Κανόνες για την αναζωογόνηση στην παροχή βοήθειας. Αναζωογόνηση

τεχνητή αναπνοή και έμμεσο μασάζκαρδιές. Επιλογές και διαδικασία.

Οι κύριες μέθοδοι ανάνηψης είναι τεχνητή αναπνοήκαι θωρακικές συμπιέσεις. Σε άτομα που δεν έχουν τις αισθήσεις τους, η ανάσυρση της γλώσσας είναι το κύριο εμπόδιο για την είσοδο αέρα στους πνεύμονες, επομένως, πριν προχωρήσετε σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, αυτό το εμπόδιο πρέπει να εξαλειφθεί με κλίση του κεφαλιού, μετακινώντας την κάτω γνάθο προς τα εμπρός , και αφαίρεση της γλώσσας από τη στοματική κοιλότητα.

Για ευκολία απομνημόνευσης, τα μέτρα ανάνηψης χωρίζονται σε 4 ομάδες, που υποδηλώνονται με τα γράμματα του αγγλικού αλφαβήτου:
Α - Ανοιχτός τρόπος αέρα(διασφάλιση της βατότητας των αεραγωγών)
Β - Αναπνοή για το victum(τεχνητή αναπνοή)
Γ - Κυκλοφορία αίματος(έμμεσο καρδιακό μασάζ)
D-Drugs therapy (φαρμακευτική θεραπεία). Το τελευταίο είναι προνόμιο αποκλειστικά γιατρών.

Τεχνητή αναπνοή

Αυτή τη στιγμή τα περισσότερα αποτελεσματικές μεθόδουςΗ τεχνητή αναπνοή αναγνωρίζεται ως φύσημα από στόμα σε στόμα και από στόμα σε μύτη. Ο διασώστης εκπνέει με δύναμη αέρα από τους πνεύμονές του στους πνεύμονες του ασθενούς, μετατρέποντας προσωρινά σε «αναπνευστήρα». Φυσικά δεν είναι αυτό Καθαρός αέραςμε το 21% του οξυγόνου που αναπνέουμε. Ωστόσο, όπως έχουν δείξει μελέτες των αναζωογονητών, στον αέρα που εκπνέει υγιής άνθρωπος, εξακολουθεί να περιέχει 16-17% οξυγόνο, το οποίο είναι αρκετό για πλήρη τεχνητή αναπνοή, ειδικά σε ακραίες συνθήκες.

Για να φυσήξει «τον αέρα της εκπνοής του» στους πνεύμονες του ασθενούς, ο διασώστης αναγκάζεται να αγγίξει το πρόσωπο του θύματος με τα χείλη του. Για λόγους υγιεινής και ηθικής, η ακόλουθη μέθοδος μπορεί να θεωρηθεί η πιο ορθολογική:

1. πάρτε ένα μαντήλι ή οποιοδήποτε άλλο κομμάτι ύφασμα (κατά προτίμηση γάζα)
2. δαγκώστε μια τρύπα στη μέση
3. επεκτείνετε το με τα δάχτυλά σας μέχρι 2-3 cm
4. βάλτε ένα χαρτομάντιλο με μια τρύπα στη μύτη ή το στόμα του ασθενούς (ανάλογα με την επιλεγμένη μέθοδο τεχνητής αναπνοής)
5. πιέστε τα χείλη σας σφιχτά πάνω στο πρόσωπο του θύματος μέσα από το χαρτομάντιλο και φυσήξτε μέσα από την τρύπα σε αυτό το χαρτομάντιλο

Τεχνητή αναπνοή από στόμα σε στόμα

Ο διασώστης στέκεται στο πλάι του κεφαλιού του θύματος (κατά προτίμηση στα αριστερά). Εάν ο ασθενής ξαπλώσει στο πάτωμα, πρέπει να γονατίσετε. Καθαρίζει γρήγορα τον στοματοφάρυγγα του θύματος από τον εμετό. Αυτό γίνεται ως εξής: το κεφάλι του ασθενούς στρέφεται προς τη μία πλευρά και με δύο δάχτυλα, προηγουμένως τυλιγμένο με ένα πανί (μαντήλι) για λόγους υγιεινής, καθαρίζεται η στοματική κοιλότητα με κυκλικές κινήσεις.

Εάν οι σιαγόνες του θύματος είναι σφιχτά συμπιεσμένες, ο διασώστης τις σπρώχνει, σπρώχνει την κάτω γνάθο προς τα εμπρός (α), στη συνέχεια μετακινεί τα δάχτυλά του στο πηγούνι του και, τραβώντας το προς τα κάτω, ανοίγει το στόμα του. με το δεύτερο χέρι, τοποθετημένο στο μέτωπο, ρίχνει το κεφάλι πίσω (β).

Στη συνέχεια, βάζοντας το ένα χέρι στο μέτωπο του θύματος και το άλλο στο πίσω μέρος του κεφαλιού, κάμπτει υπερβολικά (δηλαδή ρίχνει πίσω) το κεφάλι του ασθενούς, ενώ το στόμα, κατά κανόνα, ανοίγει (α). Ο διασώστης παίρνει μια βαθιά αναπνοή, καθυστερεί ελαφρώς την εκπνοή του και, σκύβοντας προς το θύμα, σφραγίζει εντελώς την περιοχή του στόματός του με τα χείλη του, δημιουργώντας, σαν να λέγαμε, έναν αεροστεγές θόλο πάνω από το στόμα του ασθενούς. άνοιγμα (β). Σε αυτή την περίπτωση, τα ρουθούνια του ασθενούς πρέπει να σφίγγονται με τον αντίχειρα και τον δείκτη του χεριού (α) να βρίσκονται στο μέτωπό του ή να καλύπτονται με το μάγουλό του, κάτι που είναι πολύ πιο δύσκολο. Η έλλειψη σφιξίματος είναι ένα κοινό λάθος στην τεχνητή αναπνοή. Σε αυτή την περίπτωση, η διαρροή αέρα από τη μύτη ή τις γωνίες του στόματος του θύματος ακυρώνει όλες τις προσπάθειες του διασώστη.

Μετά τη σφράγιση, το άτομο που πραγματοποιεί τεχνητή αναπνοή κάνει μια γρήγορη, δυνατή εκπνοή, φυσώντας αέρα στην αναπνευστική οδό και στους πνεύμονες του ασθενούς. Η εκπνοή πρέπει να διαρκεί περίπου 1 δευτερόλεπτο και να φτάνει το 1-1,5 λίτρο σε όγκο για να προκαλέσει επαρκή διέγερση. αναπνευστικό κέντρο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς εάν το στήθος του θύματος ανεβαίνει καλά κατά τη διάρκεια της τεχνητής εισπνοής. Εάν το πλάτος τέτοιων αναπνευστικών κινήσεων είναι ανεπαρκές, τότε ο όγκος του αέρα που φυσάται είναι μικρός ή η γλώσσα βυθίζεται.

Μετά το τέλος της εκπνοής, ο διασώστης ξελυγίζει και απελευθερώνει το στόμα του θύματος, σε καμία περίπτωση δεν σταματά την υπερέκταση του κεφαλιού του, γιατί. Διαφορετικά, η γλώσσα θα βυθιστεί και δεν θα υπάρξει πλήρης ανεξάρτητη εκπνοή. Η εκπνοή του ασθενούς πρέπει να διαρκεί περίπου 2 δευτερόλεπτα, σε κάθε περίπτωση, είναι προτιμότερο να είναι διπλάσια από την εισπνοή. Σε μια παύση πριν από την επόμενη αναπνοή, ο διασώστης πρέπει να πάρει 1-2 μικρές συνηθισμένες αναπνοές - εκπνοή "για τον εαυτό του". Ο κύκλος επαναλαμβάνεται πρώτα με συχνότητα 10-12 ανά λεπτό.

Τεχνητή αναπνοή από το στόμα στη μύτη

Η τεχνητή αναπνοή από το στόμα στη μύτη πραγματοποιείται εάν τα δόντια του ασθενούς είναι σφιγμένα ή υπάρχει τραυματισμός στα χείλη ή τις γνάθους. Ο διασώστης, βάζοντας το ένα χέρι στο μέτωπο του θύματος και το άλλο στο πηγούνι του, υπερτείνει το κεφάλι του και ταυτόχρονα πιέζει την κάτω γνάθο του προς τα πάνω.

Με τα δάχτυλα του χεριού να στηρίζουν το πηγούνι, θα πρέπει να πιέσει το κάτω χείλος, σφραγίζοντας έτσι το στόμα του θύματος. Μετά από μια βαθιά ανάσα, ο διασώστης καλύπτει τη μύτη του θύματος με τα χείλη του, δημιουργώντας τον ίδιο αεροστεγές θόλο από πάνω του. Στη συνέχεια, ο διασώστης κάνει μια ισχυρή φύσημα αέρα μέσα από τα ρουθούνια (1-1,5 l), ενώ παρακολουθεί την κίνηση στήθος.

Μετά το τέλος της τεχνητής εισπνοής, είναι απαραίτητο να απελευθερωθεί όχι μόνο η μύτη, αλλά και το στόμα του ασθενούς, η μαλακή υπερώα μπορεί να εμποδίσει τη διαφυγή αέρα από τη μύτη και στη συνέχεια δεν θα υπάρχει καθόλου εκπνοή όταν το στόμα είναι κλειστό! Είναι απαραίτητο με μια τέτοια εκπνοή να κρατάτε το κεφάλι λυγισμένο (δηλαδή ριπτόμενο πίσω), διαφορετικά η βυθισμένη γλώσσα θα παρεμποδίσει την εκπνοή. Η διάρκεια της εκπνοής είναι περίπου 2 δευτερόλεπτα. Σε μια παύση, ο διασώστης παίρνει 1-2 μικρές αναπνοές - εκπνοές "για τον εαυτό του".

Η τεχνητή αναπνοή θα πρέπει να διεξάγεται χωρίς διακοπή για περισσότερο από 3-4 δευτερόλεπτα, έως ότου αποκατασταθεί η πλήρης αυθόρμητη αναπνοή ή μέχρι να εμφανιστεί γιατρός και να δώσει άλλες οδηγίες. Είναι απαραίτητος ο συνεχής έλεγχος της αποτελεσματικότητας της τεχνητής αναπνοής (καλό φούσκωμα του θώρακα του ασθενούς, απουσία φουσκώματος, σταδιακό ροζ του δέρματος του προσώπου). Βεβαιωθείτε συνεχώς ότι δεν εμφανίζεται εμετός στο στόμα και στο ρινοφάρυγγα, και εάν συμβεί αυτό, πριν από την επόμενη αναπνοή, ένα δάχτυλο τυλιγμένο σε ένα πανί θα πρέπει να καθαριστεί από το στόμα των αεραγωγών του θύματος. Καθώς πραγματοποιείται τεχνητή αναπνοή, ο διασώστης μπορεί να αισθανθεί ζάλη λόγω έλλειψης διοξειδίου του άνθρακα στο σώμα του. Επομένως, είναι καλύτερο δύο διασώστες να πραγματοποιούν έγχυση αέρα, αλλάζοντας μετά από 2-3 λεπτά. Αν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε κάθε 2-3 λεπτά οι αναπνοές θα πρέπει να μειώνονται σε 4-5 ανά λεπτό, ώστε σε αυτό το διάστημα να ανεβαίνει το επίπεδο του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα και τον εγκέφαλο σε αυτόν που κάνει τεχνητή αναπνοή.

Κατά τη διενέργεια τεχνητής αναπνοής σε θύμα με αναπνευστική ανακοπή, είναι απαραίτητο να ελέγχεται κάθε λεπτό εάν είχε και καρδιακή ανακοπή. Για να το κάνετε αυτό, νιώθετε περιοδικά τον παλμό στο λαιμό σε ένα τρίγωνο ανάμεσα σε δύο δάχτυλα με δύο δάχτυλα. τραχεία(χόνδρος του λάρυγγα, που μερικές φορές ονομάζεται μήλο του Αδάμ) και στερνοκλειδομαστοειδής (στερνοκλειδομαστοειδής) μυς. Ο διασώστης τοποθετεί δύο δάχτυλα στην πλάγια επιφάνεια του χόνδρου του λάρυγγα και μετά τα «γλιστράει» στην κοιλότητα μεταξύ του χόνδρου και του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός. Είναι στα βάθη αυτού του τριγώνου που πρέπει να πάλλεται η καρωτίδα.

Εάν δεν υπάρχει παλμός στην καρωτίδα, θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ, συνδυάζοντας το με τεχνητή αναπνοή.

Εάν παραλείψετε τη στιγμή της καρδιακής ανακοπής και εκτελέσετε μόνο τεχνητή αναπνοή χωρίς καρδιακό μασάζ για 1-2 λεπτά, τότε, κατά κανόνα, δεν θα είναι δυνατό να σώσετε το θύμα.

Έμμεσο καρδιακό μασάζ

Μηχανική δράση στην καρδιά μετά τη διακοπή της, προκειμένου να αποκατασταθεί η δραστηριότητά της και να διατηρηθεί η συνεχής ροή του αίματος έως ότου η καρδιά αρχίσει να λειτουργεί ξανά. Σημάδια αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής - απότομη ωχρότητα, απώλεια συνείδησης, εξαφάνιση του σφυγμού καρωτιδικές αρτηρίες, διακοπή της αναπνοής ή εμφάνιση σπάνιων, σπασμωδικών αναπνοών, διεσταλμένων κόρης.

Ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς βασίζεται στο γεγονός ότι όταν πιέζετε το στήθος από μπροστά προς τα πίσω, η καρδιά, που βρίσκεται μεταξύ του στέρνου και της σπονδυλικής στήλης, συμπιέζεται τόσο πολύ που το αίμα από τις κοιλότητες της εισέρχεται στα αγγεία. Μετά τη διακοπή της πίεσης, η καρδιά διαστέλλεται και το φλεβικό αίμα εισέρχεται στην κοιλότητα της.

Το καρδιακό μασάζ είναι πιο αποτελεσματικό εάν ξεκινήσει αμέσως μετά την καρδιακή ανακοπή. Για αυτό, ο ασθενής ή ο τραυματίας τοποθετείται σε μια επίπεδη σκληρή επιφάνεια - το έδαφος, το πάτωμα, τη σανίδα (σε μια μαλακή επιφάνεια, όπως ένα κρεβάτι, δεν μπορεί να γίνει μασάζ καρδιάς).

Ταυτόχρονα, το στέρνο πρέπει να λυγίζει κατά 3-4 εκ. και με φαρδύ στήθος - κατά 5-6 εκ. Μετά από κάθε πίεση, τα χέρια σηκώνονται πάνω από το στήθος για να μην το εμποδίζουν να ισιώσει και να γεμίσει την καρδιά με αίμα. Για τη διευκόλυνση της ροής φλεβικό αίμαστην καρδιά, τα πόδια του θύματος δίνονται σε ανυψωμένη θέση.

Ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς πρέπει να συνδυάζεται με τεχνητή αναπνοή. Το καρδιακό μασάζ και η τεχνητή αναπνοή είναι πιο βολικά για δύο άτομα. Ταυτόχρονα, ο ένας από τους φροντιστές κάνει ένα φύσημα αέρα στους πνεύμονες και μετά ο άλλος κάνει τέσσερις έως πέντε θωρακικές συμπιέσεις.

Η επιτυχία ενός εξωτερικού μασάζ καρδιάς καθορίζεται από τη στένωση των κόρης, την εμφάνιση ανεξάρτητου παλμού και την αναπνοή. Το καρδιακό μασάζ πρέπει να γίνεται πριν την άφιξη του γιατρού.

Η σειρά των μέτρων ανάνηψης και οι αντενδείξεις σε αυτά

Αλληλουχία

1. ξαπλώστε το θύμα σε μια σκληρή επιφάνεια
2. λύστε τη ζώνη του παντελονιού και σφίγγετε τα ρούχα
3. καθαρίστε το στόμα
4. εξαλείψτε την ανάσυρση της γλώσσας: ισιώστε το κεφάλι όσο το δυνατόν περισσότερο, πιέστε την κάτω γνάθο
5. εάν η ανάνηψη πραγματοποιείται από ένα άτομο, τότε κάντε 4 αναπνευστικές κινήσειςγια αερισμό των πνευμόνων, στη συνέχεια εναλλακτική τεχνητή αναπνοή και μασάζ καρδιάς σε αναλογία 2 αναπνοών 15 θωρακικές συμπιέσεις. εάν η ανάνηψη γίνεται μαζί, τότε εναλλάξ τεχνητή αναπνοή και καρδιακό μασάζ σε αναλογία 1 αναπνοή 4-5 θωρακικές συμπιέσεις

Αντενδείξεις

Τα μέτρα ανάνηψης δεν πραγματοποιούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• τραυματική εγκεφαλική βλάβη με εγκεφαλική βλάβη (τραύμα ασυμβίβαστο με τη ζωή)
• κάταγμα του στέρνου (σε αυτή την περίπτωση, κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού μασάζ, η καρδιά θα τραυματιστεί από θραύσματα του στέρνου). Επομένως, πριν από την ανάνηψη, θα πρέπει να αισθανθείτε προσεκτικά το στέρνο

Κανόνες για την εφαρμογή της σύνθετης αναζωογόνησης του θύματος

1. Η θωρακική συμπίεση (παλαιότερα γνωστή ως καρδιακό μασάζ) πραγματοποιείται όταν δεν υπάρχει σφυγμός στις κύριες (καρωτίδες) αρτηρίες. Ο χειρισμός δημιουργεί θετική πίεση στο στήθος κατά τη φάση της συμπίεσης. Οι βαλβίδες των φλεβών και της καρδιάς εξασφαλίζουν την ανώμαλη ροή του αίματος στις αρτηρίες. Όταν το στήθος επανέλθει στο αρχικό του σχήμα, το αίμα επιστρέφει στο στήθος από το φλεβικό τμήμα του κυκλοφορικού συστήματος. Μια μικρή ποσότητα ροής αίματος παρέχεται με συμπίεση της καρδιάς μεταξύ του στέρνου και της σπονδυλικής στήλης. Κατά τη διάρκεια των θωρακικών συμπιέσεων, η ροή του αίματος είναι το 25% της φυσιολογικής καρδιακής παροχής. Οι παρούσες οδηγίες προτείνουν μία αναπνοή για κάθε 5 συμπιέσεις με δύο διασώστες. Στην περίπτωση μόνο ενός διασώστη, 15 συμπιέσεις θα πρέπει να ακολουθούνται από δύο αναπνοές. Η συχνότητα των συμπιέσεων πρέπει να είναι 100 ανά λεπτό.
   Έναρξη θωρακικών συμπιέσεων:
   Ξαπλώστε τον ασθενή σε μια σκληρή επιφάνεια
   Βρείτε το μέσο του στέρνου και μετρήστε 2 δάχτυλα από το κάτω άκρο του (Εικόνα 2). Χωρίς να αφαιρέσετε τα δάχτυλά σας, τοποθετήστε την άκρη της παλάμης του άλλου χεριού στο στέρνο. Τοποθετήστε και τα δύο χέρια όπως φαίνεται στην Εικόνα 3 και πιέστε το στέρνο 4-5 cm στους ενήλικες.
   Κρατήστε τα χέρια σας ίσια και τεντωμένα στους αγκώνες (Εικόνα 4), φροντίζοντας να ασκείται πίεση στο στέρνο, αλλά όχι στα πλευρά. Εκτελέστε τη συμπίεση επαρκώς, είναι σημαντικό να είστε πάνω από τον ασθενή. Εάν είναι απαραίτητο, σταθείτε σε μια βάση.
   Αλλάζετε τακτικά τον διασώστη, καθώς κουράζονται γρήγορα αν γίνει προσεκτικά.
   Ο διασώστης που εκτελεί τις συμπιέσεις θα πρέπει να μετράει δυνατά 1, 2, 3, 4, 5 και ο διασώστης που εκτελεί τον αερισμό θα πρέπει να μετράει τον αριθμό των κύκλων που έχουν ολοκληρωθεί.
   Η πρώιμη έναρξη της πρωτοβάθμιας περίθαλψης έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την έκβαση, ειδικά εάν καθυστερήσει η εξειδικευμένη διαχείριση των αεραγωγών και η απινίδωση. Η πρωτογενής αναζωογόνηση παρέχει ένα ελάχιστο επίπεδο παροχής οξυγόνου, το οποίο μπορεί να θεωρηθεί ως ζωτικό υποστηρικτικό μέτρο που μπορεί να δράσει στην άμεση αιτία της καρδιακής ανακοπής και να αποκαταστήσει κάποιο βαθμό αυθόρμητης κυκλοφορίας, αποτρέποντας τη μετάβαση ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣσε ασυστολία.
   Και θα απελευθερώνετε περιοδικά το στομάχι του θύματος από τον αέρα πιέζοντας την επιγαστρική περιοχή.
   Ζ. Υ. Διαβάζεις καν αυτά που γράφεις ή δεν αντιγράφεις αυτά που δεν καταλαβαίνεις!!!
2. 1 Ελέγξτε τη βατότητα της ανώτερης αναπνευστικής οδού
   2 Πιέστε το στήθος προς την προσθιοοπίσθια κατεύθυνση.
   3 Εισπνεύστε αέρα από τη μύτη ή το στόμα του θύματος.
   4 Το κεφάλι πρέπει να πεταχτεί πίσω, είμαστε σφιγμένοι, το στόμα είναι ανοιχτό
   Πέντε συμπιέσεις ανά αναπνοή
3. Μέτρα ανάνηψης
   Τα μέτρα αναζωογόνησης στη βλάβη περιορίζονται σε μασάζ κλειστής καρδιάς, βατότητα αεραγωγών, τεχνητή αναπνοή από στόμα σε στόμα ή από στόμα σε μύτη

   ΤΕΧΝΗΤΗ ΑΝΑΠΝΟΗ

   Η τεχνητή αναπνοή είναι ένα μέτρο πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης για πνιγμό, ασφυξία, ηλεκτροπληξία, θερμότητα και ηλίαση. Πραγματοποιείται μέχρι να αποκατασταθεί η αναπνοή του θύματος.

   Ο ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΤΕΧΝΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ είναι ο εξής:

   Βάλτε το θύμα σε οριζόντια επιφάνεια.

   Καθαρίστε το στόμα και το λαιμό του θύματος από το σάλιο, τη βλέννα, τη γη και άλλα ξένα αντικείμενα.

   Γείρετε το κεφάλι του θύματος προς τα πίσω, τοποθετώντας το ένα χέρι στο μέτωπο και το άλλο στο πίσω μέρος του κεφαλιού.

   Πάρτε μια βαθιά ανάσα, σκύβοντας προς το θύμα, σφραγίστε την περιοχή του στόματός του με τα χείλη σας και εκπνεύστε. Η εκπνοή πρέπει να διαρκέσει περίπου 1 δευτερόλεπτο και να βοηθήσει να σηκωθεί το στήθος του θύματος. Σε αυτή την περίπτωση, τα ρουθούνια του θύματος πρέπει να είναι κλειστά και το στόμα να καλύπτεται με γάζα ή μαντήλι, για λόγους υγιεινής.

   Η συχνότητα της τεχνητής αναπνοής είναι 16-18 φορές το λεπτό.

   Απελευθερώνετε περιοδικά το στομάχι του θύματος από τον αέρα πιέζοντας την επιγαστρική περιοχή.

   ΜΑΣΑΖ ΚΑΡΔΙΑΣ

   ΜΑΣΑΖ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ Μηχανική επίδραση στην καρδιά μετά τη διακοπή της, προκειμένου να αποκατασταθεί η δραστηριότητα και να διατηρηθεί η συνεχής ροή του αίματος, έως ότου η καρδιά αρχίσει να λειτουργεί ξανά.

   ΣΗΜΑΔΙΑ ΞΑΦΝΙΚΗΣ ΣΤΑΜΑΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ Απώλεια συνείδησης, ξαφνική ωχρότητα, εξαφάνιση του σφυγμού, διακοπή της αναπνοής ή εμφάνιση σπάνιων σπασμωδικών αναπνοών, διεσταλμένες κόρες.

   Ο ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΜΑΣΑΖ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ έχει ως εξής: με απότομη σπασμωδική πίεση στο στήθος, μετατοπίζεται κατά 3-5 cm, αυτό διευκολύνεται από τη μυϊκή χαλάρωση στο θύμα, που βρίσκεται σε κατάσταση αγωνίας. Αυτή η κίνηση οδηγεί σε συμπίεση της καρδιάς και μπορεί να αρχίσει να εκτελεί τη λειτουργία της ωθεί το αίμα στην αορτή και πνευμονική αρτηρίαόταν πιέζεται, και όταν ισιώνεται, ρουφάει φλεβικό αίμα. Κατά τη διεξαγωγή ενός εξωτερικού μασάζ καρδιάς, το θύμα ξαπλώνει ανάσκελα, σε μια επίπεδη και σκληρή επιφάνεια (δάπεδο, τραπέζι, έδαφος κ.λπ.), η ζώνη και ο γιακάς των ρούχων είναι λυμένοι.

   Το άτομο που βοηθάει, που στέκεται στην αριστερή πλευρά, βάζει την παλάμη του χεριού στο κάτω τρίτο του στέρνου, βάζει τη δεύτερη παλάμη σταυρωτά από πάνω και παράγει μια ισχυρή δοσομετρική πίεση προς τη σπονδυλική στήλη. Η πίεση παράγεται με τη μορφή ωθήσεων, τουλάχιστον 60 ανά 1 λεπτό. Κατά τη διεξαγωγή ενός μασάζ σε έναν ενήλικα, απαιτείται σημαντική προσπάθεια όχι μόνο των χεριών, αλλά και ολόκληρου του σώματος. Στα παιδιά το μασάζ γίνεται με το ένα χέρι και σε βρέφη και νεογνά με τις άκρες του δείκτη και του μεσαίου δακτύλου, με συχνότητα 100-110 κραδασμούς ανά λεπτό. Η μετατόπιση του στέρνου στα παιδιά πρέπει να είναι εντός 1,5-2 cm.

   Η αποτελεσματικότητα του έμμεσου μασάζ καρδιάς παρέχεται μόνο σε συνδυασμό με τεχνητή αναπνοή. Είναι πιο βολικά για δύο άτομα. Σε αυτή την περίπτωση, το πρώτο κάνει ένα φύσημα αέρα στους πνεύμονες, μετά το δεύτερο κάνει πέντε πιέσεις στο στήθος. Εάν αποκατασταθεί η καρδιακή δραστηριότητα του θύματος, προσδιορίζεται ο σφυγμός, το πρόσωπο γίνεται ροζ, μετά διακόπτεται το καρδιακό μασάζ και η τεχνητή αναπνοή συνεχίζεται με τον ίδιο ρυθμό μέχρι να αποκατασταθεί η αυθόρμητη αναπνοή. Το ζήτημα της λήξης των μέτρων για την παροχή βοήθειας στο θύμα αποφασίζεται από τον γιατρό που καλείται στο σημείο.

Το όριο μεταξύ ζωής και θανάτου, που οι γιατροί ονομάζουν τερματική κατάσταση, μπορεί να είναι μέσα σε μια ανάσα, έναν καρδιακό παλμό, μια στιγμή... Σε τέτοιες στιγμές, όλα τα ζωτικά συστήματα υφίστανται σημαντικές αλλαγές. Οι πιο σοβαρές παραβιάσεις τους οδηγούν σε μια κατάσταση όπου το σώμα χάνει την ικανότητα να ανακάμψει χωρίς εξωτερική βοήθεια. Η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση (ΚΑΡΠΑ), που έφτασε έγκαιρα και έγινε σύμφωνα με όλους τους κανόνες, στις περισσότερες περιπτώσεις πετυχαίνει και επαναφέρει το θύμα στη ζωή εάν το σώμα του δεν έχει ξεπεράσει το όριο των δυνατοτήτων του.

Δυστυχώς, δεν λειτουργεί πάντα όπως θα θέλατε. Αυτό συμβαίνει για διάφορους λόγους που δεν εξαρτώνται από την επιθυμία του ασθενούς, των συγγενών του ή του πληρώματος του ασθενοφόρου, κάθε ατυχία μπορεί να συμβεί μακριά από την πόλη (εθνικός δρόμος, δάσος, δεξαμενή). Ταυτόχρονα, η ζημιά μπορεί να είναι τόσο σοβαρή και η υπόθεση είναι τόσο επείγουσα που οι διασώστες μπορεί να μην είναι στην ώρα τους, γιατί μερικές φορές όλα αποφασίζονται σε δευτερόλεπτα, επιπλέον, οι δυνατότητες καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης δεν είναι απεριόριστες.

«Μην σκέφτεσαι τα δευτερόλεπτα…»

Η τερματική κατάσταση συνοδεύεται από βαθιά λειτουργικές διαταραχέςκαι απαιτεί εντατική φροντίδα. Σε περίπτωση αργής εξέλιξης αλλαγών από το ζωτικό σημαντικά όργαναΟι πρώτοι ανταποκριτές έχουν χρόνο να σταματήσουν τη διαδικασία θανάτου, η οποία αποτελείται από τρία στάδια:

• Προγωνικό με την παρουσία ορισμένων παραβιάσεων:ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες (εμφάνιση υποξίας και αναπνοή Cheyne-Stokes), κυκλοφορία του αίματος (πτώση πίεση αίματος, αλλαγές στο ρυθμό και τον αριθμό των καρδιακών παλμών, έλλειψη BCC), κατάσταση οξέος-βάσης (μεταβολική οξέωση), ισορροπία ηλεκτρολυτών(υπερκαλιαιμία). Εγκεφαλικές διαταραχέςεπίσης ξεκινήστε την εγγραφή σε αυτό το στάδιο.
• αγωνιστική- χαρακτηρίζεται ως υπολειπόμενη εκδήλωση των λειτουργικών ικανοτήτων ενός ζωντανού οργανισμού με την επιδείνωση των διαταραχών που ξεκίνησαν στην προ-αγωνική φάση (μείωση της αρτηριακής πίεσης σε κρίσιμους αριθμούς - 20 - 40 mm Hg, επιβράδυνση της καρδιακής δραστηριότητας). Μια τέτοια κατάσταση προηγείται του θανάτου και εάν ένα άτομο δεν βοηθηθεί, τότε αρχίζει το τελικό στάδιο της τερματικής κατάστασης.


• κλινικός θάνατος,όταν σταματήσει η καρδιακή και αναπνευστική δραστηριότητα, αλλά για άλλα 5-6 λεπτά είναι δυνατή η επαναφορά του σώματος στη ζωή με έγκαιρη καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, αν και αυτή η περίοδος επιμηκύνεται υπό συνθήκες υποθερμίας. Ένα σύνολο μέτρων για την αποκατάσταση της ζωής είναι σκόπιμο ακριβώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεδομένου ότι περισσότερο πολύς καιρόςθέτει υπό αμφισβήτηση την αποτελεσματικότητα της εγκεφαλικής αναζωογόνησης. Ο εγκεφαλικός φλοιός, ως το πιο ευαίσθητο όργανο, μπορεί να υποστεί τέτοια βλάβη που δεν θα λειτουργήσει ποτέ ξανά κανονικά. Με μια λέξη, θα επέλθει ο θάνατος του φλοιού (φλοιό), με αποτέλεσμα να αποσυνδεθεί η σύνδεσή του με άλλες εγκεφαλικές δομές και «ένα άτομο θα μετατραπεί σε λαχανικό».

Έτσι, καταστάσεις που απαιτούν καρδιοπνευμονική και εγκεφαλική αναζωογόνηση μπορούν να συνδυαστούν σε μια έννοια που αντιστοιχεί στο 3ο στάδιο των θερμικών συνθηκών, που ονομάζεται κλινικός θάνατος. Χαρακτηρίζεται από τη διακοπή της καρδιακής και αναπνευστικής δραστηριότητας και απομένουν μόνο πέντε λεπτά για να σωθεί ο εγκέφαλος. Είναι αλήθεια ότι υπό συνθήκες υποθερμίας (ψύξη του σώματος), αυτός ο χρόνος μπορεί πραγματικά να παραταθεί έως και 40 λεπτά ή ακόμα και μία ώρα, κάτι που μερικές φορές δίνει μια επιπλέον ευκαιρία για ανάνηψη.

Τι σημαίνει η κατάσταση κλινικού θανάτου;

Διάφορα επικίνδυνα ΑΝΘΡΩΠΙΝΗ ζωηκαταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν κλινικός θάνατος. Συχνά - αυτή είναι μια ξαφνική καρδιακή ανακοπή που προκαλείται από παραβίαση του καρδιακού ρυθμού:

1. κοιλιακή μαρμαρυγή;
2. Κολποκοιλιακός αποκλεισμός (με σύνδρομο Adams-Stokes-Morgagni);
3. Παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε σύγχρονες ιδέεςΗ διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας δεν νοείται τόσο ως μηχανική καρδιακή ανακοπή, αλλά ως ανεπάρκεια της ελάχιστης κυκλοφορίας του αίματος που απαιτείται για την πλήρη λειτουργία όλων των συστημάτων και οργάνων. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο σε άτομα με ασθενείς που έχουν εγγραφεί σε καρδιολόγο. Όλο και περισσότερα κρούσματα αναφέρονται αιφνίδιος θάνατοςνεαροί άνδρες που δεν έχουν ούτε κάρτα εξωτερικών ασθενών στο ιατρείο, δηλαδή που θεωρούν τον εαυτό τους απολύτως υγιή. Επιπλέον, ασθένειες που δεν σχετίζονται με καρδιακή παθολογία μπορούν να σταματήσουν την κυκλοφορία του αίματος, επομένως οι αιτίες του αιφνίδιου θανάτου χωρίζονται σε 2 ομάδες: καρδιογενούς και μη καρδιογενούς προέλευσης:

• Η πρώτη ομάδα αποτελείται από περιπτώσεις εξασθένησης της συσταλτικότητας της καρδιάς και διαταραχής της στεφανιαίας κυκλοφορίας.
• Μια άλλη ομάδα περιλαμβάνει ασθένειες που προκαλούνται από σημαντικές παραβιάσεις των λειτουργικών και αντισταθμιστικών ικανοτήτων άλλων συστημάτων και η οξεία αναπνευστική, νευροενδοκρινική και καρδιακή ανεπάρκεια είναι το αποτέλεσμα αυτών των διαταραχών.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι συχνά ένας ξαφνικός θάνατος σε «πλήρη υγεία» δεν δίνει καν 5 λεπτά για προβληματισμό. Η πλήρης διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος οδηγεί γρήγορα σε μη αναστρέψιμα φαινόμενα στον εγκεφαλικό φλοιό. Αυτός ο χρόνος θα μειωθεί ακόμη περισσότερο εάν ο ασθενής είχε ήδη προβλήματα με το αναπνευστικό, το καρδιακό και άλλα συστήματα και όργανα. Αυτή η περίσταση ενθαρρύνει την έναρξη της καρδιοπνευμονικής και εγκεφαλικής ανάνηψης όσο το δυνατόν νωρίτερα, προκειμένου όχι μόνο να επιστρέψει το άτομο στη ζωή, αλλά και να διατηρήσει την ψυχική του ακεραιότητα.

Το τελευταίο (τελικό) στάδιο της ύπαρξης ενός άλλοτε ζωντανού οργανισμού θεωρείται ότι είναι βιολογικό θάνατο, στον οποίο συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές και η πλήρης παύση όλων των ζωτικών διεργασιών. Τα σημάδια του είναι: εμφάνιση υποστατικών (πτωματικών) κηλίδων, ψυχρό σώμα, ακαμψία.

Αυτό πρέπει να το γνωρίζουν όλοι!

Πότε, πού και υπό ποιες συνθήκες μπορεί να ξεπεράσει ο θάνατος είναι δύσκολο να προβλεφθεί. Το χειρότερο είναι ότι ένας γιατρός που γνωρίζει τη διαδικασία για τη διεξαγωγή βασικής ανάνηψης δεν μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά ή να είναι ήδη παρών κοντά. Ακόμη και υπό προϋποθέσεις μεγάλη πόληένα ασθενοφόρο μπορεί να μην είναι καθόλου γρήγορο (μποτιλιάρισμα, απόσταση, συμφόρηση σταθμού και πολλοί άλλοι λόγοι), επομένως είναι πολύ σημαντικό για οποιονδήποτε να γνωρίζει τους κανόνες ανάνηψης και πρώτων βοηθειών, επειδή υπάρχει πολύ λίγος χρόνος για να επιστρέψετε στη ζωή ( περίπου 5 λεπτά).

Ο αλγόριθμος που αναπτύχθηκε για καρδιο- πνευμονική αναζωογόνησηξεκινά με γενικές ερωτήσεις και συστάσεις που επηρεάζουν σημαντικά την επιβίωση των θυμάτων:

1. Έγκαιρη αναγνώριση της κατάστασης τερματικού.
2. Άμεση κλήση για ασθενοφόρο με μια σύντομη αλλά λογική εξήγηση της κατάστασης στον αποστολέα.
3. Πρώτες βοήθειες και επείγουσα έναρξη πρωτοβάθμιας ανάνηψης.
4. Η ταχύτερη (κατά το δυνατόν) μεταφορά του θύματος στο πλησιέστερο νοσοκομείο με μονάδα εντατικής θεραπείας.

Ο αλγόριθμος καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης δεν είναι μόνο η τεχνητή αναπνοή και οι θωρακικές συμπιέσεις, όπως πολλοί πιστεύουν. Τα βασικά μέτρα για τη διάσωση ενός ατόμου συνίστανται σε μια αυστηρή ακολουθία ενεργειών που ξεκινούν με αξιολόγηση της κατάστασης και της κατάστασης του θύματος, πρώτες βοήθειες, ανάνηψη σύμφωνα με τους κανόνες και τις συστάσεις, που έχουν αναπτυχθεί ειδικά και παρουσιάζονται ως αλγόριθμος για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, η οποία περιλαμβάνει:

Σε κάθε περίπτωση καλείται ασθενοφόρο, η συμπεριφορά του διασώστη εξαρτάται από την κατάσταση. Ελλείψει σημείων ζωής, ο διασώστης προχωρά αμέσως σε καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, τηρώντας αυστηρά τα στάδια και τη διαδικασία διενέργειας των δραστηριοτήτων αυτών. Φυσικά, αν γνωρίζει τα βασικά και τους κανόνες της βασικής ανάνηψης.

Στάδια ανάνηψης

Η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης αναμένεται στα πρώτα λεπτά (2-3).Εάν συνέβη μια ατυχία σε ένα άτομο έξω από ένα ιατρικό ίδρυμα, φυσικά, θα πρέπει να προσπαθήσετε να του δώσετε πρώτες βοήθειες, αλλά γι 'αυτό είναι απαραίτητο να κυριαρχήσετε την τεχνική και να γνωρίζετε τους κανόνες για τέτοια γεγονότα. Η αρχική προετοιμασία για την ανάνηψη περιλαμβάνει την τοποθέτηση του ασθενούς σε οριζόντια θέση, την απελευθέρωση από στενά ρούχα, αξεσουάρ που παρεμβαίνουν στην εφαρμογή βασικών τεχνικών για τη διάσωση της ανθρώπινης ζωής.

Η βάση της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης βασίζεται σε ένα σύνολο μέτρων, το καθήκον των οποίων είναι:

1. Απομάκρυνση του θύματος από την κατάσταση κλινικού θανάτου.
2. Αποκατάσταση των διαδικασιών υποστήριξης της ζωής.

Η βασική αναζωογόνηση έχει σχεδιαστεί για την επίλυση δύο βασικών εργασιών:

• Διασφαλίστε τη βατότητα των αεραγωγών και τον αερισμό των πνευμόνων.
• Διατηρήστε την κυκλοφορία.

Η πρόγνωση εξαρτάται από το χρόνο, επομένως είναι πολύ σημαντικό να μην χάσετε τη στιγμή της καρδιακής ανακοπής και την έναρξη της ανάνηψης (ώρες, λεπτά), η οποία πραγματοποιείται σε 3 στάδια διατηρώντας παράλληλα την αλληλουχία για παθολογία οποιασδήποτε προέλευσης:

1. Έκτακτη παροχή βατότητας της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
2. Αποκατάσταση της αυθόρμητης καρδιακής δραστηριότητας.
3. Πρόληψη μεταυποξικού εγκεφαλικού οιδήματος.

Με αυτόν τον τρόπο, ο αλγόριθμος καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης δεν εξαρτάται από την αιτία του κλινικού θανάτου.Φυσικά, κάθε στάδιο περιλαμβάνει τις δικές του μεθόδους και τεχνικές, οι οποίες θα περιγραφούν παρακάτω.

Πώς να κάνετε τους πνεύμονες να αναπνέουν;

Οι τεχνικές άμεσης διαχείρισης των αεραγωγών λειτουργούν ιδιαίτερα καλά εάν το κεφάλι του θύματος γέρνει προς τα πίσω ταυτόχρονα με την πλήρη έκταση της γνάθου και το άνοιγμα του στόματος. Αυτή η τεχνική ονομάζεται τεχνική του τριπλού Safar. Ωστόσο, σχετικά με το πρώτο στάδιο με τη σειρά:

• Το θύμα πρέπει να βρίσκεται ανάσκελα σε οριζόντια θέση.
• Για μέγιστη κλίση του κεφαλιού του ασθενούς, ο διασώστης πρέπει να βάλει το ένα χέρι κάτω από το λαιμό του και το άλλο στο μέτωπό του, ενώ κάνει μια δοκιμαστική αναπνοή «από στόμα σε στόμα».
• Εάν δεν υπάρχει αποτελεσματικότητα από μια δοκιμαστική αναπνοή, προσπαθούν να σπρώξουν την κάτω γνάθο του θύματος προς τα εμπρός στο μέγιστο, μετά προς τα πάνω. Τα αντικείμενα που προκάλεσαν το κλείσιμο της αναπνευστικής οδού (οδοντοστοιχίες, αίμα, βλέννα) αφαιρούνται γρήγορα με οποιοδήποτε μέσο (μαντήλι, χαρτοπετσέτα, κομμάτι ύφασμα).

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι επιτρέπεται να αφιερώνετε τον ελάχιστο χρόνο σε αυτές τις δραστηριότητες. Και ο χρόνος για προβληματισμό δεν περιλαμβάνεται καθόλου στο πρωτόκολλο έκτακτης ανάγκης.

Οι συστάσεις για επείγοντα μέτρα διάσωσης είναι χρήσιμες μόνο σε απλούς ανθρώπους που δεν έχουν ιατρική εκπαίδευση. Η ομάδα του ασθενοφόρου, κατά κανόνα, κατέχει όλες τις τεχνικές και, επιπλέον, για την αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών, χρησιμοποιεί διαφορετικά είδηαεραγωγούς, αναρροφητές κενού, και εάν είναι απαραίτητο (απόφραξη των κάτω τμημάτων του DP) - εκτελεί διασωλήνωση τραχείας.

Η τραχειοστομία στην καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση χρησιμοποιείται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, αφού είναι ήδη χειρουργική επέμβασηαπαιτούν ειδικές δεξιότητες, γνώσεις και ορισμένο χρόνο. Απόλυτη ένδειξη για αυτό είναι μόνο η απόφραξη των αεραγωγών στην περιοχή των φωνητικών χορδών ή στην είσοδο του λάρυγγα. Τέτοιος χειρισμός γίνεται συχνότερα σε παιδιά με λαρυγγόσπασμο, όταν υπάρχει κίνδυνος θανάτου του παιδιού στο δρόμο για το νοσοκομείο.

Εάν το πρώτο στάδιο της ανάνηψης ήταν ανεπιτυχές (η βατότητα αποκαταστάθηκε, αλλά οι αναπνευστικές κινήσεις δεν επανήλθαν), χρησιμοποιούνται απλές τεχνικές, τις οποίες ονομάζουμε τεχνητή αναπνοή, η τεχνική της οποίας είναι πολύ σημαντική για κάθε άτομο. Το IVL (τεχνητός αερισμός των πνευμόνων) χωρίς τη χρήση «αναπνευστικού» (αναπνευστική συσκευή - είναι εξοπλισμένα με όλα τα ασθενοφόρα) ξεκινούν με την εμφύσηση του εκπνεόμενου αέρα του ίδιου του διασώστη στη μύτη ή το στόμα του αναζωογονούμενου. Είναι πιο σκόπιμο, φυσικά, να χρησιμοποιήσετε την τεχνική "από στόμα σε στόμα", καθώς οι στενές ρινικές δίοδοι μπορεί να φράξουν με κάτι ή απλώς να γίνουν εμπόδιο στο στάδιο της εισπνοής.

Βήμα προς βήμα το IVL θα μοιάζει κάπως έτσι:

Με την πρώτη ματιά, φαίνεται ότι μια τέτοια μέθοδος εξαερισμού δεν μπορεί να δώσει υψηλή απόδοση, επομένως ορισμένοι είναι δύσπιστοι σχετικά με αυτό. Εν τω μεταξύ, αυτή η υπέροχη τεχνική έχει σώσει και συνεχίζει να σώζει περισσότερες από μία ζωές, αν και για τον αναβιωτή είναι αρκετά κουραστικό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αν είναι δυνατόν, βοηθούν διάφορες συσκευές και αναπνευστήρες, βελτιώνοντας τη φυσιολογική βάση της τεχνητής αναπνοής (αέρας + οξυγόνο) και τηρώντας τους κανόνες υγιεινής.

Βίντεο: τεχνητή αναπνοή και πρώτες βοήθειες για ενήλικα και παιδί

Η επανέναρξη της αυθόρμητης καρδιακής δραστηριότητας είναι ένα σημάδι που εμπνέει

Τα βασικά στοιχεία του επόμενου σταδίου αναζωογόνησης (τεχνητή υποστήριξη του κυκλοφορικού) μπορούν να αναπαρασταθούν ως μια διαδικασία δύο σταδίων:

• Τεχνικές που αποτελούν το πρώτο επείγον. Αυτό - μασάζ κλειστής καρδιάς;
• Πρωτοβάθμια εντατική θεραπεία, που περιλαμβάνει την εισαγωγή φάρμακαπου τονώνουν την καρδιά. Κατά κανόνα, πρόκειται για ενδοφλέβια, ενδοτραχειακή, ενδοκαρδιακή ένεση αδρεναλίνης (με ατροπίνη), η οποία μπορεί να επαναληφθεί εάν είναι απαραίτητο κατά τη διάρκεια της ανάνηψης (συνολικά 5-6 ml του φαρμάκου είναι αποδεκτά).

Τέτοια ανάνηψη όπως καρδιακή απινίδωση, διενεργείται και από ιατρό που έφτασε στο τηλεφώνημα. Ενδείξεις για αυτό είναι καταστάσεις που προκαλούνται από κοιλιακή μαρμαρυγή (ηλεκτροπληξία, πνιγμός, ισχαιμική νόσοκαρδιές, κλπ.). Ωστόσο, οι απλοί άνθρωποι δεν έχουν πρόσβαση σε απινιδωτή, επομένως δεν είναι σκόπιμο να εξετάσετε την ανάνηψη από αυτήν την άποψη.

Η πιο προσιτή, απλή και ταυτόχρονα αποτελεσματική μέθοδος επείγουσας αποκατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος είναι το έμμεσο καρδιακό μασάζ. Σύμφωνα με το πρωτόκολλο, θα πρέπει να ξεκινήσει άμεσα, μόλις καταγραφεί το γεγονός της οξείας διακοπής της κυκλοφορίας του αίματος, ανεξάρτητα από τα αίτια και τον μηχανισμό εμφάνισής της (εκτός αν πρόκειται για πολυτραύμα με κάταγμα πλευρών και ρήξη ο πνεύμονας, που αποτελεί αντένδειξη). Είναι απαραίτητο να κάνετε ένα κλειστό μασάζ όλη την ώρα έως ότου η καρδιά αρχίσει να λειτουργεί ανεξάρτητα για να παρέχει την κυκλοφορία του αίματος τουλάχιστον σε ελάχιστη ποσότητα.

Πώς να κάνετε την καρδιά να δουλέψει;

Ένα μασάζ κλειστής καρδιάς ξεκινάει ένας περαστικός που έτυχε να βρίσκεται κοντά. Και αφού οποιοσδήποτε από εμάς μπορεί να γίνει αυτός ο περαστικός, θα ήταν ωραίο να εξοικειωθεί με τη μεθοδολογία διεξαγωγής μιας τόσο σημαντικής διαδικασίας. Δεν πρέπει ποτέ να περιμένετε έως ότου η καρδιά σταματήσει εντελώς ή να ελπίζετε ότι θα αποκαταστήσει τη δραστηριότητά της από μόνη της. Η αναποτελεσματικότητα των καρδιακών συσπάσεων είναι άμεση ένδειξη για την έναρξη της ΚΑΡΠΑ και ειδικότερα των θωρακικών συμπιέσεων. Η αποτελεσματικότητα του τελευταίου οφείλεται στην αυστηρή τήρηση των κανόνων εφαρμογής του:

Βίντεο: θωρακικές συμπιέσεις

Αποτελεσματικότητα των μέτρων αναζωογόνησης. Κριτήρια αξιολόγησης

Εάν η ΚΑΡΠΑ εκτελείται από ένα άτομο, τότε δύο γρήγορες ενέσεις αέρα στους πνεύμονες του θύματος εναλλάσσονται με 10-12 θωρακικές συμπιέσεις και, επομένως, η αναλογία τεχνητής αναπνοής: μασάζ κλειστής καρδιάς θα είναι = 2:12. Εάν η ανάνηψη πραγματοποιηθεί από δύο διασώστες, τότε η αναλογία θα είναι 1:5 (1 αναπνοή + 5 θωρακικές συμπιέσεις).

Η διεξαγωγή ενός έμμεσου μασάζ καρδιάς πραγματοποιείται υπό υποχρεωτικό έλεγχο της αποτελεσματικότητας, τα κριτήρια για τα οποία πρέπει να ληφθούν υπόψη:

• Αλλαγή χρώματος δέρμα(«το πρόσωπο ζωντανεύει»).
• Η εμφάνιση αντίδρασης της κόρης στο φως.
• Επανάληψη του παλμού της καρωτίδας και της μηριαίας αρτηρίας (μερικές φορές της ακτινικής).
• Αύξηση της αρτηριακής πίεσης έως και 60-70 mm. rt. Τέχνη. (όταν μετριέται με τον παραδοσιακό τρόπο - στον ώμο).
• Ο ασθενής αρχίζει αναπνεύστε μόνοι σαςπου δυστυχώς συμβαίνει σπάνια.

Πρέπει να θυμόμαστε την πρόληψη της ανάπτυξης εγκεφαλικού οιδήματος, ακόμη και αν το καρδιακό μασάζ διήρκεσε μόνο μερικά λεπτά, για να μην αναφέρουμε την απουσία συνείδησης για μερικές ώρες. Έτσι ώστε μετά την αποκατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας, διατηρείται προσωπικές ιδιότητεςστο θύμα, του έχει ανατεθεί η διεξαγωγή υποθερμίας - ψύξη στους 32-34 ° C (που σημαίνει θετική θερμοκρασία).

Πότε δηλώνεται νεκρός;

Συχνά συμβαίνει ότι όλες οι προσπάθειες για να σωθούν ζωές είναι μάταιες. Σε ποιο σημείο αρχίζουμε να το καταλαβαίνουμε αυτό; Τα μέτρα ανάνηψης χάνουν το νόημά τους εάν:

1. Όλα τα σημάδια ζωής εξαφανίζονται, αλλά εμφανίζονται συμπτώματα εγκεφαλικού θανάτου.
2. Μισή ώρα μετά την έναρξη της ΚΑΡΠΑ, δεν εμφανίζεται ακόμη και μειωμένη ροή αίματος.

Ωστόσο, θα ήθελα να τονίσω ότι η διάρκεια των μέτρων ανάνηψης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• Αιτίες που οδήγησαν σε αιφνίδιο θάνατο.
• Διάρκεια πλήρους διακοπής της αναπνοής και της κυκλοφορίας.
• Η αποτελεσματικότητα των προσπαθειών για τη διάσωση ενός ατόμου.

Πιστεύεται ότι οποιαδήποτε καταληκτική κατάσταση, ανεξάρτητα από την αιτία εμφάνισής της, αποτελεί ένδειξη για ΚΑΡΠΑ, επομένως αποδεικνύεται ότι τα μέτρα ανάνηψης, κατ' αρχήν, δεν έχουν αντενδείξεις. Σε γενικές γραμμές, αυτό είναι αλήθεια, αλλά υπάρχουν μερικά αποχρώσεις που σε κάποιο βαθμό μπορούν να θεωρηθούν αντενδείξεις:

1. Τα πολυτραύματα που λαμβάνονται, για παράδειγμα, σε ένα ατύχημα, μπορεί να συνοδεύονται από κάταγμα πλευρών, στέρνου, ρήξη πνευμόνων. Φυσικά, η ανάνηψη σε τέτοιες περιπτώσεις θα πρέπει να γίνεται από ειδικό. υψηλής κατηγορίαςποιος μπορεί να αναγνωρίσει σοβαρές παραβιάσεις με μια ματιά, οι οποίες μπορούν να αποδοθούν σε αντενδείξεις.
2. Ασθένειες κατά τις οποίες δεν εκτελείται ΚΑΡΠΑ λόγω ακαταλληλότητας. Αυτό ισχύει για καρκινοπαθείς στο τελικό στάδιο του όγκου, ασθενείς που έχουν υποστεί σοβαρό εγκεφαλικό (αιμορραγία στον κορμό, μεγάλο ημισφαιρικό αιμάτωμα), σοβαρές παραβιάσειςλειτουργίες οργάνων και συστημάτων ή ασθενείς που βρίσκονται ήδη σε «βλαστική κατάσταση».

Συμπερασματικά: διαχωρισμός καθηκόντων

Ο καθένας μπορεί να σκεφτεί μόνος του: «Θα ήταν ωραίο να μην αντιμετωπίσω μια τέτοια κατάσταση που έπρεπε να κάνω μέτρα ανάνηψης». Εν τω μεταξύ, αυτό δεν εξαρτάται από την επιθυμία μας, γιατί η ζωή, κατά καιρούς, παρουσιάζει διάφορες εκπλήξεις, συμπεριλαμβανομένων και δυσάρεστων. Ίσως, η ζωή κάποιου να εξαρτηθεί από την ψυχραιμία, τις γνώσεις, τις δεξιότητές μας, επομένως, θυμόμαστε τον αλγόριθμο καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης, μπορείτε να αντιμετωπίσετε έξοχα αυτό το έργο και στη συνέχεια να είστε περήφανοι για τον εαυτό σας.

Η διαδικασία αναζωογόνησης, εκτός από τη διασφάλιση της βατότητας των αεραγωγών (IVL) και την επανέναρξη της ροής του αίματος (μασάζ κλειστής καρδιάς), περιλαμβάνει και άλλες τεχνικές που χρησιμοποιούνται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, αλλά είναι ήδη στην αρμοδιότητα ειδικευμένων ιατρών.

Η έναρξη της εντατικής θεραπείας συνδέεται με την εισαγωγή ενέσιμα διαλύματαόχι μόνο ενδοφλέβια, αλλά και ενδοτραχειακά, και ενδοκαρδιακά και για αυτό εκτός από γνώση χρειάζεται και δεξιότητα. Διεξαγωγή ηλεκτρικής απινίδωσης και τραχειοστομίας, χρήση αναπνευστήρων και άλλων συσκευών για την εφαρμογή καρδιοπνευμονικής και εγκεφαλικής αναζωογόνησης - αυτές είναι οι δυνατότητες μιας καλά εξοπλισμένης ομάδας ασθενοφόρου. Ένας απλός πολίτης μπορεί να χρησιμοποιήσει μόνο τα δικά του χέρια και αυτοσχέδια μέσα.

Μόλις δίπλα σε έναν ετοιμοθάνατο, το κύριο πράγμα είναι να μην μπερδευτείτε: καλέστε γρήγορα ένα ασθενοφόρο, ξεκινήστε την ανάνηψη και περιμένετε να φτάσει η ταξιαρχία. Τα υπόλοιπα θα γίνουν από τους γιατρούς του νοσοκομείου, όπου θα παραδοθεί το θύμα με σειρήνα και «φώτα που αναβοσβήνουν».

sosudinfo.ru

Ενδείξεις για ΚΑΡΠΑ

• Έλλειψη συνείδησης
• Έλλειψη αναπνοής
• Έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος (είναι πιο αποτελεσματικό σε μια τέτοια κατάσταση να ελέγχετε τον παλμό στις καρωτιδικές αρτηρίες)

Οι ενέργειες των ιατρικών εργαζομένων στην παροχή ανάνηψης σε θύματα στη Ρωσία ρυθμίζονται από την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 4ης Απριλίου 2003 αριθ. 73 «Σχετικά με την έγκριση οδηγιών για τον καθορισμό των κριτηρίων και της διαδικασίας προσδιορισμού στιγμή θανάτου ενός ατόμου, διακοπή της ανάνηψης».

Εάν ο αναζωογονητής (το άτομο που πραγματοποιεί την ανάνηψη) δεν προσδιόρισε τον παλμό στην καρωτίδα (ή δεν είναι σε θέση να τον προσδιορίσει), τότε θα πρέπει να θεωρηθεί ότι δεν υπάρχει σφυγμός, δηλαδή έχει συμβεί κυκλοφορική διακοπή.

Διαδικασία για ανάνηψη

Το νέο σύνολο μέτρων για την πρόληψη του θανάτου ενηλίκων ασθενών που προτείνει η AHA περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία: 1. Έγκαιρη αναγνώριση της καρδιακής ανακοπής και κλήση ασθενοφόρου ιατρική φροντίδα 2. Έγκαιρη ΚΑΡΠΑ με έμφαση στις συμπιέσεις συμπίεσης 3. Έγκαιρη απινίδωση 4. Αποτελεσματική εντατική θεραπεία 5. Ολοκληρωμένη θεραπεία μετά από καρδιακή ανακοπή

Η σύσταση ANA CPR του 2011 άλλαξε το CPR από ABCDE σε CABED. Μνημονική «υπενθύμιση» - ABCDE, σύμφωνα με τα πρώτα γράμματα του αγγλικού αλφαβήτου. Η σειρά, η φάση και η σειρά των δραστηριοτήτων είναι πολύ σημαντική.

ΑΠΟ

Κυκλοφορίαπαρέχοντας κυκλοφορία του αίματος.

Παρέχεται με μασάζ καρδιάς. Το σωστά εκτελούμενο έμμεσο μασάζ καρδιάς (με κίνηση του θώρακα) παρέχει στον εγκέφαλο την ελάχιστη απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου, η παύση για τεχνητή αναπνοή επιδεινώνει την παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο, επομένως πρέπει να αναπνέετε τουλάχιστον 30 φορές στο στέρνο ή δεν διακόπτεται για περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα.

ΕΝΑ

Αεραγωγός, διαπερατότητα αέρα.

Εξετάστε τη στοματική κοιλότητα - παρουσία εμέτου, λάσπης, άμμου, αφαιρέστε τα, δηλαδή παρέχετε πρόσβαση αέρα στους πνεύμονες. Εκτελέστε μια τριπλή τεχνική Safar: γείρετε το κεφάλι σας προς τα πίσω, σπρώξτε την κάτω γνάθο σας και ανοίξτε το στόμα σας.

ΣΤΟ

Ο αναπνευστήρας κρατά την αναπνοή με την τσάντα Ambu. Η αναπνοή «από στόμα σε στόμα» είναι επικίνδυνη μόλυνση. Δείτε τη μεθοδολογία παρακάτω.

ρε

Ναρκωτικά, ναρκωτικά.

Απινίδωση

Πιο αποτελεσματικό στα πρώτα 3 λεπτά της κοιλιακής μαρμαρυγής. Απαιτούνται αυτοματοποιημένοι εξωτερικοί απινιδωτές (AED) σε χώρους με πολύ κόσμο και είναι διαθέσιμοι για χρήση από μη εκπαιδευμένους περαστικούς.

Αδρεναλίνη. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως με σύριγγα μέσω καθετήρα εγκατεστημένο σε φλέβα ή βελόνα. Οι προηγουμένως χρησιμοποιούμενες ενδοτραχειακές (καθώς και ενδοκαρδιακές) οδοί χορήγησης φαρμάκου θεωρούνται αναποτελεσματικές (Σύμφωνα με τη σύσταση AHA CPR του 2011). Επί παρουσίας αρρυθμίας, ενδείκνυται η χρήση αμιωδαρόνης. Επίσης, δεν χρησιμοποιείται το προηγουμένως προτεινόμενο διάλυμα σόδας.

μι

Ηλεκτροκαρδιογράφημα, παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της ανάνηψης.

Σύμπλεγμα μέτρων ανάνηψης

Παρατίθενται τα συστατικά του συγκροτήματος μέτρων ανάνηψης

προκαρδιακός χτύπος

Η μόνη ένδειξη για προκαρδιακό σοκ είναι μια κυκλοφορική διακοπή που συμβαίνει παρουσία σας εάν έχουν περάσει λιγότερο από 10 δευτερόλεπτα και όταν δεν υπάρχει ηλεκτρικός απινιδωτής έτοιμος για χρήση. Αντένδειξη - η ηλικία του παιδιού είναι μικρότερη από 8 ετών, το σωματικό βάρος μικρότερο από 15 κιλά.

Το θύμα τοποθετείται σε σκληρή επιφάνεια. δείκτης και μεσαίο δάχτυλοπρέπει να τοποθετηθεί στη διαδικασία xiphoid. Στη συνέχεια, με την άκρη της παλάμης σφιγμένη σε γροθιά, χτυπήστε το στέρνο πάνω από τα δάχτυλα, ενώ ο αγκώνας του χεριού που χτυπά πρέπει να κατευθύνεται κατά μήκος του σώματος του θύματος. Εάν μετά από αυτό δεν υπήρχε παλμός στην καρωτίδα, τότε συνιστάται να προχωρήσετε σε έμμεσο μασάζ καρδιάς.

Επί του παρόντος, η τεχνική της προκαρδιακής πρόσκρουσης θεωρείται ανεπαρκώς αποτελεσματική, αλλά ορισμένοι ειδικοί επιμένουν σε επαρκή κλινική αποτελεσματικότητα για χρήση σε επείγουσα ανάνηψη.

Θωρακικές συμπιέσεις (θωρακικές συμπιέσεις)

Η βοήθεια πραγματοποιείται σε επίπεδη, σκληρή επιφάνεια. Με τις συμπιέσεις δίνεται έμφαση στη βάση των παλάμες. Χέρια μέσα αρθρώσεις του αγκώναδεν πρέπει να λυγίσει. Κατά τη συμπίεση, η γραμμή των ώμων του αναζωογονητή θα πρέπει να είναι ευθυγραμμισμένη με το στέρνο και παράλληλη με αυτό. Η θέση των χεριών είναι κάθετη στο στέρνο. Τα χέρια κατά τη συμπίεση μπορούν να ληφθούν σε "κλειδαράκι" ή το ένα πάνω στο άλλο "σταυρωτά". Κατά τη συμπίεση, με τα χέρια σταυρωμένα, τα δάχτυλα πρέπει να σηκώνονται και να μην αγγίζουν την επιφάνεια του θώρακα. Η θέση των χεριών κατά τη συμπίεση είναι στο στέρνο, 2 εγκάρσια δάκτυλα πάνω από το τέλος της ξιφοειδούς απόφυσης. Είναι δυνατή η διακοπή της συμπίεσης μόνο για το χρόνο που απαιτείται για τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων και για τον προσδιορισμό του παλμού στην καρωτίδα. Η συμπίεση πρέπει να εφαρμόζεται σε βάθος τουλάχιστον 5 cm (ενήλικες) (Οδηγίες CPR AHA 2011).

Η πρώτη συμπίεση πρέπει να είναι μια δοκιμή για τον προσδιορισμό της ελαστικότητας και της αντίστασης του θώρακα. Οι επόμενες συμπιέσεις γίνονται με την ίδια δύναμη. Η συμπίεση πρέπει να γίνεται με συχνότητα τουλάχιστον 100 ανά λεπτό, όσο το δυνατόν πιο ρυθμικά. Οι συμπιέσεις πραγματοποιούνται στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση κατά μήκος της γραμμής που συνδέει το στέρνο με τη σπονδυλική στήλη.

Κατά τη διάρκεια της συμπίεσης, μην αφαιρείτε τα χέρια σας από το στέρνο. Η συμπίεση εκτελείται σαν εκκρεμές, ομαλά, χρησιμοποιώντας το βάρος του άνω μισού του σώματός σας. Σπρώξτε δυνατά, σπρώξτε συχνά (ANA CPR Guidelines 2011) Μην μετακινείτε τη βάση των παλάμων σε σχέση με το στέρνο. Δεν επιτρέπεται η παραβίαση της αναλογίας μεταξύ συμπιέσεων και εξαναγκασμένων αναπνοών:

Η αναλογία αναπνοής/συμπίεσης πρέπει να είναι 2:30, ανεξάρτητα από τον αριθμό των ατόμων που κάνουν καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.

Για μη ιατρικούς ανθρώπους - κατά την εύρεση του σημείου συμπίεσης, είναι δυνατό να τοποθετήσετε τα χέρια στο κέντρο του θώρακα, ανάμεσα στις θηλές.

Για τα νεογέννητα, το έμμεσο μασάζ καρδιάς γίνεται με ένα δάχτυλο. Μωρά - δύο δάχτυλα, μεγαλύτερα παιδιά - μια παλάμη. Το βάθος της πίεσης είναι το 1/3 του ύψους του στήθους.

Σημάδια αποτελεσματικότητας:

• εμφάνιση παλμούστην καρωτίδα
• ροζ του δέρματος
• αντανακλαστικό της κόρης στο φως

Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων

Υπάρχουν δύο τρόποι: «στόμα με στόμα» και σε ακραίες περιπτώσεις «στόμα με μύτη». Με τη μέθοδο στόμα με στόμα, είναι απαραίτητο να ελευθερωθεί το στόμα και η μύτη του θύματος από όλα τα περιεχόμενα. Στη συνέχεια, το κεφάλι του θύματος ρίχνεται προς τα πίσω, έτσι ώστε να σχηματιστεί μια αμβλεία γωνία μεταξύ του πηγουνιού και του λαιμού. Στη συνέχεια παίρνουν μια βαθιά αναπνοή, τσιμπούν τη μύτη του θύματος, τυλίγουν σφιχτά τα χείλη τους γύρω από τα χείλη του θύματος και εκπνέουν στο στόμα. Μετά από αυτό, πρέπει να αφαιρέσετε τα δάχτυλά σας από τη μύτη. Το διάστημα μεταξύ των αναπνοών πρέπει να είναι 4-5 δευτερόλεπτα.

Η αναλογία αναπνοών προς θωρακικές συμπιέσεις είναι 2:30 (Οδηγίες ERC 2007-2008). Συνιστάται η χρήση του λεγόμενου εμπόδιαγια την προστασία τόσο του διασώστη όσο και του διασωθέντος: από μαντήλι μέχρι ειδικές μεμβράνες και μάσκες, που συνήθως βρίσκονται σε κουτί πρώτων βοηθειών.

Είναι σημαντικό να αποτρέψετε το φούσκωμα του στομάχου, το οποίο είναι δυνατό με την υπερβολική κλίση του λαιμού. Το κριτήριο για την αποτελεσματικότητα του μηχανικού αερισμού είναι η εκδρομή του θώρακα (ανεβοκατέβασμα του θώρακα).

Άμεσο καρδιακό μασάζ

Συνήθως γίνεται στο χειρουργικό τραπέζι εάν κατά την επέμβαση διαπιστωθεί ότι η καρδιά του ασθενούς έχει σταματήσει.

Η ουσία είναι η εξής: ο γιατρός ανοίγει γρήγορα το στήθος του θύματος και αρχίζει να σφίγγει ρυθμικά την καρδιά του με ένα ή δύο χέρια, αναγκάζοντας έτσι το αίμα να περάσει μέσα από τα αγγεία. Κατά κανόνα, η μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική από τις θωρακικές συμπιέσεις.

Απινίδωση

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως λόγω της υψηλής απόδοσης. Βασίζεται στη χρήση μιας ειδικής συσκευής που ονομάζεται απινιδωτής, η οποία αποδίδει εν συντομία ρεύμα υψηλής τάσης (της τάξης των 4000-7000 βολτ).

Η ένδειξη για απινίδωση είναι κυκλοφορική διακοπή από τον τύπο της κοιλιακής μαρμαρυγής. Επίσης, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διακοπή υπερκοιλιακών και κοιλιακών ταχυαρρυθμιών. Με ασυστολία (δηλαδή με καρδιακή ανακοπή) είναι αναποτελεσματική.

Η αρχή λειτουργίας του απινιδωτή είναι η παραγωγή ενέργειας ως αποτέλεσμα της εκφόρτισης ενός πυκνωτή, προφορτισμένου σε μια ορισμένη τάση. Η ισχύς των ηλεκτρικών παλμών προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μονάδες ενέργειας που λαμβάνεται κατά την εκφόρτιση. Αυτή η ενέργεια προσδιορίζεται σε joules (J) - watt-second.

Η απινίδωση προκαλεί καρδιακή ανακοπή, μετά την οποία μπορεί να αποκατασταθεί η φυσιολογική καρδιακή δραστηριότητα.

Αυτόματοι απινιδωτές

Τα τελευταία 10 χρόνια, η χρήση του αυτόματοι εξωτερικοί (εξωτερικοί) απινιδωτές (AED, AED). Αυτές οι συσκευές όχι μόνο σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την ανάγκη για απινίδωση και ισχύ σοκ, αλλά συνήθως παρέχουν και φωνητικές οδηγίες για ολόκληρο τον κύκλο της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης. Αυτοί οι απινιδωτές εγκαθίστανται στα πιο πολυσύχναστα και επισκέψιμα μέρη, καθώς η αποτελεσματικότητα της απινίδωσης πέφτει απότομα ήδη 7 λεπτά μετά την έναρξη της κυκλοφορικής ανεπάρκειας (για να μην αναφέρουμε το γεγονός ότι συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο μετά από 4 λεπτά) Τυποποιημένη πρακτική για τη χρήση του AEDέχει ως εξής: Εύρεση ατόμου σε αναίσθητη κατάσταση και κλήση ασθενοφόρο, τα ηλεκτρόδια μιας χρήσης εφαρμόζονται στο δέρμα του στήθους (δεν χρειάζεται καν να χάνετε χρόνο ελέγχοντας τον παλμό και τις κόρες των ματιών). Κατά μέσο όρο, μετά από ένα τέταρτο του λεπτού, η συσκευή (αν υπάρχει ένδειξη για εκκένωση) σας προτρέπει να πατήσετε το κουμπί και να κάνετε απινίδωση ή (αν δεν υπάρχει ένδειξη) να ξεκινήσετε θωρακικές συμπιέσεις / τεχνητή αναπνοή και ενεργοποιεί το μετρών την ώραν. Η ανάλυση ρυθμού επαναλαμβάνεται μετά από ένα σοκ ή μετά από τον τυπικό χρόνο που έχει δοθεί για ΚΑΡΠΑ. Αυτός ο κύκλος συνεχίζεται μέχρι την άφιξη της ιατρικής ομάδας. Όταν αποκατασταθεί η καρδιά, ο απινιδωτής συνεχίζει να λειτουργεί σε λειτουργία παρακολούθησης.

Βιβλιογραφία

• Εκδ. B. R. Gelfand, A. I. SaltanovaΕντατική Θεραπεία: Εθνικός Οδηγός. - GEOTAR-Media, 2009. - Τόμος 1. - 955 σ. - 2.000 αντίτυπα. - ISBN 978-5-9704-0937-4

• Sumin S. A. Συνθήκες έκτακτης ανάγκης. - Πρακτορείο Ιατρικών Πληροφοριών, 2006. - Σ. 652-675. - 800 δευτ. - 4.000 αντίτυπα. - ISBN 5-89481-337-8
• Rozhinsky M. M., Katovsky G. B. Rendering πρώτες βοήθειες, Ιατρική, Μόσχα, 1981.

dic.academic.ru

Μασάζ καρδιάς και τεχνητή αναπνοή: στάδια εφαρμογής

Το έμμεσο (κλειστό) μασάζ καρδιάς και η τεχνητή αναπνοή ενδείκνυνται για άτομο με κλινικό θάνατο.

Όλα τα συμπτώματα δεδομένη κατάστασηχωρίζεται σε κύριο και πρόσθετο.

Τα κύρια σημεία κλινικού θανάτου θα είναι απώλεια συνείδησης, διεσταλμένες κόρες, έλλειψη αναπνοής, σφυγμός και κοινά χαρακτηριστικάΖΩΗ.

Πρόσθετα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν σπασμούς, έλλειψη αντανακλαστικών, γαλαζωπή απόχρωση στο δέρμα και έλλειψη μυϊκού τόνου.

Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το καρδιακό μασάζ και η τεχνητή αναπνοή είναι επείγοντα μέτρα ανάνηψης, για τα οποία ένα άτομο δεν έχει περισσότερο από τρία έως πέντε λεπτά. Για το λόγο αυτό, δεν υπάρχουν περισσότερα από είκοσι δευτερόλεπτα για να γίνει μια διάγνωση.

Το καρδιακό μασάζ και η τεχνητή αναπνοή στοχεύουν στην επιστροφή του τραυματία στην κανονική ζωή και όχι στην καθυστέρηση του θανάτου, επομένως, όλες οι διαδικασίες ανάνηψης δεν πραγματοποιούνται όταν έχουν περάσει περισσότερα από δέκα λεπτά μετά τον κλινικό θάνατο και οι ιστοί έχουν ήδη αρχίσει να πεθαίνουν στο σώμα.

Επίσης, αυτές οι ενέργειες διάσωσης δεν πραγματοποιούνται όταν η αιτία του κλινικού θανάτου ήταν πιθανό αποτέλεσμα από μια μακροχρόνια σοβαρή ασθένεια που οδήγησε σε μεγάλες αλλαγές στο σώμα (ογκολογία, για παράδειγμα).

Μια άλλη αντένδειξη είναι το προχωρημένο στάδιο της ηπατικής ή νεφρικής νόσου, καθώς και η απουσία σημείων ζωής του θύματος και ορατά σημάδιαθάνατο, όταν η ανάνηψη απλά δεν έχει νόημα.

Πρόσθετες αντενδείξεις που απαγορεύουν το έκτακτο καρδιακό μασάζ και την τεχνητή αναπνοή είναι περιπτώσεις όπου ο κλινικός θάνατος επήλθε μετά πλήρης λίσταεντατική ιατρική φροντίδα ή εάν οι ενήλικες αρνούνται να θεραπεύσουν ένα άρρωστο παιδί.

Υπάρχουν τρία κύρια στάδια της ΚΑΡΠΑ:

1. Το πρώτο στάδιο είναι η παροχή πρωτογενούς βοήθειας σε ένα άτομο, δηλαδή, η εξασφάλιση κανονικής αναπνοής (εισπνοή, εκπνοή, φύσημα αέρα στο στόμα) και κλειστό εξωτερικό μασάζ του μυοκαρδίου με πίεση στο στήθος. Ο κύριος στόχος αυτού του σταδίου είναι η μείωση του κινδύνου θανάτου καταπολεμώντας την πείνα με οξυγόνο των κυττάρων. Με πιο απλά λόγια, αυτό το στάδιο βοήθειας συνίσταται στη διατήρηση της ζωτικής δραστηριότητας του σώματος.
2. Το δεύτερο στάδιο της βοήθειας πραγματοποιείται από εξειδικευμένους γιατρούς. Προβλέπει τη σύνδεση οθονών για την παρακολούθηση του έργου της καρδιάς, την απινίδωση, καθώς και τη φαρμακευτική θεραπεία. Το καθήκον αυτού του σταδίου είναι η ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα.
3. Το τελευταίο στάδιο των δραστηριοτήτων ανάνηψης πραγματοποιείται σε ειδικές μονάδες εντατικής θεραπείας που θα υποστηρίξουν τη ζωή ενός ατόμου. Αποσκοπεί στην αποκατάσταση όλων των διαταραγμένων λειτουργιών του σώματος.

Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρεις εξετάσεις που θα εντοπίσουν τη βασική αιτία της καρδιακής και αναπνευστικής ανακοπής.

Πόσο συχνά γίνονται οι θωρακικές συμπιέσεις;

Πριν σκεφτεί κανείς πόσο συχνά πρέπει να γίνονται θωρακικές συμπιέσεις σε ένα θύμα, θα πρέπει να καταλάβει γενικός αλγόριθμοςΑΛΦΑΒΗΤΟ.

Ο αλγόριθμος ABS είναι ένα σύνολο ενεργειών ανάνηψης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αυξήσουν τις πιθανότητες επιβίωσης του ανθρώπου.

Έτσι, η ουσία μιας τέτοιας μεθόδου έγκειται στο όνομά της:

1. Α (Αεραγωγός)- εξασφάλιση φυσιολογικής βατότητας των αεραγωγών (αυτό γίνεται συχνά από διασώστες για πνιγμένους ασθενείς, καθώς και κατά την αναζωογόνηση νεογνών).
2. Β (Αναπνοή)- Διεξαγωγή τεχνητής αναπνοής για τη διατήρηση της πρόσβασης οξυγόνου στα κύτταρα.
3. C (κυκλοφορία)- Εκτέλεση καρδιακού μασάζ πιέζοντας ρυθμικά το στέρνο ενός ενήλικα ή ενός παιδιού.

Στην αρχή της ΚΑΡΠΑ, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν ο τραυματίας έχει τις αισθήσεις του. Δεν μπορείτε να τον μετακινήσετε, γιατί μετά την πρόσκρουση μπορεί να σπάσει η σπονδυλική του στήλη και να υπάρχουν άλλες επιπλοκές.

Ο σφυγμός πρέπει να γίνει αισθητός τοποθετώντας τα δάχτυλα στην καρωτίδα στον αυχένα.

Με την επιβεβαίωση της διάγνωσης του «κλινικού θανάτου» και την παρουσία όλων των υποστηρικτικών σημείων, μπορείτε να προχωρήσετε σε ΚΑΡΠΑ.

Πρώτα πρέπει να καθαριστούν οι αεραγωγοί. Η τεχνική είναι η εξής:

1. Τοποθετήστε το θύμα σε μια επίπεδη επιφάνεια και ανοίξτε το στόμα του.
2. Σηκώστε το κεφάλι σας και γυρίστε το προς τα πίσω.
3. Πιέστε την παλάμη στο μέτωπο και γείρετε ελαφρά το κεφάλι του ατόμου στο πλάι, ώστε να ανοίξουν οι αεραγωγοί.
4. Σφίξτε σφιχτά το στόμα του θύματος με τα χείλη σας και πιέστε τη μύτη με τα χέρια σας, κάνοντας έτσι σφίξιμο.
5. Εισπνεύστε αέρα από στόμα σε στόμα.
6. Αφού σηκωθεί το στήθος του ατόμου, πάρτε μια δεύτερη αναπνοή.
7. Ξεκινήστε το μασάζ του μυοκαρδίου.

Δεν γνωρίζουν όλοι πόσο συχνά εκτελείται ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς. Έτσι, η συχνότητα των θωρακικών συμπιέσεων είναι 120 συμπιέσεις ανά λεπτό.

Για να κατανοήσουμε καλύτερα τη συχνότητα με την οποία γίνεται ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ, παρουσιάζουμε γενική τεχνικήαυτή η διαδικασία ανάνηψης:

• Τοποθετήστε το χέρι σας στο στήθος του ασθενούς. Βάλτε το άλλο χέρι από πάνω. Ισιώστε την πλάτη και τα χέρια σας στους αγκώνες.
• Χρησιμοποιήστε το δικό σας βάρος για να ασκήσετε πίεση στο στήθος του ασθενούς.
• Μετά από τριάντα συμπιέσεις, γείρετε το κεφάλι του ατόμου προς τα πίσω και εισπνεύστε στόμα με στόμα.
• Στη συνέχεια επαναλάβετε την ανάνηψη με την ίδια σειρά μέχρι το άτομο να αναπνεύσει, να εμφανιστεί παλμός ή να διαγνωστεί ο θάνατος.

Η χρήση αυτοματοποιημένου εξωτερικού απινιδωτή επιτρέπεται να γίνεται μόνο από γιατρούς έκτακτης ανάγκης. Επίσης, αυτή η εκδήλωση γίνεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, όταν το καρδιακό μασάζ δεν ήταν αποτελεσματικό.

Η συχνότητα του έμμεσου μασάζ καρδιάς σε παιδιά ηλικίας από ένα έως επτά ετών πρακτικά δεν διαφέρει από αυτό το συμβάν στους ενήλικες.

Οι διαφορές είναι οι εξής:

• Εάν κάνετε ανάνηψη μόνοι σας, τότε πριν φτάσουν οι γιατροί, πρέπει να δώσετε στο μωρό πέντε θωρακικές συμπιέσεις και πέντε αναπνοές στο στόμα.
• Ένα παιδί χρειάζεται μια ανάσα αέρα λιγότερο από έναν ενήλικα.
• Πιέζοντας το στήθος του παιδιού πρέπει να είναι πιο προσεκτικό για να μην προκληθεί κάταγμα των πλευρών και συμπίεση των πνευμόνων.
• Η συχνότητα του έμμεσου μασάζ στα παιδιά είναι συχνότερη από ότι στους ενήλικες.
• Το μασάζ για παιδιά γίνεται με το ένα χέρι και για νεογέννητα με δύο δάχτυλα.
• Είναι απαραίτητο να συνεχίσετε να κάνετε μασάζ καρδιάς μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο ή το παιδί αρχίσει να κινείται.

Καρδιαγγειακή αναζωογόνηση: χαρακτηριστικά και σφάλματα

Η καρδιαγγειακή αναζωογόνηση σταματά να πραγματοποιείται υπό την προϋπόθεση της εμφάνισης αναπνοής και παλμού στο θύμα, με την εμφάνιση οξείας φυσιολογικά σημάδιαθάνατο, καθώς και μισή ώρα μετά την έναρξη της ανάνηψης.

Είναι δυνατόν να καταλάβουμε ότι η καρδιαγγειακή αναζωογόνηση είναι αποτελεσματική όταν οι κόρες των ματιών του ασθενούς αντιδρούν στο φως, τη στένωση τους, την εμφάνιση παλμού (αν και ασθενή), καθώς και όταν ένα άτομο αναπνέει μόνο του.

Είναι πολύ σημαντικό για αυτόν τον τύπο αναζωογόνησης να διεξάγεται συνεχής παρακολούθηση των ζωτικών σημείων. Σε αυτή την περίπτωση, καλά σημάδια ανάνηψης θα είναι η εμφάνιση ροζ χειλιών, ένας παλμός στα αγγεία, καθώς και η σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Πιο προηγμένες ενέργειες ανάνηψης πραγματοποιούνται από γιατρούς σε νοσοκομείο χρησιμοποιώντας βοηθητικά φάρμακα και συσκευές.

Μία από τις πιο αποτελεσματικές τεχνικές εκτεταμένης δράσης είναι η απινίδωση. Δεν μπορεί να γίνει με επιληψία και άλλες καταστάσεις που παραβιάζουν την ανθρώπινη συνείδηση. Επίσης, αυτού του είδους η ανάνηψη δεν ασκείται σε χώρους με πολύ κόσμο.

Αφού γίνει η απινίδωση, ο γιατρός πρέπει να διασωληνώσει την τραχεία ώστε το άτομο να μπορεί να αναπνεύσει. Αυτό πρέπει να γίνει από ειδικό, καθώς η ακατάλληλη διασωλήνωση μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς και απλά θα πνιγεί.

Οπως και φαρμακευτική θεραπείαστην καρδιαγγειακή αναζωογόνηση, χρησιμοποιούνται συνήθως επινεφρίνη, λιδοκαΐνη και μαγνήσιο. Ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να τα επιλέξει για κάθε ασθενή ξεχωριστά, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Τα παρακάτω είναι τα πιο συνηθισμένα λάθη κατά την επείγουσα ΚΑΡΠΑ:

• Κράτηση μέτρων ανάνηψης και μικροδιαγνωστικά και ιατρικές διαδικασίεςπου χάνει χρόνο.
• Συμμετοχή στη διαδικασία της ανάνηψης πολλών ατόμων που κάνουν διαφορετικές παραγγελίες. Η καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση συχνά παρεμβάλλεται από ξένους και η απουσία ενός μόνο ιατρικού ηγέτη που θα έδινε σαφείς οδηγίες.
• Έλλειψη παρακολούθησης ζωτικών σημείων κατά τη διάρκεια καρδιακού μασάζ και πνευμονικής αναζωογόνησης. Αυτό περιλαμβάνει επίσης την απώλεια χρόνου ελέγχου για μια έγκυρη ανάνηψη.
• Εισαγωγή ορισμένων φάρμακαχωρίς την ανάγκη.
• Διεξαγωγή ανάνηψης σε κακές συνθήκες (για παράδειγμα, όταν το θύμα ξαπλώνει σε ένα μαλακό ελαστικό στρώμα, το καρδιακό μασάζ δεν θα είναι αποτελεσματικό).
• Πολύ πρόωρος τερματισμός των διαδικασιών ανάνηψης.
• Λανθασμένη τεχνική για μασάζ του μυοκαρδίου και πολύ μεγάλο διάλειμμα μεταξύ πίεσης στην καρδιά και φύσημα αέρα.
• Εισπνοή αέρα απουσία βατότητας των αεραγωγών. Αυτό είναι ένα χονδροειδές λάθος που κάνουν οι άπειροι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας.

Η θανατηφόρα έκβαση του θύματος διαπιστώνεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Εάν ένα άτομο δεν ανέκτησε ποτέ τις αισθήσεις του και η αναπνοή του δεν επανήλθε.
• Αν δεν υπήρχε σφυγμός και η καρδιά δεν λειτουργούσε.
• Εάν οι κόρες των ματιών ήταν διασταλμένες μετά από καρδιακή ανακοπή.

med88.ru

Βασικές αρχές της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης

Η έννοια της καρδιοπνευμονικής και εγκεφαλικής αναζωογόνησης
Καρδιοπνευμονική ανάνηψη(CPR) είναι ένα σύνολο ιατρικών μέτρων που στοχεύουν στην επιστροφή σε γεμάτη ζωήασθενής σε κατάσταση κλινικού θανάτου.

κλινικός θάνατος ονομάζεται αναστρέψιμη κατάσταση στην οποία δεν υπάρχουν σημεία ζωής (ένα άτομο δεν αναπνέει, η καρδιά του δεν χτυπά, είναι αδύνατο να ανιχνευθούν αντανακλαστικά και άλλα σημάδια εγκεφαλικής δραστηριότητας (επίπεδη γραμμή στο ΗΕΓ)).

Η αναστρεψιμότητα της κατάστασης του κλινικού θανάτου απουσία τραυματισμών ασυμβίβαστων με τη ζωή που προκαλούνται από τραύμα ή ασθένεια εξαρτάται άμεσα από την περίοδο της πείνας με οξυγόνο των εγκεφαλικών νευρώνων.

Τα κλινικά στοιχεία υποδηλώνουν ότι η πλήρης ανάρρωση είναι δυνατή εάν δεν έχουν περάσει περισσότερα από πέντε έως έξι λεπτά από τη διακοπή του καρδιακού παλμού.

Προφανώς, εάν ο κλινικός θάνατος συνέβη στο πλαίσιο της πείνας με οξυγόνο ή σοβαρής δηλητηρίασης του κεντρικού νευρικό σύστημα, το διάστημα αυτό θα μειωθεί σημαντικά.
Η κατανάλωση οξυγόνου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θερμοκρασία του σώματος, επομένως με αρχική υποθερμία (για παράδειγμα, πνιγμός σε παγωμένο νερό ή πτώση σε χιονοστιβάδα), η επιτυχής ανάνηψη είναι δυνατή ακόμη και είκοσι λεπτά ή περισσότερο μετά την καρδιακή ανακοπή. Και το αντίστροφο - πότε αυξημένη θερμοκρασίασώμα, αυτή η περίοδος μειώνεται σε ένα έως δύο λεπτά.

Έτσι, τα κύτταρα του εγκεφαλικού φλοιού υποφέρουν περισσότερο κατά την έναρξη του κλινικού θανάτου και η ανάκτησή τους είναι καθοριστικής σημασίας όχι μόνο για τη μετέπειτα βιολογική ζωή του οργανισμού, αλλά και για την ύπαρξη ενός ατόμου ως ανθρώπου.

Ως εκ τούτου, η αποκατάσταση των κυττάρων του κεντρικού νευρικού συστήματος αποτελεί κορυφαία προτεραιότητα. Για να τονιστεί αυτή η διατριβή, πολλές ιατρικές πηγές χρησιμοποιούν τον όρο καρδιοπνευμονική και εγκεφαλική αναζωογόνηση (καρδιοπνευμονική και εγκεφαλική αναζωογόνηση, ΚΑΡΠΑ).

Οι έννοιες του κοινωνικού θανάτου, του εγκεφαλικού θανάτου, του βιολογικού θανάτου
Η καθυστερημένη καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση μειώνει κατά πολύ τις πιθανότητες αποκατάστασης των ζωτικών λειτουργιών του οργανισμού. Έτσι, εάν η ανάνηψη ξεκίνησε 10 λεπτά μετά την καρδιακή ανακοπή, τότε στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η πλήρης αποκατάσταση των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι αδύνατη. Οι επιζώντες ασθενείς θα υποφέρουν από περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή νευρολογικά συμπτώματασχετίζεται με βλάβη στον εγκεφαλικό φλοιό.

Εάν η παροχή καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης άρχισε να πραγματοποιείται 15 λεπτά μετά την έναρξη μιας κατάστασης κλινικού θανάτου, τότε πιο συχνά υπάρχει συνολικός θάνατος του εγκεφαλικού φλοιού, που οδηγεί στον λεγόμενο κοινωνικό θάνατο ενός ατόμου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να αποκατασταθούν μόνο οι βλαστικές λειτουργίες του σώματος (ανεξάρτητη αναπνοή, διατροφή κ.λπ.) και ως άτομο, ένα άτομο πεθαίνει.

20 λεπτά μετά την καρδιακή ανακοπή, κατά κανόνα, συμβαίνει ολικός εγκεφαλικός θάνατος, όταν ακόμη και οι βλαστικές λειτουργίες δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Σήμερα, ο συνολικός θάνατος του εγκεφάλου νομικά ταυτίζεται με τον θάνατο ενός ατόμου, αν και η ζωή του σώματος μπορεί να διατηρηθεί για κάποιο χρονικό διάστημα με τη βοήθεια σύγχρονου ιατρικού εξοπλισμού και φαρμάκων.

βιολογικό θάνατο είναι μαζικός θάνατος κυττάρων ζωτικών οργάνων, κατά τον οποίο η αποκατάσταση της ύπαρξης του οργανισμού ως πλήρες σύστημαήδη αδύνατο. Τα κλινικά στοιχεία δείχνουν ότι ο βιολογικός θάνατος επέρχεται 30-40 λεπτά μετά την καρδιακή ανακοπή, αν και τα σημάδια του εμφανίζονται πολύ αργότερα.

Καθήκοντα και σημασία της έγκαιρης καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης
Η διεξαγωγή καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης έχει σχεδιαστεί όχι μόνο για την επανέναρξη της φυσιολογικής αναπνοής και του καρδιακού παλμού, αλλά και για την πλήρη αποκατάσταση των λειτουργιών όλων των οργάνων και συστημάτων.

Πίσω στα μέσα του περασμένου αιώνα, αναλύοντας δεδομένα αυτοψίας, οι επιστήμονες παρατήρησαν ότι ένα σημαντικό μέρος των θανάτων δεν συνδέεται με ασυμβίβαστο με τη ζωή. τραυματικές κακώσειςή ανίατες εκφυλιστικές αλλαγές που προκαλούνται από μεγάλη ηλικία ή ασθένεια.

Σύμφωνα με σύγχρονες στατιστικές, η έγκαιρη καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση θα μπορούσε να αποτρέψει κάθε τέταρτο θάνατο, επιστρέφοντας τον ασθενή σε πλήρη ζωή.

Εν τω μεταξύ, οι πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της βασικής καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης στο προνοσοκομειακό στάδιο είναι πολύ απογοητευτικές. Για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 400.000 άνθρωποι πεθαίνουν από αιφνίδια καρδιακή ανακοπή κάθε χρόνο. Ο κύριος λόγος θανάτου αυτών των ανθρώπων είναι η μη έγκαιρη ή κακή ποιότητα των πρώτων βοηθειών.

Έτσι, η γνώση των βασικών στοιχείων της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης είναι απαραίτητη όχι μόνο για τους γιατρούς, αλλά και για άτομα χωρίς ιατρική εκπαίδευση, εάν ανησυχούν για τη ζωή και την υγεία των άλλων.

Ενδείξεις για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση

Η ένδειξη για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση είναι η διάγνωση κλινικού θανάτου.
Τα σημεία κλινικού θανάτου χωρίζονται σε βασικά και πρόσθετα.
Τα κύρια σημεία του κλινικού θανάτου είναι: έλλειψη συνείδησης, αναπνοή, καρδιακός παλμός και επίμονη διαστολή των κόρης.

Μπορείτε να υποψιαστείτε την έλλειψη αναπνοής από την ακινησία του θώρακα και του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς. Για να επαληθεύσετε τη γνησιότητα του συμπτώματος, είναι απαραίτητο να σκύψετε στο πρόσωπο του θύματος, να προσπαθήσετε να νιώσετε την κίνηση του αέρα με το δικό σας μάγουλο και να ακούσετε τους ήχους της αναπνοής που προέρχονται από το στόμα και τη μύτη του ασθενούς.

Για να ελέγξετε τη διαθεσιμότητα ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, είναι απαραίτητο να αισθάνεσαι σφυγμόςστις καρωτιδικές αρτηρίες (επί περιφερειακά αγγείαο σφυγμός δεν είναι ψηλαφητός όταν η αρτηριακή πίεση πέσει στα 60 mm Hg. και παρακάτω).

Τα μαξιλαράκια του δείκτη και του μεσαίου δακτύλου τοποθετούνται στην περιοχή του μήλου του Αδάμ και μετατοπίζονται εύκολα στο πλάι στην οπή που οριοθετείται από τον μυϊκό κύλινδρο (στερνοκλειδομαστοειδής μυς). Η απουσία παλμού εδώ υποδηλώνει καρδιακή ανακοπή.

Να ελέγξω αντίδραση της κόρηςανοίξτε ελαφρά το βλέφαρο και γυρίστε το κεφάλι του ασθενούς στο φως. Η επίμονη διαστολή των κόρης υποδηλώνει βαθιά υποξία του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Πρόσθετα σημάδια: αλλαγή στο χρώμα του ορατού δέρματος (νεκρή ωχρότητα, κυάνωση ή μαρμάρισμα), έλλειψη μυϊκού τόνου (ένα ελαφρώς ανασηκωμένο και απελευθερωμένο άκρο πέφτει χαλαρά σαν μαστίγιο), έλλειψη αντανακλαστικών (καμία απόκριση στο άγγιγμα, κλάμα, πόνος ερέθισμα).

Δεδομένου ότι το χρονικό διάστημα μεταξύ της έναρξης του κλινικού θανάτου και της εμφάνισης μη αναστρέψιμων αλλαγών στον εγκεφαλικό φλοιό είναι εξαιρετικά μικρό, μια γρήγορη διάγνωση κλινικού θανάτου καθορίζει την επιτυχία όλων των επόμενων ενεργειών.
Επομένως, οι συστάσεις για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση υποδεικνύουν ότι ο μέγιστος χρόνος για τη διάγνωση κλινικού θανάτου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα δεκαπέντε δευτερόλεπτα.

Αντενδείξεις για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση

Η παροχή καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης αποσκοπεί στην επιστροφή του ασθενούς σε πλήρη ζωή και όχι στην καθυστέρηση της διαδικασίας του θανάτου. Επομένως, τα μέτρα αναζωογόνησης δεν πραγματοποιούνται εάν η κατάσταση του κλινικού θανάτου έχει γίνει το φυσικό τέλος μιας μακροχρόνιας σοβαρής ασθένειας που έχει εξαντλήσει τις δυνάμεις του σώματος και έχει προκαλέσει μεγάλες εκφυλιστικές αλλαγές σε πολλά όργανα και ιστούς. Αυτό είναι περίπου τερματικά στάδιαογκολογική παθολογία, ακραία στάδια χρόνιας καρδιακής, αναπνευστικής, νεφρικής, ηπατική ανεπάρκειακαι τα λοιπά.

Μια αντένδειξη για την καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση είναι επίσης ορατά σημάδια της πλήρους ματαιότητας οποιωνδήποτε ιατρικών μέτρων.
Πρώτα από όλα, μιλάμε για ορατή ζημιά που είναι ασύμβατη με τη ζωή.
Για τον ίδιο λόγο δεν γίνονται μέτρα ανάνηψης σε περίπτωση ανίχνευσης σημείων βιολογικού θανάτου.

Τα πρώιμα σημάδια βιολογικού θανάτου εμφανίζονται 1-3 ώρες μετά την καρδιακή ανακοπή. Αυτή είναι η ξήρανση του κερατοειδούς, η ψύξη του σώματος, οι πτωματικές κηλίδες και η ακαμψία.
Η ξήρανση του κερατοειδούς εκδηλώνεται με θόλωση της κόρης και αλλαγή του χρώματος της ίριδας, η οποία φαίνεται να καλύπτεται με ένα υπόλευκο φιλμ (το σύμπτωμα αυτό ονομάζεται «λάμψη ρέγγας»). Επιπλέον, υπάρχει ένα σύμπτωμα της «κόρης της γάτας» - με ελαφρά συμπίεση βολβός του ματιούη κόρη συρρικνώνεται σε μια σχισμή.

Η ψύξη του σώματος σε θερμοκρασία δωματίου γίνεται με ρυθμό έναν βαθμό την ώρα, αλλά σε ένα δροσερό δωμάτιο η διαδικασία είναι ταχύτερη.

Σχηματίζονται πτωματικές κηλίδες λόγω της μεταθανάτιας ανακατανομής του αίματος υπό την επίδραση της βαρύτητας. Οι πρώτες κηλίδες μπορούν να βρεθούν στο κάτω μέρος του λαιμού (πίσω, εάν το σώμα βρίσκεται στην πλάτη και μπροστά, εάν το άτομο πέθανε ξαπλωμένο στο στομάχι του).

Το Rigor mortis ξεκινά από τους μύες της γνάθου και στη συνέχεια εξαπλώνεται από πάνω προς τα κάτω σε όλο το σώμα.

Έτσι, οι κανόνες για τη διεξαγωγή καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης ορίζουν την άμεση έναρξη των μέτρων αμέσως μετά τη διάγνωση του κλινικού θανάτου. Οι μόνες εξαιρέσεις αποτελούν περιπτώσεις όπου η αδυναμία επιστροφής του ασθενούς στη ζωή είναι προφανής (ορατοί τραυματισμοί ασυμβίβαστοι με τη ζωή, τεκμηριωμένες ανεπανόρθωτες εκφυλιστικές βλάβες που προκαλούνται από σοβαρές χρόνια ασθένεια, ή έντονες ενδείξεις βιολογικού θανάτου).

Στάδια και στάδια καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης

Τα στάδια και τα στάδια της ΚΑΡΠΑ αναπτύχθηκαν από τον Πατριάρχη Αναζωογόνησης, συγγραφέα του πρώτου διεθνούς εγχειριδίου για την ΚΑΡΠΑ και την Εγκεφαλική Αναζωογόνηση, Peter Safar, PhD, Πανεπιστήμιο του Πίτσμπουργκ.
Σήμερα, τα διεθνή πρότυπα για την καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση προβλέπουν τρία στάδια, καθένα από τα οποία αποτελείται από τρία στάδια.

Πρώτο στάδιο, στην πραγματικότητα, είναι η πρωτογενής καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση και περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα: ασφάλιση του αεραγωγού, τεχνητή αναπνοή και μασάζ κλειστής καρδιάς.

Ο κύριος στόχος αυτού του σταδίου είναι η πρόληψη του βιολογικού θανάτου καταπολεμώντας επειγόντως την πείνα με οξυγόνο. Ως εκ τούτου, το πρώτο βασικό στάδιο της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης ονομάζεται βασική υποστήριξη ζωής .

Δεύτερο επίπεδοπραγματοποιείται από εξειδικευμένη ομάδα αναζωογονητών και περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, παρακολούθηση ΗΚΓ και απινίδωση.

Αυτό το στάδιο ονομάζεται συνεχής υποστήριξη της ζωής , γιατί οι γιατροί έθεσαν στον εαυτό τους καθήκον να επιτύχουν αυθόρμητη κυκλοφορία.

Τρίτο στάδιογίνεται αποκλειστικά σε εξειδικευμένες μονάδες εντατικής θεραπείας, γι' αυτό και ονομάζεται μακροχρόνια συντήρησηΖΩΗ . Απώτερος στόχος του είναι να εξασφαλίσει την πλήρη αποκατάσταση όλων των σωματικών λειτουργιών.

Σε αυτό το στάδιο πραγματοποιείται ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς, ενώ προσδιορίζεται η αιτία που προκάλεσε την καρδιακή ανακοπή και εκτιμάται ο βαθμός βλάβης που προκαλείται από την κατάσταση του κλινικού θανάτου. Εκτελούν ιατρικά μέτρα που στοχεύουν στην αποκατάσταση όλων των οργάνων και συστημάτων, επιτυγχάνουν την επανάληψη της πλήρους ψυχικής δραστηριότητας.

Έτσι, η πρωτογενής καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση δεν περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της αιτίας της καρδιακής ανακοπής. Η τεχνική της είναι εξαιρετικά ενοποιημένη και η αφομοίωση μεθοδολογικών τεχνικών είναι διαθέσιμη σε όλους, ανεξαρτήτως επαγγελματικής εκπαίδευσης.

Αλγόριθμος διεξαγωγής καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης

Ο αλγόριθμος για τη διεξαγωγή καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης προτάθηκε από την American Heart Association (ANA). Προβλέπει τη συνέχεια του έργου των Αναζωογονητών σε όλα τα στάδια και στάδια παροχής φροντίδας σε ασθενείς με καρδιακή ανακοπή. Για το λόγο αυτό καλείται ο αλγόριθμος αλυσίδα ζωής.

Βασική αρχή της ΚΑΡΠΑ σύμφωνα με τον αλγόριθμο: έγκαιρη προειδοποίηση εξειδικευμένη ταξιαρχίακαι μια γρήγορη μετάβαση στο στάδιο της περαιτέρω υποστήριξης της ζωής.

Επομένως, η φαρμακευτική θεραπεία, η απινίδωση και ο έλεγχος του ΗΚΓ θα πρέπει να πραγματοποιούνται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Ως εκ τούτου, η κλήση για εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη αποτελεί κορυφαία προτεραιότητα για τη βασική καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.

Κανόνες για τη διεξαγωγή καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης

Εάν η βοήθεια είναι έξω από τους τοίχους ιατρικό ίδρυμα, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να αξιολογηθεί η ασφάλεια του χώρου για τον ασθενή και τον ανανεωτή. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μετακινείται.

Στην παραμικρή υποψία της απειλής κλινικού θανάτου (θορυβώδης, σπάνια ή μη φυσιολογική αναπνοή, σύγχυση, ωχρότητα κ.λπ.), πρέπει να καλέσετε για βοήθεια. Το πρωτόκολλο καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης απαιτεί «πολλά χέρια», επομένως η συμμετοχή πολλών ατόμων θα εξοικονομήσει χρόνο, θα αυξήσει την αποτελεσματικότητα της πρωτοβάθμιας περίθαλψης και, ως εκ τούτου, θα αυξήσει τις πιθανότητες επιτυχίας.

Δεδομένου ότι η διάγνωση του κλινικού θανάτου πρέπει να τεθεί το συντομότερο δυνατό, κάθε κίνηση θα πρέπει να σωθεί.

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να ελέγξετε την παρουσία της συνείδησης. Εάν δεν υπάρχει ανταπόκριση στο κάλεσμα και ερωτήσεις σχετικά με την ευεξία, ο ασθενής μπορεί να ταρακουνηθεί ελαφρά από τους ώμους (απαιτείται εξαιρετική προσοχή σε περίπτωση υποψίας τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης). Εάν η απάντηση στις ερωτήσεις δεν μπορεί να επιτευχθεί, είναι απαραίτητο να πιέσετε έντονα τη φάλαγγα των νυχιών του θύματος με τα δάχτυλά σας.

Σε περίπτωση απουσίας συνείδησης, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως για εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια (είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό μέσω ενός βοηθού, χωρίς να διακόψετε την αρχική εξέταση).
Εάν το θύμα δεν έχει τις αισθήσεις του και δεν ανταποκρίνεται στον ερεθισμό του πόνου (γκρίνισμα, μορφασμός), τότε αυτό υποδηλώνει βαθύ κώμα ή κλινικό θάνατο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ανοίξετε ταυτόχρονα το μάτι με το ένα χέρι και να αξιολογήσετε την αντίδραση των κόρης του ματιού στο φως και με το άλλο να ελέγξετε τον παλμό στην καρωτίδα.

Σε αναίσθητα άτομα, είναι δυνατή μια έντονη επιβράδυνση του καρδιακού παλμού, επομένως θα πρέπει να περιμένετε ένα κύμα παλμού για τουλάχιστον 5 δευτερόλεπτα. Σε αυτό το διάστημα ελέγχεται η αντίδραση των κόρης του ματιού στο φως. Για να το κάνετε αυτό, ανοίξτε ελαφρά το μάτι, εκτιμήστε το πλάτος της κόρης, στη συνέχεια κλείστε και ανοίξτε ξανά, παρατηρώντας την αντίδραση της κόρης. Εάν είναι δυνατόν, κατευθύνετε την πηγή φωτός στην κόρη και αξιολογήστε την αντίδραση.

Οι κόρες των ματιών μπορεί να συστέλλονται επίμονα σε περίπτωση δηλητηρίασης με ορισμένες ουσίες (ναρκωτικά αναλγητικά, οπιούχα), επομένως αυτό το σημάδι δεν μπορεί να είναι πλήρως αξιόπιστο.

Ο έλεγχος για την παρουσία καρδιακού παλμού συχνά επιβραδύνει πολύ τη διάγνωση, επομένως οι διεθνείς συστάσεις για πρωτογενή καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση αναφέρουν ότι εάν δεν ανιχνευτεί παλμικό κύμα εντός πέντε δευτερολέπτων, τότε η διάγνωση του κλινικού θανάτου καθορίζεται από την απουσία συνείδησης και αναπνοής.

Για να καταγράψουν την απουσία αναπνοής, χρησιμοποιούν την τεχνική: «Βλέπω, ακούω, νιώθω». Παρατηρήστε οπτικά την απουσία κίνησης του θώρακα και του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς, στη συνέχεια σκύψτε προς το πρόσωπο του ασθενούς και προσπαθήστε να ακούσετε ήχους αναπνοής και να αισθανθείτε την κίνηση του αέρα με το μάγουλο. Είναι απαράδεκτο να χάνουμε χρόνο εφαρμόζοντας κομμάτια από βαμβάκι, καθρέφτες κ.λπ. στη μύτη και το στόμα.

Το πρωτόκολλο καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης αναφέρει ότι η ανίχνευση σημείων όπως η απώλεια των αισθήσεων, η έλλειψη αναπνοής και το παλμικό κύμα στα κύρια αγγεία είναι αρκετά για να γίνει διάγνωση κλινικού θανάτου.

Η διαστολή της κόρης συχνά παρατηρείται μόνο 30-60 δευτερόλεπτα μετά την καρδιακή ανακοπή και αυτό το σημάδι φτάνει στο μέγιστο στο δεύτερο λεπτό του κλινικού θανάτου, επομένως δεν πρέπει να χάνεται πολύτιμος χρόνος για την καθιέρωσή του.

Έτσι, οι κανόνες για τη διεξαγωγή της πρωτογενούς καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης προβλέπουν την όσο το δυνατόν συντομότερη προσφυγή σε τρίτους για βοήθεια, καλώντας μια εξειδικευμένη ομάδα σε περίπτωση υποψίας κρίσιμη κατάστασητραυματίας και να ξεκινήσει η ανάνηψη το συντομότερο δυνατό.

Τεχνική πρωτοβάθμιας καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης

Εξασφάλιση βατότητας των αεραγωγών
Σε ασυνείδητη κατάσταση, ο τόνος των μυών του στοματοφάρυγγα μειώνεται, γεγονός που οδηγεί στο φράξιμο της εισόδου στον λάρυγγα με τη γλώσσα και άλλα. απαλά χαρτομάντηλα. Επιπλέον, ελλείψει συνείδησης, υπάρχει υψηλός κίνδυνος απόφραξης της αναπνευστικής οδού με αίμα, εμετό, θραύσματα δοντιών και προθέσεις.

Ο ασθενής πρέπει να τοποθετείται ανάσκελα σε μια σταθερή, επίπεδη επιφάνεια. Δεν συνιστάται να βάζετε ρολό από αυτοσχέδια υλικά κάτω από τις ωμοπλάτες ή να δίνετε μια ανυψωμένη θέση στο κεφάλι. Το πρότυπο για την πρωτογενή καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση είναι ο τριπλός ελιγμός του Safar: η κλίση του κεφαλιού προς τα πίσω, το άνοιγμα του στόματος και η ώθηση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός.

Για να διασφαλιστεί η κλίση του κεφαλιού, το ένα χέρι τοποθετείται στη μετωπιοβρεγματική περιοχή του κεφαλιού και το άλλο φέρεται κάτω από το λαιμό και ανασηκώνεται απαλά.

Εάν υπάρχει υποψία σοβαρής βλάβης αυχένιοςσπονδυλική στήλη (πτώση από ύψος, τραυματισμοί κατάδυσης, τροχαία ατυχήματα) δεν πραγματοποιείται κλίση κεφαλής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι επίσης αδύνατο να λυγίσετε το κεφάλι και να το γυρίσετε στα πλάγια. Το κεφάλι, το στήθος και ο λαιμός πρέπει να στερεώνονται στο ίδιο επίπεδο. Η βατότητα των αεραγωγών επιτυγχάνεται με ελαφρά επέκταση του κεφαλιού, άνοιγμα του στόματος και προεξοχή της κάτω γνάθου.

Η επέκταση της γνάθου παρέχεται με δύο χέρια. Οι αντίχειρες τοποθετούνται στο μέτωπο ή το πηγούνι και οι υπόλοιποι καλύπτουν τον κλάδο της κάτω γνάθου, μετατοπίζοντάς τον προς τα εμπρός. Είναι απαραίτητο αυτό κάτω δόντιααποδείχθηκε ότι ήταν στο ίδιο επίπεδο με τους ανώτερους ή λίγο πιο μπροστά από αυτούς.

Το στόμα του ασθενούς, κατά κανόνα, ανοίγει ελαφρώς όταν η γνάθος είναι προχωρημένη. Επιπρόσθετο άνοιγμα του στόματος επιτυγχάνεται με το ένα χέρι με τη βοήθεια σταυροειδούς εισαγωγής του πρώτου και του δεύτερου δακτύλου. Ο δείκτης εισάγεται στη γωνία του στόματος του θύματος και πιέζεται στα πάνω δόντια, στη συνέχεια ο αντίχειρας πιέζεται στα κάτω δόντια απέναντι. Σε περίπτωση σφιχτής συμπίεσης των γνάθων, ο δείκτης εισάγεται από τη γωνία του στόματος πίσω από τα δόντια και πιέζεται το μέτωπο του ασθενούς με το άλλο χέρι.

Η τριπλή λήψη του Safar ολοκληρώνεται με αναθεώρηση της στοματικής κοιλότητας. Με τη βοήθεια του δείκτη και του μεσαίου δακτύλου τυλιγμένα σε χαρτοπετσέτα, αφαιρούνται εμετοί, θρόμβοι αίματος, θραύσματα δοντιών, θραύσματα προθέσεων και άλλα ξένα αντικείμενα από το στόμα. Οι οδοντοστοιχίες που εφαρμόζουν σφιχτά δεν πρέπει να αφαιρούνται.

Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων
Μερικές φορές η αυθόρμητη αναπνοή αποκαθίσταται αφού ασφαλιστεί ο αεραγωγός. Εάν αυτό δεν συμβεί, προχωρήστε σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων με τη μέθοδο στόμα με στόμα.

Το στόμα του θύματος καλύπτεται με μαντήλι ή χαρτοπετσέτα. Ο αναπνευστήρας βρίσκεται στο πλάι του ασθενούς, φέρνει το ένα χέρι κάτω από το λαιμό και το σηκώνει ελαφρά, βάζει το άλλο στο μέτωπο, προσπαθώντας να γείρει το κεφάλι προς τα πίσω, τσιμπά τη μύτη του θύματος με τα δάχτυλα του ίδιου χεριού και στη συνέχεια, παίρνοντας μια βαθιά αναπνοή, εκπνέει στο στόμα του θύματος. Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας κρίνεται από την εκδρομή στο στήθος.

Η πρωτογενής καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση στα βρέφη γίνεται με τη μέθοδο στόμα με στόμα και μύτη. Το κεφάλι του παιδιού πετιέται προς τα πίσω, στη συνέχεια ο αναπνευστήρας καλύπτει το στόμα και τη μύτη του παιδιού με το στόμα του και εκπνέει. Κατά την εκτέλεση καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης σε νεογέννητα, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο αναπνεόμενος όγκος είναι 30 ml.

Η μέθοδος στόμα με μύτη χρησιμοποιείται για τραυματισμούς των χειλιών, της άνω και κάτω γνάθου, αδυναμία ανοίγματος του στόματος και σε περίπτωση ανάνηψης στο νερό. Πρώτον, με το ένα χέρι πιέζουν το μέτωπο του θύματος και με το δεύτερο βάζουν μπροστά την κάτω γνάθο, ενώ το στόμα κλείνει. Στη συνέχεια εκπνεύστε στη μύτη του ασθενούς.

Κάθε αναπνοή δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 1 δευτερόλεπτο, μετά θα πρέπει να περιμένετε να χαμηλώσει το στήθος και να πάρετε άλλη μια αναπνοή στους πνεύμονες του θύματος. Μετά από μια σειρά δύο αναπνοών, προχωρούν σε θωρακικές συμπιέσεις (μασάζ κλειστής καρδιάς).

Οι πιο συχνές επιπλοκές της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης εμφανίζονται στο στάδιο της αναρρόφησης της αναπνευστικής οδού με αίμα και αέρα να εισέρχεται στο στομάχι του θύματος.
Για να αποφευχθεί η είσοδος αίματος στους πνεύμονες του ασθενούς, είναι απαραίτητη μια μόνιμη τουαλέτα της στοματικής κοιλότητας.

Όταν εισέρχεται αέρας στο στομάχι, παρατηρείται προεξοχή στην επιγαστρική περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, γυρίστε το κεφάλι και τους ώμους του ασθενούς στο πλάι και πιέστε απαλά την περιοχή του πρηξίματος.

Η πρόληψη της εισόδου αέρα στο στομάχι περιλαμβάνει επαρκή διαχείριση των αεραγωγών. Επιπλέον, πρέπει να αποφεύγεται η εισπνοή αέρα κατά τη διάρκεια των θωρακικών συμπιέσεων.

Μασάζ κλειστής καρδιάς
Απαραίτητη προϋπόθεσηη αποτελεσματικότητα του μασάζ κλειστής καρδιάς - η θέση του θύματος σε μια σκληρή, επίπεδη επιφάνεια. Ο αναπνευστήρας μπορεί να βρίσκεται και στις δύο πλευρές του ασθενούς. Οι παλάμες των χεριών τοποθετούνται η μία πάνω στην άλλη και τοποθετούνται στο κάτω τρίτο του στέρνου (δύο εγκάρσια δάχτυλα πάνω από τον τόπο προσάρτησης της ξιφοειδούς απόφυσης).

Η πίεση στο στέρνο παράγεται από το εγγύς (καρπικό) τμήμα της παλάμης, ενώ τα δάχτυλα σηκώνονται προς τα πάνω - με αυτή τη θέση αποφεύγεται το κάταγμα των πλευρών. Οι ώμοι του διασώστη πρέπει να είναι παράλληλοι με το στήθος του θύματος. Στις θωρακικές συμπιέσεις, οι αγκώνες δεν είναι λυγισμένοι για να χρησιμοποιήσουν κάποιο από το δικό τους βάρος. Η συμπίεση εκτελείται με γρήγορη έντονη κίνηση, ενώ η μετατόπιση του θώρακα πρέπει να φτάνει τα 5 εκ. Η περίοδος χαλάρωσης είναι περίπου ίση με την περίοδο συμπίεσης και ολόκληρος ο κύκλος πρέπει να είναι λίγο λιγότερο από ένα δευτερόλεπτο. Μετά από 30 κύκλους, πάρτε 2 αναπνοές και μετά ξεκινήστε μια νέα σειρά κύκλων θωρακικής συμπίεσης. Σε αυτή την περίπτωση, η τεχνική της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης θα πρέπει να παρέχει συχνότητα συμπιέσεων: περίπου 80 ανά λεπτό.

Η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση σε παιδιά κάτω των 10 ετών περιλαμβάνει μασάζ κλειστής καρδιάς με συχνότητα 100 συμπιέσεων ανά λεπτό. Η συμπίεση γίνεται με το ένα χέρι, ενώ η βέλτιστη μετατόπιση του στήθους σε σχέση με τη σπονδυλική στήλη είναι 3-4 cm.
Για τα βρέφη γίνεται μασάζ κλειστής καρδιάς με το δείκτη και το μεσαίο δάχτυλο. δεξί χέρι. Η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση των νεογνών θα πρέπει να παρέχει συχνότητα συσπάσεων 120 παλμών ανά λεπτό.

Οι πιο χαρακτηριστικές επιπλοκές της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης στο στάδιο του μασάζ κλειστής καρδιάς είναι: κατάγματα πλευρών, στέρνου, ρήξη ήπατος, καρδιακός τραυματισμός, τραυματισμός πνεύμονα από σπασμένα πλευρά.

Τις περισσότερες φορές, οι τραυματισμοί συμβαίνουν λόγω λανθασμένης τοποθέτησης των χεριών του ανανεωτή. Έτσι, εάν τα χέρια είναι πολύ ψηλά, εμφανίζεται κάταγμα του στέρνου, εάν μετατοπιστεί προς τα αριστερά, κάταγμα των πλευρών και τραυματισμός των πνευμόνων από θραύσματα, εάν μετατοπιστεί προς τα δεξιά, είναι δυνατή η ρήξη του ήπατος.

Η πρόληψη των επιπλοκών της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης περιλαμβάνει επίσης την παρακολούθηση του λόγου της δύναμης συμπίεσης και της ελαστικότητας του θώρακα, έτσι ώστε η πρόσκρουση να μην είναι υπερβολική.

Κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης

Κατά τη διάρκεια της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του θύματος.

Τα κύρια κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης:

• βελτίωση του χρώματος του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων (μείωση της ωχρότητας και κυάνωση του δέρματος, εμφάνιση ροζ χρώματος των χειλιών).
• συστολή των μαθητών?
• αποκατάσταση της απόκρισης της κόρης στο φως.
• παλμικό κύμα στο κύριο και στη συνέχεια στα περιφερειακά αγγεία (μπορείτε να αισθανθείτε ένα αδύναμο κύμα παλμού στην ακτινωτή αρτηρία στον καρπό).
• αρτηριακή πίεση 60-80 mm Hg;
• εμφάνιση αναπνευστικών κινήσεων.

Εάν εμφανιστεί ένας διακριτός παλμός στις αρτηρίες, τότε η θωρακική συμπίεση διακόπτεται και ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων συνεχίζεται μέχρι να ομαλοποιηθεί η αυθόρμητη αναπνοή.

Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για τους οποίους η ΚΑΡΠΑ δεν είναι αποτελεσματική είναι:

• ο ασθενής βρίσκεται σε μια μαλακή επιφάνεια.
• λανθασμένη θέση των χεριών κατά τη συμπίεση.
• ανεπαρκής θωρακική συμπίεση (λιγότερο από 5 cm).
• αναποτελεσματικός αερισμός των πνευμόνων (ελέγχεται από εκδρομές στο στήθος και παρουσία παθητικής εκπνοής).
• καθυστερημένη ανάνηψη ή διάλειμμα άνω των 5-10 δευτερολέπτων.

Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις αποτελεσματικότητας της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης, ελέγξτε την ορθότητα της εφαρμογής της και συνεχίστε δραστηριότητες διάσωσης. Εάν, παρά όλες τις προσπάθειες, 30 λεπτά μετά την έναρξη της ανάνηψης δεν εμφανίστηκαν σημάδια αποκατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος, τότε οι δραστηριότητες διάσωσης διακόπτονται. Η στιγμή τερματισμού της πρωτογενούς καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης καταγράφεται ως η στιγμή του θανάτου του ασθενούς.

Αλληλουχία

1. ξαπλώστε το θύμα σε μια σκληρή επιφάνεια

2. Λύστε τη ζώνη του παντελονιού και τα ρούχα που σφίγγετε

3. Καθαρίστε το στόμα σας

4. εξαλείψτε την ανάσυρση της γλώσσας: ισιώστε το κεφάλι όσο το δυνατόν περισσότερο, πιέστε την κάτω γνάθο

5. Εάν η ανάνηψη γίνεται από ένα άτομο, τότε κάντε 4 αναπνευστικές κινήσεις για αερισμό των πνευμόνων, μετά εναλλάξ τεχνητή αναπνοή και μασάζ καρδιάς σε αναλογία 2 αναπνοών 15 θωρακικές συμπιέσεις. εάν η ανάνηψη γίνεται μαζί, τότε εναλλάξ τεχνητή αναπνοή και καρδιακό μασάζ σε αναλογία 1 αναπνοή 4-5 θωρακικές συμπιέσεις

Αντενδείξεις

Τα μέτρα ανάνηψης δεν πραγματοποιούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• τραυματική εγκεφαλική βλάβη με εγκεφαλική βλάβη (τραύμα ασυμβίβαστο με τη ζωή)
• κάταγμα του στέρνου (σε αυτή την περίπτωση, κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού μασάζ, η καρδιά θα τραυματιστεί από θραύσματα του στέρνου). Επομένως, πριν από την ανάνηψη, θα πρέπει να αισθανθείτε προσεκτικά το στέρνο

Καρδιοπνευμονική ανάνηψη

Καρδιοπνευμονική ανάνηψη(ΚΑΡΠΑ), καρδιοπνευμονική ανάνηψη- επείγων ιατρική διαδικασίαμε στόχο την αποκατάσταση της ζωτικής δραστηριότητας του οργανισμού και την απομάκρυνσή του από την κατάσταση του κλινικού θανάτου. Περιλαμβάνει τεχνητό αερισμό των πνευμόνων (τεχνητή αναπνοή) και θωρακικές συμπιέσεις (θωρακικές συμπιέσεις). Ξεκινήστε την ΚΑΡΠΑ στο θύμα το συντομότερο δυνατό. Ταυτόχρονα, η παρουσία δύο από τα τρία σημεία κλινικού θανάτου -απουσία συνείδησης, αναπνοής και σφυγμού- είναι επαρκείς ενδείξεις για την εμφάνισή του. Ιδρυτής της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης θεωρείται ο Αυστριακός γιατρός Πίτερ Σαφάρ, από τον οποίο πήρε το όνομα η τριπλή πρόσληψη του Σαφάρ.

Ενδείξεις για CPR]

Έλλειψη συνείδησης

Έλλειψη αναπνοής

Έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος (είναι πιο αποτελεσματικό σε μια τέτοια κατάσταση να ελέγχετε τον παλμό στις καρωτιδικές αρτηρίες)

Οι ενέργειες των ιατρικών εργαζομένων στην παροχή αναζωογόνησης σε θύματα στη Δημοκρατία του Καζακστάν ρυθμίζονται από την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν «Σχετικά με την έγκριση οδηγιών για τον καθορισμό των κριτηρίων και της διαδικασίας για τον προσδιορισμό της στιγμής θανάτου του ένα άτομο, σταματά την ανάνηψη».

Εάν ο αναζωογονητής (το άτομο που πραγματοποιεί την ανάνηψη) δεν προσδιόρισε τον παλμό στην καρωτίδα (ή δεν είναι σε θέση να τον προσδιορίσει), τότε θα πρέπει να θεωρηθεί ότι δεν υπάρχει σφυγμός, δηλαδή έχει συμβεί κυκλοφορική διακοπή.

Διαδικασία για ανάνηψη]

Το νέο σύνολο μέτρων για την πρόληψη του θανάτου σε ενήλικες ασθενείς περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

1. Έγκαιρη αναγνώριση της καρδιακής ανακοπής και κλήση ασθενοφόρου

2. Έγκαιρη ΚΑΡΠΑ με έμφαση στις συμπιέσεις

3. Έγκαιρη απινίδωση

4. Αποτελεσματική εντατική θεραπεία

5. Σύνθετη θεραπεία μετά από καρδιακή ανακοπή

Η σειρά, η φάση και η σειρά των δραστηριοτήτων είναι πολύ σημαντική.

Κυκλοφορίαπαρέχοντας κυκλοφορία του αίματος.

Παρέχεται με μασάζ καρδιάς. Το σωστά εκτελεσμένο έμμεσο μασάζ καρδιάς (με κίνηση του θώρακα) παρέχει στον εγκέφαλο την ελάχιστη απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου, η παύση για τεχνητή αναπνοή επιδεινώνει την παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο, επομένως πρέπει να αναπνέετε τουλάχιστον 30 φορές στο στέρνο ή δεν διακόπτεται για περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα.

Αεραγωγός, διαπερατότητα αέρα.

Εξετάστε τη στοματική κοιλότητα - παρουσία εμέτου, λάσπης, άμμου, αφαιρέστε τα, δηλαδή παρέχετε πρόσβαση αέρα στους πνεύμονες. Εκτελέστε μια τριπλή τεχνική Safar: γείρετε το κεφάλι σας προς τα πίσω, σπρώξτε την κάτω γνάθο σας και ανοίξτε το στόμα σας.

Αναπνοή, δηλαδή «αναπνοή».

Ο αναπνευστήρας κρατά την αναπνοή με την τσάντα Ambu. Η αναπνοή «από στόμα σε στόμα» είναι επικίνδυνη μόλυνση. Δείτε τη μεθοδολογία παρακάτω.

Ναρκωτικά, ναρκωτικά.

Απινίδωση

Πιο αποτελεσματικό στα πρώτα 3 λεπτά της κοιλιακής μαρμαρυγής. Απαιτούνται αυτοματοποιημένοι εξωτερικοί απινιδωτές (AED) σε χώρους με πολύ κόσμο και είναι διαθέσιμοι για χρήση από μη εκπαιδευμένους περαστικούς.

Αδρεναλίνη. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως με σύριγγα μέσω καθετήρα εγκατεστημένο σε φλέβα ή βελόνα. Η προηγουμένως χρησιμοποιούμενη ενδοτραχειακή (καθώς και ενδοκαρδιακή) οδός χορήγησης φαρμάκου θεωρείται αναποτελεσματική. Επί παρουσίας αρρυθμίας, ενδείκνυται η χρήση αμιωδαρόνης. Επίσης, δεν χρησιμοποιείται το προηγουμένως προτεινόμενο διάλυμα σόδας.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα, παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της ανάνηψης.

Σύμπλεγμα μέτρων ανάνηψης

προκαρδιακός χτύπος

Σχέδιο διεξαγωγής ενός έμμεσου μασάζ καρδιάς.

Η μόνη ένδειξη για προκαρδιακό σοκ είναι μια κυκλοφορική διακοπή που συμβαίνει παρουσία σας εάν έχουν περάσει λιγότερο από 10 δευτερόλεπτα και όταν δεν υπάρχει ηλεκτρικός απινιδωτής έτοιμος για χρήση. Αντένδειξη - η ηλικία του παιδιού είναι μικρότερη από 8 ετών, το σωματικό βάρος μικρότερο από 15 κιλά.

Το θύμα τοποθετείται σε σκληρή επιφάνεια. Ο δείκτης και ο μεσαίος δάκτυλος πρέπει να τοποθετηθούν στη διαδικασία xiphoid. Στη συνέχεια, με την άκρη της παλάμης σφιγμένη σε γροθιά, χτυπήστε το στέρνο πάνω από τα δάχτυλα, ενώ ο αγκώνας του χεριού που χτυπά πρέπει να κατευθύνεται κατά μήκος του σώματος του θύματος. Εάν μετά από αυτό δεν εμφανίστηκε ο παλμός της καρωτίδας, τότε καλό είναι να προχωρήσετε σε έμμεσο καρδιακό μασάζ.

Επί του παρόντος, η τεχνική της προκαρδιακής πρόσκρουσης θεωρείται ανεπαρκώς αποτελεσματική, αλλά ορισμένοι ειδικοί επιμένουν σε επαρκή κλινική αποτελεσματικότητα για χρήση σε επείγουσα ανάνηψη.

Θωρακικές συμπιέσεις (θωρακικές συμπιέσεις)

Έμμεσο μασάζ καρδιάς για ένα παιδί.

: Μασάζ τεχνητής καρδιάς

Η βοήθεια πραγματοποιείται σε επίπεδη, σκληρή επιφάνεια. Με τις συμπιέσεις δίνεται έμφαση στη βάση των παλάμες. Τα χέρια στις αρθρώσεις των αγκώνων δεν πρέπει να είναι λυγισμένα. Κατά τη συμπίεση, η γραμμή των ώμων του αναζωογονητή θα πρέπει να είναι ευθυγραμμισμένη με το στέρνο και παράλληλη με αυτό. Η θέση των χεριών είναι κάθετη στο στέρνο. Τα χέρια κατά τη συμπίεση μπορούν να ληφθούν σε "κλειδαράκι" ή το ένα πάνω στο άλλο "σταυρωτά". Κατά τη συμπίεση, με τα χέρια σταυρωμένα, τα δάχτυλα πρέπει να σηκώνονται και να μην αγγίζουν την επιφάνεια του θώρακα. Η θέση των χεριών κατά τη συμπίεση είναι στο στέρνο, 2 εγκάρσια δάκτυλα πάνω από το τέλος της ξιφοειδούς απόφυσης. Είναι δυνατή η διακοπή της συμπίεσης μόνο για το χρόνο που απαιτείται για τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων και για τον προσδιορισμό του παλμού στην καρωτίδα. Η συμπίεση πρέπει να πραγματοποιείται σε βάθος τουλάχιστον 5 cm (για ενήλικες).

Η πρώτη συμπίεση πρέπει να είναι μια δοκιμή για τον προσδιορισμό της ελαστικότητας και της αντίστασης του θώρακα. Οι επόμενες συμπιέσεις γίνονται με την ίδια δύναμη. Η συμπίεση πρέπει να γίνεται με συχνότητα τουλάχιστον 100 ανά λεπτό, όσο το δυνατόν πιο ρυθμικά. Οι συμπιέσεις πραγματοποιούνται στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση κατά μήκος της γραμμής που συνδέει το στέρνο με τη σπονδυλική στήλη.

Κατά τη διάρκεια της συμπίεσης, μην αφαιρείτε τα χέρια σας από το στέρνο. Η συμπίεση εκτελείται σαν εκκρεμές, ομαλά, χρησιμοποιώντας το βάρος του άνω μισού του σώματός σας. Σπρώξτε δυνατά, σπρώξτε συχνά. Η μετατόπιση της βάσης των παλαμών σε σχέση με το στέρνο είναι απαράδεκτη. Δεν επιτρέπεται η παραβίαση της αναλογίας μεταξύ συμπιέσεων και εξαναγκασμένων αναπνοών:

Η αναλογία αναπνοής/συμπίεσης πρέπει να είναι 2:30, ανεξάρτητα από τον αριθμό των ατόμων που κάνουν καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.

Για μη ιατρικούς ανθρώπους - κατά την εύρεση του σημείου συμπίεσης, είναι δυνατό να τοποθετήσετε τα χέρια στο κέντρο του θώρακα, ανάμεσα στις θηλές.

Για τα νεογέννητα, το έμμεσο μασάζ καρδιάς γίνεται με ένα δάχτυλο. Μωρά - δύο δάχτυλα, μεγαλύτερα παιδιά - μια παλάμη. Το βάθος της πίεσης είναι το 1/3 του ύψους του στήθους.

Σημάδια αποτελεσματικότητας:

· εμφάνιση παλμούστην καρωτίδα

· ροδοκόκκινο δέρμα

αντανακλαστικό της κόρης στο φως

αναζωογόνηση(reanimatio - αναβίωση, λατ.) - αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος - αναπνοή και κυκλοφορία του αίματος, πραγματοποιείται όταν δεν υπάρχει αναπνοή και η καρδιακή δραστηριότητα έχει σταματήσει ή και οι δύο αυτές λειτουργίες καταπιέζονται τόσο πολύ που πρακτικά δεν παρέχουν τις ανάγκες του σώματος.

Οι κύριες μέθοδοι ανάνηψης είναι η τεχνητή αναπνοή και οι θωρακικές συμπιέσεις. Σε άτομα που δεν έχουν τις αισθήσεις τους, η ανάσυρση της γλώσσας είναι το κύριο εμπόδιο για την είσοδο αέρα στους πνεύμονες, επομένως, πριν προχωρήσετε σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, αυτό το εμπόδιο πρέπει να εξαλειφθεί με κλίση του κεφαλιού, μετακινώντας την κάτω γνάθο προς τα εμπρός , και αφαίρεση της γλώσσας από τη στοματική κοιλότητα.

Για ευκολία απομνημόνευσης, τα μέτρα ανάνηψης χωρίζονται σε 4 ομάδες, που υποδηλώνονται με τα γράμματα του αγγλικού αλφαβήτου:

Α - Ανοιχτό αεραγωγό(διασφάλιση της βατότητας των αεραγωγών)

Β- Breathforvictum(τεχνητή αναπνοή)

Γ - Κυκλοφορία αίματος(έμμεσο καρδιακό μασάζ)

Δ - Φαρμακοθεραπεία(φαρμακοθεραπεία). Το τελευταίο είναι προνόμιο αποκλειστικά γιατρών.

Τεχνητή αναπνοή. Επί του παρόντος, οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι τεχνητής αναπνοής αναγνωρίζονται ως το φύσημα από στόμα σε στόμα και από στόμα σε μύτη. Ο διασώστης εκπνέει με δύναμη αέρα από τους πνεύμονές του στους πνεύμονες του ασθενούς, μετατρέποντας προσωρινά σε «αναπνευστήρα». Φυσικά, αυτός δεν είναι ο καθαρός αέρας με 21% οξυγόνο που αναπνέουμε. Ωστόσο, όπως έδειξαν μελέτες από αναζωογονητές, ο αέρας που εκπνέει ένα υγιές άτομο εξακολουθεί να περιέχει 16-17% οξυγόνο, το οποίο είναι αρκετό για την πλήρη τεχνητή αναπνοή, ειδικά σε ακραίες συνθήκες.

Για να φυσήξει «τον αέρα της εκπνοής του» στους πνεύμονες του ασθενούς, ο διασώστης αναγκάζεται να αγγίξει το πρόσωπο του θύματος με τα χείλη του. Για λόγους υγιεινής και ηθικής, η ακόλουθη μέθοδος μπορεί να θεωρηθεί η πιο ορθολογική:

• 1. Πάρτε ένα μαντήλι ή οποιοδήποτε άλλο κομμάτι ύφασμα (κατά προτίμηση γάζα)
• 2. δαγκώστε από μια τρύπα στη μέση.
• 3. επεκτείνετε το με τα δάχτυλά σας μέχρι 2-3 cm.
• 4. Βάλτε ένα χαρτομάντιλο με μια τρύπα στη μύτη ή το στόμα του ασθενούς (ανάλογα με την επιλεγμένη μέθοδο τεχνητής αναπνοής).
• 5. Πιέστε τα χείλη σας σφιχτά στο πρόσωπο του θύματος μέσα από το χαρτομάντιλο και φυσήξτε μέσα από την τρύπα σε αυτό το χαρτομάντιλο

Ο διασώστης στέκεται στο πλάι του κεφαλιού του θύματος (κατά προτίμηση στα αριστερά). Εάν ο ασθενής ξαπλώσει στο πάτωμα, πρέπει να γονατίσετε. Καθαρίζει γρήγορα τον στοματοφάρυγγα του θύματος από τον εμετό.

Στη συνέχεια, βάζοντας το ένα χέρι στο μέτωπο του θύματος και το άλλο στο πίσω μέρος του κεφαλιού, κάμπτει υπερβολικά (δηλαδή ρίχνει πίσω) το κεφάλι του ασθενούς, ενώ το στόμα, κατά κανόνα, ανοίγει. Ο διασώστης παίρνει μια βαθιά αναπνοή, καθυστερεί ελαφρώς την εκπνοή του και, σκύβοντας προς το θύμα, σφραγίζει εντελώς την περιοχή του στόματός του με τα χείλη του, δημιουργώντας, σαν να λέγαμε, έναν αεροστεγές θόλο πάνω από το στόμα του ασθενούς. άνοιγμα. Σε αυτή την περίπτωση, τα ρουθούνια του ασθενούς πρέπει να σφίγγονται με τον αντίχειρα και τον δείκτη του χεριού. Η έλλειψη σφιξίματος είναι ένα κοινό λάθος στην τεχνητή αναπνοή.

Μετά τη σφράγιση, το άτομο που πραγματοποιεί τεχνητή αναπνοή κάνει μια γρήγορη, δυνατή εκπνοή, φυσώντας αέρα στην αναπνευστική οδό και στους πνεύμονες του ασθενούς.

Μετά το τέλος της εκπνοής, ο διασώστης ξελυγίζει και απελευθερώνει το στόμα του θύματος, σε καμία περίπτωση δεν σταματά την υπερέκταση του κεφαλιού του, γιατί. Διαφορετικά, η γλώσσα θα βυθιστεί και δεν θα υπάρξει πλήρης ανεξάρτητη εκπνοή. Η εκπνοή του ασθενούς πρέπει να διαρκεί περίπου 2 δευτερόλεπτα, σε κάθε περίπτωση, είναι προτιμότερο να είναι διπλάσια από την εισπνοή. Σε μια παύση πριν από την επόμενη αναπνοή, ο διασώστης πρέπει να πάρει 1-2 μικρές συνηθισμένες αναπνοές - εκπνοή "για τον εαυτό του". Ο κύκλος επαναλαμβάνεται πρώτα με συχνότητα 10-12 ανά λεπτό.

Εάν μια μεγάλη ποσότητα αέρα εισέλθει όχι στους πνεύμονες, αλλά στο στομάχι, το πρήξιμο του τελευταίου θα δυσκολέψει τη διάσωση του ασθενούς. Επομένως, συνιστάται να απελευθερώνετε περιοδικά το στομάχι του από τον αέρα, πιέζοντας την περιοχή της επιγαστρικής (υπόφυσης).

Τεχνητή αναπνοή από το στόμα στη μύτη.

Η τεχνητή αναπνοή από το στόμα στη μύτη πραγματοποιείται εάν τα δόντια του ασθενούς είναι σφιγμένα ή υπάρχει τραυματισμός στα χείλη ή τις γνάθους. Ο διασώστης, τοποθετώντας το ένα χέρι στο μέτωπο του θύματος και το άλλο στο πηγούνι του, υπερτείνει το κεφάλι του και ταυτόχρονα πιέζει την κάτω γνάθο του προς τα πάνω.

Με τα δάχτυλα του χεριού να στηρίζουν το πηγούνι, θα πρέπει να πιέσει το κάτω χείλος, σφραγίζοντας έτσι το στόμα του θύματος. Μετά από μια βαθιά ανάσα, ο διασώστης καλύπτει τη μύτη του θύματος με τα χείλη του, δημιουργώντας τον ίδιο αεροστεγές θόλο από πάνω του. Στη συνέχεια ο διασώστης κάνει μια δυνατή φύσημα αέρα μέσα από τα ρουθούνια (1-1,5 l), ενώ παρακολουθεί την κίνηση του στήθους.

Μετά το τέλος της τεχνητής εισπνοής, είναι απαραίτητο να απελευθερωθεί όχι μόνο η μύτη, αλλά και το στόμα του ασθενούς, η μαλακή υπερώα μπορεί να εμποδίσει τη διαφυγή αέρα από τη μύτη και στη συνέχεια δεν θα υπάρχει καθόλου εκπνοή όταν το στόμα είναι κλειστό! Είναι απαραίτητο με μια τέτοια εκπνοή να κρατάτε το κεφάλι λυγισμένο (δηλαδή ριπτόμενο πίσω), διαφορετικά η βυθισμένη γλώσσα θα παρεμποδίσει την εκπνοή. Η διάρκεια της εκπνοής είναι περίπου 2 δευτερόλεπτα. Σε μια παύση, ο διασώστης κάνει 1-2 μικρές αναπνοές - εκπνοές «για τον εαυτό του».

Έμμεσο καρδιακό μασάζ. Μηχανική δράση στην καρδιά μετά τη διακοπή της, προκειμένου να αποκατασταθεί η δραστηριότητά της και να διατηρηθεί η συνεχής ροή του αίματος έως ότου η καρδιά αρχίσει να λειτουργεί ξανά. Σημάδια αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής - απότομη ωχρότητα, απώλεια συνείδησης, εξαφάνιση του παλμού στις καρωτίδες, διακοπή της αναπνοής ή εμφάνιση σπάνιων, σπασμωδικών αναπνοών, διεσταλμένες κόρες.

Ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς βασίζεται στο γεγονός ότι όταν πιέζετε το στήθος από μπροστά προς τα πίσω, η καρδιά, που βρίσκεται μεταξύ του στέρνου και της σπονδυλικής στήλης, συμπιέζεται τόσο πολύ που το αίμα από τις κοιλότητες της εισέρχεται στα αγγεία. Μετά τη διακοπή της πίεσης, η καρδιά διαστέλλεται και το φλεβικό αίμα εισέρχεται στην κοιλότητα της.

Το καρδιακό μασάζ είναι πιο αποτελεσματικό εάν ξεκινήσει αμέσως μετά την καρδιακή ανακοπή. Για αυτό, ο ασθενής ή ο τραυματίας τοποθετείται σε μια επίπεδη σκληρή επιφάνεια - το έδαφος, το πάτωμα, τη σανίδα (σε μια μαλακή επιφάνεια, όπως ένα κρεβάτι, δεν μπορεί να γίνει μασάζ καρδιάς). Το άτομο που βοηθάει στέκεται αριστερά ή δεξιά του θύματος, βάζει την παλάμη του στο στήθος του θύματος έτσι ώστε η βάση της παλάμης να βρίσκεται στο κάτω άκρο του στέρνου του. Πάνω από αυτή την παλάμη τοποθετεί μια άλλη για να αυξήσει την πίεση και με δυνατές, κοφτές κινήσεις, ενώ βοηθούν σε όλο το βάρος του σώματος, πραγματοποιούν γρήγορα ρυθμικά τραντάγματα μια φορά το δευτερόλεπτο.

Ταυτόχρονα, το στέρνο πρέπει να λυγίζει κατά 3-4 εκ. και με φαρδύ στήθος - κατά 5-6 εκ. Μετά από κάθε πίεση, τα χέρια σηκώνονται πάνω από το στήθος για να μην το εμποδίζουν να ισιώσει και να γεμίσει την καρδιά με αίμα. Για να διευκολυνθεί η ροή του φλεβικού αίματος προς την καρδιά, δίνεται στα πόδια του θύματος μια ανυψωμένη θέση.

Ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς πρέπει να συνδυάζεται με τεχνητή αναπνοή. Το καρδιακό μασάζ και η τεχνητή αναπνοή είναι πιο βολικά για δύο άτομα. Ταυτόχρονα, ο ένας από τους φροντιστές κάνει ένα φύσημα αέρα στους πνεύμονες και μετά ο άλλος κάνει τέσσερις έως πέντε θωρακικές συμπιέσεις.

Η επιτυχία ενός εξωτερικού μασάζ καρδιάς καθορίζεται από τη στένωση των κόρης, την εμφάνιση ανεξάρτητου παλμού και την αναπνοή. Το καρδιακό μασάζ πρέπει να γίνεται πριν την άφιξη του γιατρού.

Η σειρά των ενεργειών ανάνηψης:

• 1. ξαπλώστε το θύμα σε μια σκληρή επιφάνεια
• 2. Λύστε τη ζώνη του παντελονιού και τα ρούχα που σφίγγετε
• 3. Καθαρίστε το στόμα σας
• 4. εξαλείψτε την ανάσυρση της γλώσσας: ισιώστε το κεφάλι όσο το δυνατόν περισσότερο, πιέστε την κάτω γνάθο
• 5. Εάν η ανάνηψη γίνεται από ένα άτομο, τότε κάντε 4 αναπνευστικές κινήσεις για αερισμό των πνευμόνων, μετά εναλλάξ τεχνητή αναπνοή και μασάζ καρδιάς σε αναλογία 2 αναπνοών 15 θωρακικές συμπιέσεις. εάν η ανάνηψη γίνεται μαζί, τότε εναλλάξ τεχνητή αναπνοή και καρδιακό μασάζ σε αναλογία 1 αναπνοή 4-5 θωρακικές συμπιέσεις

Αντενδείξεις

Τα μέτρα ανάνηψης δεν πραγματοποιούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• τραυματική εγκεφαλική βλάβη με εγκεφαλική βλάβη (τραύμα ασυμβίβαστο με τη ζωή)
• Κάταγμα του στέρνου (σε αυτή την περίπτωση, κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού μασάζ, η καρδιά θα τραυματιστεί από θραύσματα του στέρνου). Επομένως, πριν από την ανάνηψη, θα πρέπει να αισθανθείτε προσεκτικά το στέρνο