Trajanje kome nakon moždanog udara. Faktori rizika koji dovode do smrti. Druga stanja svijesti

Moždani udar je opasna bolest– godišnje oko 5,7 miliona ljudi širom svijeta umre od akutnog poremećaja cerebralnu cirkulaciju. Uzrokujući brojne poremećaje u radu mozga, bolest često ostavlja mnoge negativne posljedice. Teška komplikacija moždanog udara je koma, stanje u kojem je potisnut rad centralnog nervnog sistema. nervni sistem poremećena je regulacija najvažnijih funkcija organizma, svest je potpuno odsutna, pacijent ne reaguje ni na kakve, čak i veoma intenzivne podražaje.

Jedna od komplikacija moždanog udara je koma.

Mehanizam razvoja kome u moždanom udaru

Pravilno funkcionisanje centralnog nervnog sistema zavisi od punoće i kontinuiteta isporuke kiseonika i glukoze iz krvi u moždana tkiva. U moždanom udaru, kao rezultat začepljenja ili rupture žile, dolazi do kršenja cerebralnog krvotoka, isporuke energetskih tvari do najvažnijih centara regulacije vitalnosti. važnih procesa postaje teško ili potpuno prestaje. U nedostatku kisika i glukoze, mozak može raditi 2 minute, dok se svijest gubi nakon 10-15 sekundi. Hipoksija štetno djeluje na neuronske veze u mozgu, uzrokujući njihovu smrt, u tkivima se akumuliraju metaboliti i joni natrijuma, što dovodi do nakupljanja intracelularne tekućine, moždanog edema, povećanja intrakranijalnog pritiska i poremećaj ravnoteže vode i elektrolita. Sve ovo patoloških promjena dovode do razvoja kome, koja je kod moždanog udara cerebrovaskularne prirode.

Karakteristike kome nakon moždanog udara

Glavno pitanje koje brine rodbinu pacijenta koji je u komi nakon moždanog udara je koliko dana ili sedmica ovo stanje može trajati i kolike su šanse za potpuni oporavak nakon izlaska iz kome.

Nažalost, prognoze stručnjaka su razočaravajuće - šansa za pun život za osobu koja je pala u duboku komu je vrlo mala. Velika važnost predstave i koliko dugo je pacijent bio bez svijesti. Na primjer, u komi koja traje više od 4 mjeseca, šanse za oporavak su samo 15%.

U izolovanim slučajevima, pacijenti su se budili nekoliko godina nakon pada u komu.

Trajanje kome uvelike ovisi o njegovoj dubini i stupnju oštećenja moždanih struktura:

• Prvi stepen karakterizira izražena letargija pacijenta, zbunjenost, inhibirana reakcija na vanjske podražaje, čak i prilično jake. Pacijent može slijediti jednostavne komande, može promijeniti položaj u krevetu, refleks gutanja je očuvan. Pacijent u komi prvog stepena ima povećan mišićni tonus. Često takvi pacijenti jedva stupaju u kontakt. Izlazak iz ovog stanja dolazi prilično brzo, u prva 3 sata nakon moždanog udara. Nakon buđenja, osoba može doživjeti jaku pospanost i letargiju, ali se ponovljeni incident rijetko dešava. Po pravilu, ovo stanje ima povoljnu prognozu, uz pravilnu rehabilitaciju oporavak može biti vrlo brz.
• Drugi stepen kome nakon moždanog udara je početak dubokog sna. Svest pacijenta je depresivna, nemoguće je uspostaviti kontakt sa pacijentom. Reakcija na bolne podražaje je naglo oslabljena, svi pokreti mišića su spontani i nekontrolirani. Strada i funkcija disanja - može biti površno i često. Koma drugog stepena može trajati od nekoliko desetina sati do 2-3 dana, koliko zavisi od karakteristika bolesti. Šanse za potpuni oporavak ostaju.
• Treći stepen karakteriše potpuni nedostatak svijesti i reakcija na podražaje. Dolazi do potiskivanja refleksa gutanja, zjenice ne reaguju na svjetlost. Tonus mišića je značajno smanjen, razvoj je moguć napad. Koma trećeg stepena je praćena padom krvnog pritiska na kritične vrednosti, naglim padom telesne temperature i inhibicijom vitalnih funkcija. Takvo stanje može trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, izlazak se javlja u rijetkim slučajevima, možda nema šanse za oporavak.
• Četvrta ili transcendentna faza kome se kombinuje sa potpunim odsustvom refleksa, atonijom mišića, hipotermijom, zastojem disanja i poremećajem srčanog ritma. Večina mozak je zahvaćen pa oporavak nije moguć.

Nakon pada u komu, osoba može biti bez svijesti od nekoliko sati do nekoliko dana, najčešće 2-3 dana. Ponekad pacijent može pasti u vegetativno stanje, u kojem je poremećena funkcija kore velikog mozga i osoba gubi sposobnost obavljanja više nervne aktivnosti, a osnovne životne funkcije su očuvane. Što duže nesvjesno stanje traje, manja je vjerovatnoća da će se potpuno oporaviti. Vrlo je teško predvidjeti koliko će ovo trajati.

Kako prepoznati nastanak kome?

Trajanje nesvjesnog stanja može se skratiti ako se na vrijeme prepoznaju simptomi nadolazeće kome. Znakovi moždanog udara praćenog razvojem kome su:

• Nekoherentan govor, zbunjena svest, delirijum.
• Izraz lica.
• Nekoliko minuta nakon prvih znakova moždanog udara, pacijent prestaje da reaguje na podražaje, moguće je povraćanje, spontano mokrenje i defekacija.
• Postoji utrnulost udova s ​​jedne ili obje strane, koja se postepeno razvija u paralizu.
• Puls se usporava, disanje postaje učestalo i plitko, kože preblijediti.

At ishemijski moždani udarčesto dolazi do postepenog razvoja kome

U nekim slučajevima, pojačavanje simptoma može nastati vrlo sporo, u roku od nekoliko dana nakon pojave prvih znakova moždanog udara, pa je važno pratiti stanje pacijenta 24 sata dnevno tokom prva 2-3 dana nakon moždanog udara. .

Faktori koji doprinose produženju kome

Poznato je da na trajanje kome utiče obim lezije, ali postoje faktori koji mogu produžiti period boravka u nesvesnom stanju.

To uključuje:

• Prisustvo prolaznog ishemijski napad ili istorija potpunog moždanog udara.
• Starost pacijenta je preko 65 godina.
• Dostupnost prateće bolesti, posebno dijabetes i kardiovaskularne patologije.
• Neispravna prva pomoć.

Kako izlazi koma?

Izlazak iz kome karakteriše postepena obnova funkcija centralnog nervnog sistema

Izlazak iz kome se događa postupno, uz polagano obnavljanje izgubljenih funkcija. Redoslijed povratka je sljedeći:

1. Refleksi su mišićni, kožni, faringealni.
2. Pokreti prstiju, udova.
3. Sposobnost stvaranja zvukova, pojedinačnih riječi.
4. Oporavak vida.
5. Oporavak memorije.
6. Pojavljuje se sposobnost sjedenja i hodanja.

Mnogi faktori utiču na to koliko sati ili dana traje koma, uključujući brzinu pružanja prve pomoći. Važno je na vrijeme prepoznati početak moždanog udara i javiti se hitna pomoć.

Kakav lijek za glavobolju, migrenu i stres još ne poznaju mnogi ljekari?!

• Da li patite od periodičnih ili redovnih glavobolja?
• Pritišće i stišće glavu, oči ili "udara maljem" po potiljku, kucajući u sljepoočnice?
• Osećate li ponekad mučninu i vrtoglavicu kada vas boli glava?
• Sve počinje da nervira, postaje nemoguće raditi!
• Izbacite svoju razdražljivost na voljene osobe i kolege?

Mozak zdrave osobe emituje impulse koji tjeraju tijelo da pravilno funkcionira, ali oštećeni više ne može kontrolirati tijelo da bi ono bilo sposobno.

Kao rezultat rupture kapilara u mozgu, dolazi do inhibicije opskrbe krvlju, što uzrokuje smrt stanica i, kao rezultat, kršenje mnogih tjelesnih funkcija. Često nakon moždanog udara žrtva padne u komu iz koje ne izlazi dugo vremena. Ljudi koji su imali ekstenzivni ishemijski ili hemoragijski moždani udar mogu pasti u komu. Prvo, njihov govor i pamćenje su poremećeni, nestaje sposobnost logičnog razmišljanja. Zatim dolazi do paralize jedne strane ili cijelog tijela.

Prema statistikama, samo petnaest posto onih koji se probude nakon četiri mjeseca je u komi. Brojke su prilično razočaravajuće, međutim, ako razmislite o tome da bi ovi pacijenti mogli postati invalidi koji bi bili opterećeni vlastitom egzistencijom, onda dolazi do shvaćanja da je to najbolji ishod za njih. Nakon akutnog izliva krvi u mozak, pacijent pada u stanje u kojem ne reagira na svjetlosne podražaje, glasne zvukove, dodire i sl. Oni koji se probude nakon kome, u pravilu vode vegetativno postojanje, u kojem su u tijelu prisutne samo nekognitivne funkcije. Unatoč činjenici da pacijent i dalje slijedi naviku spavanja i buđenja, on i dalje ne može samostalno disati, a mozak gubi sposobnost razmišljanja i kontrole unutarnjih organa.

Neki pacijenti prave čudne spontane pokrete uzrokovane nekim iritantima, ponekad se smiju ili plaču, što jako uplaši njihove najmilije ili im daje nadu u brzi oporavak drage osobe. Nalazi se u koma, po pravilu, ostaje u bolnici, priključen na uređaje koji podržavaju funkcije neophodne za preživljavanje u njoj. Osim toga, osoblje klinike uvijek vodi računa o tome da: pacijenta ne dotakne infekcija, da mu se ne pojave čirevi od proleža, da se spriječi upala pluća i dobra ishrana njegovo telo. Osoba koja je preživjela moždani udar nije u stanju jasno razmišljati, a nije ni u stanju neophodne radnje na koje ste navikli zdrav covek. Stoga ga držite u bolnici do tog vremena potpuni oporavak a obnova svih tjelesnih funkcija je najispravniji način, omogućavajući voljenima da vode svoj uobičajeni život i pružajući pacijentu priliku da izbjegne naknadno pogoršanje zdravlja i nadu u izlječenje.

Rođaci ljudi koji su imali krvarenje su zabrinuti teški stres i dugo su u stanju šoka, između želje da voljenu osobu vide zdravom i razočaravajućih prognoza ljekara o budućem pacijentu. Mnogi govore o smrti nekoga ko je pao u komu. Međutim, glavne tačke koje mogu ukazivati ​​na neposrednu smrt pacijenta su: - ponovno doživljavanje moždanog udara; - perzistencija teškog mioklonusa duže od tri dana; - abnormalna reakcija moždanog stabla; - pripadati starosna kategorija sedamdesetogodišnjaci. Oporavak pacijenta koji je pretrpio masivni ishemijski ili hemoragijski moždani udar i pao je u komu, vjerovatno, ali u vrlo rijetkim slučajevima. To prvenstveno zavisi od opšte stanje zdravlje žrtve i uzrok krvarenja. Kao i lokacija i stepen oštećenja mozga.

Probuđeni iz kome u pravilu doživljavaju teške fizičke poteškoće, značajno smanjenje intelektualnih sposobnosti i višestruke psihičke probleme. Prvi znakovi povratka svijesti su potpuna reakcija pacijenta na ljude koji ga okružuju. Nije neuobičajeno da pacijenti ove vrste povrate izgubljene sposobnosti razmišljanja i nauče sve što su mogli prije napada. Mnogi se čak nose i s posljedicama vegetativnog stanja koje se javlja nakon kome. Rodbinama žrtve moždanog udara se savjetuje da ne gube nadu u njegov oporavak i pokušaju koristiti sve dostupne metode koje doprinose njegovom oporavku. O njima može reći ljekar koji prisustvuje ili liječnici zaposleni u specijaliziranim klinikama, liječenje u kojem se ubrzava vraćanje izgubljenih funkcija u tijelu i povratak pacijenta u pun život u krugu svoje porodice.

Međutim, vrijedi zapamtiti da koma nakon moždanog udara može trajati dosta dugo. dugo vrijeme. Neki govore o nekoliko sedmica, drugi o godinama. Kada tijelo pacijenta odluči da se probudi nakon iskusnog napada, to je podatak koji niko, pa ni najiskusniji ljekar, ne može dati. Uostalom, jedan slučaj osobe koja je preživjela moždani udar uopće nije sličan drugom. Uz manja oštećenja mozga, svi refleksi su očuvani, ali se na kratko gubi svijest - to je prvi stupanj kome. Drugi - opaža se kod onih pacijenata koji ne reagiraju na podražaje, međutim, imaju spastične mišićne kontrakcije i refleks gutanja je jasno definiran. I oni i drugi, po pravilu, imaju priliku da se probude i potpuno ili djelimično oporave. Treći stepen kome su sužene zenice koje uopšte ne reaguju na svetlosni stimulans, nedostatak reakcije na bol i nevoljno mokrenje i defekaciju. Čini se da je pacijent uronjen dubok san i samo ga čudo može probuditi. Iz takvog stanja se malo ko ponovo oživi.

Dato patološko stanje karakterizira potpuna inhibicija centralne nervne aktivnosti, a praćena je gubitkom svijesti bez znakova moždane smrti. Za stanje kao što je cerebralna koma karakteristično je smanjenje vitalnih funkcija i nedostatak refleksa. Većina zajednički uzrok Razvoj ovog stanja je sekundarna lezija mozga koja je nastala u pozadini kršenja opskrbe krvlju moždanih tkiva.

Cerebralna koma nakon moždanog udara česta je komplikacija hemoragičnog i ishemijskog moždanog udara. Ovo stanje se javlja kada veliki moždani nesrećan poremećaj poremeti normalno funkcionisanje centralne nervne aktivnosti.

Sljedeća stanja mogu izazvati nastanak ishemijskog moždanog udara:

• Ateroskleroza cerebralnih sudova. Kada dođe do intravaskularne proliferacije aterosklerotskog plaka, uočava se blokada lumena ove žile, što dovodi do pothranjenosti zasebnog dijela mozga;
• Hemodinamski poremećaji. Uz stalnu labilnost krvnog tlaka i organske poremećaje u žilama mozga, dolazi do kršenja ishrane mekih tkiva;
• Kardioembolijski poremećaji. U ovom slučaju začepljenje cerebralnih žila vrši se krvnim ugrušcima koji se donose iz srčanih zalistaka ili srčanih komora. Stanja kao što su infarkt miokarda i aritmija mogu izazvati odvajanje krvnog ugruška.

Razvoj takozvane kome i hemoragični moždani udar doprinose sljedeći faktori:

• Prisutnost vaskularnih aneurizme;
• Vanjska oštećenja velikih plovila;
• Defekt u razvoju zida krvni sud.

Hemoragijski moždani udar je teže i po život opasnije stanje. Ovo stanje je povezano sa cerebralnom hemoragijom. Teško je nositi se s krvarenjem u mozgu. Koma nakon hemoragijskog moždanog udara teže se podnosi.

Simptomi

Nastanak kome u moždanom udaru moguće je prepoznati po sljedećim karakterističnim znakovima:

• Pomućenje svesti i karakterističan delirijum;
• Nekoherentan i tih govor
• Opća slabost;
• Ubrzano disanje i slab puls.

Nakon pojave ovih simptoma, kod osobe koja je podvrgnuta masivni udar, dolazi do gubitka odgovora na vanjske podražaje. Kod hemoragijskog moždanog udara mogu se dodati dodatni simptomi.

Ozbiljnost

U neurološkoj i neurohirurškoj praksi razlikuje se nekoliko stupnjeva težine kome u cerebralnoj komi koja se javlja u pozadini hemoragijskog ili ishemijskog moždanog udara.

Svaki stepen ima svoje karakteristike:

• 1 stepen. Ovaj stepen karakteriše duboki gubitak svijesti, praćen očuvanjem refleksa. Kod prvog stupnja kome primjećuje se neizražena lezija moždanih stanica. Osim toga, osoba može doživjeti povećanje mišićnog tonusa;
• 2 stepen. U ovoj situaciji, osoba koja je imala moždani udar moždanog stabla je u somnolentnom stanju. Nema reakcije na bol, kožne reflekse i reakcije na vanjske podražaje;
• 3 stepen. Ovaj stepen se opaža kod ljudi koji su imali opsežan hemoragijski moždani udar. Klinička slika Ocjenu 3 karakterizira arefleksija i nedostatak svjetlosne reakcije zjenica. Vjerojatnost izlaska iz kome nakon moždanog udara i šanse za preživljavanje su vrlo niske;
• 4 stepen. Ovaj stepen prati smanjenje telesne temperature, pad krvnog pritiska i nedostatak disanja. Čovjeku nedostaju svi refleksi. U ovom scenariju, šanse za preživljavanje su naglo smanjene, a prognoze su razočaravajuće.

Kako prepoznati cerebralnu komu

Ako pacijent ima hemoragični moždani udar i nalazi se u karakterističnom stanju duboke kome, on ne reagira na vanjske podražaje.

Kod cerebralne kome se primjećuje suženje zjenica, arefleksija i odsustvo reakcije boli. Kod mnogih ljudi cerebralna koma je praćena spontanim pražnjenjem crijeva.

Povećanje rizika od smrti na pozadini cerebralne kome javlja se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• Starije osobe preko 70 godina;
• Prethodni moždani udar;
• Trajanje perioda spazma gornjeg i donjih ekstremiteta prelazi 3 dana.

Takozvana cerebralna koma nakon moždanog udara nastaje kao rezultat opsežnog područja ishemije. To se događa kada pacijent ima začepljenje velikog krvnog suda. Kod ishemijskog moždanog udara karakterističan je postupni razvoj kome. Nekoliko dana prije nastanka kome, osoba osjeća takozvanu prekomu i zapanjujuće. Osim toga, takvi se pacijenti žale na vrtoglavicu, smanjenu vidnu oštrinu i stalna pospanost. Izvana, ovaj fenomen izgleda kao dubok dubok san.

Budući da moždani udar i koma često idu jedno uz drugo, iznenadni početak je karakterističan za cerebralnu komu na pozadini hemoragijskog moždanog udara. Takvi ljudi brzo gube svijest, nakon čega se ne mogu oporaviti.

Takođe u medicinska praksa postoji veštačka koma tokom moždanog udara, koju izazivaju lekari intenzivne njege kroz posebne pripreme. Ova mjera je neophodna kako bi se spriječile fatalne posljedice u mozgu. Takozvana veštačka medicinska koma i posledice ovog stanja su nepredvidive.

Liječenje i njega

Bez obzira na uzrok cerebralne kome, osoba koja je nakon moždanog udara u komi se transportuje na odjel intenzivne njege, jer je za održavanje života potrebna posebna oprema.

U većini slučajeva ovo stanje nije praćeno gubitkom otkucaji srca i sposobnost samostalnog disanja. U posebno teškim slučajevima, osoba se prebacuje na umjetne uređaje za održavanje života. Trajna vještačka ventilacija pluća tokom moždanog udara je neophodna mjera. Takve osobe nisu u stanju razgovarati, kretati se, vidjeti i brinuti se o sebi, pa im je potrebna specijalizirana njega.

Pitanje koliko dana traje izvlačenje osobe iz kome tokom cerebralnog moždanog udara nema vremenskih ograničenja. Trajanje boravka u ovoj državi varira od nekoliko dana do nekoliko decenija. Ovisno o težini moždanog napada i trajanju boravka u komi, ovisi potpunost obnove vitalnih funkcija.

Rodbina i bliski ljudi takvog pacijenta koji je imao moždani udar trebaju biti strpljivi. Faza rehabilitacije uključuje izvođenje svakodnevnog seta vježbi koje imaju za cilj prenošenje izgubljenih funkcija na druge strukture mozga.

Ishrana

Dok je u komi, osoba prima parenteralnu ili cevnu ishranu. Za to su razvijene specijalizirane mješavine, uključujući set aminokiselina, emulgiranih masti i drugih komponenti hrane. Često ishrana takvih pacijenata uključuje dječje kašice od povrća i voća.

Higijena

Osnova higijenskih mjera je prevencija dekubitusa i trofični ulkusi povezano sa produženim boravkom u pasivna pozicija. Svakodnevno se koža bolesne osobe tretira sapunom, a njegova usnoj šupljini obrisane posebnim vlažnim maramicama.

Najmanje 1 put u 7 dana potrebno je oprati one dijelove tijela koji sadrže dlake. Kao jedna od opcija za sprječavanje nastanka dekubitusa izdvaja se promjena položaja tijela. Za to je pacijent u dato stanje okrećite se s jedne na drugu stranu nekoliko puta dnevno.

Novi alat za rehabilitaciju moždanog udara koji ima iznenađujuće visoka efikasnost- Manastirski čaj. Monaški čaj zaista pomaže u borbi protiv posljedica moždanog udara. Između ostalog, čaj održava krvni pritisak normalnim. Mišljenje lekara...

Tretman

Kod masivnog krvarenja, pacijentu u teškom stanju sa komom nakon moždanog udara, preporučuje se hirurška intervencija kako bi se eliminirao nastali hematom. Ovaj događaj će povećati šanse za oporavak.

Čovjek spojen na opremu za održavanje života

moždani udar i koma uzrokovana ishemijske promjene u mozgu, liječe se na odjelu intenzivne njege neurološke bolnice. U nedostatku vitalnih funkcija, osoba je povezana s opremom za održavanje života. Takvi ljudi se liječe nootropima, kao i antikoagulansima.

Izlazak iz kome

Povratak izgubljenih funkcija više nervne aktivnosti događa se postepeno. Ovaj dug i složen proces uključuje sljedeće uzastopne korake:

1. Normalizacija funkcije gutanja. Osim toga, obnavlja se kožno-mišićna reakcija osobe na vanjske podražaje. Takvi ljudi počinju refleksno pomicati glavu, gornje i donje udove;
2. Djelomično obnavljanje govorne i vizualne funkcije. Kod takvih pacijenata, svijest se postepeno vraća, što se manifestuje trenucima spontanog delirijuma;
3. Oporavak motoričke aktivnosti. Osoba koja je doživjela cerebralnu komu ponovo uči sjediti, zatim sistematski ustaje na noge i počinje hodati uz pomoć rođaka ili medicinskog osoblja.

Doktori rade magnetnu rezonancu mozga

Članak govori o komi nakon moždanog udara. Razgovaramo o stepenu kome i šta se dešava sa pacijentom kada je u ovom stanju. Saznat ćete zašto se uvode u umjetnu komu, kako ona izlazi, moguće posljedice i prognoze.

Šta je koma

Koma je po život opasno stanje koje se javlja kada su funkcije centralnog nervnog sistema poremećene. Karakterizira ga gubitak svijesti, gašenje refleksa i gubitak reakcije na okruženje. Koma u moždanom udaru se javlja u pozadini masovno uništenje neuroni, krvarenje, cerebralni edem.

Da biste utvrdili početak kome, potrebno je obratiti pažnju sledeće znakove koji prethode ovom stanju:

• nekoherentno formiranje govora;
• paraliza čeljusti;
• glavobolja, vrtoglavica, halucinacije;
• gubitak svijesti;
• slab puls;
• djelomični ili potpuni gubitak refleksa;
• ubrzano disanje.

Šta se dešava sa pacijentom u komi

U komi, mozak ne može obraditi informacije iz vanjskog svijeta, pa pacijent ništa ne osjeća i ne čuje. Tijelo je u vegetativnom stanju, mozak je uklonjen iz vanjskog okruženja. Očuvane su samo glavne funkcije - disanje i gutanje.

Opasnost od kome je povećan rizik totalni gubitak osnovne funkcije organizma, čak i nakon izlaska iz kome, ne dolazi uvijek do potpunog oporavka. Osim toga, osoba možda neće izaći iz kome.

Trajanje kome ovisi o količini oštećenja mozga, dobi pacijenta i drugim faktorima. individualne karakteristike organizam. Neki pacijenti izađu iz ovog stanja nakon nekoliko dana, sedmica, mjeseci, drugi ostaju u njemu nekoliko godina.

Stepeni kome

Koma sa moždanim udarom ima 4 stepena:

• 1 stepen- postoji letargija ili gubitak svijesti, povećanje mišićnog tonusa, glavni refleksi su očuvani, pacijent pada u blagu fazu kome s blagom lezijom moždanih stanica;
• 2 stepen- pacijent pada u dubok san, nema reakcija na vanjske podražaje, također nema kožnih refleksa i bolnih senzacija;
• 3 stepen- javlja se u pozadini opsežnog krvarenja, pri nastanku ovog stepena stanja nema svijesti, reakcije zenica na svjetlost i mnogo refleksa;
• 4 stepen- pacijent nema spontano disanje, nivo pritiska naglo opada, svi refleksi su odsutni, ovaj stepen kome nije uporediv sa životom.

Zašto staviti u veštačku komu

Vještačka koma - specijalna medicinska tehnika. Kod moždanog udara, pacijent može biti uveden u ovo stanje da uspori patoloških procesa koji sprečavaju obnavljanje normalizacije zahvaćenih funkcija. Umjetna koma može poslužiti kao alternativa anesteziji tokom operacije.

Pacijent je uronjen u umjetnu komu uvođenjem posebnih lijekova. U te svrhe koriste se barbiturati i njihovi derivati, djelovanje takvih lijekovi usmjereno na depresiju CNS-a.

U stanju umjetne kome, srčani ritam osobe se usporava, što izaziva nedostatak kisika. Da bi se održala respiratorna funkcija, pacijent je priključen na ventilator. Vitalne funkcije pacijenta su pod kontrolom opreme, kao i doktora - reanimacije.

Izlazak iz kome

Izlazak iz kome se odvija postepeno. Osoba se može osvijestiti nekoliko minuta ili sati, a zatim pasti u san, to se može dogoditi nekoliko puta. Nakon izlaska iz kome, pacijentu će trebati nekoliko mjeseci da se prilagodi.

Kada se pacijent probudi, funkcija gutanja i refleks rožnice su prvobitno obnovljeni, pacijent može kontrolirati prste i udove. Nakon što dođe do vraćanja svijesti, pacijenta mogu uznemiriti halucinacije.

Posljedice kome

Najčešće posljedice kome uključuju pogoršanje razmišljanja, pamćenja i koncentracije. Mnoge se vještine ne oporave u potpunosti. Težina posljedica ovisi o količini oštećenja mozga i vremenu provedenom u komi.

Govor se obično oporavlja za 2-3 mjeseca, oporavak motoričke funkcije traje 6 mjeseci ili više. Nakon kome je moguća privremena amnezija. Pacijenti koji su bili podvrgnuti vještačkoj komi žale se na noćne more i halucinacije.

Prognoza za povratak u život

U većini slučajeva, koma u moždanom udaru ima lošu prognozu. Ne izlaze svi pacijenti iz kome. Samo dio pacijenata koji su pali u komu nakon moždanog udara vraća se normalnom životu.

Nakon kome, pacijent ponovo uči da radi svakodnevne stvari - hoda, pere zube, jede itd. Za uspješan povratak punom životu potrebna vam je pomoć najmilijih, pravilnu ishranu i pravilnu dnevnu rutinu, kao i fizičku aktivnost.

Više o zbrinjavanju pacijenata nakon moždanog udara možete saznati u sljedećem videu:

Šta zapamtiti

1. Koma u moždanom udaru nastaje kao posljedica oštećenja moždanog tkiva i prestanka funkcioniranja njegovih odjela.
2. U komi pacijent ništa ne čuje i ne osjeća, očuvane su samo funkcije disanja i gutanja.
3. Postoje 4 stepena kome, za 4. stepen je karakterističan potpuno odsustvo reflekse i nekompatibilnost sa životom.
4. Vještačka koma - specijalna tehnika neophodan za zaštitu organizma od poremećaja koji sprečavaju obnovu funkcija.
5. Prognoza života nakon kome je nepovoljna, za brzi oporavak organizma potrebna je pomoć najbližih, pravilna prehrana, dnevna rutina, fizička aktivnost.

Molimo podržite projekat - recite nam nešto o nama

At akutni poremećaji cerebralne cirkulacije, češće kod hemoragijskih moždanih udara, moguća je pojava apokaliptične kome. Priroda njegovog razvoja povezana je s prirodom trenutnog moždanog udara.

Hemoragijski - izuzetno teška i po život opasna vrsta moždanog udara. Javlja se kod pucanja krvnih sudova i krvarenja u mozgu. Do 90% slučajeva je fatalno.

Uzroci nastanka:

• u 85% slučajeva radi se o hipertenziji i arterijska hipertenzija;
• ateroskleroza;
• aneurizme cerebralnih žila;
• amiloidna angiopatija;
• kolagenoze;
• promjene cerebralne žile zbog upale
• bolesti krvi;
• avitaminoza;
• intoksikacija.

Ove bolesti dovode do normalno funkcionisanje zidova cerebralnih sudova (endotela), postaju lako propusni. Na visokoj krvni pritisak povećava se opterećenje endotela. Kao posljedica toga dolazi do razvoja sakularnih proširenja krvnih žila (aneurizme i mikroaneurizme).

Ulazak u zonu rizika

Sve ove bolesti i njihove posljedice su tempirana bomba. A detonator može biti:

• hipertenzivna kriza;
• pregrijavanje na suncu;
• povreda;
• stresa.

I eksplozija: akutni iznenadni razvoj moždanog udara (apopleksija) s brzim porastom neurološki simptomi. Glavobolja sa mučninom i povraćanjem koji se brzo pogoršavaju. Bol, crveni krugovi pred očima pri okretanju očiju prema jakom svjetlu ili rotiranju, poremećeni su otkucaji srca, disanje. Postoji paraliza udova. Dolazi do deformacije svijesti - omamljivanja, stupora ili kome.

Pod jarmom nesvesti

Koma nakon moždanog udara je duboko nesvjesno stanje koje je uzrokovano akutnim moždanim krvarenjem.

Osoba pogođena apopleksijom, iako živa, nije u stanju da reaguje na okolinu, na život oko sebe.

Komu ponekad prati trajno vegetativno stanje. To je kada osoba sa potpunim gubitkom kognitivnih neuroloških funkcija (pažnja, pamćenje, lično ponašanje itd.) zadržava one nekognitivne (emocije, trans, agresiju, halucinacije, fobije, itd.), kao i sposobnost ciklusa "san - budnost".

Trajno vegetativno stanje rezultira gubitkom veće moždane aktivnosti, kao i pojedinačnih moždanih funkcija kao što je disanje.

U komi se oči oboljele osobe mogu otvoriti kao odgovor na vanjske podražaje, može praviti spontane pokrete, ali pacijent ne može govoriti, ne sluša komande, ponekad plače i smije se, pravi grimase.

Produžena varijanta ishemijskog moždanog udara

Kod ishemijskog moždanog udara često se opaža postupni razvoj kome.

Obično mu prethodi:

• vrtoglavica
• napadi zijevanja
• malaksalost
• poremećaji govora
• parestezija (osjećaj utrnulosti, trnce, puzanje)
• pareza ili paraliza udova, često tokom spavanja

Poremećaj svijesti može nastati postepeno, tokom nekoliko sati ili čak nekoliko dana. Puls bolesnika je blag, ponekad aritmičan, lice bledo, disanje normalno ili blago ubrzano.

Prognoza preživljavanja

Faktori rizika za smrt u komi nakon moždanog udara:

• koma nakon drugog moždanog udara;
• pojava i perzistencija više od tri dana teškog mioklonusa u pozadini kome;
• sadržaj serumskog kreatinina u krvi je veći od 1,5 mg/dl;
• nedostatak odgovora na žalbu;
• nedostatak odgovora na ublažavanje boli;
• rana disfunkcija moždanog debla, njegova abnormalna reakcija;
• starost komatoznog pacijenta je više od 70 godina;
• kompjuterizovana (CT) i magnetna rezonanca (MRI) pokazuju smanjenje vjerovatnoće preživljavanja i lošu prognozu za obnovu tjelesnih funkcija, čak i uz intenzivnu njegu.

Maksimalni mortalitet nakon hemoragijskog moždanog udara javlja se prvog ili drugog dana, zbog edema i destrukcije mozga, odnosno kompresije vitalnih centara koji se nalaze u moždanom deblu. Uz povoljan ishod, kako se komatozni bolesnik vraća svijesti, fokalno neurološki poremećaji- gubitak osetljivosti jedne polovine tela, poremećaj govora, gubitak polovine vidnog polja i dr.

Period oporavka je dug. Maksimalno smanjenje neurološkog deficita javlja se u prvoj godini nakon moždane eksplozije. Zatim se usporava i nakon tri godine počinje period rezidualnih pojava.