Odjeljak III bolesti male djece. Bolesti male djece

Bolesti djece ranog i starijeg uzrasta

Anemija. Češće se razvija kod djece prve dvije godine života zbog nedostatka supstanci neophodnih za hematopoezu. Uz nedovoljnu nadoknadu gvožđa putem komplementarne hrane, lako se formira anemija deficita gvožđa, jer je glavna vrsta hrane za dete mleko, čak i majčino mleko, sadrži vrlo malo gvožđa i elemenata u tragovima. Razvoju bolesti doprinosi veća potrošnja željeza, proteina, mikroelemenata nego kod odraslih zbog brzog povećanja tjelesne težine i dužine, volumena krvi. Djeca koja su anemična češće obolijevaju, imaju teže bolesti i lako razviju po život opasna stanja s upalom pluća i gastrointestinalnim poremećajima. Anemija može biti hemolitička, povezana s gubitkom krvi (trauma, hemoragijska dijateza), a uzrokovana je i autoimunim mehanizmima.

Simptomi anemije prvenstveno ovise o osnovnom uzroku koji ju je izazvao. Kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza, apetit se naglo smanjuje, bljedilo se postepeno povećava, mišićni tonus se smanjuje, a pri slušanju srca pojavljuje se sistolni šum. U zavisnosti od stepena anemije povećavaju se jetra i slezena. Liječenje: strogi režim, produženo izlaganje svježem zraku. Hrana treba da bude bogata vitaminima, mineralnim solima, životinjskim proteinima (povrće, zeleni grašak, šargarepa, voće, džigerica, meso, svježi sir, žumance itd.). Dodijelite preparate željeza, bakra, askorbinske kiseline. Kod težih oblika anemije (sadržaj hemoglobina ispod 75 g/l) obavezno bolničko liječenje- transfuzija crvenih krvnih zrnaca, vitamina B 12 , (u izuzetnim slučajevima, parenteralna primjena gvožđa).

Bronhijalna astma. Postoje dva oblika astme: istinski alergijska i infektivno-alergijska. U prvom slučaju važna je senzibilizacija alergenima u hrani, akutna respiratorna bolest, gripa, upala pluća mogu biti faktori rješavanja. Infektivno-alergijski oblik astme razvija se u pozadini ponovljenih ili kroničnih bronhopulmonalnih bolesti.

Kod djece rane godine preteča bolesti često može biti kihanje, kašalj, anksioznost, gubitak apetita. Postepeno se razvija oticanje sluznice bronha uz pojačanu sekreciju koja se teško odvaja, začepljuje šupljine bronha, što može dovesti do atelektaze. Izražena otežano disanje sa posebnim poteškoćama pri izdisanju. Svi pomoćni mišići učestvuju u činu disanja. U plućima se čuje veliki broj mokrih i suhih hripanja različite veličine (mokra astma). Postoji opšta anksioznost djeteta.

Kod starije djece, napadi astme obično se odvijaju na isti način kao i kod odraslih. Ako je bolest počela u ranoj dobi, tada je dijete zakržljalo, ima izraženu distrofiju, deformitet grudnog koša. Napadi često poprimaju dugotrajan karakter sa razvojem astmatskog statusa.Da bi se zaustavio akutni napad gušenja, pod kožu se ubrizgava 0,1% rastvor adrenalina u dozi od 0,2-0,75 ml, zavisno od starosti, efekat se javlja nakon 2. -3 minuta i traje satima. Potkožna injekcija 5% rastvora efedrina (0,1 ml po godini života) daje trajni efekat, grč se uklanja nakon 40-60 minuta, efekat traje 4-6 sati.Efedrin se može davati i oralno u tabletama. Za teške napade neophodna je hospitalizacija. U izuzetno teškim slučajevima propisuju se kortikosteroidi i radi se bronhoskopija prema vitalnim indikacijama. Liječenje u interiktalnom periodu uključuje strogi režim, restorativnu terapiju, kompleks vitamina, saniranje žarišta kronične infekcije (nazofarinksa, usne šupljine), produženo izlaganje svježem zraku. Važne su fizioterapijske vježbe, vježbe disanja, sanatorijsko liječenje u uslovima klimatske zone u kojoj dijete živi. Kućne ljubimce, ptice, ribe, cvijeće oštrog mirisa treba izbaciti iz kuće, namirnice koje izazivaju alergijske reakcije i napade astme isključiti iz prehrane.

Bronhitis astmatični. Bolest često prethodi bronhijalnoj astmi, ali može biti i poseban oblik bronhitisa.

Simptomi: kataralni fenomeni, otežano disanje, "naduvano" disanje, čest, bolan kašalj, ponekad sa napadima. U vlažnim plućima se čuju različiti suvi hripavi.

Liječenje uključuje terapiju osnovne bolesti (rahitis, eksudativna dijateza), strogi režim, svjež zrak i sistematsko provjetravanje prostorije. Važna je racionalna prehrana uz isključivanje namirnica koje obogaćuju eksudativne manifestacije, propisivanje vitamina, hiposenzibilizacija antihistaminicima.

akutni bronhitis. Upala bronhijalne sluznice. Uzrokuju ga različiti mikrobi i virusna infekcija, češće u proljeće i jesen.

Simptomi: pogoršanje dobrobiti djeteta, apetita, sna. Temperatura u prva 2 dana može biti visoka. Kašalj najprije suv, a zatim opušten, sa iskašljavanjem, koje mala djeca obično gutaju. U plućima se čuju suvi i vlažni hripavi. Trajanje bolesti je 1-2 sedmice.

Preporučeni odmor u krevetu, provjetravanje prostorije, dosta toplog pića (infuzija malina, cvijeta lipe, toplo mlijeko sa zagrijanim boržom ili natrijum bikarbonatom), acetilsalicilna kiselina, amidopirin. Kod suhog kašlja kod djece starije od godinu dana propisuje se codterpin ili codtermopsis, a kod vlažnog kašlja - iskašljavajuće mješavine, amonijačno-anis kapi, senf flasteri, staklenke.

Bronhitis hronični. To je obično ishod akutnog bronhitisa kod oslabljene djece. Simptomi: znaci opće hronične intoksikacije - dijete je blijedo, razdražljivo, odbija jesti, loše spava, znoji se. Postoji stalan, periodično pojačan kašalj. U plućima se utvrđuje emfizem, čuju se suhi i povremeno vlažni hripavi. Kurs je rekurentan, dugotrajan.

Liječenje je usmjereno na uklanjanje žarišta kronične infekcije u nazofarinksu, paranazalnim sinusima, povećavajući ukupnu otpornost djetetovog organizma. Preporučuje se režim, dobra ishrana, fizioterapijske vežbe, kompleks vitamina, preparati kalcijuma, periodični kursevi antihistaminici(difenhidramin, diprazin, suprastin). U periodu egzacerbacije - sulfa lijekovi ili antibiotici 4-6 dana. UHF na području grudi ili ultraljubičasto zračenje.

Bol u stomaku. Kod djece djetinjstvo bol u trbuhu najčešće je uzrokovan značajnim nakupljanjem plinova u crijevima. Istovremeno, stomak je otečen, dijete je nemirno, vrišti. Često bol ima karakter napadaja. Nakon pražnjenja crijeva ili izbacivanja plinova, dijete se smiruje. Kod male djece, međutim, mnogo rjeđe nego kod starije djece, javljaju se upala slijepog crijeva i zadavljena kila. Kod starije djece bol u trbuhu može se javiti kod akutnih i kroničnih crijevnih bolesti (kolitis, enterokolitis, dizenterija), kod kolecistitisa, akutne ili kronične upale mezenteričnih žlijezda i helmintičke invazije.

Kod nervozne, razdražljive djece s autonomnim poremećajima česti bolovi u trbuhu mogu se objasniti prolaznim grčevima različitih dijelova gastrointestinalnog trakta. Slični poremećaji motoričke funkcije mogu se potvrditi rendgenskim pregledom želuca i crijeva s barijumom. Stroga dijeta i pravilna dnevna rutina, terapija vježbanjem, lijekovi koji smiruju nervni sistem, au nekim slučajevima i antispastici obično poboljšavaju stanje djece.

Bol u trbuhu kod djece može se javiti i uz bolnu reakciju koja proizlazi iz trbušnih mišića zbog stalne napetosti, na primjer, kod dugotrajnog bolnog kašlja s velikim kašljem, bronhitisa i prekomjernog bavljenja sportom. Bol može biti uzrokovan hiperestezijom kože kod bolesti nervnog sistema (meningitis), sa tifusom. U ovim slučajevima bol nije ograničen samo na abdomen.

Za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno je pažljivo pregledati dijete. Prilikom opipavanja trbuha, pažnju djeteta treba maksimalno odvratiti od tekuće manipulacije, jer ako su bolovi refleksne prirode, onda ni duboka palpacija ne uzrokuje bol. U pozadini liječenja osnovne bolesti, bol u trbuhu obično nestaje. Prije postavljanja točne dijagnoze i otkrivanja uzroka boli, ne možete staviti grijač na želudac, napraviti klistir i dati lijekove protiv bolova.

Hipotrofija- hronična pothranjenost i trofizam tkiva. Postoje prenatalna i postnatalna pothranjenost. Prenatalno se fiksira već pri rođenju djeteta (u prve 2-3 sedmice) njegovog života. Njegov uzrok je kršenje trofičke funkcije centralnog nervnog sistema, uzrokovano nizom faktora rizika (toksikoza i bolesti trudnica, patologija posteljice, alkoholizam, pušenje itd.). Postnatalna pothranjenost nastaje kod djeteta pod utjecajem kompleksa faktora - alimentarnih, infektivnih, uzrokovanih konstitucijskim osobinama ili malformacijama.

Hipotrofiju 1. stepena karakterizira zaostajanje tjelesne težine ne više od 20% u odnosu na normu. Rast ne zaostaje mnogo. Smanjen je potkožni masni sloj na trupu. Uz pothranjenost II stepena, težina se smanjuje za 20-40% u odnosu na normu, postoji zaostajanje u rastu. Potkožni masni sloj je odsutan na trupu, a nerazvijen na udovima. Koža je suha, skuplja se u nabore, mišićni tonus je smanjen. Dijete je blijedo, letargično, razdražljivo, apetit je smanjen, javlja se regurgitacija, nestabilna stolica. Hipotrofiju III stepena ili atrofiju karakterizira smanjenje težine za više od 40% u odnosu na normu, usporavanje rasta i potpuni nestanak potkožnog masnog tkiva na trupu, udovima i licu. Lice djeteta je naborano, senilno, oči su upale, koža je sivo-prljava, suva, mišići mlohavi, atrofični. Ekstremiteti su hladni, telesna temperatura je snižena. Srčani tonovi su prigušeni. Apetit je odsutan, regurgitacija, povraćanje, dispeptična stolica. Apatija, povremeno uzbuđenje. Dolazi do oštrog pada imuniteta (otpornosti), pa se kod pothranjenosti često javljaju razne komplikacije.

Liječenje treba biti kompleksno i strogo individualno. Potrebno je otkriti uzrok pothranjenosti i otkloniti ga. Glavna je prehrana. Kod pothranjenosti I stepena i početnih znakova II stepena, djetetu se mora dati hrana u skladu sa njegovim godinama. U slučaju pothranjenosti II-III stepena tokom prve sedmice ishrana se propisuje u količini jednakoj S-2/3 količine ishrane potrebne za dijete ovog uzrasta. Nedostajući volumen hrane nadoknađuje se čajem, glukozom, izotoničnim rastvorom natrijum hlorida. Kada se pacijent prilagodi takvoj prehrani, povraćanje i gubitak težine prestaju, a stolica se normalizira. Nakon 6-10 dana možete postepeno povećavati volumen i kalorijski sadržaj hrane zbog proteina (svježi svježi sir od 1 do 3 žličice dnevno), a zatim ugljikohidrata - do starosne norme. U početku broj hranjenja treba biti češći u razmacima do 2 sata, zatim se intervali između hranjenja povećavaju. Dojenčad na početku liječenja treba dati majčinim ili donorskim mlijekom (najmanje 200-300 ml/dan). Odmah odredite voćne sokove. Pokazatelj dobre ishrane je poboljšanje opšte stanje i apetita, postepeno povećanje tjelesne težine.

Preporučuje se i stimulativna terapija: transfuzija plazme 5-7 ml/kg tjelesne težine nakon 3-4 dana, transfuzija krvi 5-7 ml/kg tjelesne težine nakon 5-7 dana, samo 3-5 puta.

U prisustvu gnojnih žarišta infekcije, propisuju se antibiotici. Prikaz kompleksa vitamina, enzima. Preporučena masaža, terapeutske vježbe (prvenstveno disanje), pažljiva njega kože i sluzokože.

Eksudativno-kataralna dijateza. To su neobične reakcije kože i sluzokože respiratornog trakta, probavnog i mokraćnog trakta na različite podražaje vanjske i unutrašnje sredine.

To rane manifestacije Eksudativna dijateza uključuje seboreju i mliječne kraste, koje se obično javljaju u prva 2-3 mjeseca života. Kao rezultat prekomjernog lučenja lojne žlezde Na glavi iznad obrva se stvaraju žute kore koje se nakon uklanjanja ponovo pojavljuju. Kasnije se na obrazima nađe mliječna krasta kao ograničeno crvenilo kože sa određenim zadebljanjem epiderme i stvaranjem ljuski, zatim se na ovom mjestu može pojaviti suhi ili plačljivi ekcem sa jakim svrabom. Pelenski osip se razvija u ingvinalnim naborima, iza ušiju, u pazuhu i vratnim pregibima. U dobi od 4-5 mjeseci pojavljuje se strofulus - pruritus, crvenilo svrbež koji se nalazi na ekstenzornim stranama udova. Kod ove djece postoji sklonost ka konjuktivitisu, katarima gornjih disajnih puteva, dispepsiji.

Djeca koja boluju od eksudativne dijateze karakteriziraju povećana ekscitabilnost, razdražljivost, tjeskobni san. Imaju labilnu, posebno vodeno-slanu, češće su to "raspuštena" djeca, povećane težine, ali uz najmanju bolest brzo je izgube. Sve bolesti na pozadini eksudativne dijateze imaju tendenciju da budu dugotrajne.

Kod djece starije od 3 godine eksudativna dijateza je obično izražena ekcemom, često s ishodom neurodermatitisa, i periodičnom urtikarijom.

U nekim slučajevima, na pozadini eksudativne dijateze, razvija se bronhijalna astma. Tok bolesti je obično valovit, kod većine djece do 2-3 godine nestaju promjene na koži, može se sačuvati samo posebna osjetljivost i ranjivost respiratornog trakta.

Prije svega, potrebno je saznati koje tvari ili namirnice pojačavaju eksudativne manifestacije kod djeteta, isključiti ih iz prehrane, dok hrana treba sadržavati sve potrebne sastojke za normalan fizički razvoj djeteta uz prevlast biljne hrane. i ograničenje mlijeka. Isključite jaja, čokoladu, med, kakao, citrusno voće, koncentrovane čorbe. U posebno teškim slučajevima, kod djece prvih mjeseci života, hranjene samo majčinim mlijekom, potrebno je prijeći na mješovitu ishranu, a ponekad i potpuno odvikavanje djeteta od dojke. Starija djeca s prekomjernom težinom ograničavaju dnevni unos tekućine, ugljikohidrata, zamjenjujući ove proizvode povrćem i proteinima. U ishrani je potrebno obezbediti veliku količinu vitamina, posebno grupe B i askorbinske kiseline.

Briga o djeci i režim trebaju biti individualni, potrebno je kaljenje, terapeutske vježbe i masaža. Kako dijete ne bi češljalo kožu kada svrbi, rukavi prsluka su zašiveni, u nekim slučajevima čak je potrebno popraviti ruke. Uz veliko oštećenje kože, dijete ne možete čvrsto povijati, jer može doći do pregrijavanja uz naglo povećanje tjelesne temperature.

Liječenje kožnih manifestacija lokalnih i općih. Preporučuju se opšte kupke sa slabim rastvorom kalijum permanganata ili kanapa. Liječenje ekcema ovisi o njegovoj prirodi. Ako plače, propisuju se protuupalni losioni, zatim masti za sušenje.

U teškim slučajevima, hlorpromazin se propisuje u starosnoj dozi, kratkim kursevima prednizolona (0,5-1 mg / kg tjelesne težine dnevno) uz postupno smanjenje dnevne doze tijekom 7-10 dana dok se lijek potpuno ne prekine.

Preventivne vakcinacije za djecu s umjerenim oblikom eksudativne dijateze provode se u dobi od 2-3 godine s velikom pažnjom uz antihistaminike i uzimanje rutina, askorbinske kiseline i preparata kalcija.

Jednostavna dispepsija. Uzroci bolesti: nepravilna ishrana djeteta (prehranjenost, nedovoljno hranjenje, hrana koja ne odgovara uzrastu, preopterećenost mastima, ugljikohidratima ili proteinima, itd.), kršenje režima, njege, crijevne infekcije, kao i druge bolesti (pneumonija, otitis, akutna respiratorna bolest), na čijoj pozadini se razvija takozvana parenteralna dispepsija. Češće se dispepsija opaža kod oslabljene djece koja pate od eksudativne dijateze, rahitisa i pothranjenosti.

Početak bolesti je akutan: regurgitacija, ponekad povraćanje, smanjuje se apetit. Stolica 8-10 puta dnevno, tečna, kiselkastog mirisa, žutozelene boje sa malom količinom sluzi, bijelih grudica saponificiranih masti u izmetu. Nadutost, pa je dijete povremeno nemirno, plače, a nakon odlaska gasova brzo se smiruje. Temperatura je normalna.

Tretman. Prvo morate otkriti uzrok koji je uzrokovao dispepsiju i eliminirati ga. U prvih 6-9 sati preskaču se 1-2 hranjenja, u to vrijeme djetetu se daje dosta izotonične otopine natrijum hlorida i čaja u količini od 150 ml tekućine na 1 kg tjelesne težine dnevno. Uz parenteralnu dispepsiju s manjim dispeptičkim simptomima, ne možete organizirati pauzu u hranjenju.

Nakon pauze u hranjenju, dijete se stavlja na dojku samo na 5 minuta, ili mu se daje izdojeno mlijeko, a uz vještačko hranjenje kisele mješavine u pola količine. U naredna 2-3 dana količina hrane se prilagođava starosnoj normi. Nedostajuća količina ishrane nadoknađuje se tečnošću. Prepisati vitamine, pepsin sa hlorovodoničnom kiselinom ili prirodni želudačni sok, pankreatin.

Kod nadutosti, bolova u trbuhu, vrućine na želucu, zagrijavanje obloge, mirođija voda, uvarak kamilice, 1 kašičica nekoliko puta dnevno, cijev za odvod plina.

zatvor. Konstipacija se često javlja i u starijem i u ranom djetinjstvu. Kod novorođenčadi, zadržavanje stolice može ukazivati kongenitalna patologija raznih dijelova gastrointestinalnog trakta. Potrebna je hitna konsultacija hirurga.

Kod dojenčadi se konstipacija javlja tokom gladovanja ili kod viška sadržaja proteina, masti u hrani (preopterećenost veoma masnim majčinim mlekom ili vrhnjem), monotonom ishranom veštačkim mešavinama, sa smanjenjem tonusa trbušnih mišića kod dece koja boluju od rahitisa. , pothranjenost. Kod starije djece, kršenjem ishrane i monotone hrane koja sadrži malo vlakana, može doći do uobičajenog zatvora. Osim toga, djeca tokom igre sistematski potiskuju nagon za defekacijom, uslijed čega se donji segment debelog crijeva postepeno rasteže, poremeti mu se tonus mišića, što također dovodi do zatvora. Zatvor se javlja nakon akutnih crijevnih bolesti (dizenterija, kolitis), kao posljedica uporne crijevne spastičnosti, a također i kod analnih fisura. Uz stalni zatvor kod djece, apetit se smanjuje, san se pogoršava, pojavljuju se umor, glavobolja i razdražljivost.

Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka zatvora. Dojenčadi se dodaju sokovi, uz mješovitu ishranu sistematski daju pire od povrća, voća, suve šljive. Starijoj djeci se propisuju proizvodi koji pospješuju peristaltiku: crni hljeb, jogurt, kefir itd. Potrebno je istovremeno navikavati dijete na redovno pražnjenje crijeva, odnosno podsticati razvoj uslovnog refleksa. Prikazivanje terapijskih vježbi, masaža trbuha, a u starijoj dobi i sport. Sa pukotinama u anusu - supozitorije s anestezinom. Klistiri i laksativi su korisni samo na početku, dok se uzroci zatvora otklanjaju, a zatim ih treba izbjegavati.

Krvarenje iz nosa. Krvarenje iz nosa kod djece uočava se prilično često, posebno u starijoj dobi kod zaraznih bolesti (šarlah, gripa), bolesti krvnog sistema i drugih bolesti praćenih porastom krvnog tlaka. Uzrok krvarenja iz nosa mogu biti lokalni faktori: trauma nosa, strano tijelo u nosu koje mališani često stavljaju u nos. Krvarenje iz nosa potiču velike adenoidne izrasline, visoka tjelesna ili okolna temperatura i dugotrajne igre.

Liječenje: dijete zauzima polusjedeći ili sedeći položaj sa zabačenom glavom. Pamučni štapić navlažen vodikovim peroksidom ubacuje se u nos ili vazelinsko ulje, i prstom pritisnite krilo nosa na nosnu pregradu. U slučaju jakog krvarenja, komad tkanine navlažen hladnom vodom stavlja se na most nosa i na potiljak. Podnožje za grijanje je postavljeno na stopala. Davati da se pije rastvor natrijum hlorida (1 kašičica na 1 čašu vode) 1 kašika svakih 20-30 minuta ili 10% rastvor kalcijum hlorida po 1 kašika 4-6 puta dnevno. Ako krvarenje ne prestane, preporučuje se prednja ili stražnja tamponada nosa. Kada vanjsko krvarenje iz nosa prestane, uvijek treba pažljivo pregledati ždrijelo kako bi se provjerilo da li krv curi niz zadnji dio grla. Neophodno je utvrditi uzrok krvarenja iz nosa kod djeteta, budući da su daljnja terapija i prevencija ponovnog krvarenja usko povezani s otklanjanjem određene bolesti.

Sapi lažni je brzo razvijajuće oticanje sluznice larinksa. U teškim slučajevima može dovesti do gušenja sa smrtnim ishodom. Lažni sapi nastaju kod virusnih oboljenja respiratornog trakta, gripe, malih boginja, upalnih bolesti larinksa, hemijskih ili termičke opekotine. Bolest počinje iznenada: noću se javljaju otežano disanje, oštar kašalj, glas je očuvan (za razliku od difterije, pravih sapi, kod kojih se vrlo brzo javlja promuklost, a zatim potpuna afonija - gubitak glasa). Izražene kataralne pojave, groznica. Sa progresijom sapi (druga faza), na pozadini otežanog disanja, povlačenja popustljivih mjesta grudnog koša, pojavljuju se cijanoza, dijete postaje nemirno. U teškim slučajevima, tokom prvih sati, može nastupiti i treća, asfiksična faza sapi, u kojoj se cijanoza naglo povećava, dijete juri, obliveno hladnim znojem, gubi svijest, puls postaje aritmičan, slabog punjenja. Ako se dijete ne liječi odmah, može doći do smrti.

Potrebno je smiriti dete, obezbediti svež vazduh, ometati stopala ili opšte tople kupke sa temperaturom vode do 39-40°C u trajanju od 5-7 minuta, toplo piće. Možete propisati antispastični prah atropin - 0,0001 g, papaverin - 0,002 g, amidopirin - 0,1 g; antihistaminici (diprazin, difenhidramin, suprastin). U teškim slučajevima indicirani su hormonski preparati (prednizolon 1 mg/kg tjelesne težine dnevno nekoliko dana), intravenska primjena 20% otopine glukoze, kordiamina, kofeina. Liječite osnovnu bolest antibioticima. Sa prelaskom druge faze procesa u treću i u nedostatku efekta konzervativna terapija neophodna je hirurška intervencija - traheotomija.

Mokrenje u krevet. Uočava se kod djece ranog i predškolskog uzrasta s povećanom nervnom ekscitabilnosti. Razlog: strah, mentalna trauma ili razvojne anomalije urinarnog trakta, bolest mokraćne bešike. Plus, pogrešan režim dana, loša ishrana, endokrini poremećaji itd.

Nehotično mokrenje se javlja 3-4 sata nakon uspavljivanja, ponekad se ponavlja u vrijeme dubokog sna. Tokom dana, većina ove djece je letargična, apatična, bolest ih čini povučenim. Simptomi se primjećuju vegetativna distonija, smanjen tonus mišića.

Liječenje: sistematska psihoterapija treba da ima za cilj sugeriranje djetetu da će bolest proći. Strogi režim dana i higijenski režim, polukruti krevet, svako veče, 2-3 sata nakon uspavljivanja, dijete se mora probuditi kako bi se razvili uslovni refleks na potrebu ustajanja i pražnjenja mjehura. U popodnevnim satima unos tekućine je ograničen, u 18-19 sati preporučuje se djetetu dati suhu večeru, koja se sastoji od male količine mesa, kruha i putera. Prije spavanja daju malu količinu slane hrane - sendvič sa haringom, kavijarom ili šunkom ili 1-2 g soli. Dodijelite sistematsku gimnastiku, spužvarenje, četinarske kupke.

Pielitis. Često je pijelitis (upala bubrežne zdjelice) praćen upalom mokraćnog mjehura, kao i oštećenjem bubrežnog parenhima. Pijelonefritis, pijelitis, pijelocistitis su najčešći oblici oštećenja bubrega.

Često se javlja kod dojenčadi, mnogo češće kod djevojčica nego dječaka. Učestalost pijelitisa u ranoj dobi objašnjava se smanjenom otpornošću organizma na infekcije i nekim anatomskim i fiziološkim karakteristikama bubrežne zdjelice i uretera, koje ometaju slobodan protok mokraće. Uzrok pijelitisa mogu biti urođene anomalije (policistična bolest bubrega, udvostručenje bubrega, stenoza uretre itd.).

Simptomi su rijetki i netipični. Prilikom objektivnog pregleda primjećuju se samo pojave opće intoksikacije, bljedilo kože, pothranjenost, gubitak apetita, subfebrilna temperatura ili jednokratno povećanje temperature do 38-40 °C. Ovo stanje diktira potrebu za testom urina kako bi se isključila dijagnoza pijelitisa.

S akutnim razvojem bolesti kod starije djece može postojati trajna groznica do 39-40°C sa velikim ljuljama tokom dana, ponekad s zimicama i naknadnim obilnim znojenjem i adinamijom. Intoksikacija se manifestuje glavoboljom, vrtoglavicom, gubitkom apetita, mučninom, bolovima u lumbalnoj regiji. Može doći do kratkotrajnog zadržavanja urina. U djece prve godine života akutni pijelitis često počinje toksikozom: povraćanje, česte dispeptične stolice, dehidracija, zamračenje, ponekad meningealni sindrom, konvulzije.

Zamućen urin, sa tragovima proteina, u sedimentu veliki broj leukocita, pojedinačnih eritrocita, ponekad cilindara. Laboratorijska dijagnoza pijelitisa uključuje kvantitativni broj leukocita u urinu prema metodi Kakovsky-Addis, Nechiporenko i drugi.

Liječenje uključuje strogi higijenski režim, posebno kod djevojčica, terapiju žarišta hronične infekcije i osnovne bolesti. Obilno piće, u težim slučajevima kod male djece, izotonični rastvor natrijum hlorida, 5% rastvor glukoze se ubrizgava pod kožu, klistirom. Propisivati ​​antibiotike pod kontrolom osjetljivosti mikrobna flora, preparati nitrofurana. Kod malformacija urinarnog sistema preporučuje se hirurško liječenje.

Pijelonefritis. Uzrok bolesti i predisponirajući momenti su isti kao i kod pijelitisa. Pored općih pojava intoksikacije, izraženija su odstupanja u testovima urina (sadržaj proteina prelazi 1 g/l, u sedimentu se, pored leukocita, nalaze izluženi eritrociti i cilindri). Narušena je koncentracijska sposobnost bubrega, smanjuje se relativna gustoća urina.

Tok pijelonefritisa je valovit, produžen, praćen periodima egzacerbacija praćenim laganim intervalima. Sve zarazne bolesti, hlađenje, upala krajnika, gripa, akutne respiratorne bolesti, kršenje režima doprinose pogoršanju. Ishod bolesti može biti uremija i sekundarno naborani bubreg.

Liječenje: isto kao i za pijelitis. Osim antibakterijskih sredstava za borbu protiv infekcije, oni uključuju stimulirajuću terapiju: gama globulin, kompleks vitamina. Liječenje treba biti uporno, dugotrajno, pod kontrolom analize urina i testova funkcije bubrega.

ravna stopala. Deformitet stopala u djetinjstvu je vrlo čest. Razlog je smanjenje mišićnog tonusa kod djece koja su bolovala od rahitisa, pothranjenosti, koja pate od kronične intoksikacije, koja imaju prekomjernu težinu na pozadini endokrinih poremećaja.

Simptomi: bolovi u nogama u popodnevnim satima, ponekad i noću, od kojih se dijete budi. Češće se bol javlja nakon dosta fizičke aktivnosti, duge šetnje ili igranja fudbala. Bol je u mišićima potkoljenice, u stopalima. Prilikom pregleda djeteta uočava se smanjenje ukupnog mišićnog tonusa, autonomni poremećaji, spljoštenje svoda stopala tokom vježbanja.

Liječenje: posebne terapeutske vježbe, vodene procedure, nošenje lučnih nosača ili ortopedskih cipela, privremeno ograničenje fizičke aktivnosti.

Akutna fokalna pneumonija. Jedna od najčešćih bolesti kod djece. Predisponira na upalu pluća anatomske i fiziološke karakteristike respiratornog sistema: šta mlađe dijete, što je manji njegov rezervni kapacitet disanja i veća je potreba za izmjenom plina. Zbog toga se tokom upalnih procesa u plućima lako javljaju ozbiljni funkcionalni poremećaji koji otežavaju tok i ishod bolesti. Češće se bolest razvija kod djece koja se hrane na flašicu, u pozadini rahitisa, pothranjenosti, eksudativne dijateze, uz kršenje higijenskog režima. Neposredni uzrok bolesti je infekcija, često virusna. Više od 90% svih pneumonija kod djece prvih godina života počinje s akutnim virusnim respiratornim bolestima, a zatim im se pridružuje bakterijska infekcija(stafilokok, pneumokok itd.), odnosno pneumonija je virusna i bakterijska infekcija, kod koje je potrebno pridržavati se epidemiološkog režima.

Na početku bolesti obično su izražene kataralne pojave, zatim se javlja anksioznost, razdražljivost ili, obrnuto, letargija, smanjuje se apetit, djeca slabo sišu dojku. Jedan od prvih mikrosimptoma upale pluća može biti cijanoza nasolabijalnog trokuta, pogoršana anksioznošću, oslobađanjem pjenaste sluzi iz usta, napetosti i oticanjem krila nosa. Zatim je očigledan nedostatak daha. Disanje postaje isprekidano, stenjanje, stenjanje, ponekad "groktanje". Temperaturna reakcija (38-39°C) je izražena od početka bolesti, ali kod djece sa pothranjenošću može doći do upale pluća sa subfebrilnom ili normalnom temperaturom. Plućni simptomi prvo se povlače u drugi plan, a zatim se pojavljuju područja skraćenog perkusionog zvuka i oslabljenog disanja, pojačava se bronhofonija, čuju se vlažni mali i veliki mjehurasti hripovi. Na rendgenskim snimcima u prva 3-4 dana bolesti na pozadini emfizema i pojačanog plućnog obrasca otkrivaju se žarišne sjene. U krvnim testovima - leukocitoza ili leukopenija, povećana ESR.

Djeca imaju toksične i toksično-septičke oblike upale pluća. Toksični oblik karakterizira izuzetno teško opće stanje djeteta sa izraženom reakcijom svih organa i sistema i razvojem prijetećih kliničkih sindroma. Najčešće se bilježi sindrom akutne respiratorne insuficijencije: bljedilo, cijanoza, otežano disanje, broj udisaja prelazi normu za više od dva puta, primjećuju se napadi apneje i respiratorni zastoj s razvojem asfiksije. Ponekad se razvija sindrom akutne kardiovaskularne insuficijencije, tahikardija može biti zamijenjena bradikardijom, zjenice su proširene, pogled fiksiran i opća pastoznost.

Često se primjećuju hipertermični i konvulzivni sindromi: temperatura od 40°C i više, hladna koža, spazam perifernih žila, filiformni puls, cerebralni edem, kloničke toničke konvulzije.

Toksično-septičke oblike pneumonije karakteriše dodavanje septičkih, gnojnih žarišta u vidu pleuritisa, upale srednjeg uha, meningitisa, pijelitisa itd. Može se razviti apscesirajuća pneumonija,

Kod male djece, akutna upala pluća uz pravilno, pravodobno liječenje obično se završava oporavkom 2-3 sedmice od početka bolesti. Međutim, kod djece koja pate od rahitisa, pothranjenosti, eksudativne dijateze, pneumonija može poprimiti spor, dugotrajan tok, pogoršati se. Kod teške upale pluća moguća je smrt.

Kompleksni tretman:

Borba protiv infekcija i toksikoze;

Uklanjanje respiratorne insuficijencije;

Obnavljanje funkcija organa i sistema;

Povećanje reaktivnosti djetetovog organizma.

Prilikom propisivanja liječenja treba voditi računa ne samo o osnovnoj bolesti, već i o popratnim bolestima, kao i o organizaciji intenzivne njege za prijeteće kliničke sindrome.

Način rada je veoma važan. Potrebno je osigurati stalan dotok svježeg zraka, često mijenjati položaj djeteta u krevetiću, povremeno ga nositi na rukama. Dobar efekat ima 10-15 minuta hoda po svežem, hladnom vazduhu, na mestima zaštićenim od vetra. Preporučljivo je voditi dijete u šetnju na rukama. Uz pozitivnu reakciju na šetnju, djeca se brzo smire, zaspu: otežano disanje i cijanoza se smanjuju. U slučaju negativne reakcije (kod prijevremeno rođenih beba, pothranjenosti, kod toksičnih oblika upale pluća), dijete treba odmah uvesti u sobu.

Osim toga, u borbi protiv respiratorne insuficijencije indicirano je udisanje vlažnog kisika, trajanje i učestalost postupaka određuju se pojedinačno ovisno o stanju pacijenta. Potrebno je osigurati racionalnu prehranu prema dobi djeteta: ako je dojeno, sa izraženom cijanozom, poželjno je privremeno hraniti bolesnika samo izdojenim majčinim mlijekom, jer vezanje za dojku i čin sisanja mogu pogoršati fenomena respiratorne insuficijencije. Dete treba da pije dosta vode.

Antimikrobna terapija uključuje imenovanje antibiotika i sulfa lijekova. Osnovni principi liječenja antibioticima:

Neposredna upotreba antibiotika odmah nakon dijagnoze upale pluća;

Za povećanje efikasnosti, imenovanje dva antibiotika različitog spektra djelovanja u skladu sa shemom racionalnih kombinacija antibiotika prema A. M. Marshaku;

Određivanje doze antibiotika u zavisnosti od tjelesne težine, dobi djeteta i težine procesa; promjena kombinacije antibiotika u odsustvu efekta terapije unutar 3-5 dana;

Trajanje toka liječenja je 7-10 dana, u nekim slučajevima i do 15 dana;

Prije propisivanja liječenja, određivanje osjetljivosti flore gornjih disajnih puteva na antibiotike za relativni smjer terapije;

Uzimanje u obzir nuspojava antibiotika i njegova pravovremena prevencija istovremenim propisivanjem antihistaminika, antialergijskih lijekova (difenhidramin, diprazin, suprastin), kompleksa vitamina, posebno grupe B, kada se antibiotici uzimaju oralno, kao i antifungalnih lijekova.

Sulfanilamidni preparati se koriste u kombinaciji sa antibioticima u dozi od 0,2 g/kg tjelesne težine dnevno u slučajevima kada samo imenovanje antibiotika ne daje jasan učinak. U teškim, toksičnim oblicima pneumonije, u kombinaciji s antibioticima, propisuju se kortikosteroidni lijekovi - prednizolon u kratkom kursu od 0,5 mg/kg tjelesne težine dnevno tijekom 7-15 dana uz postupno smanjenje dnevne doze. Stimulirajuća terapija se provodi prema indikacijama u pozadini sporog, dugotrajnog tijeka upale pluća ili tijekom perioda oporavka s pothranjenošću, rahitisom, anemijom (transfuzija plazme, primjena gama globulina). Prema indikacijama, djeci sa akutnom upalom pluća propisuju se srčani agensi, uglavnom srčani glikozidi, sulfokamfokain, iskašljavajuće mješavine, oblozi od gorušice, a u periodu oporavka - fizioterapijske vježbe, vježbe disanja, masaža. Nakon što se otkloni težina stanja, liječe se prateće bolesti - rahitis, pothranjenost, anemija, eksudativna dijateza.

Prevencija akutne upale pluća uključuje, prije svega, povećanje reaktivnosti tijela, racionalnu prehranu djeteta, ispravne uvjete zraka i temperature u prostoriji. Pneumonija produžena i ponavljajuća. Produženi oblici su pneumonije kod kojih se klinički i morfološki oporavak javlja 2-4. mjeseca od početka bolesti. Ponavljajuće upale pluća imaju valovit tok, sljedeća egzacerbacija počinje na pozadini nerazriješenog procesa u plućnom tkivu, a ukupno trajanje bolesti je unutar 1-2 godine.

Uzroci: produženi i rekurentni tok pneumonije može dovesti do pogrešan tretman, bilo zbog kasne dijagnoze, ili zbog prekratkih kurseva antibiotika koji ne dovode do kliničkog oporavka, ili, obrnuto, preterano dugog liječenja velikim dozama antibiotika, koji, kao i liječenje nedovoljnim dozama, mogu doprinijeti alergizaciji tijela, što predisponira recidivima bolesti. Produženi i rekurentni tok se uočava kod djece koja boluju od rahitisa, pothranjenosti, anemije, kod djece sa malformacijama bronhopulmonalnog i kardiovaskularnog sistema, stranim tijelima u bronhima.

Ponavljajuća pneumonija češće se opaža kod djece s kroničnim žarištima infekcije u gornjim dišnim putevima - kronični adenoiditis, tonzilitis, sinusitis i etmoiditis. Kod male djece adenoiditis igra glavnu ulogu. Ova djeca često pate od eksudativne dijateze i često imaju prekomjernu težinu. Bolest je praćena dugotrajnim, bolnim, paroksizmalnim kašljem, posebno pri uspavljivanju, noću i pri buđenju. Djeca spavaju otvorenih usta, hrču, dišu, uporni rinitis i ponavljajuća upala pluća - do 18 puta godišnje, brzo prolaze i razvijaju se kao adenozinske pneumopatije i plućne alergije, ponekad s astmatičnom komponentom. Bronhoskopija često otkriva difuzni ili fokalni endobronhitis. Rendgenski pregled otkriva zamućenu pozadinu plućnog tkiva - "vaskularnu plima", eozinofilne infiltrate bez izrazitih strukturnih promjena u plućnom tkivu. Kod takve djece je utvrđen kronični prijenos adenovirusa, stafilo- i streptokoka. Mogu biti izvor infekcije za okolnu djecu.

Liječenje ovisi o osnovnom uzroku dugotrajnog, rekurentnog bronhopulmonalnog procesa. Uz upalu pluća na pozadini rahitisa, pothranjenosti i anemije, potrebno je liječiti osnovnu bolest istovremeno s upalom pluća. Uz fermentopatiju, istovremeno se propisuje i enzimska nadomjesna terapija. A kod adenozinskih pneumopatija neophodna je konzervativna ili kirurška sanacija nazofarinksa, s teškim adenoiditisom - adenotomija. Uz česte upale krajnika, otitis i nekompenzirane hronični tonzilitis indicirana je adentonzilektomija. Kod hronično aktuelnog endobronhitisa provode se bronhološka sanacija, elektroaerosoli, fizioterapijski postupci. Kod teških alergija koje prate dugotrajnu ili rekurentnu upalu pluća, antibiotike treba koristiti s velikim oprezom, a biostimulansi (krv, plazma, gama globulin) su kontraindicirani.

Pneumonija, kronična, nespecifična. Bolest sa hronično relapsirajućim tokom, bazira se na organskim promenama na respiratornim organima (hronični bronhitis, deformitet bronhija, pneumoskleroza) i funkcionalnim poremećajima respiratornih organa i drugih sistema centralnog nervnog sistema, kardiovaskularnog sistema, i sl.

Neposredni uzrok je akutna upala pluća koja se razvila kao komplikacija malih boginja, velikog kašlja, gripa, ponovljenih akutnih respiratornih infekcija, hroničnog bronhitisa, bronhijalne astme, urođenih malformacija bronhopulmonalnog sistema, stranih tijela u bronhima. U formaciji hronična upala pluća uloga pneumonije koja se prenosi u prvoj godini života je posebno velika.

Slabljenje odbrambenih mehanizama djeteta, alergijsko raspoloženje i stalna senzibilizacija zbog fokalne hronične infekcije (tonzilitis, sinusitis i sl.), nepovoljni životni uslovi, klimatski uslovi, loša ishrana i dr. predisponiraju hroničnu upalu pluća.

Simptomi: razvojem pneumoskleroze, ograničene na segment ili režanj pluća, stvaraju se uslovi za ponovljene upalne procese, od kojih svaki pojačava sklerotične promjene na mjestu lezije i doprinosi daljem širenju procesa. U periodu egzacerbacije vodeći simptomi su bronhitis ili sporo tekuća, produžena upala pluća. Za razliku od akutne pneumonije, opća intoksikacija i temperaturna reakcija su manje izražene. Postoji zaostajanje u fizičkom razvoju, polihipovitaminoza, deformacija grudnog koša, otežano disanje i cijanoza nasolabijalnog trokuta, pogoršana fizičkim naporom. Perkusijom u plućima se otkriva perzistentni emfizem sa područjima skraćenog zvuka (žarišta pneumoskleroze), češće u paravertebralnim regijama. Oštro disanje, bez hripanja.

Kod teške kronične pneumonije, kada pored pneumoskleroze postoji i deformirajući bronhitis ili bronhiektazije, javlja se stalni mokri kašalj sa ispljuvkom. Kašalj se pogoršava ujutro i pri naporu. Sputum je obično mukopurulantan, bez mirisa. Zbog loše drenažne funkcije bronha kod djece, često može doći do stagnacije sputuma i kao posljedica kratkotrajnog porasta temperature („temperaturne svijeće“) i pojave intoksikacije. Treba imati na umu da mala djeca ne znaju kako iskašljati sputum i obično ga gutaju. Šarolika slika određuje se udaraljkama, naizmjeničnim dijelovima skraćenog zvuka s dijelovima kutijastog zvuka. Postupno se čuju vlažni hripavi različite veličine na zahvaćena područja pluća, kako u periodu egzacerbacije, tako i izvan njega. Na rendgenskim snimcima otkrivaju se emfizem, deformacija bronhovaskularnog uzorka, peribronhitis, žarišta pneumoskleroze.

Liječenje je neophodno patogenetski, etapno, uzimajući u obzir trajanje bolesti i fazu procesa (egzacerbacija ili remisija). U periodu pogoršanja, dijete mora biti hospitalizirano, osiguravajući dug boravak na svježem zraku, visokokaloričnu prehranu i veliku količinu vitamina. Preporučuje se stimulirajuća terapija i hiposenzibilizirajući lijekovi (difenhidramin, diprazin, suprastin).

Antibakterijska terapija: preporučljivo je koristiti antibiotike širokog spektra i polusintetičke penicilinske preparate, kombinovati antibiotike sa sulfanilamidnim preparatima. U početku se antibiotici mogu davati intramuskularno i u obliku aerosola, zatim se mogu prepisivati ​​samo aerosoli. Električni aerosoli antibiotika su efikasni, jer lijek ulazi direktno u duboke dijelove bronhopulmonalnog sistema, brzo se apsorbira u krv i limfu, pruža produženo djelovanje antibiotika i direktan učinak na početak infekcije. Trajanje antibiotska terapija određuje se težinom procesa, u prosjeku se kreće od 10 do 25 dana. Za poboljšanje drenažne funkcije bronha preporučuju se aerosoli sa bronhodilatatorima i proteolitičkim enzimima. Neophodne su fizioterapijske vježbe, vježbe disanja i fizioterapijske procedure. Tokom egzacerbacije bolesti preporučuju se UHF struje, induktotermija, elektroforeza kalcijuma i bakra, tokom remisije - ultraljubičasto zračenje, kiseonik i biserne kupke, masaža, gimnastika, banjsko liječenje.

U prisustvu bronhiektazija preporučuje se bronhoskopija za bolju rehabilitaciju bronhijalnog stabla. Ako je lokalizacija bronhiektazije strogo ograničena, ali proces ima tendenciju širenja, potrebno je postaviti pitanje hirurško lečenje posebno u prisustvu sakularnih bronhiektazija.

Prevencija hronične upale pluća sastoji se od mjera koje imaju za cilj poboljšanje i jačanje djetetovog organizma. Neophodna je pravovremena sanacija žarišta kronične infekcije, kompleksno liječenje akutne pneumonije, posebno kod male djece.

Rahitis. Ovo je opšta bolest celog organizma sa poremećajem metabolizma (prvenstveno kalcijuma i fosfora) i značajnim poremećajem u funkcijama mnogih organa i sistema. Rahitis pogađa djecu uglavnom u prve 2-3 godine života, ali se bolest može javiti i u kasnijoj dobi, posebno u periodima pojačanog rasta djeteta. Neposredni uzrok razvoja rahitisa često je hipovitaminoza D, koja nastaje kada se vitamin D ne unosi hranom ili kao rezultat nedovoljnog stvaranja istog u organizmu. Povećana potreba za vitaminom D važna je i u periodima pojačanog rasta djeteta, posebno u prvoj godini života, a kod nedonoščadi - u prvim mjesecima života.

Predispozicija za razvoj rahitisa nepravilno, posebno jednostrano ili veštačko hranjenje; loša briga o djeci; nedovoljno izlaganje svežem vazduhu; česte respiratorne ili gastrointestinalne bolesti; nedostatak vitamina A, grupe B i askorbinske kiseline.

Treba imati na umu da čak i blagi oblici rahitisa smanjuju otpornost djetetovog organizma, što dovodi do čestih respiratornih bolesti. Pneumonija kod djece sa rahitisom ima težak, dugotrajan tok. Na pozadini rahitisa, teže su druge bolesti djetinjstva. Rahitis je često praćen distrofijom, anemijom. U tom smislu, problem rahitisa ostaje veoma relevantan.

Rahitis se dijeli na sljedeće faze: početna, vrhunska, rekonvalescencija, rezidualni efekti. Težina može biti blaga, umjerena i teška. Priroda toka je akutna, subakutna i rekurentna.

Početna faza bolesti razvija se kod donošene djece u dobi od 2-3 mjeseca i karakteriziraju je neuromišićni poremećaji. Dijete postaje nemirno, slabo spava, postaje razdražljivo. Pojavljuje se znojenje, svrbež kože, pa dijete stalno trlja glavu o jastuk, a kosa na potiljku se briše, potiljak kao da "ćelavi". Kada se dijete rasporedi, osjeća se kiselkast miris znoja, pojačava se miris amonijaka urina. Mišićni tonus se postupno smanjuje, razvoj statičkih funkcija je odgođen, apetit se smanjuje.

Ovi simptomi su povezani s poremećenim metabolizmom fosfora i kalcija i postupnim razvojem acidoze. Početnu fazu rahitisa karakterizira povećano izlučivanje fosfora u urinu i smanjenje njegovog nivoa u krvi od 0,005 do 0,0025-0,003 g/l s normalnim ili čak povišen nivo kalcij (0,010-0,011 g/l) u krvi i njegovo pojačano ispiranje iz kostiju. Ako se liječenje ne provodi, rahitis prelazi u sljedeću fazu - fazu vrhunca, odnosno "cvjetanja" rahitisa. U tom periodu u proces su uključeni svi unutrašnji organi i koštani sistem. Dijete je blijedo, pastozno, slabo jede, malo dobija na težini, povećana mu je mišićna hipotenzija i atrofija mišića, mlohavost tkiva. Promjene u neuropsihičkoj sferi se intenziviraju: djeca su oštro inhibirana, razvoj uvjetnih refleksa i statičkih funkcija je odgođen. U krvi se dalje smanjuje sadržaj fosfora (do 0,0018-0,0020 g/l) i kalcija (do 0,007-0,008 g/l), acidoza se povećava.

Ispiranje kalcijuma iz kostiju dovodi do njihovog omekšavanja. Najprije omekšaju ravne kosti: dolazi do poklapanja ivica fontanela, okcipitalnih kostiju, prsne kosti i rebara. Kao rezultat ovih promjena, stražnji dio glave je spljošten, grudna kost je pritisnuta ili izbočena naprijed („obućarska prsa“ ili „pileća prsa“), zdjelične kosti su spljoštene i deformirane, a udovi savijeni. Neravnomjeran i pojačan rast hrskavice rasta u nedostatku taloženja kalcijevih soli u njoj dovodi do povećanja parijetalnih i frontalnih tuberkula ("kula", "kvadrat", "glutealna" lubanja), zadebljanja zapešća ("narukvice" ”) i krajevi koštanog dijela rebara („ružarnica“). Na rendgenskim snimcima kostiju, osteoporoze i "zamućenja", određuju se nejasne konture zona rasta. Kao rezultat poremećenog rasta kostiju kasni nicanje zuba, zatvaranje fontanela i pojava jezgara okoštavanja. Zbog dubokih promjena u metabolizmu i trofizmu tkiva, povećana je propusnost vaskularni zid stanje unutrašnjih organa je poremećeno. U plućima se uočava pre-pneumonično stanje, oticanje tkiva, pojačana eksudacija i sklonost bronhospazmu. Izražena je hipotenzija srčanog mišića, tahikardija, prigušeni srčani tonovi, a krvni pritisak je snižen. Smanjen je apetit, poremećeni su procesi probave i apsorpcije u crijevima - stolica je nestabilna, obilna. Trbuh se povećava u volumenu ("žablji"), izražena je divergencija mišića rectus abdominis. Povećani periferni limfni čvorovi, jetra i slezena.

Odgovarajućim tretmanom postepeno nestaju znojenje, razdražljivost, anksioznost, dijete počinje dobro jesti i spavati, dobiva na težini, obnavljaju se statičke i motoričke funkcije, normalizira se sadržaj fosfora i kalcija u krvi. Međutim, rezidualni efekti - deformacija lubanje i skeleta, hipotenzija mišića, labavost zglobno-ligamentnog aparata, ravna stopala traju dugo, ometajući skladan razvoj djeteta. Ravna rahitična karlica kod djevojčica dalje stvara nepovoljne uslove za porođaj itd. Ovo je faza rekonvalescencije.

Ovisno o težini kliničkih manifestacija, razlikuju se tri stupnja rahitisa. Prvi stepen (blagi) karakteriziraju umjerene neuromuskularne i koštane promjene, odgovara početnoj fazi rahitisa ili početku faze haranja. Pravovremeno i adekvatno liječenje dovodi do oporavka. U drugom stepenu (umjereni) su jasniji simptomi oštećenja nervnog sistema, zaostajanje u razvoju statičkih funkcija, jasnije su izražene promjene kostiju i funkcionalni poremećaji unutrašnjih organa. Rahitis drugog stepena razvija se za jedan i po do dva mjeseca od početka bolesti, odnosno u petom mjesecu života, i odgovara fazi vrhunca bolesti. Treći stupanj (teški) karakterizira oštra letargija, značajno zaostajanje u razvoju statičkih funkcija ili njihov potpuni gubitak, teška hipotenzija mišića. Dijete sjedi u tipičnom položaju, oslanjajući se rukama na savijene noge, kao da se drži. Izgovara se "rahitična grba" u lumbalni kralježnice i simptom "jacknoža" - trup slobodno leži između nogu. Kostur je oštro deformisan. Izražena otežano disanje, "naduvano" disanje i promjene karakteristične za vršnu fazu razna tijela. Rahitis trećeg stepena se razvija na 6-7 meseci bolesti.

Rahitis može imati akutni tok, posebno kod djece prvih mjeseci života, preran i brzo raste. U tom slučaju dolazi do brzog napredovanja svih simptoma bolesti. Subakutni tok se češće opaža kod oslabljene djece, s pothranjenošću, anemijom, kao i u prevenciji ili liječenju rahitisa vitaminom D u nedovoljnoj dozi. Bolest se razvija sporo, simptomi se najčešće otkrivaju tek u drugoj polovini života.

Relapsirajući tok bolesti karakterizira smjena perioda egzacerbacija periodima kliničke remisije, što se obično opaža kod djece koja su često bolesna i nepravilno hranjena. Kontinuirano sporo napredovanje procesa moguće je i kod nepravilnog i nedovoljnog liječenja, izostanka prevencije protiv recidiva.

Kasni rahitis se razvija kod djece starije od 4 godine. To se obično dešava u periodima brzog rasta, uz nepridržavanje dnevnog režima, ishrane, dugotrajne bolesti praćene trajnom acidozom. Neki simptomi kasnog rahitisa pogrešno se tumače kao fenomeni vegetativne distonije, posebno ako se javljaju u toku seksualnog razvoja djeteta, ali se temelje na kršenju fosforno-kalcijevog metabolizma (hipofosfatemija) i polihipovitaminozi. Adolescenti se često žale na umor, razdražljivost, loš san, rasejanost, znojenje, smanjen apetit, nejasni bolovi u udovima, tahikardija, predisponirani su za bolesti gornjih disajnih puteva. Ovi znaci mogu biti karakteristični za kasni rahitis. Mišićna hipotenzija i labavost zglobno-ligamentnog aparata povezana s rahitisom dovode do "školskih" posturalnih poremećaja i razvoja ravnih stopala. Promjene kostiju kod kasnog rahitisa su rijetke. Iz ovoga proizilazi da je uvijek potrebno zapamtiti mogućnost kasnog rahitisa, blagovremeno provjeriti fosfor-kalcijumski metabolizam i pravilno provoditi nespecifičnu profilaksu u svim periodima pojačanog rasta djeteta.

Prevencija rahitisa se provodi kod djece mlađe od 2 godine. Sastoji se od specifične i nespecifične profilakse. Ovo posljednje se provodi za svu djecu bez izuzetka, a posebno u periodima pojačanog rasta djeteta. Vrijeme i načini provođenja specifične profilakse zavise od stepena termina djeteta, doba godine, prisustva ili odsustva porođajne traume, bolesti bubrega i endokrinih poremećaja.

Prenatalna profilaksa: trudnica se mora striktno pridržavati dnevnog režima, jesti raznoliku i hranljivu prehranu, puno šetati na svježem zraku. U posljednja dva mjeseca trudnoće neophodna je specifična profilaksa (samo u jesensko-zimskom periodu) - zračenje kvarcom, unutar ribljeg ulja, 1 supena kašika 1 put dnevno. Ženama mlađim od 25 godina može se dati vitamin D 2 u uljnom rastvoru od 500 do 2000 IU dnevno. Ove aktivnosti se sprovode uzastopno.

postporođajna profilaksa. U tom periodu majka treba da nastavi sa svim preventivnim merama 1-2 meseca kako bi se stabilizovao sadržaj vitamina D u majčinom mleku.

← + Ctrl + →
Bolesti neonatalnog periodaPoglavlje 8

U ranom djetinjstvu imuni sistem nastavlja da se formira, pa su djeca sklona čestim oboljenjima. Uglavnom ovo zarazne bolesti: bakterijski i virusni. Njihovom nastanku doprinosi i prošireni društveni krug djeteta: u šetnji sa drugom djecom ili u dječjoj ustanovi.

Osim toga, nisu sva djeca naučena higijenskim pravilima u ovom uzrastu, još uvijek može postojati navika uvlačenja raznih predmeta, igračaka ili prstiju u usta. Zbog toga većina djece ne izbjegava bakterijske i virusne bolesti.

Najčešća dječja oboljenja u ranoj dobi su infekcije: beskrajne prehlade, crijevne infekcije, gripa, tubinfekcije (tubentoksikacije) itd.

Poželjno je da roditelji znaju njihove manifestacije, što će pomoći da se pravovremeno posumnja na bolest i konsultuje lekara. Simptomi intoksikacije na početku infekcije mogu biti slični, ali još uvijek postoje specifične manifestacije.

SARS

Prema statistikama, SARS je najčešća bolest kod djece, posebno u ranom uzrastu tokom hladne sezone. ARVI čini 90% svih infekcija kod djece. U prosjeku, tokom godine dijete može dobiti respiratornu infekciju i do 6-8 puta.

Ova učestalost je zbog činjenice da se tijelo još nije susrelo s virusom i nije razvilo antitijela na njega. Česte akutne respiratorne virusne infekcije nisu manifestacija stanja imunodeficijencije kod djeteta, one samo odražavaju učestalost kontakta sa izvorom virusne infekcije.

Češće su respiratorne infekcije uzrokovane parainfluencom, gripom, adenovirusima, enterovirusima, rinosincicijalnim virusima. Poznato je više od 300 vrsta patogena, a među njima ne postoji unakrsni imunitet.

Razni respiratorni virusi inficiraju ćelije sluzokože na različitim nivoima respiratornog trakta: rinovirus u nosnoj šupljini, parainfluenca u dušniku i larinksu, gripa u dušniku i bronhima. glavni razlog bolest je nerazvijenost imunološki sistem: interferon (tvar koja daje lokalnu imunološku odbranu sluzokože respiratornog trakta) proizvodi se kod djece u manjim količinama i sporije nego kod odraslih.

Djeca koja su rođena i nisu dojena (tj. nisu zaštićena majčinim antitijelima na viruse) podložnija su bolestima; oslabljena djeca koja pate od pothranjenosti, alergijskih bolesti.

dijete se zarazi kapljicama u vazduhu u javnom prevozu, u radnji, u vrtiću. Virusi se nalaze u izdahnutom zraku pacijenta, oslobađaju se prilikom kašljanja i kihanja. Period inkubacije(vrijeme od infekcije do pojave manifestacija bolesti) često je nekoliko sati, ali ne duže od 3 dana.

Simptomi SARS-a su:

• groznica - od subfebrilnih brojeva do visoke temperature (može trajati nekoliko dana);
• (zbog nje dijete postaje hirovito);
• bol u zglobovima i mišićima;
• gubitak apetita;
• kataralne pojave (nazalna kongestija, grlobolja i grlobolja, kašalj, promuklost).

Postoje i karakteristične karakteristike simptoma, ovisno o vrsti patogena:

1. At parainfluenca opšte stanje djeteta slabije pati, početak bolesti je obično postepen, temperatura raste unutar 37,5 0 C. Karakteristične karakteristike su začepljenost nosa, promuklost, suhi grubi („lajući”) kašalj, a komplikacija može biti lažna. sapi ili stenoza larinksa, koja se manifestuje otežanim disanjem.
2. infekcija adenovirusom često uzrokuje tešku intoksikaciju (glavobolju, letargiju, slabost, nedostatak apetita), visoku temperaturu i dugotrajnu (do 2 sedmice) groznicu. Stalni simptomi ove infekcije su: curenje iz nosa (zbog upale sluzokože u nosu), grlobolja (nepčani krajnici se upale, razvija se tonzilitis), suzenje (), višestruko povećanje limfnih čvorova.

Pregledom se otkriva crvenilo i povećanje krajnika, gnojni iscjedak iz lakuna krajnika. Natečenost kapaka, crvenilo konjunktive mogu se pojaviti prvo na jednom, a potom i na drugom oku i potrajati nedelju dana ili duže.

U ranoj dobi, kod infekcije adenovirusom, mogu se otkriti i manifestacije iz probavnog trakta: vodenasta stolica sa sluzi 3-4 dana, au rijetkim slučajevima i povraćanje.

1. Za respiratorna sincicijalna infekcija (RSV infekcija) karakteristično je oštećenje i donjeg i gornjeg respiratornog trakta: na pozadini povećanja temperature pojavljuje se curenje iz nosa; u početku suvo, a od 3-4 dana sa sputumom, kašalj; kratak dah sa otežanim disanjem.

Svako četvrto dijete oboli od upale pluća (). Pojava cijanoze nasolabijalnog trokuta i otežano disanje ukazuje na težinu infekcije i indikacija je za hospitalizaciju djeteta. Sapi također mogu biti komplikacija. Kurs zavisi od starosti: nego manje bebe, veći je rizik od teškog toka. Imunitet je nestabilan, moguća je ponovna infekcija RSV infekcijom nakon nekog vremena.

1. Gripa : Od tri glavna tipa virusa kod djece češće oboljenje izazivaju virusi B i C. Karakteristike su preovlađivanje simptoma intoksikacije: visoka temperatura sa zimicama, bol u očnim jabučicama (pritužbe djece “bole oči”), glavobolja, nedostatak apetita, slabost. Od kataralnih pojava primjećuje se suhi kašalj (sa oštećenjem dušnika). 4-5 dana postaje vlažna.

Djecu sa SARS-om treba liječiti pedijatar. Pravilno propisano liječenje smanjuje rizik od komplikacija. Hospitalizacija je neophodna u slučaju teške bolesti. Djetetu se preporučuje mirovanje u krevetu, dosta toplih napitaka (sokovi, uvarci suvog voća i šipka, čaj sa limunom). To ne znači da bebu treba nasilno držati u krevetu. Kada se osjeća loše, i sam će nastojati da legne. Kako se osjećate bolje, pustite ga da se kreće, ali aktivne igre i gimnastiku treba isključiti.

Djeca mlađa od 3 godine trebaju liječenje lijekovima. Svi lijekovi za liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija podijeljeni su u 2 grupe: i simptomatski lijekovi.

U ranoj dobi koriste se sljedeći antivirusni lijekovi (ali samo po preporuci pedijatra!)

• Grippferon (kapi za nos) - ima antivirusno, protuupalno, imunomodulatorno djelovanje;
• Viferon (rektalne čepiće, mast za nos);
• Anaferon za djecu je homeopatski lijek u obliku pastila (djeca trebaju otopiti tabletu u 1 žlici vode);
• Remantadin i Relenza za liječenje gripe;
• Groprinosin - aktivira imunološki sistem i sprečava širenje infekcije.

Antivirusni lijekovi imaju najveći učinak kada se prepisuju od prvog dana bolesti.

Antibiotici nemaju efekta na virus. Propisuju se za teške bolesti, oslabljenu djecu uz prijetnju slojevitosti bakterijske infekcije, jer je u 10% slučajeva virusna infekcija komplicirana razvojem bakterijske bolesti.

Simptomatsko liječenje je uklanjanje manifestacija respiratorne bolesti. Temperaturu ispod 38 0 C ne treba snižavati: s temperaturom, interferon, koji potiskuje reprodukciju virusa, brže se proizvodi u tijelu. Snižavanjem temperature inhibiraju se zaštitne reakcije samog organizma. Samo kod predispozicije za febrilnu (tj. s porastom temperature) konvulzije su smanjene i niža temperatura (iznad 37,5 0 C).

Kao antipiretici koriste se lijekovi koji sadrže Ibuprofen i Paracetamol (Nurofen, Efferalgan-baby, Panadol-baby). Aspirin je kontraindiciran kod djece. Kod začepljenog nosa propisuju se Otrivin-baby, Nazol-baby itd., ali ne duže od 5 dana. Kod upale u grlu bolje je ne koristiti sprejeve do 2 godine starosti zbog rizika od razvoja bronhospazma. Ako je moguće naučiti dijete da ispira grlo, onda se koristi grgljanje otopinom furacilina ili klorofilipta, kao i infuzija kamilice.

Da biste se riješili suhog kašlja, važno je osigurati da beba pije u dovoljnim količinama i vlaži zrak. Mukolitici se koriste za olakšavanje pražnjenja sputuma kod vlažnog kašlja. U ranoj dobi (od 2 godine) mogu se koristiti Ambroxol (Lazolvan, Ambrobene), Bromhexine u sirupu, ACC.

Učinkovite u borbi protiv kašlja su inhalacije. Pogodno se izvode uz pomoć (uređaj za inhalaciju, pogodan za upotrebu kod kuće; pročitajte kako koristiti nebulizator). Na normalnim temperaturama mogu se koristiti tople kupke za stopala, nakon čega stopala treba dobro obrisati i u čarape sipati prah senfa (može ostaviti preko noći).

Laringitis

Upala larinksa (laringitis) je prilično česta bolest u ranoj dobi. Njegova varijacija je sapi ili stenozirajući laringitis, koji se može razviti u pozadini respiratorne infekcije ili imati alergijsku prirodu.

Učestalost sapi se objašnjava anatomskim karakteristikama: u području glasne žice lako se javlja edem sluzokože, dakle, uz upalu, uz nakupljanje sluzi, refleksni grč mišića, prolaz zraka pri udisanju je otežan.

Sapi se najčešće javljaju kod beba od 2-3 godine sa parainfluencom, ali mogu biti uzrokovane i adenovirusima i rinosincicijskim virusima. Predisponirajući faktori su prekomjerna težina i alergijski problemi kod djeteta.

Znaci sapi (koji se mogu razviti noću) su promuklost ili potpuni gubitak glasa, "lajavi" kašalj, otežano disanje, nemir djeteta. Ako se pojave simptomi sapi, odmah treba pozvati hitnu pomoć.

Taktike roditelja prije dolaska ljekara:

• treba umiriti bebu, omogućiti pristup vlažnom zraku i piti puno vode;
• dati antipiretik (ako postoji visoka temperatura);
• povratiti disanje kroz nos kapima.

Razvoj sapi je indikacija za hospitalizaciju djeteta u bolnici, gdje se mogu koristiti: inhalacije sa bronhijalnim dilatatorima, mukolitici; unos i kortikosteroide, ovisno o težini sapi.

Enterovirusna infekcija

Česta bolest kod beba u prve 3 godine života uključuje i infekciju uzrokovanu enterovirusima. Virus je vrlo stabilan u vanjskom okruženju, izlučuje se iz tijela pacijenta i nosioca virusa pri kašljanju i razgovoru, kao i izmetom.

Zaraza je moguća kapljicama iz zraka, kontaktom u domaćinstvu (preko igračaka i drugih predmeta), fekalno-oralnim putem (preko hrane i vode) ako se ne poštuju higijenska pravila. Period inkubacije je 2-10 dana.

Početak infekcije je akutan. Groznica je visoka i može biti valovita. Infekciju karakteriziraju simptomi oštećenja dišnih i probavnih organa u pozadini intoksikacije. Budući da se virus razmnožava u limfnim čvorovima, dolazi do njihovog povećanja na vratu i u submandibularnoj regiji.

Jedan od znakova bolesti je i osip na koži gornje polovine tijela i ruku u obliku crvenih mrlja ili mjehurića. Osip nestaje nakon 4-5 dana, ostavljajući laganu pigmentaciju.

Karakterističan je poraz različitih unutrašnjih organa s razvojem takvih oblika infekcije:

• grlobolja s oštećenjem orofarinksa (s osipom na sluznici vezikula s tekućim sadržajem, koji se otvaraju stvaranjem čireva prekrivenih bijelim cvatom);
• konjunktivitis sa oštećenjem oka (crvenilo sluznice, suzenje, fotofobija, oticanje kapaka);
• miozitis sa oštećenjem mišića trupa ili udova (bol u predjelu ovih mišića);
• enteritis s oštećenjem crijevne sluznice manifestira se labavom stolicom normalne boje bez sluzi i krvi na pozadini groznice ili bez nje;
• mogući poraz u srcu različitim odjelima: srčani mišić (sa razvojem), unutrašnja membrana i zalisci (endokarditis), ili sve membrane (pankarditis); manifestacija će biti povećan broj otkucaja srca, bol u srcu, pad pritiska, poremećaj ritma;
• oštećenje nervnog sistema dovodi do razvoja (upala sluznice mozga) ili encefalitisa (upala moždane supstance), čiji su znaci intenzivna glavobolja, ponavljano povraćanje, konvulzije, paraliza i gubitak svesti. moguće;
• oštećenje ćelija jetre izaziva razvoj hepatitisa, čiji će simptomi biti bol u desnom hipohondrijumu, mučnina, groznica, slabost.

Ne postoje specifični lijekovi za liječenje enterovirusne infekcije, provodi se simptomatsko liječenje i propisuje se dijetalna terapija. Poduzimaju se mjere za sprječavanje dehidracije, propisuje se terapija detoksikacije. Trajanje bolesti je do 2 sedmice.

Veliki kašalj

Ova bakterijska infekcija je uzrokovana velikim kašljem. Infekcija kapljicama u zraku nastaje bliskim kontaktom sa pacijentom, koji može postati i odrasla osoba, jer se imunitet nakon vakcinacije bilježi tek 5-10 godina. Veliki kašalj je posebno opasan za djecu mlađu od 2 godine. Prevalencija bolesti je smanjena zbog planirane, ali se ipak često bilježi zbog odbijanja pojedinih roditelja da vakcinišu svoje dijete.

Period inkubacije je u prosjeku 5 dana. Početak bolesti je akutan. Simptomi podsjećaju na SARS: niska temperatura, suhi kašalj, blagostanje malo pati. Dijagnosticiranje velikog kašlja u ovoj fazi je teško.

Ali postepeno se stanje bebe pogoršava, kašalj postaje paroksizmalan, grčeviti. Tokom napada, djetetovo lice poprima crveno-cijanotičnu boju. Intenzitet napada se povećava, tokom napada može doći do privremenog zastoja disanja (apneja).

Česti napadi kašlja dovode do poremećaja cirkulacije, uključujući cerebralne. Na kraju napada može doći do povraćanja ili nakupine sluzi staklastog tijela.

U težim slučajevima dijete se hospitalizira. Liječenje uključuje antibiotsku terapiju (Augmentin, Azitromicin, Eritromicin, Rulid), terapiju kiseonikom, sedative, antikonvulzive, antialergijske lijekove, mukolitike (razrjeđivanje sputuma), imunomodulatore. U teškim slučajevima koriste se kortikosteroidi.

Liječenje velikog kašlja je veoma dug proces. Napadi kašlja nastavljaju se čak i nakon štetnog djelovanja antibiotika na bakterije hripavca, što je povezano s porazom centra za kašalj toksinima patogena.

Pojava napada može izazvati bilo koji iritant. Stoga bebi treba osigurati mirno okruženje (isključiti stres), dati hranu usitnjenu, u malim porcijama. Veoma su važne šetnje u ranim jutarnjim satima u blizini rezervoara, au stanu - osiguravanje priliva svježeg, vlažnog zraka.

Šarlah

Šarlah je akutna bakterijska infekcija uzrokovana streptokokom, koju karakterizira pojava upale grla, osipa, simptoma intoksikacije, groznice, te mogućim razvojem alergijskih i gnojno-septičkih komplikacija. Incidencija je veća u jesensko-zimskoj sezoni. Nakon bolesti razvija se jak imunitet.

Djeca najčešće obolijevaju nakon 2 godine, češće se zaraze u vrtiću, gdje može doći do izbijanja i epidemija. Bolest se najčešće prenosi kontaktnim i zračno-kapljičnim putem, ali nije isključen i prehrambeni način zaraze. Bolesno dijete je opasno za druge od 1 do 21 dan uključujući. Infekcija se može prenijeti preko treće strane (kada oboljela osoba nije u kontaktu sa samim djetetom, već npr. roditeljem koji potom prenosi infekciju na svoje dijete).

Period inkubacije je 3-7 dana. Početak bolesti je akutan, beba postaje letargična, pojavljuje se glavobolja, brzo se povećava temperatura sa zimicama (temperatura doseže 39-40 0 C), može doći do povraćanja. Prvog dana bolesti pojavljuje se jarko ružičasti osip s malim tačkama na pozadini crvenila kože.

Prevladavajuća lokalizacija osipa je na bočnim površinama tijela, u prirodnim kožnim naborima (aksilarni, ingvinalni, glutealni), na licu. Karakteristično za šarlah je natečenost lica i bledi nazolabijalni trougao, gde nema osipa; grozničavi sjaj očiju; jarko crvene usne.

Obavezna manifestacija šarlaha je: povećani krajnici i meko nepce su jarko crvene boje, na površini i u lakunama krajnika ima gnoja. Submandibularni limfni čvorovi su uvećani i bolni. Uočene su tipične promjene u jeziku. U početku je obložena, od 2-3 dana počinje da se čisti, stiče se do 4. dana karakterističan izgled: jarko crvena, sa izbočenim papilama („grimizni jezik“).

U teškom toku bolesti može doći do uznemirenosti djeteta, delirijuma, konvulzija, što ukazuje na oštećenje centralnog nervnog sistema. Osip traje oko nedelju dana i nestaje (bez pigmentacije). Nakon 2-3 sedmice od početka bolesti, primjećuje se ljuštenje kože. Karakterističan simptom šarlaha je lamelno ljuštenje na palmarnoj površini šaka i na stopalima.

Rijetke su komplikacije infektivno-alergijske prirode na bubrezima i srcu kod male djece. Može se razviti upala pluća. Bakterionosač može trajati do mjesec dana nakon bolesti ili duže (u prisustvu hronične upale u nazofarinksu).

Djeca oboljela od šarlaha obično se liječe kod kuće, uz izolaciju (u posebnoj prostoriji 10 dana) i odvojeno posuđe. Kako bi se spriječile komplikacije, propisano je mirovanje u krevetu do 10 dana. Preporučena mehanički i termički štedljiva dijeta (pasirana topla hrana), dosta tečnosti. Djeca se hospitaliziraju sa teškim oblikom bolesti.

Medicinski tretman uključuje:

• antibiotska terapija (osnova liječenja): koriste se antibiotici serija penicilina(oralno ili intramuskularno), a ako su netolerantni - makrolidi (eritromicin, sumamed itd.) - trajanje kursa i dozu određuje lekar;
• antialergijski lijekovi (Cetrin, Suprastin, Tavegil, itd.);
• vitaminska terapija;
• lokalno liječenje: ispiranje grla infuzijama kamilice, žalfije, nevena, otopinom furatsilina.

U jaslice dijete je dozvoljeno 22 dana od trenutka bolesti. Nakon šarlaha uočava se doživotni imunitet.

Rubela

Virusna neozbiljna zarazna bolest sa infekcijom koja se prenosi zrakom. Djeca starija od godinu dana obolijevaju, jer su ih nekada štitila antitijela koja su primala od majke. Zaraznost virusa nije velika, pa se infekcija javlja samo u bliskom kontaktu sa pacijentom.

Period inkubacije je 2-3 sedmice. Već na kraju ovog perioda javlja se blago malaksalost i povećanje potiljačnih, stražnjih vratnih i parotidnih limfnih čvorova (obilježje rubeole).

Početak infekcije je akutan sa umjerenom temperaturom. Na oralnoj sluznici pojavljuju se ružičaste mrlje. Tada se na licu pojavljuje osip. Vrlo brzo, tokom prvog dana bolesti, širi se po cijeloj površini tijela, može biti praćen blagim.

Osip je obilan, najviše njegovih elemenata nalazi se na leđima i zadnjici djeteta, a ne na dlanovima i tabanima. Osip ima izgled mrlja, donekle se uzdiže iznad površine kože. Na licu osip ima tendenciju spajanja.

Trećeg ili četvrtog dana osip bledi i nestaje bez traga. Može doći do blagog ljuštenja. Povećanje limfnih čvorova traje oko 2 sedmice. Atipični oblici bolesti se odvijaju bez osipa, ali se zarazni period ne smanjuje.

Kod rubeole provodi se simptomatsko liječenje (antipiretici, antialergijski lijekovi, pijenje puno vode). Prognoza je obično povoljna, komplikacije su izuzetno rijetke. Infektivni period traje 2 nedelje (sedmicu pre osipa i nedelju dana posle).

Vodene boginje

Infekcija se širi fekalno-oralnim putem kroz vodu, hranu, kućne potrepštine, igračke, prljave ruke (neka djeca u ovom uzrastu i dalje sve stavljaju u usta). Postoji sezonski porast incidencije u ljetno-jesenjem periodu.

Kliničke manifestacije SVI kod male djece imaju mnogo zajedničkog, bez obzira na vrstu patogena:

• akutni početak bolesti;
• simptomi intoksikacije (groznica, malaksalost, slabost, nedostatak apetita);
• crijevna disfunkcija (mučnina, povraćanje, rijetka stolica);
• bol u stomaku.

Priroda stolice može se razlikovati:

• obilna, vodenasta - sa AII uzrokovanom virusima i oportunističkom mikroflorom;
• oskudan, s primjesom sluzi i mrlja krvi - s dizenterijom;
• obilno, kao što je močvarno blato - kod salmoneloze itd.

Kod rotavirusne infekcije često se primjećuju kataralne manifestacije u obliku curenja iz nosa, kašlja. Za dizenteriju, karakterističan simptom je lažni nagon za defekacijom.

Gotovo 70% slučajeva AII u mlađoj dobi su blage do umjerene. U teškim slučajevima, zbog čestog povraćanja i obilne stolice, može doći do dehidracije.

Doktor postavlja dijagnozu na osnovu kliničkih manifestacija i rezultata studije (bakteriološka kultura fecesa i povraćanja, serološki i imunološki testovi krvi).

Blagi oblici AII se mogu liječiti kod kuće. Umjereni i teški oblici zahtijevaju medicinski nadzor, intravenozno davanje rješenja u svrhu detoksikacije i nadoknade gubitaka tekućine i minerala, pa se djeca liječe u bolnici.

Liječenje AII uključuje:

• krevet ili polukrevet;
• dijeta: isključeno je svježe voće i povrće, čorbe, svježa peciva i sokovi; hranjenje se uvodi u malim porcijama (ali često), preporučuje se korištenje fermentisani mlečni proizvodi, sluzave juhe i žitarice;
• rehidracija (vraćanje ravnoteže vode i soli u normalu): unošenje otopina u obliku napitka (Rehydron, Glucosol, Oralit, izvarak od mrkve i grožđica, infuzija kamilice) ili ubrizgavanje posebnih otopina u venu (u teškim slučajevima slučajevima). Količinu potrebne tečnosti određuje lekar u zavisnosti od stepena dehidracije i uzrasta deteta.
• antibakterijske i antivirusne lijekove, njihovu dozu i trajanje liječenja također treba odabrati od strane liječnika (češće se koriste Nifuroksazid, Ersefuril, Viferon);
• enterosorbenti (pospješuju uklanjanje toksina iz tijela) - Smecta, Polyfepam, Enterosgel (nakon 2 godine);
• obnavljanje normalne crijevne mikroflore: koriste se probiotici (, Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol);
• simptomatsko liječenje (antipiretici, enzimski preparati itd.).

Afektivno-respiratorni napadi (ARP)

O ARP-u govore u slučaju kada beba bukvalno „zastane“ u plaču, zamrzne se na inspiraciji, usne poplave, a disanje prestane na kratko (30-60 sekundi) (apneja). Dolazi do grča mišića grkljana, a takvi napadi podsjećaju na laringospazam. Osim "plavih" napada, postoje i "bijeli" koji se razvijaju kao odgovor na bol i podsjećaju na nesvjesticu: beba blijedi, puls je naglo usporen ili nakratko nestaje.

Pojedinačni ARP, kao manifestacija jakih negativnih emocija, uočavaju se u ranoj dobi kod svakog četvrtog potpuno zdravog djeteta, a kod 5% djece se ponavljaju više puta.

Pojava ARP-a doprinosi nedostatku kalcijuma u organizmu, što dovodi do spazma larinksa. Sa sindromom povećane nervne ekscitabilnosti povećava se vjerojatnost napadaja. Nije isključena nasljedna predispozicija za njihov izgled.

ARP se obično javlja u dobi od 2-3 godine. Učestalost napada varira, od nekoliko dnevno do jednog godišnje. Oni nastaju refleksno, a zatim mogu nestati bez traga, što je karakteristika starosti. Ali takvo dijete se mora pokazati psihologu.

Istraživanja su pokazala da se ARP podjednako često javlja kod hirovitih beba sa sklonošću histeriji, kao i kod djece normalnog ponašanja. Opservacija dječji neurolog neophodno za isključivanje neuroloških i srčanih patologija. Pojavili su se i podaci o povezanosti ARP-a sa bolestima krvi.

Taktike roditelja sa ARP-om kod djeteta:

• tokom napada, uzmite dijete u naručje, nemojte paničariti;
• da biste obnovili disanje, trebate potapšati dijete po obrazima, masirati uši, obrisati lice hladnom vodom;
• neka djeca se brže smire ako ih ostave i odmaknu;
• pokušajte odvratiti dijete nekom akcijom, ne fokusirajući se na njegovo ponašanje;
• da ne udovoljavate bebinim hirovima i ne štitite ga od negativnih emocija, trebali biste ga naučiti upravljati emocijama.

Medicinski tretman obično nije potreban. Kod ponavljajućeg ARP-a, trebali biste koristiti pomoć psihologa.

Infestacije crvima (helmintiaze)

U prisustvu pinworms djeca su zabrinuta zbog jakog svraba u anusu, posebno jakog noću. U snu djeca češljaju kožu u perineumu, jajašca pinworma ulaze pod nokte bebe, što uzrokuje ponovnu samoinfekciju.

Postoje uobičajeni znakovi helmintijaze:

• gubitak apetita;
• povećana salivacija;
• nedostatak tjelesne težine uz pravilnu prehranu;
• česta mučnina, povraćanje;
• bol u abdomenu (obično paroksizmalan, u pupku);
• nadimanje;
• nestabilna stolica (proljev i zatvor);
• bljedilo kože;
• povećan umor;
• alergijske manifestacije na koži;
• nemiran san;
• bezuzročno povećanje temperature 37,1-37,5 0 C;
• neravnoteža i hirovi.

At ascariasis crvi zbog migracije u tijelu mogu uzrokovati žarišta upale plućnog tkiva, što se manifestira paroksizmalnim suhim kašljem, kratkim dahom, bronhospazmom pa čak i hemoptizom. Karakteristične su i kožne alergijske manifestacije tipa urtikarije.

Bol u abdomenu može biti toliko jak da oponaša akutnu hiruršku patologiju („akutni abdomen“). Masivna infestacija okruglim crvima može uzrokovati začepljenje žučnih kanala i žuticu.

U slučaju invazije bič jedan od simptoma bolesti je anemija ili edem različite lokalizacije.

Komplikacije enterobioze su često rekurentni vulvovaginitis (upala vagine) kod djevojčica, urinarna inkontinencija, ekcem analnog područja, upala slijepog crijeva.

Djeca oboljela od helmintioza spadaju u grupu često oboljelih (akutne respiratorne infekcije, stomatitis, pioderma itd.). Često se razvijaju neurološke manifestacije: glavobolja, vrtoglavica, opsesivni tikovi (šmrkanje, treptanje, grimase).

Dijagnoza se može potvrditi analizom izmeta na jaja crva, struganjem sa nabora perianalne regije (za pinworms). Ponekad se studija mora ponoviti nekoliko puta.

U liječenju helmintijaze koriste se lijekovi za kemoterapiju, homeopatski lijekovi, fitopreparati. Luk, šipak, sjemenke bundeve, orasi imaju antihelmintička svojstva.

Od lijekova se najčešće koristi Vermox (Mebendazol). Efikasni lekovi su i Difesil, Quantrell. Ali ne treba se baviti samoliječenjem. Svaki lijek ima indikacije i kontraindikacije. Liječenje treba propisati pedijatar ili infektolog.

Sažetak za roditelje

Glavne bolesti kod djece od jedne do tri godine su virusne ili bakterijske infekcije. Dijete u ovom uzrastu počinje ići u vrtić, broj kontakata se povećava, tako da nije tako lako zaštititi dijete od bolesti.

Imuni sistem bebe se još razvija. Od velikog značaja je dojenje i prenos majčinih antitela na dete. Dječiji organizam možete ojačati kaljenjem.

Važno je da roditelji striktno poštuju pravila higijene i usađuju higijenske navike djeci od ranog djetinjstva. Roditelji treba da znaju koji su znakovi najčešćih dječjih bolesti kako bi na vrijeme mogli potražiti medicinsku pomoć. Samoliječenje je opasno!

Kojem lekaru se obratiti

Ako je beba bolesna, potrebno je obratiti se pedijatru, a u slučaju ozbiljnog stanja (neprestanu groznicu, ponavljano povraćanje, pospanost djeteta i poremećaj svijesti, osip na koži koji se brzo širi i drugi teški simptomi) potrebno je nazvati" hitna pomoć". Vjerovatno će dijete trebati liječenje na odjelu za infektivne bolesti.

Osim toga, mogu biti potrebne konsultacije specijalizovanih specijalista, ovisno o zahvaćenim organima. Dakle, kod miokarditisa, pacijenta pregleda kardiolog, kod meningitisa, encefalitisa - kod kardiologa, laringospazma, upala srednjeg uha - kod ORL doktora. Gastroenterolog, pulmolog savjetuje pacijenta u razvoju hepatitisa, odnosno pneumonije.

Ako dijete ima prehladu više od 6 puta godišnje, možda će trebati konsultovati imunologa.

1, znači: 5,00 od 5)

Plan

Rahitis

Rahitis

vitamin D

U djetinjstvu, s avitaminozom D, zbog smanjenja sadržaja soli kalcija i fosfora u kostima, proces formiranja kostiju je poremećen.

Uzroci nedostatka vitamina D

Klasifikacija rahitisa

Početni period klinike

Period deformacije koštanog tkiva

Akutni tok rahitisa - osteomalacija koštanog tkiva

Deformitet grudnog koša

Subakutni tok - hiperplazija koštanog tkiva

Laboratorijsko istraživanje

Laboratorijski znakovi:

Radiološki znaci:

Antenatalna profilaksa

Postnatalna profilaksa

Postnatalna profilaksa

Specifična terapija

Spazmofilija: uzroci razvoja bolesti, kliničke manifestacije, liječenje i prevencija.

Spazmofilija ili tetanija

Spazmofilija ili tetanija

Najčešći simptomi su:

Dijagnoza spazmofilije

Liječenje spazmofilije

Hronični poremećaji u ishrani: uzroci bolesti, kliničke manifestacije, liječenje i prevencija.

Hronični poremećaji u ishrani (distrofije)

Hipotrofija je hronični poremećaj ishrane sa nedostatkom telesne težine.

Hipotrofija prvog stepena

Simptomi hipotrofije prvog stepena

Alimentarno ludilo

Da biste utvrdili uzrok i postavili tačnu dijagnozu, saznajte:

Trajni simptomi uključuju:

Objektivni pregled takve djece otkriva mnoge patološke promjene u svim organima i sistemima:

Kwashiorkor: uzroci razvoja bolesti, kliničke manifestacije, liječenje i prevencija.

Kwashiorkorov sindrom

Simptomi

LIJEČENJE

Prevencija

Alergijske bolesti kod djece: uzroci razvoja bolesti, kliničke manifestacije, liječenje i prevencija.

Atopijski dermatitis

Atopijski dermatitis pogađa oko 15% djece i do 5% odraslih u razvijenim zemljama. Atopija je opšti medicinski termin za

Simptomi atopijskog dermatitisa

forma dojenčadi

forma dojenčadi

Dječji oblik atopijskog dermatitisa

Dijagnoza atopijskog dermatitisa kod djece

Koprivnjača

Quinckeov edem

Liječenje alergijskih bolesti

Anafilaktički šok

Klinika za anafilaktički šok

Hitna nega

Plan prezentacije:

1. Koncept ustava. ustavne anomalije. Vrste dijateze.

2. Eksudativna kataralna dijateza (ECD) i atopijski dermatitis. Stopa incidencije. Uzroci i faktori rizika atopijskog dermatitisa.

3. Kliničke manifestacije atopijskog dermatitisa kod male djece, komplikacije. Dijagnoza i principi liječenja. Proces njege kod atopijskog dermatitisa.

4. Prevencija atopijskog dermatitisa (ECD).

Svrha lekcije: Formirati znanja studenata o kliničkim manifestacijama, problemima pacijenata i principima organizovanja faza proces njege prilikom njege pacijenata sa atopijski dermatitis(EKD).

Stopa incidencije. Faktori rizika i uzroci razvoja dijateze, kliničke manifestacije u djece različite starosti, komplikacije. Dijagnoza, principi liječenja i organizacija faza sestrinskog procesa u zbrinjavanju pacijenata. Prevencija.

Nakon proučavanja teme, student mora:

Predstavite i razumite:

1. Koncept "anomalije konstitucije", vrste dijateze.

2. Mehanizmi razvoja patološkog procesa u proučavanoj dijatezi.

3. Uloga medicinske sestre u ranoj dijagnostici.

4. Uloga medicinske sestre u fazama sestrinskog procesa u zbrinjavanju pacijenata.

5. Uloga okružne medicinske sestre u prevenciji.

znati:

1. AFO koža novorođenčadi.

2. Faktori rizika i uzroci ECD (atopijski dermatitis).

3. Kliničke manifestacije kod djece različitog uzrasta, problemi pacijenata, dijagnoza, komplikacije. opštih principa i lokalni tretman, organiziranje faza sestrinskog procesa u zbrinjavanju pacijenata.

4. Prevencija bolesti i egzacerbacija.

tjelesna konstitucija(constitutio - sastav, struktura) je kompleks nasljednih, funkcionalnih i morfoloških osobina tijela koje određuju njegov odgovor na različite utjecaje okoline.

Anomalije konstitucije - dijateza(dijateza - predispozicija, sklonost nečemu). Dijateza je anomalija konstitucije koja se manifestuje neadekvatnim odgovorom na uobičajeno vanjski faktori i određuje predispoziciju organizma za razvoj određenih patoloških procesa i bolesti.

Postoje četiri vrste dijateze:

Eksudativno-kataralni

Alergičan

Limfno-hipoplastični

neuro-artritično

Eksudativna kataralna dijateza (ECD) - posebno stanje organizma, koje karakterizira povećana osjetljivost kože i sluzokože na upale, predispozicija za alergijske reakcije i dugotrajan tok upalnih bolesti. ECD se opaža kod 50-60% male djece.

etiologija:

· nasljedna predispozicija na alergijske bolesti.

Razvoj senzibilizacije i alergija.

Faktori rizika za razvoj bolesti:

· Porodične i nasljedne predispozicije za alergijske bolesti, poremećaje gastrointestinalnog trakta, hronične upalne bolesti.

Nepravilna ishrana majke tokom trudnoće, zloupotreba obaveznih alergena (agrumi, čokolada, jagode, riba, piletina, med, jaja).

Teška toksikoza trudnoće, zarazne bolesti majke tokom trudnoće.

· Rano veštačko hranjenje deteta. Glavnu ulogu u nastanku dijateze imaju proteini kravljeg mlijeka, zatim bjelanjak jajeta itd.

Upotreba lijekova, kako u trudnoći, tako iu postnatalnom periodu (antibiotici, vitamini, gama globulini, vakcine, serumi itd.)

· Upotreba kućnih alergena u njezi djece: praškovi za pranje rublja, mirisi, kreme, ulja itd.

· Uticaj nespecifičnih faktora: pregrijavanje, hipotermija, sunčeva insolacija, itd.

Mehanizam patološkog procesa:

Dolazi do nasledno uslovljene promene imunološke reaktivnosti djetetovog organizma, pada Ig A i povećanja Ig E. Biološki aktivne supstance (histamin, serotonin i dr.) akumuliraju se u tkivima i tečnim medijima, koje se oslobađaju. iz vezivnog tkiva mastociti, trombociti i bazofili izazivaju alergijske reakcije.

Osim toga, postoji i nasljedni metabolički poremećaj: metabolizam proteina (disproteinemija), metabolizam masti (hiperholesterolemija, hiperlipidemija), metabolizam ugljikohidrata (hiperglikemija), acidobazno stanje (acidoza), metabolizam vitamina (hipovitaminoza A, C).

Kršenje funkcije nadbubrežne žlijezde uzrokuje povećano kašnjenje u tijelu natrijuma, klora, kalija i vode.

Disfunkcija gastrointestinalnog trakta dovodi do smanjenja aktivnosti probavni enzimi i povećavaju propusnost sluzokože probavnog trakta.

Klinička slika.

Prvi simptomi mogu se pojaviti već u prvim sedmicama djetetovog života, nakon ponovnog unosa alergena u organizam, proizvodnje dovoljne količine antitijela i interakcije antitijela s antigenima:

Uporni pelenski osip u prirodnim naborima kože uz dobru njegu, teško se liječi.

Smeđe masne ljuske na tjemenu i supercilijarnim lukovima (gnajs, seboreja).

Hiperemija, infiltracija, ljuštenje na koži obraza (mliječna krasta), ponekad se formiraju mjehurići i male ljuskice.

Suvoća i bljedilo kože.

Ponavljajući drozd na oralnoj sluznici, "geografski" jezik.

Plač i pucketanje iza ušiju.

Opće stanje djeteta je poremećeno: nemiran san, razdražljivost, nestabilnost raspoloženja.

Od 2-3 mjeseca mogu se pojaviti:

Eritematozno-papulozne mrlje na obrazima koje se mogu proširiti na cijelo lice, vrat, zapešća, šake, ekstenzorne površine udova, uzrokujući jak svrab (suhi ili plačljivi ekcem).

Osip u obliku vezikula ispunjenih seroznim sadržajem (strophulus), koji se brzo otvaraju i stvaraju erozije; istovremeno se oštećene površine kože često inficiraju.

Ponekad se na udovima pojavljuju mali, gusti čvorići koji svrbe (pruritus) sa jakom suhoćom i perutanjem kože.

· Može se pojaviti nestabilna stolica.

Tok bolesti je valovit, periodi egzacerbacije se zamjenjuju periodima remisije. Egzacerbacija ECD se često poklapa sa prelaskom djeteta na vještačko hranjenje ili uvođenjem novih alergena u hranu.

komplikacije:

Raslojavanje sekundarne infekcije.

Prelazak na alergijsku bolest.

Prognoza.

Simptomi dijateze obično nestaju do 3-5 godine, međutim, djeca koja boluju od ECD mogu naknadno biti predisponirana za razvoj sljedećih bolesti i alergijskih procesa:

Infektivne i upalne bolesti: blefaritis, konjuktivitis, faringitis, laringitis, bronhitis, akutne respiratorne virusne infekcije, pneumonija sa opstruktivnim sindromom, infekcije urinarnog trakta (sa tendencijom recidiva).

· Alergijske bolesti: respiratorna alergija, bronhijalna astma, neurodermatitis.

· Hronični poremećaji ishrana.

Rahitis, anemija.

Formiranje hroničnih žarišta infekcije: tonzilitis, sinusitis, adenoiditis.

Osnovni principi liječenja dijateze:

1. Organizacija racionalne ishrane (hipoalergena dijeta):

Maksimalno trajanje dojenja (do 3-4 mjeseca).

· Iz ishrane dojilje treba isključiti obavezne alergene i oslobađače histamina (čokoladu, ribu, pečurke, dimljeno meso, agrumi, itd.), ograničiti kravlje mleko, jaja, povrće i voće crvene, crne i narandže boju treba isključiti.

U nedostatku majčinog mlijeka propisuju se kiselo-mliječne mješavine, u slučaju intolerancije na kravlje mlijeko - mješavine pripremljene sa sojinim ili bademovim mlijekom ili mlijekom drugih životinja (kozje).

Prve komplementarne namirnice uvode se od 4 mjeseca u obliku pirea od povrća bez mlijeka od tikvica, bijelog kupusa, krompira.

Druga komplementarna hrana - žitarice (heljda, pirinač, kukuruz, ovsena kaša) na čorbi od povrća ili na bazi soje, uvodi se mjesec dana nakon imenovanja prve komplementarne hrane.

Treća dopuna je opet pire od povrća od 6 mjeseci.

· Meso se uvodi od 6-7 meseci (zečetina, ćuretina, nemasna govedina, nemasna svinjetina) u kuvanom obliku.

· Mesna čorba je kontraindicirana, pripremaju se samo vegetarijanske supe.

· Žumance, tvrdo kuvano, dozvoljeno je u ishrani ne ranije od 12 meseci. Uvođenje svježeg sira, ribe, cijelih jaja nije prikazano.

Lako svarljivi ugljikohidrati su ograničeni, dio šećera je zamijenjen zaslađivačima.

· Sokovi se daju prema starosti, svježe pripremljeni, od zelene jabuke i bijele ribizle. Ne možete unositi konzerviranu hranu u bilo kom obliku.

2. Organizacija hipoalergenog života:

Mokro čišćenje sobe u kojoj se nalazi dete, 2 puta dnevno.

· Izbegavajte kontakt deteta sa kućnim ljubimcima, ribljom hranom, alergenima u domaćinstvu, skinite pernate i pernate jastuke, ćebad, jorgane.

Uklonite tepihe i saksijsko cvijeće iz djetetovog okruženja.

· Izbjegavajte vunenu, sintetičku odjeću.

3. Lijekovi:

Antihistaminici: tavegil, suprastin, pipolfen, fenkarol, klaritin, ketotifen.

Vitaminoterapija: vitamini A, B, E, kalcijum pantotenat, lipoična kiselina.

Biološki proizvodi: bifidumbacterin, laktobacterin (sa nestabilnom stolicom).

Enzimska terapija: abomin, pankreatin, panzinorm.

Imunokorektivna terapija: histaglobulin, alergoglobulin.

Pojačivači imuniteta: dibazol, eleuterokok, ginseng, limunska trava.

Sedativni preparati (za svrab kože): valerijana, matičnjak.

4. Lokalna terapija:

Cinkova pasta sa anestezinom, masti sa naftalanom, lanolinom, cink oksidom, 3% sumpor-salicilna mast - za ublažavanje svraba i upale. U nedostatku učinka - masti s dodatkom glukokortikoida (prednizolon, flucinar).

· Talkeri sa talkom i cink oksidom, solkozeril (mast, gel).

Losioni sa 1% rastvorom resorcinola ili 0,25% rastvorom srebrnog nitrata, sa breskvinim ili maslinovim uljem - kada su mokri.

· Terapeutske kupke sa dekocijama sukcesije, viburnuma, kamilice, sa skrobom (u toku egzacerbacije, provoditi svakodnevno).

· U slučaju gnajsa, 2 sata pre kupanja, kore namazati vazelinom ili biljnim uljem, tokom kupanja ukloniti češljem.

5. Fitoterapija: izvarak od biljne kolekcije - sladić, korijen čička, kopriva, žalfija, breza - 2-4 sedmice, ponoviti kurs 3 puta godišnje

Prevencija.

1. Antenatalni:

Otkrijte trudnice sa pogoršanom alergijskom anamnezom prilikom obavljanja patronaže

Racionalna prehrana trudnice, ne zloupotrebljavajte uzimanje lijekova.

Izbjegavajte stresne situacije tokom trudnoće, odustanite od loših navika.

Pravovremeno otkrivanje i liječenje toksikoze i bolesti kod trudnice.

2. Postnatalno:

Maksimalno trajanje dojenja.

Racionalna prehrana dojilje i djeteta sa izuzetkom alergena u hrani.

Izbjegavajte kontakt sa mogućim alergenima.

· Sprovesti kaljenje deteta, duge šetnje na svežem vazduhu.

· Uzimajte lijekove samo prema uputama Vašeg ljekara.

Stvorite hipoalergenski život u kući.

Redovno vođenje "dnevnika ishrane" kako biste identificirali značajne alergene i eliminirali ih.

Redovno sanirati žarišta hronične infekcije.

Pravovremeno liječenje disbakterioze.

Opservacija dispanzera provodi pedijatar najmanje 2 godine od trenutka egzacerbacije, ako je potrebno, konsultacija imunologa, alergologa, dermatologa.

anemija. Raznolika grupa patološka stanja, koji se temelje na smanjenju sadržaja hemoglobina i (ili) eritrocita u krvi. Anemija može biti stečena i urođena. Ovisno o uzrocima koji su izazvali bolest, dijele se na:
- posthemoragični, uzrokovan gubitkom krvi;
- hemolitički zbog pojačanog razaranja crvenih krvnih zrnaca;
- anemija zbog kršenja stvaranja crvenih krvnih zrnaca.

Postoje i druge klasifikacije - prema veličini eritrocita (sa smanjenjem veličine - mikrocitni, uz održavanje normalne veličine - normocitni, s povećanjem veličine - makrociti), prema stupnju zasićenosti eritrocita hemoglobinom (niska zasićenost - hipohromno, normalno - normohromno, pojačano - hiperhromno).

U toku anemije može biti akutna (brzo se razvija, sa izraženim kliničkim znacima) i hronična (razvija se postepeno, znaci u početku mogu biti minimalno izraženi).

Ova česta oboljenja krvi su posljedica anatomskih i fizioloških karakteristika djetetovog organizma (nezrelost hematopoetskih organa, njihova visoka osjetljivost na djelovanje štetnih faktora okoline).

Anemija uzrokovana nedostatkom različitih supstanci (nedostatak gvožđa, nedostatak folata, nedostatak proteina) nastaje usled nedovoljnog unosa supstanci neophodnih za stvaranje hemoglobina. Nisu rijetke u prvoj godini života, bilježe se kod bolesti praćenih malapsorpcijom u crijevima, uz česte infekcije i kod nedonoščadi. Najčešće u ovoj grupi su alimentarne anemije (tj. uzrokovane neadekvatnom ili monotonom ishranom).

Anemija uzrokovana nedostatkom gvožđa – javlja se kada u organizmu postoji nedostatak gvožđa. Manifestacije zavise od težine bolesti. S blagim - apetit se smanjuje, dijete je letargično, koža je blijeda, ponekad postoji blagi porast jetre i slezene, u krvi - smanjenje sadržaja hemoglobina na 80 grama po 1 litri, broj crvenih krvnih zrnaca do 3,5 miliona (normalan sadržaj hemoglobina je od 170 g / l kod novorođenčadi do 146 g / l kod 14-15 godina, eritrociti - od 5,3 miliona do 5,0 miliona). Kada je bolestan umjereno apetit i aktivnost djeteta primjetno opadaju, ono je letargično, cvilljivo, koža je blijeda i suha, javlja se šum u srcu, ritam njegovih kontrakcija postaje sve češći, povećavaju se jetra i slezena, kosa postaje tanka i lomljiv. Sadržaj hemoglobina u krvi se smanjuje na 66 g/l, crvenih krvnih zrnaca - do 2,8 miliona. Kod teške bolesti dijete zaostaje u fizičkom razvoju, nema apetita, motorna pokretljivost je značajno smanjena, česti zatvor, teški zatvor. suhoća i bljedilo kože, istanjeni nokti i kosa lako puca. Javljaju se otoki na licu i nogama, jetra i slezina su jako uvećane, puls je naglo ubrzan, javljaju se šumovi u srcu, papile jezika su zaglađene („lakirani“ jezik). Količina hemoglobina se smanjuje na 35 g/l, eritrocita - do 1,4 miliona Anemija zbog nedostatka gvožđa često se razvija kod nedonoščadi 5-6 meseci. život kada se zalihe gvožđa dobijene od majke iscrpe.

Anemija zbog nedostatka vitamina - zbog nedostatka vitamina B12 i folne kiseline, urođena i stečena nakon bolesti gastrointestinalnog trakta.

Klinička slika: otežano disanje, opšta slabost, palpitacije, pekući bol u jeziku, dijareja, poremećaj hoda, dodir (parestezija), kod kojih je osetljivost smanjena ili povećana. Javljaju se šumovi u srcu, glatkoća i crvenilo papila jezika, neki refleksi su izobličeni. Moguć je porast temperature, ponekad ima mentalnih poremećaja. Jetra i slezena mogu biti uvećane. Bolest je kronična i javlja se s egzacerbacijama.

Stečena hipoplastična anemija - nastaje kada je hematopoetska funkcija koštane srži potisnuta.

Njihovi razlozi su uticaj na hematopoezu niza lekovitih supstanci, jonizujuće zračenje, poremećaji imunog sistema, funkcije endokrinih žlezda, dugotrajni infektivni proces. Karakteristični znaci su bljedilo kože, krvarenje, krvarenje iz nosa, materice i druga krvarenja. Često se uočavaju infektivne komplikacije - upala pluća, upala srednjeg uha (otitis), bubrežne karlice (pijelitis), upalne promjene na sluznici usta, rektuma.

Slezena i limfni čvorovi nisu uvećani.
Ponekad dolazi do blagog povećanja jetre.

Tretman. Transfuzija crvenih krvnih zrnaca, hormonska terapija (hidrokortizon ili prednizolon, retabolil, primjena antilimfocitnog globulina). Uklanjanje slezene ili embolizacija (začepljenje krvnih žila dijela ili cijele slezene, ostavljajući ovaj organ na mjestu), ponekad transplantacija koštane srži. Kod krvarenja - hemostatska sredstva 1 (trombocitna masa, aminokaproična kiselina, itd.).

Prevencija - praćenje stanja krvi tokom dugotrajnog liječenja supstancama koje uzrokuju ugnjetavanje hematopoeze.

Kongenitalni oblici anemije. Među njima su najvažnije Fanconi anemija, porodična hipoplastična Estrana-Dameshek, parcijalna hipoplastična Josephs-Diamond-Blackfan. Fanconijeva anemija se obično javlja u prvim godinama života. Dječaci obolijevaju 2 puta češće od djevojčica. Djeca zaostaju u fizičkom i mentalnom razvoju. Pojavljuju se malformacije očiju, bubrega, nepca, ruku, mikrocefalija (smanjenje veličine glave i zbog toga nerazvijenost mozga), povećanje sadržaja pigmenta u koži i, kao rezultat, njegovo potamnjenje. U dobi od 5 godina i više obično se javlja nedovoljno formiranje crvenih krvnih zrnaca i trombocita (pancitopenija), pri čemu dolazi do krvarenja, povećane jetre bez povećane slezine i limfnih čvorova, te upalnih promjena u mnogim organima i tkivima. Kod Estrena-Dameshek anemije uočavaju se slične promjene u krvi, ali nema malformacija. Josephs-Diamond-Blackfan anemija manifestira se u prvoj godini života, često teče benigno. Bolest se postepeno razvija - pojavljuje se bljedilo kože i sluznica, letargija, apetit se pogoršava; smanjen je sadržaj hemoglobina i eritrocita u krvi.

Liječenje: transfuzija eritrocita, uklanjanje slezene ili embolizacija (vidi gore), hemostatici za krvarenje.

Hemolitičke anemije nastaju zbog pojačanog razgradnje crvenih krvnih zrnaca, zbog hemolitičke bolesti novorođenčeta (vidi gore), u završnoj fazi otkazivanja bubrega sa povećanjem sadržaja uree u krvi (uremija), sa manjkom vitamina E. Mogu biti i nasljedni (defekt u strukturi crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina). Tretman: isti.

Teška komplikacija - anemična koma. Simptomi i tok. Prije gubitka svijesti dijete drhti, ponekad raste tjelesna temperatura, disanje postaje površno i ubrzano, jer se pluća slabo šire i nedovoljna količina kisika ulazi u krv. U ovom trenutku, puls se povećava, krvni tlak se smanjuje, sadržaj hemoglobina u krvi naglo opada. Koža postaje blijeda, poprima ikteričnu nijansu. Možda razvoj napadaja, tzv. meningealni simptomi: glavobolja, povraćanje, povećana osjetljivost, nemogućnost savijanja glave naprijed (ukočenost vrata). Nastaju različiti patološki refleksi - s pasivnim savijanjem glave pacijenta koji leži na leđima, noge su savijene u zglobovima kuka i koljena; kada je jedna noga savijena u zglobu kuka i ispružena u zglobu koljena, druga noga se nehotice savija.

U krvi se smanjuje broj normalnih eritrocita (eritrociti nisu dovoljno zasićeni kisikom, veliki su).

Tretman. Uvođenje vitamina B12 intramuskularno, folne kiseline unutra - tek nakon utvrđivanja dijagnoze i uzroka bolesti. Potrebno je normalizirati prehranu, ukloniti uzrok bolesti.

Anoreksija. Nedostatak apetita u prisustvu fiziološke potrebe za ishranom, zbog poremećaja u radu centra za ishranu.

Javlja se kod preteranog emocionalnog uzbuđenja, psihičkih bolesti, poremećaja endokrinog sistema, intoksikacije (trovanja izazvanog delovanjem toksičnih supstanci na organizam koje su u njega dospele spolja ili nastale u samom organizmu), poremećaja metabolizma, bolesti digestivnog sistema (akutni gastritis, gastroduodenitis i dr.), nepravilna jednolična ishrana, loš ukus hrane, nepovoljna sredina za njen prijem, upotreba lekova neprijatnog ukusa koji potiskuju funkciju gastrointestinalnog trakta ili deluju na centralni nervnog sistema, a također i kao rezultat neurotične reakcije na različite negativne utjecaje. Kod dugotrajne anoreksije smanjuje se otpor organizma i povećava se podložnost raznim bolestima. Kod male djece, anoreksija se češće razvija uz prisilno hranjenje, kršenje pravila dohrane.

Tretman. Identifikacija i otklanjanje glavnog uzroka anoreksije, organizacija dijete, uvođenje raznih jela u prehranu, kod dojenčadi - normalizacija dohrane. Prepisati lekove koji stimulišu apetit (tzv. apetitni čaj, vitamin B12, cerukal). Kod teškog iscrpljivanja indicirani su multivitamini, hormoni (retabolil); sa neurozom - psihoterapija, imenovanje psihofarmakoloških sredstava. U posebnim slučajevima koristi se umjetna prehrana uz unošenje hranjivih otopina u venu.

Posebno mjesto zauzima neuropsihička anoreksija. Ovo je patološko stanje koje se manifestira u svjesnom ograničavanju hrane u cilju mršavljenja. Javlja se kod adolescenata od 15 godina i više, češće kod djevojčica. Postoji opsesivna ideja o prevelikoj sitosti i potrebi za mršavljenjem. Pribjegavaju ograničenjima u hrani, izazivanju povraćanja nakon jela, upotrebi laksativa. U početku, apetit nije poremećen, ponekad se javlja osjećaj gladi, a u vezi s tim i periodično prejedanje. Težina brzo pada, pojavljuju se mentalni poremećaji; promjene raspoloženja od "lošeg do dobrog", opsesivna želja da se pogledate u ogledalo, itd. Liječenje: psihoterapija (vidi Poglavlje XIII, Mentalne bolesti).

Bronhijalna astma. Kronična bolest, čija su glavna manifestacija napadi astme, uzrokovani kršenjem prohodnosti bronha zbog njihovog spazma, oticanja sluznice i povećanog stvaranja sluzi.

Postoji mnogo uzroka bronhijalne astme. Postoji jasna nasljedna predispozicija; bolest se može javiti i ako osoba pati od bilo koje alergijske bolesti, posebno ako su dišni putevi opstruirani; poremećaji doprinose razvoju bolesti hormonska ravnoteža koji se mogu javiti pri dugotrajnoj terapiji hormonima.

Neuropsihijatrijska trauma također može uzrokovati astmu. Kod dužeg uzimanja aspirina, analgina, amidopirina i drugih lijekova ove grupe nastaje tzv. aspirinska astma.

Simptomi i tok. Prvi napadi kod djece obično se javljaju u dobi od 2-5 godina. Njihovi neposredni uzroci najčešće su kontakt sa alergenom, akutne respiratorne bolesti, upale krajnika, fizičke i psihičke povrede, u nekim slučajevima - preventivne vakcinacije i davanje gama globulina. Kod djece, posebno u ranom uzrastu, oticanje bronhijalne sluznice i pojačano lučenje bronhijalnih žlijezda su od primarnog značaja, što određuje karakteristike toka bolesti.

Napadu astme obično prethode upozoravajući simptomi: djeca postaju letargična, ili, obrnuto, uzbuđena, razdražljiva, hirovita, odbijaju jesti, koža blijedi, oči postaju sjajne, zjenice se šire, svrbe u grlu, kijaju, vodene iscjedak iz nosa, kašalj, piskanje (suvo), ali disanje ostaje slobodno, nije teško. Ovo stanje traje od 10-30 minuta do nekoliko sati ili čak 1-2 dana. Dešava se da prođe (simptomi se izglađuju), ali češće se razvija u paroksizam gušenja. Djeca postaju nemirna, disanje se ubrzava, otežano, uglavnom izdisanje.

Izraženo povlačenje pri udisanju popustljivih mjesta grudnog koša (između rebara). Tjelesna temperatura može porasti. Čuju se više hripanja.

Kod starije djece slika je nešto drugačija. Oticanje bronhijalne sluznice i pojačano lučenje bronhijalnih žlijezda su manje izraženi zbog karakteristika respiratornog trakta, pa se izlazak iz teškog bolnog stanja događa brže nego kod male djece.

Tokom napada, dijete odbija jesti i piti, gubi na težini, znoji se, pojavljuju se kolutovi ispod očiju. Postepeno, disanje postaje slobodnije, pri kašljanju se oslobađa gust, viskozan, bjelkasti sputum. Stanje se takođe poboljšava, ali pacijent ostaje letargičan nekoliko dana, žali se na opštu slabost, glavobolju, kašalj sa teško odvajajućim sputumom.

Astmatični status. To se naziva stanje u kojem gušenje ne nestaje nakon tretmana. Može se odvijati na dva načina, ovisno o razlozima koji su ga izazvali. Jedno nastaje nakon uzimanja antibiotika, sulfonamida, enzima, aspirina i drugih lijekova, razvija se brzo, ponekad munjevitom brzinom, težina gušenja naglo raste. Drugi oblik je uzrokovan nepravilnim liječenjem ili imenovanjem veće doze lijekova od potrebne. S njom se težina stanja postepeno povećava. Tokom astmatičnog statusa uočavaju se poremećaji disanja, srčane aktivnosti, zatim dolazi do poremećaja centralnog nervnog sistema, što se manifestuje agitacijom, delirijumom, konvulzijama, gubitkom svesti; ovi znakovi su izraženiji što je dijete mlađe.

Bronhijalna astma može biti komplikovana atelektazom (kolapsom) pluća, razvojem infektivnog procesa u njemu i bronhima.

Tretman. Potrebno je uzeti u obzir uzrast i individualne karakteristike djece. Kada se pojave nagovještaji napada, dijete se stavlja u krevet, dajući mu polusjedeći položaj, smiri se, potrebno je skrenuti njegovu pažnju. Prostorija je predventilirana, vrši se mokro čišćenje. 2-3 kapi 2% rastvora efedrina se ukapaju u nos svaka 3-4 sata, unutra se daje prašak koji sadrži aminofilin i efedrin. Senf flasteri, topli oblozi, senf kupke su kontraindicirane, jer. miris senfa često pogoršava stanje.

Ukoliko poduzetim mjerama nije bilo moguće spriječiti napad astme, subkutano se ubrizgava 0,1% otopina epinefrin hidrohlorida u starosnim dozama u kombinaciji sa 5% rastvorom efedrin hidrohlorida. Starijoj djeci daju se i aerosolni preparati - salbutamol, alupent, ne više od 2-3 inhalacije dnevno, u mlađoj dobi upotreba aerosola se ne preporučuje. Kod teškog napada, razvoja astmatičnog statusa, indikovana je bolnica. Mala djeca moraju biti hospitalizirana, jer. u ovoj dobi klinička slika je slična akutnoj upali pluća, hripavcu, plućnoj cističnoj fibrozi – nasljednoj bolesti kod koje je poremećena funkcija bronhijalnih i drugih žlijezda.

Nakon napada lijek se nastavlja 5-7 dana, radi se masaža grudnog koša, vježbe disanja, fizioterapija, liječenje žarišta kronične infekcije (adenoidi, zubni karijes, sinusitis, upala srednjeg uha i dr.). Neophodno je i liječenje alergijskih stanja.

Bronhitis. Upala bronha sa primarnom lezijom njihove sluznice. Postoje akutni i hronični bronhitis. Djeca obično razvijaju akutni bronhitis, najčešće je to jedna od manifestacija respiratorne infekcije(ARI, gripa, adenovirusna infekcija itd.), ponekad - prije pojave malih boginja i velikog kašlja.

Akutni bronhitis – javlja se prvenstveno kod dece sa adenoidima i hroničnim tonzilitisom – upalom krajnika; javlja se češće u proljeće i jesen. Pojavi se curenje iz nosa, zatim kašalj. Tjelesna temperatura je blago povišena ili normalna. Nakon 1-2 dana, sputum počinje da se izdvaja. Mala djeca obično ne iskašljavaju sputum, već ga gutaju. Kašalj posebno zabrinjava dijete noću.

Tretman. Stavite dijete u krevet, popijte čaj od maline i cvijeta lipe, na tjelesnoj temperaturi iznad 37,9°C, propisuju se antipiretici, ako se sumnja na infektivne komplikacije, prema indikacijama antibiotici, sulfonamidi. Za ukapljivanje sputuma koriste se topli alkalni napici (vruće mlijeko sa puterom i malom količinom sode bikarbone), uklj. alkalne mineralne vode (Borjomi, Jermuk), inhalacije sa rastvorom sode, decokcija krompira. Stavljaju staklenke, senfne flastere, prave vruće obloge za noć: mala količina biljnog ulja se zagrije na temperaturu od približno 40-45 ° C, njome impregnira gazu koja se omota oko tijela, pokušavajući ostaviti slobodno područje lijevo od grudne kosti u predjelu bradavice - tu se nalazi srce, preko gaze se stavlja kompres papir ili celofan, zatim vata; odozgo popravite zavojem, obucite vunenu košulju. Obično, pravilnom postavkom obloge, toplina se zadržava cijelu noć. Banke, senf flasteri i oblozi se koriste samo ako je tjelesna temperatura normalna. Sa povećanjem, ovi postupci su isključeni, jer. doprinose daljem porastu temperature uz odgovarajuće pogoršanje stanja.

Prognoza je povoljna, međutim, kod djece koja boluju od rahitisa (vidi dolje), eksudativno-kataralne dijateze (vidi dolje), bolest može trajati duže zbog poremećene bronhijalne prohodnosti, praćene razvojem upale pluća (vidi dolje) i atelektaze ( pada) pluća.

Hronični bronhitis - rjeđe kod djece, javlja se u pozadini bolesti nazofarinksa, kardiovaskularnog sistema ( zagušenja u plućima), cistična fibroza (nasljedna bolest u kojoj se povećava lučenje žlijezda, posebno bronhijalnih). Eksudativna kataralna dijateza (vidi dolje), stanja kongenitalne imunodeficijencije, poremećena funkcija bronha i neke malformacije pluća također doprinose nastanku bolesti.

Hronični bronhitis se može javiti bez poremećaja prohodnosti bronha. U ovom slučaju javlja se kašalj, suvi i vlažni hripavi.

Tretman je usmjeren na povećanje otpornosti organizma. U tu svrhu identificiraju se i saniraju žarišta kronične infekcije (dentalni karijes, adenoidi, upala krajnika, upala srednjeg uha itd.). Ishrana vašeg deteta treba da sadrži više povrća i voća. stanja imunodeficijencije povećati imunitet uz pomoć pentoxyla, dibazola, decarisa, vitaminske terapije. U slučaju egzacerbacije koriste se antibiotici, sulfonamidi, suprastin, difenhidramin prema preporuci ljekara. Dodijelite UHF terapiju, druge fizioterapijske procedure.

Kod kroničnog bronhitisa s poremećenom bronhalnom prohodnošću pojavljuje se jaka otežana disanje, čuje se na daljinu.

Egzacerbacija traje nedeljama, ponekad se razvija upala pluća, u nekim slučajevima - bronhijalna astma. Tretman je usmjeren na obnavljanje prohodnosti disajnih puteva i jačanje otpornosti organizma. U tu svrhu koriste se ekspektoransi za olakšavanje izlučivanja sputuma (alkalno piće, inhalacije), koji povećavaju imunitet, vitamini, posebno vitamin Wb (ujutro!).

Prevencija hronični bronhitis- otvrdnjavanje, dobra ishrana, lečenje adenoida, hroničnog tonzilitisa.

Bol u stomaku. Oni su signal bolesti trbušnih organa, kao i susjednih i udaljenijih organa.

Bol se javlja iz raznih razloga u bilo kojoj dobi. Djeca mlađa od 3 godine uglavnom ne mogu precizno naznačiti mjesta na kojima to osjećaju. Posebno su skloni da svaki bol u tijelu predstavljaju kao "bol u trbuhu", što ukazuje na njegovu lokalizaciju u pupku. Djeca nešto starija, po pravilu, također neprecizno određuju bolno područje, pa njihove upute imaju relativno malu dijagnostičku vrijednost. Također treba imati na umu da bol u trbuhu može pratiti razne bolesti, poput upale pluća kod male djece.

Uzroci bolova u trbuhu: istezanje crijevnog zida, proširenje njegovog lumena (na primjer, nakupljanje plinova ili izmeta), povećana crijevna aktivnost (grč, crijevne kolike); upalno ili hemijsko oštećenje peritoneuma; hipoksija, tj. nedostatak kisika, na primjer, kod zadavljene kile (izlazak trbušnih organa i njihova kompresija, što uzrokuje nedovoljnu opskrbu krvlju) ili s intususcepcijom (stanje u kojem je jedan dio crijeva uveden, uvrnut u lumen drugog ); distenzija kapsule organa (npr. jetra, slezena, pankreas); neke zarazne bolesti (dizenterija, akutni hepatitis, boginje, veliki kašalj); teški zatvor, crijevni oblik cistične fibroze; pankreatitis, holecistitis (odnosno, upala pankreasa i žučne kese); tumori, bubrežni kamenci, čir na želucu; strana tijela (posebno često kod male djece); gastritis, upala slijepog crijeva, kod djevojčica - upala privjesaka (adneksitis); angina, dijabetes, upala periosta (osteomijelitis) ili jedne od kostiju koje čine karlicu - ilium; pneumonija u donjim dijelovima pluća, koja graniči s dijafragmom (mišić koji razdvaja grudni koš i trbušne šupljine); upala limfnih čvorova u trbušnoj šupljini; epilepsija i mnoge druge bolesti.

Tretman. Sva djeca koja pate od bolova u trbuhu trebaju biti kod ljekara. Ako situacija dozvoljava, dijete treba odvesti u bolnicu, gdje će biti pregledano, uključujući krvne pretrage, urin, rendgenski pregled, koji je obavezan kod iznenadnih, jakih, rezećih bolova u trbuhu, u kombinaciji sa povraćanjem, stolicom. retencija i gasovi, ili teška dijareja, nezadovoljavajuće opšte stanje, nejasna anksioznost.

Kod ovih simptoma detetu ni u kom slučaju ne treba davati vodu, davati mu bilo kakve lekove, praviti klistir, stavljati grejanje na stomak, jer. ovo može pogoršati stanje i zamagliti sliku bolesti, u potonjem slučaju dijagnoza se može postaviti prekasno. Mala djeca u svakom slučaju moraju biti upućena u bolnicu, jer. kod njih se javljaju mnoge ozbiljne bolesti sa bolovima u abdomenu.

Nakon pregleda kod ljekara, ako stanje djeteta dozvoljava liječenje kod kuće, termini se pažljivo obavljaju. Ako se pojave ponovljeni bolovi u abdomenu, treba ponovo otići u bolnicu, što ukazuje da se bol ponovio nakon tretmana, preporučljivo je imati sa sobom rezultate testova ako su nedavno rađeni.

U gradovima i mjestima gdje postoje savjetodavni centri poželjno je uraditi i ultrazvučni pregled trbušnih organa, bubrega i limfnih čvorova.

Hemoragijska dijateza. Grupa bolesti koje karakterizira pojačano krvarenje, koje se javlja samostalno ili izazvano traumom ili operacijom. Postoje nasljedne i stečene hemoragijske dijateze. Prvi se javljaju kod djece, drugi se javljaju u bilo kojoj dobi i češće su komplikacija drugih bolesti, poput bolesti jetre i krvi. Pojačano krvarenje može nastati kod predoziranja heparina (lijeka koji smanjuje zgrušavanje krvi, koji se koristi u nekim stanjima, kao što je zatajenje bubrega), aspirina.

Postoji nekoliko vrsta hemoragijske dijateze. Kod nekih se primjećuje krvarenje u zglobove, kod drugih - modrice na koži, krvarenje iz nosa, desni.

Tretman. Usmjeren je na uklanjanje uzroka koji ih je izazvao, smanjenje vaskularne propusnosti, povećanje zgrušavanja krvi. Da biste to učinili, otkažite lijekove koji su izazvali krvarenje, ako je potrebno, transfuzirajte masu trombocita, prepišite preparate kalcija, askorbinsku kiselinu; u slučaju otklanjanja uzroka krvarenja i izlječenja u budućnosti, redovito provoditi analizu krvi na koagulabilnost i sadržaj trombocita u njoj. Ukoliko je bolest neizlječiva (neke vrste hemofilije), liječenje i preventivni pregledi se provode cijeli život.

Prevencija: kod nasljednih oblika - medicinsko genetičko savjetovanje, kod stečenih - prevencija bolesti koje doprinose njihovom nastanku.

Hidrocefalus. Prekomjerno nakupljanje tekućine sadržane u šupljinama mozga i kičmenog kanala. Hidrocefalus može biti urođen ili stečen. Pojavljuje se kada dođe do kršenja apsorpcije, prekomjernog stvaranja tekućine u šupljinama mozga i poteškoća u njenom odljevu, na primjer, kod tumora, adhezija nakon upalnog procesa.

Simptomi i tok. Stanje se manifestuje znacima povišenog intrakranijalnog pritiska: glavobolja (pre svega), mučnina, povraćanje, oštećenje različitih funkcija: sluha, vida (posljednja 3 znaka mogu izostati). Kod male djece fontanel izboči. Ovisno o uzroku bolesti, postoje i drugi simptomi.

Postoje akutne i hronične faze bolesti. U akutnom stadijumu javljaju se simptomi osnovne bolesti koja je izazvala hidrocefalus, u hroničnoj. - znakovi samog hidrocefalusa koji, ako se ne liječi, napreduje. Bolest se može razviti i u maternici, u ovom slučaju govore o kongenitalnom hidrocefalusu. Djeca se rađaju sa velikom glavom (do 50-70 cm u obimu, sa normalnim prosjekom oko 34-35 cm), u budućnosti, u slučaju progresije vodene bolesti mozga, obim lobanje može postati još veći.

Istovremeno, glava poprima oblik lopte sa izbočenim čelom, fontanele se povećavaju, nabubre, kosti lubanje postaju tanje, kranijalni šavovi se razilaze. ; smanjena je oštrina vida, epileptični napadi nisu rijetki, djeca su mentalno retardirana. U budućnosti, nakon zatvaranja fontanela, pojavljuju se glavobolje, povraćanje, kao i različiti simptomi, čija priroda ovisi o lokaciji prepreke koja ometa odljev cerebrospinalne tekućine.

Priznanje. Dijagnoza hidrocefalusa može se postaviti samo u bolnici nakon raznih rendgenskih, radioloških, kompjuterskih studija, kao i studija likvora.

Liječenje se u početku provodi u bolnici.

U akutnoj fazi propisuju se lijekovi koji smanjuju intrakranijalnog pritiska(laziks, manitol, glicerin), uklanjanje malih količina likvora punkcijom (punkcijom) u području fontanela u cilju smanjenja intrakranijalnog pritiska. U budućnosti je potrebno stalno praćenje i liječenje neurologa. U nekim slučajevima pribjegavaju hirurškoj intervenciji - kako bi se otklonio uzrok kršenja odljeva likvora ili kirurškom zahvatu, zbog čega se likvor neprestano ispušta u šupljinu srca ili trbušne duplje, i drugi hirurške metode. Bez liječenja, većina djece ostaje teška invalidnost ili umire u ranoj dobi.

Hipotrofija. Kronični poremećaj prehrane uzrokovan nedovoljnim unosom hranjivih tvari ili kršenjem njihove apsorpcije i karakterizira smanjenje tjelesne težine.

Javlja se uglavnom kod djece mlađe od 2 godine, češće u prvoj godini života. Prema vremenu nastanka dijele se na urođene i stečene.

Kongenitalna pothranjenost može biti posljedica patološkog toka trudnoće, praćena poremećajima cirkulacije u posteljici, intrauterinom infekcijom fetusa; bolesti same trudnice, njena pothranjenost, pušenje i konzumiranje alkohola, starost (ispod 18 ili preko 30 godina), izloženost industrijskim opasnostima.

Stečena pothranjenost može biti uzrokovana nedovoljnim hranjenjem, otežanim sisanjem povezanim s nepravilno oblikovanim bradavicama ili čvrstim mliječnim žlijezdama; nedovoljna količina mliječne formule tokom vještačkog hranjenja, kvalitetna pothranjenost; česta oboljenja dijete, nedonoščad, porođajne traume, malformacije, crijevna apsorpcija kod mnogih metaboličkih bolesti, patologija endokrinog sistema (dijabetes melitus itd.).

Simptomi i tok. Zavisi od težine pothranjenosti. S tim u vezi, razlikuje se hipotrofija I, II i III stepena.

I stepen: smanjena je debljina potkožnog tkiva u svim dijelovima tijela, osim na licu. Prije svega, postaje tanji na stomaku. Masovni deficit je 11-20%. Dobivanje na težini se usporava, rast i neuropsihički razvoj odgovaraju godinama. Zdravstveno stanje je uglavnom zadovoljavajuće, ponekad se javlja poremećaj apetita, sna. Koža je blijeda, mišićni tonus i elastičnost tkiva su nešto ispod normale, stolica i mokrenje su normalni.

II stepen: potkožno tkivo na grudima i stomaku skoro nestaje, na licu postaje znatno tanje. Dijete zaostaje u rastu i neuropsihičkom razvoju. Povećava se slabost, razdražljivost, apetit se značajno pogoršava, pokretljivost se smanjuje. Koža je blijeda sa sivkastom nijansom, mišićni tonus i elastičnost tkiva su naglo smanjeni. Često se javljaju znaci nedostatka vitamina, rahitis (vidi dolje), djeca se lako pregrijavaju ili pothlađena. Povećava se jetra, stolica je nestabilna (zatvor se zamjenjuje proljevom), njen karakter (boja, miris, tekstura) se mijenja ovisno o uzroku pothranjenosti.

III stepen: primećuje se uglavnom kod dece prvih 6 meseci života i karakteriše ga jaka iscrpljenost. Potkožno tkivo nestaje u svim dijelovima tijela, ponekad ostaje vrlo tanak sloj na obrazima. Masovni deficit prelazi 30%. Tjelesna težina se ne povećava, ponekad se progresivno smanjuje. Rast i neuropsihički razvoj su potisnuti, letargija se povećava, reakcije na različite podražaje (svjetlo, zvuk, bol) su usporene. Lice je naborano, "senilno". Očne jabučice i velika fontanela padaju. Koža je bledo siva, suha, kožni nabor se ne ispravlja. Sluzokože su suhe, svijetlo crvene; elastičnost tkiva je skoro izgubljena. Disanje je oslabljeno, ponekad postoje kršenja. Puls je usporen, krvni pritisak je smanjen; abdomen je uvučen ili natečen, primjećuje se zatvor, promjena u prirodi stolice. Mokrenje je rijetko, urina je malo. Tjelesna temperatura je ispod normalne, lako nastupa hipotermija. Često se povezuje s infekcijom koja se javlja bez teških simptoma. Ako se ne liječi, dijete može umrijeti.

Tretman. Provodi se uzimajući u obzir uzrok koji je izazvao pothranjenost, kao i njegov stepen. Sa 1 stepenom - ambulantno, sa II i III stepenom - u bolnici. Glavni principi su otklanjanje uzroka pothranjenosti, pravilna ishrana i njega djece, liječenje metaboličkih poremećaja i infektivnih komplikacija koje iz toga proizlaze.

Sa nedovoljnom količinom mlijeka od majke, dijete se prihranjuje donorom ili mješavinama. Sa nižim od normalnog sadržaja sastojaka u majčinom mlijeku, dodatno se propisuju (uz nedostatak proteina - kefir, svježi sir, proteinsko mlijeko, kod nedostatka ugljikohidrata - šećerni sirup se dodaje u vodu za piće, uz nedostatak masti dati 10-20% kreme). U teškim slučajevima, hranjive tvari se daju intravenozno kapanjem. U slučaju pothranjenosti zbog metaboličkih poremećaja, provodi se posebna terapijska prehrana.

Bez obzira na uzrok bolesti, svoj djeci se propisuju vitamini, enzimi (abomin, pepsin, festal, panzinorm, pankreatin itd.), stimulansi (apilac, dibazol, u težim slučajevima hormonska terapija), masaža, fizioterapijske vježbe, ultraljubičasto zračenje. Pravilna nega deteta je od velike važnosti (redovne šetnje na svežem vazduhu, sprečavanje kongestije u plućima - češće uzimajte dete na ruke, prevrtajte ga; pri hlađenju stavite jastučić za grejanje na noge; pažljivo oralno njega).

Prognoza za hipotrofiju 1. stepena je povoljna, kod III stepena mortalitet je 30-50%.

Prevencija: pridržavanje dnevnog režima i ishrane žene tokom trudnoće, isključivanje pušenja i alkohola, industrijskih opasnosti. Ako se otkrije hipotrofija fetusa, ispravlja se prehrana trudnice, propisuju se vitamini, tvari koje poboljšavaju cirkulaciju krvi u posteljici. Nakon rođenja, važno je pažljivo praćenje razvoja djeteta (vagati što je moguće češće!), pravilna ishrana dojilje.

Neke larve prodiru u kožu kada hodaju bosi ili leže na tlu (helminti česti u zemljama s toplom klimom, uključujući centralnu Aziju).

U srednjoj traci kod djece najčešće su ascariasis i enterobiasis (infekcija pinworm). Ove bolesti se figurativno nazivaju "bolesti neopranih ruku". Kao što i sam naziv govori, uzroci su kontaminirano povrće, voće, bobičasto voće (vrlo često jagode koje djeca jedu direktno iz bašte), kao i nedostatak navike pranja ruku prije jela. Ako dijete s askariozom ili enterobiozom ide u vrtić, bolest može biti epidemijska. Kod helmintijaze se razvijaju znakovi karakteristični za svaku vrstu lezije.

Ascariasis. Simptomi i tok. Kada se zarazi ascarisom, prvo se pojavljuju osip na koži, povećava se jetra, mijenja se sastav krvi (povećan sadržaj eozinofila u njoj, što ukazuje na alergiju tijela), može se razviti bronhitis, upala pluća. U kasnijim periodima javlja se malaksalost, glavobolja, mučnina, ponekad povraćanje, bol u stomaku, razdražljivost, nemiran san, smanjuje se apetit. Sa izmetom se izlučuje veliki broj jaja ascaris. U budućnosti su moguće komplikacije kao što su kršenje integriteta crijeva s razvojem peritonitisa, upala slijepog crijeva (kada okrugli crvi uđu u slijepo crijevo) i opstrukcija crijeva. Sa prodiranjem askarisa u jetru - njeni apscesi, gnojni holecistitis (upala žučne kese), žutica zbog začepljenja bilijarnog trakta. Kada ascaris puze kroz jednjak u ždrijelo i respiratorni trakt, može doći do asfiksije (poremećena plućna ventilacija kao posljedica opstrukcije gornjih respiratornih puteva i dušnika). Tretman Mintezolom, Vermoxom, Pipsrazinom.

Enterobioza je infekcija pinworms.

Simptomi i tok. Svrab u anusu, bol u abdomenu, stolica je ponekad ubrzana, stolica je kašasta. Kao rezultat češanja, spaja se infekcija i razvija se upala kože - dermatitis. Kod djevojčica pinworms mogu uvući u genitalni prorez, a u tom slučaju se razvija upala sluznice vagine - vulvovaginitis.

Liječenje se sastoji u poštivanju pravila higijene, jer. Očekivani životni vijek pinworms je vrlo kratak. Kod dugotrajnog tijeka bolesti (obično kod oslabljene djece), koriste se kombaptrin, mebendazol, piperazin. Uz vrlo jak svrab, propisuje se mast s anestezinom. Prognoza je povoljna.

Prevencija. Pregled na prisustvo jajašca pinworma vrši se jednom godišnje. Oni koji su bili bolesni pregledavaju se na prisustvo glista tri puta - prvi put 2 sedmice nakon završetka liječenja, zatim sedmicu kasnije. Bolesnik sa enterobiozom treba se oprati sapunom i vodom 2 puta dnevno, zatim očistiti nokte i dobro oprati ruke, spavati u šortsu koje treba mijenjati i prokuvati svaki dan. Gvozdene pantalone, suknje - dnevno, posteljina - svaka 2-3 dana.

Kada je mozak zahvaćen ehinokokom, javljaju se glavobolja, vrtoglavica, povraćanje, s povećanjem ciste, ove pojave postaju intenzivnije. Moguća paraliza (nedostatak pokreta u zahvaćenom ekstremitetu ili nedostatak aktivnosti tijela - paraliza crijeva), pareza (smanjenje pokreta ili aktivnosti organa), mentalni poremećaji, konvulzivni napadi. Tok bolesti je spor.

Liječenje svih oblika ehinokokoze je samo hirurško - uklanjanje ciste sa šivanjem šupljine koja je ostala nakon nje.

Prognoza zavisi od lokacije ciste, kao i od prisustva ili odsustva iste u drugim organima i opšteg stanja pacijenta.

Dermatomiozitis. Progresivna bolest s pretežnom lezijom mišića i kože. Među pacijentima preovlađuju djevojčice. U većini slučajeva uzrok bolesti nije jasan. Ponekad se dermatomiozitis razvija kao reakcija na otvoreni ili latentni maligni tumor.

Simptomi i tok. Klinički se razvija oštećenje mišića udova, leđa i vrata. Njihova slabost se postepeno povećava, pokreti su ograničeni, sve do potpune nepokretnosti, umjerena bol, brzo nastupa atrofija mišića. Na samom početku bolesti moguće je oticanje mišića, češće ždrijela, larinksa, interkostalne i dijafragme, što dovodi do različitih poremećaja, uključujući disanje, glas, gutanje, razvoj upale pluća zbog ulaska hrane i tekućine. respiratornog trakta kada su zahvaćeni larinks i ždrijelo. Zahvaćena je i koža: crvenilo i otok se javljaju uglavnom na otvorenim dijelovima tijela, u predjelima očnih kapaka, zglobova laktova i šake. Moguća oštećenja srca, pluća, gastrointestinalnog trakta.

Priznanje. Na osnovu tipične kliničke slike, laboratorijskih podataka, fizioloških studija mišića (elektromiografija). Budite svjesni mogućnosti malignog tumora.

Tretman. Izvodi se samo uz pomoć hormonskih lijekova, dugo vremena (godina). Doza lijeka mora biti propisana pojedinačno. Istovremeno, neophodno je redovno praćenje i precizno sprovođenje uputstava lekara u vezi sa smanjenjem doza leka, jer. pretjerano brz ili nagli prekid dovodi do teških hormonalnih poremećaja sve do insuficijencije nadbubrežne žlijezde i, kao posljedica, do smrti. Prognoza za pravovremeno liječenje i imenovanje dovoljne doze hormona je povoljna.

Eksudativno-kataralna dijateza. Stanje organizma, izraženo upalom kože. Uzrokuje ga metabolički poremećaj sa netolerancijom na određene namirnice, češće jaja, jagode, agrumi, mlijeko, med, čokoladu. Promjene na kožnom pokrivaču javljaju se već u prvim sedmicama života, ali su posebno jake od druge polovine godine, kada ishrana djeteta postaje raznovrsnija. Slabljenje bolesti ili potpuni nestanak njegovih manifestacija događa se nakon 3-5 godina, međutim, većina djece koja su bila podvrgnuta eksudativno-kataralnoj dijatezi sklona je alergijskim reakcijama različite prirode i težine.

Simptomi i tok. Prvo se pojavljuju ljuskave žućkaste mrlje u predjelu zglobova koljena i iznad obrva. Od 1,5-2 mjeseca. javlja se crvenilo kože obraza sa ljuštenjem pitirijaze, zatim žućkaste kore na tjemenu i iznad obrva. U teškim slučajevima, ove kore se naslanjaju jedna na drugu i formiraju debele slojeve. Akutne respiratorne bolesti lako nastaju usled smanjene otpornosti organizma - curenje iz nosa, grlobolja, bronhitis, upala sluzokože očiju (konjunktivitis), srednjeg uha (otitis media), često se primećuju nestabilna stolica (zatvor naizmjenično s proljevom), nakon bolesti, blago povećanje temperature dugo traje do 37,0-37,2°C. Postoji tendencija zadržavanja vode u tijelu - djeca su "labava", ali brzo gube tekućinu zbog naglih oscilacija u težini: njeni usponi zamjenjuju se brzim padovi. Mogu se pojaviti razne lezije kože, lažni sapi (vidi dolje), bronhijalna astma i druge komplikacije.

Tretman. Provodi ljekar. Prije svega - dijeta sa izuzetkom namirnica koje izazivaju dato stanje. Kod pelenskog osipa neophodna je pažljiva njega, kupke sa sodom i kalijum permanganatom (naizmjenično), upotreba kreme za bebe. U slučaju upale i sukanja kože, kupke sa protuupalnim lijekovima propisuju se prema uputama ljekara koji prisustvuje pedijatru.

Prevencija. Trudnice. a dojilje treba izbjegavati ili smanjiti količinu hrane koja doprinosi nastanku eksudativno-kataralne dijateze. Ne preporučuje se za djecu mlađu od 3 godine. Toksikoze i druge bolesti u periodu trudnoće moraju se liječiti na vrijeme.

Dispepsija. Probavne smetnje uzrokovane nepravilnim hranjenjem djeteta, a karakterizirane proljevom, povraćanjem i narušavanjem općeg stanja. Javlja se uglavnom kod djece prve godine života. Postoje tri oblika dispepsije: jednostavna, toksična i parenteralna.

Jednostavna dispepsija nastaje tokom dojenja kao posledica nepravilne ishrane (češće nego što je potrebno, hranjenje, posebno sa velikom količinom mleka majke); oštar prijelaz sa dojenja na vještačko bez prethodne postupne pripreme za nove vrste hrane (neusklađenost sastava hrane za uzrast djeteta, posebno u periodu davanja soka, ako se njegova količina vrlo brzo povećava). Pregrijavanje doprinosi nastanku bolesti.

Simptomi i tok. Dijete ima regurgitaciju i povraćanje, pri čemu se ukloni dio viška ili neodgovarajuće hrane. Često se pridruži dijareja, stolica postaje učestalija i do 5-10 puta dnevno. Izmet je tečan, sa zelenilom, u njemu se pojavljuju grudvice neprobavljene hrane. Želudac je otečen, gasovi neprijatnog mirisa izlaze. Primjećuje se anksioznost, apetit je smanjen.

Tretman. Kada se pojave prvi simptomi, potrebno je da se obratite lekaru. Prije njegovog dolaska treba prestati s hranjenjem djeteta 8-12 sati (pauza voda-čaj), ovaj put mu treba dati dovoljnu količinu tekućine (100-150 ml na 1 kg tjelesne težine dnevno). Ljekar propisuje djetetu potrebnu ishranu i vrijeme postepenog prelaska na ishranu primjerenu uzrastu djeteta. Prerano vraćanje na normalnu prehranu dovodi do pogoršanja bolesti.

Toksična intoksikacija nastaje kao rezultat istih razloga kao i jednostavna, ali se od nje razlikuje po prisutnosti toksičnog sindroma (vidi dolje). Bolest se može razviti i kao posljedica jednostavne dispepsije u slučaju nepoštivanja vremena pauze vode-čaja, nedovoljnog punjenja organizma tekućinom i nepoštivanja propisa i preporuka liječnika. Češće se javlja kod prijevremeno rođenih beba koje pate od distrofije, rahitisa, eksudativno-kataralne dijateze, oslabljene ili su podvrgnute raznim bolestima.

Simptomi i tok. Bolest se ponekad razvija iznenada. Stanje djeteta se brzo pogoršava, postaje letargično ili neobično neraspoloženo. Stolica je česta, prska. Težina naglo pada. Ponekad dijete može izgubiti svijest. Uz povraćanje i proljev razvija se dehidracija. Toksične (otrovne) tvari nastale kao posljedica nedovoljne probave hrane apsorbiraju se u krvotok i uzrokuju oštećenje jetre i nervnog sistema (toksični sindrom). Ovo stanje je izuzetno opasno u ranoj dobi. U težim slučajevima, pogled je usmjeren u daljinu, lice je maskirano; svi refleksi postepeno nestaju, dete prestaje da reaguje na bol, koža je bleda ili sa ljubičastim mrljama, puls se ubrzava, krvni pritisak pada.

Tretman. Hitna medicinska pomoć. Kod kuće neophodno liječenje je nemoguće, pacijenti moraju biti hospitalizirani. Prije toga, hranjenje se mora prekinuti na najmanje 18-24 sata. Tečnost je potrebno davati u malim porcijama (čaj, prokuvana voda), 1-2 kašičice svakih 10-15 minuta. ili ukapavati u usta iz pipete neprestano nakon 3-5 minuta.

Parenteralna epilepsija obično prati neku bolest. Najčešće se javlja kod akutnih respiratornih bolesti, upale pluća, upale srednjeg uha. Znakovi parenteralne dispepsije pojavljuju se paralelno s povećanjem simptoma osnovne bolesti. Liječenje je usmjereno na suzbijanje osnovne bolesti.

Prevencija dispepsije - striktno pridržavanje režima hranjenja, količina hrane ne smije prelaziti normu za dob i težinu djeteta, komplementarnu hranu treba uvoditi postepeno, u malim obrocima.

Treba spriječiti pregrijavanje djeteta. Kada se pojave prvi znakovi bolesti, potrebno je hitno konzultirati liječnika, striktno slijediti njegove preporuke.

Treba imati na umu da s pojavama karakterističnim za jednostavnu i toksičnu dispepsiju (proljev, povraćanje) počinju razne zarazne bolesti - dizenterija, trovanje hranom, kolienteritis. Zbog toga je potrebno dobro prokuhati pelene bolesnom djetetu, kako bi se zaštitila ostala djeca u porodici. Iz bolnice dijete ne može biti odvedeno kući dok se potpuno ne oporavi.

Zatvor. Njegovi znaci su: zadržavanje stolice nekoliko dana, kod male djece - 1-2 stolice u 3 dana. Bol u abdomenu i pri izlučivanju gustog izmeta, njegov karakterističan izgled (velike ili male kuglice - "ovčiji" izmet), gubitak apetita. Zatvor je istinit i lažan.

Lažni zatvor. Dijagnostikuje se ako dijete primi ili zadrži malu količinu hrane u želucu, a njeni ostaci nakon probave se dugo vremena ne izlučuju u obliku stolice. Razlozi za takav zatvor mogu biti: oštro smanjenje apetita, na primjer, kod zaraznih bolesti; smanjenje količine mlijeka kod majke; nedovoljno hranjenje slabih baby; pilorična stenoza ili često povraćanje iz drugih razloga; niskokalorična hrana. Zadržavanje stolice može se javiti i kod zdrave novorođenčadi, jer majčino mlijeko sadrži vrlo malo otpada i kada uđe gastrointestinalnog trakta skoro u potpunosti korišten.

Akutno zadržavanje stolice može ukazivati opstrukcija crijeva. U tom slučaju trebate se obratiti bolnici, gdje će obaviti rendgenske i druge studije, a ako se dijagnoza potvrdi, operaciju.

Hronična retencija stolice. Razlozi za to mogu se podijeliti u četiri glavne grupe.

1) Potiskivanje nagona za nuždu (dešava se kod bolova uzrokovanih analnim fisurama, hemoroidima, upalom rektuma - proktitis; kod psihogenih poteškoća - nespremnost na odlazak u toalet tokom časa; uz opštu letargiju, inertnost, u kojoj dijete ne obraća pažnju na redovnu defekaciju, na primjer, produženo mirovanje u krevetu ili demencija; kod nekih poremećaja u ponašanju, kada je dijete prezaštićeno, a ono, shvaćajući majčino zanimanje za pravilnost njegove stolice, to koristi kao neku vrstu ohrabrenja ).

2) Nedovoljan nagon za nuždu (poraz kičmena moždina, upotreba hrane siromašne šljakom, ograničenje kretanja u slučaju bolesti, dugotrajna upotreba laksativi).

3) Poremećaj pokretljivosti debelog crijeva (mnogo endokrinih bolesti, crijevne malformacije, crijevni grčevi).

4) Kongenitalno suženje debelog ili tankog crijeva, atipična (pogrešna) lokacija anusa.

U svakom slučaju, kod uporne konstipacije, defekacije tek nakon upotrebe klistira i laksativa, potrebno je obratiti se pedijatru i podvrgnuti pregledu. Prije posjete liječniku, trebate pripremiti dijete, osloboditi rektum od izmeta, oprati dijete; u roku od 2-3 dana nemojte jesti hranu koja pospješuje stvaranje plinova: crni kruh, povrće, voće, mlijeko; tokom istih 2-3 dana s povećanim stvaranjem plina, može se dati aktivni ugalj.

Liječenje zatvora ovisi o uzroku. Ponekad je za to potrebna samo dijeta, dešava se da je neophodna hirurška intervencija. Prognoza zavisi od osnovne bolesti i vremena posete lekaru.

Krvarenje iz nosa. Može se javiti kod nagnječenja nosa ili oštećenja sluzokože (ogrebotine, ogrebotine), zbog opštih bolesti organizma, uglavnom infektivnih, sa povišenim krvnim pritiskom, bolestima srca, bubrega, jetre, kao i nekih bolesti krvi. Ponekad fluktuacije atmosferskog pritiska, temperature i vlažnosti, vruće vreme (sušenje nosne sluznice i nalet krvi u glavu tokom dužeg izlaganja suncu) dovode do krvarenja iz nosa.

Krv iz nosa ne izlazi uvijek, ponekad uđe u grlo i proguta se, to se dešava kod male djece, oslabljenih pacijenata. S druge strane, svaki iscjedak ne ukazuje na krvarenje iz nosa. Može biti iz jednjaka ili želuca, kada se krv ubacuje u nos i izlazi kroz njegove otvore.

Liječenje, prva pomoć. Dijete treba sjesti ili staviti u krevet s podignutom gornjom polovinom trupa i pokušati zaustaviti krvarenje injekcijom prednji dio gaza ili vata navlažena vodikovim peroksidom. Stavite maramicu navlaženu hladnom vodom na most nosa, uz nastavak krvarenja - oblog leda na potiljak.

Nakon zaustavljanja krvarenja treba leći i izbjegavati nagle pokrete u narednim danima, ne ispuhivati ​​nos, ne uzimati toplu hranu. Ako se krvarenje ne može zaustaviti, treba pozvati ljekara. Budući da su ponavljana krvarenja iz nosa obično simptom lokalne ili opšte bolesti, takva stanja treba da pregleda lekar.

Sapi. Grčevito suženje lumena (stenoza) larinksa, karakterizirano pojavom promuklog ili promuklog glasa, grubim "lajavim" kašljem i otežanim disanjem (gušenjem). Najčešće se opaža u dobi od 1-5 godina.

Postoje pravi i lažni sapi. Tačno se javlja samo kod difterije, lažno - kod gripe, akutnih respiratornih bolesti i mnogih drugih stanja. Bez obzira na uzrok koji je izazvao bolest, ona se zasniva na kontrakciji mišića larinksa čija je sluznica upaljena i otečena. Prilikom udisanja, zrak ga iritira, što uzrokuje stezanje larinksa i disanje postaje otežano. Kod sapi dolazi i do oštećenja glasnih žica, što je uzrok grubog, promuklog glasa i "lajavog" kašlja.

Pravi sapi: bolesnik od difterije ima promukao glas, grub "lavajući" kašalj, kratak dah. Sve manifestacije bolesti brzo rastu. Promuklost se pojačava sve do potpunog gubitka glasa, a krajem prve ili početkom druge sedmice bolesti razvija se respiratorni distres. Disanje se čuje na daljinu, dijete plavi, juri u krevetu, brzo slabi, srčana aktivnost opada i, ako se pomoć ne pruži na vrijeme, može nastupiti smrt.

Lažni sapi: na pozadini gripa, akutnih respiratornih bolesti, malih boginja, šarlaha, vodenih kozica, stomatitisa i drugih stanja, javljaju se otežano disanje, "lajavi" kašalj, promuklost glasa. Često su ove pojave prvi znaci bolesti. Za razliku od sapi kod difterije, otežano disanje se javlja iznenada. Najčešće se dijete koje legne zdravo ili mu curi iz nosa naglo probudi noću; ima grub kašalj koji laje, može doći do gušenja. Kod lažnih sapi se gotovo nikad ne javlja totalni gubitak vote. Fenomeni gušenja mogu brzo proći ili trajati nekoliko sati. Napadi se mogu ponoviti sljedećeg dana.

Tretman. Kod prvih manifestacija hitno pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska ljekara potrebno je osigurati stalan pristup zraka u prostoriju, dati djetetu topli napitak, smiriti ga, napraviti toplu kupku za stopala. Starijoj deci se inhaliraju (inhaliraju) pare rastvora sode (1 kašičica sode bikarbone na 1 litar vode).

Ako nije moguće eliminirati gušenje konzervativnim metodama, liječnik je prisiljen umetnuti posebnu cijev u dušnik kroz usta ili direktno u dušnik.

Kod sapi uzrokovanih bilo kojim uzrokom neophodna je hitna hospitalizacija, jer. napad se može ponoviti.

Laringospazam. Iznenadni, paroksizmalni konvulzivni grč mišića larinksa, koji uzrokuje suženje ili potpuno zatvaranje glotisa.

Zapaža se uglavnom kod djece koja su hranjena adaptiranim mlijekom, s promjenom reaktivnosti organizma, metaboličkim poremećajima, nedostatkom soli kalcija i vitamina D u tijelu, na pozadini bronhopneumonije, rahitisa, koreje, spazmofilije, hidrocefalusa, mentalne traume, postporođajne traume, itd. Može se javiti refleksno kada patoloških promjena u larinksu, ždrijelu, dušniku, plućima, pleuri, žučna kesa, uz uvođenje niza lijekova u nos, na primjer, adrenalina. Laringospazam može biti uzrokovan udisanjem zraka koji sadrži iritanse, podmazivanje sluznice larinksa nekim lijekovi, uzbuđenje, kašalj, plač, smeh, strah, gušenje.

Simptomi i tok. Laringospazam kod djece manifestira se iznenadnim bučnim, piskanjem, otežanim disanjem, bljedilom ili cijanozom lica, uključivanjem pomoćnih mišića u čin disanja i napetošću mišića vrata. Tokom napada, glava djeteta je obično zabačena unazad, usta su širom otvorena, primjećuje se hladan znoj, nit puls i privremeni prestanak disanja. U lakšim slučajevima, napad traje nekoliko sekundi, završava se produženim dahom, nakon čega dijete počinje duboko i ritmično disati, ponekad nakratko zaspi. Napadi se mogu ponoviti nekoliko puta dnevno, obično tokom dana. U težim slučajevima, kada je napad duži, mogući su konvulzije, pjena na ustima, gubitak svijesti, nevoljno mokrenje i defekacija, srčani zastoj. Kod produženog napada može doći do smrti.

Liječenje, prva pomoć. U toku napada treba umiriti dete, obezbediti mu svež vazduh, pustiti ga da popije vodu, poprskati lice hladnom vodom, primeniti nadražujuće dejstvo (štipnuti kožu, tapšati po leđima, povući jezik i sl.). Laringospazam se može ublažiti izazivanjem gag refleksa dodirivanjem korena jezika kašikom. Takođe se preporučuje udisanje para amonijaka kroz nos, u produženim slučajevima - tople kupke, oralno - 0,5% rastvor kalijum bromida u starosnoj dozi. U svakom slučaju, dete nakon napada treba da bude pod nadzorom lekara. Liječenje laringospazma treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka koji ga je izazvao. Prikazana je opća terapija jačanja i očvršćavanja. Dodijelite kalcij, vitamin D, ultraljubičasto zračenje, racionalan režim s dugim boravkom na svježem zraku, uglavnom mliječne i biljne hrane.

Prognoza je često povoljna. Laringospazam kod djece obično nestaje s godinama.

Mokrenje u krevet. Stanje se manifestuje nevoljnim mokrenjem tokom spavanja. Razlozi su različiti. Ovo je prvenstveno ozbiljno stanje na pozadini opšte bolesti, praćeno visoke temperature, malformacije urinarnog trakta i kamenca u bešici, pijelonefritis. Mokrenje u krevet može biti jedna od manifestacija epileptičkog napadaja, a u tom slučaju umor i razdražljivost ujutru, obično nekarakteristični za ovo dijete, mogu ukazivati ​​na neurološke osnove bolesti.

Uzrok ovog stanja može biti demencija, u kojoj dijete nije u stanju ovladati vještinama voljnog mokrenja; paraliza sfinktera mokraćnog mjehura kod bolesti kičmene moždine (tzv. neurogena bešika, koja je prilično česta u djetinjstvu); dijabetes i dijabetes insipidus; nasljedni faktori, kada se ovaj simptom opaža kod nekoliko djece u datoj porodici ili u nekoliko generacija; razne stresne situacije, jak jednokratni ili trajni, slabiji uticaj (preveliki zahtevi prema jedinom detetu ili uznemiravanje starije dece u porodici, napeti odnosi među roditeljima).

U svakom slučaju, mokrenje u krevet ne treba smatrati nekom vrstom neposlušnosti, lošeg ponašanja djeteta. Prilikom razvijanja odgovarajućih vještina, treba biti sposoban da dobrovoljno zadrži mokraću i traži lonac, u suprotnom se treba obratiti ljekaru koji će propisati pregled i daljnje liječenje od strane relevantnih specijalista (nefrolog, urolog, neuropatolog, psihijatar, endokrinolog ili dr. doktori).

Prognoza ovisi o prirodi bolesti, vremenu liječenja i pravilnom provođenju termina.

Pielitis. Pijelonefritis. Upalna bolest bubrega i bubrežne karlice. Obično se obje ove bolesti javljaju istovremeno (nefritis - upala bubrežnog tkiva, pijelitis - upala karlice).

Pijelonefritis se može pojaviti samostalno ili na pozadini različitih zarazne bolesti, poremećaji odljeva mokraće zbog stvaranja kamenaca u bubrezima ili mjehuru, upala pluća (vidi dolje). Pijelonefritis se razvija kada se patogeni mikrobi unesu u bubrežno tkivo tako što se "uzdignu" iz uretra i mjehura ili kada se mikrobi prenose kroz krvne žile iz žarišta upale prisutnih u tijelu, na primjer, iz nazofarinksa (kod upala krajnika, tonzilitisa), usne šupljine (kod zubnog karijesa).

Simptomi i tok. Postoje akutni i hronični pijelonefritis. Najkarakterističnije manifestacije akutnog - jaka zimica, povišena temperatura do 40 C, curenje znoja, bol u lumbalnoj regiji (sa jedne ili obje strane kičme), mučnina, povraćanje, suha usta, slabost mišića, bol u mišićima. U proučavanju urina nalazi se veliki broj leukocita i mikroba.

Kronični pijelonefritis nekoliko godina može biti skriven (bez simptoma) i otkriva se samo u proučavanju urina. Manifestuje se blagim bolom u donjem delu leđa, čestom glavoboljom, ponekad blago poraste temperatura. Mogu postojati periodi egzacerbacije, sa tipičnim simptomima akutnog pijelonefritisa. Ako se ne preduzmu rane mjere, tada će upalni proces, koji postupno uništava bubrežno tkivo, uzrokovati kršenje funkcije izlučivanja bubrega i (uz obostrano oštećenje) može doći do teškog trovanja tijela dušičnim šljakama (uremija).

Liječenje akutnog pijelonefritisa je obično u bolnici, ponekad i duže vrijeme. Zanemarivanje lekarskih propisa može doprineti prelasku bolesti u hroničnu formu.

Bolestan hronični pijelonefritis treba biti pod stalnim nadzorom ljekara i striktno se pridržavati režima i liječenja koje on preporučuje. Posebno je od velike važnosti unos hrane. Obično isključite začine, dimljeno meso, konzerviranu hranu, ograničite upotrebu soli.

Prevencija. Pravovremeno suzbijanje zaraznih bolesti, borba protiv žarišne infekcije, otvrdnjavanje organizma. Djecu čiji roditelji imaju pijelonefritis treba pregledati na promjene u bubrezima (ultrazvuk bubrega).

Pleuritis. Upala pleure (serozne sluznice pluća). Obično se razvija kao komplikacija upale pluća, rjeđe se pokaže kao manifestacija reume, tuberkuloze i drugih zaraznih i alergijske bolesti i povrede grudnog koša.

Pleuritis se uslovno dijeli na suhi i eksudativni (eksudativni). Kada "suva" pleura nabubri, zadeblja se, postane neujednačena. Uz "eksudativnu" tečnost se nakuplja u pleuralnoj šupljini, koja može biti svijetla, krvava ili gnojna. Pleuritis je češće jednostran, ali može biti i obostran.

Simptomi i tok. Obično akutni pleuritis počinje bolom u grudima, koji se pogoršava udisanjem i kašljanjem, javlja se opšta slabost, groznica. Pojava bola nastaje trenjem upaljenih hrapavih pleuralnih listova tokom disanja, ako se tečnost nakuplja, pleuralni listovi se odvajaju i bol prestaje. Međutim, bol može biti uzrokovan i glavnim procesom, kompliciranim pleuritisom.

Kod pleuritisa pacijent često leži na bolnoj strani, jer. u ovom položaju smanjuje se trenje pleuralnih listova i, posljedično, bol. Uz nakupljanje velike količine tekućine može doći do respiratorne insuficijencije, što se očituje bljedilom kože, cijanozom usana, ubrzanim i plitkim disanjem.

Zbog veće reaktivnosti djetetovog organizma i anatomskih karakteristika pluća, što je dijete mlađe, to teže podnosi pleuritis, njegova intoksikacija je izraženija. Tijek i trajanje određuju priroda osnovne bolesti. Suhi pleuritis, u pravilu, nestaje nakon nekoliko dana, eksudativni - nakon 2-3 sedmice. U nekim slučajevima, izljev postaje encistiran i pleuritis može trajati dugo vremena. Posebno težak tok bilježi se u gnojnom procesu. Karakteriše ga visok porast temperature, velika kolebanja između jutra i večeri, curenje znoja, jaka slabost, pojačana otežano disanje, kašalj.

Priznanje. Proizvedeno samo u medicinskoj ustanovi: rendgenski pregled grudnog koša, kompletna krvna slika. Ako u pleuralnoj šupljini ima tečnosti (što se može videti na rendgenskom snimku) i utvrditi njenu prirodu, kao i kod terapeutske svrhe, izvršiti punkciju pleuralne šupljine (punkcija šupljom iglom).

Tretman. Izvodi se samo u bolnici. AT akutni period odmor u krevetu je obavezan. Uz nedostatak daha, djetetu se daje polusjedeći položaj. Hrana treba da bude kalorična i bogata vitaminima. U slučaju razvoja gnojne upale neophodna je hirurška intervencija. Tokom perioda oporavka provodi se opća terapija jačanja, povremeno se pregledaju u mjestu stanovanja.

Ravna stopala. Deformacija stopala sa spljoštenjem njegovih svodova.

Postoje poprečne i uzdužne ravne stope, moguća je kombinacija oba oblika.

Kod poprečnih ravnih stopala poprečni svod stopala je spljošten, njegov prednji dio naslanja se na glave svih pet metatarzalnih kostiju, a ne na prvu i petu, kako je normalno.

Kod uzdužnih ravnih stopala, uzdužni svod je spljošten i stopalo je gotovo cijelom površinom potplata u kontaktu s podom.

Ravna stopala mogu biti urođena (vrlo rijetka) i stečena. Najčešći uzroci potonjeg su prekomjerna tjelesna težina, slabost mišićno-koštanog aparata stopala (na primjer, kao posljedica rahitisa ili prekomjernog opterećenja), nošenje neudobnih cipela, klatna stopala, ozljede stopala, skočnog zgloba, skočnog zgloba i paraliza donjih ekstremiteta (često poliomijelitis - t .n paralitička ravna stopala).

Simptomi i tok. Najraniji znaci ravnih stopala su umor nogu (pri hodanju, a kasnije i kada stojite) u stopalu, mišićima potkoljenice, bedrima i donjem dijelu leđa. Do večeri se može pojaviti otok stopala, koji nestaje preko noći. Kod izraženog deformiteta stopalo se produžava i širi u srednjem dijelu. Oni koji pate od ravnih stopala hodaju okrenutih prstiju i široko raširenih nogu, lagano ih savijajući u zglobovima koljena i kuka i snažno mašući rukama; obično se istroše unutrašnja strana tabani.

Prevencija. Važnu ulogu igra pravilan odabir cipela: one ne bi trebale biti preuske ili prostrane. Također je potrebno pratiti držanje, vodeći računa o tome da djeca uvijek drže tijelo i glavu uspravno, da ne rašire nožne prste u hodu. Jačanje mišićno-koštanog aparata nogu olakšava svakodnevna gimnastika i sport, u toploj sezoni korisno je hodati bosi po neravnom tlu, pijesku, u borovoj šumi. To izaziva zaštitni refleks, "pošteda" svod stopala i sprečava pojavu ili napredovanje ravnih stopala.

Tretman. Kod znakova ravnih stopala treba se obratiti ortopedu. Osnova liječenja je specijalna gimnastika, koja se svakodnevno izvodi kod kuće. Istovremeno je korisno kombinirati individualno odabrane vježbe s uobičajenim koje jačaju mišićno-koštani aparat stenjanja. Takođe se preporučuju svakodnevne tople kupke (temperatura vode 35-36 C) do koljena, masaža mišića stopala i glave. U nekim slučajevima se koriste posebni ulošci - potpornici za boks, koji podižu krajnji svod stopala.

Prognoza uvelike ovisi o stupnju razvoja; uznapredovali slučajevi mogu zahtijevati dugotrajno liječenje, nošenje posebnih ortopedskih cipela, pa čak i operaciju.

Upala pluća. Infektivni proces u plućima koji se javlja ili kao samostalna bolest ili kao komplikacija drugih bolesti.

Upala pluća se ne prenosi sa osobe na osobu, njeni uzročnici su razne bakterije i virusi. Razvoju doprinose nepovoljni uslovi - teška hipotermija, značajno fizičko i neuropsihičko preopterećenje, intoksikacija i drugi faktori koji smanjuju otpornost organizma, što može dovesti do aktivacije gornjeg respiratornog trakta mikrobna flora. Po prirodi toka razlikuju se akutna i kronična pneumonija, a po učestalosti procesa - lobarna, ili krupozna (oštećenje cijelog režnja pluća) i fokalna, ili bronhopneumonija.

Akutna pneumonija. Nastaje iznenada, traje od nekoliko dana do nekoliko sedmica i završava se u većini slučajeva potpunim oporavkom. Početak je karakterističan: tjelesna temperatura raste do 38-40°C, javlja se jaka zimica, groznica, kašalj, u početku suh, a zatim sa ispljuvak, koji ima zarđali izgled zbog primjesa krvi. Može se javiti bol u boku, pojačan pri udisanju, kašljanju (češće s lobarna pneumonija). Disanje često (posebno kod velikih i teških lezija) postaje površno, ubrzano i praćeno osjećajem nedostatka zraka. Obično nakon nekoliko dana stanje se popravlja.

hronična upala pluća. Može biti akutni ishod ili nastati kao komplikacija hroničnog bronhitisa, kao i sa žarištima infekcije u paranazalnim sinusima (sinusitis), u gornjim disajnim putevima. Značajnu ulogu imaju faktori koji doprinose slabljenju organizma i njegovom alergijskom restrukturiranju (kronične infekcije i intoksikacije, štetni uticaji okoline - nagle temperaturne fluktuacije, zagađenje gasovima i zaprašenost vazduha itd.). Bolest teče u valovima i karakteriziraju je periodi remisije procesa i njegove egzacerbacije. U potonjem slučaju javljaju se simptomi slični akutnom procesu (kašalj sa ispljuvakom, otežano disanje, bol u grudima, groznica), ali, za razliku od akutne upale pluća, ove pojave sporije jenjavaju i ne može doći do potpunog oporavka. Učestalost egzacerbacija ovisi o karakteristikama pacijentovog tijela, uvjetima okoline. Dugotrajno i često dovodi do skleroze plućnog tkiva (pneumoskleroza) i dilatacije bronha – bronhiektazije. Ove komplikacije, zauzvrat, pogoršavaju tok upale pluća - periodi egzacerbacije su produženi, ventilacija pluća, izmjena plinova su poremećeni, razvija se plućna insuficijencija, moguće su promjene u kardiovaskularnom sistemu.

Tretman. Izvodi se samo pod nadzorom ljekara. Dugotrajni tok akutne upale pluća i njen prelazak u kronični oblik često su posljedica nestručne upotrebe antibiotika u samoliječenju. Potpuna eliminacija bolesti, obnavljanje normalne strukture zahvaćenih pluća olakšavaju se različitim postupcima koji se koriste istovremeno s antibakterijskim tretmanom: banke, senfni flasteri, topli oblozi, fizioterapija, vježbe disanja. Oporavak je olakšan aktiviranjem obrambenih snaga organizma, racionalnim higijenskim mjerama i dobrom ishranom.

Liječenje hronične upale pluća je dugo i zavisi od stadijuma bolesti. Uz pogoršanje, provodi se u bolnici. Da bi se postigao terapeutski učinak, potrebno je pravilno odabrati antibiotik, primijeniti ga u dovoljnoj dozi i potrebnom učestalošću. Važno je zapamtiti da samostalno uzimanje antibiotika i antipiretika (bez ljekara) dovodi do "formalnog" pada temperature, što ne odražava pravi tok upalnog procesa. Nepravilan odabir i nedovoljna doza antibiotika doprinose razvoju rezistencije mikroba na terapijske efekte i time otežavaju daljnji oporavak.

Potrebno je što bolje prozračiti prostoriju u kojoj se nalazi pacijent. Potrebno je češće mijenjati krevet i donje rublje (posebno kod pretjeranog znojenja), paziti na kožu tijela (trljanje mokrim ručnikom). Kada se pojavi kratak dah, pacijenta treba položiti, podižući gornji dio tijela. Tokom smirivanja procesa preporučuje se racionalan higijenski režim, boravak u parku, šumi, šetnja na svežem vazduhu, terapijske vežbe. Odabiru se vježbe koje imaju za cilj učenje punog disanja, produženog izdisaja, razvoja dijafragmalnog disanja, povećanja pokretljivosti grudnog koša i kičme.

Prevencija uključuje mjere usmjerene na opće jačanje organizma (očvršćavanje, tjelesni odgoj, masaža), otklanjanje žarišnih infekcija i liječenje bronhitisa.

Pneumonija kod djece prve godine života. Teško teče, posebno kod oslabljenog djeteta, nedonoščadi, oboljelog od rahitisa, anemije, pothranjenosti, a često može završiti i tragično ako se pomoć ne pruži na vrijeme. Često se razvija nakon gripe, akutnih respiratornih bolesti.

Simptomi i tok. Prvo klinički znak je pogoršanje opšteg stanja. Dijete postaje nemirno, ponekad letargično. Malo i nemirno spava, ponekad odbija da jede. Neki mogu imati regurgitaciju, povraćanje, stolica postaje tečna. Primjećuje se bljedilo kože, pojavljuje se plava oko usta i nosa, koja se pojačava tokom hranjenja i plača, otežano disanje. Gotovo uvijek postoji curenje iz nosa i kašalj. Kašalj bolan, čest, u obliku napadaja. Mora se imati na umu da kod djece prve godine života temperatura ne dostiže uvijek visoke brojke kod upale pluća. Stanje djeteta može biti veoma teško na temperaturi od 37,1-37,3°C, a ponekad i na normalnoj.

Tretman. Kada se pojave prvi znaci bolesti, hitno je pozvati ljekara koji će odlučiti da li se dijete može liječiti kod kuće ili je potrebno hospitalizirati. Ako doktor insistira na hospitalizaciji, nemojte odbijati, ne oklijevajte.

U slučaju da doktor ostavi dijete kod kuće, potrebno mu je stvoriti mir, dobru njegu i isključiti komunikaciju sa strancima. Potrebno je svakodnevno mokro čišćenje prostorije u kojoj se nalazi, češće je provetravati; ako je vazduh suv, možete okačiti mokru plahtu na bateriju.

Temperatura u prostoriji treba da bude 20-22°C. Kada je dijete budno treba obući odjeću koja ne sputava disanje i kretanje - prsluk (pamuk i flanelet), klizače, vunene čarape. Preporučljivo je češće mijenjati položaj djeteta, uzimati ga u naručje. Povijte prije spavanja i dajte toplo piće. Tokom dana dijete treba spavati s otvorenim prozorom, ljeti - s otvorenim prozorom. Hodanje po ulici moguće je samo uz dozvolu ljekara. Prije hranjenja, nos i usta treba očistiti od sluzi. Nos se čisti pamučnim fitiljem, usta - gazom, omotanom oko drške kašičice. Potrebno je dati djetetu što više pića. Trajanje bolesti je od 2 do 8 nedelja, tako da je potrebno biti strpljiv i jasno se pridržavati svih propisa lekara.

Djeca s upalom pluća mogu razviti komplikacije. Najčešći od njih su otitis media i pleuritis. Ishod upale pluća u velikoj mjeri ovisi o tome koliko se točno poštuju sve medicinske preporuke.

Rahitis. Bolest uzrokovana nedostatkom vitamina D i rezultirajućim kršenjem metabolizma fosfora i kalcija. Često se javlja u dobi od 2-3 mjeseca do 2-3 godine, posebno kod oslabljene, prijevremeno rođene djece hranjene adaptiranim mlijekom.

Bolest se razvija uz nedovoljnu brigu o djetetu, ograničeno izlaganje svježem zraku, nepravilnu ishranu, što uzrokuje manjak unosa vitamina D u organizam ili kršenje njegovog stvaranja u koži zbog nedostatka ultraljubičastih zraka. Osim toga, pojavu rahitisa podstiču česte bolesti djeteta, pothranjenost majke tokom trudnoće. Rahitis je uzrok anomalija u radu različitih organa i sistema. Najizraženije promjene se primjećuju u razmjeni mineralnih soli - fosfora i kalcija.

Poremećena je apsorpcija kalcijuma u crevima i njegovo taloženje u kostima, što dovodi do stanjivanja i omekšavanja koštanog tkiva, narušavanja funkcije nervnog sistema i unutrašnjih organa.

Simptomi i tok. Prva manifestacija rahitisa je razlika u ponašanju djeteta: ono postaje stidljivo, razdražljivo, neraspoloženo ili letargično. Primjećuje se znojenje, posebno na licu tokom hranjenja ili na potiljku tokom spavanja, zbog čega je jastuk vlažan. S obzirom da je dijete zabrinuto zbog svraba, stalno trlja glavu, zbog čega mu opada kosa na potiljku. S razvojem bolesti, slabost mišića, smanjenje njihovog tonusa, motoričke sposobnosti pojavljuju se kasnije nego inače. Trbuh raste u volumenu, često se javlja zatvor ili dijareja. Kasnije se uočavaju promjene u koštanom sistemu. Zadnji dio glave poprima ravan oblik.

Veličina glave se povećava, pojavljuju se frontalni i parijetalni tuberkuli, čelo postaje konveksno, mogu postojati područja omekšavanja kostiju u parijetalnoj i okcipitalnoj regiji.

Velika fontanela se ne zatvara na vrijeme, često se bliže prsnoj kosti formira zadebljanje rebara (tzv. brojanica). Kada dijete počne hodati, otkriva se zakrivljenost nogu u obliku slova X ili O. Oblik grudi se također mijenja: izgleda kao da je stisnut sa strane. Djeca su sklona raznim zaraznim bolestima (naročito je česta upala pluća), mogu imati konvulzije.

Roditelji ponekad ne obraćaju pažnju na pojavu rahitisa kod djeteta ili su neozbiljni u pogledu savjeta ljekara. To može dovesti do značajne zakrivljenosti kičme, nogu, ravnih stopala; može uzrokovati kršenje pravilnog formiranja karličnih kostiju, što u budućnosti kod žena koje su imale teški rahitis u djetinjstvu otežava tok porođaja. Stoga bi se roditelji kod najmanje sumnje na rahitis trebali obratiti ljekaru.

Prevencija. Počinje tokom trudnoće. buduća majka treba biti na svježem zraku što je više moguće, održavati režim, hraniti se racionalno.

Nakon rođenja djeteta potrebno je pridržavati se svih pravila brige o njemu i nastojati, ali moguće, dojiti ga. Obavezne su redovne posjete klinici. U jesensko-zimsko doba, prema lekarskom receptu, možete provesti kurs zračenja kvarcnom lampom, dati riblje ulje.

Kada u djetetov organizam uđe prekomjerna količina vitamina D, u krvi se nakupljaju kalcijumove soli i dolazi do trovanja organizma, pri čemu su posebno pogođeni kardiovaskularni sistem, jetra, bubrezi i gastrointestinalni trakt.

U liječenju rahitisa vitamin D se propisuje pojedinačno u kombinaciji s drugim lijekovima u pozadini pravilnog hranjenja. Po potrebi pedijatar uvodi terapeutske vježbe i masažu.

toksični sindrom. Patološko stanje koje se razvija kod djece kao odgovor na izlaganje otrovnim tvarima koje dolaze izvana ili nastaju u samom tijelu. Odlikuje se izraženim metaboličkim poremećajima i funkcijama različitih organa i sistema, prvenstveno centralnog nervnog i kardiovaskularnog sistema. Javlja se češće kod male djece.

Simptomi i tok. Klinička slika je određena uglavnom osnovnom bolešću i oblikom toksičnog sindroma. Neurotoksikoza (toksični sindrom izazvan oštećenjem centralnog nervnog sistema) počinje akutno i manifestuje se ekscitacijom, koja se smenjuje sa depresijom svesti, konvulzijama. Postoji i povećanje temperature na 39-40 ° C (sa komom, temperatura se, naprotiv, može smanjiti), otežano disanje. Puls je u početku normalan ili ubrzan do 180 otkucaja u minuti, s pogoršanjem se povećava na 220 otkucaja u minuti.

Količina izlučenog urina se smanjuje do njegovog potpunog odsustva. Koža je u početku normalne boje. Ponekad se opaža njegovo crvenilo, i to sa povećanjem toksični efekti postaje bled, "mermeran", sa komom - sivo-plavkast. Može razviti akutno zatajenje jetre, akutno zatajenje bubrega, akutno koronarno (srčano) zatajenje i druga stanja ekstremne težine. Toksikoza s dehidracijom obično se razvija postupno. U početku dominiraju simptomi oštećenja gastrointestinalnog trakta (povraćanje, dijareja), zatim se pridružuju fenomeni dehidracije i oštećenja centralnog nervnog sistema. U ovom slučaju, težina stanja je određena vrstom dehidracije (nedostatak vode, kada prevladava gubitak tekućine; nedostatak soli, pri čemu se gubi vrlo velika količina mineralnih soli i kao rezultat toga dolazi do poremećaja metabolizma; izotonični , u kojoj se soli i tečnost podjednako gube).

Tretman. Pacijent s toksičnim sindromom mora biti hitno hospitaliziran, u slučaju oštećenja svijesti - na odjelu intenzivne njege. U bolnici se vrši korekcija dehidracije (intravenskim kapanjem rastvora glukoze, fizioloških rastvora), kao i ublažavanje konvulzija, kardiovaskularnih poremećaja i disanja. Liječi se osnovna bolest, prema kojoj se razvio toksični sindrom.

Prognoza u velikoj mjeri ovisi o težini manifestacija toksičnog sindroma, bolesti koja ga je izazvala i pravovremenosti odlaska u bolnicu. Kašnjenje može dovesti do smrti.

Šagrenova bolest. Hronična bolest čiji je glavni simptom oštećenje sluzokože, prvenstveno usta i očiju. Češće se javlja kod djevojčica, kod mlađe djece izuzetno je rijetka.

Simptomi i tok. Pacijenta brine osjećaj pijeska i stranog tijela u očima, svrab očnih kapaka, nakupljanje bijelog iscjetka u uglovima očiju. Kasnije se pridružuje fotofobija, ulceracija rožnjače oka. Drugi stalni znak je poraz žlijezda slinovnica, što dovodi do razvoja suhoće oralne sluznice, brzog uništavanja zuba i dodavanja gljivične infekcije usne sluznice - stomatitisa.

Priznanje. Bazira se na otkrivanju istovremenog oštećenja očiju i oralne sluznice, pljuvačnih žlijezda.

Liječenje počinje u bolnici. Primenjuju se supstance koje smanjuju imunološke reakcije organizma, antiinflamatorne, kapi koje sadrže vitamine, ukapaju se antibiotici u oči. Bolest često dovodi do ranog invaliditeta pacijenata i često se komplikuje malignom lezijom limfnog sistema (limfom, Waldenstromova bolest).