Liječenje znakova srčanog udara. Pritiskom na socijalno dugme eliminišete sve vrste bolesti, podižete imunitet, činite zdravim, lepim, veselim i punim vitalnosti!!! Definicija infarkta miokarda

Govoreći o srčanom udaru, nemedicinski ljudi obično misle na kardiovaskularnu katastrofu, što se drugim riječima naziva ruptura srca. U stvari, izraz "srčani udar" označava nekrozu, odumiranje tkiva unutrašnjeg organa, kada im nedostaje kiseonik. Može utjecati na bilo koji organ u našem tijelu, kao što su bubrezi, jetra ili slezena. Shodno tome, infarkt miokarda (MI) znači smrt dijela srčanog mišića (miokarda), zbog akutni prekršaj cirkulaciju krvi u koronarnim arterijama koje hrane organ.

Zbog činjenice da je svaka ćelija našeg tijela neprestano okupana životvornom krvlju koja nosi kiseonik, tkiva nisu „naviknuta“ da je pohranjuju za buduću upotrebu. Ćelije srčanog mišića mogu preživjeti od vlastitih rezervi kisika ne više od 10 sekundi, a neko vrijeme mogu živjeti u hipoksiji. Ali ako se cirkulacija krvi ne obnovi, nakon 15-20 minuta dio mišića bez kisika umire.

Nakon jedne do dvije sedmice, zahvaćeno područje mišića počinje da se zamjenjuje vezivnim tkivom. Nakon nekoliko mjeseci na ovom mjestu formira se ožiljak koji ostaje doživotno.

Uzroci srčanog udara

Najčešće se infarkt miokarda javlja u pozadini aterosklerotskih promjena na koronarnim arterijama, a ponekad postaje prvi znak koronarne bolesti srca (CHD). Kod muškaraca se razvija u dobi od 45-60 godina, a kod žena - u menopauzi, nakon 50. Šta je ateroskleroza i zašto dovodi do zatajenja srca?

Ateroskleroza je bolest kod koje osobe sa poremećenim metabolizmom (holesterol u krvi > 5 mmol/l) imaju mala masna „ostrvca” taložena u vaskularnim zidovima. Zovu se aterosklerotski plakovi. Područja arterija formirana akumulacijom lipida nisu tako čvrsta kao normalni zidovi krvnih žila, a pri jakom fizičkom naporu lako se pokidaju ili popucaju.

Na mjestu suze odmah počinje da se stvara krvni ugrušak, odnosno tromb, čija je svrha da se "zakrpi" oštećeno područje. Međutim, nakon zatvaranja rastrganog područja, tromb nastavlja rasti i ubrzo potpuno blokira lumen arterije. Protok krvi kroz njega prestaje, zbog čega dio srčanog mišića koji se njime hrani umire. Što je veća krvna žila začepljena trombom, veća zona miokarda pati od srčanog udara.

Koronarne žile srca mogu se začepiti i iz drugih razloga, kao što je vezivanje arterije tokom angioplastike ili tromboza žila zbog povećanog zgrušavanja krvi. Oštro grčevito suženje koronarnih arterija i neke srčane mane mogu dovesti do srčanog udara.

Ko je u opasnosti od srčanog udara?

Ako kršenja snage vaskularni zid lipidni plakovi - to je direktno, tada se preduslovi koji izazivaju pucanje krvnih žila i povećavaju ranjivost srčanog mišića nazivaju faktori rizika. Najčešće je infarkt miokarda uzrokovan stresom i jakim emocijama – strahom, strahom, veseljem. Može se desiti i od fizički prenapon: trčanje, tokom treninga, težak posao.

Čak i ako se MI dogodio kao da je „uključen prazno mesto“, na primjer u snu, njegovi uzroci ostaju isti. U ranim jutarnjim satima, kada tijelo prelazi iz sna u stanje budnosti, krvni sudovi i srce doživljavaju povećano opterećenje, zbog čega srčani udar često zadesi osobu u četiri ili pet ujutro.

Rizik se povećava pušenjem, aktivnim i pasivnim. debeli ljudi prijeti više od mršavih ljudi, pogotovo ako boluju od dijabetesa. Vjerojatnost infarkta miokarda također je povećana kod hipertoničara.

Konstantna izloženost nikotinu dovodi do trajnog sužavanja koronarnih arterija, što znači da srčani mišić kronično gubi kisik.

Ako dođe do kršenja metabolizma masti u tijelu, ateroskleroza se brže razvija, krvni pritisak.

Za ljude sa stavom arterijska hipertenzija(> 140/90 mm Hg), povećava se potreba miokarda za kiseonikom, a krvni sudovi istovremeno doživljavaju dodatno opterećenje na snagu.

Faktori rizika uključuju prethodni infarkt miokarda, kao i nasljedstvo (IM, moždani udar, koronarna arterijska bolest kod najmanje jednog bliskog srodnika mlađeg od 55 godina). Rizik od srčanog udara se povećava sa dodatkom svakog sljedećeg faktora - na primjer, ako debela osoba počne raditi u položaju povezanom sa stresom.

Simptomi bolesti

Većina poznati simptom IM je jak pekući bol u sredini grudnog koša koji se javlja iznenada, često u mirovanju, i traje više od 5-15 minuta. Oni koji već znaju šta je infarkt miokarda, kažu da bol „pritišće, pritiska, peče“, ponekad se zadaje u rame, ruku, vrat ili vilicu.

Bol može nalikovati napadu angine, ali u isto vrijeme:

• ne odlazi od nitroglicerina (tablete se uzimaju po jedna pod jezik svakih 10-15 minuta, ali ne više od tri tablete);
• baci osobu u hladan znoj, koža postaje blijeda; obuzima ga napad slabosti, ponekad sa grčevima glavobolje i vrtoglavice;
• u nekim slučajevima, iznenadni srčani zastoj je jedini.

Ako primijetite barem jedan od znakova upozorenja, odmah pozovite ljekara. Ne mogu podnijeti bol!

Njegov intenzitet ne mora da ukazuje na stepen oštećenja srčanog mišića. Čak i ako se IM ne javlja posebno jako, područje miokarda koje je umrlo od hipoksije može biti prilično opsežno i s vremenom će se razviti teške komplikacije.

Atipični oblici srčanog udara

Bolest se ne manifestira uvijek nizom "klasičnih" simptoma. Osoba koja je doživjela srčanu nezgodu može osjetiti samo neugodno stezanje u grudima, blagu otežano disanje ili ubrzan rad srca. U drugom slučaju, srčani udar se manifestuje kao trovanje hranom: bol u stomaku ili abdomenu, mučnina i povraćanje. Ponekad se uopće ne osjeti, a moguće je posumnjati na infarkt miokarda prenet „na noge” po komplikacijama ili ožiljcima na srcu tokom pregleda.

Postoji nekoliko varijanti srčanog udara, koje se nazivaju prema simptomima bolesti pod kojima se „maskara“. Ima ih pet, ako uzmemo u obzir bezbolnu formu.

1. gastritis. Pacijentu se čini da ima pogoršanje gastritisa ili čira na želucu. Bol se osjeća u epigastričnoj regiji, ponekad u mišićima prednjeg dijela trbušni zid. To se događa ako je MI lokaliziran u donjim dijelovima lijeve srčane komore (oni su uz dijafragmu).
2. Aritmično. Prate ga napadi ubrzanog rada srca, pa se ne prepoznaje odmah na kardiogramu.
3. Astmatičar. Izgleda kao jak napad astme sa gušenjem. Kašalj je suv ili mokar sa pjenastim ispljuvakom, ali nema bolova u grudima ili drugih očiglednih znakova "srčanih". Doktor na pregledu otkriva aritmiju, pad krvnog pritiska, čuju se vlažni hripovi u plućima. Ovako se obično javlja rekurentni IM.
4. Cerebral. U pratnji prekršaja cerebralnu cirkulaciju i više kao moždani udar. Njegovi simptomi su vrtoglavica, glavobolja, mučnina i povraćanje, slabost u rukama i nogama, u nekim slučajevima - zbunjena svijest.
5. Bezbolno. Kod ovog oblika IM uopće nema bolova, pacijenti se žale na nejasne, ali neugodne osjećaje u grudima - "gnječenje", "pritiskanje", "ništa ne boli, ali nekako neugodno". Sumnja na infarkt miokarda pojačano znojenje i prisustvo dijabetesa. Uprkos zamućenju spoljni simptomi, u svom toku, bezbolni srčani udar se smatra jednim od teških oblika bolesti.

Ponekad kliničku sliku kombinuje simptome različite forme NJIH. To mogu biti kašalj, hladan znoj i nesvjestica, ili slabost u udovima i bol u abdomenu.

Dijagnoza srčanog udara

U većini slučajeva, IM se manifestuje kao tipična slika i lekaru nije teško postaviti dijagnozu i započeti lečenje srčanog udara. Ovi kriterijumi su:

• "tipično" sindrom bola;
• promjene na srčanom mišiću, koje su jasno vidljive na elektrokardiogramu;
• promjene biohemijskih parametara krvi, što ukazuje na oštećenje ćelija miokarda.

Žarište nekroze može se pojaviti u bilo kojem području srca - u komorama srca, u njegovom vrhu, u interventrikularnom septumu ili pokriti nekoliko područja. Da bi se razjasnilo tačno gde je mesto izumrlo, lekar pacijentu prepisuje ehokardiografiju (ultrazvuk srca). To će pružiti priliku da se iz prve ruke vidi šta se dešava u miokardu.

Ako u trenutku događaja osoba ima dijagnozu koronarne bolesti srca, biće podvrgnuta koronarografiji – pregledu koronarnih sudova. Angiografski pregled će pokazati lokaciju sklerotičnih plakova u lumenu arterija i precizno odrediti stepen suženja krvotoka.

Ovisno o obimu, lezije srčanog mišića dijele se na nekoliko tipova - velike žarišne, ili transmuralne, kada srčani mišić pati od nekroze u cijeloj svojoj debljini, i sitno žarišne - s parcijalnom nekrozom. Infarkti prvog tipa su opasniji, posebno ako se javljaju u prednjem zidu miokarda. Posljedice infarkta miokarda stražnje ili bočne stijenke, posebno malofokalnih, manje su traumatične i daju manje komplikacija.

Primarna njega i bolničko liječenje

Srčani udar se odnosi na hitna stanja, odnosno stanja u kojima je pacijentu potrebna hitna medicinska pomoć. Stoga, čak i onima koji nikada nisu imali problema sa srcem treba u najmanju ruku simptomi anksioznosti poziv hitna pomoć. Učinkovitost liječenja u velikoj mjeri ovisi o tome koliko je brzo nakon pojave bolesti žrtva stigla u bolnicu i koliko je tačna dijagnoza postavljena.

Prva stvar koju će doktori učiniti je ublažiti napad bola i početi ubrizgavati lijekove koji će rastvoriti ugrušak koji je začepio arteriju. Istovremeno, pacijentu će biti propisani lijekovi za snižavanje tlaka i za smanjenje otkucaja srca. Ovo će smanjiti količinu krvi koja prolazi kroz zahvaćeno srce i dati mu vremena da se oporavi.

Bolni sindrom ne samo da pogoršava zdravstveno stanje, već i ubrzava rad srca i povećava potrebu srčanog mišića za kiseonikom, što povećava stepen oštećenja miokarda. Primarno ublažavanje boli može se pokušati do dolaska hitne pomoći - dati pacijentu tabletu analgina ili drugog analgetika. Ali ako ne pomognu, doktori će žrtvi dati narkotičke analgetike.

Otapanje tromba i obnavljanje krvotoka je toliko važan terapijski zadatak da se pacijent ne može dostaviti u bolnicu za manje od 30-40 minuta. nakon infarkta, u kolima hitne pomoći će mu biti dati lijekovi za razrjeđivanje krvi.

Po potrebi se odmah na licu mjesta daju lijekovi za normalizaciju krvnog tlaka, a ako pacijent ima poremećaj srčanog ritma provodi se antiaritmička terapija.

Liječenje infarkta miokarda odmah nakon događaja prvo se provodi na intenzivnoj njezi. Tek nakon poboljšanja vitalnih znakova pacijent se prebacuje na kardiološki odjel.

Operacija

Ako a konzervativno liječenje ne dozvoljava potpuno obnavljanje prohodnosti srčanog krvotoka, pacijentu se preporučuje operacija umjetne vazodilatacije: koronarna angioplastika. Uz pomoć katetera na mjesto suženja arterije se dovodi stent-ekpander - najtanji metalni (ili od drugih materijala) mrežasti okvir - i ugrađuje se unutar žile.

Pacijentu može biti potrebna i složenija operacija - premosnica koronarne arterije. Leži u činjenici da hirurg stvara dodatne krvni sudovi između koronarnih arterija i aorte - zaobilazeći mjesto suženja koronarne žile. Tako se dotok krvi u srčani mišić ponovo puni.

Kada se možete vratiti normalnom životu?

U prvim danima morate se pridržavati vrlo strogog odmora u krevetu - čak i takva minimalna opterećenja kao što je nekoliko koraka u bolničkom odjeljenju su kontraindicirana za "pocijepano" srce. Preporučuje se ležanje u krevetu pod medicinskim nadzorom najmanje tri dana, a zatim se opterećenje postepeno povećava. Prvo im je dozvoljeno da sjede neko vrijeme u krevetu, a zatim ustaju i hodaju.

Nakon što se slegnu akutni simptomi, bolestan, osim lijekovi propisati fizioterapiju i fizioterapijske vježbe. Uspjeh fizičkog oporavka prati se testovima doziranog opterećenja. Izvode se na posebnoj opremi, sličnoj biciklu sa senzorima - biciklergometru, ili na simulatoru koji se zove "traka za trčanje".

Morat ćete ostati u bolnici dvije do tri sedmice. Nakon povratka kući morate biti oprezni nekoliko mjeseci. Na primjer, ne preporučuju hodanje stepenicama nekoliko sedmica. Ali s vremenom će vam "test stepenica" reći da se srce oporavilo: kada možete, bez gušenja, prosječnim tempom, popeti se na četvrti sprat.

Za prevenciju srčanog udara

Doktori se dijele na dvije vrste - primarne i sekundarne, ali su po mnogo čemu njegove metode i tehnike iste. Primarne su mjere koje će pomoći osobama sa faktorima rizika da spriječe kardiovaskularnu katastrofu, a sekundarne su one koje će pomoći da se izbjegne ponovna pojava ako se već dogodila. Da biste zaštitili srce, potrebno vam je:

1. Pratite svoju težinu, redovno vježbajte (za one koji su imali kompleks srčanog udara terapeutske vježbe pisati u bolnici). Redovno umjereno fizičke vežbe smanjiti rizik od drugog srčanog udara za trećinu.
2. Prestati pušiti. Ljudi koji nastave da puše imaju dvostruko veće šanse da dobiju drugi IM nego nepušači.
3. Kontrolišite nivo holesterola i glukoze u krvi; pratiti krvni pritisak.
4. Jedite manje soli; hrana bogata holesterolom i masna hrana. Voće, orasi i sušeno voće, povrće, plodovi mora su dobri za srce. Vaš ljekar može preporučiti da u svoju prehranu dodate vitaminske i mineralne suplemente.

Treba imati na umu da se liječenje infarkta miokarda ne završava u bolnici. Lijekove nakon IM će se morati uzimati doživotno.

Posebno mjesto među njima zauzimaju lijekovi koji razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka: aspirin, Aspicor®, Aspirin Cardio®, Cardiomagnyl i drugi. Osim toga, često se propisuju lijekovi za snižavanje kolesterola (statini) i potrebe miokarda za kisikom (beta-blokatori).

Infarkt miokarda ne nastaje u vakuumu. Posljedica je progresivnih procesa aterosklerotskih lezija koronarnih arterija - IHD. Patologija se razvija s naglim smanjenjem dotoka krvi u srčani mišić i akutnim nedostatkom kisika, provocirajući masovna smrt mišićne ćelije miokarda. Srčani udar najčešće pogađa muškarce između 35 i 60 godina. Kod žena, srčani udar prije 50. godine života je rijedak. Razmotrimo detaljnije zašto nastaje infarkt miokarda, šta je to i posljedice napada, kao i rehabilitacija uz pomoć narodnih lijekova.

Infarkt miokarda - simptomi

Najčešći znakovi srčanog udara su:

• napad pritiska, bodeža, pojasa, pekuće, trgajuće boli u retrosternalnoj regiji (bol se manifestuje različito kod svakog pacijenta);
• prijenos impulsa bola na lijeva ruka i dio tijela;
• u nekim slučajevima bol zrači u donja vilica i lijeva lopatica;
• uzimanje nitroglicerina ne zaustavlja napad, a bol se nastavlja više od pola sata.

Uzroci bolesti

Ljekari nazivaju aterosklerozu glavnim uzrokom začepljenja koronarnih arterija koje hrane miokard. Lipoprotein niske gustine, u narodu prigodno nazvan "lošim opasnim holesterolom", sa povećanjem njegove koncentracije u krvi iznad norme, dovodi do stvaranja aterosklerotskih plakova, izazivajući sužavanje lumena ili začepljenje krvnih sudova. Posljedica ovoga patološki proces su infarkt miokarda i.

Faktori koji dovode do stvaranja plakova holesterola:

1. Prekomjerna težina.
2. Strast prema masnoj hrani koji sadrži visoka koncentracija monomasti, kao što su svinjetina, masno jagnjeće meso, puter, mlečni proizvodi sa visokim sadržajem lipida, kokosovo i palmino ulje, margarin i svi proizvodi u koje je uključen, brza hrana, majonez.
3. Fizička neaktivnost. At sjediživota i nedostatka dovoljne fizičke aktivnosti, nivo opasnog holesterola naglo raste.
4. Starost preko 50 godina. Usporavanje metabolizma i hormonske promjene u organizmu u ovom periodu dovode do povećanja "lošeg" holesterola, bez obzira na ishranu, posebno kod žena.
5. nasljedna predispozicija. Bolesti srca i krvnih sudova su nasljedne.
6. Pušenje. Nikotin, koji ulazi u krvotok sa udahnutim duvanskim dimom, grči krvne sudove i povećava nivo holesterola niske gustine u krvi.
7. Patologija štitne žlijezde. Povećanje holesterola može biti povezano sa određenim bolestima. endokrini sistem kao što je hipotireoza ili dijabetes.

Infarkt miokarda - šta je to i posljedice

Kod prvih simptoma smetnji sa srcem: napad, slabost, hladan znoj, vrtoglavica, jak bol u grudima, kratkotrajna nesvjestica, treba pozvati hitnu pomoć. Pravovremena terapija pomaže u većini slučajeva da se spasi život pacijenta, smanji količina oštećenja (odumiranje stanica) i spriječi ozbiljne komplikacije.

Prije dolaska ljekara, pacijent se polaže sa podignutom glavom, daje se tableta nitroglicerina pod jezik i zgnječena tableta aspirina. Dodatno je poželjno piti analgin ili baralgin (1 tab.), Panangin ili kalijum orotat (2 tab.). Ako je moguće, tada se senf flaster stavlja na područje srca.

Terapija oživljavanja srčanog udara u prvim satima ima za cilj rastvaranje krvnog ugruška koji je začepio krvotok i obnavljanje cirkulacije krvi. Uz neefikasnost terapije lijekovima, kardiohirurzi koriste koronarnu balon angioplastiku sa moguća instalacija koronarni stent.

Ponekad je hitna operacija premosnice koronarne arterije jedini način da se spasi život pacijenta. Liječenje se provodi beta-blokatorima. Nakon toga, pacijentu se propisuju lijekovi sa acetilsalicilna kiselina kako bi se spriječilo stvaranje novih krvnih ugrušaka. Period oporavka nakon srčanog udara traje od šest mjeseci do 1 godine.

Komplikacije i prevencija infarkta miokarda

U pravilu se komplikacije razvijaju s dubokim i opsežnim oštećenjem srčanog mišića (transmuralni infarkt). Pacijenti nakon napada mogu patiti od aritmije, arterijska hipertenzija, mehaničke komplikacije (ruptura interventrikularni septum, aneurizma srca), Dresslerov sindrom, sindrom rekurentne boli.

Da biste spriječili srčani udar, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

1. Nakon 35 godina, posebno ako vaši rođaci boluju od kardiovaskularne bolesti obavezno idite na redovne preglede kod kardiologa.
2. Sportske aktivnosti i svakodnevne polusatne šetnje.
3. Normalizacija ishrane i odbijanje upotrebe štetnih proizvoda: masna, pržena, slana, dimljena, konzervirana hrana.
4. Uključivanje u prehranu bijelog luka (do 3 zuba / dan) u bilo kojem obliku. Aktivne komponente začinskog začina smanjuju nivo holesterola i pomažu u rastvaranju naslaga na zidovima krvnih sudova.
5. Odbijanje loših navika: pušenje, pretjerana strast prema alkoholnim pićima.
6. Upotreba tehnika opuštanja za uklanjanje posljedica stresa, uključujući aromaterapiju.
7. Pozitivno razmišljanje i pozitivne emocije.
8. Usklađenost s vodnim režimom, korištenje samo pročišćene vode.
9. Stvrdnjavanje tijela: posjećivanje parne sobe, tuširanje i brisanje hladnom vodom, recepcija kontrastni tuš, "zimsko kupanje".
10. Gubitak težine (ako imate višak kilograma).

Liječenje infarkta miokarda u tradicionalnoj medicini

Fitoterapija i narodni recepti uspješno dopunjuju glavni tretman, ali ga ni u kojem slučaju ne zamjenjuju.

Zob. sativum pomaže u čišćenju koronarne žile. Čaša zrna se prelije sa litrom vode i dinsta u vodenoj sauni dok se zapremina tečnosti ne smanji za polovinu. Procijeđen žele uzima se po supena kašika 7 puta dnevno ( dnevna doza 100 ml).

Breza. Boja breze (naušnice) insistira na alkoholu ili votki. Tinktura pomaže u otklanjanju kratkog daha i smanjuje bol u srcu, a također i poboljšava opšte blagostanje i poboljšava performanse. Napunite teglu velikim naušnicama od breze za 2/3 zapremine, dopunite votkom ili alkoholom razrijeđenim na pola, začepite posudu, stavite na zasjenjeno mjesto za ekstrakciju 2 sedmice, ne filtrirajte. Prijem od 20-50 kapi, rastvorenih u 1/3 šolje vode za piće, tri puta dnevno, pola sata pre obroka.

Cornflowers. Uljna infuzija trave kukuruza koristi se u periodu rehabilitacije nakon srčanog udara za normalizaciju srčane aktivnosti. Sveže ubrane mlade izdanke (100 g) oprati, osušiti na peškiru, sitno iseckati, preliti maslinovim uljem ili suncokretovo ulje, nerafinisano, hladno ceđeno (0,4 l), začepiti i staviti na sunčano mesto 3 nedelje. Procijeđeno ulje uzima se 5 ml odmah nakon buđenja (prije doručka), ispere se toplu vodu.

Brusnice + beli luk + med. Ljekovita mješavina pospješuje rad srčanog mišića, čisti krvne žile, povećava njihovu elastičnost i propusnost, te uklanja višak lošeg holesterola. Alat je snažan antioksidans. Oprane brusnice (svježe, 1 kg), oguljene zube (200 g) sameljite u mašini za hranu, dodajte 100 g prirodnog meda (bagremov, šumski, heljdini, suncokretov, planinski) u smjesu, promiješajte, zatvorite plastičnim poklopcem, staviti na tamno hladno mesto tri dana, čuvati u frižideru. Uzimanje lijeka u desertnoj kašičici dva puta dnevno, prije doručka i prije ručka.

Glog. Samo 5 ml svježeg soka pomaže u smanjenju bolova u srcu. Čaj od plodova i cvjetova grmlja je dokazano preventivno i lijek od srčanog udara. Kašika zgnječenog voća ili suhih cvjetova gloga prelije se sa 0,3 litre kipuće vode, inzistira u termosu četvrt sata, filtrira i pije tri puta dnevno po ½ šolje, dodajući med u piće po ukusu.

Bilo koju bolest je mnogo lakše spriječiti nego liječiti. Uključite se u aktivnu prevenciju srčanog i moždanog udara što je prije moguće, posvetite dovoljno vremena i novca za čišćenje krvnih žila i smanjenje opasnog kolesterola u krvi, pridržavajte se svih preporuka kardiologa, liječite na vrijeme hronične bolesti, izbjegavajte psihičko i fizičko preopterećenje i stres, a vaš glavni motor - srce - sigurno će vam zahvaljivati ​​neprekidnim radom cijeli život! Budite zdravi!

Pritiskom na dugme za društvene mreže eliminišete sve vrste bolesti, poboljšavate imunitet, činite zdravim, lepim, veselim i kompletnim. vitalnostčovjek!!!

infarkt miokarda - hitan slučaj najčešće uzrokovane trombozom koronarne arterije. Rizik od smrti je posebno visok u prva 2 sata od njegovog početka. Najčešće se razvija kod muškaraca u dobi između 40 i 60 godina. Kod žena su simptomi srčanog udara otprilike jedan i po do dva puta rjeđi.

Tokom infarkta miokarda, dotok krvi u određeni dio srca uvelike je oslabljen ili potpuno prestaje. U tom slučaju zahvaćeni dio mišića umire, odnosno razvija se njegova nekroza. Ćelijska smrt počinje 20-40 minuta nakon prestanka protoka krvi.

Infarkt miokarda, kod kojeg prvu pomoć treba pružiti već u prvim minutama od pojave simptoma koji ukazuju na dato stanje može naknadno utvrditi pozitivan ishod za ovu bolest. Danas je ova patologija jedan od glavnih uzroka smrti od kardiovaskularnih bolesti.

Uzroci infarkta miokarda

Kod infarkta miokarda jedna od koronarnih žila je začepljena trombom. To pokreće proces ireverzibilnih promjena u stanicama i nakon 3-6 sati od početka okluzije srčani mišić na ovom području odumire.

Bolest se može pojaviti u pozadini koronarne bolesti srca, kao i sa. Glavni uzroci koji doprinose nastanku infarkta miokarda su: prejedanje, pothranjenost, višak u ishrani životinjskih masti, nedovoljan fizička aktivnost, hipertonična bolest, loše navike.

Ovisno o veličini mrtvog područja, razlikuje se veliki i mali fokalni infarkt. Ako nekroza zahvata cijelu debljinu miokarda, naziva se transmuralna.

Srčani udar - simptomi

Glavni simptom infarkta miokarda kod muškaraca i žena je jak bol u grudima. Bol je toliko jak da je pacijentova volja potpuno paralizirana. Osoba ima pomisao na neposrednu smrt.

Prvi znaci srčanog udara:

1. Bol od šivanja iza grudi jedan je od prvih znakova srčanog udara. Ovaj bol je veoma oštar i podsjeća na ubod nožem. Može trajati više od 30 minuta, ponekad i satima. Bol se može širiti u vrat, ruku, leđa i lopatice. Takođe, može biti ne samo konstantan, već i povremeni.
2. Strah od smrti. Ovo je neprijatan osećaj zapravo nije tako loš znak, jer označava normalan centralni ton nervni sistem.
3. Kratkoća daha, bljedilo, nesvjestica. Simptomi se javljaju jer srce nije u stanju aktivno potisnuti krv u pluća, gdje je zasićena kisikom. Mozak pokušava kompenzirati tako što šalje signale koji ubrzavaju disanje.
4. Još jedno važno obeležje infarkta miokarda je nedostatak smanjenja ili prestanka bola u mirovanju ili pri uzimanju nitroglicerina (čak i ponovljeno).

Ne manifestira se uvijek bolest u tako klasičnoj slici. Mogu se uočiti i atipični simptomi infarkta miokarda, na primjer, umjesto bolova u grudima, osoba može osjećati običnu nelagodu i smetnje u radu srca, može uopće ne biti bolova, ali bolova u trbuhu i otežano disanje (kratkoća daha) može biti prisutna - ova slika je netipična, posebno je teška u dijagnostici.

Glavne razlike između bola kod infarkta miokarda su:

• jak intenzitet boli;
• duže od 15 minuta;
• bol ne prestaje nakon uzimanja nitroglicerina.

Simptomi srčanog udara kod žena

Kod žena je bol tokom napada lokaliziran u gornjem dijelu trbuha, leđima, vratu, vilici. Dešava se da je srčani udar vrlo sličan žgaravici. Vrlo često žena prvo ima slabost, mučninu, a tek nakon toga javlja se bol. Ovakve vrste simptoma infarkta miokarda često ne izazivaju sumnju kod žena, pa postoji rizik od ignorisanja ozbiljne bolesti.

Simptomi infarkta miokarda kod muškaraca su bliži klasičnom skupu, što omogućava bržu dijagnozu.

Infarkt miokarda: prva pomoć

U prisustvu ovih znakova potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć, a prije njenog dolaska uzimati tablete nitroglicerina od 0,5 mg u intervalu od 15 minuta, ali ne više od tri puta, kako bi se izbjegao nagli pad tlaka. Nitroglicerin treba davati samo ako normalno pritisak, kada je kontraindiciran. Također je vrijedno žvakati tabletu aspirina s dozom od 150-250 mg.

Pacijent treba postaviti na takav način da gornji dio torzo je bio nešto viši od donjeg, što bi smanjilo opterećenje srca. Olabavite ili skinite usku odjeću i pustite zrak da struji svježi zrak kako bi se izbjeglo gušenje.

U nedostatku pulsa, disanja i svijesti, pacijenta treba položiti na pod i odmah nastaviti s reanimacijom, kao što je umjetno disanje i kompresije grudnog koša.

Prevencija

1. Trebao bi prestati pušiti. Pušači imaju dvostruko veće šanse da umru od srčanog udara.
2. Ako se to pokaže, onda je bolje ograničiti životinjske masti, kojih ima puno u maslacu, žumance, sir, mast, jetra. Dajte prednost povrću i voću. Mlijeko i svježi sir moraju biti bez masti. Korisna riba, pileće meso.
3. Visok krvni pritisak takođe doprinosi nastanku srčanog udara. Kontrolom hipertenzije možete spriječiti srčani udar.
4. Višak težine povećava opterećenje srca - vratite ga u normalu.

Posljedice infarkta miokarda

Posljedice infarkta miokarda uglavnom se javljaju kod opsežnog i dubokog (transmuralnog) oštećenja srčanog mišića.

• je najčešća komplikacija infarkta miokarda;
• Otkazivanje Srca;
• arterijska hipertenzija;
• aneurizma srca, ruptura interventrikularnog septuma;
• rekurentni (konstantno ponavljajući) sindrom boli javlja se kod oko 1/3 pacijenata sa infarktom miokarda.
• Dresslerov sindrom.

Većina zajednički uzrok smrtnost su bolesti srca. Većina opasna manifestacija bolesti srca - srčani udar. Ovaj problem je relevantan na globalnom nivou. Stoga kardiolozi provode detaljnu studiju o tome i pronalaze najefikasnije i moderne načine rješenja. Za sve običan čovek glavna stvar je znati kako se ponašati u situaciji infarkta miokarda kod druge osobe ili kod sebe.

Šta je srčani udar?

Akutni srčani udar se naziva srčana bolest- infarkt miokarda (srčani mišić), koji se manifestuje nekrozom dijela kardiomiocita (ćelija koje čine tkivo miokarda). Područje miokarda postaje nekrotizirano zbog kršenja njegove opskrbe krvlju kroz koronarne arterije - žile koje prenose krv iz aorte u srce. Infarkt miokarda je izuzetno opasno stanje koje zahtijeva hitnu pažnju zbog visokog rizika smrtni ishod.

Kako prepoznati srčani udar?

glavni simptom akutni infarkt miokard - jak bol "peckanje", "stezanje" ili "bodež" u retrosternalnom prostoru, koji može zračiti (davati) u lijevu lopaticu ili lijevo rame, u donju vilicu ili u obje ruke. Bol traje više od 10 minuta i ne ublažava se uzimanjem nitroglicerina. Postoji i blanširanje kože, pojavu obilnog hladnog ljepljivog znoja. Poremećen srčani ritam, respiratorna funkcija (kratak dah, osjećaj nedostatka zraka). Pojavljuje se slabost i raste do nesvjestice. Pacijent doživljava intenzivnu anksioznost i strah od smrti.

Koliki je pritisak kod infarkta miokarda?

Najčešće je u akutnoj fazi krvni pritisak (BP) povišen, a zatim se može smanjiti na normalni brojevi ili padne ispod normalnog. Hronična hipertenzija je jedan od faktora rizika za infarkt miokarda. Krvni pritisak treba pratiti u fazi pružanja prehospitalne nege pacijentu.

Atipični oblici

Infarkt miokarda može nastati uz izraženu kliniku, gore opisanu, ali može biti i "maskiran". Postoji nekoliko oblika sa simptomima atipičnim za srčanu patologiju:

1. Abdominalni ili gastralgični oblik srčanog udara karakterizira bol u gornjem dijelu trbuha, dispeptički simptomi, podrigivanje, žgaravica, mučnina i povraćanje.
2. Aritmično - manifestira se ozbiljnim kršenjima otkucaji srca, kao i atrioventrikularne blokade, koje čak i na elektrokardiogramu otežavaju prepoznavanje srčanog udara.
3. Astmatik - javlja se u obliku teškog napada bronhijalna astma sa gušenjem, pjenastim iskašljavanjem, hripavcima u plućima. Često se ovaj oblik javlja kod ponovljenih srčanih udara.
4. Cerebralni – karakteriziraju ga simptomi cerebrovaskularnog infarkta: vrtoglavica, glavobolja, piramidalni poremećaji, centralna mučnina i povraćanje, konfuzija.
5. Bezbolni (izbrisani) oblik srčanog udara se rijetko opaža, uglavnom kod pacijenata sa šećernom bolešću. Može se otkriti u fazi formiranog ožiljka i smatrati se srčanim udarom koji se prenosi na noge.

Uzroci

Do razvoja infarkta miokarda dolazi zbog naglog prestanka opskrbe krvlju određenog područja srčanog mišića. Razlozi za zaustavljanje lokalnog krvotoka mogu biti sljedeći:

• aterosklerotične lezije koronarnih arterija - "plakovi" kolesterola i lipida blokiraju lumen žile;
• oštar grč koronarnih arterija zbog akutnog stresa;
• ruptura aterosklerotskog plaka s stvaranjem tromba koji začepljuje lumen koronarne arterije;
• odvajanje postojećeg tromba koji začepljuje koronarnu arteriju.

Faktori i bolesti koji doprinose nastanku srčanog udara:

Vrste srčanog udara

Prema području oštećenja miokarda i dubini nastale nekroze razlikuju se sljedeće vrste infarkta:

• Veliko žarište, u kojem je velika površina miokarda nekrotična. Može biti transmuralna (sa oštećenjem cijele debljine zida srčanog mišića) i netransmuralna (nije cijela debljina miokarda nekrotična).
• Malo žarište sa nekrozom malog područja. Javlja se subendokardni (centar u donjem dijelu miokarda, ispod endokarda - unutarnje ljuske srca) i intramuralni (žarišta se nalaze unutar debljine miokarda).

Prema lokalizaciji nekrotičnog područja razlikuju se:

• infarkt lijeve komore (prednji, prednji septalni, apikalni, septalni, lateralni, stražnji i drugi);
• infarkt miokarda desne komore (vrlo rijetko);
• atrijalni infarkt miokarda.

Po učestalosti pojavljivanja:

• primarni;
• ponovljeno;
• ponavljajuća.

Koliko ljudi može doživjeti srčani udar ovisi o njegovom zdravstvenom stanju općenito, a posebno o obimu nekroze. U pravilu, drugi srčani udar postaje fatalan.

Prva pomoć

Ako se sumnja na infarkt miokarda, treba odmah poduzeti mjere. Hitno se poziva hitna pomoć, po mogućnosti kardiološka. Pacijentu treba dati polusjedeći položaj sa savijenim nogama zglobovi koljena. Olabavite pritisak odeće na vratu i struku, obezbedite pristup svežem vazduhu. Dajte tabletu aspirina za žvakanje, stavite tabletu nitroglicerina pod jezik. Nitroglicerin se daje tri puta sa razmakom od 5 minuta. Odredite puls i pritisak i pratite učinak prije dolaska brigade.

Da biste ublažili sindrom boli, trebate dati tabletu Analgina ili Baralgina za žvakanje. Ako postoji lijek iz grupe beta-blokatora (pacijent ih stalno uzima), potrebno je dati "izvanrednu" tabletu za žvakanje. Moguće je uzeti 1 tabletu Asparkama ili Panangina, 50 - 60 kapi Valocordina ili Corvalola. Ako dođe do zastoja srca, potrebno je započeti reanimaciju ( indirektna masaža srca i vještačko disanje) i izvodite ih do dolaska hitne pomoći.

Liječenje u prehospitalnoj fazi i u bolnici

Prilikom transporta pacijenta u bolnicu za ublažavanje bolova koriste se nenarkotični i narkotički analgetici, najčešće morfijum. Ponekad se daju intravenski beta-blokatori (Obzidan) ako ne djeluju. Po potrebi i uz određenu opremu, postupak trombolize započinje već u kolima hitne pomoći.

U bolničkom okruženju, glavni zadatak u liječenju srčanog udara je obnavljanje protoka krvi u koronarnim arterijama. U tu svrhu se izvodi minimalno invazivna operacija - angioplastika s ugradnjom stenta - umjetne mrežaste "žile". U teškim slučajevima radi se srčana premosnica. Premosnica koronarne arterije- Ovo je operacija uspostavljanja šantova, kroz koje će proći dotok krvi u srce.

Bolesnici sa infarktom miokarda hospitalizirani su na odjeljenjima intenzivne njege ili reanimaciju, onda se, prema državi, prebacuju kardioloških odjeljenja. Liječenje propisuje liječnik pojedinačno, ovisno o težini procesa i pokazateljima istraživanja (metode funkcionalna dijagnostika, opšte analize krv i urin biohemijske analize krv, itd.).

Posljedice infarkta miokarda

Na mjestu nekroze vremenom se formira ožiljak - postinfarktna kardioskleroza. U zavisnosti od njegove veličine, rad srca može biti poremećen: javljaju se aritmije, razvija se zatajenje srca. Može se razviti aneurizma srca koja zahtijeva hiruršku intervenciju.

Rehabilitacija kod kuće

Treba biti svjestan ozbiljnosti bolesti i nastaviti sa aktivnostima započetim u bolnici i dogovorenim sa ljekarom. Potrebna je dijeta sa malo masti i ugljenih hidrata. Preporučuju se namirnice bogate elementima u tragovima i vitaminima. U prehranu biste trebali uključiti vlakna i hranu koja pospješuje lako pražnjenje crijeva. Hranu treba uzimati u malim porcijama, 5-6 puta dnevno. Iz ishrane izbacite alkohol i stimulativna pića.

Posebna pažnja se poklanja fizičkoj aktivnosti. Opterećenje treba postepeno uvoditi i povećavati prema uputama ljekara. Aktivnost poboljšava pumpnu funkciju srca, sprječava zagušenja u udovima i unutrašnjim organima. Život nakon srčanog udara i operacije stentiranja ili bajpasa trebao bi biti uredan i ispunjen obaveznim radnjama. Neophodno je odgovorno pristupiti narušenom zdravlju i nastojati ga održati i ojačati. Treba zaboraviti loše navike i zapamtite da se lijekovi koje prepiše ljekar moraju uzimati doživotno. Fizičkom vaspitanju treba posvetiti određeno vreme, najmanje 4 - 5 puta nedeljno.

Mnoge zanima da li se invaliditet daje nakon srčanog udara i povezanih operacija. Pitanje zapošljavanja je riješeno ljekarska komisija. Po potrebi je moguće ograničiti rad na treću grupu ili potpuno otpustiti - drugu grupu invaliditeta.

Moderne metode liječenja i rehabilitacije omogućuju vam da vodite punopravni način života nakon infarkta miokarda. A za ljude koji su navikli na aktivan i raznolik način života povezan s putovanjima na velike udaljenosti, relevantno je pitanje: je li moguće letjeti avionom nakon srčanog udara? Ne možete letjeti u sljedećim slučajevima:

• nije prošlo manje od šest mjeseci nakon teškog srčanog udara, a manje od mjesec dana nakon nekomplikovanog;
• sa zatajenjem srca ili upornom hipertenzijom;
• s nestabilnom anginom;
• sa teškim oblicima aritmija.

Ako je prošlo više od šest mjeseci od srčanog udara, osjećate se dobro, nema komplikacija i kontraindikacija, nakon konsultacije sa ljekarom i njegovog odobrenja možete letjeti.

Infarkt miokarda je najozbiljnija manifestacija koronarne bolesti srca. Pojavljuje se kao rezultat kršenja protoka krvi u jednoj od koronarnih arterija. Kao rezultat toga, stanice srčanog mišića prvo doživljavaju nedostatak kisika i hranljive materiješto na kraju dovodi do njihove smrti. Zbog djelovanja na nervne završetke, kod pacijenata se javlja bol u grudima, što je glavni simptom infarkta miokarda kod muškaraca. Za žene su karakteristični i drugi znaci ove bolesti.

Stepen kliničke manifestacije infarkt miokarda ovisi o području oštećenja miokarda, pragu osjetljivosti na bol, prateće bolesti. Da, u dijabetes zbog poraza perifernih nerava sindrom boli može izostati. U ovom slučaju dolaze do izražaja drugi, atipični znakovi. Simptomi infarkta miokarda kod muškaraca i žena također se često razlikuju, a to je zbog konstitucijskih karakteristika i razlika u hormonalnom nivou.

Tipične manifestacije srčanog udara

Uzrok poremećene opskrbe krvlju srčanog mišića može biti tromboza ili spazam koronarne arterije. U pravilu joj prethode česti napadi angine, ali to nije uvijek slučaj. Ponekad, na pozadini potpunog blagostanja i vidljivog zdravlja, dolazi do dugotrajnog napada boli, a osoba nije uvijek u stanju shvatiti da se na taj način manifestira patologija srca.

Bol kod infarkta miokarda ima karakteristične karakteristike:

• duže od 15 minuta;
• ne nestaje nakon uzimanja nitroglicerina, ali se može donekle smanjiti;
• glavni fokus se nalazi iza grudne kosti ili u lijevoj polovini prsa;
• po prirodi može biti pritiskanje, pečenje, gnječenje;
• često intenzivan, ali može biti valovit, s periodima ublažavanja boli;
• proteže se u vrat, mandibulu, lijevu ruku i interskapularni prostor.

Opšte stanje osobe sa srčanim udarom nastaje zbog aktivacije autonomnog nervnog sistema. Javlja se slabost, hladan lepljivi znoj, bleda koža, vrtoglavica. Često se javlja mučnina i povraćanje nagli pad pritisak zbog naglog smanjenja kontraktilnosti miokarda. Uz veliku površinu oštećenja, može se razviti. Pacijentova koža istovremeno postaje mramorna, usne i udovi su cijanotični. Puls i pritisak se ne određuju.

Prvi simptomi infarkta miokarda razlog su za hitno liječenje medicinsku njegu, jer 40% pacijenata umre prije dolaska hitne pomoći. To se u pravilu događa zbog aritmije nespojive sa životom - ventrikularne fibrilacije, u kojoj srce prestaje pumpati krv. Ako je pacijent na vrijeme odveden u bolnicu i počne se liječiti, onda za jedan dan počinje sljedeći period infarkta, koji karakterizira povećanje tjelesne temperature na 380C. To je zbog reakcije imunološki sistem do smrti miokarda. Može biti pogođen kardiogenim šokom unutrašnje organe. Zbog loše funkcije bubrega, količina sintetiziranog urina je značajno smanjena. Zbog toga se u tijelu nakupljaju produkti metabolizma, što dovodi do opće intoksikacije.

U periodu rehabilitacije znaci infarkta miokarda su uglavnom povezani sa zatajenjem srca. To uključuje edem donjih ekstremiteta, otežano disanje uz malo napora iu ležećem položaju, povećanje jetre. Zahvaćeno područje srca može se istanjiti, što rezultira aneurizmom. U njegovoj šupljini nastaju trombi koji, kada se ispuste u sistemsku cirkulaciju, dovode do tromboembolije plućnih i intracerebralnih arterija.

Atipični simptomi

Kod žena, za razliku od muškaraca, infarkt miokarda je mnogo češće praćen atipičnim manifestacijama. Postoji nekoliko kliničkih oblika.

astmatična varijanta

Astmatična varijanta se javlja u 7% slučajeva. U tom slučaju pacijent doživljava osjećaj nedostatka zraka i otežano disanje. Takođe se javlja klokotanje tokom disanja zbog nakupljanja tečnosti u alveolama. U ekstremno teškim slučajevima razvija se plućni edem, koji zahtijeva hitnu intubaciju i priključenje na respirator. Gušenje se često javlja noću i podsjeća na napad bronhijalne astme.

gastralgična varijanta

Gastralgična varijanta je praćena bolovima u abdomenu, najčešće u njegovim gornjim dijelovima, i znatno je rjeđa (oko 2%). Istovremeno se mogu pojaviti štucanje, podrigivanje, mučnina i povraćanje. U ovom slučaju, doktor često razmišlja o upalu slijepog crijeva, akutnog trovanja ili čir na želucu, a pacijent je greškom hospitaliziran na drugom odjeljenju. U tom smislu se gubi dragocjeno vrijeme, a srčani udar često dovodi do komplikacija.

Cerebrovaskularna varijanta

Cerebrovaskularna varijanta teče u obliku moždanog udara ili duboke sinkope. Javlja se u 1% slučajeva, a za razliku od drugih atipičnih manifestacija, kod muškaraca tri puta češće. Obično je ovo stanje prolazno i ​​manifestuje se žarišnim simptomima u vidu paralize i pareze, kao i cerebralnim simptomima.

Aritmička varijanta

Aritmička varijanta počinje raznim poremećajima ritma ( atrijalna fibrilacija, ekstrasistola). Najopasnije od njih su atrioventrikularne blokade, u kojima se broj otkucaja srca smanjuje ispod kritične razine, i ventrikularna fibrilacija, koja se sastoji u haotičnoj kontrakciji mišićnih vlakana. U ovim slučajevima je neophodno brza odredba prva pomoć, jer krv prestaje da cirkuliše kroz sudove.

Kod atipične lokalizacije bola, na primjer, u leđima, u desnoj polovini grudnog koša, u kralježnici, i njegovog neuobičajenog trajanja (do 10 minuta), može doći do mikroinfarkta, koji nije ništa manje opasan od normalnog srca. napad.

Simptomi infarkta miokarda su veoma raznoliki. S tim u vezi, pojava bilo kakvih neobičnih znakova kod osobe koja pati od ishemijska bolest srca, treba smatrati stanjem prije infarkta i odmah potražiti medicinsku pomoć.