Η διαδικασία για ανάνηψη από ένα άτομο. Η σειρά της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης σε ενήλικες και παιδιά

2.1. Πραγματοποίηση τεχνητής αναπνοής με τη μέθοδο " στόμα με στόμα" ή " στόμα με μύτη".

2.1.1. Τεχνητή αναπνοήπρέπει να γίνεται εάν το θύμα δεν αναπνέει ή αναπνέει με δυσκολία (σπάνια, σπασμωδικά) ή εάν η αναπνοή σταδιακά επιδεινώνεται ανεξάρτητα από τα αίτια (ηλεκτροπληξία, δηλητηρίαση, πνιγμός κ.λπ.).

2.1.2. Μην το κάνειςσυνεχίστε να κάνετε τεχνητή αναπνοήμετά την εμφάνιση των ανεξάρτητων.

2.1.3. Έναρξη τεχνητής αναπνοήςο φροντιστής πρέπει:

• εάν είναι δυνατόν, ξαπλώστε το θύμα ανάσκελα.
• απελευθερώστε το θύμα από ρούχα που περιορίζουν την αναπνοή (αφαιρέστε το κασκόλ, λύστε τον γιακά, τη ζώνη του παντελονιού κ.λπ.).
• απελευθερώστε το στόμα του θύματος από ξένα αντικείμενα.
• με σφιχτά σφιγμένο στόμα, ανοίγοντάς το, σπρώξτε κάτω γνάθοπρος τα εμπρός, κάνοντας το έτσι κάτω δόντιαήταν μπροστά από τους κορυφαίους (όπως φαίνεται στο σχήμα - δεν φαίνεται).

  Εάν δεν είναι δυνατό να ανοίξετε το στόμα με αυτόν τον τρόπο, τότε τοποθετήστε προσεκτικά μια σανίδα, μια μεταλλική πλάκα ή μια λαβή κουταλιού κ.λπ. ανάμεσα στους πίσω γομφίους (στη γωνία του στόματος). και ξεσφίξτε τα δόντια σας.

• σταθείτε στο πλάι του κεφαλιού του θύματος, βάλτε το ένα χέρι κάτω από το λαιμό και με την παλάμη του άλλου πιέστε το μέτωπο, γέρνοντας το κεφάλι όσο το δυνατόν περισσότερο.
• γείρετε προς το πρόσωπο του θύματος, πάρτε μια βαθιά αναπνοή με ανοιχτό το στόμα, καλύψτε πλήρως το ανοιχτό στόμα του θύματος με τα χείλη σας και εκπνεύστε δυνατά (ταυτόχρονα καλύπτοντας τη μύτη του θύματος με το μάγουλο ή τα δάχτυλά σας). Ο αέρας μπορεί να φυσηθεί μέσω γάζας, κασκόλ, ειδικής συσκευής "αεραγωγός" κ.λπ.

  Με σφιχτά σφιγμένα σαγόνια του θύματος, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα σύμφωνα με την παράγραφο 2.1.3, υποπαράγραφος (4), επειδή Η τεχνητή αναπνοή με τη μέθοδο στόμα-μύτη πραγματοποιείται με το στόμα του θύματος ανοιχτό.

• ελλείψει αυθόρμητης αναπνοής και παρουσίας παλμού, η τεχνητή αναπνοή μπορεί να πραγματοποιηθεί σε "καθιστή" ή "κάθετη" θέση (σε στήριγμα, σε ιστό κ.λπ.).
• παρατηρήστε το δεύτερο διάστημα μεταξύ των τεχνητών αναπνοών (ο χρόνος κάθε ένεσης αέρα είναι 1,5 - 2 δευτερόλεπτα).
• μετά την αποκατάσταση της αυθόρμητης αναπνοής στο θύμα (οπτικά καθορίζεται από την επέκταση στήθος) σταματήστε την τεχνητή αναπνοή και βάλτε το θύμα σε σταθερή πλάγια θέση (γίνεται ταυτόχρονα η στροφή του κεφαλιού, του κορμού και των ώμων).

2.2.1. Το εξωτερικό καρδιακό μασάζ πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια καρδιακής ανακοπής, που χαρακτηρίζεται από:

• ωχρότητα ή μπλε δέρμα;
• έλλειψη παλμού καρωτιδικές αρτηρίες;
• απώλεια συνείδησης;
• διακοπή ή διαταραχή της αναπνοής (σπασμωδικές αναπνοές).

2.2.2. Απαιτείται αγώγιμο εξωτερικό μασάζ καρδιάς για:

• βάλτε το θύμα σε μια επίπεδη σκληρή βάση (δάπεδο, πάγκος κ.λπ.).
• τοποθετήστε τον εαυτό σας στο πλάι του θύματος και (εάν ένα άτομο παρέχει βοήθεια) κάντε δύο γρήγορα, δυνατά χτυπήματα στόμα με στόμα ή στόμα με μύτη.
• βάλτε την παλάμη του ενός χεριού (συνήθως του αριστερού) στο κάτω μισό του στέρνου (πίσω 3 εγκάρσια δάχτυλα πάνω από την κάτω άκρη του). Βάλτε την παλάμη του δεύτερου χεριού πάνω από το πρώτο. Τα δάχτυλα δεν αγγίζουν την επιφάνεια του σώματος του θύματος.
• πιέστε με γρήγορα τραντάγματα (τα χέρια ισιώνονται προς τα μέσα αρθρώσεις του αγκώνα) στο στέρνο, μετατοπίζοντάς το αυστηρά κάθετα προς τα κάτω κατά 4-5 cm, με διάρκεια πίεσης όχι μεγαλύτερη από 0,5 sec. και με διάστημα πιέσεων όχι μεγαλύτερο από 0,5 s.
• Για κάθε 2 βαθιές εισπνοές αέρα, παράγετε 15 πιέσεις στο στέρνο (όταν βοηθείται από ένα άτομο).
• με τη συμμετοχή δύο ατόμων στην ανάνηψη, πραγματοποιήστε την αναλογία "αναπνοή-μασάζ" ως 1:5 (δηλαδή, μετά από βαθιά εισπνοή, πραγματοποιήστε πέντε πιέσεις στο στήθος).
• όταν πραγματοποιείτε ανάνηψη από ένα άτομο κάθε 2 λεπτά, διακόπτετε το καρδιακό μασάζ για 2-3 δευτερόλεπτα και ελέγξτε τον παλμό στην καρωτίδα του θύματος.
• όταν εμφανιστεί σφυγμός, σταματήστε το εξωτερικό μασάζ καρδιάς και συνεχίστε την τεχνητή αναπνοή μέχρι να εμφανιστεί αυθόρμητη αναπνοή.

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: όταν είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, ποιες δραστηριότητες περιλαμβάνουν τη βοήθεια ενός ατόμου που βρίσκεται σε κατάσταση κλινικού θανάτου. Περιγράφεται ο αλγόριθμος ενεργειών κατά την καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή.

Ημερομηνία δημοσίευσης άρθρου: 01/07/2017

Τελευταία ενημέρωση άρθρου: 06/02/2019

Καρδιοπνευμονική ανάνηψη(συντομογραφία CPR) είναι ένα σύμπλεγμα επειγόντων μέτρων για την αναπνοή, με τη βοήθεια των οποίων προσπαθούν να υποστηρίξουν τεχνητά τη ζωτική δραστηριότητα του εγκεφάλου μέχρι να αποκατασταθεί η αυθόρμητη κυκλοφορία και η αναπνοή. Η σύνθεση αυτών των δραστηριοτήτων εξαρτάται άμεσα από τις δεξιότητες του ατόμου που παρέχει βοήθεια, τις συνθήκες για την υλοποίησή τους και τη διαθεσιμότητα ορισμένου εξοπλισμού.

Ιδανικά, η ανάνηψη πραγματοποιείται από άτομο που δεν έχει ιατρική εκπαίδευση, αποτελείται από κλειστό μασάζ καρδιάς, τεχνητή αναπνοή, χρήση αυτόματου εξωτερικού απινιδωτή. Στην πραγματικότητα, ένα τέτοιο σύμπλεγμα δεν εκτελείται σχεδόν ποτέ, καθώς οι άνθρωποι δεν ξέρουν πώς να διεξάγουν σωστά την ανάνηψη και οι εξωτερικοί εξωτερικοί απινιδωτές απλά δεν είναι διαθέσιμοι.

Προσδιορισμός ζωτικών σημείων

Το 2012 δημοσιεύθηκαν τα αποτελέσματα μιας τεράστιας ιαπωνικής μελέτης, στην οποία καταγράφηκαν περισσότερα από 400.000 άτομα με καρδιακή ανακοπή που σημειώθηκε έξω από το νοσοκομείο. Περίπου το 18% των θυμάτων που υποβλήθηκαν σε ανάνηψη μπόρεσαν να αποκαταστήσουν την αυθόρμητη κυκλοφορία. Αλλά μόνο το 5% των ασθενών παρέμεινε ζωντανός μετά από ένα μήνα, και με διατηρημένη λειτουργία του κεντρικού νευρικό σύστημα- περίπου 2%.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι χωρίς ΚΑΡΠΑ, αυτό το 2% των ασθενών με καλή νευρολογική πρόγνωση δεν θα είχε καμία πιθανότητα ζωής. Το 2% των 400.000 θυμάτων σώζονται 8.000 ζωές. Αλλά ακόμη και σε χώρες με συχνά μαθήματα ανάνηψης, η φροντίδα για καρδιακή ανακοπή εκτός νοσοκομείου είναι λιγότερες από τις μισές περιπτώσεις.

Πιστεύεται ότι η ανάνηψη, που πραγματοποιείται σωστά από ένα άτομο που βρίσκεται κοντά στο θύμα, αυξάνει τις πιθανότητές του για ανάνηψη κατά 2-3 φορές.

Η αναζωογόνηση πρέπει να μπορεί να πραγματοποιεί γιατρούς οποιασδήποτε ειδικότητας, συμπεριλαμβανομένων των νοσοκόμων και των γιατρών. Είναι επιθυμητό να μπορούν να το κάνουν άτομα χωρίς ιατρική εκπαίδευση. Οι αναισθησιολόγοι-ανανεωτήρες θεωρούνται οι μεγαλύτεροι επαγγελματίες στην αποκατάσταση της αυθόρμητης κυκλοφορίας.

Ενδείξεις

Η ανάνηψη θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά την ανακάλυψη του τραυματία, ο οποίος βρίσκεται σε κατάσταση κλινικού θανάτου.

Ο κλινικός θάνατος είναι μια χρονική περίοδος που διαρκεί από την καρδιακή ανακοπή και την αναπνοή έως την εμφάνιση μη αναστρέψιμων διαταραχών στον οργανισμό. Τα κύρια σημάδια αυτής της πάθησης περιλαμβάνουν την απουσία παλμού, αναπνοή και συνείδηση.

Πρέπει να αναγνωριστεί ότι δεν μπορούν όλοι οι άνθρωποι χωρίς ιατρική εκπαίδευση (και μαζί της) να προσδιορίσουν γρήγορα και σωστά την παρουσία αυτών των σημείων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αδικαιολόγητη καθυστέρηση στην έναρξη της ανάνηψης, η οποία επιδεινώνει πολύ την πρόγνωση. Επομένως, οι τρέχουσες ευρωπαϊκές και αμερικανικές συστάσεις για ΚΑΡΠΑ λαμβάνουν υπόψη μόνο την απουσία συνείδησης και αναπνοής.

Τεχνικές ανάνηψης

Ελέγξτε τα ακόλουθα πριν ξεκινήσετε την ανάνηψη:

• Είναι το περιβάλλον ασφαλές για εσάς και το θύμα;
• Το θύμα έχει τις αισθήσεις του ή δεν έχει τις αισθήσεις του;
• Αν σας φαίνεται ότι ο ασθενής είναι αναίσθητος, αγγίξτε τον και ρωτήστε δυνατά: "Είσαι καλά;"
• Εάν το θύμα δεν απάντησε, και υπάρχει κάποιος άλλος εκτός από εσάς, ένας από εσάς πρέπει να καλέσει ένα ασθενοφόρο και ο δεύτερος να ξεκινήσει την ανάνηψη. Αν είσαι μόνος και έχεις κινητό τηλέφωνο- Πριν ξεκινήσετε την ανάνηψη, καλέστε ασθενοφόρο.

Για να θυμάστε τη σειρά και την τεχνική διεξαγωγής καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης, πρέπει να μάθετε τη συντομογραφία "CAB", στην οποία:

1. C (συμπιέσεις) - μασάζ κλειστής καρδιάς (ZMS).
2. Α (αεραγωγός) - διάνοιξη των αεραγωγών (ODP).
3. Β (αναπνοή) - τεχνητή αναπνοή (ID).

1. Μασάζ κλειστής καρδιάς

Η διεξαγωγή VMS σάς επιτρέπει να διασφαλίσετε την παροχή αίματος στον εγκέφαλο και την καρδιά σε ένα ελάχιστο - αλλά εξαιρετικά σημαντικό - επίπεδο που διατηρεί τη ζωτική δραστηριότητα των κυττάρων τους μέχρι να αποκατασταθεί η αυθόρμητη κυκλοφορία. Με τις συμπιέσεις, ο όγκος του θώρακα αλλάζει, εξαιτίας του οποίου υπάρχει ελάχιστη ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες, ακόμη και απουσία τεχνητής αναπνοής.

Ο εγκέφαλος είναι το πιο ευαίσθητο όργανο στη μειωμένη παροχή αίματος. Μη αναστρέψιμες βλάβες στους ιστούς του αναπτύσσονται μέσα σε 5 λεπτά μετά τη διακοπή της ροής του αίματος. Το δεύτερο πιο ευαίσθητο όργανο είναι το μυοκάρδιο. Επομένως, η επιτυχής αναζωογόνηση με καλή νευρολογική πρόγνωση και αποκατάσταση της αυτόματης κυκλοφορίας εξαρτάται άμεσα από την ποιότητα του VMS.

Το θύμα με καρδιακή ανακοπή θα πρέπει να τοποθετηθεί σε ύπτια θέση σε σκληρή επιφάνεια, το άτομο που παρέχει βοήθεια θα πρέπει να τοποθετηθεί στο πλάι του.

Τοποθετήστε την παλάμη του κυρίαρχου χεριού σας (ανάλογα με το αν είστε δεξιόχειρας ή αριστερόχειρας) στο κέντρο του στήθους σας, ανάμεσα στις θηλές σας. Η βάση της παλάμης πρέπει να τοποθετείται ακριβώς στο στέρνο, η θέση της πρέπει να αντιστοιχεί στον διαμήκη άξονα του σώματος. Αυτό εστιάζει τη δύναμη συμπίεσης στο στέρνο και μειώνει τον κίνδυνο καταγμάτων των πλευρών.

Τοποθετήστε τη δεύτερη παλάμη πάνω από την πρώτη και συμπλέξτε τα δάχτυλά τους. Βεβαιωθείτε ότι κανένα μέρος των παλάμων δεν αγγίζει τις νευρώσεις για να ελαχιστοποιήσετε την πίεση πάνω τους.

Για την πιο αποτελεσματική μεταφορά της μηχανικής δύναμης, κρατήστε τα χέρια σας ίσια στους αγκώνες. Η θέση του σώματός σας πρέπει να είναι τέτοια ώστε οι ώμοι σας να είναι κάθετα πάνω από το στήθος του θύματος.

Η ροή του αίματος που δημιουργείται από ένα κλειστό μασάζ καρδιάς εξαρτάται από τη συχνότητα των συμπιέσεων και την αποτελεσματικότητα καθεμιάς από αυτές. Επιστημονικά στοιχεία έχουν αποδείξει την ύπαρξη σχέσης μεταξύ της συχνότητας των συμπιέσεων, της διάρκειας των παύσεων στην εκτέλεση του VMS και της αποκατάστασης της αυθόρμητης κυκλοφορίας. Επομένως, τυχόν σπασίματα στις συμπιέσεις θα πρέπει να ελαχιστοποιούνται. Είναι δυνατή η διακοπή του VMS μόνο κατά τη στιγμή της τεχνητής αναπνοής (εάν πραγματοποιείται), της αξιολόγησης της ανάκτησης της καρδιακής δραστηριότητας και της απινίδωσης. Η απαιτούμενη συχνότητα συμπιέσεων είναι 100-120 φορές το λεπτό. Για να έχετε μια πρόχειρη ιδέα για τον ρυθμό με τον οποίο εκτελείται το VMS, μπορείτε να ακούσετε τον ρυθμό στο τραγούδι του βρετανικού ποπ συγκροτήματος BeeGees "Stayin' Alive". Αξίζει να σημειωθεί ότι το ίδιο το όνομα του τραγουδιού αντιστοιχεί στο στόχος επείγουσας αναζωογόνησης - «Staying Alive».

Το βάθος της εκτροπής του θώρακα κατά τη διάρκεια του VMS θα πρέπει να είναι 5–6 εκ. στους ενήλικες. Μετά από κάθε πίεση, το στήθος πρέπει να αφήνεται να ισιώσει πλήρως, καθώς η ατελής αποκατάσταση του σχήματός του επιδεινώνει τη ροή του αίματος. Ωστόσο, δεν πρέπει να αφαιρείτε τα χέρια σας από το στέρνο, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της συχνότητας και του βάθους των συμπιέσεων.

Η ποιότητα του VMS που εκτελείται μειώνεται απότομα με την πάροδο του χρόνου, γεγονός που σχετίζεται με την κόπωση του ατόμου που παρέχει βοήθεια. Εάν η ανάνηψη γίνεται από δύο άτομα, θα πρέπει να αλλάζουν κάθε 2 λεπτά. Οι πιο συχνές βάρδιες μπορεί να οδηγήσουν σε περιττές διακοπές στο HMS.

2. Άνοιγμα των αεραγωγών

Σε κατάσταση κλινικού θανάτου, όλοι οι μύες ενός ατόμου βρίσκονται σε χαλαρή κατάσταση, λόγω της οποίας, σε ύπτια θέση, οι αεραγωγοί του θύματος μπορούν να αποκλειστούν από μια γλώσσα που έχει μετατοπιστεί στον λάρυγγα.

Για να ανοίξετε τους αεραγωγούς:

• Τοποθετήστε την παλάμη του χεριού σας στο μέτωπο του θύματος.
• Γείρε το κεφάλι του προς τα πίσω, ισιώνοντάς το στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (αυτή η τεχνική δεν πρέπει να γίνεται εάν υπάρχει υποψία βλάβης στη σπονδυλική στήλη).
• Τοποθετήστε τα δάχτυλα του άλλου χεριού κάτω από το πηγούνι και σπρώξτε την κάτω γνάθο προς τα πάνω.

3. ΚΑΡΠΑ

Οι τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες για την ΚΑΡΠΑ επιτρέπουν σε άτομα που δεν έχουν λάβει ειδική εκπαίδευση να μην κάνουν ID, καθώς δεν ξέρουν πώς να το κάνουν και χάνουν μόνο πολύτιμο χρόνο, τον οποίο είναι καλύτερο να αφιερώσουν εξ ολοκλήρου στις θωρακικές συμπιέσεις.

Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση και είναι σίγουροι για την ικανότητά τους να εκτελούν ID με υψηλή ποιότητα συνιστάται να πραγματοποιούν μέτρα ανάνηψης σε αναλογία «30 συμπιέσεις - 2 αναπνοές».

Κανόνες ταυτότητας:

• Ανοίξτε τον αεραγωγό του θύματος.
• Τσιμπήστε τα ρουθούνια του ασθενούς με τα δάχτυλα του χεριού σας στο μέτωπό του.
• Πιέστε σταθερά το στόμα σας στο στόμα του θύματος και εκπνεύστε κανονικά. Πάρτε 2 τέτοιες τεχνητές αναπνοές, μετά την άνοδο του στήθους.
• Μετά από 2 αναπνοές, ξεκινήστε αμέσως το VMS.
• Επαναλάβετε τους κύκλους «30 συμπιέσεις - 2 αναπνοές» μέχρι το τέλος της ανάνηψης.

Αλγόριθμος βασικής ανάνηψης σε ενήλικες

Η βασική αναζωογόνηση (BRM) είναι ένα σύνολο ενεργειών που μπορούν να πραγματοποιηθούν από ένα άτομο που παρέχει βοήθεια χωρίς τη χρήση φάρμακακαι ειδικό ιατρικό εξοπλισμό.

Ο αλγόριθμος καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης εξαρτάται από τις δεξιότητες και τις γνώσεις του ατόμου που παρέχει βοήθεια. Αποτελείται από την ακόλουθη σειρά ενεργειών:

1. Βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει κίνδυνος στο σημείο φροντίδας.
2. Προσδιορίστε εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του. Για να το κάνετε αυτό, αγγίξτε τον και ρωτήστε δυνατά αν όλα είναι καλά μαζί του.
3. Εάν ο ασθενής αντιδρά με κάποιο τρόπο στην έκκληση, καλέστε ένα ασθενοφόρο.
4. Εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, γυρίστε τον στην πλάτη του, ανοίξτε τον αεραγωγό του και αξιολογήστε για φυσιολογική αναπνοή.
5. Σε περίπτωση απουσίας φυσιολογικής αναπνοής (δεν πρέπει να συγχέεται με τους σπάνιους αγωνιώδεις αναστεναγμούς), ξεκινήστε το VMS με ρυθμό 100-120 συμπιέσεις ανά λεπτό.
6. Εάν γνωρίζετε πώς να κάνετε μια ταυτότητα, κάντε ανάνηψη με συνδυασμό «30 συμπιέσεις - 2 αναπνοές».

Χαρακτηριστικά της αναζωογόνησης στα παιδιά

Η αλληλουχία αυτής της ανάνηψης στα παιδιά έχει μικρές διαφορές, οι οποίες εξηγούνται από τις ιδιαιτερότητες των αιτιών της καρδιακής ανακοπής σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα.

Σε αντίθεση με τους ενήλικες, στους οποίους η αιφνίδια καρδιακή ανακοπή συνδέεται συχνότερα με καρδιακή παθολογία, στα παιδιά, τα αναπνευστικά προβλήματα είναι οι πιο συχνές αιτίες κλινικού θανάτου.

Οι κύριες διαφορές μεταξύ παιδιατρικής αναζωογόνησης και ενηλίκων:

• Αφού εντοπιστεί ένα παιδί με σημεία κλινικού θανάτου (αναίσθητο, δεν αναπνέει, δεν έχει σφυγμό στις καρωτίδες), η ανάνηψη θα πρέπει να ξεκινήσει με 5 τεχνητές αναπνοές.
• Η αναλογία συμπιέσεων προς τεχνητές αναπνοές κατά την ανάνηψη στα παιδιά είναι 15 προς 2.
• Εάν η βοήθεια παρέχεται από 1 άτομο, θα πρέπει να κληθεί ασθενοφόρο μετά την ανάνηψη εντός 1 λεπτού.

Χρήση αυτοματοποιημένου εξωτερικού απινιδωτή

Ένας αυτοματοποιημένος εξωτερικός απινιδωτής (AED) είναι μια μικρή, φορητή συσκευή που μπορεί να προκαλέσει ηλεκτρικό σοκ (απινίδωση) στην καρδιά μέσω του θώρακα.

Αυτό το σοκ έχει τη δυνατότητα να αποκαταστήσει την κανονική καρδιακή δραστηριότητα και να επαναφέρει την αυθόρμητη κυκλοφορία. Δεδομένου ότι δεν απαιτούν όλες οι καρδιακές ανακοπές απινίδωση, ο AED έχει τη δυνατότητα αξιολόγησης ΧΤΥΠΟΣ καρδιαςτο θύμα και να προσδιορίσετε εάν υπάρχει ανάγκη εφαρμογής ηλεκτρικής εκκένωσης.

Οι περισσότερες σύγχρονες συσκευές είναι σε θέση να αναπαράγουν φωνητικές εντολές που δίνουν οδηγίες σε άτομα που παρέχουν βοήθεια.

Οι AED είναι πολύ εύκολοι στη χρήση και έχουν σχεδιαστεί ειδικά για χρήση από μη ιατρικούς ανθρώπους. Σε πολλές χώρες, οι AED τοποθετούνται σε χώρους υψηλής κυκλοφορίας, όπως στάδια, σιδηροδρομικούς σταθμούς, αεροδρόμια, πανεπιστήμια και σχολεία.

Η ακολουθία ενεργειών για τη χρήση του AED:

• Ενεργοποιήστε τη συσκευή, η οποία στη συνέχεια αρχίζει να δίνει φωνητικές οδηγίες.
• Εκθέστε το στήθος σας. Εάν το δέρμα σε αυτό είναι υγρό, στεγνώστε το. Ο απινιδωτής έχει κολλώδη ηλεκτρόδια που πρέπει να στερεωθούν στο στήθος όπως φαίνεται στη συσκευή. Συνδέστε ένα ηλεκτρόδιο πάνω από τη θηλή, στα δεξιά του στέρνου, το δεύτερο - κάτω και στα αριστερά της δεύτερης θηλής.
• Βεβαιωθείτε ότι τα ηλεκτρόδια είναι καλά στερεωμένα στο δέρμα. Συνδέστε τα καλώδια από αυτά στη συσκευή.
• Βεβαιωθείτε ότι κανείς δεν αγγίζει το θύμα και κάντε κλικ στο κουμπί "Ανάλυση".
• Αφού ο AED αναλύσει τον καρδιακό ρυθμό, θα σας δώσει οδηγίες για το πώς να προχωρήσετε. Εάν το μηχάνημα αποφασίσει ότι χρειάζεται απινίδωση, θα σας προειδοποιήσει σχετικά. Κατά τη στιγμή της εφαρμογής της απόρριψης, κανείς δεν πρέπει να αγγίζει το θύμα. Ορισμένες συσκευές εκτελούν απινίδωση μόνες τους, ορισμένες απαιτούν να πατηθεί το κουμπί Shock.
• Αμέσως μετά την παροχή του σοκ, συνεχίστε τη διεξαγωγή αναζωογόνηση.

Τερματισμός ανάνηψης

Να σταματήσει εκτέλεση ΚΑΡΠΑαπαιτείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. έφτασε Ασθενοφόροκαι το προσωπικό του συνέχισε να παρέχει βοήθεια.
2. Το θύμα έδειξε σημάδια επανέναρξης της αυθόρμητης κυκλοφορίας (άρχισε να αναπνέει, να βήχει, να κινείται ή ανέκτησε τις αισθήσεις του).
3. Είστε εντελώς εξαντλημένοι σωματικά.

Τεχνητή αναπνοή και θωρακικές συμπιέσεις. Επιλογές και διαδικασία.

Οι κύριες μέθοδοι ανάνηψης είναι η τεχνητή αναπνοή και οι θωρακικές συμπιέσεις. Σε άτομα που δεν έχουν τις αισθήσεις τους, η ανάσυρση της γλώσσας είναι το κύριο εμπόδιο για την είσοδο αέρα στους πνεύμονες, επομένως, πριν προχωρήσετε σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, αυτό το εμπόδιο πρέπει να εξαλειφθεί με κλίση του κεφαλιού, μετακινώντας την κάτω γνάθο προς τα εμπρός , και αφαίρεση της γλώσσας από τη στοματική κοιλότητα.

Για ευκολία απομνημόνευσης, τα μέτρα ανάνηψης χωρίζονται σε 4 ομάδες, που υποδηλώνονται με τα γράμματα του αγγλικού αλφαβήτου:
Α - Ανοιχτός τρόπος αέρα(διασφάλιση της βατότητας των αεραγωγών)
Β - Ανάσα για victum(τεχνητή αναπνοή)
Γ - Κυκλοφορία αίματος(έμμεσο καρδιακό μασάζ)
D-Drugs therapy (φαρμακευτική θεραπεία). Το τελευταίο είναι προνόμιο αποκλειστικά γιατρών.

Τεχνητή αναπνοή

Αυτή τη στιγμή τα περισσότερα αποτελεσματικές μεθόδουςΗ τεχνητή αναπνοή αναγνωρίζεται ως φύσημα από στόμα σε στόμα και από στόμα σε μύτη. Ο διασώστης εκπνέει με δύναμη αέρα από τους πνεύμονές του στους πνεύμονες του ασθενούς, μετατρέποντας προσωρινά σε «αναπνευστήρα». Φυσικά δεν είναι αυτό Καθαρός αέραςμε το 21% του οξυγόνου που αναπνέουμε. Ωστόσο, όπως έχουν δείξει μελέτες των αναζωογονητών, στον αέρα που εκπνέει υγιής άνθρωπος, εξακολουθεί να περιέχει 16-17% οξυγόνο, το οποίο είναι αρκετό για πλήρη τεχνητή αναπνοή, ειδικά σε ακραίες συνθήκες.

Για να φυσήξει «τον αέρα της εκπνοής του» στους πνεύμονες του ασθενούς, ο διασώστης αναγκάζεται να αγγίξει το πρόσωπο του θύματος με τα χείλη του. Για λόγους υγιεινής και ηθικής, η ακόλουθη μέθοδος μπορεί να θεωρηθεί η πιο ορθολογική:

1. πάρτε ένα μαντήλι ή οποιοδήποτε άλλο κομμάτι ύφασμα (κατά προτίμηση γάζα)
2. δαγκώστε μια τρύπα στη μέση
3. επεκτείνετε το με τα δάχτυλά σας μέχρι 2-3 cm
4. βάλτε ένα χαρτομάντιλο με μια τρύπα στη μύτη ή το στόμα του ασθενούς (ανάλογα με την επιλεγμένη μέθοδο τεχνητής αναπνοής)
5. πιέστε τα χείλη σας σφιχτά πάνω στο πρόσωπο του θύματος μέσα από το χαρτομάντιλο και φυσήξτε μέσα από την τρύπα σε αυτό το χαρτομάντιλο

Τεχνητή αναπνοή από στόμα σε στόμα

Ο διασώστης στέκεται στο πλάι του κεφαλιού του θύματος (κατά προτίμηση στα αριστερά). Εάν ο ασθενής ξαπλώσει στο πάτωμα, πρέπει να γονατίσετε. Καθαρίζει γρήγορα τον στοματοφάρυγγα του θύματος από τον εμετό. Αυτό γίνεται ως εξής: το κεφάλι του ασθενούς στρέφεται προς τη μία πλευρά και με δύο δάχτυλα, προηγουμένως τυλιγμένο με ένα πανί (μαντήλι) για λόγους υγιεινής, καθαρίζεται η στοματική κοιλότητα με κυκλικές κινήσεις.

Εάν οι σιαγόνες του θύματος είναι σφιχτά συμπιεσμένες, ο διασώστης τις σπρώχνει, σπρώχνει την κάτω γνάθο προς τα εμπρός (α), στη συνέχεια μετακινεί τα δάχτυλά του στο πηγούνι του και, τραβώντας το προς τα κάτω, ανοίγει το στόμα του. με το δεύτερο χέρι, τοποθετημένο στο μέτωπο, ρίχνει το κεφάλι πίσω (β).

Στη συνέχεια, βάζοντας το ένα χέρι στο μέτωπο του θύματος και το άλλο στο πίσω μέρος του κεφαλιού, κάμπτει υπερβολικά (δηλαδή ρίχνει πίσω) το κεφάλι του ασθενούς, ενώ το στόμα, κατά κανόνα, ανοίγει (α). Ο διασώστης παίρνει μια βαθιά αναπνοή, καθυστερεί ελαφρά την εκπνοή του και, σκύβοντας προς το θύμα, σφραγίζει πλήρως την περιοχή του στόματός του με τα χείλη του, δημιουργώντας, σαν να λέγαμε, έναν αεροστεγές θόλο πάνω από το στόμα του ασθενούς. άνοιγμα (β). Σε αυτή την περίπτωση, τα ρουθούνια του ασθενούς πρέπει να σφίγγονται με τον αντίχειρα και τον δείκτη του χεριού (α) να βρίσκονται στο μέτωπό του ή να καλύπτονται με το μάγουλό του, κάτι που είναι πολύ πιο δύσκολο. Η έλλειψη σφιξίματος είναι ένα κοινό λάθος στην τεχνητή αναπνοή. Σε αυτή την περίπτωση, η διαρροή αέρα από τη μύτη ή τις γωνίες του στόματος του θύματος ακυρώνει όλες τις προσπάθειες του διασώστη.

Μετά τη σφράγιση, το άτομο που πραγματοποιεί τεχνητή αναπνοή κάνει μια γρήγορη, δυνατή εκπνοή, φυσώντας αέρα στην αναπνευστική οδό και στους πνεύμονες του ασθενούς. Η εκπνοή πρέπει να διαρκεί περίπου 1 δευτερόλεπτο και να φτάνει το 1-1,5 λίτρο σε όγκο για να προκαλέσει επαρκή διέγερση. αναπνευστικό κέντρο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς εάν το στήθος του θύματος ανεβαίνει καλά κατά τη διάρκεια της τεχνητής εισπνοής. Αν το πλάτος τέτοιου αναπνευστικές κινήσειςανεπαρκής, πράγμα που σημαίνει ότι ο όγκος του αέρα που εισέρχεται είναι μικρός ή ότι η γλώσσα βυθίζεται.

Μετά το τέλος της εκπνοής, ο διασώστης ξεσκύβει και απελευθερώνει το στόμα του θύματος, σε καμία περίπτωση δεν σταματά την υπερέκταση του κεφαλιού του, γιατί. Διαφορετικά, η γλώσσα θα βυθιστεί και δεν θα υπάρξει πλήρης ανεξάρτητη εκπνοή. Η εκπνοή του ασθενούς πρέπει να διαρκεί περίπου 2 δευτερόλεπτα, σε κάθε περίπτωση, είναι προτιμότερο να είναι διπλάσια από την εισπνοή. Σε μια παύση πριν από την επόμενη αναπνοή, ο διασώστης πρέπει να πάρει 1-2 μικρές συνηθισμένες αναπνοές - εκπνοή "για τον εαυτό του". Ο κύκλος επαναλαμβάνεται πρώτα με συχνότητα 10-12 ανά λεπτό.

Τεχνητή αναπνοή από το στόμα στη μύτη

Η τεχνητή αναπνοή από το στόμα στη μύτη πραγματοποιείται εάν τα δόντια του ασθενούς είναι σφιγμένα ή υπάρχει τραυματισμός στα χείλη ή τις γνάθους. Ο διασώστης, βάζοντας το ένα χέρι στο μέτωπο του θύματος και το άλλο στο πηγούνι του, υπερτείνει το κεφάλι του και ταυτόχρονα πιέζει την κάτω γνάθο του προς τα πάνω

Με τα δάχτυλα του χεριού να στηρίζουν το πηγούνι, θα πρέπει να πιέσει το κάτω χείλος, σφραγίζοντας έτσι το στόμα του θύματος. Μετά από μια βαθιά ανάσα, ο διασώστης καλύπτει τη μύτη του θύματος με τα χείλη του, δημιουργώντας τον ίδιο αεροστεγές θόλο από πάνω του. Στη συνέχεια ο διασώστης κάνει μια δυνατή φύσημα αέρα μέσα από τα ρουθούνια (1-1,5 l), ενώ παρακολουθεί την κίνηση του στήθους.

Μετά το τέλος της τεχνητής εισπνοής, είναι απαραίτητο να απελευθερωθεί όχι μόνο η μύτη, αλλά και το στόμα του ασθενούς, η μαλακή υπερώα μπορεί να εμποδίσει τη διαφυγή αέρα από τη μύτη και στη συνέχεια δεν θα υπάρχει καθόλου εκπνοή όταν το στόμα είναι κλειστό! Είναι απαραίτητο με μια τέτοια εκπνοή να κρατάτε το κεφάλι υπερβολικά λυγισμένο (δηλαδή, γυρισμένο προς τα πίσω), διαφορετικά η βυθισμένη γλώσσα θα παρεμποδίσει την εκπνοή. Η διάρκεια της εκπνοής είναι περίπου 2 δευτερόλεπτα. Σε μια παύση, ο διασώστης παίρνει 1-2 μικρές αναπνοές - εκπνοές "για τον εαυτό του".

Η τεχνητή αναπνοή θα πρέπει να διεξάγεται χωρίς διακοπή για περισσότερο από 3-4 δευτερόλεπτα, έως ότου αποκατασταθεί η πλήρης αυθόρμητη αναπνοή ή μέχρι να εμφανιστεί γιατρός και να δώσει άλλες οδηγίες. Είναι απαραίτητος ο συνεχής έλεγχος της αποτελεσματικότητας της τεχνητής αναπνοής (καλό φούσκωμα του στήθους του ασθενούς, απουσία φουσκώματος, σταδιακό ροζ του δέρματος του προσώπου). Βεβαιωθείτε συνεχώς ότι δεν εμφανίζεται εμετός στο στόμα και στο ρινοφάρυγγα, και εάν συμβεί αυτό, πριν από την επόμενη αναπνοή, ένα δάχτυλο τυλιγμένο σε ένα πανί θα πρέπει να καθαριστεί από το στόμα των αεραγωγών του θύματος. Καθώς πραγματοποιείται τεχνητή αναπνοή, ο διασώστης μπορεί να αισθανθεί ζάλη λόγω έλλειψης διοξειδίου του άνθρακα στο σώμα του. Επομένως, είναι καλύτερο δύο διασώστες να πραγματοποιούν έγχυση αέρα, αλλάζοντας μετά από 2-3 λεπτά. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε κάθε 2-3 λεπτά, οι αναπνοές θα πρέπει να μειώνονται σε 4-5 ανά λεπτό, ώστε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου να αυξάνεται το επίπεδο του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα και τον εγκέφαλο σε αυτόν που κάνει τεχνητή αναπνοή.

Κατά τη διενέργεια τεχνητής αναπνοής σε ένα θύμα με αναπνευστική ανακοπή, είναι απαραίτητο να ελέγχεται κάθε λεπτό εάν είχε και καρδιακή ανακοπή. Για να το κάνετε αυτό, νιώθετε περιοδικά τον παλμό στο λαιμό σε ένα τρίγωνο μεταξύ δύο δακτύλων με δύο δάχτυλα. τραχεία(χόνδρος του λάρυγγα, που μερικές φορές ονομάζεται μήλο του Αδάμ) και στερνοκλειδομαστοειδής (στερνοκλειδομαστοειδής) μυς. Ο διασώστης τοποθετεί δύο δάχτυλα στην πλάγια επιφάνεια του χόνδρου του λάρυγγα και μετά τα «γλιστράει» στην κοιλότητα μεταξύ του χόνδρου και του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός. Είναι στα βάθη αυτού του τριγώνου που πρέπει να πάλλεται η καρωτίδα.

Εάν δεν υπάρχει παλμός στην καρωτίδα, θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ, συνδυάζοντάς το με τεχνητή αναπνοή.

Εάν παραλείψετε τη στιγμή της καρδιακής ανακοπής και πραγματοποιήσετε μόνο τεχνητή αναπνοή χωρίς καρδιακό μασάζ για 1-2 λεπτά, τότε, κατά κανόνα, δεν θα είναι δυνατό να σώσετε το θύμα.

Έμμεσο καρδιακό μασάζ

Μηχανική δράση στην καρδιά αφού σταματήσει για να αποκαταστήσει τη δραστηριότητά της και να διατηρήσει τη συνεχή ροή του αίματος έως ότου η καρδιά ξαναρχίσει τη δουλειά της. Σημάδια αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής - απότομη ωχρότητα, απώλεια συνείδησης, εξαφάνιση του παλμού στις καρωτίδες, διακοπή της αναπνοής ή εμφάνιση σπάνιων, σπασμωδικών αναπνοών, διεσταλμένες κόρες.

Ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς βασίζεται στο γεγονός ότι όταν πιέζετε το στήθος από μπροστά προς τα πίσω, η καρδιά, που βρίσκεται μεταξύ του στέρνου και της σπονδυλικής στήλης, συμπιέζεται τόσο πολύ που το αίμα από τις κοιλότητες της εισέρχεται στα αγγεία. Μετά τη διακοπή της πίεσης, η καρδιά διαστέλλεται και το φλεβικό αίμα εισέρχεται στην κοιλότητα της.

Το καρδιακό μασάζ είναι πιο αποτελεσματικό εάν ξεκινήσει αμέσως μετά την καρδιακή ανακοπή. Για αυτό, ο ασθενής ή ο τραυματίας τοποθετείται σε μια επίπεδη σκληρή επιφάνεια - το έδαφος, το πάτωμα, τη σανίδα (σε μια μαλακή επιφάνεια, όπως ένα κρεβάτι, δεν μπορεί να γίνει μασάζ καρδιάς).

Ταυτόχρονα, το στέρνο πρέπει να λυγίζει κατά 3-4 εκ. και με φαρδύ στήθος - κατά 5-6 εκ. Μετά από κάθε πίεση, τα χέρια σηκώνονται πάνω από το στήθος για να μην το εμποδίζουν να ισιώσει και να γεμίσει την καρδιά με αίμα. Για τη διευκόλυνση της ροής φλεβικό αίμαστην καρδιά, τα πόδια του θύματος δίνονται σε ανυψωμένη θέση.

Ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς πρέπει να συνδυάζεται με τεχνητή αναπνοή. Το καρδιακό μασάζ και η τεχνητή αναπνοή είναι πιο βολικά για δύο άτομα. Ταυτόχρονα, ένας από τους φροντιστές κάνει ένα φύσημα αέρα στους πνεύμονες και μετά ο άλλος κάνει τέσσερις έως πέντε θωρακικές συμπιέσεις.

Η επιτυχία ενός εξωτερικού μασάζ καρδιάς καθορίζεται από τη στένωση των κόρης, την εμφάνιση ανεξάρτητου παλμού και την αναπνοή. Το καρδιακό μασάζ πρέπει να γίνεται πριν την άφιξη του γιατρού.

Η σειρά των μέτρων ανάνηψης και οι αντενδείξεις σε αυτά

Αλληλουχία

1. ξαπλώστε το θύμα σε μια σκληρή επιφάνεια
2. λύστε τη ζώνη του παντελονιού και πιέστε τα ρούχα
3. καθαρίστε το στόμα
4. εξαλείψτε την ανάσυρση της γλώσσας: ισιώστε το κεφάλι όσο το δυνατόν περισσότερο, πιέστε την κάτω γνάθο
5. εάν η ανάνηψη πραγματοποιείται από ένα άτομο, τότε κάντε 4 αναπνευστικές κινήσεις για να αερίσετε τους πνεύμονες, μετά εναλλάξ τεχνητή αναπνοή και μασάζ καρδιάς σε αναλογία 2 αναπνοών 15 θωρακικές συμπιέσεις. εάν η ανάνηψη γίνεται μαζί, τότε εναλλάξ τεχνητή αναπνοή και μασάζ καρδιάς σε αναλογία 1 αναπνοή 4-5 θωρακικές συμπιέσεις

Αντενδείξεις

Τα μέτρα ανάνηψης δεν πραγματοποιούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• τραυματική εγκεφαλική βλάβη με εγκεφαλική βλάβη (τραύμα ασυμβίβαστο με τη ζωή)
• κάταγμα του στέρνου (σε αυτή την περίπτωση, κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού μασάζ, η καρδιά θα τραυματιστεί από θραύσματα του στέρνου). Επομένως, πριν από την ανάνηψη, θα πρέπει να αισθανθείτε προσεκτικά το στέρνο

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίεςμόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Βασικές αρχές της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης

κλινικός θάνατος ονομάζεται αναστρέψιμη κατάσταση στην οποία δεν υπάρχουν σημεία ζωής (ένα άτομο δεν αναπνέει, η καρδιά του δεν χτυπά, είναι αδύνατο να ανιχνευθούν αντανακλαστικά και άλλα σημάδια εγκεφαλικής δραστηριότητας (επίπεδη γραμμή στο ΗΕΓ)).

Η αναστρεψιμότητα της κατάστασης του κλινικού θανάτου απουσία βλάβης ασύμβατης με τη ζωή που προκαλείται από τραύμα ή ασθένεια εξαρτάται άμεσα από την περίοδο της πείνας με οξυγόνο των εγκεφαλικών νευρώνων.

Τα κλινικά στοιχεία υποδηλώνουν ότι η πλήρης ανάρρωση είναι δυνατή εάν δεν έχουν περάσει περισσότερα από πέντε έως έξι λεπτά από τη διακοπή του καρδιακού παλμού.

Προφανώς, εάν ο κλινικός θάνατος συνέβη στο πλαίσιο της πείνας με οξυγόνο ή σοβαρής δηλητηρίασης του κεντρικού νευρικού συστήματος, τότε αυτή η περίοδος θα μειωθεί σημαντικά.
Η κατανάλωση οξυγόνου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θερμοκρασία του σώματος, επομένως με αρχική υποθερμία (για παράδειγμα, πνιγμός σε παγωμένο νερό ή πτώση σε χιονοστιβάδα), η επιτυχής ανάνηψη είναι δυνατή ακόμη και είκοσι λεπτά ή περισσότερο μετά την καρδιακή ανακοπή. Και αντίστροφα - σε αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αυτή η περίοδος μειώνεται σε ένα ή δύο λεπτά.

Έτσι, τα κύτταρα του εγκεφαλικού φλοιού υποφέρουν περισσότερο κατά την έναρξη του κλινικού θανάτου και η ανάκτησή τους είναι καθοριστικής σημασίας όχι μόνο για τη μετέπειτα βιολογική ζωή του οργανισμού, αλλά και για την ύπαρξη ενός ατόμου ως ανθρώπου.

Ως εκ τούτου, η αποκατάσταση των κυττάρων του κεντρικού νευρικού συστήματος αποτελεί κορυφαία προτεραιότητα. Για να τονιστεί αυτή η διατριβή, πολλές ιατρικές πηγές χρησιμοποιούν τον όρο καρδιοπνευμονική και εγκεφαλική αναζωογόνηση (καρδιοπνευμονική και εγκεφαλική αναζωογόνηση, CPR).

Οι έννοιες του κοινωνικού θανάτου, του εγκεφαλικού θανάτου, του βιολογικού θανάτου
Η καθυστερημένη καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση μειώνει κατά πολύ τις πιθανότητες αποκατάστασης των ζωτικών λειτουργιών του οργανισμού. Έτσι, εάν η ανάνηψη ξεκίνησε 10 λεπτά μετά την καρδιακή ανακοπή, τότε στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η πλήρης αποκατάσταση των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι αδύνατη. Οι επιζώντες ασθενείς θα υποφέρουν από περισσότερο ή λιγότερο έντονα νευρολογικά συμπτώματα που σχετίζονται με βλάβη στον εγκεφαλικό φλοιό.

Εάν, ωστόσο, η παροχή καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης άρχισε να πραγματοποιείται 15 λεπτά μετά την έναρξη μιας κατάστασης κλινικού θανάτου, τότε τις περισσότερες φορές υπάρχει συνολικός θάνατος του εγκεφαλικού φλοιού, που οδηγεί στον λεγόμενο κοινωνικό θάνατο ενός ατόμου. . Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η αποκατάσταση μόνο των βλαστικών λειτουργιών του σώματος (ανεξάρτητη αναπνοή, διατροφή κ.λπ.), και ως άτομο, ένα άτομο πεθαίνει.

20 λεπτά μετά την καρδιακή ανακοπή, κατά κανόνα, συμβαίνει ολικός εγκεφαλικός θάνατος, όταν ακόμη και οι βλαστικές λειτουργίες δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Σήμερα, ο συνολικός θάνατος του εγκεφάλου νομικά ταυτίζεται με τον θάνατο ενός ατόμου, αν και η ζωή του οργανισμού μπορεί να διατηρηθεί για κάποιο χρονικό διάστημα με τη βοήθεια σύγχρονου ιατρικού εξοπλισμού και φαρμάκων.

βιολογικό θάνατο αντιπροσωπεύει μαζικός θάνατοςκύτταρα ζωτικής σημασίας σημαντικά όργανα, στην οποία η αποκατάσταση της ύπαρξης του οργανισμού ως πλήρες σύστημαήδη αδύνατο. Τα κλινικά στοιχεία δείχνουν ότι ο βιολογικός θάνατος επέρχεται 30-40 λεπτά μετά την καρδιακή ανακοπή, αν και τα σημάδια του εμφανίζονται πολύ αργότερα.

Καθήκοντα και σημασία της έγκαιρης καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης
Η διεξαγωγή της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης έχει σχεδιαστεί όχι μόνο για την επανέναρξη της φυσιολογικής αναπνοής και του καρδιακού παλμού, αλλά και για να οδηγήσει σε πλήρη αποκατάσταση των λειτουργιών όλων των οργάνων και συστημάτων.

Πίσω στα μέσα του περασμένου αιώνα, αναλύοντας τα δεδομένα της αυτοψίας, οι επιστήμονες παρατήρησαν ότι ένα σημαντικό μέρος των θανάτων δεν σχετίζεται με ασυμβίβαστο με τη ζωή. τραυματικές κακώσειςή ανίατες εκφυλιστικές αλλαγές που προκαλούνται από μεγάλη ηλικία ή ασθένεια.

Σύμφωνα με σύγχρονες στατιστικές, η έγκαιρη καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση θα μπορούσε να αποτρέψει κάθε τέταρτο θάνατο, επιστρέφοντας τον ασθενή σε πλήρη ζωή.

Εν τω μεταξύ, οι πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της βασικής καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης στο προνοσοκομειακό στάδιο είναι πολύ απογοητευτικές. Για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 400.000 άνθρωποι πεθαίνουν από αιφνίδια καρδιακή ανακοπή κάθε χρόνο. Ο κύριος λόγος θανάτου αυτών των ανθρώπων είναι η μη έγκαιρη ή η κακή ποιότητα των πρώτων βοηθειών.

Έτσι, η γνώση των βασικών στοιχείων της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης είναι απαραίτητη όχι μόνο για τους γιατρούς, αλλά και για άτομα χωρίς ιατρική εκπαίδευση, εάν ανησυχούν για τη ζωή και την υγεία των άλλων.

Ενδείξεις για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση

Μπορείτε να υποψιαστείτε την έλλειψη αναπνοής από την ακινησία του θώρακα και του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς. Για να επαληθεύσετε την αξιοπιστία του σημείου, πρέπει να σκύψετε στο πρόσωπο του θύματος, να προσπαθήσετε να νιώσετε την κίνηση του αέρα με το δικό σας μάγουλο και να ακούσετε τους ήχους της αναπνοής που προέρχονται από το στόμα και τη μύτη του ασθενούς.

Για να ελέγξετε τη διαθεσιμότητα ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, είναι απαραίτητο να αισθάνεσαι σφυγμόςστις καρωτιδικές αρτηρίες (επί περιφερειακά αγγείαο σφυγμός δεν είναι ψηλαφητός όταν η αρτηριακή πίεση πέσει στα 60 mm Hg. και παρακάτω).

Τα μαξιλαράκια του δείκτη και του μεσαίου δακτύλου τοποθετούνται στην περιοχή του μήλου του Αδάμ και μετατοπίζονται εύκολα στο πλάι στην οπή που οριοθετείται από τον μυϊκό κύλινδρο (στερνοκλειδομαστοειδής μυς). Η απουσία παλμού εδώ υποδηλώνει καρδιακή ανακοπή.

Να ελέγξω αντίδραση της κόρηςανοίξτε ελαφρά το βλέφαρο και γυρίστε το κεφάλι του ασθενούς στο φως. Η επίμονη διαστολή των κόρης υποδηλώνει βαθιά υποξία του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Πρόσθετα σημάδια: αλλαγή στο χρώμα του ορατού δέρματος (νεκρή ωχρότητα, κυάνωση ή μαρμάρισμα), έλλειψη μυϊκού τόνου (ένα ελαφρώς ανασηκωμένο και απελευθερωμένο άκρο πέφτει χαλαρά σαν μαστίγιο), έλλειψη αντανακλαστικών (καμία απόκριση στο άγγιγμα, κλάμα, πόνος ερέθισμα).

Δεδομένου ότι το χρονικό διάστημα μεταξύ της έναρξης του κλινικού θανάτου και της εμφάνισης μη αναστρέψιμων αλλαγών στον εγκεφαλικό φλοιό είναι εξαιρετικά μικρό, μια γρήγορη διάγνωση κλινικού θανάτου καθορίζει την επιτυχία όλων των επόμενων ενεργειών.
Επομένως, οι συστάσεις για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση υποδεικνύουν ότι ο μέγιστος χρόνος για τη διάγνωση κλινικού θανάτου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα δεκαπέντε δευτερόλεπτα.

Αντενδείξεις για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση

Αντενδείξεις για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση είναι επίσης ορατά σημάδιαπλήρης ματαιότητα οποιωνδήποτε ιατρικών μέτρων.
Πρώτα από όλα, μιλάμε για ορατή ζημιά που είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή.
Για τον ίδιο λόγο δεν γίνονται μέτρα ανάνηψης σε περίπτωση εντοπισμού σημαδιών βιολογικό θάνατο.

Τα πρώιμα σημάδια βιολογικού θανάτου εμφανίζονται 1-3 ώρες μετά την καρδιακή ανακοπή. Αυτή είναι η ξήρανση του κερατοειδούς, η ψύξη του σώματος, οι πτωματικές κηλίδες και η ακαμψία.
Η ξήρανση του κερατοειδούς εκδηλώνεται με θόλωση της κόρης και αλλαγή του χρώματος της ίριδας, η οποία φαίνεται να καλύπτεται με ένα υπόλευκο φιλμ (το σύμπτωμα αυτό ονομάζεται «λάμψη ρέγγας»). Επιπλέον, υπάρχει ένα σύμπτωμα μαθητής γάτας"- με ελαφριά συμπίεση βολβός του ματιούη κόρη συρρικνώνεται σε μια σχισμή.

Η ψύξη του σώματος σε θερμοκρασία δωματίου γίνεται με ρυθμό έναν βαθμό την ώρα, αλλά σε ένα δροσερό δωμάτιο η διαδικασία είναι ταχύτερη.

Σχηματίζονται πτωματικές κηλίδες λόγω της μεταθανάτιας ανακατανομής του αίματος υπό την επίδραση της βαρύτητας. Οι πρώτες κηλίδες μπορούν να βρεθούν στο κάτω μέρος του λαιμού (πίσω, εάν το σώμα βρίσκεται στην πλάτη και μπροστά, εάν το άτομο πέθανε ξαπλωμένο στο στομάχι του).

Το Rigor mortis ξεκινά από τους μύες της γνάθου και στη συνέχεια εξαπλώνεται από πάνω προς τα κάτω σε όλο το σώμα.

Έτσι, οι κανόνες για τη διεξαγωγή καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης ορίζουν την άμεση έναρξη των μέτρων αμέσως μετά τη διάγνωση του κλινικού θανάτου. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι εκείνες οι περιπτώσεις όπου η αδυναμία επιστροφής του ασθενούς στη ζωή είναι προφανής (ορατοί τραυματισμοί ασυμβίβαστοι με τη ζωή, τεκμηριωμένες ανεπανόρθωτες εκφυλιστικές βλάβες που προκαλούνται από σοβαρές χρόνια ασθένεια, ή έντονες ενδείξεις βιολογικού θανάτου).

Στάδια και στάδια καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης

Πρώτο στάδιο, στην πραγματικότητα, είναι η πρωτογενής καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση και περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα: ασφάλιση του αεραγωγού, τεχνητή αναπνοή και μασάζ κλειστής καρδιάς.

Ο κύριος στόχος αυτού του σταδίου είναι η πρόληψη του βιολογικού θανάτου καταπολεμώντας επειγόντως την πείνα με οξυγόνο. Ως εκ τούτου, το πρώτο βασικό στάδιο της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης ονομάζεται βασική υποστήριξη ζωής .

Δεύτερο επίπεδοπραγματοποιείται από εξειδικευμένη ομάδα αναζωογονητών, και περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, έλεγχο ΗΚΓ και απινίδωση.

Αυτό το στάδιο ονομάζεται συνεχής υποστήριξη της ζωής , γιατί οι γιατροί έθεσαν στον εαυτό τους καθήκον να επιτύχουν αυθόρμητη κυκλοφορία.

Τρίτο στάδιοπραγματοποιούνται αποκλειστικά σε εξειδικευμένα τμήματα εντατικής θεραπείας, έτσι λέγεται μακροχρόνια διατήρηση της ζωής . Απώτερος στόχος του είναι να εξασφαλίσει την πλήρη αποκατάσταση όλων των σωματικών λειτουργιών.

Σε αυτό το στάδιο πραγματοποιείται ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς, ενώ προσδιορίζεται η αιτία που προκάλεσε την καρδιακή ανακοπή και εκτιμάται ο βαθμός βλάβης που προκαλεί η κατάσταση του κλινικού θανάτου. Εκτελούν ιατρικά μέτρα που στοχεύουν στην αποκατάσταση όλων των οργάνων και συστημάτων, επιτυγχάνουν την επανάληψη της πλήρους ψυχικής δραστηριότητας.

Έτσι, η πρωτογενής καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση δεν περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της αιτίας της καρδιακής ανακοπής. Η τεχνική της είναι εξαιρετικά ενοποιημένη και η αφομοίωση μεθοδολογικών τεχνικών είναι διαθέσιμη σε όλους, ανεξαρτήτως επαγγελματικής εκπαίδευσης.

Αλγόριθμος διεξαγωγής καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης

Η βασική αρχή της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης σύμφωνα με τον αλγόριθμο: έγκαιρη προειδοποίηση εξειδικευμένης ομάδας και γρήγορη μετάβαση στο στάδιο της περαιτέρω υποστήριξης της ζωής.

Επομένως, η φαρμακευτική θεραπεία, η απινίδωση και η παρακολούθηση του ΗΚΓ θα πρέπει να διεξάγονται όσο το δυνατόν περισσότερο. πρώιμες ημερομηνίες. Ως εκ τούτου, καλώντας έναν εξειδικευμένο ιατρική φροντίδαείναι ο πρωταρχικός στόχος της βασικής καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης.

Κανόνες για τη διεξαγωγή καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης

Στην παραμικρή υποψία της απειλής κλινικού θανάτου (θορυβώδης, σπάνια ή μη φυσιολογική αναπνοή, σύγχυση, ωχρότητα κ.λπ.), πρέπει να καλέσετε για βοήθεια. Το πρωτόκολλο καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης απαιτεί «πολλά χέρια», επομένως η συμμετοχή πολλών ατόμων θα εξοικονομήσει χρόνο, θα αυξήσει την αποτελεσματικότητα της πρωτοβάθμιας περίθαλψης και ως εκ τούτου θα αυξήσει τις πιθανότητες επιτυχίας.

Δεδομένου ότι η διάγνωση του κλινικού θανάτου πρέπει να τεθεί το συντομότερο δυνατό, κάθε κίνηση θα πρέπει να σωθεί.

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να ελέγξετε την παρουσία της συνείδησης. Εάν δεν υπάρχει ανταπόκριση στο κάλεσμα και ερωτήσεις σχετικά με την ευεξία, ο ασθενής μπορεί να ταρακουνηθεί ελαφρά από τους ώμους (απαιτείται εξαιρετική προσοχή σε περίπτωση υποψίας τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης). Εάν η απάντηση στις ερωτήσεις δεν μπορεί να επιτευχθεί, είναι απαραίτητο να πιέσετε έντονα τη φάλαγγα των νυχιών του θύματος με τα δάχτυλά σας.

Σε περίπτωση απουσίας συνείδησης, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως για εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια (είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό μέσω ενός βοηθού, χωρίς να διακόψετε την αρχική εξέταση).
Εάν το θύμα δεν έχει τις αισθήσεις του και δεν ανταποκρίνεται στον ερεθισμό του πόνου (γκρίνισμα, μορφασμός), τότε αυτό υποδηλώνει βαθύ κώμα ή κλινικό θάνατο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ανοίξετε ταυτόχρονα το μάτι με το ένα χέρι και να αξιολογήσετε την αντίδραση των κόρης του ματιού στο φως και με το άλλο να ελέγξετε τον παλμό στην καρωτίδα.

Σε αναίσθητα άτομα, είναι δυνατή μια έντονη επιβράδυνση του καρδιακού παλμού, επομένως θα πρέπει να περιμένετε ένα κύμα παλμού για τουλάχιστον 5 δευτερόλεπτα. Σε αυτό το διάστημα ελέγχεται η αντίδραση των κόρης του ματιού στο φως. Για να το κάνετε αυτό, ανοίξτε ελαφρά το μάτι, εκτιμήστε το πλάτος της κόρης, στη συνέχεια κλείστε και ανοίξτε ξανά, παρατηρώντας την αντίδραση της κόρης. Εάν είναι δυνατόν, κατευθύνετε την πηγή φωτός στην κόρη και αξιολογήστε την αντίδραση.

Οι κόρες των ματιών μπορεί να συστέλλονται επίμονα όταν δηλητηριάζονται από ορισμένες ουσίες (ναρκωτικά αναλγητικά, οπιούχα), επομένως αυτό το σύμπτωμα δεν μπορεί να εμπιστευτεί πλήρως.

Ο έλεγχος για την παρουσία καρδιακού παλμού συχνά επιβραδύνει πολύ τη διάγνωση, επομένως οι διεθνείς συστάσεις για πρωτογενή καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση αναφέρουν ότι εάν δεν ανιχνευτεί παλμικό κύμα εντός πέντε δευτερολέπτων, τότε η διάγνωση του κλινικού θανάτου καθορίζεται από την απουσία συνείδησης και αναπνοής.

Για να καταγράψουν την απουσία αναπνοής χρησιμοποιούν την τεχνική: «Βλέπω, ακούω, νιώθω». Παρατηρήστε οπτικά την απουσία κίνησης του θώρακα και του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς, στη συνέχεια σκύψτε προς το πρόσωπο του ασθενούς και προσπαθήστε να ακούσετε ήχους αναπνοής και να αισθανθείτε την κίνηση του αέρα με το μάγουλο. Είναι απαράδεκτο να χάνουμε χρόνο εφαρμόζοντας κομμάτια από βαμβάκι, καθρέφτες κ.λπ. στη μύτη και το στόμα.

Το πρωτόκολλο καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης αναφέρει ότι η ανίχνευση σημείων όπως η απώλεια των αισθήσεων, η έλλειψη αναπνοής και το κύμα παλμού στα κύρια αγγεία είναι αρκετά για να τεθεί η διάγνωση κλινικού θανάτου.

Η διαστολή της κόρης συχνά παρατηρείται μόνο 30-60 δευτερόλεπτα μετά την καρδιακή ανακοπή και αυτό το σημάδι φτάνει στο μέγιστο στο δεύτερο λεπτό του κλινικού θανάτου, επομένως δεν πρέπει να χάνεται πολύτιμος χρόνος για την καθιέρωσή του.

Έτσι, οι κανόνες για τη διεξαγωγή πρωτογενούς καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης ορίζουν όσο το δυνατόν νωρίτερα την αναζήτηση βοήθειας από εξωτερικούς, την κλήση εξειδικευμένης ομάδας εάν υπάρχει υποψία κρίσιμης κατάστασης του θύματος και την έναρξη της ανάνηψης όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Τεχνική πρωτοπαθούς καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης

Ο ασθενής πρέπει να τοποθετείται ανάσκελα σε μια σταθερή, επίπεδη επιφάνεια. Δεν συνιστάται να βάζετε ρολό από αυτοσχέδια υλικά κάτω από τις ωμοπλάτες ή να δίνετε μια ανυψωμένη θέση στο κεφάλι. Το πρότυπο για την πρωτογενή καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση είναι ο τριπλός ελιγμός του Safar: κλίση του κεφαλιού προς τα πίσω, άνοιγμα του στόματος και ώθηση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός.

Για να εξασφαλιστεί η κλίση του κεφαλιού, το ένα χέρι τοποθετείται στη μετωπιοβρεγματική περιοχή του κεφαλιού και το άλλο φέρεται κάτω από το λαιμό και ανασηκώνεται απαλά.

Εάν υπάρχει υποψία σοβαρής βλάβης αυχένιοςσπονδυλική στήλη (πτώση από ύψος, τραυματισμοί κατάδυσης, τροχαία ατυχήματα) δεν εκτελείται κλίση κεφαλής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι επίσης αδύνατο να λυγίσετε το κεφάλι και να το γυρίσετε στα πλάγια. Το κεφάλι, το στήθος και ο λαιμός πρέπει να στερεωθούν στο ίδιο επίπεδο. Η βατότητα των αεραγωγών επιτυγχάνεται με ελαφρά επέκταση του κεφαλιού, άνοιγμα του στόματος και προεξοχή της κάτω γνάθου.

Η επέκταση της γνάθου παρέχεται με δύο χέρια. Οι αντίχειρες τοποθετούνται στο μέτωπο ή στο πηγούνι και οι υπόλοιποι καλύπτουν το κλαδί της κάτω γνάθου, μετακινώντας το προς τα εμπρός. Είναι απαραίτητο τα κάτω δόντια να βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο με τα πάνω ή λίγο μπροστά τους.

Το στόμα του ασθενούς, κατά κανόνα, ανοίγει ελαφρώς όταν η γνάθος είναι προχωρημένη. Επιπρόσθετο άνοιγμα του στόματος επιτυγχάνεται με το ένα χέρι με τη βοήθεια σταυροειδούς εισαγωγής του πρώτου και του δεύτερου δακτύλου. Ο δείκτης εισάγεται στη γωνία του στόματος του θύματος και πιέζεται στα πάνω δόντια, στη συνέχεια ο αντίχειρας πιέζεται στα κάτω δόντια απέναντι. Εάν τα σαγόνια είναι σφιχτά, δείκτηςεγχέεται από τη γωνία του στόματος πίσω από τα δόντια και με το άλλο χέρι πιέζετε το μέτωπο του ασθενούς.

Η τριπλή πρόσληψη της Safar ολοκληρώνεται με αναθεώρηση στοματική κοιλότητα. Με τη βοήθεια του δείκτη και του μεσαίου δακτύλου τυλιγμένα σε χαρτοπετσέτα, αφαιρούνται εμετοί, θρόμβοι αίματος, θραύσματα δοντιών, θραύσματα προθέσεων και άλλα ξένα αντικείμενα από το στόμα. Οι οδοντοστοιχίες που εφαρμόζουν σφιχτά δεν πρέπει να αφαιρούνται.

Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων
Μερικές φορές η αυθόρμητη αναπνοή αποκαθίσταται αφού ασφαλιστεί ο αεραγωγός. Εάν αυτό δεν συμβεί, προχωρήστε σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων με τη μέθοδο στόμα με στόμα.

Το στόμα του θύματος καλύπτεται με μαντήλι ή χαρτοπετσέτα. Ο αναπνευστήρας βρίσκεται στο πλάι του ασθενούς, φέρνει το ένα χέρι κάτω από το λαιμό και το σηκώνει ελαφρά, βάζει το άλλο στο μέτωπο, προσπαθώντας να γείρει το κεφάλι προς τα πίσω, τσιμπά τη μύτη του θύματος με τα δάχτυλα του ίδιου χεριού και στη συνέχεια, παίρνοντας μια βαθιά αναπνοή, εκπνέει στο στόμα του θύματος. Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας κρίνεται από την εκδρομή στο στήθος.

Πρωτοπαθής καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση σε παιδιά ΒΡΕΦΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑπραγματοποιείται με τη μέθοδο στόμα με στόμα και μύτη. Το κεφάλι του παιδιού πετιέται προς τα πίσω, στη συνέχεια ο αναπνευστήρας καλύπτει το στόμα και τη μύτη του παιδιού με το στόμα του και εκπνέει. Κατά την εκτέλεση καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης σε νεογνά, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο αναπνεόμενος όγκος είναι 30 ml.

Η μέθοδος στόμα με μύτη χρησιμοποιείται για τραυματισμούς των χειλιών, της άνω και κάτω γνάθου, αδυναμία ανοίγματος του στόματος και σε περίπτωση ανάνηψης στο νερό. Πρώτον, με το ένα χέρι πιέζουν το μέτωπο του θύματος και με το δεύτερο βάζουν μπροστά την κάτω γνάθο, ενώ το στόμα κλείνει. Στη συνέχεια εκπνεύστε στη μύτη του ασθενούς.

Κάθε αναπνοή δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 1 δευτερόλεπτο, μετά θα πρέπει να περιμένετε να χαμηλώσει το στήθος και να πάρετε άλλη μια αναπνοή στους πνεύμονες του θύματος. Μετά από μια σειρά δύο αναπνοών, προχωρούν σε θωρακικές συμπιέσεις (μασάζ κλειστής καρδιάς).

Οι πιο συχνές επιπλοκές της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης εμφανίζονται στο στάδιο της αναρρόφησης της αναπνευστικής οδού με αίμα και αέρα να εισέρχεται στο στομάχι του θύματος.
Για να αποφευχθεί η είσοδος αίματος στους πνεύμονες του ασθενούς, είναι απαραίτητη μια μόνιμη τουαλέτα της στοματικής κοιλότητας.

Όταν εισέρχεται αέρας στο στομάχι, παρατηρείται προεξοχή στην επιγαστρική περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, γυρίστε το κεφάλι και τους ώμους του ασθενούς στο πλάι και πιέστε απαλά την περιοχή του πρηξίματος.

Η πρόληψη της εισόδου αέρα στο στομάχι περιλαμβάνει επαρκή διαχείριση των αεραγωγών. Επιπλέον, πρέπει να αποφεύγεται η εισπνοή αέρα κατά τη διάρκεια των θωρακικών συμπιέσεων.

Μασάζ κλειστής καρδιάς
Απαραίτητη προϋπόθεση για την αποτελεσματικότητα του μασάζ κλειστής καρδιάς είναι η θέση του θύματος σε μια σκληρή, επίπεδη επιφάνεια. Ο αναπνευστήρας μπορεί να βρίσκεται και στις δύο πλευρές του ασθενούς. Οι παλάμες των χεριών τοποθετούνται η μία πάνω στην άλλη και τοποθετούνται στο κάτω τρίτο του στέρνου (δύο εγκάρσια δάχτυλα πάνω από τον τόπο προσκόλλησης της ξιφοειδούς απόφυσης).

Η πίεση στο στέρνο παράγεται από το εγγύς (καρπικό) τμήμα της παλάμης, ενώ τα δάχτυλα σηκώνονται προς τα πάνω - αυτή η θέση αποφεύγει το κάταγμα των πλευρών. Οι ώμοι του διασώστη πρέπει να είναι παράλληλοι με το στήθος του θύματος. Στις θωρακικές συμπιέσεις, οι αγκώνες δεν είναι λυγισμένοι για να χρησιμοποιήσουν κάποιο από το δικό τους βάρος. Η συμπίεση γίνεται με γρήγορη έντονη κίνηση, ενώ η μετατόπιση του στήθους πρέπει να φτάνει τα 5 εκ. Η περίοδος χαλάρωσης είναι περίπου ίση με την περίοδο συμπίεσης και ολόκληρος ο κύκλος πρέπει να είναι λίγο λιγότερο από ένα δευτερόλεπτο. Μετά από 30 κύκλους, πάρτε 2 αναπνοές και μετά ξεκινήστε μια νέα σειρά κύκλων θωρακικής συμπίεσης. Σε αυτή την περίπτωση, η τεχνική της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης θα πρέπει να παρέχει συχνότητα συμπιέσεων: περίπου 80 ανά λεπτό.

Η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση σε παιδιά κάτω των 10 ετών περιλαμβάνει μασάζ κλειστής καρδιάς με συχνότητα 100 συμπιέσεων ανά λεπτό. Η συμπίεση γίνεται με το ένα χέρι, ενώ η βέλτιστη μετατόπιση του στήθους σε σχέση με τη σπονδυλική στήλη είναι 3-4 cm.
Για τα βρέφη γίνεται μασάζ κλειστής καρδιάς με το δείκτη και το μεσαίο δάχτυλο. δεξί χέρι. Η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση των νεογνών θα πρέπει να παρέχει συχνότητα συσπάσεων 120 παλμών ανά λεπτό.

Οι πιο χαρακτηριστικές επιπλοκές της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης στο στάδιο του μασάζ κλειστής καρδιάς είναι: κατάγματα πλευρών, στέρνου, ρήξη ήπατος, καρδιακός τραυματισμός, τραυματισμός πνεύμονα λόγω θραυσμάτων των πλευρών.

Τις περισσότερες φορές, οι τραυματισμοί συμβαίνουν λόγω λανθασμένης τοποθέτησης των χεριών του ανανεωτή. Έτσι, εάν η θέση των χεριών είναι πολύ ψηλά, εμφανίζεται κάταγμα του στέρνου, εάν μετατοπιστεί προς τα αριστερά, συμβαίνει κάταγμα των πλευρών και τραυματισμός των πνευμόνων από θραύσματα, εάν η μετατόπιση είναι προς τα δεξιά, είναι δυνατή η ρήξη του ήπατος.

Η πρόληψη των επιπλοκών της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης περιλαμβάνει επίσης παρακολούθηση της αναλογίας της δύναμης συμπίεσης και της ελαστικότητας του θώρακα, έτσι ώστε η πρόσκρουση να μην είναι υπερβολική.

Κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης

Τα κύρια κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης:

• βελτίωση του χρώματος του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων (μείωση της ωχρότητας και κυάνωση του δέρματος, εμφάνιση ροζ χρώματος των χειλιών).
• συστολή των μαθητών.
• αποκατάσταση της απόκρισης της κόρης στο φως.
• παλμικό κύμα στο κύριο και στη συνέχεια στα περιφερειακά αγγεία (μπορείτε να αισθανθείτε ένα αδύναμο παλμικό κύμα στην ακτινωτή αρτηρία στον καρπό).
• αρτηριακή πίεση 60-80 mm Hg;
• εμφάνιση αναπνευστικών κινήσεων.

Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για τους οποίους η ΚΑΡΠΑ δεν είναι αποτελεσματική είναι:

• ο ασθενής βρίσκεται σε μια μαλακή επιφάνεια.
• λανθασμένη θέση των χεριών κατά τη συμπίεση.
• ανεπαρκής θωρακική συμπίεση (λιγότερο από 5 cm).
• αναποτελεσματικός αερισμός των πνευμόνων (ελέγχεται από εκδρομές στο στήθος και παρουσία παθητικής εκπνοής).
• καθυστερημένη ανάνηψη ή διάλειμμα άνω των 5-10 δευτερολέπτων.

Οι βασικές αρχές της παροχής μέτρων που χαρακτηρίζουν την επείγουσα βοήθεια στο θύμα σε περίπτωση κρίσιμων διαταραχών των ζωτικών λειτουργιών του σώματος παρουσιάζονται ως εξής:

Σημαντικό να θυμάστε! Η λανθασμένη καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση όχι μόνο δεν θα φέρει αποτέλεσμα, αλλά μπορεί να κάνει και κακό!

Κανόνας πρώτος - προσδιορίστε τις ενδείξεις για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση

Η σκοπιμότητα των μέτρων πρώτων βοηθειών που στοχεύουν άμεσα στη διάσωση της ζωής του θύματος προκύπτει σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Απουσία συσπάσεων της καρδιάς, καρδιακών παλμών και παλμών στις αρτηρίες στη μηριαία-βουβωνική περιοχή ή στις καρωτιδικές αρτηρίες του λαιμού.
• Πλήρης απουσίααναπνευστικές κινήσεις του θώρακα.
• Μια τέτοια κατάσταση των κόρης των ματιών, στην οποία βρίσκονται συνεχώς σε διογκωμένη κατάσταση και δεν αντιδρούν στο φως (όταν σηκώνετε το βλέφαρο ή ακτίνα φωτόςαπευθείας στο μάτι).

Πρόσθετες ενδείξεις για το πότε πρέπει να ξεκινήσει η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση:

• Έλλειψη συνείδησης?
• χλωμό δέρμα;
• Έλλειψη κίνησης και ακινησία του θύματος.

Όλα αυτά τα συμπτώματα, ιδιαίτερα διεσταλμένες κόρες, απουσία καρδιακών παλμών και σημάδια αναπνοής, χαρακτηρίζουν κλινικός θάνατος. Αυτή είναι η μόνη κατάσταση όταν παρουσιάζεται όλη η βασική φροντίδα έκτακτης ανάγκης, με στόχο τη διατήρηση των κύριων ζωτικών λειτουργιών του σώματος του θύματος. Εάν, στο πλαίσιο της έλλειψης συνείδησης, της ακινησίας και της ωχρότητας του δέρματος, διατηρείται η αναπνοή ή ο καρδιακός παλμός του θύματος, η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση αντενδείκνυται.
Περισσότερο αναλυτικές οδηγίεςσχετικά με τις πρώτες βοήθειες για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση μπορεί να είναι από το βίντεο:

Πώς να παρέχετε σωστά την επείγουσα βοήθεια ανάνηψης στο θύμα

Η σειρά των ενεργειών, πώς εκτελείται επείγουσα φροντίδαμε θύματα, ρυθμίζει σαφείς κανόνες και στάδια. Σύμφωνα με την αγγλική συντομογραφία, ορίζονται ως αλγόριθμος δράσης ABC.

Πώς πραγματοποιείται το στάδιο Α - το πρώτο βήμα

Οι βασικές αρχές του είναι η δημιουργία επαρκούς αεραγωγού για τον αέρα. Για να γίνει αυτό, το άτομο μεταφέρεται σε μια θέση στο πλάι του, οποιαδήποτε ξένα αντικείμενα, θρόμβοι αίματος, βλέννα. Το θύμα μεταφέρεται στη θέση στην πλάτη, το κεφάλι ρίχνεται πρώτα πίσω και το στόμα ανοίγει ελαφρά πιέζοντας προς τα κάτω την κάτω γνάθο και σπρώχνοντάς το προς τα εμπρός. Αυτή είναι η μόνη μέθοδος προνοσοκομειακής καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης, η οποία εμφανίζεται σε όλα τα θύματα που βρίσκονται σε κρίσιμες συνθήκεςμε διατηρημένη καρδιακή και αναπνευστική δραστηριότητα. Ο ειδικός εξοπλισμός θα βοηθήσει επίσης στην αποκατάσταση της βατότητας της αναπνευστικής οδού: θήκες γλώσσας και αεραγωγοί.

Πώς πραγματοποιείται το στάδιο Β - το δεύτερο βήμα

Περιλαμβάνει διαφορετικοί τρόποιδιεξαγωγή τεχνητού αερισμού των πνευμόνων (τεχνητή αναπνοή). Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη τεχνική είναι από στόμα σε στόμα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να πετάξετε πίσω το κεφάλι του θύματος και να τοποθετήσετε μια γάζα ή υφασμάτινο επίδεσμο στο ανοιχτό στόμα για τη δική σας προστασία. Εάν το θύμα εξακολουθεί να αναπνέει, δεν πραγματοποιείται πρωτεύων τεχνητός αερισμός.

Σημαντικό να θυμάστε! Σύμφωνα με τα συνήθη πρότυπα, η συχνότητα των αναπνοών και των θωρακικών συμπιέσεων κατά τη διάρκεια της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης εξαρτάται από τον αριθμό των ατόμων που εμπλέκονται σε αυτήν. Σύγχρονη θέαΗ εντατική θεραπεία και η αναζωογόνηση που πραγματοποιούνται από ένα άτομο και μεγάλο αριθμό ατόμων μειώνονται σε μια ενιαία αναλογία 15: 2 (15 συμπιέσεις για 2 αναπνοές)!

Πώς πραγματοποιείται το στάδιο Γ - το τρίτο βήμα

Δικαίως θεωρείται το σημαντικότερο στοιχείο της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης και ονομάζεται έμμεσο μασάζκαρδιές. Η τεχνική της διεξαγωγής αντιπροσωπεύεται από πίεση στο στήθος με τις βάσεις των παλάμες. Πριν κάνετε αυτές τις τεχνικές, το θύμα μεταφέρεται σε ύπτια θέση, κατά προτίμηση σε σκληρή επιφάνεια. Οι βούρτσες τοποθετούνται σε ένα σημείο που βρίσκεται περίπου δύο δάχτυλα πλάτη πάνω από το κάτω άκρο του στέρνου. Κρατήστε σωστά τα χέρια σας ίσια και πιέστε το στήθος με όλο σας το βάρος. Το βάθος των κινήσεών της κατά την παροχή αποτελεσματικού μασάζ πρέπει να είναι εντός 3-4 cm με συχνότητα τουλάχιστον 80-90 συμπιέσεων ανά λεπτό. Είναι καλύτερο να μάθετε τα βασικά της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης με τη βοήθεια ειδικών μαθημάτων βίντεο.

Πώς να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα και τη σκοπιμότητα της συνεχούς βοήθειας έκτακτης ανάγκης στο θύμα

Εάν η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση γίνει αποτελεσματικά, το θύμα θα πρέπει να βιώσει:

1. Σφυγμός στις καρωτιδικές αρτηρίες στο λαιμό ή στις μηριαίες αρτηρίες στη βουβωνική χώρα κατά τη διάρκεια καρδιακού μασάζ.
2. Ορατή κίνηση του θώρακα κατά την τεχνητή αναπνοή.
3. Σταδιακή στένωση των κόρης.
4. Το δέρμα του προσώπου δεν θα είναι τόσο ανοιχτό κυανό.

Εάν τα περιγραφόμενα φαινόμενα δεν προκύπτουν από την παρεχόμενη βοήθεια, αυτό θεωρείται ως το κριτήριο για την αναποτελεσματικότητα της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης που εκτελείται.

Το θύμα θα πρέπει να συνεχίσει να κάνει καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή είτε μέχρι να αποκατασταθεί ένας ανεξάρτητος καρδιακός ρυθμός είτε να εμφανιστούν σημάδια βιολογικού θανάτου (θόλωση του κερατοειδούς, δυσκαμψία κ.λπ.). Το χρυσό πρότυπο για την ΚΑΡΠΑ είναι 20-30 λεπτά. Μετά το περιστατικό του, η διάταξη επείγουσα βοήθειασταματήστε το θύμα.

Σημαντικό να θυμάστε! Τέτοιες μέθοδοι καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης όπως η τεχνητή αναπνοή ή το καρδιακό μασάζ πραγματοποιούνται μόνο με την παρουσία εκείνων των αποκλίσεων που στοχεύουν στη διακοπή (έλλειψη αναπνοής ή καρδιακή δραστηριότητα, αντίστοιχα). Εάν προσφέρετε όλη τη βοήθεια στο θύμα, στο οποίο αυτές οι ζωτικές λειτουργίες καταστέλλονται έντονα, αλλά διατηρούνται, αυτό απειλεί με πλήρη καρδιακή ή αναπνευστική ανακοπή!