Simptomi kuge kod ljudi. tretman kuge

Kandidat medicinske nauke V. GANIN (Irkutsk istraživački institut za borbu protiv kuge Sibira i Dalekog istoka).

Razorne pandemije i epidemije kuge ostavile su razoran trag u ljudskoj istoriji. Tokom protekla dva veka, lekari su radili na stvaranju preventivne i terapeutske vakcine protiv smrtonosne infekcije. Ponekad su ispitivanja novih lijekova koštala askete života. U drugoj polovini dvadesetog veka pojavile su se nove efikasne vakcine i antibakterijski lekovi koji su ljudima dali nadu u potpuno oslobađanje od "crne smrti". Ali zapravo, tlo za pojavu novih epidemija kuge još uvijek postoji.

Azijska pacovska buva Xenopsylla chepsis prenosi bacil kuge sa pacova na ljude.

Mikroorganizmi - uzročnici kuge Yersina pestis pod mikroskopom.

Vladimir Khavkin, tvorac prve vakcine protiv kuge na svetu, vakciniše lokalno stanovništvo. Kalkuta, 1893

Ponekad je "crna smrt" služila kao izvor inspiracije za pjesnike, poput predsjedavajućeg gozbe za vrijeme kuge, pjevajući himnu u čast strašne bolesti. Ilustracija V. A. Favorskog za "Gozbu tokom kuge" A. S. Puškina, 1961.

Ovako je švajcarski umetnik iz 19. veka Arnold Böcklin prikazao Crnu smrt.

Proizvodnja Khavkinove vakcine protiv kuge. Bombaj, kasne 1890-te.

Shema prijenosa patogena kuge sa glodara na ljude.

Širenje kuge širom svijeta, 1998.

Istorija epidemija

Prva pouzdana pandemija kuge, koja je u literaturu ušla pod imenom „Justinijan“, nastala je u VI veku u vreme procvata kulture Istočnog Rimskog Carstva, za vreme vladavine cara Justinijana, koji je i sam umro od ove bolesti. Kuga je došla iz Egipta. U periodu od 532. do 580. godine pokrivao je mnoge zemlje. Epidemija se širila u dva smjera: na zapadu - prema Aleksandriji, uz obalu Afrike, i na istoku - kroz Palestinu i Siriju na teritoriju zapadne Azije. Kuga je putovala trgovačkim putevima: prvo duž morske obale, zatim duboko u države koje se graniče s morskom obalom. Svoj vrhunac dostigla je prodorom u Tursku i Grčku 541-542. godine, a zatim na teritoriju današnje Italije (543.), Francuske i Njemačke (545.-546.). Tada je umrlo više od polovine stanovništva Istočnog Rimskog Carstva - skoro 100 miliona ljudi.

Druga pandemija, poznata kao Crna smrt, nastupila je u 14. veku (1348-1351). Nijedna država u Evropi nije izbjegla invaziju infekcije, čak ni Grenland. Ova pandemija je dobro dokumentovana u izvorima mnogih autora. Ona je otvorila period epidemija koje Evropu nisu ostavile na miru pet vekova. Tokom druge pandemije, koja je zahvatila gotovo sve zemlje svijeta, na planeti je umrlo oko 40 miliona ljudi. Prljavština, siromaštvo, nedostatak osnovnih higijenskih vještina i prenaseljenost stanovništva bili su razlozi nesmetanog širenja bolesti. Kuga se "kretala" brzinom konja - glavni transport tog vremena.

Tragičnu sliku epidemije kuge u Italiji 1348. naslikao je Giovanni Boccaccio u prvoj pripoveci Dekamerona: „Slavnu Firencu, najbolji grad Italije, posjetila je razorna kuga... Ni doktori ni lijekovi nisu pomogli ni izliječio ovu bolest... Pošto za veliko mnoštvo mrtvih tijela, koja su svakog časa donošena u crkve, nije bilo dovoljno osvećene zemlje, tada su na prepunim grobljima u blizini crkava iskopane ogromne jame i spuštene stotine leševa u. U Firenci je, kako kažu, umrlo 100 hiljada ljudi... Koliko je plemićkih porodica, bogatog nasljedstva, ogromnog bogatstva ostalo bez legitimnih nasljednika! jaki muškarci, lijepe žene, šarmantni mladići, koje bi čak i Galen, Hipokrat i Eskulapije prepoznali kao potpuno zdrave, ujutro su doručkovali sa rođacima, drugovima i prijateljima, a uveče su večerali sa svojim precima na onom svijetu.

Zaista, tokom godina druge pandemije, mnogi su umrli od te bolesti. poznati ljudi: Luj IX (Sveti), Jeanne of Bourbon - žena Filipa od Valoisa, Jeanne of Navarre - kćer Luja X, Alphonse od Španije, njemački car Gunther, braća kralja Švedske, umjetnik Tizian.

Priroda bolesti je ostala nepoznata, ali su već tada liječnici shvatili da je za zaustavljanje širenja bolesti potrebno razdvojiti bolesne i zdrave. Ovako je izmišljen karantin. Reč "karantin" dolazi od italijanskog "quaranta" - četrdeset. U Veneciji su 1343. godine izgrađene posebne kuće za posjetioce, u kojima su držani četrdeset dana, ni pod kojim okolnostima ne izlazeći napolje. Pomorskom transportu, koji je dolazio sa opasnih mesta, takođe je naređeno da ostane na putevima četrdeset dana. Karantena je postala jedna od prvih prepreka zarazi.

Treća pandemija kuge počela je krajem 19. vijeka u kineskoj provinciji Yun-Nan. Šireći se duž južne obale Kine, do 1894. godine stigao je prvo do grada Kantona, a potom i do Hong Konga. Pandemija je brzo dobijala na zamahu. Za šest mjeseci umrlo je oko 174.000 ljudi. Godine 1896. pogođen je indijski grad Bombaj. Samo u Indiji 12,5 miliona ljudi umrlo je od kuge između 1896. i 1918. godine. Zamjena trgovačkih jedrenjaka brodovima na parni pogon veće snage i brzine doprinijela je brzom širenju zaraze na druge kontinente, uzrokujući izbijanje u lučkim gradovima koji leže na glavnim međunarodnim brodskim linijama. Velike epidemije kuge nastale su u Južnoj Africi, Južnoj i Sjevernoj Americi.

"Kineska" pandemija se mnogo razlikovala od svih prethodnih epidemija kuge. Prvo, to je bila "lučka kuga", koja u ogromnoj većini slučajeva nije prodrla duboko u kopno. Drugo, to je bila "pacovska kuga", jer su brodski i lučki pacovi bili izvor njenog širenja. Treće, to je bila pretežno "bubonska" kuga. Komplikacije sekundarne, plućne kuge bile su rijetke. Shvativši da pacovi na neki način šire "lučku kugu", karantinski doktori su insistirali na tome da svi konopci za privez u lukama i na brodovima imaju metalne diskove koji su služili kao nepremostiva prepreka migraciji ovih glodara.

"Crna smrt" nije zaobišla ni Rusiju. Tokom XIII-XIV veka posetila je Kijev, Moskvu, Smolensk, Černigov. U Smolensku je od svih stanovnika grada preživjelo petoro ljudi, koji su izašli iz grada, zatvorili gradska vrata i otišli. U XIV veku, u Pskovu i Novgorodu, kuga je uništila dve trećine stanovništva, a u Gluhovu i Belozersku su svi stanovnici izumrli. Evo kako je drevni hroničar opisao epidemiju kuge u Pskovu 1352. godine: "I umirali su stari i mladi, i muškarci i žene svi sa gvožđem. Umiru, a zbog mnogih, oni koji beže služe umirućima." Ako je vjerovati kronikama, onda je za dvije godine u Pskovskoj i Novgorodskoj zemlji kuga odnijela živote 250.652 ljudi.

N. M. Karamzin je u svom djelu "Istorija ruske države" napisao: "1349. zaraza iz Skandinavije je došla u Pskov i Novgorod. Bolest su otkrile žlijezde u mekim dijelovima tijela. tako strašno: mladići i starci, supružnici i djeca ležali su u kovčezima jedni pored drugih, u jednom danu su nestale brojne porodice.Svaki svećenik ujutro je u svojoj crkvi pronašao po trideset i više pokojnika, svi su zajedno sahranjeni, a u grobljama nije bilo mjesta za nove: sahranjivali su van grada u šumama... Jednom rečju, mislili su da svi treba da pomru. U epidemiji "crne smrti" XIV veka stradale su mnoge krunisane ličnosti, istorijske ličnosti i aristokrate. Otišla u zaborav Veliki vojvoda Simeon Joanovich Ponosni sa bratom Georgijem i sedmoro dece, arhiepiskopom novgorodskim Vasilijem, velikim knezom Vasilijem Vladimirovičem, knezom Jaroslavom, njegovom princezom i sinom, guvernerom moskovskog cara bojarom Pronskim, mitropolitom Kazanskim Korniljem i arhiepiskopom Pahomijem od Astrahana.

Godine 1718. Petar I, shvativši opasnost od kuge, izdao je dekret: „Okružite sela zaražena kugom ispostavama i lišite bilo kakve komunikacije s drugima, a kuće u kojima su izumrle spalite sa svim smećem, čak i sa konjima i stokom...visala,a ko se krišom šunja,spusti slušalicu bez otpisa.Pisma kurira se primaju kroz vatru,prepisuju se tri (!)puta i samo zadnji primerak se šalje na odredište;dostava informacija o bolestan pod prijetnjom lišenja života i imovine." Pod strahom od smrti, bilo je zabranjeno ulaziti u zaražene kuće i uzimati stvari od bolesnika.

Do početka zime 1770. bolest je prodrla u Moskvu. Tokom moskovske epidemije umrlo je 130 hiljada ljudi. U jeku epidemije kuge stvorena je "Komisija za prevenciju i liječenje zaraznog čira od kuge". Na kraju epidemije, Komisija je zadužila jednog od svojih članova, višeg doktora Glavne kopnene bolnice, Atanasija Šafonskog, da sačini detaljan izvještaj. A. Šafonski je izvršio zadatak koji mu je dodeljen, a 1775. godine objavljena je knjiga „Opis pošasti koja je bila u glavnom gradu Moskvi od 1770. do 1772. godine sa molbom svih da je zaustave tada uspostavljene institucije“.

I u 19. veku, kuga je više puta posećivala južne teritorije Rusije - Astrahansku oblast, Odesu, Kavkaz - ali se nije proširila iz lokalnih privremenih žarišta u centralne regione. Posljednjom epidemijom kuge u Rusiji smatra se izbijanje njene plućne forme u Primorskom kraju 1921. godine, koja je došla iz Kine. Od 1930-ih, učestalost kuge je naglo opala: smanjio se i broj slučajeva i broj zemalja u kojima su zabilježeni slučajevi kuge.

Ali bolest se nije u potpunosti povukla. Prema godišnjim izvještajima Svjetske zdravstvene organizacije, od 1989. do 2003. godine registrovano je 38.310 slučajeva kuge u 25 zemalja Azije, Afrike i Amerike. Osam zemalja (Kina, Mongolija, Vijetnam, Demokratska Republika Kongo, Ujedinjena Republika Tanzanija, Madagaskar, Peru i Sjedinjene Države) prijavljuju slučajeve kuge kod ljudi gotovo svake godine.

Tražim razlog

Dugo vremena lekari nisu znali kako da spasu pacijenta od "crne smrti". Bolest nije poštedjela ni gladnu odrpanu gomilu ni privilegovane i bogate klase. Post i molitva nisu pomogli. Uzrok bolesti ostao je nepoznat.

Godine 1894. poslane su najbolje medicinske snage mnogih zemalja svijeta da se bore protiv treće pandemije kuge koja je počela u Kini. Japanska vlada poslala je doktora Shibasaburo Kitazatoa u Kinu, a francuska vlada Aleksandra Jersina. Do tog vremena, uzročnici kolere, tuberkuloze, antraks i neke druge infekcije, ali je mikroorganizam koji uzrokuje kugu ostao nepoznat. Kitazato je izolovao mikroorganizme iz tkiva preminulog pacijenta, koje je smatrao uzročnicima kuge. Bez obzira na japanskog doktora, Yersen je, nakon što je dobio kulturu mikroorganizama od onih koji su umrli od kuge, istovremeno otkrio bacil kuge u leševima uginulih pacova. Dugo se u medicinskim krugovima vjerovalo da su mikroorganizmi koje su otkrili istraživači identični. Ali dvije godine kasnije, japanski bakteriolozi K. Nakamura i M. Ogata sa patologom M. Yamagawa otkrili su da je pravi uzročnik kuge i dalje mikrob izolovan od strane A. Yersena, a mikroorganizam koji je izolovao S. Kitazato pripada prateća mikroflora. Ogata je o tome iznio izvještaj na Međunarodnom kongresu u Moskvi 1896. godine.

Mikroorganizam koji uzrokuje kugu, bacil kuge, mijenjao je svoju taksonomsku nomenklaturu nekoliko puta: Bacterium pestis- prije 1900. Bacillus pestis- do 1923. Pasteurella pestis do 1970. i konačno Yersinia pestis kao priznanje prioriteta francuskog naučnika.

Dakle, uzročnik kuge je pronađen, ali je ostalo nejasno na koji način se bolest širi.

Prije početka treće pandemije kuge u Kini (u Kantonu), uočena je masovna migracija pacova koji napuštaju svoja gnijezda. Bez ikakvog razloga, po dnevnom svjetlu teturali su kao pijani, često skakali uvis na stražnje noge, kao da su odnekud pokušavali iskočiti, zatim napravili jedan ili dva kružna nevoljna pokreta, pljuvali krv i umrli. Do kraja epidemije "ljudske" kuge u gradu, skoro svi pacovi su izumrli. Doktori su shvatili da postoji direktna veza između bolesti glodara i pandemije kuge među ljudima.

Godine 1899., poznati ruski epidemiolog i mikrobiolog D.K. Zabolotny napisao je: "Različite rase glodara, po svoj prilici, predstavljaju u prirodi okruženje u kojem opstaju bakterije kuge." Pretpostavka je potvrđena 1911. godine, kada je ruska ekspedicija pod vodstvom Zabolotnyja poslana u Mandžuriju da prouči i eliminira epidemiju plućne kuge. U beskrajnim stepama nije bilo lučkih pacova. Ipak, Mongoli su vjerovali da se kuga prenosi sa glodara na ljude. Mongolski naziv kuge "tarbagane-ubuchi" direktno je ukazivao na povezanost bolesti sa marmotima - tarbaganima.

U junu 1911. student L. M. Isaev, koji je radio u Zabolotnijevoj grupi u blizini stanice Sharasun, primijetio je velikog marmota, tarbagana, koji se teško kretao. Isaev ga je uhvatio, zamotao u ogrtač i odveo u laboratoriju. Mikrob kuge je izolovan iz organa životinje. Naučno otkriće ruskih naučnika bilo je od svetskog značaja. To je označilo početak epizootologije i teorije prirodnih žarišta kuge. Zabolotnyjeva formula: "epizootija među glodarima - čovjek - epidemija" - objasnila je uzroke mnogih izbijanja kuge.

Prva objektivna potvrda da se mikrob kuge može prenijeti sa glodara na ljude dobijena je 1912. godine. Tada su u severozapadnom kaspijskom regionu počele da rade mobilne laboratorije pod nadzorom D.K. Zabolotnyja i I.I. Mečnikova. Član ekspedicije, doktor I. A. Deminsky, izolovao je mikrob kuge iz organa gofa. Radeći sa nastalim sojem, I. A. Deminsky se zarazio kugom i umro.

Postalo je jasno da su glodari, takoreći, prirodni rezervoar uzročnika kuge. Od "vlasnika" bacila kuge, osoba se može zaraziti direktno pri rezanju životinjskih leševa i preko "posrednika" - buva, kao što je to bio slučaj za vrijeme "lučke kuge" u Kini. At masovna smrt Pacovi buve ostavljaju mrtve glodare u potrazi za novim domaćinima. Desetine hiljada insekata pojavljuju se u ljudskom okruženju, prenoseći smrtonosnu bolest.

U Indiji, Kini i na Madagaskaru sinantropski pacovi (Ratus ratus i Ratus norvegicus) prenose kugu. Svizaci - svizaci (Marmota sibirica) su se ispostavili kao "skladište" kuge u Mongoliji, Transbaikaliji i Altaju, a mala vjeverica (Citellus pigmaeus) bila je krivac za izbijanje kuge u sjeverozapadnom Kaspijskom regionu.

Vakcina koja je spasila čovečanstvo

Još od vremena prvih epidemija kuge, praktičari su se raspravljali o tome da li je moguće zaraziti kugu od pacijenta ili ne, i ako jeste, na koji način. Mišljenja su bila kontradiktorna. S jedne strane, tvrdilo se da je dodirivanje bolesnika i njihovih stvari opasno. S druge strane, blizina oboljelih, boravak u zaraženom području smatrani su sigurnim. Nije bilo jasnog odgovora, jer trljanje pacijentovog gnoja u kožu ili nošenje njegove odjeće nije uvijek dovodilo do infekcije.

Mnogi doktori su uočili vezu između kuge i malarije. Prvi eksperiment samozaraze kugom izveo je u gradu Aleksandriji 1802. godine engleski doktor A. White. Želio je dokazati da kuga može izazvati napad malarije. Vajt je izvadio gnojni sadržaj bubona obolelog od kuge i utrljao ga u levu butinu. Čak i kada se pojavio karbunkul na sopstvenoj butini i limfni čvorovi počeli da otiču, doktor je nastavio da tvrdi da ima malariju. Tek osmog dana, kada su simptomi postali očigledni, dijagnostikovao je sebi kugu i prevezen je u bolnicu, gde je preminuo.

Sada je jasno da se kuga uglavnom prenosi sa osobe na osobu kapljicama u vazduhu Stoga bolesnici, posebno plućni oblik kuge, predstavljaju veliku opasnost za druge. Također, uzročnik kuge može ući u ljudsko tijelo kroz krv, kožu i sluzokože. Iako je uzrok bolesti dugo ostao nerazjašnjen, liječnici već dugo traže načine da zaštite užasnu bolest. Mnogo prije početka ere antibiotika, uz pomoć kojih se danas prilično uspješno liječi kuga, i vakcinacije, nudili su različite načine povećanja otpornosti organizma na kugu.

Eksperiment koji je 1817. izveo austrijski doktor A. Rosenfeld završio je tragično. On je uvjerio da lijek pripremljen od koštanog praha i osušenih limfnih žlijezda uzetih iz ostataka umrlih od kuge, kada se uzima oralno, u potpunosti štiti od bolesti. U jednoj od bolnica u Carigradu, Rozenfeld se zatvorio u odjeljenje sa dvadeset pacijenata oboljelih od kuge, nakon što je prethodno uzeo lijek koji je reklamirao. U početku je sve išlo dobro. Šest sedmica predviđenih za eksperiment se bližilo kraju, a istraživač je trebao napustiti bolnicu kada se iznenada razbolio od bubonskog oblika kuge, od koje je umro.

Eksperiment ruskog doktora Danila Samoiloviča završio je uspješnije. Njegov kolega je otrovnim prahovima fumigirao posteljinu čovjeka koji je umro od kuge. Nakon ove procedure, Samojlovič je stavio donji veš na golo telo i nosio ga jedan dan. Samoilovich je s pravom vjerovao da bi "živi ulcerativni princip" (to jest, modernim riječima, uzročnik kuge) trebao umrijeti od fumigacije. Eksperiment je bio uspješan, Samoilovich se nije razbolio. Tako je nauka, sto godina prije otkrića Yersina, dobila indirektnu potvrdu da je uzročnik kuge živi mikroorganizam.

Nastavljena je potraga za sredstvima za prevenciju i liječenje kuge. Yersen je pripremio prvi terapeutski serum protiv kuge. Nakon ubrizgavanja seruma u oboljele, kuga je tekla u blažem obliku, smanjio se broj umrlih. Prije otvaranja antibakterijski lijekovi ova vakcina je bila glavno terapeutsko sredstvo u liječenju kuge, ali kod najtežeg, plućnog oblika bolesti, nije pomogla.

1893-1915 Vladimir Khavkin, učenik Novorosijskog univerziteta, radio je u Indiji. Godine 1896. u Bombaju je organizovao laboratoriju u kojoj je stvorio prvu na svijetu ubijenu vakcinu protiv kuge i testirao je na sebi. Nova vakcina je imala i terapeutske i profilaktičke efekte. Nakon vakcinacije, incidencija je smanjena za polovinu, a mortalitet za četiri. Vakcinacije sa Khavkin vakcinom se široko koriste u Indiji. Sve do 1940-ih, Khavkinova vakcina je u suštini ostala jedini lijek za kugu. Godine 1956. prošlo je 60 godina od stvaranja laboratorije protiv kuge (od 1925. - Bakteriološki institut Khavkin). Predsjednik Indije Prasad je s tim u vezi napomenuo: "Mi u Indiji smo veoma dužni dr Vladimiru Khavkinu. On je pomogao Indiji da se riješi epidemija kuge i kolere."

U našoj zemlji razvoj živih vakcina protiv kuge počeo je 1934. godine primanjem novog soja vakcine u Stavropoljski istraživački institut protiv kuge od strane MP Pokrovske tretiranjem kulture uzročnika kuge bakteriofagima. Nakon testiranja vakcine na životinjama, Pokrovskaya i njen kolega ubrizgali su sebi subkutano 500 miliona mikroba ove oslabljene kulture bacila kuge. Tijelo eksperimentatora oštro je reagiralo na unošenje "stranog" mikroorganizma podizanjem temperature, pogoršanjem opšte stanje, manifestacija reakcije na mjestu injekcije. Međutim, nakon tri dana svi simptomi bolesti su nestali. Dobivši tako "početak u životu", vakcina je počela da se uspešno koristi u eliminaciji izbijanja kuge u Mongoliji.

Istovremeno, na ostrvima Java i Madagaskar, francuski naučnici L. Otten i G. Girard su takođe radili na stvaranju žive vakcine. Girard je uspio izolovati soj mikroba kuge, koji je spontano izgubio virulenciju, odnosno prestao da bude opasan za ljude. Naučnik je vakcinu na osnovu ovog soja nazvao inicijalima djevojčice koja je umrla na Madagaskaru od koje je izolovana - EV. Pokazalo se da je vakcina bezopasna i visoko imunogena, pa se EV soj i danas koristi za pripremu žive vakcine protiv kuge.

Novu vakcinu protiv kuge kreirao je V. P. Smirnov, istraživač Irkutskog istraživačkog instituta za borbu protiv kuge Sibira i Dalekog istoka, koji je učestvovao u eliminaciji 24 lokalna izbijanja kuge van naše zemlje. Na osnovu brojnih eksperimenata na laboratorijskim životinjama, potvrdio je sposobnost mikroba kuge da izazove plućni oblik bolesti kada se inficira preko konjunktive oka. Ovi eksperimenti su bili osnova za razvoj konjuktivalne i kombinovane (potkožno-konjunktivalne) metode vakcinacije protiv kuge. Kako bi provjerio efikasnost metode koju je predložio, Smirnov je sebi ubrizgao novu vakcinu i istovremeno se zarazio virulentnim sojem najopasnijeg, plućnog oblika kuge. Zbog čistoće eksperimenta, naučnik je kategorički odbio liječenje. Šesnaestog dana nakon samoinfekcije izašao je iz izolacije. Prema zaključku ljekarska komisija Smirnov je patio od kožno-bubonskog oblika kuge. Stručnjaci su naveli da su se metode vakcinacije koje je predložio V.P. Smirnov pokazale djelotvornim. Nakon toga, u Mongolskoj Narodnoj Republici, tokom eliminacije izbijanja kuge, ovim metodama su vakcinisane 115.333 osobe, od kojih su samo dvije oboljele.

Javno zdravlje protiv kuge

Formiranje sistema protiv kuge u Rusiji počelo je krajem 19. veka. Godine 1880. u Sankt Peterburgu, na Aptekarskom ostrvu, postojala je laboratorija protiv kuge organizovana na inicijativu akademika D.K. Zabolotnog i profesora A.A. Vladimirova. Rad sa kulturama mikroba kuge bio je opasan i zahtijevao je izolaciju. Na osnovu ovih razmatranja, laboratorija je 1899. godine izneta van grada u provincijsko utvrđenje "Aleksandar I".

Odeljenja laboratorije u Sankt Peterburgu bavila su se proučavanjem mikrobiologije mikroba kuge, osetljivosti na njega razne vrsteživotinje, priprema vakcina i seruma protiv kuge, obuka doktora i medicinskih sestara. Tokom 18 godina unutar njegovih zidova pisali su se članci o mikrobiologiji kuge, čiji su autori bili doktori kuge D.K. Zabolotny, S.I. Zlatogorov, V.I. Isaev, M.G. Tartakovski, V.I., I. Z. Šurupov, M. F. Schreiber.

1901. godine u Astrahanu se 1901. godine pojavila dobro opremljena laboratorija protiv kuge. Predvodio ga je N. N. Klodnicki. Godine 1914. u Samari je održan kongres za borbu protiv kuge i kopnenih vjeverica, na kojem se postavlja pitanje organizacije bakteriološkog instituta s antikugom. Takav institut je otvoren 1918. godine u Saratovu, gdje je laboratorija prebačena iz tvrđave Kronstadt. Sada je to ruski istraživački institut za borbu protiv kuge "Mikrob". "Microbe" je do sada ostao konsultativni i metodološki centar Rusije za posebno opasne infekcije.

U SSSR-u je stvorena moćna mreža institucija za borbu protiv kuge sa istraživačkim institutima sa stanicama i odjelima koji su im podređeni, koja i danas funkcionira. Godišnja promatranja prirodnih žarišta kuge osiguravaju epidemiološko blagostanje zemlje. Posebne laboratorije u velikim morskim lukama ispituju sojeve izolovane od brodskih pacova na brodovima koji plove iz zemalja u kojima se još uvijek primjećuju izolirani slučajevi kuge.

Nažalost, Centralnoazijski istraživački institut protiv kuge sa mrežom stanica protiv kuge u aktivnim izbijanjima u Kazahstanu i službama protiv kuge drugih republika bivši SSSR ispao iz jedinstvenog sistema protiv kuge. Da i unutra Ruska Federacija skala istraživanja žarišta kuge značajno se smanjila. Napuštene zadruge zarasle su u korov, povećava se broj glodara - potencijalnih prenosilaca kuge. Ali razlozi periodičnog buđenja i slabljenja prirodnih žarišta kuge još uvijek su nepoznati. Potrebno je uzeti u obzir i činjenicu da nova generacija ljekara opšte medicine nikada nije viđala oboljele od kuge i upoznata je sa ovom infekcijom samo iz literarnih izvora.

Općenito, osnova za nastanak epidemijske komplikacije postoji, i mora se učiniti sve da "crna smrt" iz daleke prošlosti ne postane bolest budućih generacija.

"Nauka i život" o vakcinama:

Turbin A. Vakcina. - 1982, br. 7.

Marchuk G., Petrov R. Imunologija i napredak medicine. - 1986, br.

Zverev V. - 2006, br. 3.

Uputstvo

Kugu izaziva bakterija Yersinia, koja odlično podnosi niske temperature i dugo se zadržava u leševima bolesnih životinja. Nosilac bolesti su buhe koje se zaraze hraneći se krvlju bolesne životinje. Osoba se zarazi ne toliko ugrizom buve koliko utrljavanjem njenog sekreta u kožu. Možete se zaraziti kada ih ugrize bolesna životinja ili kada joj režete kožu, kao i kapljicama u zraku od osobe oboljele od kuge.

Inkubacijski (skriveni) period za kugu kreće se od nekoliko sati do 5 dana, rijetko se povećava na 12 dana. Bolest počinje akutno, povišenom temperaturom do 40 stepeni, jakom drhtavicom i slabošću, zatim se pridružuju glavobolja i bolovi u mišićima, vrtoglavica i povraćanje. Dolazi do promjena na nervnom sistemu - oboljeli od kuge su uzbuđeni, izrazito nemirni, mogući su delirijum, konfuzija, poremećena koordinacija i hod.

Kuga se dijeli na nekoliko oblika, od kojih je najčešći bubonski. Sa ovim oblikom kuge, opšti simptomi intoksikacija se pridružuje upali limfni čvorovi(formiranje bubona kuge). Uvelike se povećavaju u veličini, oštro su bolni pri palpaciji, koža je prekrivena upaljeni limfni čvorovi postaje tamnocrvena, a zatim cijanotična, vruća na dodir. Buboi se mogu gnojiti, a zatim se sami otvarati formiranjem fistula. Vremenom, fistule zarastaju sa ožiljcima.

Kod bubonske kuge smrtnost dostiže 60%, a ako se ne liječi, smrt nastupa do 5 dana od početka bolesti. Kod plućnog oblika kuge razvija se kuga upala pluća, počinje kašalj, zatim ispljuvak s krvlju. Ova vrsta kuge je praktično neizlječiva, jer se pacijentu može pomoći samo u prvim satima bolesti, smrt nastupa u prva dva dana nakon infekcije.

U septičkom obliku kuge dolazi do trovanja krvi, a pacijent umire nekoliko sati nakon infekcije. Postoji i manji oblik kuge, njeni simptomi su blago povećanje temperature, otečeni limfni čvorovi, glavobolja i slabost. Evidentira se na područjima endemskim (nepovoljnim) za kugu, a odgovarajućim tretmanom izliječi se u roku od nedelju dana.

Ako se otkrije kuga, pacijent se izoluje u bolnicu za zarazne bolesti, medicinsko osoblje mora obavljati sve manipulacije u odijelima protiv kuge. Za liječenje se koriste antibiotici, nakon oporavka pacijenti su pod nadzorom infektologa 3 mjeseca. Za prevenciju kuge postoji vakcina protiv kuge, pri njenoj upotrebi se incidencija smanjuje za 10 puta, koristi se za vakcinaciju ljudi koji rade u endemskim područjima.

Takođe u antički svijet nekoliko bolesti je izazvalo istu paniku i destrukciju kao Kuga. Ovu strašnu bakterijsku infekciju obično su širili štakori i drugi glodari. Ali kada je ušao u ljudsko tijelo, brzo se proširio po cijelom tijelu i često se pokazao fatalan. Smrt bi mogla doći za nekoliko dana. Pogledajmo šest najozloglašenijih izbijanja ove bolesti.

Justinijanova kuga

Justinijan I se često navodi kao najmoćniji vizantijski car, ali njegova vladavina se poklopila s jednim od prvih dobro dokumentovanih izbijanja kuge. Smatra se da je pandemija nastala u Africi, a zatim se proširila na Evropu preko zaraženih pacova na trgovačkim brodovima.

Kuga je stigla do vizantijske prestonice Konstantinopolja 541. godine nove ere i ubrzo je oduzimala 10.000 života dnevno. To je dovelo do toga da su nepokopana tijela gomilana unutar zgrada, pa čak i na otvorenom.

Prema pričama antičkog istoričara Prokopija, žrtve su pokazale mnoge klasični simptomi bubonska kuga, uključujući iznenadnu groznicu i otečene limfne čvorove. I Justinijan se razboleo, ali je uspeo da se oporavi, što se ne može reći za treći deo stanovnika Carigrada koji nisu imali te sreće.

Čak i nakon što se kuga smirila u Vizantiji, nastavila se pojavljivati ​​u Evropi, Africi i Aziji još nekoliko godina, uzrokujući ogromnu glad i razaranja. Vjeruje se da je umrlo najmanje 25 miliona ljudi, ali bi stvarni broj mogao biti mnogo veći.

Crna smrt

Godine 1347. bolest je ponovo napala Evropu sa istoka, najvjerovatnije zajedno s talijanskim mornarima koji su se vraćali kući s Krima. Kao rezultat toga, Crna smrt je razdvojila cijeli kontinent na pola decenije. Stanovništvo čitavih gradova je uništeno, a ljudi potrošeni većina svog vremena, pokušavajući da sahrani sve mrtve u masovne grobnice.

Srednjovjekovni ljekari su pokušavali da se bore protiv bolesti puštanjem krvi i drugim grubim metodama, ali većina ljudi je bila sigurna da je to Božja kazna za njihove grijehe. Neki hrišćani su čak krivili Jevreje za sve i započeli masovne pogrome.

Crna smrt je nestala na Zapadu oko 1353. godine, ali ne prije nego što je sa sobom povukla 50 miliona ljudi - više od polovine stanovništva Evrope. Dok je pandemija izazvala pustoš na cijelom kontinentu, neki istoričari vjeruju da je nedostatak radne snage bio blagodat za niže radničke klase.

Italijanska kuga 1629-1631

Čak i nakon što se crna smrt povukla, bubonska kuga je nastavila da diže svoju ružnu glavu u Evropi s vremena na vreme još nekoliko vekova. Jedna od najrazornijih epidemija počela je 1629. godine, kada su trupe koje su učestvovale u Tridesetogodišnjem ratu donijele zarazu u talijanski grad Mantua.

Tokom naredne dvije godine, kuga se proširila po cijelom selu, ali je zahvatila i velike gradove kao što su Verona, Milano, Venecija i Firenca. U Milanu i Veneciji, gradski zvaničnici su bolesnike stavili u karantin i potpuno spalili njihovu odjeću i stvari kako bi spriječili širenje bolesti.

Mlečani su čak protjerali neke od žrtava kuge na ostrva susjedne lagune. Ove brutalne mjere su možda pomogle u obuzdavanju bolesti, ali do tada je umrlo 280.000 ljudi, uključujući više od polovine stanovnika Verone. Republika Venecija je izgubila trećinu svog stanovništva - 140 hiljada ljudi.

Neki naučnici tvrde da je ova epidemija potkopala snagu grada-države, što je dovelo do njenog pada kao glavnog igrača na svjetskoj sceni.

Velika kuga u Londonu

Kuga je opsedala London nekoliko puta tokom 16. i 17. veka, ali najpoznatiji slučaj dogodio se 1665-1666. Prvo je nastao u londonskom predgrađu St. Giles, a zatim se proširio na prljave četvrti glavnog grada.

Vrhunac se dogodio u septembru 1665. godine, kada je svake sedmice umrlo 8.000 ljudi. Bogati ljudi, uključujući kralja Karla II, pobjegli su u sela, a glavne žrtve kuge bili su siromašni ljudi.

Kako se bolest širila, vlasti u Londonu su pokušale zadržati zaražene u njihovim domovima koji su bili označeni crvenim krstom. Prije nego što se epidemija smirila 1666. godine, procijenjeno je da je umrlo između 75.000 i 100.000 ljudi. Kasnije te godine, London se suočio s još jednom tragedijom kada je Veliki požar uništio veći dio užeg gradskog jezgra.

Marseilleska kuga

Posljednja velika epidemija kuge u srednjovjekovnoj Evropi počela je 1720. godine u francuskom lučkom gradu Marseilleu. Bolest je stigla na trgovački brod koji je pokupio zaražene putnike na putovanju na Bliski istok.

Brod je bio u karantinu, ali je njegov vlasnik, koji je ujedno bio i zamjenik gradonačelnika Marseja, uvjerio zvaničnike da mu dozvole da istovari robu. Pacovi koji su živjeli u njemu ubrzo su se proširili gradom, što je izazvalo epidemiju.

Ljudi su umirali na hiljade, a gomile tijela na ulici bile su tolike da su vlasti natjerale zatvorenike da ih zbrinu. U susjednoj Provansi je čak izgrađen i "zid od kuge" koji je spriječio zarazu, ali se proširila i na jug Francuske. Bolest je konačno nestala 1722. godine, ali je do tada umrlo oko 100 hiljada ljudi.

Treća pandemija

Justinijanova kuga i Crna smrt smatraju se prve dvije pandemije. Najnovija, takozvana Treća pandemija, izbila je 1855. godine u kineskoj provinciji Junan. Tokom narednih nekoliko decenija, bolest se proširila širom sveta, a do početka 20. veka, zaraženi pacovi na brodovima su je preneli na svih šest kontinenata.

Širom svijeta, ova epidemija je ubila 15 miliona ljudi prije nego što je iskorijenjena 1950. godine. Najviše žrtava bilo je u Kini i Indiji, ali bilo je i raštrkanih slučajeva od Južne Afrike do Amerike. Uprkos velikim žrtvama, Treća pandemija dovela je do nekoliko pomaka u medicinskom razumijevanju bolesti.

Godine 1894. ljekar iz Hong Konga Alexander Yersin utvrdio je koji bacili izazivaju bolest. Nekoliko godina kasnije, drugi doktor je konačno potvrdio da su ujedi buva koje su nosili pacovi glavni razlogširenje infekcije među ljudima.

Kuga ima duboke istorijske korene. Čovečanstvo se prvi put susrelo sa bolešću u 14. veku. Epidemija, nazvana "crna smrt", odnijela je više od 50 miliona ljudi. ljudski životi, što je bilo jednako četvrtini stanovništva srednjovjekovne Evrope. Smrtnost je bila oko 99%.

Činjenice o bolesti:

• Kuga inficira limfne čvorove, pluća i druge unutrašnje organe. Kao rezultat infekcije razvija se sepsa. Opšte stanje organizma je izuzetno teško. Tijelo je podložno stalnim napadima groznice.
• Period razvoja kuge nakon infekcije je u prosjeku oko tri dana, ovisno o općem stanju organizma.
• U ovom trenutku smrtnost od ove bolesti nije veća od 10% svih identificiranih slučajeva.
• Godišnje se registruje oko 2 hiljade slučajeva ove bolesti. Prema podacima SZO, u 2013. godini zvanično su registrovana 783 slučaja zaraze, od čega je 126 slučajeva rezultiralo smrću.
• Epidemije uglavnom pogađaju afričke zemlje i niz zemalja južna amerika. Endemske zemlje su DR Kongo, ostrvo Madagaskar i Peru.

U Ruskoj Federaciji, posljednji poznati slučaj kuge dokumentovan je 1979. godine. Svake godine više od 20 hiljada ljudi spada u rizičnu grupu, nalazeći se u zoni prirodnih žarišta infekcije ukupne površine više od 250 hiljada km2.

RAZLOZI

Glavni uzrok kuge je ugrize buva. Ovaj faktor je zbog specifične strukture probavnog sistema ovih insekata. Nakon što zaraženog glodara ugrize buva, bakterija kuge se smjesti u njegov usjev i blokira prolaz krvi u želudac. Kao rezultat toga, insekti doživljavaju stalni osećaj gladuje i prije smrti uspijeva da ugrize, zarazivši tako do 10 domaćina, podrigujući pijanu krv zajedno sa bakterijom kuge u ugriz.

Nakon ugriza, bakterija ulazi u najbliži limfni čvor, gdje se aktivno razmnožava i, bez antibakterijskog tretmana, djeluje na cijelo tijelo.

Uzroci infekcije:

• ugrizi malih glodavaca;
• kontakt sa zaraženim kućnim ljubimcima, psima lutalicama;
• direktan kontakt sa zaraženom osobom;
• klanje leševa bolesnih životinja;
• tretman kože zaklanih životinja - prenosilaca bolesti;
• gutanje bakterija na mukoznoj membrani osobe tokom obdukcije leševa umrlih od kuge;
• jedenje mesa zaraženih životinja;
• čestice pljuvačke zaražene osobe usnoj šupljini zdrava osoba kapljicama u vazduhu;
• vojni sukobi i terorističkih napada uz upotrebu bakteriološkog oružja.

Bakterija kuge je vrlo otporna na niske temperature, intenzivno se razmnožava u vlažnom okruženju, ali ne podnosi visoke temperature(iznad 60 stepeni), u kipućoj vodi umire gotovo trenutno.

KLASIFIKACIJA

Sorte kuge dijele se u dvije glavne vrste.

• Lokalizirani tip- bolest se razvija nakon što klice kuge uđu pod kožu:
  • Kožna kuga. Nedostaje primarni odbrambena reakcija, samo u 3% slučajeva dolazi do crvenila zahvaćenih područja kože sa pečatima. bez vidljivog spoljni znaci bolest napreduje, formirajući na kraju karbunkul, zatim čir, koji kada zacijeli ostavlja ožiljke.
  • Kuga . Najčešći oblik bolesti. Utječe na limfne čvorove, formirajući "bubone". Karakteriziraju ga bolni upalni procesi u njima. Utječe na područje prepona, pazuha. Prati ga jaka groznica i opća intoksikacija organizma.
  • Kuga. Bakterije kuge putuju s limfom, završavaju u limfnim čvorovima, uzrokuju upalni proces utiče na susedna tkiva. "Buboi" sazrijevaju, dok se stopa razvoja patologije smanjuje.
• Generalizovani tip- patogen ulazi u tijelo kapljicama u zraku, kao i kroz membrane sluzokože tijela:
  • septička kuga. Uzročnik prodire kroz mukozne membrane. Visoka virulencija mikroba i oslabljenog organizma - plućni uzroci ulazeći u krv pacijenta, zaobilazeći sve njegove odbrambene mehanizme. Smrtonosni ishod kod ovog oblika bolesti može nastupiti za manje od 24 sata, tzv. "munjevita kuga".
  • Plućna kuga. Do ulaska u organizam dolazi kapljicama iz zraka, infekcija prljavim rukama i predmetima, kao i preko očne konjunktive. Ovaj oblik je primarna upala pluća, a ima i visok prag epidemije zbog obilne sekrecije sputum koji sadrži patogene bakterije tokom kašlja.

SIMPTOMI

Period inkubacije kuge je od 72 do 150 sati. Najčešće se javlja trećeg dana. Bolest je neobična iznenadni početak bez primarnih simptoma.

Klinička istorija kuge:

• oštar skok tjelesne temperature do 40 stepeni;
• akutne glavobolje;
• mučnina;
• crvenkasta nijansa lica i očnih jabučica;
• nelagodnost u mišićima;
• bijeli premaz na jeziku;
• proširene nozdrve;
• suva koža usana;
• manifestacije osipa na tijelu;
• osjećaj žeđi;
• nesanica;
• bezrazložno uzbuđenje;
• poteškoće u koordinaciji pokreta;
• delirijum (često erotske prirode);
• poremećena probava;
• otežano mokrenje;
• jaka groznica;
• kašalj sa sputumom koji sadrži krvne ugruške;
• krvarenje iz gastrointestinalnog trakta;
• tahikardija;
• nizak krvni pritisak.

Skriveno primarni simptomi dovesti do izbijanja bolesti. Dakle, potencijalni prenosilac kuge može putovati na velike udaljenosti, osjećajući se potpuno zdravim, a pritom zaraziti svakoga ko dođe u kontakt sa bakterijom kuge.

DIJAGNOSTIKA

Povratak sa putovanja u područja endemska za širenje kuge, sa najmanjim znakom bolesti - hitan razlog za izolaciju pacijenta. Na osnovu anamneze identifikuju se sve osobe koje su u određenoj mjeri bile u kontaktu sa potencijalno pogođenom osobom.

Dijagnostika se provodi na sljedeće načine:

• bakterijska kultura iz uzoraka krvi, sputuma i tkiva limfnih čvorova;
• imunološka dijagnostika;
• lančana reakcija polimeraze;
• prolaz na laboratorijskim životinjama;
• serološka metoda;
• izolacija čiste kulture sa naknadnom identifikacijom;
• laboratorijska dijagnostika na bazi fluorescentnog antiseruma.

U današnjem medicinskom okruženju, direktan prijenos sa pacijenta na ljekara i bolničko osoblje je gotovo nemoguć. Međutim, sve laboratorijska istraživanja proizvedeno u specijalizovanim pogonima za rad sa posebno opasnim zaraznim bolestima.

LIJEČENJE

Kuga od 1947 liječenih antibioticima grupa aminoglikozida sa širokim spektrom djelovanja.

Primjenjuje se bolničko liječenje u prostorijama za izolaciju infektivna odjeljenja uz poštovanje svih sigurnosnih pravila pri radu sa oboljelima od kuge.

Tok terapije:

• Primjena antibakterijskih lijekova na bazi sulfametoksazola i trimetoprima.
• Intravenska primjena hloramfenikola istovremeno sa streptomicinom.
• procedure detoksikacije.
• Poboljšanje mikrocirkulacije i reparacije. Postignuto unosom.
• Prijem srčanih glikozida.
• Upotreba respiratornih analetika.
• Upotreba antipiretika.

Liječenje je najefikasnije i ne uzrokuje nikakve posljedice u početnim fazama kuge.

KOMPLIKACIJE

Jer bolest je uvrštena u grupu smrtonosnih, glavne komplikacije u slučaju pogrešne dijagnoze ili izostanka punopravnog liječenja mogu biti transformacija kuge iz blagi oblik na teže. Dakle, kožna kuga se može razviti u septičku, a bubonska do pneumonična.

Takođe, komplikacije kuge utiču na:

• Kardiovaskularni sistem (razvija se perikarditis).
• Centralni nervni sistem (gnojni meningoencefalitis).

Iako oboljeli od kuge dobiva imunitet, on ipak nije u potpunosti osiguran od novih slučajeva zaraze, pogotovo ako zanemari preventivne mjere.

PREVENCIJA

Na državnom nivou razvijen je čitav set direktiva preventivne mjere kuga.

Na teritoriji Ruske Federacije primjenjuju se sljedeći dekreti i pravila:

• "Smjernice za dijagnozu, liječenje i prevenciju kuge", koje je odobrilo Ministarstvo zdravlja SSSR-a 14. septembra 1976. godine.
• Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.7.1380-03 od 06.06.2003., odobrena Uredbom Glavnog državnog sanitarnog doktora u vezi sa "Sprečavanjem kuge".

Skup mjera:

• epidemiološki nadzor prirodnih žarišta bolesti;
• dezinsekcija, smanjenje broja potencijalnih nosilaca bolesti;
• kompleks karantinskih mjera;
• edukacija i priprema stanovništva za djelovanje u slučaju izbijanja kuge;
• pažljivo rukovanje životinjskim leševima;
• vakcinacija medicinskog osoblja;
• upotreba odijela protiv kuge.

PROGNOZA OPORAVKA

Smrtnost od kuge sadašnjoj fazi upotreba terapije je oko 10%. Ako se liječenje započne na kasne faze ili potpuno odsutni, rizici se povećavaju na 30-40%.

Uz pravi izbor metoda liječenja oporavak organizma se odvija u kratkom vremenu, performanse su u potpunosti vraćene.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Kuga, s kojom se čovječanstvo suočilo prije otprilike hiljadu i po godina, ranije je izazvala velike epidemije bolesti, odnijevši desetine i stotine miliona života. Nemilosrdnije i razornije historija ne poznaje, a do sada, uprkos razvoju medicine, nije u potpunosti uspjela da se nosi s tim.

Šta je kuga?

Kuga je bolest kod ljudi, koja je prirodno žarišne infektivne prirode, koja u mnogim slučajevima završava smrću. Ovo je vrlo zarazna patologija, a osjetljivost na nju je univerzalna. Nakon prenesene i izliječene kuge ne formira se stabilan imunitet, odnosno postoji opasnost od ponovne infekcije (međutim, drugi put je bolest nešto lakša).

Tačno porijeklo naziva bolesti nije utvrđeno, dok riječ "kuga" na turskom znači "okrugla, kvrga", sa grčkog - "osovina", sa latinskog - "udarac, rana". U drevnim i modernim naučnim izvorima može se naći takva definicija kao bolest bubonske kuge. To je zbog činjenice da je jedan od obilježja bolesti bubo - zaobljena oteklina na upaljenom području. U ovom slučaju postoje i drugi oblici infekcije, bez stvaranja bubona.

Uzročnik je kuga

Dugo vremena nije bilo jasno šta uzrokuje bubonsku kugu, a uzročnik je otkriven i povezan s bolešću tek krajem 19. stoljeća. Ispostavilo se da se radi o gram-negativnoj bakteriji iz porodice enterobakterija - bacilu kuge (Yersinia pestis). Patogen je dobro proučen, identificirano je nekoliko njegovih podvrsta i utvrđene su sljedeće karakteristike:

• može imati drugačiji oblik - od filiformnog do sfernog;
• dugoročno očuvanje održivosti pri otpuštanju bolesnih osoba;
• dobra tolerancija niske temperature, smrzavanje;
• visoka osjetljivost na dezinficijense, sunčeve zrake, kisela reakcija okoline, povišene temperature;
• sadrži tridesetak antigenskih struktura, oslobađa endo- i egzotoksine.

Kuga - kako bakterije ulaze u ljudski organizam

Važno je znati kako se kuga prenosi s čovjeka na čovjeka, kao i sa drugih živih bića. Bacil kuge cirkulira u prirodnim infektivnim žarištima u organizmima životinja nosača, među kojima su divlji glodari (zemljarice, svizaci, voluharice), sivi i crni pacovi, kućni miševi, mačke, zečevi, deve. Nosioci (distributeri) patogena su buhe različite vrste i nekoliko vrsta krpelja sisača koji se zaraze uzročnikom bolesti pri hranjenju bolesnim životinjama koje sadrže bacil kuge u krvi.

Razlikovati prijenos patogena putem buva sa nositelja životinja na ljude i s osobe na osobu. Hajde da navedemo mogući načini ulazak kuge u ljudski organizam:

1. Transmissible- ulazak u krvotok nakon ujeda zaraženog insekta.
2. Kontakt- u kontaktu osobe koja ima mikrotraume na koži ili sluzokoži s tijelima zaraženih životinja (na primjer, prilikom rezanja trupova, obrade kože).
3. Alimentary- kroz mukoznu membranu gastrointestinalnog trakta prilikom jedenja mesa bolesnih životinja koje nisu podvrgnute dovoljnoj termičkoj obradi ili drugih kontaminiranih proizvoda.
4. Kontaktirajte domaćinstvo- prilikom dodirivanja bolesne osobe, kontakta sa njenim biološkim tečnostima, korišćenja posuđa, sredstava za ličnu higijenu i sl.
5. Aerosol- od osobe do osobe preko sluzokože respiratornog trakta prilikom kašljanja, kihanja, bliskog razgovora.

Kuga - simptomi kod ljudi

Mjesto unošenja patogena ovisi o tome koji će se oblik bolesti razviti, s porazom kojih organa, s kojim manifestacijama. Razlikuju se sljedeći glavni oblici ljudske kuge:

• bubonic;
• plućni;
• septička;
• crijevni.

Osim toga, postoje rijetki oblici patologije kao što su kožni, faringealni, meningealni, asimptomatski, abortivni. kuga ima period inkubacije od 3 do 6 dana, ponekad - 1-2 dana (kod primarnog plućnog ili septičkog oblika) ili 7-9 dana (kod vakcinisanih ili već oporavljenih pacijenata). Sve oblike karakterizira iznenadna pojava s teškim simptomima i sindromom intoksikacije, koji se manifestira na sljedeći način:

• visoka tjelesna temperatura;
• zimica;
• glavobolja;
• bol u mišićima i zglobovima;
• mučnina;
• povraćati;
• teška slabost.

Kako se bolest razvija, izgled bolesnika se mijenja: lice postaje natečeno, hiperemično, bjeloočnice postaju crvene, usne i jezik postaju suhi, pojavljuju se tamni krugovi ispod očiju lice izražava strah, užas („maska ​​kuge“). U budućnosti, svijest pacijenta je poremećena, govor postaje nečitak, poremećena je koordinacija pokreta, pojavljuju se delirij i halucinacije. Osim toga, razvijaju se specifične lezije, ovisno o obliku kuge.

Bubonska kuga - simptomi

Statistike pokazuju da je bubonska kuga najčešća vrsta bolesti, koja se razvija kod 80% zaraženih kada patogena bakterija prodre kroz sluzokožu i kožu. U tom slučaju infekcija se širi limfnim sistemom, uzrokujući oštećenje ingvinalnih limfnih čvorova, u rijetkim slučajevima, aksilarnih ili cervikalnih. Dobijeni buboni su pojedinačni i višestruki, njihova veličina može varirati od 3 do 10 cm, a u svom razvoju često prolaze kroz nekoliko faza:

Plućna kuga

Ovaj oblik se dijagnosticira kod 5-10% pacijenata, dok se kuga razvija nakon aerogene infekcije (primarna) ili kao komplikacija bubonskog oblika (sekundarna). Ovo je najopasnija sorta i specifične karakteristike kuga kod ljudi u ovom slučaju se opaža otprilike 2-3 dana nakon pojave simptoma akutne intoksikacije. Uzročnik utječe na zidove plućnih alveola, uzrokujući nekrotične pojave. Istaknute karakteristike su:

• ubrzano disanje, kratak dah;
• kašalj;
• izlučivanje sputuma - isprva pjenasto, prozirno, zatim - s mrljama krvi;
• bol u prsima;
• tahikardija;
• pad krvnog pritiska.

septički oblik kuge

Primarni septički oblik kuge, koji se razvija kada ogromna doza mikroba uđe u krvotok, rijedak je, ali je vrlo težak. Simptomi intoksikacije javljaju se brzinom munje, jer se patogen širi na sve organe. Postoje brojna krvarenja u koži i sluzokoži, konjuktiva, crijevna i bubrežna krvarenja, brz razvoj. Ponekad se ovaj oblik odvija kao sekundarna komplikacija drugih vrsta kuge, što se manifestuje formiranjem sekundarnih bubona.

Crevni oblik kuge

Ne razlikuju svi stručnjaci crijevnu raznolikost kuge zasebno, smatrajući je jednom od manifestacija septičkog oblika. Kada se razvije crijevna kuga, bilježe se sljedeći znakovi bolesti kod ljudi u pozadini opće intoksikacije i groznice:

• oštri bolovi u abdomenu;
• ponovljena hematemeza;
• proljev s krvavom stolicom;
• tenesmus - bolna želja za pražnjenjem crijeva.

Kuga - Dijagnoza

Značajnu ulogu u dijagnostici kuge igra laboratorijska dijagnostika, koja se provodi sljedećim metodama:

• serološki;
• bakteriološki;
• mikroskopski.

Za istraživanje se uzimaju krv, punktati iz bubona, iscjedak čireva, sputum, iscjedak iz orofarinksa i povraćanje. Da bi se provjerila prisutnost patogena, odabrani materijal se može uzgajati na posebnim hranjivim podlogama. Osim toga, radi se i rendgensko snimanje limfnih čvorova i pluća. Važno je utvrditi činjenicu ujeda insekata, kontakta s bolesnim životinjama ili ljudima, obilaska područja endemskih za kugu.

Kuga - liječenje

Ako se sumnja ili dijagnosticira patologija, pacijent se hitno hospitalizira bolnica za infektivne bolesti u izolovanoj kutiji, iz koje je isključen direktan odliv vazduha. Liječenje kuge kod ljudi zasniva se na sljedećim aktivnostima:

• uzimanje antibiotika, ovisno o obliku bolesti (tetraciklin, streptomicin);
• terapija detoksikacije (Albumin, Reopoligljukin, Gemodez);
• upotreba lijekova za poboljšanje mikrocirkulacije i reparacije (Trental, Picamilon);
• antipiretička i simptomatska terapija;
• terapija održavanja (vitamini, lijekovi za srce);
• - sa septičkim lezijama.

Tokom perioda povišene temperature, pacijent se mora pridržavati kreveta. Antibiotska terapija se provodi 7-14 dana, nakon čega se propisuju kontrolne studije biomaterijala. Pacijent se otpušta nakon potpunog oporavka, o čemu svjedoči trostruko negativan rezultat. Uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o pravovremenom otkrivanju kuge.

Mjere za sprječavanje kuge u ljudskom tijelu

Kako bi se spriječilo širenje infekcije, poduzimaju se nespecifične preventivne mjere, uključujući:

• analiza informacija o učestalosti kuge u različitim zemljama;
• identifikacija, izolacija i liječenje osoba sa sumnjom na patologiju;
• dezinfekcija vozila koja stižu iz područja nepovoljnih za kugu.

Osim toga, stalno se radi na prirodnim žarištima bolesti: prebrojava se broj divljih glodavaca, ispituje se na otkrivanje bakterija kuge, uništavaju zaražene jedinke, borba protiv buha. Ako se u selu otkrije i jedan pacijent, preduzimaju se sljedeće protuepidemijske mjere:

• uvođenje karantina sa višednevnom zabranom ulaska i izlaska ljudi;
• izolacija osoba koje su bile u kontaktu sa oboljelima od kuge;
• dezinfekcija u žarištima bolesti.

Ljudi koji su bili u kontaktu sa oboljelima od kuge preventivne svrhe serum protiv kuge se primjenjuje u kombinaciji s antibioticima. Vakcinacija protiv kuge kod ljudi živom vakcinom protiv kuge daje se u sljedećim slučajevima:

• prilikom boravka u prirodnim žarištima infekcije ili predstojećeg odlaska u nepovoljnije područje;
• tokom rada povezanog s mogućim kontaktom s izvorima infekcije;
• sa raširenom infekcijom među životinjama u blizini naselja.

Kuga - statistika incidencije

Zahvaljujući razvoju medicine i održavanju međudržavnih preventivnih mjera, kuga se rijetko javlja u većim razmjerima. U davna vremena, kada nisu izmišljeni lijekovi za ovu infekciju, stopa smrtnosti bila je skoro sto posto. Sada ove brojke ne prelaze 5-10%. Istovremeno, koliko je ljudi umrlo od kuge u svijetu u posljednje vrijeme ne može a da ne bude alarmantno.

Kuga u ljudskoj istoriji

Kuga je ostavila razorne tragove u ljudskoj istoriji. Najvećim epidemijama smatraju se:

• "Justinijanova kuga" (551-580), koja je započela u Egiptu, od koje je umrlo više od 100 miliona ljudi;
• epidemija "crne smrti" (XIV vek) u Evropi, doneta iz istočne Kine, koja je odnela oko 40 miliona života;
• kuga u Rusiji (1654-1655) - oko 700 hiljada smrtnih slučajeva;
• kuga u Marseju (1720-1722) - umrlo je 100 hiljada ljudi;
• pandemija kuge (kraj 19. veka) u Aziji - umrlo je više od 5 miliona ljudi.

Kuga danas

Bubonska kuga se danas nalazi na svim kontinentima osim Australije i Antarktika. U periodu od 2010. do 2015. godine dijagnosticirano je više od 3 hiljade slučajeva bolesti, dok je smrtonosni ishod zabilježen kod 584 zaraženih. Najviše slučajeva registrovano je na Madagaskaru (više od 2 hiljade). Žarišta kuge zabilježena su u zemljama kao što su Bolivija, SAD, Peru, Kirgistan, Kazahstan, Rusija i druge. Endemični regioni kuge u Rusiji su: Altaj, Istočni Ural, Stavropolj, Zabajkalija i Kaspijska nizija.