Kako izmjeriti intrakranijalni pritisak. Koje metode koriste liječnici za provjeru intrakranijalnog pritiska. Epiduralno mjerenje, njegove prednosti i nedostaci

Pošten rad medicinske sestre i njeno puno učešće u procesu obnavljanja zdravlja pacijenta osnova je uspjeha u liječenju moždanog udara. Posebnu pažnju medicinska sestra treba obratiti na praćenje vitalnih parametara života, kao npr krvni pritisak, tjelesnu temperaturu, disanje, broj otkucaja srca i parametre kao što je kontrola glikemije. Također je važno paziti na simptome cerebralnog edema.

Arterijski pritisak. Mogućnost komplikacija zbog povećanja ili smanjenja viška krvnog tlaka prisiljava medicinsku sestru na sljedeće radnje. Tjelesna temperatura Na osnovu istraživanja pacijenata sa moždanim udarom, uočen je negativan učinak povišena temperatura u području cerebralnog infarkta i pozitivan učinak hipotermije na ishod moždanog udara. Ovo pomaže u prevenciji infekcija i povezanih komplikacija. Kontrolišite temperaturu nekoliko puta dnevno, smanjite temperaturu oba farmakološka sredstva kao što su paracetamol i piralin, i metode njege: hladni oblozi, kupke za lice sa velikim mjehurićima, kupke sa hladnom vodom i snižavanje temperature u prostoriji; Prekomjerno znojenje medicinske sestre treba da promijeni donji veš i ličnost, donje rublje treba da bude pamučno, a koža suva i čista, da pruži pacijentu mir i tišinu, blago prigušeno, izbjegava bilo kakvo vježbanje i planiranje hranjenja tokom groznice nakon primjene mjera za smanjenje temperature. Nivo glukoze u krvi.

Mnogi pacijenti s moždanim udarom razviju dijabetes mnogo ranije nego prije pojave moždanog udara. Ponekad se dijabetes dijagnosticira prvi put nakon moždanog udara. Eksperimentalni rezultati pokazuju da neuroni koji okružuju ishemijsko srce. Ovo područje se naziva ishemijska zona ishemije. Pod povoljnim uslovima, zona "penumbra" se vraća u normalu, ali sa hiperglikemijom, ovo je relativno ireverzibilna nekroza. Stoga je poželjno da nivo šećera kod pacijenata sa moždanim udarom bude između 110 i 180 mg%.

Klinički neurološki pregled

Bolesnici sa dijabetesom trebaju pratiti razinu glukoze u prvih nekoliko dana nakon moždanog udara, uz polaganu infuziju oko 10% otopine glukoze sa 16 sati kratkodjelujućeg inzulina i inzulina u nekoliko obrazaca injekcija. primjena dijeta sa ograničenom količinom prostih šećera kod svih pacijenata u prvih nekoliko dana nakon moždanog udara, sudjelovanje u borbi protiv hipoglikemije intravenskom primjenom 10-20% glukoze. Cerebralni edem. Cerebralni edem je abnormalno nakupljanje vode u unutrašnjem i ekstracelularnom prostoru, što dovodi do povećanja volumena mozga.

To je najčešći uzrok pogoršanja stanja i smrti. Najveći intenzitet javlja se između 24 - 96 sati. od trenutka udara. Povećani intrakranijalni pritisak javlja se kod oko 10% pacijenata nakon moždanog udara. Posebno su ugrožene mlade odrasle osobe i pacijenti sa osnovnim infarktom miokarda. Zbog toga je veoma važno da medicinska sestra pažljivo prati pacijenta.

Sprečavanje ugovora. Nakon moždanog udara, napetost mišića u zahvaćenim udovima se povećava, a spastičnost se razvija u roku od nekoliko dana. Povećanje napetosti mišića dovodi do kontrakcije. Kontrakturu karakterizira ograničen raspon pokretljivosti zgloba u određenoj ravni poslije mišićna atrofija i adhezija u zglobnoj kapsuli. Prevencija kontrakcije je indirektna funkcija artikulacije zglobova i provedbe pasivne i pasivne vežbe, koji uzimaju u obzir cijeli opseg pokreta u zglobovima gornjih i donjih ekstremiteta, neradni i radni.

Prevencija respiratornih komplikacija. Lučenje insulina u respiratornog trakta doprinosi infekciji, uključujući upalu pluća i hipoksiju, i često je uzrok smrti. Sestrinska njega ima za cilj održavanje integriteta disajnih puteva, poboljšanje ili poboljšanje ventilacije pluća, povećanje kretanja prsa, jača respiratornu muskulaturu i na taj način sprečava hipoksiju i sprečava infekcije gornjih i donjih respiratornih puteva.

Glava 30° u stranu je položaj koji sprečava klizanje jezika, od samog početka boravka pacijenta u bolnici, ako on to dozvoli kliničko stanje, medicinska sestra treba da koristi respiratorne vježbe, podstičući pacijenta da duboko udahne, duvanjem u balon ili cijev da plastična boca napunjen vodom. On takođe mora naučiti pacijenta kako da efikasno dijagnostikuje respiratorne sekrecije. Važno je procijeniti i kontrolirati gutanje jer postoji rizik od aspiracije, aspiracije probavnog kanala u disajne puteve, a time i pneumotoraksa. Prevencija infekcija urinarnog trakta.

Najčešće infekcije urinarnog trakta kod hospitaliziranih pacijenata povezane su s kateterizacijom Bešika. Stoga je potrebno napraviti katetere samo za one kojima je to potrebno. Kod pacijenata sa moždanim udarom, abnormalnosti katetera često se javljaju zbog disfunkcije sfinktera i poremećaja mokrenja uzrokovanih liječenjem. Redovno pražnjenje bešike je važno tokom akutni moždani udar. Važno je nositi mokraćnu bešiku navijanjem katetera nekoliko puta dnevno. Pacijent treba odmah izaći iz katetera i obaviti dodatne vježbe za karlično dno i vježbe kompresije abdomena.

Kako izmjeriti intrakranijalni pritisak i koji su simptomi njegovog kršenja?

Aseptički i antiseptički tretman tokom kateterizacije, kraj katetera se mora održavati aseptično, neophodno je održavati higijenu pacijenta u slučaju katetera mokraćne bešike i higijenu intimno područje, te otvaranje mokraćne cijevi kada mjehur nije svetac, Urin ispod nivoa mjehura i njihove česte promjene, kako bi se spriječilo skretanje i zadržavanje mokraće u mokraćnom mjehuru, ukloniti kateter što je prije moguće, kontrola mokrenja, uključujući mokraćnu bešiku punjenje, optimalni uslovi za mokrenje, ako kateter nije dizajniran da odmah odgovori na potrebu za mokrenjem i obezbedi optimalan položaj tokom mokrenja. Implementacija pacijenta za samoposluživanje.

Samozbrinjavanje pacijenta pomaže mu da postigne određeni stepen autonomije, poboljšava njegovo blagostanje i doživljava sebe kao osobu sposobnu za obavljanje svakodnevnih aktivnosti. Zadatak medicinske sestre je da se psihički nosi sa pacijentom, motiviše, podstiče različite vežbe i radnje. Proces samozbrinjavanja sastoji se od pripreme pacijenta za rješenje.

Kretanje iz kreveta, ishrana, higijena, učešće u otklanjanju disfunkcije sfinktera. Prvi korak za implementaciju samozbrinjavanja pacijenta je poboljšanje psihičko stanje pacijent. Medicinske sestre moraju ovisiti o pacijentu da postane kompetentan u samozbrinjavanju, odnosno da počne koristiti sve organe, uključujući i one koji su oštećeni. Šteta za medicinsku sestru je korištenje aktivnih organa, zamjenjujući ih manje efikasnim. Samostalnost u samozbrinjavanju leži u samoobrazovanju i realizaciji vitalnih funkcija od strane pacijenata.

Upravljanje pacijentima. Lansiranje pacijenta. Vertikalizacija je prvi element učenja samostalnog hodanja. Ovaj proces uključuje primanje pacijenta vertikalni položaj aktivno ili pasivno tijelo. Vertikalizacija treba biti postupna kako bi se spriječili ortostatski poremećaji. Stoga je najpreporučljiviji oblik vertikalizacije pasivna perforacija na vertikalnom stolu ili aktivna u blizini sloja. Tokom apsorpcije, medicinska sestra treba da prati pacijenta, meri mu krvni pritisak i otkucaji srca da isključimo sve moguće kardiovaskularnih poremećaja uzrokovano promjenom položaja.

Prva faza vertikalizacije je ustajanje - ovo je promjena iz sjedećeg položaja u položaj. Medicinska sestra pomaže pacijentu da se pomakne na ivicu kreveta, pacijent izvodi ovu operaciju balansirajući na krevetu uz pomoć zadnjice, zatim se noge pomiču nazad, inače sestra mora da ih pomakne tamo, vodeći računa o pravilnom postavljanje stopala. može doći do nesreće.

Sljedeći element pacijentovog rada je hodanje. U hodu pacijenta prate dvije medicinske sestre ili je na ogradi. Medicinske sestre su njegov instruktor i nasljednik. Uputite pacijenta da učini prvi korak zdrav, medicinska sestra koja stoji na donjoj strani pacijenta drži pacijentove kukove u kontaktu sa povrijeđenom osobom i uzrokuje kretanje tijela od pedikula do otključanog.

Kako se određuje intrakranijalni pritisak?

Nacionalni tim stručnjaka za prevenciju i liječenje moždanog udara. . Članak je izvod iz rada objavljenog u obrazovne svrhe. Kopiranje i objavljivanje je zabranjeno. Fundamentalno patološki proces uzrokovano traumatskom ozljedom mozga je: cerebralni edem, povišen intrakranijalni tlak, smanjen moždani protok krvi, nedovoljna potrošnja kisika, nedovoljni energetski resursi i cerebralna hernija kroz foramen magnum. Glavni cilj liječenja je zaustaviti ovu kaskadu velikih patoloških promjena u cerebralnom korteksu za kontrolu edema i održavanje adekvatne opskrbe krvlju i kisikom kako bi se podržale metaboličke potrebe mozga zahvaćenog parenhima.

Rana intervencija sa jednostavne metode tretman, kao što su kiseonik i intravenske tečnosti za korekciju hipoksije i hipotenzije važnost. Kada se završi ova prva faza reanimacije, neurohirurg će morati da svede na minimum nuspojave uzrokovane cerebralnim edemom. Jedna od glavnih prednosti moderne neurohirurgije je mogućnost liječenja pacijenata sa intrakranijalnom hipertenzijom prema standardiziranom protokolu. Ovaj protokol varira ovisno o tome medicinski centar gdje je pacijentu dozvoljeno, međutim, čiji je glavni cilj primjena intenzivnog liječenja dok intrakranijalni tlak i cerebralni perfuzijski tlak ne budu stabilni u granicama normale.