Ηλεκτροπαλμική θεραπεία - μια μεγάλη ιατρική εγκυκλοπαίδεια. EIT ή ηλεκτροπαλμοθεραπεία.

Περίληψη

Το άρθρο παρέχει μια επισκόπηση των συσκευών για τη διεξαγωγή ηλεκτροπαλμοθεραπείας, παρέχει έναν αλγόριθμο για τις ενέργειες του γιατρού πριν και μετά από αυτές τις παρεμβάσεις και δίνει προσοχή στις προφυλάξεις ασφαλείας.

περίληψη. Το άρθρο ασχολείται με την ανασκόπηση των συσκευών για καρδιοανάταξη, παρουσιάζεται ο αλγόριθμος των ενεργειών του θεραπευτή πριν και μετά από αυτές και επίσης δόθηκε προσοχή στα μέτρα ασφαλείας.

Περίληψη. Στα στατιστικά της καθοδήγησης, μια ματιά στα εξωτερικά κτίρια για τη διεξαγωγή ηλεκτροπαλμοθεραπείας, δόθηκε ένας αλγόριθμος του ιατρού πριν και μετά τη διεξαγωγή αυτών των συνεδριών και επισυνάπτεται ο σεβασμός της τεχνολογίας ασφαλείας.

Λέξεις-κλειδιά

Ηλεκτροπαλμική θεραπεία, απινιδωτής, καρδιομετατροπέας.

Λέξεις κλειδιά: καρδιοανάταξη, απινιδωτής, καρδιοανάταξη.

Λέξεις κλειδιά: θεραπεία ηλεκτρικών παλμών, απινιδωτής, καρδιομετατροπή.

Τις περισσότερες φορές, ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος συμβαίνει εκτός ιατρικού ιδρύματος, με το 80% των περιπτώσεων σε δημόσιους χώρους και χώρους εργασίας όπου δεν υπάρχει τρόπος να παρασχεθεί επείγουσα ανάγκη φροντίδα αναζωογόνησης.

Η πιθανότητα επιβίωσης σε ασθενείς με κοιλιακή μαρμαρυγή, σύμφωνα με τα τρέχοντα δεδομένα της βιβλιογραφίας, μειώνεται κατά 7-10% σε κάθε επόμενο λεπτό. Η πρωτογενής αναζωογόνηση (ABC) δεν μπορεί να μετατρέψει την μαρμαρυγή σε αιμοδυναμικά αποτελεσματικούς καρδιακούς παλμούς σε τέτοιους ασθενείς χωρίς θεραπεία ηλεκτρικών παλμών (EIT). Επομένως, η πρώιμη απινίδωση σε τέτοιες καταστάσεις είναι μια ευκαιρία να αποκατασταθεί αποτελεσματική ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, δηλ. σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Τα τελευταία χρόνια, μεταξύ των ειδικών, υπάρχουν όλο και περισσότεροι υποστηρικτές της έννοιας της πρώιμης απινίδωσης με χρήση αυτόματου εξωτερικού απινιδωτή (AED). Αυτή η έννοια συνεπάγεται την παρουσία σε δημόσιους χώρους (αεροδρόμια, σούπερ μάρκετ, εκπαιδευτικά ιδρύματακ.λπ.) AED, που θα επιτρέψει ακόμη και σε έναν ανειδίκευτο αυτόπτη μάρτυρα να βοηθήσει έναν ασθενή με αιφνίδια καρδιακή ανακοπή πριν από την άφιξη ασθενοφόρου ιατρική φροντίδα(SMP).

Θα ήθελα να υπενθυμίσω στον αναγνώστη ότι ηλεκτροπαλμοθεραπεία -μια διαδικασία για τη διακοπή των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμίες) με την έκθεση του μυοκαρδίου σε ηλεκτρική εκκένωση. Υπάρχουν δύο τύποι ΕΙΤ: η απινίδωση και η συγχρονισμένη ηλεκτρική καρδιοανάταξη (ECV). Αυτοί οι δύο τύποι ΕΙΤ διαφέρουν σημαντικά στον μηχανισμό εφαρμογής ηλεκτρικής εκκένωσης.

απινιδωση -έκθεση σε παλμό συνεχούς ηλεκτρικού ρεύματος με επαρκή ενέργεια για την εκπόλωση του μυοκαρδίου, γεγονός που επιτρέπει στον βηματοδότη πρώτης τάξης να ανακτήσει τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού. Η απινίδωση είναι ένα από τα αναπόσπαστα συστατικά της ανάνηψης και θα πρέπει να πραγματοποιείται, εάν είναι απαραίτητο, από παραϊατρικό προσωπικό.

Ηλεκτροκαρδιοανάταξη -την επίδραση ενός παλμού συνεχούς ηλεκτρικού ρεύματος στο μυοκάρδιο, συγχρονισμένο με τη λιγότερο ευάλωτη φάση της ηλεκτρικής κοιλιακής συστολής. Μπορεί να προγραμματιστεί ηλεκτροκαρδιοανάταξη - αποκατάσταση ρυθμού με σταθερή αιμοδυναμική, κατά την προετοιμασία του ασθενούς για τη διαδικασία και έκτακτη ανάγκη - να πραγματοποιηθεί με διάφορες ταχυαρρυθμίες με ασταθή αιμοδυναμική.

Απινιδωτές-καρδιομετατροπείς

Απινιδωτής(απινιδωτής) - μια συσκευή που παράγει ένα μόνο φορτίο συνεχούς ηλεκτρικού ρεύματος, το οποίο μπορεί να περάσει μέσα από το μυοκάρδιο προκειμένου να εξαλειφθεί η κοιλιακή μαρμαρυγή.

Αυτόματος εξωτερικός απινιδωτήςείναι μια συσκευή που παράγει ένα μόνο φορτίο συνεχούς ηλεκτρικού ρεύματος, που χρησιμοποιείται για τη διοχέτευση μιας ηλεκτρικής ώθησης μέσω του θωρακικού τοιχώματος στην καρδιά. Ο AED είναι ένας υπολογιστής που αξιολογεί τον καρδιακό ρυθμό του ασθενούς και αποφασίζει εάν χρειάζεται EIT. Η ιδιαιτερότητα στην αναγνώριση ενός ρυθμού που υπόκειται στο ΕΙΤ πλησιάζει το 100%. Επί του παρόντος, οι AED καθοδηγούν τον ανειδίκευτο διασώστη σε όλη τη διαδικασία ανάνηψης, από την αξιολόγηση της βιωσιμότητας του ασθενούς έως καρδιοπνευμονική ανάνηψη. Το πρωτόκολλο της λειτουργίας AED περιλαμβάνει μια σειρά οπτικών και φωνητικών προτροπών που στοχεύουν να βοηθήσουν τον διασώστη κατά την ανάνηψη και έχει επίσης τη λειτουργία καταγραφής της πορείας των γεγονότων, η οποία σας επιτρέπει να αναλύσετε αργότερα τη χρήση της συσκευής αναδρομικά. Η αποτελεσματικότητα του AED έχει αποδειχθεί και συνιστάται για χρήση από το ERC (2010) .

Εμφυτεύσιμος απινιδωτής-καρδιομετατροπέας(IDK) — είναι μια εξαιρετικά μικρή συσκευή που εμφυτεύεται στο ανθρώπινο σώμα, συχνά σε συνδυασμό με βηματοδότη. Το IDK παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό του ασθενούς και, εάν εντοπιστούν απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες, τις σταματά μέσω διαφοροποιημένων ηλεκτρικών παλμών. Η επιλογή της ηλεκτρικής ώθησης από τη συσκευή εξαρτάται από τον τύπο της διαταραχής του ρυθμού. Χρειάζονται δευτερόλεπτα για να αναλύσουν τον καρδιακό ρυθμό και να θεραπεύσουν τους DCO. Η αποτελεσματικότητα της συσκευής έχει επιβεβαιωθεί από μελέτες SMASH-VT στις ΗΠΑ και την Ευρώπη. Το DCI μπορεί να παρατείνει σημαντικά τη ζωή ασθενών με επεισόδια αιμοδυναμικά μη αποδοτικών ρυθμών. Η ανάγκη αντικατάστασης της συσκευής κάθε 5-8 χρόνια (Gem III VR, Maximo VR).

Καρδιομετατροπή(cardioverter) - ένα σύμπλεγμα απινιδωτή και ηλεκτρονικής συσκευής-συγχρονιστή, που καθιστά δυνατή την παροχή εκκένωσης σε μια ορισμένη φάση της ηλεκτρικής συστολής των κοιλιών (συνήθως 20-30 ms μετά την κορυφή του κύματος R). Όταν εξαλειφθεί η ταχυαρρυθμία, υπάρχει ο κίνδυνος να εφαρμοστεί ηλεκτρική ώθηση στην πιο ευάλωτη φάση της καρδιακής δραστηριότητας (η περίοδος επαναπόλωσης των καρδιακών κοιλιών στο ΗΚΓ αντιστοιχεί στην κορυφή του κύματος P), η οποία μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή μαρμαρυγή ( VF). Προκειμένου να αποφευχθεί η VF στη θεραπεία των ταχυαρρυθμιών, χρησιμοποιείται καρδιομετατροπέας.

Ενδείξεις για ηλεκτροπαλμοθεραπεία

Στο προνοσοκομειακό στάδιο, ενδείξεις για ΕΙΤ είναι η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση (ΚΑΡΠΑ), η ασταθής αιμοδυναμική, η αύξηση των επιπτώσεων της οξείας αριστερής κοιλιακής ανεπάρκειας, η συγκοπή, η σοβαρή στηθαγχική προσβολή με διάφορες υπερκοιλιακές και κοιλιακές ταχυαρρυθμίες (πτερυγισμός ή κολπική μαρμαρυγή, παροξυσμική υπερκοιλιακή ανεπάρκεια. κοιλιακή ταχυκαρδία). Υπό τις συνθήκες του SMP, η κύρια ένδειξη για το EIT είναι ακριβώς η εικόνα της ασταθούς αιμοδυναμικής ή CPR.

Επιτυχία του ΕΙΤ

Η αποτελεσματικότητα του EIT εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διαθωρακική αντίσταση (διαθωρακική αντίσταση). Συνήθως, το 10-20% της ενέργειας εκφόρτισης διέρχεται από την καρδιά, μια αύξηση της διαθωρακικής αντίστασης οδηγεί σε μείωση του ρεύματος που φτάνει στο μυοκάρδιο, γεγονός που επιδεινώνει την αποτελεσματικότητα του EIT. Η διαθωρακική αντίσταση επηρεάζεται από το μέγεθος του θώρακα και τη γραμμή των μαλλιών του. το μέγεθος και η θέση των ηλεκτροδίων, η δύναμη της πίεσης τους σε στήθος; αγώγιμο υλικό μεταξύ των ηλεκτροδίων και του δέρματος του ασθενούς. τον αριθμό των εφαρμοζόμενων απορρίψεων· είχε βιώσει προηγουμένως ο ασθενής χειρουργικές επεμβάσειςστο στήθος και μια σειρά από άλλους παράγοντες. Οι σύγχρονοι καρδιομετατροπείς έχουν την επιλογή αυτόματης αντιστάθμισης της διαθωρακικής αντίστασης, η οποία σας επιτρέπει να περάσετε ένα σοκ μέσω της καρδιάς που είναι κοντά στο βέλτιστο.

Λιπάνετε τα ηλεκτρόδια του απινιδωτή με ένα ειδικό αγώγιμο τζελ ή χρησιμοποιήστε ειδικά ηλεκτρόδια μιας χρήσης, αυτό θα μειώσει την αντίσταση μεταξύ των ηλεκτροδίων και δέρμαυπομονετικος.

μιτα ηλεκτρόδια πρέπει να πιέζονται σφιχτά πάνω στο σώμα του ασθενούς με δύναμη 10 kg, καθώς ακόμη και ένα ασήμαντο στρώμα αέρα μεταξύ αυτών και του δέρματος είναι καλός μονωτής και αυτό θα οδηγήσει σε εγκαύματα.

Η εκκένωση πρέπει να εφαρμόζεται στη φάση της εκπνοής, οι πνεύμονες γεμάτοι με αέρα αυξάνουν την αντίσταση των ιστών του θώρακα.

Το EIT σε «υγρούς» ασθενείς είναι αναποτελεσματικό, καθώς το νερό στο στήθος διαχέει το φορτίο στην επιφάνεια και η τρέχουσα εκκένωση θα εξαπλωθεί στους επιφανειακούς ιστούς και επομένως δεν θα φτάσει στο μυοκάρδιο.

Ορθολογική εφαρμογή ηλεκτροπαλμοθεραπείας

- Πριν από το EIT, σε όλους τους ασθενείς με διατηρημένη συνείδηση ​​πρέπει να παρέχεται πλήρης αναισθησία. Οι εισπνοές πραγματοποιούνται με 100% υγροποιημένο οξυγόνο. Ως προφαρμακευτική αγωγή, συνταγογραφείται 0,1 mg φεντανύλης και για ηλικιωμένους ή εξασθενημένους ασθενείς, 10-20 mg προμεδόλης.

- Ο ύπνος με φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται με τη βοήθεια του sibazon (seduxen, relanium), 5 mg από το οποίο εγχέονται ενδοφλεβίως σε πίδακα αργά και στη συνέχεια προστίθενται 2 mg κάθε 1-2 λεπτά στον ύπνο του φαρμάκου. Συνιστάται η χρήση ενδοφλέβιας αναισθησίας με προποφόλη 2-2,5 mg/kg. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, ελλείψει αυτών των φαρμάκων, η χρήση κεταμίνης (0,5-1 mg/kg) είναι αποδεκτή.

– Πριν και μετά τη διεξαγωγή του ΕΙΤ Εγγραφή ΗΚΓσε απαγωγές ενημερωτικές για ανάλυση ρυθμού (II, V1, σύμφωνα με τον Lian).

- Η απαραίτητη ενέργεια εκφόρτισης για τη διακοπή της διαταραχής του ρυθμού επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο της αρρυθμίας: με υπερκοιλιακή ταχυκαρδία και κολπικό πτερυγισμό - 50 J, με κολπική μαρμαρυγή - 75 J, με κοιλιακή ταχυκαρδία - 100 J, με διάγνωση πολυμορφικής ταχυκαρδίας ή κοιλιακής κοιλίας κοιλιακή μαρμαρυγή - 200 J .

- Εάν το EIT είναι αναποτελεσματικό, επαναλάβετε μετά την εισαγωγή αντιαρρυθμικό φάρμακοεμφανίζεται για αυτή την αρρυθμία.

- Μετά το ΕΙΤ αξιολογείται ο καρδιακός ρυθμός. Εάν η αρρυθμία συνεχιστεί, τότε εφαρμόζεται δεύτερο σοκ με περισσότερο υψηλό επίπεδοενέργεια; εάν έχει καταγραφεί κοιλιακή μαρμαρυγή, τότε πραγματοποιείται απινίδωση. εάν καταγραφεί ο φλεβοκομβικός ρυθμός, τότε καταγράφεται ΗΚΓ και ο ασθενής νοσηλεύεται σε νοσοκομείο.

Ενδείξεις για νοσηλεία

Όλοι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί κλινικός θάνατοςστο προνοσοκομειακό στάδιο, θα πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως μετά από σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής. Η νοσηλεία θα πρέπει να πραγματοποιείται με την παροχή αξιόπιστης φλεβικής πρόσβασης, με υποχρεωτική δυνατότητα ΕΙΤ κατά τη μεταφορά. Οι ασθενείς που έχουν υποστεί κλινικό θάνατο παραδίδονται στον εφημερεύοντα αναστητήρα «από χέρι σε χέρι».

Ασφάλεια

Τα άτομα που έχουν μελετήσει τους κανόνες ασφαλείας για την εργασία με ηλεκτρονικές συσκευές επιτρέπεται να εργάζονται με απινιδωτή-καρδιομετατροπέα. ιατρικές συσκευές. Θυμηθείτε, ο απινιδωτής είναι μια συσκευή αυξημένου και μερικές φορές θανατηφόρου κινδύνου! Με το EIT, είναι σημαντικό όχι μόνο να βοηθάς τον ασθενή, αλλά και να προστατεύεις τον εαυτό σου και τους άλλους. Η εκκένωση της απελευθερούμενης ηλεκτρικής ενέργειας μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρες αρρυθμίες στον διασώστη ή σε ένα άτομο που αγγίζει κατά λάθος τον ασθενή.

Απαραίτητη:

- απομακρύνετε όλους τους ξένους από τις εγκαταστάσεις (γείτονες, συγγενείς κ.λπ.)

- στεγνώστε το στήθος του ασθενούς.

- αφαιρέστε το οξυγόνο από τη ζώνη απινίδωσης.

Ειναι ΑΠΑΓΟΡΕΥΜΕΝΟ:

— Κρατήστε και τα δύο ηλεκτρόδια της συσκευής στο ένα χέρι!

- Φορτίστε τον απινιδωτή εάν τα ηλεκτρόδια δεν τοποθετηθούν στο στήθος του ασθενούς!

— Άμεση ή έμμεση επαφή με τον ασθενή κατά τη διάρκεια του EIT!

Πώς να χρησιμοποιήσετε έναν απινιδωτή

1. Ενεργοποιήστε τον απινιδωτή.

2. Εφαρμόστε επαρκή ποσότητα αγώγιμου τζελ στα ηλεκτρόδια. Εάν δεν υπάρχει αρκετό τζελ κάτω από τα ηλεκτρόδια, θα υπάρξουν εγκαύματα.

3. Επιλέξτε το επιθυμητό επίπεδο ενέργειας.

4. Τοποθετήστε ηλεκτρόδια: ένα - κάτω από τη δεξιά κλείδα με τη σήμανση του στέρνου, το δεύτερο - στην περιοχή της απόλυτης καρδιακής θαμπάδας με τη σήμανση κορυφής. με δύναμη (10 kg) για να πιέσει τα ηλεκτρόδια στο στήθος του ασθενούς.

5. Δώστε την εντολή «Ενεργειακό σύνολο!».

6. Εξαλείψτε την πιθανότητα να αγγίξετε τον ασθενή τη στιγμή της εξόδου.

7. Δώστε μια δυνατή εντολή "Αποφόρτιση!". Εκτελέστε μια εκκένωση πατώντας ταυτόχρονα και τα δύο κουμπιά σκανδάλης στα ηλεκτρόδια.

8. Ελέγξτε το αποτέλεσμα του ΕΙΤ. Καταχωρίστε ένα ΗΚΓ.

9. Εάν είναι απαραίτητο, επιλύστε το ζήτημα της εκ νέου εκφόρτισης.

Οι επιπλοκές της καρδιοανάταξης περιλαμβάνουν:κοιλιακή μαρμαρυγή; αναρρόφηση γαστρικού περιεχομένου. λαρυγγόσπασμος? υποαερισμός? εγκαύματα δέρματος? ηλεκτροπληξία ιατρικού προσωπικού.

Η επιλογή της συσκευής για το ΕΙΤ

Η μεγάλη γκάμα και η διαφορά στην τιμή καθιστούν την επιλογή μιας συσκευής για το EIT δύσκολη υπόθεση. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποφασίσετε ποιος θα χρησιμοποιήσει αυτή τη συσκευή: ένας παραϊατρός, ένας διασώστης του Υπουργείου Καταστάσεων Έκτακτης Ανάγκης ή ένας γιατρός. AVD - απαραίτητο εργαλείογια ΚΑΡΠΑ υψηλής ποιότητας, η οποία δεν απαιτεί μακροχρόνια εκπαίδευση του προσωπικού. Η τιμή καθορίζεται από την ποιότητα των ηλεκτρονικών εξαρτημάτων και των μπαταριών. Οι επαγγελματικοί απινιδωτές-καρδιομετατροπείς είναι πολυλειτουργικές συσκευές που είναι εξοπλισμένες με οθόνη ΗΚΓ, έχουν ενσωματωμένο θερμικό εκτυπωτή, εξωτερική μονάδα βηματοδότησης και παλμικό οξύμετρο για τον προσδιορισμό του κορεσμού SpO 2.

Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η παρουσία ηλεκτροδίων για παιδιά. Θυμηθείτε ότι τα σύγχρονα μηχανήματα EIT παράγουν μια διφασική κυματομορφή και οι μονοφασικοί απινιδωτές δεν έχουν παραχθεί από το 2005.

Αντενδείξεις για επείγουσα καρδιοανάταξη κρίσιμη κατάστασηο ασθενής δεν υπάρχει.

Βιβλιογραφία

1. Thel M.C., O'Connor C.M. Καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση: ιστορική προοπτική σε πρόσφατες έρευνες // Am. Heart J. - 1999. - 137. - 39-48.

2. Kaye W., Mancini M.E. Βελτίωση της έκβασης από καρδιακή ανακοπή στο νοσοκομείο με μια αναδιοργανωμένη και ενισχυμένη αλυσίδα επιβίωσης: μια αμερικανική άποψη // Αναζωογόνηση. - 1996. - 31. - 181-6.

3. Handbook of Emergency Cardiovacular Care for Healthcare Providers / Editors M. Hazinski, R. Cummins, J. Field. — 2004.

4. Deakin C.D., Nolan J.P., Soar J., Sunde K., Koster R.W., Smith G.B., Perkins G.D. Οδηγίες του Ευρωπαϊκού Συμβουλίου Αναζωογόνησης για την Αναζωογόνηση 2010. Ενότητα 4. Προηγμένη υποστήριξη της ζωής ενηλίκων // Αναζωογόνηση. - 2010. - V. 81. - Σ. 1305-1352.

5. Δημοσιεύτηκε το SMASH-VT: Η κατάλυση μειώνει τη συχνότητα μελλοντικής θεραπείας με ICD σε ασθενείς μετά από MI. — 2007.

6. Caffrey S.L., Willoughby P.J., Pepe P.E., Becker L.B. Δημόσια χρήση αυτοματοποιημένων εξωτερικών απινιδωτών // N. Engl. J. Med. - 2002. - 347. - 1242-1247.

7. Hallstrom A.P., Ornato J.P., Weisfeldt M., Travers A., Christenson J., McBurnie M.A., Zalenski R., Becker L.B., Schron E.B., Proschan M.; Ερευνητές Δοκιμαστικής Απινίδωσης Δημόσιας Πρόσβασης. Απινίδωση δημόσιας πρόσβασης και επιβίωση μετά από καρδιακή ανακοπή εκτός νοσοκομείου // N. Engl. J. Med. - 2004 Aug 12. - 351(7). — 637-46.

8. Lyons A., Petrucelli R. Medicine. Μια εικονογραφημένη ιστορία. - Abrams, New-York, 1978. - Σ. 278.

9. Nolan J.P., Wenmar R.W., Adrie C. et al. Σύνδρομο μετακαρδιακής ανακοπής: Επιδημιολογία, παθοφυσιολογία, θεραπεία και πρόγνωση. Επιστημονική Δήλωση από την ILCOR. Επιτροπή Επείγουσας Καρδιαγγειακής Φροντίδας AHA. το Συμβούλιο Καρδιαγγειακής Χειρουργικής και Αναισθησίας· το Συμβούλιο Καρδιοπνευμονικής Περιεγχειρητικής και Εντατικής Θεραπείας· το Συμβούλιο Κλινικής Καρδιολογίας· το Συμβούλιο για το Εγκεφαλικό // Αναζωογόνηση. - 2008. - V. 79. - Σ. 350-379.

10. Handley A.J., Koster R., Monsieurs K., Perkins G.P., Davies S., Bossaert L. Βασική υποστήριξη ζωής ενηλίκων και χρήση αυτοματοποιημένων εξωτερικών απινιδωτών // European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005 / J.P. Nolan, P. Baskett (Επιμ.). - Elsevier, 2005. - S7-S23.

11. Engdahl J., Bang A., Lindqvist J., Herlitz J. Παράγοντες που επηρεάζουν τη βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη πρόγνωση μεταξύ 1069 ασθενών με καρδιακή ανακοπή εκτός νοσοκομείου και ηλεκτρική δραστηριότητα χωρίς παλμούς // Αναζωογόνηση. - 2001. - V. 51. - Σ. 17-25.

12. Tsarev A.V., Ussenko L.V. Σύγκριση μεταξύ διφασικών οιονεισοειδών και κολοβωμένων κυματομορφών σε ένα χοιρινό μοντέλο VF // Αναζωογόνηση. - 2010. - V. 81S-S54.

13. Nadkarni V.M., Larkin G.L., Peberdy M.A. et al. Πρώτος τεκμηριωμένος ρυθμός και κλινική έκβαση από ενδονοσοκομειακή καρδιακή ανακοπή μεταξύ παιδιών και ενηλίκων // JAMA. - 2006. - V. 295. - Σ. 50-57.

14. Bagenko S.F., Vertkin A.L., Miroshnichenko A.G. και άλλος οδηγός για επείγουσα ιατρική περίθαλψη. — Μ.: GEOTAR-Media, 2007. — S. 79-85.

15. American Heart Association. Στατιστικά στοιχεία για τις καρδιακές παθήσεις και το εγκεφαλικό - ενημέρωση 2004. Αμερικανός.

16. Zipes D.P., Wellens H.J.J. Αιφνίδιος καρδιακός θάνατος // Κυκλοφορία. - 1998. - 98(21). — 2334-2351.

17. Cusnir H., Tongia R., Sheka K.P. et al. Σε νοσοκομειακή καρδιακή ανακοπή: ρόλος για αυτόματη απινίδωση // Αναζωογόνηση. - 2004. - 63. - 183-188.

18. Martinez-Rubio Α., Kanaan Ν., Borggrefe Μ. et al. Πρόοδοι για τη θεραπεία της ενδονοσοκομειακής καρδιακής ανακοπής: ασφάλεια και αποτελεσματικότητα ενός νέου αυτόματου εξωτερικού εξωτερικού καρδιοαπινιδωτή // J. Am. Coll. καρδιολ. - 2003. - 41. - 627-632.

Συγχρονίζεται με τη λιγότερο ευάλωτη φάση της ηλεκτρικής κοιλιακής συστολής (συνήθως 20–30 ms μετά την κορυφή του κύματος R) Σε αντίθεση με την κοιλιακή μαρμαρυγή (VF), όταν εξαλείφεται η ταχυαρρυθμία, υπάρχει κίνδυνος πρόκλησης ηλεκτροπληξίας στην πιο ευάλωτη φάση του καρδιακού κύκλου. Για την πρόληψη της VF κατά τη διάρκεια της θεραπείας μόνιμη μορφήκολπική μαρμαρυγή ή παροξυσμικές ταχυαρρυθμίες, προτάθηκε ένας καρδιομετατροπέας - ένα σύμπλεγμα απινιδωτή DC και ηλεκτρονικό συγχρονιστή που παρέχει εκκένωση σε μια συγκεκριμένη στιγμή της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς. Η ηλεκτρική απινίδωση και η καρδιοανάταξη αναφέρονται συνήθως ως θεραπεία ηλεκτρικών παλμών (EIT).

Μέθοδοι EIT

• Εξωτερικό (διαθωρακικό) ΕΙΤ- κύρια μέθοδος. Και τα δύο ηλεκτρόδια εφαρμόζονται στο στήθος με τέτοιο τρόπο ώστε η καρδιά να καλύπτεται από το ηλεκτρικό πεδίο της εκκένωσης του πυκνωτή. Για ενήλικες, το μέγεθος της εκκένωσης είναι από 50 έως 360 J (4–7 kV). Στα παιδιά, οι εκκρίσεις χρησιμοποιούνται με ρυθμό 2 J / kg σωματικού βάρους.

• Εσωτερικό ΕΙΤ- Τα ηλεκτρόδια εφαρμόζονται απευθείας στην καρδιά. Αυτό απαιτεί πολύ μικρότερη εκκένωση (για έναν ενήλικα ασθενή - περίπου 500 V ή 12,5–25 J).
• Διοισοφαγική ΕΙΤ- ένα από τα ηλεκτρόδια εισάγεται στον οισοφάγο μέχρι το επίπεδο των κόλπων, το άλλο τοποθετείται στην προκαρδιακή περιοχή. Η ενέργεια εκφόρτισης είναι 12–25 J. Η διοισοφαγική ΕΙΤ ενδείκνυται για σοβαρές υπερκοιλιακές ταχυαρρυθμίες ανθεκτικές στις διαθωρακικές εκκενώσεις, καθώς και για την καταστολή σοβαρών κοιλιακών ταχυαρρυθμιών από εκκενώσεις χαμηλής ενέργειας.
• Διαφλέβιο ενδοκαρδιακό ΕΙΤχρησιμοποιώντας ένα πολυπολικό ηλεκτρόδιο, το οποίο είναι εγκατεστημένο στη δεξιά κοιλία, χρησιμοποιείται σε μονάδες εντατικής θεραπείας για υποτροπιάζουσα κοιλιακή ταχυκαρδία. Η ενέργεια εκφόρτισης κατά την ενδοκαρδιακή EIT κυμαίνεται από 2,5 έως 40 J.
• Για τη διακοπή της κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να χρησιμοποιηθεί και ενδοκαρδιακό ΕΙΤ, το οποίο μπορεί να είναι δύο τύπων: υψηλής και χαμηλής ενέργειας. Όταν χρησιμοποιείται υψηλή ενέργεια (200–400 J), το ένα ηλεκτρόδιο τοποθετείται στον δεξιό κόλπο και το άλλο στην επιφάνεια του σώματος. Αποδοτικότητα έως και 100%. Κατά τη χρήση χαμηλής ενέργειας 2–4,5 J, το ένα ηλεκτρόδιο τοποθετείται στον δεξιό κόλπο και το άλλο στον στεφανιαίο κόλπο.
• Οι εμφυτεύσιμοι απινιδωτές καρδιομετατροπής χρησιμοποιούν απινίδωση καρδιοανάταξης χαμηλής ενέργειας. χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της παροξυσμικής κοιλιακής ταχυκαρδίας και της υποτροπιάζουσας VF, της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής.

Ενδείξεις για προγραμματισμένο ΕΙΤ

Αντενδείξεις για εκλεκτικό ΕΙΤ

Μέθοδοι αναισθησίας για προγραμματισμένο ΕΙΤ

Επιπλοκές του ΕΙΤ

Φαρμακευτική Θεραπεία για Επιτυχή Καρδιοανάταξη

Η επείγουσα απινίδωση είναι ένα από τα κύρια μέτρα ανάνηψης. Διενεργείται με αιφνίδια έναρξη κοιλιακής μαρμαρυγής και με σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, εάν συνοδεύονται από αναπνευστικές και κυκλοφορικές διαταραχές. Η ηλεκτροπαλμική θεραπεία πηγαίνει πάντα σε συνδυασμό με άλλα θεραπευτικά μέτρα.

Η προγραμματισμένη απινίδωση ενδείκνυται για οξεία και χρόνιες μορφέςτρεμόπαιγμα και κολπικό πτερυγισμό, με παροξυσμική ταχυκαρδία. Τις περισσότερες φορές, παράγεται σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή στο πλαίσιο της νόσου της μιτροειδούς βαλβίδας, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης παροξυσμικής ταχυκαρδίας που δεν μπορεί να εξαλειφθεί με άλλα μέσα.

Τεχνική απινίδωσης

Η ηλεκτροπαλμοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ανοιχτή και κλειστή καρδιά. Η απινίδωση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία, και μόνο σε ασθενείς που βρίσκονται σε αναίσθητη κατάσταση μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς αναισθησία. Ο ασθενής ξαπλώνεται σε σκληρή επιφάνεια και το στήθος είναι εντελώς εκτεθειμένο.

Προετοιμασία του απινιδωτή για χρήση σε επείγονδεν πρέπει να διαρκέσει περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα.

Τα ηλεκτρόδια λιπαίνονται με ένα αγώγιμο τζελ, διασφαλίζοντας ότι δεν απλώνεται στο δέρμα μεταξύ των ηλεκτροδίων. Επιτρέπεται να τυλίγονται τα εξωτερικά ηλεκτρόδια με ύφασμα γάζας εμποτισμένο σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Ένα ηλεκτρόδιο, που φέρει θετικό φορτίο, τοποθετείται πάνω από την κορυφή της καρδιάς ή ακριβώς κάτω από την αριστερή θηλή, το άλλο - κάτω από τη δεξιά κλείδα. Υπάρχουν και άλλες πιθανές διαμορφώσεις των ηλεκτροδίων, η επιλογή της θέσης των οποίων γίνεται με βάση μια συγκεκριμένη κατάσταση.

Τα ηλεκτρόδια πιέζονται στο στήθος με δύναμη περίπου 10 kg. Πριν από την έξοδο, βεβαιωθείτε ότι κανείς δεν αγγίζει τον ασθενή ή το κρεβάτι του (αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο για το προσωπικό) και ότι τα ηλεκτρόδια βρίσκονται σε καλή επαφή με το δέρμα. Με την εντολή "απαλλαγή!" πραγματοποιούν απινίδωση, μετά την οποία αξιολογούν τις μετρήσεις της οθόνης και αποφασίζουν για περαιτέρω ενέργειες.

Για λόγους ασφαλείας, είναι απαραίτητο να στεγνώσει το στήθος του ασθενούς πριν από την απευθείας απινίδωση.

Κατά κανόνα, η απινίδωση ξεκινά με ελάχιστη τάση. Περαιτέρω, εάν είναι απαραίτητο, αυξάνεται σταδιακά, επαναλαμβάνοντας τις εκκενώσεις. Η αναζωογόνηση, εκτός από τη θεραπεία ηλεκτρικών παρορμήσεων, θα πρέπει να περιλαμβάνει άλλες τεχνικές που στοχεύουν στην εξάλειψη της πείνας από οξυγόνο, στη βελτίωση της συσταλτικότητας του καρδιακού μυός και του μεταβολισμού του και άλλες.

Τα μοντέλα απινιδωτών μπορούν να τοποθετηθούν με συγχρονιστή που επιτρέπει την παροχή του σοκ σε μια συγκεκριμένη στιγμή του καρδιακού κύκλου. Η χρήση συγχρονιστή δεν έχει νόημα στην κοιλιακή μαρμαρυγή, αλλά δικαιολογείται στην περίπτωση κολπική μαρμαρυγήκαι παροξυσμική ταχυκαρδία.

Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει η απινίδωση;

Εάν μια μη συγχρονισμένη έκκριση εισέλθει κατά λάθος στην «ευάλωτη ζώνη», μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακή μαρμαρυγή στο 2-4% των περιπτώσεων. Η απινίδωση μπορεί να επιπλέκεται από εγκαύματα δέρματος ή μυοκαρδίου, αγγειακή θρομβοεμβολή μεγάλος κύκλοςκυκλοφορία κατά την ανάκτηση του ρυθμού. Η πρόληψη των επιπλοκών βασίζεται στη γνώση των μηχανισμών εμφάνισής τους.

13 Οκτωβρίου στις 13:40 2265 0

Εντατική θεραπεία ταχυαρρυθμιών

Η εμφάνιση αυτών των σοβαρών επιπλοκών σε ταχυκαρδία ή ταχυαρρυθμία, ανεξάρτητα από τον τύπο τους, αποτελεί απόλυτη ζωτική ένδειξη για το ΕΙΤ (πολύ σπανιότερα για επιβραδυνόμενο βηματοδότη).

Σε αυτές τις κρίσιμες καταστάσεις, δεν πρέπει να χάνουμε χρόνο σε πρόσθετη έρευνα και σε βάθος ανάλυση του τύπου και των ηλεκτροφυσιολογικών χαρακτηριστικών των αρρυθμιών.

Ηλεκτροπαλμική θεραπεία

Ενδείξεις έκτακτης ανάγκης ΕΙΤ. Απόλυτες ζωτικές ενδείξεις για επείγουσα ΕΙΤ είναι το σοκ που προκαλείται από ταχυαρρυθμία ή το πνευμονικό οίδημα. Η επείγουσα ΕΙ συνήθως εκτελείται σε περιπτώσεις σοβαρής (περισσότερων από 150 παλμών ανά 1 λεπτό) ταχυκαρδίας, ειδικά σε ασθενείς με οξύ έμφραγμαμυοκάρδιο, με ασταθή αιμοδυναμική, επίμονο στηθαγχικό πόνο ή αντενδείξεις στη χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

Απαιτούμενος εξοπλισμός. Για να κάνετε EIT, πρέπει να διαθέτετε τον ίδιο εξοπλισμό όπως και για την εκτέλεση μιας επιπλοκής της ΚΑΡΠΑ (απινιδωτής-οθόνης ή απινιδωτής και ηλεκτροκαρδιογράφος, αναπνευστήρας, αεραγωγοί, φάρμακα και διαλύματα, οξυγόνο). Εάν υπάρχει χρόνος, τότε θα πρέπει να ελέγξετε την υγεία του απινιδωτή. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε θέση που να επιτρέπει, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιήσει διασωλήνωση τραχείας και μασάζ κλειστής καρδιάς.

Είναι επιτακτική ανάγκη να υπάρχει αξιόπιστη φλεβική πρόσβαση (ο καθετηριασμός της περιφερικής φλέβας είναι επιθυμητός, διαφορετικά θα πρέπει να δοθεί προσοχή στην αξιοπιστία της στερέωσης της βελόνας στη φλέβα).

Κανόνες ασφαλείας:
1. Ακολουθήστε αυστηρά τη διαδικασία εργασίας με τον απινιδωτή.
2. Αποφύγετε να πατήσετε κατά λάθος τα κουμπιά ελέγχου του απινιδωτή.
3. Μην αγγίζετε τους σωλήνες του δικτύου νερού, αερίου ή απορριμμάτων και επίσης αποκλείετε την πιθανότητα άλλων επιλογών γείωσης για το προσωπικό που εργάζεται με τον απινιδωτή
4. Εξαλείψτε την πιθανότητα να αγγίξουν άλλοι τον ασθενή τη στιγμή της εξόδου.
5. Βεβαιωθείτε ότι το μονωτικό μέρος των ηλεκτροδίων και τα χέρια του ατόμου που εργάζεται με τον απινιδωτή είναι στεγνά.
6. Αποφύγετε την επισκευή του απινιδωτή από μη ειδικούς.

Προετοιμασία ασθενούς. Πριν από το ΕΙΤ για απόλυτους λόγους υγείας, κατά κανόνα, δεν υπάρχει χρόνος για σωστή προετοιμασία του ασθενούς. Εάν είναι δυνατόν, η οξυγονοθεραπεία πραγματοποιείται με 100% υγροποιημένο οξυγόνο.

Η διόρθωση του ισοζυγίου ηλεκτρολυτών και του CBS πραγματοποιείται αποκλειστικά σύμφωνα με ειδικές ενδείξεις και παρουσία χρόνου.

Ανακούφιση από τον πόνο και καταστολή. Πριν από το EIT, σε όλους τους ασθενείς που έχουν τις αισθήσεις τους πρέπει να παρέχεται πλήρης αναισθησία. Για να γίνει αυτό, 0,05 mg φεντανύλης ενίεται αργά ενδοφλεβίως και 10 mg προμεδόλης χορηγούνται σε ηλικιωμένους ή εξασθενημένους ασθενείς. Με την αρχική αναπνευστική καταστολή, χρησιμοποιούνται μη ναρκωτικά αναλγητικά (2,5 g αναλγίνης).

Η εισαγωγή στον ιατρικό ύπνο πραγματοποιείται εύκολα με τη χρήση διαζεπάμης (seduxen, relanium): 5 mg του φαρμάκου εγχέονται ενδοφλεβίως σε ένα ρεύμα αργά και στη συνέχεια προστίθενται 2 mg κάθε 1-2 λεπτά μέχρι ο ασθενής να αποκοιμηθεί. Για την πρόληψη της αναπνευστικής καταστολής, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται οι χαμηλότερες δυνατές δόσεις ναρκωτικών αναλγητικών και διαζεπάμης. Την ώρα που ο ασθενής πέφτει για ύπνο, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην αναπνοή, καθώς αυτή τη στιγμή η πιθανότητα παραβίασής της είναι μεγαλύτερη.

Τεχνική. Η απαιτούμενη ενέργεια εκκένωσης προσδιορίζεται με βάση το γεγονός ότι με υπερκοιλιακή ταχυκαρδία και κολπικό πτερυγισμό αρκούν 50 J για την πρώτη έκθεση, με κολπική μαρμαρυγή ή κοιλιακή ταχυκαρδία - 100 J, στην περίπτωση πολυμορφικής κοιλιακής ταχυκαρδίας ή κοιλιακής ταχυκαρδίας - 20 Οι «αρχικές» δόσεις ηλεκτρικής έκθεσης πρέπει να αυξάνονται σε περιπτώσεις σοβαρή κατάστασηασθενής, με υψηλή ηλεκτρική αντίσταση (παχυσαρκία, πνευμονικό εμφύσημα), χρήση ατελών μοντέλων απινιδωτών. Με κάθε επόμενη εκφόρτιση, η ενέργειά του διπλασιάζεται μέχρι τη μέγιστη τιμή (360 J). Εάν η κατάσταση του ασθενούς, ο τύπος της αρρυθμίας και ο τύπος του απινιδωτή το επιτρέπουν, τότε χρησιμοποιείται συγχρονισμός της ηλεκτρικής εκκένωσης με το κύμα R στο ΗΚΓ.

Για να ελαχιστοποιηθεί η ηλεκτρική αντίσταση κατά τη διάρκεια του EIT, το δέρμα κάτω από τα ηλεκτρόδια απολιπαίνεται με οινόπνευμα ή αιθέρα. Χρησιμοποιήστε επιθέματα γάζας καλά βρεγμένα με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή ειδικές πάστες. πιέστε σφιχτά και δυνατά τα ηλεκτρόδια στο θωρακικό τοίχωμα. εφαρμόζεται εκκένωση τη στιγμή της πλήρους εκπνοής του ασθενούς.

Αμέσως πριν την εφαρμογή ηλεκτρικής εκκένωσης θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι επιμένει η ταχυαρρυθμία για την οποία γίνεται ΕΙΤ !!!

Αμέσως μετά το ΕΙΤ, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί ο ρυθμός και, εάν αποκατασταθεί, να καταχωρηθεί ΗΚΓ σε 12 απαγωγές.

Η χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων. Εάν τρεις εκφορτίσεις με αυξανόμενη ενέργεια δεν αποκατέστησαν τον καρδιακό ρυθμό, τότε η τέταρτη - μέγιστη ενέργεια (360 J) - εφαρμόζεται μετά ενδοφλέβια χορήγησηένα αντιαρρυθμικό φάρμακο που ενδείκνυται για αυτή τη διαταραχή του ρυθμού. Με κοιλιακή ταχυκαρδία, η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται συχνότερα για αυτό, με υπερκοιλιακή - βεραπαμίλη, με ταχυκαρδία άγνωστης προέλευσηςή ανθεκτικό στη λιδοκαΐνη και στη βεραπαμίλη - νοβοκαϊναμίδη.

Η αναποτελεσματικότητα του EIT μπορεί να σχετίζεται με παραβίαση της μεθόδου εφαρμογής του, σοβαρή υποξία, σοβαρές διαταραχές του ισοζυγίου ηλεκτρολυτών ή CBS, που απαιτεί κατάλληλη διόρθωση.

Επιπλοκές του ΕΙΤ. Οι αρρυθμίες μετά τη μετατροπή, κυρίως η κοιλιακή μαρμαρυγή, αναπτύσσονται συνήθως όταν εφαρμόζεται ένα σοκ κατά τη διάρκεια μιας ευάλωτης φάσης του καρδιακού κύκλου. Η πιθανότητα εμφάνισης κοιλιακής μαρμαρυγής στο ΕΙΤ δεν υπερβαίνει το 0,4% [Yanushkevichus 3. I. et al., 1984]. Για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, η ηλεκτρική εκκένωση συγχρονίζεται με το κύμα R στο ΗΚΓ. Εάν συμβεί κοιλιακή μαρμαρυγή, εφαρμόζεται αμέσως δεύτερο ηλεκτρικό σοκ με αρχική ενέργεια 200 J. Άλλες μετά τη μετατροπή αρρυθμίες είναι συνήθως βραχύβιες και ειδική μεταχείρισηόταν απαιτούνται. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση καρδιακών γλυκοσιδών πριν από το EIT δεν έχει πρακτικά καμία επίδραση στη συχνότητα εμφάνισης αρρυθμιών μετά τη μετατροπή, με εξαίρεση τις περιπτώσεις δηλητηρίασης από γλυκοσίδες.

Θρομβοεμβολή ( πνευμονική αρτηρίαή αρτηρίες της συστηματικής κυκλοφορίας) συχνά αναπτύσσονται σε ασθενείς με θρομβοενδοκαρδίτιδα και με μακροχρόνιο τρεμόπαιγμα πριν από τα serds. Σε αυτές τις περιπτώσεις, για την πρόληψη της θρομβοεμβολής, η διόρθωση του καρδιακού ρυθμού, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να πραγματοποιείται με τη χρήση φάρμακα(διγοξίνη, βεραπαμίλη κ.λπ.). Η χρήση ηπαρίνης πριν από το EIT έκτακτης ανάγκης μπορεί να έχει κάποια σημασία, αλλά η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου πρόληψης δεν έχει αποδειχθεί. Για τη θεραπεία ανεπτυγμένων θρομβοεμβολικών επιπλοκών χρησιμοποιούνται στρεπτοκινάση, ηπαρίνη και οξυγόνο.

Οι αναπνευστικές διαταραχές είναι αποτέλεσμα ανεπαρκούς προφαρμακευτικής αγωγής και αναλγησίας. Για την πρόληψη της αναπνευστικής καταστολής πριν από το EIT, είναι απαραίτητο, εάν το επιτρέπει ο χρόνος, να πραγματοποιηθεί πλήρης οξυγονοθεραπεία. Είναι σημαντικό να επιλέξετε ένα ναρκωτικό αναλγητικό και τη δόση του, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς, συνοδών νοσημάτωνκαι προηγούμενη θεραπεία. Για να εισαχθεί ο ασθενής σε ύπνο που προκαλείται από φάρμακα, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται οι ελάχιστες δυνατές δόσεις φαρμάκων, να χορηγούνται φάρμακαενδοφλέβια κλασματικά ή πολύ αργά. Συχνά, η ανάπτυξη αναπνευστικής καταστολής μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη βοήθεια λεκτικών εντολών «εισπνοή - εκπνοή». Μην προσπαθήσετε να διεγείρετε την αναπνοή με αναπνευστικά αναληπτικά.

Τα δερματικά εγκαύματα συμβαίνουν λόγω κακής επαφής των ηλεκτροδίων με το δέρμα, χρήσης επαναλαμβανόμενων εκκενώσεων υψηλής ενέργειας. Για την αποφυγή εγκαυμάτων, εάν υπάρχει χρόνος, το δέρμα κάτω από τα ηλεκτρόδια πρέπει να απολιπανθεί επιμελώς. είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε όχι πάστες, αλλά φλάντζες που έχουν υγρανθεί με αγώγιμο διάλυμα και το μέγεθος των παρεμβυσμάτων πρέπει να είναι ελαφρώς πάνω από το μέγεθοςηλεκτρόδια. Το EIT πρέπει να πραγματοποιείται με εκφόρτιση της χαμηλότερης δυνατής ενέργειας. Η εκκένωση πρέπει να εφαρμόζεται τη στιγμή της εκπνοής, πιέζοντας τα ηλεκτρόδια στο θωρακικό τοίχωμα με δύναμη.

Η αρτηριακή υπόταση μετά από EIT αναπτύσσεται σπάνια, συνήθως δεν εκφράζεται και δεν διαρκεί πολύ.

Πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται περιστασιακά 1-3 ώρες μετά την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού, ιδιαίτερα σε ασθενείς με μακροχρόνια κολπική μαρμαρυγή.

Οι αλλαγές στην επαναπόλωση στο ΗΚΓ μετά το EIT είναι πολλαπλών κατευθύνσεων, μη ειδικές και μπορεί να επιμείνουν για αρκετές ώρες.

Η αύξηση της ενζυμικής δραστηριότητας οφείλεται κυρίως στην επίδραση του ΕΙΤ στους σκελετικούς μύες. Η δραστηριότητα των καρδιοειδικών ενζυμικών κλασμάτων (MB-CPK) αυξάνεται μόνο όταν εφαρμόζονται πολλαπλές εκκενώσεις υψηλής ενέργειας.