Doziranje novokainamida. Interakcija s drugim lijekovima. Farmakološko djelovanje novokainamida.

To je lijek klase I A za aritmije.

Princip njegovog djelovanja je da aktivne tvari koje čine njegov sastav inhibiraju dolaznu brzu struju natrijevog kationa, smanjuju brzinu depolarizacije na nultu fazu, smanjuju električnu provodljivost i usporavaju proces repolarizacije.

Tako se smanjuje ekscitabilnost atrijalnog i ventrikularnog miokarda, povećava se trajanje efektivnog refraktornog perioda akcionog potencijala (uglavnom u zahvaćenom miokardu), a srčani ritam se vraća u normalu.

1. Indikacije za upotrebu

Kršenja otkucaji srca, kao što su:

• ventrikularna ekstrasistola;
• ventrikularni paroksizmalni;
• ventrikularna tahikardija;
• paroksizmi atrijalne fibrilacije.

2. Načini primjene

Doza lijeka:

1. Kod ekstrasistole ventrikula - prva doza od ¼-1 grama, nakon ¼-½ grama sa prekidima od 3-6 sati. Dnevna doza nije veća od 3-4 grama.
2. Paroksizmi atrijalna fibrilacija- 1-1½ grama jednom. Ako nema efekta lijeka, nakon sat vremena može se uzeti dodatnih ½ grama, a nakon toga ½ - 1 gram svaka dva sata do potpunog poboljšanja stanja. Maksimum dnevna doza iznosi 3 grama.

Otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu. Intravenska primjena se provodi u dozi od 100-500 miligrama (u zavisnosti od tjelesne težine) brzinom od 26-51 miligrama u minuti.

Prilikom uvođenja stanja pacijenta potrebno je snimiti krvni pritisak i EKG dok se stanje potpuno ne normalizuje. Maksimalna doza je 1 gram rastvora. Intravenski kap po kap, lijek se primjenjuje u dozi od 500-600 miligrama za 20-30 minuta. Konstantna doza intravenskog kapanja je 2-6 miligrama u minuti.

Ako je potrebno, 3 sata nakon prekida terapije možete početi uzimati lijek oralno. Za intravensku primjenu, novokainamid se razrjeđuje u otopini natrijum hlorida (0,9%) ili dekstroze (5%). Koncentracija lijeka trebala bi doseći oko 3 miligrama po mililitru otopine.

Za kupanje akutna stanja kod zatajenja srca drugog stepena, preporučena doza se smanjuje za trećinu ili više.

Doza lijeka: Doza za intramuskularnu primjenu otopine izračunava se na 50 miligrama po kilogramu tjelesne težine, lijek se daje u porcijama.

Maksimalna doza lijeka za primjenu kap po kap (intramuskularno ili intravenozno) je 1 gram ili 10 mililitara, dnevna doza nije veća od 3 grama ili 30 mililitara.

3. Oblik i sastav izdanja

Otopina za intramuskularnu ili intravensku primjenu. Bistra tečnost od bezbojne do žućkaste. Proizvedeno u ampulama od 5 mililitara (500 miligrama prokainamida u ampuli). Ekscipijensi: natrijum disulfit, sterilna voda za infuziju.

Tablete. Izdaju se u pakovanju od 20 komada. Svaka tableta sadrži 250 miligrama aktivnog sastojka. Pomoćne komponente: suva laktoza, krompirov skrob, kalcijum stearat.

4. Interakcije s drugim lijekovima

Novokainamid ima tendenciju pojačavanja mioreksanata, citostatika, hipotenzivnih, antiholinergičkih, antiaritmičkih lijekova. Pojačava nuspojave Bretilijum tonzilata.

Kada se uzimaju zajedno sa ranitidinom ili cimetidinom, klirens prokainamida (aktivne supstance novokainamida) se smanjuje, a period njegovog izlučivanja iz organizma se povećava.

Značajno smanjuje aktivnost antimijasteničnih lijekova. Pojačava efekte slične atropinu antihistaminici. Kada se uzima zajedno sa pimozidom, moguće je produženje QT intervala.

Interakcija novokainamida s antiaritmičkim lijekovima treće klase može dovesti do razvoja aritmogenih efekata. Istodobna primjena s lijekovima koji inhibiraju hematopoezu koštana srž povećava rizik od mijelosupresije.

Ako već uzimate neki od gore navedenih lijekova, obavezno o tome obavijestite svog ljekara kada Vam propisuje novokainamid.

5. Kontraindikacije

• kardiogeni šok;
• produženi QT interval;
• arterijska hipotenzija;
• drhtanje, treperenje ventrikula srca;
• kronično dekompenzirano zatajenje srca;
• ventrikularna aritmija kao posljedica intoksikacije srčanim glikozidima;
• ventrikularna tahikardija tipa piruete;
• sinoatrijalni i AV blok II i III stepena (u nedostatku pejsinga implantatom);
• sistemski eritematozni lupus (uključujući i nakon prenošenja ove bolesti);
• leukopenija;
• strogo kontraindicirano za djecu mlađu od 18 godina;
• period dojenja;
• alergijske reakcije na komponente lijeka.

Ne preporučuje se upotreba:

Tokom trudnoće

Upotreba lijeka tokom trudnoće se ne preporučuje; ljekar koji prisustvuje može propisati dati tretman samo ako potencijalni pozitivan učinak lijeka za majku ponekad nadmašuje rizik za fetus.

Primjena prokainamida tijekom trudnoće povećava rizik od arterijske hipotenzije kod žene, a to može dovesti do uteroplacentalne insuficijencije.

6. Nuspojave

Može postojati sljedeće nuspojave iz lijeka: mijastenija gravis, depresija, disfunkcija vestibularnog aparata, halucinatorne vizije, migrene, konvulzije, poremećaji spavanja, ataksija, slabost, psihotične reakcije sa komplikovanim simptomima, dijareja, poremećaji pupoljci ukusa, mučnina i povraćanje, smanjeni arterijski pritisak, ventrikularna paroksizmalna tahikardija, kolaps, asistola, oštećenje atrijalne ili provodljivosti unutar ventrikula, iritacija i kožni osip.

7. Uslovi skladištenja

Proizvod vrijedi pet godina od datuma proizvodnje.

8. Cijena

prosječna cijena u Rusiji:

1. Otopina za infuziju (intravenozno i ​​intramuskularno). Cijena se kreće od 150 do 420 rubalja (pakovanje od 10 ampula po 5 mililitara).
2. Tablete. Ovisno o proizvođaču i ljekarni, prosječna cijena lijeka je od 100 do 300 rubalja (pakiranje od 20 tableta).

prosječna cijena u Ukrajini.

1. Otopina za infuziju (intravenozno i ​​intramuskularno). Prosječna cijena je od 50 do 80 grivna.
2. Tablete. Od 20 do 60 grivna po pakiranju.

9. Analogi

Prisutnost analognih lijekova uvelike olakšava proces pronalaženja pravog lijeka, pogotovo jer sadrže istu aktivnu supstancu, što znači da će lijek imati isti učinak lijeka:

• Novocainamid-Ferein;
• prokainamid;
• Novokainamid-Bufus;
• prokainamid;
• amidoprokain;
• Kardioritam.

Ukupno gledano, recenzije o lijeku su pozitivne. Pacijenti primjećuju efikasnost ublažavanja aritmije, posebno kada intravenozno davanje lijek.

Većina negativnih kritika usmjerena je na nedostatak novokainamida u ljekarnama gradova, što uvelike otežava proces liječenja.

Nema pritužbi na nuspojave, iako pojedini kardiolozi prijavljuju slučajeve kada je pacijentu nakon primjene lijeka potrebna hitna reanimacija zbog srčanog zastoja.

Međutim, takvi slučajevi su rijetki i povezani su sa zanemarivanjem rizika od komplikacija prilikom uzimanja lijeka uprkos postojećim kontraindikacijama.

Recenzije možete pročitati na kraju ovog članka na našoj web stranici.

Je li članak bio od pomoći? Možda će ove informacije pomoći vašim prijateljima! Molimo kliknite na jedno od dugmadi:

rastvor za intravensku i intramuskularnu injekciju, rastvor za injekciju, tablete

Farmakološki efekat:

Antiaritmički lijek klase Ia, ima efekat stabilizacije membrane. Inhibira dolaznu brzu Na + struju, smanjuje brzinu depolarizacije u fazi 0. Inhibira provodljivost, usporava repolarizaciju. Smanjuje ekscitabilnost miokarda atrija i ventrikula. Povećava trajanje efektivnog refraktornog perioda akcionog potencijala (u zahvaćenom miokardu - u više). Usporavanje provodljivosti, koje se opaža bez obzira na potencijal mirovanja, izraženije je u atrijuma i komorama, manje - u AV čvoru. Indirektni m-antiholinergički efekat, u poređenju sa kinidinom i dizopiramidom, je manje izražen, stoga se obično ne primećuje paradoksalno poboljšanje AV provodljivosti. Utiče na depolarizaciju faze 4, smanjuje automatizam intaktnog i zahvaćenog miokarda, inhibira funkciju sinusnog čvora i ektopičnih pejsmejkera kod nekih pacijenata. Aktivni metabolit - N-acetilprokainamid (N-APA) ima izraženu aktivnost antiaritmika klase III, produžava trajanje akcionog potencijala. Ima slab negativni inotropni efekat (bez značajnog uticaja na MOK). Ima vagolitička i vazodilatirajuća svojstva, što uzrokuje tahikardiju i smanjenje krvnog tlaka, OPSS. Elektrofiziološki efekti se manifestuju u širenju i produžetku QRS kompleksa P-Q intervali i QT. Vrijeme za postizanje maksimalnog efekta kada se uzima oralno je 60-90 minuta, kada se primjenjuje intravenozno - odmah, kada se primjenjuje intramuskularno - 15-60 minuta.

Indikacije:

Supraventrikularne aritmije: treperenje i/ili treperenje atrija (uključujući paroksizmalno), tahikardija (uključujući WPW sindrom), atrijalna ekstrasistola, ventrikularne aritmije (tahikardija, ventrikularna ekstrasistola).

Kontraindikacije:

Preosjetljivost, AV blok II-III Art. (osim slučajeva upotrebe pejsmejkera), drhtanje ili treperenje ventrikula, aritmije na pozadini intoksikacije srčanim glikozidima, leukopenija. Oprez. Infarkt miokarda, blokada nogu Hisovog snopa, aritmije na pozadini intoksikacije srčanim glikozidima, mijastenija gravis, zatajenje jetre i / ili bubrega, SLE (uključujući anamnezu), bronhijalna astma, dekompenzirana CHF, ventrikularna tahikardija sa okluzijom koronarne arterije, hirurške intervencije (uključujući hiruršku stomatologiju), produženje Q-T intervala, arterijska hipotenzija, teška ateroskleroza, mijastenija gravis, starost.

Nuspojave:

Od nervnog sistema: halucinacije, depresija, mijastenija gravis, vrtoglavica, glavobolja, konvulzije, psihotične reakcije sa produktivnim simptomima, ataksija. Sa strane probavni sustav: gorčina u ustima. Sa strane hematopoetskih organa i sistema hemostaze: sa dugotrajna upotreba- ugnjetavanje hematopoeze koštane srži (leukopenija, trombocitopenija, neutropenija, agranulocitoza, hipoplastična anemija), hemolitička anemija s pozitivnim Coombsovim testom. Od čula: poremećaji ukusa. Sa strane CCC: sniženje krvnog pritiska, ventrikularna paroksizmalna tahikardija. Brzom intravenskom primjenom moguć je kolaps, poremećaj atrijalne ili intraventrikularne provodljivosti i asistola. Alergijske reakcije: osip na koži. Ostalo: uz produženu upotrebu - lijek lupus eritematozus (kod 30% pacijenata s trajanjem terapije duže od 6 mjeseci). Moguće mikrobne infekcije, spori procesi zarastanja i krvarenje desni zbog rizika od leukopenije i trombocitopenije Predoziranje. Simptomi: konfuzija, oligurija, nesvjestica, pospanost, teška vrtoglavica (posebno kod starijih pacijenata), ubrzan ili nepravilan rad srca, mučnina, povraćanje, dijareja, gubitak apetita, smanjena amplituda QRS kompleksa i T talasa, sniženi krvni tlak, kolaps, AV blokada, ventrikularna paroksizmalna tahikardija, asistola. Liječenje: ako se uzima nedavno - ispiranje želuca, upotreba lijekova koji zakiseljuju urin; hemodijaliza; sa smanjenjem krvnog tlaka - uvođenje norepinefrina ili fenilefrina.

Doziranje i primjena:

Novokainamid se uzima oralno, intravenozno, intramuskularno. Odrasli. Za intravensku primjenu, 100 mg se razrijedi u 0,9% otopini NaCl ili 5% otopini dekstroze do koncentracije od 2-5 mg/ml i polako se ubrizgava pod kontrolom krvnog tlaka, brzinom ne većom od 50 mg/min. Ako je potrebno, ponavljajte primjenu u istoj dozi svakih 5 minuta, sve dok se ne postigne učinak ili do ukupne doze od 1 g. Da bi se spriječilo ponavljanje aritmije, infuzija se može provoditi brzinom od 2-6 mg/ min. Nakon prestanka aritmije, za održavanje učinka, moguća je intramuskularna primjena - 0,5-1 g (do 2-3 g / dan), međutim, poželjna je oralna ili intravenska primjena. unutra. Za atrijalne aritmije koje ne zahtijevaju hitnu terapiju, udarna doza je 1,25 g, zatim 0,75 g svaka 1-2 sata ako je potrebno i, uzimajući u obzir toleranciju, 0,5-1 g svaka 2-3 sata.Doza održavanja je 0,5- 1 g, u zavisnosti od efikasnosti i podnošljivosti, svakih 4-6 sati Za ventrikularne aritmije koje ne zahtevaju hitnu terapiju, udarna doza je 50 mg/kg/dan u 8 podeljenih doza (svaka 3 sata), ako je potrebno, doza se prilagođava. Tablete dugog djelovanja - doza održavanja za supraventrikularne aritmije: oralno, 1 g svakih 6 sati; s ventrikularnim aritmijama - 50 mg / kg / dan u 4 podijeljene doze (svakih 6 sati), ako je potrebno, prilagodite dozu. Prilikom prelaska na oralni način primjene nakon prekida IV infuzije, prva doza se primjenjuje nakon 3-4 sata.Maksimalna doza održavanja za odrasle je 6 g/dan. Djeca. Unutra, 12,5 mg/kg ili 375 mg/m2 telesne površine 4 puta dnevno. Kod hroničnog zatajenja bubrega, interval između doza je 4 sata (CC više od 50 ml/min), 6-12 sati (CC 10-50 ml/min), 12-24 sata (CC manje od 10 ml/min). Sa CHF II-III čl. dnevna doza se smanjuje za 25%. Ako se doza propusti, treba je uzeti što je prije moguće u roku od 2 sata (4 sata za tablete s produženim oslobađanjem); ne uzimajte ako se kasnije nađe; nemojte udvostručavati doze.

Specialne instrukcije:

Uzimati na "prazan" želudac (1 sat prije obroka ili 2 sata nakon obroka) sa čašom vode radi brže apsorpcije, ili uz hranu ili mlijeko kako biste spriječili iritaciju želučane sluznice; za tablete sa produženim oslobađanjem, progutajte cijele, nemojte lomiti, drobiti ili žvakati. Prije IV primjene, mora se razrijediti, primijeniti brzinom koja ne prelazi 50 mg/min; treba uzimati samo u bolničkom okruženju. Tokom terapije potrebno je pratiti krvni pritisak, EKG, formule periferna krv, posebno broj leukocita (svake 2 nedelje tokom prva 3 meseca terapije, zatim u dužim intervalima). Nakon produžene terapije održavanja, oko 80% pacijenata ima porast titra antinuklearnih antitijela, najčešće 1-12 mjeseci nakon početka terapije (pa je stoga, kada se pojave simptomi slični SLE, potrebno periodično određivati ​​titar antinuklearnih antitela). Leukopenija je vjerovatnija uz upotrebu dozni oblici produženo djelovanje, posebno nakon operacije srca ili krvnih žila. Obično se bilježi u prva 3 mjeseca terapije (formula krvi se obnavlja nekoliko sedmica nakon otkazivanja). Kada se koristi kod djece, može biti potrebno više za održavanje terapijskih koncentracija. visoke doze; starije osobe imaju veću vjerovatnoću da razviju hipotenziju. Potreban je oprez prilikom tumačenja rezultata laboratorijska istraživanja(mogući uticaj na rezultate testa). Kada se primenjuje tokom trudnoće, postoji potencijalni rizik razvoj arterijske hipotenzije kod majke, što može dovesti do uteroplacentalne insuficijencije. Tokom perioda lečenja potrebno je voditi računa o upravljanju vozilima i drugim potencijalnim aktivnostima opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

interakcija:

Pojačava dejstvo antiaritmika, hipotenzivnih, antiholinergičkih i citostatika, mišićnih relaksansa, nuspojava bretilijum tozilata. Uz istovremenu primjenu s antihistaminskim lijekovima, mogu se pojačati efekti slični atropinu; sa pimozodom - produženje Q-T intervala. Smanjuje aktivnost antimijasteničnih lijekova. Cimetidin smanjuje bubrežni klirens prokainamida i produžava T1/2. At kombinovana terapija s antiaritmičkim lijekovima klase III povećava se rizik od razvoja aritmogenog efekta. Lijekovi koji inhibiraju hematopoezu koštane srži povećavaju rizik od mijelosupresije.

Prije upotrebe lijeka Novokainamid konsultujte svog lekara!

Odjeljak kataloga lijekova sadrži kompletnu bazu podataka o lijekovima. Molimo ostavite svoje mišljenje o djelotvornosti Novocainamida, čije su upute date u nastavku. Vaše povratne informacije mogu biti korisne drugim korisnicima.

Proizvođači: Organika, Moskhimfarmpreparaty im. N. A. Semashko, Binnopharm

Aktivni sastojci

• Prokainamid

• Preexcitation Syndrome
• Supraventrikularna tahikardija
• Ventrikularna tahikardija
• Fibrilacija i atrijalni flater
• Prerana ventrikularna depolarizacija
• Sindrom bolesnog sinusa

• Nije određeno. Pogledajte uputstva

Farmakološko djelovanje

• Antiaritmički

• Antiaritmički lijekovi

Indikacije za primjenu lijeka Novokainamid

Atrijalni flater, paroksizmalna atrijalna fibrilacija, supraventrikularna tahikardija (uključujući WPW sindrom), ventrikularna ekstrasistola, ventrikularna tahikardija.

Oblik oslobađanja lijeka Novocainamide

Otopina za intravenske i intramuskularne injekcije 1 ml
novokainamid (prokainamid) 100 mg
pomoćne tvari: natrijum disulfit; voda za injekcije

U neutralnim staklenim ampulama od 5 ml, zajedno sa nožem za ampule ili škarifikatorom; u kartonskoj kutiji 10 ampula.

Farmakodinamika

Inhibira dolaznu brzu struju jona natrijuma, smanjuje brzinu depolarizacije u fazi 0. Inhibira provođenje impulsa kroz atriju, AV čvor i komore, produžava efektivni refraktorni period pretkomora. Suzbija automatizam sinusnog čvora i ektopičnih pejsmejkera, povećava prag za ventrikularnu fibrilaciju miokarda.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene apsorbira se do 95% uzete doze. U plazmi se vezuje 15-25% proteina. Biotransformira se u jetri s stvaranjem aktivnog metabolita - N-acetilprokainamida. T1/2 je 2,5-4,5 sata.Izlučuje se putem bubrega, 50-60% nepromijenjeno; brzina izlučivanja aktivnog metabolita je niža u odnosu na matično jedinjenje. Prolazi kroz placentu i prelazi u majčino mlijeko.

Upotreba Novokainamida tokom trudnoće

Koristite samo ako je korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus/dijete.

Kada se propisuje tokom trudnoće, postoji potencijalni rizik od razvoja arterijske hipotenzije kod majke, što može dovesti do uteroplacentalne insuficijencije.

Kontraindikacije za upotrebu

Preosjetljivost, AV blokada (u nedostatku umjetnog pejsmejkera srca), treperenje ili treperenje ventrikula, aritmija na pozadini intoksikacije srčanim glikozidima, leukopenija.

Nuspojave

Sa strane centralnog nervnog sistema: opšta slabost, halucinacije, depresija, mijastenija gravis, vrtoglavica, glavobolja, nesanica, konvulzije, psihotične reakcije sa produktivnim simptomima, ataksija.

Sa strane probavnog sistema: gorčina u ustima, dijareja, mučnina, povraćanje.

Sa strane kardiovaskularnog sistema: pad krvnog pritiska, ventrikularna paroksizmalna tahikardija. S brzim uvođenjem / uvođenjem, moguć je razvoj kolapsa, kršenje atrijalne ili intraventrikularne provodljivosti, asistola.

Alergijske reakcije: osip na koži.

Doziranje i primjena

In/in - 100-500 mg brzinom od 25-50 mg/min (pod kontrolom krvnog pritiska i EKG-a) do ublažavanja paroksizma ( maksimalna doza- 1 g) ili u / u kap po kap - 500-600 mg za 25-30 minuta. Doza održavanja za intravensko kapanje je 2-6 mg/min, ako je potrebno, 3-4 sata nakon prekida infuzije, počnite uzimati lijek oralno.

Kod zatajenja srca II stepena doza se smanjuje za 1/3 ili više.

U / m unesite 5-10 ml (do 20-30 ml / dan).

Kada se primjenjuje intravenozno, lijek se razrjeđuje u 5% otopini glukoze ili 0,9% otopini natrijum hlorida. Brzina primjene ne smije prelaziti 50 mg/min. Za to je potrebno stalno praćenje otkucaja srca, krvnog pritiska i EKG-a.

Najveća doza za odrasle sa i / m i / in (kapanjem) primjenom: jednokratna - 1 g (10 ml lijeka), dnevna - 3 g (30 ml lijeka).

Prilikom prelaska na uzimanje lijeka unutra, prva doza se primjenjuje 3-4 sata nakon prestanka IV infuzije.

Predoziranje

Simptomi: lijek ima malu terapijsku širinu, pa može lako doći do teške intoksikacije (posebno uz istovremenu primjenu drugih antiaritmičkih lijekova): bradikardija, sinoatrijalna i AV blokada, asistola, produženje QT intervala, paroksizmi polimorfne ventrikularne ventrikule kontraktilnost miokarda, uporna arterijska hipotenzija, plućni edem, konvulzije, koma, respiratorni zastoj.

Liječenje: simptomatsko. Za liječenje ventrikularne tahikardije nemojte koristiti antiaritmike klase I A ili klase 1 C. Natrijum bikarbonat je u stanju da eliminiše ekspanziju QRS kompleksa ili arterijsku hipotenziju.

Interakcija s drugim lijekovima

Pojačava dejstvo antiaritmika, hipotenzivnih, antiholinergičkih i citostatika, mišićnih relaksansa, nuspojava bretilijum tozilata.

Kada se koristi istovremeno sa antihistaminicima lijekovi efekti slični atropinu mogu biti pojačani; sa pimozodom - produženje QT intervala.

Smanjuje aktivnost antimijasteničnih lijekova.

Cimetidin, ranitidin smanjuju bubrežni klirens prokainamida i produžavaju T1/2.

U kombinaciji s antiaritmicima klase III povećava se rizik od razvoja aritmogenog efekta.

Lijekovi koji potiskuju hematopoezu koštane srži povećavaju rizik od mijelosupresije.

Posebna uputstva za uzimanje Novocainamida

Prije IV primjene potrebno je razrijediti, ubrizgati brzinom ne većom od 50 mg/min; treba koristiti samo u bolničkim uslovima.

Tokom terapije potrebno je stalno pratiti krvni pritisak, EKG, formule periferne krvi (na kraju terapije).

Kod starijih pacijenata je veća vjerovatnoća da će razviti arterijsku hipotenziju.

Uslovi skladištenja

Lista B. Čuvati van domašaja dece, zaštićeno od svetlosti na temperaturi od 0 do 25°C.

Najbolje do datuma

ATH klasifikacija:

C Kardiovaskularni sistem

C01 Lijekovi za srce

C01B Antiaritmički lijekovi I i III razreda

C01BA Antiaritmički lijekovi klase Ia

Izvor informacija portal: www.eurolab.ua

Novokainamid je lijek sa antiaritmičkim djelovanjem, pripada klasi I A.

Kakav je sastav i oblik oslobađanja lijeka Novokainamid?

Lijek Novokainamid se proizvodi u bistro rešenje za parenteralna primena, njegova boja može biti žućkasta ili je lijek bezbojan. Aktivna supstanca- prokainamid hidrohlorid u dozama od 100 i 500 miligrama. Pomoćna jedinjenja: natrijum disulfit, pored toga, voda za injekcije.

Otopina se na farmaceutsko tržište isporučuje u ampulama od pet mililitara, koje su pakirane u kartonske kutije. Prodaje se na recept. Rok trajanja Novocainamida je pet godina. Važno je ukloniti lijek na tamno mjesto.

Kakav je učinak novokainamid ampula?

Antiaritmički lijek Novokainamid pripada klasi I A. Aktivni spoj lijeka inhibira brz protok natrijuma, osim toga, smanjuje brzinu depolarizacije. Sredstvo inhibira provodljivost, a također usporava proces repolarizacije, smanjuje ekscitabilnost miokarda.

Aktivni metabolit lijeka Novocainamide, kojeg predstavlja N-acetilprokainamid, ima izraženu antiaritmičku aktivnost. Kada se primjenjuje intravenozno maksimalan efekat javlja se odmah, a intramuskularnom injekcijom - nakon 15-60 minuta. Metabolizira se u jetri. Poluvrijeme eliminacije traje od 2,5 sata do 4,5 sati. Otprilike 25% lijeka izlučuje se bubrezima, kao i žuči.

Koje su indikacije za upotrebu rastvora novokainamida?

Upute za upotrebu lijeka Novocainamide vam omogućavaju primjenu u medicinske svrhe u sljedećim slučajevima:

Ventrikularne aritmije;
Lijek je efikasan za atrijalnu tahikardiju;
Prepisati lijekove za otkrivenu ventrikularnu tahikardiju;
Efikasan lijek za ventrikularnu ekstrasistolu.

Osim toga, Novokainamid se propisuje za atrijalnu fibrilaciju ili atrijalni fluter.

Koje su kontraindikacije za upotrebu Novokainamida?

Navešću kada uputstvo za upotrebu Novokainamida (rastvor) ne dozvoljava upotrebu u medicinske svrhe:

Kardiogeni šok;
Ventrikularna aritmija, koja se razvila u pozadini trovanja srčanim glikozidima;
Arterijska hipotenzija;
Sinoatrijalna blokada;
sistemski eritematozni lupus;
AV blok;
leukopenija;
Ispod 18;
Dekompenzirano kronično zatajenje srca;
Preosjetljivost na lijek;
Na EKG-u, produženi QT interval;
Laktacija.

Uz oprez, Novokainamid se koristi za srčani udar, sa mijastenijom gravis, astmom, u, sa hirurške intervencije, osim toga, s teškom aterosklerozom.

Koja je upotreba i doza Novokainamida?

Lijek Novokainamid se propisuje intravenozno u dozi od 100 do 500 mg pod kontrolom elektrokardiograma i krvnog tlaka, ili se lijek propisuje u količini od 500-600 mg intravenozno kap po kap.

Intramuskularno, lijek Novokainamid se primjenjuje u dozi od 5-10 mililitara. Uz upotrebu infuzije, lijek se može razrijediti u 5% otopini glukoze ili se može koristiti natrijum hlorid 0,9%. Brzina primjene nije veća od 50 mg / min. Važno je da pacijent stalno prati pritisak, kao i broj otkucaja srca.

Predoziranje novokainamidom

Simptomi predoziranja Novocainamidom: razvija se bradikardija, AV blokada, karakteristične su konvulzije, bilježi se produženje QT intervala, moguće je smanjenje kontraktilnosti miokarda, osim toga, koma, nije isključen zastoj disanja. Pacijent se liječi simptomatski, a po potrebi se hospitalizira u bolnici.

Koje su nuspojave novokainamida?

Upotreba lijeka Novocainamide može uzrokovati neke nuspojave: javlja se opšta slabost, pridružuju se halucinacije, moguća je depresija, mijastenija gravis, vrtoglavica, ataksija, nije isključena glavobolja, mogu se javiti i konvulzije, kao i psihotične reakcije.

Ostale nuspojave će se izraziti sljedećim simptomima: gorčina u ustima će se pridružiti, moguća je dijareja, karakteristična je mučnina, primjećuje se povraćanje, uočava se pad krvnog tlaka, nije isključena paroksizmalna tahikardija, osim toga, alergijske reakcije u oblik osipa na koži.

Brzim uvođenjem lijeka Novocainamide u venu, pacijent može razviti kolaps, moguća je asistola, osim toga, poremećena je atrijalna ili intraventrikularna provodljivost.

specialne instrukcije

Intravenske injekcije novokainamida treba da se obavljaju u bolnici pod nadzorom specijaliste. Vrijedi napomenuti da kod starijih osoba upotreba antiaritmičkog lijeka može uzrokovati smanjenje krvnog tlaka.

Prilikom provođenja terapije Novokainamidom važno je da pacijent prati podatke elektrokardiograma, da blagovremeno prati krvni pritisak, a također je potrebno provjeriti pokazatelje periferne krvi na kraju terapijskih mjera.

Nakon što pročitate ovo uputstvo za upotrebu, pažljivo proučite i službenu napomenu na papiru koja se nudi za lijek. Može sadržavati dodatke u trenutku izdavanja. Urednici stranice www.!

Kako zamijeniti novokainamid, koje analoge koristiti?

Lijek Procainamide, osim toga, Novocainamide-Ferein, kao i Procainamide-Eskom. Navedena sredstva su analogna, treba ih koristiti po preporuci nadležnog ljekara.

Zaključak

Prije upotrebe antiaritmičkog lijeka Novocainamide, važno je konsultovati ljekara. Kada neželjene reakcije pacijent treba odmah konsultovati specijaliste.

Budite zdravi!

Tatjana, www.site
Google

- Dragi naši čitaoci! Označite pronađenu grešku u kucanju i pritisnite Ctrl+Enter. Javite nam šta nije u redu.
- Molimo ostavite svoj komentar ispod! Pitamo vas! Moramo znati Vaše mišljenje! Hvala ti! Hvala ti!

Novokainamid je antiaritmički lijek klase I A.

Oblik i sastav izdanja

• Otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu: bezbojna ili blago žućkasta, prozirna (5 ml u ampulama, 10 ampula u kartonskoj kutiji; 5 ampula u blister pakovanju, 2 pakovanja u kartonskom pakovanju).
• Tablete (10 kom u blisterima, 2 pakovanja u kartonskom pakovanju; 20 kom u tamnim staklenim teglama, 1 tegla u kartonskom pakovanju).

Aktivna tvar je prokainamid hidrohlorid:

• 1 ml otopine - 100 mg;
• 1 tableta - 250 mg.

Indikacije za upotrebu

• Ventrikularna tahikardija;
• Treperenje i/ili treperenje atrija;
• Ventrikularne aritmije;
• atrijalna tahikardija;
• Ventrikularna ekstrasistola.

Kontraindikacije

apsolutno:

• Treperenje / treperenje ventrikula;
• Produženi QT interval;
• Ventrikularna aritmija zbog intoksikacije srčanim glikozidima;
• Kronično dekompenzirano zatajenje srca;
• arterijska hipotenzija;
• Ventrikularna tahikardija tipa "piruete";
• Kardiogeni šok;
• Sinoatrijalni i AV blok II i III stepena (ako nema ugrađenog pejsmejkera);
• leukopenija;
• Sistemski eritematozni lupus (uključujući anamnezu);
• laktacija;
• Starost do 18 godina;
• Individualna preosjetljivost na lijek.

Relativna (stanja/bolesti kod kojih se Novokainamid treba koristiti s velikim oprezom zbog rizika od komplikacija):

• AV blok I stepena;
• Blokada nogu snopa Hisa;
• Ventrikularna tahikardija sa okluzijom koronarne arterije;
• Teška ateroskleroza;
• Hronična srčana insuficijencija;
• infarkt miokarda;
• Zatajenje jetre i/ili bubrega;
• Bronhijalna astma;
• miastenija;
• Kirurške intervencije (uključujući stomatološke);
• Starije godine.

Način primjene i doziranje

Otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu

Novokainamid se primjenjuje intravenozno u dozi od 100-500 mg (maksimalno - 1000 mg) brzinom od 25-50 mg/min dok paroksizam ne prestane ili intravenski u dozi od 500-600 mg u trajanju od 25-30 minuta. Doza održavanja za intravenozno kap po kap je 2-6 mg/min. Ako postoji potreba za nastavkom terapije, 3-4 sata nakon prekida infuzije, pacijentu se propisuje Novokainamid u obliku tableta.

U slučaju srčane insuficijencije II stepena, doza se smanjuje (najmanje za 1/3).

Intramuskularno, lijek se primjenjuje u dozi od 50 mg / kg / dan. Dnevna doza je podijeljena u nekoliko injekcija.

Kada se primjenjuje intravenozno, Novokainamid se razrjeđuje s 0,9% otopinom natrijevog klorida ili 5% otopinom dekstroze do koncentracije od 2-5 mg/ml i primjenjuje se polako brzinom od ne većom od 50 mg/min. Ako je potrebno, ista doza se primjenjuje više puta svakih 5 minuta dok se ne postigne željeni učinak ili ukupna doza od 1000 mg. Kako bi se spriječilo ponavljanje aritmije, infuzija se može provesti brzinom od 2-6 mg/min.

Nakon prestanka aritmije intravenskom primjenom Novocainamida, intramuskularna primjena od 500-1000 mg (do 2000-3000 mg dnevno) je moguća za održavanje efekta.

Maksimalne dozvoljene dnevne doze za intravenozno kap i intramuskularna injekcija: jednokratno - 1000 mg (10 ml rastvora), dnevno - 3000 mg (30 ml).

Tablete

U tabletama, Novokainamid treba uzimati oralno, bez obzira na obrok.

• Paroksizmi atrijalne fibrilacije: 1000-1500 mg jednom. Ako nema učinka nakon 1 sata - još 500 mg, zatim 500-1000 mg svaka 2 sata dok se paroksizam ne zaustavi. Maksimalna dozvoljena dnevna doza je 3000 mg;
• Ventrikularna ekstrasistola: prva doza - 250-1000 mg, zatim - 250-500 mg svakih 3-6 sati. Maksimalna dozvoljena dnevna doza je 3000-4000 mg.

Nuspojave

• Central nervni sistem: opća slabost, vrtoglavica, nesanica, mijastenija gravis, glavobolja, halucinacije, konvulzije, depresija, ataksija, psihotične reakcije sa produktivnim simptomima;
• Probavni sistem: mučnina i/ili povraćanje, dijareja, gorčina u ustima;
• Kardiovaskularni sistem: snižavanje krvnog pritiska, ventrikularna paroksizmalna tahikardija; s brzom intravenskom primjenom - kršenje intraventrikularne ili atrijalne provodljivosti, asistola, kolaps;
• Alergijske reakcije: osip na koži.

specialne instrukcije

Rastvor za injekciju Novokainamid se može koristiti samo u bolničkim uslovima.

Tokom liječenja potrebno je pažljivo pratiti puls, elektrokardiogram i krvni tlak, na kraju terapije - formulu periferne krvi.

Stariji pacijenti su pod visokim rizikom od razvoja arterijske hipotenzije.

interakcija lijekova

• Antiaritmički, hipotenzivni, antiholinergični i citostatski lijekovi, mišićni relaksanti: njihovo djelovanje je pojačano;
• Bretilijum tozilat: njegove nuspojave su pojačane;
• Pimozod: produžava QT interval;
• Antimijastenični agensi: njihova efikasnost se smanjuje;
• Antihistaminici: efekti slični atropinu su pojačani;
• Cimetidin i ranitidin: smanjeni bubrežni klirens i produženi poluvijek prokainamida;
• Antiaritmički lijekovi klase III: povećava se rizik od razvoja aritmogenog efekta;
• Lijekovi koji smanjuju hematopoezu koštane srži: povećava se rizik od mijelosupresije.

Uslovi skladištenja

Čuvati na temperaturi od 0-25 ºS na mestu zaštićenom od svetlosti. Čuvati dalje od djece.

Rok trajanja - 5 godina.