Propanorm je efikasan antiaritmički lijek. Recenzije za propanorm Propanorm Nuspojave

Postoji mnogo lijekova koji imaju antiaritmičko djelovanje. Među njima je posebno popularan Propanorm. Široko se koristi za liječenje napadaja aritmije gotovo bilo koje etiologije. U ovom članku ćemo govoriti o sastavu lijeka, indikacijama za njegovu upotrebu, kontraindikacijama i nuspojavama. Također ćemo detaljno razmotriti analoge i recenzije o upotrebi Propanorma.

Propanorm je popularan lijek koji se široko koristi u medicini. Klasifikovan je kao sintetički lijek koji ima antiaritmički učinak. međunarodni generičko ime lijekovi (INN, jedinstveno ime aktivni sastojak) - propafenon.

U svom čistom obliku, to je bijeli kristalni prah gorkog okusa. Opseg Propanorma je patologija srca i krvnih žila, praćena kršenjem otkucaja srca.

Cijene i obrasci

Lijek se proizvodi u 2 farmakološka oblika, koji imaju svoje karakteristike i neke razlike u sastavu.

Na policama ljekarni Propanorm se može kupiti na:

• oblik tableta (imaju bijelu boju i zaobljen oblik);
• injekcijski oblik (bistra tekućina za intravensku primjenu).

Oblik oslobađanja ovisi o načinu primjene lijeka i njegovoj dozi. Svaka upotreba lijeka treba se odvijati samo uz imenovanje ljekara koji prisustvuje i pod njegovim nadzorom.

Propanorm je lijek s optimalnim omjerom cijene i kvalitete. Prosječne cijene u Rusiji prikazane su u tabeli (Tabela 1).

Tabela 1 - Prosječna cijena Propanorma

Cijena ovisi o obliku izdavanja lijeka i mjestu kupovine. U pravilu, u online ljekarnama lijekove možete kupiti mnogo jeftinije.

Komponente lijeka

Lijek je razvijen na bazi takvog aktivnog sastojka kao propafenon hidroklorid, a također uključuje Ekscipijensi. U zavisnosti od dozni oblik količina aktivnih i dodatnih komponenti je nešto drugačija:

1. Tableta sadrži 150 ili 300 mg aktivnog sastojka, kao i celulozu, natrijum, titanijum dioksid, skrob i druge dodatne komponente.
2. 1 ml rastvora za injekciju sadrži 3,5 mg propafenona, glukoze monohidrata i prečišćene vode.

Mehanizam djelovanja i farmakokinetika

Farmakodinamika lijeka je djelovanje aktivnog sastojka na ljudsko tijelo. Propaferon ima antiaritmički učinak, jer je u stanju da ima stabilizirajući učinak na membrane miokarda, da smanji brzinu prolaska impulsa kroz strukture srca.

Kao rezultat, osoba ima:

Propaferon se brzo apsorbira u krv intravenozno davanje već nakon 2 sata primećuje se maksimalna koncentracija. Metabolički proces se odvija u jetri. Nakon ulaska u krvotok dolazi do distribucije supstance, njena bioraspoloživost ovisi o načinu primjene i doziranju. Izlučuje se putem bubrega.

Indikacije za upotrebu, moguće kontraindikacije

Propanorm je snažan lijek, pa ga treba uzimati samo ako je indicirano. Među njima su:

• napadi aritmije (njihovo liječenje i prevencija);
• treperenje i treperenje ventrikula srca;
• paroksizmi supraventrikularnih aritmija;
• ventrikularna ekstrasistola;
• aritmije s pomoćnim putevima;
• ventrikularna tahikardija.

Kao i svaki antiaritmik, Propanorm ima neke kontraindikacije koje slijede prilikom propisivanja lijeka. Lijek se ne preporučuje uzimati u prisustvu takvih pojava:

Uz izuzetan oprez, lijek se propisuje pacijentima s pejsmejkerom. Nemojte ga kombinovati sa drugim lekovima koji imaju antiaritmičko dejstvo.

Uputstvo za upotrebu Propanorm 150 mg

Prije prepisivanja lijeka potrebno je konsultovati se sa svojim ljekarom. Određuje dozu i način primjene za različite srčane patologije. Prije tretmana pacijentu je prikazano praćenje srca EKG-om, kao i mjerenje pritiska.

Doziranje

Za različite patologije koriste se različite doze i metode primjene lijeka. Da bi se postigao najbrži rezultat, Propanorm se koristi u ampulama. Rastvor se daje intravenozno vrlo sporo (oko 5 minuta). pojedinačna doza je 1 ml lijeka na 1 kg tjelesne težine. U hitnim slučajevima, kako bi se zaustavio aritmijski napad, ova doza se udvostručuje.

Mnogi ljekari propisuju lijek u tabletama. Ovaj oblik je zgodan, jer za liječenje nije potrebno ići u bolnicu. Takođe, tablete možete nositi sa sobom i uzeti ih odmah kada dođe do napada aritmije. Za različite patologije uzimaju se različite doze lijekova:

Dječja dob je kontraindikacija za propisivanje lijeka. Ali u nekim slučajevima se koristi za uklanjanje napada aritmije kod djeteta. U ovom slučaju, doza ovisi o njegovoj dobi i težini.

Kako to utiče na nivo pritiska?

Mnoge pacijente zanima kako lijek utječe na krvni tlak.

Propafenon ima blokirajući učinak na beta-adrenergičke receptore, što dovodi ne samo do usporavanja otkucaji srca ali i snižava krvni pritisak.

Negativne reakcije organizma i kako smanjiti rizike?

Prilikom korištenja Propanorma potrebno je strogo pridržavati se mjera opreza, doziranja, a također ne uzimati lijekove koji mogu izazvati negativne interakcije lijekova.

Nuspojave

Lijek često uzrokuje razne nuspojave. Pacijenti često imaju sljedeće nuspojave:

U nekim slučajevima, produžena upotreba lijeka dovodi do smanjenja potencije i aktivnosti spermatozoida, što može uzrokovati neplodnost. Često nuspojave nestati nakon prestanka uzimanja lijeka.

Predoziranje je opasno ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta. Može dovesti do respiratornog zastoja, kardiogenog šoka i kome.

Liječenje se sastoji od primjene natrijum laktata i kalijum hlorida. Srčani zastoj zahtijeva primjenu adrenalina i pejsing.

Mere predostrožnosti

Da bi se rizik od negativnih pojava sveo na minimum, potrebno je poduzeti određene mjere opreza. Među njima:

Koristiti sa alkoholom

Propanorm i alkohol se ne miješaju dobro. Kao što znate, prevelike doze alkohola dovode do pogoršanja funkcije srca, problema s krvnim tlakom i drugih problema. patološka stanja. Strogo je zabranjeno uzimanje alkohola zajedno sa Propanormom.

Prilikom uzimanja čak i slabih alkoholnih pića u periodu upotrebe droga, opterećenje jetre se značajno povećava, što može dovesti do opće intoksikacije tijela.Čak i nakon završetka terapije, mnogi liječnici preporučuju suzdržavanje od konzumiranja alkohola nekoliko dana ili sedmica (Tabela 2).

Tabela 2 – Upotreba alkohola prije i poslije uzimanja Propanorma

Prilikom uzimanja Propanorma sa etanolom mogu se javiti sljedeće posljedice:

• bradikardija ili tahikardija;
• ortostatska hipotenzija;
• akutna srčana insuficijencija.

Kompatibilnost proizvoda

Kako Propanorm djeluje s drugim lijekovima? Moguća je sljedeća interakcija:

Analogi

Postoji mnogo lijekova koji imaju sličan sastav i mehanizam djelovanja. Svi analozi se mogu podijeliti u 2 grupe:

Takvi lijekovi se propisuju za intoleranciju na propafenon. Samo ljekar koji prisustvuje može zamijeniti lijek njegovim analogom. Ne preporučuje se da to radite sami.

Izbor antiaritmičkog lijeka ovisi o mnogim faktorima. Važna tačka je prisutnost kontraindikacija kod pacijenta (na primjer, individualna netolerancija).

Propanorm je antiaritmički lijek u kategoriji IC. Pružanje antiaritmičkog efekta je zbog blokade kalcijumskih kanala i beta-adrenergičkih receptora.

Mehanizam djelovanja Propanorma na organizam zasniva se na:

• zaključaj brzo natrijumski kanali;
• pružanje slabog beta-adrenergičkog blokiranja i m-antiholinergičkog efekta;
• pružanje lokalnog anestetika i direktne stabilizacije membrane;
• produženje vremena provođenja u sinoatrijskom čvoru i atrijumu;
• produženje PQ intervala i proširenje QRS kompleksa;
• pružanje negativnog inotropnog efekta;
• smanjenje ejekcione frakcije lijeve komore ispod 40%.

Maksimum terapeutski efekat postiže se nakon 2-3 sata od trenutka uzimanja lijeka i traje do 12 sati.

Obrazac za oslobađanje

Propanorm je dostupan u obliku tableta i rastvora za injekcije. Tablete se prodaju u pakovanju od 50 kom.

Glavni aktivni sastojak je propafenon hidrohlorid.

Pomoćne komponente koje se koriste u proizvodnji tabletnog oblika su natrijum kroskarmeloza, kopovidon, kukuruzni skrob, titanijum dioksid, hipromeloza 5, makrogol 6000, mikrokristalna granulirana celuloza, dimetikon emulzija koja sadrži silicijum dioksid.

Koncentracija glavne aktivne tvari u otopinama za injekcije doseže 3,5 mg / ml. Jedna ampula sadrži 10 ml rastvora. Prodaje se u pakovanjima od kojih svako sadrži 10 ampula.

Uputstvo za upotrebu

Propanorm je indiciran u sljedećim slučajevima:

• liječenje atrioventrikularne tahikardije;
• liječenje i prevencija ekstrasistola ventrikularnog ili supraventrikularnog tipa;
• prevencija monomorfno stabilne ventrikularne tahikardije;
• prevencija i kontrola poremećaja ritma paroksizmalne vrste.

Cijena

Danas u apotekama Ruska Federacija možete upoznati Propanorm, koji proizvodi farmaceutska kompanija iz Češke. Lijek se također može kupiti u online trgovinama.

Analogi

Postoji mnogo efikasnih zamjena za Propanorm, ali stručnjaci najčešće preferiraju:

• Propafenon- antiaritmički lijek na bazi propafenon hidrohlorida. Proizvodi se u obliku tableta s koncentracijom aktivne tvari u svakoj do 150 mg. Jedno pakovanje sadrži 40 tableta. Prosječna cijena lijeka je 235 rubalja (proizvoda farmaceutska kompanija Alkaloid iz Makedonije).
• Rhythmonorm- još jedan efikasan antiaritmički sastav na bazi propafenon hidrohlorida. Dostupan u obliku tableta s koncentracijom aktivnog sastojka od 150 i 300 mg. Lijek proizvodi američka farmaceutska kompanija Abbott, što je razlog veće cijene. Prosječna cijena lijeka u ruskim ljekarnama: 500 rubalja za 50 tableta s koncentracijom aktivnog sastojka od 150 mg.
• Amiodaron- antiaritmički lijek koji se razlikuje od Propanorma po glavnom aktivnom sastojku koji predstavlja amiodaron hidroklorid. Proizvedeno u obliku tableta s koncentracijom glavne komponente od 200 mg i rastvori za injekcije(volumen jedne ampule je 3 ml, a koncentracija aktivne tvari doseže 50 mg / ml). Cijena lijeka: 125 rubalja (30 tableta) i 230 rubalja (5 ampula s otopinama za intravensku primjenu).
• Cordaron- lijek na bazi amiodarona, koji ima antiaritmičke, antianginalne, koronarne dilatacijske, alfa- i beta-adrenergičke blokatorske efekte. Dostupan u obliku tableta s koncentracijom amiodarona u 200 mg i u obliku otopina za injekcije (prodaju se u ampulama zapremine 3 ml i sadržajem amiodarona od 50 mg/ml). Prosječna cijena lijeka je 280 rubalja za 30 tableta ili 6 ampula.
• Etatsizin- antiaritmički lijek klase IC sa dugotrajnim antiaritmijskim djelovanjem. Aktivna supstanca Lijek je predstavljen etacizinom, čija je koncentracija u jednoj tableti 50 mg. Prosječna cijena lijeka je 1.220 rubalja (50 tableta). Proizvodnju Etatsizina vrši farmaceutska kompanija Olainpharm iz Letonije.

Kontraindikacije

Lijek treba propisati samo specijalista, jer ima niz kontraindikacija. Upotreba ljekovitog sastava se ne preporučuje za:

• kardiogeni šok;
• teška bradikardija;
• teška kronična srčana insuficijencija, uključujući nekontrolirani tip;
• teška hipotenzija arterijskog tipa;
• blokada sinoatrijalnog tipa i problemi s intraatrijalnim provođenjem;
• infarkt miokarda;
• intraventrikularna blokada bifascikularnog tipa;
• dojenje;
• AV blok II ili III stepena;
• trovanje tijela digoksinom;
• preosjetljivost na komponente uključene u medicinski sastav;
• pedijatrijskih ili adolescenata.

Lijek je moguće prepisati pacijentima s mijastenijom gravis, arterijskom hipotenzijom, poremećaji elektrolita, zatajenje bubrega i jetre, holestaza jetre, zatajenje srca i osobe koje koriste pejsmejker ili sličan uređaj i starije su od 70 godina. Ali u takvim slučajevima, sve mogući rizici i ozbiljnost pacijentovog stanja.

Doziranje

Optimalna doza se postavlja individualno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegovo stanje i sljedeće preporuke:

• Za intravenske injekcije optimalna doza je postavljena po stopi od 1,5 do 2,0 mg lijeka po 1 kg ljudske težine. Otopinu se preporučuje davati bez žurbe, trošeći 10 minuta ili više na proceduru. Ako nema terapeutskog efekta, moguće je ponovno primijeniti sastav nakon 2 sata.
• Za kratkotrajne intravenske infuzije preporučuje se primjena lijeka u količini od 0,5 do 2,0 mg po 1 kg tjelesne težine. U tom slučaju ne smije se primijeniti više od 1 mg otopine unutar jedne minute. Ponovljena infuzija je moguća tek nakon 1-2 sata.
• Kod produženih intravenskih infuzija, treba imati na umu da dnevna količina ne smije prelaziti 560 mg, što je ekvivalentno 160 ml Propanorma. Bolesnicima s teškom aritmijom propisuju se kratkoročne i dugotrajne infuzije propafenona u 5% otopini glukoze.

Optimalno doziranje oblika tableta također treba odrediti specijalista. Tablete se preporučuje uzimati nakon jela, uz puno vode.

Početna doza je oko 450 mg/dan, koju treba podijeliti u tri doze. Nakon toga, dozvoljeno je ravnomjerno povećanje doze, koja u konačnici ne bi trebala prelaziti 900 mg dnevno.

Ali kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega, dozu treba prepoloviti. Prilagodba doze ili ukidanje lijeka također će biti potrebna ako su se tokom terapije razvile ozbiljne promjene u tijelu pacijenta.

Nuspojave

Negativna strana efikasnog antiaritmičkog lijeka su brojne nuspojave. Ljekoviti sastav može negativno utjecati na gotovo sve sisteme ljudsko tijelo. Tokom lečenja pacijenti su izloženi riziku od:

• poremećaji provodljivosti, bradikardija, pogoršanje stanja kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom, SA i AV blokada, poremećaji intraventrikularne provodljivosti, ventrikularne i supraventrikularne tahiaritmije, značajno smanjenje krvni pritisak, razvoj proaritmije, praćen pojačanim otkucaji srca ili ventrikularna fibrilacija;
• dispeptički poremećaji, odstupanja u preferencijama ukusa, suhoća sluznice u usnoj šupljini, poremećaji u radu jetre, koji se manifestiraju razvojem hepatitisa, kolestaze, žutice;
• vrtoglavica, nesvjestica, anksioznost, konfuzija, glavobolja, ataksija, parestezija, diplopija, zamagljen vid, konvulzije;
• eritematozni lupus;
• impotencija, smanjenje broja spermatozoida, koji se normalizira nakon povlačenja medicinskog sastava;
• crvenilo kože, pojava osipa, svrbeža, razvoj urtikarije;
• opća slabost, bronhospazam i artralgija.

Kompatibilnost

Kombinirana upotreba Propanorma s lidokainom prepuna je pojačanog kardiodepresivnog učinka. Dodatak Propanorma s varfarinom pomaže u blokiranju metabolizma i pojačavanju djelovanja potonjeg. Koncentracija u krvi jedinjenja predstavljenih propranololom, digoksinom, metoprololom, kao i antikoagulansima indirektno djelovanje, naglo raste na pozadini uvođenja Propanorma.

Istovremena primjena antidepresiva tricikličkog tipa, kao i beta-blokatora, može dovesti do povećanja antiaritmičkog učinka.

Predoziranje

Znakovi opće intoksikacije tijela najčešće se primjećuju ako je maksimalno dozvoljena dnevna doza udvostručena. U pravilu, pacijent može doživjeti prve manifestacije predoziranja nakon prvog sata. radi se o:

• naglašeno smanjenje krvnog tlaka;
• konfuzija svijesti;
• bradikardija;
• kršenja intraatrijske i intraventrikularne provodljivosti;
• ekstrapiramidni poremećaji;
• ventrikularne tahiaritmije;
• ekstrakardijalni simptomi;
• glavobolje;
• vrtoglavica;
• zamagljen vid;
• tremor;
• mučnina;
• konvulzije.

Teško trovanje lijekovima može uzrokovati pospanost, komu i respiratorni zastoj.

1 tableta može sadržavati 150 mg ili 300 mg propafenon hidrohlorid .

Dodatno: natrijum lauril sulfat, mikrokristalna granulirana celuloza, kopovidon, kukuruzni skrob, kroskarmeloza natrijum, hipromeloza 5, magnezijum stearat, makrogol 6000, emulzija dimetikon silicijum dioksida, titanijum dioksid.

Obrazac za oslobađanje

Lijek Propanorm se proizvodi u obliku tableta od 10 komada u blisteru br. 5 u kartonu (50 tableta).

farmakološki efekat

Antiaritmički.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Lijek Propanorm pripada grupi antiaritmičkih lijekova klase IC, koji su brzi blokatori natrijumskih kanala . Characterized m-antiholinergik aktivan i slab β-blokator efikasnost, približno odgovara 1/40 efekata propranolol . Antiaritmijska efikasnost lijeka temelji se na direktnom membransko-stabilizirajućem i lokalnom anestetičkom učinku na miokardiocite, kao i na blokiranju kalcijevih kanala i adrenergičkih β-adrenergičkih receptora. Lokalni anestetički učinak je približno jednak djelovanju .

Mehanizam djelovanja propafenon temelji se na njegovoj sposobnosti da blokira brze natrijumske kanale, što rezultira inhibicijom automatizma, dozno-ovisnim smanjenjem brzine depolarizacije, supresijom 0 faze akcionog potencijala i njegove amplitude u kontraktilnim ventrikularnim vlaknima i Purkinje vlaknima. Lijek inhibira provođenje impulsa duž Purkinjeovih vlakana i povećava vrijeme provođenja impulsa duž atrija i sinoatrijalnog čvora. Kada primite propafenon na EKG dolazi do produženja PQ intervala i ekspanzije QRS kompleksa (sa 15 na 25), a na histogram dolazi do povećanja intervala HV i AN. Inhibicija procesa provođenja impulsa dovodi do produžavanja efektivnog refraktornog perioda u AV čvoru, atriju, dodatni paketi iu manjoj mjeri u komorama. Lijek nije pokazao značajan učinak propafenon na QT interval. Elektrofiziološki efekti su izraženiji u ishemijski miokard . Ovaj lijek također karakterizira negativan inotropni učinak, koji se obično manifestira smanjenjem ejekcione frakcije krvi iz lijeve komore na 40% ili manje.

Efekti lijeka se primjećuju već 60 minuta nakon njega oralni unos, dostižu maksimum nakon 2-3 sata i traju 8-12 sati.

Upijanje oralno propafenon prelazi više od 95%. Stepen bioraspoloživosti lijeka raste nelinearno s povećanjem pojedinačne doze, od 5% kada se uzima 150 mg na 12% kada se uzima 300 mg i do 40-50% kada se uzima 450 mg. Cmax u plazmi je 500-1500 mcg/l i opaža se nakon 1-3,5 sata.

Vezivanje proteina plazme i proteina unutrašnje organe je na nivou od 85-97%. Vd je 3-4 l/kg. Propustljivost kroz krvni mozak i placentne barijere prilično nisko.

metaboličke transformacije propafenon nastaju skoro u potpunosti. Postoji 11 metaboličkih proizvoda lijeka, od kojih su samo 2 farmakološki aktivna i imaju uporedivu propafenon antiaritmijska efikasnost ( N-depropilpropafenon i 5-hidroksipropafenon ). Oksidativni metabolizam je određen specifičnim citokrom , čija je aktivnost genetski određena. Terapijski raspon sadržaja plazme propafenon iznosi 0,5-2 mg/l.

Kod pacijenata sa karakterističnim intenzivan metabolizam T1/2 lijeka traje 2-10 sati, kod pacijenata sa spor metabolizam – 10-32 sata. Izlučivanje u obliku metaboličkih proizvoda vrši se urinom za 38% (manje od 1% propafenon izlučuje u izvornom obliku), kao i sa žučom za 53% (u obliku sulfata i glukuronida).

Kod insuficijencije jetrene funkcije uočava se smanjenje vremena izlučivanja lijeka.

Indikacije za upotrebu

Namjena Propanorma je indicirana za prevenciju i liječenje sljedećih bolnih stanja povezanih s radom srčanog mišića:

• ventrikularni i iznad ventrikularne ekstrasistole ;
• atrioventrikularni re-entry ;
• paroksizmalni poremećaji srčanog ritma ( WPW sindrom , lepršati i - supraventrikularni);
• monomorfna trajna ventrikularna tahikardija .

Kontraindikacije

Apsolutno je kontraindikovano prepisivanje Propanorma za:

• dekompenzovana srčana insuficijencija ;
• kronično nekontrolirano zatajenje srca;
• blokada nogu snopa Hisa;
• kardiogeni šok (sa izuzetkom antiaritmijski šok i arterijski hipotenzija razvijena kao rezultat tahikardija );
• sindrom "tahikardija-bradikardija";
• lična preosjetljivost;
• teška bradikardija ;
• SSSU;
• II i III težine (bez upotrebe pejsmejker );
• teška arterijska hipotenzija ;
• dojenje;
• sinoatrijalna blokada ;
• intoksikacija ;
• poremećena intraatrijalna provodljivost;
• bifascikularna intraventrikularna blokada (bez upotrebe pejsmejker );
• do 18 godina (zbog nepoznatog stepena sigurnosti i efikasnosti).

Relativne kontraindikacije za uzimanje Propanorma su:

• HOBP;
• jetrena kolestaza ;
• (uključujući miastenija gravis );
• Dostupnost pejsmejker ;
• zatajenje srca (sa manje od 30% ejekcione frakcije);
• patologija / ;
• kardiomiopatija ;
• starost (70 godina i više);
• arterijska hipotenzija ;
• poremećaji elektrolita (zahtevaju obavezno prilagođavanje prije početka liječenja);
• istodobna terapija s drugim antiaritmičkim lijekovima medicinski proizvodi sa sličnim efektima usmjerenim na elektrofiziologiju srca.

Nuspojave

Probavni sustav:

• gorčina u ustima;
• promena ukusa ;
• težina u epigastrijumu;
• suva usta;
• gubitak apetita ;
• mučnina;
• / ;
• oštećena funkcija jetre;
• holestaza ;
• holestatska žutica .

Kardiovaskularni sistem:

• pogoršanje dijagnostikovanog Otkazivanje Srca (u odnosu na pacijente sa smanjenom funkcionalnošću lijeve komore);
• AV blok ;
• bradikardija ;
• supraventrikularne tahiaritmije;
• AV disocijacija;
• sinoatrijalna blokada ;
• ventrikularne tahiaritmije;
• poremećaji intraventrikularne provodljivosti;
• ortostatska hipotenzija (kada uzimate velike doze).

Nervni sistem:

• diplopija ;
• zamagljen vid;
• konvulzije.

Hematopoetski sistem:

• leukopenija;
• produženje vremena ;
• pojava antinuklearna antitela ;
• trombocitopenija.

reproduktivni sistem:

• pogoršanje ;
• oligospermija .

Alergijske manifestacije:

• sindrom sličan lupusu ;
• kože osip / ;
• crvenilo kože;
• egzantema ;

• hemoragični osip na koži;
• bronhospazam ;
• osećaj slabosti.

Propanorm, uputstvo za upotrebu (način i doziranje)

Uputstvo za upotrebu Propanorm-a uključuje postavljanje režima doziranja terapije u individualno i njegovo prilagođavanje od strane lekara u celoj fazi lečenja. Tablete lijeka treba uzimati nakon jela u cjelini (ne žvakati ili drobiti) i isprati s malom količinom vode.

U početku se Propanorm propisuje u dnevnoj dozi od 450 mg. Tablete se uzimaju tri puta dnevno, po 150 mg svakih 8 sati. Nakon toga slijedi postupno (3-4 dana) povećanje dnevne doze na 600 mg u dvije podijeljene doze (ujutro i uveče). Dozvoljeno je maksimalno 24 sata za uzimanje 900 mg propafenon u 3 doze.

Ekspanzija tokom tretmana QRS kompleks ili QT interval više od 20% u odnosu na originalne podatke, povećanje PQ interval više od 50% QT interval više od 500 ms, kao i povećanje ozbiljnosti i frekvencije aritmije zahtijevaju smanjenje doze ili privremeni prekid terapije.

Starijim pacijentima (preko 70 godina) i pacijentima s težinom do 70 kilograma u početku je potrebno propisati manje doze Propanorma, uz obavezno uzimanje prve doze u bolnica pod kontrolom HELL i EKG .

U slučaju kršenja funkcija jetre , zbog moguće kumulacije propafenon , koristite doze Propanorma jednake 20-30% uobičajeno preporučenih doza.

U slučaju kršenja bubrežna funkcija (CC manji od 10 ml/min) smanjite početnu dozu za 50%.

Predoziranje

U slučaju pojedinačne doze propafenon dvostruko veće od preporučene dnevne doze, negativni simptomi se mogu pojaviti nakon 60 minuta, maksimalno nekoliko sati.

Za stanje intoksikacije u slučaju predoziranja propafenon karakteristična su sledeća stanja: stabilna smanjenje krvnog pritiska , ekstrapiramidnih poremećaja , mučnina, povraćanje, midrijaza , suva usta, , bradikardija , , AV blok , produženje QT intervala, ventrikularna tahiaritmija , kršenje intraventrikularne i intraatrijalne provodljivosti, paroksizam ventrikularne polimorfne tahikardije, asistolija , sinoatrijalna blokada, , delirijum , konvulzije , plućni edem .

Liječenje događaja predoziranja, ovisno o njihovoj težini, može zahtijevati čišćenje gastrointestinalnog trakta , upoznavanje i holding indirektna masaža srca i defibrilacija prebacivanje pacijenta na respirator.

Interakcija

Zbog pojačanog kardiodepresivnog efekta, kombinaciju treba izbjegavati. propafenon sa .

Paralelni prijem propafenon i pojačava učinak potonjeg (blokiranjem metabolizma).

Istovremeno primljeno propafenon može povećati koncentraciju u plazmi , i (čime se povećava mogućnost intoksikacija glikozidima ), kao i indirektni antikoagulansi.

Kombinovani termin sa triciklički antidepresivi ili beta-blokatori može dovesti do povećanja antiaritmičke aktivnosti.

djeca

Pacijenti u starosnoj grupi ispod 18 godina ne bi trebali uzimati Propanorm.

Sa alkoholom

Kombinacija Propanorma i alkohola, uzimajući u obzir efekte lijeka i stanja bolesti kod kojih je indikovana njegova primjena, može dovesti do teških negativnih posljedica, zbog čega se alkohol mora isključiti tokom terapije.

Tokom trudnoće i dojenja

Imenovanje Propanorma ženama, posebno u prvom tromjesečju, dopušteno je samo u slučaju značajnog viška koristi takve terapije u odnosu na moguće negativne posljedice za fetus.

Propanorm je kontraindiciran za žene.

Propanorm pripada klasi IC antiaritmičkih lijekova koji blokiraju natrijumske kanale namijenjene liječenju supraventrikularnih i ventrikularnih aritmija.

Počinje djelovati oko sat vremena nakon uzimanja, maksimalan efekat postiže se za par sati i traje do oko dvanaest sati, u zavisnosti od specifičnih karakteristika organizma.

U ovom članku ćemo razmotriti zašto liječnici propisuju Propanorm, uključujući upute za uporabu, analoge i cijene ovog lijeka u ljekarnama. REAL REVIEWS ljudi koji su već koristili Propanorm možete pročitati u komentarima.

Sastav i oblik oslobađanja

Lijek je obično dostupan u obliku bijelih (ili gotovo bijelih) obloženih tableta. Bikonveksni su i okrugli.

• 1 tableta može sadržavati 150 mg ili 300 mg propafenon hidrohlorida.

Kliničko-farmakološka grupa: antiaritmički lijek. Klasa IC.

Indikacije za upotrebu

Propanorm je antiaritmički lijek klase I C koji se koristi za liječenje fibrilacija i ekstrasistola.

Tablete (odrasli i djeca starija od 15 godina):

1. Atrioventrikularna nodalna recipročna tahikardija.
2. Supraventrikularna tahiaritmija, uključujući paroksizmalnu tahikardiju kod Wolff-Parkinson-White sindroma (WPW) i atrijalnu fibrilaciju.
3. Ventrikularna aritmija (tek nakon pažljive analize omjera koristi terapije i mogućeg rizika).

1. Teška simptomatska ventrikularna tahiaritmija (ako liječnik smatra da je stanje pacijenta opasno po život).
2. Simptomatska stanja tahikardijalne supraventrikularne aritmije koja zahtijevaju liječenje: supraventrikularna tahikardija sa WPW sindromom, paroksizmalna atrijalna fibrilacija, atrioventrikularna nodalna tahikardija.

Doziranje se individualno postavlja i prilagođava od strane lekara.

farmakološki efekat

Lijek Propanorm pripada grupi antiaritmičkih lijekova klase IC, koji su blokatori brzih natrijumovih kanala. Odlikuje se m-antiholinergičkom aktivnošću i slabom β-adrenergičkom blokadom, što približno odgovara 1/40 efekata propranolola.

Antiaritmijska efikasnost lijeka temelji se na direktnom membransko-stabilizirajućem i lokalnom anestetičkom učinku na miokardiocite, kao i na blokiranju kalcijevih kanala i adrenergičkih β-adrenergičkih receptora. Lokalni anestetički učinak približno je jednak djelovanju prokaina.

Uputstvo za upotrebu

Prema uputstvu za upotrebu, Propanorm se uzima nakon jela. Tablete treba progutati cijele, bez žvakanja, sa malom količinom vode.

Režim doziranja određuje se individualno i prilagođava ga ljekar.

• Obično se lijek propisuje 150 mg 3 puta dnevno (svakih 8 sati). Dnevna doza iznosi 450 mg.
• Doza se povećava postupno (svaka 3-4 dana) do 600 mg/dan (podeljeno u 2 doze) ili do maksimalno 900 mg/dan (podeljeno u 3 doze).

Ako tokom liječenja dođe do proširenja QRS kompleksa ili QT intervala za više od 20% u odnosu na početne vrijednosti ili produženja PQ intervala za više od 50%, produženja QT intervala za više od 500 ms, povećanje učestalosti i težine aritmije, trebalo bi smanjiti dozu ili privremeno prekinuti primjenu lijeka Propanorm.

Bolesnicima sa tjelesnom težinom manjom od 70 kg ili starijim od 70 godina propisuje se smanjena doza, treba je započeti u bolnici pod kontrolom krvnog tlaka (BP) i elektrokardiografijom (EKG).

Režim doziranja za pacijente s oštećenom funkcijom jetre trebao bi biti 1 / 5-1 / 3 uobičajene doze, s oštećenom funkcijom bubrega (s klirensom kreatinina manjim od 10%), početna doza se smanjuje za 2 puta.

Kontraindikacije

Upotreba Propanorma je kontraindicirana u pozadini:

1. infarkt miokarda;
2. Intoksikacija digoksinom;
3. Disfunkcija sinusnog čvora;
4. Blokada nogu snopa Hisa;
5. period laktacije;
6. Starost do 18 godina;
7. Teška bradikardija i arterijska hipotenzija;
8. Kardiogeni šok (osim antiaritmičkog šoka i arterijske hipotenzije);
9. Teški oblici CHF (u fazi dekompenzacije);
10. Sinoatrijalna blokada, kršenje intraatrijalne provodljivosti;
11. Intraventrikularna bifascikularna blokada i AV blok II i III stepena;
12. Preosjetljivost na sastojke lijeka.

1. kardiomiopatija;
2. Zatajenje jetre i/ili bubrega;
3. Hepatična kolestaza;
4. Starost preko 70 godina;
5. Kronična opstruktivna plućna bolest;
6. Miastenija, uključujući mijasteniju gravis;
7. Zatajenje srca sa ejekcionom frakcijom manjom od 30%;
8. arterijska hipotenzija;
9. Trudnoća (posebno prvi trimestar);
10. Prisustvo privremenog ili trajnog pejsmejkera;
11. Poremećaji elektrolita (moraju se ispraviti prije propisivanja lijeka).

Istovremena upotreba drugih antiaritmičkih lijekova sličnu akciju o elektrofiziologiji srca.
Tokom upotrebe lijeka isključena je vožnja automobila i obavljanje drugih poslova koji zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija.

Nuspojave

Prema recenzijama o Propanormu, uzimanje lijeka može dovesti do brojnih nuspojava:

• Kardiovaskularni sistem - smanjenje broja otkucaja srca, ventrikularna tahiaritmija, promjene u provodljivosti unutar pretkomora, kroz atrioventrikularni čvor, kao i u vlaknima unutar ventrikula, ortostatska hipotenzija (izraženo smanjenje krvnog tlaka kada osoba uđe u vertikalni položaj tijela).
• Sa strane centralnog nervnog sistema: glavobolja, vrtoglavica; rijetko - zamagljen vid, diplopija, konvulzije.
• Sa strane hematopoetskog sistema: leukopenija, agranulocitoza, produženo vreme krvarenja, trombocitopenija, pojava antinuklearnih antitela.
• Probavni sistem - suhoća, gorčina u ustima, promjena osjeta okusa, gubitak apetita, periodična mučnina, zatvor ili proljev, osjećaj težine u želucu, rjeđe - poremećaj funkcionalne aktivnosti jetre s razvojem holestatska žutica.
• Iz reproduktivnog sistema: oligospermija, smanjena potencija.
• Alergijske reakcije - osip na koži, svrab, urtikarija, koja podsjeća na opekotinu od koprive, sindrom sličan lupusu.
  Ostalo: slabost, bronhospazam, hemoragični osip na koži.

Prijem Propanorma u dozi većoj od dvaput prosječne dnevne može dovesti do pojave: sniženja krvnog tlaka, pospanosti, povraćanja, zbunjenosti, mučnine, bradikardije, ekstrapiramidnih poremećaja, produženja QT intervala, ventrikularnih tahiaritmija, sinoatrijalne blokade, paroksizma polimorfizma ventrikularna tahikardija, AV blokada, plućni edem, delirijum, asistola, konvulzije, koma. U takvim stanjima je potrebno: defibrilacija, ispiranje želuca, injekcije Diazepama i Dobutamina, kompresije grudnog koša i mehanička ventilacija (ako je potrebno).

specialne instrukcije

Zbog povećanog rizika od aritmogene aktivnosti propafenona, liječenje treba započeti u bolničkom okruženju.

Ceo period terapije treba da bude praćen redovnim EKG, praćenjem aktivnosti jetrenih transaminaza, ravnoteže elektrolita (posebno nivoa koncentracije kalijuma u krvi).

Kod pacijenata sa veštačkim pejsmejkerom, posebnu pažnju treba obratiti na određivanje indikacija i doze leka.

Analogi

Strukturni analozi aktivne supstance:

• Propafenon;
• Profenan;
• Ritmonorm.

Pažnja: upotreba analoga mora biti dogovorena sa ljekarom koji prisustvuje.

Cijena

Prosječna cijena tableta PROPANORM u apotekama (Moskva) je 320 rubalja.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Lijek se izdaje na recept.

1. Valentine

   Propanorm je, po mom mišljenju, jedan od najboljih antiaritmika za osobe koje pate od paroksizmalne fibrilacije atrija. Moja baka je imala stalne paroksizme, koje je bilo teško liječiti. Prepisani su joj razni lijekovi. Učinak je bio mjesec dana, a onda se ritam ponovo pokvario. Nakon početka prijema ovaj lek nema paroksizma već godinu dana.

   Dobar je i po tome što uz povećanu dozu može vratiti ritam s već završenim paroksizmom. Ali u svakom slučaju, ovo je ozbiljna droga. Možete ga uzimati samo nakon konsultacije sa kardiologom.

2. Larisa

   Doktor mi je prepisao propanorm 150 2 puta dnevno. Pročitala sam uputstva i bila sam užasnuta svim nuspojavama koje su prisutne. A ja sam alergičan. Bio anafilaktički šok on iyed. Kako da ga uzmem kod kuće bez nadzora lekara, nikad neću saznati. Napadi panike ne prolazi. Strah me ne napušta od pomisli da ga je potrebno prihvatiti, drugog izlaza nema. Prekidi u radu srca, aritmije me dovode do toga da sam samo u polusvesnom stanju. Ne znam kako da se nosim sa strahom, posto sam alergicna na skoro mnoge lijekove.Na statinima sam izgubila svijest i puls mi je bio 80/40.Ali to se desilo u bolnici i pomogli su mi. Radujem se vašim povratnim informacijama i savladam svoj strah.

   06.06.2019

   Preporučujem Propanorm za liječenje aritmije. To su tablete u dozi od 150 i 300 mg. U prosjeku koštaju 350 rubalja. Koliko dugo uzimati iu kojoj dozi, sve je to po preporuci ljekara i tek nakon pregleda. Prije toga su mi prepisivane i druge tablete i injekcije, ali sam ih morao otkazati zbog individualne netolerancije.