18.12.2018
Akutni hemoroidi: liječenje, simptomi, kako liječiti lijekovima kod kuće. proizvodi arahidonske kiseline. Povećanje područja filtracije i difuzije
Aa. limfociti b. monociti, c. neutrofili
B. a. neutrofili b. monociti, c. limfociti
V. a. monociti b. neutrofili, c. limfociti
- Navedite ćelije koje osiguravaju eliminaciju defekta tkiva u žarištu upale:
A. T-limfociti
B. B-limfociti
B. Fibroblasti
D. Monociti
D. Histiociti
E. Parenhimske ćelije
- Razlozi za razvoj aseptične upale mogu biti:
A. Tromboza venskih sudova
B. Nekroza tkiva
B. Krvarenje u tkivo
D. Hirurška intervencija izvedena u strogo aseptičnim uslovima
D. parenteralna primena sterilni strani protein
E. Prolazna hiperoksija tkiva
G. Enteralna primjena nesterilnog stranog proteina
- Adhezija (adhezija) leukocita na endotel mikrocirkulacijskih žila detektuje se prvenstveno:
A. U arteriolama
B. U metarteriolima
B. U kapilarama
D. U postkapilarnim venulama
- Pojava "respiratorne eksplozije" u leukocitima povezana je sa:
A. C aktivacija NADPH oksidaze
B. Sa aktivacijom heksoza monofosfatnog puta oksidacije glukoze
B. Sa stvaranjem aktivnih metabolita kiseonika
D. Sa aktivacijom anaerobne glikolize
- Navedite supstance koje imaju svojstva kemoatraktanata za neutrofile:
A. Lipopolisaharidi bakterija
B. Leukotrien B4
B. Interleukin-8
D. Komponenta C5a sistema komplementa
E. Interleukin-2
J. Interleukin-1
Z. Lizozim
- Navedite svojstva koja posjeduje bradikinin:
A. Izaziva pad krvnog pritiska
B. Kontrahira glatke mišiće šupljih organa
B. Povećava propusnost mikrocirkulacijskih sudova
G. Iritira završetke bolnih nerava
D. Je hemoatraktant za leukocite
- Koje od sljedećih ćelija su klasificirane hronična upala"?
A. Makrofagi
B. Limfociti
B. Epiteloidne ćelije
D. Mastociti
D. Neutrofili
E. Eozinofili
- Koje se fizičko-hemijske promjene uočavaju u žarištu akutne aseptične upale?
A. Acidoza
B. Alkaloza
B. Hiperosmija
G. Hyperonkia
D. Hypoonkia
E. Hypoosmia
J. Dizionia
- Upala se smatra zaštitnom i adaptivnom reakcijom organizma, jer:
A. Ograničava mesto oštećenja, sprečavajući širenje flogogenog faktora i produkata alteracije u telu
B. Inaktivira flogogeni agens i produkte promjene tkiva
B. Sprečava alergije u telu
D. Mobilizira specifične i nespecifične faktore tjelesne odbrane
D. Promoviše restauraciju ili zamjenu oštećenih struktura tkiva
- Navedite uzroke hiperkalijonije u inflamatornom eksudatu
A. Ekstracelularna acidoza
B. Povećana proteolioliza
B. Nedostatak energije
D. Intenzivna citoliza
D. Proliferativni procesi
E. Povećanje propusnosti kapilarnog zida
- Navedite endogene agense, čiji višak uzrokuje razdvajanje oksidacije i fosforilacije u stanicama žarišta upale:
A. Ca++ joni
B. K+ joni
B. Nezasićene masne kiseline
D. Glukokortikoidi
D. H+ joni
E. Dinitrofenol
- Faktori koji doprinose razvoju arterijske hiperemije u žarištu upale su:
A. kolagenaza
B. Histamin
B. Norepinefrin
G. Bradikinin
D. Smanjena aktivnost vazoreceptora
E. Povećana aktivnost hijaluronidaze
- Koji od sljedećih faktora su klasifikovani kao posrednici upale ćelijskog porijekla?
A. Bradikinin
B. Komponente sistema komplementa
B. Enzimi
G. Prostaglandini
D. Leukotrienes
E. Interleukin-1
G. Interferoni
- Akutnu upalu karakteriziraju:
B. Povećanje permeabilnosti zidova mikrosudova
D. Infiltracija žarišta upale mononuklearnim leukocitima
E. Edem u žarištu upale
- Posledice aktiviranja sistema komplementa su:
A. Stimulacija oslobađanja histamina od strane mastocita
B. Liza napadnutih ćelija
B. Aktivacija polimorfonuklearnih leukocita
D. Ekscitacija završetaka bolnih živaca
- Prilikom emigracije u žarište upale:
A. Granulociti prodiru kroz vaskularni zid na pasivan način sa protokom tečnosti
B. Granulociti aktivno prolaze kroz interendotelne praznine i bazalnu membranu vaskularni zid
B. Agranulociti prolaze kroz vaskularni zid transcelularno
D. Agranulociti prolaze kroz vaskularni zid pinocitozom
- Sistem kalikrein-kinin uključuje:
A. Hagemanov faktor
B. Prekalikrein
B. Sistem komplementa
G. Bradikinin
- Koji su od sljedećih uvjeta obavezni za adheziju leukocita na endotel mikrocirkulacijskih sudova tokom upale?
A. Usporavanje krvotoka
B. Stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim sudovima
D. Pojava selektina na membrani
- Navedite ispravan redoslijed promjena hemodinamike u žarištu upale
1. Arterijska (aktivna) hiperemija
2. Spazm arterijske žile i smanjen protok krvi
3. Nagli protok krvi
4. Venska (pasivna) hiperemija
5. Staz
B. 2,1,4,3,6,5
- Koji znaci mogu ukazivati na prisustvo akutnog upalnog procesa?
A. Leukocitoza
B. Groznica
B. Povećana ESR
D. Povećanje sadržaja gama globulina u krvnom serumu
D. Akumulacija C-reaktivnog proteina u krvi
E. Tromboza
G. Eritrocitoza
Z. Hipoproteinemija
- Glavne razlike između transudata i gnojnog eksudata tokom upale su u tome što potonji sadrži:
A. Veliki broj krvnih zrnaca (leukocita, itd.)
B. Veliki broj uništenih i oštećenih elemenata tkiva
B. Mala količina proteina (<3-5%)
D. Visoka količina proteina (>3-5%)
- Aktivacija kalikrein-kinin sistema počinje aktivacijom:
A. Kininogen visoke molekularne težine
B. Hagemanov faktor
B. Prekalikrein
G. Bradikinina
- Akutni upalni odgovor karakteriziraju:
A. Formiranje upalnih granuloma
B. Povećana permeabilnost mikrocirkulacijskih sudova
B. Akumulacija gigantskih multinuklearnih ćelija u žarištu upale
D. Akumulacija neutrofila u žarištu upale
- Koje od sljedećih svojstava imaju aktivirane komponente sistema komplementa?
A. Izvršiti lizu stranih ćelija
B. Djeluju kao hemoatraktanti za neutrofile i monocite
B. Delujte kao opsonini
D. Uzrokuje degranulaciju mastocita
- Koja od sljedećih supstanci se obično naziva "posrednicima" upale?
A. Kinina
B. Prostaglandini EI, E2
B. Biogeni amini
D. K+ joni
D. H+ joni
E. Lymphokines
G. Leukotrienes
H. Nukleinske kiseline
- Inflamatorni medijatori koji uzrokuju povećanje vaskularne permeabilnosti tokom upale su:
A. Heparin
B. Histamin
V. Bradykinin
G. Interferon
D. Serotonin
E. Leukotrienes
- Koji od sljedećih faktora imaju stimulativni učinak na proces proliferacije u žarištu upale?
A. Keylons
B. Keylonovi inhibitori
G. cGMP
D. Glukokortikoidi
E. Interleukin-2
- Koji faktori doprinose razvoju edema u žarištu upale:
A. Povišen onkotski krvni pritisak
B. Povećan onkotski pritisak tkivne tečnosti
B. Smanjen onkotski pritisak tkivne tečnosti
D. Povećana permeabilnost vaskularnog zida
E. Smanjen osmotski pritisak tkivne tečnosti
E. Povećan pritisak u venskim kapilarama
G. Povećanje osmotskog pritiska tkivne tečnosti
- Faktori koji potiču adheziju (ljepljenje) neutrofila na endotel mikrocirkulacijskih žila tokom upale uključuju:
A. Faktor nekroze tumora (TNF)
B. Interleukin 1
B. C5a fragment sistema komplementa
D. Lipopolisaharidi bakterija
D. Faktor aktiviranja trombocita
E. Leukotrienes
- Navedite faktore koji uzrokuju bol tokom upale:
A. Prostaglandini grupe E
B. Histamin
B. Acidoza
G. Hyperkaliionia
D. Kinina
E. Povećanje temperature tkiva
G. Mehanička stimulacija nervnih završetaka
- Navedite tvari koje imaju svojstva kemoatraktanata za neutrofile
A. Interleukin-2
B. Lipopolisaharidi bakterija
B. Leukotrien B4
G. Interleukin-8
E. Fragment C5a sistema komplementa
E. Faktor aktiviranja trombocita
- Izaberi tačan odgovor:
A. Alteracija je promjena u strukturi ćelija tkiva i organa
B. Alteracija je promjena u metabolizmu, strukturi i funkciji stanica koja dovodi do poremećaja normalnih životnih procesa
- Neutrofili uključeni u upalni odgovor oslobađaju tvari koje uzrokuju sljedeće procese:
A. Hemotaksa monocita
B. Degranulacija mastocita
B. Povećana vaskularna permeabilnost
D. Uništavanje ćelija tkiva
Upala
1. Upala se smatra adaptivnim odgovorom organizma, jer:
*a) mjesto oštećenja je omeđeno, sprečavajući širenje flogogenog faktora i produkata alteracije u tijelu
b) inaktivira flogogeni agens i produkte promjene tkiva
c) sprečava alergiju organizma
*d) mobiliše specifične i nespecifične faktore odbrane organizma
e) doprinosi obnavljanju ili zamjeni oštećenog tkiva
strukture
*2. Koji znaci mogu ukazivati na prisustvo upalnog procesa u tijelu?
* a) leukocitoza * d) groznica
b) tromboza * e) povećanje ESR
c) eritrocitoza
3. Koji faktori doprinose nastanku edema u žarištu upale?
a) povećan onkotski pritisak krvne plazme
* b) povećan onkotski pritisak intersticijske tečnosti
c) smanjenje onkotskog pritiska intersticijske tečnosti
* d) povećana permeabilnost vaskularnog zida
* e) smanjenje osmotskog pritiska međustanične tečnosti
*četiri. Navedite faktore koji uzrokuju bol tokom upale:
a) prostaglandini grupe E
* b) histamin * d) K - hiperjonija
* c) H - hiperionija *e) kinini
*5. Glavna razlika između transudata i gnojnog eksudata tokom upale je da ovaj drugi sadrži:
* a) veliki broj krvnih zrnaca (leukocita itd.)
* b) veliki broj uništenih i oštećenih elemenata tkiva
c) mala količina proteina
* d) velika količina proteina
6. Mjesto akutne upale karakteriziraju sljedeće fizičko-hemijske promjene:
* a) hipertenzija d) acidoza
* b) hiperosmija e) povećana koncentracija jona izvan ćelija
c) hipoosmija
7. Inflamatorni medijatori koji uzrokuju povećanje vaskularne permeabilnosti tokom upale su:
a) heparin * b) histamin * c) bradikinin d) interferon
* e) serotonin
*osam. Faktori koji doprinose razvoju arterijske hiperemije u žarištu upale su:
* a) aksonski refleks * b) histamin c) norepinefrin * d) bradikinin
e) smanjena aktivnost vazokonstriktora
9. Kallikkrein-kinin sistem uključuje:
a) Hagemanov faktor * b) prekalikrein c) komplement
* d) bradikinin
*deset. Akutni upalni odgovor karakteriziraju:
a) formiranje upalnih granuloma
* b) povećanje permeabilnosti mikrocirkulacijskih sudova
c) nakupljanje džinovskih višejezgarnih ćelija u žarištu upale
* d) nakupljanje neutrofila u žarištu upale
*jedanaest. Kronične upalne ćelije uključuju:
* a) epiteloidne ćelije * b) makrofagi c) mastociti
d) neutrofili
*12. Navedite uobičajeni slijed migracije leukocita u žarište akutne upale:
a) monociti, limfociti, neutrofili
b) neutrofili, neutrofili, monociti
c) monociti, neutrofili, limfociti
* d) neutrofili, monociti, limfociti
*13. Koja od sljedećih grupa hormona izražena akcija na razvoj upalnog procesa?
a) kateholamini * b) mineralokartoidi
c) polni hormoni *d) glukokortikoidi
14. Mjesto akutne upale karakteriziraju sljedeće fizičko-hemijske promjene:
* a) hiperonkija b) hipoonkija c) hiperosmija
d) hipoosmija * e) acidoza
15. Inflamatorni medijatori koji uzrokuju povećanje vaskularne permeabilnosti tokom upale su:
a) heparin * b) histamin * c) bradikinin
d) interferon * e) le
ycotriens
16. Manifestacije koje karakterišu odgovor akutne faze uključuju:
* a) groznica b) konvulzije c) povećana ESR
* d) edem * e) neutrofilna leukocitoza
*17. Koji je uzrok sekundarne promjene upale:
a) inflamatorno sredstvo * b) lizozomalni enzimi
18. Odaberite tačan odgovor: Upala je:
a) stanje koje karakteriše povećanje telesne temperature
b) povećana opskrba krvlju organa
* c) tipično patološki proces: popraćeno izmjenama,
eksudacija i proliferacija
d) poremećaj periferne cirkulacije
e) nesputan rast jedne od hematopoetskih klica
19. Odaberite endogene flogene faktore:
* a) kompleks antigen + antitijelo
b) radijacija c) virusi * d) naslage soli
* e) proizvodi razgradnje tkiva
20. Odaberite egzogene flogene faktore
* a) virusi * b) lijekovi c) srčani udar d) krvarenje
* e) strani proteini
21. Odaberite tačan odgovor ALTERACIJA je ...
a) intravaskularna koagulacija
* b) oštećenje tkiva pod dejstvom flogogenog faktora
c) povećanje telesne temperature
d) promjene kiselinsko-baznog stanja
e) hiperaktivnost
22. Ukazati na značaj histamina u razvoju upale:
a) lokalizirati leziju
* b) povećati propusnost zida posude
c) smanjuje otpor
d) izaziva svrab
e) uzrokuje zastoj
24. Odaberite tačan odgovor: Eksudacija je ...
a) promjene u cirkulaciji krvi u žarištu upale
b) formiranje novih žarišta hematopoeze
* c) oslobađanje tečnog dijela krvi i leukocita u žarište upale
d) pojačan rast vezivnog tkiva
e) oštećenje mitohondrija i lizosoma
*25. Odaberite tačan odgovor: Fagocitoza je...
*a) odgovor na poremećaje cirkulacije
b) prepoznavanje i aktivno hvatanje i varenje mikroorganizama od strane leukocita
* c) kretanje leukocita do žarišta upale
*d) poremećaj mikrocirkulacije
e) izbor medijatora
26. Navedite vrste eksudata:
* a) serozni
b) epitelne
* c) hemoragijski
* d) gnojni
e) limfni
27. Odaberite tačan odgovor: Proliferacija je ...
a) oštećenje pod dejstvom flogogenog faktora
b) kršenje kiselinsko-baznog stanja
* c) reprodukcija i sazrijevanje elemenata vezivnog tkiva sa naknadnom zamjenom oštećenog tkiva
d) povećana opskrba krvlju organa
e) izlazak tečnog dijela krvi kroz vaskularni zid
28. Navedite uobičajeni znakovi upala:
a) žutica
b) povišena tjelesna temperatura
* c) smanjenje krvnog pritiska
* d) leukocitoza
e) anemija
29. Navedite lokalni znakovi upala:
* a) disfunkcija
* c) crvenilo
* e) povećanje temperature
30. Navedite koja vrsta upale duž toka odgovara navedenim karakteristikama:
a) proliferativno
* b) hronična
c) hiperergijski
* d) akutna
e) subakutna
31. Navedite koja vrsta upale prema prirodi lokalnih promjena odgovara navedenim karakteristikama:
* a) proliferativno
b) akutna
* c) alternativa
d) normergijski
* e) eksudativni
Hemoroidi su najčešća proktološka bolest. Nalazi se i kod muškaraca i kod žena. Mnogi faktori su doprinijeli razvoju ove patologije kod ljudi. Prije svega, to su evolucijske promjene. Osoba je stekla sposobnost vertikalnog kretanja, što je doprinijelo povećanju opterećenja na venama i ventilima u njima. Ovaj faktor je doveo do problema sa venskim krevetom, uključujući hemoroide. Osim toga, sjedeći rad i nedostatak redovne fizičke aktivnosti također imaju značajan utjecaj na pojavu hemoroida.
Akutni hemoroidi su posebna vrsta tijek ove patologije, u kojoj se razvija akutna upala u netaknutim hemoroidima. To znači da osoba koja nikada nije imala znakove hemoroida bilježi pojavu akutni simptomi bolesti. Dakle, patologija debituje i može se razviti u budućnosti hronični hemoroidi. Ponekad se akutni hemoroidi nazivaju i pogoršanjem kroničnog procesa u čvorovima, ako je tok bolesti bio asimptomatski.
Faktori razvoja patologije
Rizik od dobijanja hemoroida nije isti za sve. Najčešće ova patologija pogađa osobe s nasljedna predispozicija na ovu bolest. Genetska predispozicija za slabost venskih zalistaka i vaskularnog zida stvara osnovu za razvoj bolesti.
Također visokog rizika gojazni ljudi imaju patologije hemoroidnih pleksusa. Višak tjelesne težine doprinosi poremećenoj cirkulaciji krvi u karlici. Osim toga, osoba je prisiljena stalno nositi teret na sebi. vlastitu mast, a ovo opterećenje povećava intraabdominalni pritisak, što otežava venski odliv.
Mnogo je razloga koji doprinose razvoju akutne upale kod hemoroida:
- Solid stolica uvijek ozlijediti osjetljivu sluzokožu analnog kanala. Uz čestu zatvor, stolica postaje tvrda, a rane i mikropukotine od prethodnog čina defekacije nemaju vremena da zacijele. Tako se proces pogoršava i dolazi do upale u hemoroidima.
- Nastanku hemoroida doprinosi i dijareja, jer česta defekacija oštećuje sluznicu i kožu preko čvorova. Osim toga, s proljevom, izmet oštro nadražuje sluznicu zbog svog kemijskog sastava.
- Kršenje dijete može izazvati napad akutni hemoroidi. Ako osoba dozvoli sebi da jede prženu, dimljenu, kiselu ili začinjenu hranu u višku ili prečesto, može izdržati akutnu fazu hemoroida. Takva hrana iritira sluznicu crijeva, remeti cirkulaciju krvi u zdjelici i doprinosi nastanku zatvora.
- Prijem alkoholna pića prijeti kršenjem mikrocirkulacije i spazmom krvnih žila u maloj zdjelici, što stvara povoljnu pozadinu za nastanak akutni oblik hemoroidi. Vrlo često postoje pojave upalne prirode u čvorovima nakon burne gozbe. Posebno je opasno piti jaka alkoholna pića.
- Akutni stadij hemoroida može biti uzrokovan i pretjeranim fizičke vežbe. Posebno se ne preporučuje iznenadno podizanje teškog tereta, jer to stvara snažan pritisak trbušne duplje i male karlice. Pod njegovim djelovanjem, odljev krvi kroz vene iz karličnih organa, uključujući i rektum, naglo se usporava. To doprinosi nastanku hemoroida i upalnog procesa.
- Od dugog boravka u sjedeći položaj pati cirkulacija krvi u cijelom donjem dijelu tijela. Akutni prekršaj venski odliv može izazvati razvoj hemoroida.
- Trudnoća kao faktor u nastanku hemoroida često je okidač za nastanak ove bolesti kod mladih žena. To se objašnjava činjenicom da tijekom trudnoće tijelo počinje proizvoditi određene hormone koji opuštaju venski zid. Osim toga, zajedno s fetusom, povećava se i materica, što vrši pritisak na donju šuplju venu i otežava venski odljev iz male karlice.
- Debi hemoroida u akutni periodčesto povezan sa radna aktivnost. Tokom porođaja dolazi do snažnog povećanja intraabdominalnog pritiska i poteškoća venska cirkulacija. Takođe, prolazak glave kroz porođajni kanal stvara dodatni efekat na rektum.
Trudnoća često uzrokuje hemoroide
Vrste akutnih hemoroida i njihovi simptomi
Akutni oblik hemoroida može se pojaviti u obliku:
- tromboza hemoroidnog čvora;
- povreda hemoroida.
Kod svakog od ovih oblika akutnih hemoroida mehanizam razvoja upalnog procesa je drugačiji.
Tromboza
Trombotski proces se može razviti u unutrašnjim i vanjskim čvorovima. Najčešće se javlja tokom duže stagnacije venska krv, pri čemu mijenja svoja reološka svojstva i postaje gušća, protok krvi se usporava i stvaraju se parijetalni krvni ugrušci. Vremenom se ugrušak povećava, oko njega nastaje upalni odgovor. Otok u čvoru dodatno povećava njegovu veličinu, iritira nervne završetke i uzrokuje oštra bol pulsirajućeg karaktera. Izgledčvor poprima tamnocrvenu boju s cijanozom, oštro bolan pri palpaciji. Temperatura također može porasti, a primjećuju se znakovi intoksikacije: glavobolja, gubitak apetita, drhtavica, slabost.
Tromboza čvorova hemoroidalnog pleksusa prolazi kroz uzastopne faze u nedostatku adekvatnog liječenja u svakoj fazi razvoja patološkog procesa:
- Postoji samo tromboza čvora.
- Trombozu prati lokalna upala unutar čvora.
- Upala oko tromboze se proteže na tkiva koja okružuju anus.
Infekcija hemoroida trombom može dovesti do gnojne lezije vlakna koje se nalazi oko rektuma. Ova komplikacija se naziva paraproktitis. Pacijent ima nagli porast temperature do visokih brojeva, jaka zimica, znojenje, gubitak apetita. Ovo stanje prijeti razvojem sepse, pa čak i smrću pacijenta.
Tromboza hemoroida može biti praćena krvarenjem
Ponekad tromboza uzrokuje pucanje i krvarenje sluznice ili kože iznad hemoroida. Tada je moguća samoevakuacija tromba iz kavernoznog pleksusa i pacijent osjeća značajno olakšanje svog stanja.
Pažnja! Kod tromboziranih hemoroida koji krvare, važno je spriječiti ulazak infekcije u ranu.
Ako je unutrašnji hemoroid trombozan, pacijent se može žaliti na osjećaj strano tijelo u anusu, bol. Čest pratilac tromboze je zatvor, jer se pacijent jednostavno boji nadolazećeg čina defekacije, što donosi jak bol. Stoga inhibira rad crijeva.
Čvor štipanje
Sa sljedećim prolapsom čvora moguća je situacija kada se analni prsten zatvori, a čvor ostane izvan. Naglo ometa protok krvi, stvaraju se krvni ugrušci, javlja se upalna reakcija i može doći do odumiranja tkiva. To se događa kod jakog bolnog sindroma, kada se javlja grč analnog sfinktera. Također, ova situacija se može dogoditi i tokom porođaja, kada zbog pokušaja čvorovi ispadnu iz rektuma i babica nema vremena da ih postavi na mjesto prije nego što se analni prsten zatvori.
Povreda hemoroida može dovesti do njegove nekroze
Ova manifestacija se javlja u slučaju unutrašnje lokalizacije hemoroida. Postoje 4 faze razvoja unutrašnji hemoroidi prema stepenu gubitka čvorova:
- U prvoj fazi postoji samo periodično rektalno krvarenje i lagana nelagoda u anusu.
- Drugi stupanj karakterizira prisustvo prolapsa čvorova s njihovim naknadnim neovisnim smanjenjem u šupljinu analnog kanala.
- Treća faza je praćena periodičnim prolapsom unutrašnjih hemoroida, ali se oni ne povlače spontano nazad.
- Završnu četvrtu fazu karakterizira stalni gubitak čvorova, koje pacijent ne može ručno eliminirati.
Pažnja! Sa oštećenjem hemoroida zdravstvenu zaštitu mora se odmah dostaviti.
Kada je čvor narušen, javlja se jak bol, otok prolapsiranog čvora. Bol se pojačava pri defekaciji, naprezanju, kašljanju, a kasnije se javlja pri svakom pokretu.
Od brzine razvoja simptoma i vremena početka liječenja ovisi koliko dugo traje akutna faza hemoroida. Obično, u nedostatku komplikacija, cijeli proces ne traje više od 7 dana. U tom periodu će se upala povući i postaće jasno da li je bolest prešla u hroničnu fazu.
Dijagnoza bolesti
Dijagnoza ove patologije obično nije teška ako je provodi kvalificirani proktolog. Uostalom, u prisutnosti različitih simptoma i liječenje može biti potpuno drugačije. Liječnik će pažljivo saslušati pritužbe i anamnezu bolesti pacijenta, pregledati područje anusa i perineuma. Kod vanjskih hemoroida u akutnoj fazi, doktor vidi edematozne, hiperemične ili cijanotične čvorove, tvrde i vrlo bolne na dodir. Sfinkter je spazmodičan, iz njega se može osloboditi sluz ili krv.
Pacijent će tada biti podvrgnut digitalnom rektnom pregledu. Ako svi pokušaji da se to provede uzrokuju jaku bol kod osobe, liječnik će svakako anestezirati rektum i sfinkter anestetičkom mašću ili gelom. Kod unutrašnjih hemoroida, liječnik može palpirati napete, otečene i tvrde formacije, koje su trombozirani čvorovi.
Anoskopija je neophodna za diferencijalna dijagnoza hemoroidi sa drugim proktološkim oboljenjima kao što su polip, rak, analne fisure
Za ciljani pregled unutrašnjih hemoroida proktolog koristi anoskop kojim se može pregledati analni kanal do dubine od 10 cm.Procedura se anestezira u slučaju akutni proces anestetik.
Terapijske mjere
Samo proktolog može vam reći kako pravilno liječiti akutne hemoroide. Stoga, ako je moguće, trebate se što prije obratiti ljekaru. Liječenje zavisi od toga koliko ste daleko otišli. upalni proces. Može biti konzervativna ili operativna.
Konzervativna terapija
Dakle, šta učiniti ako se u hemoroidima razvio akutni upalni proces? Prije svega, treba se pridržavati odmora u krevetu, posebno ako postoji temperaturna reakcija. Ne možete sjediti ili stajati duže vrijeme. Najboljim položajem se smatra ležeći položaj, a ako dođe do prolapsa čvorova onda treba ležati na stomaku.
Važna komponenta terapije je i dijeta za akutne hemoroide. Proizvodi koje osoba konzumira u akutnoj fazi hemoroida treba da budu blagi za probavu i vaskularni sistem. Morate napuniti svoju ishranu sveže povrće i ne-kiselo voće, sušeno voće, hleb od mekinja, žitarice, kiselo-mlečni proizvodi.
Pažnja! Morate piti najmanje 2 litre vode dnevno kako biste spriječili zatvor.
Zabranjeno je jesti:
- marinade;
- kiseli krastavci;
- dimljeno meso;
- kobasice i kobasice;
- kisela i slana hrana;
- začini i začini;
- pržena i masna hrana;
- alkoholna pića;
- kafa i čokolada.
Pravilna ishrana pomaže u formiranju mekane stolice i sprečavanju zatvora, što ne doprinosi oporavku od hemoroida.
Konzervativno liječenje je nemoguće bez poštivanja pravila higijene analnog područja. Ujutru i uveče i nakon svakog pražnjenja crijeva obavezno se operite hladnom tekućom vodom. Hladna voda će ublažiti svrab, smanjiti bol i tonirati vene, dok će topla voda pomoći u rastvaranju krvnih ugrušaka.
Bitan! Ni u kom slučaju ne treba stavljati tople obloge ili kupke na analno područje kada akutna upala, jer to može dovesti do gnojnih komplikacija.
U liječenju akutnih hemoroida koristi se kombinacija lokalne terapije s oralnim lijekovima. Kod akutne hemoroidne tromboze koriste se supozitorije i masti sa antitrombotičkim komponentama: Hepatrombin G, Heparin mast, Troxevasin. Hepatrombin G također sadrži anestetik za smanjenje boli i kortikosteroid za ublažavanje upale. Za akutne hemoroide mogu se koristiti i druge antihemoroidne masti i supozitorije:
- Reljef;
- Proktosedil;
- Proctoglivenol;
- Ultraproct;
- Proctosan Neo.
Masti se koriste za vanjske, a supozitorije - za unutrašnje hemoroide
Ako je na mast u pakiranju pričvršćen poseban aplikator za unutrašnju primjenu, tada se sredstvo može koristiti za liječenje unutrašnjih hemoroida. U slučaju infekcije i izraženog upalnog procesa koriste se masti s antibakterijskom komponentom:
- Vishnevsky mast;
- Levomekol.
Osim lokalni tretman, važno je ukloniti sindrom bola sa sljedećim protuupalnim lijekovima:
- ibuprofen;
- Nimesil;
- Diklofenak.
Za povećanje tonusa vena i jačanje njihovih zidova, flebotropne lijekove treba uzimati u obliku tableta:
- Diosmin;
- Detralex;
- Troxevasin;
- Phlebodia.
Bitan! Lečenje hemoroida u akutnoj fazi treba samo propisati lekovima proktolog.
U slučaju gubitka i narušavanja čvorova, prva pomoć se može pružiti primjenom hladan oblog u analno područje. Hladnoća pomaže u smanjenju upale i punjenja čvora krvlju. Zatim se toplina može primijeniti na anus kako bi se ublažio spazam sfinktera. To može dovesti do samopremještanja ispuštenog čvora. Takve mjere su efikasne u prvih nekoliko sati nakon kršenja. Ako ovi postupci ne daju rezultate i proces napreduje, odmah se obratite liječniku.
Narodne metode
Sredstva tradicionalna medicina veoma popularan u borbi protiv hemoroida, ali kada je u pitanju akutni proces, bolje je verovati lekarima i tradicionalni tretman. Narodne metode može poslužiti samo kao dodatak glavnoj terapiji. Liječenje akutnih hemoroida kod kuće mora se dogovoriti sa proktologom.
Najsigurnije što bolesnik može učiniti kod kuće su sjedeće kupke ili losioni s dekocijama. lekovitog bilja ili kalijum permanganat. Ako nema efekta od takvog tretmana, potrebno je da se obratite lekaru.
Kada je potrebna operacija?
Ako su konzervativne mjere neuspješne, primjenjuju se za liječenje akutnih hemoroida hirurška intervencija, čiji volumen određuje kirurg-proktolog. Kod tromboze hemoroidnog čvora može biti potrebna trombektomija - brza evakuacija trombotičnih masa iz čvora. Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Međutim, ova intervencija ne liječi u potpunosti hemoroide.
Nemojte odlagati operaciju hemoroida ako liječenje lijekovima nije pomoglo
Hemoroidektomija se smatra radikalnijom - hirurško uklanjanje cijelog hemoroida. Koristi se za nekrozu hemoroida, kao rezultat njegove tromboze ili povrede tokom prolapsa. U svim ostalim slučajevima hemoroidektomija se radi tek nakon uklanjanja upale.
Nakon što se upalni proces smiri, liječnik može predložiti rješavanje problema hemoroida minimalno invazivnim tehnikama:
- skleroterapija;
- podvezivanje lateks prstenovima;
- desarterizacija čvorova;
- radiohirurško uklanjanje;
- kriodestrukcija;
- infracrvena koagulacija.
Komplikacije
Ako se bolest ne liječi pravilno, mogu se razviti sljedeće komplikacije:
- Proktitis je upala sluznice rektuma. Nastaje zbog širenja procesa od hemoroida do rektuma.
- Proktosigmoiditis - upalni proces zahvata sluznicu rektuma i sigmoidnog kolona. Erozivno-hemoragični proktosigmoiditis je jedna od varijanti toka ove patologije i praćen je stvaranjem površinskih defekta sluznice i pojavom preciznih krvarenja. Karakteriše ga bol u abdomenu i rektumu, posebno pri pražnjenju creva, izlučuje se sluz iz anusa, raste telesna temperatura.
- Paraproktitis, posebno gnojni, smatra se opasnim stanjem. Liječenje uključuje antibiotsku terapiju i operaciju. U tom slučaju postoji rizik od razvoja septičkog stanja.
- Sepsa - izuzetno ozbiljna bolest u koje patogen ulazi cirkulatorni sistem i tu se umnožava, što dovodi do teške intoksikacije i oštećenja svih organa i sistema. Kod sepse postoji vrlo visok mortalitetčak i kada se prepisuju antibiotici.
Dakle, razvoj akutne faze hemoroida može se spriječiti davanjem prednosti zdravom načinu života i promatranjem pravilnu ishranu. Sa upalom koja se već razvila, odlučujuče ima vremenski faktor - što prije počne liječenje, to će biti efikasnije.
Pitanja kompjuterskih testova u lekciji br.6 na ovu temu
"upala"
Navedite "redoslijed" emigracije različitih leukocita u žarištu akutne gnojne upale:
Aa. limfociti b. monociti, c. neutrofili
B. a. neutrofili b. monociti, c. limfociti
V. a. monociti b. neutrofili, c. limfociti
Navedite ćelije koje osiguravaju eliminaciju defekta tkiva u žarištu upale:
A. T-limfociti
B. B-limfociti
B. Fibroblasti
D. Monociti
D. Histiociti
E. Parenhimske ćelije
Razlozi za razvoj aseptične upale mogu biti:
A. Tromboza venskih sudova
B. Nekroza tkiva
B. Krvarenje u tkivo
D. Hirurška intervencija izvedena u strogo aseptičnim uslovima
E. Parenteralna primjena sterilnog stranog proteina
E. Prolazna hiperoksija tkiva
G. Enteralna primjena nesterilnog stranog proteina
Adhezija (adhezija) leukocita na endotel mikrocirkulacijskih žila detektuje se prvenstveno:
A. U arteriolama
B. U metarteriolima
B. U kapilarama
D. U postkapilarnim venulama
Pojava "respiratorne eksplozije" u leukocitima povezana je sa:
A. C aktivacija NADPH oksidaze
B. Sa aktivacijom heksoza monofosfatnog puta oksidacije glukoze
B. Sa stvaranjem aktivnih metabolita kiseonika
D. Sa aktivacijom anaerobne glikolize
Navedite supstance koje imaju svojstva kemoatraktanata za neutrofile:
A. Lipopolisaharidi bakterija
B. Leukotrien B4
B. Interleukin-8
D. Komponenta C5a sistema komplementa
E. Interleukin-2
J. Interleukin-1
Z. Lizozim
Navedite svojstva koja posjeduje bradikinin:
A. Izaziva pad krvnog pritiska
B. Kontrahira glatke mišiće šupljih organa
B. Povećava propusnost mikrocirkulacijskih sudova
G. Iritira završetke bolnih nerava
D. Je hemoatraktant za leukocite
Koje od sljedećih ćelija se nazivaju "ćelije kronične upale"?
A. Makrofagi
B. Limfociti
B. Epiteloidne ćelije
D. Mastociti
D. Neutrofili
E. Eozinofili
Koje se fizičko-hemijske promjene uočavaju u žarištu akutne aseptične upale?
A. Acidoza
B. Alkaloza
B. Hiperosmija
G. Hyperonkia
D. Hypoonkia
E. Hypoosmia
J. Dizionia
Upala se smatra zaštitnom i adaptivnom reakcijom organizma, jer:
A. Ograničava mesto oštećenja, sprečavajući širenje flogogenog faktora i produkata alteracije u telu
B. Inaktivira flogogeni agens i produkte promjene tkiva
B. Sprečava alergije u telu
D. Mobilizira specifične i nespecifične faktore tjelesne odbrane
D. Promoviše restauraciju ili zamjenu oštećenih struktura tkiva
Navedite uzroke hiperkalijonije u inflamatornom eksudatu
A. Ekstracelularna acidoza
B. Povećana proteolioliza
B. Nedostatak energije
D. Intenzivna citoliza
D. Proliferativni procesi
E. Povećanje propusnosti kapilarnog zida
Navedite endogene agense, čiji višak uzrokuje razdvajanje oksidacije i fosforilacije u stanicama žarišta upale:
A. Ca++ joni
B. K+ joni
B. Nezasićene masne kiseline
D. Glukokortikoidi
D. H+ joni
E. Dinitrofenol
Faktori koji doprinose razvoju arterijske hiperemije u žarištu upale su:
A. kolagenaza
B. Histamin
B. Norepinefrin
G. Bradikinin
D. Smanjena aktivnost vazoreceptora
E. Povećana aktivnost hijaluronidaze
Koji od sljedećih faktora su klasifikovani kao posrednici upale ćelijskog porijekla?
A. Bradikinin
B. Komponente sistema komplementa
B. Enzimi
G. Prostaglandini
D. Leukotrienes
E. Interleukin-1
G. Interferoni
Akutnu upalu karakteriziraju:
B. Povećanje permeabilnosti zidova mikrosudova
D. Infiltracija žarišta upale mononuklearnim leukocitima
E. Edem u žarištu upale
Posledice aktiviranja sistema komplementa su:
A. Stimulacija oslobađanja histamina od strane mastocita
B. Liza napadnutih ćelija
B. Aktivacija polimorfonuklearnih leukocita
D. Ekscitacija završetaka bolnih živaca
Prilikom emigracije u žarište upale:
A. Granulociti prodiru kroz vaskularni zid na pasivan način sa protokom tečnosti
B. Granulociti aktivno prolaze kroz interendotelne praznine i bazalnu membranu vaskularnog zida
B. Agranulociti prolaze kroz vaskularni zid transcelularno
D. Agranulociti prolaze kroz vaskularni zid pinocitozom
Sistem kalikrein-kinin uključuje:
A. Hagemanov faktor
B. Prekalikrein
B. Sistem komplementa
G. Bradikinin
Koji su od sljedećih uvjeta obavezni za adheziju leukocita na endotel mikrocirkulacijskih sudova tokom upale?
A. Usporavanje krvotoka
B. Stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim sudovima
D. Pojava selektina na membrani
Navedite ispravan redoslijed promjena hemodinamike u žarištu upale
1. Arterijska (aktivna) hiperemija
2. Spazam arterijskih sudova i smanjenje protoka krvi
3. Nagli protok krvi
4. Venska (pasivna) hiperemija
5. Staz
B. 2,1,4,3,6,5
Koji znaci mogu ukazivati na prisustvo akutnog upalnog procesa?
A. Leukocitoza
B. Groznica
B. Povećana ESR
D. Povećanje sadržaja gama globulina u krvnom serumu
D. Akumulacija C-reaktivnog proteina u krvi
E. Tromboza
G. Eritrocitoza
Z. Hipoproteinemija
Glavne razlike između transudata i gnojnog eksudata tokom upale su u tome što potonji sadrži:
A. Veliki broj krvnih zrnaca (leukocita, itd.)
B. Veliki broj uništenih i oštećenih elemenata tkiva
B. Mala količina proteina (<3-5%)
D. Visoka količina proteina (>3-5%)
Aktivacija kalikrein-kinin sistema počinje aktivacijom:
A. Kininogen visoke molekularne težine
B. Hagemanov faktor
B. Prekalikrein
G. Bradikinina
Akutni upalni odgovor karakteriziraju:
A. Formiranje upalnih granuloma
B. Povećana permeabilnost mikrocirkulacijskih sudova
B. Akumulacija gigantskih multinuklearnih ćelija u žarištu upale
D. Akumulacija neutrofila u žarištu upale
Koje od sljedećih svojstava imaju aktivirane komponente sistema komplementa?
A. Izvršiti lizu stranih ćelija
B. Djeluju kao hemoatraktanti za neutrofile i monocite
B. Delujte kao opsonini
D. Uzrokuje degranulaciju mastocita
Koja od sljedećih supstanci se obično naziva "posrednicima" upale?
A. Kinina
B. Prostaglandini EI, E2
B. Biogeni amini
D. K+ joni
D. H+ joni
E. Lymphokines
G. Leukotrienes
H. Nukleinske kiseline
Inflamatorni medijatori koji uzrokuju povećanje vaskularne permeabilnosti tokom upale su:
A. Heparin
B. Histamin
V. Bradykinin
G. Interferon
D. Serotonin
E. Leukotrienes
Koji od sljedećih faktora imaju stimulativni učinak na proces proliferacije u žarištu upale?
A. Keylons
B. Keylonovi inhibitori
G. cGMP
D. Glukokortikoidi
E. Interleukin-2
Koji faktori doprinose razvoju edema u žarištu upale:
A. Povišen onkotski krvni pritisak
B. Povećan onkotski pritisak tkivne tečnosti
B. Smanjen onkotski pritisak tkivne tečnosti
D. Povećana permeabilnost vaskularnog zida
E. Smanjen osmotski pritisak tkivne tečnosti
E. Povećan pritisak u venskim kapilarama
G. Povećanje osmotskog pritiska tkivne tečnosti
Faktori koji potiču adheziju (ljepljenje) neutrofila na endotel mikrocirkulacijskih žila tokom upale uključuju:
A. Faktor nekroze tumora (TNF)
B. Interleukin 1
B. C5a fragment sistema komplementa
D. Lipopolisaharidi bakterija
D. Faktor aktiviranja trombocita
E. Leukotrienes
Navedite faktore koji uzrokuju bol tokom upale:
A. Prostaglandini grupe E
B. Histamin
B. Acidoza
G. Hyperkaliionia
D. Kinina
E. Povećanje temperature tkiva
G. Mehanička stimulacija nervnih završetaka
Navedite tvari koje imaju svojstva kemoatraktanata za neutrofile
A. Interleukin-2
B. Lipopolisaharidi bakterija
B. Leukotrien B4
G. Interleukin-8
E. Fragment C5a sistema komplementa
E. Faktor aktiviranja trombocita
Izaberi tačan odgovor:
A. Alteracija je promjena u strukturi ćelija tkiva i organa
B. Alteracija je promjena u metabolizmu, strukturi i funkciji stanica koja dovodi do poremećaja normalnih životnih procesa
Neutrofili uključeni u upalni odgovor oslobađaju tvari koje uzrokuju sljedeće procese:
A. Hemotaksa monocita
B. Degranulacija mastocita
B. Povećana vaskularna permeabilnost
D. Uništavanje ćelija tkiva
