроэлементов, которые хорошо усваиваются организмом. Благодаря этому человек получает минералы, витамины, и прочие важные компоненты. Они улучшают общее самочувствие, укрепляют иммунитет, повышают тонус организма.
• Оказывают обезболивающее воздействие на организм. Способны снимать спазмы, боли различного характера.
• Уничтожают бактерии и инфекции в организме.
• Защищают клетки от свободных радикалов, благодаря чему курс химиотерапии проходит гораздо легче.
• Выводят шлаки и токсины из организма, очищают кровь, улучшают химический состав крови, защищают печень от агрессивного воздействия.
• Уменьшают проявления аллергических реакций, снимают кожный зуд.
• Нормализуют работу нервной системы, устраняют приступы стресса, депрессии, избавляют от апатии. Применение таких продуктов позволит улучшить настроение, регулировать работу центральной нервной системы, тонизировать организм, оказывает успокоительное воздействие. Благодаря этому улучшается качество сна, организм получает полноценный отдых.
• Регулируется работа желудочно-кишечного тракта, благодаря чему человек получает из пищи полезные продукты, и улучшается общее самочувствие.
• Препараты оказывают мощное спазмолитическое воздействие на организм, являются сильным обезболивающим компонентом. Они способны устранять внутренние воспаления, и оказывать эффект длительное время.
• Все препараты, которые входят в курс лечения лимфомы, являются противоопухолевыми. Они способны останавливать развитие онкологических заболеваний, глубоко проникают внутрь организма, и пагубно воздействуют на раковые клетки. Благодаря этому препараты способны бороться с различными видами онкологии, они не дают развиваться клеткам хаотически, а здоровые клетки защищают от повреждений.
• Улучшают работу гормональной системы, положительно воздействуют на работу щитовидной железы, и позволяют нормализовать обменные процессы в организме.
• Оказывают положительное воздействие на лимфоузлы, способны снимать воспаления, и нормализовать обмен жидкостей.
• Помогают как можно скорее избавиться от общей слабости, истощения, и помогают устранить анемию. Такие продукты возвращают жизненные силы, регулируют и восстанавливают работу практически всех органов и систем. Большой витаминный и минеральный комплекс насыщает организм, повышает настроение, улучшает качество крови. За счёт этого организм гораздо легче восстанавливается после тяжелых болезней, и способен самостоятельно начать бороться с онкологическими клетками.
• Останавливают инфекционные процессы в организме.
• Являются жаропонижающими компонентами, которые позволяют полностью контролировать температуру тела.

Это основные свойства препаратов, которые входят в курс лечения онкологии лимфомы. Более детально с каждым препаратом вы можете ознакомиться, перейдя по ссылке. Там вы сможете узнать полезные свойства каждого продукта. Важно использовать их в комплексе, чтобы результат был ещё лучше. Использовать данный курс лечения можно параллельно с основным лечением, а также с дополнительными препаратами народной медицины. Вы можете заказать препараты по отдельности, или купить комплексный курс, который будет улучшить ваше самочувствие. Перед использованием обязательно нужно получить консультацию у доктора, а также врач должен полностью контролировать процесс лечения.

Как правильно использовать курс лечения лимфомы

Использовать курс лечения лимфомы в домашних условиях достаточно просто. Вместе с препаратами вы получите детальную инструкцию по применению каждого компонента из состава. Тут же мы предлагаем вам ознакомиться с основной методикой лечения. Вы можете сохранить статью для того, чтобы всегда под рукой иметь краткую инструкцию по применению данного курса. Вот основные рекомендации:

1. Первоначально используется упрощенная схема лечения, которая длится 20 дней.
2. Настойку аконита нужно принимать утром, натощак, за полчаса до приема пищи. В первый день принимается только 1 капля, которая разводится в 30 мл воды. На второй день уже нужно принимать 2 капли, и ежедневно увеличивать до 10 капель за один прием. Потом следует принять препарат в обратном порядке. При этом, количество воды не изменяется.
3. Онкологический сбор трав нужно заварить, для этого нужно взять 1 столовую ложку препарата, или 10 г сырья, залить стаканом кипятка. Средство должно настояться 6-8 часов, для этого лучше использовать термос. После чего нужно процедить компонент, и можно применять средство.
4. В онкологический сбор перед приемом добавляется 20 капель грибной настойки, столько же капель маньчжурского ореха и настойки бархата Амурского. Такой компонент принимается 3 раза в день за 30 минут до приема пищи.
5. Спустя 20 дней нужно перейти к усложненной схеме лечения, которая длится 40 дней.
6. Настойка аконита принимается 3 раза в день, делается это за 60 минут до приема пищи. Прием начинается с 1 капли, которую нужно развести в 30 мл воды. Каждый день увеличивается прием на 1 каплю, пока не дойдет до 20. Потом аконит принимается в обратном порядке, от 20 до 1 капли за приём.
7. Онкологический сбор принимается также, как и в упрощённом курсе.
8. За 2 дня до химиотерапии нужно остановить прием настойки аконита, а также не принимать ее 2 дня после окончания химиотерапии. Продолжить курс нужно с той капли, на которой вы остановились. Приём остальных препаратов происходит без изменений.

Это основные рекомендации по применению препаратов, которые входят в курс лечения лимфомы в домашних условиях. Более детальную инструкцию вы получите вместе с препаратами, далее вам нужно обратиться к своему лечащему врачу, и получить детальную консультацию по применению этих продуктов.

Лечение лимфомы народными средствами

Конечно, вылечить онкологию народными средствами практически невозможно, если использовать только их. Обязательно должно быть основное лечение, также нужно использовать препараты народной медицины, разработанные фитотерапевтами и травниками. Однако есть ряд народных рецептов, которые позволяют ускорить процесс выздоровления, и поддерживать организм в хорошем состоянии. Мы расскажем вам, как лечить онкологию народными средствами в домашних условиях, и какие рецепты стоит использовать для того, чтобы как можно скорее избавиться от лимфомы:

• Кушайте горох в любом виде. В день рекомендовано съедать не менее 50 грамм гороха. Такой продукт позволит улучшить ваше самочувствие.
• Обязательно нужно пить сок капусты, 1 дозировка составляет не менее половины стакана, в день должно быть 3 приёма. Если нет проблем с желудочно-кишечным трактом, то можно использовать 1 стакан за приём.
• Смешайте свежий сок лука с медом, пропорция должна быть 1:2. Принимать такой препарат нужно по столовой ложке, в день количество приемов должно быть 4, делать это нужно за 20 минут до еды.
• Обязательно используйте настойку чеснока. Вообще, стоит кушать чеснок как можно больше, если у вас есть онкология.
• Обязательно нужно кушать грецкие орехи в любом виде и в любом количестве, Но помните, что во всем должна быть мера. Достаточно съедать 6-7 орехов в течение дня для того, чтобы ваше самочувствие улучшалось.
• Пейте сок моркови, свеклы, и редьки. Смешать компоненты нужно в равных пропорциях, и пить 3 раза в день по половине стакана.
• Пейте зеленый чай в большом количестве, но вместо сахара лучше добавлять мёд.

Такие простые рецепты позволят улучшить ваше самочувствие при онкологии, и как можно скорее избавиться от злокачественной опухоли. Обязательно используйте курс лечения лимфомы, чтобы преодолеть такой недуг.

Где купить курс лечения лимфомы

Купить курс лечения лимфомы вы можете в нашем интернет-магазине. Для этого вам необходимо выбрать товар, добавить его в корзину, и оформить заказ. Вы можете заказать препараты одним курсом, и получить их сразу, или же заказать каждый препарат по отдельности. Это необходимо в том случае, если какой-либо из компонентов у вас закончился раньше, или он необходим для дополнительного воздействия на организм.

Также вы можете позвонить нам по телефону в рабочее время, и заказать курс лечения онкологии лимфомы таким образом. Дополнительно вы можете взять препараты, которые укрепляют иммунитет, и улучшают ваше здоровье. Если у вас возникли вопросы, вы всегда можете написать нам службу поддержки, или позвонить, и получить консультацию. Стоит помнить, что применять такие препараты можно только под контролем лечащего врача. Все они являются биологически активными, и будут оказывать мощное воздействие. Защищайте свой организм от различных заболеваний, мы желаем вам как можно скорее избавиться от онкологии, быть здоровыми и молодыми.

Как правило, врач прописывает пациенту лекарственные препараты, которые замедляют рост неходжкинской лимфомы и облегчают симптомы заболевания. Лечение неходжкинской лимфомы зависит от:

• Стадии заболевания.
• Вида лимфомы. Способ лечения зависит также от типа лимфомы: В-клеточная или Т-клеточная лимфома, быстрорастущая или медленнорастущая.
• Размера опухоли (опухоль больше 10 см. или нет). А также места локализации лимфомы и от того, какой орган поражен.
• Общего состояния здоровья пациента.
• Наличия лимфомы в прошлом (рецидив заболевания). С помощью лечения можно контролировать течение рецидивирующей лимфомы, но очень часто такая форма заболевания неизлечима.

Варианты лечения лекарственными препаратами

Агрессивные формы неходжкинской лимфомы часто лечат с помощью химиотерапии. Даже если полное излечение невозможно, как например, в случае с индолентной лимфомой, химиотерапия может продлить жизнь пациента и устранить проявление симптомов. Комбинирование нескольких химиотерапевтических препаратов в большинстве случаев оказывает более эффективное воздействие, чем лечение одним препаратом.

Наиболее часто встречающаяся комбинация химиотерапевтических препаратов циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон. Врач может также рекомендовать препарат известный как моноклональное антитело, например ритуксимаб. Этот препарат применяется в сочетании с вышеуказанной комбинацией химиотерапевтических препаратов для лечения В-клеточных лимфом. Такое лечение помогает устранить симптомы и продлить жизнь.

Другие комбинации лекарственных препаратов:

• Хлорамбуцил или флюдарабин.
• Циклофосфамид, винкристин и преднизон.
• Циклофосфамид, винкристин, прокарбазин и преднизон.
• Флюдарабин, митоксантрон и дексаметазон.
• Гемцитабин, дексаметазон, цисплатин.

В зависимости от вида и стадии лимфомы химиотерапия может применяться самостоятельно или в сочетании с лучевой терапией. Иногда пациент может принимать несколько циклов одного вида комбинации химиотерапевтических препаратов. В случае если лечение оказывается неэффективным, пациента переводят на терапию другими химиотерапевтическими препаратами.

При лечении химиотерапевтическими препаратами могут возникать побочные эффекты. Как правило, такие побочные эффекты временны и проходят после прекращения лечения. При появлении побочных эффектов врач назначит лекарства, которые помогут устранить или облегчить тошноту и рвоту, возникающие на протяжении курса лечения химиотерапией. Пациенты пожилого возраста переносят побочные эффекты вследствие химиотерапии тяжелее. При наличии сопутствующих заболеваний у пациента, например, диабет, хронические заболевания легких или заболевание коронарной артерии, кроме побочных эффектов могут возникать и осложнения. Лечение химиотерапией может привести к бесплодию. Перед тем как начать лечение, следует проконсультироваться с врачом о вероятности возникновения бесплодия. Химиотерапия может также быть причиной врожденных патологий. В случае беременности пациентки или при желании иметь ребенка, перед тем как проходить курс лечения химиотерапевтическими препаратами, необходимо получить консультацию врача о риске возникновения врожденных патологий у ребенка вследствие химиотерапии.

Благодаря клиническим испытаниям оценка выживаемости людей с лимфомами в последнее время возросла. Клинические испытания представили доказательства о действии новых лекарственных препаратов и способах лечения, которые могут помочь людям с диагнозом неходжкинская лимфома продлить жизнь и улучшить качество жизни. Когда речь идет об эффективности лечения, врач может использовать слово «ремиссия» вместо слова «излечение». Термин ремиссия употребляется до тех пор, пока существует риск возникновения рецидива. Если рецидив не возникает, говорят о выздоровлении. Многие люди, которые проходили курс лечения неходжкинской лимфомы, выздоровели. Важно проконсультироваться относительно возможности возникновения рецидива с врачом.

С помощью современного лечения могут поправиться 45–70% больных, имеющихагрессивную форму NHL (с высокой степенью злокачественности).

Несмотря на то, что формы с медленным ростом, или с низкой степенью злокачественности , вылечить пока что невозможно, это заболевание имеет очень хороший прогноз, и больные могут прожить более 20 лет.

Большинство больных NHL получают химиотерапию , лучевую терапию , биологическое лечение или комбинацию из разных методов лечения. Иногда возможно использование пересадки костного мозга или хирургической операции.

Химиотерапия
Химиотерапия при неходжкинской лимфоме состоит обычно из нескольких лекарственных препаратов, которые применяются одновременно. Комбинированное лечение используется, потому что разные лекарственные препараты по-разному повреждают или уничтожают клетки опухоли. Благодаря совместному действию лекарственных препаратов можно уничтожить большее количество опухолевых клеток, чем при использовании лекарств по отдельности. Прием разных лекарственных препаратов в маленьких дозах помогает уменьшить побочные явления. В применяемой в настоящее время так называемой CHOP-комбинации используются, например, лекарственные препараты, побочные явления которых относительно безопасны, и, в то же время, их совместное действие позволяет надежно уничтожать опухолевые клетки.

В настоящее время при лечении лимфом химиотерапию часто комбинируют с использованием моноклональных антител , с так называемым биологическим лечением, что улучшает эффективность лечения и увеличивает число пациентов, которые излечиваются от лимфомы.

Биологическое лечение
Для биологического лечения неходжкинской лимфомы используются моноклональные антитела (MAb), которые в организме атакуют опухолевые клетки. Антитела оказывают влияние на клетки опухоли несколькими разными способами. Они узнают опухолевую клетку по антигену, который, как мишень, располагается на поверхности клетки, и сообщают собственной иммунной системе организма, что клетка не является нормальной и что ее необходимо уничтожить. Связывание с антителом препятствует развитию опухолевой клетки, рост опухоли и ее распространение в другие органы затормаживаются.

Лучевая терапия
В случае неходжкинской лимфомы лучевая терапия применяется обычно для облучения лимфатических узлов и их окружения.

Пересадка костного мозга

Пересадка или трансплантация костного мозга означает переливание пациенту стволовых клеток кроветворения для того, чтобы восстановить нормальное кроветворение.

В находящемся внутри костей костном мозге содержатся исходные клетки, которые называются стволовыми клетками и при развитии превращаются в клетки крови:

• Красные кровяные тельца, которые переносят кислород в разные части организма и удаляют образующийся в результате жизнедеятельности углекислый газ.
• Белые кровяные тельца , которые защищают организм от воспалений.
• Кровяные пластинки , которые позволяют крови сворачиваться.

Как получают стволовые клетки?

С точки зрения проведения удачной пересадки важно получение стволовых клеток . Стволовые клетки можно получить из костного мозга , периферической крови и из пуповинной крови .

Стволовые клетки можно получить от других людей (аллогенная трансплантация), или пациенту пересаживают его собственные клетки, из числа которых предварительно удалены больные клетки (аутологичная трансплантация).

Перед пересадкой стволовых клеток с целью максимального (окончательного) уничтожения опухоли пациент обычно получает химиотерапию в очень больших дозах.

Аллогенная трансплантация

Важно найти подходящего донора стволовых клеток , так как организм отторгает клетки, которые сильно отличаются от его собственных стволовых клеток. Используя множество показателей крови, проверяют, подходит ли донор. Близкие родственники являются самыми лучшими кандидатами в доноры. При проведении анализа HLA сравнивают шесть важных, располагающихся на поверхности белых клеток крови белков, или антигенов, донора (того, кто отдает) и реципиента (того, кто получает), чтобы проверить, совместимы ли клетки друг с другом.

Если среди близких родственников не находится подходящего для пересадки донора, тогда есть возможность найти донора в так называемом регистре неродственных доноров. Аллогенная пересадка связана с серьезными опасностями, поэтому существуют определенные четкие показания к ее использованию.

Аутологичная трансплантация

Аутологичная трансплантация позволяет назначать пациенту химиотерапию (или лучевую терапию) в больших дозах, которые из-за риска побочных явлений нельзя использовать при обычной химиотерапии, и поэтому дает лучший противоопухолевый эффект. При лимфомах большинство трансплантаций (90%) являются именно аутологичными .

Например, при рецидиве (если после химиотерапии болезнь все-таки возобновляется) агрессивной лимфомы у части пациентов после аутотрансплантации возможно полное выздоровление.

У больных с индолентной лимфомой целью аутологичной трансплантации является продление периода ремиссии или периода, свободного от болезни.

Какие факторы оказывают влияние на успешность лечения?

На основании определенных факторов, таких как возраст, общее состояние, ЛДГ, гемоглобин, экстранодальная локализация болезни, стадия, перед началом лечения можно рассчитать для пациентов так называемый прогностический индекс (IPI, FLIPI). На основании этого индекса можно предсказать результативность лечения.

Возраст. Лечение имеет обычно лучший результат у пациентов моложе 60 лет. Более молодые пациенты лучше переносят лечение, так как они имеют меньше сопутствующих проблем со здоровьем, которые ограничивают использование методов лечения или выбор дозы лекарств (например, заболеваний сердца или легких).

Общее состояние. Под общим состоянием понимают способность человека придерживаться определенного стиля жизни. У людей в хорошем общем состоянии (у активных людей) достигают обычно лучших результатов лечения, чем у людей в плохом общем состоянии (у людей, имеющих хронические проблемы со здоровьем). Больные в хорошем общем состоянии переносят более интенсивное лечение.

Общее состояние оценивают по шкале от 0 до 4, где 0 обозначает хорошее и 4 — плохое общее состояние.

ЛДГ — ферменты крови. ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – это содержащийся в крови фермент. Высокий уровень ЛДГ может быть признаком агрессивной лимфомы. У больных с нормальным содержанием ЛДГ результат лечения лучше, чем у тех, у кого уровень ЛДГ повышен.

Гемоглобин. Низкий уровень гемоглобина (< 120г/л) у больного лимфомой может быть признаком плохого прогноза.

Экстранодальная локализация болезни (заболевание за пределами лимфатических узлов). У больных лимфомой, у которых NHL распространилась за пределы лимфатических узлов, например, в костный мозг или в центральную нервную систему, прогноз на выздоровление обычно хуже, чем у тех, у кого болезнь не имеет экстранодального распространения.

Стадия заболевания: Стадии I и II обозначают местное распространение болезни, а стадии III и IV – более распространенное или далеко зашедшее заболевание. При III и IV стадии вероятность выздоровления меньше, чем при I и II стадии.

В зависимости от того, есть ли у пациента симптомы (повышенная температура, потливость, снижение веса) или нет, стадии разделяются еще на А и В.

Термины, описывающие возможные результаты лечения

Первичное лечение – это первый назначаемый пациенту в случае неходжкинской лимфомы метод лечения. Первичное лечение выбирается с учетом характера заболевания, возраста пациента и общего состояния здоровья. С помощью первичного лечения могут быть достигнуты следующие результаты:

Полный ответ на лечение или ремиссия. Этот термин используется, если все симптомы болезни после лечения исчезают. Это не означает обязательно, что сама болезнь полностью исчезла (хотя может быть и так), а то, что признаки заболевания исчезли и в анализах не находят изменений, характерных для лимфомы. Если ответ на лечение сохраняется на протяжении длительного времени, то говорят о продолжительной ремиссии. Чем дольше пациент находится в стадии ремиссии, тем лучше у него прогноз. Как и при других злокачественных опухолях, заболевание может все-таки снова возобновиться (рецидивировать), и поэтому больной нуждается в длительном наблюдении.

Выздоровление. Если нет признаков возобновления заболевания, то врачи с осторожностью могут использовать слово «выздоровление». Вероятность выздоровления при NHL зависит от формы лимфомы. От некоторых агрессивных лимфом возможно полностью излечиться (полностью поправиться). Лимфомы с низкой степенью злокачественности хоть и растут медленно и дают обычно мало симптомов, но они могут рецидивировать (возобновиться) после более или менее продолжительного периода, свободного от болезни (т.е. от них обычно не излечиваются). Несмотря на то, что лимфома с низкой злокачественностью неизлечима, пациенты обычно живут с этой болезнью годы.

Частичный ответ на лечение. Термин используется, если в результате лечения размер опухоли уменьшается больше, чем на половину.

Недостаточный ответ на лечение. Термин используется, если в результате лечения опухоль уменьшается, но все равно ее размер составляет больше половины от исходного размера.

Неизменное состояние. Течение заболевания в результате лечения не улучшается и не ухудшается.

Дальнейшее развитие заболевания. Опухоль, которая не реагирует на лечение.

Далеко зашедшее заболевания (прогрессирование). Если во время лечения течение заболевания ухудшается или опухоль продолжает расти, то говорят о дальнейшем развитии заболевания или о неуспешности лечения.

Неходжкинская лимфома ― онкологическое заболевание, которое становится все более распространенным. Смертность от лимфомы высока по сравнению с другими видами рака, поэтому ученые особенно активно разрабатывают новые методы лечения этого заболевания. Одной из наиболее эффективных передовых технологий является иммунотерапевтический метод лечения неходжкинской лимфомы.

Почему рак бывает не у всех

Как известно, раковые клетки есть у всех. Тем не менее, злокачественные опухоли развиваются только у небольшого процента людей. Ответ на вопрос, почему так происходит, кроется в работе нашей иммунной системы. Главная функция иммунитета ― это защита организма от инфекционных заболеваний, а также от злокачественных процессов.

Защиту от рака в организме обеспечивают цитотоксические Т-лимфоциты, которые способны определять гены мутантного типа. При обнаружении таких генов Т-лимфоциты немедленно уничтожают их, при этом никакой опухолевый процесс еще не успевает запуститься.

Повышение защитных способностей организма дает возможность предупредить возникновение рака. Но данные исследований показывают, что при помощи повышения иммунитета возможно также бороться с уже развившимися онкологическими заболеваниями. Такие выводы послужили основой метода иммунотерапии рака. Этот метод лечения показывает положительные результаты, что мотивирует ученых к его усовершенствованию, более глубокому изучению и разработке новых, еще более эффективных иммунотерапевтических препаратов.

Применение иммунной терапии становится все более распространенным и востребованным, в особенности за границей. Израиль, как одна из лидирующих в сфере медицины стран, также активно внедряет в клиническую практику данную методику. В число таких прогрессивных израильских клиник входит и Ассута, где иммунотерапия применяется весьма успешно. Особенно интенсивно этот метод используется в онкологии. с помощью иммунотерапии имеет отличные перспективы, так как уже существующие препараты эффективно борются с заболеванием, и в то же время постоянно ведутся разработки еще более действенных лекарств.

Эффективность и популярность иммунотерапии в лечении неходжскинской лимфомы

Современная медицина все лучше справляется с таким опасным онкологическим заболеванием, как . Все более значительную роль в лечении лимфом сегодня отдают методу иммунной терапии. Многие ученые возлагают большие надежды именно на иммунотерапию и активно исследуют ее возможности. Ведущие медицинские центры всего мира, в числе которых и Ассута, применяют эту революционную методику, накапливая все больше опыта и материалов для исследований.

Эффективность иммунотерапии в лечении неходжкинских лимфом достаточно высока, а разработка новых препаратов дает надежду на то, что положительных результатов будет намного больше в ближайшем будущем.

Иммунная терапия может применяться на самых запущенных стадиях рака (3-4 стадии), в том числе и метастатического, в качестве единственного метода лечения. Во многих случаях такой подход позволяет добиться длительной ремиссии.

В связи с высокими показателями выздоравливаемости пациентов, получавших иммунные препараты, этот метод становится все более популярным во всем мире. Израильские специалисты часто используют иммунотерапию в лечении неходжкинской лимфомы, так как это заболевание особенно чувствительно к иммунным препаратам.

Иммунотерапия ― инновационный метод лечения неходжкинской лимфомы

― новейшая разработка, которая, по мнению ученых, очень перспективна. В особенности актуально применение данного метода при онкогематологических заболеваниях, в частности неходжкинских лимфомах.

Иммунотерапия имеет доказанную эффективность. Испытания методики, прошедшие в США, показали значительный процент выздоровления. Разработана методика израильским профессором Зелигом Ашхаром, активно исследующим иммунотерапевтический метод. За свой вклад в медицину профессор был удостоен самой престижной государственной премии Израиля. Дальнейшие клинические испытания иммунотерапевтических препаратов будут проходить с участием граждан Израиля, больных диффузной крупноклеточной лимфомой.

Цель иммунотерапии ― активизация иммунной системы человека, дающая возможность организму определять злокачественные клетки и самостоятельно уничтожать их. Достигается это за счет применения специальных лекарственных препаратов. В лечении неходжкинской лимфомы чаще всего используют группу иммунотерапевтических препаратов моноклональных антител.

Моноклональные антитела представляют собой вариации белков иммунной системы, созданные в лаборатории. Они называются моноклональными, потому что вырабатываются клетками-клонами, полученными от одной клетки-предшественницы. Ученые создают их с помощью генной инженерии: клонируют гены, которые отвечают за идентификацию поврежденных клеток. Это необходимо в связи с тем, что при раке работа иммунной системы нарушается, в результате чего она не в состоянии отличить здоровые клетки организма от аномальных.

Разработанная профессором Зелигом Ашхаром методика предполагает забор некоторого количества клеток иммунной системы больного и их изменение в лабораторных условиях с использованием технологии АСТ, при которой клетки преобразуют при помощи генной инженерии. Затем измененные клетки снова вводят в организм пациента. Эти клетки могут распознавать раковые клетки и эффективно бороться с ними.

Зелиг Ашхар, разработчик методики, в своем выступлении сказал, что успех американских клинических испытаний является доказательством возможности иммунной системы при грамотном ее использовании уничтожать раковые клетки. Профессор считает, что иммунотерпевтический метод в скором времени станет основным способом лечения онкологических заболеваний. Зелиг Ашхар гордится тем, что теперь и израильские больные смогут воспользоваться иммунотерапией. Это особенно актуально для граждан страны, так как именно в Израиле наблюдается самая высокая заболеваемость неходжкинскими лимфомами.

Иммунотерапевтический метод может применяться как в качестве основного метода лечения, так и в комплексной терапии рака. Второй вариант позволяет существенно повысить эффективность лечения и шансы на выздоровление. Иммунотерапия хорошо работает в сочетании с химиотерапией, а также лучевой терапией.

Иммунотерапевтические препараты могут вводиться в организм разными способами, при неходжкинской лимфоме часто используют люмбальную пункцию для введения лекарства в спинномозговой канал.

Эффект иммунной терапии во многих случаях быстро дает о себе знать: у пациентов уменьшаются лимфатические узлы, нормализуются показатели крови, улучшается общее самочувствие.

Ученые всего мира ведут исследования новых возможностей иммунотерапевтического метода лечения рака, в частности неходжкинских лимфом. Многие считают эту методику настоящим прорывом в онкологии, так что в ближайшем будущем стоит ожидать новых открытий в иммунотерапии.

Иммунные препараты для лечения неходжкинской лимфомы

Иммунотерапевтические препараты против рака изготавливаются в индивидуальном порядке. Для их создания необходим биологический материал, в котором содержатся опухолевые клетки. Этот материал может забираться как у самого больного, так и у донора. Материал обрабатывается в лабораторных условиях с использованием инновационных методик генной инженерии и молекулярной химии. Полученный лекарственный препарат вводится в организм посредством инъекции.

Хотя лекарство начинает действовать сразу же после попадания в организм, процесс лечения занимает довольно длительное время. Для разрушения опухоли необходимо до нескольких месяцев. В этот период больной находится под наблюдением докторов, отслеживаются малейшие изменения в состоянии пациента.

Лечение лимфомы за рубежом предполагает применение таких основных групп иммунотерапевтических препаратов:

• Цитокины ― сигнальные белки, которые регулируют межклеточные взаимодействия, а также взаимодействие различных систем организма. Цитокины могут активизировать иммунные процессы в организме. К этой группе принадлежат интерфероны, интерлейкины и др.
• Моноклональные антитела ― вещества, которые производятся из отдельных видов иммунных клеток, способные присоединяться к рецепторам злокачественных клеток, вызывая их атаку иммунными клетками организма пациента.

В лечении неходжкинской лимфомы обычно применяются следующие препараты моноклональных антител:

• Ритуксимаб ― прикрепляется к В-клеткам, делая их заметными для иммунной системы. Препарат снижает количество как раковых, так и здоровых В-клеток, однако здоровые клетки со временем восстанавливаются организмом, при этом производство новых раковых клеток минимизируется.
• Алемтузумаб ― лекарственный препарат, направленный против антигена лимфоцитов CD52, имеет выраженное противоопухолевое действие.

Преимущества иммунотерапии в лечении неходжкинской лимфомы

Применяется не так давно, этот метод новый и недостаточно изучен. Тем не менее, те результаты, которых удается достичь с помощью иммунных препаратов, дали понять, что метод эффективен и стоит дальнейшего изучения.

Главным преимуществом иммунотерапии является безопасность препаратов при их высокой активности. Побочные эффекты при иммунотерапии проявляются редко, и они незначительны в сравнении с побочными эффектами от других методов лечения рака, таких как и . При иммунотерапии здоровые клетки организма практически не подвергаются негативным воздействиям. Риск осложнений после лечения иммунными препаратами существенно ниже, даже при агрессивных опухолях. При использовании иммунотерапии как вспомогательного метода лечения можно добиться более выраженного и стойкого результата.

Побочные эффекты иммунотерапии

Иммунотерапевтические препараты нетоксичны, поэтому не имеют таких тяжелых последствий, которые часто наблюдаются при лечении или лучевой терапией. Однако в некоторых случаях иммунные препараты могут давать побочные эффекты, которые не влияют серьезно на здоровье. К таким побочным действиям можно отнести следующие:

• тошнота;
• общая слабость;
• понижение артериального давления;
• аллергические реакции, такие как сыпь на коже;
• воспаление слизистых оболочек.

Иммунотерапия неходжкинской лимфомы в Ассуте

Предполагает использование передовых разработок, в частности и иммунотерапии. В клинике Ассута применяются все разновидности иммунной терапии, которые одобрены на сегодняшний день. Здесь есть все оборудование, необходимое для производства иммунотерапевтических лекарств. Также могут назначаться уже готовые средства от лучших мировых производителей.

Лечение проводят доктора мирового уровня, которые ведут исследования иммунной терапии и применяют этот метод на практике. В Ассуте обеспечивается строго индивидуальный подход к каждому пациенту, которого требует иммунотерапия. Больной находится под внимательным наблюдением врача на протяжении всего курса лечения.

Иммунотерапия в клиниках Израиля чаще используется в качестве дополнительного метода, хотя может выступать и как основное лечение. Применение иммунных препаратов в комбинированной терапии рака позволяет намного увеличить шансы на полное выздоровление больного, а также достичь более длительной ремиссии без риска развития тяжелых осложнений, которые бывают после агрессивного лечения цитостатическими препаратами или облучением.

Стоимость иммунотерапии в Израиле

Иммунотерапия ― инновационная методика, которая предполагает применение дорогостоящих лекарственных препаратов. Изготовление иммунотерапевтических препаратов осуществляется с применением современного оборудования и новейших разработок в области молекулярной химии и генной инженерии. Кроме того, лечение при помощи иммунной терапии должен осуществлять опытный специалист, понимающий механизм действия этого метода.

Вышесказанное обуславливает высокую неходжкинской лимфомы с использованием иммунотерапии. Однако в вопросе здоровья цена не должна быть решающим фактором. Иммунотерапия показала высокую эффективность, статистические данные подтверждают положительные результаты у тысяч пациентов. Кроме того, данная технология намного более безопасна, чем традиционные методы лечения онкологических заболеваний.

Говорить о конкретной стоимости можно лишь после консультации со специалистом, так как цена лечения рассчитывается индивидуально и зависит от многих факторов, таких как вид лимфомы, стадия заболевания, степень злокачественности, распространенность процесса, применяемые иммунные препараты.