Prosječan krvni pritisak. Krvni pritisak

Karakteristike cirkulacijskog sistema:

1) zatvaranje vaskularnog korita, koji uključuje pumpni organ srca;

2) elastičnost vaskularni zid(elastičnost arterija je veća od elastičnosti vena, ali kapacitet vena je veći od kapaciteta arterija);

3) grananje krvnih sudova (razlika od ostalih hidrodinamičkih sistema);

Takozvana sistola je najveća vrijednost srčanog ciklusa, dijastola je najniža. Optimalni krvni pritisak odnosi se na odrasle osobe s rezultatom mjerenja od 120 do 80 mmHg. u miru. Granica hipertenzije je 140 mmHg. za sistolni krvni pritisak i 90 mmHg. za dijastolnu vrednost. Nizak krvni pritisak je prisutan kada vrednosti padnu ispod 105 mmHg. za sistolni krvni pritisak i 65 mmHg. za dijastolni krvni pritisak.

U većini slučajeva, nezdrav način života je odgovoran za visok krvni pritisak. Pogrešna i nezdrava ishrana prekomjerna težina nedostatak kretanja, stres alkohol nikotin apneja u snu, povećan unos fiziološke otopine. Promjena životnih navika često može smanjiti krvni pritisak. To uključuje, na primjer, smanjenje viška kilograma i stresa, usvajanje zdrave prehrane i dovoljno vježbanja, te eliminaciju konzumiranja alkohola i nikotina.

4) raznih prečnika krvnih sudova (prečnik aorte je 1,5 cm, a kapilara 8-10 mikrona);

5)in vaskularni sistem cirkulirajuća tečnost-krv, čiji je viskozitet 5 puta veći od viskoziteta vode.

Vrste krvnih sudova:

1) glavne žile elastičnog tipa: aorta, velike arterije koje se protežu od nje; u zidu ima mnogo elastičnih i malo mišićnih elemenata, zbog čega ove žile imaju elastičnost i rastegljivost; zadatak ovih sudova je da transformišu pulsirajući protok krvi u glatki i kontinuirani;

Što je veći krvni pritisak, to bolje. Jer efekti visokog krvnog pritiska su kao đavolji krug. Krvni pritisak može, između ostalog, uzrokovati da arterijski sudovi s vremenom postaju sve krutiji i rigidniji. Zbog toga se pogoršava cirkulacija krvi u organima, što također smanjuje njihovu funkcionalnost. Da bi organi ostali efikasni, srce mora pumpati još više. visokog pritiska. Kao rezultat toga, krvni tlak nastavlja rasti. Ovdje đavolji krug još nije završen.

Jer sve veći krvni pritisak takođe tera srce da se bori sa sve većim otporom. Kao rezultat, efikasnost srca se vremenom smanjuje. Osim toga, visok krvni pritisak oštećuje i krvne sudove. Naročito u cerebralnim, koronarnim, bubrežnim i oftalmološkim sudovima može doći do vazokonstrikcije kao posljedica povećanog pritiska. Što je krvni pritisak veći, to je veći rizik od sekundarnih bolesti.

2) otporne ili otporne posude plovila - plovila mišićav tip, u zidu visokog sadržaja elementi glatkih mišića, čiji otpor mijenja lumen krvnih žila, a time i otpor protoku krvi;

3) žile za razmenu ili „heroji razmene“ predstavljaju kapilare, koje obezbeđuju tok metaboličkog procesa, obavljanje respiratorne funkcije između krvi i ćelija; broj funkcionalnih kapilara ovisi o funkcionalnoj i metaboličkoj aktivnosti u tkivima;

Arterijska okluzivna bolest infarkt miokarda. . Normalizacija krvnog pritiska smanjuje rizik od moždanog udara, smanjuje rizik od infarkta miokarda i rizik od demencije. Promjene krvnog tlaka tokom dana potpuno su normalne. Međutim, u slučaju ozbiljnih fluktuacija bez vidljivog razloga, rizik kardiovaskularne bolesti povećava se kao kod konstantne hipertenzije.

Potrebno je pažljivo pratiti promjene krvnog tlaka. Krvni pritisak zavisi od starosti, pola, težine, ishrane i doba dana. Ovo se povećava sa povećanjem fizičkog ili mentalnog stresa, ali onda teži da se samoreguliše. Male fluktuacije krvnog pritiska tokom dana su sasvim normalne. Ako, međutim, krvni tlak pokazuje jake fluktuacije koje se ne mogu objasniti određenim aktivnostima, to može biti opasno po zdravlje.

4) šant sudovi ili arterio-venularne anastomoze direktno povezuju arteriole i venule; ako su ovi šantovi otvoreni, tada se krv iz arteriola izbacuje u venule, zaobilazeći kapilare; ako su zatvoreni, tada krv dolazi od arteriola do venula kroz kapilare;

5) kapacitivni sudovi su predstavljeni venama, koje se odlikuju velikom rastezljivošću, ali niskom elastičnošću, ove žile sadrže do 70% sve krvi, značajno utiču na količinu venskog povratka krvi u srce.

Fluktuacije vrijednosti krvnog tlaka uzrokuju krvne sudove

Ovo je potvrđeno nedavnom studijom. Čak su i ranija istraživanja pokazala da fluktuirajući krvni tlak utječe na krvne žile jednako kao i stalno visok krvni tlak. Najopasnija situacija je očigledno za osobe koje uglavnom pate od hipertenzije i imaju fluktuacije. Trenutno se istražuje stepen u kojem se povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti kao rezultat promjena krvnog tlaka.

Učesnici su imali najmanje 55 godina i imali su barem jedan faktor rizika za kardiovaskularne bolesti. Pacijenti su praćeni periodično tokom 28 mjeseci. Svi CV događaji koji su se desili nakon ovog perioda su zatim posmatrani. Studije krajnje tačke uključivale su fatalnu koronarnu bolest, nefatalni infarkt miokarda, smrtnost od svih uzroka, moždani udar i zatajenje srca. Utvrđeno je da što je veća standardna devijacija sistoličkog krvnog tlaka pri različitim posjetama liječniku, to se češće javljaju kardiovaskularni događaji.

Protok krvi.

Kretanje krvi pokorava se zakonima hidrodinamike, naime dolazi iz područja veći pritisak na manje područje.

Količina krvi koja teče kroz žilu direktno je proporcionalna razlici tlaka i obrnuto proporcionalna otporu:

Q=(p1-p2) /R= ∆p/R, gdje je Q-protok krvi, p-pritisak, R-otpor;

Analog Ohmovog zakona za dio električnog kola:

Smrtnost je značajno porasla

Kod pacijenata sa sistoličkim krvnim pritiskom postoji rizik od smrtnog ishoda koronarne bolesti srca ili inflatorni infarkt miokarda, ne fatalnost, povećan je za 30 posto. Ukupna stopa smrtnosti porasla je za 58 posto, rizik od moždanog udara za 46 posto, a stopa srčane insuficijencije za 25 posto. Također, fluktuirajući dijastolički krvni tlak bio je povezan s akumulacijom kardiovaskularnih događaja i povećanim mortalitetom u studiji.

Visok krvni pritisak može biti potpuno različitih razloga. U većini slučajeva pacijenti jednostavno primaju lijekove za snižavanje krvnog tlaka kao "liječenje". Postoji čak i pokušaj vraćanja zdravlja. Ali možete mi vjerovati, uvijek možete pronaći uzroke, au većini slučajeva možemo pomoći u početku visokog krvnog pritiska.

I=E/R, gdje je I-struja, E-napon, R-otpor.

Otpor je povezan sa trenjem čestica krvi o zidove krvnih sudova, što se naziva spoljašnjim trenjem, postoji i trenje između čestica – unutrašnje trenje ili viskoznost.

Hagen Poiselleov zakon:

R=8ηl/πr 4 , gdje je η viskozitet, l je dužina posude, r je polumjer posude.

Q=∆ppr 4 /8ηl.

"Nervni" visoki krvni pritisak karakteriše činjenica da je niža vrednost znatno viša. Morate zamisliti da je cijeli vaskularni sistem pod napetošću nervni sistem u slučaju trajnog nervna napetost. Ova niža vrijednost odražava pritisak koji preovladava u cijevnom sistemu; to odražava povećanje napona sistema. Budući da trenutno ne postoje lijekovi na mentalnom nivou, postoje samo tri opcije: ili svakodnevni sport, bez terapije ili "beta-blokatori".

Zašto sport kao moguća terapija? U tu svrhu, mora se shvatiti da ljudsko tijelo sposoban da se nosi sa stresom u svom prirodnom okruženju. Ako ste u pustinji i suočite se s opasnošću, rezultat je stres. Sve se rasteže i priprema za fizičku borbu ili opsežnu demontažu. Svi oslobođeni hormoni ostaju neiskorišćeni na ovaj način i nastavljaju da utiču na organizam! Čak i ako stresna situacija potraje, uvijek se ponavlja ili čak dovede do stalne unutrašnje napetosti, jasno je da dugoročno raste i krvni tlak.

Ovi parametri određuju količinu krvi koja teče kroz poprečni presjek vaskularnog kreveta.

Za kretanje krvi nisu bitne apsolutne vrijednosti tlaka, već razlika tlaka:

p1=100 mm Hg, p2=10 mm Hg, Q=10 ml/s;

p1=500 mm Hg, p2=410 mm Hg, Q=10 ml/s.

Fizička vrijednost otpora na protok krvi izražena je u Dyne*s/cm 5 . Uvedene su jedinice relativnog otpora: R=p/Q. Ako je p = 90 mm Hg, Q = 90 ml / s, tada je R = 1 jedinica otpora.

Fizički pokret "troši" ove hormone stresa i zapravo pomaže kada se radi redovno. Nažalost, lijekovi se često daju kada nisu potrebni. Prije svega, treba imati u vidu da ljudi tokom posjete ljekaru imaju viši krvni pritisak nego u drugom životu, što znači da problem često nije toliko veliki kao kod doktora. Međutim, ako krvni tlak poraste do nekontroliranih visina, mora se sniziti kako bi se spriječila opasnost.

Visok krvni pritisak zbog

Često, čak iu najčešćim slučajevima, krvni pritisak se može pratiti do skoro normalnih puteva. Ali, naravno, bolje je započeti liječenje s prvim simptomima. Ovisno o stadiju, krvni pritisak će biti lakši, teži - ili uopće neće biti. Ako uvedete meso bez mesa, možete očekivati ​​odlične rezultate za nekoliko mjeseci! Razlog za dijetu: previše soli, previše kafe itd.

Količina otpora u vaskularnom krevetu ovisi o lokaciji elemenata krvnih žila.

Ako uzmemo u obzir vrijednosti otpora koje se javljaju u serijski spojenim posudama, onda će ukupni otpor biti jednak zbroju posuda u pojedinačnim posudama: R=R1+R2+…+Rn.

U vaskularnom sistemu, opskrba krvlju se odvija zahvaljujući granama koje se protežu od aorte i idu paralelno:

U 82. godini se u proljeće žalila na vrtoglavicu i da joj tajming nije baš dobar.

  • Ako stalno pijete kafu, dolazi do dugog pritiska.
  • Sol takođe povećava krvni pritisak.
Visok krvni pritisak može se javiti i kod drugih bolesti. Često se dešava da je krvni pritisak visok, jer se pri nižem pritisku organi ne hrane pravilno. Ako, na primjer, osoba pati od umjerene arterijske kalcifikacije, krv se mnogo teže transportuje kroz uže kanale.

Zbog toga je visok krvni pritisak čak neophodan da bi se osigurala cirkulacija krvi. Odnosno, samo ako je rizik od krvnog pritiska previsok, trebalo bi ga malo sniziti. Ako učinite previše dobrog, pacijent će osjetiti nelagodu, kao što je umor, itd.

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn, odnosno ukupni otpor jednak je zbiru recipročnih vrijednosti otpora u svakom elementu.

Fiziološki procesi podliježu općim fizičkim zakonima.

Srčani minutni volumen.

Srčani minutni volumen je količina krvi koju srce izbaci u jedinici vremena:

Sistolni (tokom 1 sistole);

Minutni volumen krvi ili MBV određuju dva parametra, a to su sistolni volumen i broj otkucaja srca.

U bubrezima sistem funkcionira ovako: ako su bubrezi slabo perfuzirani, oslobađa se hormon koji uvelike povećava krvni tlak. Ako je to slučaj, a problem ne možete riješiti na drugi način, morat ćete smanjiti pritisak lijekovima. Čak i rijetki tumori ili, na primjer, bolest u hormonalni sistem može povećati krvni pritisak. Ovdje morate početi s razlozima. Ako to zaista nije moguće, bit će potrebno koristiti lijekovi kako bi se spriječio previsok pritisak.

Visok krvni pritisak zbog injekcije

Regulatorni sistem se suočava sa ovim teretom, "predajući" ga. Mehanizam nastanka ovih naslaga je svojevrsna detoksikacija organizma, tj. šljake se istovaruju u regijama u kojima su u početku malo zabrinjavajuće, odnosno dok su u nevitalnim centrima tijela. Kao rezultat toga, cijeli sistem se po prvi put resetuje. Ali ako se prekomjerna konzumacija ili nedostatak tjelesnog izlučivanja nastavi, dodaje se previše otpada. Mogu se razviti razne bolesti. Kod visokog krvnog pritiska, stanja su slična onima opisanim za aterosklerozu, ali nešto šire.

Vrijednost sistolnog volumena u mirovanju je 65-70 ml, ista je za desnu i lijevu komoru. U mirovanju, komore izbacuju 70% krajnjeg dijastoličkog volumena; do kraja sistole u komorama ostaje 60-70 ml krvi.

V sistem cf=70ml, ν cf=70 otkucaja u minuti, V min=V sistem * ν= 4900 ml u minuti ~ 5 l/min.

Teško je direktno odrediti V min, za to se koristi pulometar (invazivna metoda).

Nije višak proteina ono što onda dovodi do prave kalcifikacije, već do opšte akumulacije. U ovom slučaju, visoki krvni pritisak nije tako „fiksiran“, odnosno lakše se leči. Obično će to brzo popraviti jednostavan post ili dobra promjena prehrane.

Ovo više nije slučaj. Barem za one ljude koji imaju povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti. Detalji: Svih 361 pacijent bio je star najmanje 50 godina, imali su sistolni krvni pritisak od 130 do 180 i povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti. Dijabetičari i pacijenti sa moždanim udarom nisu podobni. Kod nekih pacijenata je povećana antihipertenzivna terapija dok je kontrolna grupa nastavila da prima standardna terapija.

Predložena je indirektna metoda zasnovana na razmjeni gasa.

Fick metoda (metoda za određivanje MOK).

IOC \u003d O2 ml / min / A - VO2 ml / l krvi.

  1. Potrošnja O2 u minuti je 300 ml;
  2. Sadržaj O2 u arterijske krvi= 20 vol %;
  3. Sadržaj O2 u venskoj krvi = 14% vol;
  4. A-V (arterio-venska razlika) za kiseonik = 6 vol% ili 60 ml krvi.

IOC = 300 ml / 60 ml / l = 5 l.

Rezultati. Sistolički krvni pritisak može se smanjiti u prosjeku za 121 mmHg. Rizik od infarkta miokarda, drugih akutnih koronarnih bolesti, moždanog udara, zatajenja srca i smrti od kardiovaskularnih bolesti smanjen je za 25 posto.

Mortalitet u apsolutnom iznosu: 155 pacijenata u interventnoj grupi naspram 210 pacijenata koji su primali standardnu ​​terapiju. Od pacijenata sa intenzivne njege 37 je umrlo od kardiovaskularnih bolesti. Kontrolna ispitivanja su bila: "Studija je prvobitno bila zakazana za sedam godina, ali je prerano prekinuta nakon nekoliko više od tri godine jer je dokazana ova klinički značajna korist", kaže Thomas Weber, predsjednik Austrijskog društva za hipertenziologiju.

Vrijednost sistoličkog volumena može se definirati kao V min/ν. Sistolni volumen zavisi od jačine kontrakcija ventrikularnog miokarda, od količine punjenja ventrikula krvlju u dijastoli.

Frank-Starlingov zakon kaže da je sistola funkcija dijastole.

Vrijednost minutnog volumena određena je promjenom ν i sistolnog volumena.

At fizička aktivnost veličina minutnog volumena može se povećati na 25-30 l, sistolni volumen se povećava na 150 ml, ν dostiže 180-200 otkucaja u minuti.

Reakcije fizički obučenih ljudi odnose se prvenstveno na promjene sistolnog volumena, netreniranih - učestalost, kod djece samo zbog učestalosti.

MOK distribucija.

Aorta i glavne arterije

male arterije

Arteriole

kapilare

Ukupno - 20%

male vene

Velike vene

Ukupno - 64%

mali krug

Mehanički rad srca.

1. potencijalna komponenta je usmjerena na savladavanje otpora protoku krvi;

2. Kinetička komponenta ima za cilj davanje brzine kretanju krvi.

Vrijednost A otpora određena je masom tereta pomaknutog na određenoj udaljenosti, koju određuje Genz:

1.komponenta potencijala Wn=P*h, h-visina, P= 5kg:

Prosječni pritisak u aorti je 100 ml Hg st \u003d 0,1 m * 13,6 (specifična težina) = 1,36,

Wn lav žuti = 5 * 1,36 = 6,8 kg * m;

Prosječni pritisak u plućna arterija je 20 mm Hg st = 0,02 m * 13,6 (specifična težina) = 0,272 m, Wn pr wl \u003d 5 * 0,272 = 1,36 ~ 1,4 kg * m.

2. kinetička komponenta Wk == m * V 2 / 2, m = P / g, Wk = P * V 2 / 2 *g, gdje je V linearna brzina krvotoka, P = 5 kg, g = 9,8 m / s 2, V = 0,5 m / s; Wk \u003d 5 * 0,5 2 / 2 * 9,8 \u003d 5 * 0,25 / 19,6 \u003d 1,25 / 19,6 \u003d 0,064 kg / m * s.

30 tona na 8848 m podiže srce za cijeli život, ~ 12000 kg/m dnevno.

Kontinuitet krvotoka određuje se:

1. rad srca, konstantnost kretanja krvi;

2. elastičnost magistralnih sudova: tokom sistole dolazi do istezanja aorte zbog prisustva velikog broja elastičnih komponenti u zidu, akumuliraju energiju koju akumulira srce tokom sistole, kada srce prestane da gura krv, elastična vlakna imaju tendenciju da se vrate u svoje prethodno stanje, prenoseći energiju krvi, što rezultira glatkim kontinuiranim protokom;

3. kao rezultat kontrakcije skeletnih mišića dolazi do kompresije vena u kojem se povećava pritisak, što dovodi do potiskivanja krvi prema srcu, zalisci vena sprečavaju povratni tok krvi; ako dugo stojimo, tada krv ne teče, jer nema pokreta, kao rezultat toga, dotok krvi u srce je poremećen, kao rezultat toga dolazi do nesvjestice;

4. kada krv ulazi u donju šuplju venu, dolazi u obzir faktor prisustva interpleuralnog pritiska “-” koji se označava kao usisni faktor, dok što je veći pritisak “-” to je bolji dotok krvi u srce;

5.sila pritiska iza VIS a tergo, tj. gurajući novu porciju ispred onog koji leži.

Kretanje krvi se procjenjuje određivanjem volumetrijske i linearne brzine protoka krvi.

Volumetrijska brzina- količina krvi koja prolazi kroz poprečni presjek vaskularnog korita u jedinici vremena: Q = ∆p / R , Q = Vπr 4 . U mirovanju, IOC = 5 l/min, volumetrijski protok krvi u svakom dijelu vaskularnog kreveta bit će konstantan (prolazi kroz sve žile u minuti 5 l), međutim, svaki organ prima različitu količinu krvi, kao rezultat od kojih je Q raspoređen u % omjeru, for odvojeno telo potrebno je poznavati pritisak u arteriji, veni, kroz koju se vrši dotok krvi, kao i pritisak unutar samog organa.

Brzina linije- brzina čestica duž zida posude: V = Q / πr 4

U smjeru od aorte, ukupna površina poprečnog presjeka se povećava, dostiže maksimum na nivou kapilara, čiji je ukupan lumen 800 puta veći od lumena aorte; ukupan lumen vena je 2 puta veći od ukupnog lumena arterija, jer svaku arteriju prate dvije vene, pa je linearna brzina veća.

Protok krvi u vaskularnom sistemu je laminaran, svaki sloj se kreće paralelno sa drugim slojem bez miješanja. Slojevi uz zid doživljavaju veliko trenje, kao rezultat toga, brzina teži 0, prema centru posude, brzina raste, dostižući maksimalnu vrijednost u aksijalnom dijelu. Laminarni tok je tih. Zvučni fenomeni se javljaju kada laminarni protok krvi postane turbulentan (nastaju vrtlozi): Vc = R * η / ρ * r, gdje je R Reynoldsov broj, R = V * ρ * r / η. Ako je R > 2000, tada tok postaje turbulentan, što se uočava kada se posude sužavaju, uz povećanje brzine na mjestima gdje se plovila granaju ili se pojavljuju prepreke na putu. Turbulentan protok krvi je bučan.

Vrijeme cirkulacije krvi- vrijeme za koje krv prođe puni krug (i mali i veliki).To je 25 s, što pada na 27 sistola (1/5 za mali - 5 s, 4/5 za veliki - 20 s ). Normalno cirkuliše 2,5 litara krvi, obrt je 25 s, što je dovoljno da obezbedi MOK.

Krvni pritisak.

Krvni pritisak- krvni pritisak na zidove krvnih sudova i komora srca, važan je energetski parametar, jer je faktor koji obezbeđuje kretanje krvi.

Izvor energije je kontrakcija mišića srca, koji obavljaju funkciju pumpanja.

razlikovati:

Krvni pritisak;

venski pritisak;

intrakardijalni pritisak;

kapilarnog pritiska.

Količina krvnog pritiska odražava količinu energije koja odražava energiju struje koja se kreće. Ova energija se sastoji od potencijalne, kinetičke energije i potencijalne energije gravitacije: E = P + ρV 2 /2 + ρgh, gdje je P potencijalna energija, ρV 2 /2 je kinetička energija, ρgh je energija krvnog stupca ili potencijalna energija gravitacije.

Najvažniji je indikator krvnog pritiska, koji odražava interakciju mnogih faktora, čime je integrisani indikator koji odražava interakciju sledećih faktora:

Sistolni volumen krvi;

Učestalost i ritam srčanih kontrakcija;

Elastičnost zidova arterija;

Otpor otpornih posuda;

Brzina krvi u kapacitivnim sudovima;

Brzina cirkulacije krvi;

viskoznost krvi;

Hidrostatički pritisak kolone krvi: P = Q * R.

Arterijski pritisak se deli na bočni i krajnji pritisak. Bočni pritisak- krvni pritisak na zidove krvnih sudova, odražava potencijalnu energiju kretanja krvi. konačni pritisak- pritisak, koji odražava zbir potencijalne i kinetičke energije kretanja krvi.

Kako se krv kreće, oba tipa pritiska opadaju, jer se energija protoka troši na savladavanje otpora, dok se maksimalno smanjenje javlja tamo gdje se on sužava. vaskularni krevet gde se mora savladati najveći otpor.

Konačni pritisak je veći od bočnog pritiska za 10-20 mm Hg. Razlika se zove šok ili pulsni pritisak.

Krvni pritisak nije stabilan pokazatelj, u prirodnim uslovima se menja tokom srčanog ciklusa, u krvnom pritisku postoje:

Sistolni ili maksimalni pritisak (pritisak uspostavljen tokom ventrikularne sistole);

Dijastolni ili minimalni pritisak koji se javlja na kraju dijastole;

Razlika između vrijednosti sistoličkog i dijastolnog tlaka - pulsni pritisak;

Srednji arterijski pritisak, koji odražava kretanje krvi, ako nije bilo fluktuacija pulsa.

AT različitim odjelima pritisak će poprimiti različite vrijednosti. U lijevom atrijumu sistolni tlak je 8-12 mm Hg, dijastolički 0, u lijevoj komori syst = 130, dijast = 4, u aorti syst = 110-125 mm Hg, dias = 80-85, u brahijalnoj arterija sist = 110-120, dijast = 70-80, na arterijskom kraju kapilara sist 30-50, ali nema fluktuacija, na venskom kraju kapilara sist = 15-25, male vene sist = 78- 10 (prosjek 7,1), in u šupljoj veni syst = 2-4, u desnom atrijumu syst = 3-6 (prosjek 4,6), dijast = 0 ili "-", u desnoj komori syst = 25-30, dijast = 0-2, u plućnom trupu syst = 16-30, dijast = 5-14, u plućnim venama syst = 4-8.

U velikom i malom krugu dolazi do postepenog smanjenja pritiska, što odražava utrošak energije koja se koristi za savladavanje otpora. Prosječni pritisak nije aritmetički prosjek, na primjer, 120 na 80, prosjek od 100 je netačan podatak, pošto je trajanje ventrikularne sistole i dijastole različito u vremenu. Predložene su dvije matematičke formule za izračunavanje prosječnog pritiska:

Sr r = (r sistem + 2*r disat)/3, na primer, (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mm Hg, pomereno ka dijastoličkom ili minimalnom.

Srijeda p = p dijast + 1/3 * p puls, na primjer, 80 + 13 = 93 mm Hg.

Metode mjerenja krvnog pritiska.

Koriste se dva pristupa:

direktna metoda;

indirektna metoda.

Direktna metoda je povezana s uvođenjem igle ili kanile u arteriju, spojenu cijevi ispunjenom antikoagulansnom supstancom, na monometar, fluktuacije tlaka se bilježe prepisivačem, rezultat je snimanje krivulje krvnog tlaka. Ova metoda daje tačna mjerenja, ali je povezana s ozljedom arterija, koristi se u eksperimentalnoj praksi ili u hirurškim operacijama.

Kriva odražava fluktuacije pritiska, detektuju se talasi tri reda:

Prvi - odražava fluktuacije tokom srčanog ciklusa (sistolni porast i dijastolni pad);

Drugi – uključuje nekoliko talasa prvog reda, povezanih sa disanjem, budući da disanje utiče na vrednost krvnog pritiska (prilikom udisaja, više krvi teče u srce zbog „usisnog“ efekta negativnog interpleuralnog pritiska, prema Starlingovom zakonu, krv povećava se i izbacivanje, što dovodi do povećanja krvnog pritiska). Maksimalni porast pritiska će se desiti na početku izdisaja, međutim, razlog je faza udisaja;

Treće - uključuje nekoliko respiratornih talasa, spore fluktuacije su povezane sa tonusom vazomotornog centra (povećanje tonusa dovodi do povećanja pritiska i obrnuto), jasno se identifikuju sa nedostatkom kiseonika, sa traumatskim efektima na centralni nervni sistem, uzrok sporih fluktuacija je krvni pritisak u jetri.

Riva-Rocci je 1896. godine predložio da se testira živin tlakomjer sa manžetnom, koji je spojen na živin stupac, cijev s manžetnom u koju se ubrizgava zrak, manžetna se nanosi na rame, pumpa zrak, povećava se pritisak u manžetni, što postaje veći od sistolnog. Ova indirektna metoda je palpatorna, mjerenje se zasniva na pulsiranju brahijalne arterije, ali se dijastolni pritisak ne može izmjeriti.

predložio je Korotkov auskultatorna metoda određivanje krvnog pritiska. U tom slučaju se manžetna nanosi na rame, stvara se pritisak iznad sistoličkog, oslobađa se zrak i čuju se zvukovi na ulnarnoj arteriji u pregibu lakta. Kada je brahijalna arterija stegnuta, ne čujemo ništa, jer nema protoka krvi, ali kada pritisak u manžeti postane jednak sistoličkom, pulsni talas počinje da postoji na visini sistole, prvi deo krvi će proći, stoga ćemo čuti prvi zvuk (ton), pojava prvog zvuka je pokazatelj sistolni pritisak. Nakon prvog tona slijedi faza buke dok se kretanje mijenja iz laminarnog u turbulentno. Kada je pritisak u manžetni blizu ili jednak dijastoličkom pritisku, arterija će se proširiti i zvukovi će prestati, što odgovara dijastoličkom pritisku. Dakle, metoda vam omogućava da odredite sistolički i dijastolički tlak, izračunate puls i srednji tlak.

Utjecaj faktora na vrijednost krvnog pritiska.

1. Rad srca. Promjena sistolnog volumena. Povećanje sistoličkog volumena povećava maksimalni i pulsni pritisak. Smanjenje će dovesti do smanjenja i smanjenja pulsnog pritiska.

2. Otkucaji srca. Sa češćom kontrakcijom pritisak prestaje. Istovremeno, minimalna dijastola počinje rasti.

3. Kontraktilna funkcija miokarda. Slabljenje kontrakcije srčanog mišića dovest će do smanjenja pritiska.

stanje krvnih sudova.

4. Elastičnost. Gubitak elastičnosti dovodi do povećanja maksimalnog pritiska i povećanja pulsnog pritiska.

5. Lumen plovila. Posebno u žilama mišićnog tipa. Povećanje tonusa dovodi do povećanja krvnog pritiska, što je uzrok hipertenzije. Kako otpor raste, raste i maksimalni i minimalni pritisak.

6. Viskoznost krvi i količina cirkulirajuće krvi. Smanjenje količine cirkulirajuće krvi dovodi do smanjenja tlaka. Povećanje zapremine dovodi do povećanja pritiska. Povećanje viskoznosti dovodi do povećanja trenja i povećanja pritiska.

Fiziološki sastojci

7. Pritisak kod muškaraca je veći nego kod žena. Ali nakon 40. godine, pritisak kod žena postaje veći nego kod muškaraca.

8. Povećanje pritiska sa godinama. Povećanje pritiska kod muškaraca je ujednačeno. Kod žena, skok se javlja nakon 40 godina.

9. Pritisak tokom spavanja opada, a ujutru je niži nego uveče.

10. Fizički rad povećava sistolni pritisak.

11. Pušenje povećava krvni pritisak za 10-20 mm.

12. Pritisak raste kada kašljete

13. Seksualno uzbuđenje povećava krvni pritisak na 180-200 mm.

mikrocirkulacijski sistem.

Predstavljen je arteriolama, prekapilarima, kapilarama, postkapilarima, venulama, arteriovenularnim anastomozama, limfnim kapilarama.

Arteriole su krvni sudovi u kojima su ćelije glatkih mišića raspoređene u jednom redu.

prekapilari- pojedinačne ćelije glatkih mišića koje ne formiraju neprekidni sloj.

Dužina kapilare je 0,3-0,8 mm. A debljina je od 4 do 10 mikrona.

Na otvaranje kapilara utiče stanje pritiska u arteriolama i prekapilarima.

Mikrocirkulacijski krevet obavlja dvije funkcije: transportnu i zamjensku funkciju. Dolazi do izmjene tvari, jona, vode. Također dolazi do izmjene topline i intenzitet mikrocirkulacije će biti određen brojem funkcionalnih kapilara, linearnom brzinom krvotoka i vrijednošću intrakapilarnog tlaka.

Procesi razmjene nastaju zbog filtracije i difuzije. Kapilarna filtracija zavisi od interakcije hidrostatički pritisak kapilare i koloidno osmotski pritisak. Proučavani su procesi transkapilarne izmjene čvorak.

Proces filtracije ide u smjeru nižeg hidrostatskog tlaka, a koloidno osmotski tlak osigurava prijelaz tekućine iz manjeg u veći. Koloidni osmotski pritisak krvne plazme je posledica prisustva proteina. Ne mogu proći kroz zid kapilara i ostati u plazmi. Oni stvaraju pritisak od 25-30 mm Hg.

Zajedno sa tečnošću transport supstanci. To radi difuzijom. Brzina prijenosa tvari bit će određena brzinom protoka krvi i koncentracijom tvari izraženom kao masa po volumenu. Supstance koje prolaze iz krvi apsorbuju se u tkiva.

Načini prijenosa supstanci.

1. Transmembranski prijenos (kroz pore koje su prisutne u membrani i otapanjem u membranskim lipidima)

2. Pinocitoza.

Volumen ekstracelularne tekućine će biti određen ravnotežom između kapilarne filtracije i resorpcije tekućine. Kretanje krvi u žilama uzrokuje promjenu stanja vaskularnog endotela. Utvrđeno je da se u vaskularnom endotelu stvaraju aktivne supstance koje utiču na stanje glatkih mišićnih ćelija i parenhimskih ćelija. Mogu biti i vazodilatatori i vazokonstriktori. Kao rezultat procesa mikrocirkulacije i metabolizma u tkivima, deoksigenirana krv to će se vratiti u srce. Na kretanje krvi u venama opet će uticati faktor pritiska u venama.

Tlak u šupljoj veni se naziva centralni pritisak .

arterijski puls zove se vibracija zida arterijske žile . Pulsni talas se kreće brzinom od 5-10 m/s. I unutra periferne arterije od 6 do 7 m/s.

Venski puls se opaža samo u venama koje se nalaze pored srca. Povezan je s promjenom krvnog tlaka u venama zbog kontrakcije atrija. Snimanje venskog pulsa naziva se flebogram (?)

Krvni pritisak je pritisak koji krv koja teče vrši na zidove krvnih sudova. Pošto su žile različite - arterije, vene, kapilare - onda krvni pritisak može biti arterijski, venski, kapilarni. AT kliničku praksu glavna vrijednost se najčešće pripisuje arterijskom tlaku.

Od čega zavisi pritisak?

Vrijednost krvnog tlaka određuje nekoliko faktora: jačina srčanih kontrakcija, količina krvi u vaskularnom krevetu i ona koju srce izbacuje pri svakoj kontrakciji, kao i otpor koji zidovi krvnih žila imaju na krv. protok. Na vrijednost krvnog pritiska utiču i viskoznost krvi, fluktuacije pritiska u trbušnoj šupljini i grudne šupljine, povezan sa respiratorni pokreti, i drugi faktori.

Normalno, krvni pritisak zavisi od individualne karakteristike, stil života, zanimanje. Njegova vrijednost se mijenja s godinama, povećava se s fizičkom aktivnošću, emocionalnim stresom itd. Međutim, kod osoba koje se sistematski bave teškim fizičkim radom, kao i kod sportista, vrijednost pritiska može se smanjiti i iznositi 100-90 do 60, pa čak i 50 mm Hg.

Kod djece se vrijednost sistolnog tlaka može približno izračunati formulom 80 + 2a, gdje je a broj godina djetetovog života.

Pritisak "gore" i "dole"

Prilikom mjerenja pritiska, doktori određuju dvije vrijednosti odjednom, na primjer: "120 preko 80". Veći od ovih brojeva se ponekad naziva "gornji" pritisak, manji se naziva "donji".

Gornji pritisak je pritisak krvi u velikim arterijama u trenutku kada se srce kontrahuje i potiskuje krv iz svojih šupljina u vaskularni krevet. Ovaj trenutak se naziva sistola, a pritisak se naziva sistolni. Obično je u rasponu od 100 do 140 milimetara. živin stub(mmHg.).

Tokom pauze između kontrakcija srčanih ventrikula – dijastole – pritisak u arterijama se postepeno smanjuje i na kraju ove faze dostiže najnižu vrijednost. To je takozvani "donji" ili dijastolni pritisak, normalno njegova vrijednost varira između 70 - 80 mm Hg. Art.

razlika između sistolnog i dijastolni pritisak Doktori to zovu pulsni pritisak.

krvni pritisak u krvni sudovi smanjuje se sa udaljenošću od srca. Dakle, u aorti je pritisak 140/90 mm Hg, u velikim arterijama je u prosjeku 120/75 mm Hg, au arteriolama razlika u sistoličkom i dijastoličkom tlaku praktički izostaje, a krvni tlak je oko 40 mmHg. U kapilarama krvni pritisak pada na 10-15 mm Hg. Kada krv prođe u venski krevet, krvni pritisak se još više smanjuje, a u najvećim venama (gornja i donja šuplja vena) krvni pritisak može pasti čak i na negativne vrednosti.

fluktuacije pritiska

Unatoč značajnim fluktuacijama krvnog tlaka (na primjer, ovisno o opterećenju, emocionalnom stanju, itd.), tijelo ima složene mehanizme za regulaciju njegovog nivoa, nastojeći vratiti pritisak u normalu nakon što ti faktori prestanu. U nekim slučajevima dolazi do kršenja mehanizama ove regulacije, što dovodi do promjene nivoa krvnog pritiska. Trajna promena krvnog pritiska naviše se naziva arterijska hipertenzija(hipertenzija), a naniže - arterijska hipotenzija. Iako promjene krvnog tlaka često imaju zaštitnu i adaptivnu ulogu, ako odstupa od norme (a događa se gotovo svima), bolje je konzultirati se s liječnikom, jer na razinu krvnog tlaka utječe mnogo različitih faktora.

Pritisak i karakter

Da li karakter osobe utiče na razvoj arterijska hipertenzija? Ne direktno, samo indirektno. Ako je osoba nervozna, brza, to ne znači da će nužno biti hipertoničar, već sa nasljedna predispozicija- sasvim moguće. Važno je da razvijete prave psihološke stavove u sebi, da ne budete stalno nervozni zbog ili bez.

Oni koji znaju da se raduju, pronađu izvor pozitivnih emocija, bilo da se radi o hobiju, komunikaciji sa prijatnim saputnikom ili „našom manjom braćom“, svakako su manje skloni stresu, a samim tim i padu krvnog pritiska. Koristite „recept“ dr Čehova: „Život je najneugodnija stvar, ali ga je vrlo lako učiniti lepim... Morate biti u stanju da se zadovoljite sadašnjošću i uživate u svesti da može biti i gore ."



Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.