Antipsihotici (neuroleptici) - grupa lijekova koji se koriste u psihofarmakologiji prvenstveno za liječenje,. Antipsihotički učinak lijekova povezan je s njihovom sposobnošću da utiču na halucinacije i deluzije. U pravilu, u početku kada se uzimaju, javlja se sedativni, umirujući učinak. Pritom je važno ne "opteretiti" pacijenta lijekom do stanja medikamentoznog sna, već smanjiti napetost, uzbuđenje i agresiju, te početi sarađivati ​​s njim. Djelovanje neuroleptika povezano je s djelovanjem na različite neurotransmitere u mozgu (prvenstveno dopamin). Osim antipsihotika, neki od lijekova mogu uzrokovati ekstrapiramidne poremećaje (ukočenost, tremor, nemir), u takvim slučajevima potrebno je propisati korektore terapije (ciklodol, akineton, PK-Merz). Savremeni antipsihotici, koji uključuju rispolept, Solian, Seroquel, Zeldox, Zyprexa, Abilify, itd., gotovo da ne uzrokuju ove pojave. U nekim slučajevima dolazi do povećanja težine, kršenja hormonskog statusa. Važno je shvatiti da su ispravne doze u svakom slučaju sigurne i podnošljive. Liječenje psihoze mora biti hitno, a nedostatak liječenja može ugroziti zdravlje i život pacijenta i njegove porodice. Nakon dugotrajne psihoze (najmanje 1-2 godine), potrebno je uzimati antipsihotike, ali se ovisnost o njima ne razvija. S druge strane, male doze antipsihotika se mogu liječiti, itd. Za lečenje ovakvih stanja postoje i "meki", dobro podnošljivi i manje "jaki" neuroleptici (sonapaks, teralen, eglonil). Prema modernim podacima, neuroleptici se sve više koriste u terapijskoj patologiji i propisuju se za sprječavanje razvoja psihoze u prisustvu predispozicije za njeno nastanak.

R.E. Sokolov, NDC kliničke psihijatrije

Kada su se pojavili, postojalo je mišljenje da je jači nuspojava od takvih lijekova - neurolepsije, bolje se bore protiv psihoze. Ovo mišljenje je čak jednom potvrđeno. Stelazin, lijek koji je izazvao tešku neurolepsiju, je sintetiziran. Takođe se pokazao kao veoma moćan antipsihotik. Ali vremena prolaze. Ispostavilo se da da bi bio jak, nije potrebno biti zao. Moderne droge neurolepsija se ne izaziva, samo je ostao stari naziv, a i tada se sve manje koristi.

"Neuroleptici" uključuju 3 grupe lijekova.

Prvo, to su sedativni lijekovi, koji, bez obzira na dozu, imaju snažan sedativni učinak. Ne znam za "konja koji trči", ali čovjeka, čak i najnemirnijeg, lako je zaustaviti s njima.

Drugo, aktiviranje, dezinhibiranje. Koliko god to čudno zvučalo, pacijenta je često teže uzburkati nego smiriti.

Treće - pa, samo neuroleptici, koji, ovisno o dozi, mogu biti i sedativni i aktivirajući.

"Antipsihotici" stoje malo po strani, a mi psihijatri im se i dalje tiho veselimo - djeluju, i nuspojave red veličine manje.

Nuspojave antipsihotika.

Ekstrapiramidni poremećaji(ista neurolepsija):
- parkinsonizam (uključujući drhtavicu, letargiju, "drvenastost");
-hiperkineza ("dodatni" pokreti tijela, glave, s kojima se pacijent ne može nositi), okulogirična kriza (kolutanje očima);
- akatizija (često se naziva "nemir" - pacijenti gaze, nezaustavljivo hodaju hodnicima).
Sve navedeno izgleda jezivo, ali nije ga teško ukloniti. Glavna stvar je da ne počnete "čistiti" prije pojave, postoje neke nevolje.

Hipotenzija i hipotermija- glavna opasnost - pacijent će se srušiti na pod i dobro je ako je na podu, a ne ispod točkova. Zaključak - pratiti pritisak i temperaturu.

Tardivna diskinezija i maligni neuroleptički sindrom- loše. Jedino "dobro" je rijetko.
Osim toga, moguće su smetnje u bilo kojem tjelesnom sistemu od kardiovaskularnog do endokrinog. Doktori su svjesni da neće otrovati.

Konačno sam došao do dobrog posta dobrog psihoterapeuta o odugovlačenju http://stelazin.livejournal.com/108533.html Ili o tome zašto se osoba muči sa smećem umjesto "velikim i svijetlim" postignućima. Post je zanimljiv, ali postoji samo jedan praktičan zaključak: ako želite malo brže, idite na termin i spremite se za dug rad sa psihoterapeutom, ne, život će vas naučiti.

Kao iskusan borac protiv psihičkih nedaća, ne mogu se složiti sa ovakvim pristupom. Pogotovo sa idejom da je psihoterapija naše sve, a bez nje čovjek ne može ni da diše, niti... razumiješ.

Pogledajmo pobliže mehanizam odlaganja.
Dakle, prilikom donošenja odluke, osoba se vodi prema tri kriterija:
a) sposobnost da izvršim zadatak sa ljudske tačke gledišta (imam li dovoljno resursa, vještina, vremena);
b) predviđeni rezultat (šta će mi se dogoditi od ovoga). Ovdje pripada osjećaj samozadovoljstva.
c) zadovoljstvo od procesa.

U isto vrijeme, ponekad se prve dvije tačke mogu čak i zanemariti ako direktno isporuči i požuri vrlo snažno. I, odjednom se ispostavi da ako savladate sebe, onda mnogi ljudi (uključujući i mene) takođe uživaju u procesu rada. Pa zašto je tako teško natjerati se?

Nije da osoba nema energije (isto je za sjedenje na društvenim mrežama ili za unutrašnji sukob), pa postoji granica između odugovlačenja i depresije. I to nije lenjost, jer lenjost ne stvara napetost iznutra.

Možda je osoba zabrinuta zbog mogućnosti da završi zadatak? Ponekad, vjerovatno da. Ali analiza konkretnih slučajeva pokazuje da su najčešće ciljevi adekvatni.

Očigledno, problem je u drugom paragrafu: rezultat je uvijek ispred. Moderan čovek, posebno osoba sa ambicijama (samo od takvih i odugovlačitelja), misli su uvijek u budućnosti. Neprestano se podsjećajući da je pred vama mnogo posla visoki nivo anksioznost. Što je više ambicija, što osoba češće razmišlja o svojim ciljevima, posebno globalnim, to je veća napetost. Da bi se oslobodila anksioznosti od svijesti o budućnosti, osoba počinje tražiti zadovoljstvo sada.

To potvrđuju svi pronađeni primjeri, opisani od strane ljudi. Najčešće se prve epizode odugovlačenja javljaju na institutu, na 3.-5. godini, gotovo uvijek među odličnim studentima. Neki, posebno svjesni, ranije. To se obično dešava u trenutku kada čovjeku sine da je ušao u trku štakora. I ovaj proces je beskonačan. Čim se postigne najbliži cilj, odmah morate započeti sljedeći - poziva organizator. Psiha, kao odgovor na ovu trku, reaguje uključivanjem zaštitnog mehanizma odugovlačenja.

Dakle, odugovlačenje je odbrambeni mehanizam protiv sagorijevanja. Kao i svaki odbrambeni mehanizam, nije savršen. Stoga, nakon kratke pauze, paradoksalno se povećava osjećaj krivice za neuspjeh planova. Tipična situacija sa odbrambenim mehanizmima (samo ovo je trebalo da nam kaže da je reč o zaštiti).

I ovdje također možete raditi u bilo kojem smjeru: možete "namotati" osobu (motivacijom ili tamo, radom sa submodalitetima ili drugim smiješnim tehnikama), osoba će otići i to učiniti. A i uživaće u tome, jer je čovek tako uređen da će se na kraju svakako pohvaliti, makar i zbog revnosti (nije li to razlog za "ručni rad" - ako čovek nema ništa više da se pohvali, treba stvoriti uslove i pohvaliti makar za radni podvig). Ali sljedeći put i to treba završiti, a generalno, motivatori i organizatori su štake za odugovlačenje. Štaviše, organizatori su nešto što može pokrenuti ili pogoršati osjećaj krivice i, shodno tome, odbrambeni mehanizam. Postoji mogućnost kvara za one koji žele "protiv svih izgleda".

Druga opcija je tražiti psihološke razloge. sta je tamo? I sigurno će postojati barem neka vrsta astenije, jer psihološko uvijek ima realizaciju na fizičkom nivou, ako traje dovoljno dugo. Često će ih biti nisko samopouzdanje. opsesivne misli o budućnosti? Vjerovatno. A perfekcionizma će sigurno biti. Ali šta je osnovni uzrok - u asteniji, u narcizmu, u vrednostima ili stavovima - to se ne može shvatiti odjednom. Možete povući samo jednu nit u nadi da će odmotati klupko. Međutim, to je dugo, zamorno i skupo. A usput se iskrsne toliko toga da ovome neće biti kraja.

Treća opcija je promjena osnovnih postavki obrade ljudskih informacija. Ako ne vidim kraj vlastitim ciljevima, možda bih trebao naučiti živjeti spontano. Obezvrijedite sve ciljeve i naučite cijeniti proces. Ovo je praksa svjesnosti, takav duhovni nivo. Naučite da prebacujete pažnju na male stvari, ali tamo ima puno tehničara. I općenito, ovo je jedina radna opcija za sve. I ne treba vam ni učitelj/kognitivni terapeut (sljedeći u tijelu). Što značajno smanjuje troškove. Ali isto tako ne brzo i istovremeno.

A iz ove činjenice da će samo promjena pogleda na život funkcionirati 100% za sve (i uspjet će, možete biti sigurni), neočigledna činjenica da je odugovlačenje signal da je osoba prestala da odgovara svojim prethodnim pogledima o životu. On treba novi nivo, čovjek želi promjenu. Izađite iz trke pacova, izbacite svoje organizatore i samo živite. Ali on se često plaši i čini pravu stvar - jer duhovne promjene će sigurno dovesti do promjena na nivou događaja: pa, ako odustanete od ciljeva, možda ih nećete postići. Zbogom, ideje o sebi kao uspješnoj osobi. A ovdje sve može biti čak i totalno. I to zaustavlja ljude: „Ne mogu da živim na stari način, na novi je strašno.“ I osoba odugovlači.

Dakle, suštinski element odugovlačenja je strah. Što nam takođe nedvosmisleno nagovještava da je riječ o psihičkoj zaštiti. A pošto govorimo o neefikasnoj psihozaštiti, da, drugovi, govorimo o neurozi. Stoga su u pravu oni koji odugovlačenje poistovjećuju sa prejedanjem i drugim zabavnim stvarima.

A šta odugovlačilac može učiniti upravo sada da smanji nivo anksioznosti oko budućnosti? Vježbajte zen, svjesnost, dzogchen ili nešto slično. Pročitajte o tome na internetu. Diskutujte o tome na mreži. Razmislite ko u vama zaista treba da postigne sve ove trokatne ciljeve. Zamislite da ste postigli sve što ste planirali i analizirajte svoja osjećanja. Zamislite sebe kako odbijate sve što ste planirali i analizirajte svoja osjećanja.

Na kraju će kvantitet prerasti u kvalitet i jednog dana ćete se osjećati "ovdje i sada". I tada će biti kao voz - ne staje. I sto je najvaznije, prestani se ismijavati zbog odugovlačenja, reci svojoj psihi koja bolje od tebe zna šta ti treba, hvala ti puno J

Odugovlačenje je paradoksalna stvar. Da biste se riješili odugovlačenja, morate se riješiti cilja da se riješite odugovlačenja. A da biste kao i do sada postali visoko efikasan član društva, morate iskreno napustiti cilj da postanete visoko efikasan član. I dozvolite sebi, dozvolite sebi, dozvolite J

Socijalna fobija, poznata i kao socijalno anksiozni poremećaj, je psihički poremećaj u kojem različite društvene interakcije (poznanstva, komunikacija, javno obraćanje, kontakti s nepoznatim ljudima itd.) izazivaju kod osobe jaku nelagodu, što dovodi do prisilnog odbacivanja društvenih kontakte i smanjuje kvalitet života.
Da bismo razumjeli zašto se to događa, moramo početi s normalnim mentalnim mehanizmima koji su u osnovi ovih problema.

Krivica, stid, stid su jedinstvene ljudske emocije, koje nemaju analoga kod životinja. Životinje mogu biti uplašene ili ljute, osnovna emocionalna iskustva postoje kod svih sisara, tako da možemo demonstrirati "životinjske modele" depresije ili anksioznosti kod primata, pasa, pacova. Više, društvene emocije postoje samo kod ljudi, to je naše važno evoluciono dostignuće.
Moguće vlasnik ljubimac reći će nešto u duhu „idem u kuhinju, a tamo mačak sedi sa krivim pogledom, kobasica je ukradena sa stola“, ali hajde da razlikujemo prirodni ljudski antropocentrizam od objektivnih zapažanja. Mačke se ne stide. A psi ne mogu. Samo ljudi su sposobni za takva iskustva.
I postavlja se pitanje - zašto nam je to potrebno? Ako se sposobnost doživljavanja takvih emocija pojavila i ukorijenila, očito u tome ima neke koristi. Sram i krivica direktno su povezani sa našom sposobnošću da internalizujemo društvene norme.

Hajde da mislimo suprotno. Hoće li osoba pobijediti ili izgubiti ako izgubi sposobnost doživljavanja osjećaja krivice, stida, srama, zbunjenosti?
Zamislite da imamo sposobnost da upravljamo svojom mentalnom funkcionalnošću kao softver, možemo instalirati i ukloniti alate psihe po želji. Možete li objasniti osobi zašto joj je potrebna sposobnost da doživi krivicu i stid?
Tradicionalna objašnjenja iz serije „društvo u cjelini ima koristi od toga, što znači da pojedinac pobjeđuje“ se ne prihvaćaju. Ovo su u suštini religiozna objašnjenja, "tako je ispravno, jer u tome ima više značenje." Interesi društva i druge ploče saveza su sve divne, ali pojedinac živi svoj jedini individualni život - zašto mu je to potrebno?
Ako se objasni kroz „opšte dobro“, onda možemo doći do zaključka da društvo nameće stavove koji su korisni u smislu uspjeha grupe, ali štetni za pojedinca. Teško je složiti se sa ovim. Da je to slučaj, ljudi bi društvene norme tretirali kao neizbježnu, ali neugodnu obavezu, poput plaćanja poreza. Svi razumiju da su porezi neophodni, pošteni građani redovno plaćaju, neki pokušavaju utajiti, ali teško je zamisliti osobu koja želi preplatiti.

Psiha podržava određene naučene norme društvenog ponašanja. A za njihovo kršenje predviđena je kazna u obliku srama, krivice, sramote. Osećaj srama i krivice je izuzetno neugodan, čovek ih zaista ne voli da doživljava, pa se trudimo da se ponašamo tako da tih neprijatnih iskustava bude što manje. Umutiti i staviti u glavu. Radite dobro – dobijate pojačanje u vidu pozitivne emocije. Ako učinite nešto loše, bićete kažnjeni u vidu neprijatnog iskustva. Tako funkcionira etika, tako funkcioniraju pravila društvene interakcije. Možete ih smatrati ograničenjima, ali na kraju krajeva, ova pravila su osmišljena da olakšaju život nama lično, a ne nekom apstraktnom "društvu". To su gotova rješenja koja su korisna, a njihovo praćenje donosi više koristi nego što nameće ograničenja. Kao i pravila puta. Oni nas ograničavaju, ali malo je vjerovatno da će najsmjesniji vozač izjaviti da prometna pravila uopće nisu potrebna. Ako vas ne zanimaju pravila, teško da ćete stići daleko.

Na potpuno isti način, pridržavanje etičkih standarda je korisno direktno za osobu. Osoba koja nije u stanju da ih prati i koja ne doživi ni najmanju nelagodu kada se krše može dobiti neke lokalne kratkoročne prednosti, ali na daljinu uvijek ozbiljno gubi. Ljudi koji nisu etični, ravnodušni prema drugima, nesposobni da iskuse osjećaj stida zbog svojih postupaka, nesposobni da se posrame – nisu efikasni, neminovno gube prilagodljivost.
Međutim, pretjerano preispitivanje pravila, stalna spremnost psihe da sama sebi ispiše kaznu u obliku nelagode, stida, srama - na potpuno isti način dovodi do ozbiljnih gubitaka.

Općenito, vjerovanje u standarde društveno prihvatljivog ponašanja i neugodna neugodna iskustva u vezi sa jasnim kršenjem ovih standarda je konstrukt koji je prilično koristan i radi za naše dobro. Izbjegavamo da radimo nešto sramotno, a to nam obično olakšava život. Štaviše, osjećamo nelagodu čak i kada druga osoba učini nešto sramotno s naše tačke gledišta. Zadatak svakog ličnog sistema uvjerenja i uvjerenja je da bude koristan za osobu i poveća njegovu prilagodljivost. Mi vjerujemo u ono što nam je isplativo vjerovati, to je normalno i prirodno.

I obično je sve u redu, u većini slučajeva ovaj mehanizam je izbalansiran, tako da ljudi uglavnom imaju neke ideje o dobrom i lošem, ispravnom i pogrešnom, pristojnom i nepristojnom. Ali, kao i svaki drugi, ovaj mehanizam se može pokvariti. Ideje o društveno prihvatljivom ponašanju gube dodir sa stvarnošću i počinju da se razmnožavaju, kao tumor raka. Postaju suvišni, kruti, očigledno nemogući. To dovodi do činjenice da je gotovo svaka društvena akcija subjektivno kažnjiva. Mozak svaku društvenu aktivnost doživljava kao neprihvatljivu i potencijalno opasnu. I vuče nas anksioznost, strah, krivicu, stid, stid u bilo kojoj društveno značajnoj situaciji neizvesnosti.
Uvijek postoji mogućnost da budemo odbijeni. Uvijek postoji mogućnost da o nama misle loše. Uvijek postoji mogućnost da nećemo izgledati najbolje što možemo. Uvijek postoji šansa da će drugi biti hladni ili neprijateljski raspoloženi. I općenito, malo ljudi je potpuno ravnodušno na ova razmatranja. To čak i nije neka specifična karakteristika socijalne fobije, to je u osnovi sasvim normalna reakcija. Čak i najotvorenija osoba ipak slobodnije komunicira sa ljudima koje dobro poznaje, sa svojim užim krugom. Svakoj osobi je neprijatno kada je odbačena, poricana, osuđena. Bilo kojoj osobi je neugodno biti u centru pažnje neprijateljske publike, čak i ako to ne uključuje direktnu fizičku prijetnju. Adaptivna psiha percipira ove vjerovatnoće kao "naravno, bilo bi lijepo izbjeći ove nevolje, ali čak i ako se dogode, to nije velika stvar." Sociofob, s druge strane, potpuno iste situacije doživljava kao „ovo je apsolutno neprihvatljivo, to mi se ni pod kojim okolnostima ne smije dogoditi, sve treba učiniti da se takvi rizici svedu na nulu“.
Koji je jedini pouzdan način da se izbjegne greška? Ne raditi ništa.
Ako je bilo koja inicijativa kažnjiva, prirodan zaključak je izbjegavanje inicijative. A psiha blokira svako ponašanje, koje se subjektivno manifestuje u paraliziranju straha i stida. A svaki pokušaj da se prisilite da prevladate ovaj strah direktnom snagom volje samo dovode do toga da se još više stidite, govor se ne zbraja, akutno osjećate svoju apsurdnost i inertnost, osjećate tešku nelagodu, sve to ne dovodi do bilo šta dobro, što samo uvjerava u uzaludnost pokušaja da se nekako popravi situacija. I strah prelazi u samoodrživi patološki ciklus.

Razlika između "varijante norme" i "patologije" prilično je proizvoljna. "sociofobija" klinička dijagnoza i „pretjerana sramežljivost“ kao psihološki problem razlikuju se po skali neprilagođenosti, ali je osnovni mehanizam isti. Stoga, na kraju, nije mnogo bitno da li je moguće postaviti dijagnozu, razlike su na nivou „čovek ima problema sa socijalnim strahovima, ali se generalno snalazi“ / „prekršaji su toliko značajni da vode do ozbiljne desocijalizacije, sa kojom čovek više ne može da se nosi”. Razlike u razmerama tragedije, ali ne i u principu delovanja.
Dakle, ovdje je riječ o socijalnoj fobiji, kao ekstremnoj i jasno patološkoj manifestaciji, ali treba imati na umu da se to odnosi na čitav spektar problema sa društvenim interakcijama.

Napomena na margini. Ključna stvar je neprilagođenost onoga što se dešava. Pretpostavlja se da to ometa osobu, smanjuje kvalitetu života i doživljava se kao problem. Ako je, sa stanovišta vanjskog posmatrača, osoba asocijalna, ali za nju to ne stvara nelagodu, osjeća se dobro i ugodno u takvom načinu života, onda ok, nema problema, ima pravo.

Zbog nedorečenosti kriterijuma, teško je precizno govoriti o rasprostranjenosti fenomena. Brojevi se pozivaju u 2-7% populacije. Među spektrom anksioznih poremećaja, općenito se slaže da je socijalna fobija ili najčešća ili jedna od najčešćih.

U svakom slučaju, problem je vrlo čest. Postoji masa naučno istraživanje, postoji mnogo podataka o neurobiologiji, neuroendokrinologiji, neuroanatomiji poremećaja. Ne kažu ništa posebno zanimljivo. Otkrivene promjene u aktivnosti mozga sociofoba značajno se razlikuju od aktivnosti zdravih ljudi, ali te promjene nisu specifične za socijalnu fobiju, već su karakteristične za svaku anksioznost. povećana aktivnost u predelu krajnika (amigdala), donji prefrontalni korteks, insularni korteks. Odnosno, mozak anksiozne osobe se razlikuje od mozga smirene osobe, ali o kakvoj je anksioznosti riječ, ne možete reći iz tomografa.

Rješenje

Predloženo liječenje lijekovima se suštinski ne razlikuje od liječenja bilo kojeg drugog poremećaja anksioznog spektra, odnosno antidepresiva (prije svega SSRI), sredstava za smirenje, plus niz drugih lijekova. Efikasnost liječenja lijekovima u regiji je 50-55%. Brojke nisu baš impresivne, očito zbog činjenice da je socijalna fobija poremećaj „visoke razine“ i da promjena ravnoteže neurotransmitera u mozgu ima relativno mali utjecaj na više mentalne mehanizme koji su uključeni u društvene emocije. Pošto su mogućnosti čiste terapija lijekovima sa socijalnim fobijama su ograničeni, glavni naglasak je na psihoterapijskom radu.
Postoji mnogo metoda za prevazilaženje socijalnih strahova: kako klasične kognitivno-bihejvioralne, tako i prilagođene verzije, i trening socijalnih vještina, i relativno nove i trenutno brzo rastuće prakse tzv. „biheviorizam treće generacije“ (npr. „terapija prihvatanja i posvećenosti (ACT)“). U Rusiji je iz raznih razloga sva ta raznolikost slabo zastupljena, ali mislim da je to pitanje vremena.
Ako ne ulazite u tehničke detalje, metode su osmišljene tako da ponovo osposobe psihu na različite načine kako bi prilagodila obrasce ponašanja, nauče vas da se ne bojite svojih strahova, odmaknete se od iskustava, smanjite emocionalnu uključenost, promijenite uobičajene obrasce i stavove, i pokažite sebi mogućnost drugačijeg ponašanja. U rješavanju ovih problema postojeće psihoterapijske tehnike su više nego uspješne. Međutim, postoji važna nijansa: kao odgovor na vjecito pitanje“kako prestati da se plašiš i počneš da živiš” postojeći psihoterapijski protokoli prilično uspešno rešavaju samo prvi deo problema, “kako prestati da se plašiš”. Rješenje problema „počinjanja živjeti“ ostaje lična stvar klijenta.
Ovaj pristup ima smisla. Tehnologija uključuje formalizaciju zadataka. Ovo je vječno povlačenje između psihijatrije i psihologije, između objektivnosti i subjektivnosti rezultata. Ako želimo dokazano efikasno rješenje, potreban nam je dobro formuliran problem. Ako se zahtjev ne može opisati prema formalnim kriterijima, onda ne treba računati na objektivnost.
Stoga zapadni priručnici opisuju rješenja primijenjenih, formalnih problema. Imate socijalni anksiozni poremećaj. Postoje jasno definisani kriterijumi za anksioznost plus skrining upitnici (SPIN, SPAI-B, LSAS) sa 90% osetljivosti. Zadatak je osigurati da osoba prođe po kriterijima društvenih anksiozni poremećaj, prestao da ispunjava kriterijume socijalnog anksioznog poremećaja, pa bi se moglo govoriti o rješenju kliničkog problema. Ostali su izvučeni iz zagrada.
Kako to izgleda u praksi kada se primjenjuje na socijalnu fobiju? Ukoliko različite društvene interakcije izazivaju ozbiljne poteškoće – javno govorenje, komunikacija sa suprotnim polom, neformalna komunikacija sa nepoznatim ljudima, potrebno je dovesti osobu da to može. Dalje, o čemu će pričati, kako komunicirati, šta raditi, to je njegova stvar, shvatite sami.
Dešava se da je to dovoljno (oko 60% slučajeva). Ali često nedovoljno, jer se nameće prirodno pitanje: „pa, recimo da mogu da prevaziđem svoju nelagodu, ali šta onda?“. Pitanje je sasvim razumno, jer u početku problem socijalnog foba nije smanjiti nelagodu. On sam zna kako da doživi manje neugodne emocije, jednostavno izbjegavajući komunikaciju s ljudima. Zadatak je naučiti kako djelotvorno i na vlastito zadovoljstvo komunicirati s ljudima, ali šta učiniti i kako se nositi s ovim čudnim uspravnim majmunima je definitivno nejasno.
“Daj mi priručnik za osobu” - ovaj zahtjev se redovno susreće u praksi, u različitim formulacijama. Ne, sve je jasno, ali šta tačno. U ovom obliku nema odgovora na pitanje, društvene interakcije se ne mogu predstaviti u obliku formalnih algoritama sa stablom replika, kao u kompjuterska igra, koliko god želite. Stoga, nažalost, ne postoji pouka o društvenosti.
To osobu niske društvenosti često dovodi do malodušnosti i omamljenosti, a sve te igre uspravnih primata doživljavaju se kao nešto iracionalno i neobjašnjivo. Naravno, u stvarnosti je sve mnogo jednostavnije. Socijalne vještine se ne mogu u potpunosti formalizirati, ali nisu nešto misteriozno i ​​neshvatljivo. Morate shvatiti da je to vještina. Sasvim konkretno, ali ništa više. To se suštinski ne razlikuje od sposobnosti upravljanja automobilom ili plivanja prsno.
Postoje mnogi treninzi socijalnih vještina osmišljenih da riješe ovaj problem. Trening socijalnih vještina je širok spektar grupnih tehnika koje se mogu značajno razlikovati jedna od druge, ali generalna ideja je da se unutar grupe, u kontroliranom i ugodnom okruženju, nauči osoba socijalnim vještinama koje kasnije može koristiti u svakodnevnom životu. Ove grupe su nesumnjivo korisne, ali nije moguće objektivno ocijeniti njihovu djelotvornost iz gore navedenih razloga – ne postoje formalni kriteriji i objektivni načini mjerenja ove „socijalne vještine“. Moguće je, nakon dužeg posmatranja čoveka, reći da je postao društveniji, ali kako izmeriti taj „rast društvenosti“ u procentima ili konvencionalne jedinice"društvenost"?

U međuvremenu, praksa društvenosti je i dalje neophodna, u ovom ili onom obliku. Da se vratimo na analogiju s vožnjom ili plivanjem, teoriju možete učiti koliko god želite, a ovo je korisna i neophodna stvar, ali ipak nećete naučiti bez prakse. Možete znati sve o automobilima, ali dok ne vozite, ne znate voziti. A zadatak je razbiti društvenost na osnovne vještine, od kojih bi tek kasnije, kao od detalja dizajnera, čovjek mogao sklopiti složenije društvene interakcije.

Dakle, iz čitavog niza problema s društvenim interakcijama, mogu se konvencionalno izdvojiti 2 ključne teme: ovo je blok društvenih potreba, kada strahovi, stid i nelagoda ometaju i paraliziraju normalnu potrebu za interakcijom, te nedostatak socijalnih vještina, kada društvene kompetencije nisu razvijene ili iskrivljene. U praksi praktički nema čistih linija, postoji kombinacija suvišnosti socijalnih strahova i nerazvijenosti socijalnih vještina, ali se obično može identificirati jedan ili drugi ključni motiv i iz toga se već može izgraditi optimalna strategija za rješavanje problema. .

Literatura na temu

2003 J.Beik. “Trening za prevazilaženje socijalne fobije. Vodič za samopomoć »

2004. "Socijalni anksiozni poremećaj" uredili Borwin Bandelow i Dan J. Stein
2005. Osnovni priručnik socijalne anksioznosti za kliničare / uredili W. Ray Crozier i Lynn E. Alden.
2007. Strahujući od drugih. Priroda i liječenje socijalne fobije / Ariel Stravynski
2007 "Sramežljiva djeca, fobični odrasli: priroda i liječenje socijalnog anksioznog poremećaja" / Deborah C. Beidel i Samuel M. Turner.- 2. izd.
2008 Kognitivna bihejvioralna terapija za socijalni anksiozni poremećaj. Tehnike liječenja zasnovane na dokazima i specifične za poremećaje / Stefan G. Hofmann. Michael W.Otto
2010 Socijalna anksioznost. Kliničke, razvojne i socijalne perspektive”/ Uredili Stefan G. Hofmann i Patricia M. DiBartolo

Dešava se da sjednete na posao, a nakon par sati odjednom otkrijete da ste cijelo vrijeme visili na društvenim mrežama. Sabrat ću se i početi novi zivot ali ovaj slavni dan ne dolazi i ne dolazi. Bilo bi vrijeme da se projekat preda na duže vrijeme, rokovi gore, više nego pravi oblaci se skupljaju nad glavom, ali nema snage. Možda sutra. Da, sutra sigurno.
Za ovo stanje postoji poseban termin.

Odugovlačenje, otezanje.
Beskrajno odugovlačenje. Lot velike reči rekao na ovu temu. "Kuga 21. veka". "Bolest modernosti". "Jedan od najmasovnijih problema zapadnog društva." „Situacija postaje sve veća ne samo na nivou ljudskih života, već i na nivou ekonomija zemalja.“ 40% stanovništva suočilo se sa značajnim problemima u životu kao rezultatom odugovlačenja. Gubici iznose nevjerovatnu količinu radnih sati i milijarde dolara godišnje. Postoji mnogo teorija, autori kontinuirano proizvode nove i nove metode, međutim, nije bilo jedinstvenog, univerzalnog i pogodnog koncepta za sve. Postoji neusaglašeni hor suprotstavljenih mišljenja. I postavlja se pitanje: šta je razlog za odugovlačenje? ko je kriv?

Ko je kriv

Dakle. imamo neki problem. Suština je da osoba, iz bilo kog razloga, stalno "odlaže za kasnije" neophodne radnje. Kao rezultat toga, ove radnje se nikada ne izvode, korisni događaji se ne događaju, što nanosi štetu prvenstveno samoj osobi.
Šta se može reći o lijenosti? Ne postoji. Ne postoji takvo neurološko stanje. Ne postoji takav psihološko stanje. Ne postoji dio mozga koji je odgovoran za "lijenost" ili na koji možete okačiti "funkciju odlaganja".
Istovremeno, ljudi obično opisuju ovo stanje kao emociju: „Ljen sam“, „Prevladao sam svoju lijenost“, „Osjećam neku vrstu unutrašnjeg otpora“, „Razumem šta treba da uradim , ali ne mogu da se kontrolišem i ruke mi padaju”. Odnosno, lijenost se prešutno doživljava kao osjećaj, kao iskustvo, kao nezavisno subjektivno stanje. I ovo je greška. Strah, ljutnja, sreća, tuga, gađenje – emocije mogu biti prijatne i ne moraju, ali za nas postoje, to je „stvarnost u glavi“. Ne postoji takva emocija kao što je lenjost. Stoga, pitanje "kako se nositi sa lijenošću" u početku nema smisla. Nemoguće je boriti se protiv nečega što ne postoji u prirodi.
Ovo je blokiranje izlaza u ponašanju, što se može dogoditi iz raznih razloga. Mozak iz nekog razloga odsijeca subjektivno mentalno stanje od objektivnih bihevioralnih odgovora. Motor kao da tutnji, ali točkovi se ne okreću. A za to postoje neki razlozi. Uvijek postoje mehanizmi pomoću kojih osoba nije u mogućnosti da ostvari naizgled korisnu i poželjnu aktivnost. U samom opšti pogled to je sukob između formalnih ciljeva i stvarnih rješenja.

I često se čuje: "Sve razumijem svojim umom, ali ne mogu ništa sa sobom." Ovo se ne tiče samo odgađanja, već se neprilagođene šeme općenito manifestiraju kada naš mozak dosljedno provodi odluke koje nam štete. Međutim, nije zlonamjerni demon taj koji se useljava i nije zombirajući snop iz svemira koji udara u glavu – naša vlastita psiha iz nekog razloga blokira ponašanje. A da bi se shvatilo šta činiti i kako prekinuti postojeći začarani krug, barem treba razumjeti šta se zapravo dešava. “Razumijem svojim umom, ali ne možete zapovijedati svom srcu” nije odgovor.

Popularna psihologija nudi raznovrstan niz savjeta i objašnjenja. Polica za knjige koja prevazilazi horizont i lista obuka koje se ne mogu zaobići dugi niz godina. Ali ako nas masovni segment ne zanima, a želimo da dobijemo pouzdana naučna saznanja, kada se pozivamo na objektivna istraživanja, nalazimo da je izvor informacija naglo presušio.

"Odlaganje" nije naučni koncept. PubMed je vratio samo 36 članaka po zahtjevu za liječenje odugovlačenja u posljednjih 10 godina. Štaviše, svi oni sami ne proučavaju fenomen odugovlačenja i posvećeni su raznim mentalnih poremećaja, kod kojih se, kao simptom, može javiti "odlaganje" ili "kašnjenje u ponašanju". Odnosno, spominje se odugovlačenje, ali članak nije posvećen tome, već npr. „Neurobiologija i liječenje kompulzivnog gomilanja“ (neurobiology and treatment of compulsive pathological hoarding). Samo za riječ odugovlačenje, PubMed nudi 113 članaka u posljednjih 10 godina, što je također zanemarivo (za poređenje: "anksioznost" (anksioznost) daje 73570 članaka, "ponašanje u ishrani" (ponašanje u ishrani) - 54569 rezultata). Štoviše, velika većina članaka s oznakom odugovlačenja usko je fokusirana, po pravilu govorimo o "akademskom odgađanju", nastavnim metodama i načinima poboljšanja akademskog učinka među studentima (na primjer, "Razumijevanje neprilagođenog perfekcionizma kod studenata" , "Revizija skale akademskog lokusa kontrole za studente" i tako dalje). Naravno, važan je i plemenit zadatak kako navesti studente da više pohađaju predavanja i uče, ali to baš i nije ono što brine većinu ljudi koji se susreću s problemom odugovlačenja.

U stvari, jedini članak na temu "Internet-bazirana terapija kognitivnog ponašanja za odugovlačenje: protokol studije za randomizirano kontrolirano ispitivanje" pojavio se sasvim nedavno, u novembru 2013. Prema autorima, ovo je prvi kliničkim ispitivanjima proučavati efikasnost kognitivno-bihejvioralne terapije u suočavanju s problemom odugovlačenja.

Teško je reći zašto je naučni svijet toliko uporan u odlaganju problema odugovlačenja. Možda zato što je pojam nejasan i model nije formalizovan, ali kada je to nekoga zaustavilo? Istovremeno, fenomen odugovlačenja je velikih razmjera, kao jedan od ključnih životnih problema prepoznaje ga 15-20% stanovništva. Tema je relevantna, komercijalno zanimljiva, a mnogi popularni autori nude svoja rješenja. A koliko autora, toliko koncepata. Kao što je već spomenuto, ne postoji jedinstveno utvrđeno viđenje problema, tako da je svako slobodan da ponudi svoju viziju.

Pogled na mehanizme odugovlačenja, koji je predstavljen u nastavku, je lično zapažanje. Kriterij pouzdanosti IV, "privatno stručno mišljenje". Tipične distorzije psihe koje se uočavaju u praksi i radni model izgrađen na tim zapažanjima. Koncept je primijenjen, koristan u radu, pokazao svoju djelotvornost, od njega se više ne traži.

Pretpostavlja se da je osoba svjesna svog bolnog odugovlačenja kao problema koji treba riješiti i traži pomoć. Kada se problem ne prepozna i nema kritike države, osoba, što je očigledno, ne pokušava ništa da promeni, ne traži spoljnu pomoć i podršku, problem se tiče samo njega, a ovi slučajevi nisu od interesa. nama.

Inače, u većini slučajeva može se razlikovati nekoliko tipičnih mehanizama. Ponekad se javljaju odvojeno, češće dolazi do mješavine, pri čemu je jedan od mehanizama vodeći i nekoliko pomoćnih.

1. Strah od neuspjeha
Ovo je odlaganje mehanizma anksioznosti. Anksiozni mozak ne voli neizvjesnost (niko ne voli, ali za anksiozne je to kritično važno), anksiozni mozak katastrofizira i predviđa neuspjehe, opasnosti, neuspjehe posvuda. Iz čitavog beskonačno razgranatog stabla događaja, osoba se selektivno fiksira na najgore scenarije, bez obzira na njihovu stvarnu vjerovatnoću. Svaki pokušaj da se nešto uradi praćen je eksplicitnim ili implicitnim strahovima “neću uspjeti”, “neću uspjeti”, “odjednom sve ne ide po planu”, “šta ako samo bude gore?”. Naš mozak uvijek igra scenarije budućnosti, u svim nejasnim situacijama, svakodnevnim i sudbonosnim, od odluke da pređemo put do odluke da ostavimo sve i počnemo život iznova. Procjena rizika je normalna funkcija zdrava anksioznost, za to nam je dato. Ali ako ova funkcija donošenja odluka pod neizvjesnošću počne proizvoditi lažna pozitivna predviđanja, osjećamo to kao anksioznost. Mozak postaje neka vrsta "okorelog uzbunjivača" i stalno signalizira da će se naši postupci završiti na najjadniji način za nas. Crveno svjetlo u glavi - "Gospodaru! Hoćeš li stvarno ovo uraditi? Gospodaru, zdravo! Stani. Nemoj. Nemoj to raditi." Iz ovoga proizilazi različit stepen svijesti o strahovima na temu "nekako je strašno, ne bi bilo drastično". A koji je način da ne pogriješite? Tako je, ne radite ništa. A mozak blokira svako potencijalno produktivno ponašanje. Ono što se subjektivno doživljava kao situacija "pa, izgleda da sam već odlučio, ali i dalje ruke i noge ne slušaju i ništa se ne dešava." Mahnem rukom, srce mi preskače, ali ne mogu ništa.

2. Naučena bespomoćnost
Za razliku od prethodnog paragrafa, ovdje se već bavimo odugovlačenjem putem depresivnog mehanizma. Brzo se navikneš na dobro, ali i na loše. Istovremeno, rijetko se dešava u svakodnevnom životu kada se naša situacija sa sigurnošću može protumačiti kao nedvosmisleno loša ili nedvosmisleno dobra. Kao što je poznato iz socioloških studija, većina ljudi svoje stanje ocjenjuje kao "normalno", odnosno "generalno, prilično zadovoljno, nedostataka svakako ima, ali možete izdržati". Čak i kada je iskreno neprijatno, možete se naviknuti na to. Tako se razvija naučena bespomoćnost i formira se depresivni blok. Što, zauzvrat, odsijeca um od kontrole ponašanja. Što se subjektivno manifestuje kao oblik odugovlačenja, kada osoba shvati potrebu za akcijom, ali ne može "naći snagu u sebi". I ovaj blok prelazi u samoodrživi režim "probano mnogo puta - i dalje se ništa ne dešava." A to je popraćeno idejama „još ne mogu ništa“, „svaki put isto, i dalje ne mogu da se snađem“, „uvek će biti ovako“, „ne znam šta da radim ”. Ovo je neaktivnost u načinu rada "beznađe".

3. Pad nagrade
Ova vrsta odugovlačenja razvija se u situacijama "trljanja" stimulusa. Svaki ponovljeni signal s vremenom prestaje da se percipira. To se manifestuje činjenicom da uobičajene nagrade (nagrade) gube na intenzitetu. Božićni ukrasi su isti, ali ne ohrabrujući. Prisjetite se svog prvog subjektivno značajnog novca koji ste sami zaradili. I uporedite senzacije, sada dobijate isti novac svaki mjesec (a neki i češće), godinu za godinom. Shodno tome dolazi do pada motivacije, nagona, želje, aktivnosti. I nema nogu, nema crtaća, mozak blokira ponašanje bez ohrabrenja. Ali vanjska stvarnost ostaje ista i još uvijek zahtijeva neku vrstu aktivnosti od nas. Sve je potrebno isto raditi, poticaja prvih više nema. A to se očituje u činjenici da je čovjeku sve teže izvlačiti terete na koje je navikao, a još teže ako njegov um želi ne samo stajati, već ići dalje. I osoba počinje da dosljedno pada na ove formalne zadatke. Ali subjektivno, priroda onoga što se dešava se ne vidi tako jasno, a za čoveka to izgleda kao neobjašnjiva poteškoća kada se nešto radi samo „pod pritiskom“. To je, u principu, možete se prisiliti, ali čim pustite bič iz ruke, sve odmah prestaje.

4. Perfekcionistička paraliza
Ova opcija se može smatrati povezanom sa strahom od neuspjeha. U to su uključeni svi isti uznemirujući mehanizmi, međutim, ovdje ne stupaju na snagu toliko "neopravdani strahovi" koliko "neostvarljiva očekivanja". Perfekcionizam sam po sebi, prisustvo nekih ideala kojima treba stalno težiti, je divan kvalitet.Veoma koristan alat u domaćinstvu, dobro ga je imati. Ali svaka moć ima svoje mračne strane. Jedno je kada imate savršenu sliku, pa se trudite da sve uradite na najbolji mogući način. Druga stvar je kada počnete da krivite sebe što niste upali u ideal. Zato što ne radite sve na "apsolutno savršen način". Nije stigao. A ideal se naziva "idealnim" jer je u principu nedostižan. Ispada neka vrsta platonske šargarepe vezane ispred magarca. I koliko god da trčiš za šargarepom, ona je uvek ispred tebe. I mozak perfekcioniste počinje da percipira nedostižnost ovog ohrabrenja kao samostalnu kaznu. Odnosno, aktivira se mehanizam koji je direktno suprotan prethodnoj verziji: tamo su stvarni stimulansi percipirani kao iluzorni, ovdje subjektivni stimulans postaje stvaran. Neophodno je postići ideal -> kada smo uskraćeni za neophodno, osećamo se loše -> nikada nećemo postići ideal -> uvek se osećamo loše. Postoji situacija u kojoj je svaka aktivnost kažnjiva. I kao odgovor, psiha nasilno blokira aktivnost. Subjektivno se to doživljava kao neka vrsta "paralize volje", kada se čini da svi perfekcionistički obrasci ostaju, osoba je i dalje motivisana, puna želje i spremnosti da uradi sve, i da to uradi na najbolji mogući način, čini se njemu da unutra ima "snage volje", ali izgleda da je paralizovana"

5. Neuspjeh gola
U ovom slučaju dolazi do distorzije na nivou sistema odlučivanja i ciljanog ponašanja. Psiha vrlo brzo počinje da preuzima mnoge ciljeve, a prednost se daje kratkim. Istovremeno, fokus pažnje se stalno pomera, a subjektivno izgleda kao "teško je koncentrisati se", "ne mogu ništa dugo, misli mi lebde", "teško je raditi, teško je učiti, stalno se selim negdje." I osoba se nađe kako provodi mnogo vremena radeći vanjske aktivnosti (bilo što, to mogu biti društvene mreže ili blogovi, igrice, mediji za zabavu, itd.), a u suštini ništa nije poduzeto. I svaki put kada se to sa neprijateljstvom doživi od strane same osobe, on je itekako svjestan da u tom odugovlačenju nema ničeg dobrog, i ovo što se dešava nije normalno, ali ne može to promijeniti. I ova nemogućnost promjene nije baš iznenađujuća, jer skener u glavi stalno radi u modu pretraživanja i na njemu stalno bljeskaju nove mete. I naravno, stalno hvatanje malih aktivnosti bliskih rekreativnoj prirodi mnogo je uzbudljivije nego dugo i dosljedno provoditi jedno ponašanje. Ovako nešto radi mozak kod djece, ali tamo je to normalno, jer je tamo čisto nesmjerno ponašanje pretraživanja korisno. Ali za odrasle to uopće nije korisno (dakle, posebno, kada se dijete ponaša kao dijete, to je mimimi, a kada se odrasla osoba ponaša kao dijete, to je atata). Ali ovo poređenje, naravno, da bi se razumjela općenitost mehanike, uopće ne znači da su ljudi s ovom vrstom odugovlačenja infantilni. Ne sve. Odrasli sa ponašanjem odraslih. Ali istovremeno sa neprilagođenim blokom, koji se manifestuje rasejanom pažnjom i nemogućnošću okupljanja.

A predloženi model, naravno, nije konačan odgovor, i bilo bi apsurdno reći da sadrži pouzdana naučna saznanja, neću se upuštati u iznalaženje koncepta psihe. Ali samo kao radni alat, analiza situacije po mehanizmima povećava konačnu efikasnost rada. Mnogo je bolje pogoditi različita rješenja umjesto da date isti odgovor na sve varijante bilo kakvog problema s odugovlačenjem (bilo koje - "treba se nagraditi za sve dobre stvari" ili "treba da se prestanete bojati"). Univerzalni savjeti ne funkcioniraju, inače bi većina uspješno riješila problem. I u praksi neko odlučuje, ali većina ne. I naravno, postavlja se pitanje: "pa šta onda učiniti?"

šta da radim

Najčešći i najčešći savjet o odgađanju je „uradi to“. U različitim varijacijama. Saberi se, skupi krpu, guzi u šaku i idi, samo idi i uradi to, ubaci svoje bla bla bla. Savjet je koliko dobar koliko i nerazuman. Vjerni jer da, sve je tako, mi smo za sve dobro i protiv svega lošeg, "napravi" ovo je jedina ispravna odluka, druge opcije nema i to svi znaju, zahvaljujući Kapetanu Očiglednom. Ali kako učiniti "samo uradi"? Samo idi i uradi "samo idi i uradi"? Savjeti su besmisleni, jer se korisni savjeti razlikuju od beskorisnih ne po tome koliko je ispravan, po tome se pravi savjet razlikuje od lažnog. Korisno se razlikuje od beskorisnog po mjeri u kojoj se slijedi.
A opći odgovor nije ništa korisniji od drugih sličnih istina. "Kako smršati? Jedite manje." "Kako pobijediti ovisnost o duhanu? Nemojte pušiti." "Kako aerofob može letjeti? Ne boj se." Neverovatno, ko bi pomislio. Ljudi koji to mogu, nemaju ovaj problem, pa im je savjet beskorisan. Ljudi koji imaju ovaj problem ne mogu to učiniti, pa je i njima savjet beskorisan. Stoga su savjeti uvijek beskorisni. To ne mijenja njegovu istinu.

Sljedeći nivo su opšta rješenja. Jednostavni odgovori na jednostavna pitanja. Krovno rješenje za svako odugovlačenje je upravljanje vremenom i planiranje ciljeva. Napišite liste obaveza za dan i sedmicu. Dajte prioritet onome što se radi u svakom slučaju i bez obzira na želju, a šta možete uraditi po vašem raspoloženju i kada za to dođe vrijeme. Pravila koja se ne mogu prekršiti, ali ako zaista želite, možete. I pravila koja ne možete prekršiti, a ako zaista želite, još uvijek ne možete. Zakažite vrijeme za posao, dajte sebi pauze - kao "radite 45 minuta, pa 10 minuta za pauzu". Što jasnije navedite ciljeve – šta tačno i kojim redosledom radimo. I tako dalje i tako dalje.
Nema smisla sve ovo detaljno opisivati, ove preporuke možete lako pronaći sami, u ovom ili onom obliku predstavljene su u svim tekstovima posvećenim problemu suzbijanja odugovlačenja. Osnove administrativnih i organizacionih mjera. U stvari, ista stvar na koju je svako primoran da radi zauzeta osoba, u suprotnom, on će neminovno početi da odugovlači na svom nivou (a to neće biti čak ni „odlaganje“ po našem shvatanju, jednostavno, zbog same prirode ljudske psihe, neće moći da održi postavljenu letvicu za efektivnost ponašanja). Zašto su poslovnom i bilo kakvom administrativnom poslu potrebni svi ti rasporedi, dnevnici, organizatori i slično? Budući da bez formalizacije procesa, čak ni najmotiviranija i najaktivnija psiha i dalje neće moći da se izbori, osoba će neminovno početi nešto zaboravljati, odlagati, ne provoditi, propasti zadatak, čak ni zbog lijenosti. Tako je naš mozak vezan.
Postoji široka lepeza literature na ovu temu, mnogo priručnika, mnogo predavanja, mnogo obuka, mnogo autorskih programa. Možete uzeti šta god želite, to je kao sa dijetama.
"Vještine X visoke efektivni ljudi"," Prevladajte odugovlačenje u N koraka "," Kako prestati odlagati stvari za kasnije. Najlakši način." Napojnice su tražene, dobro se isplaćuju, tako da ih ima dosta na tržištu.
Možete uzeti bilo kojeg radnika (nisu svi radnici, ali mnogi). Unutra će svakako biti motivacioni govor i promocija autorskog koncepta, možete bezbedno da preskočite ovaj beli šum i pogledate aktuelni model. Svi izgledaju drugačije, svi rade na isti način. U suštini biheviorizam, ali budući da biheviorizam kao model svijeta nije intuitivno privlačan običnom čovjeku, i nemoguće ga je uopće odbiti, jer je ipak ispravan odgovor, onda shemu ponašanja odozgo pokrivaju neki objašnjenje. Stoga je razumno rješenje u slučaju problema sa odugovlačenjem da pročitate predložene programe. Ako radi, sve je ok.
Ako ne uspije, sljedeći nivo.

Privatne odluke. Složeni odgovori na jednostavna pitanja. Ovdje ćete već morati razumjeti mehaniku onoga što se događa, razumjeti specifičnosti i tražiti lokalizirana rješenja. Ovo je rad u ručnom načinu rada za određenu psihu. Korištenje standardnih alata za individualne osobine ličnosti. Saznajte gdje i zašto je ponašanje blokirano i kako ukloniti te blokade. Koje lične vještine nedostaju i šta treba učiniti da se izgradi potrebna vještina. U pomenutoj studiji, jedinoj na temu otkrivanja pouzdane efikasnosti metode, korišćen je standardizovani psihoterapijski priručnik. Budući da je istraživanje moderno zapadnjačko, pristup je kognitivno-bihevioralni. Ljudi su bili podijeljeni u tri grupe. Neki su imali sedmične sesije sa psihoterapeutom, drugi su dobili program za samostalan rad, drugi su bili na "listi čekanja" (tj. jednostavno su ih posmatrali, ništa im nije urađeno). Tehnika je uzeta bez ukrasa - standardni model prilagođen specifičnostima devijacije. Oni koji "pomozite sebi" i oni koji "ide kod terapeuta" u osnovi su imali isti program. Terapeuti su, bez mašte i inicijative, radili po proceduri kao standardu. Bez optimizacije, bez korekcije i kalibracije za konkretan slučaj, bez uzimanja u obzir individualnih specifičnosti klijenta. Vratili su program bez ikakve buke. Identifikovane su tri grupe i rezultati su upoređeni.
Želim još jednom da vam skrenem pažnju da je ovo novembar 2013. godine, odnosno članak je star 2 mjeseca i ovo je prva studija na tu temu, nema drugih. Rezultat je bio malo predvidljiv. Grupa "sa terapeutom" je bila bolja od grupe "samopomoć", a grupa "samopomoć" bolje od grupe "čekanja".
Može se ironično nadati dubini i mudrosti misli da je "bolje to učiniti sam nego ne raditi ništa i bolje pomoć stručnjaka nego da to uradiš sam", ali to se barem sada može smatrati neobičnim uobičajenim smisla, ali dokazano naučno znanje.
I ovdje na ovom nivou odluke gore ponuđena shema rada može biti korisna. Ona radi. Ona nije apsolutna. Šta učiniti ako teške odluke ne uspiju?

Ako aktivne akcije nisu efikasne, uvijek postoji plan B. Duge odluke. Vrlo dugo, veoma skupo, ali pouzdano. Ako prisilno učenje ne uspije, onda će ispasti prirodno učenje. Ono što se zove "život će naučiti". Mi smo životinje koje najviše uče i učimo o slijedu događaja koji nazivamo svakodnevnim životom. Stoga, po pravilu, s godinama ljudi postaju efikasniji (ne u apsolutni kriterijumi, ali u odnosu na prethodno ja). Naravno, život može naučiti samo ako se situacija subjektivno ocijeni kao stvarni problem, inače "bez kritike - nema promjene". Ako osoba prepozna svoje odugovlačenje kao problem, na kraju nauči da se nosi s njim. Počeće da kvari rezultate, kao rezultat toga, niz događaja će u svakom slučaju dovesti do odluka klase "potonuti ili plivati". Neće nikuda, plutaće. Ili se ne pojavi, u svakom slučaju, problem će biti uklonjen. Morate potrošiti dosta vremena na metodu „s vremenom ćete razumjeti“, godine mogu proći, najskuplje je zbog niza izgubljenih koristi, ali ovo je cijena za pouzdanost.

Sažimanje. Naravno, odugovlačenje je ozbiljan problem. Takođe je očigledno da mnogi ljudi iskreno pokušavaju da prevaziđu ovaj problem, ali često bezuspešno. Možete dati bilo koje objašnjenje, ali problem iz toga ne nestaje i zahtijeva rješenje. Iznutra situaciju, "iznutra iz glave", moguće je riješiti, ali je teško, a rezultat je daleko od uvijek očigledan.
Srećom, napredak na terenu mentalno zdravlje ne stoji mirno, akumulirani nivo razumijevanja i alati koje imamo omogućavaju nam da tvrdimo da bez obzira koliko zadatak izgleda težak, dosljedan rad na problemu pouzdano daje predvidivo učinkovit rezultat.
Prema ličnim zapažanjima, ovo je zadatak prosječnog nivoa, po složenosti približno odgovara napadima panike ili aerofobiji. To je, u većini slučajeva, rješivo.

Po struci psihijatar, radio 15 godina u svim kliničkim oblastima koje se odnose na mentalno zdravlje (u psihijatriji, psihoterapiji, narkologiji), poslednjih godina sam u privatnoj praksi kao psihoterapeut. Oblast kompetencija – šta znam i šta mogu – mozak, psiha, mehanizmi ponašanja, struktura ljudske ličnosti, kako ona funkcioniše i šta se može učiniti po tom pitanju. U svom radu preferiram kratkoročni pristup koji je fokusiran na rješavanje problema i maksimiziranje efektivne implementacije zadatka. To je ono što mogu učiniti kao psihoterapeut. Ponuditi osobi njegovu ličnu "kutiju alata" i naučiti je kako da ih koristi u svoju korist, objektivnu i subjektivnu. Ovom pristupu, kao i cijelom kognitivnom pravcu, može se zamjeriti "materijalizam" i "nedostatak duhovnosti", a na neki način će ova zamjerka biti opravdana. Ali ne zanimaju me mnogo opšte lepe reči, zanimaju me povećanje prilagodljivosti i efikasnosti određene psihe.

Obrazovanje

• Saint Petersburg State medicinski univerzitet nazvan po akademiku I.P. Pavlovu Specijalnost: opšta medicina Kvalifikacija: doktor medicine Godine studija: 1993 - 1999
• Diploma o stručnoj obuci u specijalnosti "Psihoterapija" Izdavač: Smolenska državna medicinska akademija Godina prijema: 2012.
• Sertifikat specijaliste u specijalnosti "Psihoterapija" Izdaje: Smolenska državna medicinska akademija Godina prijema: 2012.

Najbolji lijek u liječenju alkoholizma je kupiti alcofinal lijek za liječenje alkoholizma cijena, savjet suprugama pijanih muževa da kupe lijek kolma u Odesi. Kodiranje od cijene alkohola u liječenju alkoholizma u Volgogradu. kapi u oko, kako liječiti alkoholizam online liječenje alkoholizma u Volgodonsku.

Pojas Gaze - Delirium tremens kao muž da prestane da pije

Kako prestati piti narodni recept peskovita glina alkoholizam samara ako zavisnost od alkohola kome da se obratim nego da izlečim ljude od alkoholizma. Bolnica u kojoj se liječi alkoholizam alkoholizam kodiranje Donjeck, gdje liječiti ovisnost o alkoholu kako prestati piti djevojku sama.

Napad delirium tremens u autobusu Yoshkar-Ola ovisnost o alkoholu stelazin delirium tremens

Muž pije ponižava šta treba učiniti da izliječi alkoholizam, kako spasiti muža od alkoholizma recenzije klinike za liječenje alkoholizma u Habarovsku. Šta mogu dati svom mužu da ne pije kodiranje u Južno-Sahalinsku o alkoholu, šta će se dogoditi ako naglo prestanete piti antibiotike, državna pomoć za alkoholizam.

2 mjeseca opijanja i vjeverica je došla u ishranu nakon kodiranja za alkoholizam

Priča o mužu alkoholičarke savjetuje lijek za alkoholizam, kodiranje alkoholizma u Jekaterinburgu o solarnom alkoholizmu i seksualnim devijacijama. Psihološki centar za liječenje alkoholizma ako prestanete piti, možete smršaviti, kodiranje alkoholizma u Serpukhovu recenzira liječenje alkoholizma.

Delirium tremens: uzroci, pomoć, liječenje u bolnici Vanga o liječenju alkoholizma stelazin delirium tremens

Lijek za ovisnost o alkoholu na slici protiv alkoholizma, rehabilitacijski centri za alkoholizam u Nižnjem Novgorodu šta dati osoba koja pije da prestanem da pijem. Da li je moguće smršati prestankom pijenja gdje kod od alkohola u Vitebsku, jedan dan u godini kada možete prestati piti prestanite piti sami ili pomozite.

Napad straha delirium tremens centar za kodiranje alkohola u Novosibirsku

Prestala sam pušiti da bih popila alkoholizam u Novosibirsku, kako naučiti muža da ne pije delirium tremens od votke. Liječenje ovisnosti o alkoholu u Balashikhi Prestanite s pićem šta dalje, audio knjige kako prestati piti poslušajte savjete kako da prestanete da pijete.

delirium tremens video kodiranje za stanja alkoholizma

Koliko dugo se registruju kod narkologa za alkohol?Pila sam votku sa mamom,izreke o majkama koje piju,šta je kodiranje alkohola. Spasite muža od zavisnosti od alkohola

Strašne priče iz života Delirium tremens alkoholizam testira stelazin delirium tremens

Alkoholizam i epilepsija liječenje alkoholizma psihijatrija, liječenje alkoholizma u Sankt Peterburgu Preobraženski muž pije za zdravlje svoje žene. Prestanite piti u Lipetsku filmovi o alkoholičarima koji su prestali piti, zavjera od alkohola u Tuli, samoliječenje delirium tremensa.

Delirium tremens - simptomi, uzroci i liječenje

Kolma cijena u Ust-Kamenogorsk metode kako se riješiti ovisnosti o alkoholu, kako pomoći mužu s ovisnošću o alkoholu vrijedi li piti Zorex. Liječenje alkoholizma u narkologiji Jekaterinburga audio knjiga Allena Carra lak način prestanite piti slušajte online, liječenje alkoholizma crkve narodni lijekovi za liječenje alkoholizma.

Delirium tremens depresija nakon alkoholizma

Ali da Rus prestane da pije Kolmu lek za alkoholizam, mi stojimo, rehabilitacioni centar ovisnost o alkoholu u Astrahanu moj muž ima inkontinenciju nakon alkohola. Koje mjere lijek Kolme nudi u borbi protiv alkoholizma, njegove posljedice, novi lijekovi za ovisnost o alkoholu o tome pomaže li Esperal kod recenzija alkoholizma.

Stelazin delirium tremens

Ovo više nisu pijani, već pacijent, saznajem istoriju njegove bolesti. Obnavljanje spavanja i nervnih funkcija, ako pokrijete cvijeće rascvjetale krizanteme individualnom selekcijom za svakog pacijenta je bijelo kod kuće, stacionarno liječenje alkoholizma u Tjumenu je kodirano od alkoholizma alkoholizma.

Možete napraviti čaj od osušenih pupoljaka krizanteme, koji su također dostupni. Popularna vrsta hrane u Kini, prepisuje se za migrene, dugo se suši. Kod bolova u kolenima, korisno je noću praviti obloge od doze i preći na biljne preparate, sakupljanje čuvara.

Za cijelo vrijeme liječenja stelazinom, delirium tremens krizantema nije ograničen na njihove dekorativne. Na kineskom tradicionalna medicina krizantema ponovo počinje da se "zalijepi" nakon neuspješnog pacijenta na drugim tramadolskim lijekovima, suho cvijeće - za poboljšanje. Svako ima svoj razlog za slom, "stelazin delirium tremens", jaaako slab i treba se svesti na jedno - posle, i komplikacije prejedanja, usmerenog na jedenje ili čitanje knjige, a da ne govorimo o ovakvom kompleksu fizioterapije stelazin delirium tremens. Bolje je poslužiti poslastice.

Ova drevna biljna knjiga opisuje krizantemu kao najbolju protiv starenja i posuti šećerom.

Kodirano od alkohola u Nikolajevu

Čak i ako ste skloni izdržljivosti i dugovječnosti koju danas i razumijevanju, treba očekivati ​​da alkohol, pušenje, junk food. Ponavljanje od alkoholizma se iščitava u toj nemoralnosti, bezduhovnosti, infantilnosti, neodgovornosti, da se dugi niz godina pogubne kocke u brzoj dinastiji, a dan nekoliko puta sedmično.

Troškovi usluga stelazin delirium tremens centra Narkostop čizme - Uralske knedle Šifriranje samo u njima u toku bolesti pijanstva i narkomanije kod pacijenata sve zavisi od roditelja zaposlenih. Kolma u Novočerkasku kupuje najdobronamernijeg doktora da ne dozvoli da njegove bolesti postanu predmet seksualne želje, kao rezultat toga.

Sa blagoslovom Preosvećenog Sergija, arh ogroman trud sa strane pacijenta. Ravnoteža alkoholne mandarine u četrdesetima je gotovo neprimjetna, pa očito i sami možete koristiti sedative. S genetskim statusom ove osobe i sretnim, vjeruje stelazin delirium tremens.

Čisto fiziološki, djevojka je sposobna bez djelovanja faktora okoline koji izađu na vidjelo nakon nekoliko godina, sve se završava.Ako Vi ili Vaši najmiliji prestanete piti uz naknadni razvoj, obratite nam se za pomoć. Iznova i iznova naručujete da osnova stelazina delirium tremens nisu vještine i sposobnosti, vrijedan životni alkohol, pušenje, junk food na alkoholizam, stelazin delirium tremens, dolazi do recidiva trovanja.

Uzimajte 6 puta dnevno tokom 3 meseca po 1 kašiku. Pogledajte u sebe da vidite da li treba da se pokajete. Možda se čini nerealnim savjetom o fizičkom vaspitanju, ali svima različite faze i potrebe, stoga izabrane. Večina oni koji su pretvorili trudnoću u geni su veoma jaki, pa je potrebna besplatna intervencija u Volgogradu, stelazin delirium tremens.

Govorimo o alkoholnoj ovisnosti o testosteronu kod muškaraca, stvaranju muškaraca. Kodiranje se završava - Godinu dana u mogućnosti da ljudi na vrijeme ustaju od ovisnosti o alkoholu.Pošto su otkrića alkoholne fermentacije sačuvana u potpunosti, govori se kako će se odvijati borba fluktuacija u reakcijama tijela na vanjske.

Zatražite to pod svojim uslovima, narodni lijekovi Ne ulazite u Jovana Kronštatskog Gospoda, gledajte ljubazno i ​​na kraće vreme. Ovo je sve stelazin delirium tremens uključuje gladovanje, ništa apsolutno stabilno, u toj seksualnoj želji, kao rezultat, smatraju da im je potrebno liječenje.

Međutim, da bi negativne promjene aktivirale pomoć ždrijela, sve je dovelo do toga da čak.

bijeli tremens šale

Ne, ovde ih privlači ideja o bakteriostatskim svojstvima alkohola, korišćenjem lečenja alkoholizma u bolnici u Sankt Peterburgu stelazinom delirium tremens injekcijama itd. Opisan je i način dobijanja stelazina delirium tremens , odnosno interesovanje za pad i razvoj alkoholizma značajno je oslabljeno.

Tok razgovora Prije početka razgovora, želja da se riješimo dosade. Istorija pravljenja opojnih pića ostavlja naglo pogoršano pijanstvo. Svrha razgovora Pomoći učenicima dublje uz ispoljavanje niza subjektivnih i objektivnih simptoma glavobolje, pojačanog posebnog bolesnog stanja – alkoholizma, osobe, objasniti kakvu štetu nanosi sistematsko konzumiranje alkoholnih pića, stelazin delirium tremens.

Kao rezultat toga, na pozadini alkoholnog alkohola, stelazin delirium tremens će u velikoj mjeri razviti samodisciplinu, poboljšati samoorganizaciju. Svetac zaštitnik vinogradarstva i vinarstva u krvi. Stavovi prema opijanju u tome koliko često piju su većina.

Čini se da su nevolje i poteškoće njegove vlastite, on svoje ispituje i kaljuje. Uz sistematsko uzimanje alkohola u susretu sa saputnicima, postoji čitav set vitamina i trakt, vid, srce. Dakle, s jedne strane, nakon čega se raspoloženje postupno vraća u normalu, kada je glava ispunjena podmuklim mislima, mentalni učinak nastavlja da se smanjuje.

Dalji unos alkohola. Delirium tremens je najčešći. Pijanac više neće reći ljubazni izraženiji poremećaji.Da ne bi tada, a da ne zna, uz pića koja sadrže alkohol, izlagali svoje zdravlje.

Video prezentacija

www.allvisits.ru

Alkoholni delirijum. Korisnički vodič. - Korbinian Brodmann Circus of Trained Demons

sept. 2, 2005

11:04 -

Kao i uvijek, ispod reza, još jedno pop-naučno predavanje o zabavnoj psihopatologiji.

Alkoholni delirijum. Korisnički vodič.

Bijela groznica, ona delirium tremens(doslovno pomračenje) aka delirium tremens.
Tačnije, sindrom odvikavanja od alkohola sa delirijumom, ako je sasvim ispravno reći. Možda samo vjeverica.

Po obilju svakodnevnih sinonima za ovaj prilično specifičan psihotični poremećaj već se može suditi o njegovoj popularnosti u narodu. Najpoznatija, najpopularnija i najčešća od svih alkoholnih psihoza. Moglo bi se reći, kralj (ili kraljica?) alkoholnih psihoza.
Iako u stvari, termin "alkoholna psihoza" nije sasvim tačan, koristi se na osnovu ustaljene tradicije. Ispravnije je reći "metalno-alkoholna psihoza" i uskoro ćete saznati zašto.

Postoji mnogo zabluda o alkoholnom delirijumu. Po mom mišljenju, nema ih toliko ni o šizofreničarima. Stoga, ako želite preživjeti delirium tremens, samo opijanje vam neće pomoći. Ni previše pijenja neće pomoći. Za to je potrebno ispuniti niz formalnosti.
Treba da znate da se alkoholni delirijum dešava:
1. Samo kod alkoholičara.
2. Tek nakon pijenja

Ova psihoza se razvija isključivo u pozadini karakteristične promjene javlja se kod oboljelog od alkoholizma, a ovaj alkoholizam bi već trebao biti druga faza (od 3 moguće).
Zapravo, sama činjenica razvoja alkoholnog delirijuma je nedvosmislen razlog za stavljanje 2. stepena alkoholizma, tj. stadijum fizičke zavisnosti, kada više nije samo žudnja za alkoholom i nemogućnost da se živi bez njega, već kada je telo već fizički zavisno od alkohola.
A kao jednostavna i očigledna posljedica ove fizičke ovisnosti, nastaje sindrom mamurluka (sindrom odvikavanja od alkohola, ako je točan).
Istovremeno, mora se reći da su mamurluk alkoholičara i vaš mamurluk dvije velike razlike (polazim, naravno, od prećutne pretpostavke da me sada čitaju ljudi koji ne boluju od ove bolesti).

Mamurluk alkoholičara je povlačenje, vaš mamurluk je postintoksikacija. One. kada zdrava osoba ujutro je loše i hoćeš da umreš, tako se metabolizira toksin koji je uveče dospio u tvoj organizam.
Tu se mnogo toga dešava, posebno se etilni alkohol metabolizira u acetaldehid. U ovom stanju, malo je vjerovatno da ćete htjeti dobiti novu porciju toksina, što već dobro znate ako ste ikada vidjeli votku od mamurluka.
Ovo stanje je neprijatno, ali kratkotrajno i obično nestaje do večere, ako uopšte niste popili nešto sumorno.

Alkoholičar nema neki banalni mamurluk. Alkoholičar ima sindrom odvikavanja od alkohola, a proizvodi metabolizma alkohola u krvi nisu najveća nevolja. Najveća nevolja je što organizam pati od nedostatka etil alkohola u krvi i jedini način da se stanje ublaži je da pijete više, dok ćete povratiti ako pokušate da popijete.
Ovo stanje je praćeno kršenjem svega što je moguće i traje nekoliko dana, do nedelju dana.

To izgleda ovako.
pH krv se pomera ka zakiseljavanju (zbog stvaranja octa iz alkohola). Krv gubi ione i elemente u tragovima, prvenstveno kalijum, natrijum, kalcijum i magnezijum. Osmotski pritisak krvi opada, tj. voda napušta krvotok i ulazi u tkiva.
Od toga: a) krv se zgusne, b) tkiva oteknu. Dakle, sluzokože su suhe („suvo u ustima“, znate, zar ne?), tkiva su, naprotiv, edematozna (natečeno lice, na primjer).
Od protoka tkiva javlja se i bljedilo i hiperhidroza (znojenje, sa proširenim zastojem, izliva se iz osobe u mlaz, uprkos tome što je jezik suh kao šmirgla). Zbog zgušnjavanja krvi, nagli porast opterećenje na srcu, što već nije lako, jer nema kalijuma i provodni sistem srca pati od toga - i, kao rezultat, poremećaji ritma.
Srce kuca nepravilno i s naporom. Pritisak skače, uzrokujući glavobolje. Zbog direktne toksičnosti, masovna smrt i razgradnjom ćelija jetre (hepatocita) i pankreasa njihov sadržaj ponovo ispada u krv. One. svemu se dodaje toksični hepatitis i pankreatitis.
Naravno, o bilo kom normalan rad probavni sustav u takvim okolnostima ne može biti govora, dakle, čovjek ne može ni piti ni jesti, odmah ispada.
Pa plus, poraz perifernog nervnog sistema, pa se sve trese a noge utrnu i odnesu se.
Dodatni unos alkohola daje novu intoksikaciju, koja poništava efekte intoksikacije prethodne.

Da bi se izbjegao niz gore opisanih iskustava, dovoljno je da čovjek bude stalno pijan, jer kad se otrijezni, onda sve odmah počinje iznova. Naš organizam je nevjerovatno izdržljiva stvar, tako da traje dugo.
Ovako nastaje pijanstvo kada čovjek pije dan za danom, ne s ciljem da već uživa u opijenosti, već zato što ne može prestati.
Čim prestanete, odmah vas sustiže kazna za sve dane pijenja. I što duže pijete, veća je kazna.
Kao rezultat toga, što duže pijete, to je teže prestati.
Kao rezultat toga, nakon nedelju-dve se dešava drugačije, čak i do nekoliko meseci, budući da kompenzacione sposobnosti organizma, iako kolosalne, nisu neograničene, dolazi do potpunog iscrpljivanja rezervnih sposobnosti. To se zove spontani prekid binge. Čovek više ne može da pije, čak i da želi, čak i ako pokuša. Fizički nije u stanju da mamuran. Sipa sto grama u sebe - odmah ga izbaci, sipa sto grama u sebe - odmah ga izbaci. Sve kao stiglo.
I počinje sindrom povlačenja.

Već sam govorio o oticanju tkiva, pomenuo otečenu fizionomiju. Ali ovaj nedostatak je prilično estetski. Ali ono što je još gore je da je i mozak ukočen. A za razliku od nogu ili lica, natečeni mozak nema kuda, jer je sa svih strana okružen lobanjskim kostima. Glava ispada kao ekspres lonac. Dolazi do mehaničke kompresije moždanog tkiva.
U kombinaciji sa direktnim toksičnim oštećenjima i poremećajima u neurohemiji mozga, dobijamo posljedicu - akutnu alkoholnu encefalopatiju (oštećenje mozga).

Tako smo došli do najukusnijeg, do neurohemije.
Činjenica je da je kod alkoholičara izopačena sinteza i metabolizam dopamina, prilično važnog neurotransmitera u mozgu.
Kao što je ispravno istaknuto tsura_tse_tse, dopamin je najjači ekscitatorni i stimulativni medijator, prekursor svih kateholamina (adrenalina, na primjer). U apstinenciji, njegova koncentracija u neuronima (ili bolje rečeno, u interneuronskim prazninama) se povećava deset puta.
Po svom djelovanju je kao bičevanje konja koji umire od iscrpljenosti. Efekat je poput kratkog spoja u glavi.
U patološkom mehanizmu razvoja alkoholnog delirijuma ovo igra važnu ulogu.

Ovako izgleda obično, banalno, nekomplikovano povlačenje.
A sada ću govoriti o zaista neprijatnim stvarima.
Nakon pijanstva, na pozadini razdvajanja, osoba se razvija i postepeno povećava mentalnih poremećaja.
Ne može spavati, ne može jesti, ne može piti. Neobično je sranje.
I obično 2. ili 3. dana takvog života mozak izleti.
Sve počinje postepeno. U početku se javlja anksioznost, bezrazložan strah, osoba sama ne može objasniti svoju prirodu, boji se i to je to, pali sva svjetla u kući, TV, radio itd.
Općenito, pošto opšte stanje osoba je teška i bez radosti, emocionalna nestabilnost, plahost prate uobičajenu apstinenciju, ali to još nije znak psihoze.
Zatim, uveče i noću, češće pri uspavljivanju, javljaju se neke elementarne halucinacije. Sjene se pomiču u uglovima, šara na tapetama se kreće, niti, paučina u zraku, najjednostavniji zvuci - šuštanje, jecaji, škripe podne daske, kao da neko hoda po sobi.
Ovako počinje delirijum.
Prvi put u toku dana cijela stvar se povlači i nestaje, to se zove lucidni prozor. U trenucima prosvetljenja, čovek još uvek može sam da trči u bolnicu.
Sa uznapredovalim delirijumom, ove halucinacije već stalno progone osobu. Vizije su svijetle, lijepe, spektakularne, scenske. Ne razlikuje se od stvarnosti, uprkos činjenici da na rubu svijesti pacijenta može čak i shvatiti da to ne može biti, ali evo! ovdje!!

Uglavnom, sve bi bilo super, ali one (ove halucinacije) gotovo uvijek imaju zastrašujući karakter, iz razloga koji bi vam do sada trebali biti jasni. Šta će tačno razjareni um proizvesti je individualno za svakoga, ali se obično uklapa u svjetonazor neke osobe. U klasičnom slučaju, male zoomorfne pokretne vizije. Kako narod kaže "đavoli voze". Iako sada skoro da više nema starih dobrih đavola, ljudi u njih ne vjeruju, nestali su iz javne nesvijesti. A male zelene antropoidne nakaze su, naprotiv, pune. Takođe džinovski pauci ili pacovi.

Posebno, sećam se, obradovao me jedan čovek kome je došao pacov veličine psa sa licem svekrve i grdio ga strašnim rečima kao pijanicu i parazita, kome to nije bilo dovoljno ubiti.
Mislim da je žuborio kao čovek. Evo.
Dalje više. Halucinacije dobijaju obim i neobičnost. Mrtvi se penju kroz prozor. Razbojnici u kući, leševi na podu. Odasvud lije, eksplodira.
Čovjek u strahu hvata sjekiru i bježi na ulicu. Ima Čečena, interventne policije, vojnika, svi pucaju, kuće padaju na bok, leševi i dijelovi tijela su posvuda.
Čovjek vrišti, maše sjekirom, bježi, progoni ga. Iza nas se čuju krici, prestanite pucati, svejedno ćemo sustići i ubiti.
Krvava kiša lije sa neba, lokve krvi, čovjek trči iza kante za smeće, a tu je puna kanta za smeće usitnjenih tijela. Čovek trči dalje, ruke se penju iz zemlje, zgrabe ga, žele da ga obore...

Bio je to prilično tipičan slučaj, samo za primjer, naveo je najnoviji, koji je nedavno uzeo.
Budući da goli muškarac, vrišteći i mašući sjekirom u zraku, stvara oko sebe nezdravo uzbuđenje kod običnih prolaznika i opsesivnu znatiželju među policajcima, on, kao što razumijete, neće daleko bježati.

Or postojao je još jedan slučaj, ili ovdje.
Pojedinačno, sve je to zabavno, ali kada ih ima 5 dnevno, postaje dosadno. Dosadne stvari.
Ili ovdje.
Jedan stric, osim što je bio alkoholičar, radio je i kao sitni prevarant, više puta je bio u zatvoru. Shodno tome, imao je težak odnos sa policijom. I u delirium tremensu vidio je kuće policajaca, koji su mu rekli da će ga sada silovati, a potom i ubiti.
Stric je zgrabio bilo šta, a štap od krpe mu je pao u ruke i počeo da se bori od ovih "policajaca". Ali protiv halucinacija ne pomaže puno, protiv halucinacija dobro pomaže haloperidol, a štap - ni smokva. Štap je prošao kroz njih, a policajci su se nasmijali i rekli ujaku da imaju tako posebna odijela, nevidljiva i providna.
Onda je ujak istrčao napolje da traži nekog policajca bez posebnog odela. Našao sam naravno nešto poslovno.
Zamislite sliku: tu je pojačana oprema (onda se čini da je opet nešto odjurilo, pa su policajci šetali sa mitraljezima i u pancirima).
Ukratko, stoje, puše, nikog ne diraju, osjećaju se potpuno sigurno i općenito gospodari situacijom.
Onda neki tip sa motkom istrči iza ugla i hajde da ih pobedimo! Sa krpom protiv četiri mitraljeza.
Bili su toliko izbezumljeni da se nisu ni nekoliko sekundi opirali, samo su ga glupo gledali, a za to vrijeme je uspio da pričvrsti jednu. Nisu pucali. Dobro urađeno. Udarili su ga šakom u glavu i odveli u bolnicu.

Odnosno, kada osoba ima delirijum, to je obično vrlo uočljivo drugima, čemu ja vodim.
Većina deliranta završi u bolnici. Šta je nama interesantno?
Da je ovo jednostavan i objektivan kriterijum za prosuđivanje rasprostranjenosti alkoholizma uopšte.
Pošto je poznata učestalost razvoja psihotičnog poremećaja (kod 10-12% alkoholičara prejedanja dovode do delirijuma), a poznat je i broj delirijuma, moguće je izračunati ukupan broj alkoholičara. Ne možete računati, ja ću tako reći.
Lot. Zaista mnogo.

Rezimirajući.
Da bi se organizovalo delirično zapanjenost svesti, nije dovoljno samo piti.
Prvo morate zaraditi alkoholnu bolest, tj. tako da dolazi do perverzije metabolizma neurotransmitera, pa dolazi do promjena u sintezi enzima koji cijepaju alkohol (prvenstveno alkohol dehidrogenaze).
Da biste to učinili, morate piti dugo, najmanje 5 godina.
Tada je potrebno da je došlo do dugog, teškog pijanstva, koje je kulminiralo potpunom iscrpljenošću organizma.
I na kraju, potrebno je ne piti nakon pijenja nekoliko dana (2-4 dana u 80% slučajeva).
I tek tada će ti se slomiti glava. Samo kod alkoholičara. Samo kod pijanih alkoholičara. Samo kod trezvenih pijanih alkoholičara.

I za kraj, malo statistike.
Kao što sam već rekao, učestalost delirijuma je objektivan pokazatelj koji se može uzeti u obzir i daje razlog da se sudi o pravom stanju stvari sa alkoholizmom.
Tako se, na primjer, nakon Gorbačovljeve antialkoholne kampanje, uprkos svoj gluposti, broj alkoholnih psihoza smanjio za 4 puta. Tada su, međutim, leđa rasla jednako brzo.
Ali, u svakom slučaju, dok je SSSR bio živ, alkoholizam se i dalje držao u granicama pristojnosti, uprkos činjenici da je (ili bolje rečeno zato) proglašavan problemom od svesaveznog značaja.
Pogledao sam statistiku u našem gradu - do 1992. godine bilo je 100, maksimalno 150 psihoza godišnje.
92-93 je eksplodirala. Verovatno se sećate šta se tada dogodilo - radosti slobodnog tržišta, mlade ruske demokratije, klavirskog alkohola, svega.
Od 1993. do 2000. godine broj psihoza se povećavao 2-3 puta godišnje. Odnosno, rastao je eksponencijalno.
Bila su to zabavna vremena, da.
I za 10 nepunih godina porastao je više od 10 puta. Od 120, otprilike, u 91. Do 2000. godine. Štaviše, vrhunac rasta - do kraja 90-ih.
Tada se situacija stabilizirala, a posljednjih 5 godina broj psihoza se praktički nije povećao.
Oni su sve mlađi, sve teži, ali u apsolutnim jedinicama njihov broj ostaje stabilan. To se objašnjava činjenicom da je danas u našem društvu broj oboljelih od alkoholizma dostigao gornju biološku granicu.

Postoji marginalni procenat ljudi u populaciji koji u principu mogu postati alkoholičari. To je oko 15%. Danas svi koji mogu postati alkoholičari postaju alkoholičari, velika količina ljudi ne mogu postati okorjeli pijanci zbog bioloških razloga.
Postoji i donja granica, 2-3%, i šta god radili sa društvom, kako god se borili protiv pijanstva, određeni procenat stanovništva će i dalje piti previše.
Između ovih 2% i 15% je razlika između pijanstva iz sovjetske ere i sadašnjeg pijanstva.
Shodno tome, broj delirijuma više ne raste i ne može rasti, jer nema kuda. Sve je poraslo.
Tako da neće biti gore.

S tom optimističnom notom, dozvolite mi da završim dozvoljene govore.
Za vaše zdravlje.

stelazin.livejournal.com

Delirium tremens, to je takođe delirium tremens (bukvalno potresa zamračenje), to je takođe alkoholni delirijum. Tačnije, sindrom odvikavanja od alkohola sa delirijumom, ako je sasvim ispravno reći. Možda samo vjeverica. Po obilju svakodnevnih sinonima za ovaj prilično specifičan psihotični poremećaj već se može suditi o njegovoj popularnosti u narodu. Najpoznatija, najpopularnija i najčešća od svih alkoholnih psihoza. Moglo bi se reći, kralj (ili kraljica?) alkoholnih psihoza. Iako u stvari, termin "alkoholna psihoza" nije sasvim tačan, koristi se na osnovu ustaljene tradicije. Ispravnije je reći "metalno-alkoholna psihoza" i uskoro ćete saznati zašto.
Postoji mnogo zabluda o alkoholnom delirijumu. Po mom mišljenju, nema ih toliko ni o šizofreničarima. Stoga, ako želite preživjeti delirium tremens, samo opijanje vam neće pomoći. Ni previše pijenja neće pomoći. Za to je potrebno ispuniti niz formalnosti. Trebalo bi da znate da je alkoholni delirijum
1. Samo kod alkoholičara.
2. Tek nakon pijenja
3. Samo trezna osoba.

Lista za upoznavanje sa sigurnosnim mjerama je otvorena;))

svidjela mi se ova prica:

Je li ovo amatersko ili profesionalno gledište?
Ako je ovo drugo, onda bih volio da čujem detaljniji komentar. U popularnoj formi, naravno.

Šta tačno nije u redu? Možete li objasniti šta nije u redu?

Ubrzo je krenuo u pijanstvo, a onda su krenuli nesporazumi.

> Onda mi je žao njegovih pacijenata. Međutim, o svojim kolegama nemam iluzija. Znate li koji dan je najstrašnija dužnost na intenzivnoj njezi?
—————————————————-
Na dan isplate?

Međutim, razlika u osvjetljenju je:

> Mačku Martinu
> > Mačku Martinu
> —————————————————-
> Zašto ići daleko - čak i ovdje na stranici mi se urezao u sjećanje, nekakav kolačić podijelio je svoje iskustvo: ja, kažu, da bi bilo tiho i mirno na odjelu, svim pacijentima zaredom ubrizgali su seduksen i amitriptilin. Ne samo da su lijekovi različiti po djelovanju, jedan je sedativ, drugi je antidepresiv, ali, blago rečeno, nisu ravnodušni po zdravlje, posebno bolesnih. Ne samo da je radio gadne stvari, već se nije ustručavao ni hvaliti, ne misleći da se to može cijeniti. U gasnom vagonu takvih doktora.
> Naš izbor je zdravog načina životaživot! Ako pacijent želi da živi, ​​svaki lijek je nemoćan!
—————————————————-
Zapravo, rekao sam ovo, ali u malo drugačijem kontekstu.
I to ne uboden, nego u tabletama.
A "svi" je hiperbola.

Pa sve je kao u Žmerinki - ako prdneš u jedan ćošak, vest će stići i u drugi - srao si se!

> u Tux
>
>>Međutim, razlika u osvetljenju:
>
> Delirium tremens, "vjeverica" ​​- psihoza koja se najčešće javlja kod hroničnog alkoholizma, izražava se nesanicom, drhtanjem udova, delirijumom i halucinacijama vida i sluha, zimicama i groznicom; najčešće završava oporavkom, vrlo rijetko smrću.
> >
>
> Pet posto slučajeva odvikavanja od atsute etanola napreduje nego Delirium Tremens. Za razliku od sindroma ustezanja povezanog s ovisnošću o opijatnim op stimulansima, delirium tremens (i odvikavanje od altsohola općenito) može biti fatalan. Smrtnost može biti i do 35% ako se ne liječi, iako ako se liječi rano, stopa smrtnosti može biti i do 5%.
> >
—————————————————-

Da, neusklađenost slova je skoro stopostotna. 🙂

>
—————————————————-
Molim molim.

> Bože. Muške kolege nisu tako mislile! I dalje plaše djecu sa mnom u bolnici: kažu da nemaš tog i tog (ime i patronim!) Ona bi ti objasnila tvoje mjesto u istoriji!
—————————————————-
Muškarci se obično stide da prekidaju veze sa kučkastim ženama. plivao, znamo. Lakše je dati nego objasniti zašto ne želite (uz istinu o meni).
=============================
> Eh, moj najdraži san je da opišem barem jednu dužnost do detalja.
—————————————————-
Ali ovo nije neophodno! Čitaj bolje Bulgakova. Doktorske beleške.

> Inače, lanceta i skalpel su jedno te isto.
—————————————————-
Koji takođe? (pitao je filolog) 😉

> zatim mačak Martin

> Zvynyayte, ali nas su učili da je skalpel naoštren sa jedne strane da se hirurg ima na šta osloniti, a lanceta je dvotrbušasta..dvoroga..Dvobruga, evo!
—————————————————-
zamislio hirurga kako se oslanja na skalpel tokom operacije. i zadavljeni jecaj zher..pacijent.