Simptomi edema optičkog živca, predisponirajući faktori i metode liječenja. Liječenje edema optičkog diska

Edem diska optički nerv(ON) je oftalmološka bolest uzrokovana povećanim intrakranijalnim pritiskom (ICP). Sam edem nastaje kada vlakna optičkog živca oteknu na mjestu gdje se živac spaja s okom.

Najčešće je uzrok patologije infekciona zaraza ili upalnog procesa.

Klasifikacija

Bolest može biti:

S povećanjem pritiska tekućine (likvora) u nišama koje se nalaze između kostiju lubanje i medule, reakcija tijela je oticanje glave optičkog živca.

Edem optičkog diska može se pojaviti kod ljudi bilo koje dobi osim odojčadi zbog činjenice da kosti lubanje još nisu u potpunosti povezane. Mada, nauka poznaje takve slučajeve.

Uzroci problema, na koje bolesti može ukazivati

Liječnici dijagnosticiraju ovu bolest organa vida nakon pregleda oka oftalmoskopom. Ovaj uređaj vam omogućava da vidite fundus slanjem svetlosnih zraka na mrežnjaču kroz zjenicu oka. Istovremeno, poseban kapi za oči, koji doprinose proširenju zjenice i omogućavaju detaljniju provjeru.

Ponekad je nemoguće utvrditi bolest uz pomoć oftalmoskopa. Ovde doktori rade punkciju kičmena moždina nakon čega slijedi ekstrakcija i ispitivanje likvora.

Glavni razlozi za razvoj stagnacije glave optičkog živca su:

• tumori mozga;
• Tumori kičmene moždine;
• Apsces - stvaranje apscesa u organima i tkivima kao rezultat upalnog procesa;
• Stroke;
• Meningitis ili encefalitis;
• Krvarenje u moždano tkivo ili njegove komore;
• Traumatska ozljeda mozga;
• Idiopatska intrakranijalna hipertenzija;
• Hidrocefalus (vodena kap) - prekomjerno nakupljanje tekućine u moždanoj šupljini;
• Arnold-Chiari sindrom je nasljedna bolest;
• Oštećenja mozga;
• Lokalni poraz.

Dešava se da su uzrok neuritisa nepravilno spojene kosti lubanje. Ponekad bolest djeluje kao komplikacija u rana faza nakon teške povrede glave.

Za neke uobičajene bolesti(npr. bubrežna insuficijencija) može razviti hronično oticanje očnog živca. Tada će na fundusu doći do odgovarajućih promjena svojstvenih određenoj bolesti.

Pregled ključnih simptoma

• Jake glavobolje, stimulativne akcije koje povećavaju intrakranijalni pritisak;
• Mučnina;
• Povraćanje koje ne zavisi od hrane;
• Oštećenje vida: dvostruki vid, zamagljen vid.

Ako se bolest ne otkrije na vrijeme, tada će se uočiti atrofija optičkog živca. Na prvi znak, pacijent treba odmah otići u bolnicu. Kada se dijagnosticira stagnirajući disk, šalje se na konzultacije neurologu ili neurohirurgu.

Uspostaviti tačan razlog ICP pacijentima se propisuje:

Istovremeno, sa kongestivnim optičkim diskom, vid ostaje normalan dugo vremena. Ali produženo postojanje edema izaziva proces sljepoće zbog povećanog pritiska na vlakna tkiva optičkog živca.

Sa povećanom atrofijom vida, vezivno tkivo počinje postupno zamjenjivati ​​nervno tkivo, koje s vremenom potpuno gubi svoje funkcije.

Metode liječenja papiledema

Za efikasno liječenje ove bolesti potrebno je eliminirati osnovni uzrok – bolest koja ju je zapravo izazvala.

Medicinske procedure

• Diuretici. Koriste se za uklanjanje viška likvora, što utiče na smanjenje i naknadno uklanjanje edema. Često je u kompletu propisan program mršavljenja;
• Ako je edem uzrokovan benignim ili maligni tumor, zatim operativni hirurška intervencija i uklanjanje obrazovanja;
• U slučaju upalnih bolesti propisuju se kortikosteroidi, antibakterijski, antihistaminici. Koriste se kao kapi, masti, injekcije.

Narodni lijekovi

Ne smijemo zaboraviti ni bilje koje može biti od velike pomoći u smanjenju krvni pritisak i korisni u liječenju: vunastocvjetni astragalus, mali perivinj, cvijeće i bobice crvenog gloga, aronija, korijen bajkalske lubanje, listovi velikocvjetne magnolije, močvarna lopatica. Mogu se infuzirati i konzumirati kao jutarnji čaj.

Dalja prevencija problema

Kako bi se izbjegla takva neugodna bolest kao što je oticanje glave optičkog živca ili spriječio recidiv, treba se pridržavati sljedećih preporuka:

• Redovne posjete oftalmologu;
• Prevencija traumatskih ozljeda mozga;
• Konsultacije sa neuropatologom ili neurohirurgom ako pacijent ima pritužbe na stanje očiju;
• Terapeutske vježbe za oči.

Zapamtite to na vrijeme medicinska intervencija vid se vraća. A ako liječenje nije pruženo tokom razvoja bolesti, pacijent može izgubiti vid. Stoga, na prvi znak jasnog pogoršanja vida, odmah se obratite okulistu.

Efikasan lijek za vraćanje vida bez operacije i ljekara, po preporuci naših čitalaca!

Obavlja funkciju prenošenja signala od oka do mozga. Edem, čiji su simptomi uzrokovani visok krvni pritisak unutar lubanje, dijagnosticira se kod ljudi različite dobi i spola. Natečenost se izražava u obliku tumora vidnog živca, izazvanog velikom količinom cerebrospinalne tekućine (CSF). Akumulira se između kostiju lobanje i medule. U većini slučajeva, ovo je dvosmjeran fenomen. Oftalmološka patologija kod novorođenčadi rijetko se dijagnosticira, budući da kranijalne kosti u dojenačkoj dobi još nisu u potpunosti povezane.

Simptomi natečenih očiju

U početnoj fazi edema ili tumora vidnog živca uočavaju se sljedeći simptomi:

• nakon buđenja ili u trenutku kada osoba zadržava dah ili kašlje, osjeća se jaka glavobolja;
• javlja se povraćanje i česti porivi;
• dvostruki vid, pojavljuje se treperenje u očima, oštrina vida se pogoršava, osoba počinje vidjeti mutnu sliku;
• mogući gubitak venske pulsacije;
• optički disk može porasti.

Sa edemom optičkog živca, povećanje promjera slijepe točke snažno napreduje. Kao rezultat ignoriranja bolesti, može doći do atrofije optičkog diska. Fenomen zauzvrat dovodi do totalni gubitak pacijentov vid. Pritisak se pojačava razne procese teče u mozgu i kičmenoj moždini, unutar lobanje.

Klinička slika edema

Na početnom nivou razvoja bolesti, vid se ne pogoršava, ali povremeno postaje mutan, nema žarišta upale, očne žile su u prihvatljivoj napetosti. Nakon pojave ozbiljnosti edema, percepcija boja može biti poremećena, pojavljuju se venske krvarenja na samom disku, a fundus otekne. Zbog nedostatka liječenja vid počinje opadati.

Šta uzrokuje oticanje?

Edem očnog živca je rezultat povećanja intrakranijalnog pritiska, kao što je spomenuto u članku. Ova pojava nosi opasnost od razvoja raka mozga, upale središnjeg nervni sistem, intrakranijalna hipertenzija.

Razlozi koji ga povećavaju uključuju sljedeće pojave:

• tumori očnog živca, lubanje, kičme, mozga, kičmene moždine;
• hemoragije;
• velika količina cerebrospinalne tekućine u lubanji (hidrocefalus);
• apsces;
• ozljede kraniocerebralnog odjela;
• encefalitis i meningitis (intrakranijalne infekcije);
• respiratorna insuficijencija;
• nizak krvni pritisak;
• višak vitamina A.

Kako prepoznati patologiju?

Optometristi koriste oftalmoskop za pregled ljudskog vidnog aparata. Prije direktnog pregleda koriste se posebne kapi koje povećavaju zjenicu. Alat omogućava prolazak svjetlosti do same mrežnjače, čime se omogućava doktoru da ispita stanje fundusa. Dodatno je propisan pregled kod neurologa.

Kada nije bilo moguće dijagnosticirati bolest na ovaj način, doktor radi punkciju mozga leđa, ispitujući sastav tekućine koja se tamo nalazi.

Kako bi preciznije utvrdili uzroke hipertenzije, stručnjaci često rade CT (kompjuterska tomografija mozga) ili MRI (magnetna rezonanca).

Kako izliječiti vizualnu patologiju?

Edem optičkog živca, čiji su simptomi gore navedeni, liječi se ovisno o uzroku koji ga je izazvao. Stoga, da bi se oporavio i vratio vid, potrebno je riješiti se osnovne bolesti. Tako se povećani intrakranijalni pritisak snižava uz pomoć lijekova koji smanjuju proizvodnju likvora.

Za liječenje samog edema koriste se diuretici koji oslobađaju tijelo od viška nakupljene tekućine. Ako osoba pati od višak kilograma, predlažem mu i da prođe kurs posebnog programa mršavljenja. Kada se zbog upale formira edem, propisuju se i kortikosteroidi (brzo ublažavaju simptome patologije), antihistaminici i antibakterijski lijekovi. lijekovi. U nekim slučajevima preporučljivo je izvršiti operaciju.

Postoje li posebne preventivne mjere?

Čudotvorni lijek koji bi spriječio pojavu edema još nije izmišljen. Ali osoba se može zaštititi od patologije, a da ne ozlijedi glavu, kao i da sve izliječi na vrijeme. inflamatorne bolesti i infekcije. Terapiju koju vam je ljekar propisao uvijek provodite do kraja. Ne prekidajte liječenje pri prvoj remisiji simptoma. Nemojte zanemariti godišnje preglede kod oftalmologa. Osim toga, posjetite ordinaciju oftalmologa ako primijetite čudne promjene očni aparat ili se ne osjećate dobro.

Svaka osoba mora shvatiti da oticanje optičkog živca i nedostatak liječenja patologije dovode do nepovratnih posljedica, sve do potpunog lišenja vida, što postaje posljedica atrofije. Zato je veoma važno da se kod prvih simptoma bolesti obratite lekaru i pridržavate se svih preporuka. Uz pravovremenu dijagnozu patologije i efikasan tretman možete vratiti vid u normalu bez posljedica u budućnosti.

Tajnom

• Nevjerovatno… Možete izliječiti svoje oči bez operacije!
• Ovaj put.
• Nema odlazaka kod doktora!
• Ovo je dva.
• Za manje od mjesec dana!
• Tri je.

Pratite link i saznajte kako to rade naši pretplatnici!

Mučnina/povraćanje) ili edem papile (prolazno zamagljen vid, gubitak spontanog venskog pulsa, smanjena oštrina vida i defekti vidnog polja). Može se razviti jednostrana ili bilateralna pareza šestog živca.

PICTURE. Teški akutni edem optičkog diska sa krvarenjima u tkivo diska u obliku plamenih jezičaka i žarišta vate koji skrivaju žile diska. Zamućene granice glave optičkog živca po obliku podsjećaju na zvijezdu.

Povišen intrakranijalni pritisak, preko 250 mm vodenog stuba, mereno lumbalnom punkcijom u ležećem položaju, sa normalnim likvorom.

MRI: nema dokaza o masama, hidrocefalusu ili patoloških promjena plovila.

Nisu utvrđeni drugi uzroci povećanog intrakranijalnog pritiska.

KLINIČKI ZNACI

• Više od 90% pacijenata sa IVH su gojazne žene u reproduktivnoj dobi. Kod djece, muškaraca i starijih pacijenata treba tražiti drugi uzrok.
• Bilateralni edem optičkog diska prisutan je u velikoj većini slučajeva (Sl.
• SVP - pulsiranje retinalnih vena na optičkom disku - obično je odsutno kod pacijenata sa IVH. SEP se opaža kod 90% pacijenata sa normalnim intrakranijalnim pritiskom, a nestaje kada pritisak likvora pređe 190 mm vodenog stupca. S obzirom na to da pritisak likvora može prolazno da se smanji na normalne vrednosti tokom IVH, prisustvo SVP ne isključuje IVH, već samo ukazuje na normalizaciju pritiska CSF u ovom trenutku.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

Edem optičkog diska može se zamijeniti za:

• Pseudoedem ili drusen glave očnog živca, anomalija vidnog živca, kod koje se područje povećava i granice diska su zamagljene, što može biti uzrokovano njegovom kalcifikacijama.
• Neurooptikopatija, oticanje jednog ili oba diska, u cijelosti ili djelomično, uzrokovano ishemijom ili demijelinizacijskim procesom (kao kod multiple skleroze), koji se razvija kod pacijenata sa dijabetesom tipa 1 ili 2 u 1-2% slučajeva.

• volumetrijske formacije, hidrocefalus, tromboza venskog sinusa ili jugularne vene, kao i infekcija meningea.
• Addisonova bolest, hipoparatireoza, HOBP, apneja u snu, otkazivanja bubrega, plućna hipertenzija i teška anemija.
• Antibiotici tetraciklinske grupe, vitamin A, anabolički steroidi, litij i ukidanje kortikosteroida.

LIJEČENJE

Često IVH nestane spontano u roku od nekoliko godina, oštećenje vida se ne razvija. Međutim, kada pacijent ima uporno ili progresivno oštećenje vida, potrebna je terapija za snižavanje intrakranijalnog tlaka kako bi se spriječilo oštećenje optičkog živca i nepovratan gubitak vida. Liječenje je kako slijedi:

• Temeljito ispitivanje (često ga obavlja oftalmolog) uz fiksiranje bilo kakvih promjena u vidnim funkcijama.
• Smanjenje tjelesne težine za 15% donosi pozitivan učinak, ali, u prisustvu poremećaja vida, ne uzrokuje dovoljno brzo smanjenje intrakranijalnog tlaka.
• Acetazolamid 1000 do 2000 mg/dan; rezultati ranih studija takođe ukazuju na efikasnost topiramata; drugi diuretici, kao što je furosemid, su manje efikasni.
• U rijetkim slučajevima brzog pogoršanja vida, visoke doze kortikosteroida u kratkim kursevima.
• U teškim, teško liječivim slučajevima, hirurška intervencija, uključujući fenestraciju ovojnice optičkog živca ili lumboperitonealno ranžiranje. Također hirurško liječenje provodi se u odabranim grupama pacijenata, kao što su trudnice i pacijenti na hemodijalizi.

ZAPAŽANJE

Pacijenta svakih 3-6 mjeseci treba pregledati ljekar koji može pažljivo pregledati cijelu glavu vidnog živca i snimiti vidnu oštrinu. U slučaju bilo kakvih promjena u vidnim funkcijama, pacijent se treba odmah obratiti ljekaru.

Pri inicijalnom otkrivanju edema glave vidnog nerva pacijent se informiše o potrebi pregleda i isključivanju pretećih uzroka povišenog intrakranijalnog pritiska, kao što su procesi u intrakranijalnom prostoru ili osnovne sistemske bolesti. Također recite pacijentu da se IVH često spontano povuče u roku od nekoliko godina, ali sve promjene u vizualnoj funkciji treba odmah prijaviti ljekaru.

Rendering protokol medicinsku njegu pacijenti s edemom optičkog diska (papiledem) (Foster-Kennedyjev sindrom)

Kod MKB - 10
H 47.1

Znakovi i dijagnostički kriteriji:

U klinici stagnirajućeg diska razlikuju se sljedeće faze:
1. Inicijal- postoji blagi marginalni edem diska - zamagljivanje granica diska, blago izbočenje diska u staklasto tijelo, temporalni rub diska ostaje edematozan dugo vremena, radijalne pruge na granicama diska , vene su blago proširene
2. izražajan stadijum - dalje povećanje diska, njegova prominencija i veliko zamućenje njegovih granica, vene su proširene i krivudave, sudovi su ponekad zatvoreni edematoznim tkivom, mala krvarenja na granicama diska, bijela žarišta ekstravazacije na disk.
3. Razvijen stadijum (daleko uznapredovao) - edem se povećava, prominencija dostiže 2 - 2,3 mm (6-7 dioptrija), povećanje prečnika diska, jaka hiperemija diska, sudovi na disku su slabo vidljivi, krvarenja na disku . Edem se može proširiti na područje makule (može postojati klinika za albuminurski retinitis).
4. Preterminal- edem s prijelazom u atrofiju, pojavljuje se sivkasta boja diska na pozadini smanjenja edema, kalibar vena postaje manji, krvarenja i bijela žarišta se povlače, veličina diska se smanjuje, postaje prljavo bijela s nejasne granice.
5. Terminal- stadijum sekundarne atrofije očnog živca, disk je bledo siv sa nejasnim granicama, arterije su sužene, manje ih je na disku, vene dostižu normalan kalibar, dalje progresivno blanširanje diska i suženje žile retine.

Proces je dvosmjeran. Može doći do epizoda brzog gubitka vida, glavobolja, mučnina. S razvojem atrofije vidnog živca dolazi do pogoršanja vidne oštrine, pojavljuje se suženje perifernog vidnog polja, posebno s donje nosne strane.

Foster-Kennedyjev sindrom- primarna atrofija očnog živca na jednom oku (sa strane lokacije tumora - kompresija očnog živca) i kongestivni disk u drugom oku. Oštar pad vida do sljepoće u oku sa atrofijom očnog živca.

Nivoi medicinske njege:
Treći nivo je oftalmološka bolnica

ankete:
1. Vizometrija
2. Perimetrija
3. Oftalmoskopija
4. Proučavanje vida boja
5. Kompjuterska tomografija i NMR skeniranje orbite i mozga.
6. Sonografija orbite
7. Fluoresceinska angiografija

Obavezni laboratorijski testovi:
1. Opća analiza krv
2. Analiza urina
3. Krv na RW
4. Šećer u krvi

Konsultacije specijalista prema indikacijama:
1. Terapeut
2. Neurolog
3. Neurohirurg

Karakteristično medicinske mjere:

Liječenje je usmjereno na otklanjanje osnovne bolesti (uklanjanje tumora, liječenje meningitisa, arahnoiditisa, cerebralne hemoragije).

Tokom pregleda i prije hirurška intervencija propisati terapiju dehidracije:
IV 40% glukoza 20 ml dnevno, 10% rastvor kalcijum hlorida, IM 25% rastvor magnezijum sulfata 10 ml dnevno br. 20, 1% furosemid 2 ml 1 put u 2 dana, oralno dijakarb, furosemid, klopamid, triampur, tiklid, gly . Retrobulbarno ubrizgan 0,4% deksametazon 0,5-1,0 ml.

Kraj očekivanog rezultata- moguće je sačuvati vid

Trajanje tretmana- 10 dana

Kriterijumi kvaliteta tretmana:
Eliminacijom osnovne bolesti moguće je očuvati vid

Moguće nuspojave i komplikacije:
Atrofija očnog živca drugog oka.

Zahtjevi i ograničenja u ishrani:
Po konsultacijama.

Zahtjevi za režim rada, odmora i rehabilitacije:
Invalidnost je određena osnovnom bolešću i učinjenom neurohirurškom operacijom (nekoliko mjeseci). Medicinski pregled.

je neupalni edem koji ukazuje na povećan intrakranijalni pritisak.

Ova oteklina se naziva i kongestivnim diskom. Najčešće je bilateralna, rjeđe - jednostrana. Ako nema povišenog intrakranijalnog pritiska, onda se svi ostali uzroci edema odnose na sam edem i dovode do smetnji vida. Dok se ne utvrdi drugi uzrok, intrakranijalnu neoplazmu treba uzeti u obzir kod svih pacijenata sa kongestivnim diskom. Ali kongestivni disk se ne razvija kod svih pacijenata sa povećanim intrakranijalnim pritiskom.

Dosta procesa dovodi do povećanja intrakranijalnog pritiska. Među njima, prvo mjesto zauzimaju intrakranijalni tumori. Drugi manje značajni razlozi povećan intrakranijalni pritisak su tumori kičmene moždine, intrakranijalna hipertenzija nepoznatog porijekla, hidrocefalus, oštećenje sinusa i krvnih sudova mozga, volumetrijske netumorske formacije, upalna oštećenja mozga, posttraumatski subduralni hematom, traumatska ozljeda mozga.

Simptomi edema optičkog živca.

Kliničke manifestacije kongestivnog diska su hiperemija njegovog tkiva i edem, zbog nejasnih granica i uzorka diska. Kongestivni disk se obično razvija na dva oka, ali ponekad je zahvaćeno samo jedno oko. Prije svega, edem se pojavljuje na donjoj, a zatim na gornjoj ivici diska. Tada temporalne i nazalne polovice diska počinju oticati. Razvoj stagnirajućeg diska prolazi kroz tri faze: početni, maksimalni i reverzni razvoj edema.

Kako edem raste, optički disk prominira u staklasto tijelo, šireći se na okolnu peripapilarnu retinu. Kako se veličina diska povećava, slijepa mrlja, što se otkriva u proučavanju vidnog polja.

Dovoljno dugo vremena vidne funkcije mogu ostati normalne, što ukazuje na kongestivni optički disk i važan je znak u diferencijalnoj dijagnozi.

Drugi simptom kongestivnog diska je kratkotrajno oštro i iznenadno pogoršanje vida, do sljepoće. Ovaj simptom je povezan sa spazmom arterija koje hrane optički nerv. Takvi napadi mogu biti česti, u zavisnosti od stepena edema.

Kalibar retinalnih vena se povećava sa razvojem kongestivnog diska. To se događa zbog opstrukcije venskog odljeva. Hemoragije se takođe mogu javiti u predelu diska i mrežnjače koja ga okružuje.

Pravovremeno prepoznavanje kongestivnog diska je veoma važno, jer ukazuje na prisustvo intrakranijalne hipertenzije. Ako se otkriju znakovi edema diska optičkog živca, hitno je potrebno kontaktirati neurologa ili neurohirurga. Da bi se razjasnili uzroci intrakranijalne hipertenzije, potrebno je provesti magnetnu rezonancu i kompjuterizovana tomografija mozak.

Kod kongestivnog diska liječenje treba usmjeriti na osnovnu bolest. Ako se bolest ne otkrije na vrijeme i nije započeto liječenje, onda je moguća atrofija vlakana optičkog živca.