Vještačko disanje 1 osobe. Postupak umjetnog disanja i kompresije grudnog koša

Često život i zdravlje povrijeđene osobe ovisi o tome koliko mu je pravilno pružena prva pomoć.

Prema statistikama, tokom srčanog zastoja i respiratornih funkcija, upravo je tako prva pomoć povećava šanse za preživljavanje za 10 puta. Uostalom, gladovanje mozga kisikom 5-6 minuta. dovodi do nepovratne smrti moždanih ćelija.

Ne znaju svi kako se izvodi reanimacija ako srce stane i nema disanja. A u životu, ovo znanje može spasiti čovjekov život.

Razlozi koji su doveli do zastoja srca i disanja mogu biti:

• trovanja otrovnim tvarima;
• strujni udar;
• gušenje;
• utapanje;
• trauma;
• teška bolest;
• prirodni uzroci.

Prije započinjanja mjera reanimacije potrebno je procijeniti rizike za žrtvu i dobrovoljne asistente - postoji li opasnost od urušavanja zgrade, eksplozije, požara, strujnog udara, kontaminacije prostorije gasom. Ako nema prijetnje, onda možete spasiti žrtvu.

Prije svega, potrebno je procijeniti stanje pacijenta:

• da li je u svesnom ili nesvesnom stanju - da li je u stanju da odgovara na pitanja;
• da li zenice reaguju na svetlost - ako se zjenica ne sužava sa povećanjem intenziteta svetlosti, onda to ukazuje na srčani zastoj;
• određivanje pulsa u tom području karotidna arterija;
• provjera respiratorne funkcije;
• proučavanje boje i temperature kože i sluzokože;
• procjena položaja žrtve - prirodnog ili neprirodnog;
• pregled prisustva povreda, opekotina, rana i drugih vanjskih povreda, ocjenjujući njihovu težinu.

Osobu treba pozdraviti, postaviti joj pitanja. Ako je pri svijesti, onda se vrijedi pitati o njegovom stanju, dobrobiti. U situaciji kada je žrtva u nesvijesti, nesvjestici, potrebno je izvršiti vanjski pregled i procijeniti njegovo stanje.

Glavni znak odsustva otkucaja srca je odsustvo reakcije zjenica na svetlosnih zraka. IN normalno stanje zenica se sužava pod dejstvom svetlosti i širi kada se intenzitet svetlosti smanjuje. Prošireno ukazuje na kršenje funkcije nervni sistem i miokard. Međutim, do kršenja reakcija učenika dolazi postupno. Potpuno odsustvo refleks se javlja 30-60 sekundi nakon potpunog zastoja srca. Neki lijekovi, narkotične tvari i toksini također mogu utjecati na širinu zenica.

Rad srca može se provjeriti prisustvom tremora krvi u velikim arterijama. Nije uvijek moguće osjetiti puls žrtve. Najlakši način za to je na karotidnoj arteriji koja se nalazi sa strane vrata.

Prisustvo disanja se ocenjuje po buci koja izlazi iz pluća. Ako je disanje slabo ili odsutno, možda se neće čuti karakteristični zvuci. Nije uvijek pri ruci imati ogledalo za zamagljivanje, kroz koje se utvrđuje da li postoji disanje. Pokret grudnog koša takođe može biti neprimetan. Naginjući se prema ustima žrtve, primijetite promjenu osjeta na koži.

Promjena nijanse kože i sluznice od prirodne ružičaste do sive ili plavkaste ukazuje na poremećaj cirkulacije. Međutim, kada se otrova određenim otrovnim tvarima, ružičaste boje kože je sačuvan.

Pojava kadaveričnih mrlja, voštanog bljedila ukazuje na neprikladnost izvođenja reanimacija. O tome svjedoče i ozljede i ozljede nespojive sa životom. Nemoguće je provesti mjere oživljavanja s prodornom ranom grudnog koša ili slomljenim rebrima, kako se ne bi probušila pluća ili srce fragmentima kostiju.

Nakon što se procijeni stanje žrtve, odmah treba započeti reanimaciju, jer nakon prestanka disanja i otkucaja srca potrebno je samo 4-5 minuta za obnovu vitalnih funkcija. Ako je moguće oživjeti nakon 7-10 minuta, tada odumiranje dijela moždanih stanica dovodi do mentalnih i neuroloških poremećaja.

Nedovoljno brza pomoć može dovesti do trajnog invaliditeta ili smrti žrtve.

Algoritam reanimacije

Prije započinjanja predmedicinskih mjera reanimacije, preporučuje se pozvati hitnu pomoć.

Ako pacijent ima puls, ali je u dubokoj nesvjestici, treba ga položiti na ravnu, tvrdu podlogu, opustiti ovratnik i pojas, okrenuti glavu na jednu stranu kako bi se isključila aspiracija u slučaju povraćanja. , po potrebi je potrebno očistiti disajne puteve i usnu šupljinu od nakupljene sluzi i povraćanja.

Treba napomenuti da se nakon srčanog zastoja disanje može nastaviti još 5-10 minuta. To je takozvano "agonalno" disanje, koje karakteriziraju vidljivi pokreti vrata i prsa, ali niska produktivnost. Agonija je reverzibilna, a uz pravilno izvedenu reanimaciju pacijent se može vratiti u život.

Ako žrtva ne pokazuje znakove života, tada spasilac mora izvršiti niz sljedećih koraka u fazama:

• stavite žrtvu na bilo koji stan, slobodno, dok s njega uklonite restriktivne elemente odjeće;
• zabacite glavu, stavite ispod vrata, na primjer, jaknu ili džemper smotanu valjkom;
• povucite prema dolje i lagano gurnite naprijed donja vilicažrtva;
• provjerite da li su dišni putevi slobodni, ako nisu, onda ih otpustite;
• pokušajte vratiti respiratornu funkciju metodom usta na usta ili usta na nos;
• masirajte srce indirektno. Prije započinjanja reanimacije srca, vrijedi izvršiti "perikardni udarac" kako bi se "pokrenulo" srce ili povećala efikasnost masaže srca. Udarac se nanosi na srednji dio grudne kosti. Važno je pokušati ne pogoditi donji dio xiphoidnog nastavka - izravan udarac može pogoršati situaciju.

Oživljavajući pacijenta, povremeno provjeravajte stanje pacijenta - izgled i frekvenciju pulsa, svjetlosni odgovor zjenice, disanje. Ako je puls opipljiv, ali nema spontanog disanja, postupak se mora nastaviti.

Tek kada se pojavi disanje može se prekinuti reanimacija. U nedostatku promjene stanja, reanimacija se nastavlja do dolaska hitne pomoći. Samo ljekar može dati dozvolu za prekid reanimacije.

Tehnika izvođenja respiratorne reanimacije

Obnavljanje respiratorne funkcije provodi se na dvije metode:

• usta na usta;
• usta na nos.

Obje metode se ne razlikuju u tehnici. Prije početka reanimacije, žrtvi se vraća prohodnost respiratornog trakta. U tu svrhu, usta i nosna šupljina očistiti od stranih predmeta, sluzi, povraćanja.

Ako postoje proteze, one se uklanjaju. Jezik se izvlači i drži kako bi se izbjeglo blokiranje disajnih puteva. Zatim pređite na stvarnu reanimaciju.

Metoda usta na usta

Žrtvu se drži za glavu, stavljajući jednu ruku na čelo pacijenta, drugu - pritiskajući bradu.

Nos pacijenta stišće se prstima, reanimator udiše što je moguće dublje, čvrsto pritisne usta uz pacijentova usta i izdiše zrak u njegova pluća. Ako se manipulacija provede ispravno, tada će biti vidljiv porast grudi.

Ako je kretanje zabilježeno samo u abdomenu, onda je zrak ušao na pogrešan način - u dušnik, ali u jednjak. U ovoj situaciji važno je osigurati da zrak uđe u pluća. Izvodi se 1 umjetni dah u trajanju od 1 s, snažno i ravnomjerno izdišući zrak u respiratorni trakt žrtve s frekvencijom od 10 "udisaja" u 1 minuti.

Tehnika usta na nos

Tehnika reanimacije usta na nos potpuno se poklapa sa prethodnom metodom, osim što reanimator izdiše u nos pacijenta, čvrsto stežući usta žrtve.

Nakon veštačkog udisanja, treba dozvoliti da vazduh izađe iz pluća pacijenta.

Respiratorna reanimacija se izvodi pomoću posebne maske iz kompleta prve pomoći ili pokrivanjem usta ili nosa komadom gaze ili tkanine, šalom, ali ako ih nema, onda nema potrebe gubiti vrijeme na traženje ovih predmeti - mjere spašavanja treba sprovesti odmah.

Metoda srčane reanimacije

Za početak, preporučuje se otpuštanje područje grudi od odeće. Negovatelj se nalazi lijevo od reanimiranih. Izvedite mehaničku defibrilaciju ili perikardni šok. Ponekad ova mjera izaziva zaustavljeno srce.

Ako nema reakcije, onda se radi indirektna masaža srca. Da biste to učinili, morate pronaći mjesto gdje se završava obalni luk i donji dio dlana lijeve ruke postaviti na donju trećinu grudne kosti, a desni staviti na vrh, ispraviti prste i podići ih prema gore. (pozicija „leptira“). Guranje se vrši ispravljeno lakatnog zgloba rukama, pritiskajući svom težinom tela.

Grudna kost se pritisne do dubine od najmanje 3-4 cm. Oštri potiski se rade sa frekvencijom od 60-70 pritisaka u minuti. - 1 pritisak na prsnu kost u 2 sek. Pokreti se izvode ritmično, naizmjenično guranje i pauze. Njihovo trajanje je isto.

Nakon 3 min. treba provjeriti efikasnost aktivnosti. Da se srčana aktivnost oporavila dokazuje sondiranje pulsa na karotidnoj ili femoralnoj arteriji, kao i promjena tena.

Za simultanu srčanu i respiratornu reanimaciju potrebna je jasna izmjena - 2 udisaja na 15 pritisaka na područje srca. Bolje je da pomoć pružaju dvije osobe, ali ako je potrebno, zahvat može obaviti i jedna osoba.

Osobine reanimacije kod djece i starijih osoba

Kod djece i starijih pacijenata kosti su krhkije nego kod mladih, pa je sila pritiska na prsa treba da bude u skladu sa ovim karakteristikama. Dubina kompresije grudnog koša kod starijih pacijenata ne smije biti veća od 3 cm.

Kod djece, ovisno o dobi i veličini grudnog koša, masaža se provodi:

• kod novorođenčadi - jednim prstom;
• kod dojenčadi - dva;
• posle 9 godina - sa obe ruke.

Novorođenčad i dojenčad se stavljaju na podlakticu, stavljajući dlan ispod leđa djeteta i držeći glavu iznad grudi, blago zabačenu unazad. Prsti su postavljeni na donju trećinu grudne kosti.

Također, kod dojenčadi možete koristiti drugu metodu - prsa se prekrivaju dlanovima i thumb nalazi se u donjoj trećini ksifoidnog nastavka. Učestalost šokova varira kod djece različite dobi:

Kod izvođenja reanimacije disanja kod djece to se radi sa frekvencijom od 18-24 "udisaja" u 1 min. Odnos reanimacijskih pokreta otkucaja srca i "inspiracije" kod dece je 30:2, a kod novorođenčadi - 3:1.

Život i zdravlje žrtve ovisi o brzini početka mjera reanimacije i ispravnosti njihovog provođenja.

Ne vrijedi samostalno zaustavljati povratak žrtve u život, jer čak ni medicinski radnici ne mogu uvijek vizualno odrediti trenutak smrti pacijenta.

U slučaju napada žrtve treba koristiti metode reanimacije klinička smrt. U ovom stanju žrtva nema disanje, cirkulaciju krvi. Uzrok kliničke smrti može biti bilo koja povreda u nesreći: izlaganje električnoj struji, utapanje, trovanje itd.

Indikacija zastoja cirkulacije sledeće simptome, koji se smatraju ranim zbog njihove manifestacije u prvih 10-15 sekundi:

• odsustvo pulsa u karotidnoj arteriji;
• nestanak svijesti;
• pojava napadaja.

Postoje i kasni znaci zastoja cirkulacije. Pojavljuju se u prvih 20-60 sekundi:

• konvulzivno disanje, njegovo odsustvo;
• proširene zjenice, nedostatak reakcije na svjetlost;
• boja kože postaje zemljano siva.

Ako u ćelijama mozga nije došlo do nepovratnih promjena, stanje kliničke smrti je reverzibilno. Nakon nastupanja kliničke smrti, vitalnost organizma se nastavlja još 4-6 minuta. Vještačko disanje i kompresije grudnog koša treba izvoditi sve dok se ne obnovi rad srca i disanje. Za efektivnost reanimacije treba se pridržavati pravila za reanimaciju. Ukratko ćemo vas upoznati sa ovim pravilima.

Obnavljanje cirkulacije krvi

Prije nego što nastavi s kompresijama grudnog koša, negovatelj mora izvršiti prekordijski udarac, čija je svrha snažno potresanje grudnog koša, kako bi se aktivirao početak srca.

Prekordijski udarac se mora primijeniti ivicom šake. Tačka udara se nalazi u području donje trećine grudne kosti, odnosno 2-3 cm iznad xiphoidnog nastavka. Udarac se izvodi oštrim pokretom, lakat ruke treba biti usmjeren duž tijela žrtve.

Ako je prekordijski udar pravilno primijenjen, žrtva će se vratiti u život za nekoliko sekundi, povratit će mu se rad srca, vratiti svijest. Ako se rad srca ne aktivira nakon ovakvog udarca, treba pristupiti reanimaciji (indirektna masaža srca, vještačka ventilacija pluća). Ove mjere treba nastaviti tako dugo dok žrtva ne počne pulsirati, gornja usna postane ružičasta, zenice se ne suze.

Učinkovito samo uz pravilnu tehniku. Srčanu reanimaciju treba raditi u sljedećem redoslijedu:

1. Položite žrtvu na tvrd, ravan pod kako biste izbjegli oštećenje jetre tokom masaže. Noge treba podići oko 0,5 metara iznad nivoa grudi.
2. Negovatelj treba da se postavi na stranu žrtve. Ruke treba držati ravno u laktovima, kompresija je zbog pokreta tijela, a ne ruku. Spasilac stavlja jednu ruku dlanom prema dolje na grudi žrtve, a drugu na vrhu kako bi povećao kompresiju. Prsti ruku ne bi trebali dodirivati ​​grudi žrtve, ruke se nalaze okomito na površinu grudi.
3. Prilikom izvođenja vanjske masaže srca, spasilac zauzima stabilan položaj, pri pritisku na grudni koš lagano se naginje naprijed. Na taj način se težina prenosi sa tijela na ruke i grudna kost se gura za 4-5 cm.Kompresiju treba raditi uz prosječnu silu pritiska od 50 kg.
4. Nakon izvršenog pritiska potrebno je otpustiti prsni koš da se potpuno ispravi i vrati u prvobitni položaj. Prilikom opuštanja grudne kosti zabranjeno je dodirivati ​​je rukama.
5. Tempo kompresija zavisi od starosti žrtve. Ako eksternu masažu srca treba da radi odrasla osoba, tada je broj pritisaka 60 - 70 u minuti. Masaža deteta treba da se radi sa dva prsta (kažiprsta, srednji), a broj pritisaka je 100 - 120 u minuti.
6. Odnos mehaničke ventilacije i masaže srca kod odraslih je 2:30. Nakon dva udisaja treba uraditi 30 kompresija grudnog koša.
7. Održavanje života kod osobe u stanju kliničke smrti moguće je pola sata sa ispravno izvršenje reanimacija.

IVL

To je druga od zajedničkih metoda reanimacije.

Prije vještačkog disanja pluća, žrtva treba vratiti prohodnost respiratornog trakta. Za ovu radnju, žrtva se stavlja na leđa, glava se naginje unazad što je više moguće, a donja vilica se gura naprijed. Donje čeljusti, nakon izbočenja, trebaju biti u nivou ili ispred gornjih.

Zatim se provjeravaju usta strana tijela(krv, fragmenti zuba, povraćanje). Za ličnu sigurnost, čišćenje usnoj šupljini treba raditi kažiprstom, na koji je namotana sterilna salveta, maramicom. Ako pacijent ima grč žvačnih mišića, treba otvoriti usta ravnim tupim predmetom.

Zatim prijeđite na umjetnu ventilaciju pluća. Postoje različiti načini oživljavanja disanja.

Metode ventilacije

IN vanredne situacije spasioci trče u razne metode umjetna ventilacija pluća. Radi se na sljedeće načine:

Kliknite na sliku za uvećanje

• od usta do usta;
• od usta do nosa;
• od usta do nosa i usta;
• upotreba maske, zračni kanal u obliku slova S;
• upotreba maske, torbe;
• korišćenje uređaja.

usta na usta

Najčešća metoda umjetne ventilacije pluća je usta na usta. Koristi se u većini slučajeva. Za izvođenje ove metode ventilacije pluća treba se pridržavati sljedećih pravila:

1. Položite žrtvu na leđa na ravnu, tvrdu površinu.
2. Osiguravanje prohodnosti disajnih puteva.
3. Zatvorite žrtvin nos.
4. pokrijte usta sterilnom salvetom, gazom.
5. Izdahnite u usta žrtve, koja se prvo moraju čvrsto uhvatiti.
6. Nakon podizanja grudnog koša pacijenta, potrebno mu je omogućiti da samostalno izvrši pasivni izdah.
7. Količina vazduha koju spasilac udiše u pluća žrtve treba da bude maksimalna. Kod velikih količina uduvanog vazduha dovoljno je napraviti 12 udaraca u minuti.

Ako su disajni putovi žrtve blokirani jezikom, stranim masama (povraćanje, komadići kostiju), zrak može ući u želudac. Ovo je opasno jer rastegnuti stomak sprečava normalno širenje pluća.

Treba paziti da zrak ne uđe u želudac. Ako vazduh uđe, treba ga ukloniti iz organa. Da biste to učinili, morate lagano pritisnuti dlanom na područje stomaka tokom izdisaja.

Disanje usta na nos

Metoda usta na nos se koristi kada žrtva ima povredu vilice, usta ili je čeljust žrtve vrlo čvrsto stisnuta. Za efikasno izvođenje ove vrste vještačko disanje nosni prolazi treba da budu bez sluzi, krvi.

Algoritam akcija izgleda ovako:

1. Nagnite glavu žrtve rukom koja se nalazi na čelu, drugom rukom trebate pritisnuti bradu, podići donju vilicu prema gore, zatvarajući usta.
2. Pokrijte nos gazom, sterilnom salvetom.
3. Pokrijte žrtvin nos ustima, uduvajte vazduh u njega.
4. Potrebno je pratiti ekskurzije grudnog koša.

Usta na nos i usta

Ova metoda se koristi za reanimaciju novorođenčadi i djece djetinjstvo. Osoba koja pruža pomoć treba da pokrije usta i nos žrtve ustima i udahne.

Usta u kanalu u obliku slova S

U usta žrtve treba umetnuti poseban gumeni vod za zrak u obliku slova S, kroz koji se upuhuje zrak. Također, zračni kanal se može spojiti na aparat za umjetnu ventilaciju. Na lice žrtve se nanosi posebna maska, zatim se udahne zrak, čvrsto pritiskajući masku na lice.

Korištenje vrećice i maske

Za ovu metodu ventilacije, masku treba staviti na lice žrtve, savijajući mu glavu unazad. Za udah, vrećica se stisne, a za pasivni izdisaj se otpušta. Ova metoda se izvodi uz posebne vještine.

Upotreba uređaja

Uređaji se koriste samo za dugotrajnu ventilaciju pluća. Također se koristi za liječenje intubiranih žrtava traheostomije.

Svrha umjetnog disanja, kao i normalnog prirodnog disanja, je da se osigura izmjena plinova u tijelu, odnosno zasićenje krvi žrtve kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida iz krvi.Osim toga, umjetno disanje, djelujući refleksno na respiratorni centar mozga, na taj način doprinosi obnavljanju samostalnog disanja žrtve.

Razmjena plinova se događa u plućima, zrak koji ulazi u njih ispunjava mnoge plućne vezikule, takozvane alveole, do čijih zidova teče krv zasićena ugljičnim dioksidom. Zidovi alveola su vrlo tanki, a njihova ukupna površina kod ljudi dostiže u prosjeku 90 m2. Kroz ove zidove se vrši izmjena plinova, odnosno kisik iz zraka prelazi u krv, a ugljični dioksid iz krvi u zrak.

Krv zasićena kiseonikom šalje se srcem u sve organe, tkiva i ćelije, u kojima se zbog toga nastavljaju normalni oksidativni procesi, odnosno normalna životna aktivnost.

Utjecaj na respiratorni centar mozga nastaje kao rezultat mehaničke iritacije nervnih završetaka koji se nalaze u plućima dolaznim zrakom. Nastali nervni impulsi ulaze u centar mozga, koji kontrolira respiratorne pokrete pluća, stimulirajući njihovu normalnu aktivnost, odnosno sposobnost slanja impulsa mišićima pluća, kao što se događa u zdravom tijelu.

Ima ih mnogo razne načine izvođenje vještačkog disanja. Svi su podijeljeni u dvije grupe hardverske i ručne. Ručne metode su mnogo manje efikasne i neuporedivo dugotrajnije od hardverskih. Imaju, međutim, bitnu prednost da se mogu izvoditi bez ikakvih adaptacija i instrumenata, odnosno odmah po nastanku respiratornih poremećaja kod žrtve.

Među velikim brojem postojećih ručnih metoda, najefikasnija je umjetno disanje usta na usta. Sastoji se od toga da negovatelj kroz usta ili nos ubacuje zrak iz svojih pluća u pluća žrtve.

Prednosti metode usta na usta su sljedeće, kao što je praksa pokazala, učinkovitija je od ostalih ručnih metoda. Volumen zraka koji se upuhuje u pluća odrasle osobe dostiže 1000-1500 ml, odnosno nekoliko puta više nego kod drugih ručnih metoda, i sasvim je dovoljan za umjetno disanje. Ova metoda je prilično jednostavna i može se savladati kratko vrijeme svaka osoba, uključujući i one bez medicinsko obrazovanje. Ovom metodom je isključen rizik od oštećenja organa žrtve. Ova metoda umjetnog disanja omogućava vam jednostavno kontroliranje protoka zraka u pluća žrtve - širenjem prsnog koša. Mnogo je manje zamorno.

Nedostatak metode „usta na usta“ je što može izazvati međusobnu infekciju (infekciju) i osjećaj gađenja kod negovatelja.S tim u vezi, zrak se uduvava kroz gazu, maramicu i drugu labavu tkaninu, kao i kao kroz posebnu cijev:

Priprema za vještačko disanje

Prije početka umjetnog disanja morate brzo izvršiti sljedeće operacije:

a) osloboditi žrtvu odeće koja ograničava disanje - otkopčati kragnu, odvezati kravatu, otkopčati kaiš na pantalonama itd.,

b) položiti žrtvu na leđa na vodoravnu površinu - sto ili pod,

c) nagnuti glavu žrtve što je više moguće, stavljajući dlan jedne ruke ispod potiljka, a drugu pritiskajući na čelo dok brada žrtve ne bude u liniji sa vratom. U ovom položaju glave, jezik se odmiče od ulaza u larinks, čime se osigurava slobodan prolaz zraka u pluća, usta se obično otvaraju. Da bi se zadržao postignuti položaj glave, valjak presavijene odjeće treba staviti ispod lopatica,

d) prstima pregledajte usnu šupljinu, a ako se u njoj nađe strani sadržaj (krv, sluz i sl.), uklonite je istovremeno uklanjanjem proteze, ako postoji. Da biste uklonili sluz i krv, potrebno je okrenuti glavu i ramena žrtve u stranu (možete staviti koljeno ispod ramena žrtve), a zatim maramicom ili rubom košulje namotanim okolo kažiprst, očistite usta i grlo. Nakon toga, trebate dati glavu u prvobitni položaj i nagnuti je što je više moguće, kao što je gore navedeno.

Na kraju pripremnih radnji, osoba koja pomaže duboko udahne, a zatim na silu izdiše vazduh u usta žrtve. Istovremeno treba da pokrije ustima cela usta žrtve, a obrazom ili prstima stisne nos. Zatim se negovatelj nagne unazad, oslobađajući usta i nos žrtve, i udahne novi zrak. U tom periodu grudi žrtve se spuštaju i dolazi do pasivnog izdisaja.

Za malu djecu, zrak se može uduvati u usta i nos istovremeno, dok negovatelj mora ustima pokriti usta i nos žrtve.

Kontrola protoka zraka u pluća žrtve vrši se širenjem prsnog koša pri svakom udarcu. Ako se nakon uduvavanja grudni koš žrtve ne ispravi, to ukazuje na opstrukciju respiratornog trakta. U tom slučaju potrebno je donju vilicu unesrećenog gurnuti naprijed, pri čemu pomagač mora staviti četiri prsta svake ruke iza uglova donje vilice i, oslonivši palčeve na njen rub, gurnuti donju vilicu naprijed tako da donji zubi bili ispred vrha.

Najbolja prohodnost disajnih puteva žrtve je osigurana pod tri uslova: maksimalno savijanje glave unazad, otvaranje usta, guranje donje vilice prema naprijed.

Ponekad je nemoguće otvoriti usta žrtve zbog konvulzivnog stiskanja čeljusti. U tom slučaju, umjetno disanje treba izvoditi po metodi „usta na nos“, zatvarajući usta žrtve uz uduvavanje zraka u nos.

Kod umjetnog disanja odraslu osobu treba snažno duvati 10-12 puta u minuti (tj. nakon 5-6 s), a za dijete - 15-18 puta (tj. nakon 3-4 s). Istovremeno, s obzirom da je djetetov kapacitet pluća manji, duvanje treba biti nepotpuno i manje naglo.

Kada se kod žrtve pojave prvi slabi udisaji, umjetni dah treba tempirati na početak samostalnog daha. Vještačko disanje treba izvoditi dok se ne obnovi duboko ritmično spontano disanje.

Prilikom asistiranja zahvaćenoj struji, tzv. indirektni ili spoljna masaža srca - ritmički pritisak na grudni koš, odnosno na prednji zid grudnog koša žrtve. Kao rezultat toga, srce se steže između prsne kosti i kičme i istiskuje krv iz svojih šupljina. Nakon što se pritisak oslobodi, grudni koš i srce se šire, a srce se puni krvlju koja dolazi iz vena. Kod osobe koja je u stanju kliničke smrti, grudni koš se, zbog gubitka mišićne napetosti, pri pritisku lako pomiče (stisne), čime se postiže neophodna kompresija srca.

Svrha masaže srca je umjetno održavanje cirkulaciju krvi u tijelu žrtve i obnavljanje normalnih prirodnih kontrakcija srca.

Cirkulacija, odnosno kretanje krvi kroz sistem krvni sudovi neophodan da krv doprema kiseonik do svih organa i tkiva u telu. Stoga se krv mora obogatiti kisikom, što se postiže umjetnim disanjem. Na ovaj način, Istovremeno sa masažom srca potrebno je izvršiti umjetno disanje.

Obnavljanje normalnih prirodnih kontrakcija srca, tj samostalan rad, tokom masaže nastaje kao rezultat mehaničke iritacije srčanog mišića (miokarda).

Krvni pritisak u arterijama, nastao kompresijama grudnog koša, dostiže relativno od velikog značaja- 10 - 13 kPa (80-100 mm Hg) i ispostavilo se da je dovoljno da krv dotječe do svih organa i tkiva tijela žrtve. Ovo održava tijelo živim sve dok se izvodi masaža srca (i umjetno disanje).

Priprema za masažu srca je ujedno i priprema za vještačko disanje, jer se masaža srca mora izvoditi u kombinaciji sa umjetnim disanjem.

Za izvođenje masaže potrebno je unesrećenog položiti na leđa na tvrdu podlogu (klupu, pod ili u ekstremnim slučajevima staviti dasku ispod leđa). Također je potrebno otkriti grudi, otkopčati odjeću koja ograničava disanje.

Prilikom izvođenja masaže srca, osoba koja pomaže stane s obje strane žrtve i zauzima položaj u kojem je moguće manje ili više značajno naginjanje nad njim.

Odredivši sondiranjem mesto pritiska (treba da bude oko dva prsta iznad mekog kraja grudne kosti), asistirajuća osoba treba da stavi donji deo dlana jedne ruke na njega, a zatim drugu ruku stavi udesno. ugao na vrhu nadlaktice i pritisnite na grudi žrtve, lagano pomažući pri ovom nagibu cijelog tijela.

podlaktice i humerus ruke osobe koja pomaže treba biti ispružena do neuspjeha. Prste obje ruke treba spojiti i ne smiju dodirivati ​​grudi žrtve. Pritisak vršiti brzim pritiskom, tako da se donji deo grudne kosti pomeri nadole za 3 - 4, a u debeli ljudi za 5 - 6 cm.Sila pritiska treba koncentrisati na donji dio grudne kosti, koji je pokretljiviji. Izbjegavajte pritisak na gornji dio grudne kosti, kao i na krajevima donjih rebara, jer to može dovesti do njihovog loma. Ne pritiskajte ispod ivice grudi (uključeno mekih tkiva), jer je moguće oštetiti organe koji se ovdje nalaze, prvenstveno jetru.

Pritisak (potiskanje) na sternum treba ponoviti otprilike 1 put u sekundi ili češće kako bi se stvorio dovoljan protok krvi. Nakon brzog pritiska, položaj ruku ne bi trebalo da se menja oko 0,5 s. Nakon toga treba se lagano ispraviti i opustiti ruke ne odvajajući ih od grudne kosti.

Kod djece se masaža izvodi samo jednom rukom, pritiskajući 2 puta u sekundi.

Za obogaćivanje krvi žrtve kisikom, istovremeno s masažom srca, potrebno je provesti umjetno disanje po metodi „usta na usta“ (ili „usta na nos“).

Ako asistiraju dvije osobe, onda jedna treba obaviti umjetno disanje, a druga - masažu srca. Preporučljivo je da svako od njih naizmenično radi vještačko disanje i masažu srca, smjenjujući se svakih 5-10 minuta.U tom slučaju redoslijed pomoći bi trebao biti sljedeći: nakon jednog dubokog udaha, vrši se pet pritisaka na grudni koš. Ako se pokaže da nakon duvanja grudi žrtve ostaju nepomične (a to može ukazivati ​​na nedovoljnu količinu uduvanog zraka), potrebno je pružiti pomoć drugim redoslijedom, nakon dva duboka udisaja, napraviti 15 pritisaka. Trebalo bi da pazite da ne pritisnete prsnu kost tokom inspiracije.

Ako negovatelj nema asistenta i umjetno disanje i vanjsku masažu srca obavlja sam, potrebno je naizmjenično specificirane transakcije sljedećim redoslijedom: nakon dva duboka udarca u usta ili nos žrtve, pratilac pritisne 15 puta na grudni koš, zatim ponovo napravi dva duboka udarca i ponovi 15 pritisaka za masažu srca itd.

Efikasnost eksterne masaže srca očituje se prvenstveno u tome što se pri svakom pritisku na sternum na karotidnu arteriju jasno osjeti puls.Za određivanje pulsa, indeksa i srednji prsti nanesite na žrtvinu Adamovu jabučicu i, pomičući prste u stranu, pažljivo opipajte površinu vrata dok se ne identificira karotidna arterija.

Drugi znakovi efikasnosti masaže su sužavanje zjenica, pojava samostalnog disanja kod žrtve, smanjenje cijanoze kože i vidljivih sluzokoža.

Efikasnost masaže kontroliše osoba koja izvodi veštačko disanje. Da bi se povećala efikasnost masaže, preporučuje se podizanje nogu žrtve (za 0,5 m) za vrijeme vanjske masaže srca. Ovakav položaj nogu doprinosi boljem dotoku krvi u srce iz vena donjeg dijela tijela.

Vještačko disanje i vanjsku masažu srca treba izvoditi sve dok se ne pojavi spontano disanje i obnovi srčana aktivnost, odnosno dok se žrtva ne prebaci medicinskom osoblju.

Obnavljanje aktivnosti srca žrtve procjenjuje se po izgledu njegovog vlastitog, ne potkrijepljenog masažom, pravilnog pulsa. Za provjeru pulsa na svake 2 minute prekinuti masažu na 2 - 3 sekunde. Očuvanje pulsa tokom pauze ukazuje na obnavljanje samostalnog rada srca.

Ako tokom pauze nema pulsa, morate odmah nastaviti sa masažom. Dugotrajno odsustvo pulsa uz pojavu drugih znakova oživljavanja tijela (spontano disanje, suženje zenica, pokušaj žrtve da pomjeri ruke i noge, itd.) znak je fibrilacije srca. U tom slučaju potrebno je nastaviti pružanje pomoći žrtvi do dolaska ljekara ili do odvoženja žrtve u medicinsku ustanovu gdje će se izvršiti defibrilacija srca. Na putu treba kontinuirano raditi vještačko disanje i masažu srca do trenutka prelaska unesrećenog medicinskom osoblju.

U pripremi članka korišteni su materijali iz knjige P. A. Dolina "Osnove električne sigurnosti u električnim instalacijama".

Koristi se kod srčanog i respiratornog zastoja. Srčani zastoj se provjerava putem pulsa. Ne paniči.

Odrasli

1. Kleknite pored unesrećenog i stavite mu ruku na grudi. Baza dlana treba da bude na donjem kraju njegove grudne kosti. Podignite prste tako da ne pritiskaju rebra.

2. Stavite drugu preko jednog dlana. Pritiskajte grudnu kost tako da je pritisnete 4-5 cm.Ne pretjerujte da ne biste ozlijedili i slomili rebra. Prsti treba da ostanu podignuti. Napravite 15 pritisaka sa brzinom pulsa (oko 80 otkucaja u minuti), a zatim dvaput udunite zrak u pluća žrtve, zatvarajući mu nos. Ponavljajte ove korake 4 puta u minuti. Provjeravajte puls svake minute. Pazite na znakove oporavka srca (ružičaste usne i ušne resice).

Djeca do godinu dana

1. Položite bebu na ravnu, tvrdu površinu. Stavite kažiprst na njegovu prsnu kost u nivou bradavica i pomjerite ga za širinu prsta prema dolje. Masaža se radi na ovom području.

2. Pritisnite samo sa dva prsta: kažiprsta i srednji. Zapamtite da je ovo dijete. Stoga dubina pritiska ne bi trebala prelaziti 2 cm, a frekvencija ne bi trebala prelaziti 100 u minuti. Nakon svakih 5 pritisaka, napravite jedan udarac usta na usta, ne zaboravite zatvoriti nos.

Recenzije

Doktor 04.04.2009 11:02
Hvala, sve je detaljno.

j 29.09.2009 19:08
Hvala, dobio sam 12 za sažetak

Andre 03.12.2009 09:45
Čuo sam da ako istovremeno radite masažu srca i vještačko disanje, onda kada prestanete s masažom radi disanja dolazi do obrnutog odljeva krvi i sve gubi smisao.

Roman 28.08.2011 11:56
Da je tako, onda bi to pisalo u knjigama prve pomoći.

yulya 19.05.2011 20:29
Hvala, primila sam sažetak 😉

Anton 14.09.2011 23:10
Vidio sam u bioskopu kako je čovjek dobio 5 guranja i 2 udisaja po šemi.

Ed 27.4.2017 02:11
Tako se podučavaju mornari

nastya 04.05.2012 18:21
hvala! Nisam znao uopste. u utorak će biti kontrola na obzh sa lutkom!

Često se dešava da slučajnom prolazniku na ulici zatreba pomoć od koje zavisi njegov život. S tim u vezi, svaka osoba, čak i ako nema medicinsko obrazovanje, treba da zna i bude u stanju da pravilno i kompetentno, a što je najvažnije, odmah, pruži pomoć svakoj žrtvi.
Zato obuka u metodologiji aktivnosti kao što su indirektna masaža srca i vještačko disanje počinje u školi na časovima sigurnosti života.

Masaža srca je mehanički učinak na srčani mišić kako bi se održao protok krvi kroz velike tjelesne žile u trenutku prestanka rada srca uzrokovanog određenom bolešću.

Masaža srca može biti direktna i indirektna:

• Direktna masaža izvode se samo u operacionoj sali, tokom operacije na otvorenom srcu grudnu šupljinu, a izvodi se stiskajućim pokretima ruke kirurga.
• Tehnika indirektna (zatvorena, eksterna) masaža srca može savladati bilo koja osoba i to se provodi u kombinaciji sa umjetnim disanjem. (T.n.z.).

Međutim, prema važećem zakonodavstvu Ruske Federacije, pružanje hitna pomoć(u daljem tekstu: reanimatolog), ima pravo da ne vrši vještačko disanje metodom usta na usta ili usta na nos u slučajevima kada postoji direktna ili skrivena opasnost po njegovo zdravlje. Tako, na primjer, u slučaju kada žrtva ima krv na licu i usnama, reanimator ga ne smije dodirivati ​​usnama, jer pacijent može biti zaražen HIV-om ili virusni hepatitis. Antisocijalni pacijent, na primjer, može biti bolestan od tuberkuloze. Zbog činjenice da je kod određenog onesviještenog pacijenta nemoguće predvidjeti prisutnost opasnih infekcija, umjetno disanje se ne smije provoditi prije dolaska hitne pomoći, a pomoć pacijentu sa srčanim zastojem pruža se indirektnom masažom srca. Ponekad predaju na specijaliziranim tečajevima - ako reanimator ima plastičnu vrećicu ili salvetu, možete ih koristiti. Ali u praksi se može reći da ni vrećica (s rupom ispod žrtvinih usta), ni salveta, ni medicinska maska ​​za jednokratnu upotrebu kupljena u apoteci ne štite od stvarne opasnosti od prenošenja infekcije, jer kontakt sluzokože preko vrećicu ili mokri (od disanja) reanimaciju) maska ​​se i dalje dešava. Kontakt sa sluznicom je direktan put prijenosa virusa. Stoga, bez obzira koliko reanimatolog želi spasiti život druge osobe, u ovom trenutku ne smijete zaboraviti na vlastitu sigurnost.

Po dolasku ljekara na mjesto događaja počinje umjetna ventilacija pluća (ALV), ali uz pomoć endotrahealne cijevi i Ambu vrećice.

Algoritam za eksternu masažu srca

Dakle, šta učiniti prije dolaska hitne pomoći ako vidite onesviještenu osobu?

Prvo, nemojte paničariti i pokušajte ispravno procijeniti situaciju. Ako je osoba upravo pala ispred vas, ili je povrijeđena, ili je izvučena iz vode i sl., potrebno je procijeniti potrebu za intervencijom, jer indirektna masaža srca je efikasna u prvih 3-10 minuta od početka srčanog i respiratornog zastoja. Ako osoba ne diše duže vrijeme (više od 10-15 minuta), prema riječima ljudi koji su bili u blizini, moguće je izvršiti reanimaciju, ali će najvjerovatnije biti neefikasna. Osim toga, potrebno je procijeniti prisutnost situacije koja prijeti vama lično. Na primjer, ne možete pružiti pomoć na prometnom autoputu, ispod greda, u blizini otvorene vatre za vrijeme požara itd. Ovdje morate ili prenijeti pacijenta na sigurnije mjesto ili pozvati hitnu pomoć i čekati. Naravno, prva opcija je poželjnija, jer račun za tuđi život ide po minutama. Izuzetak su žrtve za koje se sumnja da imaju povredu kičme (povreda ronioca, saobraćajna nesreća, pad sa visine), koje je strogo zabranjeno nositi bez posebnih nosila, međutim, kada je u pitanju spasavanje života, ovo pravilo može biti zanemaren. Nemoguće je opisati sve situacije, pa se u praksi svaki put mora ponašati drugačije.

Nakon što vidite onesviještenu osobu, trebali biste glasno vikati, lagano ga udariti po obrazu, općenito, privući njegovu pažnju. Ako nema reakcije, pacijenta stavljamo na leđa na ravnu tvrdu podlogu (na tlu, na pod, u bolnici spuštamo ležeći ležaj na pod ili prebacujemo pacijenta na pod).

NB! Vještačko disanje i masaža srca se nikada ne rade na krevetu, njegova efikasnost će sigurno biti blizu nule.

Zatim provjeravamo prisutnost disanja kod pacijenta koji leži na leđima, fokusirajući se na pravilo tri "P" - "vidjeti-čuti-osjetiti" Da biste to učinili, jednom rukom treba pritisnuti pacijentovo čelo, prstima druge ruke “podići” donju vilicu i približiti uho pacijentovim ustima. Gledamo u grudi, slušamo dah i kožom osjećamo izdahnuti zrak. Ako ne, počnimo.

Nakon što donesete odluku da kardiopulmonalne reanimacije, potrebno je da pozovete jednu ili dvije osobe iz okoline. Ni u kom slučaju ne pozovite hitna pomoć ne gubite dragocjene sekunde. Dajemo komandu jednom od ljudi da pozove doktore.

Nakon vizualne (ili dodirom prstima) približne podjele sternuma na tri trećine, nalazimo granicu između srednjeg i donjeg dijela. Prema preporukama za složenu kardiopulmonalnu reanimaciju, na ovo područje treba primijeniti udarac šakom iz zamaha (prekordijalni udarac). Upravo ovu tehniku ​​u prvoj fazi praktikuju medicinski radnici. Međutim, obična osoba koja ranije nije napravila takav udarac može naštetiti pacijentu. Zatim, u slučaju naknadnog postupka u vezi s polomljenim rebrima, radnje ljekara NE mogu se smatrati prekomjernim ovlaštenjima. Ali u slučaju uspješne reanimacije i slomljenih rebara, ili kada reanimatolog ne prekorači ovlasti, ishod sudskog postupka (ako bude pokrenut) uvijek će biti u njegovu korist.

početak masaže srca

Zatim, da započne zatvorenu masažu srca, reanimator, sklopljenih ruku, počinje izvoditi pokrete ljuljanja, pritiska (kompresije) na donjoj trećini grudne kosti s frekvencijom od 2 klika u sekundi (ovo je prilično brz tempo).

Ruke sklapamo u dvorac, dok vodeća ruka (desna za dešnjake, lijeva za ljevoruke) obavija prste oko druge ruke. Ranije se reanimacija provodila jednostavno s četkama koje su postavljene jedna na drugu, bez kvačila. Efikasnost takve reanimacije je mnogo niža, sada se ova tehnika ne koristi. Samo četke povezane u zamku.

položaj ruku za masažu srca

Nakon 30 kompresija, reanimator (ili druga osoba) izvodi dva izdisaja u usta žrtve, dok mu prstima zatvara nozdrve. U trenutku udisaja, reanimator treba da se uspravi da završi udah, u trenutku izdisaja ponovo se sagne preko žrtve. Reanimacija se izvodi u klečećem položaju u blizini žrtve. Indirektnu masažu srca i vještačko disanje potrebno je izvoditi do nastavka srčane aktivnosti i disanja, odnosno u nedostatku istih do dolaska spasilaca koji mogu obezbijediti efikasniju ventilaciju, odnosno u roku od 30-40 minuta. Nakon tog vremena nema nade za obnovu moždane kore, jer obično dolazi do biološke smrti.

Prava efikasnost indirektne masaže srca sastoji se od sledećih činjenica:

Prema statistikama, uspjeh reanimacije i potpuna obnova vitalnih funkcija kod 95% žrtava se uočava ako je srce bilo u stanju da se "pokrene" u prve tri do četiri minute. Ako je osoba bila bez disanja i otkucaja srca oko 10 minuta, ali je reanimacija ipak bila uspješna, a osoba je disala sama, onda će kasnije preživjeti reanimacijsku bolest, i najvjerovatnije će ostati teški invalid sa skoro potpuno paralizirano tijelo i narušena viša živčana aktivnost. Naravno, efikasnost reanimacije ne zavisi samo od brzine izvođenja opisanih manipulacija, već i od vrste povrede ili bolesti do koje je došlo. Međutim, ako su kompresije grudnog koša neophodne, prvu pomoć treba započeti što je prije moguće.

Video: provođenje indirektne masaže srca i ventilacije

Još jednom o ispravnom algoritmu

Osoba bez svijesti → „Jesi li bolestan? Možeš li me čuti? Trebas li pomoc?" → Nema odgovora → Uključite leđa, legnite na pod → Ispružite donju vilicu, pogledajte-slušajte-osjećajte → Nema disanja → Vrijeme, započnite reanimaciju, uputite drugu osobu da pozove hitnu → Prekordijalni šok → 30 kompresija na donju trećinu grudne kosti / 2 izdaha u žrtvina usta → Nakon dva ili tri minuta procijenite prisustvo respiratorni pokreti→ Nema disanja → Nastavite sa reanimacijom do dolaska hitne pomoći ili u roku od trideset minuta.

Šta se može, a šta ne može učiniti ako je potrebna reanimacija?

Strogo se ne preporučuje pružanje pomoći osobi ako postoji opasnost po vlastiti život, uključujući i ako pacijent ima otvorene krvave rane, a vi nemate rukavice. U ovakvim slučajevima svako sam odlučuje šta mu je važnije - da se zaštiti ili pokuša da spase život drugome.

Ne smijete napustiti mjesto nesreće ako vidite osobu u nesvijesti ili unutra ozbiljno stanje - ovo će se kvalifikovati kao napuštanje u opasnosti. Stoga, u slučaju da se bojite dodirnuti osobu koja bi mogla biti opasna za vas, morate barem pozvati hitnu pomoć za nju.

Video: prezentacija o masaži srca i mehaničkoj ventilaciji Ministarstva zdravlja Ruske Federacije