Utapanje, pružanje prve pomoći utopljeniku. Pravila za spašavanje i pružanje hitne prve pomoći utopljenici - algoritam za reanimaciju

Postulat da je spas davljenika djelo samih davljenika može se shvatiti sa sarkazmom. Ako se čovjek može nekako spasiti, možda čovjek može, onda niko sam neće uspjeti u reanimaciji. Stoga su pravila za pomoć utopljeniku prva stvar koju svaka osoba koja ide na ribnjak treba znati. Uostalom, pomoć može biti potrebna ne samo strancima, već i vašim najmilijima.

Jao, naši ljudi se još uvijek često dave ne u luksuzu, već u rijekama i drugim vodenim tijelima. Nije ovdje da pričamo o tome kako spasiti davljenika. Sada ćete naučiti (ako to već niste znali) kako pružiti prvu pomoć u slučaju utapanja.

Kako pružiti prvu pomoć utopljeniku

Prije pružanja prve pomoći utopljeniku, pokušajte odrediti vrstu grijanja. A može biti "istina" kada je osoba progutala, pa čak i "udahnula" vodu. Osim toga, utapanje može biti i „suvo“ ako su dišni putevi utopljenika bili neprohodni za vodu zbog grča larinksa.

U prvom slučaju, prva pomoć utopljeniku, ako je žrtva, izvučena iz vode, bez svijesti, potrebno je prije svega ukloniti vodu iz njegovih pluća. Da bi to učinio, spasilac mora, što je prije moguće, položiti žrtvu na koljeno njegove savijene noge licem prema dolje i početi pritiskati bočne površine njegovog tijela oštrim trzavim pokretima. prsa 10-15 sekundi, a zatim ga okrenite na leđa, okrenite mu glavu u stranu i lagano podignite noge. Ako je potrebno, ovaj postupak treba ponoviti.

Pomaganje djetetu koje se davi je teže - njegova još uvijek tanka rebra možda neće izdržati ovu tehniku. Stoga je bolje jednostavno nanijeti jedan ili dva (po potrebi i nekoliko više) nježna udarca dlanom između lopatica.

Zatim, spasilac treba umotati prst nekom materijom (maramicom, gazom...), očistiti usta žrtve od sluzi, algi i pijeska. Ako je žrtvi teško otvoriti usta zbog činjenice da su mu mišići lica zgrčeni, morate pritisnuti s obje strane uglove donjih čeljusti.

Sljedeće radnje pomoći utopljeniku ako mjere koje ste preduzeli ne dovedu žrtvu u svijest - vještačko disanje. Može se izvesti na dva načina: "usta na usta" ili "usta na nos".

Tokom vještačkog disanja, glavu žrtve treba zabaciti unazad. Spasilac jednom rukom drži glavu i istovremeno stisne (zatvara) nos žrtve, a drugom rukom lagano otvara usta uz bradu i, nakon što je uklonio sve suvišno odatle (ostatke algi, pijeska), duboko udahne, nakon čega, pritisnuvši usne na usta utopljenika, napravi oštar izdah.

U slučaju da žrtvi nije moguće otvoriti usta, uz pomoć oštrog izdisaja može se uduvati i zrak kroz nos.

Prilikom pružanja prve pomoći utopljenici, ritam umjetnog disanja trebao bi biti 12-16 izdisaja u 1 minuti.

Ponekad utopljenik mora da uradi i indirektnu masažu srca (naravno, ako prestane). Ali ako spasilac nije siguran u sebe, ne bi trebao preuzeti ovaj težak zadatak.

Dakle, ako utopljenik nema puls na karotidnoj arteriji (nije ga teško pronaći: okrenite glavu u stranu i opipajte mišić koji počinje od unutrašnjeg ugla ključne kosti, stavite 4 prsta duž unutrašnjeg ruba ovog mišića, u gornjoj polovini vrata osjetit ćete pulsiranje ove arterije), potrebno je da stavite ruke na njegovu prsnu kost (jedna na drugu), podižući prste. Ruke prilikom prvog renderiranja medicinsku njegu utapanje treba biti locirano u nivou donje trećine grudne kosti i biti potpuno ispruženo. Pritisak na grudi žrtve treba biti cijelom težinom tijela oštro i kratko.

U takvim slučajevima, indirektna masaža srca može se raditi istovremeno sa umjetnim disanjem. Istovremeno, na svakih 12 kompresija grudnog koša treba napraviti dva udaha usta na usta. S obzirom da je ovu „kombinovanu“ proceduru prilično teško izvesti sami, posebno za neiskusnu osobu u takvim stvarima, indirektnu masažu srca možete raditi zajedno. U tom slučaju jedna osoba klekne na stranu žrtve i stavi dlanove na donju trećinu grudne kosti (dlanovi su postavljeni jedan na drugi tako da su palčevi usmjereni: jedan prema glavi, a drugi prema stopala žrtve). Naglo pritisne grudi pet puta cijelim tijelom i naglas broji udarce. I na brojanje do pet, drugi spasilac izdiše u žrtvina usta, nakon čega sve počinje iznova.

Izvođenje umjetnog disanja prilikom pružanja prve pomoći utopljeniku ne smije se završiti odmah nakon što otkrijete da je žrtva respiratorni pokreti- nastavite sa sigurnosnom mrežom još najmanje 1 minut.

Dok se čeka dolazak lekara, žrtvu koja je došla k sebi treba dobro protrljati da bi se povećala cirkulacija krvi i flašice sa vruća voda i piti topli čaj.

Avaj, kod "suvog" utapanja je gotovo nemoguće nestručno pružiti prvu pomoć utopljeniku. I stoga je hitno pozvati specijaliste (koji obično u takvim slučajevima rade hitnu traheotomiju ili konikotomiju - rezanje dušnika kako bi se omogućio pristup zraka kroz nastalu rupu).

Članak pročitan 27.672 puta.

Utapanje - smrt od nedostatka kiseline (hipoksije) uzrokovane blokadom respiratornog trakta tečnost. Najčešće se slučajevi utapanja javljaju u vodenim tijelima, ali se mogu pojaviti i kada su uronjeni u druge tekućine.

Uzroci utapanja najčešće su kršenje pravila ponašanja u vodenim tijelima, oštra promjena temperature i ozljede prilikom ronjenja u vodu. Spašavanje utopljenika moguće je ako mu se odmah pruži prva pomoć, jer su već 3-7 minuta nakon utapanja šanse za spašavanje žrtve vrlo male (samo 1-3%).

Postoje tri vrste utapanja: istinsko, asfiksijsko i sinkopa. U pravom obliku utapanja, tečnost brzo ispunjava disajne puteve i razbija njihove kapilare. Asfiktičko utapanje - takozvani "suhi" tip. Smrt nastaje zbog laringospazma, koji prelazi u akutnu hipoksiju. Sinkopalni tip utapanja sastoji se od refleksnog zaustavljanja srčane i respiratorne aktivnosti.

Prva pomoć utopljeniku

Utopljenika je potrebno uhvatiti ispod pazuha (bolje je to učiniti s leđa, tada će se moći izbjeći njegovi grčeviti napadi), za ruku ili za kosu i isporučiti ga na obalu ili čamac.

Ako je stanje davljenika zadovoljavajuće, pri svijesti je, diše, osjeća normalan puls, mora se položiti na tvrdu podlogu tako da glava bude znatno niža od tijela. Nakon što žrtvu skinete, potrebno je dobro protrljati njegovo tijelo, dati mu nešto toplog pića (odrasli smiju dati i malo alkohola) i umotati ga u toplo ćebe.

Davljenik, bez svesti, ali sa opipljivim pulsom i zadovoljavajućim disanjem, zabacuje glavu unazad, gurajući donja vilica. Nakon što položite žrtvu, potrebno je osloboditi mu usta od povraćanja, riječnog blata i mulja (za to je najbolje koristiti prst umotan u zavoj ili maramicu). Zatim obrišite njegovo tijelo suhim i toplim, umotano u toplo ćebe.

Ako je davljenik unutra kritično stanje(bez svijesti, nema daha), ali puls je opipljiv, prije svega treba mu brzo osloboditi disajne puteve od vode i blata. Da bi to učinio, spasilac mora trbuhom staviti žrtvu na butinu i pritisnuti ruku na leđa u predjelu lopatica. Istovremeno, s drugom rukom, morate podići glavu utopljenika, držeći njegovo čelo. Ovaj postupak ne bi trebao trajati više od 15 sekundi, jer je glavna stvar odmah dati žrtvi umjetno disanje. U slučajevima kada se, uz nedostatak svijesti i disanja, ne opaža srčana aktivnost, tada treba provesti umjetno disanje u kombinaciji s masažom srca.

Nakon obnavljanja rada srca, utopljenik mora biti odveden u bolnicu medicinska ustanova, jer postoji opasnost od ozbiljnih komplikacija koje stručnjaci nazivaju sekundarnim utapanjem (respiratorna insuficijencija, hemoptiza, ubrzan rad srca, bol u grudima, plućni edem).

Postoje tri vrste utapanja: primarno (istinsko ili "mokro"), asfiksijsko ("suvo") i sekundarno. Osim toga, u slučaju nezgoda može nastupiti smrt u vodi, a ne uzrokovana utapanjem (trauma, infarkt miokarda, oštećeni cerebralnu cirkulaciju). U ovom članku ćete saznati koja je prva pomoć za utapanje različite vrste bolje odgovara žrtvi.

Vrste utapanja - prva pomoć

Pomoć kod primarnog (istinskog) utapanja

Javlja se najčešće (u 75-95%). Tečnost se usisava u respiratorni trakt i pluća, a zatim ulazi u krvotok. Prilikom utapanja u slatkoj vodi razvija se izražena hemodilucija i hipervolemija, hemoliza, hiperkalemija, hipoproteinemija, hiponatremija, smanjuje se koncentracija kalcija i klora u plazmi. Izražena je oštra arterijska hipoksemija. Prilikom vađenja unesrećenog iz vode i pružanja prve pomoći u slučaju utapanja nastaje plućni edem sa oslobađanjem krvave pjene iz disajnih puteva.

Prilikom utapanja morska voda, hipertonični u odnosu na krvnu plazmu, razvijaju se hipovolemija, hiperijatremija, hiperkalcemija, hiperhloremija, dolazi do zgušnjavanja krvi. Karakterizira ga brzi razvoj plućnog edema s oslobađanjem bijele, uporne, "pahuljaste" pjene iz respiratornog trakta.

Klinička slika primarno utapanje

Zavisi od dužine boravka žrtve pod vodom. U lakšim slučajevima može se sačuvati svijest, ali su bolesnici uznemireni, drhtaju i primjećuje se povraćanje. Uz relativno dugo primarno utapanje, svijest je zbunjena ili odsutna, postoji oštra motorička ekscitacija, konvulzije. Koža je cijanotična. Disanje je rijetko, kao da je konvulzivno. Puls je mekan, slabog punjenja, aritmičan. Vene na vratu natečene. Refleksi zjenice i rožnjače su spori. Daljnjim boravkom pod vodom nastaje klinička smrt, koja prelazi u biološku.

Pomoć kod utapanja zbog asfiksije

Teče prema vrsti čiste asfiksije. Ovom stanju, po pravilu, prethodi izražena depresija centralnog nervnog sistema usled alkoholne ili druge intoksikacije, strah, udaranje u vodu stomakom i glavom. Često posebna vrsta povreda u domaćinstvu dovodi do AC - kada se prvo skače u vodu glavom u plitku akumulaciju i udari u podvodni predmet, što dovodi do gubitka svijesti (kao posljedica ozljede glave) ili tetraplegije (kao posljedica povreda kičme u vratnom delu, usled preloma kičme).

Ne postoji početni period za asfiksično utapanje.

Agonalni period tokom utapanja

• primećuju se lažni respiratorni udisaji,
• spašen u nesvijest,
• pojava pahuljaste penaste tečnosti iz disajnih puteva,
• kože, kao kod IU, oštro cijanotičan,
• zjenice su maksimalno proširene,
• trizam i laringospazam isprva otežavaju izvođenje ekspiratornog vještačkog disanja, ali se ipak intenzivnim izdisajem spasioca u nos spašenog utopljenika u većini slučajeva može prevladati laringospazam,
• ripple periferne arterije oslabljen, na karotidnoj i femoralnoj arteriji, može se razlikovati.

Period kliničke smrti tokom utapanja

• srčana aktivnost slabi
• zaustavljanje lažnog disanja,
• glotis se otvara
• atonija mišića, arefleksija,
• lice je natečeno, vene su oštro natečene, voda teče iz usta,
• traje duže nego kod pravog utapanja: na temperaturi vode od 18-20 ° C, trajanje je 4-6 minuta.

Uspjeh kardiopulmonalne reanimacije s asfiksijskim utapanjem je također sumnjivo: čak i sa utapanjem hladnom vodom u odsustvu povreda od utapanja kod utopljenika.

Pomoć kod sinkopalnog tipa utapanja

Nastaje kao rezultat refleksnog zastoja srca i disanja. Najčešća varijanta ove vrste utapanja nastaje kada se žrtva naglo uroni u hladnu vodu.

Ova varijanta utapanja uočava se u 5-10% slučajeva, uglavnom kod žena i djece.

Klinička slika utapanja

• oštro bljedilo, a ne cijanoza kože utopljenika,
• tečnost se ne oslobađa iz respiratornog trakta ni tokom spašavanja ni CPR,
• nema respiratornih pokreta
• rijetko uočeni pojedinačni grčevi uzdasi,
• u "blijedim utopljenim" klinička smrt traje duže, čak i pri temperaturi vode od 18-20 ° C, njeno trajanje može premašiti 6 minuta,
• kod sinkopalnog utapanja u ledenoj vodi, trajanje kliničke smrti se povećava za 3-4 puta, jer opća hipotermija štiti moždanu koru utopljenika od štetnih učinaka hipoksije (nedostatak kisika u krvi).

Prvu pomoć kod sinkope tipa utapanja treba pružiti na licu mjesta odmah nakon vađenja unesrećenog iz vode - na obali ili na brodu za spašavanje. Kada pokušavate pomoći osobi koja se davi, ne zaboravite na vlastite sigurnosne mjere (koristite pomagala- kolut za spašavanje, prsluk na naduvavanje itd.).

Prva pomoć za utapanje

Priprema za reanimaciju

1. Zaustavite dotok vode u respiratorni trakt.
2. Oslobodite usnu šupljinu i gornje disajne puteve od vode, pijeska (mulja, algi i sl.), pomoću štapića od gaze, maramice ili drugog mekana tkanina.
3. U slučaju pravog utapanja, stvorite drenažni položaj za uklanjanje vode - položite unesrećenog na kuk savijene noge spasioca i oštrim trzajnim pokretima stisnite bočne površine prsnog koša (10-15 s) ili udarite s dlan između lopatica. Najbolji način za čišćenje gornjih disajnih puteva, posebno kod djece, je podizanje žrtve za noge. Ova metoda se ne koristi ako su zastoj disanja i srčani zastoj refleksne prirode.

Bez obzira na vodu u kojoj je došlo do utapanja, kada prestane disanje i srčana aktivnost, žrtva mora provesti niz mjera reanimacije u trajanju od 30-40 minuta.

Osnovni principi prve pomoći u slučaju utapanja

1. otklanjanje posljedica mentalne traume, hipotermije;
2. terapija kiseonikom;
3. u početnom periodu utapanja: osnovna kardiopulmonalna reanimacija u agonalnom stanju i klinička smrt;
4. eliminacija hipovolemije;
5. prevencija i liječenje plućnog i cerebralnog edema.

Otklanjanje posljedica mentalne traume i hipotermije:

• punkcija ili kateterizacija perifernog ili centralna vena;
• seduxen (Relanium) 0,2 mg/kg tjelesne težine intravenozno.

Bez efekta:

• natrijum oksibutirat 60-80 mg/kg (20-40 ml) telesne težine intravenozno polako;
• aktivno zagrijavanje žrtve: u slučaju zimice skinuti mokru odjeću, protrljati alkoholom, toplo umotati, dati topli napitak; upotreba jastučića za grijanje je kontraindicirana ako je svijest odsutna ili je oštećena.

Terapija kiseonikom:

• 100% kiseonik kroz masku aparata za anesteziju ili inhalator kiseonika;
• at kliničkih znakova akutna respiratorna insuficijencija- pomoćna ili vještačka ventilacija pluća sa 100% kiseonikom pomoću Ambu vrećice ili DP-10.

Antioksidansi (nakon 15-20 minuta od početka terapije kiseonikom):

• unitiol 5% rastvor - 1 ml / kg intravenozno,
• 5% rastvor askorbinske kiseline - 0,3 ml / 10 kg u jednom špricu sa unitiolom,
• alfa-tokoferol - 20-40 mg / kg intramuskularno

Infuziona terapija (eliminacija hemokoncentracije, BCC deficita i metabolička acidoza):

• reopoliglucin (poželjno), polifer, poliglucin,
• 5-10% rastvor glukoze - 800-1000 ml intravenozno;
• rastvor natrijum bikarbonata 4-5% - 400-600 ml intravenozno.

Mjere za suzbijanje plućnog i cerebralnog edema:

• prednizolon 30 mg intravenozno ili metilprednizolon, hidrokortizon, deksazon u odgovarajućim dozama;
• natrijum oksibutirat - 80-100 mg / kg (60-70 ml);
• antihistaminici (pipolfen, suprastin, difenhidramin) - 1-2 ml intravenozno;
• M-antiholinergici (atropin, metacin) - 0,1% rastvor - 0,5-1 ml intravenozno;
• umetanje gastrične sonde.

Osnovna kardiopulmonalna reanimacija u atonalnom stanju i kliničkoj smrti:

• Ne pokušavajte da uklonite vodu iz respiratornog trakta.
• Nakon uklanjanja žrtve iz ekstremnog stepena hipoksije najjednostavnijim metodama mehaničke ventilacije („usta u sud“, Ambu vreća, DP-10 i dr.), prebaciti na vještačku ventilaciju pluća uz endotrahealnu intubaciju. IVL samo sa čistim kiseonikom pod okriljem antioksidansa (unitiol, askorbinska kiselina, a-tokoferol, solkozeril).

Pomoć kod utapanja

Pomoć u bolnici kod utapanja

U teškim oblicima utapanja unesrećeni se ne sme transportovati u najbližu bolnicu, već u dobro opremljenu jedinicu intenzivne nege. U toku transporta potrebno je nastaviti veštačku ventilaciju pluća i sve druge neophodne mere. Ako je umetnuta gastrična sonda, ona se ne uklanja tokom transporta. Ako iz nekog razloga nije izvršena intubacija dušnika, žrtva se mora transportovati na boku sa spuštenim naslonom za glavu nosila.

Tehnika reanimacije

1. Žrtva se uklanja iz vode. U slučaju gubitka svijesti potrebno je započeti umjetnu ventilaciju pluća metodom usta na nos na vodi, dok spasilac drži desnu ruku ispod. desna rukažrtva, koja mu se nalazi iza leđa i sa strane. Desnim dlanom spasilac zatvara usta žrtve, istovremeno povlačeći prema gore i naprijed njegovu bradu. Zrak se uduvava u nosne prolaze utopljenika. Prilikom odvođenja žrtve na čamac ili obalu potrebno je nastaviti umjetno disanje. Ako nema uključenog pulsa karotidne arterije, potrebno je započeti indirektnu masažu srca. Pogrešno je pokušati ukloniti "svu" vodu iz pluća.
2. U slučaju pravog utapanja, pacijent se brzo polaže trbuhom na bedro savijene noge spasioca i oštrim naglim pokretima pritisne bočne površine grudnog koša (na 10-15 sekundi), a zatim ga ponovo okreće. ponovo njegova leđa. Sadržaj treba ukloniti iz usta. Ako je nastupio trzmus žvačnih mišića, potrebno je prstima pritisnuti područje uglova donje vilice. Ako se za čišćenje usta koristi električni ili nožni usis, može se koristiti gumeni kateter velikog promjera. Prilikom izvođenja umjetne ventilacije pluća metodama usta na usta ili usta na nos potrebno je pridržavati se važan uslov: glava pacijenta treba da bude u položaju maksimalnog okcipitalnog proširenja. Spasilac duboko udahne i, pritisnuvši usne na pacijentova usta, oštro izdahne. Ritam vještačkog disanja je 12-16 u minuti.
3. Ako su dišni putevi utopljenika neprohodni zbog prisustva velikog stranog tijela u larinksu ili perzistentnog laringospazma, indikovana je traheostomija, a u nedostatku neophodni uslovi i alati - konikotomija. Nakon što je žrtva dopremljena u spasilačku stanicu, reanimacija se mora nastaviti. Najčešća greška je prestanak vještačkog disanja.Čak i ako žrtva ima očuvane respiratorne pokrete, to još nije dokaz obnavljanja pune ventilacije pluća. Ukoliko je pacijent bez svijesti ili je razvio plućni edem, potrebno je nastaviti umjetno disanje.
4. Ako žrtva ima kršenje ritma disanja, povećanje disanja više od 40 u minuti, oštru cijanozu, tada treba nastaviti s umjetnom ventilacijom pluća. Ako žrtva još diše, potrebno je izvršiti inhalaciju pare amonijaka (10% rastvor amonijaka). Pored sprovođenja opštih mera reanimacije, žrtva se trlja i zagreva. Međutim, upotreba jastučića za grijanje je kontraindicirana ako je pacijentova svijest oštećena ili odsutna.
5. Ako je disanje poremećeno i razvio se plućni edem, to su direktne indikacije za intubaciju traheje i umjetnu ventilaciju pluća, po mogućnosti sa 100% kisikom. Potrebno je naglasiti opasnost od prijevremenog prekida vještačke ventilacije pluća. Pojava samostalnih respiratornih pokreta ne znači obnavljanje adekvatne plućne ventilacije, posebno ako je nastao plućni edem. Nakon obnavljanja vitalnih funkcija obavezna je hospitalizacija u jedinici intenzivne njege. U toku transporta potrebno je nastaviti veštačku ventilaciju pluća i sve druge mere. Žrtvu je bolje transportovati na boku sa spuštenom glavom nosila.
6. Treba imati na umu da bez obzira da li je žrtva izvađena iz vode sa očuvanim pulsom ili je u stanju kliničke smrti, može preživjeti ili umrijeti, ovisno o prirodi reanimacije i drugim faktorima. Pažnja! Reanimacija je značajno otežana u slučaju udisanja vode ili želudačnog sadržaja. U tim slučajevima mora se imati na umu da se svježa voda iz pluća brzo apsorbira, pa u trenutku kada se utopljenik izvadi iz vode i prestane mu cirkulacija, pluća mogu već biti suha.
7. Treba imati na umu da je zapremina aspirirane slatke vode koja uzrokuje zastoj cirkulacije otprilike 2 puta manja od morske vode. Morska voda je gora za pluća, slatka voda za srce, ali i jedno i drugo oštećuje mozak zbog gušenja.
8. Prilikom pružanja pomoći treba imati na umu da ako se utopljenik ne oporavi brzo, onda to nije razlog za prekid kardiopulmonalne reanimacije, posebno kada se utapa u hladnoj vodi (hlađenje štiti mozak). Prilikom spašavanja utopljenika (kada je puls očuvan) ili utapanja (kada nema pulsa) sa ili bez tekućine u plućima, ne treba gubiti vrijeme pokušavajući ukloniti vodu iz pluća. Odmah počnite s umjetnim disanjem.
9. Najbolje je započeti umjetno disanje kada je žrtva još u vodi. Ako to nije moguće, tada se započinje ventilacija u plitkoj vodi, pri čemu glava i grudni koš žrtve oslone na koljeno spasioca. Masaža srca treba započeti čim se žrtva izvadi iz vode.
10. Dalja kardiopulmonalna reanimacija provodi se prema opšta pravila. U tom slučaju, voda i povraćanje mogu se isušiti prije reanimacije ili tokom njenog provođenja. Povremeno ne treba zaboraviti očistiti grlo reanimiranih. Ako je želudac utopljenika oštro istegnut, oštro se okreće na bok i pritiska na epigastričnu regiju kako bi se uklonio sadržaj želuca. Ponekad za to ima smisla brzo okrenuti žrtvu licem prema dolje i podići, sklopivši ruke ispod trbuha. Ove manipulacije se provode što je brže moguće kako se ne bi odgodila hitna oksigenacija, prelazak (ako je moguće što je prije moguće) na ventilaciju kisikom. Pažnja! Hitna hospitalizacija žrtve je obavezna, jer se kod ovih pacijenata često razvija plućni edem.
11. U slučajevima kada se sumnja na povredu cervikalni Povrijeđenu kičmu je svrsishodno staviti u vodu na tvrdu podlogu i iznijeti je na suho. Podsjetimo da se tokom reanimacije glava pacijenta umjereno zabacuje unazad kako se ne bi pogoršala šteta. kičmena moždina. Ako je potrebno okrenuti tijelo, glava, vrat i trup žrtve se drže u istoj ravni, bez savijanja vrata.

Prva pomoć za utapanje

Kako si pomoći kod utapanja?

1. Ako se nešto desi da se iznenada nađete u vodi, nemojte paničariti. Očajničkim tegobom, brže ćete se umoriti i smanjiti šanse za preživljavanje. Pokušajte da sačuvate snagu.
2. Zavlačeći se ispod sebe sporim štedljivim pokretima, osvrnite se oko sebe i orijentirajte se: koliko je udaljena obala, gdje je moguća pomoć, koliko je ljudi u blizini. Razmislite o najboljem načinu za bijeg.
3. Napuhnite svoju odjeću. Ako nemate prsluk za spašavanje, ona ga može djelomično zamijeniti. Zakopčajte bluzu ili sako sa svim dugmadima osim gornjeg, ugurajte ih u pantalone ili čvrsto zavežite donje krajeve. Duboko udahnite, spustite lice u vodu, navucite kragnu svoje bluze preko njega i izdahnite u nju. Uradite to nekoliko puta dok napuhavate odjeću. Važno je da cijelo vrijeme ostane potpuno pod vodom, uključujući i kragnu. Zatim ga čvrsto zategnite da zadrži zrak unutra. Naravno, takav improvizirani prsluk za spašavanje će prije ili kasnije biti oduvan. Zatim ponovite gore navedeno.
4. Ne bacajte toplu odeću u vodu. Nemojte to smatrati dodatnim teretom koji vas vuče na dno. Prvo, može postati dodatni plovak, a drugo, odgodit će hipotermiju (hipotermiju). Pokušajte da legnete na leđa u vodu, raširite ruke i noge šire i odveslajte ih tamo gdje vas čeka spas. Vazduh zadržan u vašoj odjeći pomoći će vam da plutate na vodi.
5. Ako je voda hladna, plivajte brže do obale, pokušavajući uštedjeti energiju i istovremeno izbjeći hipotermiju. Napravite ekonomične, glatke poteze. Ne pokušavajte puzati, kretati se prsno ili na boku. Umorni, odmorite se, ležeći na leđima.
6. Ako vas uhvati jaka struja, pokušajte da je iskoristite i ni u kom slučaju nemojte plivati ​​direktno protiv nje. Ako vas udalji od kopna, pomaknite se pod uglom prema njemu u smjeru koji želite.

Kako pomoći drugoj osobi koja se utopila?

1. Ako stojite na obali, pronađite motku ili dugu granu i dajte je utopljeniku. Ako niste sami, neka vas drže za pojas da sami ne padnete u vodu.
2. Ako nema šta da dođe do davljenika, bacite mu nešto što zamjenjuje bovu za spašavanje - prazan kanister, jastuk na naduvavanje, balvan. Ako postoji konopac, zavežite ga za ovaj predmet tako da ga nakon neuspješnog bacanja možete povući nazad ili ga povući na obalu zajedno sa žrtvom.
3. Ako se u blizini nalazi čamac, splav ili drugo plovilo, doveslajte ga do utopljenika. Nosite prsluk za spašavanje ako je moguće. Da se ne biste prevrnuli, povucite žrtvu na brod kroz krmu, a ne sa strane.
4. Ako opisane opcije nisu izvedive, ostaje skočiti u vodu i plivati ​​u pomoć. Međutim, to bi trebao učiniti samo dobar plivač koji zna kako spasiti utopljenike. Ako niste upoznati s njima i nemate prsluk za spašavanje, bolje je pozvati iskusnije spasioce u pomoć.
5. Ako je spašena osoba bez svijesti, dati joj umjetno disanje ili CPR. Ako je voda hladna, skinite mokru odjeću sa žrtve i pokrijte je suhim ćebetom.

Utapanje– terminalno stanje ili smrt zbog aspiracije (prodiranja) tečnosti u respiratorni trakt, refleksni zastoj srca u hladnoj vodi ili grč glotisa, koji rezultira smanjenjem ili prestankom razmjene plinova u plućima.

Utapanje- vrsta mehaničke asfiksije (gušenja) kao posljedica ulaska vode u respiratorni trakt.

Postoje sljedeće vrste utapanja:

Tačno ("mokro" ili primarno)

Asfiktično ("suvo")

sinkopa

Sekundarno utapanje ("smrt na vodi")

Pravo utapanje

Stanje praćeno prodiranjem tečnosti u pluća, što se javlja u otprilike 75 - 95% smrtnih slučajeva na vodi. Karakteristična duga borba za život.

Primjeri pravog utapanja su utapanje u slatkoj i morskoj vodi.

Utapanje u slatkoj vodi.

Nakon prodiranja u pluća, slatka voda se brzo apsorbira u krv, jer je koncentracija soli u slatkoj vodi znatno niža nego u krvi. To dovodi do razrjeđivanja krvi, povećanja njenog volumena i uništavanja crvenih krvnih stanica. Ponekad se razvija plućni edem. Formira se velika količina stabilne ružičaste pjene koja dodatno remeti razmjenu plinova. Funkcija cirkulacije krvi prestaje kao rezultat kršenja kontraktilnosti ventrikula srca.

Utapanje u morskoj vodi.

Zbog činjenice da je koncentracija rastvorenih materija u morskoj vodi veća nego u krvi, kada morska voda uđe u pluća, tečni deo krvi, zajedno sa proteinima, prodire iz krvni sudovi u alveole. To dovodi do zgušnjavanja krvi, povećanja koncentracije jona kalija, natrijuma, kalcija, magnezija i hlora u njoj. Velika količina tekućine se zagrijava u alveolama, što dovodi do njihovog istezanja do pucanja. U pravilu, plućni edem nastaje pri utapanju u morskoj vodi. Ta mala količina vazduha koja se nalazi u alveolama doprinosi mućenju tečnosti tokom respiratornih pokreta uz stvaranje stabilne proteinske pene. Izmjena plinova je oštro poremećena, dolazi do zastoja srca.

Kod istinskog utapanja postoje tri klinička perioda:

Početni period.

Žrtva je pri svijesti i još uvijek može zadržati dah tokom ponovljenih ronjenja pod vodom. Spašeni ljudi neadekvatno reaguju na situaciju (neki mogu biti depresivni, drugi mogu biti pretjerano aktivni i uznemireni). Koža i vidljiva cijanoza sluzokože. Disanje je često, bučno i može biti prekinuto napadima kašlja. Primarna tahikardija i arterijska hipertenzija ubrzo prestaju s bradikardijom i naknadnim snižavanjem krvnog tlaka. Gornji dio trbuha je obično natečen zbog velike količine vode koja ulazi u želudac. Može doći do povraćanja progutane vode i želudačnog sadržaja. Akutna kliničke manifestacije utapanja brzo prolaze, orijentacija se vraća, ali slabost, glavobolja a kašalj traje nekoliko dana.

Agonalni period.

Žrtva je bez svijesti. Puls i respiratorni pokreti su sačuvani. Srčane kontrakcije su slabe, gluhe. Puls se može odrediti isključivo na karotidnoj i femoralnoj arteriji. Koža je plavkasta, hladna na dodir. Ružičasta pjenasta tečnost izlazi iz usta i nosa.

period kliničke smrti.

Izgled žrtve u ovom periodu pravog utapanja je isti kao i kod agonalnog. Jedina razlika je odsustvo pulsa i respiratornih pokreta. Prilikom pregleda, zenice su bile proširene i nisu reagovale na svetlost. U ovom periodu reanimacija je rijetko uspješna.

Asfiksično utapanje

Nastaje zbog tečnosti iritacije gornjih disajnih puteva (bez aspiracije vode u pluća, kao posledica laringospazma) i primećuje se kod 5-20% svih utopljenika. U većini slučajeva asfiksijskom utapanju prethodi preliminarna depresija centralnog nervnog sistema, stanje alkoholne intoksikacije i udarac u površinu vode. Po pravilu, početna menstruacija se ne može dijagnosticirati. U agoniji se uočava rijedak labilan puls glavne arterije. Disanje može izgledati kao "lažno disanje" (sa čistim disajnim putevima). Vremenom dolazi do respiratorne i cirkulatorne depresije i prelaska u period kliničke smrti, koji traje duže (4-6 minuta) uz asfiksično utapanje. Tokom reanimacije, po pravilu, teško je prevladati trzmus žvačnih mišića i laringospazam.

Sinkopa davljenja

Karakterizira ga primarni refleksni zastoj srca i disanja, uzrokovan prodiranjem čak i male količine vode u gornje disajne puteve. Kod ove vrste utapanja, početak kliničke smrti je prioritet. Pulsa i disanja nema, zjenice su proširene (ne reaguju na svjetlost). Koža je blijeda. Sličan mehanizam razvoja ima takozvani "ledeni šok", ili sindrom uranjanja, koji se razvija kao rezultat refleksnog zastoja srca prilikom oštrog uranjanja u hladnu vodu.

Sekundarno utapanje ("smrt na vodi")

Nastaje kao posljedica primarnog zastoja cirkulacije i disanja (infarkt miokarda, napad epilepsije itd.). Karakteristika ovog tipa utapanja je da voda ponovo i nesmetano ulazi u respiratorni trakt (kada je osoba već u periodu kliničke smrti).

Promjene koje se dešavaju u tijelu tokom utapanja, a posebno vrijeme umiranja pod vodom, zavise od niza faktora: od prirode vode (svježa, slana, klorirana slatka voda u bazenima), od njene temperature (led , hladno, toplo), na prisustvo nečistoća (mulj, blato i sl.), iz stanja tijela žrtve u trenutku utapanja (preopterećenost, uznemirenost, alkoholna intoksikacija itd.).

Tokom reanimacije je izuzetno važnost ima faktor vremena. Što se ranije započne sa oživljavanjem, veće su šanse za uspjeh. Na osnovu toga, preporučljivo je započeti umjetno disanje već na vodi. Da biste to učinili, provodite periodično upuhivanje zraka u usta ili nos žrtve tokom njegovog transporta na obalu ili na čamac. Na obali se pregledava žrtva. Ako žrtva nije izgubila svijest ili je u stanju blage nesvjestice, tada je za otklanjanje posljedica utapanja dovoljno njuškati amonijak i održavajte žrtvu toplom.

Ako je cirkulacijska funkcija očuvana (pulsacija u karotidnim arterijama), nema disanja, usna šupljina se oslobađa od strana tijela. Da biste to učinili, čisti se prstom omotanim zavojem, uklanjaju se proteze koje se mogu ukloniti. Često se žrtvina usta ne mogu otvoriti zbog grča žvačnih mišića. U tim slučajevima provesti umjetno disanje "usta na nos"; ako je ova metoda neefikasna, koristi se ekspander za usta, a ako nije dostupan, onda se koristi neki ravni metalni predmet (ne lomite zube!). Što se tiče oslobađanja gornjih dišnih puteva od vode i pjene, najbolje je koristiti usisavanje u ove svrhe. Ako ga nema, žrtva se polaže stomakom na bedro spasioca, savijena u kolenskog zgloba. Zatim oštro, snažno stisnite grudi. Ove manipulacije su neophodne u onim slučajevima reanimacije kada je nemoguće izvesti umjetnu ventilaciju pluća zbog začepljenja dišnih puteva vodom ili pjenom. Ovaj postupak se mora provesti brzo i energično. Ako nema efekta u roku od nekoliko sekundi, potrebno je započeti umjetnu ventilaciju pluća. Ako je koža blijeda, tada je potrebno prijeći direktno na umjetnu ventilaciju pluća nakon čišćenja usne šupljine.

Žrtva se polaže na leđa, oslobođena ograničavajuće odjeće, glava mu se zabacuje unazad, stavljajući jednu ruku ispod vrata, a drugu na čelo. Zatim se donja vilica žrtve gura naprijed i gore tako da donji sjekutići budu ispred gornjih. Ove tehnike se izvode kako bi se obnovila prohodnost gornjih disajnih puteva. Nakon toga, spasilac duboko udahne, malo zadrži dah i, čvrsto pritisnuvši usne na usta (ili nos) žrtve, izdiše. U tom slučaju preporučuje se štipanje nosa (pri disanju usta na usta) ili usta (pri disanju usta na nos) osobe koja se oživljava. Izdisaj se izvodi pasivno, a disajni putevi moraju biti otvoreni.

Ako se tokom vještačke ventilacije pluća oslobodi voda iz respiratornog trakta žrtve, što otežava ventilaciju pluća, morate okrenuti glavu u stranu i podići suprotno rame; u tom slučaju će usta utopljenika biti niža od grudi i tečnost će se izliti. Nakon toga možete nastaviti s umjetnom ventilacijom pluća. Umjetnu ventilaciju pluća ni u kojem slučaju ne treba prekidati kada se kod žrtve pojave samostalni respiratorni pokreti, ako se njegova svijest još nije oporavila ili ako je ritam disanja poremećen ili naglo ubrzan, što ukazuje na nepotpunu obnovu respiratorne funkcije.

U slučaju da nema efikasne cirkulacije krvi (nema pulsa na velikim arterijama, ne čuju se otkucaji srca, arterijski pritisak, koža je blijeda ili cijanotična), istovremeno s umjetnom ventilacijom pluća radi se indirektna masaža srca. Osoba koja pomaže staje sa strane žrtve tako da su mu ruke okomite na površinu grudnog koša utopljenika. Reanimator postavlja jednu ruku okomito na grudnu kost u njenoj donjoj trećini, a drugu stavlja na vrh prve ruke, paralelno sa ravninom grudne kosti. Essence indirektna masaža srce je u oštroj kompresiji između grudne kosti i kičme; istovremeno krv iz ventrikula srca ulazi u sistemsku i plućnu cirkulaciju. Masažu treba izvoditi u obliku oštrih trzaja: ne naprezati mišiće ruku, već treba, takoreći, "spustiti" težinu svog tijela - to dovodi do otklona prsne kosti za 3-4 cm i odgovara kontrakciji srca. U intervalima između guranja, ruke se ne mogu otkinuti od prsne kosti, ali ne bi trebalo biti pritiska - ovaj period odgovara opuštanju srca. Pokreti reanimatora trebaju biti ritmični s frekvencijom šokova od oko 100 u minuti.

Masaža je efikasna ako se počne određivati ​​pulsiranje karotidnih arterija, proširene zjenice suže do te mjere, smanjuje se cijanoza. Kada se pojave ovi prvi znaci života, indirektnu masažu srca treba nastaviti sve dok se otkucaji srca ne počnu čuti.

Ako reanimaciju izvodi jedna osoba, onda se preporučuje izmjenjivati ​​kompresije grudnog koša i umjetno disanje na sljedeći način: za 4-5 pritisaka na prsnu kost upuhuje se 1 zrak. Ako su spasioca dva, onda se jedan bavi indirektnom masažom srca, a drugi vještačkom ventilacijom pluća. Istovremeno se izmjenjuje 1 puhanje zraka sa 5 masažnih pokreta.

Treba imati na umu da se želudac žrtve može napuniti vodom, hranom; to otežava provođenje umjetne ventilacije pluća, kompresije prsnog koša, izaziva povraćanje.

Nakon izvođenja žrtve iz stanja kliničke smrti vrši se zagrijavanje (umotano u ćebe, prekriveno toplim grijaćim jastučićima) te se masiraju gornji i donji udovi. donjih ekstremiteta od periferije ka centru.

Prilikom utapanja, vrijeme tokom kojeg osoba može biti oživljena nakon vađenja iz vode je 3-6 minuta.

Temperatura vode igra važnu ulogu u vremenu povratka žrtve u život. Prilikom utapanja u ledenoj vodi, kada temperatura tijela padne, oživljavanje je moguće čak 30 minuta nakon nesreće.

Bez obzira koliko brzo spašena osoba dolazi k svijesti, ma koliko prosperitetno izgledalo njeno stanje, smještaj žrtve u bolnicu je neophodan uslov.

Prevoz se obavlja na nosilima - žrtva se polaže na stomak ili na bok s glavom nagnutom. Sa razvojem plućnog edema, položaj tijela na nosilima je horizontalan sa podignutim krajem glave. Tokom transporta nastaviti sa veštačkom ventilacijom pluća.

Kratak algoritam akcija:

Uvjerite se da niste u opasnosti. Izvadite žrtvu iz vode. (Ako sumnjate na prijelom kičme, izvucite žrtvu na dasci ili štitu.)

Položite žrtvu stomakom na koljeno, pustite da voda iscuri iz disajnih puteva. Osigurati prohodnost gornjih disajnih puteva. Očistite usnu šupljinu od stranih predmeta (sluz, povraćanje itd.).

Pozovite (sami ili uz pomoć drugih) hitnu pomoć.

Odredite prisustvo pulsa na karotidnim arterijama, reakciju zjenica na svjetlo, spontano disanje.

Ako nema pulsa, disanja i reakcije zjenica na svjetlo, odmah započnite kardiopulmonalnu reanimaciju. Nastavite sa reanimacijom do dolaska medicinsko osoblje ili dok se spontano disanje i otkucaji srca ne vrate

Nakon obnavljanja disanja i srčane aktivnosti, žrtvi dajte stabilan bočni položaj. Pokrijte ga i držite ga na toplom. Osigurajte stalno praćenje stanja!

Kavalenok P.P., doktor Odeljenja za anesteziologiju i intenzivnu terapiju
ME "Regionalna dečija bolnica Mogilev"

Utapanje je jedno od uobičajeni uzroci smrt ljudi mlada godina. Tako, prema podacima SZO, oko 10 hiljada ljudi umre svake godine od posledica utapanja u Rusiji, 7.000 ljudi umre u SAD, 1.500 ljudi umre u Engleskoj, a 500 ljudi umre u Australiji.

Utapanje- ovo je akutno patološko stanje koje nastaje slučajnim namjernim uranjanjem u tečnost, praćeno razvojem akutne respiratorne i srčane insuficijencije, kao rezultat ulaska tečnosti u respiratorni trakt.

Glavni uzroci smrti na vodi su: nesposobnost plivanja, upotreba alkohola, prisustvo djece bez nadzora roditelja, kršenje sigurnosnih pravila. Ako odrasli umiru uglavnom zbog vlastitog nemara, onda je smrt djece, po pravilu, na savjesti njihovih roditelja.

Nesreće se dešavaju ne samo zbog kršenja pravila ponašanja na vodi, već i zbog plivanja u neopremljenim vodenim tijelima, kao i zbog nezgoda na plivačkim objektima. U posljednje vrijeme podvodni sportovi (ronjenje) i snorkeling su postali veoma popularni. Nakon što su kupili disalicu, masku i peraje, neki ljudi vjeruju da su spremni savladati podvodni element. Međutim, nemogućnost rukovanja opremom često završava smrću.

Dugim boravkom pod vodom, nemogućnošću da obnovi zalihe kiseonika u tijelu, osoba može izgubiti svijest i umrijeti. Preopterećenost, pregrijavanje ili hipotermija, intoksikacija alkoholom i drugi popratni uzroci doprinose smrti na vodi.

Odmarajući se na vodi, morate se pridržavati pravila ponašanja i sigurnosnih mjera:

kupanje treba obavljati samo na dozvoljenim mjestima, na dobro održavanim plažama;

ne plivajte u blizini strmih, strmih obala sa jakim strujama, u močvarnim i obraslim područjima;

temperatura vode ne smije biti niža od 17-19 stepeni, preporučuje se boravak u njoj ne više od 20 minuta, a vrijeme provedeno u vodi treba postepeno povećavati za 3-5 minuta;

bolje je kupati se nekoliko puta po 15-20 minuta, jer hipotermija može uzrokovati konvulzije, zastoj disanja i gubitak svijesti;

ne treba ulaziti ili skakati u vodu nakon dužeg boravka na suncu, jer kod naglog zahlađenja u vodi može doći do zastoja srca;

nije dozvoljeno roniti s mostova, vezova, molova, plivati ​​do obližnjih čamaca, čamaca, brodova;

ne možete otploviti daleko od obale na zračnim madracima i krugovima ako ne znate plivati;

dok je na čamcima opasno prebacivanje, ukrcavanje, preopterećenje čamca iznad utvrđene norme, vožnja u blizini prevodnica, brana i na sredini plovnog puta rijeke;

važno je znati da restriktivni znakovi na vodi označavaju kraj vodenog područja s provjerenim dnom;

odrasli moraju zapamtiti da ne ostavljaju djecu samu bez nadzora.

Postoje tri vrste utapanja u vodi:

Plava (istina, mokra);

Bijela suha);

Smrt u vodi (sinkopa tip utapanja).

Sa plavim utapanjem voda ispunjava disajne puteve i pluća, davi se boreći se za život, pravi grčevite pokrete i uvlači vodu, što sprečava protok vazduha. Kod žrtve koža, ušne školjke, vrhovi prstiju, sluznica usana dobivaju ljubičasto-plavu nijansu. Kod ove vrste utapanja žrtva se može spasiti ako trajanje boravka pod vodom ne prelazi 4-6 minuta.

Sa bijelim utapanjem javlja se grč glasne žice, zatvaraju se i voda ne ulazi u pluća, ali ne prolazi ni vazduh. Istovremeno, koža i sluzokože usana postaju blijede, disanje i rad srca prestaju. Žrtva je u nesvjestici i odmah tone na dno. Kod ovog tipa utapanja žrtva se može spasiti nakon 10 minuta boravka pod vodom.

Tip sinkope utapanja nastaje kao rezultat refleksnog zastoja srčane aktivnosti i disanja. Najčešća varijanta ove vrste utapanja nastaje kada se žrtva naglo uroni u hladnu vodu. Javlja se uglavnom kod žena i djece.

Pravila za vađenje žrtve iz vode.

Ako je utopljenik sposoban samostalno izroniti ispod vode na površinu, ali osjećaj straha ne omogućava da ostane na površini i oslobodi se vode koja je ušla u respiratorni trakt, glavni zadatak pomoć spasioca je da spriječi ponovno uranjanje osobe u vodu. Da biste to učinili, koristite kolut za spašavanje, vazdušni madrac, plutajuće drvo, dasku, motku, uže. U slučaju da ništa od navedenog nije bilo pri ruci, tada sam spasilac mora podržati utopljenika. U ovom slučaju, potrebno je ispravno doplivati ​​do utopljenika, uhvatiti ga, ali biti izuzetno oprezni.

Morate plivati ​​s leđa, uhvatiti ga za kosu ili ispod pazuha, okrenuti licem prema gore i držati glavu iznad površine vode.

Zadržavajući ovaj položaj žrtve, plivajte do obale. Ako se u blizini nalazi čamac, žrtva se uvlači u njega.

Mjere prve pomoći kod utapanja.

Prva pomoć počinje odmah nakon vađenja povrijeđenog utopljenika iz vode.

Žrtva se stavlja stomakom na savijeno koleno pomagača na način da je glava niže od grudnog koša, a tkivo (maramica, komad tkanine, deo odeće) se uklanja iz usne duplje i ždrela. voda, pijesak, alge, povraćanje. Zatim nekoliko snažnih pokreta stisnu grudni koš i tako istiskuju vodu iz dušnika i bronhija.

Kod plavog utapanja možete koristiti tehniku ​​pritiska na korijen žrtvinog jezika, čime se reproducira gag refleks i uklanja voda iz respiratornog trakta i želuca.

Nakon što se dišni putevi oslobode vode, žrtva se polaže na leđa na ravnu podlogu i, u nedostatku disanja i srčane aktivnosti, počinje provoditi mjere reanimacije.

Kod bijelog tipa utapanja, ako je žrtva bez svijesti nakon izvlačenja iz vode, potrebno je unesrećenog položiti na ravnu podlogu, zabaciti mu glavu unazad, gurnuti donju vilicu naprijed, zatim je očistiti prstima umotanim u maramica. usnoj šupljini od mulja, algi, povraćanja.

Ako se prohodnost disajnih puteva ne može obnoviti, odmah započnite kardiopulmonalnu reanimaciju.

Neprihvatljivo je gubiti vrijeme na vađenje vode iz pluća i želuca, prebacivanje žrtve u toplu prostoriju ako postoje znakovi kliničke smrti!

Ako je žrtva pri izlasku na obalu pri svijesti, puls i disanje su očuvani, dovoljno je položiti ga na ravnu površinu. U tom slučaju glavu treba spustiti. Unesrećenog je potrebno svući, istrljati suvim peškirom, popiti vruć čaj ili kafu, umotati ga i ostaviti da se odmori.

Žrtva se mora obavezno hospitalizirati, jer postoji mogućnost komplikacija.