Hipotenzija i hipotenzija. Patološka arterijska hipotenzija. Tip tijela prema indeksu Solovyov.

Hipotenzija je uporni ili povremeni pad sistolnog i dijastoličkog krvnog pritiska ispod normalnog. O arterijskoj hipotenziji možemo govoriti kada pritisak padne na nivo od 100/60 mm. rt. Art.

Hipotenzija se manifestuje vrtoglavicom, problemima s vidom, pojačanim umorom i slabošću, prekomjernom pospanošću i drugim simptomima. Terapija je izgrađena na osnovu medikamentoznih i nemedikamentoznih korekcija.

Prema statistikama, žene češće pate od hipotenzije od muškaraca. Često se dijagnosticira smanjenjem krvnog tlaka u adolescenciji. Kod starijih ljudi ima smisla govoriti o aterosklerotskoj hipotenziji, koja se javlja u pozadini oštećenja i gubitka vaskularnog tonusa.

Hipotenzija je prilično heterogen sindrom, jer postoje slučajevi kada je nizak krvni pritisak jedini znak lošeg zdravlja osobe. Istovremeno, njegovo zdravstveno stanje ostaje u apsolutnoj normi. Međutim, u velikoj većini slučajeva hipotenzija je još uvijek patološki simptom.

Uzroci hipotenzije su višestruki, jer se može javiti u različitim fiziološkim i patološkim stanjima ljudskog organizma.

Među vodećim uzrocima arterijske hipotenzije mogu se identificirati sljedeći faktori:

Neurocirkularna distonija. Ovaj kompleks kardiovaskularnih poremećaja funkcionalne prirode naučnici smatraju najplodnijim tlom za nastanak hipotenzije. Prema mišljenju stručnjaka, neurocirkularna distonija dovodi do hipotenzije u 80% slučajeva;

Gubitak svijesti smatra se hitnim stanjem koje zahtijeva hitnu pomoć medicinskog stručnjaka. Ortostatska hipotenzija, ako je blaga, nije razlog za zabrinutost i obično ne zahtijeva liječenje. Mnogi ljudi ponekad osete vrtoglavicu ili vrtoglavicu kada mijenjaju položaje, na primjer kada ustaju ili naglo odlaze u krevet. Za najteže slučajeve koji zahtijevaju liječenje, uzrok se mora istražiti.

Naučna definicija ortostatske hipotenzije

Ortostatska hipotenzija je fizički nalaz koji definiraju Američko autonomno društvo i Američka akademija za neurologiju kao smanjenje sistoličkog krvnog tlaka za najmanje 20 mmHg. Ili smanjenje dijastoličkog krvnog tlaka za najmanje 10 mm Hg. U roku od tri minute stajanja. Stanje može biti simptomatsko ili asimptomatsko. At zdravi ljudi kontrakcija mišića povećava venski povratak krvi u srce kroz jednosmjerne ventile koji sprječavaju sakupljanje krvi u zavisnim dijelovima tijela.

Jedna od vodećih uloga u razvoju hipotenzije pripisuje se jakom stresu i dugotrajnim trenutnim situacijama koje traumatiziraju psihu. U nastanak primarne hipotenzije direktno su uključeni hronični preopterećenost, depresivna raspoloženja i neadekvatan noćni odmor;

Hipotenzija može biti rezultat bolesti koje su već prisutne kod osobe, uključujući:

Uzroci simptomatske hipotenzije

Liječenje je obično usmjereno na osnovni uzrok, a različiti farmakološki ili nefarmakološki tretmani mogu ublažiti simptome. Ortostatska hipotenzija je uočena u svim starosnim grupama, ali je češća kod starijih osoba, posebno kod bolesnih i slabih.

Povezano je s nekoliko dijagnoza, stanja i simptoma, uključujući vrtoglavicu ubrzo nakon prestanka, povećanu stopu pada i povijest infarkta miokarda ili prolaznog stanja ishemijski napad. Takođe može biti prediktor ishemijskog moždanog udara.

1. Dumping sindrom nakon resekcije želuca, ;

   Miokarditis, kardiomiopatija, aritmija, zatajenje srca;

   Kršenje rada perifernog odjela nervni sistem u pozadini (neuropatija dijabetičkog porijekla);

   Bolesti zarazne prirode;

   Benigni i maligni tumori;

   Povrede kičme i druge bolesti.

   Najčešći simptom ortostatske hipotenzije je vrtoglavica ili vrtoglavica kada stojite ili sjedeći položaj. Ovaj osjećaj, zajedno s drugim simptomima, obično traje samo nekoliko sekundi. Znakovi i simptomi ortostatske hipotenzije uključuju.

   Simptomi koji često prate ortostatsku hipotenziju uključuju bol u prsa, otežano zadržavanje mokraće, impotencija i suha koža zbog gubitka znoja. Ortostatska ili posturalna hipotenzija nastaje kada nešto poremeti prirodni proces tijela da se suprotstavi niskom krvnom tlaku iz raznih razloga.

Masivno krvarenje, dehidracija tijela dovode do oštrog pada krvnog tlaka;

Hipotenzivni refleksi mogu djelovati u slučaju ozbiljnih ozljeda, u slučaju trovanja, anafilaktički šok;

Mehanizam smanjenja pritiska se takođe pokreće u slučaju iznenadnog poremećaja srčane aktivnosti;

Nedostatak vitamina može dovesti do razvoja hipotenzije. Posebno u tom pogledu je opasan nedostatak vitamina C, E i B;

Funkcija srca je da pumpa krv. Ako postoji mali volumen krvi, tlak se smanjuje i krvni sudovi ugovor za podizanje krvnog pritiska. Ako se iz bilo kojeg razloga ovo djelovanje blokira ili blokira, krvni sudovi se šire i krvni tlak pada.

Nervni sistem detektuje i reaguje na regulaciju krvnog pritiska. Ako nešto nije u redu sa ovim kontrolnim sistemom, krvni pritisak može da varira. Tada ortostatsku hipotenziju mogu uzrokovati mnogi raznih razloga. Dehidracija: od groznice, povraćanja, neupijanja dovoljno tečnosti, teške dijareje i napornog vežbanja sa prekomernim znojenjem. Blaga dehidracija može uzrokovati simptome ortostatske hipotenzije kao što su slabost, vrtoglavica i umor. Dijaliza. lijekovi.

• Kada je dehidrirano, tijelo gubi volumen krvi.
• Fotografija.
• Toplota: Proizvedena od groznice, vruće kupke, neventiliranih mjesta.

Lijekovi za ublažavanje bolova u srcu.

Hipotenzija je često rezultat iscrpljujućih dijeta;

Prijem nekih lijekovi može uzrokovati pad krvnog tlaka. U tom smislu treba biti oprezniji u korištenju lijekova za liječenje

Fiziološka hipotenzija može se pojaviti čak i u pozadini apsolutnog zdravlja, ako postoji nasljedna predispozicija. Takva hipotenzija se bilježi kod naglih promjena vremena, uz povećanu fizičku aktivnost. Često se nizak pritisak primećuje kod treniranih sportista;

Lijekovi koji se uglavnom koriste za liječenje hipertenzije – visokog krvnog tlaka i problema sa prostate kod muškaraca. Nuspojave koje se mogu javiti su blaga pospanost i vrtoglavica, koji nestaju nakon prvih nekoliko sedmica liječenja.

Kada treba da posetite lekara?

Autonomna neuropatija je grupa simptoma koji se javljaju kada dođe do oštećenja nerava koji kontroliraju svakodnevne tjelesne funkcije kao što je krvni tlak, otkucaji srca, znoj, uklanjanje crijeva i Bešika i varenje. Intermitentna vrtoglavica ili prolazna vrtoglavica može biti rezultat umjerene dehidracije, nizak nivo glukoze u krvi, previše vremena na suncu ili namakanja u vrućoj kupki.

Predug noćni odmor može dovesti do prekomjernog pada krvnog tlaka. Utvrđeno je da kod zdravih ljudi nivo pritiska tokom spavanja opada za 10-20%. Ako pritisak padne za više od 20%, onda to može biti opasno, posebno za starije osobe. Stručnjaci takav pad pripisuju endogenim poremećajima neurohumoralne regulacije.

Ortostatski oblik hipotenzije

Omaglica ili vrtoglavica se takođe može javiti kada ste u zatvorenom prostoru duži vremenski period, na koncertu, u crkvi ili na konferenciji. Očigledno, ako se ovi simptomi javljaju samo povremeno, obično nema razloga za brigu. Konsultacija sa lekarom je važna ako osoba ima česte simptome ortostatske hipotenzije, u različitim mjestima i okolnosti.

U ovim slučajevima može biti od pomoći voditi evidenciju o simptomima, kada su se pojavili, koliko dugo traju i šta je osoba radila u to vrijeme. Uzimajući u obzir stepen opasnosti koji može biti od značaja za pacijenta ili druge. Prvi koraci u liječenju ortostatske hipotenzije su dijagnosticiranje i liječenje osnovnog uzroka. Pacijent sa simptomatskom ortostatskom hipotenzijom koji ima određenu bolest ili je na liječenju može imati koristi od alternativnih nefarmakoloških intervencija.

Postoji mnogo razloga koji mogu izazvati hipotenziju.

Međutim, mehanizam njegovog razvoja uvijek je povezan s 4 glavna faktora, uključujući:

Otpor slabljenja perifernih sudova. Ovo se uglavnom događa u anafilaktičkom šoku, s kolapsom toksične ili infektivne geneze;

Kako pristupiti liječenju

Povećanje unosa soli i tečnosti često je rani korak, osim ako pacijent pati od teške srčane insuficijencije. U slučaju alopatskih lijekova, nesteroidni protuupalni lijekovi se mogu propisati za povećanje i proširenje intravaskularnog volumena, ali s oprezom kako bi se izbjegle dodatne nuspojave kao što su glavobolja, edem, debljanje i hipertenzija u leđima.

Krvni pritisak je sila koja gura krv na zidove krvnih sudova. Pumpanje srca uzrokuje protok krvi u arterije. Vaskularna dilatacija kao odgovor na ovu silu i njena naknadna kontrakcija važni su u održavanju protoka krvi kroz vaskularni sistem.

Smanjenje minutnog volumena srca (šok i minut). To se često opaža kod teških lezija srca, na primjer, s infarktom miokarda, s teškim aritmijama, itd.;

Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi u tijelu. Glavni razlozi u ovom slučaju su gubitak krvi tokom;

Pogoršanje dotoka venske krvi u srce. Uzrok ovog stanja može biti pleuritis ili masivni ascites.

Kada srce pumpa krv u arterije, krvni pritisak je viši. To se zove sistolni pritisak. Kada je srce u mirovanju, između otkucaja srca i otkucaja srca, dijastolički krvni tlak se smanjuje. Kod ljudi se krvni tlak obično mjeri posebnom narukvicom preko brahijalne ili femoralne arterije. Mjerenje krvnog tlaka se obično vrši sfigmomanometrom.

Regulacija krvnog pritiska

Najčešće korišteni su živa i aneroid. Sastoje se od sistema koji vrši pritisak na ruku i vage koja vam omogućava da saznate pritisak. Mjerene su dvije vrste pritiska. Sistolni pritisak, koji je sila kojom krv deluje na zidove arterije kada se srce kontrahuje da pumpa krv do perifernih organa i tkiva. dijastolni pritisak, što je rezidualni pritisak koji se vrši na arterije kada se srce opušta između otkucaja srca i otkucaja srca. To znači da može doći do visokog krvnog pritiska, pa se mora poduzeti nešto. Pod uticajem gravitacije, kada je osoba uključena, krv se nakuplja u nogama.

Ako je pad krvnog tlaka fiziološke prirode, tada osoba u pravilu ne primjećuje simptome hipotenzije. U drugim slučajevima, klinička slika bolesti će varirati, pa je racionalnije razmotriti znakove patologije na temelju njegove geneze.

Simptomi ortostatske hipotenzije

Simptomi ortostatske hipotenzije posebno su izraženi kod starijih osoba. Pad pritiska se uočava tokom nekoliko minuta kada se osoba kreće iz horizontalnog u vertikalni položaj. Gde sistolni pritisak smanjen za 20 mm. rt. Art., i dijastolni - 10 mm. rt. Art.

U pozadini ortostatske hipotenzije, pacijent doživljava simptome kao što su:

slabost;

Nestabilan hod, do mogućnosti pada;

smetnje vida;

Prekidi u radu srca.

U rijetkim slučajevima primjećuju se napadi panike i nesvjestica.

Simptomi postprandijalne hipotenzije

Ovaj oblik hipotenzije tipičan je za zdrave ljude. Najčešće se opaža u starijoj dobi. Do pada krvnog pritiska dolazi nakon obroka, obično unutar 2 sata nakon jela. Ako osoba nema drugih bolesti, tada, u pravilu, ne primjećuje simptome hipotenzije.

Međutim, u pozadini cerebrovaskularnih patologija mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Opća slabost;

  Poremećaji govora i vida;

  Poremećaj svijesti.

Sve ove simptome osoba može samostalno povezati s unosom hrane.

Hipotenzija zbog stresa i fizičkog preopterećenja

Hipotenzija na pozadini stresa, aktivne fizičke i intelektualne aktivnosti najčešće se opaža kod sportaša, kao i kod pacijenata sa dijabetesom ili patologijama cirkulacije.

Simptomi pada krvnog pritiska sa mentalnim i fizički napor sljedeće:

iznenadna slabost;

Vrtoglavica;

Zamračenje u očima;

Utrnulost ekstremiteta, osjećaj "pamučnih" nogu.

Esencijalna hipotenzija

Ovo je primarna hipotenzija, koju karakteriziraju uporni simptomi i najčešće se javlja kod mladih žena.

Klinička slika primarne hipotenzije je sljedeća:

Svi pacijenti se žale na glavobolje, umor i vrtoglavica. Ovi simptomi nestaju ako pritisak poraste;

Pacijenti imaju tendenciju povećana anksioznost i depresivnim raspoloženjima;

Postoje poremećaji autonomnog nervnog sistema. Dakle, povremeno osoba ima nemotivisan osjećaj vrućine ili hladnoće, utrnulost udova, pojačano znojenje;

Trećina muškaraca sa hipotenzijom ima problema sa potencijom;

Oko 50% pacijenata pati od redovnog napadi panike, sinkopa, ortostatska insuficijencija;

Doktori često čuju pritužbe na zatajenje srca. Pacijenti pate od kratkog daha, koji se najčešće javlja na vrhuncu emocionalnog uzbuđenja ili u pozadini teškog prekomjernog rada.

Tok takve hipotenzije je valovit. Ljudi zavise od meteoroloških uslova, od intenziteta opterećenja u svakodnevnom životu. Često s godinama takva hipotenzija nestaje.

Simptomi sekundarne hipotenzije

Sekundarna hipotenzija se javlja u pozadini postojećih bolesti, kojih ima mnogo. Do izražaja dolaze simptomi osnovne bolesti. Istovremeno, pacijenti primjećuju slabost, pospanost, umor, pogoršanje kognitivnih sposobnosti, znojenje stopala i ruku.

Primarna hipotenzija obično ima povoljnu prognozu. Ali s vremenom, kada prođe, često se zamjenjuje arterijska hipertenzija. Istovremeno, ljudi vrlo loše podnose čak i neznatno povećanje pritiska.

Progresivna hipotenzija bi trebala izazvati zabrinutost, jer prijeti razvojem sljedećih komplikacija:

Povećava se rizik od razvoja kardiovaskularnih patologija;

Kao rezultat hipotenzije, vaskularni tonus je stalno smanjen, što dovodi do usporavanja protoka krvi, što znači da tijelo doživljava gladovanje kisikom. Prije svega, pate mozak i unutrašnji organi;

Teška hipotenzija opasna je nesvjesticom. U slučaju gubitka svijesti, osoba može zadobiti ozbiljne modrice i ozljede;

U starijoj dobi, hipotenzija može uzrokovati;

Naučnici vjeruju da česti skokovi pritiska povećavaju rizik od razvoja senilne demencije.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Može li se hipertenzija pretvoriti u hipotenziju?

Često se pacijenti pitaju može li se hipertenzija pretvoriti u hipotenziju. Kardiolozi kažu da se hipertenzija ne može sama po sebi transformirati u hipotenziju. Međutim, to ne isključuje mogućnost da visokog pritiska može naglo pasti na niske vrijednosti.

Na primjer, to se često događa kada dođe do oštećenja srca, posebno nakon akutnog ili moždanog udara. Ovo je vrlo opasno stanje koje zahtijeva hitnu i kompetentnu medicinsku akciju.

Metode za liječenje hipotenzije

Metode liječenja arterijske hipotenzije direktno ovise o tome što je uzrok. Ako je uzrokovana nekom bolešću, da biste je eliminirali, morat ćete se riješiti osnovne bolesti. Ako je arterijska hipotenzija izazvana neurovegetativnim poremećajima, tada je potrebno otkloniti postojeću neravnotežu.

Da biste to učinili, moguće je koristiti metode korekcije lijekova i ne-lijekova, uključujući:

Normalizacija režima budnosti i odmora. Opterećenja treba birati štedljivo, najmanje 8 sati treba izdvojiti za noćni odmor. Ljudima s hipotenzijom se savjetuje spavanje s podignutim uzglavljem. Istovremeno, ne biste trebali biti u horizontalnom položaju predugo;

Korekcija ishrane. Obroci bi trebali biti česti, ali u malim porcijama. Prednost treba dati laganoj i ne previše vrućoj hrani. Moguće je povećati količinu soli do 10-20 g dnevno, ako nema kontraindikacija. Istovremeno, potrebno je popiti najmanje 2 litre vode. Preporučuje se odricanje od alkohola;

Posjeta ordinaciji terapeuta za masažu;

Hidroterapija, koja uključuje škotski tuš, hidromasažu, mineralne kupke, Charcotov tuš itd.;

Aromaterapija, akupunktura;

Fizioterapeutske tehnike, na primjer, elektrospavanje i elektroforeza okovratne zone;

Izvođenje kompleksa fizioterapijske vježbe, uključujući plivanje, hodanje, gimnastiku.

Što se tiče medicinske korekcije arterijske hipotenzije, za njeno liječenje koriste se lijekovi različitih grupa:

Biljni adaptogeni: tinktura limunske trave, ginsenga, aralije;

Midodrine drug. Pospješuje povećanje venskog povratka u srce, poboljšava dobrobit pacijenata i rijetko uzrokuje nuspojave;

Adrenomimetici: fenilefrin, efedrin, kofein;

Cerebroprotektori: Vinpocetin, Actovegin, Cinnarizine;

Nootropici: Piracetam, Glycine;

Antioksidansi i vitaminski kompleksi;

Antidepresivi i sredstva za smirenje.

Ako pacijent ima akutni pad krvnog tlaka, tada je rana stabilizacija indikovana uvođenjem vazokonstriktora (Dopamin i Mezaton) i kardiotonika. Možda upotreba glukokortikosteroida, koloidnih i slanih otopina.

Prva pomoć za hipotenziju svodi se na sljedeće radnje:

Potrebno je položiti pacijenta na udobnu podlogu, stavljajući valjak ispod njegovih stopala;

Pacijenta možete smjestiti na način da spusti glavu ispod koljena;

Važno je pomoći osobi da kontroliše svoje disanje. Trebao bi biti ravnomjeran, ali ne dubok;

Ako osoba izgubi svijest, možete je pozvati da ponjuši pamučni jastučić navlažen amonijakom;

Kada se pacijent osjeća bolje, treba mu dati šoljicu slatkog čaja ili kafe. Piće ne bi trebalo da bude veoma vruće.

Ako nema poboljšanja stanja, odmah treba pozvati hitnu pomoć.

Autor članka: Molchanov Sergej Nikolajevič, kardiolog, posebno za sajt

Gotovo svi su upoznati s takvom bolešću kao što je, ali malo ljudi zna za postojanje suprotnog stanja, arterijske hipotenzije. Iako nizak krvni pritisak nije toliko opasan kao visok krvni pritisak, ipak može dovesti do oštećenja opšte blagostanje osobe, njegove performanse, a ponekad i znak ozbiljnije patologije, što se mora uzeti u obzir kada se pacijent žali na nizak krvni pritisak.

Šta je arterijska hipotenzija

Arterijska hipotenzija je stanje koje je praćeno smanjenjem sistemskog krvnog pritiska ispod 100/60 mm Hg. Art. kod muškaraca i 95/60 mm Hg. Art. među ženama. Mora se pojasniti da se hipotenzija kao bolest javlja samo uz uporno smanjenje tlaka, jednom zabilježeni nizak tlak, na primjer, u snu, nije bolest - to je norma.

Također se mora imati na umu da se samo smanjenje dijastoličkog tlaka, kao što je insuficijencija aortnog zalistka, ne smatra hipotenzijom. To također nije hipotenzija i smanjeni pritisak na jednoj ruci, na primjer, kod Takayasuove bolesti.

Nizak krvni pritisak je prilično česta pojava i javlja se kod 5-7% ljudi u populaciji, a oni nemaju apsolutno nikakve tegobe i patoloških promjena. Takva hipotenzija se smatra varijantom norme (fiziološka hipotenzija), nije potrebno liječenje. Postoji i fiziološka hipotenzija visoke kondicije (kod sportista) i hipotenzija adaptacije (kod stanovnika planinskih regiona, tropskih geografskih širina i izvan Arktičkog kruga). U drugim slučajevima, nizak pritisak se odnosi na patološka stanja(primarni ili sekundarni) i zahtijeva medikamentoznu i nemedicinsku korekciju, jer je praćen patološkim simptomima i smanjenjem kvalitete života.

Klasifikacija

AT MKB 10 arterijska hipotenzija se prikazuje pod naslovom druge i nespecificirane bolesti cirkulacijskog sistema pod sljedećim šiframa:

• I 95 - hipotenzija;
• I 95,0 - idiopatska hipotenzija;
• I 95.1 - ortostatska hipotenzija;
• I 95.2 - hipotenzija lijeka;
• I 95.8 - druge vrste hipotenzije;
• I 95,9 - nespecificirana hipotenzija.

zavisno od prisustva patoloških znakova smanjen pritisak dodijeliti:

• fiziološka hipotenzija (pojedinačna verzija norme, hipotenzija sportaša i adaptivna hipotenzija, hipotenzija u prvom tromjesečju trudnoće);
• patološki (u svakom slučaju, ako postoje patološki znaci niskog krvnog tlaka).

U zavisnosti od razvoj bolesti dodijeliti:

• akutna hipotenzija (šok, kolaps, ortostatska prolazna hipotenzija);
• hronična hipotenzija.

U zavisnosti od uzroci hipotenzija se dešava:

• primarni (NCD po hipotoničnom tipu);
• sekundarni ili simptomatski (Addisonova bolest, anemija, hipotireoza, smanjen minutni volumen, krvarenje, hipoglikemija, obilna dijareja i dijareja, Meniereov sindrom, neke zarazne bolesti, čir na želucu, ciroza jetre, Shy-Dragerov sindrom, Bradrov sindrom, itd. . ).

Video prenos o hipotenziji:

Uzroci hipotenzije

Budući da je regulacija krvnog pritiska vrlo složen mehanizam, koji uključuje tonus arterija i vena, broj otkucaja srca i minutni volumen, volumen cirkulirajuće tekućine u tijelu, nervnu i humoralnu regulaciju svih ovih procesa (renin-angiotenzin-aldosteron sistem, kardio - vaskularni centar produžene moždine), onda postoji mnogo razloga za kvar ovog sistema i hipotenziju. Razmotrit ćemo one koji se najčešće sreću u svakodnevnom životu.

Najčešći uzrok hipotenzije je poremećaj regulacije vaskularnog tonusa ( kardiopsihoneuroza ortostatska hipotenzija). Glavni mehanizam koji održava određeni fiziološki nivo krvnog pritiska je refleksni luk baroreceptora. Sa smanjenjem krvnog tlaka, smanjuje se krvni tlak na zidovima krvnih žila, gdje se nalaze baroreceptori. To dovodi (kroz refleksni luk koji se zatvara u mozgu) do aktivacije potonjeg i oslobađanja kateholamina i RAAS komponenti u krv.

Zbog takvih promjena arteriole se sužavaju, povećava im se periferni otpor i raste tlak. Osim toga, vene se sužavaju, koje djeluju kao neka vrsta depoa za krv, povećava se broj otkucaja srca i povećava udarni volumen srca. Poremećaji refleksne regulacije arterijskog i venskog korita, koji počinju neadekvatno reagirati na smanjenje tlaka (ne sužavati) i dovode do trajne arterijske hipotenzije kod NCD i ortostatske hipotenzije.

Među srčanim oboljenjima, aritmije najčešće dovode do niskog krvnog pritiska i nesvjestice. Bradikardija i srčani blok (broj otkucaja srca do 60 u minuti) praćeni su smanjenjem minutnog volumena krvotoka, što se manifestira hipotenzijom. Također, smanjenje tlaka može se primijetiti kod tahiaritmija, kada izbacivanje srca postane neučinkovito (grupne ventrikularne ekstrasistole, ventrikularna fibrilacija). Pritisak se može smanjiti i u prisustvu smetnji u oticanju krvi iz srca (suženje aortnog zalistka, hipertrofična kardiomiopatija, primarna plućna hipertenzija, miksom srca, intrakardijalni tromb, perikardijalna tamponada).

Ostali uzroci hipotenzije uključuju:

• anemija (smanjuje se viskozitet krvi);
• Addisonova bolest (adrenalna insuficijencija), amiloidoza nadbubrežne žlijezde, njihovo hirurško uklanjanje (nedostatak kateholamina u tijelu);
• smanjena funkcija štitnjače;
• akutna i hronična krvarenja (smanjenje BCC);
• zarazne bolesti;
• anafilaktički i druge vrste šoka;
• predoziranje određenim lijekovima (antihipertenzivi, diuretici, nitroglicerin).

Opasnost od hipotenzije leži u činjenici da dovodi do hipoperfuzije i hipoksije mozga sa svim odgovarajućim simptomima i posljedicama.

Simptomi hipotenzije

Odmah treba napomenuti da ćemo u ovom članku detaljno govoriti o primarnoj hipotenziji, koja se također naziva hipotenzija. Budući da u sekundarnim varijantama nije glavni simptom, stoga ne igra važnu ulogu u dijagnostici.

Pritužbe pacijenata su vrlo različite i mogu uključivati opšta slabost, glavobolja, apatija, povećan umor, smanjene performanse, oštećenje pamćenja - sve su to znakovi kronične bolesti koja se razvija hipoperfuzijom moždanog tkiva. Često se hipotenzivni pacijenti žale na nedostatak zraka u mirovanju i pri fizičkom naporu, osjećaj nedostatka zraka, pospanost, razdražljivost, emocionalnu labilnost, bol u srcu, vrtoglavicu, posebno pri promjeni položaja tijela. Muškarci se mogu razviti erektilna disfunkcija, a kod žena, smanjen libido i menstrualna disfunkcija.

Često se kod pacijenata sa hipotenzijom javljaju znaci kao što su osjećaj težine u epigastrijumu, gorak okus u ustima, smanjen apetit, podrigivanje, žgaravica, nadutost, zatvor.

Glavobolja je često najteža za pacijenta, a ponekad i jedini simptom hipotenzije. Pojavljuje se nakon spavanja (posebno tokom dana), fizičkog i mentalnog rada. Bol može biti izazvan i jelom, fluktuacijama atmosferski pritisak, produženi boravak u uspravnom položaju. Bol je tup, pucajući ili pulsirajući, lokaliziran u sljepoočnicama, čelu i parijetalnoj kosti, traje od nekoliko sati do nekoliko dana. U nekim slučajevima ima oblik migrene.

Prilikom fizičkog pregleda obično postoje patološke promjene osim niskog krvnog tlaka i simptoma autonomna disfunkcija, ne pronaći. O kršenju regulacije vaskularnog tonusa kod NCD kažu:

• pojačano znojenje dlanova i stopala;
• tremor očnih kapaka i ispruženih prstiju;
• bljedilo kože sa njihovom plavičastom nijansom;
• uporni crveni dermografizam;
• kršenje procesa termoregulacije (fluktuacije temperature u rasponu od 35,5 0 C do 37,5 0 C);
• oštre fluktuacije otkucaja srca i pritiska tokom dana;
• svi laboratorijski rezultati (testovi krvi i urina) i instrumentalne studije (EKG, rendgenski snimak, ultrazvuk) ne prelaze granice normale.

Hipotonična bolest se karakteriše talasastim tokom. Proces se pogoršava uglavnom u proljeće i ljeto, kao i poslije zarazne bolesti, stresne situacije.

Zanimljiva činjenica

Julije Cezar je imao neobičnu ideju o tipovima nervnog regulisanja autonomnih funkcija (prevlast simpatičkog ili parasimpatičkog dela nervnog sistema). U svoju vojsku je odabrao samo one ratnike koji su na stresnu situaciju reagovali crvenilom lica (preovlađivanje simpatičnog NS-a, koji priprema tijelo za samoodbranu ili ofanzivu), a ne blijeđenjem (preovlađivanje ton parasimpatičkog NS, kao u slučaju primarne hipotenzije).

Istražujući mehanizme razvoja autonomne disfunkcije (zašto mozak odjednom počinje da neadekvatno reaguje na životne situacije?), naučnici su došli do zaključka da priroda dato stanje ima filogenetski karakter. Danas možete sresti određene vrste životinja koje na opasnost reagiraju padom krvnog tlaka, bradikardijom i nesvjesticom (reakcija “lažne smrti”). Takvo ponašanje često spašava život životinji, jer grabežljivac to jednostavno neće primijetiti ili neće jesti strvinu. Evo tako smiješne teorije o razvoju primarne hipotenzije kod ljudi.

Najčešći nozološki oblici hipotenzije

Dakle, razmotrimo detaljnije nozološke oblike hipotenzije, koji se najčešće nalaze.

Video uputstvo ispravno merenje krvni pritisak:

NCD po hipotoničnom tipu

Neurocirkulatorna distonija je bolest koja pripada ovoj grupi funkcionalni poremećaji organizma, manifestuje se kardiovaskularnim, gastrointestinalnim, respiratornim i drugim vegetativnim poremećajima, slabom podnošljivošću stresnih situacija i fizička aktivnost. Emocionalno-voljna sfera psihe često pati od razvoja depresije, hipohondrije, emocionalne labilnosti, plačljivosti, astenije.

Bolest teče valovito i ima povoljnu prognozu, jer nema organskih promjena u organima. Najčešće obolijevaju adolescenti i žene mlađe dobi.

Tačni uzroci poremećaja nisu poznati. Među navodnim su kongenitalne karakteristike poremećaji nervnog sistema hormonska ravnoteža, nepovoljni uslovi životne sredine i stalne stresne situacije, hronične intoksikacije, loši socio-ekonomski uslovi života.

Izloženost ovim faktorima rizika dovodi do poremećaja regulacije autonomnih funkcija kod genetski sklonih osoba. Kao rezultat, dolazi do poremećaja normalne reakcije na podražaje, neravnoteže simpatičkog i parasimpatičkog NS-a, što se manifestira u obliku raznih patoloških simptoma.

Postoji nekoliko varijanti NCD-a, ovisno o tome koji simptomi prevladavaju kliničku sliku: NCD po srčanom, hipertoničnom, hipotoničnom ili mješovitom tipu.

Kod NCD hipotoničnog tipa, glavni simptom je trajna hipotenzija sa svim pratećim simptomima. Nesklad između velikog broja pritužbi pacijenata i odsustva promjena na organima prema laboratorijskim i instrumentalnim pretragama pomaže u postavljanju dijagnoze.

Ortostatska hipotenzija

Pojava ortostatske hipotenzije povezana je s kršenjem posturalnog refleksa. Razmotrite šta je to.

AT venski sistem osoba ima mnogo više krvi nego u arterijskom krevetu (depo krvi). U vezi sa uspravnim držanjem čovjeka večina vena je ispod nivoa srca. Pod uticajem transmuralnog i hidrostatički pritisak vene se rastežu, što doprinosi povećanju volumena venskog korita. Prilikom prelaska iz horizontalnog u vertikalni položaj, 500-800 ml krvi dodatno se kreće u venske žile, a to dovodi do oštrog ograničenja povratka krvi u srce - srčani minut i krvni tlak pada. Baroreceptori zidova velikih krvnih žila takvu situaciju "prijavljuju" vazomotornom centru, što uzrokuje trenutni porast simpatičkog tonusa, vazokonstrikciju, povećanje srčane frekvencije i povećanje tlaka (posturalni refleks). Stoga, normalno, prijelaz iz ležećeg u stojeći položaj uzrokuje kratkotrajno smanjenje krvnog tlaka (za 5-10 mm Hg).

Slabljenje ovog refleksa iz nekog razloga dovodi do razvoja ortostatske hipotenzije. Uz oštru promjenu položaja, pacijent osjeća vrtoglavicu, mučninu, "muhe" pred očima, u nekim slučajevima može doći do nesvjestice.

Koristi se za dijagnostiku ortostatski test. Ako je pad sistoličkog krvnog pritiska nakon ustajanja veći od 30 mm Hg. Art., i dijastolni - 15 mm Hg. čl., a sve to popraćeno gore navedenim simptomima, onda je dijagnoza ortostatske hipotenzije nesumnjiva.

Pored primarne hipotenzije, može se razviti i ortostatska hipotenzija unutrašnjeg krvarenja, predoziranje ganglioblokatora, produženo mirovanje u krevetu, sa oštećenjem provodnih puteva barorefleksa u kičmena moždina i formacije perifernih nerava (tumori, amiloidoza, dijabetes melitus, dorzalni tabes, Shy-Dragerov sindrom, Bradbury-Egleston).

Medicinska hipotenzija

Postoji nekoliko grupa lijekovi, koji snižavaju krvni pritisak, predoziranje ili neracionalno i bez lekarskog recepta doziranje može dovesti do hipotenzije i potrebe za hitnim merama. U pravilu se radi o lijekovima iz kategorije liječenja hipertenzije (diuretici, ACE inhibitori, sartani, blokatori kalcijumskih kanala, alfa i beta blokatori, lijekovi centralnog djelovanja, nitroglicerin).

U slučaju da hipertenzija i predoziranja lijekovima, hipotenziju se može reći i u slučaju kada tlak prelazi utvrđeni za ovu bolest prag. Poenta je da ako pacijent dugo vrijeme pritisak je bio na nivou od 180/90, zatim njegov pad čak na 130/80 mm Hg. Art. dovodi do poremećene perfuzije važnih organa(srce, bubrezi, mozak).

Simptomi predoziranja antihipertenzivnih lijekova:

• ortostatski kolaps;
• prolazni ishemijski napadi;
• zamagljen vid;
• razvoj srčanih aritmija;
• povećanje znakova zatajenja bubrega.

Hitna nega:

• stavite pacijenta u horizontalni položaj 2-3 sata;
• uvođenje specifičnih antidota u slučaju predoziranja određenim lijekovima, na primjer, u slučaju predoziranja diureticima - intravenozno davanje izotonični rastvor, blokatori kalcijumskih kanala - kalcijum glukonat, mezaton, dopamin, norepinefrin itd.).

Prevencija predoziranja antihipertenzivima je uzimanje istih samo po preporuci lekara, izostanak samokorekcije doze leka, redovne posete lekaru, samokontrola krvnog pritiska.

Kada i kako liječiti hipotenziju

Liječenje hipotenzije nije lak zadatak i nije uvijek potrebno. Niski krvni tlak potrebno je eliminirati samo u slučaju patološke hipotenzije, kada njeni simptomi remete uobičajeni način života. Terapija sekundarne hipotenzije svodi se na eliminaciju njenog uzroka, ali liječenje primarne hipotenzije nije uvijek uspješno. U velikoj većini slučajeva pokušavaju se nositi s tim lijekovima, što je u osnovi pogrešno. Kao prvo, farmakološki preparati, koji mogu povećati pritisak, koji se može podnijeti na dugoročnoj osnovi, praktički ne postoje savremena medicina. Drugo, možete se riješiti niskog krvnog tlaka uz pomoć nekih ne-medicinske metode i promjene načina života, odakle početi. Primarnu hipotenziju liječe kardiolog, neurolog, internista i porodični ljekar.

Video o tome kako se nositi s hipotenzijom:

Metode bez lijekova

Prvo morate optimizirati svoju dnevnu rutinu. Uz pomoć jednostavnih higijenskih mjera, možete se riješiti niskog krvnog tlaka:

• napravite sebi jasnu dnevnu rutinu s racionalnom izmjenom rada i odmora;
• treba spavati noćni san 7-8 sati);
• obavezno uključite u rutinu jutarnju toničnu gimnastiku i vodene postupke;
• hodati po svježi zrak do 2 sata dnevno (biciklizam, planinarenje, druga aktivna zabava);
• punu i raznovrsnu ishranu (4-5 puta dnevno), dok ishranu treba obogatiti namirnicama koje mogu da povise krvni pritisak - proteini životinjskog porekla, so, jaki čaj i kafa, kakao, ljuta i začinjena jela, ali sve je to unutar razumna ograničenja;
• uzimajte dodatne vitamine i minerale (A, C, kalijum, magnezijum);
• odbiti loše navike;
• posjetiti psihoterapeuta radi sticanja otpornosti na stres, korekcije emocionalnog stanja;
• nemojte se zajebavati svojim stanjem, bolje je iskoristiti ovu energiju u druge svrhe, na primjer, započeti neku vrstu hobija.

Medicinska terapija

Kao što je već pomenuto, ne postoje efikasni i sigurni lekovi za visok krvni pritisak. U tu svrhu koriste se uglavnom biljni i biološki neurostimulansi - pantokrin, ekstrakt eleuterokoka, infuzija kineske magnolije, ginseng, ehinacea, ekstrakt radiole, infuzija aralije, zamanihi. Preporučuje se da se koriste zajedno s infuzijom korijena valerijane. Najčešći režim liječenja je 30 kapi Eleutherococcus pola sata prije jela 3 puta dnevno uz 200 mg vitamina C.

Pozitivan efekat se može primetiti i upotrebom saparala, kofeina (50-100 mg 2-3 puta dnevno), etimizola 100 mg 3 puta dnevno tokom 1 meseca.

Povećanje pritiska moguće je postići upotrebom kordiamina, lekova strihninske grupe, adrenomimetika - mezatona, efedrina, minerala i glukokortikoida, ali je takvo lečenje povezano sa povećanim rizikom od razvoja različitih nuspojava (samo lekar treba da propisati, procjenjujući omjer koristi i rizika).

Fizioterapija

• elektroforeza s otopinom kalcijevog klorida, kofeina, mezatona;
• galvanski okovratnik prema Shcherbaku;
• dijadinamička terapija cervikalnih simpatičkih čvorova;
• kontrastni tuš i druge vodene procedure;
• opće izlaganje ultraljubičastom zračenju;
• masaža i refleksologija;
• darsonvalizacija vlasišta.

obično, hipotenzija- To je puno mladih ljudi, sa godinama to prolazi samo od sebe. Zbog toga bi hipotenzivni bolesnici trebali redovno posjećivati ​​liječnika i kontrolirati svoj pritisak, jer dugotrajno umjetno podizanje može dovesti do razvoja hipertenzije u budućnosti, što je već opasno, kako za zdravlje, tako i za život.