15.08.2018

eksterni hidrocefalus. Vanjski hidrocefalus kod odraslih.

Klasifikovana je isključivo kao infantilna bolest.

Vremenom su lekari bili primorani da priznaju da nijedna starosna grupa nije imuna na takvu dijagnozu.

Kada se dijagnosticira vanjski cerebralni hidrocefalus kod odraslih, liječenje se propisuje prema jednom od kliničkih programa.

Eksterni hidrocefalus predstavlja neurološka bolest opasne komplikacije. Normalno, intracerebralna tečnost cerebrospinalna tečnost kontinuirano cirkuliše, obezbeđujući ishranu mekim tkivima i štiteći ih od oštećenja.

Kod djece sa hidrocefalusom nakon meningitisa opisana su radiološka poboljšanja do 55%, ali je njihova glavna indikacija opstruktivna, u kojoj se bezbedno može ostvariti komunikacija sa ventrikularnim sistemom. Ovo vam omogućava da uspostavite vezu između ventrikula i unutrašnje šupljine, koristeći kateter sa ili bez intervencije potkožnog ventila, regulatora pritiska. Izbor karijesa zavisi od svakog pacijenta.

Ventrikuloperitonealni šant: najčešće korišteni šant. Ventrikuloperitonealni šant je poželjan i kod odraslih i kod djece zbog mogućnosti da se kateter produži kako raste; Osim toga, septičke komplikacije se lakše liječe.

Neoplazme, adhezije i bilo koje druge prepreke stvaraju prijetnju poremećaja odljeva. Višak akumulirane tekućine stvara pritisak, što dovodi do smanjenja volumena mozga ili rupture ventrikula.

Liječenje prepoznat kao ne najefikasniji, a istovremeno i najštedljiviji metod. Konzervativni tretman dodijeljen na osnovu opšte stanje, starost i priroda hidrocefalusa.

Komplikacije vaskularnog porijekla su nezgodne. Bočna komora je poželjna proksimalna lokacija. Torkildsenov zaključak: A. komunicira komoru sa cisternalnim prostorom. Ovo je korisno u situacijama kada su komore male. Krivili su ga za nekoliko publikacija o transformacionoj migraciji tonzila malog mozga. Kod pacijenata starijih od 2 godine preferira se perkutana injekcija Touhy iglom. Subduralni ili cistični iscjedak: iz šupljine arahnoidne ciste ili subduralne higrome, obično u peritoneum.

Komplikacije razne vrste preporuke. Oni koji se mogu pojaviti s bilo kojom vrstom derivacije. Prepreka: ovo je najviše zajednički uzrok kvarovi u sistemu. proksimalno: mehanizam ventila ventrikularnog katetera distalno: incidencija se kreće od 12% do 34%. Ovo se obično javlja samo kod oslabljenih pacijenata. Rizik od napada je upitno veći kod frontalnih katetera nego kod parijetocipitalnih. Ovo je vjerovatno relativno nizak rizik. Prezentacija može biti slična onoj kod infekcije šantom, koja uzrokuje promjene na koži, rezoluciju diskontinuiteta i gljivične granulome.

Naglasak je na vazodilatatorima, diureticima i potentnim salureticima koji povećavaju odljev likvora. Imenovan u isto vrijeme farmakoloških agenasa usporavanje njegove proizvodnje.

Za ublažavanje stanja pacijenta propisuju se i prateći lijekovi, to su sredstva koja standardni recept uključuje:

Za pristup proksimalnom kraju, teško je procijeniti ili provjeriti propusnost sistema. Jer postoji mnogo sistema na tržištu, ali se u principu mogu klasifikovati. "Problemi" sa uputom obično se sastoje od jedne ili više sljedećih situacija. Na primjer, u slučaju intraventrikularnog krvarenja. Procjena performansi sistema. Proksimalna injekcija kontrasta Injekcija distalnog kontrasta je primjena privremene mjere koja omogućava ponovno upravljanje sistemom koji ima distalnu okluziju. Antibiotici: za liječenje infekcije ili ventrikulitisa.

  1. acetazolamid- sredstvo za snižavanje intraokularnog pritiska;
  2. privlači, dijakarb, glimarit- diuretici;
  3. lijekovi protiv bolova i barbiturati;
  4. furosemid i etakrinska kiselina- preparati koji uklanjaju soli i višak vode;
  5. 20% rastvor albumina za korekciju sastava krvi i plazme;
  6. 25% rastvor magnezijum sulfata, glivenol, troksevazin- lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi;
  7. betametazon, deksametazon, metilprednizolon, prednizolon- hormonski steroidi koji imaju protuupalno djelovanje.

Konzervativna terapija dovodi do potpuni oporavak samo u nekim slučajevima njegov primarni zadatak je usporavanje razvoja vanjskog hidrocefalusa i ublažavanje stanja bolesnika.

Važno je da svi pacijenti sa hidrocefalusom i njihove porodice budu obavešteni o sledećem: Znakovi i simptomi koji ukazuju na neispravan rad bajpasa. Da ne bi trebali evakuirati šant osim ako im se to ne uputi u određenu svrhu. Antibiotsku profilaksu treba primijeniti u sljedećim situacijama. Trebalo bi raditi periodične evaluacije kojima se procjenjuje dužina distalnog katetera, posebno kod djeteta koje raste. Blokiranje međusistema. fiksiranje distalnog kraja odspajanja, savijanja ili lomljenja sistema u bilo kom trenutku: tokom vremena, silikonski elastomeri koji se koriste u kateterima otvrdnu i mogu se slomiti i postati krutiji i krhki, što dovodi do potkožnih adhezija.

Ako u roku od 2-3 mjeseca nije moguće postići stabilno stanje, potrebno je hirurška intervencija. Medicinsko liječenje je neprihvatljivo u akutnom stanju klinički oblici bolesti.

Moždani šant

Sranžiranje mozga je jedna od efikasnih metoda liječenja vanjskog hidrocefalusa kod odraslih, 85% izvedenih operacija daje zadovoljavajući rezultat. Uz pomoć sistema cijevi i ventila, višak likvora se prirodnim i prisilnim metodama uklanja u tjelesnu šupljinu, gdje nakupljanje tečnosti nije toliko kritično.

Impregnacija barijumom može ubrzati ovaj proces. Nacrtajte dijagram normalnih krivulja. Napetost fontanela: Ako fontanel lagano pulsira u skladu sa disanjem, to je znak koji ukazuje na normalnost; Ako, naprotiv, strši i napet je, to ukazuje na moguću opstrukciju; Depresivna fontanela može biti normalna ili odgovarati preopterećenju. Kod pacijenata čije su fontanele još otvorene, ultrazvuk je optimalna metoda procjene. Međutim, može postati neprocjenjiv u složenim slučajevima.

Direktna vizualizacija sistema ako postoji bilo kakva sumnja u rad šanta. Scintigrafija: sa jodiranim kontrastom: stranica npr. premosni ventil za punkciju ioheksola. Indikacije su različite, ali obično je slučaj ako se sumnja na mogućnost revizije operacije ili ako se sumnja na infekciju. Sistem upućivanja obavještajnih službi: Ponekad, čak i nakon potpune procjene, jedino sredstvo za provjeru ili trajno zatvaranje greške bilo koje komponente šanta je rad, izolacija i testiranje svakog odvojenog dijela sistema.

Moždani ranžiranje za hidrocefalus

Potpuni oporavak je glavna prednost tehnike, a istovremeno postoji mogućnost komplikacija i neugodnosti za pacijenta od kojih su najčešće:

  • periodična potreba za djelomičnom ili potpunom zamjenom šanta;
  • zavisnost od performansi sistema;
  • rizik od stvaranja hematoma zbog intenzivnog odljeva;
  • prespor odliv;
  • vjerovatnoća upale, čirevi od deka,.

Postoji niz kontraindikacija za ranžiranje:

Postupak: Obrijati i pripremiti područje jodiranim polividonom. Kod pacijenata sa više ventrikularnih katetera, svaka grana mora biti umetnuta nezavisno da bi se proverila permeabilnost. Zatim napravite skeniranje glave kako biste provjerili ulazak radioizotopa u ventrikule. Očekuje se deset minuta i radi se nova scintigrafija abdomena. Ako se spontani protok ne testira na abdomenu, pacijent se sjedi i scintigrafija se ponavlja nakon 10 minuta. Ako prolaz u abdomen još nije vizualiziran, ventil se ručno pumpa i vrši se novo čišćenje područja.

  1. kronični oblik hidrocefalusa;
  2. neurološke bolesti;
  3. mentalni poremećaji;
  4. epilepsija;
  5. sljepoće.

Endoskopija

U većini slučajeva indikacija za endoskopiju kod odraslih je prisutnost tumora ili formacija traumatskog porijekla. Zahvaljujući ovoj tehnologiji, moguće je ukloniti prepreku koja ometa cirkulaciju likvora bez trepanacije i otvaranja lubanje.

Ako ne prođe, vjerovatno je blokiran. U svakom slučaju, kada postoji prolaz, potrebno je provjeriti varijansu tracera u trbušne duplje kako bi se isključilo postojanje peritonealnih pseudocističnih masa oko kraja katetera. Štitne komore: uključujući ventrikularni sindrom u jazu. Intrakranijalna hipotenzija: subduralni hematomi: kraniosinostoza i mikrocefalija: dosta diskutovano. Stenoza ili okluzija Silvioovog akvadukta.

Između 10% i 12% pacijenata koji imaju dugotrajne ventrikularne šantove pati od bilo kakvih problema navedenih nakon 6,5 godina od postavljanja. Ako su simptomi nedavno nastali, izbor je postavljanje antisifonskog sistema. Nasuprot tome, pacijenti kod kojih je dugotrajna kongestija dugotrajna ne mogu tolerirati pokušaje da se intraventrikularni tlak dovede na normalne razine.

Endoskopom se u žarišta nakupljanja tečnosti uvode neurohirurški instrumenti koji obezbeđuju usis viška tečnosti do granica normale.

Upoređujući ranžiranje i endoskopiju, prednosti endoskopska metoda očigledno:

Posturalna glavobolja uzrokovana intrakranijalnom hipotenzijom spontano se povlači; Međutim, ako simptomi potraju nakon 3 dana apsolutnog mirovanja, uz analgetike i dobro zategnuti trbušni pojas, osigurajte da ventil ima adekvatan pritisak zatvaranja. Ako ugrađeni ventil ima nizak pritisak, potrebno ga je zamijeniti novim visokog pritiska. Ako se ne radi o niskom pritisku, možda će biti potrebno ugraditi antisifonski uređaj kao pojedinačnu promjenu ili zajedno sa ventilom za viši tlak.

Ako je uzrok neuspjeh cijelog premosnice, onda je potreban pregled na cijelom sistemu. U slučajevima povremene okluzije, opcije liječenja: Ako se simptomi pojave ubrzo nakon što je uputnica upućena ili pregledana, čekanje se može uzeti rano, jer se simptomi u mnogim slučajevima mogu spontano povući. Revizija proksimalnog šanta može biti teška zbog male komore. Iz tog razloga, poželjno je pokušati slijediti postojeći put i umetnuti kratke ili dugačke cijevi na osnovu preoperativnih slikovnih studija.

  1. početni cilj endoskopije je normalizacija prirodnog protoka likvora;
  2. minimalna trauma tokom operacije;
  3. odsustvo strano tijelo u tijelu;
  4. velike šanse za potpuni oporavak.

Uz pomoć endoskopa moguće je potpuno ukloniti neoplazme koje su uzrokovale blokadu cirkulacije likvora, zbog čega se stanje pacijenta poboljšava gotovo odmah nakon završetka operacije.

Neki preporučuju postavljanje drugog ventrikularnog katetera bez uklanjanja prvog. Ponekad može postojati dobar "odgovor" na bilo koju od sljedećih intervencija jer blago proširenje ventrikula pomiče ependimnu membranu iz ulaza katetera. Pređite na ventil visokog pritiska ili. Ovaj postupak uzrokuje dilataciju temporalnih rogova kod većine, ali ne kod svih pacijenata.

Ventrikulostomija treće komore Problemi koji nisu vezani za derivaciju. Intermitentna okluzija premosnice: uzroci zagušenja. Kolaps ventrikula, što zauzvrat uzrokuje da ependimalna membrana zatvori rupe u otvoru ventrikularnog katetera i, kao rezultat, sprječava premosnicu. S vremenom, mnogi od ovih pacijenata završavaju s niskom ventrikularnom distenzijom, uzrokujući čak i blagu dilataciju, uzrokujući visok pritisak i stoga simptome. Proširenje se završava ponovnim otvaranjem dovoda i omogućava nastavak drenaže.

Narodni lijekovi

Narodne metode pomoći osobi koja pati od vodene bolesti poznate su od davnina i koriste se i danas. Stručnjaci kažu da niko od njih ne garantuje potpuno izlečenje međutim, primjećuju se njihovi korisni efekti.

Dekocije i tinkture lekovitog bilja poboljšavaju cirkulaciju krvi, ubrzavaju metabolizam u mekih tkiva, priznati su kao efikasni diuretici i agensi za uklanjanje soli, u nastavku su neki od njih.

Simptomi mogu biti slični onima koji se vide kod kvarova šanta: povremene glavobolje, ne-posturalne, često s mučninom i povraćanjem, pospanost, razdražljivost i mentalna retardacija. Učestalost ovog sindroma kod ovih pacijenata kreće se od 2% do 5%. Ova pojava se javlja kada postoji peripendijalna glioza, koja zbog onoga što je ustanovljeno Laplasovim zakonom ne dozvoljava širenje ventrikula. venska hipertenzija uprkos normalno funkcionisanje Bypass: Može biti uzrokovan djelomičnom venskom okluzijom koja se javlja u nekim stanjima.

Svrha Compound Proporcije Način kuhanja Koristi
kolekcija diuretika medvjeda

peršun

u jednakim dijelovima

 2 žlice

u čaši kipuće vode

 Kuvajte, insistirajte, ohladite Prije jela
Diuretik bobice kleke 2 tsp sušene bobice

za 200g kipuće vode

 Kuvano u termosici Prije jela
Tinktura votke korijen kalamusa, votka 50g pola sata prije jela
Tinktura votke korijen bazge, votka 50g suvog zdrobljenog korena, 0,5l votke Infuzirano nedelju dana na tamnom mestu Počnite uzimati sa 3 kašičice, pola sata prije jela, postepeno povećavajte dozu
Tea korijen koprive 1 tsp u čaši kipuće vode Kuva se kao čaj 2 čaše dnevno
Stimulativno protuupalno sredstvo krutoni, listovi platana do 10 svježih listova Ne zahteva kuvanje Pojedite nekoliko krekera na prazan stomak, zatim sažvačite listove trputca, ne pijte ništa sat vremena, koristite 2-3 puta dnevno

Avicena u svojim spisima insistira na upotrebi začina: cimeta, komorača, suneli hmelja, đumbira i peršuna.

Procjena ventrikula u rascjepu. Bypass ventil se polako puni pumpanjem kako se komore kontrahiraju. Ako se to dešava tokom dužeg vremenskog perioda, može doći do vršnog pritiska, posebno tokom spavanja. Alternativno, ovi pacijenti se mogu procijeniti ranžiranjem. Liječenje Prije liječenja pacijenta sa bifidnim komorama u slikovnim studijama, važno je odrediti koja se od 4 kategorije nalazi. Inače, vjerovatno je najprihvatljivije započeti empirijski tretman kao da je intrakranijalna hipotenzija, a zatim prijeći na druge metode ako ne daju zadovoljavajuće rezultate.

Prema njegovim riječima, ove biljke ne samo da poboljšavaju ukus vrlo ograničenog jelovnika pacijenata, već pomažu i u otklanjanju svih blokada u tijelu.

Postoji mišljenje da se zbog starosnih karakteristika ili dužeg zastoja smanjuje volumen mozga, a prazan prostor se puni tekućinom.

Međutim, ovo je reverzibilan proces: intelektualna aktivnost pomaže da se mozak vrati u prijašnje dimenzije i istiskuje višak vlage.

Asimptomatski podijeljeni ventrikuli. Preventivno postavljanje ventila visokog pritiska i uvođenje antisifonskog uređaja odavno je prekinuto. Međutim, takve mjere mogu biti prikladne ako je pregled iz nekog drugog razloga. Subduralni hematomi mogu biti uzrokovani kolapsom mozga praćen rupturom vena za premošćivanje. Neke novije publikacije bilježe incidenciju od 4% do 23% kod odraslih i 2,8% do 5,4% kod djece; Više u slučajevima normotenzivnog hidrocefalusa nego u slučajevima "hipertenzivnog hidrocefalusa".

U medicini nema službene potvrde ili opovrgavanja ove teorije, međutim, u svakom slučaju, čitanje, savladavanje novog materijala, rješavanje križaljki i rješavanje problema neće naštetiti.

Dijeta

Dijetetski recepti za odrasle s vanjskim cerebralnim hidrocefalusom usmjereni su na stabilizaciju bilans vode u telu.

Dijeta uključuje proizvode koji ne sadrže soli i šećer:

Ovi pacijenti imaju "veoma delikatnu ravnotežu između subduralnog i intraventrikularnog pritiska". Karakteristike akumulacije tečnosti: akumulacije tečnosti mogu biti na istoj strani sa bajpasom u 32% slučajeva, na suprotnoj strani u 21%, a mogu biti bilateralne u 47%. U samo 1 od 19 slučajeva pronađena je bezbojna tečnost. Mnogi autori preporučuju neliječenje asimptomatskih lezija bez obzira na njihov izgled, dok drugi variraju svoje preporuke prema različitim kriterijima kao što su veličina, izgled itd.

  • nemasno meso kuhano na pari;
  • kuhana jaja ili kajgana kuhana na pari;
  • povrće i zelje;
  • stari kruh;
  • kaša.

Jela koja potiču nakupljanje tečnosti treba isključiti iz jelovnika pacijenta:

  • slatkiši i svježe pečeni proizvodi od brašna;
  • prženo, dimljeno, masno meso, kobasice;
  • juhe od gljiva i ribe;
  • gazirana pića;
  • luk, beli luk, rotkvica.

Kada cerebrospinalna tekućina ispuni subarahnoidalni prostor i ventrikule mozga. Voditi do ovu bolest može većina različitih razloga– od urođenih poremećaja do upalnih procesa.

Živopisne i posebno teške simptome karakteriziraju blagi hidrocefalus kod odraslih. A kako se liječi ova bolest mozga detaljno je opisano.

Povezani video zapisi

O uzrocima i liječenju hidrocefalusa (vodice) mozga:

Prognoza eksternog cerebralnog hidrocefalusa kod odraslih nije uvijek predvidljiva. Ovo je dovoljno ozbiljna bolest, čiji zanemareni oblik može dovesti do smrti. Čak i uspješna i pravovremena operacija ne jamči izostanak komplikacija i nekih ograničenja u budućnosti.

Stručnjaci primjećuju ne samo fiziološke, već i psihoneurološke poremećaje. Za ublažavanje stresa, pacijent će pomoći umjerenim fizičke vježbe, redovne šetnje. Praksa pokazuje da je u većini slučajeva potpuni oporavak moguć nakon hirurško liječenje i povratak u ispunjen život.

Ovu bolest karakterizira aktivni proces prekomjerne akumulacije cerebrospinalne tekućine u prostorima likvora, što je uzrokovano kršenjem njene cirkulacije, apsorpcije ili proizvodnje. Glavne manifestacije bolesti su povećanje ventrikula mozga, smanjenje gustoće medule kao rezultat činjenice da je impregnirana cerebrospinalnom tekućinom i sužavanje subarahnoidalnih prostora.

Vanjski hidrocefalus mozga sledeće simptome: mučnina i povraćanje, pacijent stalno želi da spava, javljaju se bolni napadi migrene, znaci dislokacije mozga.

outdoor zamjenski hidrocefalus nastaje kao rezultat kvara centralnog nervni sistem, koji nastaje zbog nepravilne resorpcije cerebrospinalne tekućine koja se nalazi u intrakranijalnoj kutiji. Eksterni nadomjesni hidrocefalus može se razviti i kod male djece i kod starijih osoba.

Glavna karakteristika ove patologije je smanjenje volumena mozga i punjenje preostalog prostora cerebrospinalnom tekućinom, što uzrokuje povećanje krvni pritisak i glavobolje. Takva bolest kao što je vanjski zamjenski hidrocefalus mozga razlikuje se od drugih oblika po tome što se dugo vremena ne može manifestirati na bilo koji način. Kod starijih osoba takva se bolest može pojaviti u pozadini visokog krvnog tlaka ili ateroskleroze, kao i potresa mozga i zloupotrebe alkohola.

Umjereni vanjski hidrocefalus ima simptome kao što su kolutanje očima, urinarna inkontinencija, napadi migrene, mučnina, povraćanje, dvostruki vid, pacijent osjeća stalni umor, sklonost spavanju, postoji i kršenje hoda i koordinacije pokreta. Takvu dijagnozu može postaviti samo stručnjak na temelju rezultata magnetske rezonancije (obavlja se najviše jednom u šest mjeseci). Ako se otkrije takva patologija, pacijentu je potrebno liječenje koje propisuje neurokirurg.



1 0 0
Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.